Kraujagyslių demencija: simptomai ir gydymas, gyvenimo trukmė ir prognozė

Kraujagyslių demencija (demencija) yra liga, įgyta gyvenimo procese, kuri dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms išsivysto po 60 metų.

Kaip matyti iš medicininės statistikos, ši liga dažnai veikia vyrus. Yra atvejų, kai diagnozuojama jaunų žmonių patologija. Progresyvi kraujagyslių demencija yra labiausiai paplitusi tarp visų neurologinių ligų po Alzheimerio ligos.

Tai yra viena iš demencijos veislių, kurios pasižymi kraujagyslių kilme, ty tam tikrų sričių pažeidimas smegenų kraujagyslių srityje ir sutrikusi smegenų kraujotaka.

Tuo pačiu metu intensyviai vystosi svarbiausių kognityvinių (kognityvinių) smegenų funkcijų nepakankamumas, suteikiantis galimybę pažinti ir studijuoti pasaulį, suvokti ją kaip visumą ir pritaikyti šias žinias gyvenimo procese.

Mąstymo gebėjimai, gebėjimas priimti teisingus sprendimus palaipsniui prarandami, blogėja naujos informacijos virškinamumas, žlugimas žvalgyba, o emocijų ir veiksmų kontrolė silpnėja. Todėl neįmanoma analizuoti jūsų sveikatos būklės ir ligos buvimo supratimo.

Šio tipo demencija sukelia ne tik darbo įgūdžių praradimą, bet ir laipsnišką savarankiško aptarnavimo gebėjimų praradimą.

Ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas

Ūminiai kraujagyslių sutrikimai (insultai, išemija) arba lėtinis kraujo aprūpinimo smegenyse nepakankamumas yra kraujagyslių demencijos patogenezės mechanizmai. Senyvos demencijos vystymosi atvejai esant abiem priežastims. Tuo pačiu metu ligos požymiai pasireiškia greičiau ir ryškiau.

Ir smegenų kraujotakos sutrikimai ir jo nepakankamumas lemia tai, kad kai kuriose smegenų ląstelėse nustoja gauti gyvybiškai svarbiai veiklai reikalingų maistinių medžiagų ir deguonies ir mirti ir mirti.

Kai nedidelis skaičius neuronų pasireiškia liga, nes gyvos smegenų ląstelės kompensuoja jų funkcijas. Kai pažeidžiama didelė smegenų dalis, atsiranda kraujagyslių demencijos simptomų. Tačiau net ir nedidelio zonos pažeidimo, atsakingo už pažinimo funkcijas, atveju demencija pradeda vystytis ir progresuoja.

Pagrindiniai pažeidimo veiksniai

Medicina vadina pakankamai daug priežasčių, dėl kurių kraujagyslių demencija gali išsivystyti:

• išeminis insultas;
• hemoraginis insultas;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• lėtinė smegenų išemija (mažų indų užsikimšimas);
• vaskulitas (autoimuninės ligos, turinčios įtakos kraujagyslių sienoms).

Yra keletas veiksnių, lemiančių ligos vystymąsi:

• senatvės (60 metų ir vyresni);
• širdies liga (su prieširdžių virpėjimu, koronarine širdies liga, širdies liga);
• hipertenzija ar hipotenzija;
• cukrinis diabetas;
• paveldimumas;
• blogi įpročiai;
• sėdimas gyvenimo būdas.

Didėjantis arterinės hipertenzijos paplitimas tapo jos lyderiu tarp visų šios rūšies demencijos atsiradimo ir tolesnio vystymosi rizikos veiksnių.

Demencijos vystymosi etapai

Kraujagyslių demencijos eiga ir vystymasis yra sąlygiškai suskirstytas į tris stadijas, kurios skiriasi pagal simptomus ir jų sunkumo laipsnį:

1. Lengvą senosios demencijos stadiją apibūdina neaiški ligos apraiškų išraiška. Pacientas paprastai jų nepastebi. Kartais giminaičiai ir draugai atkreipia dėmesį į jo gyvenimo ir elgesio pokyčius. Tuo pat metu pastebimas nedidelis intelekto sumažėjimas, gali pasireikšti kardinalus nuotaikos ir emocijų pasikeitimas. Bet pacientas juos kontroliuoja ir kontroliuoja jų veiksmus. Jis savarankiškai susiduria su vidaus problemomis ir jam nereikia pagalbos.
2. Lengvas kraujagyslių demencija yra ryškesnė ir pastebima. Paciento gyvenimas apsunkina orientacijos negalėjimą erdvėje, atminties praradimą, asmenybės sutrikimus, atsirandančius dėl elgesio nukrypimų. Atsiranda agresijos požymiai. Prarandami buitinių prietaisų, prietaisų, ryšio įrenginių ir paprasčiausių daiktų tvarkymo įgūdžiai ir gebėjimai. Pacientui reikia išorinės pagalbos.
3. Norėdami susidoroti su sunkia demencija galima tik nuolatinis artimųjų pagalba. Šiame etape išreiškiamas gilus psichikos susiskaidymas. Sunku patirti valgant, prarandama šlapinimosi procesų kontrolė ir išnykimas. Pacientas negali atlikti paprastų higieninių procedūrų, jis nesuvokia giminaičių ir draugų. Pacientas visiškai priklauso nuo kitų.

Simptomai kiekviename etape

Pirmieji kraujagyslių demencijos simptomai prasideda pastebimu konservatyvumo sunkumu paciento požiūriais, sprendimais ir veiksmais. Šiuo atveju kai kurie charakterio bruožai dar labiau pablogėja. Pernelyg didelis nepasitikėjimas ar nuovargis, taupumas ir kiti pokyčiai.

Psichikos veikla ir atmintis palaipsniui blogėja. Netrukus sujungia galūnių drebulys, neryški kalba.

Be to, kraujagyslių demencija, atsiradusi dėl tam tikrų smegenų sričių pralaimėjimo, pasireiškia įvairiais simptomais:

1. Ląstelių mirtis vidurinėje smegenyje pasižymi sumaišyta sąmonė ir jos blizgesiu. Plėtodamas ligą, pacientas užsifiksuoja, praranda susidomėjimą tuo, kas vyksta aplinkoje, bendrauti su draugais ir artimaisiais. Jis nerūpi jo išvaizdos ir jis nustoja stebėti.
2. Hipokampo (smegenų sričių, esančių šventyklų srityje) ląstelių pažeidimas, kuris yra atsakingas už ilgalaikį informacijos saugojimą, sukelia sutrikusią atmintį iki amnezijos. Pacientas negali prisiminti šiandien ar neseniai įvykusių įvykių, nors jis gali atkurti tuos, kurie buvo seniai.
3. Neuronų mirtis smegenų priekinėse skiltyse pasireiškia abejingumu, apatija, tinginumu, susidomėjimo komunikacija praradimu. Galima pastebėti nelogišką elgesį, kuris išreiškiamas monotonišku frazės ar žodžio, kuris jau seniai žinomas pacientui, kartojimu.
4. Mirus nervų ląstelėms subkortikliniuose regionuose, paciento dėmesys yra didelis, todėl neįmanoma sutelkti dėmesį į vieną atvejį ar dalyką. Jis negali išskirti pagrindinio dalyko ir nustatyti gautos informacijos antrinę. Visos jo iniciatyvos yra nesėkmingos.

Be kognityvinio sutrikimo, beveik visi pacientai turi problemų su šlapinimu, kuris dažnai tampa spontaniškas.
Emociniai sutrikimai ir nestabilumas ligos eigoje dažnai sukelia depresines būsenas, optimistiškumo ir pasitikėjimo savimi praradimą.

Patologijos diagnozavimo metodai

Laiku diagnozavus kraujagyslių demenciją pradiniuose etapuose atsiranda galimybė atsigauti, sunkesniais atvejais teisingai diagnozuota diagnozė ir pasirinktas gydymas padės sustabdyti ligos vystymąsi. Šiuo tikslu šiuolaikiniai neurologai atlieka šiuos tyrimus:

• gyvenimo ir ligų istorijos tyrimas;
• atlikti psichologinius testus, siekiant nustatyti pažinimo sutrikimus;
• kraujo spaudimo kontrolė;
• klinikinis kraujo tyrimas;
• cukraus kiekio kraujyje nustatymas;
• kraujo lipidų ir cholesterolio kiekio kraujyje nustatymas.

