Iridociklito simptomai ir gydymas (priekinis uveitas)

Šią akies patologiją, kaip iridociklitą (arba priekinę uveitą), sukelia uždegimo atsiradimas kraujagyslių akies membranos priekinėje dalyje, būtent akies rainelė ir ciliarinis (ciliarinis) kūnas.

Kilmė ir platinimas

Sinchroninį irito (rainelės) ir ciklito (ciliarinio kūno) pralaimėjimą lemia jų cirkuliacinė vienybė ir nervai. Jie susieti su centrine nervų sistema per vieną nervą, kuris suteikia nervų skaidulų sužadinimą, o kraujas į iritą ir ciklitą kyla iš tų pačių kraujagyslių.

Ūminėje fazėje (ūminė krizė) iridociklitas yra apibūdinamas skausmu akyje, su akivaizdžia eritema (sunkiu paraudimu) ir edema.

Padidėjęs plyšimas, iškirpimas į piliakalnį sukelia rainelės toną.

Tuo pačiu metu, regėjimo lašai, nuosėdos atsiranda nuosėdų pavidalu ant ląstelių elementų (limfocitų, makrofagų, pigmentų) ragenos ir į akies priekinę ląstelę kaupiasi švelnus eksudatas (skystas).

Oftalmologija taip pat susijusi su priekiniu (anterioriniu) uveitu, kaip ciklitu ir iritu, akių indų patologiniais procesais. Tačiau atskirai jie yra labai reti. Čia galite skaityti apie įvairias uveito akis.

Jei rainelėje atsiranda uždegimas, nedelsiant patenka į ciliarinį kūną (choroidą) dėl jų nuolatinės sąveikos. Taip išsivysto iridociklitas.

Ligos priežastys

Iridociklito priežastys ūminėje formoje yra įvairios. Patologija gali vystytis tiek endogeninių, tiek ir išorinių veiksnių fone.

Akies kraujagyslių sistemą atstovauja tankus kapiliarinis tinklas, turintis lėtą kraujotaką - palanki aplinka mikroorganizmų reprodukcijai.

Vidiniai veiksniai

• Bakterijos (streptokokinė ir gonokokinė etiologija, mikoplazma) ir visi virusai;
• Lėtinių ligų (lėtinių tonzilių, rinosinozito) paūmėjimas;
• Imuniteto sutrikimai, priklausomi nuo insulino ir reumatinės ligos (skydliaukės ligos, reumatoidinis artritas, Reiterio sindromas);
• Keratitas ir konjunktyvitas (vietinės uždegiminės ligos);
• Pernelyg plati kraujagyslių tinklo plėtra vaizdiniame aparate.

Išoriniai veiksniai

• Akių sužalojimas ir chirurgija;
• Stresas ir hipotermija;
• Didesnis fizinis aktyvumas ir išsekimas.

Iridociklito klasifikacija

Pagal genezę:

• Priežastis yra iš vidaus (endogeninė);
• Išorinė priežastis (egzogeninė).

Pagal etiologiją:

• Toksiška (infekcinė);
• Netoksiškas;
• Toksiškas-alergiškas suaugusiųjų ir vaikų;
• Po trauminis, pooperacinis;
• Kaip imuninės sindromo simptomas;
• Susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais;
• Nenustatyta.

Pagal sunkumą:

• Ūmus - smarkiai besivystantis ryškiais simptomais;
• Lėtinis iridociklitas - vangus, švelnus, tęsiasi kelis mėnesius;
• Recidyvas - sudėtingas, padidėja ūminių stadijų dažnis.

Pagal ligos požymius:

• Granulomatinis (nuosėdos) - ląstelių elementų ir nuosėdų (nuosėdų) nusėdimas ant akies ragenos (limfocitai, makrofagai, pigmentai);
• Ne granulomatinis iridociklitas: atstovaujama švelnus eksudatas.

Pagal uždegiminių pokyčių tipą:

• Pluoštinis plastikas iridociklitas (ūmus);
• Hemoraginė - būdinga kraujo eksudato buvimui priekinėje akies kameroje;
• Metastazinis endoftalmitas (pūlingas), kuriam būdingas mikroorganizmų tinklainės kapiliarų poslinkis;
• Simpatinė oftalmija (lėtinė) - iridociklitas vyksta nepažeistoje akyje, sinchroniškai;
• Serozinis (po trauminis) - išsivysto per 2 - 3 dienas;
• Mišrus iridociklitas (su konjunktyvitu ar keratitu).

Kaip tiksliai nustatyti iridociklitą

Ypatingas akies iridociklito bruožas yra reikšmingas skausmo padidėjimas netgi esant nedideliam spaudimui ant akies obuolio. Bandymą atlieka gydytojas, laikydamasis būtinų atsargumo priemonių.

Antrasis požymis, leidžiantis diagnozuoti iridociklitą su dideliu pasitikėjimu, yra paveikto rainelės spalvos pokytis.

Tuo pačiu metu jis gali įgyti gana neįprastų spalvų atspalvių (žalsvas, raudonas, rūdžių).

Paciento akies ragenos tyrimas atskleidžia pilkšvai baltos spalvos nuosėdų (formacijų) buvimą, kurį sudaro vietinis ląstelių nusodinimas ir uždegiminis eksudatas (skystis). Net po to, kai pacientas atsigauna, nuosėdų pėdsakai pigmento gabalėlių pavidalu lieka ilgą laiką.

Ligos simptomai

Iridociklito raida būdinga bet kuriam amžiui. Pagrindinė rizikos grupė yra vidutinio amžiaus, nuo 20 iki 40 metų.

• Senatvės iridociklito palydovai: podagra, diabetas ir spondiloartritas;
• Moterys yra labiau linkusios į infekcinį priekinio akies uždegimą;
• Vyrams iridociklitas yra susijęs su artritu;
• Vaikai yra linkę bakteriniam ir virusiniam rainelės ir ciliarinio kūno uždegimui;
• Paauglių iridociklitas dažniau jautrinamas lėtinėmis bakterinėmis infekcijomis (lėtiniu tonzilitu).

Pagrindiniai iridociklito simptomai:

• Skausmas ir diskomfortas akies obuolyje;
• Didelis plyšimas;
• Šviesos baimė;
• Išplėstiniai junginės indai;
• Kritulių (nuosėdų) buvimas užpakaliniame ragenos paviršiuje, apatinėje priekinės kameros dalyje - pigmentai, limfocitai;
• Modifikuotas spalvos atspalvis ir vaivorykštės modelio pobūdis, tuberkuliozės (geltonosios iškilmės);
• Siauras mokinys;
• Užpakalinių ir priekinių apskritų sukibimų (sinechijos) buvimas aplink rainelę, lęšį ir užpakalinę stromos sinechiją (jie sukelia visišką aklumą);
• Neryškus matymas;
• Slėgio difuzija (šuoliai) akies viduje;
• Matymo aštrumo pokytis.

Ligos diagnozė

Pagrindinis iridociklito diagnozės požymis yra skausmas kryžminiame kūne, kuris greitai atsiranda, kai akis šiek tiek spaudžiamas.

Nustačius keletą simptominių įtarimų dėl akies infekcijos, svarbu laiku kreiptis į oftalmologą. Jis diagnozuos, kuris bus pagrįstas:

• Paciento apklausa apie klinikinių simptomų ypatybes (kas kelia susirūpinimą, kai jis prasidėjo, kas prieš tai pasireiškė);
• Vizualus akių tyrimas;
• Palpacija;
• Atlikti tikslius instrumentinius ir laboratorinius tyrimus;
• Papildoma galimų komorbidinių ligų specialistų, t. Y. Psichologo, venereologo, stomatologo, otolaringologo, nuomonė.

Taip pat vyks:

• Regėjimo aštrumo patikrinimas (daugiau informacijos apie tikrinimą galite sužinoti čia)
• Akispūdžio nešviečiantis ir tonometrinis matavimas esant šuoliams;
• Akių dugno tyrimas su oftalmoskopu (oftalmoskopija);
• Optinės terpės ir akių pluošto (biomikroskopijos) vizualinė analizė; Iš principo sukuriamas kontrastinis poliarumas tarp apšviestos ir šešėlinės dalies, todėl galima išskirti visas sudedamąsias akies organo sudedamąsias dalis (švytinčius pelus, kristalinį kūną) ir centrinę regos aparato dalį;
• Išsamiai išreikšti akies obuolio ultragarsą, jei reikia - akių rentgeno arba magnetinio rezonanso terapiją.

