logo

Cholesterolio kiekį kraujyje mažinančių vaistų apžvalga: statinai ir kiti vaistai

Padidėjusi cholesterolio koncentracija padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Cholesterolio tabletės padeda veiksmingai sumažinti pavojingą medžiagos kiekį, užkirsti kelią komplikacijoms ir pagerinti pacientų, kurie sirgo širdies priepuoliu, insultu, vainikinių arterijų liga, gyvenimo kokybę.

Cholesterolio statinai: skiriant šalutinį poveikį

HMG-CoA reduktazės inhibitoriai, kitaip tariant, statinai yra pagrindinė didelės cholesterolio koncentracijos vaistų grupė, neturinti analogų. Jei žalingo LDL kiekis gerokai viršija normą, o mitybos koregavimas nepadeda ištaisyti padėties, pacientui skiriama ilgalaikė statino terapija.

Jų veiklos principas yra slopinti fermento, atsakingo už cholesterolio gamybą kepenyse, poveikį ir lėtinti aterosklerozės progresavimą. Reguliarus tablečių vartojimas padeda pailginti gyvenimą, sergančius lėtine ateroskleroze, kraujotakos sutrikimais arba serga lėtine širdies ir kraujagyslių liga.

Kada ir kam reikia vartoti statinus

Cholesterolio statinai skiriami žmonėms, kuriems yra didelė širdies priepuolio ir insulto rizika, kai aukštas cholesterolio kiekis yra stabilus, nesumažėja ir yra 300-330 mg / dl arba 8-11 mmol / l, taip pat tais atvejais, kai įvykdyta bent viena sąlyga:

  • širdies priepuolis, insultas ar išeminis priepuolis;
  • vainikinių arterijų šuntavimo operacija;
  • vainikinių arterijų ateroskleroziniai pažeidimai;
  • padidėjęs c-reaktyvaus baltymo kiekis ir kalcio nusodinimas arterijose.

Gydymas cholesterolio tabletėmis nėra skiriamas praktiškai sveikiems žmonėms, šiek tiek padidėjusiam MTL lygiui, nes neigiamas poveikis organizmui bus stipresnis už naudą. Taip pat nerekomenduojama pradėti gydyti statinais šiais atvejais:

  • nereikšmingas ir nestabilus cholesterolio kiekis;
  • aterosklerozės stoka;
  • nebuvo širdies priepuolių ar insultų;
  • arterijose nėra kalcio nuosėdų arba jis yra nereikšmingas;
  • C-reaktyvus baltymas yra mažesnis nei 1 mg / dl.

Reikėtų nepamiršti, kad gydymas statinais gali trukti visą gyvenimą. Panaikinus, cholesterolio kiekis grįš į ankstesnius lygius.

Statinų vartojimas turėtų būti atliekamas tik gydytojo rekomendacija dėl daugybės kontraindikacijų ir šalutinio poveikio. Skiriant tabletes, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  • paciento amžius ir lytis;
  • širdies ir kraujagyslių ir kraujagyslių sistemos, įskaitant cukrinį diabetą, ligos.

Senyvi pacientai turi vartoti statinus ypač atsargiai, jei jie vartoja kitus vaistus nuo hipertenzijos, podagros ar diabeto. Šiai pacientų grupei kontroliniai kraujo tyrimai ir kepenų tyrimai atliekami 2 kartus dažniau.

Statinų šalutinis poveikis

Statinai, kurių peržiūros dažniausiai yra teigiamos, turi sudėtingą poveikį. Be aterosklerozės profilaktikos, jie skiriami po širdies priepuolių ir insulto.

Ilgalaikis statinų vartojimas padeda:

  • sulėtinti aterosklerozės progresavimą;
  • sumažinti širdies priepuolio, insulto ir koronarinės širdies ligos (CHD) tikimybę;
  • normalizuoti MTL lygį ir padidinti HDL;
  • atstatyti kraujagyslių savybes ir mažinti jų uždegimą;
  • gerinti paciento gyvenimo kokybę po širdies priepuolių ir insulto.

Tačiau svarbu suprasti, kad ši vaistų grupė veikia biocheminiu lygiu, slopindama svarbiausio cholesterolio sintezės atsakingo fermento darbą. Pagrindinis statinų pavojus yra galimas kepenų ląstelių naikinimas.

Neigiamas narkotikų neigiamo poveikio tyrimas. Visi pacientai, vartojantys statinus, nuolat prižiūrimi ir periodiškai (kas 1-2 mėnesius) imasi kepenų funkcijos ir bilirubino analizės. Prastai veikiant, gydymas atšaukiamas, o statinai pakeičiami tabletėmis su švelnesniu veiksmu.

Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Be neigiamo poveikio kepenims, jie gali sutrikdyti kitų sistemų ir organų darbą:

  • Raumenų ir raiščių aparatai. Pacientams pasireiškia sunkūs ir ilgalaikiai raumenų ir sąnarių skausmai. Diskomfortas, kurį sukelia raumenų audinio uždegimas ir atrofija. Galbūt miopatijos ir rabdomiolizės raida (sunkiausia miopatijos komplikacija, gausios raumenų srities mirtis yra retas: 1 atvejis per 40 tūkst.).
  • Virškinimo traktas. Cholesterolio kiekį mažinančios tabletės neigiamai veikia virškinimo procesą. Tačiau tai nekelia pavojaus paciento sveikatai ir gyvybei. Diseptiniai simptomai rodo individualų netoleravimą produkto komponentams. Tokiu atveju jis atšaukiamas arba sumažinama dozė.
  • Nervų sistema Sutrikusi atmintis ir mąstymas, atminties praradimas per pastarąjį laikotarpį. Amnezija gali trukti kelias minutes ar valandas. Nepageidaujamos reakcijos yra labai panašios į Alzheimerio sindromą. Taip pat gali pasireikšti veido nervo paralyžius, raumenų sutrikimas ir skonio pokytis.

Reikėtų nepamiršti, kad ne visi neigiami reiškiniai gali pasireikšti konkrečiam pacientui. Kaip rodo praktika, gydymo nepageidaujamo poveikio dažnis neviršija 3% (75 iš 2500 asmenų).

Diabetas ir statinai

Statinai turi dar vieną didelį trūkumą - jie padidina cukraus kiekį kraujyje 1-2 mmol / l. Tai padidina 2 tipo diabeto riziką 10%. Ir tiems pacientams, kurie jau serga diabetu, vartojant statinus pablogėja kontrolė ir padidėja jos greito progresavimo rizika.

Tačiau reikia suprasti, kad statinų vartojimo nauda gali būti daug didesnė už neigiamą poveikį organizmui. Narkotikai veiksmingai sumažina širdies priepuolių ir insulto riziką, pailgina gyvenimo trukmę, o tai yra daug svarbiau nei vidutiniškai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Diabeto atveju labai svarbu, kad gydymas būtų išsamus. Vartojant tabletes reikia derinti su mažai anglies dioksido išskiriančia dieta, padidėjusiu fiziniu aktyvumu ir insulino doze.

Statino klasifikacija

Statinų grupėje yra daug vaistų. Medicinoje jie skirstomi pagal du parametrus: pagal kartas (išleidimo laikotarpį farmacijos rinkoje) ir kilmę.

