Kardiopulmoninis gaivinimas: algoritmas

Kardiopulmoninis gaivinimas yra priemonių, skirtų atkurti kvėpavimo takų ir kraujotakos organų veiklą, kai jie staiga sustoja, rinkinys. Šios priemonės yra gana daug. Kad būtų patogiau įsiminti ir praktiškai įsisavinti, jie skirstomi į grupes. Kiekvienoje grupėje etapai yra įsiminti naudojant mnemonines (garso) taisykles.

Gaivinimo grupės

Gaivinimas suskirstytas į šias grupes:

• bazinis arba paprastas;
• pratęstas.

Pagrindinis gaivinimas turėtų prasidėti nedelsiant, sulaikant kraujo apytaką ir kvėpuojant. Jie yra apmokyti medicinos personalo ir gelbėjimo tarnybų. Kuo daugiau paprastų žmonių žino apie tokios pagalbos teikimo algoritmus ir sugeba juos naudoti, tuo labiau tikėtina, kad sumažės mirtingumas nuo nelaimingų atsitikimų ar ūminių skausmingų sąlygų.
Išplėstinį gaivinimą atlieka greitosios medicinos pagalbos gydytojai ir vėlesniuose etapuose. Tokie veiksmai grindžiami giliais klinikinės mirties ir jos priežasties diagnozavimo žiniomis. Jie reiškia išsamų nukentėjusiojo tyrimą, jo gydymą vaistais ar chirurginius metodus.
Visi atgaivinimo etapai, kad būtų lengviau įsiminti, žymimi anglų abėcėlės raidėmis.
Pagrindinės gaivinimo priemonės:
A - oras atveria kelią - siekiant užtikrinti, kad kvėpavimo takai būtų tinkami.
B - aukos kvėpavimas - nukentėjusiojo kvėpavimas.
C - kraujo apytaka - siekiant užtikrinti kraujotaką.
Vykdant šią veiklą prieš greitosios pagalbos komandą atvykus, nukentėjusysis išgyventi.
Papildomą gaivinimą atlieka gydytojai.
Mūsų straipsnyje aptarsime ABC algoritmą. Tai gana paprasti veiksmai, kuriuos kiekvienas asmuo turi žinoti ir sugebėti atlikti.

Klinikinės mirties požymiai

Norint suprasti visų gaivinimo etapų svarbą, turite turėti idėją apie tai, kas nutinka žmogui, kai kraujotakos ir kvėpavimo sustojimas.
Po bet kokių priežasčių atsiradusio kvėpavimo nepakankamumo ir širdies veiklos, kraujas nustoja cirkuliuoti per kūną ir tiekia jį deguonimi. Deguonies bado sąlygomis ląstelės miršta. Tačiau jų mirties atvejų nėra. Tam tikrą laiką vis dar įmanoma išlaikyti kraujotaką ir kvėpavimą, taip vėluojant negrįžtamus audinių pažeidimus. Šis laikotarpis priklauso nuo smegenų ląstelių mirties laiko, o normalios aplinkos ir kūno temperatūros sąlygomis - ne daugiau kaip 5 minutės.
Taigi lemiamas atgaivinimo sėkmės veiksnys yra jo pradžios laikas. Prieš pradedant atgaivinimą, siekiant nustatyti klinikinę mirtį, būtina patvirtinti šiuos simptomus:

• Sąmonės netekimas Tai įvyksta po 10 sekundžių po kraujotakos sustojimo. Norėdami patikrinti, ar asmuo yra sąmoningas, reikia šiek tiek pakratyti jį ant peties, pabandykite užduoti klausimą. Jei atsakymo nėra, ištraukite ausines. Jei asmuo yra sąmoningas, nereikia atgaivinti.
• Kvėpavimo trūkumas. Jis nustatomas tikrinant. Turėtumėte įdėti krūtinę delnuose ir pamatyti, ar yra kvėpavimo judesių. Nereikia tikrinti kvėpavimo buvimo, atnešdami veidrodį prie nukentėjusiojo burnos. Tai lems tik laiko praradimą. Jei pacientui yra trumpalaikiai neveiksmingi kvėpavimo raumenų susitraukimai, panašūs į sighing arba švokštimą, mes kalbame apie kvėpavimo agoną. Jis baigiasi labai greitai.
• Nėra pulso dėl kaklo arterijų, ty ant miego miego. Nenaudokite laiko ieškodami pulsų ant riešų. Jūs turite įdėti indekso ir vidurinius pirštus į skydliaukės kremo šonus apatinėje kaklo dalyje ir stumti juos į sternocleidomastoido raumenį, kuris yra įstrižai nuo vidinės kiaurymės krašto iki mastoidinio proceso už ausies.

ABC algoritmas

Jei esate asmuo be sąmonės ir gyvenimo požymių, jums reikia greitai įvertinti jo būklę: pakratykite jį ant peties, užduokite klausimą, ištempkite ausies kištukus. Jei nėra sąmonės, auka turėtų būti ant kieto paviršiaus, greitai nuspausti drabužius ant krūtinės. Labai pageidautina pakelti paciento kojas, tai gali padaryti kitas padėjėjas. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu kuo greičiau.
Būtina nustatyti kvėpavimo buvimą. Norėdami tai padaryti, galite įdėti ranką ant aukos krūtinės. Jei kvėpavimo nėra, būtina užtikrinti kvėpavimo takų apsaugą (A taškas - oras, oras).
Norint atkurti kvėpavimo takų avariją, viena ranka yra ant aukos karūnos ir švelniai pakreipiama galva. Tuo pačiu metu smakro pakyla su kita ranka, nuleidžiant apatinį žandikaulį į priekį. Jei po šio nepriklausomo kvėpavimo nepavyksta atkurti, pereikite prie plaučių ventiliacijos. Jei kvėpavimas įvyksta, pereikite prie C žingsnio.
Plaučių vėdinimas (B taškas - kvėpavimas, kvėpavimas) dažniausiai atliekamas „burnos į burną“ arba „burnos iki nosies“ būdu. Būtina išlaikyti nukentėjusiojo nosį su vienos rankos pirštais, nuleisti žandikaulį kita ranka, atverti burną. Pageidautina, kad higieniniais tikslais į burną išmeskite nosį. Po kvėpavimo ore, jums reikia sulenkti, užsikabinęs nukentėjusiojo burną su lūpomis, ir iškvėpkite orą į jo kvėpavimo takus. Tuo pat metu patartina pažvelgti į krūtinės paviršių. Tinkamai plaunant plaučius, jis turėtų pakilti. Tada auka daro pasyvų pilną kvėpavimą. Tik po to, kai išleidžiate orą, vėdinimą galite atlikti dar kartą.
Po dviejų injekcijų į orą būtina įvertinti nukentėjusiojo apyvartą, siekiant užtikrinti, kad miego arterijose nebūtų pulsų, ir pereiti prie C punkto.
C taškas (cirkuliacija) reiškia mechaninį poveikį širdžiai, dėl kurio jos tam tikru mastu pasireiškia siurbimo funkcija, ir sukuriamos sąlygos normaliam elektros aktyvumui atkurti. Pirmiausia reikia rasti poveikio tašką. Norėdami tai padaryti, žiedas turi būti laikomas nuo bambos iki aukų krūtinkaulio iki kliūties pojūčio. Tai yra xiphoidas. Tada delnas pasukamas, paspaudžiamas žiedo pirštu viduryje ir indeksas. Taškas, esantis virš xiphoid proceso virš trijų pirštų pločio, bus netiesioginio širdies masažo vieta.
Jei paciento mirties priežastis yra resuscitatorius, turi būti sukurta vadinamoji priešakinė insultas. Vienu smūgiu su suspaustu kumščiu, panašiu į smūgį į stalą, taikomas taškas, randamas greitai judančiu judesiu. Kai kuriais atvejais šis metodas padeda atkurti normalų širdies elektrinį aktyvumą.
Po to pereikite prie netiesioginio širdies masažo. Auka turi būti ant kieto paviršiaus. Nėra prasmės atgaivinti ant lovos, pacientą reikia nuleisti į grindis. Nustatytoje vietoje virš xiphoid proceso, delno pagrindas yra ant kitos delno pagrindo. Pirštai blokuojami ir pakeliami. Rankų resuscitatorius turi būti tiesus. Bėgimas atliekamas taip, kad šonkaulio lankas sulenktų 4 centimetrus. Greitis turėtų būti 80–100 smūgių per minutę, slėgio periodas yra maždaug lygus atkūrimo laikotarpiui.
Jei yra tik vienas resuscitatorius, tada po 30 stūmimų jis turėtų daryti du smūgius į nukentėjusiojo plaučius (santykis 30: 2). Anksčiau buvo manoma, kad jei yra du žmonės, kurie gyvena atgaivinimą, tuomet turėtų būti viena injekcija 5 kartus (5: 1 santykis), bet ne taip seniai buvo įrodyta, kad 30: 2 santykis yra optimalus ir užtikrina maksimalų gaivinimo efektyvumą, kaip ir ir du reanimatoriai. Pageidautina, kad vienas iš jų pakeltų nukentėjusiųjų kojų, periodiškai stebėtų miego arterijų pulsą tarp krūtinės kompresijų ir krūtinės judėjimą. Gaivinimas yra labai sunkus procesas, todėl jo dalyviai gali keisti vietas.
Kardiopulmoninis gaivinimas trunka 30 minučių. Po to nukentėjusiojo mirties neveiksmingumas.