Šiuolaikiniai instrumentiniai diagnostiniai metodai, lemiantys smegenų ir jo audinių kraujagyslių pažeidimo laipsnį:

Tyrimų rezultatų tyrimas, jų analizė ir palyginimas leidžia nustatyti tikslią diagnozę.

Vaskulinės demencijos gydymo principai

Kadangi kraujagyslių demencijos vystymuisi yra daug priežastinių veiksnių, gydymas nustatomas pagal jų vyraujančią padėtį ir atsižvelgiant į ligos išsivystymo mechanizmą. Todėl gydymas kiekvienam pacientui yra parenkamas individualiai ir yra koreguojamas šiame procese.

Narkotikų gydymas visų pirma yra skirtas insulto ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo ar pasikartojimo rizikai mažinti.

Tai suteikia antitrombocitinius (antitrombocitinius) vaistus, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams kraujagyslėse (Aspirinas, Trental, Clopidogrel, Tiklopidin). Taip pat naudojamas antikoaguliantinis netiesioginis varfarino poveikis.

Siekiant pagerinti pažinimo funkcijas ir sulėtinti jų sutrikimų atsiradimą, naudojami pentoksifilinas ir anticholisterazės agentai - donepezilas (Aricept), galantaminas (Reminilas). Gydant lengvas ar vidutinio sunkumo demencijas naudojamas Memantinas, kuris apsaugo nuo smegenų funkcijos sutrikimų.

Šiuo metu cholesterolį mažinantys vaistai - statinai (simvastatinas, atorvastatinas ir kt.) Tampa populiariais demencijos gydymo būdais.

Nootropes (Nootropil, Piracetam, Pramiracetam, Cerebrolysin), kurie turi sudėtingą poveikį smegenų ląstelėms ir gerina jo funkcijas, nepraranda aktualumo.

Pacientams, sergantiems hipertenzijos kontrolės spaudimu ir skiriant vaistus, kurie jį mažina. Taigi, pašalinant vieną iš pagrindinių ligos vystymosi veiksnių.

Kai atsiranda psichikos problemų, skiriami antidepresantai, neuroleptikai sustabdo ūminę psichozę. Apsvarstykite palankiausią gydymą namuose, ypač lengvo ir vidutinio sunkumo ligos stadijose.

Atkūrimo ir ilgaamžiškumo prognozė

Iš pradžių ligos pradžioje maždaug 15% pacientų atsigavo. Likusi dalis miršta dažniausiai jau 4–5 metų senosios demencijos ar ankstesnio gydymo metu. Kiekvieno paciento, turinčio kraujagyslių demenciją, gyvenimo trukmė yra skirtinga ir sunkiai prognozuojama.

Laipsniško ir lėto ligos eigos ir kasdienio gyvenimo įgūdžių išsaugojimo atveju jūs galite gyventi nuo 10 iki 20 metų. Sunkiais atvejais - ne daugiau kaip 10 metų. Tačiau giminaičių ir giminaičių kokybės priežiūra ir kasdieninė priežiūra gali pailginti paciento gyvenimą.

Kompulsinės ligos, tokios kaip pneumonija, bendra pūlinga infekcija, taip pat gali būti mirtinos.

Bendra paciento būklė, patologijos progresavimo greitis, gyvenimo sąlygos ir priežiūros kokybė lemia jų gyvenimo trukmę.

Įspėjama ir ginkluota!

Apsaugokite pagyvenusius žmones nuo kraujagyslių demencijos - tai sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas, visiškas nepageidaujamų įpročių atmetimas, vidutinio sunkumo, optimizmo, intelekto vystymosi, stresinių situacijų nebuvimas.

Svarbi prevencinė priemonė taip pat yra ligų, kurios yra viena iš kraujagyslių demencijos rizikos veiksnių, prevencija ir jų paūmėjimo prevencija.

Būtina kontroliuoti kraujo spaudimą, cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolio kiekį kraujyje, kad būtų išvengta smegenų kraujagyslių pažeidimo ir senato demencijos vystymosi.

Verta atkreipti dėmesį į mitybą. Ji turėtų būti įvairi ir subalansuota, turint pakankamai vaisių ir daržovių, produktų, kurių sudėtyje yra būtinų vitaminų ir mikroelementų.

Jūs negalite piktnaudžiauti antidepresantais ir mieguistosiomis tabletėmis. Daug bendravimo, kelionės ir naujų įspūdžių neleis atsirasti demencijai.

Kraujagyslių demencijos priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra kraujagyslių demencija, kaip vystosi patologija. Šios demencijos priežastys ir rizikos veiksniai, didinantys kraujagyslių demencijos tikimybę. Būdingi ligos simptomai, diagnozė ir gydymas. Atkūrimo prognozės.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Kraujagyslių demencija yra psichikos sutrikimas, turintis simptomų kompleksą (netinkamas elgesys, įgūdžių praradimas ir gebėjimas mokytis, atminties praradimas), atsirandantis dėl sunkių negrįžtamų smegenų struktūros pokyčių dėl kraujagyslių sutrikimų.

Kas atsitinka patologijoje? Dėl įvairių priežasčių (kritinis kraujagyslių liumenų susiaurėjimas aterosklerozinėmis plokštelėmis, trombozė, kraujavimas dėl insulto) sutrikdomas organų aprūpinimas krauju dideliame plote ir dėl to smegenų ląstelės normaliam gyvenimui negauna pakankamai deguonies. Deguonies bada nedelsiant arba palaipsniui sukelia jų masinę mirtį. Dėl to smegenų struktūroje ir disfunkcijoje yra negrįžtamų pokyčių, žmogus turi demenciją.

Demencijos laipsnis priklauso nuo pažeidimo dydžio - požymiai gali būti nematomi kitiems ir pacientui arba labai ryškūs (neurozė, orientacijos dezorientacija erdvėje, agresyvus, per emocinis ar netinkamas elgesys).

Liga yra pavojinga jos pasekmėms. Sunki demencija:

• veda prie visiško darbingumo praradimo (asmuo negali suvokti, įsisavinti, interpretuoti ir perduoti informaciją, nustatyti priežastinio ryšio ryšius);
• padaro pacientą bejėgišku (nesugeba paruošti maisto, apsipirkti, trūksta pagrindinių savęs priežiūros įgūdžių, gali būti prarasta bet kurioje vietoje);
• asmeniui kelia pavojų (agresija, netinkami veiksmai, psichozės raida).

Tokiu atveju patologija progresuoja, pablogina, keičia psichologinį paciento portretą nepripažįstant.

Liga yra neišgydoma, smegenų pokyčius sukelia ląstelių mirtis ir jų pagrindinių funkcijų pažeidimas, todėl neįmanoma atstatyti pažeidimų. Narkotikų terapijos tikslas yra išlaikyti kraujo aprūpinimą smegenyse, jei įmanoma, pašalinti ligos simptomus, kurie blogina paciento ir kitų gyvenimo kokybę.

Neurologas ir psichiatras dalyvauja sprendžiant paciento kraujagyslių demencijos problemas.

Sumažėjęs kraujo tiekimas į atskirą smegenų dalį dėl arterinės trombozės - gali sukelti demenciją

Patologijos plėtros mechanizmas

Pagrindinį vaidmenį psichikos sutrikimų vystyme demencijoje lemia negrįžtami smegenų struktūros pokyčiai dėl daugelio kraujagyslių patologijų, dėl kurių atsiranda ūminis deguonies trūkumas (išemija). Pagrindiniai simptomai tiesiogiai priklauso nuo pažeidimų lokalizacijos.

