Plačios širdies priepuolio pasekmės ir išgyvenimo galimybės

Platus širdies priepuolis yra pavojingiausia širdies priepuolio forma. Tai kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei.

Daugelis žmonių nežino, kad jų kūnuose vyksta patologiniai procesai. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ilgą laiką gali paslėpti. Kritinė būklė atsiranda netikėtai ir be jokios aiškios priežasties. Jei šiuo metu aukai neatliekama neatidėliotina medicininė pagalba, jis gali mirti.

Kas yra didelis miokardo infarktas

Miokardo infarktas - tai širdies raumens patologinė būklė, kai kai kurie jo audiniai miršta. Plataus širdies priepuolio lydi dideli širdies pažeidimai.

Nekrozė (mirtis) dažnai atsiranda kairiajame skilvelyje, jo priekinėje sienoje. Ši kūno dalis turi didelę funkcinę apkrovą. Būtent čia kraujas stumiamas į didelį spaudimą į aortą. Kai kuriems pacientams patologinis procesas tęsiasi iki dešiniojo skilvelio, o 30% pacientų patiria atriją.

Esant dideliam infarktui, yra visų širdies raumenų sluoksnių (epikardo, miokardo ir endokardo) pažeidimas. Mirusių audinių plotas gali būti iki 8 cm pločio.
Miokardo ląstelių nekrozė yra kritinių mitybos trūkumų ir deguonies pasekmė. Dalinis ar visiškas mitybos trūkumas atsiranda dėl rimto vainikinių kraujotakos pažeidimo.

Dažniausiai kraujo tiekimas į širdies audinius palaipsniui mažėja. Ant vainikinių kraujagyslių sienelių atsiranda želatinių masių indėliai. Jų išvaizda prisideda prie aukšto mažo tankio cholesterolio kiekio kraujyje. Laikui bėgant jungiamojo audinio auga į nuosėdas, sudarant aterosklerozines plokšteles.

Didėjant plokštelių dydžiui, kraujagyslių liumenys susiaurėja. Šioje širdies ir kraujagyslių sistemos būklėje bet kokia išorinė įtaka (fizinė įtampa, stresas, rūkymas ar staigus kraujospūdžio šuolis) gali sukelti plokštelės dalies atsiskyrimą ir sugadinti kraujagyslių sieneles. Sužeistas kraujagyslių audinys atkuriamas susidarius kraujo krešuliui. Vėliau kraujo krešuliai padidėja ir užpildo kraujagyslių liumeną. Kartais jie gali pasiekti 1 cm ilgį, visiškai užblokuodami paveiktą arteriją ir sustabdydami kraujo tiekimą.
Kraujo krešulio susidarymą lydi specifinės medžiagos, kurios sukelia vazospazmą. Spazmai gali atsirasti nedidelėje arterijos dalyje arba ją visiškai padengti. Spazmo metu gali įvykti visiškas kraujotakos sutapimas, dėl kurio širdies audiniai gali neišvengti. 15 minučių po kraujotakos sustojimo širdies raumenų ląstelės pradeda mirti. Ir po 6-8 valandų išsivysto didelis širdies priepuolis.

Nekrozinis širdies audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Pažeidimo vietoje atsirado postinfarkto randas.

Veiksniai, sukeliantys miokardo infarktą

Patologinės būklės atsiradimo priežastys yra įvairios:

1. Diabetas. Aterosklerozinių plokštelių susidarymas ir padidėjimas dažniau pasireiškia diabetu sergantiems žmonėms. Šiai ligai būdingas kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimų trapumas. Aterosklerozinės plokštelės ir kraujo krešuliai dažniau pasitaiko pažeidžiamose kraujagyslių sienose.
2. Hipertenzinė širdies liga. Aukštas kraujo spaudimas sukelia kraujagyslių sienelių sutirštėjimą. Jie tampa tankūs ir praranda elastingumą. Fizinio krūvio metu pakeisti laivai negali užtikrinti didesnio širdies deguonies poreikio.
3. Paveldimumas. Gali būti paveldima tendencija plėtoti hipertenziją, aterosklerozę ir trombozę.
4. Paulius Vyrams širdies priepuoliai pasireiškia 4 kartus dažniau nei moterims.
5. Amžius Mažiau tikėtina, kad jauni žmonės išsivystys aterosklerozę ir plačią miokardo infarktą.
6. Tabako rūkymas. Įkvėpus tabako dūmus atsiranda staigus kraujagyslių susiaurėjimas.
7. Judėjimo trūkumas. Žmonės, turintys sėdimą gyvenimo būdą, kraujagyslių sienelės praranda elastingumą.
8. Nutukimas. Perteklinis svoris sukelia papildomą stresą širdies ir kraujagyslių sistemai
9. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Alkoholis sukelia nenormali kepenų funkciją, kuri yra atsakinga už riebalų skilimą. Dėl to riebalai kaupiasi kraujyje ir kaupiasi ant kraujagyslių sienelių.
10. Inkstų sutrikimai. Inkstų nepakankamumas sutrikdo fosforo ir kalcio metabolizmą. Dėl to ant kraujagyslių sienelių kaupiasi kalcis ir atsiranda trombozė. Daugelis inkstų ligonių patyrė didžiulį širdies priepuolį.
11. Stresas. Stiprus psicho-emocinis šokas ar dažnai pasitaikančios stresinės situacijos gali sukelti kritinį laivų liumenų susiaurėjimą.
12. Hiperlipidemija. Nenormaliai padidėjęs lipidų ir lipoproteinų kiekis kraujyje yra provokuojantis veiksnys plataus miokardo infarkto vystymuisi.
13. Pernelyg didelis pratimas. Didelis miokardo deguonies poreikis, nepakankamas kraujagyslių elastingumas ir jų spazmai gali sukelti širdies priepuolio atsiradimą intensyvaus pratimo metu.
14. Žala arba chirurgija. Dėl traumų ar chirurginių operacijų gali atsirasti koronarinių kraujagyslių liumenų patologinis susiaurėjimas.

Plačios miokardo infarkto simptomai

Žmonės, kurie turėjo galimybę išsiaiškinti, kas yra didelis miokardo infarktas, buvo sunkūs spaudimo ir degimo skausmai krūtinėje. Skausmas taip pat gali pasireikšti kairėje, kaklo ir pečių kairėje pusėje. Kai kurie pastebėjo netipinius krūtinės ar dešinės rankos skausmus.

Širdies priepuolio metu pastebimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir širdies ritmo ritmo sutrikimas. Impulsas tampa netolygus arba greitas. Pacientas „mesti“ į šaltą prakaitą. Jis kvėpuoja periodiškai, jaučiasi silpnas ir galvos svaigimas. Sergamojo asmens oda tampa šviesiai arba melsvai. Jis gali turėti pykinimą, vėmimą ar staigius skausmus skrandyje. Pacientas gali prarasti sąmonę.

Ūminiu laikotarpiu po širdies priepuolio (4-8 dienos) susidaro nekrozė. Per šį laikotarpį skausmas tampa mažiau ryškus, padidėja kraujospūdis. Pacientą kankina širdies nepakankamumo požymiai - dusulys ir širdies ritmo ritmas.

Nuo antrosios savaitės po atakos prasideda randų susidarymo procesas. Iki mėnesio pabaigos kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis normalizuojasi, skausmas išnyksta.

Per infarkto laikotarpį susidaręs randas sutirštėja, širdies raumenys prisitaiko prie naujų sąlygų ir sukuria kompensacinius mechanizmus. Tai padeda aukoms išgyventi po didžiulio širdies priepuolio.

Kartais pacientui gali atsirasti dusulys ir širdies ritmo sutrikimai. Pertvarkymo laikotarpis trunka iki šešių mėnesių.

Poinfarkto laikotarpiu gali pasireikšti ligos komplikacijos.

Plačios miokardo infarkto pasekmės

Kai įvyko didžiulis širdies priepuolis, pasekmės, išgyvenimo galimybės, viskas priklauso nuo paciento ir jo artimųjų. Kuo greičiau aukai teikiama medicininė priežiūra, tuo mažiau tikėtina komplikacijų raida.

Širdies priepuolis gali sukelti širdies nepakankamumą ir mirtį. Dažnai tai sukelia šoką ir plaučių edemą.

Skilvelio audinio mirtis gali sukelti jo sienų plyšimą. Išpuolio metu kai kuriais atvejais sumažėja mitralinis vožtuvas (regurgitacija). Širdies impulsų laidumo pokyčiai sukelia įvairių tipų aritmijų atsiradimą. Plataus miokardo infarkto komplikacija gali būti galūnių paralyžius.

Organų veikimo sutrikimai atsiranda dėl gydymo vaistais, kurie nukentėjusiam asmeniui teikiami atgaivinimo metu. Dėl narkotinių analgetikų gali pasireikšti kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Įvedus streptokinazę, dažnai atsiranda arterinė hipotenzija. Pacientas gali patirti autoimuninių komplikacijų.

Reabilitacija po masinio širdies priepuolio

Po didelės širdies priepuolio reikia iš esmės pakeisti savo gyvenimą ir pašalinti arba sumažinti provokuojančius veiksnius. Jei širdies priepuolis kartojasi, išgyvenimo tikimybė bus nereikšminga.

Blogų įpročių atsisakymas

Pacientas turi nustoti rūkyti ir alkoholį. Turėtumėte visiškai peržiūrėti savo dienos mitybą ir pašalinti iš jos galimus pavojingus produktus. Tai riebios mėsos, dešros, dešros, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, pagardai, stipri arbata ir kava.

Žmonės, kenčiantys nuo pernelyg didelio svorio, rekomenduojama sumažinti kalorijų suvartojimą. Jie turi atsisakyti saldainių ir miltų produktų, pirmenybę teikdami daržovėms ir vaisiams. Nuo svorio normalizavimo priklauso nuo jų gyvenimo.

Reikia vengti pernelyg didelio fizinio krūvio ir įtemptų situacijų. Jei jie susiję su darbu, verta pamąstyti apie veiklos rūšies keitimą ir ramesnės profesijos pasirinkimą.

Svarbu reguliariai lankytis atvirame ore ir vėdinti kambarį. Po ilgos lovos poilsio pacientui bus paskirtas fizinės terapijos kursas. Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Narkotikų gydymas po infarkto laikotarpiu yra skirtas normalizuoti kraujospūdį, atkurti širdies ritmo ritmą, šalinti širdies ir kraujagyslių nepakankamumą ir gydyti ligas.

