Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas

Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas arba APTTV yra medicininis tyrimas, kuriame yra daugybė reakcijų, kurios imituoja kraujo krešėjimą (hemostazę) palei vidinį kelią. Tokia analizė skirta įvertinti plazmos faktorių, antikoaguliantų ir inhibitorių buvimą. Tyrimas rodo vidinio kraujo krešėjimo veiksmingumą, padeda nustatyti hemofiliją, stebėti pacientus, kuriems atliekamas geurdinas ir gydymas heparinu.

APTT rodiklio rodiklis

Biocheminėje kraujo analizėje APTT norma suaugusiems svyruoja nuo 21 sekundės iki 35. APTT pailgėjimas reiškia, kad koaguliacija yra lėta. Taip atsitinka, kai nėra kraujo ar plazmos medžiagų, kurios lėtina koaguliaciją. APTT sutrumpinimas žemiau normos rodo, kad vyrauja hiperkoaguliacija. Atliekant analizę, turėtumėte žinoti, kad skirtingos laboratorijos įranga turi savo normas. Pateikus rezultatą, standartas nurodomas eilutėje „pamatinės vertės“.

Kas yra APTTV?

AHBT yra laikotarpis, per kurį atsiranda kraujo krešulys. Šis procesas vyksta prijungus prie plazmos kalcio chlorido arba bet kokių kitų reagentų, turinčių aktyvatorių. Šiandien koagulograma yra tiksliausias ligų, susijusių su kraujo krešėjimu, rodiklis. Pagrindiniai tyrimo tikslai:

• krešėjimo faktorių trūkumas vidiniame take;
• antikoaguliantinio gydymo stebėjimas;
• DIC sindromas;
• bendras kraujo krešėjimo vertinimas;
• atskleisti kraujavimo ir trombozės priežastis;
• diagnozė.

Be to, gydytojai rekomenduoja APTT kontroliuoti prieš planuojamą operaciją, kad būtų galima laiku nustatyti normalaus kraujo krešėjimo sutrikimus, kad būtų išvengta komplikacijų. Jei APTT yra pervertintas, tai rodo paciento polinkį kraujuoti. Šios sąlygos priežastis gali būti:

• sunki kepenų liga;
• K vitamino trūkumas;
• raudonoji vilkligė;
• hemofilija;
• paveldimas krešėjimo faktorių trūkumas;
• antifosfolipidų sindromas;
• antrasis etapas ICE.

DĖMESIO! Norint, kad analizė būtų tiksli, nerekomenduojama vartoti moterų per menstruacijas. APTT sumažėjimas rodo asmens polinkį į trombozę, įvairių kilmės trombozę arba paveldimą veiksnį. Kita APTT sutrumpinimo priežastis yra pirmasis DIC etapas.

Tyrimo aprašymas

Analizės metodas yra šiose medicininėse procedūrose:

1. Paimkite venų kraujo mėginius. Veikiantis in vitro yra natrio citratas. Natrio druska sugeba surišti kalcio jonus, kurie yra atsakingi už krešėjimą.
2. Pridėjus kraują į mėgintuvėlį, įpilkite kitų reagentų (kefalino arba koalino), aktyvuojant plazmos baltymų vidinį kelią.
3. Tada į mėgintuvėlį įpilama kalcio chlorido, kad neutralizuotų natrio citrato poveikį. Tai leidžia atkurti hemostazę ir įvertinti kraujo krešulių susidarymo greitį.

Pasirengimas tyrimui

Prieš tiriant kefalinkaolinovoy laiką būtina laikytis tam tikrų rekomendacijų. Bendras pasirengimo analizei būdas:

• Rekomenduojama išsinuomoti pastogę ryte (8–11 val.). Tarp maitinimo turėtų trukti ne mažiau kaip 8 valandos. Vanduo leidžiamas naudoti įprastu režimu. Išvakarėse jums reikia apriboti riebaus maisto suvartojimą. Skubiems tyrimams atlikti bandymai leidžiami po 4-6 valandų po valgio. Gliukozės tolerancijos analizė atliekama po 12-16 valandų bado.
• Per 24 valandas turite visiškai pašalinti alkoholį, vaistus ir fizinį krūvį.
• 2 valandos prieš kraujo surinkimą patartina ne gerti sulčių, kavos, arbatos. Jūs taip pat turite susilaikyti nuo rūkymo, emocinio susijaudinimo ir fizinio krūvio. Prieš 15 minučių prieš bandymą turėtumėte visiškai nusiraminti.
• Kraujo gavimas po fizioterapijos ir medicininių procedūrų yra nepageidautinas.
• Atliekant pakartotinį tyrimą, rekomenduojama kraujo donorystę atlikti toje pačioje laboratorijoje tuo pačiu paros metu. Norint įvertinti nustatyto gydymo veiksmingumą, analizė turi būti atliekama ne anksčiau kaip praėjus savaitei po paskutinės vaisto dozės.

Kas yra naudojama ir priskiriama

Kaip minėta, APTT tyrimas atliekamas siekiant nustatyti hemofiliją ir nustatyti kraujavimo priežastis. Be to, analizuojama, kad būtų galima ištirti nežinomos kilmės mėlynes, platinamą intravaskulinį koaguliavimą, tromboemboliją, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse ar kraujavimo. Priešoperacinio tyrimo metu gydytojui svarbios koagulogramos indikacijos, jei paciento klinikinėje istorijoje nurodomas ankstyvas kraujavimas. Analizė taip pat nustatyta gydant miokardo infarktą.

Dekodavimo rezultatai

Į standartinį koagulogramą įeina daug rodiklių, todėl kaina negali būti vadinama pigia. Atšifravimą atlieka kvalifikuoti Invitro ir kitų pirmaujančių klinikų gydytojai, analizuojant visus parametrus. Pagrindiniai rodikliai:

1. Krešėjimo laikas. Tai yra laiko intervalas, ištirtas nuo to momento, kai kraujas pradėjo plisti nuo žaizdos iki momento, kai jis virto krešuliu. Kapiliarinio kraujo intervalo norma - nuo 30 sekundžių iki 5 minučių venų kraujyje - iki 10 minučių.
2. PTI (protrombino indeksas). Sveiko žmogaus kontrolinio kraujo krešėjimo laiko ir paciento, iš kurio buvo imtasi tvora, hemostazės santykis. Rodiklis apibūdina paciento kepenų būklę. Nėštumo metu tai gali padidėti - tai norma.
3. Fibrinogeno koncentracija kraujyje. Ši norma yra 5,9 μmol / l - 11,7. Jei šis skaičius sumažėja, tai rodo kepenų ligą. Padidėjęs rezultatas - tai hormonų, infekcinės ligos arba piktybinio naviko rizika.

Kas turi įtakos analizės rezultatams

Bandymų rezultatai gali pasikeisti, jei mėginio tūris ir antikoaguliantas mėgintuvėlyje neatitinka 9: 1 standarto. APTT padidėjimas gali sukelti didelį hematokritą arba mėginio užterštumą heparinu. Netinkamą rodiklių nustatymą gali paveikti režimo pažeidimas: rūkymas ir riebaus maisto valymas apklausos išvakarėse, menstruacijos ar nėštumas.

Aukštos arba mažos APTT priežastys

Padidėjusi aPTT koncentracija gali reikšti sunkią kepenų ligą arba nurodyti specifinius inhibitorius arba lupus antikoaguliantus. Jei kraujo krešėjimo vertinime nustatomas mažas hemostazės lygis, šis indikatorius gali sukelti hemofiliją ar antifosfolipidų sindromą. Toks nukrypimas kartais siejamas su I laipsnio intravaskulinio koaguliacijos sindromo simptomais.

APTT virš įprastos - ką tai reiškia?

Tromboplastino laiko pailgėjimo priežastys yra daug. Ką APTT reiškia virš normalaus?

• von Willebrand liga;
• A ir B hemofilija;
• vitamino K trūkumas;
• kinino ir precalikreino (įgimto) trūkumas;
• streptokinazės arba heparino skyrimas;
• lėtinis glomerulonefritas;
• vartojant antikoaguliantus;
• jungiamojo audinio ligų.

APTT žemiau normalaus - ką tai reiškia?

