logo

Kardiopulmoninio nepakankamumo ir jo simptomų gydymas

Iki šiol ekspertai dažnai diagnozuoja tokią ligą kaip širdies ir plaučių nepakankamumas (FLE). Tai yra patologija, kurioje širdis negali užtikrinti stabilios kraujo apytakos organizme, o tai pirmiausia neigiamai atspindi kvėpavimo organų būklę, kuri sukelia pernelyg didelį spaudimą plaučių induose.

Dėl šių procesų sumažėja deguonies kiekis kraujyje ir padidėja apkrova širdžiai, ypač dešinėje skilvelio dalyje, kuri vėliau tampa kai kurių miokardo dalių sutirštėjimo priežastimi.

Sindromo aprašymas, jo pavojus

Kardiopulmoninis nepakankamumas gali atsirasti tiek spontaniškai, tiek ūminėje formoje, tiek pamažu vystantis. Ypač pavojinga ši patologija yra ūminio pasireiškimo atveju, kai pacientas gali mirti nuo plaučių edemos ar uždusimo.

Visi patologijos pavojai yra nustebinti, todėl pacientas pats negali apsisaugoti. Šiuo atveju paciento gyvenimas tiesiogiai priklauso nuo pirmosios jam suteiktos pagalbos.

Yra atvejų, kai dėl kraujo krešulio užsikimšusio laivo būklė taip greitai pablogėja, kad mirtis įvyksta dar prieš greitosios pagalbos atvykimą.

Lėtinės patologijos atveju daugelis pacientų gali net nepastebėti šios ligos. Paprastai daugelis patologijos simptomų juos suvokia kaip su amžiumi susijusius pokyčius, todėl pradinis nepakankamumo etapas gali būti sunkinamas ir sklandžiai patenka į sunkią formą.

Klasifikacija

Priklausomai nuo to, kaip patologija pasireiškia, yra keletas ligos formų:

  • Hipokseminis. Taip yra tada, kai audiniuose yra nepakankamai deguonies. Paprastai, kad visi rodikliai vėl būtų normalizuoti, net ir naudojant sustiprintą deguonies terapiją.
  • Hypercapnic. Naudojant šią patologiją, audiniuose kaupiasi anglies dioksidas. Dėl šios priežasties patologiją lydi suskirstymas, bendras raumenų silpnumas, reguliuojantis kvėpavimo sistemos funkcionavimą, taip pat tokios problemos kaip nutukimas ir kvėpavimo takų ligos. Ši nesėkmės forma sėkmingai kontroliuojama deguonies terapija.
  • Mišrus Tokiu atveju hiperkapninės ir hipokseminės nepakankamumo formos gali būti derinamos vienu metu.

Taip pat patologija klasifikuojama pagal sunkumą:

  • Pirmasis. Ikiklinikinėje stadijoje yra didesnė apkrova dešinėje širdies pusėje. Pats pacientas gali nejausti jokių kitų požymių, išskyrus dusulį.
  • Antrasis. Šiuo atveju gerokai padidėja dešiniojo skilvelio. Šiame etape pacientas gali patirti sunkų dusulį, taip pat padidėjęs širdies plakimas ir minimalus fizinis krūvis.
  • Trečia. Šiame etape pacientas nejaučia diskomforto tik poilsiui.
  • Ketvirta. Ekspertai taip pat nurodo ketvirtąjį, kritinį etapą. Tokiu atveju pacientas jaučia diskomfortą, net ir ramiai.

Siekiant laiku sustabdyti patologiją, reikia atidžiai ištirti ligos priežastis.

Priežastys ir provokuojantys veiksniai

Šios patologijos vystymosi pagrindas yra plaučių hipertenzija, kuri tam tikru momentu gali sukelti kompensacinių mechanizmų suskirstymą. Kaip rezultatas, dešiniojo skilvelio gali nesugebėti išsiurbti venų kraujo, kuris nuolat patenka į padidėjusius tūrius. Tiek ūminis, tiek lėtinis SLE turi skirtingas priežastis.

Paprastai dėl ūminės patologijos priežasčių reikėtų priskirti šiuos sutrikimus:

  • trombozė kvėpavimo sistemos arterijose;
  • tromboembolija;
  • virusinės ligos;
  • pneumotoraksas;
  • staigus bronchų ligų paūmėjimas.

Be to, patologija gali pasireikšti ir širdies disfunkcijos fone. Viena iš dažniausių šios ligos ūminės formos priežasčių yra širdies liga, taip pat plaučių vožtuvo nepakankamumas. Tokiu atveju kairysis skilvelis yra pripūstas, todėl netenkina viso kraujo tūrio išstūmimo, dėl kurio kai kurie likusieji kraujai sukelia plaučių padidėjimą plaučių venos.

Tuo pačiu metu dešinysis skilvelis nesibaigia kraujo pumpavimu, todėl slėgis sparčiai auga, o tai yra kvėpavimo organų ar širdies astmos edemos atsiradimas.

Patologijos chronizavimas turi kitas priežastis:

  • genetinis polinkis;
  • aterosklerozė;
  • lėtinė plaučių liga;
  • įgimtų širdies raumenų defektų buvimas;
  • vožtuvo sutrikimai, atsiradę dėl kitų ligų.

Lėtinė forma vystosi gana lėtai. Sistemų darbo pokyčiai vyksta kelerius metus.

Simptomatologija

Ši patologija turi aiškius simptomus, kuriuos sunku praleisti. Norint laiku diagnozuoti ligą, reikia atidžiai apsvarstyti šias problemas:

  • dusulys. Tai yra pirmasis ir labiausiai paplitęs simptomas, kad pacientai dažnai painioja su amžiumi susijusiais pokyčiais. Simptomas pasireiškia net esant nedideliam fiziniam krūviui;
  • cianozė Taip atsitinka, kai paciento oda gali būti pilkšva. Taip yra dėl to, kad arteriniame kraujyje nėra pakankamai deguonies;
  • skausmas. Gerklės skausmas kyla dėl širdies darbo problemų;
  • staiga hipotenzija. Tokiu atveju pacientas gali patirti gedimą, migreną. Akis taip pat gali būti tamsesnis.

Panašūs simptomai taip pat gali rodyti keletą kitų ligų, todėl svarbu susisiekti su specialistu, kuris nurodys reikiamus tyrimus, kad nustatytų tikslią diagnozę.

Diagnostika

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, specialistai gali naudoti kelių tipų specialius tyrimus:

  • radiografija. Šiame tyrime galite ištirti širdies raumenų skilvelių dydį ir formą. Šiuo atveju pagrindinis rodiklis yra skysčio aptikimas, taip pat kvėpavimo sistemos venos pokyčiai. Jei venų išsiplėtė, tai rodo edemos buvimą ir atitinkamai ligą;
  • echokardiografija. Tai yra privalomas tyrimas, per kurį galite sužinoti daugiau apie visų būtinų organų būklę. Naudojant šį diagnostinį metodą galima nustatyti kraujo pumpavimo greitį ir tūrį kiekvienoje prieširdžių vietoje, taip pat nustatyti miokardo kontraktilumą;
  • elektrokardiografija. Dirbant širdies raumenyse susidaro originalūs elektriniai laukai. Esant širdies raumenų gedimui, EKG rodomi elektrinio aktyvumo pokyčiai;
  • elektromografija Šis tyrimo metodas registruoja menkiausius širdies padėties pokyčius, taip pat leidžia įvertinti plaučių ventiliacijos funkciją;
  • kateterizacija. Naudodami šį metodą, galite nustatyti kraujospūdį širdies raumens ertmėse, taip pat plaučiuose.

Kiekvienas aukščiau aprašytas diagnostikos metodas gali tiksliai nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose.

Medicininiai įvykiai

Šios patologijos gydymas gali būti atliekamas keliais būdais: vaistų terapija, chirurgija ir kraujavimas.

Be to, metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos pobūdžio:
Esant ūminėms ligoms gydyti, skiriami neatidėliotini vaistai, kad būtų išsaugotas žmogaus gyvenimas:

  • trombolizė (heparinas, fibrinolizinas, urokinazė);
  • Papaverino įvedimas, siekiant sumažinti kraujagyslių spazmą;
  • Atropino įvedimas siekiant atsipalaiduoti plaučių raumenis ir normalizuoti kvėpavimą.

