logo

Kraujo krešėjimo sutrikimas

Didelio kraujo kiekio praradimas žmonėms gali būti mirtinas, todėl organizme veikia hemostazės sistemos funkcija, kurios tikslas yra išvengti šios problemos. Šios sistemos veikimo sutrikimai pasireiškia sumažėjusiu kraujo krešėjimu. Ši patologija yra mirtina, nes svarbu laiku atpažinti jo požymius ir konsultuotis su hematologu, kad būtų tinkamai gydomi. Todėl šiandien estet-portal.com peržiūrės pagrindines netinkamo kraujo krešėjimo priežastis ir simptomus.

Kraujavimo sutrikimų priežastys

Įprastai veikiant hemostazės sistemai, kraujagyslių pažeidimo atveju pradedamas sudėtingas procesas, kurio metu kraujas pradeda krešėti, kad būtų išvengta didelių nuostolių. Jei pažeidžiamas kraujo krešėjimas, dažniausiai problemos šaltinis yra nepakankamas kraujo krešėjimo faktorių skaičius arba nebuvimas, kuris būdingas daugeliui ligų ir tam tikrų vaistų vartojimas:

  • hemofilija (daugiau apie ligą http://hemokids.org.ua/);
  • K vitamino trūkumas;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • DIC sindromas;
  • pavojinga anemija;
  • navikų ligos;
  • antikoaguliantų ir citostatikų šalutinis poveikis;
  • von Willebrand liga;
  • Vergolfo liga;
  • Glantmano trombastenija;
  • afibrinogenemija ir disfibrinogenemija.

Kraujo krešėjimo sutrikimų priežastys gali būti genetinės ir įgytos.

Taigi, kraujo krešėjimo proceso pažeidimų priežastys gali būti genetinės ir įgytos. Bet kuriuo atveju svarbu žinoti apie:

  • simptomai;
  • diagnostika;
  • kraujavimo sutrikimų gydymas.

Kaip pasireiškia kraujavimo sutrikimai?

Pacientas gali įtarti kraujavimo sutrikimą, jei kraujavimas nesibaigia ilgą laiką. Tačiau yra ir kitų būdingų simptomų, pastebėdami, kas būtina konsultuotis su hematologu, nes jie taip pat gali rodyti hemostazės sistemos sutrikimus. Tai apima:

  • mėlynės be akivaizdžios priežasties;
  • sunkus kraujavimas iš menstruacijų;
  • dažni nosies užsikimšimai;
  • nesugebėjimas sustabdyti kraujavimą esant mažoms žaizdoms;
  • kraujavimas;
  • akių baltymų paraudimas;
  • kraujavimas odoje;
  • išmatos juodos (su kraujavimu virškinimo trakte).

Atminkite, kad minėti simptomai jokiu būdu neturėtų būti palikti be gydytojo dėmesio. Jei negalite sustabdyti kraujavimo iš žaizdos, būtinai skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Diagnozė, pažeidžianti kraujo krešėjimą

Diagnostinių priemonių, kurios yra skirtos kraujo krešėjimui nustatyti, skaičius apima istoriją ir tyrimus.

Taigi gydytojas gali paprašyti paciento apie bet kokius pridedamus simptomus, kraujavimo dažnumą ir pobūdį, kraujavimo trukmę, vartojamus vaistus, praeities ir dabartines ligas bei kraujo krešėjimo sutrikimus šeimoje.

  • pilnas kraujo kiekis;
  • trombocitų agregacijos analizė;
  • kraujavimo laiko matavimas.

Patvirtinus kraujavimo sutrikimą, būtina nustatyti patologijos priežastį, kad būtų skiriamas tinkamas gydymas.

Laiku gydymas sumažins gyvybei pavojingų prastos kraujo krešėjimo komplikacijų riziką, įskaitant:

  • smegenų kraujavimas;
  • kraujavimas virškinimo trakte;
  • kraujavimas sąnariuose.

Kiekvienas pacientas turi suprasti, kad sutrikimai hemostazės sistemos darbe yra labai pavojinga patologija, kurioje visiškai pašalinama savireguliacija su liaudies gynimo priemonėmis.

Koks gydymas skiriamas kraujavimo sutrikimams?

Kiekvienas pacientas turi suprasti, kad sutrikimai hemostazės sistemos darbe yra labai pavojinga patologija, kurioje visiškai pašalinama savireguliacija su liaudies gynimo priemonėmis. Efektyvaus gydymo paskyrimui, kaip nurodyta pirmiau, būtina nustatyti problemos šaltinį, nes kiekviena liga, kurią lydi kraujavimo sutrikimas, turi savo specifinį gydymą.

Papildomi terapiniai metodai:

  • K vitamino injekcijos;
  • vaistai kraujo krešėjimui gerinti;
  • kraujo perpylimas;
  • vaistai, skirti trombocitų sutrikimams pašalinti.

Jei pacientas praranda didelį kiekį kraujo, gydytojas gali paskirti geležies papildų, nes geležies trūkumas yra kupinas anemijos. Tokiu atveju jums gali prireikti kraujo perpylimo.

Kraujo krešėjimo sutrikimai: liga ir pirmieji simptomai

Šio patologijos savininkams jūs negalėsite pavydėti: bet koks pjūvis, bet kokie sužalojimai jiems sukelia kraujavimą. Net vizitas į odontologą tampa problema. Tai ligų grupė, kurioje kenčia kraujo krešėjimo sistema.

Kodėl jie kyla ir kaip jie gydomi? Aš duodu žodį mūsų ekspertui, respublikonų Hemofilijos ligonių gydymo centro vyriausiajam hematologijos ir transfusiologijos instituto, aukščiausios hematologijos kategorijos, ir medicinos mokslų Tatjana Andreevos kandidatui.

Spontaniškai ir paveldėta

Garsiausias hemofilijos nešėjas (vadinamasis „karališka liga“, nes jis buvo karūnuotose šeimose, kur artimiausiems giminaičiams buvo leista išsaugoti titulą, dažniausiai susidūrė) buvo anglų karalienė Viktorija, kuri šią nepagydomą ligą perdavė vienam iš savo sūnų ir daugybę anūkų ir vaikaičiai, įskaitant rusų carevičius Aleksejus Nikolajevas (Nikolajo II sūnus). Jauno Rusijos tėvo kraujo kraujo krešėjimo faktoriaus IX lygis, baltymas, reikalingas visam kraujavimo sustabdymui, buvo žymiai sumažintas.

Tačiau ne tik vyrai, bet ir moterys kenčia nuo paveldimų hematologinių ligų.

Tokios retos ligos pavyzdys yra von Willebrand liga, kurios savininkai (abiejų lyčių) periodiškai patiria spontanišką kraujavimą (nosies, virškinimo trakto, gingivano, moterims, gimdos).

Pastarosios dėl akivaizdžių priežasčių liga yra agresyvesnė, todėl daug anksčiau buvo nustatyta. Kas kartais taupo savo gyvenimą: tokių moterų gimimas siejamas su didesne kraujavimo rizika, nuo kurios gali mirti moteris, kuri kenčia nuo prastos kraujo krešėjimo.