  • I karta: Simvastatinas, Pravastatinas, Lovastatinas. Didelio tankio lipoproteinų kiekis yra labai mažas. Teigiamas poveikis kraujagyslių būklei, gerinant kraujo sudėtį, pasižymi antioksidacinėmis savybėmis. Turėkite silpniausią visų narkotikų poveikį. Tabletės skiriamos pirminės hipercholesterolemijos pacientams, kuriems yra didelė rizika susirgti koronarine ateroskleroze.
  • II karta: fluvastatinas. Efektyviai mažina cholesterolio gamybą ląstelėse, dalyvaujančiose jos sintezėje, pagerina MTL įsisavinimą ir išeigą. Iš visų cholesterolio kiekį mažinančių vaistų yra švelniausias poveikis organizmui. Jis skirtas lipidų apykaitos sutrikimams komplikacijų profilaktikai: koronarinei aterosklerozei, vainikinių arterijų ligai, širdies priepuoliui ir insultui po chirurginių intervencijų.
  • III karta: atorvastatinas. Efektyvios tabletes, kurios skiriamos pacientams, sergantiems sudėtingomis hipercholesterolemijos formomis, turinčiais mišrios rūšies ligą, paveldimą polinkį. Parodyta asmenims, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, padidėjusiai rizikai susirgti vainikinių arterijų liga.
  • IV karta: Rosuvastatinas, Pitavastatinas. Geriausi šiuolaikiniai vaistai, turintys efektyviausią ir minimalų šalutinį poveikį. Sumažinti MTL ir didinti HDL, išvalyti kraujagysles, užkirsti kelią cholesterolio plokštelių kraujagyslių sienoms. Naudojamas aterosklerozės ir jos pasekmių gydymui ir profilaktikai. Skirtingai nuo ankstesnių kartų vaistų, Rosuvastatinas ne tik kovoja su kenksmingais lipoproteinais, bet ir mažina kraujagyslių uždegimą, kuris, anot mokslininkų, taip pat yra aterosklerozės priežastis. Pitavastatinas yra idealus vaistas diabetikams. Tai yra vienintelė priemonė nuo statinų grupės, kuri neturi įtakos gliukozės metabolizmui ir todėl nepadidina jo lygio.

Jei yra lėtinių kepenų ligų, rekomenduojama vartoti tik šiuolaikinius vaistus, kurių dozė yra minimali. Naujausios kartos statinai apsaugo kepenų ląsteles ir mažina kūno sužalojimą. Tačiau jie yra griežtai draudžiami derinti su alkoholiu ir bet kokiais antibiotikais.

Pagal kilmę visi statinai skirstomi į:

  • Natūralus: lovastatinas. Vaistai, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra penicilino grybų izoliacija.
  • Sintetinis: simvastatinas, pravastatinas. Jie yra iš dalies modifikuoti mevalono rūgšties dariniai.
  • Sintetiniai: fluvastatinas, rosuvastatinas, atorvastatinas, Pitavastatinas. Cholesterolio kiekį mažinančios tabletės, turinčios kokybiškai naujas savybes.

Nereikia manyti, kad natūralios cholesterolio tabletės yra saugesnės dėl jų sudėties. Ši nuomonė neteisinga. Jie taip pat turi kelis šalutinius poveikius, lygiai taip pat kaip ir jų sintetiniai kolegos. Be to, ekspertai teigia, kad visiškai saugūs, nesukeliantys neigiamų reakcijų, narkotikų nėra.

Statino kartos, vidutinė kaina vaistinėse

Kokie vaistai priklauso statinams ir kaip jie veiksmingai mažina cholesterolio kiekį, yra lentelėje.

Cholesterolio tabletės

Bendra informacija

Cholesterolis yra riebalų alkoholis, organinis junginys, esantis gyvų organizmų ląstelių membranose.

Dažnai vartojamos dvi sąvokos - cholesterolis ir cholesterolis. Koks skirtumas tarp jų? Tiesą sakant, tai yra tos pačios medžiagos pavadinimas, tik medicinos literatūroje vartojamas terminas „cholesterolis“, nes galutinis „-ol“ reiškia jo ryšį su alkoholiais. Ši medžiaga yra atsakinga už stiprumą ląstelių membranoms.

Bet jei cholesterolio kiekis organizme yra padidėjęs, kraujagyslių sienelėse susidaro cholesterolio plokštelės, kurios krekingo būdu sukuria palankią aplinką kraujo krešulių susidarymui. Plokštelės susiaurina laivo liumeną.

Todėl po cholesterolio kiekio analizės, gydytojas, jei reikia, nusprendžia, ką daryti su aukštu cholesterolio kiekiu. Jei cholesterolio dekodavimo analizė rodo aukštus rodiklius, dažnai specialistas nustato brangius vaistus - statinus, kurie yra skirti užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms. Svarbu, kad gydytojas paaiškintų, kad po paskyrimo pacientas turi nuolat gerti šias tabletes, kaip nurodyta vartojimo instrukcijoje.

Tačiau vaistai nuo cholesterolio yra tam tikri šalutiniai reiškiniai, apie kuriuos gydytojai turėtų įspėti pacientus, paaiškindami, kaip gerti tabletes.

Todėl kiekvienas asmuo, turintis aukštą cholesterolio kiekį, turi nuspręsti, ar vartoti tokius vaistus.

Šiuo metu siūlomos dvi pagrindinės cholesterolio grupės: statinai ir fibratai. Be to, ekspertai rekomenduoja pacientams naudoti Lipoic acid ir Omega 3. Toliau pateikiami vaistai, naudojami cholesterolio kiekiui mažinti. Tačiau jų vartojimas yra rekomenduojamas tik išnagrinėjus gydytoją ir jį išrašius.

Statinai mažina cholesterolio kiekį

Prieš vartojant tokius vaistus, reikia žinoti, kas yra statinai - kas tai yra, tokių vaistų nauda ir žala ir tt Statinai yra cheminės medžiagos, kurios organizme mažina cholesterolio sintezei reikalingų fermentų gamybą.

Tokių vaistų instrukcijose galite skaityti:

  • Sumažinkite cholesterolio koncentraciją plazmoje dėl HMG-CoA reduktazės slopinimo, taip pat sumažėja cholesterolio sintezė kepenyse.
  • Sumažinkite cholesterolio koncentraciją žmonėms, sergantiems homozigotine šeimos hipercholesterolemija, kuri negali būti gydoma lipidų kiekį mažinančiais vaistais.
  • Jų veikimo mechanizmas leidžia sumažinti bendrą cholesterolio kiekį 30-45%, „kenksmingą“ - 40-60%.
  • Vartojant statinus, HDL cholesterolio ir apolipoproteino Apovyshaetsya lygis.
  • Narkotikai sumažina išeminių komplikacijų tikimybę 15 proc., Ypač, atsižvelgiant į kardiologų išvadas, anginos ir miokardo infarkto rizika sumažėja 25 proc.
  • Nepastebėta mutageninių ir kancerogeninių poveikių.

Šalutinis poveikis

Po to gali būti daug neigiamų pasekmių:

  • Dažnas šalutinis poveikis: astenija, nemiga, galvos skausmas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, mialgija, vidurių pūtimas.
  • Virškinimo sistema: viduriavimas, vėmimas, hepatitas, pankreatitas, cholestazinis gelta, anoreksija.
  • Nervų sistema: galvos svaigimas, amnezija, hipestezija, negalavimas, parestezija, periferinė neuropatija.
  • Alerginiai pasireiškimai: odos išbėrimas ir niežulys, dilgėlinė, anafilaksija, eksudacinė eritema, Lyell sindromas.
  • Skeleto ir raumenų sistema: nugaros skausmas, mielozė, traukuliai, artritas, miopatija.
  • Hematopoezė: trombocitopenija.
  • Metaboliniai procesai: hipoglikemija, cukrinis diabetas, svorio padidėjimas, nutukimas, impotencija, periferinė edema.
  • Sunkiausia statino gydymo komplikacija yra rabdomiolizė, tačiau retais atvejais tai pasireiškia.

Kas turi vartoti statinus?

