Tarpkambario disko prolapsas yra pirmasis tarpslankstelinės išvaržos susidarymo etapas, kai atsiranda tik pirmieji trikdžiai ir pokyčiai disko struktūroje, nepažeidžiant pluoštinio žiedo vientisumo. Šie pokyčiai yra visiškai grįžtami, jei gydymas pradedamas nedelsiant. Prolapso dydis gali svyruoti nuo 1 iki 3 mm. Dažniausiai ši būklė yra 30-35 metų moterims. 49% atvejų paveikiami juosmens slanksteliai, 46–47% jų yra krūtinės slanksteliai, o kaklas - mažiausiai tikėtinas. Vėliau gydant medicininę pagalbą, prolapsas tampa lėtiniu ir progresyviu tarpslankstelinės išvaržos kursu.

Priežastys

Pirmieji tarpslankstelinio disko struktūros pokyčiai gali išsivystyti esant daugeliui priežastinių veiksnių:

• Metaboliniai sutrikimai;
• Lėtinės stuburo stuburo ligos (reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, osteochondrozė, stuburo kreivumas ir tt);
• Ilgalaikis tinkamos mitybos technologijos pažeidimas (maistinių medžiagų, vitaminų, mineralų trūkumas);
• Stuburo sužalojimai (patempimai, lūžiai, mėlynės ir tt);
• Dažnas stuburo apkrovas (darbas Dachoje, profesinės rizikos - krautuvai ir kt.);
• Nutukimas ir antsvoris;
• Amžiaus pokyčiai.

Tarpasmeninio disko prolapso išsivystymo rizika padidėja, kai žmogus susiduria su tam tikrais predisponuojančiais veiksniais:

• Moterų lytis;
• Grynas vegetarizmas (visiškas gyvūnų maisto atmetimas);
• Amžius nuo 30 iki 40 metų;
• Cukrinis diabetas;
• Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Sumažėjusi skydliaukės funkcija;
• Sėdimasis gyvenimo būdas;
• Ilgalaikis vienodas stuburo judėjimas.

Visų predisponuojančių ir priežastinių veiksnių įtakoje tarpslankstelinis diskas pradeda prarasti savo elastingumą, tankį ir stiprumą. Jis palieka būtiną normaliam skysčio, mikroelementų ir maistinių medžiagų funkcionavimui. Dėl šios priežasties tarpslankstelinio disko siena pradeda burbuliuoti (iš lotynų kalbos. „Prolapse“ - prolapsas) ir viršija slankstelio ribas. Pluoštinis žiedas vis dar išlaiko vientisumą ir lieka nepažeistas.

Klasifikacija

Pagrindinės tarpslankstelinio disko prolapso rūšys pagal patologijos vietą:

• Priekinis šoninis prolapsas - disko išsipūtimas stuburo kanalo pusėje;
• Centrinis prolapsas (mediana) - iškyša stuburo kanalo kryptimi, link stuburo kūno centro;
• Anterolaterinis prolapsas - disko išsipūtimas vyksta spinozinių procesų ir stuburo priekinio raiščio kryptimi į išorę;
• Šoninis prolapsas (šoninis) - disko išsikišimas atsiranda už stuburo, vienoje slankstelio pusėje.

Pagal proceso lokalizaciją diskų prolapsai skirstomi į:

• Gimdos kaklelio stuburo prolapsas;
• Prolapsas krūtinės ląstos regione;
• Prolapcija juosmens stubure.

Intervertebrinio disko prolapso simptomai

Klinikiniai tarpslankstelinio disko prolapso požymiai yra gana silpni ir dažnai pacientas jiems nekreipia dėmesio. Nepriklausomai nuo paveikto stuburo, pacientas jaučia tokius pačius simptomus:

• Padidėjęs nuovargis nuo įprastos apkrovos;
• Trumpi ir lengvi nugaros skausmai;
• Periodinis odos tirpimas ir „nuskaitymo žąsų kaulai“;
• Nedirpimas po miegojimo pažįstamoje lovoje.

Diagnostika

Prolabizuoto disko diagnostika yra labai reti. Dažniausiai tai yra atsitiktinis patologijos nustatymas kitos ligos diagnozėje. Vienintelis informatyvus metodas, kuriuo patikimai nustatomas disko prolabirovaniya buvimas, yra MRI (magnetinio rezonanso tomografija). Šiuo metodu galima nustatyti net minimalius tarpslankstelinio disko pokyčius ir pradėti skubų bei greitą gydymą.

Intervertebrinio disko prolapso gydymas

Gydymas prolapsu yra labai konservatyvus ir padeda pacientui visiškai atsikratyti tolesnės patologijos progresavimo.

Narkotikų gydymas

• Chondroprotektoriai: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Pašalinkite pagrindinę ligos priežastį, atkurkite pažeistą kremzlę ir pašalinkite jo sunaikinimo procesus. Gydymo kursas yra individualus ir priklauso nuo paciento amžiaus, nuo jo priklausančių veiksnių poveikio bei atkūrimo procesų greičio.
• Biogeniniai stimuliatoriai: Aloe, PhybS, Plazmol ir tt Pagreitinti medžiagų apykaitos ir regeneracinius procesus, skatina natūralius audinių remonto mechanizmus.
• Vitaminai: daugiakampiai, neyrobionai ir pan. Pagerinkite apsaugines kūno savybes, normalizuoja medžiagų apykaitą, nervų perdavimą ir pagerina kraujotaką.

Fizioterapija

Fizioterapija yra pagrindinis šio tarpslankstelinių išvaržų formavimo etapas. Kiekviena iš šių priemonių padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, pagreitina kraujagysles per kraujagysles, atkuria nervų impulsų perdavimą, atsipalaiduoja raumenų skaidulos, padidina atstumą tarp pažeistų slankstelių. Pagrindiniai tarpslankstelinio disko prolapso fizioterapijos gydymo metodai:

Komplikacijos

Komplikacijos tarpasmeninio disko prolapso stadijoje nekyla, nes jos neturi įtakos pagrindinėms stuburo struktūroms. Nesant tinkamo gydymo, diskų prolapsas tęsiasi iki išsikišimo etapo ir toliau, prieš formuojant išvaržytą diską.

Prevencija

Kad būtų išvengta tarpslankstelinio disko prolapso atsiradimo ir tolesnio jo vystymosi herniated diske, būtina laikytis tam tikrų sąlygų ir taisyklių:

• Jei stuburo stadijoje kyla kokių nors skundų, nesirūpinkite savimi;
• Kova su hipodinamija (esant sėdimam darbui, organizuokite mobilius pertraukas, eikite į darbą pėsčiomis ir tt);
• Stiprinti raumenų rėmą nugaroje (gimnastika, mankšta, treniruokliai);
• Sekite laikyseną nuo vaikystės;
• Valgykite maisto technologijas, naudodami visus reikalingus mineralus, baltymus ir riebalus.

Kardiologas - PO

Knyga „Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (R. B. Minkin)“.

Mitralinio vožtuvo plitimas

Mitralinio vožtuvo plitimas - būklė, kai vienas ar abu mitralinio vožtuvo lapai nukrenta, sulenkia 3 mm ir daugiau į kairiojo skilvelio ertmę kairiojo skilvelio sistolės metu.

Mitralinio vožtuvo proliferacija pastebima 4-5% suaugusiųjų, moterys dažniau nei vyrams. Kartais aptinkama aortos ir tricuspidinių vožtuvų prolapsas. Pagrindinis vožtuvo prolapsų diagnostikos metodas yra echokardiografija.

Mitralinio vožtuvo proliferacija gali būti pirminė, kai nėra kitų širdies pokyčių, o antrinė - kaip kitų ligų komplikacija: reumatinė endokarditas, miokarditas, miokardiopatija, chirurginės intervencijos į mitralinį vožtuvą ir kt.

Pirminio mitralinio vožtuvo prolapso priežastis nėra visiškai suprantama. Kai kuriais atvejais šiai būklei būdingas šeiminis polinkis. Manoma, kad pirminio prolapso pagrindas gali būti degeneraciniai vožtuvų pokyčiai.

Tokie pokyčiai sąlygoja vožtuvo lapelių, sausgyslių gijų ir papilinių raumenų sutirštėjimą. Įtempimas į sausgyslių siūlus sukelia jų pailgėjimą ir prisideda prie vožtuvų, kurie pritvirtinami prie filmų, prieširdžių ertmėje.

Ši būklė prisideda prie papiliarinių raumenų disfunkcijos (disfunkcijos) atsiradimo. Vožtuvo lapo paviršiaus dydis yra normalus, tačiau dėl prolapso mitralinė anga skilvelio sistolės metu nėra visiškai uždaryta.

Skilvelio sistolijos metu iš kairiojo skilvelio į atriją atsiranda grįžimas, regurgitacija, dalis kraujo. Regurgitacija bus reikšmingesnė, tuo didesnis vožtuvo prolapsas. Nedidelis prolapsas nesusijęs su sutrikusi hemodinamika, didelis prolapsas sukelia hemodinaminius sutrikimus, būdingus mitraliniam nepakankamumui.

Su nedideliu mitralinio vožtuvo prolapsu dažniausiai nepasireiškia skundų, širdies dydis yra normalus. Pagrindinis klinikinis požymis, kuris leidžia įtarti prolapso buvimą, yra sistolinis paspaudimas, kuris girdimas ir užregistruotas PCG (65 pav.), Po kurio atsiranda vėlyvas sistolinis triukšmas.

Sistolinis paspaudimas dažnai nustatomas vidurinėje sistolinio intervalo dalyje PCG, užregistruotame širdies viršūnėje, retiau Botkin-Erb taške.

Systolinio paspaudimo išvaizda yra susijusi su maksimaliu vožtuvo nukreipimu ir sausgyslių gijų įtempimu sistolės metu. Sistolinis murmumas atsiranda dėl regurgitacijos; triukšmo intensyvumas yra proporcingas regurgitacijai.

Kartais triukšmas užima visą sistolinį intervalą, užblokuodamas paspaudimą, kartais visai nėra triukšmo.

Mitralinio vožtuvo plitimas

Abejotinais atvejais, siekiant geriau aptikti sistolinį pylimą ir triukšmą, naudojamas mėginys, įkvėptas amilo nitrito arba Valsalva bandymas. Abu mėginiai kartu su sumažėja išilginis širdies dydis ir atitinkamai santykinis sausgyslių gijų pailgėjimas.

Tuo pačiu metu didėja mitralinio vožtuvo sklendžių prolapsas ir didėja auscultatory simptomai. Ištyrėme 42 žmones, turinčius pirminę izoliuotą vožtuvo prolapsą: 32 su mitraliniu, 5 su aortos ir 5 su tricuspidu, 9–53 metų amžiaus (vidutinis amžius 22,2 ± 2, 3 metai).

EchoCG teigimu, I laipsnio regurgitacija - mitralinio vožtuvo cusps lygiu - buvo pastebėta 3 kartus dažniau nei II ir III laipsnių regurgitacija - iki vidurinės ar priešingos prieširdžio sienos.

Antenos viršutinės dalies prapapsas buvo pastebėtas beveik 4 kartus dažniau nei užpakalinės dalies. Sunkus regurgitacija dažnai siejasi su užpakaliniu mitraliniu vožtuvu. Vyrams ir moterims buvo pastebėtas tiek mitralinis, tiek kitų tipų vožtuvo prolapsas.

Mitralinio prolapso atveju sistolinis pleiskanojimas buvo nustatytas tik pusėje ištirtų pacientų, tuo pačiu dažnumu ir priekinės, ir užpakalinės cusps. Ryškus sistolinis apsinuodijimas dažnai trukdo aptikti II - III laipsnio atkūrimo paspaudimą.

Su priekinės viršūnės prolapsu, PCG triukšmas dažniau aptinkamas pirmojoje sistolinio intervalo pusėje, o antrame pusėje - prolapsas.

Tuo pačiu metu triukšmo forma mažai priklauso nuo sklindančio sklendės. Skirtingai nuo organinio mitralinio nepakankamumo mitralinio prolapso atveju, širdies garsai nėra žymiai pakeisti.

Aortos vožtuvo sklendžių išprovokuotą prolapsą lydi aortos nepakankamumui būdingas diastolinis siaubas aortos regione ir Botkin-Erb taške; papildomų ekstratonų sisteriniu ar diastoliniu intervalu nėra.

Tuo pat metu hemodinaminiai rodikliai labai skiriasi nuo aortos vožtuvų organinio nepakankamumo pokyčių: padidėja kairiojo skilvelio galutinis diastolinis ir insulto tūris. Tricuspidinio vožtuvo prolapsas nėra susijęs su ekstratonų atsiradimu; visais atvejais FCG užfiksuojamas trumpas funkcinis sistolinis murmumas širdies viršūnės srityje.

Daugeliu atvejų prognozė yra gana palanki, o žmonėms, turintiems vidutinio sunkumo mitralinį vožtuvą, nesant skundų, nereikia gydyti ar apriboti fizinio aktyvumo. Tačiau kai kuriais atvejais yra skundų dėl širdies plakimo, neribotą širdies skausmą, dusulį, nuovargį.

Dažnai su mitralinio vožtuvo prolapsu atsiranda įvairių ritmo ir laidumo sutrikimų supraventrikulinių ir skilvelių ekstrasistolių, kartais prieširdžių virpėjimas, paroksizminė tachikardija.

Pradinėje prolapso formoje gali išsivystyti pilnas atrioventrikulinis blokas. Aritmijos gali sukelti ne tik prolapsas, bet ir kartu su miokardo patologija. Aritmijos atveju atliekamas anti-aritminis gydymas b-blokatoriais ir kitais vaistais.

Mitralinio vožtuvo proliferaciją gali apsunkinti infekcinis endokarditas, sausgyslių plyšimas. Labai padidėjo mitralinio ir kraujotakos nepakankamumo reiškiniai. Kartais aprašomas staigios mirties su mitralinio vožtuvo prolapsu pradžia.

Mitralinio vožtuvo plitimas...

Žodžio prolapsas reikšmė

Medicinos terminų žodynas

Pavadinimai, frazės ir frazės, kurių sudėtyje yra "prolabirovaniya":

Žodžio „prolapsas“ naudojimo literatūroje pavyzdžiai.

Kraujavimas gali atsirasti dėl traumos, papilomatozės, angiomatozės, akmenų, uždegimo, mergaičių prolapsas šlaplės gleivinė.

Šaltinis: Maxim Moshkov biblioteka

Translitacija: prolabirovanie
Grįžti į priekį yra toks: rinkodara
Prolapse susideda iš 14 raidžių

Mitralinio vožtuvo proliferacija (mitralinio vožtuvo prolapsas, PMK)

Mitralinio vožtuvo plitimas (mitralinio vožtuvo prolapsas, PMK) - Elito gydymas Europoje

KARDIOLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2005

Iš tikrųjų mitralinio vožtuvo proliferacija (mitralinio vožtuvo prolapsas, PMK) nėra liga. Tai vadinamasis klinikinis anatominis sindromas.

Mitralinis vožtuvas susideda iš dviejų didelių sklendžių, kurie yra plokščiai jungiamojo audinio lapeliai. Su stipriais siūlais (akordais) jie pritvirtina prie papiliarinių raumenų, kurie savo ruožtu yra pritvirtinti prie kairiojo širdies skilvelio dugno. Diastolės (atsipalaidavimo) fazėje mitralinio vožtuvo lapeliai nusileidžia, todėl kraujas iš kairiojo atriumo gali laisvai judėti į kairįjį skilvelį. Sistolinės fazės metu, esant kraujo spaudimui, kai sumažėja kairysis skilvelis, vožtuvai atsidaro ir uždaro įėjimo į kairiąją atriją.

Mitralinio vožtuvo prolapsas (prolapsas) yra vienos ar abiejų jo kūgių iškyša į kairiąją vidurinę ertmę. Tuo pačiu metu įėjimas į kairiojo skilvelio gali būti visiškai uždarytas arba gali būti suformuota skylė, per kurią nedidelis kiekis kraujo gali judėti iš kairiojo skilvelio į kairiąją atriją. Šis reiškinys vadinamas „mitraliniu regurgitacija“. Priklausomai nuo grąžinamo kraujo tūrio, regurgitacija yra nuo 1 iki 4 laipsnių.

Buvo pasiūlyta daug mitralinio vožtuvo prolapso (MVP) klasifikacijų. Šiandien PMK paprastai skirstoma į dvi grupes:

• anatominė PMK
• PMK kaip sindromas, susijęs su nervų ir endokrininės sistemos sutrikimu.

Anatominiu būdu PMK yra pagrindinis PMH, labiausiai paplitęs. Tai yra įgimta patologija, kurioje yra paveldėtas jungiamojo audinio vystymosi pažeidimas. Tokie pacientai dažniausiai yra asteninės kūno sudėties, turi raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų (stuburo scoliozė, plokščia pojūtis, sukimas, raiščio atsipalaidavimas). Pacientų, turinčių mitralinio vožtuvo prolapsą, skundai - krūtinės skausmas, širdies skausmas, dusulys, silpnumas, širdies priepuoliai ar širdies sutrikimai. Skausmas širdyje dažniausiai būna nuobodu, skaudus, kartais sudraskantis. Jie nėra ilgai ir paprastai nėra susiję su fizine veikla. Nitroglicerinas nepagerėja, o priešingai - gali pabloginti būklę.

Didelėje pacientų dalyje šie skausmai nėra susiję su širdimi. Tai gali būti raumenų skausmas, virškinimo trakto ar stuburo švitinimas. Dusulys ir silpnumas jose paprastai yra sutrikusi nervų sistemos funkcija.

Širdies ritmo sutrikimai ir širdies ritmo sutrikimai gali būti subjektyvūs pojūčiai ir širdies ritmo sutrikimas, susijęs su PMH. Kartais, esant dideliam mitralinio regurgitacijos laipsniui, paroksizminė tachikardija gali pasireikšti, kai širdies susitraukimų dažnis pasiekia 150-200 smūgių per minutę. Dažnai mitralinio vožtuvo prolapsą lydi nervų sistemos sutrikimai. Tai galvos skausmas, panašus į migreną (galvos skausmo atakos dešinėje ar kairėje pusėje), alpimas ar alpimas, nuotaikos svyravimai, vegetacinės krizės, panikos priepuoliai, psichoemociniai sutrikimai. Kartais trombocitai ir kiti kraujo ląstelės nusėda ant prolapsuojamo vožtuvo, susidaro kraujo krešuliai arba myxomatous (gelio) augimai. Jų nedideli fragmentai gali išsilaisvinti per kraują į smegenis ir sukelti smulkius smegenų priepuolius (insultus).

Mitralinio vožtuvo prolapso diagnozė yra pagrįsta širdies auscultacija (klausymu), kai nustatomi sistoliniai žaizdai. Elektrokardiogramos pokyčiai neleidžia nustatyti PMH diagnozės. Pagrindinis mitralinio vožtuvo prolapso diagnozavimo metodas yra echokardiografinis tyrimas. Naudodamiesi ehokardiografija, galite nustatyti atvirkštinio kraujotakos (regurgitacijos laipsnį), mikoksomatinių augalų buvimą, vožtuvų lankstinukų išsiskyrimo milimetrais kiekį:

• 1 laipsnis nuo 2 iki 3 mm
• 2 laipsnių nuo 3 iki 6 mm
• 3 laipsniai nuo 6 iki 9 mm
• 4 laipsnių daugiau nei 9 mm.

Padidėjusi širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika yra pacientai, kurių PMK yra daugiau kaip 3 mm, o vožtuvo kramtomosios gleivinės degeneracija.

PMK paprastai yra ilgas, gerybinis, palankus. Sumažėjusi mitralinio vožtuvo aparato funkcija progresuoja lėtai, o kai kuriose - būklė išlieka stabili visą gyvenimą, o kai kuriose - PMK gali sumažėti arba išnykti.

Daugeliu atvejų mitralinio vožtuvo prolapsas yra atsitiktinis tyrimas, kai atliekami kiti skundai, ir paprastai gydymas nereikalingas. Jei pacientui pasireiškia neurologinio pobūdžio, psichoterapijos, vandens procedūrų, masažo, akupunktūra. Jei yra sąmonės praradimo epizodų, ritmo sutrikimų, yra požymių, kad staiga mirė nuo vainikinių arterijų nepakankamumo, artimas giminaitis ilgą laiką nuo 5 iki 12 mėnesių skiria širdies selektyvius beta blokatorius (atenololį, metoprololį, sotalolį) arba neselektyvius (propranololius), kurių sudėtyje yra magnio. Esant neurotiniams sutrikimams, naudojami raminamieji ir raminamieji.

+7 (925) 66-44-315 - nemokamos konsultacijos gydymo klausimais Maskvoje ir užsienyje

Prolapse [prolabby] mitralinis vožtuvas (I34.1)

Versija: ligų katalogas MedElement

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Klasifikacija

Šiuo metu nėra vieningos mitralinio vožtuvo prolapso (PMK) klasifikacijos.
Toliau pateikiama dažniausiai naudojama PMH klasifikacija.

Pagal įvykį:

1. Pirminis (idiopatinis) - vožtuvų nukrypimas nėra susijęs su jokia sistemine liga ar širdies liga.

Etiologija ir patogenezė

PMK didelių ir mažų kraujo apytakos ratų hemodinamika
Jei nėra mitralinio nepakankamumo, kairiojo skilvelio kontraktinė funkcija lieka nepakitusi. Hiperkinetinis širdies sindromas gali pasireikšti dėl autonominių sutrikimų (pasireiškia padidėjęs širdies tonų atsiradimas, ryškus miego arterijų pulsacijos, pulsinės žandikaulio ir alergijos, išstūmimo sistolinis apsinuodijimas, vidutinė sistolinė hipertenzija.
). Jei atsiranda mitralinis nepakankamumas, nustatomas miokardo kontraktilumo sumažėjimas ir gali atsirasti kraujotakos nepakankamumas.

Epidemiologija

Klinikinis vaizdas

Simptomai, srovė

Raumenų ir raumenų aparato jungiamojo audinio struktūrų displastinio vystymosi požymiai gali būti nustatyti nuo ankstyvo amžiaus; tarp jų - klubų sąnarių displazija, gleivinės ir bambos išvarža. Daugeliu atvejų yra polinkis į peršalimą, ankstyvą krūtinės anginos atsiradimą, lėtinį tonzilitą.
82–100% atvejų aptinkami ne specifiniai neurocirkuliacinės distonijos (NCD) simptomai, 20-60% pacientų neturi jokių subjektyvių simptomų.

Moterims klinikiniai simptomai yra dažnesni. Tarp jų yra pykinimas ir gerklės skausmas, pernelyg didelis prakaitavimas, vegetatyvinės krizės, asteno vegetacinis sindromas, žemos kokybės karščiavimas, sincopinės sąlygos.
Augalinės krizės gali pasirodyti savaime ar situacijoje, jos kartojamos bent tris kartus per tris savaites ir nėra susijusios su didele fizine įtaka ar gyvybei pavojinga situacija. Daugeliui krizių nėra ryškus emocinis ir vegetacinis susitarimas.

Būdingi MVP auscultatory požymiai

- paspaudimai (paspaudimai);
- paspaudimų su vėlyvu sistoliniu triukšmu derinys;
- izoliuoti vėlyvieji sistoliniai murmurai (PSS);
- holosistolinis triukšmas.

Atsiradę sistoliniai paspaudimai girdimi mezosistolių ar vėlyvosios sistolės laikotarpiu. Jie nėra susiję su kraujo pašalinimu iš kairiojo skilvelio. Paspaudimų kilmė yra susijusi su pernelyg didele akordų įtempimu maksimaliu vožtuvų nukreipimu į kairiojo vidurinio skersmens ertmę ir staigų atrioventrikulinių vožtuvų išsikišimą. Galima išgirsti nuolat arba laikinai.
Paspaudus kūno padėtį, paspaudimų intensyvumas pasikeičia: jis pakyla vertikalioje padėtyje ir susilpnina (net išnyksta) linkusioje padėtyje. Paspaudimai girdimi ribotame širdies regione (dažniausiai viršūnėje arba V taške). Paprastai jie nėra vežami už širdies ribų ir neviršija II tomo širdies tono.
Paspaudimai gali būti vienkartiniai ir daugkartiniai (menkės). Jei įtariate širdies paspaudimų buvimą, turėtumėte klausytis širdies stovint ir po truputį fizinio krūvio (šuoliai, pritūpimai). Suaugusiems pacientams taikomas amilo nitrito arba fizinio krūvio įkvėpimo tyrimas.
Izoliuoti sistoliniai paspaudimai nėra patognominiai patognominiai - ligos požymiai (ženklas).
auscultative ženklas MVP. Jie gali būti pažymėti daugeliu patologinių ligų (interatrialinė arba tarpventikulinė aneurizma pertvara, tricuspidinis prolapsas, pleuroperikardo sukibimas).

Būtina atskirti PMK paspaudimus ir išsiuntimo paspaudimus, kurie atsiranda ankstyvojoje sistolėje ir gali būti aortos ir plaučių.
Išgirsti tremties aortos paspaudimai, kaip ir PMK atveju, viršūnėje, jie nekeičia jų intensyvumo priklausomai nuo kvėpavimo fazės.
Plaučių vožtuvo projekcijos srityje girdimi tremties paspaudimai. Jų intensyvumas keičiasi su kvėpavimu, jie geriau girdimi pasibaigus galiojimui.

Dažniausiai MVP pasireiškia sistolinių paspaudimų derinys su vėlyvu sistoliniu triukšmu, kurį sukelia turbulentinis kraujo tekėjimas, kurį sukelia vožtuvų išsipūtimas ir įtemptų sausgyslių gijų vibracija. Dažnai aiškiau systolinių paspaudimų ir vėlyvojo triukšmo derinys vertinamas vertikaliai po treniruotės.

Vėlyvoji sistolinė murmūra geriau girdima gulint ant kairiosios pusės. Tai sustiprina Valsalva manevras ir keičia jo charakterį giliu kvėpavimu: iškvėpimas, triukšmas didėja ir kartais tampa muzikiniu.

Kai kuriais atvejais systolinių paspaudimų derinys su pavėluotu triukšmu vertikalioje padėtyje gali būti įrašytas į vokalistinį triukšmą.

Maždaug 15% atvejų pastebėtas atskiras vėlyvas sistolinis murmumas. Jis klausėsi viršūnėje, laikomas pažastyje. Triukšmas tęsiasi iki II tono, yra šiurkštus, „nuskustas“ gamtoje, geriau apibrėžtas gulint į kairę pusę.
Izoliuotas vėlyvas sistolinis apsinuodijimas nėra patologinis MVP ženklas. Jis gali pasireikšti su obstrukciniais kairiojo skilvelio pažeidimais.

Vėlyvas sistolinis triukšmas turėtų būti skiriamas nuo vidurinio sistolinio tremties triukšmo, kuris taip pat atsitinka nuo pirmojo tono po semilunarinių vožtuvų atidarymo, vidutinis sistolinis garsas yra didžiausias.

Vidutiniai sistoliniai tremties garsai stebimi:

Papildomi auscultatory apraiškos MVP (neprivaloma) - „girgždėjimas“ („meow“) dėl akordų ar lapų dalies vibracijos. Dažniau jie stebimi systolinių paspaudimų ir triukšmo deriniu, rečiau - su atskirais paspaudimais.
Kai kuriems vaikams, sergantiems PMK, galima išgirsti trečiąjį toną, kuris įvyksta greito kairiojo skilvelio pripildymo fazės metu (jis neturi diagnostinės vertės, nes jis gali būti girdimas įprastai plonais vaikais).

Diagnostika

Echokardiografija yra labiausiai fiziologinis ir labai informatyvus metodas mitralinio vožtuvo prolapsui (MVP) diagnozuoti. Siekiant tikslesnės diagnozės, transplantato echokardiografija ir trimatis echokardiografija yra naudojami realiu laiku (tai leidžia diferencijuoti mitralinės regurgitacijos priežastį - santykinį, organinį).

Mychomatozinio mitralinio vožtuvo echokardiografiniai kriterijai:

Pagrindiniai elektrokardiografiniai (EKG) nukrypimai nuo MVP: pokytis galinėje skilvelio komplekso dalyje, širdies ritmo ir laidumo sutrikimai.

Standartiniame EKG pakeitimai repolarizacijos procese registruojami įvairiuose laiduose.
Tipinės parinktys:
1. Atskiras T bangų inversija galūnių laiduose; II, III, avF be ST segmento poslinkio (inversija dažniau siejama su širdies vietovės ypatumais (vertikali „lašelinė“ širdis, mediana, esanti krūtinėje pagal „sustabdytos“ širdies tipą).
2. T dantų inversija viduje iš galūnių ir kairiųjų krūtinės ląstelių (daugiausia V5-V6) kartu su nedideliu ST poslinkiu žemiau izoliacijos. Ši inversija rodo paslėptą miokardo nestabilumą, dažnumas padidėja 2 kartus, kai ortostatinėje padėtyje nustatoma standartinė EKG.
3. T bangų inversija kartu su ST segmento pakilimu, kurį sukelia ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas (elektrokardiografinis reiškinys, susidedantis iš pseudo-vainikinių ST pakilimų virš izolino). Sindromas yra pagrįstas įgimtomis elektrofiziologinių procesų savybėmis miokarde, todėl ankstyvas jos subepikardinių sluoksnių repolarizavimas. Pasireiškia 1,5–4,9% dažnio populiacijoje; berniukai 3 kartus dažniau nei mergaitės.

Fonokardiografija leidžia dokumentuoti PMK garso efektus, kurie yra girdimi auskultacijos metu. Kai kuriais atvejais šis tyrimas yra naudingas analizuojant sistolės fazių indeksų struktūrą. Informacinis simpatikotoninių sutrikimų miokarde kriterijus yra QT / Q-S santykio padidėjimas (kairiojo skilvelio elektrinė ir elektromechaninė sistolė.

Rentgeno spinduliai. Nesant mitralinio regurgitacijos, nepastebima širdies ir jos atskirų kamerų šešėlio. Mažas širdies dydis 60% yra sujungtas su plaučių arterijos edema. Aptinkamas plaučių arterijos išsipūtimas patvirtina jungiamojo audinio prastesnę būklę plaučių arterijos kraujagyslių sienelės struktūroje ir dažnai nustatoma ribinė plaučių hipertenzija ir „fiziologinė“ plaučių regurgitacija.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama su įgytais širdies defektais, visų pirma remiantis auscultatory duomenimis (ypač esant sistoliniam murmui, kuris rodo mitralinį regurgitaciją).

Diferencinė idiopatinio MVP ir miokardito diagnostika. Auskultacija: su miokarditu, keliais dienomis pasireiškiantis triukšmas palaipsniui progresuoja intensyvumu ir plotu, o po to seka toje pačioje sekoje. Tuo pačiu metu pasikeičia širdies ribos į kairę, po to grįžta į ankstesnį lygį. Kai miokarditas nėra girdimas sistolinis "paspaudimas".
Diagnozę patvirtina išstūmimo frakcijos sumažėjimas ir tam tikras kairiojo skilvelio kameros išplėtimas echokardiografinio tyrimo metu, taip pat biocheminių kraujo pokyčių dinamika.

Infekcinio endokardito atveju, mitralinis vožtuvas dažniausiai pasireiškia ryškiu klinikiniu vaizdu, rodančiu infekcinį toksišką pažeidimą. Egzistuoja mitalinio regurgitacijos požymiai, todėl būtina diferencinė diagnozė. Atliekama echokardiografija, kurioje aptinkamos augalų veislės pažeistose sklendėse, o regurgitacijos laipsnis stebimas stebėjimo dinamika.

Pirmiau minėtas ligas, taip pat kardiomiopatiją, koronarinę širdies ligą, arterinę hipertenziją, lydi antrinis prolabirovka mitralinis vožtuvas. Taip yra daugiausia dėl laidų siūlų susilpnėjimo ar plyšimo arba papilinių raumenų funkcijos pokyčių. Pagrindinis diagnozės taškas, ypač kai neįmanoma pagaminti ehokardiografijos, yra pastovaus šiurkščio triukšmo buvimas, kurio intensyvumas atitinka mitralinio regurgitacijos laipsnį ir nepriklauso nuo įtempių bandymų, kurie yra informatyvūs pirminiam PMH.

Paveldimos ligos ir sindromai, kuriuose yra PMH, dažniausiai pripažįstami vertinant paciento išvaizdą.
Nuorodos ženklai:
1. Bendrosios savybės:
- Marfano sindromo atveju: aukštos, pailgos galūnės, palyginti su liemens dydžiu, arachnidiniai pirštai (arachnodactyly), struktūriniai kaukolės ir krūtinės bruožai;
- Klinefelterio sindromo (Klinefelterio sindromas): galūnių sutrumpinimas, atsižvelgiant į liemens dydį, jų kreivumą ir pseudoartrozės buvimą osteogenesis imperfecta; eunuchoidinė kūno struktūra, ginekomastija, galūnių pailgėjimas.

2. Krūtinės ląstos: ūminis epigastrinis kampas, depresinis krūtinkaulis, krūtinės anteroposterio dydžio sumažėjimas, kyphosis, skoliozė, tiesus nugaros sindromas.

Be to, diferencinė diagnozė atliekama su prieširdžių pertvaros aneurizma, kuri paprastai yra ovalo lango srityje ir yra susijusi su jungiamojo audinio elementų nemokumu. Tai yra įgimta vystymosi anomalija arba atsiranda paveldima jungiamojo audinio displazija po spontaniško prieširdžių pertvaros defekto uždarymo.
Aneurizminė iškyša paprastai yra nedidelė, nesusijusi su hemodinaminiais sutrikimais ir nereikalauja chirurginės intervencijos. Įspėjimas apie aneurizmą gali pasireikšti, kai širdyje yra paspaudimų, panašių į PMK paspaudimus. Taip pat galima derinti aneurizmą ir prolapsą.
Siekiant išsiaiškinti širdies garso pokyčių pobūdį, atliekama echokardiografija. Aneurizmos patvirtinimas - tai interatrialinio pertvaros išsikišimas dešinės atriumos kryptimi ovalo formos lango srityje. Vaikai, turintys šį defektą, yra linkę į supraventrikulinių tachiaritmijų, sinuso sindromo atsiradimą.

Evans-Lloyd-Thomas sindromas (Evans-Lloyd-Thomas, syn. "Hanging heart").
Sindromo diagnostiniai kriterijai: nuolatinė širdies krūtinės tipo kardialgija dėl konstitucinės širdies anomalijos.
Klinikiniai simptomai: širdies skausmas, padidėjęs pulsacijos pojūtis, funkcinis sistolinis murmumas.
Elektrokardiografija: neigiami T dantys II, III laiduose, avF.
Radiografiškai: tiesioginės projekcijos metu širdies šešėlis nepasikeičia, įstrižai - giliai įkvėpus, širdies šešėlis yra toli nuo diafragmos („sustabdyta“ širdis), matomas mažesnės vena cava šešėlis.
Diferencinėje "kabančios širdies" sindromo ir PMK diagnozėje atliekamas echokardiografinis tyrimas.

Izoliuotas tricuspidinis prolapsas retai stebimas kazistiškai. Jo kilmė nebuvo tiriama, tačiau tikriausiai yra panašus MVP pobūdis ir turi auscultatorinį vaizdą, panašų į MVP. Tačiau, tripuspidų prolapsas, virš xiphoid proceso ir dešinėje nuo krūtinkaulio girdimi paspaudimai ir vėlyvas sistolinis apsinuodijimas. Įkvėpus paspaudimai tampa vėlyvu sistoliniu, o iškvėpimas tampa ankstyvuoju sistoliniu. Siekiant atskirti šias sąlygas, atliekama echokardiografija.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų mitralinio vožtuvo prolapsas pasireiškia palankiai ir tik 2-4% sukelia sunkių komplikacijų.

Mitralinis nepakankamumas

Ūminis mitralinis nepakankamumas atsiranda dėl sausgyslių gijų atsiskyrimo iš mitralinio vožtuvo kaiščių ("kabančios" vožtuvo sindromo). Vaikams jis retai pasitaiko kazistiškai ir dažniausiai siejamas su krūtinės trauma pacientams, sergantiems myxomatous akordų degeneracija.
Klinikiniai simptomai pasireiškia staigaus plaučių edemos atsiradimo. Išnyksta būdingos proliferacijos auscultatorinės apraiškos, atsiranda pūšinė pansystolinė murmūra, ryškus tonas III ir dažnai prieširdžių virpėjimas. Orthopnea pacientams išsivysto Orthopnea - priverstinė sėdėjimo padėtis, kurią pacientas vartoja, kad būtų lengviau kvėpuoti sunkiu dusuliu.
, krūtinės pūslės plaučiuose, burbuliuojantis kvėpavimas.
Rentgeno spinduliuotė: kardiomegalija, kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio išsiplėtimas, venų perkrovos plaučiuose, prieš ir po plaučių edemos vaizdas.
Echokardiografija leidžia patvirtinti sausgyslių gijų atskyrimą. „Kabantis“ vožtuvas arba jo dalis neturi jokio ryšio su subvalvulinėmis struktūromis, turi chaotišką judėjimą, įsiskverbia į kairiojo atriumo ertmę sistolės metu, didelį regurgitantinį srautą (++++) nustato Dopleris.

Lėtinis mitralinis nepakankamumas pacientams, sergantiems PMK sindromu, yra priklausomas nuo amžiaus, kuris išsivysto po 40 metų. Suaugusiesiems 60% atvejų yra pagrįsti MVR mitraliniu nepakankamumu.
Mitralinis nepakankamumas dažniau pasireiškia esant vyraujančiam posteriorio smailės prolapsui ir yra ryškesnis.
Pagrindiniai skundai: dusulys dėl krūvio, silpnumas ir sumažėjęs fizinis našumas, fizinio vystymosi atsilikimas.
I signalo susilpnėjimas, holografinio triukšmo pūtimas kairiajame blakstienų regione, III ir IV širdies garsai, nustatomas II signalo akcentas virš plaučių arterijos.
EKG EKG - Elektrokardiografija (širdies sukurtų elektrinių laukų registravimo ir tyrimo metodas)
: kairiojo skilvelio perkrova, kairiojo skilvelio hipertrofija, EOS EOS nuokrypis - širdies elektrinė ašis
į kairę su sunkiu mitraliniu nepakankamumu - prieširdžių virpėjimas, biventrikulinė hipertrofija.
Radiografiškai: širdies šešėlio padidėjimas, daugiausia kairiųjų dalių, venų perkrovos požymių.
Siekiant patikimai įvertinti mitralinės regurgitacijos mastą, naudojamas Doppler-EchoCG.

Gydyti Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Pasitarkite su gydytoju

Gydyti Korėjoje, Turkijoje, Izraelyje, Vokietijoje ir kitose šalyse

Pasirinkite užsienio kliniką

Nemokamos konsultacijos dėl gydymo užsienyje! Palikite užklausą toliau

Pasitarkite su gydytoju

Gydymas

Pacientų, turinčių mitralinio vožtuvo prolapsą, valdymo taktika priklauso nuo vožtuvų prolapso laipsnio, vegetatyvinių ir širdies ir kraujagyslių pokyčių pobūdžio.
Normalizuojama kasdienė rutina - laikytis tinkamo režimo su pakankamai ilgu miegu.
Sporto ir fizinio aktyvumo klausimas sprendžiamas individualiai. Nesant mitralinio regurgitacijos, taip pat ryškūs repolarizacijos proceso ir skilvelių aritmijos sutrikimai, dauguma pacientų pakankamai gerai toleruoja mankštą, todėl jie gali aktyviai gyventi. Rekomenduojama plaukti, važinėti dviračiais, slidinėti ar čiuožti. Sporto veikla, susijusi su judesių trūkumu (šokinėjimas, karatė ir kt.), Nerekomenduojama.
Nustatant mitralinį regurgitaciją, skilvelių aritmiją, miokardo metabolinių procesų pokyčius, turėtų būti ribojamas QT intervalo pailgėjimas elektrokardiogramoje, fizinis aktyvumas ir sportas.

Narkotikų terapija
Tai yra svarbi sudėtingo MVP gydymo dalis. Paskirta:
- psichoterapija ir autotraukimas;
- fizioterapija (elektroforezė su magniju, bromo viršutinėje gimdos kaklelio dalyje), vandens procedūros, akupunktūra, nugaros masažas.
Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas lėtinių infekcinių židinių gydymui, atsižvelgiant į indikacijas, atliekamas tonzilektomija.

Narkotikų terapija

Pagrindiniai tikslai:
- kraujagyslių distonijos gydymas;
- miokardo neurodistrofijos prevencija;
- psichoterapija;
- infekcinio endokardito antibakterinis profilaktika.

Fitoterapija su raminamosiomis žolelėmis skiriama vidutinio sunkumo simpatikotonijos apraiškoms: valerijono tinktūra, motininė žolė, žolės kolekcija (šalavijas, motinėlės, baldriukai, laukiniai rozmarinai, jonažolės, gudobelės), kuri turi nežymų dehidratacijos efektą.

Pastaraisiais metais vis daugiau tyrimų buvo skirti geriamųjų magnio preparatų veiksmingumo tyrimui. Buvo parodytas aukštas klinikinis gydymo Magnerot veiksmingumas, turintis 500 mg magnio orotato (32,5 mg elementinio magnio) 3 000 mg dozę 3 kartus.

Gydymo vaistais, kurie pagerina miokardo metabolinius procesus (pananginas, riboksinas, vitaminų terapija, karnitinas), kursai nurodomi, kai pasikeičia EKG repolarizacijos procesas. Paskirti 50-75 mg / kg dozę per dieną 2-3 mėnesius. Buvo pastebėtas teigiamas vaisto koenzimo Q-10, kuris gerokai pagerina miokardo bioenergetinius procesus, poveikis (ypač veiksmingas antrinio mitochondrijų nepakankamumo atveju).

B-adrenerginiai blokatoriai (obzidanas) skiriami šioms indikacijoms: dažnas, grupinis, ankstyvas skilvelių ekstrasistolis, ypač atsižvelgiant į QT intervalo pailgėjimą ir nuolatinius repolarizacijos sutrikimus. Reti supraventrikulinės ir skilvelinės ekstrasistoles paprastai nereikalauja medicininio gydymo, jei jie nėra derinami su pailgintu QT sindromu.

Obzidano paros dozė yra 0,5-1,0 mg / kg kūno svorio 2-3 mėnesius ar ilgiau. Po laipsniško vaisto vartojimo nutraukimo.

Plėtojant mitralinį nepakankamumą, atliekamas tradicinis gydymas širdies glikozidais, diuretikais, kalio preparatais, vazodilatatoriais.
Mitralinė regurgitacija ilgą laiką buvo kompensuojama, tačiau esant funkcinei (ribinei) plaučių hipertenzijai ir miokardo nestabilumui, gali pasireikšti kraujotakos nepakankamumo simptomai (dažniausiai dėl tarpinių ligų, rečiau po ilgai trunkančio psicho-emocinio streso).

Chirurginis gydymas
Esant sunkiam mitraliniam nepakankamumui, gydant vaistais, atliekamas chirurginis defekto koregavimas.

Klinikinės MVP chirurginio gydymo indikacijos, kurias sukelia sunkus mitralinis nepakankamumas:
- kraujotakos nepakankamumas II B, atsparus gydymui;
- prieširdžių virpėjimo prisijungimas;
- plaučių hipertenzijos prisijungimas (ne daugiau kaip 2 etapai);
- infekcinio endokardito, atsparaus antibakteriniams vaistams, pridėjimas.

Hemodinaminės indikacijos chirurginiam mitralinio nepakankamumo gydymui:
- slėgio padidėjimas plaučių arterijoje (daugiau kaip 25 mmHg);
- išmetimo frakcijos sumažėjimas (mažesnis nei 40%);
- regurgitacijos frakcija daugiau kaip 50%;
- viršija kairiojo skilvelio galinę diastolinę tūrį 2 kartus.

Radikali chirurginė PMH sindromo korekcija apima įvairias operacijos galimybes, priklausomai nuo vyraujančių morfologinių sutrikimų:
- mitralinis folikulas;
- dirbtinių akordų kūrimas naudojant politetrafluoretileno siūles;
- sausgyslių akordų sutrumpinimas;
- uždarymas.
Rekomenduojama papildyti aprašytas regeneravimo operacijas ant mitralinio vožtuvo susiuvant „Carpanye“ atraminį žiedą. Jei neįmanoma atlikti regeneravimo operacijos, vožtuvas pakeičiamas dirbtiniu protezu.

Prognozė

Prognozė yra palanki daugumai pacientų, turinčių mitralinio vožtuvo prolapsą.

MVP nepalankios prognozės veiksniai:

Mitralinio vožtuvo prolapsas (lapų prolapsas)

Atsitiktiniu tyrimu arba dėl krūtinės skausmo tachikardija gali aptikti mitralinio vožtuvo prolapsą. Paprastai ši liga nesukelia jokių simptomų ir nesukelia jokių ypatingų problemų. Žinoma, tai priklauso nuo prolapso sunkumo ir priežasties.

Yra žinoma, kad mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio. Diastolės metu atsidaro mitralinis vožtuvas, o deguonies kraujas iš plaučių teka iš kairiojo atriumo prie kairiojo skilvelio. Priešingai, suspaudimo metu mitralinis vožtuvas užsidaro ir kraujas išstumiamas iš kairiojo skilvelio į aortą.

Mitralinio vožtuvo prolapsas reiškia prolapsą, t.y. ne visai normali padėtis vožtuvų uždarymo metu. Šiuo atveju dalis kraujo gali būti išmetama atgal į kairiąją atriją. Toks vožtuvo praradimas (išsipūtimas) atsiranda 5% žmonių.

Daugeliu atvejų tai yra įgimta patologija, suformuota įsčiose. Kitais atvejais gali atsirasti prolapsas dėl jungiamojo audinio ligos, infekcijos, traumos.

Daugelis žmonių, sergančių prolapsu, neturi jokių simptomų, ir tik gydytojas gali pastebėti „paspaudimą“ širdyje klausydamiesi.

Tačiau kai kurie žmonės vis dar turi simptomų, susijusių su šia diagnoze. Tai krūtinės skausmas, širdies plakimas ir galvos svaigimas.

Dažniausiai tai nėra liga. Tačiau tai vis tiek turės būti laikomasi. Nedideliame procento žmonių mitralinio vožtuvo prolapsas sukelia gedimą ir chirurginį gydymą.

Kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas?

Prolapuotas mitralinis vožtuvas (vienas arba abu) kairiajame prieširdyje kairiojo skilvelio susitraukimo metu. PMK dažniausiai pasireiškia moterims. Paprastai ši patologija yra asimptominė ir gali būti netyčia aptikta tyrimo metu.

Mitralinio vožtuvo prolapsas daugeliu atvejų nėra sunki širdies liga. Dėl prolapso gali pasireikšti širdies šlapinimasis.

PMH diagnozė dažnai atliekama paauglystėje ir jaunystėje (14-30 metų). Ekspertai nustato pirminį ir antrinį prolapsą. Pirminis yra susijęs su širdies jungiamojo audinio genetiniais defektais ir sutrikimais (įgimtais). Antrinė paprastai vystosi dėl įvairių ligų (širdies raumenų uždegimo, reumatinių ligų, traumų traumų) fone.

Žmonės, turintys mitralinio vožtuvo prolapsą, paprastai yra ploni (ypač viršutinės ir apatinės galūnės).

Paprastai prolapsas diagnozuojamas atliekant širdies ultragarsą, kuris išsamiai apibūdina visą ligos vaizdą.

Gydytojai skiria tris laipsnius mitralinio vožtuvo prolapsą:

1 laipsnis - ne daugiau kaip 5 mm.

2 laipsniai - pasiekia 9 mm.

3 klasė - daugiau nei 10 mm.

Tačiau šie kiekiai neturi įtakos regurgitacijai (atvirkštiniam kraujo tekėjimui). Kitaip tariant, 1 laipsnio prolapsas, regurgitacija gali būti didesnė nei 3 laipsnio. Visa tai nustatoma individualiai ultragarso diagnostikos metu. Be to, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimo metodus, tokius kaip EKG, kasdieninė stebėsena.

Daugeliu atvejų įgimtas prolapsas nerodo didelių, grėsmingų hemodinaminių sutrikimų.

Mitralinio vožtuvo prolapsas vaikams

Vaikų prolapsas MK pasireiškia 2 - 14% atvejų. Jis gali būti izoliuoto defekto pavidalu arba kartu su tam tikromis somatinėmis patologijomis. Izoliuoti prolapsai yra suskirstyti į tylų (neklausoma klausantis) ir auscultation (gydytojas girdi triukšmą). Dažniausiai vaiko prolapsas randamas paauglystėje.

Vaikams, sergantiems PMK, gali pasireikšti šie simptomai: širdies ritmo sutrikimas, greitas širdies plakimas, lengvas galvos svaigimas ryte arba po streso. Žmonės, turintys VSD, gali turėti galvos skausmą, polinkį į alpimą. Be to, šie vaikai gali būti dirglūs, blogi miegoti, pabusti naktį. Galvos skausmas paprastai pasireiškia ryte arba po įtemptų situacijų. Autonominės nervų sistemos funkcijų tyrimas yra labai svarbus. Jei vaikas skundžiasi dėl nuovargio, galvos skausmo, skrandžio sunkumo ir nuotaikos svyravimų, tai gali reikšti, kad yra prolapsas + IRR.

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas

Jei įgimto mitralinio vožtuvo prolapsas nėra susijęs su sunkiais simptomais, daugeliu atvejų gydymas nebūtinas. Tačiau gali prireikti simptominio vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos gydymo, kurį dažnai lydi įgimtas MVP. Pagrindinis gydymo metodas yra ramus (namuose, darbe), pakankamas miegas. Esant pykčiui, panikai, staigiems nuotaikų pokyčiams, patartina skirti raminamuosius. Iš liaudies gynimo priemonių mes galime rekomenduoti valerijoną, kirmėlę. Dozę reikia aptarti su gydytoju. Tai priklauso nuo simptomų laipsnio. Valerijono gydymo kursas yra nuo dviejų savaičių iki dviejų mėnesių. Kartais Somavit, Novo-Passit, Sedafiton, skirtas nemiga. Jei tarp simptomų, esančių ar vyraujančių mieguistumo, mieguistumo, pasireiškia Eleutherococcus arba ženšenio tinktūra.

Taip pat svarbu stiprinti imuninę sistemą, nes infekcinės ligos prisideda prie prolapso progresavimo. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti vitamino C, A, E. gydytojui. Liaudies gynimo priemonės: echinacea, vaisių sultys, arbata, pienas.

Įgyta mitralinio vožtuvo prolapsas reikalauja gydymo tik tuo atveju, jei pacientas yra susirūpinęs dėl širdies nutraukimo (aritmija, tachikardija), yra silpnumas. Gydymas yra skirtas išvengti prolapsų progresavimo.

Tikslas: užkirsti kelią stresui, emociniam stresui, riboti pratimus. Rekomenduojama vakare pasivaikščioti keliais kilometrais, mesti rūkyti, gerti alkoholį. Be to, su šia diagnoze reikia laikytis gydytojo bent 1 kartą per metus.

Komplikacijos

Asmenims, turintiems sudėtingą prolapsą, gali prireikti operacijos.

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra dažniausia mitralinės regurgitacijos priežastis. Tai yra būklė, kai dalis kraujo teka priešinga kryptimi su kiekvienu širdies plakimu. Vidutinė ar sunki regurgitacija, pasireiškianti daugelį metų, gali sukelti širdies raumenų silpnumą (stazinį širdies nepakankamumą).

• dusulys dėl krūvio;
• kojų patinimas.

PMK diagnostika

Girdėjęs širdį stetoskopu, gydytojas gali įtarti mitralinio vožtuvo prolapsą. Jei pasireiškia regurgitacija, gydytojas gali išgirsti širdies sukimą, kurį sukelia atvirkštinis kraujo tekėjimas. Galutinė diagnozė reikalauja aido.

Daugeliui žmonių ši liga nesukelia jokių problemų, todėl gydymas paprastai nenustatomas. Kai sunki mitralinė regurgitacija reikalauja chirurginio gydymo (širdies nepakankamumo simptomų). Beta blokatoriai, t.y. vaistai, kurie sulėtina širdies susitraukimų dažnį, gali būti naudingi tachikardijai pašalinti.

Žmonės su mitralinio vožtuvo prolapsu ir vidutinio sunkumo ar sunkia forma turi būti tikrinami kas 6 mėnesius.

Retas PMK simptomai:

• skausmas, dilgčiojimas kairėje krūtinės pusėje;
• kvėpavimo trūkumas;
• širdies ritmo sutrikimai: nereguliarus širdies plakimas, širdies užšalimas;
• galvos svaigimas, alpimas;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• silpnumas, nuovargis.

Mažai prolapsas pacientai gali gyventi be jokių apribojimų. Esant simptomams, rodantiems prolapsą, gydytojas gali paskirti vaistus, skatinančius normalų nervų sistemos veikimą. Sunkiais atvejais (aritmija, tachikardija) skiriami beta adrenoblokatoriai. Visus vaistus gali skirti tik kardiologas.

Kardiologas - PO

Knyga „Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (R. B. Minkin)“.

Mitralinio vožtuvo plitimas

Mitralinio vožtuvo plitimas - būklė, kai vienas ar abu mitralinio vožtuvo lapai nukrenta, sulenkia 3 mm ir daugiau į kairiojo skilvelio ertmę kairiojo skilvelio sistolės metu.

Mitralinio vožtuvo proliferacija pastebima 4-5% suaugusiųjų, moterys dažniau nei vyrams. Kartais aptinkama aortos ir tricuspidinių vožtuvų prolapsas. Pagrindinis vožtuvo prolapsų diagnostikos metodas yra echokardiografija.

Mitralinio vožtuvo proliferacija gali būti pirminė, kai nėra kitų širdies pokyčių, o antrinė - kaip kitų ligų komplikacija: reumatinė endokarditas, miokarditas, miokardiopatija, chirurginės intervencijos į mitralinį vožtuvą ir kt.

Pirminio mitralinio vožtuvo prolapso priežastis nėra visiškai suprantama. Kai kuriais atvejais šiai būklei būdingas šeiminis polinkis. Manoma, kad pirminio prolapso pagrindas gali būti degeneraciniai vožtuvų pokyčiai.

Tokie pokyčiai sąlygoja vožtuvo lapelių, sausgyslių gijų ir papilinių raumenų sutirštėjimą. Įtempimas į sausgyslių siūlus sukelia jų pailgėjimą ir prisideda prie vožtuvų, kurie pritvirtinami prie filmų, prieširdžių ertmėje.

Ši būklė prisideda prie papiliarinių raumenų disfunkcijos (disfunkcijos) atsiradimo. Vožtuvo lapo paviršiaus dydis yra normalus, tačiau dėl prolapso mitralinė anga skilvelio sistolės metu nėra visiškai uždaryta.

Skilvelio sistolijos metu iš kairiojo skilvelio į atriją atsiranda grįžimas, regurgitacija, dalis kraujo. Regurgitacija bus reikšmingesnė, tuo didesnis vožtuvo prolapsas. Nedidelis prolapsas nesusijęs su sutrikusi hemodinamika, didelis prolapsas sukelia hemodinaminius sutrikimus, būdingus mitraliniam nepakankamumui.

Su nedideliu mitralinio vožtuvo prolapsu dažniausiai nepasireiškia skundų, širdies dydis yra normalus. Pagrindinis klinikinis požymis, kuris leidžia įtarti prolapso buvimą, yra sistolinis paspaudimas, kuris girdimas ir užregistruotas PCG (65 pav.), Po kurio atsiranda vėlyvas sistolinis triukšmas.

Sistolinis paspaudimas dažnai nustatomas vidurinėje sistolinio intervalo dalyje PCG, užregistruotame širdies viršūnėje, retiau Botkin-Erb taške.

Systolinio paspaudimo išvaizda yra susijusi su maksimaliu vožtuvo nukreipimu ir sausgyslių gijų įtempimu sistolės metu. Sistolinis murmumas atsiranda dėl regurgitacijos; triukšmo intensyvumas yra proporcingas regurgitacijai.

Kartais triukšmas užima visą sistolinį intervalą, užblokuodamas paspaudimą, kartais visai nėra triukšmo.

Mitralinio vožtuvo plitimas

Abejotinais atvejais, siekiant geriau aptikti sistolinį pylimą ir triukšmą, naudojamas mėginys, įkvėptas amilo nitrito arba Valsalva bandymas. Abu mėginiai kartu su sumažėja išilginis širdies dydis ir atitinkamai santykinis sausgyslių gijų pailgėjimas.

Tuo pačiu metu didėja mitralinio vožtuvo sklendžių prolapsas ir didėja auscultatory simptomai. Ištyrėme 42 žmones, turinčius pirminę izoliuotą vožtuvo prolapsą: 32 su mitraliniu, 5 su aortos ir 5 su tricuspidu, 9–53 metų amžiaus (vidutinis amžius 22,2 ± 2, 3 metai).

EchoCG teigimu, I laipsnio regurgitacija - mitralinio vožtuvo cusps lygiu - buvo pastebėta 3 kartus dažniau nei II ir III laipsnių regurgitacija - iki vidurinės ar priešingos prieširdžio sienos.

Antenos viršutinės dalies prapapsas buvo pastebėtas beveik 4 kartus dažniau nei užpakalinės dalies. Sunkus regurgitacija dažnai siejasi su užpakaliniu mitraliniu vožtuvu. Vyrams ir moterims buvo pastebėtas tiek mitralinis, tiek kitų tipų vožtuvo prolapsas.

Mitralinio prolapso atveju sistolinis pleiskanojimas buvo nustatytas tik pusėje ištirtų pacientų, tuo pačiu dažnumu ir priekinės, ir užpakalinės cusps. Ryškus sistolinis apsinuodijimas dažnai trukdo aptikti II - III laipsnio atkūrimo paspaudimą.

Su priekinės viršūnės prolapsu, PCG triukšmas dažniau aptinkamas pirmojoje sistolinio intervalo pusėje, o antrame pusėje - prolapsas.

Tuo pačiu metu triukšmo forma mažai priklauso nuo sklindančio sklendės. Skirtingai nuo organinio mitralinio nepakankamumo mitralinio prolapso atveju, širdies garsai nėra žymiai pakeisti.

Aortos vožtuvo sklendžių išprovokuotą prolapsą lydi aortos nepakankamumui būdingas diastolinis siaubas aortos regione ir Botkin-Erb taške; papildomų ekstratonų sisteriniu ar diastoliniu intervalu nėra.

Tuo pat metu hemodinaminiai rodikliai labai skiriasi nuo aortos vožtuvų organinio nepakankamumo pokyčių: padidėja kairiojo skilvelio galutinis diastolinis ir insulto tūris. Tricuspidinio vožtuvo prolapsas nėra susijęs su ekstratonų atsiradimu; visais atvejais FCG užfiksuojamas trumpas funkcinis sistolinis murmumas širdies viršūnės srityje.

Daugeliu atvejų prognozė yra gana palanki, o žmonėms, turintiems vidutinio sunkumo mitralinį vožtuvą, nesant skundų, nereikia gydyti ar apriboti fizinio aktyvumo. Tačiau kai kuriais atvejais yra skundų dėl širdies plakimo, neribotą širdies skausmą, dusulį, nuovargį.

Dažnai su mitralinio vožtuvo prolapsu atsiranda įvairių ritmo ir laidumo sutrikimų supraventrikulinių ir skilvelių ekstrasistolių, kartais prieširdžių virpėjimas, paroksizminė tachikardija.

Pradinėje prolapso formoje gali išsivystyti pilnas atrioventrikulinis blokas. Aritmijos gali sukelti ne tik prolapsas, bet ir kartu su miokardo patologija. Aritmijos atveju atliekamas anti-aritminis gydymas b-blokatoriais ir kitais vaistais.

Mitralinio vožtuvo proliferaciją gali apsunkinti infekcinis endokarditas, sausgyslių plyšimas. Labai padidėjo mitralinio ir kraujotakos nepakankamumo reiškiniai. Kartais aprašomas staigios mirties su mitralinio vožtuvo prolapsu pradžia.

Mitralinio vožtuvo plitimas...