Kraujagyslių demencija su išemijos židinių atsiradimu šioje srityje:

• vidurinės smegenys pasižymi sumišimu ir sumišimu, kalbos sutrikimais;
• hipokampas (laikinojoje smegenų dalyje) - visiškas ar dalinis atminties praradimas;
• frontaliniai skilčiai - adekvatumo netekimas, būdingų psichoemocinių reakcijų vystymasis (frazė frazė, veiksmas);
• subortex - koncentracijos praradimas, rašymo įgūdžiai, skaičiavimas, gebėjimas analizuoti ir atkurti informaciją;
• skirtingose ​​smegenų vietose yra sunkios demencijos atsiradimas ir daugybė psichikos ir neurotinių sutrikimų simptomų.

Jei pažeidimas yra didelis arba yra labai specializuotoje zonoje, o staiga įvyko kritinis kraujo tiekimo sutrikimas (insultas), tuomet demencijos simptomai gali pasireikšti gana greitai (2–3 mėnesius po 30% išpuolio).

Kitais atvejais liga progresuoja lėtai, pasireiškia pagyvenusiems žmonėms (po 60–65 metų 60 proc.) Ir su tuo susijusių rizikos veiksnių (lipidų apykaitos sutrikimų, cukrinio diabeto, arterinės hipertenzijos ir tt) kompleksu.

Kraujagyslių demencijos priežastys

Kelios patologijos gali sukelti demencijos vystymąsi:

1. Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai (išeminis ir hemoraginis insultas).
2. Lėtinė smegenų išemija (ilgalaikis deguonies bado nebuvimas).
3. Amiloidinė angiopatija (kraujagyslių liga, pažeidžianti kraujagyslių sienelės struktūrą).
4. Infekcinis ir autoimuninis vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas).
5. Smegenų tiekimo kraujagyslių tromboembolija, trombozė ir aterosklerozė (miego arterijos liumenų susiaurėjimas su trombu, aterosklerozinės plokštelės padidėjimas daugiau kaip 70% arba jo visiškai sutampa dėl tromboembolijos).
6. Lėtinis širdies nepakankamumas (širdies funkcijų ir struktūros pažeidimas).

Visos ligos sukelia smegenų ląstelių mirtį dėl išemijos.

Amiloidinės angiopatijos MRT. Baltos rodyklės rodo, kad mikroelementai susidaro dėl amiloidinio baltymo nusodinimo.

Rizikos veiksniai

Plėtojant kraujagyslių sutrikimus, galinčius sukelti demenciją, pakanka 2-3 iš daugelio rizikos veiksnių derinio:

• amžius (60% pacientų, sergančių demencija - 60 metų amžiaus);
• hipertenzija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (padidėjęs cholesterolio kiekis, diabetas);
• įgimtų ir įgytų širdies defektų (skilvelių aritmijos, širdies kamerų dilatacija, miokardo laidumo sutrikimas);
• koronarinė širdies liga;
• venų varikozė;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• smegenų navikai;
• rūkymo įpročiai;
• genetinis polinkis;
• lyties (vyrų kraujagyslių demencija yra dvigubai didesnė).

Išeminė širdies liga yra vienas iš kraujagyslių demencijos rizikos veiksnių

Kai kurie ekspertai mano, kad rizikos veiksniai yra žemas socialinis statusas, išsilavinimo stoka, profesijos ypatumai (fizinis darbas), žemas intelektinės plėtros lygis.

Būdingi simptomai

Ligos simptomai pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo smegenų struktūrinių pokyčių dydžio, vietos ir sunkumo. Yra trys kraujagyslių demencijos vystymosi etapai, būdingi pasireiškimai, kurie gali būti beveik nepastebimi arba labai ryškūs:

80% patologijos progresuoja palaipsniui, bangomis, simptomai gali pasireikšti ir išnyks, todėl susidaro įspūdis, kad paciento būklė atsikėlė normaliai. Tačiau taip nėra, daugeliu atvejų (90–95%) demencija tampa sunkia psichine liga, kuri blogina gyvenimo kokybę ir prognozę.

Kokius simptomus reikia skirti, ypač senyvo amžiaus ir insulto pacientams:

1. Dėl atminties ir koncentracijos pablogėjimo (pacientas prisimena senus įvykius, tokius kaip vakar ir negali susikoncentruoti).
2. Prasta analizė ir informacijos atkūrimas (demencija sergantiems pacientams nepavyksta išskirti pagrindinių ir antrinių detalių, pamiršti esmę, nelaikyti jiems skirtos kalbos prasmės).
3. Kalbos nusivylimas (skiemenų perkėlimas, neteisingas žodžių tarimas, monosilbiniai atsakymai arba nesuderinamas plepėjimas), rašymas, skaitymas ir skaičiavimas.
4. Kraujagyslių demencija sukelia sunkumų įvaldant naujus įgūdžius ir prarandant elementarius (pacientas negali atlikti paprastų namų ūkių veiklos, rūpintis savimi, virti, valgyti, valyti kambarį, nes jis neprisimena, kaip tai daroma).
5. Sunku susisiekti su kitais (pacientas pasitraukia į save, uždaro).
6. Apatijos, agresijos ar netinkamų reakcijų atsiradimas (nepasitikėjimas, svaigulys, įtartumas, neginčijamas konservatyvumas, nepagrįstas aštrumas).
7. Sumišimas ir apsvaiginimas (haliucinacijos, apgaulės).
8. Trūkumai (stulbinantys).
9. Raumenų parezė (paralyžius) ir ryškus galūnių drebulys.

Ekstremalios kraujagyslių demencijos apraiškos gali būti epilepsijos priepuoliai, šlapimo ir išmatų nelaikymas ir staigus sinkopas.

Įvairių demencijos tipų paplitimas

Diagnostika

Sunku diagnozuoti kraujagyslių demenciją, jos simptomai primena Alzheimerio ligą.

Kraujagyslių demencija: sutrikimo vystymo ir gydymo mechanizmas

Kraujagyslių demencija yra įgytas psichopatologinis sindromas, kuriam būdingas nuolatinis paciento intelektualinio potencialo sutrikimas, pasireiškiantis psichinės funkcijos pablogėjimu ir žymiu kognityvinių gebėjimų sumažėjimu. Šis sutrikimas trukdo normaliam asmens prisitaikymui visuomenėje, apsunkina kasdienį gyvenimą, atima jam galimybę vykdyti savo profesines pareigas ir apriboja arba visiškai nesugeba savarankiškai dirbti.

Skirtingai nuo kitų psichopatologinių sutrikimų kraujagyslių demencijoje, nėra sąmonės sutrikimo galimybių - individo sąmonės lygis išlieka nepakitęs. Labai dažnai kraujagyslių genezės demencija siejama su asmenybės defekto atsiradimu - esminiu individualumo ypatybių pasikeitimu, įskaitant asmeninius gebėjimus, temperamento apraiškas, asmenybės bruožus, interesų orientaciją ir pasaulinę perspektyvą.

Intelektinis defektas kraujagyslių demencijoje pasireiškia aukštų psichinių funkcijų defektų deriniu, įskaitant trumpalaikės ir ilgalaikės atminties sutrikimus, nesugebėjimą tinkamai koordinuoti veiksmus, suvokimo kategorizavimo procesų pablogėjimą, sutrikusią kalbos funkciją, dėmesį, mąstymą. Pacientas, sergantis kraujagyslių demencija, blogina gebėjimą apibendrinti ir abstrakčiai mąstyti, prarandama planavimo galimybė. Jis negali atlikti analizės ir priimti nepriklausomus sprendimus, nekontroliuoja jo veiksmų ir negali kontroliuoti elgesio.

Priešingai nei įgimtas protinis atsilikimas, įgyja oligofreniją, intelektinius defektus kraujagyslių demencijoje. Pažeisti pažinimo gebėjimai yra tiesioginis kraujagyslių anomalijų smegenyse rezultatas. Smegenų kraujagyslės, paveiktos įvairiais veiksniais, nesuteikia nervų audinio pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Dėl šios priežasties yra laipsniška nervų ląstelių - neuronų - mirtis, kuri lemia visuotinį žmogaus aukštesnio nervo aktyvumo sutrikimą.