Informavimas apie tai, kokie statinai yra, reklama ir vaistų nurodymai rodo, kad statinai yra veiksmingi vaistai cholesterolio kiekiui mažinti, o tai žymiai padidina bendrą gyvenimo kokybę, taip pat sumažina insulto, miokardo infarkto tikimybę. Todėl šių tablečių naudojimas kasdien yra saugus cholesterolio kiekio mažinimo metodas.

Tačiau iš tikrųjų iki šios dienos nėra tikslios informacijos apie tai, ar tokių vaistų gydymas yra tikrai toks saugus ir veiksmingas. Iš tiesų, kai kurie mokslininkai teigia, kad potenciali žala ir šalutinis poveikis viršija statinų naudojimą kaip profilaktinį vaistą, naudojamą širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms išvengti. Ekspertai vis dar tvirtina, ar vartoti statinus, sverdami privalumus ir trūkumus. Gydytojų forume beveik visada pateikiama diskusija apie temą „Statinai - privalumai ir trūkumai“.

Tačiau vis dėlto yra tam tikrų pacientų grupių, kurioms reikia naudoti statinus.

Turi būti naudojami paskutinės kartos statinai:

  • antrinės profilaktikos tikslais po insulto ar širdies priepuolio;
  • su rekonstrukcine chirurgija dideliuose laivuose ir širdyje;
  • miokardo infarkto ar ūminio koronarinio sindromo atveju;
  • išeminė liga, padidėjusi insulto ar širdies priepuolio tikimybė.

Tai reiškia, kad cholesterolio vaistus parodo koronarinis pacientas, kad padidintų jų gyvenimo trukmę. Šiuo atveju, siekiant sumažinti šalutinį poveikį, gydytojas turi pasirinkti tinkamą vaistą, stebėti biocheminius parametrus. Jei transaminazių kiekis padidėja 3 kartus, statinai atšaukiami.

Kyla abejonių, ar tokių pacientų vaistų skyrimas šiems pacientams:

Jei cukriniu diabetu sergantiems pacientams skiriami statinai, jiems gali prireikti papildomų tablečių, kad sumažėtų cukraus kiekis kraujyje, nes tokiems pacientams statinai padidina cukrų. Vaistai, skirti sumažinti cukraus kiekį kraujyje, turėtų paskirti ir koreguoti dozę tik gydytojui.

Šiuo metu Rusijoje dauguma širdies patologijų gydymo standartų yra statinų vartojimas. Tačiau, nepaisant to, kad medicininė paskirtis mažina mirtingumą, tai nėra būtina sąlyga vaistams skirti visiems žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga ar arterine hipertenzija. Jiems neleidžiama naudoti visi 45 metų amžiaus žmonės arba visi, kurie turi aukštą cholesterolio kiekį.

Svarbu apsvarstyti šių vaistų suderinamumą su kitais vaistais.

Jei reikia, kartu su vaistais nuo cholesterolio, gydytojas skiria kitus vaistus širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti: Diroton, Concor, Propanorm ir kt.

Diroton (veiklioji medžiaga - lisinoprilis) vartojama arterinei hipertenzijai gydyti.

Koncertas (veiklioji medžiaga - bisoprololio hemifumaratas) vartojamas arterinės hipertenzijos, širdies nepakankamumo, krūtinės anginos gydymui.

Statinų narkotikų sąrašas

Kokie vaistai yra statinai, ir kokia yra jų veikla cholesterolio kiekio mažinimui, galima rasti žemiau esančioje lentelėje.

Statino klasifikacija

Medicinoje atsižvelgiama į tam tikrus klasifikavimo parametrus.

Kaip pasirinkti statinus?

Nepaisant visų apžvalgų apie cholesterolio kiekį mažinančius statinus, apie tai, ar vartoti tokius vaistus, pacientas turi priimti sprendimą, tačiau tai turėtų būti padaryta tik specialisto rekomendacija. Svarbiausia, visų pirma, nėra peržiūra, o gydytojo paskyrimas.

Jei asmuo vis dėlto nusprendė vartoti statinus, pasirinkimo veiksnys neturėtų būti vaisto kaina, bet visų pirma lėtinių ligų buvimas.

Savarankiškas gydymas, jei padidėja cholesterolio kiekis, negali būti atliekamas jokiais vaistais. Gydymas padidėjusiu cholesterolio ir lipidų apykaitos sutrikimu, kurį nustato kardiologas arba terapeutas. Tokiu atveju specialistas būtinai įvertina šias rizikas:

  • amžius;
  • grindys;
  • svoris;
  • blogų įpročių buvimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kitos ligos (diabetas ir kt.).

Svarbu vartoti statinus į gydytojo nurodytą dozę, tačiau svarbu atlikti biocheminį kraujo tyrimą taip dažnai, kaip nurodė specialistas.

Tuo atveju, jei buvo paskirtos pernelyg brangios tabletės, galite paprašyti gydytojo pakeisti pigesnius vaistus. Vis dėlto rekomenduojama naudoti originalius vaistus, nes vietinės gamybos generiniai vaistai yra žemesnės kokybės nei originalus vaistas ir generiniai vaistai, kuriuos siūlo importuotojas.

Tie, kurie domisi prieš priimant priėmimą apie tai, kas vyksta dėl cholesterolio statinų naudos ir žalos, turėtų atsižvelgti į keletą svarbių veiksnių, siekiant sumažinti šių narkotikų daromą žalą.

Jei vaistas skiriamas pagyvenusiems pacientams, reikia atsižvelgti į tai, kad miopatijos rizika padvigubėja, jei vartojate kartu su vaistais, skirtais hipertenzijai, podagra ir diabetu.

Lėtinėmis kepenų ligomis patartina vartoti rozuvastatiną mažomis dozėmis, taip pat galite naudoti Pravastatiną (Prinātol). Šie vaistai apsaugo kepenis, tačiau jų vartojimas yra visiškai neįmanoma gerti alkoholio, taip pat gydyti antibiotikus.

Nuolat pasireiškiant raumenų skausmui arba žalos rizikai, taip pat pageidautina naudoti Pravastatiną, nes jis nėra toksinis raumenims.

Žmonės, sergantys lėtinėmis inkstų ligomis, neturėtų vartoti Fluvastin Lescol, o atorvastatino kalcio (Lipitor) negalima gerti, nes šie vaistai yra toksiški inkstams.

Jei pacientas siekia sumažinti mažo tankio cholesterolio kiekį, rekomenduojama naudoti skirtingų tipų statinus.

Šiuo metu nėra tikslių įrodymų, kad patartina vartoti „statinų ir nikotino rūgšties“ derinį. Kai vartojate nikotino rūgštį žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, cukraus kiekis kraujyje gali sumažėti, podagros priepuoliai, kraujavimas iš virškinimo trakto, taip pat padidėja rabdomiolizės ir miopatijos tikimybė.

Statinų poveikio organizmui tyrimai

Anksčiau kardiologai paskyrė statinus žmonėms, sergantiems išemine liga, arterine hipertenzija ir maža širdies ir kraujagyslių rizika.

Šiuo metu kai kurių specialistų požiūris į šio tipo narkotikus pasikeitė. Nors Rusija dar nėra atlikusi išsamaus nepriklausomo statinų poveikio organizmui tyrimo.

Tuo tarpu Kanados mokslininkai teigia, kad vartojant statinus, kataraktos rizika pacientams padidėjo 57%, ir su sąlyga, kad asmuo kenčia nuo diabeto - 82%. Tokie nerimą keliantys duomenys buvo patvirtinti statistine analize.

Ekspertai atliko keturiolikos klinikinių tyrimų, atliktų siekiant ištirti statinų poveikį organizmui, rezultatus. Jų išvada buvo tokia: vartojant šio tipo vaistus, sumažėja insulto ir širdies priepuolių tikimybė, tačiau, atsižvelgiant į sunkius šalutinius poveikius, jie nėra skirti žmonėms, kuriems anksčiau nebuvo insultų ar širdies ligų. Pasak mokslininkų, žmonės, kurie reguliariai vartoja šiuos vaistus, sukelia tokius šalutinius poveikius:

Tačiau apskritai yra skirtingų požiūrių, ar šie vaistai yra kenksmingi ar gana saugūs.