Pageidautina, kad reabilitacija po širdies priepuolio būtų atliekama sanatorijos ir kurorto sąlygomis prižiūrint gydytojams.

Kokia prognozė po masinio širdies priepuolio?

Kiek žmonių gyvena po masinio širdies priepuolio ir ar atsiranda pasikartojantis priepuolis, nei vienas gydytojas negali pasakyti. Asmens sveikata priklauso nuo jo noro amžinai keisti savo įpročius. Po didelės širdies priepuolio širdis nebegali atlikti savo funkcijų kaip ir anksčiau. Dėl atakos širdies raumenų audiniuose atsirado negrįžtamų pokyčių. Todėl, norint tapti tokiu pačiu gyvenimo būdu, kaip prieš išpuolį, neveiks. Tie pacientai, kurie nepaiso gydytojo rekomendacijų ir nepasiduoda blogiems įpročiams, retai išgyvena su pakartotiniu miokardo infarktu.

Atsisakymas nuo blogų įpročių, mitybos keitimas, reabilitacija patogiomis sąlygomis ir gera priežiūra sumažins pasikartojimo riziką. Reguliarus gydytojo stebėjimas leis laiku nustatyti pavojingus simptomus, kad būtų išvengta patologinių procesų atsiradimo. Pagarba jų sveikatai yra visiškai įmanoma gyventi labai senatvėje, neprarandant gyvenimo kokybės.

Pasekmės ir galimybės išgyventi po masinio širdies priepuolio, kaip pagerinti prognozę

Iš šio straipsnio jūs išmoksite: kokie yra išgyvenimo pasekmės ir tikimybės, jei pasireiškia didelis širdies priepuolis, kokie veiksniai pagerina ar blogina šios ligos prognozę. Kaip pagerinti atsigavimą po širdies priepuolio.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Miokardo infarktas (sutrumpintas IV) yra viena iš pavojingiausių gyvenimo ir sveikatos sąlygų, kurios gali sukelti daug rimtų pasekmių tiek iš karto po jo vystymosi, tiek praėjus pakankamai ilgam laikui. Šių pasekmių dažnumas ir sunkumas, mirties rizika priklauso nuo miokardo infarkto dydžio, kairiojo skilvelio disfunkcijos laipsnio, gydymo rūšies ir kitų su paciento sveikata susijusių veiksnių. Šių veiksnių kumuliacinis poveikis gali pakeisti mirtingumo lygį per 30 dienų nuo ekstensyvaus miokardo infarkto išsivystymo momento nuo 3% iki 36%.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Priklausomai nuo širdies raumens mirtino židinio dydžio, kurį lemia būdingi elektrokardiogramos pokyčiai, išskiriami didelio židinio (plataus) ir mažo židinio MI. Pagrindiniai šių formų skirtumai yra trombos vainikinių arterijų skersmuo ir miokardo (širdies raumenų), neturinčio kraujo, plotas.

Esant dideliam miokardo infarktui, nepageidaujamų komplikacijų dažnis yra didesnis, o prognozė yra blogesnė nei mažų židinių. Mažos židinio infarkto išgyvenimo tikimybė yra didesnė nei didelės. Trumpalaikis (per 30 dienų po širdies priepuolio) mirtingumas mažų MI židinių atveju yra 2%, plačiai - 3–13% (priklausomai nuo taikomo gydymo metodo). Tačiau ilgalaikė prognozė yra blogesnė dėl mažo židinio infarkto.

Poveikis, gydymo ir reabilitacijos metodai iš esmės yra tokie patys mažo židinio infarkto atveju ir platus.

Taip pat yra atvejų, kai po širdies priepuolio (bet kokios rūšies) asmuo gyvena ilgai (kiek žmonių vis dar gyvena priklauso nuo daugelio veiksnių).

Atkūrimo procesas po plataus masto IM truko kelis mėnesius. Tinkama reabilitacija padeda sumažinti pasikartojančio miokardo infarkto riziką, padeda pagerinti gyvenimo kokybę. Norint pasiekti šiuos tikslus, pacientas turi keisti savo gyvenimo būdą ir atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl gydymo.

Kardiologai, fizioterapijos gydytojai ir reabilitacijos terapeutai sprendžia reabilitaciją po miokardo infarkto.

Ankstyvas plataus širdies priepuolio poveikis

MI metu atsiranda širdies raumenų pažeidimas, kuris ankstyvuoju ligos laikotarpiu gali sukelti šias komplikacijas:

1. Ritmo ir laidumo sutrikimai, įskaitant pavojingą skilvelio tachikardiją ir atrioventrikulinę bloką.
2. Kardiogeninis šokas - kraujospūdžio sumažėjimas dėl širdies susitraukimo funkcijos pažeidimo, kurį sukelia didelė miokardo dalis.
3. Ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas, pasireiškiantis plaučių edemoje.
4. Širdies plyšimas - infarkto vietoje širdies raumenys tampa silpni, o tai gali sukelti jo plyšimą. Ši komplikacija dažnai sukelia paciento mirtį.
5. Dreslerio sindromas yra autoimuninio pobūdžio komplikacija, pasireiškianti perikarditu, pleuritu ir poliartritu.

Vėlyvos MI pasekmės

Asmuo, išgyvenęs miokardo infarktą, žaizdos vietoje sukelia randą, kurio buvimas gali sukelti vėlyvų komplikacijų:

• lėtinis širdies nepakankamumas, atsirandantis dėl sutrikusios širdies funkcijos pažeidimų;
• ritmo ir laidumo sutrikimai;
• aneurizma - širdies sienelės išsikiša širdies priepuolio vietoje;
• kraujo krešulių susidarymas širdyje, kuris gali sukelti tromboemboliją didžiojoje ar mažoje kraujotakoje.

Prognozė

Miokardo infarkto prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jo dydį, kairiojo skilvelio disfunkcijos laipsnį, gydymo tipą ir kitus veiksnius.

Mirties rizika per 30 dienų nuo mažo židinio infarkto yra maždaug 2%.

Mirtingumas, turintis didelę miokardo infarktą per 30 dienų nuo ligos atsiradimo momento, taip pat priklauso nuo gydymo būdo:

• Tik gydant vaistais apie 13%.
• Laiku trombolizė (tai gydymas, skirtas kraujo krešulių ištirpinimui) - 6-7%.
• Angioplastijos ir vainikinių arterijų stentavimo metu per pirmąsias 2 valandas nuo hospitalizavimo momento - 3-5%.

Ilgalaikė prognozė, turinti didelį miokardo infarktą, yra geresnė nei mažų židinių. Pavyzdžiui, viename tyrime nustatyta, kad per 1 metus po išleidimo iš ligoninės apie 9% pacientų, sergančių ekstensyviu miokardo infarktu, mirė ir apie 11,6% mažo židinio. Tokį skirtumą paaiškina mažiau intensyvus požiūris į pacientų, turinčių mažą židinio miokardo infarktą, gydymą.

Atsigavimas po masinio širdies priepuolio

Atsigavimas iš MP gali užtrukti porą mėnesių. Jūs neturėtumėte pabandyti pagreitinti reabilitaciją, nes tai gali sukelti pavojingų pasekmių.

Atkūrimo procesas vyksta keliais etapais, pradedant nuo ligoninės, kur pacientą atidžiai stebi medicinos personalas. Po išleidimo reabilitacija tęsiasi namuose.

Du pagrindiniai susigrąžinimo proceso tikslai yra šie:

1. Palaipsnis fizinių gebėjimų atnaujinimas (kardiorehabilitacija).
2. Pasikartojančios MI rizikos sumažinimas.

Pratimai

Po to, kai pacientas grįžta į namus, jam rekomenduojama pailsėti, leidžiant tik šviesai naudotis, pavyzdžiui, pėsčiomis aukštyn ir žemyn laiptais ar trumpais pasivaikščiojimais. Kiekvieną dieną kelias savaites palaipsniui didinkite fizinį aktyvumą.

Krovinių didėjimo greitis priklauso nuo širdies funkcinių gebėjimų ir bendros paciento sveikatos. Kardiologas padeda parengti fizinio aktyvumo didinimo planą.

Širdies reabilitacijos programoje turėtų būti įvairių pratimų, tačiau dauguma jų turėtų būti aerobiniai. Šie pratimai yra skirti širdies stiprinimui, kraujotakos gerinimui ir kraujospūdžio mažinimui. Jų pavyzdžiai yra greitas pėsčiomis, dviračiu, plaukimas.

Grįžti į darbą

Daug žmonių po MI gali grįžti į savo darbo vietą. Šio sugrįžimo laikas priklauso nuo sveikatos ir širdies būklės, taip pat nuo darbo pobūdžio. Jei jis yra susijęs su lengvomis pareigomis, asmuo gali jį grįžti tik po 2 savaičių. Jei darbas susijęs su sunkiu fiziniu krūviu arba širdis yra labai blogai pažeista, pacientui gali tekti susigrąžinti porą mėnesių. Daugeliui pacientų skiriama 3 ar 2 negalios grupės.

Pacientas gali grįžti į seksą po to, kai jis jaučiasi pasirengęs. Tai paprastai atsitinka po 4-6 savaičių po širdies priepuolio. Lytis nedidina miokardo infarkto vystymosi rizikos.

Nukentėjęs miokardo infarktą, maždaug trečdalis vyrų kenčia nuo erekcijos sutrikimų. Dažniausiai jis atsiranda dėl nerimo ir streso, kuris yra susijęs su miokardo infarkto atsiradimu. Dažniau erekcijos sutrikimą sukelia šalutiniai beta blokatorių poveikiai.

Vairavimas

Dauguma pacientų gali grįžti į vairavimą 1 savaitę po MI. Sunkiais atvejais tai gali užtrukti ilgiau (apie 4 savaites). Jei pacientas važiuoja keleiviu ar sunkvežimiu, jis neturėtų būti varomas 6 savaites.

Pakartotinio infarkto pavojaus mažinimas

Kad sumažintumėte MI neigiamo poveikio riziką, turite pakeisti savo gyvenimo būdą ir vartoti receptinius vaistus.