Daugeliu atvejų kraujagyslių demencija staiga prasideda: pacientas spontaniškai turi sutrikimų vienoje ar keliose intelektualinėse srityse. Šiam demencijos variantui būdingas laipsniškas simptomų progresavimas. Tyrimo metu registruojami židininiai neurologiniai defektai.

Verta pažymėti, kad asmens, kenčiančio nuo kraujagyslių demencijos, gyvenimo kokybė yra žymiai mažesnė, palyginti su asmenimis, turinčiais kitokio tipo demenciją. Tai galima paaiškinti sunkių motorinių anomalijų ir jutimo sutrikimų buvimu ligos struktūroje. Vidutiniškai sunkių kraujagyslių demencija sergančių pacientų gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip penkeri metai nuo diagnozės nustatymo.

Kraujagyslių demencija: vystymosi priežastys ir mechanizmas

Kraujagyslių demencijos priežastys yra gana mažos. Pagrindinis vystymosi rizikos veiksnys yra asmens amžius: nustatyta, kad didesnis skaičius pacientų, kuriems buvo nustatyta ši diagnozė, peržengė šešiasdešimties metų ženklą. Vyrams yra didesnė kraujagyslių tipo demencijos atsiradimo tikimybė. Provokuojantis ryšys plėtojant kraujagyslių patologijas yra rūkymas. Dažniausiai šią demencijos rūšį lemia nigridinių ir azijiečių rasių nariai.

Žmonės su žemu išsilavinimo lygiu, kurie skiriasi žemu intelektu ir dirba profesinėse profesijose, dažniau kenčia nuo kraujagyslių demencijos. Tuo pat metu intelektualiai dirbantys asmenys yra mažiau linkę patirti pažinimo sutrikimų, nes tokie žmonės turi didelių intelektinių smegenų atsargų. Žemas socialinis aktyvumas, visavertių kontaktų stoka, monotoniškas nuobodus darbas, psichikos streso stoka suteikia greitesnius kraujagyslių demencijos simptomus.

Kraujagyslių tipo demencijos atsiradimo priežastys ir provokaciniai veiksniai yra šie:

• arterinė hipertenzija - nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
• hipotenzija - kraujospūdžio lygio nustatymas žemiau paciento amžiaus normų;
• hiperglikemija - nuolatinis gliukozės kiekis kraujyje, kuris sukėlė diabetą;
• lipidų apykaitos sutrikimai organizme, dėl to padidėja cholesterolio kiekis kraujyje ir atsiranda aterosklerozė;
• smegenų struktūros ūminis kraujotakos sutrikimas;
• išeminė širdies liga;
• širdies aritmijos - prieširdžių virpėjimas;
• įgimtų ar įgytų širdies struktūrų pokyčių.

Nepaisant provokuojančių veiksnių įvairovės, gydytojai teigia, kad pagrindinė kraujagyslių demencijos priežastis yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Arterinė hipertenzija sukelia neįprastas smegenų kraujagyslių sienų defektus. Mikrorheromatozės - arterijų aterosklerozinio pažeidimo - atsiradimas tampa sunkių patologinių išeminių pakitimų - lakuninių infarktų - kaltininku. Lipohalinozos formavimasis - degeneracinių pokyčių smegenų smulkių kraujagyslių sienoje sumažėja jų elastingumas. Dėl pirmiau minėtų nenormalių procesų pasikeičia indų fiziologinis reaktyvumas. Kraujagyslių sienos pertvarkymas sukelia kraujagyslių liumenų struktūrinį sumažėjimą dėl jų medialinio sluoksnio sutirštėjimo. Dėl to smegenų struktūrose atsiranda kraujotakos sutrikimų, yra smegenų audinio praradimas, dėl kurio smarkiai pablogėja žmogaus intelektinis potencialas.

Kraujagyslių demencija: simptomai

Su kraujagyslių demencija galima greitai pradėti simptomų atsiradimą ir pablogėti: intelektinės veiklos sutrikimų atsiradimas pastebimas per vieną mėnesį nuo ūminio ūminio smegenų kraujotakos momento. Įvairios infarkto tipo įgytos demencijos atveju sutrikimo simptomai prasideda palaipsniui: klinikiniai ligos požymiai tampa ryškesni po trijų mėnesių po kelių nedidelių vietinio kraujo aprūpinimo smegenyse mažinimo epizodų.

Pastaraisiais metais gydytojai užregistravo daugelį kraujagyslių demencijos atvejų, kurių pradžia nebuvo susijusi su atidėtu smegenų išeminiu insultu. Neinfarkto demencijos diferenciacija nuo Alzheimerio tipo demencijos yra labai svarbi neurologijoje, nes neteisinga diagnozė neleidžia laiku įgyvendinti tinkamo gydymo, kuris galiausiai lemia greitą kraujagyslių defektų progresavimą. Būtent dėl ​​šios priežasties, jei įtariama, kad pacientas turi kraujagyslių demenciją, patartina atlikti išsamius tyrimus, naudojant šiuolaikinius neuromoderavimo metodus, ypač magnetinio rezonanso tyrimus.

Vienas iš įgytos demencijos variantų yra subkortikinė aterosklerozinė encefalopatija, dar vadinama Binsvango liga. Šiai ligai būdinga smegenų baltosios medžiagos atrofija, kurią dažniausiai sukelia arterinė hipertenzija. Binsvango ligos simptomai yra šie: atminties praradimas, kognityvinių gebėjimų praradimas, būdingas individualiems, greitiems emocinio fono pokyčiams. Paprastai šis kraujagyslių demencijos tipas yra nustatytas nuo 55 iki 65 metų amžiaus asmenims.

Dėl kraujagyslių demencijos būdinga klinikinė simptomų įvairovė. Pacientai pastebimai sumažino visų aukštesnio nervo aktyvumo procesų greitį. Nustatomas paciento nesugebėjimas keisti veiksmų programos pagal naujus aplinkos reikalavimus. Visi vykstantys protiniai procesai yra nestabilūs.

Asmuo, kenčiantis nuo kraujagyslių demencijos, yra ryškūs pažinimo simptomai. Kenčia visų rūšių atmintis. Pastarųjų įvykių atmintis yra išsklaidyta. Asmeniui sunku atkurti tam tikrą informaciją. Pacientui sunku prisiminti žodžius ir vaizdinę informaciją. Jis prarado galimybę įgyti naujų motorinių įgūdžių.

Dažnas kraujagyslių demencijos simptomas yra regos agnozija. Jau ankstyvosiomis ligos stadijomis asmuo negali atpažinti kitų veidų.

Dėmesio funkcija blogėja. Asmuo turi didelių sunkumų atliekant kasdienes pareigas. Jis negali atlikti pagrindinių higienos procedūrų: šepečių dantų, šukos plaukų, skutimosi. Jam sunku apsirengti ir apsivilkti batus. Sunku jam virti savo maistą. Nesugebėjimas atlikti skaičiavimo operacijų reiškia, kad pacientui sunku įsigyti parduotuvėje. Jis negali užpildyti finansinių dokumentų.

Pavojingas kraujagyslių demencijos simptomas yra orientacijos į erdvę pažeidimas. Asmeniui sunku naršyti miesto zonoje: jis nežino, kur jis yra, nesupranta, kokia kryptimi jam reikia judėti. Padidėjus ligai, dezorientacija atsiranda laiku. Kai kurie pacientai nustoja orientuotis.

Dažnas įgytos demencijos simptomas yra sutrikusi kalbos funkcija. Pacientui sunku pasirinkti žodžius, tinkamus jo mintims išreikšti. Jis negali pateikti teisingų jam pateiktų daiktų pavadinimų. Dalyko pareiškimuose yra nedidelis daiktavardžių skaičius. Labai dažnai su kraujagyslių demencija, asmuo negali suprasti skaitomo teksto prasmės. Kai liga progresuoja, pacientas praranda gebėjimą kalbėti visais prasmingais ir pilnais sakiniais. Jo pasakojimuose nėra loginio prasmės ir pastebimas netinkamas gramatinių struktūrų naudojimas.