Kardiopulmoninio gaivinimo veiksmingumo kriterijai

Ženklai, dėl kurių neprofesionalūs gelbėtojai gali sustabdyti gaivinimą:

1. Impulso atsiradimas ant miego arterijų tarp krūtinės kompresijų netiesioginio širdies masažo metu.
2. Mokinių susitraukimas ir jų reakcijos į šviesą atkūrimas.
3. Kvėpavimo atkūrimas.
4. Sąmonės išvaizda.

Jei normalus kvėpavimas atkurtas ir atsirado pulsas, patartina nukreipti nukentėjusįjį į šoną, kad liežuvis nenukristų. Greitą pagalbą reikia skambinti jam kuo greičiau, jei tai nebuvo padaryta anksčiau.

Išplėstinis gaivinimas

Išplėstinį gaivinimą atlieka gydytojai, naudodamiesi atitinkama įranga ir vaistais.

• Vienas iš svarbiausių metodų yra elektros defibriliacija. Tačiau jis turėtų būti atliekamas tik po elektrokardiografinės kontrolės. Su asistoliu šis gydymas nenurodytas. Jis negali būti vykdomas pažeidžiant sąmonę, kurią sukelia kitos priežastys, pvz., Epilepsija. Todėl, pavyzdžiui, „socialiniai“ defibriliatoriai, teikiantys pirmąją pagalbą, pavyzdžiui, oro uostuose ar kitose perpildytose vietose, nėra plačiai paplitę.
• Reanimacijos gydytojas turi intubuoti trachėją. Tai užtikrins normalų kvėpavimo takų nuovargį, dirbtinės plaučių ventiliacijos galimybę naudojant prietaisus, taip pat tam tikrų vaistų intratrachalinį vartojimą.
• Turėtų būti suteikta veninė prieiga, kurios metu švirkščiama dauguma kraujotakos ir kvėpavimo veiklą atstatančių vaistų.

Naudojami šie pagrindiniai vaistai: adrenalinas, atropinas, lidokainas, magnio sulfatas ir kt. Jų pasirinkimas grindžiamas klinikinės mirties priežastimis ir mechanizmu, kurį atlieka gydytojas individualiai.

Oficialus Rusijos Nacionalinės atgaivinimo tarybos filmas "Kardiopulmoninis gaivinimas":

Suaugusiųjų ir vaikų kardiopulmoninės atgaivinimo tvarka

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kai reikia atlikti kardiopulmoninį atgaivinimą, kokių priemonių reikia, kad pagalba būtų teikiama asmeniui, kuris yra klinikinės mirties būsenoje. Aprašomas širdies sustojimo ir kvėpavimo veiksmų algoritmas.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Kardiopulmoninis atgaivinimas (sutrumpintas kaip CPR) yra neatidėliotinų širdies sustojimo ir kvėpavimo priemonių kompleksas, kurio pagalba jie bando dirbtinai palaikyti gyvybiškai svarbų smegenų aktyvumą, kol bus atkurta spontaniška kraujotaka ir kvėpavimas. Šios veiklos sudėtis tiesiogiai priklauso nuo pagalbos teikėjo įgūdžių, jų elgesio sąlygų ir tam tikros įrangos prieinamumo.

Idealiu atveju atgaivinimą, kurį atlieka asmuo be medicininio išsilavinimo, sudaro uždaras širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas ir automatinis išorinis defibriliatorius. Iš tikrųjų toks kompleksas beveik niekada nevyksta, nes žmonės nežino, kaip tinkamai elgtis, o išoriniai išoriniai defibriliatoriai tiesiog nėra.

Gyvybinės veiklos požymių nustatymas

2012 m. Buvo paskelbti didžiulio japoniško tyrimo rezultatai, kuriuose užregistruota daugiau kaip 400 000 žmonių su širdies sustojimu už ligoninės ribų. Maždaug 18 proc. Tų, kuriuos paveikė gaivinimas, sugebėjo atkurti spontanišką apyvartą. Tačiau tik 5% pacientų liko gyvi po mėnesio, o centrinės nervų sistemos veikimas - apie 2%.

Reikėtų nepamiršti, kad be CPR šių 2% pacientų, turinčių gerą neurologinę prognozę, neturėtų galimybės gyventi. 2 000 iš 400 000 aukų yra 8 000 gyvybių. Tačiau net ir šalyse, kuriose dažnai atliekami reanimacijos kursai, pagalba su širdies sustojimu ne ligoninėje yra mažiau nei pusė laiko.

Manoma, kad atgaivinimo priemonės, kurias teisingai atlieka žmogus, kuris yra arti aukos, padidina jo atsigavimo galimybes 2-3 kartus.

Gaivinimas turi turėti galimybę atlikti bet kurios specialybės gydytojus, įskaitant slaugytojus ir gydytojus. Pageidautina, kad žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo, galėtų tai padaryti. Anesteziologai ir atgaivinimo specialistai yra laikomi didžiausiomis spontaninės kraujotakos atstatymo specialistais.

Indikacijos

Reanimacija turėtų būti pradėta iškart po sužaloto asmens, kuris yra klinikinės mirties, atradimas.