Įgyjamos kraujo krešėjimo sistemos ligos. Tas pats gimdymas (tokia pat situacija atsitinka 1 iš 1 mln. Nėščių moterų), autoimuninė liga, kepenų liga (hepatitas, cirozė), ilgalaikis hormonų gydymas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) gali sukelti jų atsiradimą.

Kartais antikūnų atsiradimas prie vieno iš kraujo krešėjimo faktorių yra vėžio atsiradimas. Ir nors tai vyksta labai retai, ekspertai nenori atsipalaiduoti. Kuo greičiau toks pacientas ateis į šviesą, tuo didesnė tikimybė pratęsti savo gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Kontroliuojama

Anksčiau buvo sunkus kraujo krešėjimo sistemos ligos buvimas jo savininkui, ir, pavyzdžiui, hemofilija sergančių pacientų gyvenimo trukmė buvo tik 30–34 metai. Ši liga buvo gydoma kraujo perpylimu, o po to pragaro pacientai, sergantys hemofilija, dažnai gavo kitą - vieną su hepatitu C. Kiti tapo neįgalūs - dėl hemoragijų, deformuojančių ir naikinant sąnarius. Tačiau dėl valstybinės federalinės programos „7 nosologijos“, apimančios daugelio brangiausių ligų (įskaitant kraują) gydymą, mūsų šalyje yra daug mažiau apleistų pacientų. Ir jų hospitalizavimas sumažėjo 4 kartus.

Žinoma, tokie pacientai turi duoti sau trūkstamą kraujo krešėjimo faktoriaus injekcijas į veną, vengti sužalojimų, kurie sumažina aspirino turinčių vaistų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kraują, būkite atsargūs su vakcinomis ir kitomis invazinėmis medicininėmis procedūromis ir procedūromis. Bet priešingu atveju žmonių, turinčių paveldimų ir įgytų kraujo krešėjimo sistemos ligų, gyvenimas šiandien iš esmės nesiskiria nuo jų sveikų bendraamžių gyvenimo. Svarbiausia - laikas nustatyti ligą ir ją kontroliuoti.

Svarbu

Kraujo krešėjimo sistemos ligos požymiai:

  • mėlynės be priežasties,
  • nuolatinis nosies, hemorojus, gimdos kraujavimas,
  • per didelis kraujo netekimas dantų ištraukimo metu, sužalojimai, chirurginės intervencijos.

Jei pasireiškia šie simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su hematologu ir ištirti.

Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas

Sveikas žmogus, nepaisant gana didelių pjūvių, negali išsilaisvinti dėl puikaus hemostazės reguliavimo mechanizmo. Koaguliacijos patologijos savininkai nebus pavydūs: bet kokia injekcija, įbrėžimas ir sužalojimas virsta kraujavimu. Problema tampa banalus apsilankymas pas odontologą, minimali chirurgija ir kartais sportas.

Ligos, kurioms būdingas simptomas:

  • A ir B hemofilija;
  • von Willebrand liga;
  • trombocitopeninė purpura (Verlgof liga);
  • Glantmano paveldima trombozė;
  • įgimta afibrinogenemija (fibrinogeno nebuvimas);
  • disfibrinogenemija (fibrinogeno molekulių struktūriniai defektai).

Hemostazė yra biologinė sistema, kurios funkcija yra išsaugoti kraujo reologines savybes, sustabdyti kraujavimą, jei pažeidžiami kraujagyslių sienelės.

Jį sudaro trys komponentai:

  • krešėjimo sistema - atsakinga už kraujo krešėjimo procesus (krešėjimą);
  • anti-krešėjimo sistema - procesams, kurie užkerta kelią kraujo krešėjimui (antikoaguliacijai);
  • fibrinolizinė sistema - fibrinolizės procesams (gautų kraujo krešulių ištirpimui).

Iš karto po sužalojimo traumų zonoje pastebimas vazospazmas, po kurio atsiranda reakcijų grandinė, dėl kurios susidaro trombocitų kištukas. Iš pradžių trombocitai yra aktyvuojami, tada jie priklijuojami ir prijungiami prie fibrinogeno. Šie kompleksai laikosi kolageno pluoštų ir vidinio kraujagyslių sluoksnio (endotelio).

Suformuota kamštis uždaro kraujagyslių trūkumą, iš jo išsiskiria krešėjimo faktoriai. Fibrino tinkluose susidaro kraujotakos elementai ir kraujo krešulių formos. Vėliau skystis iš jo išstumiamas ir virsta kraujo krešuliu, kuris užkerta kelią tolesniam kraujo netekimui.

Tipiškas pirminio hemostazės laikas sveikam žmogui yra 1-3, o fibrino krešulių susidarymui - apie 10 minučių.

Problema, kai kraujas koaguliuoja prastai, vadinamas kraujavimo sutrikimu. Tai sukelia tai, kad, kai jie yra pažeisti, nėra normalių kraujagyslių užsikimšimų. Jo išvaizda susijusi su vienu iš trijų veiksnių:

  • hemostazės mechanizmo disbalansas;
  • kraujagyslių sienų patologija;
  • trombocitų funkcija.

Priklausomai nuo pažeidimų tipo:

  • koaguliacijos sumažėjimas (kraujavimas) yra įvairių hemoraginių diatezių, ilgų žaizdų gijimo, operacijų komplikacijų ir pooperacinio laikotarpio priežastis, vidinių organų kraujavimas;
  • padidėjęs krešėjimas (trombofilija) - padidina insultų ir širdies priepuolių riziką, padidina apatinės galūnių venų trombozės riziką venų venų atveju, gali būti nevaisingumo priežastis, įprastas persileidimas.

Pagal atsiradimo mechanizmą:

  • įsigytas;
  • genetiškai nustatyti;
  • įgimtas;
  • autoimuninė.

Įgimta forma suskirstyta į tris papildomus krešėjimo faktorių tipus:

  • A grupė - nepakankamas prisotinimas antihemofiliniu globulinu (VIII);
  • B grupė - Kalėdų faktoriaus (IX) balanso nuokrypis;
  • C grupė yra nepakankamas XI faktoriaus kiekis, kuris yra prieš tromboplastiną.

Tarp kraujavimo sutrikimų priežasčių hematologai išskiria:

  • kepenų funkcijos sutrikimas (cirozė, riebalų degeneracija);
  • trombohemoraginis sindromas (su šoko ir po trauminėmis sąlygomis, chirurginės intervencijos, masinės kraujo perpylimo, sunkios infekcinės ligos);
  • vitamino K trūkumas (dėl tulžies latako obstrukcijos ar blogos žarnyno funkcijos);
  • kenksminga anemija (vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas;
  • kraujodaros sistemos navikų ligos (leukemija, hemoblastozė) su kaulų čiulpų kamieninių ląstelių pažeidimu;
  • šalutinis poveikis (antikoaguliantai, citostatikai, aspirinas).

Veiksniai, didinantys kraujavimo sutrikimų riziką:

  • amžius;
  • širdies nepakankamumas;
  • kepenų ligos (hepatitas, cirozė);
  • hormoniniai sutrikimai;
  • genetinis polinkis;
  • hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
  • aterosklerozė;
  • cukrinis diabetas;
  • nutukimas.