Dieta

Mitybos pasikeitimas po širdies priepuolio padeda sumažinti pasikartojančios MI atsiradimo tikimybę. Naudingi patarimai:

• Valgykite ne mažiau kaip 5 porcijas įvairių daržovių ir vaisių kiekvieną dieną. Juose yra daug vitaminų ir maistinių medžiagų.
• Sumažinkite savo dietos sočiųjų riebalų kiekį. Jų turtingų produktų pavyzdžiai yra mėsa, dešros, sviestas, kietasis sūris, sausainiai. Restoranai, kuriuose yra daug nesočiųjų riebalų, padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Tai žuvis (silkė, skumbrė, sardinė, lašiša), avokadas, riešutai ir sėklos, alyvuogių aliejus.
• Ribokite druskos suvartojimą. Tai padės sumažinti pasikartojančios MI riziką ir sumažinti kitų širdies ligų atsiradimo tikimybę.

Po atidėto miokardo infarkto laikoma, kad labai naudinga laikytis Viduržemio jūros regiono mitybos, kuri buvo įrodyta kaip veiksminga moksliniuose tyrimuose. Pagal šią dietą:

• Valgykite daugiau vaisių ir daržovių, sveikus grūdus, riešutus ir sėklas;
• valgyti daugiau žuvų;
• valgyti mažiau mėsos;
• pasirinkti augalinius aliejus (pavyzdžiui, alyvuogių aliejų), sviestą ir sūrį.

Rūkymas

Jei pacientas rūkys, vengiant šio įpročio, vienas iš efektyviausių būdų sumažinti pasikartojančios MI riziką. Jei nustosite rūkyti, pasikartojančios MI rizika sumažėja maždaug pusė (palyginti su rizika tęsti rūkymą).

Alkoholis

Kai kurie moksliniai tyrimai patvirtino, kad alkoholio vartojimas nedideliais kiekiais gali būti naudingas širdžiai. Tačiau neįmanoma viršyti rekomenduojamų alkoholio dozių, nes jos gali būti žalingos.

Vyrai turėtų suvartoti ne daugiau kaip 14 standartinių alkoholio dozių per savaitę, ne daugiau kaip 4 standartines dozes per dieną, ir jie taip pat turi turėti mažiausiai 2 dienas per savaitę be alkoholio. Moterys turėtų suvartoti ne daugiau kaip 14 standartinių alkoholio dozių per savaitę, ne daugiau kaip 3 standartines dozes per dieną, ir jos taip pat turi turėti mažiausiai 2 dienas per savaitę be alkoholio. Viena standartinė alkoholio dozė yra 15 ml gryno etilo alkoholio, 300 ml šviesaus alaus, 120 ml vyno ir 40 ml degtinės.

Reguliarus šių rekomenduojamų dozių padidėjimas padidina kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje, padidindamas pakartotinio MI riziką. Epizodinis didelių alkoholinių gėrimų suvartojimas gali sukelti staigų kraujospūdžio padidėjimą, kuris gali būti labai pavojingas. Moksliniai duomenys rodo, kad miokardo infarktą turintys žmonės ir kartais girtas, kartais 2 kartus dažniau miršta nuo pasikartojančio miokardo infarkto ar insulto, palyginti su žmonėmis, kurie po širdies priepuolio piktnaudžiavo alkoholiu.

Pacientams, sergantiems antsvoriu ar nutukusiais, kūno svorio normalizavimas ir palaikymas padeda sumažinti pakartotinio MI riziką. Tai galima pasiekti derinant fizinį aktyvumą ir mitybą.

Narkotikų terapija

Šiuo metu, siekiant sumažinti MI nepageidaujamo poveikio riziką, naudojamos keturios pagrindinės vaistų rūšys:

Reabilitacija po miokardo infarkto namuose: fizinis lavinimas, mityba, vaistai

Širdies priepuolis pasireiškia tada, kai vainikinių arterijų blokuoja trombą, o kai kurios širdies dalys lieka be deguonies. Jei laiku nebuvo suteikta medicininė pagalba, ląstelės miršta, jų vietoje randamos formos ir širdis nustoja vykdyti savo funkcijas.

Žmonėms, sergantiems širdies priepuoliu, reikalinga ilgalaikė ir kvalifikuota reabilitacija, kurios tikslas - atkurti visavertę gyvenimo veiklą ir užkirsti kelią atkryčiams, kurie atsiranda 20-40% atvejų.

Pacientų atsigavimo etapai po ligos

Reabilitacija po širdies priepuolio apima daugybę veiklų, kurių užduotis yra užkirsti kelią pasikartojantiems išpuoliams, pašalinti komplikacijas ir grąžinti pacientą į normalų gyvenimą.

Pagrindinės atkūrimo proceso sritys yra:

• fizinio aktyvumo normalizavimas;
• vaistų terapija;
• mityba;
• psichologinė pagalba.

Reabilitacijos taktikos pasirinkimas priklauso nuo paciento individualios būklės, taip pat nuo jo amžiaus ir priežasčių, dėl kurių atsirado širdies priepuolis.

Esant sunkiai paciento būklei, kai nustatė tokias komplikacijas kaip aritmija ar širdies nepakankamumas, reabilitacija pirmiausia turėtų būti vykdoma specializuotoje medicinos įstaigoje, toliau pervedant ją į kūno atkūrimą ir laikantis miokardo infarkto slaugos proceso.

Pirmosios rekomendacijos

Fizinė terapija yra svarbiausias žingsnis atsigavus širdies priepuolio fiziniam aktyvumui. Pratybos terapijos pradžios laiką nustato gydytojas, atsižvelgdamas į miokardo pažeidimo laipsnį ir paciento būklę.

Vidutiniškai sunkios patologijos, gimnastika prasideda 2-3 dienas, o sunkus paprastai trunka savaitę. Pagrindiniai paciento fizinio aktyvumo atkūrimo principai sumažinami iki šių veiksmų:

• pirmosioms dienoms reikia griežtos lovos;
• 4-5 dieną pacientui leidžiama sėdėti, kai kojos užsikabina iš lovos;
• 7 dieną, palankioje situacijoje, pacientas gali pradėti judėti arti lovos;
• per 2 savaites bus galima trumpus pasivaikščiojimus palatoje;
• po trijų savaičių po išpuolio paprastai leidžiama eiti į koridorių, taip pat leisti laiptais, vadovaujant instruktoriui.

Padidinus apkrovą, gydytojas būtinai matuoja paciento spaudimą ir impulsą. Jei skaičiai skiriasi nuo normos, apkrova turi būti sumažinta. Jei atsigavimas vyksta palankiai, pacientas gali būti nukreiptas į kardiologijos reabilitacijos centrą (sanatoriją), kur jis toliau atsigaus, prižiūrint specialistams.

Maitinimo taisyklės

Reabilitacijos procese labai svarbi tinkama paciento mityba. Dietos gali būti skirtingos, tačiau jos turi bendrus principus:

• sumažintas kalorijų kiekis;
• riebalų, miltų ir saldžių maisto produktų apribojimas;
• aštrų ir aštrų patiekalų atmetimas;
• mažiausias druskos suvartojimas - ne daugiau kaip 5 g per dieną;
• suvartojamo skysčio kiekis turėtų būti apie 1,5 litrų per dieną;
• maistas turėtų būti dažnas, bet mažomis porcijomis.

Koks turėtų būti maistas po širdies priepuolio? Dietoje būtina įtraukti maisto produktus, kurių sudėtyje yra pluošto, C ir P vitaminų, polinesočiųjų riebalų rūgščių, kalio. Leidžiami šie maisto produktai:

• mažai riebios mėsos;
• vaisiai ir daržovės, išskyrus špinatus, grybus, ankštinius augalus, rūgštį, ridikas;
• augaliniai aliejai;
• Daržovių sriubos;
• kompotas ir sultys be cukraus, silpnai užvirinta arbata;
• sėlenos ir ruginė duona, košė;
• liesos žuvys;
• pieno produktai be riebalų;
• omletas

Ji turės atsisakyti:

• riebios mėsos;
• organinė kava;
• šviežia duona, bet koks bandelės;
• kepti arba virti kiaušiniai;
• marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, konservuoti maisto produktai;
• pyragai, šokoladas, pyragai ir kiti saldumynai.

Kokie kiti vaistai turi būti išmesti, kai dieta vartojama po miokardo infarkto, žr.

Pirmąją reabilitacijos savaitę patartina suvalgyti tik 6 kartus per dieną.

Nuo 2 savaičių maistas sumažinamas, o maistas turi būti kapotas.

Per mėnesį bus galima reguliariai vartoti maistą, griežtai kontroliuojant jo kalorijų kiekį. Dienos norma neturi viršyti 2300 kcal. Kai kalorijų perteklius bus šiek tiek sumažintas.

Fizinis pratimas ir lytinis gyvenimas

Grįžimas į fizinę veiklą prasideda ligoninėje. Po stabilizavimo pacientui leidžiama atlikti fizinį krūvį, pirmiausia pasyvus (tiesiog sėdėti lovoje), tada aktyviau.

Paprasčiausių motorinių įgūdžių atkūrimas turėtų įvykti per pirmąsias kelias savaites po atakos.

Nuo 6 savaičių pacientams paprastai skiriama fizinė terapija, klasikiniai dviračiai, pėsčiomis, laipiojimo laiptais, lengvas bėgimas, plaukimas. Krovinys turi labai didėti.

Fizinė terapija yra labai svarbi reabilitacijai po širdies priepuolio. Dėl specialių pratimų galite pagerinti kraujotaką ir atkurti širdies funkciją.

Naudingas vaizdo klipas su pratimų pratimų rinkiniu gimnastikos pacientams po miokardo infarkto namuose:

Žmonės, kurie sirgo širdies priepuoliu, gali atlikti namų ruošos darbus, priklausomai nuo ligos funkcinės klasės. Trečiosios klasės pacientams leidžiama plauti indus, nuvalyti dulkes, antrąją klasę - atlikti nedidelius darbus, draudžiama užsiimti pjovimu, dirbti su gręžtuvu, rankomis plauti drabužius. Pirmos klasės pacientams galimybės yra beveik neribotos. Būtina vengti dirbti nejaukiai kūno padėtyje.

Pacientų seksualinis gyvenimas gali prasidėti per pusantrų metų po atakos. Seksualinio kontakto galimybę parodys normalus pulsas ir slėgis, net ir tada, kai eisite į 2 aukštą.

Pagrindinės lytinių santykių rekomendacijos:

• nitroglicerino tabletės visada turi būti virti netoliese;
• rekomenduojama seksuoti tik su įrodyta partnere;
• kambario temperatūra neturėtų būti per didelė;
• laikysenos reikia pasirinkti tuos, kurie nesukels pernelyg didelės fizinės jėgos, pavyzdžiui, laikysenos padėtis nėra rekomenduojama;
• Negalima gerti alkoholio, riebaus maisto ir energetinių gėrimų prieš lytinius santykius.