Klinikinė mirtis - tai laikotarpis, kuris trunka nuo širdies sustojimo ir kvėpavimo iki negrįžtamų sutrikimų organizme. Pagrindiniai šios būklės požymiai yra pulso, kvėpavimo ir sąmonės nebuvimas.

Reikia pripažinti, kad ne visi žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo (ir su juo), gali greitai ir teisingai nustatyti šių požymių buvimą. Tai gali sukelti nepagrįstą atgaivinimo pradžią, o tai labai pablogina prognozę. Todėl šiuolaikinėse Europos ir Amerikos rekomendacijose dėl CPR atsižvelgiama tik į sąmonės ir kvėpavimo trūkumą.

Reanimacijos metodai

Prieš pradėdami atgaivinimą, patikrinkite:

• Ar aplinka saugi jums ir aukai?
• Ar auka yra sąmoninga ar sąmoninga?
• Jei jums atrodo, kad pacientas yra nesąmoningas, palieskite jį ir paklauskite garsiai: „Ar tu viskas gerai?“
• Jei auka neatsakė, o šalia jo yra kažkas, vienas iš jūsų turėtų skambinti greitosios pagalbos automobiliu, o antrasis - atgaivinti. Jei esate vienas ir turite mobilųjį telefoną, prieš atgaivinimą skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Kad įsimintumėte kardiopulmoninės atgaivinimo tvarką ir metodiką, turite išmokti santrumpą „CAB“, kurioje:

1. C (kompresijos) - uždaras širdies masažas (ZMS).
2. A (kvėpavimo takai) - kvėpavimo takų atidarymas (RBP).
3. B (kvėpavimas) - dirbtinis kvėpavimas (ID).

1. Uždaras širdies masažas

Vykdant smegenų ligą, smegenų ir širdies aprūpinimas krauju pasižymi minimaliu, bet kritiniu lygiu, kuris palaiko gyvybiškai svarbų jų ląstelių aktyvumą iki spontaniško cirkuliacijos atkūrimo. Kompresijos metu pasikeičia krūtinės ląstos tūris, dėl kurio plaučiuose, net jei nėra dirbtinio kvėpavimo, vyksta minimalus dujų mainai.

Smegenys yra organas, jautriausias sumažėjusiam kraujo tiekimui. Negrįžtama žala jo audiniuose išsivysto per 5 minutes po kraujo tekėjimo nutraukimo. Antras jautriausias organas yra miokardas. Todėl sėkmingas atgaivinimas su gera neurologine prognoze ir spontaninės kraujotakos atkūrimas yra tiesiogiai priklausomas nuo cerebrospinalinės ligos veikimo kokybės.

Širdies sustojimo auką reikia laikyti ant gulto paviršiaus, o pagalbą teikiantis asmuo turėtų būti ant jo pusės.

Įdėkite dominuojančios rankos delną (priklausomai nuo to, ar esate dešiniarankis, ar kairiarankis) krūtinės centre, tarp spenelių. Palmių pagrindas turi būti tiesiai ant krūtinkaulio, jo padėtis turi atitikti išilginę kūno ašį. Tai sutelkia suspaudimo jėgą ant krūtinkaulio ir sumažina šonkaulio lūžio riziką.

Padėkite antrą delną virš pirmojo viršaus ir pasukite pirštus. Įsitikinkite, kad nė viena delnų dalis nesiliečia su šonkauliais, kad būtų sumažintas jų spaudimas.

Kad efektyviausia būtų perduoti mechaninę jėgą, laikykite rankas tiesiai alkūnėse. Jūsų kūno padėtis turi būti tokia, kad pečių padėtis būtų vertikaliai virš nukentėjusiojo krūtinkaulio.

Uždarytos širdies masažo sukeltas kraujo tekėjimas priklauso nuo kompresijų dažnumo ir kiekvieno iš jų efektyvumo. Moksliniai įrodymai parodė, kad egzistuoja ryšys tarp kompresijų dažnumo, ZMS veikimo pertraukų trukmės ir savaiminės apytakos atkūrimo. Todėl bet kokie suspaudimų trūkumai turėtų būti kuo mažesni. ZMS galima sustabdyti tik dirbtinio kvėpavimo įgyvendinimo metu (jei jis atliekamas), įvertinti širdies aktyvumą ir defibriliaciją. Reikiamas suspaudimo dažnis yra 100-120 kartų per minutę. Apskritai įsivaizduoti tempą, kuriuo ZMS vyksta, galite klausytis ritmo britų pop grupės BeeGees "Stayin 'Alive" dainoje. Pažymėtina, kad pats dainos pavadinimas atitinka neatidėliotinos atgaivinimo tikslą - „Gyventi“.

Krūtinės nuokrypio gylis cerebrospinalinės ligos metu turėtų būti 5–6 cm suaugusiems, po kiekvieno spaudimo krūtinės turėtų būti visiškai ištiesintos, nes nepilnas jo formos atsigavimas blogina kraujo tekėjimo rodiklius. Tačiau neturėtumėte pašalinti delnų nuo krūtinkaulio, nes dėl to gali sumažėti kompresijų dažnis ir gylis.

Atliktų PMS kokybė smarkiai mažėja su laiku, o tai susiję su pagalbos teikėjo nuovargiu. Jei atgaivinimą atlieka du žmonės, jie turėtų keistis kas 2 minutes. Dažnesni pamainos gali sukelti nereikalingus PMS pertrūkius.

2. Kvėpavimo takų atidarymas

Klinikinės mirties būsenoje visi žmogaus raumenys yra atsipalaidavę, dėl to nukentėjusio asmens kvėpavimo takai gali būti blokuojami į liežuvį nukreiptą liežuvį.

Norint atidaryti kvėpavimo takus:

• Padėkite ranką ant aukų kaktos.
• Nuimkite galvą, ištiesinkite ją į kaklo stuburą (šis metodas negali būti atliktas, jei įtariama, kad yra nugaros pažeidimas).
• Uždėkite kitos rankos pirštus po smakru ir stumkite apatinį žandikaulį.

3. Dirbtinis kvėpavimas

Šiuolaikinės rekomendacijos dėl CPR leidžia žmonėms, kuriems nebuvo atliktas specialus mokymas, nevykdyti ED, nes jie nežino, kaip tai padaryti ir praleisti tik brangų laiką, o tai geriau skirti visiškai uždaram širdies masažui.

Žmonėms, kuriems buvo atliktas specialus mokymas ir kurie yra įsitikinę savo sugebėjimu atlikti ID kokybiškai, rekomenduojama atlikti atgaivinimo priemones „30 kompresijų - 2 kvėpavimo“ santykiu.

ID taisyklės:

• Atidarykite aukos kvėpavimo takus.
• Suspauskite paciento šnerves rankos pirštais ant kaktos.
• Nuspauskite burną stipriai prieš nukentėjusiojo burną ir reguliariai iškvėpkite. Paimkite 2 tokius dirbtinius kvėpavimo takus, stebėdami krūtinės pakilimą.
• Po 2 kvėpavimo takų nedelsiant paleiskite PMS.
• Pakartokite ciklus „30 kompresijų - 2 kvėpavimo“ iki atgaivinimo pabaigos.

Pagrindinio atgaivinimo algoritmas suaugusiems

Pagrindinis gaivinimas (BRM) - tai veiksmų rinkinys, kurį gali suteikti asmuo, kuris rūpinasi be vaistų ir specialios medicinos įrangos.