Patologijos chroniškumo atveju pagrindinis gydymo principas yra SLN sukeliančios patologijos gydymas. Be specialių įrankių, ekspertai gali paskirti šiuos vaistus:

  • diuretikai. Jų naudojimas padeda atsikratyti perteklinio skysčio, kuris susikaupia organizme dėl nenormalios širdies funkcijos, ir išvengti plaučių edemos. „Veroshpiron“ yra gana efektyvus ir įperkamas diuretikas, jis prisideda prie perteklinio skysčio pašalinimo iš organizmo ir normalizuoja spaudimą;
  • beta blokatoriai. Ekspertai paskiria gerinti kairiojo skilvelio darbą, stabilizuoti kraujotaką ir mažinti edemą. Populiariausi vaistai yra timololis ir propranololis. Jie greitai pašalina visus galimus pavojingo patologijos simptomus, palengvindami pacientą nuo nemalonių pojūčių;
  • priešuždegiminis (ketoninis);
  • gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Deksametazonas);
  • kvėpavimo takų produktai - bronchus plečiantys vaistai (Berotek, Berodual).

Be gydymo vaistais, yra ir kitų SLN gydymo būdų:

  • kraujavimas. Šis metodas padeda pašalinti tam tikrą kraujo kiekį iš paciento kūno, kad normalizuotų spaudimą, taip pat pašalintų pūtimą;
  • chirurginė intervencija. Diagnozuojant sunkią patologinę formą, teikiama chirurginė intervencija. Galimas organų persodinimas, širdies septostomija, chirurginis kraujo krešulių pašalinimas iš plaučių ertmės.

Kardiopulmoninis nepakankamumas yra sunki patologija, kuri dažniausiai atsiranda akimirksniu ir kelia pavojų paciento gyvybei.

Siekiant išvengti šios ligos atsiradimo yra visiškai įmanoma, laikydamiesi tam tikrų prevencinių priemonių: išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, tinkamą mitybą, sportą ir, svarbiausia, savalaikį visų širdies ir plaučių sutrikimų gydymą.

Simptomai ir kardiopulmoninio nepakankamumo gydymas

Kardiopulmoninis nepakankamumas yra patologija, sukelianti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Pasirodo dėl plaučių kraujotakos išsivystymo. Šis reiškinys sukelia kraujo išsiskyrimą į plaučių arteriją, dėl kurios atsiranda miokardo hipertrofija.

Kardiopulmoninis nepakankamumas: kas tai yra?

Širdies raumenų sunaikinimo atveju sumažėja jo kontraktilumas, kuris turi įtakos visam pumpuojamam kraujui.

Dėl širdies sutrikimų atsiranda tokių patologijų:

  1. Įvairių organų hipoksija dėl sumažėjusio deguonies kiekio, gauto iš kraujo.
  2. Srautai plaučiuose, kurie neleidžia pacientui kvėpuoti naudoti visą savo tūrį.
  3. Patologijos, susijusios su skysčio stagnacija plaučiuose, kurie yra derinami su širdies nepakankamumu. Sindromas apima keletą pavojingų sutrikimų.

Rodomi šie simptomai:

  1. Vertigo, kuris prasideda be jokios akivaizdžios priežasties, net ir poilsio metu.
  2. Dusulys su mažu krūviu.
  3. Sumažėjęs našumas, nesugebėjimas atlikti pažįstamų veiksmų, kurie iki patologijos pradžios neatrodė sudėtingi.
  4. Nasolabialinio trikampio oda ir viršutinių galūnių pirštai.

Priežastys

Ūminis kardiopulmoninis nepakankamumas laikomas pavojinga liga, dėl kurios gydytojas turi skubiai įsikišti. Priežastys:

  1. Astma paūmėjimo metu.
  2. Patvarūs spazmai, plaučių trombozė.
  3. Plaučių uždegimas.
  4. Srautas krūtinėje dėl didelio kiekio skysčio, oro susikaupimo.
  5. Žalos krūtinkaulyje.

Veiksniai, turintys įtakos ligos atsiradimui nuo širdies ir kraujagyslių sistemos:

  1. Vaskulitas plaučiuose.
  2. Vėžinės gamtos susidarymas mediastino regione.
  3. Aneurizmų raida, kuri, padidėjus patologiniam procesui, išspausto širdies dalis dešinėje pusėje.

Ligos priežastys nuo bronchų:

  1. Plaučių uždegimas, gydymas.
  2. Lėtiniai infekciniai procesai plaučiuose: bronchitas, tuberkuliozė.
  3. Emfizema plaučių srityje.
  4. Bronchitas su astma.

Simptomai

Kartais pasireiškia širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, nesukeliant predisponuojančių veiksnių. Jei liga yra ūmaus, pirmoji pagalba turi būti teikiama nedelsiant. Paprastai pacientas persikelia į intensyvią priežiūrą. Liga pasireiškia šiais simptomais:

  1. Plaučių trombozė.
  2. Plaučių uždegimas.
  3. Astmos paūmėjimas.
  4. Mitralinio vožtuvo disfunkcija.
  5. Jei anksčiau dirbtas dirbtinis vožtuvas neveikia.
  6. Esant daugeliui nepalankių veiksnių, galimi sunkių kraujotakos nepakankamumo požymiai.

Šie simptomai pasireiškia:

  1. Kvėpavimas pagreitėja, neįmanoma giliai įkvėpti.
  2. Staigus slėgio sumažėjimas. Nepavykus laiku suteikti pagalbos, kyla žlugimo pavojus.
  3. Dusulys.
  4. Galūnių temperatūros sumažinimas.
  5. Melsvas odos tonas.
  6. Pernelyg didelis prakaitas.
  7. Krūtinės skausmo sindromas.

Lėtinio kardiopulmoninio nepakankamumo požymiai pasireiškia dėl hipertenzijos plaučių kraujotakoje. Šis procesas palaipsniui didinamas, vystymasis vyksta ilgą laiką. Pacientai gyvena be neigiamų simptomų pasireiškimo kelis mėnesius, metus.

Periodiškai pacientai pastebi šiuos simptomus:

  1. Dusulys, kuris didėja sportuojant.
  2. Kai fizinio aktyvumo nuovargis įvyksta po kelių valandų nuo darbo pamainos pradžios, būkite svarbus įvykis.
  3. Dažnai atsiranda mėlynos odos tonas pirštų galuose, nasolabialinis trikampis.
  4. Greitas širdies ritmas.
  5. Jei plaučių širdies liga lydi dekompensaciją, neigiamos apraiškos palaipsniui didėja, todėl organuose vyksta pavojingi procesai. Jūs galite pastebėti šiuos ligos požymius:
  6. Dusulys nepalieka asmens net ramybėje. Poveikio stiprinimas galimas, jei pacientas persikelia į horizontalią padėtį.
  7. Skausmo sindromas didėja dėl išemijos progresavimo.
  8. Ištinus kaklo venus.
  9. Slėgio mažėjimas, tachikardijos raida.
  10. Melsvas odos tonas.
  11. Padidėję kepenys, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje.
  12. Naudojant standartinius vaistus, liaudies gynimo priemones, nepraeina edema.

Jei būklė pablogėja, galimas smegenų ir inkstų funkcijos sutrikimas Asmuo tampa mieguistas, apatiškas, pastebimi padidėjusio mieguistumo apraiškos. Pavojaus būklė yra diurezės, kitų organų sutrikimų, kuriuos sunku atkurti naudojant vaistus, sumažėjimas. Hipoksijos metu hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje didėja.

Gydymas

Jei kardiopulmoninis nepakankamumas pasireiškia ūminiu pavidalu, pacientas persikelia į intensyviosios terapijos skyrių. Naudokite dirbtinio kvėpavimo palaikymo technologiją dėl deguonies mišinio patekimo į kaukę ar nosies kateterį. Dėl šio įvykio gyvybiškai svarbu išlaikyti svarbių organų veiklą.

Kardiopulmoninio nepakankamumo gydymas apima intraveninį šių medžiagų vartojimą:

  1. Trombolizė reikalinga plaučių tromboembolijos simptomams sumažinti. Įdiegus kraujo krešulį, kraujo tekėjimą normalizuoja.
  2. Atropinas atlieka raumenų relaksantų funkcijas, atpalaiduoja bronchų raumenis. Rezultatas - gebėjimas kvėpuoti.
  3. Papaverinas reikalingas pernelyg dideliam kraujagyslių tonui. Šios medžiagos poveikis yra kraujagyslių sienelių išplitimas, slėgio normalizavimas.
  4. Antikoaguliantai neleidžia susidaryti trombozei, apsaugo širdį nuo rizikos, susijusios su kraujo ligomis.
  5. Eufilinas atkuria normalų miokardo funkcionavimą, sumažina kvėpavimo sutrikimų sunkumą.