Labai atsargiai reikia taikyti galimybes padidinti potencialą. Daugelis jų neigiamai veikia širdies darbą.

Sužinokite daugiau apie seksą po širdies priepuolio iš vaizdo įrašo:

Įpročiai

Rūkaliai yra labiau linkę į įvairias širdies ligas. Rūkymas sukelia širdies kraujagyslių spazmus, taip pat širdies raumenų badavimą. Reabilitacijos laikotarpiu po širdies priepuolio būtina visiškai nustoti rūkyti, ir norint išvengti atkryčio, reikės dėti visas pastangas, kad sustabdytų šią priklausomybę amžinai.

Kalbant apie alkoholio vartojimą, viskas nėra tokia dramatiška, tačiau vis dar reikalingas nuosaikumas. Reabilitacijos laikotarpiu alkoholis turėtų būti visiškai apleistas, o ateityje laikytis griežtos dozavimo. Didžiausia leistina gryno alkoholio dozė per dieną yra: vyrams - 30 ml, moterims - 20 ml.

Medicininė ir medicininė kontrolė

Narkotikų gydymas atlieka pagrindinį vaidmenį užkertant kelią galimam atkryčiui. Po infarkto periodo skiriami šie vaistai:

• Kraujo klampumo mažinimo priemonės: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Aritmijų, krūtinės anginos, hipertenzijos (priklausomai nuo ligos, dėl kurios atsirado širdies priepuolis) gydymo medžiagos: beta blokatoriai, nitratai, kalcio antagonistai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai.
• Priemonės aterosklerozės profilaktikai: fibratai, statinai, tulžies rūgšties sekvestra, nikotino rūgštis.
• Preparatai medžiagų apykaitos procesams audiniuose gerinti: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antioksidantai: Riboxin, vitaminas E.

Be to, galima paskirti kasmetinius multivitaminų kompleksų kursus, kurie padės sustiprinti organizmą ir užkirsti kelią žalingam išorinių veiksnių poveikiui širdies ir kraujagyslių sistemos būklei.

Psichologinė pagalba su šia problema

Asmuo, patyręs širdies priepuolį, dažnai linkęs į depresiją. Jo baimės yra gerai pagrįstos - galų gale išpuolis gali atsitikti. Todėl po infarkto psichologinės reabilitacijos laikotarpiu suteikiama ypatinga vieta.

Siekiant pašalinti paciento baimes, mokomi atsipalaidavimo metodai, motyvacija dirbti.

Psichologas paprastai dirba su paciento artimaisiais. Dažnai po širdies priepuolio jie pradeda galvoti apie neįgalų pacientą, apsupti per didelio priežiūros ir stengiasi apriboti savo fizinį aktyvumą - toks požiūris blogai veikia paciento psichologinę būklę ir apsunkina jį grįžti į pilnavertį gyvenimą.

Ar jums reikia negalios ar galite grįžti į darbą

Paciento gebėjimą dirbti turi nustatyti keli parametrai:

• elektrokardiografijos rodikliai;
• klinikinių tyrimų rezultatai;
• laboratorinių tyrimų duomenys;
• Veloergometrinių tyrimų duomenys.

Darbo pajėgumo atkūrimas priklauso nuo individualių ligos eigos savybių. Sprendimą dėl gebėjimo vykdyti tam tikrą veiklą priima speciali komisija.

Po širdies priepuolio draudžiama užsiimti šiomis profesinės veiklos rūšimis: vairuoti automobilius, sunkų fizinį darbą, kasdienį ir naktinį darbą, taip pat darbus, kuriems reikia didesnio dėmesio ir susijusių su psichoemociniu stresu.

Papildomi patarimai

Siekiant išvengti širdies priepuolio pasikartojimo, pacientas turi vengti nervų ir fizinio streso. Pirmosiomis dienomis jis turi laikytis lovos. Jei gulėti, stebimas dusulys, geriau būti pakeltoje padėtyje.

Fizinės terapijos pratimai draudžiami esant sunkiai aritmijai, aukštai kūno temperatūrai, žemam kraujospūdžiui ir širdies nepakankamumui.

Jei pacientui yra inkstų nepakankamumas arba sunkus širdies nepakankamumas, intrakranijinės hematomos ir padidėjęs kraujavimas, kai kurie vaistai gali būti kontraindikuotini - pavyzdžiui, manitolis. Kai kurie diagnostiniai tyrimai gali neigiamai paveikti paciento būklę. Pavyzdžiui, koronarinė angiografija atliekama tik prieš chirurginį gydymą.

Atsinaujinimo prevencijos priemonės

Pasikartojančių širdies priepuolių atakų prevencija apima priemones, padedančias sustiprinti organizmą ir sumažinti neigiamą patologijų poveikį, dėl kurio atsirado liga. Toliau pateiktos gairės padės išvengti atkryčių:

• rūkymo nutraukimas;
• vidutinio sunkumo pratimas;
• sumažinti riebalų ir riebaus maisto ir saldainių kiekį dietoje;
• gerti mažiau stiprią kavą;
• išvengti streso.

Rekomenduojama dažniau vaikščioti gryname ore, o ne persivalgyti, užsiimti geranorišku sportu, kuris skatins širdies raumenų mokymą, taip pat sustiprins nervų sistemą.

Stacionarių ir namų sąlygų reabilitacijos programa ir gyvenimas po miokardo infarkto dviem dalimis:

Platus širdies priepuolis: priežastys, pasireiškimai, gydymas, reabilitacija, prognozė

Pastaraisiais metais vis didėjantis „jaunesnių“ ligų skaičius, atsirandantis darbingo amžiaus žmonėms. Tai ypač pasakytina apie širdies ir kraujagyslių ligas, įskaitant ūminį miokardo infarktą. Tačiau, jei žinote, kaip valgyti, kokias apkrovas daryti, galite ne tik atidėti širdies patologijos pradžią iki senatvės, bet ir paprastai gyventi ilgą laiką su sveiką širdį. Tačiau kartais atsitinka, kad pacientas, turintis pilnos sveikatos ir fizinės gerovės foną, staiga turi masinį miokardo infarktą. Ir čia gydantis gydytojas turi pagalvoti apie tai, kaip teisingai atkurti pacientą, kad būtų kuo labiau sumažintos ankstyvosios ir ilgalaikės širdies katastrofos pasekmės?

Plati širdies priepuolis, jei pacientas išgyveno po jo, kelia pavojų ne tik dėl didelės komplikacijų rizikos, bet ir dėl sumažėjusio gebėjimo dirbti, nes tai yra neįgalios ligos. Tai yra gana nemalonus atvejis jaunam paciento kontingentui, nes daugelis ligonių nuo keturiasdešimties iki penkiasdešimties metų amžiaus atsisako priskirti negalios grupę ir toliau dirbti tokiu pat ritmu. Būtent šiai pacientų kategorijai gydytojas turi išsiaiškinti apsaugos režimo poreikį, gyvenimo būdo korekciją ir visavertę reabilitaciją (paprastai ilgą ligoninės lapą). Taip, iš tiesų galima dirbti po to, bet tik tada, kai gydytojas nustato mažą pakartotinio nekrozės ir kitų nepageidaujamų poveikių riziką.

Norint žinoti, kaip pagerinti išgyvenimą, taip pat pagerinti darbo prognozę ir sveikatos prognozę po to, būtina suprasti, kodėl liga pasireiškia, kaip ją atpažinti laiku ir kokias veiklas reikia atlikti per pirmąsias minutes ir valandas, kad būtų suderintas patofiziologinis poveikis. miokardo pokyčiai - širdies raumenys.

Priežastiniai veiksniai ir didelio miokardo infarkto simptomai

Taigi, patologija staiga išsivysto su jau esama išemine širdies liga. Abu variantai pasižymi koronarinių kraujagyslių užsikimšimu (okliuzija), kurie aprūpina širdies raumenį deguonimi. Užsikimšimas atsiranda ne tik dėl padidėjusios kraujo trombozės, bet ir dėl cholesterolio dalelių perteklių ant koronarinės kraujagyslės vidinės sienos susidarius aterosklerozinei plokštelei. Tuo metu, kai plokštelė yra destabilizuota, ant jos padangos yra pritvirtintas per didelis trombocitų kiekis, nes cholesterolio dalelės yra svetimkūnis, todėl susidaro kraujo krešulys, kuris gali visiškai atimti deguonį nuo miokardo kraujo tiekimo.

Per pirmas tokių ūminių hipoksijų minučių atsiranda nekrozės vieta (negyvas širdies audinys). Tuo atveju, jei plokštelė yra stabili ir ant jo nėra nusodinamos mikrotrombos, ji vis tiek gali sukelti ūminį ir didelį miokardo infarktą, nes adrenalino skubėjimas į kraują sukelia indų, įskaitant vainikinių arterijų, spazmą. Jei vainikinių arterijų stenozė nėra hemodinamiškai reikšminga, tačiau atsiranda ūminis šios arterijos spazmas, didžioji dalis atvejų išsivystys audinių mirtis, nes kraujo tekėjimas per užsikimšusį ir spazminį.

Paprastai ūminis hipoksija, dėl kurios atsiranda širdies audinių nekrozė, kliniškai pasireiškia ūminiu, netoleruotu skausmu širdies srityje (šalia krūtinkaulio, kairėje krūtinės pusėje, tarpkultūrinėje erdvėje arba pilvo srityje). Šis skausmas skiriasi nuo įprastos krūtinės anginos skausmo atakos, kai nitroglicerino vartojimas po liežuviu nesumažėja ir neišnyksta per 15-20 minučių. Esant dideliam širdies priepuoliui, pacientui gali pasireikšti kardiogeninis šokas, sumažėjęs kraujospūdis, sąmonės netekimas ir ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (plaučių edemos forma).

tipiškas skausmo dirginimas lėtinėje krūtinės angina ir ūminis infarktas

Dažnai nešiojamas širdies priepuolis pasireiškia ar pasireiškia nedideliu krūtinės skausmu, kurį pacientas laiko įprastu krūtinės anginos priepuoliu. Tokiais atvejais pacientas gali sužinoti apie ekstensyvų širdies priepuolį po EKG, turėdamas būdingus žaizdos požymius. Atsižvelgiant į tai, pagal naujausias kardiologų rekomendacijas, bet koks krūtinės diskomfortas turėtų būti laikomas ACS (ūminio koronarinio sindromo) požymiu, kuris, nesant tinkamo gydymo, sukelia infarkto pažeidimą.