Hiperkoaguliaciją taip pat lemia keletas specifinių priežasčių. Ką tai reiškia, jei APTT analizės rodikliai yra žemiau normos:

• padidėjęs kraujo krešėjimo sistemos arba VIII faktoriaus kiekis;
• atsparumas aktyvuoto baltymo C faktoriui V;
• DIC hipercaooguliacinė fazė;
• polinkis į tromboemboliją;
• normalus nėštumas.

Kaip kraujo krešulys tyrimo metu yra labai svarbus paciento būklės nustatymui. Analizės rezultatai padės įvertinti hemostazės darbą organizme ir laiku nustatyti daugelį ligų. Kuo greičiau nustatomas nukrypimas nuo normos, tuo greičiau asmuo susidurs su jo liga.

Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) yra specialus medicininis tyrimas, kuris imituoja kraujo krešėjimo procesą vidiniame take, siekiant įvertinti kraujo plazmos faktorių, inhibitorių ir antikoaguliantų buvimą.

Tai rodo vidinio kraujo krešėjimo mechanizmo efektyvumą, leidžia diagnozuoti hemofiliją ir stebėti pacientus, kuriems atliekama heparino ir gerudino terapija.

Norm APTV

Suaugusiam žmogui APTT norma laikoma nuo 21 iki 35 s. APTTV pailginimas reiškia, kad kraujo krešuliai yra lėčiau nei būtina. Taip atsitinka, kai kraujyje nėra pakankamai krešėjimo faktorių, arba yra kraujo plazmoje lėtinančių medžiagų.

Reikia nepamiršti, kad skirtingos laboratorijos įranga turi savo specifines normas. Pasibaigus rezultatui, šis rodiklis bus nurodytas stulpelyje „pamatinės vertės“.

APTTV - kas tai?

ACHT yra laikotarpis, per kurį atsiranda kraujo krešulys, tai įvyksta po kalcio chlorido arba kitų reagentų pridėjimo prie plazmos. Šiuo metu analizė yra tiksliausias rodiklis, susijęs su ligų, susijusių su kraujo krešėjimu, buvimu.

Pagrindinės AChWT paskyrimo nuorodos:

1. Hemofilijos diagnozė;
2. Bendras kraujo krešėjimo sistemos įvertinimas (trombozės ir kraujavimo priežasčių nustatymas;
3. DIC (dislokuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas);
4. Antikoaguliantinio gydymo stebėjimas (gydymas heparinu);
5. Koaguliacijos faktoriaus trūkumo nustatymas vidiniame kelyje: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Paprastai fibrino krešulys susidaro per 21–35 sekundes. Tyrimo metodą sudaro šios manipuliacijos:

1. Gaminamas veninis kraujas į mėgintuvėlį, kuriame yra natrio citrato, galinčio surišti kalcio jonus, atsakingus už kraujo krešėjimą.
2. Po to į mėgintuvėlį, kuris suaktyvina vidinį koaguliacijos kelią, pridedami reagentai. Koalinas arba kefalinas dažniausiai naudojami kaip reagentai.
3. Kitas žingsnis tyrime yra į kalvą įpilti kalcio chlorido, siekiant neutralizuoti natrio citrato antikoaguliantinį poveikį ir atkurti hemostazę bei įvertinti krešulių susidarymo greitį.

Prieš tyrimą turėtumėte laikytis tokių rekomendacijų kaip laikinas atsisakymas vartoti antikoaguliantus, badas 12 valandų prieš analizę ir, jei įmanoma, per dieną rūkyti.

Aukštos arba mažos APTT priežastys

Jei APTT yra didesnis nei normalus, tai rodo, kad pacientas turi galimų kepenų ligų ar K vitamino trūkumą organizme, ir tai taip pat gali reikšti, kad kraujyje yra lupuso antikoaguliantų.

Jei skaičiai yra žemesni už normalų, tai gali būti dėl kraujo krešėjimo sumažėjimo, hemofilijos ir antifosfolipidų sindromo. Be to, šis nukrypimas nuo normos gali būti susijęs su intravaskuliniu koaguliacijos sindromu. Mažas APTT yra intravaskulinio krešėjimo simptomas, jei yra nukrypimas, tada pacientas turi I laipsnio ligą.

APTT virš įprastos - ką tai reiškia?

Pailgėjimo priežastys viršija normalų aktyvintą dalinį tromboplastino laiką (APTT):

1. A ir B hemofilija;
2. Von Willebrand liga;
3. Įgimtas prekalacreino ir kinino trūkumas;
4. Heparino arba streptokinazės skyrimas;
5. Būklė po didelio kraujo perpylimo kiekio;
6. Lupus antikoaguliantų buvimas kraujyje;
7. Antifosfolipidų sindromas;
8. Lėtinis glomerulonefritas;
9. Sisteminė raudonoji vilkligė;
10. Antikoaguliantų priėmimas (varfarinas, sinkumarinas ir tt);
11. Vitamino K trūkumas;
12. Mažas fibrinogenas kraujyje;
13. Kepenų liga;
14. II etapas ir DIC etapas;
15. Krešėjimo faktorių trūkumas (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Jungiamojo audinio ligos.

Paprastai aukšti APTT analizės rezultatai rodo padidėjusį kraujavimo pavojų dėl įgimtų ar įgytų vieno ar daugiau krešėjimo faktorių trūkumo.

APTT žemiau normalaus - ką tai reiškia?

APTT sutrumpinimas žemiau normalaus lygio rodo hiperkoaguliacijos paplitimą ir gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. Vidinio krešėjimo mechanizmo aktyvinimas trombozėje, tromboembolija. Tai gali būti dėl V faktoriaus atsparumo aktyvuotam C baltymui, padidėjusio VIII faktoriaus arba aktyvuotų krešėjimo faktorių.
2. DIC sindrome (hiperkoguliacijos fazė).
3. Galbūt normalus nėštumas.

APTT sumažėjimas rodo polinkį į tromboemboliją.

Kas turi įtakos analizės rezultatams

Kaip atliekamas iššifravimas? Kas konkrečiai veikia šios analizės rezultatus?

1. Kraujo tyrimas, užterštas heparinu.
2. Pakankamai aukštas hematokritas gali pratęsti APTT.
3. Šiai analizei paimtas kraujo kiekis. Būtinas kraujo ir antikoagulianto santykis esamame mėgintuvėlyje yra 9: 1.
4. Kraujo krešėjimas, kai jis sukelia įvairių krešėjimo faktorių vartojimą, taip pat žymiai keičia APTT toleranciją.
5. Tokie veiksniai kaip riebaus maisto produktai, rūkymas, menstruacijų ciklas ir nėštumo buvimas moterims taip pat turi daug įtakos. Šie veiksniai gali lemti klaidingą APTT vertės sumažėjimą.

APTT yra labai svarbus siekiant tiksliai nustatyti paciento būklę, ypač nėštumo metu. Analizės rezultatai leidžia ne tik įvertinti koaguliacijos sistemos darbą, bet ir atskleisti tam tikrų ligų buvimą. Ir kuo greičiau nustatomas nuokrypis nuo APTT normos, tuo lengviau ir greičiau galite susidoroti su šia liga.

APTTV atnaujintas - ką tai reiškia?

Šiuolaikinėje medicinoje labai svarbus hemostazės (kraujo krešėjimo) mechanizmų tyrimas. Tinkamai įvertinus sudėtingų procesų laiką, galėsite tiksliai įvertinti riziką, ligos sunkumą, rasti tinkamą gydymą. Taigi, galimai komplikacijos po endoskopinės ar plokščios operacijos kartais kyla dėl kraujotakos sistemos. Jie gali būti įvairaus kraujavimo, trombozės. Todėl prieš operaciją nustatomi tyrimai, kurių metu tiriamas kraujo krešėjimas. Tokia analize laikoma APTT (aktyvuota dalinė tromboplastino trukmė). Jei asmens aPTT yra padidėjęs, ką reiškia - reikia kreiptis į gydytoją.