  • Vokietijos mokslininkai parodė, kad esant mažam cholesterolio kiekiui padidėja vėžio, kepenų ligų ir daugelio sunkių ligų, taip pat ankstyvo mirtingumo ir savižudybės tikimybė, o tai patvirtina, kad mažas cholesterolio kiekis yra pavojingesnis už aukštus.
  • Jungtinių Valstijų mokslininkai teigia, kad širdies priepuoliai ir insultai nesukuria dėl didelio cholesterolio kiekio, bet dėl ​​mažo magnio kiekio organizme.
  • Statinai gali slopinti svarbią cholesterolio funkciją, atkurti kūno audinių sutrikimus. Norint, kad organizmas augtų raumenų masę, o normaliai veiklai, reikia mažo tankio riebalų ląstelių, ty „blogo“ cholesterolio. Jei jo trūksta, gali pasireikšti mialgija ir raumenų distrofija.
  • Vartojant tokius vaistus, cholesterolio gamyba slopinama atitinkamai ir mevalonato, kuris yra ne tik cholesterolio šaltinis, bet ir kitų medžiagų, gamyba. Jie atlieka svarbias funkcijas organizme, todėl jų trūkumas gali sukelti ligų vystymąsi.
  • Ši vaistų grupė padidina diabeto atsiradimo tikimybę, o ši liga padidina cholesterolio kiekį. Skirtingi šaltiniai teigia, kad jei vartojate statinus ilgą laiką, diabeto rizika yra nuo 10 iki 70%. Šių vaistų poveikis ląstelėje mažina GLUT4 baltymo koncentraciją, kuri yra atsakinga už gliukozės kiekį kraujyje. Britų mokslininkai parodė, kad tokių vaistų vartojimas 70% padidina diabeto riziką moterims po mėnesinių.
  • Neigiami šalutiniai poveikiai pasireiškia lėtai, todėl pacientas gali tai nepastebėti, o tai yra pavojinga ilgą laiką.
  • Naudojant statinus, poveikis kepenims. Tiems, kurie kenčia nuo nutukimo arba veda sėdimą gyvenimo būdą, tam tikrą laiką jie pastebi savo laivų būklės pagerėjimą. Tačiau laikui bėgant sutrikdomi sudėtingi organizmo procesai, dėl kurių gali pablogėti psichikos procesai, ypač senyvo amžiaus žmonės.

Kai asmuo, jaunesnis nei 50 metų, turi padidėjusį cholesterolio kiekį, tai rodo, kad organizme, kuriam reikia gydyti, atsiranda rimtų sutrikimų. Kai kuriose šalyse įgyvendinamos nacionalinio lygmens programos, kuriomis skatinamas cholesterolio kiekio mažinimas skatinant aktyvų gyvenimo būdą, keičiant mitybos principus, atmetant priklausomybę nuo nikotino ir naudojant statinus.

Todėl daugelyje šalių šis metodas „dirbo“: labai sumažėjo mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų skaičius. Nepaisant to, manoma, kad rūkymo nutraukimas, fizinis aktyvumas ir meniu keitimas yra geriausias būdas prailginti gyvenimą nei vartoti vaistus, turinčius kontraindikacijų, šalutinį poveikį.

Statinai senyviems pacientams

Tarp argumentų, kad vyresnio amžiaus žmonės turėtų vartoti statinus tik atidžiai pasverdami žalą ir naudą, galime prisiminti tyrimą, kuriame dalyvavo daugiau kaip 3 tūkst. 60 metų amžiaus žmonių, kurie gėrė statino narkotikus. Maždaug 30% pastebėjo raumenų skausmo pasireiškimą, taip pat jėgos sumažėjimą, didelį nuovargį, silpnumą.

Raumenų skausmas yra sunkiausias tiems, kurie ką tik pradėjo vartoti tokius vaistus. Dėl to tokia būklė sumažina fizinio aktyvumo intensyvumą - žmonėms sunku mokytis ir vaikščioti, o tai galiausiai padidina insulto ir širdies priepuolių atsiradimo riziką. Be to, nedidelis judėjimas pradeda palaipsniui didinti kūno svorį, kuris taip pat yra širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

Fibrates: kas tai?

Fibratai taip pat naudojami cholesterolio kiekiui sumažinti. Šie vaistai yra gauti iš fibric rūgšties. Jie jungiasi su tulžies rūgštimi, taip sumažindami aktyvią cholesterolio gamybą kepenyse.

Fenofibratas mažina lipidų kiekį kraujyje, o tai savo ruožtu sumažina cholesterolio kiekį. Klinikinių tyrimų duomenimis, fenofibratų naudojimas sumažina cholesterolio kiekį 25%, trigliceridų - 40-50%, taip pat padidina vadinamojo „gerojo“ cholesterolio kiekį 10-30%.

Fenofibratų, ziprofibratų naudojimo instrukcijos rodo, kad, vartojant aukštą cholesterolio kiekį, šie vaistai sumažina ekstravaskulinių nuosėdų kiekį, taip pat sumažina cholesterolio ir trigliceridų kiekį pacientams, sergantiems hipercholesterolemija.

  • Ticolor;
  • Lipantilis;
  • Exlip 200;
  • Tsiprofibrat Lipanor;
  • Gemfibrozilis.

Tačiau prieš perkant ir vartojant tokius vaistus reikia nepamiršti, kad jų vartojimas sukelia tam tikrų šalutinių reiškinių pasireiškimą. Dažniausiai pasireiškia įvairūs virškinimo sutrikimai: vidurių pūtimas, dispepsija, viduriavimas, vėmimas.

Tokie šalutiniai reiškiniai po fenofibratų vartojimo:

  • Virškinimo sistema: pankreatitas, hepatitas, vėmimas, pilvo skausmas, pykinimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, tulžies akmenų išvaizda.
  • Skeleto ir raumenų sistemos: raumenų silpnumas, rabdomiolizė, difuzinė mialgija, miozitas, spazmai.
  • Nervų sistema: galvos skausmas, seksualinė disfunkcija.
  • Širdis ir kraujagyslės: plaučių embolija, venų tromboembolija.
  • Alerginės apraiškos: niežulys ir bėrimas, jautrumas šviesai, dilgėlinė.

Statinų derinys su fibratais yra naudojamas siekiant sumažinti dozes ir atitinkamai neigiamas statinų apraiškas.

Vaistai, kurie mažina cholesterolio absorbciją žarnyne

Ezetimibas (Ezetrol) yra naujas lipidų kiekį mažinantis vaistas, kuris sumažina cholesterolio absorbciją žarnyne. Be to, Ezetimibas (Ezetrol) nesukelia viduriavimo. Per dieną reikia vartoti 10 mg vaistų. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad organizmas gamina iki 80% cholesterolio, o tik apie 20% jo suvartoja su maistu.

Visi kiti vaistai

Gydytojas gali rekomenduoti vartoti biologiškai aktyvius priedus (BAA).

Tačiau natūralios priemonės, pavyzdžiui, Omega 3, Tykveolis, linų sėmenų aliejus, lipo rūgštis šiek tiek mažina cholesterolio kiekį.

Reikėtų nepamiršti, kad maisto papildai nėra vaistai, todėl šie vaistai yra mažesni už statinų narkotikus širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos požiūriu.