Dažniausiai pasireiškia kraujavimo sutrikimas:

  • mėlynės, hematomos ir mėlynės, atsirandančios savaime arba su nedideliais sužalojimais;
  • padidėjęs dantenų kraujavimas įprastu dantų šepečiu;
  • gabalų, žaizdų atsiradimas;
  • ilgalaikis žaizdų gijimas;
  • per didelis kraujo netekimas dantų pašalinimo, sužeidimų, chirurginių intervencijų metu;
  • kraujavimas sąnario ertmėje arba raumenyse;
  • sunkus kraujavimas iš nosies ir gimdos;
  • dėmių (petechijų) susidarymas, kurį sukelia poodinis kraujo išpylimas, jie gali būti rausvos / violetinės / violetinės spalvos.

Medicininė pagalba! Jei Jums pasireiškia šie simptomai, reikia pasitarti su hematologu ir ištirti.

Nėštumo metu dažniausiai pasitaiko koaguliacijos sistemos patologijos. Motinos kraujo tūris nuo pradinio lygio padidėja 25-50%.

Padidėjusio krešėjimo pavojus yra išplitęs intravaskulinis krešėjimas. Placentinis kraujo tekėjimas dėl mažų kraujo krešulių susidarymo yra sulaužytas, vaisius negauna mitybos, vitaminų ir deguonies. DIC atsiradimo rizika ir padidėjęs kraujo krešėjimas nėštumo metu padidėja, jei moteris sirgo širdies priepuoliais, insultais, venų varikoze ir tromboze.

Mažas krešėjimas sukelia masinio kraujavimo riziką gimdymo metu, ankstyvo placentos atsiskyrimo tikimybę.

Daugumai pacientų, sergančių hemofilija, pirmieji ligos požymiai pasireiškia vaikystėje (pirmojo gyvenimo metų pabaigoje), atsirandantys dėl sužalojimų (po pašalinimo ar dantėjimo, nedideli sužalojimai). Odos ir raumenų kraujavimas paprastai būna mėlynės ar hematoma. Dažniausios sąnarių hemoragijos yra hemarthrosis (dažniausiai kelio ir alkūnės atveju). Kartais pasitaiko osteoartrito deformacijos. Kai hemofilija stebima kraujavimas iš gleivinės (skrandžio ir žarnyno, nuo dantenų, rečiau iš inkstų ir nosies ertmės), dėl kurios dažnai atsiranda po hemoraginė anemija.

Klinikiniai von Willebrand ligos požymiai skiriasi nuo lengvos iki vidutinio sunkumo ir apima nedidelį gleivinės sumušimą, kraujavimą su mažais odos gabalėliais, kurie gali sustoti ir atsirasti po kelių valandų. Padidėjęs menstruacijų ciklas, kraujo netekimas po operacijos (dantų ištraukimas, tonzilių šalinimas). Trombocitai veikia pakankamai gerai, todėl petechijos ir purpuros nėra.

Pacientams, sergantiems trombocitopeniniu purpuru, po oda, į gleivinę („sausą“ versiją), taip pat kraujavimu („drėgna“ versija) pasireiškia neskausmingas daugiaspalvis kraujavimas. Jie vystosi savaime ir jų sunkumas neatitinka trauminio poveikio stiprumo. Odos pažeidimai gali būti vienas ar keli, dažniausiai naktį.

Hemoraginiai bėrimai turi skirtingą formą ir skiriasi spalva (nuo ryškiai violetinės-mėlynos iki šviesiai geltonos-žalios spalvos). Dažniausiai jie atsiranda ant krūtinės, pilvo, šlaunų, retai veido srityje. Ypač pavojingos yra kraujavimas akių sklerose, kurios gali būti galimo kraujavimo smegenyse ženklas. Išplėstinė blužnis nėra būdinga šiai ligai.

Trombozė - liga, kurią sukelia trombocitų liga, sukelia kraujavimą. Šiai patologijai būdingas klinikinis vaizdas:

  • kraujavimas iš nosies;
  • idiopatinė purpura;
  • kraujavimas iš dantenų, kraujavimas iš skrandžio;
  • menoragija - daug moterų menstruacijų;
  • hematurija yra kraujas šlapime.

Šio patologijos gydymas buvo susijęs su hematologu. Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, nedelsdami kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją, šeimos gydytoją ar specialistą.

Diagnozė grindžiama:

  • istorijos duomenys;
  • klinikinis vaizdas;
  • kraujavimo tipas;
  • bandymų rezultatai.

Gydytojas klausia paciento, ar yra susiję simptomai, kraujavimo dažnumas ir pobūdis, jų trukmė, vaistai, praeities ligos. Po patikrinimo sistemoms priskiriami papildomi bandymai.

Konkretūs diagnostikos metodai:

  • kraujo krešėjimo laiko nustatymas (metodas Mas - Magro arba Moravitsa);
  • tromboelastografija;
  • trombino susidarymo bandymas (trombino ir endogeninio trombino potencialas);
  • aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT);
  • protrombino laiko bandymas (arba protrombino testas, INR, PV).

Norint pasirinkti veiksmingą gydymo strategiją, būtina nustatyti simptomo atsiradimo priežastį.

Hemofilijoje neįmanoma visiškai pašalinti ligos, todėl gydymo pagrindas yra hemostatinė pakaitinė terapija su VIII ir IX koncentraciniais koaguliacijos faktoriais. Reikiamą koncentrato dozę lemia hemofilijos sunkumas, kraujavimo sunkumas ir tipas.

Pagrindinis gydymo metodas trombocitopeniniam purpurui, plazmos infuzijai, taikomas griežtai pagal indikacijas. Taip pat naudojama plazmaferezė, hemocaguliantai, pulsinė terapija su metilprednizolonu, viduje esantis prednizolonas.

Nedidelėmis von Willebrand ligos formomis gydymas atliekamas profilaktiškai (chirurginėms procedūroms, dantų procedūroms). Sunkiais atvejais pakaitinė terapija skiriama pernešant krioprecipitato ir anti-hemofilinės plazmos. Taip pat aktyviai naudojamas kraujo, trombocitų masės, baltymų kraujo produktų (fibrinogeno, trombino) perpylimo metodas.

Siekiant sumažinti paciento organizmo simptomus, įšvirkštus tirpalus, normalizuojančius kraujo reologines savybes (sklandumą). Rezultatas - normalizuoti organų ir audinių, kurie yra sutrikdyti dėl mikrohemocirkuliacijos sutrikimų, kraujavimo ir kraujavimų, funkcijos.

Pacientą, turintį šią patologiją, turėtų nuolat stebėti gydytojas, turėtumėte išmokti gydyti vaistus kraujavimui sustabdyti. Be to, pacientai turėtų prisiminti, kad jei po traumos nėra kraujavimo, tai reiškia, kad jis prasidės po kurio laiko, ir jums reikia įvesti reikiamus vaistus.

Sportas stiprina raumenis, teigiamai veikia kraujotaką. Prieš pasirinkdami fizinės veiklos tipą, pasitarkite su gydytoju.