Kardiopulmoninio atgaivinimo algoritmas priklauso nuo pagalbos teikėjo įgūdžių ir žinių. Ją sudaro tokia veiksmų seka:

1. Įsitikinkite, kad priežiūros vietoje nėra pavojaus.
2. Nustatykite sąmonės buvimą aukoje. Norėdami tai padaryti, palieskite jį ir paklauskite garsiai, jei viskas yra gerai.
3. Jei pacientas kažkaip reaguoja į skambutį, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
4. Jei pacientas yra nesąmoningas, pasukite jį ant nugaros, atidarykite jo kvėpavimo takus ir įvertinkite normalų kvėpavimą.
5. Nesant normalaus kvėpavimo (nesusipainiokite su retais agoniniais šlaunimis), paleiskite SMR 100-120 kompresijų per minutę dažniu.
6. Jei žinote, kaip padaryti ID, atlikite gaivinimą „30 kompresijų - 2 kvėpavimo“ deriniu.

Vaikų atgaivinimo ypatybės

Vaikų atgaivinimo seka turi nedidelių skirtumų, kurie paaiškinami širdies sustojimo priežasties ypatumais šioje amžiaus grupėje.

Skirtingai nuo suaugusiųjų, kurių staigus širdies sustojimas dažniausiai siejamas su širdies patologija, kvėpavimo problemos yra dažniausios vaikų klinikinės mirties priežastys.

Pagrindiniai skirtumai tarp vaikų gaivinimo ir suaugusiųjų:

• Nustačius klinikinės mirties požymių (be sąmonės, kvėpavimo, pulso ant miego arterijų), reikia atgaivinti 5 dirbtinius kvėpavimo takus.
• Kompresijų ir dirbtinio kvėpavimo santykis atgaivinimo metu vaikams yra nuo 15 iki 2.
• Jei pagalbą teikia 1 asmuo, greitąją pagalbą reikia skambinti po 1 min.

Automatinio išorinio defibriliatoriaus naudojimas

Automatinis išorinis defibriliatorius (AED) yra mažas, nešiojamas įrenginys, galintis per širdį per krūtinę pritaikyti elektros iškrovą (defibriliaciją).

Automatinis išorinis defibriliatorius

Šis iškrovimas gali atstatyti normalią širdies veiklą ir atnaujinti spontanišką kraujotaką. Kadangi ne visi širdies sustojimai reikalauja defibriliacijos, ANDE turi galimybę įvertinti nukentėjusiojo širdies susitraukimų dažnį ir nustatyti, ar reikia elektros iškrovos.

Dauguma šiuolaikinių įrenginių sugeba atkurti balso komandas, kurios suteikia instrukcijas pagalbininkams.

Labai paprasta naudoti IDA, šie įrenginiai specialiai sukurti taip, kad juos galėtų naudoti žmonės be medicininio išsilavinimo. Daugelyje šalių IDA yra vietose, kuriose yra daug žmonių, pavyzdžiui, stadionuose, traukinių stotyse, oro uostuose, universitetuose ir mokyklose.

Veiksmų, skirtų IDA naudojimui, seka:

• Įjunkite prietaiso maitinimą, kuris pradeda teikti balso instrukcijas.
• Atsukite krūtinę. Jei oda ant šlapio, nuvalykite odą. IR turi lipnius elektrodus, kurie turi būti pritvirtinti prie šonkaulių, kaip jis pritvirtintas prie prietaiso. Pritvirtinkite vieną elektrodą virš spenelio dešinėje nuo krūtinkaulio, antrą žemiau ir į kairę nuo antrojo spenelių.
• Įsitikinkite, kad elektrodai tvirtai pritvirtinti prie odos. Laidai iš jų prijungiami prie prietaiso.
• Įsitikinkite, kad niekas nerimauja dėl aukos ir spustelėkite mygtuką „Analizuoti“.
• Po to, kai IR analizavo širdies ritmą, jis nurodys tolesnius veiksmus. Jei prietaisas nusprendžia, kad reikia defibriliacijos, jis jus įspės. Išleidimo metu niekas neturėtų paliesti nukentėjusiojo. Kai kurie įrenginiai atlieka defibriliavimą, o kai kuriems reikia paspausti „Shock“ mygtuką.
• Iš karto po išleidimo iš naujo, atnaujinkite gaivinimą.

Gyvenimo nutraukimas

Sustabdyti CPR turėtų būti šiose situacijose:

1. Atvyko greitoji pagalba ir jos darbuotojai toliau teikė pagalbą.
2. Nukentėjusysis parodė atsinaujinančios spontaninės apykaitos požymius (jis pradėjo kvėpuoti, kosulys, judėti ar susigrąžinti sąmonę).
3. Jūs esate visiškai fiziškai išnaudotas.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Kardiopulmoninis atgaivinimas: laidumo algoritmas, terminalo būsenos

Sieną tarp gyvenimo ir mirties, vadinamą termino būsena gydytojai, gali būti vienas kvėpavimas, vienas širdies plakimas, vienas momentas... Tokiomis akimirkomis visos gyvybinės veiklos sistemos patiria reikšmingų pokyčių. Sunkūs pažeidimai nukreipia juos į valstybę, kurioje kūnas praranda sugebėjimą atsigauti be pagalbos. Kardiopulmoninis gaivinimas (CPR), kuris atvyko laiku ir atliktas pagal visas taisykles, daugeliu atvejų pasiekia sėkmę ir grąžina nukentėjusįjį į gyvenimą, jei jo kūnas neperžengė savo pajėgumų ribos.

Deja, tai ne visada veikia taip, kaip norėtume. Taip atsitinka dėl daugelio priežasčių, nepriklausomai nuo paciento, jo artimųjų ar greitosios pagalbos brigados pageidavimų, visa nelaimė gali nutikti nuo miesto (greitkelio, miško, vandens). Tuo pačiu metu žala gali būti tokia rimta, ir atvejis yra toks skubus, kad gelbėtojai negali būti laiku, nes kartais viskas sprendžiama per kelias sekundes, be to, plaučių širdies gaivinimo galimybės nėra neribotos.

Vaizdo įrašas: kardiopulmoninis atgaivinimas (Rusijos Federacijos nacionalinės tarybos filmas dėl gaivinimo)

"Nemanykite apie sekundes žemyn..."