Emocinių sutrikimų simptomai pastebimi daugiau kaip 50% pacientų, kuriems diagnozuota kraujagyslių demencija. Asmuo parodo tikėjimo silpnumą, dvasinių interesų trapumą ir moralines savybes. Veiksmuose nėra tvirtumo ir ryžto. Kai kuriems pacientams dažnai pasireiškia smurtinis priverstinis verkimas, kuris neatitinka dabartinės situacijos ir faktinių emocijų. Daugelis pacientų, kuriems yra kraujagyslių demencija, yra gilios depresijos ir ryškių melancholiškų simptomų būsenoje. Dažnai yra nuotaikos sutrikimų. Gali pasireikšti psichoziniai simptomai - klausos, regos, taktilios haliucinacijos, iliuzijos - klaidingi įsitikinimai, kurie neatitinka loginio argumentavimo.

Be intelektinio sutrikimo požymių kraujagyslių demencijoje, neurologiniai simptomai visada registruojami, įskaitant:

• piramidės nepakankamumo sindromas - sutrikimai savanoriškų judesių srityje (galios sumažėjimas galūnėse, gebėjimo subtiliems judesiams pablogėjimas, padidėjęs raumenų tonusas ir sustiprintos sausgyslių refleksai);
• Subkortinė hiperkinezė - sukimo distonija, chorėja (nereguliarus, nykstantis, nereguliarus judėjimas), athetozė (lėtas tonizuojantis galūnių, veido, kūno spazmas), balizmas (didelio masto, aštrūs, mėtantys judesiai), tyčinis Rhulfo traukuliai;
• pseudobulbaro sindromas - disartrija (problemų, susijusių su kalbėjimo aparato inervacija, sutrikimas), disfonija (balso skausmo praradimas su išsaugotu gebėjimo kalbėti šnabžtu), disfagija (rijimo veiksmo sutrikimas);
• smegenėlių sindromas - judėjimo koordinavimo sutrikimai;
• galūnių parezė - kojų raumenų silpnumas;
• eismo sutrikimas;
• šlapimo nelaikymas;
• paroksizminės būklės - trumpalaikis sąmonės netekimas, epilepsijos priepuoliai, sinkopė (alpimas, lydimas raumenų tonuso).

Kraujagyslių demencija: gydymas

Pagrindinis žingsnis yra patvirtinti demencijos diagnozę ir patologinių ligų, buvusių prieš ligą, nustatymą. Gautos demencijos gydymas yra skirtas kognityvinio sutrikimo patologijai pašalinti. Medicininės pastangos yra sutelktos į paciento rizikos veiksnių pašalinimą ar koregavimą.

Kadangi pagrindinis kraujagyslių patologijų provokatorius yra arterinė hipertenzija, gydymas yra skirtas normalizuoti kraujospūdį. Dažniausiai vartojami angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai kartu su diuretikais. Taip pat patartina į gydymo režimą įtraukti kalcio antagonistus ir AT1 receptorių blokatorius, veikiančius renino-angiotenzino-aldosterono sistemą.

Kad būtų išvengta ūminio smegenų kraujagyslių ligos pasikartojimo tikimybės, užkirsti kelią kitoms širdies ir kraujagyslių sistemos problemoms, kraujagyslių demencijos gydymo programoje yra antitrombocitiniai preparatai. Geriamieji antikoaguliantai dažniausiai naudojami prieširdžių virpėjimui pašalinti. Jei pacientui yra neįprastai padidėjęs lipidų kiekis, patartina vartoti lovas - vaistus, kurie mažina cholesterolio kiekį kepenyse.

Kadangi pagrindiniai kraujagyslių demencijos simptomai yra mnesticiniai sutrikimai ir pažinimo sutrikimai, vaistai, veikiantys intelektinių funkcijų gerinimui, yra ligos gydymo pagrindas. Tarp šių lėšų yra įvairių grupių vaistai:

• preparatai, turintys Ginkgo biloba lapų ekstraktą, kuris gali sumažinti kraujagyslių tonusą ir pagerinti smegenų kraujotaką;
• anticholinesterazės vaistai - medžiagos, slopinančios acetilcholiną išskiriančio fermento aktyvumą;
• vaistus, kurie reguliuoja savo neurotrofinių veiksnių sintezę;
• nootropiniai vaistai - neurometaboliniai stimuliatoriai, turintys specifinį poveikį smegenų aukštesnėms psichinėms funkcijoms;
• neuropeptidai - medžiagos, reguliuojančios įvairias kūno fiziologines funkcijas;
• vaistai su membranos stabilizavimu;
• NMDA antagonistai - anestetikai, slopinantys N-metil-D-aspartato receptoriaus veikimą;
• askorbo rūgštis, tokoferolis, karotinoidai, flavonoidai, turintys antioksidacinį poveikį;
• vaistai, kurių sudėtyje yra gama-aminovo rūgšties;
• vazoaktyvios selektyviosios priemonės.

Emocinių, emocinių ir psichinių simptomų buvimas pacientams, kuriems yra kraujagyslių demencija, gali reikėti įtraukti atitinkamus vaistus į gydymo programą.

• Jei yra depresijos simptomų, rekomenduojama gydyti serotonino reabsorbcijos inhibitoriais. Be depresinių sutrikimų pašalinimo, antidepresantų vartojimas turi įtakos cholinerginėms funkcijoms.
• Psichomotorinės agitacijos šalinimui naudojant mažas neuroleptikų dozes. Paprastai tokių lėšų priėmimas vyksta vieną kartą vakare.
• Kai nerimas ir nemiga rekomendavo paskirti mažas benzodiazepino raminamųjų preparatų serijas. Tačiau gydymas tokiais preparatais reikalauja didelių atsargumo priemonių dėl esamos atminties sutrikimų rizikos.

Kraujagyslių demencijos gydymas turi būti derinamas su sistemingu atminties ir dėmesio mokymu. Reguliarus pratimas padės kompensuoti esamą defektą ir pagerinti paciento intelektinį potencialą.

Kraujagyslių demencija: sutrikimo vystymo ir gydymo mechanizmas

Kraujagyslių demencija yra įgytas psichopatologinis sindromas, kuriam būdingas nuolatinis paciento intelektualinio potencialo sutrikimas, pasireiškiantis psichinės funkcijos pablogėjimu ir žymiu kognityvinių gebėjimų sumažėjimu. Šis sutrikimas trukdo normaliam asmens prisitaikymui visuomenėje, apsunkina kasdienį gyvenimą, atima jam galimybę vykdyti savo profesines pareigas ir apriboja arba visiškai nesugeba savarankiškai dirbti.

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems: gydymo metodai

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems, taip pat vadinama bendrų žmonių "smegenų edema" - klinikinis sindromas, kurio pagrindinis pasireiškimas yra per didelis smegenų skysčio kiekis, sukauptas kaukolės ertmėse.

Lytinės funkcijos pažeidimas: impotencijos gydymo būdai ir būdai

Paprastai seksualinė disfunkcija nėra savarankiška problema: susidaro impotencija, egzistuoja ir progresuoja kaip reiškinys, jei pacientas turi kitų sutrikimų..

Histerinė neurozė: sutrikimo gydymo būdai

Histerinė neurozė yra viena iš histeroneurotinių (konversijos) sutrikimų. Histerija yra būdinga simptomų įvairovei ir plastiškumui, dėl kurių būdingas pernelyg didelis ekspresyvumas, pernelyg didelis parodomumas ir intensyvumas.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija suaugusiems ir vaikams

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija (smegenų pseudotumoras) yra klinikinis patologinis sindromas, kurio pagrindinis bruožas yra slėgio padidėjimas kaukolės ertmės viduje.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikams ir suaugusiems: priežastys ir gydymas

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, tiek atsiradus, tiek reguliariai, yra reali grėsmė visų amžiaus žmonių sveikatai.