Nėra jokių griežtų mitybos taisyklių, kurių reikėtų vengti nedvejodami.

Norint atkurti kraują ir pagerinti koaguliaciją, būtina valgyti maisto, kuriame yra fosforo, kalcio, vitaminų A, B, C, D druskų.

Vitaminas K randamas špinatuose, salotose, svogūnuose, morkose, bananuose ir pomidoruose. Norėdami padidinti hemoglobino kiekį, sustiprinti kraujagyslių sieneles ir sumažinti cholesterolio kiekį, turite įtraukti į mitybą kepenyse, žuvyje, riebalinėse veislių, citrusinių vaisių, riešutų, granatų, avokado, burokėlių. Taip pat pridėti prie dietos spanguolių sultys, medus, grikiai, morkų, obuolių ir burokėlių sultys.

Tradiciniai receptai hemostatinės sistemos sutrikimams gydyti:

  • 2 šaukšteliai. elekampano šaknis supilkite 2 puodelius šalto vandens, per dieną paimkite mažais gurkšneliais;
  • Ganytojo žolės maišelis, užpildykite verdančiu vandeniu (3 p. L. 2 puodeliams) ir palikite 4 valandas, tada nuimkite. Paimkite 4 kartus per dieną prieš valgį, dozę - pusę stiklo;
  • užpildykite 2 stikline vandens 2 šaukšteliais. pievų pelargoną ir palikite 8 valandas, padermę. Paimkite per dieną mažais gurkšneliais;
  • hl Yarrow žolė verdančio vandens stikle reikalauja 30 minučių. Gerti 1/3 puodelio per dieną prieš valgį;
  • 2 sek. l Alpinisto žolės su verdančio vandens stiklu, 15 minučių kaitinamos vandens vonioje, vėsinamos 45 minutes. Gautas infuzinis tirpalas su 200 ml virimo vandeniu. Gerti 1/3 puodelio 3-4 kartus per dieną prieš valgį;
  • 1 sek. l arklių sorbo šaknys virti 15 minučių 1,5 puodeliuose vandens, reikalauti 4 valandų. Imtis. l 3-4 kartus per dieną prieš valgį.

Svarbu! Kraujo krešėjimo sutrikimai yra pavojinga patologija, kurioje sutrikęs kraujo krešulių susidarymas organizme. Dėl šių pažeidimų po traumos gali pasireikšti sunkus ir ilgas kraujavimas. Kad apsaugotumėte savo gyvenimą, turėtumėte pasitikrinti ir pasitarti su gydytoju, o ne savarankiškai gydyti

Kraujavimo sutrikimas gali sukelti šias komplikacijas:

  • išeminis ir hemoraginis insultas;
  • po hemoraginės anemijos;
  • miokardo infarktas;
  • tromboembolija;
  • hemoraginis šokas, susijęs su dideliu kraujo netekimo kiekiu;
  • kraujavimas vidaus organuose.

Pavojingiausia patologija yra nėščioms moterims. Tai yra 80 proc. Įprastų persileidimų atvejų, sumažėjęs gimdos kaklelio kraujo tekėjimas ir priešlaikinis gimdymas iki 34 savaičių.

Atsižvelgiant į reguliarų gydymą, paciento gyvenimo trukmė nesiskiria nuo asmens, kuris kenčia nuo šios patologijos, gyvenimo.

Pagrindiniai ligos išsivystymo prevencijos metodai:

  • subalansuota ir subalansuota mityba;
  • išvengti blogų įpročių (rūkymas, alkoholis, persivalgymas);
  • kasmet atliekamas terapeuto patikrinimas;
  • laiku kreiptis dėl medicininės pagalbos;
  • somatinių ligų gydymas.

Laikykitės nurodytų prevencinių priemonių, kad apsisaugotumėte. Jei pasirodo pirmieji simptomai, pasitarkite su gydytoju ir atlikite reikiamus tyrimus.

Ligos simptomai - kraujavimo sutrikimai

Pažeidimai ir jų priežastys pagal kategorijas:

Pažeidimai ir jų priežastys abėcėlės tvarka:

kraujavimo sutrikimas -

Kraujo krešėjimo sistema (sinoniminė hemocoaguliacijos sistema) yra daugiapakopė fermentų sistema, suaktyvinus fibrinogeną, ištirpintą kraujo plazmoje, po to, kai išskiriami ribiniai polimerizacijos peptidai ir susidaro fibrino trombai kraujagyslėse, stabdant kraujavimą.

Kraujo krešėjimo sistemos fiziologinėmis sąlygomis aktyvinimo ir slopinimo procesai yra subalansuoti, todėl kraujas lieka skystas. Vietinis kraujo krešėjimo sistemos aktyvavimas, atsirandantis kraujagyslių pažeidimo vietose, padeda sustabdyti kraujavimą. Kraujo krešėjimo sistemos aktyvinimas kartu su kraujo ląstelių (trombocitų, eritrocitų) agregacija vaidina svarbų vaidmenį vietinės trombozės formavime kraujyje, hemodinaminiuose ir reologiniuose sutrikimuose, jos klampumo, uždegiminių (pvz., Vaskulito) ir kraujagyslių sienelių distrofinių pokyčių pokyčiuose. Daugkartinė pasikartojanti trombozė jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms gali būti susijusi su įgimtomis (paveldimomis) kraujo traukimo sistemos ir fibrinolizės sistemos anomalijomis, visų pirma mažinant pagrindinių fiziologinių antikoaguliantų (antitrombino III, baltymų C ir S ir kt.) Aktyvumą, reikalingą palaikyti cirkuliuojantis kraujas skystoje būsenoje.

Svarbi kraujo krešėjimo sistemos fiziologinė funkcija yra ta, kad masyvi mikrovartelių trombozė uždegimo srityje aplink infekcinių audinių sunaikinimo židinius, taip pat aseptinę nekrozę riboja šiuos židinius, užkerta kelią infekcijos plitimui, silpnina bakterijų toksinų ir skilimo produktų srautą į bendrą apyvartą.. Tuo pačiu metu pernelyg didelis ir plačiai paplitęs dislokuotas kraujo krešėjimas veda prie trombohemoraginio sindromo, patologinio proceso, kuris yra svarbus daugelio ligų, kritinių ir galinių sąlygų patogenezės komponentas. Atsižvelgiant į tai, krešėjimo sutrikimų pripažinimas ir jų korekcija yra labai svarbi medicinos praktikoje.

Kraujo krešėjimo procesas vyksta daugiapakopėje plazmos baltymų, vadinamų kraujo krešėjimo veiksniais, sąveika („matricos“) (kraujo krešėjimo faktoriai žymimi romėniškais skaitmenimis; jei jie tampa aktyvūs, prie faktoriaus numerio pridedama raidė „a“). Šių veiksnių sudėtis apima proenzimus, kurie po aktyvinimo virsta proteolitiniais fermentais; baltymai, kurie neturi fermentinių savybių, tačiau yra būtini fermentų faktorių (VIII ir V faktorių) fiksavimui ant membranų ir jų sąveikos; pagrindinis kraujo krešėjimo sistemos substratas yra fibrinogenas (I faktorius), kraujo krešėjimo inhibitorių baltymai arba fiziologiniai pirminiai antikoaguliantai; ne baltymų komponentai (svarbiausi iš jų yra kalcio jonai). Kraujo krešėjimo sistema skirtinguose lygiuose glaudžiai sąveikauja su ląstelių hemostaze, kurioje dalyvauja kraujagyslių endotelis, trombocitai, eritrocitai, makrofagai; plazmos fermentų sistemos, tokios kaip kallikreino-kininas, fibrinolitinis, komplementas ir imuninė sistema.