Terminalinę būseną lydi gilus funkcinis sutrikimas ir reikalauja intensyvios terapijos. Jei gyvybiškai svarbūs organai keičiasi lėtai, pirmąją pagalbą teikiantys gelbėtojai turi laiko sustabdyti mirties procesą, kurį sudaro trys etapai:

• Prognozuojama su daugybe sutrikimų: dujų keitimas plaučiuose (hipoksijos ir Cheyne-Stokes kvėpavimo atsiradimas), kraujotaka (kraujospūdžio sumažėjimas, ritmo ir širdies plakimų skaičius, BCC trūkumas), rūgšties-bazės būsena (metabolinė acidozė), elektrolitų pusiausvyra (hiperkalemija). Šiame etape pradeda registruotis ir smegenų sutrikimai;
• Agonalas - apibūdinamas kaip gyvo organizmo funkcinių gebėjimų liekamasis pasireiškimas, suintensyvėjęs tų sutrikimų, kurie prasidėjo priešstrižinės fazės metu (kraujospūdžio sumažėjimas iki kritinių skaičių - 20-40 mm Hg., Širdies veiklos sulėtėjimas). Tokia būsena yra prieš mirtį, o jei žmogus nesuteikiamas, prasideda galutinis terminalo būsenos etapas;
• Klinikinė mirtis, nutraukus širdies ir kvėpavimo takų veiklą, tačiau dar 5–6 minutės išlieka, kai organizmas atgaivina širdies ir plaučių būklę, tačiau šis laikotarpis pailgėja esant hipotermijai. Gyvybinės veiklos atkūrimo priemonių kompleksas tikslinga būtent šiuo laikotarpiu, nes ilgesnį laiką jis kelia abejonių dėl smegenų gaivinimo efektyvumo. Smegenų žievė, kaip jautriausias organas, gali būti paveikta taip, kad ji niekada neveiks normaliai. Žodžiu atsiras žievės mirtis (dekortavimas), dėl kurio jo sąsaja su kitomis smegenų struktūromis išnyks ir „žmogus taps daržovėmis“.

Taigi, situacijos, kurioms reikia kardiopulmoninės ir galvos smegenų atgaivinimo, gali būti sujungtos į koncepciją, atitinkančią 3 terminių sąlygų etapus, vadinamus klinikine mirtimi. Jam būdingas širdies ir kvėpavimo veiklos nutraukimas, o tik penkios minutės lieka išsaugoti smegenis. Tačiau, esant hipotermijai (kūno aušinimui), šis laikas iš tikrųjų gali pailgėti iki 40 minučių ar net valandą, o tai kartais suteikia papildomą gaivinimo galimybę.

Ką reiškia klinikinės mirties būklė?

Įvairios žmogaus gyvenimui pavojingos situacijos gali sukelti klinikinę mirtį. Dažnai tai yra staigus širdies sustojimas, kurį sukelia širdies ritmo sutrikimas:

Pažymėtina, kad šiuolaikinėse koncepcijose širdies veiklos nutraukimas reiškia ne tiek daug mechaninio širdies sustojimo, kiek minimalaus kraujo apytakos nepakankamumo, reikalingo visoms sistemoms ir organams veikti. Tačiau ši sąlyga gali atsirasti ne tik žmonėms, kurie yra registruoti kardiologe. Vis daugiau jaunų vyrų mirties atvejų užregistruojami, net jei jie neturi ambulatorinės kortelės klinikoje, ty tie, kurie save laiko visiškai sveikais. Be to, ligos, nesusijusios su širdies liga, gali sustabdyti kraujotaką, todėl staigios mirties priežastys skirstomos į dvi grupes: kardiogenines ir ne-kardiogenines:

• Pirmoji grupė susideda iš širdies susitraukimo susilpnėjimo ir vainikinių kraujotakos pažeidimų.
• Kita grupė apima ligas, kurias sukelia reikšmingas kitų sistemų funkcinių ir kompensacinių gebėjimų sutrikimas, o ūminis kvėpavimo, neuroendokrininis ir širdies nepakankamumas yra šių sutrikimų rezultatas.

Mes neturėtume pamiršti, kad dažnai staiga mirtis tarp „visiškos sveikatos“ nesuteikia net 5 min. Visiškas kraujo apytakos nutraukimas greitai sukelia negrįžtamus reiškinius smegenų žievėje. Šis laikas bus dar trumpesnis, jei pacientui jau kilo problemų dėl kvėpavimo takų, širdies ir kitų sistemų bei organų. Ši aplinkybė verčia širdies ir galvos smegenų atgaivinimą pradėti kuo anksčiau, kad ne tik atneštų asmenį į gyvenimą, bet ir išsaugotų jo psichinę naudą.

Paskutinis (galutinis) vienkartinio organizmo egzistavimo etapas laikomas biologine mirtimi, kurioje atsiranda negrįžtamų pokyčių ir visiškas gyvenimo procesų nutraukimas. Jo požymiai yra hipotezinių (destruktyvių) dėmių, šalto kūno, tirpimo atsiradimas.

Kiekvienas turėtų tai žinoti!

Kada, kur ir kokiomis aplinkybėmis mirtis gali apeiti, yra sunku prognozuoti. Blogiausias dalykas yra tai, kad gydytojas, kuris žino, kaip atlikti pagrindinį gaivinimą, negali staiga atsirasti ar būti šalia. Net dideliame mieste greitoji pagalba negali pasirodyti greitosios pagalbos (eismo kamščiai, atstumas, stoties apkrova ir daug kitų priežasčių), todėl labai svarbu, kad kiekvienas asmuo žinotų gaivinimo ir pirmosios pagalbos taisykles, nes yra labai mažai laiko grįžti į gyvenimą (apie 5 minutes). ).

Sukurtas algoritmas, skirtas kardiopulmoniniam atgaivinimui, prasideda bendrais klausimais ir rekomendacijomis, kurios daro didelę įtaką aukų išlikimui:

1. Ankstyvas terminalo valstybės pripažinimas;
2. Nedelsiant skambinti į greitosios pagalbos brigadą su trumpu, bet protingu paaiškinimu dispečeriui;
3. Pirmoji pagalba ir pirminis gaivinimas;
4. Greičiausias (kiek įmanoma) nukentėjusiojo pervežimas į artimiausią ligoninę, kurioje yra intensyviosios terapijos skyrius.

Kardiopulmoninio atgaivinimo algoritmas ne tik atlieka dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą, kaip daugelis mano. Asmens gelbėjimo pagrindai yra griežtai apibrėžti, pradedant nuo aukos padėties ir padėties įvertinimo, suteikiant jam pirmąją pagalbą, vykdant atgaivinimo priemones pagal taisykles ir rekomendacijas, specialiai sukurtas ir pateikiamas kaip kardiopulmoninis atgaivinimo algoritmas, kuris apima:

• Įvertinti situaciją (laikas, vieta, medicinos įstaigų, gyventojų atokumas), pašalinant galimą pavojų gelbėtojui ir iš naujo atgaivinant (užimtas greitkelis);
• Paciento sąmonės apibrėžimas, dėl kurio jis turėtų būti šiek tiek sukrėstas ant peties ir kuo garsiau paklausti, kas yra su juo ir ar reikia pagalbos. Jei auka yra sąmoninga, viskas yra paprastesnė: paskambinkite greitosios medicinos pagalbos tarnybai, pirmoji pagalba, stebėkite pacientą prieš atvykstant medicinos personalui;
• Sąmonės stokos atvejais tuoj pat turėtumėte nustatyti kvėpavimo buvimą, pulsą ant miego arterijos, mokinių reakciją į šviesą (viskas skiriama 10 sekundžių). Norėdami išgirsti kvėpavimą, turite pakreipti nukentėjusiojo galvą, pakelkite smakrą, pabandyti aptikti iškvėptą orą ir ekskursiją krūtinėje.

Bet kuriuo atveju skambinama greitosios pagalbos automobiliu, gelbėtojo elgesys priklauso nuo situacijos. Nesant gyvenimo požymių, gelbėtojas nedelsdamas ima plaučių ir širdies gaivinimą, griežtai laikydamasis šių veiksmų vykdymo veiksmų ir procedūrų. Žinoma, jei žinote pagrindinius gaivinimo pagrindus ir taisykles.