Analizės:

• Klinikinė analizė ir kraujo biochemija;
• OA šlapimas;
• Kraujas reumatiniams tyrimams, siekiant pašalinti ar patvirtinti autoimunines ligas (reumatas, artritas, diabetas); jei įtariama, vertinama Ig (M, A, G) koncentracija serume ir akispūdyje;
• Hemostasiograma (krešėjimo dažnis);
• Alergijos tyrimai ir tuberkuliozės tyrimai;
• Kraujo tyrimas antikūnams prieš specifinių infekcijų patogenus ELISA, PCR (sifilisas, tuberkuliozė, herpes, chlamidijos).

Iridociklito diagnozė turėtų skirtis nuo kitų oftalmologinių patologijų (glaukoma, keratitas, konjunktyvitas).

Iridociklito gydymas

Palankus gydymo iridociklitu rezultatas priklauso nuo greičio, kuriuo gydytojas apsilanko pas gydytoją po uždegimo akies simptomų atsiradimo. Iridociklito gydymas vien tik namuose yra nepriimtinas!

Gydymas apima konservatyvų gydymą ir operuojamą poveikį patologijai.

Jos veiksmai ūminiame etape yra skirti:

• Infekcijos šaltinio pašalinimas ir galimų komplikacijų prevencija;
• Mokinio susiliejimo prevencija;
• Skausmo, paraudimo ir patinimo pašalinimas, naudojant vaistus, kurie plečia mokinį (atropino sulfatas ir kokaino hidrochloridas).

Tolesnis gydymas atliekamas ligoninėje, o infekcijos objektą veikia:

• Antiseptikai (užkrėstos akies plovimas ir reguliarus gydymas);
• Priešuždegiminiai vaistai nuo steroidų ir antibiotikai;
• Jautrumą mažinantys vaistai (desensibilizatoriai ir anti-neuralgija).

Jei iridociklitas turi infekcinę etiologiją, tuomet būtinas gydymas bus vitaminai akims ir lašams, kurie palaiko vietinį akių imunitetą, taip pat bendrieji imunostimuliantai.

Norint išvalyti kraują nuo nuodų, turinčių stiprią uždegimą, aktyviai naudojamas hemosorbcija ir plazmaferezė.

Instrumentiniai metodai ir fizioterapija

Lazerio terapija, magnetinė terapija ir mikrosrovės turi teigiamą poveikį sukibimų ir pūlingos eksudato (skysčio) rezorbcijai. Jei reikia, šie metodai yra įtraukti į ligos gydymą. Komplikacijų stadijose gali reikėti gydyti uveitu sergančius pacientus. Pateikiamas kliniškai sudėtingas vaizdas:

Skirtumas tarp iridociklito ir uveito

Uveitas yra uždegiminis procesas, kuris vyksta choroide. Yra priekinės ir užpakalinės ligos formos. Anteriorinis uveitas yra rainelės, ciliarinio kūno uždegimas arba kombinuotas rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas. Pastarasis reiškinys vadinamas iridociklitu.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, paaiškėja, kad paantraštėje pateiktas klausimas nėra teisingas.

Iridociklitas yra uveito rūšis. Diferencinė diagnozė atliekama tik tam, kad būtų nustatyta konkreti ligos forma:

• Anteriorinis uveitas (iridociklitas);
• Galinis uveitas (tiesioginis choroidų uždegimas).

Sunkios ligos atveju uždegimas gali paveikti choroidą ir rainelę su ciliariniu kūnu. Šiuo atveju galime kalbėti apie apibendrintą uveitą.

Prevencija ir prognozė

Jei iridociklitas yra užkrečiamas išorinėje etiologijoje, savalaikis gydymas padeda atsikratyti ūminio kurso ir pašalinti komplikacijas bei atkrytį.

Pakartotinis iridociklitas pasireiškia sisteminių autoimuninių ligų fone.

Šiuo atveju visos terapinės galios turėtų būti nukreiptos į pagrindinės priežasties pašalinimą. Lėtinę iridociklito formą gali lydėti regėjimo aštrumo sumažėjimas, kuris kelia grėsmę glaukomai, visiškam aklumui ir enukleacijai (akies obuolio pašalinimas). Prevencinės priemonės:

• Lėtinių infekcijos šaltinių kontrolė ir tinkamas patologijos gydymas laiku;
• Tinkama ir nuolatinė imunoterapija;
• Kontrolės stokos trūkumas iki mažiausių regėjimo organų uždegimo pasireiškimo požymių.

Nuotrauka iridociklitas

Iš fotografijos neįmanoma nustatyti iridociklito rūšies, tai gali pasakyti tik akių gydytojas.

Iridociklitas: klasifikacija, diagnostikos metodai ir gydymas

Antrasis iridociklito pavadinimas yra priekinis uveitas. Šis terminas susideda iš dviejų dalių. Uveitas yra plati apibrėžtis, žyminti choroido uždegimą. Antrinė akies kraujagyslių trakto dalis yra rainelė ir ciliarinis kūnas, kurio žala pastebima iridociklitu. Beje, užpakalinis uveitas vadinamas užpakalinio choroido uždegimu, kuris traukia akies obuolio vidų.

Priežastys

Akies iridociklitas beveik visada vystosi kitos ligos fone. Kartais tai yra pirmasis sunkių autoimuninių, metabolinių, endokrininių sutrikimų požymis. Yra daug atvejų, kai žmogus atvyko į oftalmologą uveitu, o vėliau diagnozuotas sunkus sisteminis susirgimas. Taigi, uveito vystymasis kelia nerimą, signalizuodamas apie sveikatos problemas.

Priklausomai nuo kilmės, priekinis uveitas yra egzogeninis ir endogeninis. Pirmieji atsiranda dėl infekcijos iš išorinės aplinkos. Endogeninis iridociklitas pasireiškia žmonėms su lėtinėmis infekcijomis, autoimuninėmis ligomis, medžiagų apykaitos sutrikimais ir endokrininės sistemos patologijomis.

Vidiniai veiksniai

Endogeninio uveito vystymosi paskata yra kenksmingų mikrobų įsiskverbimas į rainelę ir ciliarinį kūną. Patogeniniai mikroorganizmai patenka į kraują ir sukelia uždegimo procesą. Be to, uždegimas gali pasireikšti autoantikūnų ar imuninių kompleksų, kurie cirkuliuoja žmonių, sergančių autoimuninėmis ligomis, kraujyje.

Endogeninės iridociklito priežastys:

• perduotos bakterinės, virusinės, pirmuonės infekcijos - sifilis, chlamidijos, toksoplazmozė, gonorėja, gripas, tymai;
• lėtinės infekcijos židinių buvimas organizme - lėtinis tonzilitas, sinusitas, otitas, sinusitas;
• reumatinės ligos - reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, reumatas, Sjogreno ir Reiterio sindromai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai ir kai kurios sisteminės ligos su nenustatyta etiologija - cukrinis diabetas, podagra, autoimuninis tiroiditas, sarkoidozė, Behceto liga.

Anterioro uveito atsiradimas prisideda prie daugelio provokuojančių veiksnių. Patologijos yra ypač jautrios žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi ir sutrikusi endokrininė sistema. Dažnai įtemptos situacijos, hipotermija, sunkus fizinis krūvis taip pat turi neigiamą poveikį.

Išoriniai veiksniai

Vaivorykštės ir ciliarinio kūno uždegimas gali būti mikrobiologinio užteršimo rezultatas traumų, operacijų, priekinės dalies akies dalies infekcinių pažeidimų atveju. Šiuo atveju patogeniniai mikroorganizmai patenka į choroidą kontaktuodami ir sukelia uždegiminį procesą.

Dažniausios egzogeninės iridociklito priežastys:

• įsiskverbiančios žaizdos;
• akies obuolio įsiskverbimas;
• chirurginės intervencijos; daugiau apie akių chirurgiją →
• sunkus keratitas.

Atkreipkite dėmesį, kad pooperacinis iridociklitas gali būti reaktyvus. Šis uveitas neatsiranda dėl infekcijos. Jo vystymosi priežastis yra pernelyg aktyvi akių reakcija į operaciją.

Klasifikacija

Priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo, ūminis ir lėtinis iridociklitas yra izoliuotas. Abi ligos rūšys dažniausiai paveikia vieną akį, daug rečiau procesas yra dvišalis. Anteriorinis uveitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai jis aptinkamas 32–45 metų amžiaus žmonėms.

Ūmus iridociklitas pasireiškia savaime po traumų, operacijų ar infekcijų. Jis turi aiškų klinikinį vaizdą ir yra lengvai diagnozuojamas. Laiku gydant gydytoją, liga gerai reaguoja į gydymą ir po 3-4 savaičių praeina be jokių pasekmių. Atsisakymas suteikti medicininę priežiūrą ar netinkama terapija dažnai sukelia sunkias komplikacijas ir lėtinį uždegimą.

Lėtinis iridociklitas pasižymi ilgai trunkančiu simptomu. Tipiniai ligos simptomai žmonėms pasireiškia tik paūmėjimo laikotarpiu. Po gydymo, pacientas yra remisijos, bet netrukus patologija vėl pajutama. Poveikis gali pasireikšti 2-3 kartus per metus.

Iridociklito tipai pagal uždegimo pobūdį

Pagal vystymosi mechanizmą, iridociklitas yra infekcinis, alergiškas, po trauminis, pooperacinis, infekcinis-alergiškas. Kai kuriais atvejais gydytojai negali nustatyti ligos pobūdžio. Šiuo atveju kalbame apie idiopatinę priekinę uveitą.

Simptomai

Klinikinio ligos paveikslo sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių: patologijos raida, patogeno virulentiškumas, žmogaus imuniteto būklė ir uždegiminio proceso aktyvumas. Vienu atveju, priekinis uveitas yra beveik besimptomis, kitose jis sukelia daug kančių žmogui.

Klasikiniai iridociklito simptomai:

• skausmas ir diskomfortas;
• akies paraudimas;
• lūžimas;
• netoleravimas ryškioje šviesoje;
• rūko išvaizda prieš akis;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• geltonos arba raudonos efuzijos atsiradimas priekinėje kameroje;
• rainelės spalvos pasikeitimas;
• galvos skausmas

Iridociklito regėjimo aštrumo sumažėjimas atsiranda dėl ragenos edemos ir nusodina jo vidinį paviršių. Be to, ląsteliniai elementai gali atsirasti akies skystyje, sukeldami jo opalescenciją (Tyndall simptomas).

Visa tai veda prie akies optinių laikmenų skaidrumo ir rūko atsiradimo prieš akis. Tinkamas gydymas padeda pašalinti nemalonius simptomus ir grąžina gerą regėjimą asmeniui.

Kuris gydytojas gydo iridociklitą?

Iridociklito diagnostiką ir gydymą atlieka oftalmologas kartu su kitais siaurais specialistais.

Prireikus jis siunčia pacientą konsultacijai infekcinių ligų specialistu, dermatologu, reumatologu, psichologu, endokrinologu, neuropatologu arba ENT specialistu. Jei pacientas nustatys, kad liga yra kartu, būtina skirti reikiamą gydymą.

Diagnostika

Gydytojas gali įtarti ligą po pokalbio ir paciento tyrimo. Iridociklito naudai taip pat teigiama, kad regėjimo aštrumas sumažėja, o tai nėra tinkama pliuso ir minuso lęšių optiniam koregavimui. Norėdami patvirtinti diagnozę, oftalmologui reikia atlikti akių tyrimą plyšinėje lempoje.

Oftalmoskopiniai priekinės uveito požymiai:

• Kukurūzų edema ir nuosėdų išvaizda jos vidiniame paviršiuje. Krituliai gali būti skirtingo dydžio ir spalvų. Paprastai jie yra apatinėje ragenos dalyje ir yra trikampio formos, o pagrindas yra žemyn. Sunkios ligos metu nuosėdos padengia visą rageną.
• Pericornealinis kraujagyslių įpurškimas. Jis yra rausvai mėlynos spalvos ratlankio apačioje. Jis pasireiškia atsakant į uždegiminį procesą rainelėje ir ciliariniame kūnelyje.
• Pakeiskite rainelės spalvą. Ne visada pastebima. Kai kuriais atvejais raumenis gali pasiimti būdingą rūdžių atspalvį.
• Galinė sinchronija. Turėkite virvių, jungiančių rainelę su priekine objektyvo kapsule, išvaizdą. Sunkiais atvejais sukelia pilną mokinio užsikimšimą, kuris gali būti matomas ištyrus.
• Mokinio nelankstumas ir jo reakcijos į šviesą nebuvimas. Paprastai sinchronijos atsiradimo pasekmė. Nesant tinkamo gydymo, gali atsirasti rainelės bombardavimas.
• Puvinio ar kraujo kaupimasis į akies priekinę kamerą. Pasirodo ne visada. Kalbama apie rimtą ligos eigą.

Intraokuliarinis spaudimas (IOP) su iridociklitu gali būti normalus arba padidėjęs. PAV padidėjimas gali būti dėl serozinio skysčio, eksudato ar kraujo kaupimosi priekinėje kameroje. Kai kuriais atvejais akispūdis pakyla dėl mokinio susilpnėjimo ir raumenų sprogimo. Šis reiškinys yra labai pavojingas ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos. Daugiau apie glaukomą →

Gydymas

Iridociklito gydymas atliekamas naudojant skirtingas vaistų grupes. Gydymo schema atliekama individualiai, atsižvelgiant į ligos priežastį ir jo sukėlėjus. Pavyzdžiui, antibiotikai yra naudojami kovojant su bakteriniu uveitu ir antivirusiniais vaistais viruso uždegimui.

Vaistai, naudojami kovojant su iridociklitu

Iridociklitas yra rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas. Priežastys, simptomai, gydymas

Iridociklitas yra akies ir ciliarinio kūno rainelės uždegimas. Kitas patologijos pavadinimas yra priekinis uveitas. Ūminę iridociklito fazę pasižymi patinimas, akių skausmas, paraudimas, pernelyg didelis plyšimas, rainelės atspalvio pasikeitimas, o kartais - kailio angos deformacija, regėjimo lygio sumažėjimas, nuosėdos, hipopionas.

Iridociklito diagnozavimo metodai - tikrinimas, akių palpacija, oftalmoskopija, biomikroskopija, ultragarsas, akių dugno tyrimas, slėgio matavimas akies viduje, įvairūs laboratoriniai tyrimai.

Gydymas apima etiotropinį gydymą, vaistus nuo uždegimo, antihistamininius vaistus, detoksikaciją, imunostimuliatorius, vitaminų kompleksus, mydiatiką.

Iridociklitas: aprašymas, epidemiologija

Ciklitai ir iritis priklauso priekiniam uveitui. Taigi, akių gydytojai, vadinami uždegiminiais procesais akies induose.

Dėl nuolatinio rainelės ir ciliarinio kūno fiziologinio ir funkcinio „bendradarbiavimo“, uždegimas, pradžioje lokalizuotas vienoje zonoje, greitai pereina į antrąją zoną. Taip išsivysto iridociklitas.

Iridociklito paplitimas yra gana didelis. Jis gali pasireikšti bet kuriame paciento amžiuje, bet dažniausiai - 20-40 metų amžiaus grupėje. Svarbiausias iridociklito atsiradimo laikas yra ruduo, žiema.

Ūminis laikotarpis paprastai trunka 3-6 savaites, o lėtinis kursas gali trukti daugelį mėnesių.

Iridociklito klasifikacija

Dėl iridociklito atsiradimo gali būti:

• infekciniai;
• infekcinis-alergiškas;
• alergija;
• trauminis;
• kartu su sisteminėmis ligomis;
• įtraukti į įvairių sindromų simptomų kompleksą;
• nepaaiškinamas pobūdis.

Pagal srauto tipą iridociklitas yra:

Pagal patologinių sutrikimų tipą iridociklitas yra formose:

• eksudacinis;
• hemoraginis;
• serous;
• fibrinoplastika.

Iridociklito priežastys

Iridociklito etiologija yra daugiafunkcinė. Liga gali atsirasti dėl išorinių ir vidinių priežasčių.

Dažnai liga prasideda dėl akies sužalojimo, taip pat dėl ​​infekcijos operacijos metu. Iridociklitas taip pat gali būti keratito komplikacija (uždegiminis procesas rainoje).

Iridociklito sukėlėjas yra virusai (herpes, tymai, gripas, parainfluenza), bakterijos ir protozonų floros atstovai (stafilokokai, streptokokai, gonokokai, chlamidijos, mikoplazma, toksoplazma, tuberkuliozės mikobakterija ir tt).

Nespecifinės bakterinės mikrofloros taip pat gali būti aktyvuotos, kai pasunkėja esamos patologijos - tonzilitas, rinosinusitas.

Iridociklito atsiradimą taip pat gali paveikti sisteminės, reumatinės, autoimuninės, metabolinės ligos. Tarp jų: ​​autoimuninis tiroiditas, reumatas, Reiterio sindromas, ankilozuojantis spondilitas, diabetas, podagra, sarkoidozė, Vogt-Koyanagi-Harada sindromas.

Taigi, tarp tų, kurie serga reumatoidiniu artritu ir įvairiomis infekcinėmis ligomis, iridociklitas lydi juos per pusę ar daugiau atvejų.

Iridociklito vystymąsi skatinantys veiksniai yra šie:

• pernelyg didelė kraujagyslių plėtra regėjimo organuose;
• didelis rainelės, ciliarinio kūno jautrumas infekcinių agentų antigenams;
• kartu su endokrinine, imunine patologija;
• stresas, nervų įtampa;
• didelė fizinė įtampa.

Be kraujagyslių tinklo infekcijos su iridociklitu, akių audiniai yra pažeisti mikroorganizmų toksinais, taip pat uždegiminiais tarpininkais.

Imuninės citolizės procesus lydi fermentų apykaitos pažeidimas, naujų kraujagyslių augimas, kraujo aprūpinimas ląstelėmis, randų atsiradimas.

Klinikinis iridociklito vaizdas

Iridociklito simptomų sunkumas, taip pat jo eigos pobūdis priklauso nuo ligos kilimo, patogenų ir jų antigenų poveikio trukmės bei paciento imuninės sistemos būklės ir hematoftalminio barjero pralaidumo laipsnio.

Paprastai vienas regėjimo organas yra uždegimas. Pradiniai iridociklito simptomai yra akies paraudimas, skausmo išvaizda, o diskomfortas tampa stipresnis, kai palpacija ir spaudimas akims.

Be to, padidėjęs jautrumas šviesai, rūko ar šydo pojūtis prieš akis, nedidelis regėjimo aštrumo sumažėjimas, didelis plyšimo skysčio išsiskyrimas.

Akies rainelė keičia savo atspalvį užsiliepsnojančio uždegimo fone. Paprastai jis tampa šiek tiek žalsvas arba rūdžių spalvų, o jo modelis taip pat keičiasi.

Dažnai pasireiškia ragenos sindromas. Išorinėje akies kameroje gali būti pūlingos, serozinės, fibrininės sekrecijos.

Jei pūlingas eksudatas patenka į akies kameros dugną ir pasilieka ten, susidaro hipopionas - žalsvai geltona pūkelio juosta. Šiai akies daliai išsiliejantys laivai sukelia kraujo krešulių atsiradimą - hyphema.

Tolesnis akies struktūrų uždegimas apima ciliarinį kūną. Tokiu atveju eksudato atsiradimas ir jo fiksavimas ant lęšio ir stiklakūnio lemia pastarojo skaidrumo sumažėjimą, kuris veda prie regėjimo kritimo.

Kaukės ragenos paviršius, atsirandantis kaip iridociklitas, yra padengtas pilkais nuosėdomis, sudarytomis iš nenormalaus išsiskyrimo ir negyvų ląstelių. Net ir jų rezorbcija, pigmentiniai gabalėliai lieka ilgą laiką.

Iris ir jo anatominė sąveika su lęšiu sukelia sinechijos (adhezijų) susidarymą, kuris veda prie mokinio susiaurėjimo ir deformacijos, taip pat mokinio reakcijos į šviesos šaltinį sutrikimo.

Taip pat įmanoma, kad priekinis lęšio ir rainelės plotas augtų kartu su apvaliosios komisijos formavimu.

Ilgalaikio iridociklito atveju tokios sukibimo pavojus kelia didesnę visiško regėjimo praradimo riziką, kai foninė užpakalinė anga yra peraugusi.

Slėgis akyje ligos atsiradimo metu dažnai mažėja, o tai yra dėl to, kad slopinama priekinės kameros skysčių sekrecija. Esant ūmiai patologijai, kai eksudatas yra pernelyg atskirtas ir spinduliuojant rainelės kraštą su lęšiu, padidėja spaudimas akyje.

Skirtingi iridociklito tipai pasižymi tam tikrais būdingais bruožais. Taigi, tuberkuliozė iridociklitas gali turėti neryškią kliniką, su dideliais nuosėdomis, geltonais tuberkuliais (tubercles), didelėmis užpakalinėmis stromos sukibimu akyje.

Dėl visiško akies mokinio susiliejimo gali būti aklas. Daugeliu atvejų, pažengusiame etape matomas stiprus sumažėjimas arba neryškus matymas.

Virusinio iridociklito atveju ūminis kursas yra susijęs su gausiu serozinio ar fibrininio išsiskyrimo išsiskyrimu, mažų ryškių nuosėdų susidarymu, padidėjusiu spaudimu akyje.

Po traumos, kaip taisyklė, yra akies uždegimas kaip simpatinė oftalmopatija.

Iridociklitas Reiterio sindrome su chlamidijomis prasideda konjunktyvitu, papildytu uretritu ir sąnarių pažeidimais prieš būdingą trijimą.

Su autoimunine etiologija, iridociklitas išsivysto sunkiu recidyvų ir remisijų metu, kai pradinė patologija pablogėja.

Šio tipo iridociklitą dažnai sukelia katarakta, glaukoma, skleritai ir keratitas. Bet koks vėlesnis recidyvas kelia didelę riziką visiškai prarasti regėjimą pacientams.

Iridociklito diagnostika

Diagnozė grindžiama duomenimis, gautais atlikus išsamų tyrimą, įskaitant instrumentinius, laboratorinius, oftalmologinius, taip pat apsilankymus kituose specialistuose (jei reikia).

Jei pasireiškia nemalonių simptomų, kreipkitės į oftalmologą. Jis atliks vizualinį akies patikrinimą, palpaciją, interviu su pacientu apie savybes ir simptomus.

Būtina atlikti akių testą, slėgio matavimą akies viduje neprisilietus arba kontakto tonometriją, oftalmoskopiją, biomikroskopiją, kuri aptinka akių struktūrų patologinius pokyčius. Norint gauti išsamų akies vaizdą, skiriamas ultragarsas, kartais radiografija arba MRT.

Laboratoriniai tyrimai yra būtini ligos sukėlėjui nustatyti. Klinikiniai kraujo tyrimai, biochemija, šlapimo analizė, reumatoidinių faktorių tyrimai, koagulograma, įvairių alergenų tyrimai, tuberkulino tyrimai, antikūnų prieš specifinius patogenus tyrimai ELISA, PCR (sifilio, herpeso, chlamidijų, toksoplazmos, tymų ir kt.). d.)

Jei įtariama iridociklito autoimuninė prigimtis, vertinama imunoglobulinų koncentracija serume ir jų buvimas ašarų skysčiuose (IgM, IgA, IgG).

Prireikus rekomenduojama konsultuotis su kitais specialistais, pavyzdžiui, stomatologu, reumatologu, tuberkuliozės specialistu, ENT specialistu ir venereologu. Iš instrumentinių egzaminų dažnai skiriamas nasopharynx, plaučių rentgeno arba MRT.

Diferencinė diagnozė yra lyginama su konjunktyvitu, glaukoma, keratitu ir kitomis oftalmologinėmis ligomis.

Iridociklito terapija

Pradedamas ankstesnis iridociklito gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad jis visiškai išgydys be jokių vizualinių padarinių. Konservatyviosios terapijos tikslas yra pašalinti uždegimo centrą, užkirsti kelią sukibimų susidarymui, mažinti komplikacijų riziką, šalinti nemalonius simptomus.

Nedelsiant po gydytojo ūminės fazės gydymas atliekamas vietinėmis michiatikomis (mokinių išsiplėtimui), nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, gliukokortikosteroidais ir antihistamininiais vaistais.

Be to, atliekamas planuojamas patologijos gydymas. Jis atliekamas nuolat ir apima sistemines, vietines antibakterines medžiagas, akių gydymą antiseptiniais tirpalais, antivirusinius vaistus, hormoninius priešuždegiminius vaistus, NVNU, vitaminų akių lašus.

Sunkiais atvejais kai kurie vaistai gali būti švirkščiami į raumenis, į veną. Gydant iridociklitą, pasireiškiantį autoimuninių procesų fone, reikia naudoti gliukokortikosteroidus, imunosupresorius.

Priešingai, su infekciniu iridociklitu, kurio imuninė apsauga sumažėja, rekomenduojama naudoti vitaminus ir imunostimuliatorius.

Turint stiprią uždegimą ir prastą bendrą paciento gerovę, reikia imtis priemonių, kad sumažėtų organizmo intoksikacijos simptomai, įskaitant hemosorbciją, plazmos mainus. Siekiant kuo greičiau pagreitinti patologinių eksudatų ir sukibimų rezorbciją, į terapijos programą įtraukiami proteolitinių fermentų preparatai, taip pat magnetinės terapijos sesijos, gydymas lazeriu, mikrovertės.

Specializuotose ligoninėse gydomi tuberkuliozės, sifilinio pobūdžio iridociklitai. Iridociklitas, susijęs su reumatu ir kitomis sunkiomis sisteminėmis patologijomis, taip pat reikės gydymo atitinkamame skyriuje.

Jei atsiranda komplikacijų, gali prireikti chirurginio gydymo. Taigi operacija atliekama sujungiant adhezijas, taip pat su iridociklito ir glaukomos komplikacija. Jei akies pažeidimas vyksta sunkiais pūlingais procesais, nurodomas akies turinio išskyrimas (enukcija).

Iridociklito prognozė

Greita prieiga prie gydytojo ir visiškas gydymas, prognozė yra palanki. Nepaisant to, visiškai išgydoma tik 1/5 atvejų, o daugiau kaip pusė pacientų toliau kenčia nuo pasikartojančios ligos formos (tai labiau susiję su iridociklitu, kuris atsiranda sisteminės ligos fone).

Sugriežtinant gydymą ar nesilaikant jo trukmės, iridociklitas tampa lėtinis, o regėjimo aštrumas lėtai, bet nuolat mažėja. Be gydymo, iridociklito komplikacijų rizika yra glaukoma, chorioretinitas, endoftalmitas ir panoftalmitis, akių atrofija, stiklinė žala ir pan. Bet kuri iš šių sąlygų gali sukelti aklumą.

Iridociklito prevencija

Prevencinės priemonės sumažinamos iki patologijos gydymo arba korekcijos, taip pat laiku užkrečiamos infekcinės židinio vietos.

Iridociklitas (ūmus ir lėtinis): priežastys, tipai, požymiai, diagnozė, gydymas

Iridociklitas (priekinis uveitas) yra akies patologija, kurią sukelia pagrindinės akies gyslainės dalies uždegimas. Dėl glaudios rainelės ir ciliarinio kūno anatominės ir fiziologinės sąveikos, jų bendra inervacija ir kraujo tiekimas, uždegiminiai pokyčiai greitai plinta iš vieno funkcinio vieneto į kitą.

Terminas „iridociklitas“ gali būti suskirstytas į dvi medicinines sąvokas: iritis - rainelės ir ciklito uždegimas - ciliarinio kūno uždegimas. Šios nepriklausomos nosologinės formos labai retai vystosi atskirai viena nuo kitos. Bakterijų uždegimas yra susijęs su biologiškai aktyvių medžiagų - serotonino ir histamino - išsiskyrimu į kraują, dėl kurio sumažėja kraujotaka ir sunaikinami akies kraujagyslių sienelės. Nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, iridociklitas gali sukelti regos analizatoriaus gedimą ir visišką regos praradimą.

žmogaus akių struktūra

Reuma ir gripas yra patologijos, kurios prisideda prie iridociklito vystymosi. Asmenims, sergantiems reumatinėmis ligomis ar gripu, 40% atvejų atsiranda akies uždegiminis procesas. Iridociklitą gali sukelti įvairios priežastys. Apskritai, ši liga gerai reaguoja į gydymą, nepaisant polinkio į atkrytį.

Dažniausiai patologija išsivysto 20-40 metų pacientams. Galbūt iridociklito vystymasis vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Klasifikacija

Iridociklitas klasifikuojamas pagal srautą į 4 rūšis:

• Ūminis ir subakusis iridociklitas pasižymi bendrais bruožais: staiga atsiradusi ir ryški klinika.
• Lėtinė forma pasižymi vangiu kursu be aiškiai išreikštų klinikinių požymių ir yra herpesinės arba tuberkulinės infekcijos pasireiškimas.
• Pasikartojančiam iridociklitui būdingas sunkesnis kursas, dažnas pakitimo ir remisijos pakitimas, taip pat sunkūs simptomai.

Liga yra pagal kilmę:

1. Eksogeniniai, atsirandantys dėl aplinkos veiksnių,
2. Endogeniniai, atsirandantys dėl somatinių patologijų.

Pagal etiologinę klasifikaciją egzistuoja šios ligos formos:

• infekcinis,
• alergiškas,
• po trauminio
• medžiagų apykaitos,
• idiopatinis.

Atskirai atskirti toksinį-alerginį iridociklitą, kuris išsivysto daugiausia 4-12 metų vaikams.

Etiologija ir patogenezė

Iridociklito priežastys yra labai įvairios. Tai apima:

1. Vizualiniai analizatoriaus sužalojimai - įsiskverbiantys sužalojimai, mėlynės, svetimkūniai, chirurginio gydymo pasekmės,
2. Ragenos ar skleros uždegimas, t
3. Virusinė infekcija - gripas, tymai, pūslelinė, citomegalovirusas,
4. Patogeninės ir sąlygiškai patogeninės bakterijos - stafilokokai, streptokokai, Koch lazdelės, gonokokai, šviesiai treponema, chlamidijos, toksoplazma,
5. Patogeniniai grybai - candida, aktinomicetai,
6. Įvairios helminto infekcijos ir parazitozė,
7. ENT ligos - otitas, sinusitas, tonzilitas,
8. Dantų ligos - kariesas, stomatitas, bazinės cistos,
9. Autoimuninės ligos - reumatoidinis artritas, sklerodermija, sarkoidozė, spondiloartrozė,
10. Alergija maistui, vaistams,
11. Endokrinopatija - cukrinis diabetas, hipertirozė.

Šio patologijos provokuojantys veiksniai:

• imunodeficitas
• neuropsichinis išsekimas, stresas,
• intensyvus fizinis aktyvumas
• nesubalansuota mityba.

Pagrindinės iridociklito morfologinių formų patogenetinės sąsajos:

• Fibrininė-plastikinė forma pasižymi fibrino eksudato buvimu priekinėje akies kameroje su daline organizacija ir pasireiškia pavojingais simptomais. Šios formos komplikacija yra negrįžtamas mokinių užkrėtimas ir aklumas.
• Pūlinga forma išsivysto per kelias dienas po trauminio akies pažeidimo arba yra pūlingo tonzilito, furunkuliozės, absceso komplikacija. Liga yra sunki. Akies priekinėje kameroje kaupiasi. Procesas sparčiai auga, vystosi panuveitio ir endoftalmito vaizdas.
• Hemoraginė forma yra virusinių sienelių pažeidimo pasekmė, kuriai būdingas kraujo eksudato kaupimasis akies priekinėje kameroje.
• Mišrus iridociklitas pasižymi baltų nuosėdų atsiradimu ir pigmentacija ant ragenos, sinechijų ir židininio chorioretinito požymių.

Simptomatologija

Ūminio uždegimo simptomai:

Raudonos akys,

Akių vokai išsipūsti ir paraudžiami pacientams, objektų matomumas tampa neryškus, o šventyklos zonoje atsiranda pūlingas ir spaudžiamas galvos skausmas. Jie skundžiasi dėl didelio akių jautrumo šviesai ir sunkios akies atidarymo. Uždegęs rainelė keičia spalvą, tampa drumstas, žymiai sumažėja jo modelio aiškumas.

Pūlinga forma pasižymi hipopiono formavimu priekinės akies kameros apačioje, kuri yra pilkšvai geltona juosta. Objektyvas tampa drumstas, mokinio reakcija pasikeičia. Ant ragenos nugarėlės yra deponuotų pilkšvai baltų nuosėdų, kurios galiausiai ištirpsta ir sudaro pigmentinius gabalėlius. Eksudacinio iridociklito atveju dažnai susidaro adhezijos - sinechija, kuri sukelia negrįžtamą miozę. Tokie pacientai rizikuoja likti aklas dėl visiško mokinio užsikimšimo. Ūmus iridociklitas visada lydi akispūdžio svyravimus.

Lėtinis akies iridociklitas pasireiškia panašiais simptomais, tačiau mažiau ryškiu ir sunku gydyti. Lėtinis uždegimas sukelia atrofinius akies pokyčius. Radialiai pasiekiantys kraujagyslės perpildo kraujagysles, tampa tiesios ir ilgos. Tai lemia mokinio susiaurėjimą ir jo mobilumo apribojimą.

Diagnozės nustatymas

Iridociklito diagnozė prasideda nuo paciento skundų klausymo ir gyvenimo bei ligos anamnezės surinkimo, regėjimo organo apžiūrėjimo ir jo apčiuopimo. Norint patvirtinti ar paneigti siūlomą diagnozę, visi pacientai turi atlikti išsamų tyrimą, įskaitant laboratorinius diagnostikos ir pagalbinius instrumentinius metodus. Kai kuriems pacientams reikia konsultuotis su susijusių specialybių gydytojais.

Tyrimo metodai, leidžiantys atlikti teisingą diagnozę:

• Regėjimo aštrumo apibrėžimas naudojant lenteles, sudarytas iš raidžių, skaičių ir specialių simbolių. Paprastai aštrumas sumažėja dėl ragenos patinimas ir eksudato kaupimosi priekinėje kameroje.
• Biomikroskopija leidžia nustatyti įvairius akių struktūrų pažeidimus.
• Refrakcijos ir spalvų suvokimo apibrėžimas.
• Tonometrija, perimetrija, echometrija, oftalmoskopija.
• Fluorescentinė angiografija yra diagnostinis metodas, leidžiantis vizualizuoti mažus akies pagrindo indus, taip pat įvertinti kraujotakos būklę tinklainėje. Kontrastinis agentas yra skiriamas į veną pacientui, o po to su specialiu fotoaparatu yra paimta nuotraukų iš pagrindinio indo.
• Plaučių ir sinusų radiografija yra pagalbinis metodas, naudojamas lėtiniams procesams pašalinti: pneumonija, antritas, etmoiditas, priekinis sinusitas.

Laboratorinė diagnostika - atlikti bendrus klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, koagulogramas, reumatizmą ir alergenų tyrimus. Nustatant kraujo ir ašaros skysčių kiekį, nustatykite imunoglobulinų M, I, G.

Gydymas

Iridociklito komplekso gydymas. Juo siekiama pašalinti etiologinius veiksnius, mažinti uždegiminius simptomus, užkirsti kelią sukibimui, stimuliuojant imunitetą, gerinant trofizmą ir kraujo tiekimą audiniams, stiprinant akių raumenis ir normalizuojant akispūdį. Pacientai hospitalizuojami oftalmologijos skyriuje, kur jie atlieka antiseptinį, antimikrobinį ir priešuždegiminį gydymą, kuris pašalina klinikinius ligos požymius, leidžia gyventi visą gyvenimą ir pamiršti apie esamą ligą.

Konservatyvus gydymas yra vaistų, gaminamų įvairiose dozavimo formose, naudojimas - geriamųjų vaistų, injekcijų, akių lašų pavidalu:

1. Midriatik - "Midrimaks", "Cyclomed", "Irifrin";
2. NVNU - Indocollir, Diclof, Indometacinas, Metindolis;
3. Kortikosteroidai - deksametazonas, Maxidex;
4. Antiseptikai - „Miramistin“, „Okomistin“, „Sulfatsil-natrio“;
5. Antibiotikai - Tobrex, Floksal, Oftakviks, gentamicinas;
6. Antivirusiniai lašai - Okoferonas, Oftalmoferonas.

Pacientams skiriami šie vaistų grupės:

• Desensitizuojančios medžiagos - „Cetrin“, „Zodak“, „Zyrtec“, „Diazolin“;
• Gliukokortikosteroidai - Prednizolonas ir Hidrokortizonas;
• Plataus diapazono antibiotikai - "Tsiftazidimas", "Azitromicinas", "Cefazolinas";
• Multivitaminų ir mineralinių kompleksų;
• Imunostimuliantai - Imunorix, Licopid, Polyoxidonium;
• Proteolitiniai fermentai - tripolis, kolalizinas, Lidaza;
• Skausmą malšinantys analgetikai - Ketonal, Nurofen, Diclofenac.

"Gentamicino", "Diprospana", "Deksametazono", "Dexone" injekcijos parabulbarinėje, paraorbitinėje ir subkonjunktyvinėse erdvėse turi didžiausią terapinį poveikį.

Intramuskulinė "Diclofenac" ir "Furosemide" injekcija, siekiant sumažinti uždegimo, intraveninių koloidų ir kristaloidinių tirpalų simptomus, "Reosorbilakt", "Hemodez", gliukozės tirpalas kovojant su intoksikacija.

Esant sunkiam uždegimui, atliekamas ekstrakorporinis detoksikavimas - plazmaferezė, hemosorbcija.

Liaudies gynimo priemonės, naudojamos gydyti iridociklitą:

1. Spaudžiamas česnakas pilamas citrinos sultimis, užpilamas, praskiedžiamas verdančiu vandeniu ir gaunamas mišinys.
2. Broth aspen žievės reikalauti ir imtis kasdien.
3. Saulė su uždaromis akimis arba šilta kompresija padės susidoroti su šia patologija.
4. Alavijo sultys sumaišomos su jonažolės, medaus ir baltojo vyno nuoviru, kiekvieną mėnesį vartokite produktą.

Ūminės ligos prognozė paprastai yra palanki. Ilgalaikis ir nuolatinis iridociklito gydymas leidžia visiškai atsigauti.

Lėtinė patologija dažnai sukelia rimtų komplikacijų.

Kai atsiranda pirmieji iridociklito simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į oftalmologą, kad išvengtumėte komplikacijų ir tolesnio ligos progresavimo.

Prevencija

Specialistų prevencinės priemonės ir rekomendacijos, leidžiančios užkirsti kelią iridociklito vystymuisi:

• Laiku kovoti su esamomis patologijomis,
• Išvalyti lėtinius infekcinius židinius,
• Stiprinti imuninę sistemą
• Temper,
• Valgykite teisę,
• Atsisakyti alkoholio ir rūkymo,
• Gaukite vakcinaciją nuo gripo
• Negalima superkrauti, vengti brėžinių,
• Pirmajame akių uždegimo požymyje kreipkitės į oftalmologą.

Iridociklitas yra sunki liga, kuri negali būti juokinga. Negalima savarankiškai gydyti ir pasiimti narkotikų. Tik laiku lankantis pas gydytoją padės išvengti komplikacijų ir aklumo. Gydymas namuose bus veiksmingas tik pasikonsultavus su specialistu.

Iris uždegimas - iridociklitas

Iridociklitas yra patologinis akies obuolio pasikeitimas, pasireiškiantis rainelės ir ciliarinio kūno uždegimu. Šios dvi iridociklito zonos veikia vienu metu. Yra dar du labai panašūs uždegimai - ciklitas ir iritis. Akių ciklitas yra liga, kai ciliulinis kūnas daugiausia yra uždegimas. Su iritu, atsiranda rainelės uždegimas. Iridociklitas yra paklusnus visoms amžiaus grupėms, tačiau tai ypač paplitusi jaunų žmonių grupėje, dažniausiai nuo 20 iki 40 metų.

Gydytojai dažnai vadina iridociklito priekinę uveitą, ar tai tikrai?

Siekiant geriau suprasti iridociklito patologinius procesus, naudinga daugiau sužinoti apie tokią akių ligą, kaip uveitas, koks skirtumas tarp šių dviejų akių ligų.

Matymo organo kraujagyslių sritis susideda iš trijų dalių:

• rainelė;
• ciliarinis kūnas;
• choroidas.

Bet kurios kraujagyslių zonos uždegimas laikomas uveitu. Tačiau priklausomai nuo to, kurios dalys patologiniame procese dalyvauja, uveitas yra suskirstytas į du tipus:

1. Priekinis uveitas arba iridociklitas. Liga veikia rainelės ir ciliarinio kūno.
2. Užpakalinis uveitas. Pati choroidė yra uždegusi.

Priežastys

Veiksniai, lemiantys regėjimo organo kraujagyslių zonos uždegiminius pažeidimus, yra įvairūs ir atsiranda gana dažnai. Banalinė hipotermija gatvėje drėgnoje ar šalčio oro sąlygomis gali sukelti ligą. Fizinis perkrovimas arba nervų išsekimas, susijęs su darbu ar tyrimu, hormonų sutrikimai organizmo restruktūrizavimo metu - visa tai gali sukelti iridociklitą. Priežastys yra suskirstytos į egzogenines ir endogenines. Endogeninis iridociklitas yra bendrosios kūno ligos pasekmė, kai uždegimo agentai patenka į akį nuo ligos, esančios bet kuriame iš vidaus organų, šaltinio.

Endogeninės iridociklito priežastys

• bakterinės infekcinės ligos - tuberkuliozė, streptokokų tonzilitas, bakterinė pneumonija ir bronchitas;
• virusinės infekcijos - tymų, gripo, herpeso;
• grybeliniai pažeidimai;
• lėtiniai arba ūminiai patologiniai pokyčiai, susiję su pirmuoniais - toksoplazmoze, maliarija, t
• sisteminės ligos - reumatizmas, poliartritas, sisteminė raudonoji vilkligė, podagra, sarkoidozė;
• lėtiniai uždegiminiai procesai įvairiuose organuose - tonzilitas (gerklės tonzilių uždegimas), sinusitas (patologinis nosies uždegimas), sinusitas (žandikaulio sinusų naikinimo procesas).

Egzogeninės iridociklito priežastys

Egzogeninis iridociklitas pasireiškia kaip esamos akių patologijos komplikacija. Visos akies obuolio dalys yra glaudžiai susijusios viena su kita. Infekcinių ar uždegiminių medžiagų nėra sunku pereiti nuo pažeistos zonos į choroidą, dėl kurio atsiranda uždegiminiai pokyčiai.

Eksogeninės priežastys klasifikuojamos taip:

1. ragenos uždegimas.
2. skleros patologija.
3. visų rūšių operacijas.
4. žala.

Klasifikacija

Siekiant palengvinti diagnozavimą ir gydymą, visi kraujagyslių srities uždegimai dėl jų atsiradimo priežasties yra suskirstyti į:

• infekciniai;
• infekcinis-alergiškas;
• neinfekcinis-alergiškas;
• posttraumatinis;
• pooperacinė;
• nepaaiškinamas;
• uždegimas, atsirandantis dėl jungiamojo audinio ligų.

Iridociklitas gali turėti keletą kursų variantų, priklausomai nuo uždegimo žalingo veiksnio stiprumo ir bendro žmogaus kūno apsaugos bei atsparumo.

Su srauto patologija vyksta:

1. ūmus.
2. subakute.
3. lėtinis su paūmėjimu.

Ūminis uždegiminis procesas su tinkama terapija praeina per mėnesį. Lėtinių ligų progresavimas pasireiškia daugiau kaip 70% atvejų, kai pacientai yra silpni. Remisijos metu simptomai yra lengvi, tačiau atkryčio laikotarpiu atsiranda nauja jėga. Dažnai mokinio teritorijoje yra pavojingų sukibimų. Dėl to ji smarkiai susiaurėja, ryškiai deformuojasi.

Ypač nepalankiais atvejais mokinys auga ir gali sukelti visišką regos praradimą, nes išsivysto ambliopija.

Uždegiminiai procesai, atsirandantys akies membranose, gali būti kitokio pobūdžio, tai priklausys nuo klinikos ir kurso sunkumo. Pagal uždegimo tipą iridociklitas skirstomas į:

• serous;
• eksudacinis;
• hemoraginis;
• fibrininis.

ICD-10 kodas

Iridociklito klasifikacija pagal ICD-10 yra tokia:

1. Ūmus iridociklitas - H20.0.
2. Subakute - H20.0.
3. Lėtinis - H20.1.
4. Sukelia lęšius - H20.2.
5. Nenurodyta - H20.9.

Simptomatologija

Dažnesni choroido uždegimai su pirminio pažeidimo viena akimi. Bet jei priežastis buvo sisteminė patologija, pvz., Raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ar spondiloartrozė, abu akys dažniausiai paveiktos.

Dauguma visų pacientų nerimauja dėl sunkių ir aštrių akių skausmų. Kai liga progresuoja, ji didėja. Tai yra labiausiai paplitęs simptomas, dėl kurio pacientas kreipiasi pagalbos į specialistą. Skausmas gali plisti į šventyklą ar viršutinės arkos plotą. Kartais ateina momentas, kai jis tampa tiesiog nepakeliamas.

Akys intensyviai raudonos, ašarojimas. Jo regėjimas blogėja, jo aštrumas mažėja, pacientui skausmingai atrodo šviesa, vėjo pūtimai padidina skausmą. Paspaudus akį, skausmas smarkiai padidėja ir ilgai negali praeiti. Tai yra būdinga iridociklito savybė.

Ką ieškoti žiūrint

Akies obuolys atrodo paraudęs dėl išsiplėtusių kraujagyslių ir pilna kraujo. Tai ypač pastebima aplink galūnę. Šis paraudimas vadinamas pericorneal injekcija.

Ragena išlaiko skaidrumą. Atidžiai išnagrinėjus įvairias sritis, spalvas ir figūras galima rasti ant galinės sienos. Tai kaupia uždegimines ląsteles, apsaugančias organą. Skystis kameros priekyje yra nepermatomas, jame gali būti kraujo salelių.

Eksudato tipas yra skirtingas. Ji skiriasi sudėtimi ir savybėmis, todėl liga yra suskirstyta į serozinį, pūlingą ar fibrininį iridociklitą. Stūmimas dažnai užsandarinamas ertmės apačioje ir yra juostų arba lankų forma. Oftalmologai tai vadina ryškiu simptomu. Jei daugelis kraujo ląstelių iš plyšusio laivo patenka į kamerą, tai šis simptomas vadinamas hyphema. Sergantiems iridociklitams yra skaidrus uždegiminis išsiskyrimas, turintis mažai ar visiškai nešvarumų.

Iridociklito atveju rainelės pokyčiai yra tipiški:

• sklandus rainelės brėžinys;
• spalvos keitimas;
• dažniausiai rainelė tampa žalia arba tamsiai ruda, kartais raudona arba gelsvai žalsva.

Mokinys keičia savo formą, o ne suapvalintais kontūrais įgyja netaisyklingų figūrų. Taip atsitinka, kad smaigalys arba mokinys yra visiškai užaugęs.

Intraokuliarinis spaudimas su choroido uždegimu visada yra žemas. Taip yra dėl to, kad ciliarinis kūnas, kuris gamina skystį akiai, yra uždegimas, jo funkcija yra smarkiai nuslopinta. Akių skystis labai trūksta. Slėgis į gerklės akių lašus.

Kartais su ilgu veikimo procesu, stiprus sukibimas tarp rainelės ir objektyvo. Jie blokuoja intraokulinio skysčio nutekėjimą. Jis kaupiasi kameroje, kaip ir rezervuare, ir padidėja slėgis.

Simptomų ir klinikinių požymių sunkumą lemia ligos priežastis, taip pat bendroji kūno būklė (ypač imunitetas - bendras ir vietinis).

Kuris gydytojas turėtų susisiekti?

Iridociklitas yra pavojinga akių liga, kuri gali sukelti rimtą regos sutrikimą. Todėl, kai pasireiškia uždegimo simptomai (skausmas, paraudimas, plyšimas), turite greitai patekti į kliniką.

Tik oftalmologas sugebės teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą iridociklitui, užkertant kelią galimoms komplikacijoms.

Kaip diagnozuojamas iridociklitas?

Kad teisinga diagnozė būtų svarbi. Paciento skundai, akių tyrimas pagal specialią lempą - biomikroskopija. Oftalmologas neabejotinai pašalins kitas galimas ligas, turinčias tuos pačius simptomus. Norint nustatyti priežastį, jums gali prireikti šių laboratorijų, instrumentinių tyrimų ir konsultacijų su siaurai specializuotais gydytojais:

1. Ąžuolas.
2. Oam
3. biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti galimą sisteminę patologiją ir uždegimo sunkumą.
4. Plaučių rentgeno spinduliuotė, siekiant pašalinti tuberkuliozę ir galimą uždegimą.
5. nosies sinusų rentgeno spinduliai, siekiant išsiaiškinti situaciją apie galimą sinusitą ar inusitą.
6. dantų tyrimas siekiant nustatyti ėduonį.
7. pasikonsultuokite su laura, kad patvirtintumėte ar pašalintumėte nosies nosies uždegimą.
8. pasikonsultavus su endokrinologu, jei hormono disbalansas ir įtartini simptomai gali būti ligos priežastis.
9. Alergologų konsultacijos.
10. konsultuojasi su fthisiatrician.
11. infekcinių ligų specialisto tyrimas.

Gydymas

Dėl sudėtingų ir sudėtingų priežasčių, galimų nemalonių pasekmių, iridociklito gydymas nėra lengva užduotis ir atliekamas oftalmologinėje ligoninėje.

Pagrindinės gydymo kryptys:

• pagrindinės priežasties pašalinimas;
• kovoti su uždegimu;
• sukibimų susidarymo prevencija;
• rezorbcija ir uždegimo eksudato pašalinimas.

Pagrindinės priežasties gydymui specialistas gali skirti tokius vaistus kaip antibakterinius, antivirusinius, priešgrybelinius vaistus (ceftriaksoną, gentamiciną, Rulidą, Torbexą, Floksalą). Vadovaujantis siaurais specialistais, galima atlikti anti-tuberkuliozę, imunokorrekcinį, citostatinį gydymą.

Siekiant sumažinti uždegimą, juos skiria NVNU (Indometacinas, Imatas, Ibuprofenas, Voltarenas, Metindolis) arba hormoniniai kortikosteroidai (Novo-prednizolonas, Hidrokortisonas, Deksametazonas, Belicortas).

Eksudacinių kaupimosi rezorbcijai naudojami preparatai, pagrįsti fermentais, galinčiais aktyviai suskaidyti nuosėdas. Norėdami užkirsti kelią sukibimui, paskirkite mydiatiką. Tai yra specialūs vaistai, kurie greitai ir visam laikui plėtoja mokinį (Atropinas, Irifrinas, Midriacilis).

Esant alerginiam komponentui, naudojami antihistamininiai vaistai (Suprastin, Diazolin, Claritin). Norėdami pagerinti imuninę būklę, galite naudoti imunomoduliatorius (ciklosporiną, Equolar). Nepamirškite apie sudėtingus multivitaminus su mineralais.
Terapija atliekama tiek vietoje (lašai, tepalai, parabulbar ir subkonjunktyvinės injekcijos), tiek sistemiškai (kapsulės, tabletės, milteliai, injekcijos, droppers).

Naujausi pokyčiai leidžia plačiai taikyti fizioterapijos metodus. Dažniausiai tai yra elektroforezė su vaistais, taip pat UHF ir šildymas. Autohemoterapija naudojama priešuždegiminiams tikslams, taip pat greitam eksudacinių skysčių įsisavinimui.

Jei liga pasireiškia pasikeitus akispūdžiui, paskiriami specialūs lašai. Didėjant slėgiui, naudojami diuretikai ir antigliukoziniai vaistai.

Ką siūlo tradicinė medicina iridociklito gydymui?

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis iridociklitui negalės pašalinti tikrosios ligos priežasties, tačiau jis padės sumažinti bendrą būklę ir sustiprinti kūną. Norėdami tai padaryti, galite naudoti šiuos receptus:

1. Broth aspen žievė. Uždėkite žievę į talpyklą ir užpildykite vandeniu, kad jis būtų tik šiek tiek didesnis už žaliavos kiekį. Virinama 15 minučių, palikite 4 valandas. Gerkite 1 stiklinę per dieną, dalindami jį į 3 dozes.
2. Citrinų sultys su česnakais. Naudokite nurijus. 1 litras šviežių sulčių, sumaišytų su 400 g česnako, sumaišomi maišytuve, kol susidaro homogeniška srutos. 1 arbatinis šaukštelis infuzijos, atskiestas 1 stikline vandens ir gerti tuščiu skrandžiu. Laikyti šaldytuve talpykloje su uždaru dangčiu.
3. Šiluma yra geriausias vaistas šiai ligai, todėl jūs galite degintis uždarytas akis. Ir galite įšildytos druskos akims uždėti minkštu švariu skudurėliu. Norėdami tai padaryti, jis yra šildomas iki 40 laipsnių ir palaikykite 10 minučių.
4. Medicininės pakrantės. Laiko regionui jie taikomi dviem asmenims kiekvienoje pusėje.
5. Kombinuota alavijo infuzija ir Hypericum infuzija. Važiuokite 1 valandą. l 3 kartus per dieną, didinant dozę iki 1 valg. l 5 dienas. Gydymo kursas trunka 1 mėnesį, reikia vartoti 1 valg. tris kartus per dieną. Receptas nėra lengvas, tačiau iš jo veiksmingumas gerokai padidėja. Sveria alavijo lapų, nuplaunama ir išdžiovinta, susukta mėsmale. Gauta suspensija pilama 0,5 litrų vandens. 30 g sausųjų žolelių jonažolės virti pusvalandį ir reikalauti tokio paties kiekio, tada filtruoti. Kartu sumaišyti alavijas, jonažolę, svarą medaus, 0,5 l baltojo vyno. Kepkite mišinį 7 dienas tamsioje vėsioje vietoje. Tik dabar jis paruoštas naudoti.

Atminkite, kad gydymas liaudies gynimo priemonėmis būtinai turi būti suderintas su gydytoju.

Pirmoji pagalba

Jei pacientas, turintis ūminį akių skausmo priepuolį, paskambino greitosios medicinos pagalbos gydytojui į namus, o išnagrinėjęs ir ištyręs diagnozę neabejotinai, būtina skubiai suteikti pirmąją pagalbą.

Paciento akių vokams nedelsiant palaidotas 0,1% deksazono. Kitas yra 1% atropino. Stiprus skausmas padės pašalinti 0,5% Dikain. Širdies akis priklijuojamas švarus sterilus padažas, kuris sumažins neigiamą šviesos ir šalčio poveikį. Pacientas pristatomas į oftalmologijos skyrių.

Avarinė medicininė pagalba

Jis turėtų būti atliekamas tik oftalmologo. Vietiniam gydymui naudojant tirpalus. 25% Skopolaminas yra įpurškiamas iki 6 kartų per dieną, 2 lašai per skausmingą akį. 1% atropino lašinamas iki 4 kartų per dieną, 2 lašai.

Jei nėra mokinio išsiplėtimo, įdėkite 1% adrenalino bikarbonato. Kartais sunkiais atvejais švirkškite 0,1% epinefrino hidrochlorido. Šiais tikslais galite naudoti 1% Mezaton. Vietinis gydymas būtinai atliekamas antibiotikų, hormonų ir butadiono fone. Jei gydymas atliekamas teisingai, rezultatas nebus ilgas. Skausmas, paraudimas ir drumstumas praeis.

Komplikacijos

Nepakankamai diagnozuotos ir apleistos iridociklito pasekmės gali žymiai pabloginti jau sutrikusią paciento būklę. Komplikacijos yra bendros mažos paciento imuninės būklės ir sunkių pagrindinių patologijų. Kartais liga yra lėtinė, kartais blogėja. Laikui bėgant tai gali sukelti ir rimtų pasekmių. Pagrindinės iridociklito komplikacijos:

• antrinė glaukoma;
• regos nervo atrofija;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• nepalankios katarakta;
• pilnas mokinių užkrėtimas;
• ambliopija;
• ragenos distrofiniai pažeidimai;
• dalinis arba visiškas aklumas.

Bet koks simptomas - tai akies skausmas, paraudimas, drumstumas - turėtų nedelsiant paskatinti pacientą į oftalmologą konsultacijai.

Tai vienintelis būdas apsaugoti akis nuo pavojingų komplikacijų ir išlaikyti jas sveikas.

Prevencija

Siekiant išvengti iridociklito, pirmiausia reikia:

1. rūpintis kūnu apskritai.
2. laiku gydyti visas infekcines ligas prižiūrint specialistams.
3. Nenaudokite tokių negalavimų kaip tonzilitas, sinusitas, antritas.
4. apsilankykite pas odontologą bent du kartus per metus ir reguliariai pasirūpinkite burnos ertme.
5. nedelsiant gydyti potencialiai pavojingus pažeidimus, kurie gali kauptis.
6. profilaktinius tyrimus atlieka specialistai pagal indikacijas.
7. laikytis sveiko gyvenimo būdo, privalomai reguliariai esant vidutinio sunkumo fiziniam krūviui. Ėjimas ir bėgimas niekam netrukdė, bet tik sustiprino bendrą sveikatą.
8. supažindinti su mitybos pagrindais ir pabandyti juos laikytis. Norėdami tai padaryti, naudokite sveiką natūralų maistą, priklausomai nuo bendros būklės, pabandykite padidinti žaliavinių organinių daržovių ir vaisių dalį, pabandykite pridėti daug vitaminų ir bioenzimų turinčių grūdų daigų.

Visa tai padės išlaikyti jūsų akis sveikas ir aštrus regėjimas daugelį metų.