Kokiose ligose yra kraujo krešėjimo pažeidimas:

Kraujo krešėjimo sutrikimai dažniausiai pasireiškia kaip sumušimai, kurie atsiranda savaime arba su nedideliais sužalojimais. Ypač jei jie yra kartu su pakartotiniu kraujavimu iš nosies arba iš kitų vietų. Dantenų kraujavimas taip pat didėja, atsiranda pjūviai ir žaizdos.

Kraujo krešėjimo sutrikimai sukelia nemažai kraujo ir kraujagyslių ligų. Tai gali pasireikšti didelių kraujosruvų pavidalu ir sunku sustabdyti kraujavimą, taip pat mažus, daugybės mėlynės bėrimus.

Visos šios ligos yra gana rimtos (kai kurios yra net gyvybei pavojingos, ypač gydymo nebuvimo atveju) ir reikalauja privalomos medicininės intervencijos.

Kraujo krešėjimo sutrikimai, kuriems būdinga hipokaguliacija, gali būti dėl vieno ar daugiau kraujo krešėjimo faktorių trūkumo, jų imuninių inhibitorių atsiradimo cirkuliuojančiame kraujyje, t.y. antikūnai prieš krešėjimo faktorius (dažniausiai VIII, IX, V ir von Willebrand faktorius), antikoaguliantų ir trombolitinių vaistų, diseminuoto intravaskulinio koaguliacijos sindromo (DIC) poveikis. Apytikslė daugumos šių pažeidimų ribų galima remiantis šeimos ir asmenine istorija: kraujavimo tipas; foninės ligos ir poveikis (įskaitant vaistus), kurie gali būti susiję su kraujavimu. Taip pat naudojami šių laboratorinių tyrimų rezultatai: aktyvuoto dalinio (dalinio) tromboplastino laiko, protrombino ir trombino laiko nustatymas, trombocitų agliutinacija pagal ristomicino poveikį (tyrimas yra svarbus nustatant daugumą Willebrand ligos formų), fibrinogeno kiekio plazmoje ir jo metabolizacijos tyrimų (tirpus fibrino kompleksas) tyrimai monomerai, nustatyti parakaguliaciniais tyrimais, pavyzdžiui, etanolis, protamino sulfatas, ortofenantrolinas, t kleivaniya stafilokokai) ir fibrinogeno skilimo produktai (fibrino), plazmino (fibrinolizinom). Tirpių fibrino-monomerų kompleksų ir fibrinogeno skaidymosi produktų nustatymas yra ypač svarbus diagnozuojant kraujagyslių kraujo krešėjimą, įskaitant trombohemoraginis sindromas. Taip pat svarbu nustatyti mikrovandenių trapumą (pvz., Konchalovsky-Rumppel-Leeda manžetės tyrimą), kraujavimo laiką, trombocitų skaičiaus skaičiavimą kraujyje ir jų agregacijos funkcijos tyrimą. Diagnostinių testų parinkimą lemia anamnezė, klinikinis pristatymas, kraujavimo tipas, foninės ligos ir poveikis. Atliekant apytikslius diferenciacijos (korekcinius) testus.

Tarp paveldimų kraujavimo sutrikimų didžioji dauguma yra A ir B hemofilija, taip pat Willebrand liga. Jiems būdingas kraujavimas, atsiradęs vaikystėje; tuo pačiu metu pastebimas hematomatiškas kraujavimas (su kraujavimu sąnariuose ir kaulų ir raumenų sistemos pažeidimas) vyrams, sergantiems hemofilija ir mišriais (petechialinis su retomis hematomomis) abiejų lyčių su Willebrand liga. Tipiškas šių ligų požymis yra atskiras kraujo krešėjimo laiko pailgėjimas bandyme, kuriuo nustatomas aktyvus dalinis tromboplastino laikas normaliu protrombino ir trombino laiku. Von Willebrand ligos metu kraujavimo laikas dažnai pailgėja, pastebimas trombocitų agregacijos pažeidimas, veikiant ristomicinui.

Atskiras tik protrombino laiko pažeidimas mišraus tipo kraujavimo atveju būdingas paveldimam VII faktoriaus trūkumui arba ankstyvam netiesioginių antikoaguliantų (kumarinų, varfarino ir pan.) Vartojimo etapui. Sudėtingas visų K-vitamino priklausomų faktorių (VII, IX, X ir II) trūkumas, pastebėtas naujagimio hemoraginės ligos metu, kepenų ligos ir netiesioginio veiksmo antikoaguliantų vartojimas, taip pat paveldimas X, V, II faktorių trūkumas, kaip aktyvuotas testas, sumažėjo dalinis tromboplastino laikas ir protrombino indeksas, tačiau trombino laikas lieka normalus.

Visų krešėjimo tyrimų, įskaitant trombino laiką, indikacijų pažeidimas yra būdingas trombohemoraginiam sindromui, paveldėtam hipo- ir disfibrinogenemijai, lėtiniam kepenų pažeidimui. Jei trūksta XIII faktoriaus, visų krešėjimo tyrimų rodmenys išlieka normalūs, tačiau fibrino krešulys tirpsta 5-7 M karbamido.

Kraujo krešėjimo sutrikimai, kuriems būdingas polinkis į pasikartojančią kraujagyslių trombozę ir organų infarktą, dažniau siejami su paveldimu ar antriniu (simptominiu) antitrombino III, kuris yra visų fermentinių koaguliacijos faktorių ir heparino kofaktoriaus, baltymų C ir S inaktyvatorius, trūkumu (aktyvuotų VIII ir V faktorių blokatoriai) fibrinolitinio komponento trūkumas (plazminogeno ir jo endotelio aktyvatoriaus trūkumas ir kt.) ir kallikreino-kinino sistema (plazmos prekallikreniya trūkumas ir didelės molekulės); ugnies kininogeno), retai pasireiškia XII faktoriaus trūkumo ir fibrinogeno anomalijų. Trombocitų susitraukimas, prostaciklino trūkumas ir kiti trombocitų agregacijos inhibitoriai taip pat gali būti trombofilijos priežastis. Antrasis minėtų mechanizmų išeikvojimas kraujo kraujo būklės palaikymui gali būti dėl intensyvaus fiziologinių antikoaguliantų vartojimo. Trombozės tendencija didėja didėjant kraujo klampumui, kurį lemia klampumo metodas, taip pat padidėjęs hematokritas, padidėjęs fibrinogeno kiekis kraujo plazmoje.