Trumpai apie kraujo mėginius

Žinoma, aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas nesuteikia pilno krešėjimo vaizdo, tačiau, kartu su kitais tyrimais, pasiektas žmonių hemostazės mechanizmų tyrimų rinkinys. Apskritai, APTT yra tik dalinis kraujo krešėjimo tyrimas. Aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko testas paprastai nustatomas su kitais tyrimais, kraujavimu, kraujagyslių tromboze, po operacijos, diagnostikai, kitų ligų ir kūno sąlygų kontrolei. Jei APTT yra daug didesnis ar mažesnis - tai reiškia, kad pažeidžiami hemostazės mechanizmai ir turėsite ieškoti priežasčių. Suaugusiems APTT norma yra 28-40 sekundžių.

Grynai sąlyginis kraujo krešėjimo procesas yra suskirstytas į du mechanizmus: išorinį ir vidinį. Pirmuoju atveju į darbą įtraukiami vadinamieji aktyvinti trombocitai, kurie blokuoja laivo pažeidimus iš vidaus. Kitoje - pažeistų ląstelių išsiskyrimas. Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas normaliajame intervale reiškia normalų krešėjimą abiejuose veiksniuose, tačiau neatmeta deficito momento ir lupuso antikoagulianto buvimo. Tik 30-40 procentų trūkumas, APTT gali būti didesnis arba mažesnis.

Norint paaukoti kraują tokiai analizei, žmogui nereikia specialaus mokymo. Vienintelė sąlyga procedūros išvakarėse yra susilaikyti nuo valgymo 8-10 valandų ir pasilikti ramioje būsenoje. Norint nustatyti normą, paimkite veninį kraują. Tada jis apdorojamas naudojant reagentus ir laboratorinį centrifugą. Tinkamu laiku į bandomąją medžiagą pridedama kalcio chlorido. Analizės tikslas - nustatyti koaguliacijos rodiklius (virš arba žemiau normos) iš konkretaus asmens. Kraujo krešėjimo laikotarpis reiškia aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką.

Kas veikia kraujo krešėjimą

APTT analizėje bus nustatytos prastos krešėjimo priežastys, pavyzdžiui, tokių antikūnų buvimas inhibitoriais, taip pat nustatomas fibrinogeno kiekis. Be to, imties tyrimas leis išsiaiškinti kitų medžiagų, veikiančių kraujo krešėjimą, normas:

• protrombinas;
• proaccelerin;
• antihemofilinis globulinas;
• Stuarto galios faktorius;
• Kalėdų veiksnys;
• Rozentalio faktorius;
• Hagemano veiksnys.

Analizėje sumažinta arba padidinta APTT - tai priklauso ne tik nuo sveikatos, bet ir nuo priimtų standartų vienoje laboratorijoje. Iš esmės ši vertė pateikiama kaip įprasta arba nuoroda. Aktyvaus dalinio tromboplastino laiko tyrimas turėtų būti atliekamas moterims, kurios yra nėštumo metu, pacientams, kad būtų įvertintas gydymas antikoaguliantais, diagnozuojant kraujavimo priežastį ir formuojant kraujo krešulius.

Kas sukėlė padidėjusį APTT skaičių ir kokios sąlygos turi įtakos galutiniam rezultatui. Jei aktyvuotasis dalinis tromboplastino laikas yra didesnis už normaliąsias vertes, tai reiškia, kad nėštumo metu asmuo ar moteris turi polinkį kraujuoti. Gali būti, kad inhibitoriai arba koaguliantai kraujyje yra žemesni už normalią.

Jei APTT faktorius sumažėja, pacientas kraujotakos sistemoje turi didesnį trombozės mechanizmų poveikį.

Galutinis bandymo rezultatas priklauso nuo tokios būklės kaip tiriamos medžiagos tūris. Kraujo ir koaguliantų santykis turėtų būti 9: 1. Be to, indikacijos priklauso nuo kito įvadinio: hematokrito padidėjimo, heparino kiekio kraujyje, kitų sąlygų, turinčių įtakos APTT. Tikimybė, kad aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas bus didesnis ar mažesnis, gali būti apibrėžiamas kaip klaidingas dėl kelių priežasčių: menstruacijų, nėštumo, rūkymo ir riebaus maisto vartojimo.

Bandymas parodė didelę vertę.

Kai APTT žymiai padidėja, tai gali būti netinkamo krešėjimo, hemostazės mechanizmo veikimo pasekmė, dėl kurios padidėja daugybinio kraujavimo rizika. Jei aktyvuotasis dalinis tromboplastino laikas yra didesnis nei normalus, gali atsirasti tokių patologijų ar anomalijų:

• pogimdyminis kraujavimas;
• varfarino terapija;
• tam tikrų antikūnų buvimas;
• kepenų liga;
• hemofilija "A", "B", "C" (trūkumo koeficientai 8,9,11);
• DIC sindromas;
• leukemija;
• heparino buvimas kraujyje;
• nespecifinių inhibitorių buvimas;
• vitamino "K" trūkumas.

Jei APTT yra didesnė už normalią vertę, tai reiškia ir rodo, kad kraujuje yra lupuso koaguliantų.

Apskritai, kraujo krešėjimo tyrimas, siekiant nustatyti normas viršijančias ar žemesnes vertes, nelaikomas privalomu ir skiriamas tik šiais atvejais:

• pasiruošimas operacijai;
• tam tikrų ligų diagnostika ir gydymas;
• nestabilios fibrino monomerų vertės;
• su heparino ir antikoagulianto terapija;
• miokardo diagnozė;
• kūno polinkį formuoti kraujo krešulius;
• pooperacinis laikotarpis;
• nėštumo metu;
• po persileidimų;
• nevaisingumo diagnozė;
• antifosfolipidų sindromo tyrimas;
• hipofibrinogenemija, disfibrinogenemija;
• padidėjęs kraujavimas;
• hemofilijos liga.

Moterys nėštumo metu turi atlikti įvairius tyrimus, kuriuose, be kitų veiksnių, tiriamos kraujo krešėjimo savybės. Šiame rakte APTTV laikomas privalomu bandymu ir yra reikalingas koagulogramai parengti. Jei vertė yra didesnė arba mažesnė už įprastą, moteriai bus suteikta diagnozė.

Mažas kraujo krešėjimas

Normalūs šio testo rodikliai atskirai užtikrins palankius nėštumo rezultatus. Jei kraujo krešėjimo vertinimas yra didesnis ar mažesnis - tai kelia grėsmę rimtoms komplikacijoms ne tik pačiai moteriai, bet ir vaisiaus vystymuisi. Taigi, padidėjusi tromboplastino laiko reikšmė nėštumo būsenoje kelia pavojų įvairiam kraujavimui, persileidimui, placentos nutraukimui. Kitais atvejais kraujo krešulių susidarymas kelia grėsmę placentos kraujagyslėms. Tai reiškia, kad vaisiai gaus mažiau naudingų medžiagų, kurios yra kupinos hipoksijos.

Tačiau moterims, kurioms yra nėštumo būsena, APTT indeksas paprastai sumažinamas ir sudaro 17-20 sekundžių, tai yra, mažesnis už normaliąją vertę. Po gimdymo daugelio moterų kraujo krešėjimo dažnis stabilizuojasi ir nereikalauja specialaus gydymo. Kaip žinote, nėštumo metu skiriami dideli geležies papildai. Ypač jie turi būti imami, kai hemoglobino koncentracija sumažėja. Jie taip pat veikia indikacijų APTT sumažėjimą. Čia gydymo poreikis, sprendimas turi būti gydytojas.

Asmenims, sergantiems nėštumo sąlygomis, koagulograma atliekama kartą per tris mėnesius, tačiau su sąlyga, kad viskas yra tinkama sveikatai. Moterims, sergančioms ligoniais ir kepenimis, tyrimas atliekamas dažniau nei paprastai. Jis taip pat gali būti skiriamas daugeliu kitų atvejų: hipertenzija, galūnių patinimas, persileidimo grėsmė arba kartotiniai sutrikimai. APTV sumažėjimo priežastys yra skirtingos: antihemofilinio globulino trūkumas, aukštas 8 faktorius, tromboembolija, nenormalus kraujo mėginių ėmimas, kontraceptinis vartojimas, DIC sindromas. Tromboplastino laiko fiksavimas yra ypač svarbus, ypač moterims skirtingais nėštumo laikotarpiais. Šis testas padės nustatyti normalų hemostazės mechanizmų veikimą, taip pat nustatyti įvairias patologijas. Tai leis kuo greičiau imtis reikiamų priemonių ir paskirti gydymą.