Reanimacijos etapai

Didžiausias kardiopulmoninio atgaivinimo efektyvumas gali būti tikimasi per pirmas kelias minutes (2-3). Jei problema atsitiko su medicinos įstaiga nepriklausančiu asmeniu, žinoma, turėtumėte pabandyti jam suteikti pirmąją pagalbą, tačiau tam reikia turėti įrangą ir žinoti tokių renginių laikymo taisykles. Pirminis pasirengimas atgaivinimui numato paciento statymą horizontalioje padėtyje, atleidimą nuo ankšto drabužių, priedų, kurie neleidžia įgyvendinti pagrindinių žmonių gyvybės taupymo metodų.

Kardiopulmoninės atgaivinimo pagrindas buvo priemonių kompleksas, kurio užduotis yra:

1. Aukos pašalinimas iš klinikinės mirties būklės;
2. Gyvybės palaikymo procesų atkūrimas;

Pagrindinis gaivinimas skirtas išspręsti dvi pagrindines užduotis:

• Teikti kvėpavimo takų ir plaučių vėdinimą;
• Išlaikyti kraujotaką.

Prognozė priklauso nuo laiko, todėl labai svarbu nepraleisti širdies veiklos sustabdymo momento ir atgaivinimo pradžios (valandos, minutės), kuris atliekamas 3 etapais, išsaugant bet kokios kilmės patologijos seką:

1. Avarinis viršutinių kvėpavimo takų palaikymas;
2. Spontaninės širdies veiklos atkūrimas;
3. Galvos pojūčio edemos profilaktika.

Taigi, kardiopulmoninio gaivinimo algoritmas nepriklauso nuo klinikinės mirties priežasties. Žinoma, kiekvienas etapas apima savo metodus ir metodus, kurie bus aprašyti toliau.

Kaip padaryti plaučius kvėpuojant?

Skubaus kvėpavimo takų atkūrimo metodai ypač gerai veikia, jei nukentėjusiojo galva yra vėl nuleista vienu metu su didžiausiu apatinio žandikaulio ir burnos atidarymu. Šis metodas vadinamas trigubu priėmimu Safar. Tačiau apie pirmąjį etapą:

• Auka turi būti padėta ant nugaros horizontalioje padėtyje;
• Norint maksimaliai padidinti paciento galvos pasvirimą, gelbėtojas turi įdėti vieną ranką po kaklu ir įdėti kitą ant kaktos, o „iš burnos į burną“ išbandyti kvėpavimą;
• Jei bandomojo kvėpavimo efektyvumas nėra, pabandykite maksimaliai padidinti nukentėjusio asmens žandikaulį į priekį, tada aukštyn. Objektai, sukeliantys kvėpavimo takų uždarymą (dantų protezus, kraują, gleivius), greitai pašalinami bet kokiomis prieinamomis priemonėmis (nosine, servetėlėmis, audiniu).

Reikėtų prisiminti, kad šiems renginiams leidžiama praleisti mažiausiai laiko. Meditacijos terminai neatliekami skubios pagalbos protokole.

Patarimai dėl avarinių gelbėjimo priemonių yra naudingi tik paprastiems žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo. Greitosios medicinos pagalbos įgulai, kaip taisyklė, priklauso visi būdai, be to, naudojami skirtingi kanalų tipai, vakuuminiai aspiratoriai ir, jei reikia, apatinės DP dalies uždarymas, jis atlieka trachėjos intubaciją.

Tracheostomija plaučių širdies ir gaivinimo metu naudojama labai retais atvejais, nes tai yra operatyvinė intervencija, kuri reikalauja specialių įgūdžių, žinių ir tam tikro laiko. Absoliutus indikatorius yra tik kvėpavimo takų užsikimšimas vokalinių laidų regione arba prie gerklų įėjimo. Tokia manipuliacija dažnai atliekama vaikams, turintiems laringgospazmą, kai yra pavojus, kad vaikas miršta kelyje į ligoninę.

Jei pirmasis atgaivinimo etapas nėra vainikuojamas sėkme (atkuriamas praeinamumas, tačiau kvėpavimo takų judesiai neprasidėjo), naudokite paprastus metodus, kuriuos vadiname dirbtiniu kvėpavimu, kurio metodas yra labai svarbus visiems. Ventiliatorius (dirbtinė plaučių ventiliacija) nenaudojant „kvėpavimo aparato“ (kvėpavimo aparatas - visi greitosios pagalbos automobiliai yra su jais įrengti) prasideda gelbėtojo iškvepiamo oro pūtimu į nosį arba reanimuotą burną. Žinoma, tikslingiau naudoti „burnos į burną“ metodą, nes siauras nosies takas gali būti užsikimšęs kažkuo arba tiesiog tapti kliūtimi įkvėpimo stadijoje.

Laipsniškai ventiliatorius atrodys taip:

1. Žadinantis žmogus užima gilų kvėpavimą ir tuo pačiu metu, kad sukurtų sandarumą, nuspaudžia aukos šnerves pirštais, iškvepia orą ir seka krūtinės judėjimą: jei jo tūris didėja, tai reiškia, kad procesas vyksta teisinga kryptimi ir pasyvus iškvėpimas seka ląstelės;
2. Kvėpavimo ciklų dažnis yra 12 judesių per minutę, o pertrauka tarp jų yra 5 sekundės. Dirbtinio įkvėpimo tūris turėtų būti apie 1 litras;
3. Svarbiausias teigiamo dirbtinio kvėpavimo poveikio vertinimas yra krūtinės judėjimas (išsiplėtimas ir žlugimas). Jei dirbtinio kvėpavimo metu epigastrinis regionas plečiasi, oras gali būti įtariamas ne plaučiuose, bet skrandyje, kuris yra kupinas skrandžio turinio judėjimo ir kvėpavimo takų obstrukcijos.

Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad šis mechaninio vėdinimo metodas negali užtikrinti aukšto efektyvumo, todėl kai kurie žmonės yra skeptiški. Tuo tarpu ši nuostabi technika išgelbėjo ir išgelbės daugiau nei vieną gyvenimą, nors ir visai vargina atgaivinimui. Tokiais atvejais, jei yra tokia galimybė, dirbtinio kvėpavimo (oro + deguonies) fiziologinio pagrindo pagerinimui ir higienos taisyklių laikymuisi gali būti naudojami įvairūs mechaninio vėdinimo prietaisai ir įtaisai.

Vaizdo įrašas: dirbtinis kvėpavimas ir pirmoji pagalba suaugusiems ir vaikams

Spontaninės širdies veiklos atnaujinimas - įkvėpimo ženklas

Kito etapo atgaivinimo (dirbtinės cirkuliacijos palaikymo) pagrindai gali būti pateikiami kaip dviejų pakopų procesas:

• Metodai, kurie sudaro pirmąjį skubumą. Tai uždaras širdies masažas;
• Pirminė intensyvi priežiūra, apimanti vaistus, stimuliuojančius širdį. Paprastai tai yra intraveninė, intratrachinė, intrakardinė adrenalino injekcija (su atropinu), kuri prireikus gali būti kartojama atgaivinimo priemonių metu (5-6 ml vaisto kiekis yra priimtinas).