Šiam tikslui skirtų maisto papildų, kuriuose yra natūralių ingredientų, sąrašas:

Omega 3

Žmonėms, norintiems sumažinti cholesterolio kiekį, rekomenduojama vartoti žuvų taukus (Omega 3, Okeanol, Omakor). Žuvų taukai saugo organizmą nuo kraujagyslių ir širdies ligų, taip pat depresijos ir artrito. Tačiau labai atsargiai reikia gerti žuvų taukus, nes vartojant jį padidėja lėtinio pankreatito rizika.

Tykveolis

Moliūgų sėklų aliejus gauna tuos, kurie kenčia nuo cholecistito, smegenų aterosklerozės, hepatito. Priemonė suteikia choleretinį, priešuždegiminį, antioksidantinį, hepatoprotekcinį poveikį.

Lipoinė rūgštis

Šis įrankis yra endogeninis antioksidantas, naudojamas koronarinės aterosklerozės profilaktikai ir gydymui. Yra teigiamas vaisto poveikis angliavandenių apykaitai. Kai vartojama, pagerėja trofiniai neuronai, didėja glikogeno kiekis kepenyse.

Vitaminai

Vitaminai prisideda prie cholesterolio normalizavimo, padidina hemoglobino kiekį ir kt. Kūnui reikia vitamino B12 ir B6, folio rūgšties, nikotino rūgšties. Kartu labai svarbu, kad tai yra natūralūs vitaminai, tai yra svarbu valgyti tuos produktus, kuriuose yra šių vitaminų.

SievePren

BAA - eglės pėdos ekstraktas, kuriame yra beta-sitosterolio, poliprenolių. Jis turi būti vartojamas kartu su hipertenzija, ateroskleroze, dideliu trigliceridų kiekiu ir cholesteroliu.

Policosanolis

BAA - augalinio vaško ekstraktas. Padeda sumažinti mažo tankio cholesterolio kiekį, padeda išvengti aterosklerozės.

Kitos priemonės

Tulžies rūgščių sekvestrantai (Colesevelam ir kt.) Yra vaistai, naudojami kompleksiniame gydyme, kaip pagalbinis komponentas cholesterolio kiekiui mažinti. Jie slopina jo sintezę plazmoje.

Tsiprofibrat Lipanor - slopina cholesterolio sintezę kepenyse, sumažina jo kiekį kraujyje, sumažindamas aterogeninių lipoproteinų kiekį.

Išvados

Todėl šiuo metu siūlomų cholesterolio vaistų sąrašas yra labai platus. Bet jei pacientas verčia mažinti cholesterolio kiekį kraujyje, jis turėtų prisiminti, kad cholesterolio kiekį mažinantys vaistai sukelia keletą šalutinių poveikių. Žinoma, vaistų skyrimas aukštam cholesterolio kiekiui, gydytojas į tai atsižvelgia ir taip pat informuoja pacientą apie cholesterolio kiekį mažinančių vaistų kontraindikacijas.

Tačiau visi tie patys vaistai, skirti sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, turi būti imami, derinant šį gydymą su dieta ir aktyviu gyvenimo būdu. Patartina vartoti vaistus, mažinančius cholesterolio kiekį kraujyje, paskutinę kartą, nes jų gamintojas gerina vaistus.

Geriausias cholesterolio kiekis yra tinkamas mityba.

Kol tam tikri rodikliai sumažins cholesterolio kiekį kraujyje, gali. Tačiau cholesterolio kiekį mažinančias tabletes reikia vartoti tik tais atvejais, kai yra didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Yra pacientų grupės, kurioms reikia vartoti cholesterolio kiekį kraujyje. Kitais atvejais, prieš pradėdami vartoti tabletes cholesterolio kiekiui sumažinti, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kuris sveria tokio gydymo naudą ir žalą.

Norint gyventi visą gyvenimą, be tabletes, turite valgyti teisę, žaisti sportą. Jei cholesterolio kiekis yra labai aukštas, geriau pakeisti savo gyvenimo būdą, kuris prisidės prie jo normalizavimo be papildomo gydymo. Taip pat galite praktikuoti liaudies gynimo priemones, tarp kurių yra medus ir kiti sveikatai naudingiausi komponentai ir leidžia „išvalyti“ kūną. Kaip ir kiek kartų per dieną vartoti tokias lėšas, ekspertas pasakys.

Paskutinės kartos statinų, narkotikų pavadinimų ir jų palyginimo sąrašas

Priklausomai nuo kitų rizikos veiksnių, aterosklerozės ir jos klinikinių požymių (praeityje ar dabartyje), visi suaugusieji buvo suskirstyti į 3 rizikos grupes, kurių kiekvienas turi savo priimtiną cholesterolio kiekį.

Cholesterolio vaidmuo žmogaus mirtyje yra paprastas: jis užpildo kraujagysles su riebalais, formuodamas aterosklerozines plokšteles ant sienų. Tragedijos pradžia atsiranda tada, kai prie jo prijungiami trapai, kurie sutampa su laivu.

Kraujo pasiūla nutraukiama, jei plokštelė yra širdies kraujagyslėje, išsivysto miokardo infarktas, jei smegenų insultas yra, ir galūnėse - kojų gangrena.

Daugelį metų gydytojų arsenale vienintelis būdas kovoti su padidėjusiu cholesterolio kiekiu buvo kontroliuoti jo lygį su vėlesniu statinų, vaistų, skirtų cholesterolio kiekiui mažinti ir aterosklerozei gydyti, grupei. Nauji medicinos tyrimai privertė specialistus įžvelgti kitą problemą.

Statinai - kas tai?

Šie vaistai pirmiausia yra pacientų, kurie juos vartoja, skaičius. Lipidų kiekį mažinančių vaistų veikimo mechanizmas grindžiamas fermentų slopinimu kompleksiniu pavadinimu „HMG-CoA reduktazė“, kuri sukelia naujų cholesterolio susidarymą kepenyse.

Statinai atkuria sugadintus indus, kai aterosklerozė dar nėra nustatyta, bet „blogas“ cholesterolis jau kaupiasi sienose. Jie gerina vaistus ir reologines kraujo galimybes: jie mažina klampumą, užkerta kelią kraujo krešulių atsiradimui.

Kalbant apie veiksmingumą, yra pirmaujančių vaistų nuo padidėjusios naujos kartos cholesterolio, pagamintų remiantis atorvastatinu, cerivastatinu, rosuvastatinu ir pitavastatinu.

Statinai ne tik mažina kenksmingo cholesterolio koncentraciją, bet taip pat padidina naudingą kiekį. Vaistų vartojimo šioje grupėje rezultatas gali būti matomas praėjus mėnesiui po reguliaraus vartojimo. Statinai yra skirti 1 kartą per dieną, naktį leidžiama naudoti kardiologines priemones ir vieną piliulę.

Savęs gydymas su statinais yra nepriimtinas, nes gydytojo rekomendacijos grindžiamos biocheminių kraujo tyrimų rezultatais, visų pirma LDL įrodymais. Kai šis parametras neviršija 6,5 ​​mmol / l, jis sumažinamas koreguojant dietą ir gyvenimo būdą. Jei po šešių mėnesių šių priemonių nepakanka, gydytojas paskiria statinus.

Neįmoningai vartotojas negali lengvai suprasti: rosuvastatino ir atorvastatino - koks yra skirtumas tarp šių ir kitų panašių vaistų, kurie slopina cholesterolio sintezės fermentą? Rosuvastatinas - tai naujos kartos vaistas, kuris palankiai vertinamas su jo pirmtakais.

Atorvastatino ekvivalentiškomis dozėmis jo poveikis yra ryškesnis. Svarbus argumentas bus jo mažesnis toksiškumas.

Daugiau informacijos apie tai, kaip statinus teisingai į vaizdo įrašą, galite sužinoti.