APTTV kraujyje: kas yra mažos ir didelės priežastys, koagulograma

APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra vienas iš pagrindinių koagulogramos rodiklių, įvertinančių vidinio krešėjimo kelio efektyvumą. Praėjusio amžiaus viduryje (1953 m.) Atidaryta patogi ir lengvai atliekama analizė, be kitų laboratorinių tyrimų, greitai buvo vertinga vieta, kurią ji tvirtai laikosi iki šios dienos. Toks rodiklio populiarumas paaiškinamas APTTV gebėjimu veikti kaip nepriklausomas orientacinis testas, naudojamas hemostazės sistemos atrankos analizei.

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas tiriant hemocaguliacijos sistemos veikimą dažnai eina „kartu“ su kita svarbia laboratorine analize, PTV (protrombino laiku), kuris tiria išorinį aktyvacijos kelią.

Klinikinės laboratorinės diagnostikos informacinėse knygose APTT galima rasti kituose pavadinimuose: APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) ir kefalin-kaolino laikas. Tačiau analizės esmė nesikeičia.

APTTV ir jo greitis

Pagrindinio koagulogramos parametro, vadinamo APTT, reikšmės priklauso nuo plazmos faktorių koncentracijos (II, V, VIII, IX, X, XI, XII ir fibrinogeno). Rodiklis nustatomas kraujo plokštelėse (trombocituose) išeikvojusioje plazmoje, naudojant kaoliną (aktyvatorių), kefaliną (fosfolipidą) ir kalcio chloridą, kur pastarieji lygina ankstesnį (sukurtą Na citrato) antikoagulianto poveikį. TF (audinio faktorius) šiame laboratoriniame tyrime nenaudojamas, todėl pavadinimas yra „dalinis“ arba „dalinis“.

Kraujo krešėjimo formavimo laikas yra APTT, ty šis rodiklis leidžia apskaičiuoti kraujo krešulių susidarymo laiką po kefalino-kaolino reagento ir CaCl pridedant prie antikoaguliantų paimtos plazmos ir po to trombocitų.₂.

APTT matuojamas sekundėmis. Skirtinguose šaltiniuose galite rasti normos ribas, kurios skiriasi viena nuo kitos. Taip yra todėl, kad kiekvienas QFL turi savo atskaitos parametrus, todėl teiginys, kad norma yra 28-40 arba 25-39 sekundės, nėra visiškai teisingas.

Tačiau daugeliu atvejų gydytojai laikosi verčių per 24 - 35 sekundes, sutrumpindami krešulių susidarymo laiką (indikatorius sumažėja) daugiau nei 5 sekundes (19, 18, 17... s) šiuo greičiu, jau rodo, kad vidinė krešėjimo sistema aktyvuota, o kraujo krešėjimas yra greitesnis nei tikėtasi (hiperkoaguliacija). Ir pailginant iki 40 s (esant 24–35 sekundžių pamatinėms vertėms, indikatorius yra padidėjęs) natūraliai bus suvokiamas kaip hipokaguliacija, kai kraujo krešuliai yra lėčiau nei būtina.

Hipokombinacijos simptomai pasireiškia tais atvejais, kai yra sumažėjęs II, V, VIII, IX, X, XI, XII arba fibrinogeno faktorių kiekis, kuris atsiranda tokiais atvejais:

• Kepenų parenchimos pažeidimai (kepenys - K priklausomų krešėjimo faktorių susidarymo vieta);
• Vitamino K trūkumas, kuriam reikia daugelio veiksnių biosintezės);
• Heparino buvimas kraujyje;
• Lupus antikoagulianto buvimas;
• Patologinių biologinių medžiagų, kurios lėtina fibrino monomerų polimerizaciją, buvimas (PDF - fibrino skaidymosi produktai, mielomos baltymai).

Tačiau kalbant apie mažas ir aukštas APTT vertes, taip pat reikėtų nepamiršti, kad:

1. Jei krešėjimo laikas pailgėja (trombo susidarymui reikės daugiau laiko), kalbame apie padidintą APTT vertę;
2. Jei sumažėja visų veiksnių darbo laikas (jie yra pernelyg aktyvūs), tai laikoma rodikliu, sumažintu.

Taigi, didelis APTTV rodiklis įspėja apie kraujavimo riziką net ir dėl mažiausios priežasties, o žemas lygis rodo trombozės ir tromboembolijos galimybę, todėl aktyvus dalinis tromboplastino laikas kartu su kitais koagulogramos parametrais yra labai svarbus.

APTTV nėštumo metu: kiekvieną trimestrą - analizei

Koagulogramos tikslas nėštumo metu (kas 3 mėnesius) ir ypatingas susidomėjimas jo veikimu paaiškinamas tuo, kad tam tikri pokyčiai vyksta moters, laukiančio naujo žmogaus gimimo, kūno, kad būtų apsaugotas būsimas gimdymas nuo komplikacijų:

• Hormoninis fonas keičiasi;
• Sukuriamas papildomas kraujo apytakos ratas, suteikiantis vaikui maistą ir kvėpavimą (uteroplacental ratas);
• Organizmas, kuris „jaučia“ pokyčius ir šiuo metu jau „planuoja“ tam tikro kraujo kiekio praradimą, pradeda prisitaikyti, kad įsitrauktų į darbą reikiamu momentu ir „ne pumpuotų“ (čia pagrindinis vaidmuo priklauso hemostazės sistemai).

Nėštumo metu kraujo krešėjimo sistemos patologinė būklė beveik visada susiduria su rimtomis komplikacijomis, todėl didžiausias dėmesys skiriamas hemostasiogramų rodikliams (ir, žinoma, APTTV). Nėščioms moterims fibrinogenas pradeda augti ir pasiekia 6,0 g / l (bet daugiau yra nepriimtinas!) Ir aktyvintas dalinis tromboplastino laikas sutrumpėja, o tai skiriasi nuo moterų, kurios nėra šios būklės.

Remiantis įvairiais šaltiniais, APTT norma nėštumo metu gali kisti nuo 14 iki 18 sekundžių arba būti nuo 17 iki 20 sekundžių, o tai priklauso nuo konkrečios KDL naudojamų pamatinių verčių. Tačiau bet kuriuo atveju skirtumas tarp viršutinės ir apatinės normos ribų yra gana mažas.

Maža indekso vertė (APTT sutrumpinimas) rodo storą kraują ir galimą trombozės išsivystymą, kurio rizika nėštumo metu labai padidėja, palyginti su rizika ne nėščioms moterims. Trombozė gali pasireikšti bet kurioje vietoje ir organuose, tačiau tokioje situacijoje yra pavojingiausia, jei ji paveikia placentos indus ir sukelia jo ankstyvą atsiskyrimą.

Nėra gero dalyko dėl krešulių susidarymo laiko pailgėjimo (APTT padidėjimas), palyginti su norma. Suskystintas kraujas kelia grėsmę gimdos kraujavimui, kuris kelia pavojų ne tik kūdikio gyvenimui, bet ir pačios moters gyvenimui.

„Razdrai“ hemostatinėje sistemoje visuomet palieka pavojingiausio skleidžiamo intravaskulinio koaguliacijos sindromo (DIC) atsiradimo riziką, kurios pirmuoju etapu būdingas padidėjęs krešulių susidarymas (hiperkoaguliacija), o antrasis ir trečiasis, priešingai, pasižymi mažu kraujo krešėjimu, kuris tapo, kelia grėsmę masiniam kraujo netekimui.

DIC - sindromas yra prastai kontroliuojamas patologinis procesas, kuris šiandien yra laikomas vienu iš pagrindinių ir pavojingų "priešų" akušerijos praktikoje.