Pav.: EKG pokyčiai įvairiose miokardo infarkto (MI) formose ir stadijose

Taigi, reikia suprasti bet kurį pacientą, turintį stiprų skausmą širdies srityje, ar diskomforto pojūtį krūtinėje, - šie simptomai, kurie neišnyksta tris kartus vartojant nitrogliceriną po liežuviu, turėtų būti laikomi prieš infarktą ir sukelia greitosios medicinos pagalbos komandą arba kreiptis į gydytoją. Atminkite, kad laiku pateikiant medicininę priežiūrą su tokiais simptomais žymiai padidėja išgyvenimo tikimybė ir pagerėja ilgalaikė prognozė!

Kokios yra masinio širdies priepuolio pasekmės?

Didelė žala sukelia viso širdies raumens storio nekrozę išilgai kelių kairiojo skilvelio sienelių. Štai kodėl ūmaus laikotarpio (pirmųjų trijų dienų) metu dažnai atsiranda įvairių komplikacijų. Daugiau nei 15% visų atvejų pacientai turi kardiogeninį šoką (per pirmąsias skausmo pradžios valandas), širdies aritmijas (skilvelių ekstrasistolę, prieširdžių virpėjimą, skilvelių tachikardiją). Šios komplikacijos be tinkamo gydymo gali būti mirtinos.

Mažiau pavojinga plačios širdies priepuolio komplikacija yra kairiojo skilvelio sienos aneurizmos susidarymas. Aneurizmas formuojasi kaip randų audinių formos, o ne įprastas širdies raumenų audinys. Po poros savaičių nuo miokardo pažeidimo momento randų audiniai pradeda pakeisti nekrozinį audinį. Atsižvelgiant į tai, kad šis audinys yra plonesnis ir mažiau elastingas, jis negali ištiesti kraujospūdžio kairiojo skilvelio ertmėje, nes ištemptas sveikas raumenys. Taigi susidaro išsikišimas, vadinamas aneurizmu.

Siekiant užkirsti kelią kairiojo skilvelio aneurizmui, pacientai ūminiu ligos laikotarpiu (tris dienas) turėtų laikytis griežtos lovos ir subakutiniu laikotarpiu (iki dviejų iki trijų savaičių) - pusę lovos, nes bet koks kraujo spaudimo šuolis su net minimaliu fiziniu aktyvumu gali sukelti vystymąsi aneurizma.

Jau sukurta aneurizma yra pavojinga, nes ji gali sprogti, iš karto dėl mirties. Tačiau pailgėjusi griežta lova gali sukelti padidėjusią kraujagyslių lovos trombozę, kuri yra kupina plaučių embolijos vystymosi. Todėl pacientas turi gauti visavertę reabilitaciją su minimaliu fizinės terapijos kursu net jo buvimo kardiologijos skyriuje metu.

Iš ilgalaikio ligos poveikio reikėtų atkreipti dėmesį į greitą lėtinio širdies nepakankamumo progresavimą. Ši liga savo ruožtu taip pat turi daug komplikacijų, kurios gali sukelti mirtį jaunystėje. Siekiant užkirsti kelią CHF vystymuisi, pacientas nuo pirmos dienos turėtų vartoti kardioprotekcines savybes turinčius vaistus. Šie vaistai yra AKF inhibitoriai, pvz., Enalaprilis, perindoprilis, quadripril ir kt. Jei netoleruoja AKF inhibitorių, pacientui skiriami angiotenzinogeno II receptorių blokatoriai - losartanas, valsartanas ir kt.

Taigi, siekiant pagerinti ilgalaikę prognozę, pacientas turi aiškiai laikytis gydytojo rekomendacijų, reguliariai vartoti receptinius vaistus ir atlikti kasmetinę echokardioskopiją (širdies ultragarso).

Kaip teikti skubią pagalbą, skirtą plačiam širdies priepuoliui, kad būtų kuo labiau sumažintos pasekmės?

Kodėl prognozė labai priklauso nuo gautos pagalbos savalaikiškumo? Faktas yra tai, kad, norint maksimaliai išnaudoti didelės širdies priepuolio gydymą, per pirmas 12 valandų nuo skausmo sindromo atsiradimo pacientui būtinai turi būti skiriami netiesioginiai antikoaguliantai - heparinas, alteplazė, streptokinazė, taip pat antiaggregantai - brilint, klopidogrelis, aspirinas.

Remiantis įvairiais tyrimais, visų pacientų, sergančių ekstensyviu miokardo infarktu, mirtinų pacientų, kuriems buvo skiriama antikoaguliantų, dalis buvo tik 15%, o grupėje, kuri nevartojo antikoaguliantų - daugiau kaip 30%. Tai reiškia, kad pacientai, kurie nesugebėjo prašyti pagalbos, ir dėl to nesavalaikiai gauti antikoaguliantai, du kartus dažniau miršta.

stento išdėstymas laivo užsikimšimo zonoje

Greitas šių vaistų įvedimas yra būtinas, nes per pirmąsias 12 valandų nuo užsikimšimo momento vis dar įmanoma apriboti miokardo pažeidimo zoną ir taip sumažinti nekrozės plitimą širdies raumenyse. Tas pats pasakytina ir apie skubią stentavimo operaciją, kai stentas, sumontuotas koronarinės arterijos liumenyje, padeda atkurti kraujotaką šioje miokardo srityje (revaskuliarizacija). Toks įsikišimas turėtų būti atliekamas per pirmąsias 24 valandas, tačiau jei pacientas laiku nebuvo pristatytas į rentgeno kraujagyslių chirurgijos skyrių, rekomenduojama, kad intervencija būtų atliekama ne anksčiau kaip praėjus 2 savaitėms nuo ankstesnio širdies priepuolio.

Taigi laiku įvedant antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus, taip pat laiku įdiegus aukštųjų technologijų tipus medicininę priežiūrą (stentavimą), galima patikimai užkirsti kelią miokardo pažeidimų zonos išplitimui ir taip pagerinti prognozę.

Kaip pirmas minutes po skausmo pradžios gali padėti pacientas?

Visų pirma, geras nitroglicerino vaistinių preparatų toleravimas, pacientas turi vartoti tabletes arba vieną dozę nitrospray po liežuviu. Nesant poveikio, kai skausmas išlieka, 5-7 min. Būtina paimti kitą dozę po liežuviu. Nesant pakartotinių dviejų dozių poveikio, greitosios pagalbos brigada turėtų būti nedelsiant paskambinama. Ji turėtų tiksliai aprašyti širdies skausmo pobūdį. Tuo atveju, jei pacientas yra vienas namuose, įėjimo durys turi būti paliktos atviros (sąmonės praradimo atveju) ir kramtyti aspirino tabletes. Jei pacientas turi klopidogrelį namų medicinos kabinoje, vieną tabletę (75 mg) reikia gerti (jei kraujavimo požymių nėra).

Pirmoji pagalba prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą - paimkite du ar tris dozes nitroglicerino po liežuviu (jei nėra hipotenzijos) ir kramtykite aspirino tabletes.

Prognozė po plataus širdies priepuolio

Atsižvelgiant į tai, kad ši liga yra labai pavojinga būklė, visų pacientų, kuriems buvo atliktas širdies priepuolis, mirtingumas be gydymo yra daugiau kaip 40%. Atrodo, kad šis skaičius nėra pernelyg didelis, nes beveik 60% pacientų be gydymo ramiai išgyvena širdies priepuolį „ant kojų“ ir sužino apie tai tik po EKG. Tačiau tai tik akivaizdus stabilumas, nes širdies priepuolis be gydymo dažnai turi ne tik pakartotinius širdies priepuolius, tromboemboliją ir ritmo sutrikimus, bet ir didelę staigaus širdies mirties riziką.

širdies priepuolio mirštamumas, gydomas pagal standartus, yra mažesnis nei 15%, ty daugumai pacientų prognozė tebėra palanki.

Nepaisant to, toliau pateiktoje lentelėje matyti, kad mirtingumas Rusijoje, palyginti su kitomis šalimis, yra 2-4 kartus mažesnis:

Darbo prognozė pirmaisiais metais po ligos nepalankios, asmuo neturėtų užsiimti darbo veikla, o jam priskiriama trečioji neįgalumo grupė. Ši grupė iš naujo įrengiama kasmet, o jei per metus širdies tyrimu iš paciento gaunami patenkinami rezultatai, neįgalumas gali būti pašalintas ir pacientas gali dirbti.

Reabilitacija po masinio širdies priepuolio

Paciento medicininį atsigavimą po širdies priepuolio kartu turėtų atlikti kardiologai, reabilitacijos gydytojai ir mankštos terapijos gydytojai. Reabilitacija atliekama per pirmuosius kelis mėnesius po ligos, dažniau pacientas iš karto po išleidimo iš kardiologinės ligoninės siunčiamas į tam tikrą sanatorijos tipą arba į reabilitacijos gydymo ligonines. Šiose patalpose naudojami šie paciento atkūrimo principai:

• Visapusiškų reabilitacijos programų taikymas ligoninėms pacientams po transmuralinio širdies priepuolio ir (arba) progresuojančios krūtinės anginos epizodų;
• Reabilitacijos ir transmuralinio infarkto prevencijos programų naudojimas pacientams, sergantiems krūtinės angina, po infarkto kardioskleroze (PICS) su krūtinės angina, taip pat su aritmija su lėtiniu širdies nepakankamumu, funkcinė 2-3 klasė;
• Sudėtingų programų taikymas gydymo, diagnostikos ir profilaktikos tikslais pacientams, sergantiems širdies ir cerebrovaskulinės hipertenzijos komplikacijomis (kaip rizikos veiksnys, lemiantis didelį širdies priepuolį ir kairiojo skilvelio aneurizmą).

Panašios institucijos egzistuoja bet kuriame dideliame mieste, pavyzdžiui, Maskvoje ir Sankt Peterburge, reabilitacija vykdoma Centrinėje reabilitacijos klinikinėje ligoninėje (Goluboe, Solnechnogorsk rajono, Maskvos rajone) ir Sankt Peterburgo valstybinėje sveikatos priežiūros įstaigoje „Miesto ligoninė Nr. 40“ (Sestroretske, Sankt Peterburgas, Borisova g. 9).

Plačios širdies priepuolio pasekmės išgyvenimo reabilitacijai

Plačios širdies priepuolio pasekmės ir išgyvenimo galimybės

Platus širdies priepuolis yra pavojingiausia širdies priepuolio forma. Tai kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei.

Daugelis žmonių nežino, kad jų kūnuose vyksta patologiniai procesai. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ilgą laiką gali paslėpti. Kritinė būklė atsiranda netikėtai ir be jokios aiškios priežasties. Jei šiuo metu aukai neatliekama neatidėliotina medicininė pagalba, jis gali mirti.

Kas yra didelis miokardo infarktas

Miokardo infarktas - tai širdies raumens patologinė būklė, kai kai kurie jo audiniai miršta. Plataus širdies priepuolio lydi dideli širdies pažeidimai.

Nekrozė (mirtis) dažnai atsiranda kairiajame skilvelyje, jo priekinėje sienoje. Ši kūno dalis turi didelę funkcinę apkrovą. Būtent čia kraujas stumiamas į didelį spaudimą į aortą. Kai kuriems pacientams patologinis procesas tęsiasi iki dešiniojo skilvelio, o 30% pacientų patiria atriją.

Esant dideliam infarktui, yra visų širdies raumenų sluoksnių (epikardo, miokardo ir endokardo) pažeidimas. Mirusių audinių plotas gali būti iki 8 cm pločio.
Miokardo ląstelių nekrozė yra kritinių mitybos trūkumų ir deguonies pasekmė. Dalinis ar visiškas mitybos trūkumas atsiranda dėl rimto vainikinių kraujotakos pažeidimo.

Dažniausiai kraujo tiekimas į širdies audinius palaipsniui mažėja. Ant vainikinių kraujagyslių sienelių atsiranda želatinių masių indėliai. Jų išvaizda prisideda prie aukšto mažo tankio cholesterolio kiekio kraujyje. Laikui bėgant jungiamojo audinio auga į nuosėdas, sudarant aterosklerozines plokšteles.

Didėjant plokštelių dydžiui, kraujagyslių liumenys susiaurėja. Šioje širdies ir kraujagyslių sistemos būklėje bet kokia išorinė įtaka (fizinė įtampa, stresas, rūkymas ar staigus kraujospūdžio šuolis) gali sukelti plokštelės dalies atsiskyrimą ir sugadinti kraujagyslių sieneles. Sužeistas kraujagyslių audinys atkuriamas susidarius kraujo krešuliui. Vėliau kraujo krešuliai padidėja ir užpildo kraujagyslių liumeną. Kartais jie gali pasiekti 1 cm ilgį, visiškai užblokuodami paveiktą arteriją ir sustabdydami kraujo tiekimą.
Kraujo krešulio susidarymą lydi specifinės medžiagos, kurios sukelia vazospazmą. Spazmai gali atsirasti nedidelėje arterijos dalyje arba ją visiškai padengti. Spazmo metu gali įvykti visiškas kraujotakos sutapimas, dėl kurio širdies audiniai gali neišvengti. 15 minučių po kraujotakos sustojimo širdies raumenų ląstelės pradeda mirti. Ir po 6-8 valandų išsivysto didelis širdies priepuolis.

Nekrozinis širdies audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Pažeidimo vietoje atsirado postinfarkto randas.

Veiksniai, sukeliantys miokardo infarktą

Patologinės būklės atsiradimo priežastys yra įvairios:

1. Diabetas. Aterosklerozinių plokštelių susidarymas ir padidėjimas dažniau pasireiškia diabetu sergantiems žmonėms. Šiai ligai būdingas kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimų trapumas. Aterosklerozinės plokštelės ir kraujo krešuliai dažniau pasitaiko pažeidžiamose kraujagyslių sienose.
2. Hipertenzinė širdies liga. Aukštas kraujo spaudimas sukelia kraujagyslių sienelių sutirštėjimą. Jie tampa tankūs ir praranda elastingumą. Fizinio krūvio metu pakeisti laivai negali užtikrinti didesnio širdies deguonies poreikio.
3. Paveldimumas. Gali būti paveldima tendencija plėtoti hipertenziją, aterosklerozę ir trombozę.
4. Paulius Vyrams širdies priepuoliai pasireiškia 4 kartus dažniau nei moterims.
5. Amžius Mažiau tikėtina, kad jauni žmonės išsivystys aterosklerozę ir plačią miokardo infarktą.
6. Tabako rūkymas. Įkvėpus tabako dūmus atsiranda staigus kraujagyslių susiaurėjimas.
7. Judėjimo trūkumas. Žmonės, turintys sėdimą gyvenimo būdą, kraujagyslių sienelės praranda elastingumą.
8. Nutukimas. Perteklinis svoris sukelia papildomą stresą širdies ir kraujagyslių sistemai
9. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Alkoholis sukelia nenormali kepenų funkciją, kuri yra atsakinga už riebalų skilimą. Dėl to riebalai kaupiasi kraujyje ir kaupiasi ant kraujagyslių sienelių.
10. Inkstų sutrikimai. Inkstų nepakankamumas sutrikdo fosforo ir kalcio metabolizmą. Dėl to ant kraujagyslių sienelių kaupiasi kalcis ir atsiranda trombozė. Daugelis inkstų ligonių patyrė didžiulį širdies priepuolį.
11. Stresas. Stiprus psicho-emocinis šokas ar dažnai pasitaikančios stresinės situacijos gali sukelti kritinį laivų liumenų susiaurėjimą.
12. Hiperlipidemija. Nenormaliai padidėjęs lipidų ir lipoproteinų kiekis kraujyje yra provokuojantis veiksnys plataus miokardo infarkto vystymuisi.
13. Pernelyg didelis pratimas. Didelis miokardo deguonies poreikis, nepakankamas kraujagyslių elastingumas ir jų spazmai gali sukelti širdies priepuolio atsiradimą intensyvaus pratimo metu.
14. Žala arba chirurgija. Dėl traumų ar chirurginių operacijų gali atsirasti koronarinių kraujagyslių liumenų patologinis susiaurėjimas.

Plačios miokardo infarkto simptomai

Žmonės, kurie turėjo galimybę išsiaiškinti, kas yra didelis miokardo infarktas, buvo sunkūs spaudimo ir degimo skausmai krūtinėje. Skausmas taip pat gali pasireikšti kairėje, kaklo ir pečių kairėje pusėje. Kai kurie pastebėjo netipinius krūtinės ar dešinės rankos skausmus.

Širdies priepuolio metu pastebimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir širdies ritmo ritmo sutrikimas. Impulsas tampa netolygus arba greitas. Pacientas „mesti“ į šaltą prakaitą. Jis kvėpuoja periodiškai, jaučiasi silpnas ir galvos svaigimas. Sergamojo asmens oda tampa šviesiai arba melsvai. Jis gali turėti pykinimą, vėmimą ar staigius skausmus skrandyje. Pacientas gali prarasti sąmonę.

Ūminiu laikotarpiu po širdies priepuolio (4-8 dienos) susidaro nekrozė. Per šį laikotarpį skausmas tampa mažiau ryškus, padidėja kraujospūdis. Pacientą kankina širdies nepakankamumo požymiai - dusulys ir širdies ritmo ritmas.

Nuo antrosios savaitės po atakos prasideda randų susidarymo procesas. Iki mėnesio pabaigos kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis normalizuojasi, skausmas išnyksta.

Per infarkto laikotarpį susidaręs randas sutirštėja, širdies raumenys prisitaiko prie naujų sąlygų ir sukuria kompensacinius mechanizmus. Tai padeda aukoms išgyventi po didžiulio širdies priepuolio.

Kartais pacientui gali atsirasti dusulys ir širdies ritmo sutrikimai. Pertvarkymo laikotarpis trunka iki šešių mėnesių.

Poinfarkto laikotarpiu gali pasireikšti ligos komplikacijos.

Plačios miokardo infarkto pasekmės

Kai įvyko didžiulis širdies priepuolis, pasekmės, išgyvenimo galimybės, viskas priklauso nuo paciento ir jo artimųjų. Kuo greičiau aukai teikiama medicininė priežiūra, tuo mažiau tikėtina komplikacijų raida.

Širdies priepuolis gali sukelti širdies nepakankamumą ir mirtį. Dažnai tai sukelia šoką ir plaučių edemą.

Skilvelio audinio mirtis gali sukelti jo sienų plyšimą. Išpuolio metu kai kuriais atvejais sumažėja mitralinis vožtuvas (regurgitacija). Širdies impulsų laidumo pokyčiai sukelia įvairių tipų aritmijų atsiradimą. Plataus miokardo infarkto komplikacija gali būti galūnių paralyžius.

Organų veikimo sutrikimai atsiranda dėl gydymo vaistais, kurie nukentėjusiam asmeniui teikiami atgaivinimo metu. Dėl narkotinių analgetikų gali pasireikšti kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Įvedus streptokinazę, dažnai atsiranda arterinė hipotenzija. Pacientas gali patirti autoimuninių komplikacijų.

Reabilitacija po masinio širdies priepuolio

Po didelės širdies priepuolio reikia iš esmės pakeisti savo gyvenimą ir pašalinti arba sumažinti provokuojančius veiksnius. Jei širdies priepuolis kartojasi, išgyvenimo tikimybė bus nereikšminga.

Blogų įpročių atsisakymas

Pacientas turi nustoti rūkyti ir alkoholį. Turėtumėte visiškai peržiūrėti savo dienos mitybą ir pašalinti iš jos galimus pavojingus produktus. Tai riebios mėsos, dešros, dešros, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, pagardai, stipri arbata ir kava.

Žmonės, kenčiantys nuo pernelyg didelio svorio, rekomenduojama sumažinti kalorijų suvartojimą. Jie turi atsisakyti saldainių ir miltų produktų, pirmenybę teikdami daržovėms ir vaisiams. Nuo svorio normalizavimo priklauso nuo jų gyvenimo.

Reikia vengti pernelyg didelio fizinio krūvio ir įtemptų situacijų. Jei jie susiję su darbu, verta pamąstyti apie veiklos rūšies keitimą ir ramesnės profesijos pasirinkimą.

Svarbu reguliariai lankytis atvirame ore ir vėdinti kambarį. Po ilgos lovos poilsio pacientui bus paskirtas fizinės terapijos kursas. Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Narkotikų gydymas po infarkto laikotarpiu yra skirtas normalizuoti kraujospūdį, atkurti širdies ritmo ritmą, šalinti širdies ir kraujagyslių nepakankamumą ir gydyti ligas.

Pageidautina, kad reabilitacija po širdies priepuolio būtų atliekama sanatorijos ir kurorto sąlygomis prižiūrint gydytojams.

Kokia prognozė po masinio širdies priepuolio?

Kiek žmonių gyvena po masinio širdies priepuolio ir ar atsiranda pasikartojantis priepuolis, nei vienas gydytojas negali pasakyti. Asmens sveikata priklauso nuo jo noro amžinai keisti savo įpročius. Po didelės širdies priepuolio širdis nebegali atlikti savo funkcijų kaip ir anksčiau. Dėl atakos širdies raumenų audiniuose atsirado negrįžtamų pokyčių. Todėl, norint tapti tokiu pačiu gyvenimo būdu, kaip prieš išpuolį, neveiks. Tie pacientai, kurie nepaiso gydytojo rekomendacijų ir nepasiduoda blogiems įpročiams, retai išgyvena su pakartotiniu miokardo infarktu.

Atsisakymas nuo blogų įpročių, mitybos keitimas, reabilitacija patogiomis sąlygomis ir gera priežiūra sumažins pasikartojimo riziką. Reguliarus gydytojo stebėjimas leis laiku nustatyti pavojingus simptomus, kad būtų išvengta patologinių procesų atsiradimo. Pagarba jų sveikatai yra visiškai įmanoma gyventi labai senatvėje, neprarandant gyvenimo kokybės.

Platus širdies priepuolis - pasekmės, išgyvenimo galimybės

Miokardo infarktas yra ūminis kraujo tiekimo nepakankamumas širdies raumenims, praturtintam deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Ši patologija lemia tai, kad per trumpą laiką širdies ląstelės ir audiniai miršta. Dėl to širdis sustoja. Bet netgi esant dideliam širdies priepuoliui, žmogus turi didelių galimybių išgyventi ir, nepaisant pasekmių, gyventi gana pilną gyvenimą.

Kokios yra galimybės išgyventi didžiulį širdies priepuolį?

Tik tiesioginis paciento atgaivinimas dėl masinio širdies priepuolio atsiradimo suteikia galimybę išgyventi, užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms ir bent dalinai atlikti reabilitaciją. Jei netoliese nėra gydytojų, atgaivinimą reikia atlikti savarankiškai. Be nesėkmės būtina:

1. Užtikrinkite, kad kvėpavimo takai būtų tinkami (įdėkite asmenį ant lygaus paviršiaus, pakreipkite galvą atgal, pašalinkite svetimkūnius iš burnos).
2. Įsitikinkite, kad pacientas kvėpuoja pats.
3. Jei nėra kvėpavimo, pereikite prie mechaninės ventiliacijos.

Su šia patologija žmogus gali patekti į komą (iš karto arba per kelias valandas). Tai rodo gilų ir negrįžtamą smegenų pažeidimą, kurį sukelia vazospazmas. Jei pacientas ilgiau nei 4 mėnesius išlaiko koma po didelės širdies priepuolio, išgyvenimo tikimybė yra mažesnė nei 15%. Šiuo atveju visiškas atsigavimas nebus 100%.

Plataus širdies priepuolio pasekmės

Plačios širdies priepuolio pasekmės yra labai rimtos. Į organizmą pradėti negrįžtami procesai. Dauguma žmonių:

• yra įvairių aritmijų tipų;
• kraujo krešuliai susidaro per visą širdies ir kraujagyslių sistemą;
• kai kurie organai atsisako;
• paralyžiuotos galūnės
• pažeidė kalbą.

Dažniausios miokardo infarkto pasekmės taip pat yra širdies aneurizma ir tromboembolija. Kai kuriais atvejais pacientams atsiranda pleuritas ir plaučių edema. Platus miokardo infarktas pasižymi tokiomis pasekmėmis kaip širdies nepakankamumas ir kardiogeninis šokas.

Reabilitacijos po širdies priepuolio požymiai

Asmens, kenčiančio nuo širdies priepuolio, reabilitacija siekiama atkurti fizinį aktyvumą ir psichinę sveikatą. Pacientui privaloma užsiimti fizine terapija, atidžiai stebint pulsą. Tai leis visiems kūno organams prisotinti krauju ir maistinėmis medžiagomis. Be specialių pratimų, teigiamas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai:

Svarbus vaidmuo atkuriant kūną ir mitybą. Asmens, kuris turi išgydyti masinio širdies priepuolio poveikį, mityboje, turėtų būti produktai, padedantys normalizuoti širdies raumenų darbą. Tai duona, žalios daržovės ir vaisiai. Maistas, sukeliantis aterosklerozinių plokštelių susidarymą, turėtų būti pašalintas iš dietos. Tai apima:

• mėsa;
• kepenys;
• įvairios rūkytos mėsos;
• dešros;
• riebalų varškės;
• kefyras;
• sviestas ir grietinė.

Norėdami grįžti į normalų gyvenimą po širdies priepuolio, turėtumėte vartoti įvairius vaistus. Reabilitacijos metu visiems pacientams skiriami vaistai, skirti užkirsti kelią aterosklerozės ir trombozės vystymuisi. Kai kuriems pacientams taip pat reikia gydyti beta adrenoblokatorius (obsidanas arba anaprilinas). Jie tęsia normalų miokardo darbą, užkerta kelią nervų ir fizinės pernelyg didelės įtampos pasekmėms. Priimkite juos kelerius metus ir kartais iki gyvenimo pabaigos. Gydymo nutraukimas gali sukelti atkrytį, krūtinės angina ar kitas komplikacijas.

Išgyvenimo ir pasekmių po širdies priepuolio tikimybė

Kas yra masinis širdies priepuolis?

Platus širdies priepuolis yra koronarinė širdies liga ir širdies raumenų audinių mirtis, apimanti didžiąją dalį miokardo. Ši liga laikoma labai sunkiu patologiniu procesu, kurio metu mirė apie 40% pacientų, nes jie nelaukia specialistų pagalbos.

Dažnai ši liga yra transmuralinė, kai visos širdies raumens dalys yra mirtinos:

• Platus infarktas yra klasifikuotas miokardo infarktas pagal pažeidimų mastą. Be plataus masto, yra nedideli židinio ir didelio židinio širdies priepuoliai.
• Plati forma sukelia organizmo apsinuodijimą audinių nekrozės produktais, o mirusiųjų masė žalos dėmesio viduryje išlieka ilgas savaites ir mėnesius.
• Dažniausiai tai yra širdies priekinės sienelės infarktas, kuris provokuoja esminės priekinės sienelės dalies mirtį. Pakankamai pavojinga. Statistikos duomenimis, jam būdingas didelis šios ligos mirtingumas.
• Plataus užpakalinės širdies infarkto pasižymi tai, kad labai greitai progresuoja, perduodama tarp širdies skilvelių, yra labai sunku ištirti.

Pagal statistiką, ši diagnozė nustatoma tik po autopsijos, prieš tai elektrokardiograma nieko nekalbėjo.

Plačios širdies priepuolio vystymosi etapai

Tokiam patologiniam procesui būdingas tam tikras fazinis simptomas.

Svarstant didelės širdies priepuolio stadijas, yra penki etapai:

1. Prodrominis etapas. tuo metu, kai krūtinės anginos priepuoliai tampa intensyvesni. Šio etapo trukmė yra nuo 3-4 valandų iki mėnesio.
2. Didžiausias etapas. kurioje pasireiškia išeminė širdies liga ir toliau pasireiškia širdies raumens mirties vieta. Šio etapo trukmė yra nuo pusės valandos iki 2.
3. Ūminis etapas. kai širdies raumenų mirtis atsiranda dėl tolesnio paveikto miokardo audinio lydymosi. Šio etapo trukmė yra nuo 2 dienų iki 2 savaičių.
4. Subakute. tuo laikotarpiu, kai prasideda audinių randų procesai, mirtys patyrę plotai bus pakeisti granuliavimo audiniu. Šis etapas tęsiasi iki dviejų mėnesių.
5. Po infarkto etapas. kurio metu randamas randas ir širdies raumenys prisitaiko prie naujų sąlygų, kuriomis ji turi dirbti.

Nustatant miokardo infarktą pacientams per prodrominę arba ūminę fazę, paciento prognozė gerokai pagerėja.

Simptomai ir diagnozė

Plačios širdies priepuolio simptomai iš esmės nesiskiria nuo mažo židinio infarkto simptomų. Visiškai pasitikėti tik laboratoriniais pagrindais neįmanoma nustatyti zonos, kuri buvo pažeista.

Nepaisant to, tam tikrai širdies priepuolio formai dažnai pasireiškusios patologijos išreikštas simptomas dažnai būdingas:

• Netikėtai atsiranda stiprių skausmingų pojūčių. Jie gali būti sutelkti krūtinėje, gali būti neįprastas.
• Skausmas yra ilgas, o ne nitroglicerinas.
• Skausmas gali sklisti ant pečių, kaklo, dešinėje.
• Intensyvus prakaitavimas su lipniu šaltu prakaitu.
• Didelis miokardo pažeidimas pasižymi sunkia letargija.
• Pacientas turi baimę mirties, padidina nerimo jausmą.

Šis simptomas pasireiškia didžioji dauguma pacientų ir jam būdinga krūtinės anginos (tipinė) širdies priepuolio forma.

Apsvarstant netipines plačios širdies priepuolio galimybes, simptomai šiek tiek skirsis:

• Astmos infarktas atsiranda, kai atsiranda nuovargis ir dusulys, tachikardija ir ortopnija. Skausmas išreiškiamas šiek tiek arba visai nėra.
• Gastralgija plinta širdies priepuolis pasireiškia skausmu, sutelkiant dėmesį į viršutinę pilvo dalį. Tuo pačiu metu atsiranda dispepsija.
• Šios formos aritmijos metu tachikardija, širdies funkcijos sutrikimai, „blukimas“.
• Smegenų kraujagyslių infarkto laikotarpiu galima pastebėti šiuos simptomus: galvos svaigimą, sąmonės netekimą, pykinimą ir gag refleksą.
• Mažos simptomos formos nuotėkis - tokia forma, iš tiesų, nesilaikoma.

Kas yra būtina norint atlikti visapusišką širdies priepuolio tyrimą ir ar jis gali atskleisti bet kokių požymių, kad širdies operacija reikalinga plačiam širdies priepuoliui?

Tokius patologinius procesus galima diagnozuoti remiantis 3 pagrindiniais kriterijais:

1. Remiantis būdingu laboratoriniu vaizdu.
2. Remiantis EKG rodikliais, dėl kurių pastebimi širdies funkcijos pokyčiai.
3. Remiantis specialios klinikinės diagnozės rezultatais.

Kuo greičiau bus atlikta teisinga diagnozė, tuo anksčiau galima nustatyti bet kokias operacijas vykdančias indikacijas, tuo teigiama bus vėlesnės prognozės tam tikriems pacientams, tuo paprasčiau ir greičiau bus reabilitacija.

Pirmoji pagalba

Plačios širdies priepuolio gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint klinikinėje aplinkoje dirbantiems specialistams. Visi pacientai, kuriems įtariamas miokardo infarktas, turi būti hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje.

Pirmoji pagalba dėl ligos:

1. Pašalinkite skausmo sindromą. Prieš atvykstant gydytojui, pacientas turi vartoti 0,5 mg nitroglicerino liežuvį, kuris padeda sumažinti skausmą. Vaisto vartojimą galima pakartoti.
   Jei nėra atleidimo. tada atvykę specialistai turėtų skubiai įvesti pacientui narkotines analgetikas. Jei nevykdote šių manipuliacijų. Tai žymiai padidins padidėjusių mirties zonų tikimybę, kurią sukelia simpatinės nervų sistemos aktyvavimas skausmo priepuolių metu.
   Šiems tikslams į veną skiriamas morfino sulfatas. Kai vėmimas ar stiprus pykinimas yra pacientas, švirkščiama iki 20 mg metoklopramido.
2. Deguonies terapija. Deguonis yra skirtas visiems pacientams, sergantiems miokardo infarktu, turinčiu širdies nepakankamumą, kardiogeninį šoką, kvėpavimo nepakankamumą.
3. Antitrombocitinis gydymas. Paskiriamas aspirinas, neatsižvelgiant į ligos trukmę.
4. Kraujo krešulių naikinimas. Trombas pašalinamas tromboliziniu būdu arba sunaikinamas mechaniškai. Kai 2 tokie metodai neprisideda prie kraujo srauto optimizavimo, tikėtina, kad bus įgyvendinta koronarinės arterijos šuntavimo operacija.

Daugeliu atvejų miokardo infarktas pažeidžia kairiąją širdies pusę (plačią kairiojo skilvelio infarktą) arba pertvarą, kuri atskiria kairiąją ir dešinę širdies pusę, nes šios širdies sritys turi didžiausią stresą.

Didelės širdies priepuolio priežastys beveik visada yra aštrios išemijos apraiškos, per kurias venų arterijos yra linkusios aterosklerozei.

Dabar yra keletas kitų veiksnių, galinčių sukelti tokios ligos vystymąsi:

• Koronarinių arterijų sutrikimai.
• Didelių arterijų užsikimšimas su neoplazmos dalimi.
• Uždegimai, turintys įtakos širdies arterijoms.
• Hematomos formavimasis šalia vainikinės arterijos burnos dėl kylančiosios aortos dezaminacijos.
• Koronarinės arterijos trombozė, atsiradusi dėl dislokuoto intravaskulinio koaguliacijos sindromo.
• Širdies vėžys. Esant tokiai situacijai, dėl širdies arterijos užsikimšimo dėl auglio mirties atsiranda platus širdies priepuolis.
• Ekstremalūs vėžiai, kurie sudygsta ir metastazuojasi į vainikinių arterijų.
• Vaistų, sukeliančių venų arterijų spazmus, naudojimas.
• Mechaninio pobūdžio sužalojimai, elektros žala.
• Iatrogeninis dėl chirurginės intervencijos širdies ir vainikinių arterijų.

Iš mažo židinio miokardo infarkto, kuris yra platus, skiriasi tuo, kad barjeras, kuris sutrikdo kraujo tekėjimą, atsiranda didesnėse arterijose. Okliuzija paprastai yra jautri pagrindiniam kairiojo vainikinių arterijų kamienui.

Infarkto dydį lemia tokie veiksniai:

• Venų arterinė stenozė;
• Apyvartinės žalos nesėkmės lygis;
• Arterijos kamieno persidengimo laipsnis;
• Funkcinis širdies raumens gebėjimas.

Kuo didesnis gedimo lygis, tuo didesnis bus širdies pažeidimo plotas.

Reabilitacija po masinio širdies priepuolio

Kalbant apie pacientų, sergančių plačiu širdies priepuoliu, reabilitaciją, ją sudaro šios prevencinės priemonės:

• Gydomosios gimnastikos įgyvendinimas. Pratimai turėtų būti dozuojami, jie turėtų būti atliekami prižiūrint specialistui. Tinkamai sukonstruota schema leidžia pacientams greitai atkurti toną po ilgos imobilizacijos.
• Subalansuota mityba. Pagrindinis dėmesys skiriamas augaliniam maistui, mėsai reikia pasirinkti dietą. Rauginto pieno kiekis turi būti kasdien. Iš meniu reikia pašalinti stalo druską.

Produktai gali padidinti cholesterolio kiekį kraujyje, todėl reikia apriboti kiaušinio trynio, kepenų, ikrų, kepto ir riebalų kiekį.

Kompetentingai pastatyta reabilitacija leidžia žymiai padidinti žmonių, kenčiančių nuo miokardo infarkto, gyvenimą.

Komplikacijos ir pasekmės

Organinių širdies pažeidimų, kuriuos sukelia sunkios didelės širdies priepuolio komplikacijos, sunkumas, įskaitant:

1. Miokardo plyšimas. dažnai pasireiškė pacientams, kuriems pirmą kartą buvo atliktas transmuninis infarktas. Mirtis šioje situacijoje visada vyksta.

Širdies plyšimas dažnai pasireiškia pirmąją masinio širdies priepuolio dieną, daugiausia bus pažeista priekinė kairiojo skilvelio sienelė.

Be aukščiau minėtų, didelės širdies priepuolio komplikacijos gali būti:

• mitralinio vožtuvo nepakankamumas,
• kairiojo skilvelio aneurizma,
• poinfarkto sindromas,
• tromboembolija
• širdies plakimo sutrikimai
• prieširdžių virpėjimas,
• skilvelių ritmas,
• sinuso tachikardija ir bradikardija.

Prognozuojama gyvenimas po masinio širdies priepuolio

Remiantis statistiniais duomenimis, po didelės širdies priepuolio maždaug 40% pacientų miršta ligoninėje. Jokia pasitikėjimo gydytoja neatsakys į klausimą, kokie yra išgyvenimo tikimybės po masinio širdies priepuolio.

Nepaisant to, mirties tikimybė apskaičiuojama pagal GRACE skalę:

• reikia pabrėžti, kad didelė širdies raumenų pažeidimo dalis yra neigiama prognozės priežastis,
• kaip paciento amžius
• padidėjęs kraujospūdis
• stazinio širdies nepakankamumo simptomų ir pan.

Kriterijai gali būti vertinami taškuose, kurie pridedami, o tada apskaičiuojama paciento mirties tikimybė.

Daugybė priežasčių turi įtakos ilgaamžiškumui po masinio širdies priepuolio:

1. Ankstyvajame etape - tai yra neigiamų pasekmių buvimas, žalos šaltinio mastas, paciento amžiaus rodikliai;
2. Vėliau - tai seka specialisto rekomendacijomis ir aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymu.

Norint prailginti gyvenimą, turėtumėte vartoti vaistus, nepažeisti gydymo eigos, atsikratyti kenksmingų įpročių, sumažinti svorį.

Reikia nepamiršti, kad po mažo židinio infarkto atsinaujinimas trunka apie 2 mėnesius, tada po masinio širdies priepuolio jis gali būti nepakankamas 6 mėn.

Pagal statistiką, 19% pacientų neišgyvena 5 metus po masinio širdies priepuolio ir miršta dėl antrojo širdies priepuolio arba dėl neigiamo poveikio.

Rekomendacijos po širdies priepuolio, dietos, gyvenimo būdo

Širdis po didelės širdies priepuolio turi būti apsaugota, kartu imantis atsargumo priemonių.

Norėdami sumažinti pasikartojančio širdies priepuolio, kuris paprastai baigiasi mirties ar paralyžiaus, tikimybę, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

• atsikratyti tabako ir alkoholio. Tai efektyviausias ir patikimiausias būdas sumažinti tikėtiną riziką, susijusią su vėlesniu masinio širdies priepuolio pasikartojimu.
  Toksinų, kurie randami įprastinių cigarečių dūmuose, arterijose gali veikti labai neigiamai ir agresyviai. Be to, rūkymo procese tolesnės pasikartojančios širdies priepuolio tikimybė padidėja maždaug 2 kartus.
• išvengti stresinių situacijų. kurios prisideda prie priešinfarkto būklės atsiradimo.
• laikytis specialios dietos. Restoranai su druskos neturinčia dieta, turinti gana mažą cholesterolio koncentraciją, gali labai sumažinti širdies stresą. Gyvenimas, jei laikotės šios dietos, bus kelis kartus geresnis ir pagerins gyvenimo kokybę.
• daryti vidutinio sunkumo pratimus. Suaugusiesiems, kuriems buvo atliktas masinis širdies priepuolis, rekomenduojama įprastai naudotis ir reguliariai mankštintis. Vykdymas šioje situacijoje yra labai svarbus.
• kiekvieną dieną vaikščioti gryname ore ir naudoti gydytojo nurodytus vaistus.
• reikia stebėti spaudimą. Labai svarbu nuolat stebėti kraujo spaudimą, nes pernelyg dideli rodmenys laikomi pagrindiniais daugelio širdies ligų susidarymo rizikos veiksniais. Bet kokio gydymo tikslas bus sumažinti kraujo spaudimą iki priimtų normos rodiklių.
• grįžti atgal. Esant tokiai situacijai, kai pacientas, patyręs didžiulį širdies priepuolį, turi per didelį svorį, jo sumažėjimas taps pagrindiniu atkūrimo uždaviniu, nes kūno svorio normalizavimas sumažins tolesnių pakartotinių širdies priepuolių riziką.
  Kai sunku numesti svorio, pasitarkite su kvalifikuotu dietologu patarimo ir profesionalių patarimų klausimais;
• pasiekti cukraus kiekį kraujyje, esant cukrinio diabeto ar gliukozės tolerancijos sutrikimui;
• pacientams, sergantiems širdies liga. kurie nori užkirsti kelią pasikartojančiam širdies priepuoliui, gali pasinaudoti šia galimybe, išlaikę specialią sanatorijos reabilitacijos kursą.