Pirmoji pagalba plaučių edemai

Jei patologinis procesas didėja per kelias minutes, būtina ne tik skambinti greitosios pagalbos automobiliu, bet ir savarankiškai rengti svarbius įvykius:

  1. Perkelkite pacientą į sėdimąją padėtį.
  2. Įsitikinkite, kad kambarys yra gerai vėdinamas.
  3. Norint sumažinti spaudimą, jums reikia nitroglicerino tabletės. Būtina ištirpinti jį po liežuviu, kad būtų užtikrintas beveik momentinis poveikis. Prieš priimant sprendimą dėl vaisto vartojimo, įsitikinkite, kad šiuo metu pacientas neturi mažo kraujospūdžio. Be to, jūs negalite naudoti narkotikų atskirai, jei pacientas yra sąmoningas.
  4. Jei procesas yra lengvas arba vidutiniškai sunkus, gali būti duodamas diuretikas. Taip greitai patinimas pašalinamas, todėl yra šalutinis skystis.
  5. Jei padidėja slėgis, būtina išvengti kraujo pašalinimo iš plaučių, kad būtų išvengta jo kaupimosi. Norėdami tai padaryti, namuose galite paimti dubenį, užpilkite karštą vandenį. Paprašykite paciento nuleisti kojas į jį.
  6. Sudrėkinkite alkoholio tinklelį, duokite pacientui. Įkvėpti garai padės šiek tiek sumažinti neigiamus simptomus.

Kad nebūtų pakenkta asmeniui, skambinant greitosios medicinos pagalbos komandai patartina konsultuotis su specialistu, kokių priemonių galima imtis atsižvelgiant į konkrečias paciento sąlygas.

Pasekmės

Atleidus nuo ūminio kardiopulmoninio nepakankamumo stadijos, kai prasideda lėtinės ligos formos atleidimas, komplikacijų rizika lieka:

  1. Infekcija. Jei pacientui pasireiškia plaučių edema, gali atsirasti jų uždegimas, bronchitas. Sumažėjus imuninės sistemos funkcijoms, šių ligų gydymas yra sudėtingas.
  2. Lėtinė organų hipoksija. Deguonies badas pasireiškia gyvybiškai svarbiuose organuose, ypač smegenyse ir širdyje. Būtina pradėti vartoti vaistus laiku, kad būtų išvengta negrįžtamų sutrikimų.
  3. Išeminis audinių pažeidimas, kai hipoksijos simptomai nepakankamai greitai išsiskiria.
  4. Plaučių aterosklerozė. Vietos susidarymas, kurio veikimas sutrikęs dėl skysčio poveikio.

Siekiant išgydyti širdies ir plaučių nepakankamumą, būtina laiku diagnozuoti ligą. Nuolatinė paciento stebėsena, atliekant reguliarius gydymo kursus, padės išvengti pavojingų komplikacijų, sumažina negrįžtamų pažeidimų tikimybę, kuri turi teigiamą poveikį prognozei, padeda padidinti gyvenimo trukmę.

Kardiopulmoninis nepakankamumas

Patologija, susijusi su kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų funkcijų nesėkme, vadinama plaučių širdies liga. Jis vystosi dėl padidėjusio slėgio (hipertenzijos) plaučių kraujotakoje, kuri yra atsakinga už kraujo užpildymą deguonimi. Dėl to padidėja dešiniojo skilvelio darbas kraujo išsiskyrimo į plaučių arteriją metu, o tai sukelia miokardo sustorėjimą (hipertrofija).

Ligos vystymosi veiksniai

Plaučių hipertenzija sukelia kraujo sodrinimo procesų pažeidimą plaučių alveoliuose su deguonimi. Todėl dešiniojo skilvelio miokardo refleksyviai padidina širdies tūrį, kad sumažėtų audinių hipoksija (deguonies trūkumas). Ilgas patologijos kursas, dešinės širdies dalys sukuria raumenų masę dėl nuolatinės perkrovos. Šis laikotarpis vadinamas kompensuotu ir nesuteikia komplikacijų vystymosi. Padidėjus ligos progresavimui kompensaciniai mechanizmai susilpnėja ir negrįžtami širdies pokyčiai - dekompensacijos etapas.

Skiriamos šios kardiovaskulinio nepakankamumo priežastys.

Bronchopulmoniniai veiksniai

  • lėtinis bronchitas, bronchiolitas;
  • emfizeminiai plaučių pokyčiai;
  • plati plaučių uždegimas;
  • pneumklerozė;
  • tuberkuliozė, sarkoidozė;
  • bronchektazė;
  • bronchų astma.

Kraujagyslių veiksniai

  • plaučių aterosklerozė;
  • tarpuplaučio navikas;
  • dešinės širdies suspaudimas aneurizma;
  • plaučių vaskulitas;
  • plaučių arterijos trombozė.

Torakodiafragminiai veiksniai (krūtinės ir diafragmos deformacija)

  • kyphoscoliosis;
  • poliomielitas;
  • ankilozuojantis spondilitas;
  • diafragmos inervacijos pažeidimas.

Kraujagyslių veiksnių atveju arterijos susilpnėja dėl trombų užsikimšimo arba jų sienelių sustorėjimo uždegiminiu ar neoplastiniu procesu. Bronchopulmoninės ir torakodiafragminės priežastys sukelia kraujagyslių suspaudimą, silpnina sienos tonusą ir luminalinį peraugimą su jungiamuoju audiniu. Tai sukelia padidėjusį kraujo apytakos plaučių ratą ir padidina visų kūno audinių hipoksijos procesus.

Ūminio trūkumo apraiškos

Ligos pasireiškimai kartais staiga atsiranda, greitai išsivysto ir suteikia ryškių klinikinių vaizdų. Tai yra ūmaus gedimo forma, kuriai reikia skubios pagalbos ir transportavimo į intensyviosios terapijos skyrių. Tai įvyksta šiais atvejais:

  • aštri spazmas ar plaučių arterijos trombozė;
  • didelių plaučių uždegimas;
  • astmos būklė;
  • pneumotoraksas, hidrotoraksas (kaupimasis oro arba skysčio pleuros ertmėse);
  • sunkus širdies mitralinio vožtuvo nemokumas;
  • krūtinės sužalojimai;
  • protezavimo vožtuvo gedimas.

Dėl nepalankių veiksnių įtakos, staigus hemodinamikos sutrikimas atsiranda dėl nepakankamo kraujo apytakos išilgai dešiniojo skilvelio tipo. Sąlyga pasižymi šiais simptomais:

  • greitai sekantis kvėpavimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas, sunkiais atvejais, žlugimo raida;
  • dusulys su kvėpavimo sunkumais;
  • kraujagyslių patinimas kakle;
  • kvėpavimo trūkumas iki uždusimo;
  • šaltos galūnės;
  • cianozė (cianozė);
  • lipnus šaltas prakaitas ant odos;
  • krūtinės skausmai.

Lėtinio trūkumo apraiškos

Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo vystymosi etapo. Kompensuojant patologinį procesą, nustatomi ligos simptomai, kurie sukelia plaučių kraujotaką. Lėtinis širdies ir plaučių sistemos nepakankamumas paprastai atsiranda per kelis mėnesius ar metus, kuriems būdingi šie reiškiniai:

  • dusulys dėl krūvio;
  • nuovargis;
  • pulsacija epigastriniame regione;
  • acrocianozė (pirštų galūnių cianozė, nazolabialinis trikampis);
  • galvos svaigimas;
  • širdies plakimas.

Dekompensuotame etape didėja nepakankamumo simptomai ir atsiranda negrįžtamų pasekmių visuose organuose ir audiniuose. Ligos progresavimo simptomai apima šiuos simptomus:

  • dusulys ramybėje, apsunkintas gulint;
  • širdies srities išeminiai skausmai;
  • kaklo venų patinimas, kuris išlieka įkvėpus;
  • kraujospūdžio mažinimas, tachikardija;
  • mėlynas odos atspalvis;
  • kepenų padidėjimas, sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
  • atsparus gydymui.