Hemostasiograma yra reguliariai planuojama (vieną kartą per trimestrą), jei moteris neturi jokių problemų dėl jos būklės ir gydytojas neranda priežasties dažniau kontroliuoti hemostazės sistemą. Tais atvejais, kai moterys turėjo persileidimų ir negyvagimių istoriją, o dabartinis nėštumas prasideda aiškiais preeklampsijos požymiais (aukštas kraujospūdis, proteinurija, edema) arba yra pavojus, kad spontaniškas pertraukimas (gimda "tonas"), paprastai yra kvietimas neplanuotas tyrimas.

Žemas - trumpas laikas, didelis

Mažas (arba sumažintas) aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko lygis (sutrumpinant krešėjimo laiką ir krešulių susidarymą) rodo, kad paciento kraujo krešulys per greitai (hiperkoaguliacija).

Hiperkoaguliacijos simptomai gali būti pastebimi patologiniuose procesuose, kurie susidaro dėl padidėjusio kraujo krešulių susidarymo:

• I etapas (ir tik pirmasis!) Išskaidytas intravaskulinis krešėjimas (DIC);
• Įvairios lokalizacijos tromboembolija (širdis, plaučiai, nugaros smegenys, smegenys, inkstai ir pan.), Trombozė (dažniausiai kenčia apatinės galūnės, placentos kraujagyslių trombozė nėštumo metu, dėl kurio atsiranda atsiskyrimas, gresia vaisiaus mirtis).

Tačiau mažas APTT rezultatas gali pasireikšti ne tik dėl paciento ligos. Kiti veiksniai, kurie kartais gali būti sunkiai suprantami, yra kaltinti, pvz., Audinių tromboplastino patekimą į mėginį, kai audinys yra sužeistas venepunkcijos metu, taigi nereikia pernelyg „kankinti“ veną, jei tuoj pat atliekate kraujo tyrimą.

Nustatyta, kad aktyvios dalinės tromboplastino laiko aukštas lygis (išplitęs krešulių susidarymo laikas) būna sutrikdomas faktorių ir kitų patologinių procesų, kurie turi įtakos hemostazės sistemos veikimui, biosintezę. Tai apima:

1. Visų tipų hemofilija: A (antihemofilinio globulino trūkumas - FVIII), B (Kalėdų faktoriaus nepakankamumas - IX), C - XI faktoriaus trūkumas);
2. Krešėjimo procesus slopinančių veiksnių buvimas (slopinantis hemofilija);
3. Hagemano liga (defektas) (XII faktoriaus trūkumas);
4. Von Willebrand liga;
5. II etapas ir DIC etapas;
6. Gydymas didelės molekulinės masės heparinais;
7. Sunkus kepenų parenchimos pažeidimas;
8. APS (antifosfolipidų sindromas).

Kaip ir maža APTT vertė, su techninių klaidų įsikišimu, galite gauti aukštą aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko rezultatą. Taip atsitinka, jei antikoagulianto tūris mėgintuvėlyje neatitinka didelės hematokrito vertės arba nepakankamas kraujo kiekis imamas vakuume (specialus vienkartinis vakuuminis mėgintuvėlis).

Tikrinant sistemą

Koagulograma nėra retas laboratorinis tyrimas. Hemostazės sistemos veikimo analizė yra svarbi įvairių profilių specialistams Kadangi kraujo krešuliai ar kraujo skiedimas yra dažnas visų medicinos specialistų „galvos skausmas“, bandymai, tikrinantys koaguliacijos, antikoaguliacijos ir fibrinolizės sistemų veikimą, nustatomi skirtingose ​​situacijose:

• Hemostazės sistemos būklės patikrinimas asmenims, klasifikuojamiems kaip dar sveikoms grupėms, bet jautrūs anomalijoms šioje pusėje;
• Rafinuota koaguliacijos sistemos patologija;
• Stebint hemocaguliacijos sistemos veikimą vartojant tam tikrus vaistus nėštumo metu ir kitais atvejais, kurie gali sukelti pažeidimus šioje srityje;
• Didelės molekulinės masės heparinų (VMG) dozės apskaičiavimas ir terapijos su tiesioginiais antikoaguliantais kontrolė;
• DIC diagnostika;
• Įtariama hemofilija A (VIII faktorius) arba B (IX faktorius);
• APS (antifosfolipidų sindromas).

Akivaizdu, kad aktyvus dalinis tromboplastino laikas, kaip kraujo tyrimas, taip pat naudojamas tarp kitų hemostasiogramų testų, nes APTT yra vienas iš pagrindinių jo rodiklių.

Kraujo APTT (normalus / padidėjęs) - ką tai reiškia?

Didžiulį atsakingą vaidmenį žmogaus organizme atlieka skystas jungiamojo audinio - kraujo. Jos užduotis yra dėl transporto, apsaugos ir termoreguliavimo funkcijų įgyvendinimo. Jo parametrų išsaugojimą reguliuoja svarbiausi biologiniai mechanizmai - hemostazė ir antikoagulianto sistema (kraujo krešėjimo ir trombų susidarymo funkcija).

APTTV yra dalinio (dalinio) tromboplastino laiko tarpo aktyvavimo terminas, rodantis koaguliacijos mechanizmo veiksmingumą.

Koaguliacijos ir trombozės procesą įtakoja daugelis veiksnių:

1. Kraujagyslių sistemos sienų būklė ir jų vidinio dangtelio pažeidimas, skatinant sustiprinto krešėjimo procesą.
2. Kiekybinis ir funkcinis trombocitų gyvybingumas, kontroliuojantis kraujagyslių kanalų vientisumą ir prisidedantis prie greito krešėjimo proceso.
3. Plazminių baltymų koaguliacijos faktorių būklė ir lygis, kurių dauguma sintetina kraujagyslių endotelį ir kepenis dalyvaujant K vitamino procese. Dėl plazmos faktorių disbalanso sumažėja arba padidėja hemostazės funkcijos.
4. Antitrombino, heparino, iniplazmino ir kitų antikoaguliacijos plazmos faktorių, turinčių įtakos kraujo struktūrai, koncentracija. Kuo didesnis, tuo plonesnis kraujas.

Greitas perėjimas puslapyje

APTT analizė - kaip tai veikia?

Koaguliacijos procesas yra laipsniškas. Bet kokio kraujagyslių pažeidimo atveju, ar tai yra cheminis ar mechaninis poveikis, iš kraujagyslių sienelių išsiskiria speciali medžiaga - trombokinazė (tromboplastinas), kuris sukelia kraujo krešėjimo reakciją.

Kitame etape trombinas (natūraliai katalizuojantis fermentas) suaktyvina neaktyvius tirpius fibrinogeno baltymus, priverčiant juos į netirpių pluoštinių baltymų (fibrino) būklę.

Fibrinas yra elastingo krešėjimo pagrindas, kuris, užaugęs kraujo ląstelėmis ir trombocitais, sudaro brandžią, pilnavertę trombą (hemostatinį kamštį), kuris uždaro paveiktų kraujagyslių spragas.

Šis procesas buvo kraujo krešėjimo pagrindas. Suderina ir reguliuoja koaguliacijos sistemą kūno antikoaguliacinėje sistemoje. Jų gerai koordinuotas mechanizmas leidžia išsaugoti pagrindinius normalius kraujo parametrus.

APTT analizė yra tam tikras testas koaguliacijos greičiui organizme (nustatant laiką, per kurį susidaro gamostatinis kištukas), kuris leidžia gydytojams teisingai nustatyti, kaip greitai jie gali susidoroti su kraujavimo problemomis tam tikroje situacijoje.

Šiandien ši analizė yra pagrindinis kriterijus diagnozuojant ligas, susijusias su sumažėjusia hemostaze:

• kraujavimo patologijų diagnostika;
• nustatyti kraujavimo ir trombozės priežastis;
• plačios intravaskulinės koaguliacijos nustatymas (DIC sindromas);
• antikoaguliantų gydymo problemų nustatymas;
• vidinio krešėjimo mechanizmo veiksnių trūkumo matavimas.

Norm APTTV įvairiose pacientų kategorijose

Koaguliacijos greitis nustatomas per kelias sekundes, jo laikinasis skirtumas priklauso nuo paciento amžiaus kategorijos, jo dietos ir šiuo metu vartojamo vaistinio preparato.