Koaguliacijos sutrikimai, purpura ir kitos hemoraginės sąlygos (ICD-10), III klasė (2/3)
D65. Išskaidytas intravaskulinis krešėjimas [defibrinacijos sindromas]. Įgyta afibrinogenemija. Koagulopatijos vartojimas. Difuzinis arba diseminuotas intravaskulinis krešėjimas (DJC). Įsigytas fibrinolitinis kraujavimas. Purpura: fibrinolitinis, žaibas.
Neįtraukta: defibrinacijos sindromas (sudėtingas): abortas, negimdinis ar molinis nėštumas (O00 - O07, O8.1), naujagimiui (P60), nėštumui, gimdymui ir po gimdymo (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D66. Paveldimas VIII faktoriaus trūkumas. VIII faktoriaus trūkumas (su funkciniu sutrikimu) Hemofilija: BDU, A, klasika.
Neįtraukta: VIII faktoriaus trūkumas su kraujagyslių sutrikimu (D68.0)

D67. Paveldimas IX faktoriaus trūkumas. Kalėdų liga. Trūkumas: IX faktorius (su funkciniu sutrikimu), tromboplastinis komponentas, hemofilija B

D68. Kiti kraujavimo sutrikimai.
Neįtraukiamos šios komplikacijos: abortas, negimdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O8.1), nėštumas, gimdymas ir gimdymo laikotarpis (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Villebrando liga. Angiohemofilija. VIII faktoriaus trūkumas su kraujagyslių sutrikimu. Kraujagyslių hemofilija.
Neįtraukta: paveldimas kapiliarų silpnumas (D69.8), VIII faktoriaus trūkumas: NOS (D66), funkcinis sutrikimas (D66)

D68.1 Paveldimas XI faktoriaus trūkumas. Hemofilija C. Plazmos tromboplastino pirmtakų trūkumas.

D68.2 Paveldimas kitų krešėjimo faktorių trūkumas. Įgimta afibrinogenemija. Trūkumas: AU-globulinas, proaccelerin. Trūkumo faktorius: I (fibrinogenas), II (protrombinas), V (labilis), VII (stabilus), X (Stewart-Prauer), XII (Hageman), XIII (fibrino stabilizatorius). Dysfibrinogenemija (įgimta). Hipoproconvertinemija

D68.3 Hemoraginiai sutrikimai, atsirandantys dėl cirkuliuojančių kraujo antikoaguliantų. Hiperheparemija Turinio padidėjimas: antitrombinas, anti-VIIIa, anti-IXa, anti-Xa, anti-XIa.

D68.4 Įgytas koaguliacijos faktoriaus trūkumas. Koaguliacijos faktoriaus trūkumas dėl: kepenų ligos, vitamino K trūkumo
Neįtraukta: K vitamino trūkumas naujagimiams (P53)

D68.8 Kiti konkretūs krešėjimo sutrikimai. Sisteminės raudonosios vilkligės inhibitoriaus buvimas

D68.9 Koaguliacijos sutrikimas, nepatikslintas

D69. Purpura ir kitos hemoraginės būsenos.
Neįtraukta: gerybinė hipergammaglobulineminė purpura (D89.0), krioglobulineminė purpura (D89.1), idiopatinė (hemoraginė) trombocitemija (D47.3), fulminanti purpura (D65), trombozinė trombocitopeninė purpura (Mrom purpura (D65), trombozinė trombocitopeninė purpura (M45)

D69.0 Alerginė purpura. Purpura: anafilaktoidas, Genoha (-Shenlein), ne trombocitopeninis: hemoraginis, idiopatinis, kraujagyslių. Alerginis vaskulitas.

D69.1 Trombocitų kokybės defektai. Bernard-Sulie sindromas (milžiniški trombocitai), Glantsmano liga, pilka trombocitų sindromas, trombastenija (hemoraginė) (paveldima). Trombocitopatija.
Neįtraukta: von Willebrand liga (D68.0)

D69.2 Kita ne trombocitopeninė purpura. Purpura: BDU, senilas, paprastas.

D69.3 Idiopatinė trombocitopeninė purpura. Evanso sindromas

D69.4 Kita pirminė trombocitopenija.
Neįtraukta: trombocitopenija be spindulio (Q87.2), trumpalaikis naujagimių trombocitopenija (P61.0), Wiskott-Aldrich sindromas (D82.0)

D69.5 Antrinė trombocitopenija

D69.6 Trombocitopenija, nepatikslinta

D69.8 Kitos nurodytos hemoraginės sąlygos. Kapiliarų trapumas (paveldimas). Kraujagyslių pseudohemofilija.

D69.9 Nenustatyta hemoraginė būklė

Kuris gydytojai turi susisiekti, jei yra kraujo krešėjimo pažeidimas:

Ar pastebėjote kraujavimo sutrikimą? Ar norite sužinoti išsamesnę informaciją, ar jums reikia patikrinimo? Galite susitarti su gydytoju - „Eurolab“ klinika visada yra jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai išnagrinės jus, išnagrinės išorinius požymius ir padės nustatyti ligą simptomais, pasikonsultuos su jumis ir suteiks jums reikiamą pagalbą. Taip pat galite kreiptis į gydytoją namuose. Eurolab klinika yra atvira jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos telefono numeris Kijeve: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius pasiims Jums patogią vizito į gydytoją dieną ir laiką. Čia pateikiamos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamesnės informacijos apie visas klinikos paslaugas rasite jo asmeniniame puslapyje.

Jei anksčiau atlikote tyrimus, būtinai atlikite jų rezultatus pasikonsultavus su gydytoju. Jei tyrimų neatlikta, mes darysime viską, kas būtina mūsų klinikoje arba su mūsų kolegomis kitose klinikose.

Ar turite kraujo krešėjimą? Jūs turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės nemoka pakankamai dėmesio ligų simptomams ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daug ligų, kurios iš pradžių neatsiranda mūsų kūne, bet galų gale paaiškėja, kad, deja, jie jau per vėlai išgydyti. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingas išorines apraiškas - vadinamuosius ligos simptomus. Simptomų nustatymas yra pirmasis ligų diagnozavimo etapas. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi keletą kartų per metus ištirti, kad ne tik būtų išvengta siaubingos ligos, bet ir išlaikyti sveiką protą kūno ir viso kūno atžvilgiu.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui - naudokite internetinio konsultavimo skyrių, galbūt rasite atsakymus į jūsų klausimus ir perskaitykite patarimus, kaip rūpintis savimi. Jei Jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus - pabandykite rasti reikiamą informaciją forume. Taip pat užsiregistruokite „Eurolab“ medicinos portale, kad galėtumėte atnaujinti naujausias žinias ir atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai siunčiami paštu.

Kraujo krešėjimo sutrikimas

Svarbiausios kūno sistemos veikimo sutrikimai - hemostazės sistema, skirta apsaugoti asmenį nuo kraujo netekimo - pasireiškia kaip kraujavimo sutrikimas, ty kraujo krešėjimo kraujo kūnuose patologija.

Gali sumažėti kraujo krešulio gebėjimas dėl įvairių priežasčių, o tai gali sukelti sunkią ir mirtiną koagulopatiją.