Galutinės patologijos vystymosi stadijose esant sunkiai hipoksijai, atsiranda toksinė encefalopatija (smegenų pažeidimas) ir nefropatija (inkstų pažeidimas). Tai pasireiškia letargijos, apatijos, mieguistumo, sutrikusi psichinių funkcijų raida, diurezės sumažėjimas, kartais iki visiško šlapimo išsiskyrimo nutraukimo. Hipoksijos fone kraujyje padidėja hemoglobino ir eritrocitų kiekis.

Ligos diagnozė

Plėtojant širdies nepakankamumą dėl plaučių patologijos, pacientams reikia konsultuotis ir prižiūrėti keletą siaurų specialistų - kardiologą ir pulmonologą. Pirma, surenkama išsami istorija, pacientas paklausiamas apie skundus, praeities ligas, blogus įpročius, gyvenimo sąlygas ir profesinę veiklą.

Klausę širdies, mušamieji nustato jo ribas (palieskite jį pirštais), išmatuokite kraujo spaudimą. Didelio plaučių slėgio fone atsirandanti dešiniojo skilvelio hipertrofija sukelia duslintus tonus, širdies plakimą, sumažina arterinį spaudimą. Esant perkrovimui plaučiuose, galima nustatyti arterinę hipertenziją.

Prieš pradedant gydymą, nustatyti instrumentiniai diagnostikos metodai.

  1. Krūtinės organų radiografija leidžia nustatyti patologinius plaučių audinio pokyčius ir dešiniosios medţiagos plitimą.
  2. Kompiuterinė tomografija yra skirta nuodugniam širdies ir plaučių sričių tyrimui.
  3. Echokardiografija atskleidžia funkcinius sutrikimus, susijusius su vožtuvų aparato veikimu, miokardo kontraktilumu ir širdies galios pokyčiais.
  4. Elektrokardiografija pateikia informaciją apie širdies sužadinimo ir laidumo funkciją. Nustato miokardo hipertrofijos sritis, išeminio židinio lokalizaciją, ritmo sutrikimą. Abejotinais atvejais jie stebimi naudojant „Holter“ aparatą, kuris per 24 valandas mažais laiko intervalais priima EKG rodiklius.
  5. Plaučių kraujagyslių angiografija leidžia vizualizuoti kraujagyslių formą, liumeną, atskleidžia trombus, sintezę, aterosklerozinius pokyčius.
  6. Kateterizacija manometru atliekama, kad būtų matuojamas spaudimas širdies ertmėse ir dideliuose plaučių induose, naudojami trombozei gydyti, skiriant kraujo krešulius tirpinančius vaistus.
  7. Spirometrija nustato kvėpavimo nepakankamumo laipsnį.

Ligos diagnozė turėtų būti atliekama ankstyvosiomis ligos stadijomis. Taip išvengiama negrįžtamų miokardo, plaučių audinio, inkstų, kepenų, smegenų pokyčių. Su susijusiomis ligomis, kurios prisideda prie plaučių hipertenzijos ir širdies nepakankamumo vystymosi, būtina atlikti ikiklinikinės patologijos stadijos tyrimą.

Ligos gydymas

Ūminės nepakankamumo formos gydymas atliekamas atgaivinimo sąlygomis, nes paciento rimta būklė kelia grėsmę jo gyvenimui. Įdėkite deguonies mišinį per kaukę arba naudodami nosies kateterį. Tai padeda prisotinti kraują su deguonies molekulėmis ir palengvina hipoksijos pasireiškimą kūno audiniuose. Sunkiais atvejais pacientas perkeliamas į dirbtinį kvėpavimą.

Į veną švirkščiami šie vaistai:

  • trombolizės vaistai (streptokianozė, aktilis) - su plaučių arterijos ir jos šakų tromboembolija tirpinant trombą ir atkuriant kraujo tekėjimą;
  • Atropinas atpalaiduoja lygiųjų raumenų raumenis, pagerindamas kvėpavimo funkciją;
  • Papaverinas sumažina kraujagyslių tonusą, plečia jų liumeną, normalizuoja spaudimą mažame kraujotakos rate;
  • antikoaguliantai (varfarinas, heparinas) užkerta kelią kraujagyslių trombozei ir širdies ertmėms, plonas kraujas;
  • aminofilinas normalizuoja miokardo kontraktinę funkciją, mažina kvėpavimo sutrikimų pasireiškimą.

Lėtinio nemokumo atveju gydoma pagrindinė liga. Nustatyti priešuždegiminiai vaistai, bronchų plečiantys bronchų, hormonų išplitimui. Širdies ir plaučių patologijos gydymui naudojant gydymą, kuris naudojamas širdies nepakankamumui gydyti:

  • kalio taupantys diuretikai (veroshpiron, triampur) pašalina iš organizmo stovintį skystį;
  • širdies glikozidai (digitalis) pagerina miokardo funkciją;
  • selektyvūs beta blokatoriai (bisaprololis, atenololis) normalizuoja hipertenziją;
  • agentai, skatinantys vazomotorinį centrą (kofeinas, kamparas), yra skirti kvėpavimo slopinimui;
  • kardioprotektoriai (mildronatas) apsaugo miokardo ir kraujagyslių ląsteles nuo sunaikinimo dėl hipoksijos;
  • Kalio ir magnio preparatai (Panangin) pagerina pažeistų audinių ląstelių mainų reakcijas.

Sunkios eritrocitozės atveju kraujo išsiskyrimas yra 280-400 ml, po to kraujo tūris pakeičiamas mažo tankio tirpalais (fiziologiniu tirpalu, reopolyglucinu). Rekomenduojame atmesti blogus įpročius, paskirti druską neturinčią dietą su mažu riebalų kiekiu. Norint išlaikyti normalų širdies veikimą, jie sumažina suvartojamo skysčio kiekį, riboja aktyvų fizinį aktyvumą ir stresines situacijas.

Širdies nepakankamumas su sunkiais plaučių hipertenzijos požymiais reikalauja laiku diagnozuoti ir gydyti. Nuolatinis gydymo stebėjimas ir palaikymas leidžia išvengti sunkių komplikacijų ir padidinti pacientų gyvenimo trukmę.

Kardiopulmoninio nepakankamumo raidos bruožai

Kardiopulmoninis nepakankamumas pirmiausia apibrėžiamas kaip širdies sistemos ir plaučių funkcijos pažeidimas. Paprasčiau tariant, tai stagnacija plaučių kraujyje. Jis yra atsakingas už kraujo užpildymą deguonimi. Šio proceso pažeidimas prisideda prie to, kad dešinysis skilvelis pradeda veikti sustiprintu ritmu, o tai lemia miokardo sienelių sutirštėjimą.

Ligos pasireiškimo formos

Dėl nuolatinio intensyvaus darbo miokardas sutirštėja. Paprastai tariant, kaip ir intensyvių treniruočių metu, žmogus sukaupia raumenų masę ir taip daro jo širdį dėl nuolatinio intensyvaus pratimo. Krūvį sukelia prastas kraujo tiekimas deguonimi. Dėl šios priežasties širdis automatiškai pradeda dirbti greičiau, kad kompensuotų nepakankamą organizmo deguonį. Tiesą sakant, ji nesukelia jokių komplikacijų atskirai, tačiau, kita vertus, ji gali lemti spartesnį suaugusiųjų širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi vien dėl to, kad širdis greitai virsta dėl nuolat didėjančio streso ir per intensyvaus darbo.

Patologijos priežastys

Pats širdies nepakankamumas savaime nepasireiškia be jokių svarbių priežasčių. Dažniausiai tai nėra net atskira liga, o netgi kitų rimtesnių problemų pasireiškimas.

Kartais tokie pasireiškimai gali užimti ūminę formą ir virsti komplikacijomis, kurios gali būti mirtinos.

Įprasti veiksniai, galintys sukelti širdies nepakankamumą, paprastai skirstomi į pagrindines grupes:

  1. Kraujagyslių provokuojantys veiksniai:
    • aterosklerozė. Plaučių kamieninių plokštelių užsikimšimas;
    • širdies susitraukimas aneurizmu;
    • plaučių arterijos trombozė.
  2. Bronchopulmoniniai veiksniai:
    • plati plaučių uždegimas;
    • tuberkuliozė;
    • lėtinis bronchitas;
    • bronchų astma.
    Plaučių uždegimas

Turėtų būti suprantama, kad šiuo atveju sukelti tokią ligą gali būti net iš pirmo žvilgsnio, labiausiai nekalti liga. Pavyzdžiui, bronchitas, kuris gali būti gana lengvai išgydomas, gali sukelti tokių sudėtingų pasekmių, jei nepradėsite gydymo laiku ir jis patenka į veikiančią ar lėtinę formą. Tas pats pasakytina apie pneumoniją. Bet kokiu atveju, kiekviena liga, kuri paveikia plaučius, gali sukelti širdies nepakankamumą, jei gydymas nepradedamas nedelsiant. Štai kodėl taip svarbu, kad nepradėtų plaučių infekcijų ir, žinoma, laikykitės elementarių atsargumo priemonių (neužpildykite, laikykitės asmeninės higienos taisyklių).