• Normalioji APTTV vertė suaugusio paciento kraujyje svyruoja nuo 24 sekundžių laiko iki 40 sekundžių.
• Kūdikiams su naujagimiais koaguliacijos dažnis gali būti ilgesnis nei 3 sekundės, o priešlaikiniuose kūdikiuose - 3 x 5 sekundes.

Normalaus krešėjimo ribos rodikliai rodo normalias kraujagyslių-trombocitų hemostazės mechanizmo funkcijas, esančias išoriniame kelyje, patekusiame į kraują iš išorės (pažeistų audinių baltymų įtakoje) ir vidaus (veikiant plazmos baltymams). Tačiau analizės rodikliai ne visada gali būti iššifruoti kaip patikimas rezultatas.

Koaguliacijos greičio didėjimo ar mažėjimo krypties pokyčius galima nustatyti tik su daugiau nei 30 procentų nukrypimu nuo bendrai pripažintų normų.

Labai svarbu diagnozuojant ligas yra krešėjimo proceso greičio ir protrombotinio laiko duomenų (išorinis hemostazės kelias) apibrėžimas.

1. Laikinas išorinio krešėjimo kelio padidėjimas (protrombotinis laikas) kartu su normalia krešėjimo dažnio analize yra svarbus kriterijus diagnozuojant ir nurodant kepenų patologijas, 7-ojo krešėjimo faktoriaus nepakankamumą ir vitaminą „K“.
2. Kai abu parametrai yra normalūs, kai yra antikoaguliantų (lupuso antikūnų), diagnozuojama Willebrand patologija;
3. Išorinio hemostazės kelio pailgėjimas ir tuo pačiu metu padidėjęs APTT rodo, kad pirmuosius du krešėjimo faktorius žlugo kraujo krešėjimo sistemoje, kepenų patologiniai pokyčiai arba didelis kraujagyslių krešėjimas;
4. Maži frakcinio tromboplastino laiko mažinimo rodikliai kartu su protrombuoto laiko intervalo normaliomis reikšmėmis rodo normaliąją vertę arba nedidelį krešėjimo faktorių trūkumą.

Moterims APTT koncentracija kraujyje gali svyruoti reikšmingo, bet trumpalaikio menstruacinio ciklo laikotarpio ir gydymo hormoniniais vaistais laikotarpiu.

Tinkama analizė su nukrypimų rezultatais gali rodyti hemofilijos, kepenų ligos ar kitų sunkių patologijų buvimą.

APTT viršija įprastą (padidėjo) - ką tai reiškia?

Didėjančios APTT normos vertė visų pirma yra įvairių kraujavimų atsiradimo rizikos rodiklis ir prisideda prie to, kad daugelis veiksnių:

• Įvairių kraujavimo patologijos formų (hemofilijos) buvimas;
• Vitamino šeimos „Kuika“ trūkumas, atsirandantis dėl ilgalaikio gydymo antibiotikais, agresyvios dietos ar disbiozės;
• Lupus antikoaguliantų buvimas kraujyje;
• Įgimto pobūdžio anomalijos. Tuo pačiu metu didelė APTT vertė atsiranda dėl kraujo struktūros ir kiekio pažeidimų;
• Leukemija, kraujavimas ir plati intravaskulinė hemostazė

Mažos APTTV - paciento polinkio į tromboemboliją ir kraujavimą įrodymas, kuris yra būdingas:

• su 8-ojo krešėjimo faktoriaus trūkumu, atsirandančiu dėl uždegiminių procesų poveikio ir atkuriamas normalizavus paciento būklę;
• trombozė ir tromboembolija;
• pradinio intravaskulinio koaguliacijos vystymosi metu (DIC sindromas);
• su hiperkoaguliacija.

Žemas reguliavimo rodiklis - tai būdingas krešėjimo patologijų, autoimuninės būsenos - SAFA (antifosfolipidinių antikūnų sindromas) ir hemofilijos simptomas. APTT parametrų rodikliai yra būtini diagnozuojant trombohemoraginį sindromą.

APTTV nėštumo metu - norma, padidėjo ir sumažėjo

Duomenys apie gamostatinių kamščių susidarymo greitį yra labai svarbūs nustatant bendrą paciento būklę. Ypač svarbu nėštumo metu.

Remiantis tyrimo rezultatais, įvertinamas hemostazės sistemos funkcinis gyvybingumas ir diagnozuojami įvairūs patologiniai pokyčiai organizme.

Gydymo veiksmingumas ir savalaikė galimų nėštumo patologijų prevencija priklauso nuo to, ar laiku nustatomi nukrypimai nuo torobrazovaniya susidarymo iki įprastų parametrų.

APTT norma nėštumo metu svyruoja nuo 17 iki 20 sekundžių.

Rodiklių pasikeitimas yra natūralus moterų kūno adaptacijos mechanizmas nėštumo metu. Laipsniškas trombų susidarymo intervalo mažėjimas prasideda antrojo nėštumo trimestro pradžioje ir yra dėl dviejų rimtų priežasčių, dėl kurių:

1. Papildomo kraujagyslių kraujotakos apvalkalo formavimasis. Gimdos placentoje yra daugybė kraujagyslių, kurie sukelia pavojingą kraujavimą, su mažiausiu atsiskyrimu. Tokia patologija gali sukelti persileidimo pavojų, kurį sukelia padidėjęs gimdos tonas.
2. Kaip kompensacinis mechanizmas sumažina kraujo krešulių susidarymo laiką. Pristatymo metu atsiranda visiškas placentos nutraukimas, kuris sukelia didelį kraujo netekimą (beveik 400 ml). „Protingas“ hemostazės sistema neleidžia dideliam kraujo praradimui, kai greitai susidaro gamostatiniai kamščiai.

Padidėjęs kraujo krešėjimas nėštumo metu

Jei APTT analizė nėštumo metu padidėja daugiau kaip 35-40 sekundžių, tai rodo, kad trombozės funkcija yra nedidelė ir dėl to padidėja kraujavimo rizika. Tai gali būti dėl:

• Trombolizinių medžiagų, antibiotikų, heparino arba aspirino vartojimas;
• Kepenų ir įgimtų trūkumų patologijos, dėl kurių sumažėja krešėjimo faktorių sintezė;
• Vitamininės grupės "Kuika" sintezės pažeidimai virškinimo trakte;
• Hemostazės faktorių baltymų nešėjų gamybos trūkumas;
• Leukemija ir koagulopatija.

Mažas kraujo krešėjimas nėščioms moterims

Nėštumo metu AHTV sumažėja, kai būsimos mamos kūnas yra pasirengęs didinti trombozę. Šis faktas gali būti sudėtingas dėl kraujagyslių mikrotrombozės, sukeliančios audinių hipoksiją (deguonies bado) vaisiui ir motinai.

Ši būklė diagnozuojama, jei gaminant geležinį kamštį užtrunka ne ilgiau kaip 17 sekundžių.

Dėl kraujo krešulių laiko parametrų sumažėjimo gali atsirasti:

• Kenkia kraujagyslių sienelių uždegiminiams procesams, kuriuos sukelia bakterijų ar virusų toksinai;
• Pagreitintas trombozės mechanizmas;
• Piktybinės patologijos.

Jei įtariama preeklampsija, pasireiškianti progresuojančia toksikoze, edemos požymiais, gestacine hipertenzija, šlapimo baltymų išskyrimu ir eklampsija (traukuliais), APTT kraujo tyrimas yra privaloma analizė. Kadangi tokia būklė yra viena iš sunkiausių nėštumo komplikacijų, kurios yra mirtinos vaisiui ir moteriai.

Kodėl jie atlieka APTT analizę ir ką reiškia padidinti ar sumažinti organizmo indeksą?

Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT) yra rodiklis, kuris sudaro koagulogramos pagrindą.

Šis indeksas įvertina kraujo krešėjimo sistemos (hemostazės sistemos) veiksmingumą.

Šį rodiklį medicinos mokslininkai nustatė praėjusio šimtmečio 1953 m. Ir šiuo metu yra labai patogu ir greitai atliekant kraujo krešėjimo sistemos (hemostazės) atrankos analizę.

Kas yra APTTV?

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) bandant hemostatinę sistemą derinamas su dviem vertingesniais rodikliais:

• protrombino laikas (PTV);
• trombino laikas (TV).