Gyvenimo pratimai

Jei ne vaistų terapija buvo neveiksminga, tradiciškai pagrindinė indikatoriaus paskyrimo indikacija buvo hipercholesterolemija (įskaitant didelį genetinio pobūdžio cholesterolio kiekį).

Šiandien statinai yra skiriami net esant normaliam cholesterolio kiekiui:

  1. Pacientai, sergantys IHD;
  2. Po miokardo infarkto;
  3. Po bet kokios koronarinių arterijų operacijos (stentavimas, aplinkkelis);
  4. Jei pacientas patyrė insultą;
  5. Su diabetu, turinčiu didelį MTL.

Statinų poveikis yra daug platesnis nei paprastas cholesterolio kiekio normalizavimas visame pasaulyje. Nustatant statinus, lemiamas veiksnys yra aktyvi progresuojanti aterosklerozė. Visos šios patologijos, taip pat paveldima polinkis, padidina kraujagyslių pažeidimo riziką.

Ši vaistų klasė draudžiama hepatito, cirozės ir kitų kepenų patologijų atvejais. Nerekomenduojame statinų nėštumo ir žindymo metu. Negalima vartoti jų ir vaisingo amžiaus moterų, jei jos nėra apsaugotos patikimais kontraceptikais. Nenustatykite statinų, jei nustatomos alerginės reakcijos.

Statinai neturi neigiamo poveikio kitiems procesams - baltymų, angliavandenių, purinų, todėl diabetikams, podagra ir kitomis ligomis sergantiems pacientams metabolizmas gali saugiai juos naudoti.

Šalutinis poveikis

Tokie vaistai gamyboje yra griežtai kontroliuojami šalutinių poveikių tema. Rosuvastatinas, pavyzdžiui, buvo tiriamas dvejus metus, atorvasatinas, lovastatinas ir simvastatinas - 3-5 metus. Be įtikinamų statistinių duomenų apie širdies priepuolių prevenciją, yra ir kitų privalumų.

Nepageidaujamo poveikio rizika, vartojant ilgesnį laiką vartojant statinus, neviršija 1%. Tarp šių efektų:

  • Miego sutrikimas;
  • Klausos sutrikimas;
  • Raumenų ir sąnarių silpnumas ir skausmas;
  • Raumenų suskirstymas;
  • Skonio suvokimo pokyčiai;
  • Tachikardija;
  • Diferencinis kraujo spaudimas;
  • Sumažėjusi trombocitų koncentracija;
  • Gleivinės;
  • Viduriavimo sutrikimai;
  • Žarnyno judėjimo ir šlapinimosi sutrikimai;
  • Sumažėjęs seksualinis aktyvumas
  • Per didelis prakaitavimas;
  • Alergija.

Daugiau kaip 1% pacientų gali svaigti galva, skausmas krūtinėje, kosulys, patinimas, didelis jautrumas aktyviai saulės spinduliuotei, odos dirginimas (nuo paraudimo iki egzema).

Sužinokite daugiau apie tai, ar visada reikia statinų, - šiame vaizdo įraše

Suderinamumas su kitais vaistais

PSO ir Amerikos širdies asociacija rekomenduoja statinus kaip privalomą komponentą gydant vainikinių arterijų ligą, jei komplikacijų rizika yra pakankamai didelė. Šios kategorijos pacientų paskyrimas reiškia, kad nepakanka cholesterolio kiekio mažinimo.

Standartinė terapija apima:

  • B blokatoriai (pvz., Bisoprololis, atenololis, metoprololis);
  • Antitrombocitiniai preparatai (aspirino, aspikoro, trombozės asilo pavidalu);
  • AKF inhibitoriai (perindoprilis, quadripril, enalaprilis);
  • Statinai.

Daugelis tyrimų patvirtina šių vaistų vartojimo saugumą komplekse.

Kai kuriais atvejais skirtingų vaistų derinys vienoje tabletėje (pvz., Pravastatinas + aspirinas) sumažina širdies priepuolio riziką (tik 7,6%), palyginti su šių vaistų vartojimu atskirai (9% pravastatino ir 11% aspirino).

Tradiciškai statinai buvo skirti priimti naktį, atskirai nuo kitų narkotikų tipų. Šiandien farmacininkai siūlo vieną vaistų į vieną tabletę, kurią gydytojai randa geriau. Tarp šių vaistų - duplex, caduet, atorvastatino ir amlodipino derinimas vienoje tabletėje.

Ji yra išbandoma ir sukurta nauja sudėtingos ekspozicijos priemonė - „Polypill“.

Jei cholesterolio kiekis viršija 7,4 mmol / l, statinai derinami su fibratais (alternatyvia cholesterolio kiekį mažinančių vaistų grupe). Kuris statinas yra efektyviausias ir saugiausias konkrečiu atveju, gydytojas nusprendžia, analizuodamas visas galimas rizikas.

Nepriimtina vartoti statinus, plaunant tabletes su greipfrutų sultimis, nes jame yra komponentų, slopinančių statinų absorbciją. Didinant jų kiekį kraujyje yra pavojingas toksinų kaupimas.

Nesuderinamas šio vaisto vartojimas su alkoholiniais gėrimais ir kai kuriais antibiotikais: klaritromicinu ir eritromicinu, kurie sukelia papildomą stresą kepenyse.

Kiti antibiotikai yra gana suderinami su vaistais, kurie mažina cholesterolio kiekį. Kepenų būklę reikia stebėti kas 3 mėnesius, nurodant kraujo tyrimuose kepenų fermentų kiekį.

Statinų nauda ir žala

Studijuodamas receptus, kiekvienas protingas pacientas galvoja apie vaistų veiksmingumą: kiek statinų nauda bus didesnė už galimą žalą, kurią jie kalba apie tiek daug? Išsiaiškinti abejones padės informacija apie naujus vaistus, kurių pasekmės bus minimalios.

Šios išmokos yra naudingos jų veiksmingumui:

  • Mirties nuo širdies ligų procentinė dalis sumažėjo 40% per 5 metus.
  • Sumažinti širdies priepuolio ir insulto atsiradimo tikimybę 30%.
  • Cholesterolio kiekio sumažinimas 45–55% (reguliariai ir ilgai vartojant). Norint išanalizuoti dinamiką, būtina kas mėnesį patikrinti cholesterolio kiekį kraujyje.
  • Naudojant paskutinės kartos statinų dozę, toksinis poveikis nesukelia. Ilgą laiką manoma, kad statinai gali padidinti kepenų vėžio, 2 tipo cukrinio diabeto, kataraktos, demencijos atsiradimo riziką. Šiuolaikiniai tyrimai paneigė šią klaidingą nuomonę ir įrodė, kad panašios pasekmės kyla dėl kitų priežasčių. Nuo 1996 m. Cukriniu diabetu sergantieji buvo stebimi Danijoje. Diabeto komplikacijų, tokių kaip retinopatija, polineuropatija, tikimybė sumažėjo 40 ir 34%.
  • Didelis panašių vaistų, turinčių skirtingą kainą, pasirinkimas su bendru veikliuoju ingredientu. Teminiuose forumuose žmonės dažnai klausia: simvastatino ar atorvastatino - kas geriau? Pirmasis variantas - natūralių statinų atstovas, antrasis - modernus sintetinis. Su visais struktūros ir metabolinių takų skirtumais vaistai turi panašų farmakologinį poveikį. Kainos labai skiriasi: simvostatinas yra daug pigesnis nei atorvastatinas.

Tarp trūkumų galima pastebėti, kad „Crestor“, „Rosocard“, „Lescola Forte“ ir kitos naujausios kartos statinės, kiekvienam išvardytų vaistų pavadinimams, gali būti visuomet pasirenkamos.