Obsesinis neurozė: priežastys ir gydymas

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo neurozė yra psichopatologinis sindromas, apimantis įvairias psichogeninio pobūdžio nenormalias būsenas, kurios pasireiškia kaip obsesijų buvimas subjekte. Skaityti daugiau

Galvos svaigimas: priežastys ir gydymo metodai

Galvos svaigimas gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, egzistuoja kartu su visiškai skirtingais simptomais ir yra daugelio somatinių ligų, neurologinių defektų, psichikos sutrikimų požymis. Skaityti daugiau

Migrena: klinikiniai simptomai ir gydymas

Migrena, taip pat žinoma kaip „hemikranija“ - plačiai paplitusi lėtinė neurologinio profilio liga. Skaityti daugiau

Kraujagyslių demencijos simptomai

Kraujagyslių demencija yra įgyta demencija, kuriai būdingas nuolatinis kognityvinės veiklos sumažėjimas ir dalinis anksčiau įgytų žinių ar įgūdžių praradimas. Šioje ligoje egzistuoja jau egzistuojančių psichinių funkcijų skaidymas dėl smegenų kraujagyslių pažeidimų.

Skirtingai nuo kitų demencijos formų (oligofrenijos, įgimtos ar įgytos kūdikystės), kurios yra prastos psichinės veiklos vystymosi prigimtis, kraujagyslių demencija yra jau sukurtų psichinių funkcijų pažeidimas dėl žmogaus smegenų pažeidimų.

Smegenų pažeidimo priežastys

MRT kraujagyslių demencijos požymiai (A - keli kairieji išemijos židiniai, B - plataus leucoarea buvimas ir išemijos centras dešinėje)

ūminis kraujagyslių sutrikimas smegenų srityje dėl laivo trombozės;

lėtinė išemija su atskirų vietų hipoperfuzija;

kraujo ir smegenų barjero pralaidumo pažeidimas;

kraujavimas smegenų struktūroje.

Svarbu atsižvelgti į invazinius smegenų pokyčius vyresnio amžiaus žmonėms. Pagyvenusio žmogaus smegenys skirtingai reaguoja į kraujagyslių pažeidimus, nei jauni žmonės, todėl Alzheimerio liga ir kraujagyslių demencija.

Kraujagyslių demencija sudaro 15% viso įgytos ir įgimtos demencijos. Jų paplitimas tarp vyrų ir moterų yra tas pats, tačiau 65 metų ir vyresniems žmonėms kraujagyslių smegenų pažeidimo simptomai dažniau pasitaiko vyrams. Kraujagyslių demencija užima pirmaujančią padėtį tarp smegenų kraujagyslių ligų (po Alzheimerio ligos) tokiose šalyse kaip Rusija, Suomija ir Azijos šalys (Kinija ir Japonija). Demencija yra pasaulinė socialinė problema, atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių ligų ir senėjimo tendencijų didėjimą. Tai viena iš brangiausių medicinos ligų.

Panaikinus smegenų kraujagysles, atminties retai kenčia, šios ligos simptomologijoje iškyla paciento motorinių funkcijų ir pažinimo sutrikimų sutrikimai. Vaskulinės demencijos patofiziologijos esmė yra ryšys tarp įvairių žievės ir smegenų struktūrų, dėl kurių dar labiau susiskaldo jos funkcijos.

Pagrindiniai kraujagyslių demencijos vystymosi etiologiniai veiksniai yra kraujagyslių ar širdies pobūdžio ligos:

1. Hipertenzija;
2. Smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
3. Kraujagyslių sienos pažeidimas;
4. Tromboembolija su endokarditu.;
5. Laivų pažeidimas reumato metu;
6. Įgimtos kraujagyslių anomalijos (aneurizma).

Iš tiesų kraujagyslių demencija nėra nepriklausoma liga, o sindromas ir genetinė polinkis.

Veiksniai, turintys reikšmingą poveikį kraujagyslių patologijos vystymuisi, yra hiperlipidemija ir diabetas, nutukimas, alkoholis ir nikotino intoksikacija.

Etapai

Pirmojoje ligos stadijoje (pseudo-neurosteninis) pacientui pasireiškia padidėjusio dirglumo, emocinio nestabilumo, netolerancijos žmonėms aplink jį simptomai. Daugelis pacientų skundžiasi galvos skausmu ir galvos svaigimu, miego sutrikimu (mieguistumas naktį ir mieguistumas per dieną). Galimi kasdienio kraujo spaudimo svyravimai. Asteninis sindromas, turintis įvairius nerimą keliančius ir depresinius simptomus, pirmiausia atsiranda psichopatologiniame šios ligos paveiksle. Kai kurie pacientai bijo likti namuose vieni, eiti į viešąjį transportą, baimę dėl nedidelės fizinės jėgos. Pirmajame ligos etape pacientams vyrauja hipochondrijų simptomai, o visi vidiniai patyrimai yra pernelyg įvertinti arba įsibrovę.

Antrasis kraujagyslių demencijos etapas atsiranda dyscirculatory encefalopatijos fone, pablogėja psichopatologiniai simptomai ir didėja nerimo-depresijos sindromas. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti sąmonės sutrikimo simptomai (kvailumas, deliriumas, Twilight State). Šioje ligos stadijoje pacientams pasireiškia haliucinozė ir po to atsiranda klaidų. Pacientams atrodo, kad jie bando juos nuodinti, jie persekiojami. Tokie suklaidinimai yra fragmentiški (nėra susisteminti). Pacientai galvoja apie mąstymą, atmintį ir dėmesį. Atminties sutrikimas amnezijos pavidalu - užmiršti pirmieji įvykiai iš gyvenimo, o vėliau tolimi.

MRI nuskaito smegenų medžiagą cukriniu diabetu (A - kortikoskortikinis pakaušio ir laiko infarktas; B - subinsque baltizės pažeidimo tipas;

Tipiškas kraujagyslių sutrikimų pasireiškimas yra silpnumas. Pacientai tampa labai emocingi ir jautrūs. Jie šaukia visokių nedidelių progų (žiūrėdami televizijos seriją), ir jie lengvai pereina nuo ašarų iki šypsenos. Kai liga progresuoja, asmenybės bruožai tampa ryškesni, kurie anksčiau buvo kompensuoti ir nematomi kitiems. Įtariami žmonės įtariami žmonės, vargumas išsivysto taupiai gyvenančiuose žmonėse, tyčiausias žmogus. Tokie asmens charakterio pokyčiai pablogina jo prisitaikymą prie visuomenės ir sugadina santykius su artimaisiais.

Trečiajame ligos etape padidėja atminties sutrikimo simptomai ir pažinimo sutrikimai pastebimi jų fone. Trečiojo etapo pacientai labai greitai vystosi demencija. Pacientams atsiranda tolesnis asmenybės pasikeitimas, susiaurinant interesų spektrą. Kai kuriems pacientams nerūpestingumas pastebimas euforiškai, prarandamas proporcingumo, taktikos ir galimų instinktų slopinimo jausmas. Kai kurie pacientai šiame ligos etape turi nekontroliuojamą apetitą, gerai valgyti ir daug valgyti, bet neprisimenu. Kai kuriems pacientams mažėja aktyvumas, iniciatyvos, jie tampa abejingi ir abejingi viskas, kas vyksta, jie gali sėdėti ar meluoti valandas.

Trečiajame kraujagyslių demencijos stadijoje galima klausytis klausos ir regėjimo haliucinozės, pasikartoja epiliptiforminiai traukuliai. Padidėjus bendrai būklei, neurologiniai simptomai taip pat didėja - padidėjęs raumenų tonusas, galūnių ir galvos tremoras, sutrikusi statika ir judesių koordinavimas, miozė, vangus mokinių reakcija į šviesos, židinio simptomus. Šioje ligos stadijoje yra galimos sunkios neurologinės komplikacijos - insultai, vystantis parezė ir paralyžius, taip pat afazija ir apraxija. Kraujagyslių demencija gali turėti kelis kursų variantus: ūminis kraujagyslių demencija, multiinfarkto demencija ir subortikali kraujagyslių demencija.