  • Thoracodiaphragmatic - veiksniai, išreikšti krūtinės deformacijoje dėl vienos ar kitos priežasties:
    • kyphoscoliosis;
    • poliomielitas;
    • ankilozuojantis spondilitas;
    • diafragmos struktūros pokyčiai.
  • Be to, plaučių širdies nepakankamumą gali sukelti įvairūs piktybinio ir gerybinio pobūdžio navikai. Tokiu atveju plaučių kraujotakos stagnacija atsiranda dėl plaučių arterijos ir kitų kraujagyslių, tiekiančių kraują į plaučius, suspaudimo. Taip pat šis reiškinys gali atsirasti dėl įvairių kraujagyslių užsikimšimo.

    Pagrindinės apraiškos

    Išsamiau aptariant plaučių širdies nepakankamumo simptomus ir gydymą, pirmiausia turėtumėte nedelsiant nurodyti, kad medicinoje yra įprasta atskirti ūmines ir lėtines patologijos vystymosi formas. Remiantis tuo, kiekvienam konkrečiam atvejui pasirinktas gydymo metodas taip pat priklausys tiesiogiai.

      Ūminė nesėkmės forma.
      Ši forma visada atsiranda savaime ir vystosi gana smarkiai. Simptomai yra ryškūs, paciento būklė greitai blogėja. Jei toks asmuo laiku neperduodamas į ligoninės intensyviosios terapijos skyrių, tai greičiausiai baigsis mirties. Dažnai mirtis atsiranda dėl tromboembolijos fono, kai skausmingas šokas sparčiai vystosi, taip pat plataus plaučių edema.
      Dažniausiai sukelia panašią problemą:

    • uždegimas veikia per daug plaučių;
    • plaučių trombozė. Tai dažniausiai atsiranda dėl kraujo krešulių susidarymo;
    • protezavimo vožtuvo gedimas;
    • pneumotoraksas;
    • greitas pablogėjimas esant "bronchinės astmos" diagnozei;
    • sunkūs krūtinės sužalojimai;
    • mitralinio vožtuvo veikimo sutrikimai.

    Ši plaučių širdies liga dažniausiai pasireiškia gana ryškiais simptomais, todėl tokį pacientą galima lengvai diagnozuoti:

    • greitas kraujospūdžio sumažėjimas iki kritinių verčių. Labai dažnai gali greitai įvykti žlugimas;
    • greitai sekantis kvėpavimas, dažnai tai gana sunku;
    • kaklelio venų dydžio padidėjimas;
    • kvėpavimas dažniausiai yra sudėtingas;
    • mėlyna oda. Ypač ryškios yra mėlynos galūnės ir cianozė;
    • šaltos rankos ir kojos;
    • įvairaus intensyvumo krūtinės skausmas;
    • lipnus prakaitas ant kūno;
    • sunku kvėpuoti, kol atsiranda užspringimas.

    Jei asmuo laiku nesuteikia pagalbos, tada jis greitai gali mirti nuo plaučių edemos arba tiesiog dėl uždusimo. Tokiu atveju pirmoji pagalba pirmiausia turėtų būti susijusi su normaliu laisvu deguonies patekimu į plaučius. Jei reikia, pacientas turi atlikti dirbtinį kvėpavimą prieš atvykstant į greitąją pagalbą. Tokia sąlyga yra ypač pavojinga, nes ji beveik visada staiga vystosi. Kartais net ir be jokios akivaizdžios priežasties (pavyzdžiui, asmuo gali užsikimšti plaučių kamieną su kraujo krešuliu, kurio buvimas asmeniui net nėra įtariamas). Tačiau tuo pačiu metu paciento būklė blogėja per greitai, todėl kartais žmogus gali mirti, kol atvyks greitoji pagalba. Lėtinė forma.
    Ši forma dažnai yra gana lengvas srauto ankstyvuoju vystymosi etapu. Labai dažnai jis gali išsivystyti labai lėtai (per metus žmogus gali net nežino apie tokios ligos buvimą savyje, atsisakydamas pagrindinių simptomų, susijusių su amžiumi susijusiais pokyčiais organizme ar kitomis susijusiomis ligomis). Dažniausiai pagrindiniai simptomai šiuo atveju yra pagrindinės priežasties pasireiškimas. Paprasčiau tariant, žmogus paprastai atkreipia dėmesį į patologijos simptomus, dėl kurių atsirado ši problema. Šiuo atveju nepavyksta atkreipti dėmesio. Dažnai ji turi šiuos simptomus:

    • oda, ypač galūnės ir nazolabialinis trikampis, gauna melsvą atspalvį;
    • stiprus galvos svaigimas;
    • širdies plakimas;
    • dusulys su pratimu;
    • nuovargis, silpnumas.

    Tuo pat metu simptomų atsiradimo intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Pavyzdžiui, vėlesnis lėtinio plaučių nepakankamumo stadijos metu nuovargis ir dusulys pasirodys labiau.

    Tačiau vėlesniais etapais šie simptomai gali būti papildomi. Tai visų pirma dėl to, kad dėl sunkių trūkumų organizmo organuose ir audiniuose jau yra negrįžtamų procesų. Pagrindinės šio etapo apraiškos:

    • intensyvus dusulys poilsiui, tuo tarpu esant blogai pozicijai, padėtis tik pablogėja;
    • skausmas širdyje;
    • įkvėpus, stiprus kraujagyslių patinimas aplink kaklą;
    • tachikardija, nuolat mažas kraujospūdis;
    • patinimas, kuris nėra tinkamas gydymo metodams;
    • sunkumas dešinėje hipochondrijoje, diskomfortas kepenyse. Šiame etape gali išsivystyti sunkios smegenų komplikacijos. Taip pat sutrikusi inkstų funkcija, kuri labai dažnai baigia išsiskirti su šlapimu.

    Efektyviausia terapija

    Jei diagnozuojama kardiopulmoninė liga, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Kuo greičiau pradeda gydyti pagrindinė terapija, tuo didesnė tikimybė, kad po jo palankaus užbaigimo paciento organizme jau nebuvo negrįžtamų procesų.

    Be to, jei kalbame apie ūminę ligos raidos formą, tai priklausys nuo laiku pradėtos gydymo ir nuo to, ar pacientas gyvens. Šiuo atveju skirtumas tarp dviejų formų visų pirma bus tas, kad ūminėje fazėje visų pirma reikia atkurti normalų deguonies tiekimą, o lėtinėje formoje būtina pradėti išsamią ligos, kuri sukėlė nesėkmę, gydymą. Ūminės formos pagrindinė priežastis taip pat turi būti gydoma, tačiau toks gydymas yra numatytas vėliau, kai nėra baimės dėl paciento gyvenimo.

    Ūminio gedimo atveju gydymą sudaro šie pagrindiniai veiksmai:

    • trombolizės vaistų vartojimą. Jie yra ypač veiksmingi, jei nesėkmė atsirado dėl plaučių kamieno užsikimšimo trombu;
    • papaverinas. Jis padeda atsipalaiduoti kraujagyslių sieneles ir taip pagerinti kraujo tekėjimą;
    • antikoaguliantai. Užkirsti kelią kraujo krešuliams ir kraujo stazei dėl suskystinimo;
    • atropinas. Atpalaiduoja bronchų raumenis ir taip palengvina kvėpavimo funkciją.

    Lėtinės nepakankamumo formos gydymas visada turi būti visapusiškas ir susideda iš šių pagrindinių punktų:

    • pagrindinės provokuojančios ligos gydymas;
    • vartojant priešuždegiminius vaistus;
    • vaistai kraujo skiedimui;
    • atpalaiduojantys raumenys ir skatinant bronchų plitimą;
    • įvairių hormoninių vaistų.