Pradinį prancūzų profesoriaus Debre požiūrį apie „gydymo su statinais privalumus ir trūkumus“ žr. Vaizdo įraše

„Statin Review“

Lentelėje pateikiamas statinų sąrašas - vaistai, kurių pavadinimai dažniausiai randami medicininiuose receptuose.

Statinai: kaip veikti, indikacijos ir kontraindikacijos, narkotikų peržiūra, ką pakeisti

Cholesterolis arba cholesterolis yra medžiaga, kuri atlieka svarbias funkcijas žmogaus organizme. Tai apima:

  • Dalyvavimas kaip statybinė medžiaga beveik visų kūno ląstelių gyvenime, nes cholesterolio molekulės yra įtrauktos į ląstelių membraną ir suteikia jai stiprumo, lankstumo ir „sklandumo“,
  • Dalyvavimas virškinimo procese ir tulžies rūgščių susidarymui, reikalingam riebalų skilimui ir absorbcijai virškinimo trakte, t
  • Dalyvavimas hormonų formavime organizme - antinksčių ir lytinių hormonų steroidiniai hormonai.

Cholesterolio kiekis organizme susideda iš dviejų sudedamųjų dalių - jos sintezės (formavimosi) kepenų ląstelėse (80%) ir išorėje su maistu (20%). Kiaušinių trynys, pieno produktai, mėsos, kepenų ir paukščių ir gyvūnų inkstai yra daug cholesterolio.

Per didelis cholesterolio kiekis kraujyje lemia tai, kad jos papildomos molekulės gali būti kaupiamos ant kraujagyslių (daugiausia arterijų) sienelių. Suformuotos aterosklerozinės plokštelės, kurios trukdo kraujo tekėjimui per arterijas, o kartais kartu su joms prijungtais kraujo krešuliais visiškai blokuoja kraujagyslės lumenį, prisidedant prie širdies priepuolio ir insulto vystymosi.

Bendro cholesterolio kiekis suaugusiųjų kraujyje neturi būti didesnis kaip 5,0 mmol / l, pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, ne daugiau kaip 4,5 mmol / l, ir pacientams, sergantiems miokardo infarktu, ne daugiau kaip 4,0 mmol / l.

Kas yra statinai ir kaip jie veikia?

Tais atvejais, kai pacientas padidina miokardo infarkto riziką dėl aterosklerozės ir cholesterolio metabolizmo sutrikimų, jis ilgai vartoja lipidų kiekį mažinančius vaistus.

Statinai yra lipidų mažinantys (lipidų kiekį mažinantys) vaistai, kurių veikimo mechanizmas yra fermento, skatinančio cholesterolio susidarymą, slopinimas. Dirbti su principu „jokio fermento - be cholesterolio“. Be to, dėl tarpininkaujančių mechanizmų prisideda prie pažeisto vidinio kraujagyslių sluoksnio pagerinimo, kai aterosklerozė vis dar neįmanoma diagnozuoti, tačiau cholesterolio nusėdimas ant sienų jau prasideda - ankstyvoje aterosklerozės stadijoje. Taip pat turi teigiamą poveikį kraujo reologinėms savybėms, mažinant klampumą, kuris yra svarbus veiksnys, neleidžiantis susidaryti kraujo krešuliams ir prijungti juos prie plokštelių.

Efektyviausi šiuo metu pripažinti statinai yra naujausia karta, kurios veiklioji medžiaga yra atorvastatinas, cerivastatinas, rosuvastatinas ir pitavastatinas. Naujausia narkotikų karta ne tik sumažina „blogo“ cholesterolio kiekį, bet ir padidina „geros“ kraujo kiekį. Tai yra geriausi šiandien statinai, o jų vartojimo poveikis jau vystosi jau per pirmąjį nuolatinio vartojimo mėnesį. Naktinai statinai yra skiriami vieną kartą per dieną, juos galima derinti su ta pačia tablete su kitais kardiologiniais vaistais.

Nepriimtina naudoti nepriklausomą statinų naudojimą nepasitarus su gydytoju, nes prieš vartojant vaistą būtina nustatyti cholesterolio kiekį kraujyje. Be to, jei cholesterolio kiekis yra mažesnis nei 6,5 mmol / l, per šešis mėnesius turėtumėte pabandyti jį sumažinti su dieta, sveiką gyvenimo būdą, ir tik tuo atveju, jei šios priemonės nepavyks, gydytojas nuspręs dėl statinų paskyrimo.

Iš statinų naudojimo instrukcijų galima išskirti pagrindinius dalykus:

Indikacijos statinų skyrimui

Pagrindinė indikacija yra hipercholesterolemija (aukštas cholesterolio kiekis) ir neefektyvių metodų neveiksmingumas ir šeiminė (paveldima) hipercholesterolemija, kurios mityba neveiksminga.

aktyvus aterosklerozės progresavimas ir didelė kraujagyslių užsikimšimo rizika - pagrindinė indikacija vartojant statinus

Statinų paskyrimas yra privalomas asmenims, sergantiems hipercholesterolemija, susijusia su šiomis ligomis, nes jų vartojimas kartu su kitais gydytojo paskirtais vaistais patikimai sumažina staigios širdies mirties riziką:

  • Asmenys, vyresni nei 40 metų, turintys didelę širdies ir kraujagyslių ligų riziką, t
  • Koronarinė širdies liga, krūtinės angina,
  • Miokardo infarktas,
  • Koronarinės arterijos šuntavimo operacija arba stentų išdėstymas miokardo išemijai,
  • Insultas
  • Nutukimas
  • Cukrinis diabetas
  • Staigus mirties atvejis artimais giminaičiais, jaunesniais nei 50 metų.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos apima nenormalią kepenų funkciją (hepatitą, cirozę) aktyvioje stadijoje, alergines reakcijas ankstesnio vaisto vartojimo metu. Nėščioms ir žindančioms moterims ar reprodukcinio amžiaus moterims statinus neturėtų vartoti patikimų kontracepcijos metodų. Statinai nepaveikia kitų medžiagų apykaitos būdų (baltymų, angliavandenių, purino metabolizmo), todėl juos galima vartoti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, podagra ir kitomis ligomis.

Šalutinis poveikis

Mažiau nei 1% pacientų, vartojančių statinus ilgą laiką ir nuolat vystantis negalavimus, miego sutrikimus, raumenų silpnumą, klausos praradimą, skonio praradimą, greitą širdies plakimą, staigų kraujo spaudimo sumažėjimą, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimą, kraujavimą iš nosies, rėmuo. pilvo skausmas, pykinimas, nestabilus išmatos, dažnas šlapinimasis, sumažėjęs stiprumas, raumenų ir sąnarių skausmas, rabdomiolizė (raumenų audinio sunaikinimas), padidėjęs prakaitavimas, alerginės reakcijos.

Daugiau kaip 1% pacientų svaigsta galva, pykinimas, širdies skausmas, sausas kosulys, nosies užgulimas, periferinė edema, padidėjęs odos jautrumas saulės spinduliams, odos reakcijos, pvz., Niežulys, paraudimas, egzema.

Ar statinai gali būti derinami su kitais vaistais?

Remiantis PSO ir Amerikos širdies asociacijos rekomendacijomis, statinai yra privalomas vaistas koronarinės širdies ligos gydymui, turintis didelę komplikacijų ir miokardo infarkto riziką. Nepakanka vien tik cholesterolio kiekį mažinančių vaistų skyrimo, todėl pagrindiniai svarbiausi vaistai yra įtraukti į gydymo standartus - beta adrenoblokatorius (bisoprololį, atenololį, metoprololį ir kt.), Antitrombocitinius preparatus (aspiriną, aspiriną, širdies aspiratą, trombozinę asilą ir tt), enalaprilis, perindoprilis, quadripril ir tt) ir statinai. Atlikta daug tyrimų, įrodančių, kad šių vaistų vartojimas komplekse yra saugus. Be to, derinant, pavyzdžiui, pravastatiną ir aspiriną ​​vienoje tabletėje, miokardo infarkto rizika (7,6%) yra gerokai sumažinta, lyginant su vaistų vartojimu atskirai (beveik 9% ir 11%, vartojant atitinkamai pravastatiną ir aspiriną).

Taigi, jei naktį buvo paskirti ankstesni statinai, ty atskirai nuo kitų narkotikų vartojimo, dabar pasaulio medicinos bendruomenė daro išvadą, kad geriau vartoti kombinuotus vaistus vienoje tabletėje. Iš šių kombinacijų bandomi vaistai, vadinami polispine, tačiau jų masinis panaudojimas vis dar yra ribotas. Jau sėkmingai buvo vartojami vaistai, vartojami kartu su atorvastatinu ir amlodipinu - kadettu, dvipusiu aparatu.

Esant aukštam cholesterolio kiekiui (daugiau kaip 7,4 mmol / l), galimas bendras statinų vartojimas su narkotikais, siekiant jį sumažinti iš kitos grupės - fibratų. Tokį paskyrimą turėtų atlikti tik gydytojas, atidžiai įvertindamas šalutinio poveikio riziką.

Jūs negalite derinti vartojant statinų su greipfrutų sultimis, nes jame yra medžiagų, kurios sulėtina statinų metabolizmą organizme ir padidina jų koncentraciją kraujyje, kuris yra kupinas neigiamų toksinių reakcijų.

Taip pat neturėtumėte vartoti tokių vaistų su alkoholiu, antibiotikais, ypač klaritromicinu ir eritromicinu, nes tai gali turėti toksišką poveikį kepenims. Kitų grupių antibiotikai kartu su vaistais cholesterolio kiekiui sumažinti yra saugūs. Siekiant įvertinti kepenų funkciją, būtina kas trejus mėnesius atlikti biocheminį kraujo tyrimą ir nustatyti kepenų fermentų kiekį (AlAT, AST).

Žalos ir naudos privalumai ir trūkumai

Bet kuris pacientas, vartojęs gydytojo paskirtą vaistą, galvoja apie receptų teisingumą. Statinų vartojimas nėra išimtis, ypač todėl, kad dažnai girdite apie šių vaistų pavojus. Šis požiūris gali būti išsklaidytas, kaip ir pastaraisiais metais, buvo sukurti naujesni vaistai, kurie yra naudingesni nei kenksmingi.

Naudojant statinus

  1. Mirtingumo nuo širdies priežasčių mažinimas 40% per pirmuosius penkerius metus;
  2. Sumažinti insulto ir širdies priepuolio riziką 30%;
  3. Efektyvumas - cholesterolio kiekio mažinimas nuolat naudojant 45–55% pradinio aukšto lygio. Siekiant įvertinti paciento veiksmingumą, kiekvieną mėnesį reikia atlikti cholesterolio kiekio kraujo tyrimą;
  4. Saugumas - vartojant statinus iš naujausios kartos terapinių dozių, paciento organizmui nėra reikšmingo toksinio poveikio, o šalutinio poveikio rizika yra labai maža. Keletas tyrimų, atliekančių ilgalaikį pacientų, vartojančių statinus ilgą laiką, stebėjimą, parodė, kad jų vartojimas gali sukelti 2 tipo diabeto, kepenų vėžio, kataraktos ir psichikos sutrikimų vystymąsi. Tačiau tai buvo paneigta ir įrodyta, kad tokios ligos atsiranda dėl kitų veiksnių. Be to, Danijoje stebėti pacientai, turintys 2 tipo cukriniu diabetu nuo 1996 m., Parodė, kad diabeto komplikacijų, tokių kaip diabetinė polineuropatija, retinopatija, rizika sumažėja atitinkamai 34% ir 40%;
  5. Daug analogų, turinčių vieną veikliąją medžiagą skirtingose ​​kainų kategorijose, kurios padeda pasirinkti vaistą, atsižvelgiant į paciento finansines galimybes.

Statinų vartojimo trūkumai

  • Aukštos kai kurių originalių vaistų kainos (Crestor, Rosucard, Lescol forte). Laimei, šis trūkumas yra lengvai pašalinamas pakeičiant vaistą tuo pačiu veikliuoju ingredientu pigiau.

Žinoma, tokį pranašumą ir nepalyginamą naudą turėtų atsižvelgti pacientas, turintis indikacijų, jei jis abejoja, ar saugu vartoti statinus ir atidžiai pasverti privalumus ir trūkumus.

Narkotikų apžvalga

Pacientams dažniausiai skiriamų vaistų sąrašas pateiktas lentelėje:

Nepaisant tokio didelio statinų kainos kitimo, pigesni analogai jokiu būdu nėra prastesni už brangius vaistus. Todėl, jei pacientas negali gauti originalaus vaisto, tai visiškai įmanoma pakeisti jį gydytojo receptu panašiu ir pigesniu.

Video: statinai programoje „Sveikata“

Ar galima sumažinti cholesterolio kiekį be tabletes?

Gydant aterosklerozę kaip „blogo“ cholesterolio perteklių organizme, pirmasis iš gydytojo receptų turėtų būti gyvenimo būdo koregavimo rekomendacijos, nes jei cholesterolio kiekis nėra per didelis (5,0–6,5 mmol / l) ir širdies komplikacijų rizika yra gana maža, galite pabandyti normalizuoti tokią veiklą:

  • Tinkama mityba, valgymo būdo organizavimas, išskyrus riebius, keptus maisto produktus. Pirmenybė teikiama indams garuose, virintoje, troškintoje formoje. Kiaušinių (trynių), riebalų veislių mėsos, šalutinių produktų (kepenų ir inkstų) vartojimas, pieno produktai yra riboti. Svarbu, kad šie produktai nebūtų išskiriami, bet tik naudoti saikingai pagal tinkamos mitybos principus, nes organizmui reikia cholesterolio, kaip smegenų, kepenų, kraujo ląstelių ir kitų organų ir audinių statybinės medžiagos. Todėl verta ne valgyti produktų su jo turiniu.
  • Tinkama širdies ir kraujagyslių sistemos fizinio aktyvumo būklė (vaikščiojimas, gimnastika, aktyvumas po atviru dangumi ir tt).
  • Blogų įpročių atmetimas, nes mokslininkai įrodė, kad piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas padidina cholesterolio kiekį kraujyje.

Kai kuriuose maisto produktuose yra vadinamųjų natūralių statinų. Tarp tokių produktų yra labiausiai tiriami česnakai ir ciberžolė. Žuvų taukų preparatuose yra omega 3 riebalų rūgščių, kurios padeda normalizuoti cholesterolio metabolizmą organizme. Galite įsigyti vaistinėje įsigytą žuvų taukus, o porą kartų per savaitę galite gaminti žuvies patiekalus (upėtakius, lašišus, lašišas ir kt.). Sveikintina, kad augalų pluoštas suvartojamas pakankamu kiekiu obuolių, morkų, grūdų (avižinių, miežių) ir ankštinių augalų.

Nesant ne vaistų metodų poveikio, gydytojas paskiria vieną iš lipidų mažinančių vaistų.

Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad, nepaisant pacientų baimės ir statinų pavojaus, jų tikslas yra visiškai pateisinamas, jei yra pažengusi aterosklerozė su vainikinių arterijų liga, nes šie vaistai iš tikrųjų pailgina gyvenimą. Jei kraujyje nėra padidėjusio cholesterolio kiekio be pradinių kraujagyslių pažeidimo požymių, tuomet turėtumėte valgyti teisę, aktyviai judėti, sveikai gyventi, o ateityje jums nereikės galvoti apie tai, ar reikia vartoti statinus.