Šie rodikliai tiria visą kraujo krešėjimo kelią nuo proceso pradžios iki jo pabaigos.

Norėdami atlikti biocheminę APTTV analizę, į kraują švirkščiamas kalcio chloridas, kuris yra provokatorius.

Daugelyje klinikinių laboratorijų APTT tyrime yra skirtingas pavadinimas - APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas).

Tačiau šios analizės esmė nesikeičia - kraujo plazmos sudėties krešėjimo proceso tyrimas.

APTTV tyrimo indikacijos

ACTVT priskirtas testas tokiems įtarimams dėl patologijos:

• trombozės patologija;
• tromboembolija;
• miokardo infarkto būklė;
• su kraujavimu;
• hemofilijos patologijoje;
• su DIC;
• be vaikų;
• kai kūnas lieka prieš gimdymą;
• prieš operaciją;
• po operacijos;
• su antifosfolipidų sindromu;
• gydant heparino grupės vaistais;
• su antikoaguliantais.

Kūno paruošimas analizei

Teisingas ir tikslus koagulogramos dekodavimas gali būti tik tada, kai kūnas buvo paruoštas šiai analizei.

Išimtys daromos tik ypatingais atvejais, nėštumo metu nenumatytiems bandymams, su ryškiu kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomu.

Biocheminė analizė, siekiant nustatyti kraujo plazmos koaguliacijos indeksą APTT nepalieka be tinkamo organizmo paruošimo.

ACTVT tyrimas atliekamas tik venų kraujyje:

• kraujo ant APTT indekso rekomenduojama vartoti ryte tuščiu skrandžiu;
• Paskutinis patiekalas turėtų būti lengvas ir minimalus (neužkepkite), jame neturėtų būti riebaus maisto, sūrus ir aštrus. Taip pat nevalgykite didelio kiekio saldžių maisto produktų;
• Prieš analizę galite išgerti nedidelį kiekį išgryninto vandens - ne daugiau kaip 100 mililitrų;
• negerkite alkoholio;
• nevartokite kavos;
• nustoti rūkyti;
• išvengti streso analizės išvakarėse;
• neįtraukti fizinio aktyvumo ir aktyvios poilsio dienos;
• prieš dvi savaites iki kraujo mėginių ėmimo, nustokite vartoti vaistus.

APTT standartas ir dekodavimas

Koagulograma su pradiniu APTT. Šio indekso koncentracija priklauso nuo kraujo plazmos krešėjimo proceso faktorių:

• koeficientas 1 - fibrinogenas;
• II koeficientas;
• V ir VIII faktoriai:
• IX faktoriaus koeficientas;
• taip pat X ir XI veiksniai;
• XII krešėjimo faktorius.

APTT indeksas nustatomas kraujo plazmoje. Analizės rezultatas įvyksta atlikus šiuos komponentus:

• kraujo krešėjimo aktyvatorius - kaolinas;
• fosfolipidas - kefalinas;
• kalcio chloridas;
• natrio citrato antikoaguliantinis poveikis.

Kiekviena klinikinė laboratorija išduoda savo APTT reguliavimo rodiklius.

TF (audinio faktorius) šiame bandyme nenaudojamas, todėl analizė vadinama daliniu arba daliniu tromboziniu laiku.

Šio bandymo esmė yra ta, kad kraujo plazmos sudėtis, kuri yra paimama su antikoaguliantu, yra išgryninta iš trombocitų molekulių, kefalino reagentas (mišinys) su kaolinu, taip pat pridėta kalcio chlorido.

Tačiau yra pamatinių verčių, kurias laikosi dauguma klinikinių laboratorijų - šis indeksas normalizuojamas vyrams ir moterims, kurios nėra nėštumo metu, ir vaikams kraujo krešėjimo metu, nuo 24,0 sekundžių iki 35,0 sekundžių.

Didina koaguliacijos laiką 5,0 sek. - tai reiškia hipocoaguliaciją, o krešėjimo sumažėjimas yra hiperkoaguliacija. 38,0 sekundės yra hipokaguliacijos ribinė vertė, todėl tokie pacientai, atliekant bandymus, turi nuolat kontroliuoti hemostazę.

Rizikos veiksniai hipokaguliacijai

Ilgalaikis kraujo plazmos krešėjimo laikas reiškia, kad kraujo krešėjimo faktorių koncentracija plazmoje mažėja arba faktorius Nr. 1 - fibrinogenas.

Koaguliacijos faktorių mažinimo priežastys:

• kepenų parenchimos ląstelių pažeidimas. Kepenys yra visų kraujo krešėjimo proceso faktorių sintezės vieta;
• nedidelis K vitamino kiekis organizme, turintis įtakos kraujo plazmos krešėjimui;
• heparino buvimas kraujo plazmoje;
• lupuso tipo antikoaguliantų buvimas plazmoje;
• patologinių biologinių medžiagų, kurios lėtina fibrino polimerizacijos procesą, buvimas kraujyje - tai mielomos ląstelių baltymai (PDF - jų skaidymo fibrino produktai);
• hemofilijos liga - nepakankamas globulino molekulių skaičius (antihemofilinis faktorius F№VIII), faktoriaus №IX trūkumas organizme (Kalėdų faktorius), nebuvimas arba nedidelis XI faktoriaus molekulių skaičius;
• slopinančio tipo hemofilija - padidėjęs antikoaguliantų faktorių kiekis kraujo plazmoje;
• XII koaguliacijos faktoriaus trūkumas - Hagemano liga;
• von Willebrand liga;
• Antrosios ir trečiosios patologijos stadijos DIC sindromas;
• hemostazės gydymas heparino grupės vaistais.

Kūno analizės vertės

Padidintas APTT indeksas arba sumažintas - tai reiškia:

• krešėjimo trukmės pailgėjimas yra padidėjęs APTT indeksas (laikas, reikalingas kraujo plazmos krešuliui daugiau nei norma);
• APTT indeksas yra sumažintas - tai yra tada, kai veiksniai koaguliuoja kraujo plazmą šiek tiek aktyviau.

APTTV yra labai svarbi biocheminėje analizėje - koagulogramoje.

Šio rodiklio svarba organizme yra labai didelė.

APTT indeksas yra didesnis nei normalus, o tai reiškia, kad kraujotakos sistemoje gali būti sunkus kraujavimas, dėl kurio prarandamas didelis kiekis kraujo ir sukelia anemiją, taip pat sukelia rimtesnes kraujo netekimo pasekmes - tai koma.

Mažas APTT indeksas sukelia įvairių skersmenų arterijų trombozę su kraujo krešuliais ir sukelia trombozės patologijas, taip pat tromboembolijos ligą.

Šios patologijos gali būti tokių sunkių ligų organizme priežastys:

• ūminis koronarinis sindromas (vainikinių kraujagyslių užsikimšimas);
• insultas;
• miokardo infarktas;
• plaučių embolija.

APTT sumažėjimo priežastys

APTT indekso sumažėjimas yra padidėjusi trombozė kūno kraujagyslių sistemoje. Kuo mažesnis indeksas, tuo didesnė rizika susirgti patologijomis, susijusiomis su aukštu kraujo krešėjimu.

Patologijos, kurios sukelia žemą APTT indeksą:

• patologija arterinė trombozė;
• tromboembolija;
• Pirmojo ligos laipsnio DIC-sindromas;
• aukštas F№VIII lygis;
• geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
• uždegiminis procesas organizme, kurį sukelia infekcija arba virusai;
• kraujo mėginyje padidėjo audinių tromboplastinas.

APTT indeksas moterims nėštumo metu

Kiekvienam nėštumo trimestrui moterims skiriamas kraujas aPTT analizei. Šioje moterų kūno stadijoje labai svarbūs koagulogramos rodikliai, nes prieš gimdymą kūdikiui hemostazių skaičius turėtų būti normalus.

Nėščios moters kūno pokyčiai, galintys sukelti hemostatinės sistemos kraujo krešėjimo sutrikimus:

• yra kūno hormono fono pokyčiai ir pertvarkymas;
• atsiranda papildomas kraujo tekėjimo ratas tarp motinos ir negimusio vaiko (vaisiaus kraujo tiekimas per gimdos gleivinės kraują);
• kūno pokyčiai leidžia prisitaikyti prie naujų sąlygų, o hemostatinė sistema pradeda pasirengti planuojamam kraujo tūrio praradimui.