    Apibendrinant, dar kartą pažymėtina, kad norint pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir suteikti palankesnę prognozę, labai svarbu laiku diagnozuoti šią patologiją ir pradėti gydyti ne tik pagrindinius simptomus, bet ir kaip galima greičiau. Neišvengiant provokuojančių veiksnių, neįmanoma pasiekti aukštos kokybės ir ilgalaikio rezultato. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė atsikratyti ligos ir kuo ilgiau bus pacientų, turinčių šią patologiją, gyvenimas.

    Bet net jei gydymas davė teigiamų rezultatų, bet kuriuo atveju reikės reguliariai ištirti ir taikyti palaikomąją terapiją.

    Kardiopulmoninis nepakankamumas: simptomai ir gydymas. Kokios galėtų būti pasekmės? Avarinės SLN skubios pagalbos sąlygos

    Tokia diagnozė, kaip daugelio mūsų širdies ir kraujagyslių nepakankamumas (SLN), buvo išklausyta, tačiau ne visi žino savo etiologiją, priežastis ir pasekmes. Šis patologinis procesas sukelia kvėpavimo ritmo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų sutrikimus.

    Pagrindinė priežastis yra hipertenzija, kuri vystosi plaučių kraujotakoje. Liga yra būdinga kraujo išsiskyrimui į plaučių arteriją, kuri yra gana rimta problema.

    Apie tai, kokie yra širdies ir plaučių nepakankamumo simptomai ir patologijos gydymas, mes pasakysime savo specializuotoje redakcijoje.

    Kas yra kardiopulmoninis nepakankamumas?

    Kardiopulmoninis nepakankamumas yra patologinis procesas, kurį sukelia širdies ir plaučių nepakankamumo derinys. Plaučių nepakankamumas paprastai susiduria su širdies defektais ir miokarditu, kuriam būdingas plaučių kraujagyslių nepakankamumas.

    Patologinis mechanizmas padidina kraujo stagnacijos riziką, padidėja slėgis, aktyvuojamos anastomozės. Visi šie veiksniai sukelia deguonies badą kraujyje.

    Liga yra būdinga senyvo amžiaus grupei, pasireiškia dviem būdais:

    Pagal ICD-10 patologiją priskiriamas kodas 127.9 „Nenustatyto tipo kardiovaskulinis nepakankamumas“.

    Liga yra tokių bendrų ligų pasekmė:

    • aterosklerozė;
    • reumatas;
    • plaučių patologija;
    • lėtinė širdies liga.

    Kaip rodo praktika, dažnai ligoniams, kuriems yra lėtinė ligos forma, kreipiamasi į kliniką. Pirmasis požymis, rodantis ligos raidą, yra dusulys, kuris pradiniame etape pasireiškia įvairios fizinės veiklos metu. Vėliau dusulys tampa nuolatiniu lydinčiu tokių pacientų simptomu.

    Klasifikacija

    Medicinos praktikoje, atsižvelgiant į atsiradimo mechanizmą, išskiriami 3 tipai plaučių nepakankamumo:

    1. Hipokseminis.
    2. Hypercapnic.
    3. Mišrus

    1 lentelės numeris. Plaučių nepakankamumo tipai:

    Pagal simptomų išsivystymo greitį išskirti ūminę ir lėtinę formą.

    2 lentelės numeris. Kardiopulmoninio nepakankamumo formos:

    Patologija, pvz., Širdies ir plaučių nepakankamumas, žinoma, turi 3 laipsnius.

    3 lentelės numeris. Kardiopulmoninio nepakankamumo laipsnis:

    Medicinoje patologinio proceso klasifikacija taip pat taikoma, priklausomai nuo:

    • plaučių nepakankamumo laipsnis;
    • dešiniojo skilvelio dydžio padidėjimas;
    • kraujo deguonies prisotinimas;
    • kraujotakos nepakankamumas.

    Šiame kontekste liga suskirstyta į 4 etapus.

    4 lentelės numeris. Plaučių ligos etapai:

    Tam, kad gydytojas galėtų paskirti tinkamą ir veiksmingą gydymą, būtina išsiaiškinti širdies ir plaučių nepakankamumo atsiradimo priežastis. Patologijos terapija siekiama pašalinti priežastis ir atkurti prarastas kūno funkcijas.

    Dėmesio. Ūminė SLF forma progresuoja vienu iš dviejų tipų: kairiojo ir dešiniojo širdies skilvelio nepakankamumas. Kairėje pusėje esantis pažeidimas turi didelę plaučių edemos riziką, gali pasireikšti širdies astma.

    Etiologija

    Kardiopulmoninio nepakankamumo raida atsiranda dėl nuolatinio plaučių hipertenzijos fono, kuris tam tikruose kurso etapuose sukelia kompensacinių mechanizmų pažeidimus. Dėl to atsiranda dešiniojo arba kairiojo skilvelio veikimo sutrikimas, pastebėtas veninio kraujo pumpavimo sutrikimas.

    Pagrindinės patologinės būklės raidos priežastys yra:

    1. Širdies patologija. Kardiomiopatija, miokarditas, širdies defektai.
    2. Bronchopulmoninės ligos. Tuberkuliozė, bronchitas ir lėtinis bronchiolitas, astma.

    Pirmuoju atveju tokios širdies patologijų ligos sukelia kairiojo skilvelio disfunkciją, atsiranda kairiojo skilvelio nepakankamumas. Šiame procese padidėja ar plečiasi kairiojo skilvelio ertmė, didėja intraveninis plaučių slėgis, skilvelių sienelės nuleidžia kraują į kraują. Atsižvelgiant į šiuos pokyčius, dešiniojo skilvelio darbas yra sustiprintas, ir tai neatkuria viso kraujo tiekimo.

    Didelio skilvelio nepakankamumas išsivysto plaučių ligų fone, lydimas plaučių audinio pokyčių. Netgi remisijos laikotarpiu plaučiuose susidaro emfizema, kurios vystymasis prisideda prie sveikų audinių išplitimo.

    Tokiais atvejais dešinysis skilvelis pradeda veikti, nes kraujas išstumiamas padidintu režimu, kuris sukelia kardiopulmoninį nepakankamumą.

    Ūminio kardiopulmoninio nepakankamumo priežastys

    Ūminė kardiopulmoninio nepakankamumo forma yra komplikacija, atsirandanti dėl:

    • trombozė;
    • plaučių arterijos spazmas;
    • hidro- ar pneumotorex;
    • tromboembolija;
    • bronchų astma (su užsitęsusiu ataka);
    • uždegiminis procesas plaučių audinyje;
    • mitralinio vožtuvo nepakankamumas;
    • mediastinalinė emfizema;
    • įvairios širdies ligos: miokarditas, širdies defektai, kardiomiopatija, ūminis širdies priepuolis;
    • mechaninis krūtinės pažeidimas.

    Ūminė patologinė forma yra rimta sąlyga, reikalaujanti skubios medicinos pagalbos. Be kvalifikuoto atvaizdavimo pacientas yra mirtinas.

    Dėl minėtų ligų kairiojo skilvelio ertmė plečiasi, silpnėja sienų kontraktilumas, todėl neįmanoma tinkamai pumpuoti kraujo. Dalis kraujo stagnuoja ir padidina plaučių arterijos spaudimą.

    Tuo pačiu metu dešinysis skilvelis ir toliau veikia taip, kaip anksčiau, jo kraujo pumpavimo greitis vis dar didėja. Dėl to atsiranda tokių sunkių pasekmių kaip širdies astma ir plaučių edema.

    Lėtinio kardiopulmoninio nepakankamumo priežastys

    Lėtinė forma, priešingai nei ūminė forma, vystosi lėtai, palaipsniui auga ir tampa vis kliniškesnė. Patologijos padidėjimas įvyksta per kelis mėnesius ar metus.

    Plaučių hipertenzijos priežastis yra:

    • idiopatinė paveldimo pobūdžio hipertenzija;
    • plaučių arterijos nepakankamumas, kurį sukelia endarteritas arba mažų šakų antrinė embolija;
    • aterosklerozė;
    • lėtiniai patologiniai procesai plaučiuose: pleuritas, emfizema, obstrukcinis bronchitas, pneumklerozė;
    • lėtai vystosi įgimtos širdies defektai;
    • įgytos vožtuvo disfunkcijos.

    Lėtinė forma paprastai diagnozuojama senyvo amžiaus pacientams. Atsižvelgiant į lydinčius organizmo sutrikimus, širdies ir plaučių nepakankamumas palaipsniui pradeda vystytis, kuris kliniškai aktyvuojamas po kelerių metų.