ICD-10 kodas

Kraujavimo sutrikimų priežastys

Prieš išryškinant pagrindines kraujavimo sutrikimų priežastis, reikia priminti, kad kraujo krešėjimo proceso metu krešėjimas yra sudėtingų biocheminių procesų kompleksas, kurį sukelia beveik keturiolika fiziologiškai aktyvių medžiagų, vadinamų kraujo krešėjimo kraujo krešėjimo faktoriais, poveikis (ir sąveika).

Supaprastinta forma kraujo krešėjimo procesas kraujagyslių pažeidimo atveju gali būti apibūdinamas kaip protrombino (II kraujo krešėjimo faktoriaus) kraujo baltymo konversija į trombiną, kurio metu fibrinogenas plazmoje (kepenų baltymas, I koaguliacijos faktorius) paverčiamas polimerizuotu pluoštu (netirpi) a) baltymų fibrinas. Transglutaminazės fermento (XIII koaguliacijos faktorius) poveikis stabilizuoja fibriną, o prie jo fragmentų prisijungia specialūs (nesmulkinti) kraujo elementai, trombocitai. Dėl trombocitų agregacijos ir jų sukibimo su kraujagyslių sienelėmis susidaro kraujo krešulys. Būtent jis uždaro „skylę“, jei pažeidžiamas kraujagyslės vientisumas.

Patogenezė

Hemocoaguliacijos proceso patogenezė yra tiesiogiai susijusi su kraujo krešėjimo faktorių disbalansu, nes tik tada, kai jie yra aktyvuoti, aktyvuojamas natūralus kraujo krešulių susidarymo mechanizmas ir kraujavimo sustabdymas. Ne mažiau svarbus veiksnys yra kaulų čiulpų ląstelių sintezuotų kraujo trombocitų kiekis.

Esama kraujavimo sutrikimų klasifikacija juos atskiria, priklausomai nuo etiologijos, į įgytą, genetiškai nustatytą ir įgimtą, taip pat autoimuninę.

Tarp sukauptų kraujo krešėjimo sutrikimų priežasčių hematologai pažymi patologijas, dėl kurių sumažėja fibrinogeno kiekis kraujyje (hipofibrinogenemija) arba sumažėja trombocitų skaičius:

  • kepenų funkcijos sutrikimas (pvz., cirozės ar riebalų kepenų atveju);
  • trombohemoraginis sindromas arba DIC sindromas, kuris atsiranda šoko ir po trauminės būklės, chirurginės intervencijos metu, po masinių kraujo perpylimų, su septicemija ir sunkiomis infekcinėmis ligomis, su didelių piktybinių navikų dezintegravimu;
  • vitamino K trūkumas (dėl tulžies latako obstrukcijos ar blogos žarnyno funkcijos);
  • kenksminga (megaloblastinė) anemija, atsiradusi dėl cianokobalamino (vitamino B12) ir folio rūgšties (vitamino B9) trūkumo; Ši patologija gali būti sunkios disbakteriozės pasekmė, taip pat diphyllobotriosis (parazitizacija plačios kaspinuočio kūno dalyje);
  • kraujodaros sistemos navikų ligos (leukemija, hemoblastozė) su kaulų čiulpų kamieninių ląstelių pažeidimu;
  • šalutinis poveikis antikoaguliantams, naudojamiems trombozei gydyti, taip pat citostatikai, su kuriais atliekama vėžio chemoterapija.

Kraujavimo sutrikimų priežastys yra šie genetiniai ir įgimta sutrikimai:

  • hemofilija A (antihemofilinio globulino trūkumas - VIII krešėjimo faktorius), B hemofilija (koaguliacijos faktoriaus trūkumas ІХ) ir hemofilija C (tromboplastino trūkumas - XI faktorius);
  • Villebrando liga (konstitucinė trombopatija arba Villebrando-Jurgenso sindromas, kai kraujas neturi pakankamai hemofilinio globulino);
  • trombocitopeninė purpura (Verlgof liga);
  • Glantmano paveldima trombozė;
  • įgimta afibrinogenemija (fibrinogeno nebuvimas kraujyje) ir disfibrinogenemija (fibrinogeno molekulių struktūriniai defektai).

Idiopatinės autoimuninės trombocitopenijos patogenezė siejama su padidėjusiu trombocitų sunaikinimu blužnyje ir atitinkamai jų kiekio kraujyje sumažėjimu.

Kraujavimo sutrikimų simptomai

Tipiški kraujo krešėjimo pažeidimo simptomai beveik visose pirmiau minėtose patologijose pasireiškia įvairiais deriniais ir skirtingo intensyvumo.

Pirmieji požymiai yra hemoraginis sindromas - odos ir poodinio audinio kraujavimas, taip pat padidėjęs gleivinės kraujavimas.

Kraujavimas gali būti kapiliarinis, hematomus ar mišrus. Taigi, esant krešėjimo faktorių, pvz., Protrombino, proaccelerin, proconvertino, Stewart-Prouwer faktoriaus (Willebrando ligos, trombocitopenijos ar disfibrinogenemijos) trūkumui, ant kojų odos ant kulkšnių ir kojų atsiranda mažos raudonos purpurinės dėmės - petechijos (kapiliarai) kraujavimas).

Jei yra antihemofilinio globulino trūkumas, nuolat atsiranda mėlynės (ekchimozė). Poodinės hematomos yra būdingos hemofilijai, taip pat daugumai įgytų kraujavimo sutrikimų, įskaitant ilgalaikį antikoaguliantų vartojimą.

Be to, kraujavimo sutrikimų simptomai išreiškiami dažnai spontaniu kraujavimu iš nosies, kraujavimas iš dantenų, reikšmingas kraujo netekimas menstruacijų metu (menoragija), ilgas kraujavimas, net ir su nedideliais mažiausių laivų sužalojimais. Galbūt dažnas akių baltymų paraudimas taip pat gali būti pastebimas melenoje (juodose išmatose), o tai rodo, kad kraujavimas lokalizuotas virškinimo trakte. Hemofilijoje kraujas pilamas ne tik į pilvo organų ir raumenų audinius, bet ir į sąnarius (hemartrozę). Tai sukelia kaulų audinių nekrozę, kalcio kiekio sumažėjimą ir vėlesnes raumenų ir kaulų sistemos funkcines komplikacijas.

Simptomai, sukeliantys trombohemoraginį sindromą, taip pat jos galimos pasekmės (kurios gali būti mirtinos) - žr. Diseminuotą intravaskulinį koaguliacijos sindromą (DIC).

Sunkios daugelio krešėjimo sutrikimų komplikacijos yra anemija, dėl kurios atsiranda visų kūno audinių hipoksija, sukelianti bendrą silpnumą ir sumažėjusį gyvybingumą, dažnai svaigant ir tachikardija.

Kraujavimo sutrikimų diagnostika

Kraujavimo sutrikimo klinikinė diagnozė prasideda nuo anamnezės ir būtinai apima pacientų kraujo laboratorinius tyrimus.