Tokią atgaivinimo techniką, pvz., Širdies defibriliaciją, taip pat atlieka medicinos specialistas, atvykęs į pokalbį. Jų indikacijos yra skilvelių virpėjimo (elektros smūgio, skendimo, koronarinės širdies ligos ir kt.) Sukeltos ligos. Tačiau paprastieji žmonės neturi prieigos prie defibriliatoriaus, todėl netikslinga iš naujo atgaivinti iš šio požiūrio.

širdies defibriliacija

Labiausiai prieinamas, paprastas ir tuo pačiu efektyvus būdas skubiai atstatyti kraujotaką laikomas netiesioginiu širdies masažu. Pagal protokolą, jis turėtų būti pradėtas nedelsiant, kai tik užfiksuotas ūminis kraujotakos nutraukimas, neatsižvelgiant į jo atsiradimo priežastis ir mechanizmą (jei tai nėra politrauma su skaldytų šonkaulių ir plaučių plyšimu, kuris yra kontraindikacija). Visą laiką būtina atlikti patalpų masažą, kol širdis pradės dirbti savarankiškai, kad būtų užtikrintas mažiausias kraujo apytakos kiekis.

Kaip sukurti širdį?

Uždaras širdies masažas prasideda netoliese esančiu praeiviu. Ir kadangi kiekvienas iš mūsų gali tapti šiais praeiviais, būtų malonu susipažinti su tokios svarbios procedūros metodika. Jūs niekada neturėtumėte laukti, kol širdis visiškai sustos arba tikisi, kad ji pati atgaus savo veiklą. Širdies susitraukimų neveiksmingumas yra tiesioginis CPR atsiradimo ir ypač uždaro širdies masažo rodiklis. Pastarojo veiksmingumas yra susijęs su griežtu jos vykdymo taisyklių laikymusi:

1. Pacientas horizontalioje padėtyje ant kieto paviršiaus (elastingas, minkštas paviršius prisidės prie kūno pasislinkimo rankose, atgaivinančiose rankas).
2. Gelbėtojo rankų jėgos veikimo zonos vieta krūtinkaulyje (apatinė trečioji), jokiu būdu nenukrypstant nuo vidurinės linijos. Tuo pačiu metu nesvarbu, nuo kurios nukentėjusiojo pusės gelbėtojas stovės.
3. Rankos, sulankstytos kryželiu, uždėtos ant krūtinkaulio (3-4 pirštai žemiau xiphoido proceso) ir spaudimas riešais (be pirštų dalyvavimo).
   
4. Aukos krūtinės suspaudimas iš tikrųjų atlieka gelbėtojo kūno svorį, kuris, kaip visi žino, yra skirtingas kiekvienam, todėl turėtumėte tikėtis, kad krūtinės nuokrypio gylis (krūtinkaulio poslinkis į stuburą) yra apie 4-6 cm. bus mažesnis.
5. Suspausti krūtinę turėtų būti šios rekomendacijos:
   1. trukmė - 0, 5 sekundės;
   2. intervalas tarp ciklų yra 0,5-1 sek., o rankos išlieka visiškai išilgai alkūnės ir pirštai yra pakelti;
   3. greitis - 60 judesių per minutę.

Video: netiesioginis širdies masažas

Atgaivinimo priemonių veiksmingumas. Vertinimo kriterijai

Jei CPR atlieka vienas asmuo, tada du greiti oro įpurškimai į nukentėjusiojo plaučius keičiasi 10-12 krūtinės spaudimu, taigi dirbtinis kvėpavimas: uždaras širdies masažas bus 2:12. Jei atgaivinimo priemones atlieka du gelbėtojai, tai santykis bus 1: 5 (1 injekcija + 5 krūtinės suspaudimai).

Netiesioginis širdies masažas atliekamas pagal privalomą efektyvumo kontrolę, kurios kriterijai turėtų būti svarstomi:

• Odos spalvos pakitimas („veidas ateina į gyvenimą“);
• Mokinių reakcijos į šviesą atsiradimas;
• Karotidinių ar šlaunies arterijų (ir kartais spinduliuotės) atsinaujinimo pulsacija;
• Padidėjęs kraujospūdis iki 60-70 mm. Hg Str. (matuojant tradiciniu būdu - ant peties);
• Pacientas pradeda kvėpuoti savo, kuris, deja, pasitaiko retai.

Reikia prisiminti smegenų edemos vystymosi prevenciją, net jei širdies masažas truko tik porą minučių, nekalbant apie sąmonės stoką porą valandų. Kad po širdies veiklos atkūrimo išsaugotos asmeninės aukos savybės, jam nustatyta hipotermija - vėsinama iki 32-34 ° C (tai reiškia teigiamą temperatūrą).

Kai asmuo yra paskelbtas mirusiu?

Dažnai pasitaiko, kad visos gelbėjimo pastangos yra veltui. Kada mes pradėsime tai suprasti? Gaivinimo priemonės praranda prasmę, jei:

1. Visi gyvenimo požymiai išnyksta, tačiau atsiranda smegenų mirties simptomai;
2. Pusė valandos po CPR pradžios netgi nepasireiškia sumažėjęs kraujo tekėjimas.

Tačiau norėčiau pabrėžti, kad atgaivinimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Staigios mirties priežastys;
• Pilno kvėpavimo ir kraujotakos sustojimo trukmė;
• Žmogaus išgelbėjimo pastangų veiksmingumas.

Manoma, kad CPR indikacijos yra bet kokia terminalinė būsena, nepriklausomai nuo jos atsiradimo priežasties, todėl paaiškėja, kad iš esmės nėra gaivinimo kontraindikacijų. Apskritai, tai yra, tačiau yra tam tikrų niuansų, kurie gali būti laikomi kontraindikacijomis tam tikru mastu:

1. Polytrauma, gauta, pavyzdžiui, avarijos metu, gali lydėti šonkaulių, krūtinkaulio, plaučių plyšimą. Žinoma, tokiais atvejais atgaivinimą turėtų atlikti aukštos klasės specialistas, kuris vienu žvilgsniu sugebės pastebėti rimtus pažeidimus, kurie gali būti priskirti kontraindikacijoms;
2. Ligos, kai CPR nėra atliekamas dėl neveiksmingumo. Tai pasakytina apie vėžiu sergančius pacientus galutinėje naviko stadijoje, pacientams, patyrusiems sunkų insultą (kraujavimas kamiene, didžiojo pusrutulio hematoma), kuriems yra sunkus organų ir sistemų sutrikimas, arba pacientams, kurie jau yra "vegetatyvinės būklės".

Apibendrinant: pareigų atskyrimas

Kiekvienas gali galvoti apie save: „Būtų gerai, kad nebūtų užvaldyta tokia situacija, kad būtina imtis atgaivinimo priemonių.“ Tuo tarpu, tai nepriklauso nuo mūsų noro, nes gyvenimas kartais pasižymi įvairiomis staigmenomis, įskaitant nemalonius. Gali būti, kad kažkieno gyvenimas priklausys nuo mūsų ištikimybės, žinių, įgūdžių, todėl, prisimindami kardiopulmoninio atgaivinimo algoritmą, galite puikiai susidoroti su šia užduotimi ir tada pasididžiauti savimi.

Reanimacijos procedūra, be kvėpavimo takų (ICP) užtikrinimo ir kraujotakos atnaujinimo (uždaro širdies masažo), apima ir kitus ekstremaliose situacijose naudojamus metodus, tačiau jie jau priklauso kvalifikuoto medicinos personalo kompetencijai.