    Kardiopulmoninio nepakankamumo eigos ir klinikinių požymių variantai

    Yra kelios ligos proceso eigos galimybės, jos nustatomos priklausomai nuo klinikinių apraiškų.

    5 lentelės numeris. Kardiopulmoninio sutrikimo eigos galimybės:

    • psichomotorinis susijaudinimas;
    • euforijos būklė;
    • agresyvumas;
    • depresija;
    • depresija

    SLN ūminės formos klinikiniai požymiai

    Ūminė SLN forma pasižymi staigiu ir ryškiu simptomų atsiradimu. Paciento būklė šiuo laikotarpiu žymiai pablogėja, yra mirtina grėsmė.

    Kurdamas ūminį SLN ataka, pacientas turi būti nedelsiant pervežamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jam bus suteikta neatidėliotina kvalifikuota medicininė pagalba.

    Dėmesio. Mirtingoji grėsmė pasireiškia tromboembolijos fone, aktyviai plečiant skausmo šoką, taip pat plataus plaučių edemoje, kuri pasireiškia kaip ūminės SLI formos komplikacija.

    Šiuo atveju klinikiniame paveiksle yra gana ryškūs požymiai, dėl kurių diagnozę lengva atlikti.

    Tokie simptomai pastebimi:

    • staigus kraujospūdžio sumažėjimas iki kritinių parametrų (dažnai diagnozuojamas žlugimas);
    • sunku kvėpuoti, dažnai pasitaiko paviršinio kvėpavimo;
    • kaklo varikozinės venos;
    • Mėlyna oda, ypač spalvos, pastebima ant galūnių ir aplink lūpas;
    • viršutinės ir apatinės galūnės šaltumas;
    • prakaitavimas;
    • krūtinės skausmai;
    • dusulys, dažnai lydimas uždusimas.

    Dėmesio. Be savalaikės pagalbos, asmuo gali mirti per kelias minutes po plataus plaučių edemos ar nuovargio.

    Pirmoji pagalba tokiose situacijose yra suteikti prieigą prie deguonies plaučiuose. Jei reikia, pacientui suteikiamas dirbtinis kvėpavimas.

    Kai kuriose situacijose užpuolimo priežastis gali būti pulmoninio kamieno trombo užsikimšimas, kurio buvimas asmeniui net negali įtarti.

    Lėtinės SLI formos klinikiniai pasireiškimai

    Lėtinė patologijos forma turi šviesą ir lėtą srautą. Jau daugelį metų asmuo net negali įtarti, kad jis turi panašią problemą, ir tik po kurio laiko atsiranda tam tikrų ženklų.

    Tai svarbu. Klinikinis vaizdas priklauso nuo patologinės būklės priežasties. Dažnai pacientai, jaučiantys kardiopulmoninio nepakankamumo simptomus, kaltina juos dėl jų diagnozės pasireiškimo, net nesvarstydami tokio sudėtingo proceso, kuris apsunkina tolesnę diagnozę ir gydymą, vystymąsi.

    Pripažinkite lėtinį kardiopulmoninį nepakankamumą pagal šias savybes:

    • galūnių oda ir aplink lūpas tampa mėlynos;
    • galvos svaigimas ir pykinimas;
    • dažnas širdies ritmas;
    • dusulys, atsirandantis fizinio krūvio metu;
    • silpnumas ir nuovargis.

    Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos stadijos. Pavyzdžiui, sunkus dusulys su astmos priepuoliais būdingas vėlesniems patologijos laikotarpiams. Šiuo atveju visus pirmiau minėtus simptomus galima papildyti susijusių ligų požymiais.

    Dėl tolesnės lėtinės SLN formos vystymosi audiniuose ir organuose vyksta negrįžtami procesai, dėl kurių pablogėja paciento būklė. Todėl diagnozuojama sunki SLN forma.

    Jo pasireiškimai bus tokie:

    • sunkus dusulys, net jei nėra fizinio aktyvumo;
    • stiprus širdies skausmas;
    • stiprus kaklelio venų išsiplėtimas, pastebėtas įkvėpus;
    • reguliariai mažas kraujospūdis;
    • tachikardija;
    • edema, kurios negalima gydyti;
    • skausmas dešinėje hipochondrijoje, sunkumo jausmas.

    Kai būklė tampa sunki, pacientams kyla didelė rizika susirgti pavojingomis komplikacijomis.

    • smegenų sutrikimai;
    • inkstų nepakankamumas.

    Pasekmės

    Proceso aplaidumas ir kvalifikuotos medicininės priežiūros trūkumas neišvengiamai sukelia sunkių pasekmių atsiradimą.

    Ūminės SLN pasekmės

    Ūminė kardiopulmoninio nepakankamumo forma sukelia tokias pavojingas pasekmes kaip:

    6 lentelės numeris. Ūminės SLN pasekmės:

    • susijaudinimas, dirglumas, baimė;
    • burbuliuojantis kvėpavimas;
    • švokštimas plaučiuose;
    • išleidimas per burną, o kartais per nosį (gali pasiekti didelius kiekius - iki 3 litrų, sukeliantį uždusimą);
    • nereguliarus širdies plakimas;
    • kritiškai mažas kraujospūdis;
    • aritmija

    Baigiamajame šoko etape diagnozuojamas kritiškai mažas slėgis (40/20 mmHg). Tokia rimta būklė gali trukti 10 valandų, o pavojingiausia - beveik nereaguoja į gydymą.

    • atsilikimas ir painiava;
    • blyški oda;
    • pirštų galiukų ir nazolabialinio trikampio mėlynumas;
    • šaltas prakaitas;
    • šalčio odoje;
    • silpnas, negirdėtas pulsas;
    • šlapimo trūkumas

    Plėtojant tokias sunkias pasekmes, pacientui reikia nedelsiant gydyti nuo šoko. Pacientą reikia vartoti kuo greičiau į intensyviosios terapijos skyrių, kur jam bus suteikta kvalifikuota skubi medicinos pagalba.

    Lėtinės SLN formos pasekmės

    Lėtinis procesas sukelia sunkų deguonies badą, maistinių medžiagų krizę, kurią lydi stiprus dusulys ir padidėję cianozės požymiai (odos cianozė).

    Dėl vandens ir druskos bei baltymų apykaitos sutrikimų, taip pat dėl ​​didelio slėgio kapiliaruose ir kepenų funkcijos sutrikime, minkštuose audiniuose ir kūno ertmėje atsiranda skysčio kaupimasis, pavyzdžiui, perikardo, pilvo ir pleuros. Todėl diagnozuojama ascitas, kuris dar labiau pablogina paciento būklę.

    Ascitas, savo ruožtu, veda prie:

    • kepenų funkcijos sutrikimas;
    • virškinimo sutrikimai;
    • vidinis kraujavimas.

    Hydrothorax (skysčio išėjimas į pleuros ertmę) sukelia:

    • kvėpavimo nepakankamumas;
    • sunkus dusulys su užspringimu.

    Hydropericardium (skysčių kaupimasis perikardo maišelyje):

    • skausmo sindromas krūtinės srityje;
    • sunku perduoti maistą;
    • viršutinės kūno dalies patinimas;
    • venų varikozė.

    Stagnuoti skysčiai organizme neišvengiamai sukelia visų funkcijų ir kūno sistemų gedimą.

    Dažniausios ir pavojingiausios pasekmės gali būti:

    • pneumklerozė;
    • širdies cirozė;
    • kepenų fibrozė;
    • stazinis gastritas;
    • pankreatitas;
    • enteritas;
    • staigus svorio netekimas;
    • išsiplėtusi kardiomiopatija;
    • mitralinis ir aortos nepakankamumas;
    • aritmija;
    • tachikardija;
    • ekstrasistolis;
    • šlapimo trūkumas;
    • inkstų nepakankamumas;
    • astenija;
    • miego sutrikimas;
    • encefalopatija;
    • insultas;
    • apatinių galūnių giliųjų kraujagyslių trombozė;
    • plaučių arterijos tromboembolija.

    SLN komplikacijų prevencija

    Kardiopulmoninio nepakankamumo komplikacijų prevencija yra pagrįsta ankstyva diagnoze ir laiku gydoma problema. Visapusiška kartu vartojamų ligų terapija, sukelianti SLN, pašalina tikimybę, kad atsiras pasekmių kardiopulmoniniu nepakankamumu.