Reikia atlikti šiuos kraujo tyrimus:

  • bendroji klinikinė;
  • koagulograma (nustatomas kraujo krešėjimo laikas);
  • PTV ir PTI (protrombino laikas ir protrombino indeksas rodo koaguliacijos proceso greitį);
  • TB (nustato trombino laiką, ty fibrinogeno konversijos į fibriną greitį);
  • ABC testas (nustato aktyvuoto krešėjimo laiką);
  • trombocitų agregacija su adenozino difosfato (ADP) stimuliacija;
  • APTT (nustatomas kelių plazmos krešėjimo faktorių trūkumas vienu metu);
  • antitrombino III (glikoproteino, kuris slopina jo krešėjimą).

Kepenų, blužnies, žarnyno ar smegenų būsenai nustatyti gali būti naudojama instrumentinė diagnostika (fluoroskopija, ultragarsas, MRI).

Diferencinė diagnostika

Atsižvelgiant į kraujavimo sutrikimų etiologiją, tik diferencinė diagnozė suteikia realią galimybę nustatyti specifinę koagulopatijos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.

Kam kreiptis?

Kraujavimo sutrikimų gydymas

Kraujavimo atveju kraujavimo sutrikimo gydymas reikalauja skubių priemonių - žr. Klinikiniai vaistai, skatinantys kraujo krešulių susidarymą (Fibrinogenas, Trombinas), taip pat naudojami ligoninėje kraujavimo nutraukimui.

Ir įgytų koaguliacijos sutrikimų terapija apima su jais susijusių ligų etiologinį gydymą ir provokuojančių veiksnių neutralizavimą.

Daugeliu atvejų rekomenduojama naudoti antihemoraginius ir hemostatinius vaistus: aktyvinti tromboplastino, heparino antagonistų, fibrinolizės inhibitorių, taip pat medžiagų, kurios prisideda prie trombozės, susidarymą.

Vaistai, skirti paskatinti audinių tromboplastino (III kraujo krešėjimo faktoriaus) gamybą - Ditsinon (kitas prekinis pavadinimas Etamzilat). Šis vaistas vartojamas sustabdyti kapiliarą ir vidinį kraujavimą, gautą injekcinio tirpalo pavidalu, ir 0,5 g tabletes, skirtas kraujavimo sutrikimams gydyti. Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į kraujo parametrus (paprastai 0,25-0,5 g du ar tris kartus per dieną), vartojimo trukmė taip pat priklauso nuo diagnozės. Dieta suteikia šalutinį poveikį galvos skausmui, pykinimui, kraujospūdžio mažinimui, odos paraudimui ir odos jautrumui kojų pažeidimui. Vaistas yra kontraindikuotinas, jei padidėjęs kraujavimas ir hematomos - antikoaguliantų vartojimo rezultatas.

Vaistai, tokie kaip aminokaprono rūgštis, Tranexam, Amben ir kiti, slopina kraujo krešulio išsiskyrimą (fibrinolizė). Aminokaprono rūgštis (Epsilon-aminokapro rūgštis, Acycaprone, Afibrin, Karpatsid, Karpamol, Epsamon) 0,5 g tabletėmis yra skiriama per burną pagal svorį, didžiausia paros dozė neturi viršyti 15 g. Tarp šalutinių reiškinių yra galvos svaigimas, katarriniai simptomai, pykinimas, viduriavimas Esant prastai inkstų funkcijai, aminokaprono rūgštis yra kontraindikuotina.

Hemostatinė Tranasam (traneksamo rūgštis) 0,25 g tabletėse rekomenduojama vartoti dažnai kraujavimą iš nosies ir menoragiją, dvi tabletes tris kartus per dieną, bet ne ilgiau kaip savaitę. Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašios į ankstesnį vaistą.

Skiriant kraujavimo sutrikimo gydymą, dažnai rekomenduojamas preparatas, kurio sudėtyje yra vitamino K - Vikasol analogo (Menadiono natrio bisulfitas, Menadionas). Vikasol (15 mg tablečių) padidina kraujo krešulio gebėjimą, veikiantį nuo vitamino K priklausomo protrombino ir proconvertino (krešėjimo faktorių) gamybai. Šio vaisto dozė yra: suaugusiems - 15–30 mg per dieną (3 dienas trunkančiais kursais), vaikams iki vienerių metų - 2-5 mg, 1-3 metus - 6 mg, 4-5 metus - 8 mg, 6–10 metų metų - 10 mg.

Hematologai taip pat rekomenduoja vitaminų B9 ir B12. Folio rūgšties tabletės (vitaminas B9) turi būti geriamos po valgio - 1-2 mg iki dviejų kartų per dieną. Dienos dozė neturi viršyti 5 mg, tęstinio vartojimo trukmė - ne ilgiau kaip mėnesį.

Kaip gydoma hemofilija, išsamesnės informacijos rasite Hemofilijos leidinyje. Taip pat žr. - Willebrant ligos gydymą.

Kraujavimo sutrikimų liaudies gydymas

Taikant šią patologiją, liaudies gydymas jokiu būdu negali paveikti jo atsiradimo priežasčių ar „koreguoti“ su plazmos ir trombocitų krešėjimo faktorių sinteze.

Todėl galite naudoti žoleles, kurios yra žinomos dėl savo hemostatinių savybių: kraujažolės, piemens piniginės, dilgėlės (lapai), vandens pipirai (pipirmėčių) ir adonis. Vandens pipiruose ir piemens maišelyje yra vitamino K. Sultinys užpilkite šaukštą sausos žolės į verdančio vandens stiklinę ir virkite 8-10 minučių, užpilkite ir paimkite: pipirus - šaukštą 3-4 kartus per dieną; nuoviras piemenų krepšiai - trečiasis puodelis tris kartus per dieną.

Žinomas dėl vitamino K ir dilgėlių; šio vaistinio augalo lapų infuzija ruošiama pilant sauso žaliavos šaukštą 200 ml verdančio vandens ir infuzijos 1-1,5 valandos (uždarame inde). Infuzija atliekama kraujavant iš dantenų, sunkios mėnesinės, kraujavimas iš nosies - prieš valgį, vienas šaukštas 3-4 kartus per dieną.

Iš visų priemonių, kurios paprastai siūlomos siekiant užkirsti kelią tam tikrų ligų vystymuisi, beveik nė vienas negali sukelti teigiamo poveikio kraujavimo sutrikimo atveju. Išimtis yra K vitamino trūkumo organizme prevencija, taip pat ilgalaikio narkotikų vartojimo (antikoaguliantų, aspirino, NVNU), kurie gali sumažinti kraujo krešėjimą, atmetimas. Ir žmonėms, kurių kraujo krešėjimas yra prastas, svarbu vengti situacijų, kurios gali sukelti sužalojimą ir kraujavimą.

Manoma, kad kraujavimo sutrikimai yra susiję su kraujo ligomis. Buitinėje medicinoje yra „hemoraginių ligų“ sąvoka, taip pat „hemoraginis sindromas“, ty simptomų, apibūdinančių kraujavimą, būklės rinkinys. Amerikos hematologų draugijos (ASH) ekspertai skleidžia tik hemoraginį naujagimių sindromą, susijusį su vitamino K trūkumu (ICD-10 P53 kodas). Akivaizdu, kad terminologiniai neatitikimai taip pat būdingi tokiai klinikinės medicinos sričiai, kaip hematologijai.