Laipsniai

Kraujagyslių demencijos sunkumą lemia paciento veikla ir jo nepriklausomumas.

Nedideliu šios ligos laipsniu atsiranda aiškus profesinės veiklos ir socialinės veiklos apribojimas, tačiau pacientai gali gyventi savarankiškai, stebėti asmeninę higieną ir jų intelektas nėra stipriai sutrikdytas.

Esant vidutiniam kraujagyslių demencijos laipsniui, pacientams sunku gyventi savarankiškai, jiems reikalinga tam tikra jų artimųjų kontrolė ir jų atmintis, dėmesys ir intelektas pastebimai sumažėja.

Sunkiais šios ligos atvejais pacientų veikla kasdieniame gyvenime yra sutrikusi, jie turi būti nuolat stebimi ir stebimi, jie negali stebėti minimalios asmeninės higienos. Šioje ligos stadijoje išreiškiamas motorinis sutrikimas ir intelektas.

Neurologiniai kraujagyslių demencijos simptomai turi savo savybes:

• Pacientams išsivysto pseudobulbaro sindromas, jis apima balso artikuliacijos ir laikrodžio pažeidimą. Retesniais atvejais galimas rijimo akto pažeidimas, o ne natūralus juokas ir verkimas;
• Pakeičia paciento važiavimą (daugelis vyresnio amžiaus žmonių maišosi, sėdi ar slidinėja);
• „Kraujagyslių parkinsonizmas“ - pacientams pastebimas užšaldytas veido išraiškos pojūtis, mažėja kalbos kalbėjimas ir gestuliacija, visi judesiai sulėtėja.

Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo jo priežiūros ir stebėjimo. Paciento mirtis gali atsirasti dėl konvulsinio priepuolio arba antrinės infekcijos (sepsio, pneumonijos, gleivinės) prisijungimo.

Diagnostika

Smegenų MPT vaizdas kraujagyslių demencijoje

Kraujagyslių demencijos diagnozei būtini ne tik istorijos, klinikiniai tyrimai ir pacientų skundai, bet ir neuropsichologiniai tyrimai. Atitinkamų smegenų struktūrų neurografija atliekama naudojant kompiuterinę tomografiją ir branduolinį magnetinį rezonansą.

Būtina atlikti diferencinę diagnozę tarp senatvės depresijos ir kraujagyslių demencijos. Su depresija pacientas paprastai yra orientuotas, žino, kur ieškoti pagalbos, subjektyvūs skundai yra ryškesni nei objektyvi valstybė. Senyviems pacientams, sergantiems depresija, kaltės ir beviltiškumo bei bendros būklės ryte pablogėja. Senyvo amžiaus pacientų kraujagyslių smegenų pažeidimuose nėra jokių skundų, jis paprastai yra disorientuotas, emocinio labilumo simptomai ir greiti nuotaikos pokyčiai yra tipiški, paprastai žmogus yra neigiamai sunaikintas ir kaltina viską aplink jį.

Kraujagyslių demencija neturi specifinio gydymo.

Narkotikų terapija siekiama išlaikyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas, gydant pagrindinę ligą. Kraujagyslių demencija nėra svarbi paciento gyvenimo trukmei. Progresuojant kraujagyslių demencijai, pacientai negali savarankiškai prižiūrėti ir stebėti higieninių įgūdžių, jiems reikia nuolatinės priežiūros ir priežiūros, kartais psicho-neurologinės internatinės mokyklos sąlygomis.

Kraujagyslių demencija: simptomai, gydymas

Demencija yra dažnas neurologinis sindromas, kuris reikšmingai veikia pagyvenusių žmonių sergamumą ir mirtingumą. Viena iš jos bendrų formų yra kraujagyslių demencija. Kraujagyslių demencija yra ligų grupė, turinti daug klinikinių ir patologinių pasireiškimų, kurie yra neatskiriamai susiję su sumažėjusiu kraujo aprūpinimu smegenų žievės subkortikalų struktūrose ir atitinkamais jų pokyčiais dėl didelių ir mažų indų patologijos.

Kas tai?

Pagal kraujagyslių demenciją mes suvokiame sindromą, turintį būdingų bruožų kognityvinių funkcijų pokyčius dėl ūminių smegenų infarktų (insultų) arba lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo, dėl kurio žmogus patenka į socialinį netinkamą reguliavimą, sutrikdytus profesinius įgūdžius ir savęs priežiūrą.

1. Tai yra antra labiausiai paplitusi demencijos forma;
2. Tai yra pagrindinė neįgalumo ir žmonių sujungimo prie visuomenės priežastis. Šiuo atveju žmogui reikia nuolatinės pagalbos ir artimųjų dėmesio, nes tai yra fizinė, psichologinė ir ekonominė problema;
3. Išryškėja ryškus kognityvinis defektas (aukštesnės smegenų ar psichikos funkcijos), todėl yra rimtų pokyčių atminties, intelekto, elgesio savybių, kalbos supratimo, orientacijos vietoje ir savyje bei gebėjimo įsigyti, išlaikyti ir naudoti įvairius motorinius įgūdžius srityje. (praktika). Visa tai vertinama lyginant su pradiniu lygiu. Yra atvejų, kai atmintis išlieka nepakitusi ir žymiai pasikeičia kitose srityse. Visiems šiems dalykams pridedami emociniai ir elgesio sutrikimai. Pokyčiai atsiranda dėl aiškios sąmonės fono dėl organinio smegenų pažeidimo - tiesiogiai (pagal nervų audinio vystymosi ar sužalojimo pokyčių mechanizmą) arba netiesiogiai (kraujagyslių ir toksinių mechanizmų) arba galimo jų derinio;
4. Padaro 10-15% visų demencijų;
5. Didžiausias šio patologijos vystymosi piko lygis yra vyresnis nei 65 metų amžius (nuo 5-25%).

Kraujagyslių demencijos formos

• Ūmus pasireiškimas - pasireiškia po 1 mėn.
• Multiinfarktas - staigiai išsivysto maždaug pusę metų po kelių didelių ar vidutinių išeminių epizodų su nedidelių klinikinių pokyčių periodais. Smegenų balta medžiaga keičiasi struktūriškai, daugiausia žievės srityje. Jas atstovauja kelios iškrovimo vietos;
• Subkortinė forma (subkortikinė) - ją sukelia ligos, dėl kurių atsiranda mažų kalibro kraujagyslių patologija, aprūpinanti subkortikalią ir apatinę didelės smegenų baltos medžiagos dalį. Šios formos variantas gali būti vadinamas „Binswanger“ liga - progresuojančia demencija (arba subortikaline aterosklerozine encefalopatija), turinčia sunkių nuolatinių neurologinių sutrikimų, kurių pagrindinė priežastis yra hipertenzija, aterosklerozė ir kardiogeninės ligos (širdies ir kraujagyslių ligos, kuriose padidėja kraujo krešulių ir embolijos rizika, širdies širdyje bus širdies širdies vietoje. ). Debiutuoja 50-70 metų amžiaus. Tomogramose galite matyti sritis, kuriose pasikeičia smegenų baltos medžiagos tankis, vadinamasis leukoariozė, esanti aplink skilvelius, taip pat vienas širdies priepuolis;
• Kombinuota - patologija žievės ir subkortikinės struktūros lygiu.

Priežastys ir struktūriniai pokyčiai

Liga pasižymi ūminiu arba laipsnišku pradėjimu, laipsniškai panašiu kursu, kurio metu stabilizuojasi ir simptomai atsinaujina, o tai dar labiau sustiprina progresuojančius kraujagyslių rizikos veiksnius - dirkuliacinės encefalopatijos (DEP arba CHEM - lėtinės smegenų išemijos), arterinės hipertenzijos, lėtinės širdies ligos, riebalų sutrikimo sunki aterosklerozė, cukrinis diabetas, dažni laikini (trumpalaikiai išeminiai priepuoliai) ir ūminiai cerebrovaskuliniai t e lakūninius arba pavieniui, bet yra dideli židinių) svarbiausias didesnių žievės funkcijos lokalizacijos (kaktos, viršūnių, šventykloje, kaklo, thalamus), sisteminės ir kraujagyslių ligos (vaskulitas).