    Stiprinti širdies raumenis turėtų laikytis šių taisyklių:

    • nustoti rūkyti ir gerti alkoholį;
    • pašalinti stresines situacijas;
    • laiku gydyti infekcines ir bakterines ligas;
    • pabandykite imtis kuo mažiau vaistų, kurie neigiamai veikia širdį (tai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, hormonai, adrenalinas);
    • pašalinkite nepageidaujamą maistą iš mitybos, stenkitės ne perkaitinti;
    • reguliariai naudotis.

    Jei jau egzistuoja kardiopulmoninis nepakankamumas, profilaktiniai metodai yra skirti lėtinti jo vystymosi procesą.

    Tokiais atvejais pacientai turėtų atlikti šiuos veiksmus:

    • kontrolę ir kraujo spaudimą ir, jei reikia, laiku koreguoti jo veikimą;
    • laiku atlikti širdies ligų ir kitų susijusių patologijų gydymą;
    • atkurti lipidų ir angliavandenių balansą;
    • jei yra įrodymų, sutikite operuoti dėl širdies ligų ir išeminės ligos.

    Diagnostika

    Ankstyvas kūno patologinių pokyčių diagnozavimas padės išvengti ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

    Kai pacientas atvyksta į ligoninę, gydytojas pirmą kartą klauso paciento skundų, renka istoriją, klausia priklausomybės nuo blogų įpročių. Svarbus tikrinimo metodas yra širdies klausymas, matuojant kraujospūdį. Išnagrinėjęs gydytojas nurodo tyrimą.

    Diagnostika apima:

    1. Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Tai leidžia nustatyti plaučių audinio pokyčius ir terpės išplitimą.
    2. Echokardiografija Leidžia nustatyti vožtuvo aparato disfunkciją, įvertinti miokardo kontraktilumą ir širdies galios sutrikimus.
    3. CT Suteikia išsamų širdies ir plaučių sričių vertinimą.
    4. EKG Rodo širdies jaudrumą ir laidumą. Pagal EKG rezultatus galima nustatyti hipertrofines miokardo sritis, nustatyti išeminės žalos vietą, nustatyti širdies ritmo sutrikimą. Jei kyla abejonių, gali būti papildomai priskirtas „Holter“ stebėjimas. Šis prietaisas leidžia 2 valandas per parą nuskaityti reguliariai mažais intervalais.
    5. Plaučių kraujagyslių angiografija. Suteikia galimybę vizualiai nustatyti kraujagyslių formą ir liumeną, nustatyti kraujo krešulių buvimą ir aterosklerozinius pokyčius.
    6. Spirometrija Šis instrumentinės diagnostikos metodas rodo kvėpavimo nepakankamumo sunkumą.
    7. Kateterizacija su manometru. Matuoja spaudimą širdies ir didelių plaučių kraujagyslių ertmėje. Naudojamas trombozei gydyti: į kateterį įterpiamas specialus preparatas, kad ištirptų atsiradę kraujo krešuliai.

    Esant širdies nepakankamumo ir plaučių hipertenzijos diagnozei, šie diagnostiniai metodai atliekami ikiklinikinėje stadijoje, tikslas yra pašalinti ir užkirsti kelią kardiopulmoniniam nepakankamumui.

    Gydymas

    Vaistinės terapijos taktika ūminėje ir lėtinėje formoje yra skiriamoji. Vaistų vartojimas priklauso nuo SLN kurso greičio ir varianto.

    Ūminės SLN formos gydymas

    Ūminė SLN forma reikalauja skubios medicinos pagalbos. Gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuje, nes ši būklė kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei.

    Gydymas apima:

    1. Nosies kateterizacija. Leidžia pacientui suteikti reikiamą kiekį deguonies. Esant sunkioms situacijoms, sprendimas dėl dirbtinės plaučių ventiliacijos.
    2. Arterinis kateterizavimas. Jis atliekamas kraujo krešulių išsiskyrimui plaučių arterijose.
    3. Atropino gydymas. Atropinas leidžia pašalinti bronchų sienelių spazmus ir normalizuoti kvėpavimo ritmą.
    4. Gydymas papaverinu. Leidžia pašalinti hipertenziją plaučių kraujotakoje, normalizuoti kraujagyslių toną.
    5. Gydymas antikoaguliantais. Ši vaistų grupė skirta užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui širdies ertmėje ir kraujagyslėse.
    6. Gydymas Euphyllin. Šis vaistas normalizuoja širdies raumens susitraukimo gebėjimą ir taip sumažina kvėpavimo nepakankamumo riziką.

    Dėmesio. Jei pasireiškia ūminio kardiopulmoninio sutrikimo požymiai, veikia greitai. Iškart reikia skambinti greitosios pagalbos brigadai ir suteikti pirmąją pagalbą pacientui, ty maksimaliai padidinti deguonies prieigą prie kūno. Jei reikia, atliekamas dirbtinis kvėpavimas.

    Lėtinių SLN formų gydymas

    Tokioje situacijoje gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę patologinės būklės priežastį.

    Gydymas apima:

    1. Bronchodatoriai Paskirta bronchopulmoninių ligų.
    2. Hormoniniai vaistai. Gliukokortikosteroidų agentai skiriami kaip priešuždegiminis gydymas.
    3. Širdies glikozidai. Naudojamas atkurti prarastą širdies raumenų kontraktilumą.
    4. Kalio taupantys diuretikai. Leidžia pašalinti stagnacijos riziką, pašalinti organizmo perteklių.
    5. Beta blokatoriai. Naudojamas normalizuoti kraujospūdį.
    6. Kamparas ir kofeinas. Naudojant kvėpavimo nepakankamumą, vaistai gali skatinti vazomotorinį centrą.
    7. Kraujo išskyrimas su kraujo pakeitimu specialiais tirpalais. Šis metodas taikomas sunkiai eritrocitozei.

    Patarimas Pacientai, neatsižvelgdami į sunkias pasekmes ir toliau slopindami kardiopulmoninį nepakankamumą, turėtų kategoriškai pašalinti blogus įpročius ir alkoholio vartojimą.

    Neatidėliotina priežiūra dėl ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo

    Kadangi ūminė SLI forma yra pavojinga dėl staigių sunkių priepuolių pradžios, kartu su kvėpavimo sustojimu, reikšmingu širdies ritmo nepakankamumu ir net širdies sustojimu, tokių pacientų artimieji ir artimi draugai tokiais atvejais privalo žinoti neatidėliotinos pagalbos taisykles.

    Prieš atvykstant į greitąją pagalbą, būtina atlikti šiuos veiksmus:

    1. Suteikite pacientui sėdimąją padėtį.
    2. Jei įmanoma, ištraukite pacientą į gatvę arba atidarykite visus langus ir duris, stenkitės kuo labiau užtikrinti, kad jis galėtų naudotis deguonimi.
    3. Norint sumažinti aukštą kraujospūdį, reikia pateikti nitroglicerino tabletę, kuri yra dedama į liežuvį ir absorbuojama.
    4. Esant pernelyg aukštam slėgiui, turėtų būti bandoma išpilti perteklių nuo plaučių. Šiuo tikslu į baseiną pilamas karštas vanduo, ir pacientas turi nuleisti kojas į jį.
    5. Siekiant sumažinti ūminius simptomus, alkoholis turi būti sudrėkintas medvilnės tamponu ir leisti jam patepti kvapą.

    Nepatyręs asmuo, nors ir nežinodamas skubios pagalbos teikimo taisyklių, negali padėti aukai, o priešingai - jam pakenkti. Todėl, jei jų veiksmai yra neaiškūs, geriau skambinti greitosios pagalbos telefonu ir išsamiai paklausti apie veiksmus, kuriuos galima atlikti prieš atvykstant gydytojams.

    SLE gydymas liaudies metodais

    Nedelsiant reikia pažymėti, kad gydymas liaudies metodais suteikia teigiamą rezultatą tik kartu su medicinine terapija. Reikia nepamiršti, kad ūminis SLN negali būti gydomas tradicine medicina, tokiais atvejais toks gydymas gali turėti įtakos reabilitacijos terapijai.

    Yra daug receptų, leidžiančių atkurti, stiprinti ir skatinti širdies raumenį ir išvengti plaučių nepakankamumo ir plaučių edemos pasekmių atsiradimo.

    7 lentelės numeris. Tradicinės medicinos receptai kovojant su širdies nepakankamumu.