Intensyvios terapijos pradžia siejama su injekcinių tirpalų įvedimu ne tik į veną, bet ir į intratakalinę ir intrakardiją, ir šiam tikslui, be žinių, mums taip pat reikia įgūdžių. Elektros defibriliacija ir tracheostomija, ventiliatorių ir kitų prietaisų naudojimas plaučių ir smegenų atgaivinimui įgyvendinti yra gerai įrengtos greitosios pagalbos komandos. Paprastas pilietis gali naudoti tik jo rankas ir improvizuotas priemones.

Netoli mirštančio žmogaus pagrindinis dalykas yra ne pasiklysti: greitai skambinti greitosios pagalbos automobiliu, atgaivinti ir laukti brigados atvykimo. Likusią dalį atliks ligoninės gydytojai, kur bus pristatyta sirena ir mirksintis žibintas.

Kardiopulmoninis gaivinimas

Asmuo, patekęs į klinikinės (grįžtamosios) mirties būseną, gali būti išsaugotas medicininės intervencijos būdu. Pacientas turės tik kelias minutes iki mirties, todėl netoliese esantys žmonės privalo suteikti jam pirmąją pagalbą. Šiai situacijai yra ideali atgaivinimas širdies ir plaučių ligomis (CPR). Tai yra priemonių rinkinys kvėpavimo funkcijai ir kraujotakos sistemai atkurti. Ne tik gelbėtojai gali padėti, bet ir netoliese esantys žmonės. Klinikinei mirtinai būdingos apraiškos tampa atgaivinimo priežastimi.

Indikacijos

Kardiopulmoninis gaivinimas yra pirminių pacientų gelbėjimo metodų rinkinys. Jo įkūrėjas yra garsus gydytojas Peter Safar. Jis buvo pirmasis, kuris sukūrė tinkamą nukentėjusiojo pagalbos skubios pagalbos teikimo algoritmą, kurį naudoja moderniausi gaivinamieji.

Norint nustatyti klinikinį vaizdą, būdingą grįžtamajai mirčiai, būtina įgyvendinti pagrindinį asmens išsaugojimo kompleksą. Jo simptomai yra pirminiai ir antriniai. Pirmoji grupė nurodo pagrindinius kriterijus. Tai yra:

• impulso dingimas dideliuose laivuose (asistole);
• sąmonės netekimas (koma);
• visiškas kvėpavimo trūkumas (apnėja);
• išsiplėtę mokiniai (mydiazė).

Balsuoti rodikliai gali būti atpažįstami tiriant pacientą:

• Apnėja priklauso nuo visų krūtinės judesių išnykimo. Įsitikinkite, kad galiausiai galite, lenkdami pacientą. Arčiau jo burnos, reikia įdėti skruostą, kad pajustumėte išeinantį orą ir išgirsti kvėpavimą.
• Asistolija aptinkama miego arterijos palpacija. Kituose dideliuose induose labai sunku nustatyti impulsą, kai viršutinė (sistolinė) slėgio riba nukrenta iki 60 mm Hg. Str. ir žemiau. Supratimas, kur miego arterija yra gana paprasta. Jums reikės įdėti 2 pirštus (indeksą ir vidurį) kaklo centre 2-3 cm nuo žandikaulio. Iš to reikia pereiti į dešinę arba į kairę, kad patektumėte į ertmę, kurioje jaučiamas pulsas. Jo nebuvimas kalba apie širdies sustojimą.
• Midriazė nustatoma atidarius paciento akių vokus rankiniu būdu. Paprastai mokiniai turėtų plėstis tamsoje ir susitraukti šviesa. Nesant reakcijos, tai yra rimtas smegenų audinių mitybos trūkumas, kurį sukelia širdies sustojimas.

Antriniai simptomai yra skirtingo sunkumo. Jie padeda užtikrinti plaučių ir širdies gaivinimo poreikį. Žemiau rasite papildomų klinikinės mirties simptomų:

• odos balinimas;
• raumenų tono praradimas;
• refleksų stoka.

Kontraindikacijos

Pagrindinės formos kardiovaskulinį atgaivinimą atlieka netoliese esantys žmonės, kad išgelbėtų paciento gyvenimą. Išplėstinę priežiūros versiją teikia resuscitators. Jei nukentėjusysis pateko į grįžtamąjį mirtį dėl ilgos patologijų, kurios išnyko kūną ir negali būti gydomos, būklė, gelbėjimo metodų veiksmingumas ir tinkamumas bus abejotinas. Paprastai tai lemia onkologinių ligų vystymosi galutinį etapą, sunkų vidaus organų ir kitų ligų trūkumą.

Nėra prasmės iš naujo atgaivinti asmenį, jei yra matomų sužalojimų, nesuderinamų su gyvenimu, būdingo biologinės mirties klinikinio vaizdo fone. Galite susipažinti su toliau pateiktais ženklais:

• kūno vėsinimas;
• dėmių atsiradimas ant odos;
• ragenos drumstymas ir džiovinimas;
• katės akių reiškinio atsiradimas;
• raumenų audinio sukietėjimas.

Džiūvimas ir pastebimas ragenos drumimas po mirties vadinamas „plaukiojančio ledo“ simptomu dėl jo išvaizdos. Ši funkcija yra aiškiai matoma. "Katės akies" reiškinys nustatomas nedideliu spaudimu ant akies obuolio šonų. Mokinys yra smarkiai suspaustas ir yra plyšio formos.

Kūno aušinimo greitis priklauso nuo aplinkos temperatūros. Viduje, nuosmukis yra lėtas (ne daugiau kaip 1 ° per valandą), o vėsioje aplinkoje viskas vyksta daug greičiau.

Negyvosios dėmės atsiranda po kraujo perskirstymo po biologinės mirties. Iš pradžių jie atsiranda ant kaklo iš šono, ant kurio mirė gulėti (priešais ant pilvo, už nugaros).

Rigor mortis yra raumenų sukietėjimas po mirties. Procesas prasideda nuo žandikaulio ir palaipsniui apima visą kūną.

Taigi, prasminga atgaivinti kardiopulmoną tik klinikinės mirties atveju, kuri nebuvo sukelta rimtų degeneracinių pokyčių. Jo biologinė forma yra negrįžtama ir pasižymi būdingais simptomais, todėl netoliese esantys žmonės turės skambinti greitosios pagalbos tarnybai, kad brigada pasiektų kūną.

Teisinga procedūra

Amerikos širdies asociacija (Amerikos širdies asociacija) reguliariai teikia patarimus, kaip padėti žmonėms, sergantiems ligoniais. Kardiopulmoninį gaivinimą pagal naujus standartus sudaro šie etapai:

• simptomų nustatymas ir greitosios medicinos pagalbos iškvietimas;
• CPR įgyvendinimas pagal visuotinai pripažintus standartus su šališku širdies raumenų masažu;
• laiku atlikti defibriliaciją;
• intensyviosios terapijos metodų naudojimas;
• sudėtingas asistolės gydymas.

Kardiopulmoninės atgaivinimo procedūra atliekama pagal Amerikos širdies asociacijos rekomendacijas. Patogumo sumetimais jis buvo suskirstytas į tam tikras fazes, pavadintas anglų kalba „ABCDE“. Su jais galite susipažinti toliau pateiktoje lentelėje: