Kaip išmokti skaityti ekg?

Distonija

Nustatyti vienos iš nepakeičiamų podsporiy gydytojo diagnozę yra kardiograma. Naudodamiesi pagalba galite nustatyti tokias svarbias širdies ligas kaip miokardo infarktas ar aritmija. Tuo pačiu metu jis yra nebrangus ir prieinamas visiems, o jo konstravimo metodas yra pagrįstas kruopščiu širdies raumenų bioelektrinės veiklos tyrimu. Dabar išmokysime jus perskaityti bet kurios kardiogramą.

1. EKG įrašymo metu svarbu vengti bet kokių trukdžių ir kreipiamųjų srovių, o minivoltai neturi viršyti dešimties milimetrų.
2. Širdies ritmą lemia širdies susitraukimų dažnumas ir jų reguliarumas, nustatomas laidumas ir sužadinimo šaltinis. Tai nustatoma lyginant R-R intervalų trukmę. Jei širdies ritmo ritmas yra teisingas, jis apskaičiuojamas dalijant 60 antruoju R-R intervalu.

3. Širdies algebrinė ašis apskaičiuojama nustatant QRS dantų amplitudžių sumą bet kuriame grobimo taške iš galūnių.
4. Atidžiai išnagrinėkite prieširdžių randą R. Išmatuokite išilgai kontūro nuo amplitudės danties viršaus, jis turi būti ne daugiau kaip dvidešimt penki milimetrai. Išmatuokite atstumą nuo pradžios iki pabaigos, jei asmuo yra sveikas, jis neviršys 0,1 sekundės.
5. PQ intervalas yra impulsų perdavimo iš atriumo į skilvelius rodiklis. Jos intervalas turėtų būti nuo 0,12 iki 0,1 sekundės. Vis dėlto būtina išanalizuoti skilvelių QRS kompleksą, matuojant komplekso amplitudę ir kiekvieno dantų trukmę.

6. Analizuokite T bangos atspindį, atspindinčią širdies raumenų atsipalaidavimo fazę. Būtina nustatyti jo poliškumą, amplitudę ir formą. Kai žmogus yra sveikas, šis dantis yra teigiamas ir turi tokį pat poliškumą kaip ir dantis, kuris yra atsakingas už skilvelio kompleksą. Jo forma turėtų būti švelniai kylanti ir turi staigiai nusileisti kelio.

EKG manekenams: normos ir transkriptas

Elektrokardiograma yra svarbi širdies ir kraujagyslių sistemos būklės diagnozavimo priemonė. Vienas iš žmonių sveikatos bruožų yra tas, kad žmogus negali jausti, kad su juo kažkas negerai. Jis gali leisti sau didelį fizinį krūvį, kai jis patiria skausmingų procesų, kurie gali sukelti gana nemalonių pasekmių.

Skausmas širdies srityje dažnai yra tik viena iš šių paslėptų ligų. Žinoma, jei žmogus atidžiai stebi savo sveikatą ir kreipiasi į kvalifikuotą gydytoją dėl pirmųjų įspėjamųjų ženklų, jis turi didelę galimybę laiku aptikti ligą ir imtis reikiamų priemonių jai gydyti.

Bet ar mes visada linkę tai daryti? Ar nenorime, kad paprastai ištiktų nedidelis skausmas, nesikreipiant į gydytoją, ypač dėl to, kad kartais jis nueina be pasekmių?

Bet ne visada viskas yra taip paprasta ir nekenksminga. Nėra paslapties, kad krūtinės angina gali sukelti skausmą, kuris pasireiškia ne širdies regione, bet kitose kūno vietose. Kaip padaryti teisingą diagnozę?

Gali būti ir kita problema. Dėl vienos ar kitos priežasties žmogus patyrė širdies ligą (kartais retais atvejais galima išgyventi širdies priepuolį) ir kažkaip gerai sekėsi, tačiau asmuo nežino. Na, kažkas skauda, tada praėjo. Kaip nustatyti, kas iš tikrųjų įvyko?

Šiame straipsnyje išsamiau aprašoma, kas yra svarbi širdies ir kraujagyslių sistemos diagnostinė priemonė.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad įprastas pacientas yra blogai orientuotas į rodomus rodiklius. Jei asmuo geriau supranta, kaip jį teisingai skaityti, jis gali gauti svarbią informaciją apie savo sveikatą iš EKG.

Kas yra EKG, kaip procedūra

EKG gavimo principas yra labai paprastas. Idėja yra, kad jutikliai yra pritvirtinti prie paciento odos, registruojantys elektrinius impulsus, kurie lydi širdies plakimą. Įrašymas atliekamas ant popieriaus lapo. Kompetentingas gydytojas pagal šią lentelę galės daug pasakyti apie paciento sveikatą.

Tai rodo ciklinius atitinkamų elektros impulsų pokyčius. Svarbu pažymėti, kad šis diagnostikos metodas nėra visiškai tikslus ir išsamus. Tai gali būti laikoma pagrindinėmis išvadomis.

Kas tiksliai rodoma EKG?

Čia yra širdies impulsų laidumas.
Pagal šią diagramą galima įvertinti širdies virpesių tikslumą ir dažnumą.
Jame pateikiama informacija apie kraujo užpildymo ir širdies plakimo procesų intensyvumą.
Pagal elektrinių impulsų modelį galima įvertinti, ar įvyko bet kurios širdies dalies padidėjimas.
EKG taip pat galima nustatyti, ar širdis patyrė pažeidimų ir įvertino ne tik jų laipsnį, bet ir laiką, kada jie įvyko.

Tarkime, kad reikia pašalinti elektrokardiogramą. Kaip tai padaryti teisingai? Ar man reikia būti ekspertu, kad galėčiau atlikti šią procedūrą, arba jei atidžiai laikomasi visų būtinų taisyklių, net ir specialistas gali atlikti procedūrą? Mes stengsimės atsakyti į šiuos klausimus.

Įdomu tai, kad elektrokardiograma naudojama ne tik širdies ligonių gydymui, bet ir keliais kitais atvejais:

Tai vyksta ne tik įvairiuose medicininiuose tyrimuose, bet ir tų ligų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su širdimi, diagnozavimui, bet gali sukelti komplikacijų.
Be to, naudojant tuos vaistus, kurie stipriai veikia kūną, širdies ir kraujagyslių sistemos būklė dažnai tikrinama, siekiant išvengti galimų tokių vaistų vartojimo pasekmių.
Tokiais atvejais įprasta patikrinti ne tik prieš, bet ir po to, kai baigiamas gydymo kursas.

Pati procedūra nėra labai sudėtinga. Jo bendra trukmė neviršija dešimties minučių. Kambario temperatūra neturėtų būti per maža. Tuo pat metu patalpa turi būti vėdinama. Vadovaujantis šia ir panašiomis taisyklėmis, tokia procedūra labai svarbi. Taip yra dėl to, kad bet kokie paciento fizinės būklės pokyčiai turės įtakos elektrokardiogramai.

Mes taip pat kviečiame jus sužinoti daugiau apie širdies kardiografiją.

Kiti reikalavimai:

Prieš pradedant procedūrą pacientui reikia pailsėti. Jo trukmė turi būti bent ketvirtadalis valandos.
Procedūros metu pacientas turėtų gulėti ant nugaros.
Darbo metu jis turi turėti kvėpavimą.
Taip pat reikia atsižvelgti į valgio laiką. Viskas turi būti daroma tuščiu skrandžiu arba ne anksčiau kaip po dviejų valandų po paskutinio valgio. Šis priėmimas neturėtų būti gausus.
Žinoma, procedūros metu neleidžiama nei raminamųjų, nei toninių preparatų. Taip pat negalima gerti kavos ar arbatos ar kitų panašių gėrimų. Jei pacientas rūko, jis turėtų susilaikyti nuo šio įpročio bent prieš valandą prieš procedūros pradžią.

Diagnostikos metodika apima keturių elektrodų pritvirtinimą prie rankų ir kulkšnių ir šešių siurbimo taurelių įrengimą ant paciento krūtinės.

Padarykite tai tokia tvarka. Kiekvienas elektrodas turi tam tikrą spalvą. Pagal juos padėkite drėgną servetėlę. Tai daroma tiek, kad būtų padidintas laidumas ir pagerintas elektrodo sukibimas su oda.

Montuojant krūtinės liemenius, oda paprastai dezinfekuojama alkoholio tirpalu. Diagramoje bus rodomos kelios skirtingos formos dantys.

Diagnostikai pakanka fiksuoti duomenis ne ilgiau kaip keturis iš eilės einančius ciklus.

Yra keletas pagrindinių parinkčių:

Tai turėtų būti padaryta, jei akivaizdžiai jaučiate diskomfortą krūtinėje.
Dusuliu, nors jis gali atrodyti pažįstamas, yra tikslinga pasitarti su gydytoju dėl EKG.
Jei turite antsvorio, jūs neabejotinai rizikuojate susirgti širdies liga. Rekomenduojama reguliariai atlikti elektrokardiogramą.
Lėtinis ir sunkus stresas jūsų gyvenime yra pavojingas ne tik jūsų širdžiai, bet ir kitoms žmogaus kūno sistemoms. Panašiu atveju elektrokardiograma yra gyvybiškai svarbi.
Tokia lėtinė liga yra tachikardija. Jei sergate, reikia reguliariai atlikti EKG.
Daugelis hipertenzija laikoma galimu žingsniu širdies priepuoliui. Jei šiame etape reguliariai atliekama diagnostika naudojant EKG, tuomet jūsų atsigavimo tikimybė labai padidės.
Prieš atliekant operaciją, gydytojui svarbu įsitikinti. Kad jūsų širdis galėtų jį paimti. Patikrinimui galima atlikti EKG.

Kaip dažnai reikia imtis tokios procedūros? Tai paprastai nustato gydantis gydytojas. Tačiau, jei esate daugiau nei keturiasdešimt metų, tai yra tikslinga šią procedūrą atlikti kasmet. Jei esate daug vyresnis, tada EKG turėtų būti atliekamas bent kartą per ketvirtį.

Kas rodo EKG

Pažiūrėkime, ką matome elektrokardiogramoje:

Pirmiausia ji išsamiai pasakys apie visas širdies ritmo ritmo savybes. Visų pirma, tai leis jums sekti širdies plakimo ar silpno širdies susitraukimo padidėjimą. Diagramoje parodyta, koks ritmas ir kokia jėga yra paciento širdies plakimas.
Kitas svarbus pranašumas yra tai, kad EKG gali parodyti įvairias širdžiai būdingas patologijas. Taip yra dėl to, kad bet koks, tarkim, audinių nekrozė, elektrinius impulsus atliks kitaip nei sveiki audiniai. Tokios savybės taip pat padės nustatyti tuos, kurie dar nėra serga, bet turi tendenciją tai daryti.
Yra apkrova EKG pašalinimas. Tai naudinga tais atvejais, kai santykinai sveikoje valstybėje asmuo nori įvertinti savo širdies sveikatos būklę.

Dekodavimo rodiklių principai

Kardiograma nėra viena, bet keletas skirtingų grafikų. Kadangi prie paciento prijungti keli elektrodai, iš esmės kiekvienas jų pora gali būti matuojamas elektros impulsais. Praktiškai EKG yra dvylika grafikų. Gydytojas vertina dantų formą ir dažnį, taip pat nagrinėja įvairių signalų elektrinių signalų santykį.

Kiekviena liga atitinka konkrečius EKG diagramų požymius. Jei jie yra nustatyti, tai leidžia pacientui nustatyti tinkamą diagnozę. EKG dekodavimo greitis ir pažeidimai yra labai svarbūs. Kiekvienam rodikliui reikia dėmesingiausio požiūrio. Patikimas rezultatas įvyksta, kai analizė atliekama tiksliai ir patikimai.

Dantų skaitymas

Kardiogramoje yra penki skirtingi dantų tipai. Jie žymimi lotyniškomis raidėmis: S, P, T, Q ir R. Kiekvienas iš jų apibūdina vienos iš širdies dalių darbą. Taip pat atsižvelgiama į skirtingus intervalų ir segmentų tipus. Jie atspindi atstumą tarp tam tikrų tipų dantų ir taip pat turi savo raidžių pavadinimus.

Analizėje taip pat nagrinėjamas QRS kompleksas (taip pat vadinamas QRS intervalu).

EKG elementai išsamiau pateikti žemiau esančiame paveikslėlyje. Tai yra EKG dekodavimo lentelė. Pirma, įvertinamas širdies susitraukimų dažnis. Kaip žinote, tai paprastai yra 60–80 gabalų per sekundę.

Kaip gydytojas analizuoja rezultatus

Elektrokardiogramos tyrimas vyksta keliais iš eilės etapais:

Šiame etape gydytojas turi apskaičiuoti ir analizuoti intervalus. Gydytojas laiko QT intervalą. Jei yra šio segmento pailgėjimas, tai ypač kalba apie išeminę širdies ligą, jei kalbame apie sutrumpinimą, tada galime kalbėti apie hiperkalcemiją.
Po to nustatomas toks rodiklis kaip širdies elektros ašis (EOS). Tai atliekama skaičiuojant pagal įvairių tipų dantų aukštį elektrokardiogramoje.
Po to vyksta komplekso peržiūra, tai yra R tipo kaktas ir jo artimiausios dalys abiejose pusėse.
Kitas yra intervalas. Manoma, kad normaliai širdžiai ji turėtų būti vidurinėje linijoje.
Po to, remiantis tiriamais duomenimis, pateikiama galutinė kardiologinė išvada.

Normalūs skaičiai suaugusiems:

- paprastai turėtų būti teigiamas, parodo bioenergijos buvimą atrijose;
Q dantų norma yra neigiama, ji priklauso tarpkultūrinei daliai;
R - charakterizuoja skilvelio miokardo elektrinį potencialą;
S dantis - normalioje situacijoje jis yra neigiamas, jis rodo galutinį elektros energijos darbo skilveliuose procesą, paprastai toks dantis bus mažesnis nei R banga;
T - turėtų būti teigiamas, čia kalbame apie biopotencialo regeneracinį procesą širdyje.
Širdies ritmas turėtų būti nuo 60 iki 80 per minutę. Jei jis viršija šias ribas, tai reiškia, kad pažeidžiami širdies darbai.
QT - suaugęs žmogus yra 390-450 milisekundžių.
QRS intervalo plotis turi būti maždaug 120 milisekundžių.

Galimos klaidos

Nepaisant akivaizdžių privalumų, ši procedūra taip pat turi tam tikrų trūkumų:

Vienas iš svarbiausių yra tokios diagnozės netaikymas širdies ligoms, kurios neturi savo stabilios nuotraukos. Jei skausmas yra laikinas, o kardiograma nėra tuo metu, kai ji pasireiškia, tai ji negali parodyti nieko.
Yra širdies ypatybių, kurių ji nenustato. Vienas iš pavyzdžių yra širdies drebulių buvimas ir savybės.
Širdies liga arba auglio buvimas šioje vietoje negali būti nustatomas tik naudojant EKG. Tokiai analizei reikės atlikti ultragarso diagnostiką.
Siekiant, kad elektrokardiograma gautų pakankamai patikimą rezultatą, svarbu atlikti diagnozę taip pat remiantis klinikiniais duomenimis.
Taip yra dėl to, kad skirtingas klinikinis žmogaus kūno būklės vaizdas gali sukelti panašius širdies aktyvumo pokyčius, kurie buvo nustatyti naudojant EKG.

EKG dekodavimo patologijas galima nustatyti pagal turimus įvairių kardiogramų variantų aprašymus. Yra išsamios lentelės, kurios padės nustatyti aptiktos patologijos tipą. Siekiant pagerinti rezultato patikimumą, kardiograma turi būti derinama su kitais diagnostikos metodais.

MŪSŲ SKAITYTOJO APŽVALGA!

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie FitofLife širdies ligų gydymui. Naudodamiesi šia arbata galite namuose išgydyti gydymą aritmija, širdies nepakankamumu, ateroskleroze, širdies ligomis, miokardo infarktu ir daugeliu kitų širdies ligų. Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti maišelį.
Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas mano širdyje, kuris mane kankino anksčiau, po 2 savaičių visiškai išnyko. Pabandykite ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį. Skaityti daugiau »

Procedūros kaina

Jei kalbame apie kainas Maskvoje, jie yra maždaug nuo 650 iki 2300 rublių. Nepamirškime, kad gavę kardiogramą labai svarbu, kad ją atliktų kvalifikuotas gydytojas ir pati medicinos įranga.

Sankt Peterburge vidutinė kaina yra maždaug tokia pati kaip Maskvoje. Šiai procedūrai EKG kaina su dekodavimu yra maždaug 1500 rublių.

Taip pat yra paslauga, skirta namuose paskambinti tokiam specialistui. Maskvoje ši paslauga gali būti teikiama 1500 rublių, Chabarovsko mieste - 900 rublių, o Saratove - 750 rublių.

Išvada

EKG yra svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos diagnostikos įrankis. Ji gali daug apie tai pasakyti. Reguliariai, bent kartą per dvejus metus, reguliariai kreiptis į gydytoją kreiptis dėl EKG.

Kas yra EKG, kaip iššifruoti save

Iš šio straipsnio sužinosite apie šį diagnozės metodą, kaip širdies EKG - kas tai yra ir rodo. Kaip užregistruojama elektrokardiograma ir kas gali tiksliausiai ją iššifruoti. Taip pat sužinosite, kaip savarankiškai aptikti normalių EKG ir pagrindinių širdies ligų požymius, kuriuos galima diagnozuoti šiuo metodu.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Kas yra EKG (elektrokardiograma)? Tai vienas iš paprasčiausių, labiausiai prieinamų ir informatyviausių širdies ligų diagnozavimo būdų. Jis pagrįstas elektros impulsų, atsiradusių širdyje, registravimu ir jų grafiniu įrašymu dantų pavidalu ant specialios popierinės plėvelės.

Remiantis šiais duomenimis, galima įvertinti ne tik širdies elektrinį aktyvumą, bet ir miokardo struktūrą. Tai reiškia, kad naudojant EKG galima diagnozuoti įvairias širdies ligas. Todėl neįmanoma, kad asmuo, neturintis specialių medicininių žinių, būtų parengtas nepriklausomai EKG.

Viskas, ką paprastas žmogus gali padaryti, yra tik apytikriai įvertinti atskirus elektrokardiogramos parametrus, neatsižvelgiant į tai, ar jie atitinka normą, bet ir apie patologiją, apie kurią jie gali kalbėti. Tačiau galutines išvadas dėl EKG sudarymo gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas, taip pat terapeutas ar šeimos gydytojas.

Metodo principas

Sutarčių ir širdies veikimas yra galimas dėl to, kad jame nuolat vyksta savaiminiai elektriniai impulsai (išleidimai). Paprastai jų šaltinis yra viršutinėje organo dalyje (sinuso mazge, esančiame netoli dešiniojo prieširdžio). Kiekvieno pulso tikslas yra pereiti per laidžius nervų takus per visus miokardo skyrius, skatinant jų mažinimą. Kai impulsas atsiranda ir eina per atrijos miokardą, o tada - skilvelius, atsiranda pakaitinis susitraukimas - sistolė. Per tą laiką, kai nėra impulsų, širdis atpalaiduoja - diastolę.

EKG diagnostika (elektrokardiografija) pagrįsta širdyje atsirandančių elektros impulsų registravimu. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų prietaisą - elektrokardiografą. Jo darbo principas yra gaudyti ant kūno paviršiaus bioelektrinių potencialų (išleidimų), atsirandančių skirtingose širdies dalyse susitraukimo metu (sistolėje) ir atsipalaidavimo (diastolėje), skirtumui. Visi šie procesai yra užrašomi ant specialaus šiluminio jautrumo popieriaus, kuris sudarytas iš smailių ar pusrutulio dantų ir horizontalių linijų tarp jų.

Kas dar svarbu žinoti apie elektrokardiografiją

Elektriniai širdies išleidimai vyksta ne tik per šį organą. Kadangi kūnas turi gerą elektros laidumą, stimuliuojančių širdies impulsų jėga yra pakankama, kad praeistų per visus kūno audinius. Geriausia, kad jie tęsiasi į krūtinę širdies srityje, taip pat viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Ši funkcija yra EKG pagrindas ir paaiškina, kas yra.

Norint užregistruoti širdies elektrinį aktyvumą, būtina pritvirtinti vieną elektrokardiografo elektrodą ant rankų ir kojų, taip pat kairiojo krūtinės pusės anterolaterinį paviršių. Tai leidžia jums sugauti visas elektros impulsų sklidimo kryptis per kūną. Keliai, kuriais seka išleidimo tarp miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo sričių, yra vadinami širdies laidais, o kardiogramoje nurodoma:

Standartiniai laidai:
- Aš - pirmasis;
- II - antrasis;
- W - trečiasis;
- AVL (pirmojo analogo);
- AVF (trečiojo analogo);
- AVR (visų laidų veidrodinis vaizdas).
Krūtinės ląstos (skirtingi taškai kairėje krūtinės pusėje, esantis širdies srityje):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Švino reikšmė yra ta, kad kiekvienas iš jų registruoja elektros impulsą per tam tikrą širdies dalį. Dėl to galite gauti informaciją apie:

Kadangi širdis yra krūtinėje (širdies elektros ašis, kuri sutampa su anatomine ašimi).
Kokia yra kraujotakos struktūra, storis ir pobūdis atrijų ir skilvelių miokarde.
Kaip reguliariai sinuso mazge yra impulsų ir nėra jokių pertraukų.
Ar visi impulsai atliekami vadovaujančios sistemos keliais ir ar yra kliūčių.

Ką sudaro elektrokardiograma

Jei širdies struktūra būtų tokia pati, kaip ir visų jos padalinių, nervų impulsai per tą patį laiką per juos. Dėl šios priežasties EKG kiekvienas elektros iškrovimas atitiktų tik vieną kūgį, kuris atspindi susitraukimą. Laikotarpis tarp susitraukimų (impulsų) EGC turi plokščią horizontalią liniją, vadinamą izolinu.

Žmogaus širdis susideda iš dešinės ir kairiosios pusės, kurios skiria viršutinę dalį - atriją, o apatinę - skilvelius. Kadangi jie yra skirtingo dydžio, storio ir atskirti pertvaromis, jaudinantis impulsas su skirtingu greičiu eina per juos. Todėl EKG įrašomi skirtingi dantys, atitinkantys tam tikrą širdies dalį.

Ką reiškia dantys

Širdies sistolinio sužadinimo pasiskirstymo seka:

Elektropulso išleidimo kilmė atsiranda sinuso mazge. Kadangi jis yra arti dešiniojo atriumo, pirmiausia šis skyrius yra sumažintas. Nedidelis vėlavimas, beveik tuo pačiu metu, sumažėja kairioji prieširdė. Šį akimirką PG banga atspindi EKG, todėl ji vadinama prieširdžiais. Jis atsiduria aukštyn.
Iš atrijų išsiskyrimas vyksta į skilvelius per atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) mazgą (modifikuotų miokardo nervų ląstelių kaupimąsi). Jie turi gerą elektrinį laidumą, todėl vėlavimas mazge paprastai nevyksta. Tai rodoma EKG kaip P - Q intervalas - horizontali linija tarp atitinkamų dantų.
Skilvelių stimuliavimas. Ši širdies dalis turi storiausią miokardą, todėl elektrinė banga per juos ilgiau nei per atriją. Todėl EKG-R (skilvelio) viršuje rodomas didžiausias dantis. Tai gali būti priešais mažą Q bangą, kurios viršūnės yra priešinga kryptimi.
Baigus skilvelio sistolę, miokardas pradeda atsipalaiduoti ir atkurti energijos potencialą. EKG atveju atrodo, kad S banga (nukreipta žemyn) - visiškas sužadinimo nebuvimas. Po to atsiranda maža T-banga, nukreipta į viršų, prieš kurią eina trumpas horizontali linija - S-T segmentas. Jie sako, kad miokardas visiškai atsigavo ir yra pasirengęs susitraukti.

Kadangi kiekvienas elektrodas, pritvirtintas prie galūnių ir krūtinės (švino) atitinka tam tikrą širdies dalį, tie patys dantys skirtingose laidose atrodo skirtingi - kai kurie jų yra ryškesni ir kiti mažiau.

Kaip iššifruoti kardiogramą

Iš eilės EKG dekodavimas tiek suaugusiems, tiek vaikams yra matuojamas dantų dydis, ilgis ir intervalai, įvertinant jų formą ir kryptį. Jūsų veiksmai su dekodavimu turėtų būti tokie:

Išimkite popierių iš įrašyto EKG. Jis gali būti siauras (apie 10 cm) arba platus (apie 20 cm). Pamatysite kelias nelygias linijas, kurios veikia horizontaliai, lygiagrečios viena kitai. Po nedidelio intervalo, kai nėra dantų, nutraukus įrašymą (1–2 cm), vėl prasideda linija su keliais dantų kompleksais. Kiekviena tokia diagrama rodo švino, taigi prieš jį nurodant tiksliai nurodoma, kuris švinas (pvz., I, II, III, AVL, V1 ir kt.).
Viename iš standartinių laidų (I, II arba III), kurioje didžiausia R banga (paprastai antroji), išmatuoja atstumą tarp vienas kito, R dantų (intervalas R - R - R) ir nustato vidutinę indikatoriaus vertę (padalinti milimetrų skaičius 2). Širdies ritmą reikia suskaičiuoti per vieną minutę. Atminkite, kad tokius ir kitus matavimus galima atlikti su milimetro skalės valdikliu arba apskaičiuoti atstumą palei EKG juostą. Kiekvienas didelis popieriaus langelis atitinka 5 mm, o kiekvienas taškas arba mažas langelis viduje yra 1 mm.
Įvertinkite spragas tarp R dantų: jie yra vienodi arba skirtingi. Tai būtina norint nustatyti širdies ritmo reguliarumą.
Nuosekliai įvertinkite ir išmatuokite kiekvieną dantį ir EKG intervalą. Nustatykite jų atitiktį įprastiems rodikliams (žemiau pateikta lentelė).

Svarbu prisiminti! Visada atkreipkite dėmesį į juostos ilgio greitį - 25 arba 50 mm per sekundę. Tai labai svarbu apskaičiuojant širdies susitraukimų dažnį (HR). Šiuolaikiniai prietaisai rodo širdies susitraukimų dažnį, o skaičiavimas nėra būtinas.

Kaip apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį

Yra keletas būdų suskaičiuoti širdies plakimą per minutę:

Paprastai EKG įrašoma 50 mm / s. Tokiu atveju širdies susitraukimų dažnis (širdies ritmas) apskaičiuojamas pagal šias formules:

Įrašant kardiogramą esant 25 mm / s greičiui:

HR = 60 / ((R-R (milimetrais) * 0,04)

Širdies ritmą kardiogramoje taip pat galima apskaičiuoti pagal šias formules:

Rašant 50 mm / s: širdies susitraukimų dažnis = 600 / vidutinis didelių ląstelių skaičius tarp R. dantų.
Įrašant 25 mm / s: HR = 300 / vidutinis didelių ląstelių skaičius tarp R. dantų.

Kaip atrodo EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis?

Lentelėje aprašyta, kas turėtų atrodyti kaip normalus EKG ir dantų kompleksai, kurių nuokrypiai dažniausiai yra ir ką jie rodo.

EKG manekenams

Elektrokardiograma atspindi tik miokardo elektrinius procesus: miokardo ląstelių depolarizaciją (sužadinimą) ir repolarizaciją (regeneraciją).

EKG intervalų santykis su širdies ciklo fazėmis (skilvelių sistolė ir diastolė).

Paprastai depolarizacija sukelia raumenų ląstelių susitraukimą, o repolarizacija veda į atsipalaidavimą.

Dėl paprastumo kartais vietoj „depolarizacijos-repolarizacijos“ kartais naudosiu „susitraukimo-atsipalaidavimą“, nors tai ne visai tiksli: yra „elektromechaninio disociacijos“ sąvoka, kurioje miokardo depolarizacija ir repolarizacija nesukelia jo akivaizdaus susitraukimo ir atsipalaidavimo.

Įprasto EKG elementai

Prieš pereidami prie EKG dekodavimo, reikia išsiaiškinti, kokie elementai yra.

EKG dantys ir intervalai.

Įdomu, kad užsienyje P-Q intervalas paprastai vadinamas P-R.

Bet koks EKG susideda iš dantų, segmentų ir intervalų.

TEETHES - tai elektrokardiogramos iškilimai ir įdubimai.
EKG skiriami šie dantys:

P (prieširdžių susitraukimas),
Q, R, S (visi 3 dantys apibūdina skilvelių susitraukimą),
T (skilvelių atsipalaidavimas),
U (nestabilus dantis, retai užregistruotas).

SEGMENTAI
EKG segmentas yra tiesios linijos (kontūro) segmentas tarp dviejų gretimų dantų. P-Q ir S-T segmentai yra svarbiausi. Pavyzdžiui, P-Q segmentas susidaro dėl to, kad atrioventrikulinio (AV) mazgo sužadinimo inicijavimas vėluoja.

INTERVALAI
Tarpą sudaro dantis (dantų kompleksas) ir segmentas. Taigi atstumas = segmentas. Svarbiausi yra P-Q ir Q-T intervalai.

EKG dantys, segmentai ir intervalai.
Atkreipkite dėmesį į dideles ir mažas ląsteles (apie jas).

QRS komplekso dantys

Kadangi skilvelio miokardas yra masyvesnis nei atrijų miokardo, jame yra ne tik sienos, bet ir masyvi tarpkultūrinė pertvara, sužadinimo plitimas joje pasižymi sudėtingo QRS komplekso atsiradimu EKG.

Kaip pasirinkti jo dantis?

Visų pirma vertinamas QRS komplekso atskirų dantų amplitudė (matmenys). Jei amplitudė viršija 5 mm, kablys yra pažymėtas kapitalo (didele) raide Q, R arba S; jei amplitudė yra mažesnė nei 5 mm, tada mažosios (mažos): q, r arba s.

R (r) danties pavadinimas yra bet koks teigiamas (nukreiptas į viršų) dantis, kuris yra įtrauktas į QRS kompleksą. Jei yra keletas dantų, paskesni dantys pažymėti smūgiais: R, R ’, R“ ir tt

QRS komplekso neigiamas (žemyn) dantis, esantis prieš R bangą, žymimas Q (q), o po to - kaip S (s). Jei QRS komplekse nėra jokių teigiamų dantų, tuomet skilvelių kompleksas yra vadinamas QS.

QRS komplekso variantai.

Gerai:

Q banga atspindi tarpsluoksnės pertvaros depolarizaciją (interventricular septum yra susijaudinęs)

R-banga - pagrindinės skilvelio miokardo masės depolarizacija (širdies viršūnė ir gretimos vietos)

S-banga - interventriculiarinio pertvaros bazinio (ty, prie atrijos) depolarizacija (širdies pagrindas yra susijaudinęs)

R-dantis _{V1, V2} atspindi tarpsisteminės pertvaros sužadinimą,

a R _{V4, V5, V6} - kairiojo ir dešiniojo skilvelių raumenų sužadinimas.

Miokardo pleistrų mirtis (pvz., Miokardo infarkto atveju) sukelia Q bangos plitimą ir gilinimą, todėl visuomet atkreipiamas dėmesys į šį dantį.

EKG analizė

Bendroji EKG dekodavimo schema

Patikrinkite EKG registracijos teisingumą.
Širdies ritmo ir laidumo analizė:
- širdies ritmo įvertinimas,
- skaičiuoti širdies ritmą (HR),
- sužadinimo šaltinio nustatymas
- laidumo įvertinimas.
Širdies elektros ašies apibrėžimas.
Prieširdžių P bangos ir P-Q intervalo analizė.
Skilvelio komplekso QRST analizė:
- QRS kompleksinė analizė,
- RS-T segmento analizė,
- T bangos analizė
- Q intervalo analizė - T.
Elektrokardiografinė išvada.

1) EKG registracijos patvirtinimas

Kiekvienos EKG juostos pradžioje juosta turi būti kalibravimo signalas - vadinamasis valdymo milivoltas. Norėdami tai padaryti, įrašymo pradžioje taikoma standartinė 1 milivoltų įtampa, kurios juostelėje turi būti 10 mm nuokrypis. Be kalibravimo signalo, EKG įrašymas laikomas neteisingu.

Paprastai bent viename iš standartinių ar sustiprintų galūnių laidų amplitudė turi viršyti 5 mm, o krūtinės laiduose - 8 mm. Jei amplitudė yra mažesnė, tai vadinama sumažinta EKG įtampa, kuri vyksta tam tikromis patologinėmis sąlygomis.

2) širdies ritmo ir laidumo analizė:

Ritmo reguliarumas yra apskaičiuojamas pagal R-R intervalus. Jei dantys yra vienodo atstumo vienas nuo kito, ritmas vadinamas įprastu arba teisingu. Leidžiama atskirų R-R intervalų trukmę keisti ne daugiau kaip ± 10% jų vidutinės trukmės. Jei ritmas yra sinusas, jis paprastai yra teisingas.

skaičiuoti širdies ritmą (HR)

Dideli kvadratai yra atspausdinti ant EKG plėvelės, kurių kiekvienoje yra 25 nedideli kvadratai (5 vertikaliai x 5 horizontaliai).

Norėdami greitai apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį ir tinkamą ritmą, skaičiuokite didelių kvadratų skaičių tarp dviejų gretimų R-R dantų.

Kai juostos greitis yra 50 mm / s: HR = 600 / (didelių kvadratų skaičius).
Kai juostos greitis yra 25 mm / s: HR = 300 / (didelių kvadratų skaičius).

Kai greitis yra 25 mm / s, kiekvienas mažas langelis yra lygus 0,04 c,

ir esant 50 mm / s greičiui - 0,02 s.

Tai naudojama dantų ilgiui ir intervalams nustatyti.

Nenormalus ritmas paprastai laikomas didžiausiu ir mažiausiu širdies ritmu pagal mažiausio ir didžiausio R-R trukmę.

šaltinio nustatymas

Kitaip tariant, jie ieško širdies stimuliatoriaus, kuris sukelia atrijų ir skilvelių susitraukimus.

Kartais tai yra vienas iš sudėtingiausių etapų, nes įvairūs jaudrumo ir laidumo sutrikimai gali būti labai painioti, o tai gali sukelti klaidingą diagnozę ir netinkamą gydymą.

Norint teisingai nustatyti EKG sužadinimo šaltinį, reikia žinoti širdies laidumo sistemą.

SINUS ritmas (tai yra normalus ritmas, o visi kiti ritmai yra patologiniai).
Sužadinimo šaltinis yra sinusinio prieširdžio mazge.

Ženklai ant EKG:

II standartinio švino, P dantys visada yra teigiami ir yra priešais kiekvieną QRS kompleksą,
P dantys toje pačioje laidoje yra vienodos formos.

P bangos su sinusiniu ritmu.

ATTRACT ritmas. Jei sužadinimo šaltinis yra apatinėse atrijų dalyse, tada sužadinimo banga sklinda į atriją iš apačios į viršų (atgal), todėl:

II ir III laiduose P dantys yra neigiami,
P dantys yra priešais kiekvieną QRS kompleksą.

P dantis su prieširdžių ritmu.

Ritmai iš AV jungties. Jei širdies stimuliatorius yra atrioventrikulinio (atrioventrikulinio mazgo) mazge, skilveliai yra susijaudinę kaip įprasta (nuo viršaus iki apačios), o atrija yra retrograda (ty iš apačios į viršų).

Tuo pačiu metu EKG:

P dantys gali būti trūkstami, nes jie yra sluoksniuoti į įprastus QRS kompleksus,
P dantys gali būti neigiami, esantys po QRS komplekso.

AV jungties ritmas, P bangos priskyrimas QRS kompleksui.

AV jungties ritmas, P banga, yra po QRS komplekso.

Širdies ritmas, esant AV junginio ritmui, yra mažesnis nei sinuso ritmas ir yra maždaug 40-60 smūgių per minutę.

Ventrikulinė arba idioventrikulinė ritma

Tokiu atveju ritmo šaltinis yra laidinė skilvelių sistema.

Susijaudinimas plinta per skilvelius netinkamais būdais ir todėl lėtesnis. Savybės: Idioventrikulinis ritmas:

QRS kompleksai išplėsti ir deformuoti (atrodo „baisu“). Paprastai QRS komplekso trukmė yra 0,06-0,10 s, todėl su šiuo ritmu QRS viršija 0,12 c.
Tarp QRS kompleksų ir P dantų nėra reguliarumo, nes AV jungtis neatleidžia impulsų iš skilvelių, o atrija gali būti sužadinta nuo sinuso mazgo, kaip įprasta.
HR mažiau nei 40 smūgių per minutę.

Idioventrikulinis ritmas. P banga nėra susieta su QRS kompleksu.

d. laidumo įvertinimas.
Siekiant tinkamai atsižvelgti į laidumą, reikia atsižvelgti į įrašymo greitį.

Siekiant įvertinti laidumą, išmatuokite:

P bangos trukmė (atspindi impulsų greitį per atriją), paprastai iki 0,1 s.
intervalo P - Q trukmė (atspindi pulso greitį nuo atrijų iki skilvelio miokardo); atstumas P - Q = (P banga) + (P segmentas - Q). Įprastas 0.12-0.2 s.
QRS komplekso trukmė (atspindi sužadinimo plitimą išilgai skilvelių). Normalus 0.06-0.1 s.
vidinis nuokrypio intervalas laiduose V1 ir V6. Tai laikas nuo QRS komplekso pradžios iki R bangos, paprastai V1 iki 0,03 s ir V6 iki 0,05 s. Jis daugiausia naudojamas atpažinti Jo ryšulio pluošto blokadą ir nustatyti skilvelių sužadinimo šaltinį skilvelių ekstrasistolo atveju (ypatingas širdies susitraukimas).

Vidinio nuokrypio intervalo matavimas.

3) širdies elektros ašies nustatymas.

4) prieširdžių danties P. analizė.

Paprastai I, II, aVF, V2 - V6 laiduose P banga visada yra teigiama.
III, aVL, V1 laiduose P banga gali būti teigiama arba dvifazė (danties dalis yra teigiama, dalis yra neigiama).
Švino aRR atveju P banga visada yra neigiama.
Paprastai P bangos trukmė neviršija 0,1 s, o jos amplitudė yra 1,5–2,5 mm.

Patologiniai P bangos sutrikimai:

II, III viduje, aVF, rodomi aukšti normalios trukmės P dantys, būdingi dešinei prieširdžių hipertrofijai, pvz., „Plaučių širdyje“.
Splitas su dviem viršūnėmis, išplėstas P bangos laiduose I, aVL, V5, V6 yra būdingas kairiojo atriumo hipertrofijai, pavyzdžiui, su mitralinio vožtuvo defektais.

P bangos (P-pulmonalės) susidarymas su dešinės atrijos hipertrofija.

P (P-mitrale) danties formavimasis kairiojo atriumo hipertrofija.

4) P-Q intervalo analizė:

normalus 0,12-0,20 s.

Šio intervalo padidėjimas atsiranda tada, kai sumažėjęs impulsų laidumas per atrioventrikulinį mazgus (atrioventrikulinis blokas, AV blokada).

AV blokada yra 3 laipsniai:

I laipsnis - intervalas P-Q yra padidintas, tačiau kiekviena P banga atitinka savo QRS kompleksą (nėra kompleksų praradimo).
II laipsnio - QRS kompleksai iš dalies iškrenta, t.y. ne visi P dantys atitinka jos QRS kompleksą.
III klasė - visiškas AV mazgo blokavimas. Aurikėlės ir skilveliai susitraukia savo ritmu, nepriklausomai vienas nuo kito. Ty atsiranda idioventrikulinis ritmas.

5) Skilvelių komplekso QRST analizė:

- Maksimali skilvelio komplekso trukmė yra 0,07-0,09 s (iki 0,10 s).

- Trukmė didėja, kai bet kokie Jo kūrybos blokai.

- Paprastai Q bangą galima įrašyti visuose standartiniuose ir sustiprintuose laiduose iš galūnių, taip pat V4-V6.

- Q bangos amplitudė paprastai neviršija 1/4 R bangos aukščio ir trukmė yra 0,03 s.

- Svarbiausia, aVR paprastai turi gilų ir plačią Q bangą ir net QS kompleksą.

- R dantis, taip pat Q gali būti registruotas visose standartinėse ir sustiprintose užduotyse iš galūnių.

- Nuo V1 iki V4 amplitudė didėja (su r banga)_V1 gali nebūti), tada V5 ir V6 sumažėja.

- S dantis gali būti labiausiai skirtingos amplitudės, bet paprastai ne daugiau kaip 20 mm.

- S dantis sumažėja nuo V1 iki V4, o V5-V6 netgi gali nebūti.

- Švino V3 (arba tarp V2 - V4) paprastai įrašoma „pereinamoji zona“ (lygūs R ir S dantys).

RS segmento analizė - T

- S-T (RS-T) segmentas yra segmentas nuo QRS komplekso pabaigos iki T bangos pradžios - S-T segmentas yra ypač kruopščiai išanalizuotas dėl IHD, nes jis atspindi deguonies trūkumą (išemiją) miokardo srityje.

- Paprastai S-T segmentas yra ant galo esančių laidų (± 0,5 mm).

- V1-V3 laiduose S-T segmentas gali būti perkeltas aukštyn (ne daugiau kaip 2 mm), o V4-V6 - žemyn (ne daugiau kaip 0,5 mm).

- QRS komplekso perėjimo taškas į S-T segmentą vadinamas tašku j (iš žodžio jungties - jungties).

- Taško j nuokrypio nuo kontūro laipsnis naudojamas, pavyzdžiui, diagnozuojant miokardo išemiją.

T bangos analizė

- T banga atspindi skilvelio miokardo repolarizacijos procesą.

- Daugumoje laidų, kuriuose užregistruotas aukštas R, T banga taip pat yra teigiama.

- Paprastai T banga visada yra teigiama I, II, aVF, V2-V6, su T_I> T_III, a t_V6 > T_V1.

- AVR atveju T banga visada yra neigiama.

Q intervalo analizė - T.

- Q-T intervalas vadinamas skilvelių elektrine sistolija, nes šiuo metu visos širdies skilvelių dalys yra įtampos.

- Kartais po T bangos užregistruojama maža U banga, kuri susidaro dėl trumpalaikio padidėjusio skilvelio miokardo susijaudinimo po repolarizacijos.

6) Elektrokardiografinė išvada.
Turėtų būti:

Ritmo šaltinis (sinusas ar ne).
Ritmo reguliarumas (teisingas ar ne). Paprastai sinuso ritmas yra teisingas, nors įmanoma ir kvėpavimo aritmija.
HR.
Širdies elektros ašies padėtis.
4 sindromų buvimas:
- ritmo sutrikimas
- laidumo sutrikimas
- hipertrofija ir (arba) skilvelių ir atrijų perkrova
- miokardo pažeidimas (išemija, degeneracija, nekrozė, randai)

Interferencija EKG

Dėl dažnų klausimų, susijusių su pastabomis apie EKG tipą, pasakysiu apie trikdžius, kurie gali būti elektrokardiogramoje:

EKG trikdžių trijų tipų (paaiškinimas žemiau).

Sveikatos priežiūros darbuotojų žodynuose EKG trukdoma vadinti:
a) potvynių srovės: tinklo įtampa reguliarių svyravimų, kurių dažnis yra 50 Hz, forma, atitinkanti kintamosios elektros srovės dažnį išleidimo angoje.
b) kontūro „plaukimas“ (dreifas) dėl prasto elektrodo sąlyčio su oda;
c) dėl raumenų drebulių (matomos nereguliarios dažnos vibracijos).

EKG analizės algoritmas: nustatymo metodai ir pagrindiniai standartai

Dekodavimo EKG nustatymas

Elektrokardiograma - pirmasis širdies būklės rodiklis. Jis atspindi visas žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos problemas, leidžia nustatyti ligas ankstyvosiose stadijose, kad būtų galima atlikti būtiną gydymą. Tačiau norint teisingai atlikti diagnozę, reikia tiksliai interpretuoti kardiogramą.

Ką sudaro kardiograma

Dekodavimas EKG reikalauja aiškaus supratimo apie tai, kas yra šis testas. Elektrokardiograma schematiškai rodo širdies raumenų elektrinį aktyvumą popieriuje arba elektroninėje laikmenoje. Jis parašytas ant specialaus kalibruoto popieriaus. Kvadrato horizontaliosios ašies ilgis (mažiausias kvadratas) yra 1 mm, laikui bėgant atitinkamai 0,04 sekundės, dideli 5 mm blokai yra 0,2 sekundės. Juodieji ženklai viršuje nurodo trijų sekundžių intervalus. Vertikali linija, sudaryta iš dviejų blokų, yra lygi vienam milivoltui - tai yra įtampos matavimo vienetas, tūkstantis voltų. Norint suprasti, kas yra pavojuje, verta pažvelgti į EKG dekodavimo nuotrauką.

Kardiogramoje rodomi 12 laidų: pirmoji pusė yra iš galūnių, o antroji - krūtinė. Jie priklauso nuo elektrodų vietos ant žmogaus kūno, todėl labai svarbu juos teisingai išdėstyti. Šie vediniai atspindi įvairių miokardo dalių aktyvumą. Elektrodai ant kūno yra atitinkamai išdėstyti.

Pulso sklidimas palei širdies širdį rodo intervalus, segmentus ir dantis. Pastarieji žymimi lotyniškomis raidėmis: P, Q, R, S, T, U. R-banga visada yra neigiama, ji rodo miokardo rodiklius, Q ir S yra teigiami, jie rodo impulsų plitimą per tarpkultūrinę pertvarą. Kalbant apie T ir U dantų aiškinimą, viskas priklauso nuo jų formos, amplitudės ir ženklo. Pirmieji rodo miokardo repolarizaciją, o antroji vertė diagnozei neturi ypatingo vaidmens. Normalus EKG dekodavimas numato, kad visi rodikliai turėtų būti apskaičiuoti iki antrosios sekundės, kitaip jie gali būti neteisingai interpretuojami.

Kokie rodikliai yra laikomi optimaliais

Efektyviam EKG dekodavimui būtina ištirti normalias vertes. Visų pirma atkreipkite dėmesį į širdies ritmą. Paprastai jis turėtų būti sinusas. Tai reiškia, kad P dantys turėtų turėti pastovią formą, atstumas tarp Р-Р ir R-R turėtų būti vienodas, o gabalų skaičius turėtų būti 60-80 per minutę.

Širdies elektrinė ašis yra iš pulso skilvelių sužadinimo vektoriaus, jis laikomas pagal specialias medicinines lenteles, todėl EKG iššifravimas pradedantiesiems gali atrodyti labai sudėtingas. EOS nuokrypiai nustatomi pagal alfa kampą. Jei ašis yra normalioje padėtyje, kampo vertė yra 50-70 laipsnių. Verta atkreipti dėmesį: R banga turi būti didesnė nei S. Dantų intervalas rodo, kaip elektros impulsas eina tarp širdies sekcijų. Kiekvienas iš jų turi konkrečius normos rodiklius.

Q-R-S dantų grupės plotis normaliomis sąlygomis yra 60-100 ms.
Q-T dantų grupėje rodoma skilvelių susitraukimo trukmė. Standartas - 390-450 ms.
Q bangai optimalus ilgis yra 0,04 s, o gylis yra ne didesnis kaip 3 mm.
S dantis neturi viršyti 20 mm aukščio.
T bangos norma yra ta, kad I ir II laiduose ji turėtų būti nukreipta į viršų, o švino aRR turėtų būti neigiamas.

Anomalijų ir ligų nustatymas

Jei pažvelgiate į normą, dekoduojant EKG, bet kuri patologija gali būti nustatyta atskirai. Verta pradėti nuo širdies ritmo. Jei elektros stimuliacija nepradeda sinusinio mazgo, tai yra aritmijos rodiklis. Priklausomai nuo širdies atskyrimo, kuriame prasideda depolarizacija, diagnozuokite tachikardiją (ritmo pagreitį) arba bradikardiją (lėtėjimą). Kitas svarbus nukrypimų rodiklis yra nenormalūs dantys ir tarpai.

Q ir T bangų intervalo pailginimas rodo miokarditą, reumatiką, sklerozę ar vainikinių arterijų ligą. Kai Q vertės nėra normalios, tai rodo miokardo patologijas.
Jei R banga nėra rodoma visuose laiduose, galima teigti, kad skilvelių hipertrofija yra įmanoma.
ST segmento nuokrypiai rodo miokardo išemiją.
T norma, kuri neatitinka normos, gali reikšti hipokalemiją ar hiperkalemiją.
P bangos išplėtimas, ypač pusiau, rodo atrioventrikulinį bloką.
Staigus ST segmento padidėjimas reiškia, kad pacientas susiduria su ūminiu širdies priepuoliu ar perikarditu, o jo praleidimas yra susijęs su miokardo išemija arba kad asmuo vartoja širdies glikozidus.

Viena ar kita širdies elektros ašies padėtis gali rodyti skirtingas ligas. Kai EOS yra horizontaliai arba pakreiptas į kairę, galime kalbėti apie hipertenziją pacientui. Jei ašis nukreipta į dešinę, gali būti, kad asmuo turi lėtinę plaučių ligą. Gydytojas turi būti susirūpinęs, jei per trumpą laiką elektros ašis staiga pasikeitė. EOS ypatumas yra tas, kad jo rodikliai gali priklausyti nuo įvairių veiksnių. Pavyzdžiui, vertikalioje padėtyje dažnai būna plonos konstrukcijos žmonės, o horizontalus - visiškai.

Kardiograma gali rodyti keletą ligų. Bet neskubėkite patys diagnozuoti. Labai sunku interpretuoti EKG pradedantiesiems, nes ne visi rodikliai gali būti apskaičiuojami nepriklausomai. Geriau kreiptis į profesionalą, kuris teisingai interpretuoja kardiogramą ir gali tiksliai diagnozuoti.

Pagrindinės taisyklės

Tiriant paciento tyrimo rezultatus, gydytojai atkreipia dėmesį į tokius EKG komponentus kaip:

Kiekvienai EKG juostos eilutei yra griežti normos parametrai, mažiausias nuokrypis, nuo kurio gali pasireikšti širdies darbo sutrikimai.

Kardiogramų analizė

Visas EKG linijų rinkinys yra ištirtas ir matuojamas matematiniu būdu, po kurio gydytojas gali nustatyti kai kuriuos širdies raumenų ir jo laidumo sistemos parametrus: širdies ritmą, širdies ritmą, širdies ritmo reguliatorių, laidumą, širdies elektrinę ašį.

Iki šiol visi šie rodikliai nagrinėja didelio tikslumo elektrokardiografus.

Sinuso širdies ritmas

Tai parametras, atspindintis širdies plakimo ritmą, kuris atsiranda esant sinusinio mazgo poveikiui (normalus). Jis parodo visų širdies dalių, širdies raumenų įtampos ir atsipalaidavimo procesų nuoseklumą.

Ritmą labai paprasta nustatyti pagal aukščiausius R dantus: jei atstumas tarp jų yra vienodas visame įraše arba nukrypsta ne daugiau kaip 10%, tada pacientas neturi aritmijos.

Sumušimų per minutę skaičių galima nustatyti ne tik skaičiuojant impulsą, bet ir EKG. Tam reikia žinoti greitį, kuriuo buvo atliktas EKG įrašymas (paprastai tai yra 25, 50 arba 100 mm / s), taip pat atstumas tarp didžiausių dantų (nuo vieno viršūnės iki kito).

Padauginus vieno mm įrašymo laiką iki R-R segmento ilgio, galima gauti širdies ritmą. Paprastai jo našumas svyruoja nuo 60 iki 80 smūgių per minutę.

Susijaudinimo šaltinis

Širdies autonominė nervų sistema yra išdėstyta taip, kad susitraukimo procesas priklauso nuo nervų ląstelių kaupimosi vienoje iš širdies zonų. Paprastai tai yra sinuso mazgas, iš kurių impulsai skiriasi visoje širdies nervų sistemoje.

Kai kuriais atvejais kiti mazgai (prieširdžių, skilvelių, atrioventrikulinių) gali prisiimti širdies stimuliatoriaus vaidmenį. Tai galima nustatyti tiriant P-bangą, kuri beveik nepastebima, tiesiog virš izolino.

Laidumas

Tai kriterijus, rodantis impulsų perdavimo procesą. Paprastai impulsai perduodami nuosekliai iš vieno širdies stimuliatoriaus į kitą, nekeičiant tvarkos.

Elektrinė ašis

Rodiklis pagrįstas skilvelių stimuliavimo procesu. Q, R, S dantų matematinė analizė I ir III laiduose leidžia apskaičiuoti tam tikrą gautą jų sužadinimo vektorių. Tai būtina siekiant nustatyti jo linijų linijų veikimą.

Gautas širdies ašies kampas apskaičiuojamas pagal vertę: 50-70 ° normalus, 70-90 ° nuokrypis dešinėje, 50–0 ° nuokrypis kairėje.

Dantys, segmentai ir intervalai

Dantys yra EKG zonos, esančios virš izoliacijos, jų reikšmė yra tokia:

P - atspindi prieširdžių susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus.
Q, S - atspindi tarpkultūrinės pertvaros sužadinimo procesus.
R - skilvelių stimuliavimo procesas.
T - skilvelių atsipalaidavimo procesas.

Intervalai - EKG zonos, esančios ant izoliacijos.

PQ - atspindi impulso sklidimo laiką nuo skilvelių iki skilvelių.

Segmentai - EKG zonos, tarp jų ir tarpai bei kūgis.

QRST - skilvelio susitraukimo trukmė.
ST yra pilnas skilvelių sužadinimo laikas.
TP yra širdies elektros diastolio laikas.

Norma vyrams ir moterims

Šioje lentelėje pateikiami širdies EKG ir indikatorių normų interpretacijos:

Sveiki kūdikio rezultatai

EKG matavimų rezultatų ir jų normos interpretavimas šioje lentelėje:

Pavojingos diagnozės

Kokios pavojingos sąlygos gali būti nustatytos naudojant EKG rodmenis dekodavimo metu?

Ekstrasistolis

Šiam reiškiniui būdingas širdies ritmo sutrikimas. Asmuo jaučia laikinai padidėjusį susitraukimų dažnumą, o po to - pauzę. Susijęs su kitų širdies stimuliatorių aktyvavimu, siunčiant kartu su sinusiniu mazgu papildomą impulsų tinklelį, kuris veda į nepaprastą sumažėjimą.

Aritmija

Jam būdingas sinusinio ritmo dažnio pokytis, kai impulsai būna skirtingi. Nuo to laiko reikia tik 30% tokių aritmijų gali sukelti sunkesnes ligas.

Kitais atvejais tai gali būti fizinio aktyvumo pasireiškimas, hormonų lygio pasikeitimas, karščiavimas ir nekelia grėsmės sveikatai.

Bradikardija

Tai atsitinka, kai susilpnėja sinuso mazgas, nesugebantis generuoti impulsų tinkamu dažnumu, dėl kurio širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, iki 30-45 smūgių per minutę.

Tachikardija

Priešingas reiškinys, kuriam būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 90 smūgių per minutę. Kai kuriais atvejais laikina tachikardija pasireiškia stiprios fizinės jėgos ir emocinio streso, taip pat ligų, susijusių su temperatūros padidėjimu, metu.

Laidumo sutrikimas

Be sinuso mazgo, yra ir kitų antrojo ir trečiojo užsakymų. Paprastai jie atlieka impulsus iš pirmosios eilės stimuliatoriaus. Bet jei jų funkcijos susilpnėja, žmogus gali jausti silpnumą, galvos svaigimą, kurį sukelia širdies darbo priespauda.

Taip pat galima sumažinti kraujospūdį, nes skilveliai mažės ar aritmiškai.

Kodėl gali būti skirtumų

Kai kuriais atvejais, atliekant pakartotinę EKG analizę, nustatomi nukrypimai nuo anksčiau gautų rezultatų. Ką galima susieti su?

Skirtingas dienos laikas. Paprastai EKG rekomenduojama daryti ryte arba po pietų, kai organizmui nebuvo laiko daryti įtaką streso veiksniams.
Įkelti. Labai svarbu, kad pacientas būtų ramus, įrašant EKG. Hormonų išsiskyrimas gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir iškreipti efektyvumą. Be to, prieš tyrimą taip pat nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu.
Maistas Virškinimo procesai veikia kraujotaką, o alkoholis, tabakas ir kofeinas gali paveikti širdies susitraukimų dažnį ir spaudimą.
Elektrodai. Netinkamas jų nustatymas arba atsitiktinis išstūmimas gali rimtai pakeisti našumą. Todėl svarbu nejudėti, o registruojant ir nuriebalinus odą elektrodų naudojimo srityje (kremų ir kitų odos produktų naudojimas prieš tyrimą labai nepageidautinas).
Fonas. Kartais pašaliniai prietaisai gali turėti įtakos elektrokardiografo veikimui.

Papildomi tyrimo metodai

Pūslelinė

Ilgalaikio širdies darbo tyrimo metodas, galimas dėka nešiojamojo kompaktinio magnetofono, galinčio įrašyti rezultatus ant magnetinės plėvelės. Šis metodas yra ypač geras, kai būtina tirti periodiškai atsirandančias patologijas, jų dažnį ir išvaizdos laiką.

Kierat

Skirtingai nuo įprastos EKG, kuris įrašomas po poilsio, šis metodas pagrįstas rezultatų atlikimu po pratybų. Dažniausiai tai naudojama įvertinti galimų patologijų riziką, kurios nėra aptiktos standartiniame EKG, taip pat skiriant reabilitacijos kursą pacientams, kurie sirgo širdies priepuoliu.

Fonokardiografija

Leidžia analizuoti širdies tonus ir triukšmus. Jų trukmė, pasireiškimo dažnumas ir laikas koreliuoja su širdies aktyvumo fazėmis, kurios leidžia įvertinti vožtuvų veikimą, endo- ir reumatinės širdies veiklos riziką.

Standartinis EKG yra grafinis visų širdies dalių darbas. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos jo tikslumui, todėl reikia laikytis gydytojo patarimų.

Tyrimas atskleidžia daugumą širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tačiau gali reikėti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Galiausiai siūlome žiūrėti vaizdo įrašo kursą dekoduojant "EKG yra kiekvieno galios":

Kas yra EKG, kaip procedūra

Tai rodo ciklinius atitinkamų elektros impulsų pokyčius. Svarbu pažymėti, kad šis diagnostikos metodas nėra visiškai tikslus ir išsamus. Tai gali būti laikoma pagrindinėmis išvadomis.

Kas tiksliai rodoma EKG?

Čia yra širdies impulsų laidumas.
Pagal šią diagramą galima įvertinti širdies virpesių tikslumą ir dažnumą.
Jame pateikiama informacija apie kraujo užpildymo ir širdies plakimo procesų intensyvumą.
Pagal elektrinių impulsų modelį galima įvertinti, ar įvyko bet kurios širdies dalies padidėjimas.
EKG taip pat galima nustatyti, ar širdis patyrė pažeidimų ir įvertino ne tik jų laipsnį, bet ir laiką, kada jie įvyko.

Įdomu tai, kad elektrokardiograma naudojama ne tik širdies ligonių gydymui, bet ir keliais kitais atvejais:

Tai vyksta ne tik įvairiuose medicininiuose tyrimuose, bet ir tų ligų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su širdimi, diagnozavimui, bet gali sukelti komplikacijų.
Be to, naudojant tuos vaistus, kurie stipriai veikia kūną, širdies ir kraujagyslių sistemos būklė dažnai tikrinama, siekiant išvengti galimų tokių vaistų vartojimo pasekmių.
Tokiais atvejais įprasta patikrinti ne tik prieš, bet ir po to, kai baigiamas gydymo kursas.

Kiti reikalavimai:

Prieš pradedant procedūrą pacientui reikia pailsėti. Jo trukmė turi būti bent ketvirtadalis valandos.
Procedūros metu pacientas turėtų gulėti ant nugaros.
Darbo metu jis turi turėti kvėpavimą.
Taip pat reikia atsižvelgti į valgio laiką. Viskas turi būti daroma tuščiu skrandžiu arba ne anksčiau kaip po dviejų valandų po paskutinio valgio. Šis priėmimas neturėtų būti gausus.
Žinoma, procedūros metu neleidžiama nei raminamųjų, nei toninių preparatų. Taip pat negalima gerti kavos ar arbatos ar kitų panašių gėrimų. Jei pacientas rūko, jis turėtų susilaikyti nuo šio įpročio bent prieš valandą prieš procedūros pradžią.

Diagnostikos metodika apima keturių elektrodų pritvirtinimą prie rankų ir kulkšnių ir šešių siurbimo taurelių įrengimą ant paciento krūtinės.

Montuojant krūtinės liemenius, oda paprastai dezinfekuojama alkoholio tirpalu. Diagramoje bus rodomos kelios skirtingos formos dantys.

Diagnostikai pakanka fiksuoti duomenis ne ilgiau kaip keturis iš eilės einančius ciklus.

Taigi, kokiais atvejais yra prasminga kreiptis į gydytoją ir atlikti kardiogramą?

Yra keletas pagrindinių parinkčių:

Tai turėtų būti padaryta, jei akivaizdžiai jaučiate diskomfortą krūtinėje.
Dusuliu, nors jis gali atrodyti pažįstamas, yra tikslinga pasitarti su gydytoju dėl EKG.
Jei turite antsvorio, jūs neabejotinai rizikuojate susirgti širdies liga. Rekomenduojama reguliariai atlikti elektrokardiogramą.
Lėtinis ir sunkus stresas jūsų gyvenime yra pavojingas ne tik jūsų širdžiai, bet ir kitoms žmogaus kūno sistemoms. Panašiu atveju elektrokardiograma yra gyvybiškai svarbi.
Tokia lėtinė liga yra tachikardija. Jei sergate, reikia reguliariai atlikti EKG.
Daugelis hipertenzija laikoma galimu žingsniu širdies priepuoliui. Jei šiame etape reguliariai atliekama diagnostika naudojant EKG, tuomet jūsų atsigavimo tikimybė labai padidės.
Prieš atliekant operaciją, gydytojui svarbu įsitikinti. Kad jūsų širdis galėtų jį paimti. Patikrinimui galima atlikti EKG.

Kas rodo EKG

Pažiūrėkime, ką matome elektrokardiogramoje:

Pirmiausia ji išsamiai pasakys apie visas širdies ritmo ritmo savybes. Visų pirma, tai leis jums sekti širdies plakimo ar silpno širdies susitraukimo padidėjimą. Diagramoje parodyta, koks ritmas ir kokia jėga yra paciento širdies plakimas.
Kitas svarbus pranašumas yra tai, kad EKG gali parodyti įvairias širdžiai būdingas patologijas. Taip yra dėl to, kad bet koks, tarkim, audinių nekrozė, elektrinius impulsus atliks kitaip nei sveiki audiniai. Tokios savybės taip pat padės nustatyti tuos, kurie dar nėra serga, bet turi tendenciją tai daryti.
Yra apkrova EKG pašalinimas. Tai naudinga tais atvejais, kai santykinai sveikoje valstybėje asmuo nori įvertinti savo širdies sveikatos būklę.

Dekodavimo rodiklių principai

Dantų skaitymas

Kardiogramoje yra penki skirtingi dantų tipai. Jie žymimi lotyniškomis raidėmis: S, P, T, Q ir R. Kiekvienas iš jų apibūdina vienos iš širdies dalių darbą.

Taip pat atsižvelgiama į skirtingus intervalų ir segmentų tipus. Jie atspindi atstumą tarp tam tikrų tipų dantų ir taip pat turi savo raidžių pavadinimus.

Analizėje taip pat nagrinėjamas QRS kompleksas (taip pat vadinamas QRS intervalu).

EKG elementai išsamiau pateikti žemiau esančiame paveikslėlyje. Tai yra EKG dekodavimo lentelė.
Pirma, įvertinamas širdies susitraukimų dažnis. Kaip žinote, tai paprastai yra 60–80 gabalų per sekundę.

Kaip gydytojas analizuoja rezultatus

Elektrokardiogramos tyrimas vyksta keliais iš eilės etapais:

Šiame etape gydytojas turi apskaičiuoti ir analizuoti intervalus. Gydytojas laiko QT intervalą. Jei yra šio segmento pailgėjimas, tai ypač kalba apie išeminę širdies ligą, jei kalbame apie sutrumpinimą, tada galime kalbėti apie hiperkalcemiją.
Po to nustatomas toks rodiklis kaip širdies elektros ašis (EOS). Tai atliekama skaičiuojant pagal įvairių tipų dantų aukštį elektrokardiogramoje.
Po to vyksta komplekso peržiūra, tai yra R tipo kaktas ir jo artimiausios dalys abiejose pusėse.
Kitas yra intervalas. Manoma, kad normaliai širdžiai ji turėtų būti vidurinėje linijoje.
Po to, remiantis tiriamais duomenimis, pateikiama galutinė kardiologinė išvada.

Normalūs skaičiai suaugusiems:

- paprastai turėtų būti teigiamas, parodo bioenergijos buvimą atrijose;
Q dantų norma yra neigiama, ji priklauso tarpkultūrinei daliai;
R - charakterizuoja skilvelio miokardo elektrinį potencialą;
S dantis - normalioje situacijoje jis yra neigiamas, jis rodo galutinį elektros energijos darbo skilveliuose procesą, paprastai toks dantis bus mažesnis nei R banga;
T - turėtų būti teigiamas, čia kalbame apie biopotencialo regeneracinį procesą širdyje.
Širdies ritmas turėtų būti nuo 60 iki 80 per minutę. Jei jis viršija šias ribas, tai reiškia, kad pažeidžiami širdies darbai.
QT - suaugęs žmogus yra 390-450 milisekundžių.
QRS intervalo plotis turi būti maždaug 120 milisekundžių.

Galimos klaidos

Nepaisant akivaizdžių privalumų, ši procedūra taip pat turi tam tikrų trūkumų:

Vienas iš svarbiausių yra tokios diagnozės netaikymas širdies ligoms, kurios neturi savo stabilios nuotraukos. Jei skausmas yra laikinas, o kardiograma nėra tuo metu, kai ji pasireiškia, tai ji negali parodyti nieko.
Yra širdies ypatybių, kurių ji nenustato. Vienas iš pavyzdžių yra širdies drebulių buvimas ir savybės.
Širdies liga arba auglio buvimas šioje vietoje negali būti nustatomas tik naudojant EKG. Tokiai analizei reikės atlikti ultragarso diagnostiką.
Siekiant, kad elektrokardiograma gautų pakankamai patikimą rezultatą, svarbu atlikti diagnozę taip pat remiantis klinikiniais duomenimis.
Taip yra dėl to, kad skirtingas klinikinis žmogaus kūno būklės vaizdas gali sukelti panašius širdies aktyvumo pokyčius, kurie buvo nustatyti naudojant EKG.

Procedūros kaina

Jei kalbame apie kainas Maskvoje, jie yra maždaug nuo 650 iki 2300 rublių. Nepamirškime, kad gavę kardiogramą labai svarbu, kad ją atliktų kvalifikuotas gydytojas ir pati medicinos įranga.

Sankt Peterburge vidutinė kaina yra maždaug tokia pati kaip Maskvoje. Šiai procedūrai EKG kaina su dekodavimu yra maždaug 1500 rublių.

Taip pat yra paslauga, skirta namuose paskambinti tokiam specialistui. Maskvoje ši paslauga gali būti teikiama 1500 rublių, Chabarovsko mieste - 900 rublių, o Saratove - 750 rublių.

Išvada

EKG dekodavimas

Bet kokia elektrokardiograma atspindi širdies darbą (jo elektrinis potencialas susitraukimų ir atsipalaidavimų metu) 12 kreivių, įrašytų į 12 laidų. Šios kreivės skiriasi viena nuo kitos, nes jos rodo elektrinio impulso pasiskirstymą per skirtingas širdies dalis, pavyzdžiui, pirmasis yra priekinis širdies paviršius, trečiasis yra nugara. Norėdami įrašyti EKG į 12 laidų, specialūs elektrodai yra pritvirtinti prie paciento kūno tam tikrose vietose ir tam tikroje sekoje.

Kaip iššifruoti širdies kardiogramą: bendrieji principai

Pagrindiniai elektrokardiografijos kreivės elementai yra:

EKG analizė

Gavęs elektrokardiogramą, gydytojas pradeda vertinti tokią seką:

Nustato, ar širdis yra ritmiškai sumažinta, ty ar ritmas yra teisingas. Norėdami tai padaryti, jis matuoja intervalus tarp R dantų, jie turi būti vienodi visur, jei ne - tai jau neteisingas ritmas.
Apskaičiuoja, kaip greitai širdis susitraukia (širdies ritmas). Tai lengva padaryti, žinant EKG įrašymo greitį ir skaičiuojant milimetrų ląstelių skaičių tarp gretimų R dantų. Paprastai širdies susitraukimų dažnis neturi viršyti 60-90 smūgių. per minutę.
Pagal konkrečius požymius (daugiausia dėl P bangos) nustatomas sužadinimo šaltinis širdyje. Paprastai tai yra sinuso mazgas, ty sveikas žmogus, sinusinis ritmas laikomas normaliu. Prieširdžių, atrioventrikulinių ir skilvelių ritmai rodo patologiją.
Vertina širdies laidumą pagal dantų ir segmentų trukmę. Kiekvienam iš jų yra jų normos rodikliai.
Apibūdina širdies elektrinę ašį (EOS). Labai ploniems žmonėms būdinga labiau vertikali EOS padėtis, kai žmonės yra visiškai horizontali. Patologijoje ašis staigiai pereina į dešinę arba į kairę.
Išsamiai analizuojami dantys, segmentai ir intervalai. Gydytojas užrašo jų trukmę kardiogramoje per kelias sekundes (tai yra nesuprantamas lotyniškų raidžių ir skaičių rinkinys EKG). Šiuolaikiniai elektrokardiografai automatiškai analizuoja šiuos rodiklius ir nedelsdami išleidžia matavimo rezultatus, kurie supaprastina gydytojo darbą.
Suteikia išvadą. Tai būtinai rodo ritmo teisingumą, jaudulio šaltinį, širdies susitraukimų dažnį, apibūdina EOS, taip pat nurodo specifinius patologinius sindromus (ritmo sutrikimus, laidumą, atskirų širdies dalių ir miokardo pažeidimų perkrovą), jei tokių yra.

Elektrokardiografinių duomenų pavyzdžiai

Sveikas žmogus, EKG išvada gali atrodyti taip: sinuso ritmas, kurio širdies ritmas yra 70 smūgių. per kelias minutes EOS normalioje padėtyje, patologiniai pokyčiai nebuvo aptikti.

Taip pat kai kuriems žmonėms sinuso tachikardija (širdies ritmo pagreitis) arba bradikardija (širdies ritmo sulėtėjimas) gali būti laikoma normos variantu. Pagyvenusiems žmonėms, esant vidutiniam difuziniam ar metaboliniam miokardo pokyčiui, galima daryti išvadą. Šios sąlygos nėra labai svarbios, o gavę tinkamą gydymą ir koreguojant paciento mitybą, jos dažniausiai išnyksta.

Be to, galime pasakyti, kad galime kalbėti apie nespecifinį ST-T intervalo pokytį. Tai reiškia, kad pokyčiai nėra orientaciniai ir jų priežastį neįmanoma nustatyti tik EKG. Kita gana paplitusi būklė, kurią gali diagnozuoti kardiograma, yra repolarizacijos procesų pažeidimas, tai yra, skilvelio miokardo atsigavimo po sužadinimo pažeidimas. Šį pokytį gali sukelti tiek sunkios širdies ligos, tiek lėtinės infekcijos, hormonų disbalansas ir kitos priežastys, dėl kurių gydytojas ieškos.

Prognoziškai nepalankios yra išvados, kuriose esama miokardo išemijos, širdies hipertrofijos, ritmo sutrikimų ir laidumo.

EKG dekodavimas vaikams

Visas kardiogramų dekodavimo principas yra toks pat, kaip ir suaugusiems, tačiau dėl fiziologinių ir anatominių vaikų širdies ypatumų yra skirtingų normų rodiklių interpretacija. Tai visų pirma taikoma širdies susitraukimų dažniui, nes iki 5 metų vaikams jis gali viršyti 100 smūgių. per minutę.

Be to, kūdikiai gali užregistruoti sinusinį ar kvėpavimo aritmiją (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis įkvėpimo ir susitraukimo metu iškvėpimo metu) be patologijos. Be to, kai kurių dantų ir intervalų charakteristikos skiriasi nuo suaugusiųjų. Pavyzdžiui, vaikas gali turėti nepilną širdies laidumo sistemos dalies, dešinės Jo pluošto dalies blokadą. Vaikų kardiologai visus šiuos požymius vertina, kai daro išvadą apie EKG.

EKG funkcijos nėštumo metu

Nėščios moters kūnas eina per įvairius prisitaikymo prie naujos situacijos procesus. Kai kurie širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai įvyksta, todėl nėščių motinų EKG gali šiek tiek skirtis nuo sveikų suaugusiųjų širdies tyrimo rezultatų. Visų pirma, vėlyvuoju laikotarpiu atsiranda nedidelis horizontalusis EOS nuokrypis, kurį sukelia vidinių organų ir augančios gimdos tarpusavio išdėstymo pasikeitimas.

Be to, nėščios motinos gali turėti silpnąją sinuso tachikardiją ir tam tikrų širdies dalių perkrovos požymius. Šie pokyčiai yra susiję su kraujo tūrio padidėjimu organizme ir paprastai išnyksta po gimdymo. Tačiau jų aptikimo negalima palikti be išsamaus svarstymo ir atlikti išsamesnį moterų tyrimą.

EKG interpretacija, rodiklių norma

Dekodavimas EKG yra kompetentingo gydytojo reikalas. Su šiuo metodu įvertinamas funkcinis diagnostika:

širdies ritmas - elektros impulsų generatorių būklė ir širdies sistemos būklė, atliekanti šiuos impulsus
širdies raumens būklė (miokardas). uždegimo, pažeidimo, patinimo, deguonies bado, elektrolitų disbalanso buvimas ar nebuvimas

Tačiau šiuolaikiniai pacientai dažnai turi prieigą prie savo medicininių įrašų, ypač elektrokardiografijos filmų, apie kuriuos parašytos medicininės ataskaitos. Šių įrašų įvairovė gali sukelti panikos nusivylimą, net ir subalansuotą, bet nežino asmenį. Galų gale, pacientui dažnai nėra aišku, kaip pavojinga tai, kas yra parašyta EKG plėvelės gale funkciniam diagnostikui, yra gyvybei ir sveikatai, o dar kelias dienas prieš tai, kai gydytojas ar kardiologas juos vartoja.

Siekdami sumažinti aistras, nedelsdami įspėsime skaitytojus, kad su viena rimta diagnozė (miokardo infarktas, ūminis ritmo sutrikimas) paciento funkcinis diagnostikas neleidžia pacientui išeiti iš kambario, ir bent jau jis bus išsiųstas į specialųjį kolegą, kuriam reikia konsultacijos. Dėl likusių šiame straipsnyje aprašytų „pischinino paslapčių“. Visų neaiškių patologinių pokyčių, EKG kontrolė, kasdieninė stebėsena (Holter), ECHO kardioskopija (širdies ultragarsas) ir streso testai (Kierat, dviračių ergometrija) priskiriami EKG.

Skaičiai ir lotyniškos raidės EKG dekodavimui

Apibūdinant EKG, paprastai nurodomas širdies susitraukimų dažnis (HR). Paprastai nuo 60 iki 90 (suaugusiems), vaikams (žr. Lentelę).
Be to, skirtingi intervalai ir dantys nurodomi lotyniškomis raidėmis. (EKG su dekodavimu, žr. Paveikslą)

PQ- (0,12-0,2 s) yra atrioventrikulinio laidumo laikas. Dažniausiai pailgėjo AV blokadų fone. Jis sutrumpinamas CLC ir WPW sindromuose.

P - (0,1 s) aukštis 0,25-2,5 mm apibūdina prieširdžių susitraukimą. Gali kalbėti apie jų hipertrofiją.

QRS - (0.06-0.1 s) - inventorinis kompleksas

QT - (ne daugiau kaip 0,45 s) pailgėja su deguonies badu (miokardo išemija. Infarktas) ir ritmo sutrikimų grėsme.

RR - atstumas tarp skilvelių kompleksų viršūnių atspindi širdies ritmo reguliarumą ir leidžia apskaičiuoti širdies ritmą.

EKG dekodavimas vaikams parodytas 3 paveiksle.

Širdies ritmo aprašymo variantai

Sinuso ritmas

Tai yra labiausiai paplitęs EKG užrašas. Ir jei nieko nėra pridėta, ir nurodomas dažnis (HR) nuo 60 iki 90 smūgių per minutę (pavyzdžiui, HR 68), tai yra sėkmingiausias variantas, rodantis, kad širdis veikia kaip laikrodis. Tai ritmas, kurį nustato sinuso mazgas (pagrindinis širdies stimuliatorius, kuris generuoja elektros impulsus, dėl kurių širdis susitraukia). Tuo pačiu metu sinuso ritmas prisiima gerovę tiek šio mazgo būklėje, tiek širdies laidumo sistemos sveikatai. Kitų įrašų nebuvimas paneigia patologinius širdies raumenų pokyčius ir reiškia, kad EKG yra normalus. Be sinuso ritmo, tai gali būti prieširdžių, atrioventrikulinių ar skilvelių, rodančių, kad ritmas šiuose širdies dalyse nustatytas ląstelėse ir yra laikomas patologiniu.

Tai jaunimo ir vaikų normos variantas. Tai ritmas, kuriame impulsai išeina iš sinuso mazgo, tačiau tarp širdies susitraukimų yra skirtingi intervalai. Tai gali būti dėl fiziologinių pokyčių (kvėpavimo aritmija, kai sulėtėja širdies susitraukimai). Maždaug 30% sinusų aritmijų reikia stebėti iš kardiologo, nes jiems gresia rimtesnių ritmo sutrikimų. Tai yra aritmijos po reumato. Dėl miokardito ar po jo fone, dėl infekcinių ligų, širdies defektų ir asmenų, turinčių aritmijų apsunkintą paveldą, fone.

Tai yra ritminiai širdies susitraukimai, kurių dažnis yra mažesnis nei 50 per minutę. Sveikas bradikardija yra, pavyzdžiui, sapne. Be to, bradikardija dažnai pasireiškia profesionaliems sportininkams. Patologinis bradikardija gali rodyti ligos sinusinį sindromą. Tuo pačiu metu bradikardija yra ryškesnė (širdies susitraukimų dažnis vidutiniškai nuo 45 iki 35 smūgių per minutę) ir stebimas bet kuriuo paros metu. Kai bradikardija sukelia širdies susitraukimų pertraukas per dieną ir maždaug 5 sekundes naktį, dėl to sumažėja deguonies aprūpinimas audiniais ir pasireiškia, pvz.

Sinuso tachikardija

Širdies ritmas per 90 minučių per minutę - suskirstytas į fiziologines ir patologines. Sveiko sinuso tachikardija lydi fizinį ir emocinį stresą, o kavos kartais vartojama stipriame arbate ar alkoholyje (ypač energijos gėrimuose). Tai trumpalaikis ir po tachikardijos epizodo, per trumpą laiką po treniruotės nutraukimo širdies susitraukimų dažnis atsinaujina. Patologiškai tachikardija, širdis verčia pacientą ramiai. Jo priežastys yra temperatūros kilimas, infekcijos, kraujo netekimas, dehidratacija, tirotoksikozė, anemija, kardiomiopatija. Gydykite pagrindinę ligą. Sinuso tachikardija nutraukiama tik su širdies priepuoliu ar ūminiu koronariniu sindromu.

Extarsiolizė

Tai ritmo sutrikimai, kai židiniai, esantys už sinusinio ritmo ribų, suteikia ypatingą širdies plakimą, po kurio yra dvigubai pristabdyta, vadinama kompensacine. Apskritai, širdies plakimą pacientas suvokia kaip netolygų, greitą ar lėtą, kartais chaotišką. Labiausiai nerimauja dėl širdies ritmo sutrikimų. Krūtinėje gali atsirasti diskomfortas skrandyje, dilgčiojime, baimėje ir tuštumoje.

Ne visi ekstrasistoliai yra pavojingi sveikatai. Dauguma jų nesukelia didelių kraujotakos sutrikimų ir nekelia grėsmės nei gyvybei, nei sveikatai. Jie gali būti funkciniai (atsižvelgiant į panikos priepuolius, kardioneurozę, hormoninius sutrikimus), organinius (IHD, širdies defektus, miokardo distrofiją ar kardiopatijas, miokarditą). Be to, jie gali sukelti apsinuodijimą ir širdies operaciją. Priklausomai nuo kilmės vietos, ekstrasistoles skirstomi į prieširdžių, skilvelių ir antrioventrikulinius (pasireiškia mazge prie sąsajos tarp atrijos ir skilvelių).

Dažniausiai pasitaiko vienas ekstrasistolis (mažiau nei 5 per valandą). Paprastai jie yra funkcionalūs ir netrukdo normaliam kraujo tiekimui.
Suporuotas ekstrasistoles dviejuose kartu su daugybe įprastų susitraukimų. Toks ritmo sutrikimas dažnai kalba apie patologiją ir reikalauja papildomo tyrimo (Holterio stebėjimas).
Aloritmijos yra sudėtingesnės ekstrasistolių rūšys. Jei kas antras santrumpa yra ekstrasistolis - tai yra bi-genezė, jei kas trečias yra triinemija, kas ketvirtas yra quadrigene.

Priimta, kad skilvelių ekstrasistoles suskirstomos į penkias klases (pagal Launą). Jie vertinami kasdien atliekant EKG stebėseną, nes normalaus EKG indikatoriai per kelias minutes gali nieko nerodyti.

1 laipsnis - vienos retos ekstrasistolės, kurių dažnis ne didesnis kaip 60 valandų per valandą.
2 - dažnas monotopas daugiau nei 5 per minutę
3 - dažni polimorfiniai (įvairių formų) polimorfiniai (iš skirtingų židinių)
4a - suporuotas, 4b grupė (trihimenijos), paroksizminių tachikardijų epizodai
5 - ankstyvieji ekstrasistoles

Kuo aukštesnė klasė, tuo rimtesni trikdžiai, nors šiandien ir 3 ir 4 klasėse ne visada reikalingas gydymas. Apskritai, jei skilvelių ekstrasistoles yra mažesnės nei 200 per dieną, jos turi būti klasifikuojamos kaip funkcinės ir nerimauti. Dažniau pasirodo CSS, kartais MRI iš širdies. Tai nėra gydoma ekstrasistole, o liga, kuri veda į jį.

Paroksizminė tachikardija

Apskritai paroxysm yra ataka. Ritmo padidėjimo pradžia gali trukti keletą minučių iki kelių dienų. Tuo pat metu intervalai tarp širdies plakimų bus tokie patys, o ritmas padidės daugiau nei 100 per minutę (vidutiniškai nuo 120 iki 250). Yra tachikardijos supraventrikulinės ir skilvelinės formos. Šios patologijos pagrindas yra nenormalus elektros impulsų cirkuliacija širdies laidumo sistemoje. Ši patologija yra gydoma. Iš namų būdų pašalinti išpuolį:

kvėpavimas
sustiprintas priverstinis kosulys
įterpti į šaltą vandenį

WPW sindromas

„Wolff-Parkinson-White“ sindromas yra paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos rūšis. Pavadinta po aprašiusių autorių. Tachikardijos atsiradimo pagrindas yra papildomo nervo pluošto buvimas tarp atrijų ir skilvelių, per kurį vyksta greitesnis impulsas nei iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus.

Dėl to atsiranda ypatingas širdies raumenų susitraukimas. Šis sindromas reikalauja konservatyvaus arba chirurginio gydymo (su neveiksmingumu ar netolerancija antiaritminėms tabletėms, su prieširdžių virpėjimo epizodais, kartu su širdies defektais).

CLC - sindromas (Clerk-Levy-Cristesko)

mechanizmas panašus į WPW ir jam būdingas ankstesnis skilvelių sužadinimas, lyginant su norma dėl papildomos spindulio, per kurį perduodamas nervų impulsas. Įgimtas sindromas pasireiškia širdies plakimas.

Prieširdžių virpėjimas

Tai gali būti išpuolio ar nuolatinės formos. Jis pasireiškia plėvelės ar prieširdžių virpėjimo forma.

Prieširdžių virpėjimas

Mirgant, širdis visiškai netaisyklingai susitraukia (intervalai tarp labai skirtingų trukmių susitraukimų). Tai atsiranda dėl to, kad ritmas nenustato sinuso mazgo, bet kitų ausų ląstelių.

Pasirodo, kad dažnumas yra nuo 350 iki 700 kartų per minutę. Paprastai nėra pilno prieširdžių susitraukimo, kontraktiniai raumenų skaidulai efektyviai užpildo kraują skilveliuose.

Dėl šios priežasties širdies kraujotaka pablogėja, o organai ir audiniai kenčia nuo deguonies bado. Kitas prieširdžių virpėjimo pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas. Ne visi prieširdžių susitraukimai pasiekia širdies skilvelius, todėl širdies susitraukimų dažnis (ir pulsas) bus mažesnis nei normalus (bradistolija, kurios dažnis yra mažesnis nei 60), arba normalus (normysistolis nuo 60 iki 90) arba didesnis nei normalus (tachisistolis daugiau kaip 90 smūgių per minutę ).

Prieširdžių virpėjimo ataką sunku praleisti.

Jis paprastai prasideda nuo stipraus širdies plakimo.
Jis vystosi kaip visiškai nereguliarus širdies plakimas su dideliu ar normaliu dažniu.
Sąlygos lydi silpnumas, prakaitavimas, galvos svaigimas.
Labai ryški mirties baimė.
Gali būti dusulys, bendras susijaudinimas.
Kartais yra sąmonės praradimas.
Išpuolis baigiasi normalizuojant ritmą ir norą šlapintis, kai daug šlapimo teka.

Siekiant palengvinti ataka, naudokite refleksinius metodus, vaistus tablečių ar injekcijų pavidalu arba pasinaudokite kardioversija (širdies stimuliacija su elektriniu defibrilatoriumi). Jei per dvi dienas nepašalinamas prieširdžių virpėjimas, padidėja trombozinių komplikacijų (plaučių arterijos tromboembolijos, insulto) rizika.

Su nuolatine širdies plakimo forma (kai ritmas nėra atkurtas nei preparato fone, nei dėl širdies elektrinės stimuliacijos fono), jie tampa labiau pažįstamais pacientams ir yra jaučiami tik tada, kai tachisistolis (pagreitintas nereguliarus širdies plakimas). Pagrindinis uždavinys aptikti tachisistolo požymius nuolatinės prieširdžių virpėjimo EKG EKG yra sumažinti ritmą į normalizmą, nesistengiant jo ritmikos.

EKG filmų įrašų pavyzdžiai:

prieširdžių virpėjimas, tachisistolinis variantas, širdies susitraukimų dažnis 160 in.
Prieširdžių virpėjimas, normosistolinis variantas, širdies susitraukimų dažnis.

Prieširdžių virpėjimas gali išsivystyti vainikinių širdies ligų programoje, dėl tirotoksikozės, organinės širdies ligos, diabeto, sinusinio sindromo ir apsinuodijimo (dažniausiai alkoholio).

Prieširdžių plazdėjimas

Tai yra dažni (daugiau nei 200 per minutę) reguliarių prieširdžių susitraukimų ir tų pačių reguliarių, bet retesnių skilvelių susitraukimų. Apskritai, plazdėjimas dažniau pasireiškia ūminėje formoje ir yra geriau toleruojamas nei mirgėjimas, nes kraujotakos sutrikimai yra mažiau ryškūs. Drebulys vystosi su:

organinė širdies liga (kardiomiopatija, širdies nepakankamumas)
po širdies operacijos
nuo obstrukcinės plaučių ligos
sveikas jis beveik niekada neįvyksta

Klinikiniu požiūriu flutterizacija pasireiškia greitu ritmu ir pulsu, kaklo venų patinimu, dusuliu, prakaitavimu ir silpnumu.

Laidumo sutrikimai

Paprastai susidaro sinuso mazge, elektrinis sužadinimas eina per laidžią sistemą, patiria fiziologinį delsos sekundės atrioventrikuliniame mazge vėlavimą. Kelyje, impulsas stimuliuoja atriumo ir skilvelių susitraukimą, kuris pumpuoja kraują. Jei tam tikroje laidumo sistemos dalyje impulsas yra atidėtas ilgiau nei nustatytas laikas, tada jaudulys ateis į pagrindinius padalinius vėliau, todėl normalus širdies raumenų siurbimas bus sutrikdytas. Vadovavimo sutrikimai vadinami blokadomis. Jie gali atsirasti kaip funkciniai sutrikimai, tačiau dažniau jie yra narkotikų ar alkoholio intoksikacijos ir organinės širdies ligos rezultatai. Priklausomai nuo to, kokio lygio jie atsiranda, yra keletas jų tipų.

Sinoatrialinė blokada

Kai impulsinis išėjimas iš sinuso mazgo yra sunkus. Tiesą sakant, tai sukelia sinusinio mazgo silpnumo sindromą, susitraukimų susilpnėjimą iki sunkios bradikardijos, sutrikusią kraujotaką periferijoje, dusulį, silpnumą, galvos svaigimą ir sąmonės netekimą. Antrasis šio blokados laipsnis vadinamas Samoilov-Wenckebach sindromu.

Atrioventrikulinis blokas (AV blokas)

Tai vėluoja sužadinimas atrioventrikuliniame mazge daugiau nei nustatyta 0,09 sekundės. Yra trys tokio tipo blokados laipsniai. Kuo didesnis laipsnis, tuo mažiau dažniau atsiranda skilvelių, tuo sunkiau kraujotakos sutrikimai.

Iš pradžių vėlavimas leidžia kiekvienam prieširdžių susitraukimui išlaikyti tinkamą skilvelių susitraukimų skaičių.
Antrasis laipsnis palieka prieširdžių susitraukimų be skilvelių susitraukimų. Jis aprašomas, priklausomai nuo PQ intervalo pailgėjimo ir skilvelių kompleksų prolapso, kaip Mobitz 1, 2 arba 3.
Trečiasis laipsnis taip pat vadinamas visišku skersiniu blokadu. Aurikėlės ir skilveliai pradeda susitarti be tarpusavio ryšio.

Tokiu atveju skilveliai nesibaigia, nes jie pakluso širdies stimuliatoriams nuo apatinių širdies dalių. Jei pirmasis blokados laipsnis negali būti pasireiškęs ir gali būti aptinkamas tik EKG, antrasis jau būdingas periodinio širdies sustojimo, silpnumo, nuovargio jausmams. Su visišku blokavimu pridedami smegenų simptomai (galvos svaigimas, akių priekinis matymas). Morgagni-Adams-Stokes priepuoliai gali išsivystyti (kai skilveliai išstumia iš visų širdies stimuliatorių), prarandant sąmonę ir netgi traukulius.

Vėdinimo sutrikimai skilvelių viduje

Skilveliuose prie raumenų ląstelių elektrinis signalas sklinda per tokius laidžios sistemos elementus kaip jo, jo kojų (kairėn ir dešinėn) ir kojų šakų stumbras. Blokai taip pat gali atsirasti bet kuriame iš šių lygių, kurie taip pat atsispindi EKG. Šiuo atveju vietoj to, kad tuo pačiu metu įsitrauktų į jaudulį, vienas iš skilvelių vėluoja, nes signalas jam eina aplink užblokuotą regioną.

Be įvykio vietos yra pilnas arba neišsamus blokada, taip pat nuolatinis ir ne nuolatinis. Intraventrikulinės blokados priežastys yra panašios į kitus laidumo sutrikimus (vainikinių arterijų liga, mio- ir endokarditas, kardiomiopatija, širdies defektai, arterinė hipertenzija, fibrozė, širdies navikai). Taip pat paveikiamas anti-aritminių vaistų vartojimas, kalio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje, acidozė, deguonies badas.

Dažniausiai tai yra Jo (BPVLNPG) baltojo kojos priekinės-aukštesnės šakos blokada.
Antroje vietoje yra dešinės kojos (BPNPG) blokada. Šią blokadą paprastai lydi širdies liga.
Jo kairiosios kojos blokada labiau būdinga miokardo pažeidimams. Tuo pačiu metu visa blokada (PBNPG) yra blogesnė nei neišsami (NBLNPG). Kartais jis turi būti skiriamas nuo WPW sindromo.
Jo kairiojo pluošto apatinės nugaros dalies blokada gali būti asmenims, turintiems siaurą, pailgą ar deformuotą krūtinę. Iš patologinių ligų tai labiau būdinga dešiniojo skilvelio (su plaučių embolija ar širdies liga) perkrovoms.

Klinika faktiškai blokuoja savo Jo paketo lygius. Pirmoji vieta yra pagrindinės širdies patologijos vaizdas.

Bailey sindromas yra dvigubo bukalinio blokada (dešinysis kojos ir užpakalinis Jo ryšulio kojos kojos skyrius).

Miokardo hipertrofija

Lėtiniu perkrovimu (slėgiu, tūriu) tam tikrose vietose širdies raumenys pradeda sutirštėti, o širdies kameros išsiplečia. EKG atveju tokie pokyčiai paprastai apibūdinami kaip hipertrofija.

Kairioji skilvelio hipertrofija (LVH) būdinga hipertenzijai, kardiomiopatijai ir daugeliui širdies defektų. Tačiau taip pat normalu, kad sportininkai, nutukę pacientai ir žmonės, užsiimantys sunkia fizine veikla, patiria LVH požymių.
Dešiniojo skilvelio hipertrofija yra neabejotinas padidėjusio slėgio plaučių kraujotakos sistemoje ženklas. Lėtinė plaučių širdis, obstrukcinės plaučių ligos, širdies defektai (plaučių stenozė, Fallot tetrad, skilvelio pertvaros defektas) sukelia ŽPV.
Kairiosios atriumos (HLP) hipertrofija - su mitraline ir aortos stenoze arba nepakankamumu, hipertenzija, kardiomiopatija, po miokardito.
Tinkamos atrijos (GLP) hipertrofija - su plaučių širdimi, tricipidiniais vožtuvų defektais, krūtinės deformacijomis, plaučių patologija ir plaučių embolija.
Netiesioginiai skilvelių hipertrofijos požymiai yra širdies elektrinės ašies (EOC) nukrypimas į dešinę arba į kairę. Kairysis EOS tipas yra jo nuokrypis į kairę, tai yra, LVH, tinkamas yra ŽPV.
Sistolinis perkrovimas taip pat yra širdies hipertrofijos įrodymas. Dažniau tai yra išemijos požymis (esant krūtinės anginos skausmui).

Miokardo kontraktilumo ir mitybos pokyčiai

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas

Dažniausiai normos variantas, ypač sportininkams ir įgimtos didelės kūno masės asmenims. Kartais susijęs su miokardo hipertrofija. Jame kalbama apie elektrolitų (kalio) pasiskirstymo per kardiocitų membranas ypatumus ir baltymų, iš kurių pagamintos membranos, ypatumus. Tai laikoma staigaus širdies sustojimo rizikos veiksniu, tačiau klinikoje nėra ir dažniausiai lieka be pasekmių.

Vidutiniai ar ryškūs miokardo pokyčiai

Tai yra miokardo mitybos sutrikimų požymiai, atsiradę dėl distrofijos, uždegimo (miokardito) arba kardiosklerozės. Be to, grįžtantys difuziniai pokyčiai lydi vandens ir elektrolitų disbalansą (vėmimą ar viduriavimą), vaistus (diuretiką), sunkų fizinį krūvį.

Tai yra miokardo mitybos pablogėjimo požymis be ryškaus deguonies bado, pvz., Pažeidžiant elektrolitų pusiausvyrą arba esant sąlyginėms sąlygoms.

Ūminė išemija, išeminiai pokyčiai, T bangos pokyčiai, ST depresija, mažas T

Tai apibūdina grįžtamus pokyčius, susijusius su miokardo deguonies badu (išemija). Jis gali būti stabilus krūtinės anginos ir nestabilus, ūminis koronarinis sindromas. Be pačių pokyčių, taip pat aprašoma jų vieta (pvz., Subendokardinė išemija). Skirtingas tokių pokyčių bruožas yra jų grįžtamumas. Bet kokiu atveju, tokie pokyčiai reikalauja lyginti šį EKG su senomis plėvelėmis, ir jei įtariama širdies priepuolis, būtina atlikti troponino greitus miokardo pažeidimo ar koronarografijos tyrimus. Priklausomai nuo koronarinės širdies ligos varianto, pasirenkamas anti-išeminis gydymas.

Sukurtas širdies priepuolis

Paprastai tai aprašoma:

etapais. ūminis (iki 3 dienų), ūminis (iki 3 savaičių), subakusis (iki 3 mėnesių), cicatricial (visas gyvenimas po širdies priepuolio)
pagal tūrį. transmuralinis (didelis židinys), subendokardija (mažas židinys)
dėl širdies priepuolių vietos. yra priekinė ir priekinė-pertvarinė, bazinė, šoninė, prastesnė (užpakalinė diafragma), apvali apikaulinė, užpakalinė bazinė ir dešinė skilvelė.

Visi įvairūs sindromai ir specifiniai EKG pokyčiai, rodiklių skirtumai suaugusiems ir vaikams, priežasčių, lemiančių to paties tipo EKG, gausa, neleidžia neekspertui interpretuoti net paruoštos diagnostinio gydytojo išvados. Labiau protinga, turint EKG rezultatą, laiku apsilankyti kardiologe ir gauti kompetentingų rekomendacijų tolesniam jo problemos diagnozavimui ar gydymui, gerokai sumažinant neatidėliotinų kardiologinių sąlygų riziką.

Kaip atlikti EKG širdies transkripciją?

Elektrokardiografiniai tyrimai yra paprasčiausias, bet labai informatyvus paciento širdies darbo tyrimo metodas. Šios procedūros rezultatas yra EKG. Nesuprantamos eilutės ant popieriaus lapo turi daug informacijos apie pagrindinio organo būklę ir veikimą žmogaus organizme. EKG rodiklių dekodavimas yra gana paprastas. Svarbiausia žinoti kai kurias šios procedūros paslaptis ir savybes, taip pat visų rodiklių normas.

Tiksliai 12 EKG įrašų. Kiekvienas iš jų pasakoja apie kiekvienos konkrečios širdies dalies darbą. Taigi, pirmoji kreivė yra priekinis širdies raumens paviršius, o trečioji linija yra jos užpakalinis paviršius. Norėdami įrašyti visų 12 laidų kardiogramą, elektrodo prijungimas prie paciento kūno. Specialistas tai daro nuosekliai, nustatydamas juos konkrečiose vietose.

Dekodavimo principai

Kiekviena kardiogramos grafiko kreivė turi savo elementus:

Dantys, kurie yra išsipūtę, žiūri žemyn arba aukštyn. Visi jie žymimi lotyniškomis didžiosiomis raidėmis. „P“ rodo širdies atrijų darbą. "T" yra miokardo atsigavimo pajėgumas.
Segmentai rodo atstumą tarp keleto didėjančių ar mažėjančių dantų, esančių kaimynystėje. Gydytojai yra ypač svarbūs tokių segmentų, kaip ST, ir PQ rodikliai.
Tarpas yra tarpas, apimantis ir segmentą, ir dantį.

Kiekvienas konkretus EKG elementas rodo konkretų procesą, kuris vyksta tiesiogiai širdyje. Atsižvelgdamas į jų plotį, aukštį ir kitus parametrus, gydytojas turi galimybę teisingai iššifruoti duomenis.

Kaip analizuojami rezultatai?

Kai specialistas gauna elektrokardiogramą, prasideda aiškinimas. Tai daroma tam tikra griežta seka:

Teisingą ritmą lemia intervalai tarp „R“ dantų. Jie turi būti lygūs. Priešingu atveju galime daryti išvadą, kad širdies ritmas yra neteisingas.
Naudodami EKG galite nustatyti širdies ritmą. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, kaip greitai įrašyti įrašai. Be to, jums reikės skaičiuoti ląstelių skaičių tarp dviejų dantų „R“. Norm - nuo 60 iki 90 smūgių per minutę.
Širdies raumenyje sužadinimo šaltinį lemia daugybė specifinių požymių. Tai, be kita ko, parodys „P“ danties parametrų vertinimą. Norma reiškia, kad šaltinis yra sinuso mazgas. Todėl sveikas žmogus visada yra sinusinis ritmas. Jei yra skilvelių, prieširdžių ar kitų ritmų, tai rodo patologijos buvimą.
Specialistas vertina širdies laidumą. Taip atsitinka kiekvieno segmento ir danties metu.
Širdies elektrinė ašis, jei ji pakankamai smarkiai juda į kairę ar dešinę, taip pat gali reikšti, kad yra širdies ir kraujagyslių sistemos problemų.
Kiekvienas dantis, atstumas ir segmentas analizuojami atskirai ir išsamiai. Šiuolaikiniai EKG prietaisai nedelsdami automatiškai pateikia visus matavimus. Tai labai supaprastina gydytojo darbą.
Galiausiai specialistas daro išvadą. Jis nurodo kardiogramos kopiją. Jei rastų bet kokių patologinių sindromų, jie yra aiškiai nurodyti ten.

Normalūs suaugusiųjų rodikliai

Visų kardiogramų rodiklių greitį lemia dantų padėties analizė. Tačiau širdies ritmas visada matuojamas pagal atstumą tarp aukščiausių dantų „R“ - „R“. Normaliomis sąlygomis jos turėtų būti lygios. Didžiausias skirtumas gali būti ne didesnis kaip 10%. Priešingu atveju tai nebus norma, kuri turėtų būti per 60–80 pulsacijų per minutę. Jei sinuso ritmas yra dažnesnis, pacientas turi tachikardiją. Priešingai, lėtas sinusinis ritmas rodo ligą, kuri vadinama bradikardija.

P-QRS-T intervalai pasakys apie impulso pasiskirstymą tiesiogiai per visus širdies skyrius. Norm yra skaičius nuo 120 iki 200 ms. Grafike jis atrodo kaip 3-5 kvadratiniai.

Matuojant plotį nuo Q bangos iki S bangos, galima sužinoti apie širdies skilvelių sužadinimą. Jei tai yra norma, tada plotis bus 60-100 ms.

Skilvelio susitraukimo trukmę galima nustatyti matuojant Q-T intervalą. Normos yra 390-450 ms. Jei tai šiek tiek ilgesnė, galite diagnozuoti: reumatas, išemija, aterosklerozė. Jei intervalas sutrumpinamas, galime kalbėti apie hiperkalcemiją.

Ką reiškia dantys?

Dekoduojant EKG privaloma sekti visų dantų aukštį. Tai gali reikšti, kad yra rimtų širdies patologijų:

Q banga yra kairiojo širdies pertvaros sužadinimo indikatorius. Norma yra ketvirtadalis R bangos ilgio, jei ji viršijama, yra tikimybė, kad nekrozinė miokardo patologija;
S dantis - tų pertvarų, kurios yra bazinių skilvelių sluoksnių, sužadinimo indikatorius. Šiuo atveju norma yra 20 mm aukščio. Jei yra anomalijų, tai reiškia koronarinės arterijos ligą.
RG banga EKG pasakoja apie visų širdies skilvelių sienų aktyvumą. Jis yra fiksuotas visose kardiogramos kreivėse. Jei kažkur nėra jokios veiklos, tuomet prasminga įtarti skilvelių hipertrofiją.
T dantis rodomas I ir II linijose, kaip nurodyta aukštyn. Tačiau VR kreivėje jis visada yra neigiamas. Kai EKG T banga yra per didelė ir aštri, gydytojas įtaria hiperkalemiją. Jei jis yra ilgas ir plokščias, yra hipokalemijos tikimybė.

Įprastiniai vaikų elektrokardiogramos rodikliai

Vaikystėje EKG rodiklių rodiklis gali šiek tiek skirtis, o ne suaugusiųjų charakteristikos:

Vaikų širdies susitraukimų dažnis iki 3 metų yra apie 110 pulsacijų per minutę, o 3-5 metų - 100 smūgių. Šis rodiklis paaugliams jau yra mažesnis - 60-90 pulsacijų.
QRS rodmenų rodiklis yra 0,6-0,1 s.
Dantų P paprastai neturi būti didesnis nei 0,1 s.
Vaikų širdies elektrinė ašis turėtų likti be jokių pakeitimų.
Ritmas - tik sinusas.
EKG, Q-T e intervalas gali viršyti 0,4 s, o P-Q - 0,2 s.

Sinuso širdies ritmas dekoduojant kardiogramą išreiškiamas širdies ritmo priklausomybe nuo kvėpavimo. Tai reiškia, kad širdies raumenys paprastai susitraukia. Tokiu atveju pulsavimas yra 60-80 smūgių per minutę.

Kodėl rodikliai skiriasi?

Dažnai pacientai susiduria su situacija, kai jų EKG rodikliai skiriasi. Kokia yra priežastis? Jei norite gauti tikslius rezultatus, turėtumėte apsvarstyti daugelį veiksnių:

Įrašymo kardiogramos iškraipymai gali būti dėl techninių problemų. Pavyzdžiui, netinkami klijavimo rezultatai. Ir daugelis romėniškų skaitmenų atrodo vienodai aukštyn kojomis ir teisinga padėtimi. Taip atsitinka, kad tvarkaraštis neteisingai supjaustytas arba pirmasis arba paskutinis dantis prarandamas.
Svarbus pasirengimas procedūrai. EKG dieną neturėtumėte turėti gerų pusryčių, pageidautina net iki galo. Turėsime atsisakyti skysčių, įskaitant kavą ir arbatą, naudojimo. Juk jie stimuliuoja širdies ritmą. Todėl sumos iškraipomos. Geriausia iš anksto duše, bet jokios kūno priemonės nėra būtinos. Galiausiai, procedūros metu jums reikia kuo labiau atsipalaiduoti.
Negalima atmesti netinkamo elektrodų išdėstymo.

Patikrinkite, ar jūsų širdis geriausiai tinka elektrokardiografui. Jis padės atlikti procedūrą kuo tiksliau ir tiksliau. Ir patvirtindama diagnozę, kuri parodė EKG rezultatus, gydytojas visada paskirs papildomus tyrimus.