Prenatalinio vaisingumo laikotarpiu fibrinogeno indeksas pradeda didėti, tačiau daugiau nei 6,0 gramų litrui neturėtų būti leidžiama.

Fibrinogeno indeksas yra didesnis nei standartinis indeksas - jis yra pavojingas, nes ši koncentracija rodo pavojų padidėjusiam kraujo plazmos krešėjimui.

APTTV indekso norma yra grėsmė motinai ir negimusiam kūdikiui.

Ši sąlyga kelia grėsmę motinai ir negimusiam vaikui.

Ji taip pat sutrumpina APTT nėštumo metu. APTT normaliosios reikšmės nėštumo metu yra nuo 17,0 iki 20,0 sekundės.

Viršutinės kraujo plazmos trombozės viršutinės linijos ir mažesnės reikšmės rodikliai yra nedideliu atstumu vienas šalia kito, todėl labai svarbu ne per šias ribas peržengti prieš gimdymą prieš gimdymą.

Mažas APTT indeksas nėštumo metu

APTT, sumažėjęs koagulogramoje, yra storo kraujo indikatorius, kuris gali sukelti tokias patologijas nėštumo metu, kurios gali kelti grėsmę motinai ir negimusiam kūdikiui:

• vaisiaus išnykimas ankstyvosiose vaisiaus vystymosi stadijose ir persileidimas;
• pažeidimai nėštumo metu;
• priešlaikinis gimdymas;
• placentos eksfoliacija ir jos atskyrimas;
• virkštelės indų trombozė;
• gestozės patologija;
• vaisiaus hipoksija;
• giminingų moterų arterijų trombozė;
• plaučių trombozė.

Trombozė gali pasireikšti įvairiose kūno arterijose.

Ilgalaikis kraujo plazmos krešėjimo laikas taip pat yra pavojingas nėštumo metu, kaip ir sutrumpintas.

Padidėjęs APTT indeksas, skystas kraujas gali sukelti kraujavimą iš gimdos, kuris yra pavojingas kūdikio susidarymui ir gyvenimui, taip pat kelia grėsmę motinos gyvybei.

Diagnozė nėštumo metu

Nėštumo metu nuo pirmojo trimestro būtina atlikti hemostasiogramos analizę kiekviename paskesniame trimestre.

Jei šios analizės rodikliai neatitinka gydytojo prašymų ir reikalingos tikslesnės specifikacijos, paskiriami papildomi diagnostiniai tyrimai:

• D-dimero indeksas;
• kraujo krešėjimo faktorių rodikliai;
• krešėjimo laikotarpis;
• antikūnų koncentracija plazmoje.

Nėščia moteris, turinti didelį APTT rodiklį, liks ligoninėje nuo trečiojo trimestro iki gimimo, kuris turėtų būti normalizuotas iki gimimo.

Skleisdamas kraujo plazmos koaguliaciją, padidėjusį kraujo krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą

Nukrypimai nuo standartinio APTT indekso krešėjimo sistemoje gali sukurti DIC.

Antrajame DIC kūrimo etape, o trečiuoju etapu - hipokaguliacija, padidėjusi kraujavimo rizika.

Mažas antrojo ir trečiojo ICE etapo kraujo plazmos krešėjimas - tai sunkus kraujavimas, kuris gali būti mirtinas.

DIC sindromas yra patologijos procesas, kurį sunku diagnozuoti ir gydyti.

Šis sindromas yra viena iš pavojingiausių akušerijos ir ginekologijos ligų.

Hemostasiograma gali būti priskirta neplanuotai, atsižvelgiant į ryškius patologinius nėščios moters simptomus:

• aukštas kraujo spaudimo indeksas;
• greitas širdies plakimas;
• skausmas venose;
• įtemptos arterijos, atsirandančios per odą;
• proteinurijos patologija;
• paburkimas.

Biocheminė APTTV analizė vaikams

Vaikai tiriami siekiant nustatyti kraujo krešėjimo galimybes.

Atlikus šį tyrimą, augančiame kūdikyje galima nustatyti genetinės paveldimos prigimties patologiją, kuri gali pasireikšti organizmo augimo laikotarpiu.

Intensyvus brandumas gali sukelti daugybę įgimtų ligų.

Kraujo mėginių ėmimo laboratorinei diagnozei metu labai svarbu, kad vaikas nepatirtų emocinių perteklių, nes įtempta situacija gali suteikti klaidingą bandymo rezultatą.

Kaip padidinti APTT indeksą?

Norint padidinti kraujo krešėjimo laiką (APTT indeksas), naudojami šie metodai:

• Antikoaguliantų grupės terapija yra vaistai: Heparinas, Pradaksa, Clexane;
• fibrinogeno grupės vaistų vartojimas - vaisto varfarinas;
• antitrombocitinių preparatų vartojimą. Tai yra vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties ir naudojami kraujo plazmos praskiedimui. Šios grupės vaistai - Aspekard, Aspirinas;
• anti-cholesterolio dieta, nes cholesterolio plokštelių susidarymas trukdo tinkamai kraujotakai sistemoje, o lėtas judėjimas padidina kraujo krešėjimą ir atitinkamai sumažina APTT;
• Vitaminų ir mineralinių kompleksų naudojimas terapijoje leidžia koreguoti imuninę sistemą ir kraujo sistemą. Ilgalaikis vitaminų E, C, A ir omega 3 vartojimas sumažina kraujo krešėjimo faktorius;
• Siekiant išvengti kraujo stagnacijos kraujotakos sistemoje, būtina koreguoti kūno apkrovą.

Kaip sumažinti APTT indeksą?

Padidinto kraujo krešėjimo trukmės indeksui (gydymui) taikomi šie metodai:

• vartojant koaguliacinės grupės vaistus - Tranexam narkotiką, Docinon vaistus;
• K vitamino analogų vartojimas terapijoje - Vikasol injekcinis tirpalas;
• kepenų patologijos gydymas - hepatitas, taip pat cirozė;
• taip pat naudojamas gydant kraujo perpylimus, kurių kraujo krešėjimo indeksas yra didelis plazmoje.

Gydant mažą kraujo krešėjimą, taip pat naudokite daug gyvūnų produktų:

Produktai, kurie padeda sumažinti APTT.

sviestas;

grietinė, riebaliniai varškės;

sūris;

kiaušiniai;

mėsos raudonos veislės su dideliu geležies kiekiu;

raudonos daržovės ir vaisiai;

sodo žalumynai;

ankštiniai augalai;

balta duona;

riebios žuvys.

Nukrypimų prevencija

Sisteminis aktyvuoto dalinio tromboplastino APTT laiko stebėjimas naudojant koagulogramos metodą:

• Laikykitės tinkamos mitybos.
• Teisingas savalaikis tromboplastino laiko nukrypimas skirtingomis kryptimis.
• Paimkite vitamino kompleksą - vitaminą K, vitaminą A ir C.
• Medicininių augalų ir vaistinių augalų naudojimo prevencijai.
• Atsisakykite priklausomybių - priklausomybė nuo alkoholio ir nikotino.
• Venkite stresinių situacijų ir naudokite tinkamą fizinį krūvį ant kūno.

Prognozė gyvenimui su APTTV

Laiku diagnozavus ir laiku gydant patologijas, kurios sukelia nukrypimus nuo standartinių rodiklių, APTT indeksas yra palanki prognozė.

Nėštumo metu pažeidžiant hemostatinę sistemą, griežtai laikantis visų gydytojo nurodymų ir griežtai kontroliuojant medicinos personalą, ypač trečiame nėštumo trimestre - motinos ir vaiko prognozė yra palanki.

Jei kraujo krešėjimo procesas yra sutrikęs ir nėra imtasi tinkamų veiksmų jį ištaisyti, tai yra kupina komplikacijų: didelių arterijų trombozė ir miokardo infarktas.

Ir su mažu kraujo krešėjimu - sunkiu kraujavimu. Tokiais atvejais prognozė nėra palanki.