Be kraujagyslių mechanizmų, demencija gali atsirasti dėl įvairių degeneracinių nervų sistemos ligų (Alzheimerio, Huntingtono, Parkinsono), kaip intoksikacijos su anglies monoksidu, alkoholiu, narkotikais, manganu, psichotropiniais vaistais, neurosifilio, ŽIV infekcijos, Creutzfeldt-Jakob ligos arba būti trauminio smegenų sužalojimo rezultatas.

Neurodegeneracinių ligų patogenezė siejama su įvairių toksinių medžiagų kaupimu smegenų neuronuose, dėl to atsiranda nervų audinio atrofija (išeikvojimas), sumažintos centrinės smegenų struktūros funkcijos ir spartus kognityvinių sutrikimų vystymasis.

Sergant smegenų pažeidimais širdies ir kraujagyslių ligomis, paveikiami dideli ir smulkūs smegenų indai, atsiranda lėtinė smegenų išemija (CIM), dėl kurios atsiranda cerebrovaskulinių sutrikimų (daugelio lakuninių infarktų). Todėl smegenų audinio aprūpinimas krauju yra sutrikdytas, smegenų baltojoje medžiagoje susidaro daug mažų sklerozės žaizdų (nervų audinio sunaikinimas), ertmės (cistos), žievės spraga, subkortikinės struktūros, laikinės, priekinės skilties, skilvelių išplitimo, atsirandančios leukoaraiozės sritys - retai pasireiškia, sumažėja tankis tomogramos ant tomogramų arba nervų nervo žaizdos sunaikinimas su būdinga lokalizacija aplink skilvelius, kurių smegenų funkcija sutrikusi ir kraujagyslių demencijos klinika.

Klinikiniai ligos požymiai

Žmonių klinikinė pažeidimas yra skirtingas ir priklauso nuo ligos poveikio ir asmens bendros būklės prieš ligą.

Išnagrinėjus neurologas gali atskleisti židininius požymius: dvišalis asimetrinis piramidės nepakankamumas yra labai nedidelis raumenų jėgos (parezės) sumažėjimo laipsnis, atsinaujina refleksai, atsiranda patologinių stabdymo požymių. Pseudobulbaro sindromo metu sutrikdomas rijimas (užspringimas kietu ar skystu maistu), kalbėjimas yra miglotas, neryškus, pokalbio metu pakeičiamos raidės ir žodžiai, balsas tampa nosies (disfonija), pacientai gali netyčia verkti arba juoktis (priversti juoką, verkti), burnos automatizavimo simptomai (kai liečiasi su neurologiniu plaktuku į lūpas, jie ištraukiami su šiaudais, vadinamąja probosze refleksu). Palaidojimas gali būti drebantis, nestabilus, kritimas, „išskleidimas“ skirtingomis kryptimis nėra atmestas. Parkinsono sindromo sampratą galima įtraukti į veido išraiškų trūkumą ir emocinio emocinio fono mažėjimą, lėtinantį bet kokių veiksmų atlikimą, suvaržytus judesius, galvos drebulį, rankas, padidėjusį raumenų tonusą. Nedideli dubens funkcijos sutrikimai - padidėjęs šlapinimasis, šlapimo nelaikymas.

Demencijos sutrikimų vystymosi etapai

Yra trys klinikiniai etapai:

1. Ankstyvas: dažnai nepastebimas, nes jis vystosi palaipsniui ir apima skundus dėl nepakankamos dėmesio koncentracijos, lėtai didėjančio atminties sutrikimo, nuovargio, interesų ir iniciatyvos praradimo, sudėtingų kasdienių užduočių vykdymo sunkumų ir orientacijos erdvėje, laiko praradimo. mąstymo procesų susilpnėjimas (abstrakcija, logika) nuleido nuotaikos foną, bendrąjį nerimą. Galima kalbėti apie kalbos problemas - žmogus, kalbėdamas vartoja supaprastintas frazes, vargu ar supranta sudėtingus ekspresyvius posūkius (afaziją).
2. Vidutinė: klinika tampa aiškesnė, turint omenyje rimtus individo gebėjimus. Į šį etapą įeina: pacientai užmiršta naujausius įvykius, giminaičių ir draugų vardai, namų ūkio daiktų pavadinimas, darbo veikla ir gebėjimas naršyti pažįstamoje aplinkoje jiems yra neįmanomi (jie gali būti prarasti bute, jie negali patekti į kaimyninę parduotuvę), sunkumai bendrauti su kitais, asmeninės priežiūros poreikis didėja (gebėjimas naudotis buitine technika, higiena, padažu) prarandamas, elgesys ai sutrikimas - jie negalvodamas vaikščioti aplink kambarį ir paprašyti tuos pačius klausimus.
3. Vėlyvas: beveik visiškai priklausoma nuo visuomenės ir pasyvumo. Atminties sutrikimai tampa reikšmingi iki agnozijos - nesugebėjimas atpažinti iš išorės gautos informacijos, o fiziniai požymiai ir simptomai yra akivaizdesni. Tai apima visišką asmens dezorientaciją erdvėje ir laike, sumažintą motyvaciją atlikti kasdienę veiklą, individualios higienos aplaidumą, socialinio elgesio pažeidimą, kritikos sumažinimą iki jo būklės, judėjimo sunkumus, asmeninius elgesio asmenybės bruožus, kurie jam būdingi prieš ligą, agresyvumą ar agresyvumą, depresija, pvz., anksčiau linksmas, energingas žmogus gali pradėti šokti, išreiškia savo nerimą, o praeityje grynas ir taupus žmogus įgyja h burnas savanaudiškumo, godumo, tampa apskretėlė. Rodo tam tikrus įtarimus, susijusius su žmonėmis aplink jį, dažnai patiria ginčą su jais, įžeidžia per smulkmenas. Pacientai gali išvykti iš namų, pradėti klajoti, parodyti susidomėjimą nereikalingų dalykų rinkimu. Vyrai dažniausiai patiria klaidinančių pavydų idėjų ir regėjimo bei klausos haliucinacijų atsiradimą.

Pažinimo funkcijų sunkumas, priklausomai nuo paciento kasdienės veiklos pažeidimų ir su amžiumi susijusių pokyčių smegenyse, skirstomas pagal sunkumo laipsnius:

1. Šviesa - pokyčiai yra beveik nematomi aplinkai, tačiau juos jaučia pats asmuo. Jie nėra specifiniai ir yra susiję su amžiumi. Dar blogiau primena kitus įvykius, anksčiau pažįstamų žmonių vardus ir pavardes, tačiau tuo pat metu profesinės žinios lieka nepaliestos, nėra jokių kasdienės veiklos apribojimų. Vertinimą atlieka dažnas nejautrumas ir lėtesnis neuropsichologinių užduočių tempas;
2. Vidutinis - turėti skirtingą jų kilmės genezę ir neapsiriboja smegenų senėjimu dėl amžiaus; Intelektinių funkcijų pokyčiai nustatomi remiantis jo giminaičių asmeniniais skundais ir skundais. Jie lyginami su ankstesniais, akivaizdžiai pablogėjo, o tai patvirtina ir psichologiniai tyrimai. Asmens kasdieninė veikla nesikeičia.
3. Sunkiųjų stadijų demencijos požymiai.

Kognityvinis trūkumas demencijos stadijoje yra beveik negrįžtamas ir nurodo organinius (struktūrinius) nervų sistemos pokyčius ir koreliuoja su smegenų audinio pažeidimo dydžiu, jis gali būti vertinamas pagal paciento būklės sunkumą ir tolesnį prognozavimą.

Gydymas

Renkantis gydymą, pagrįstą dviem pagrindiniais tikslais:

• Užkirsti kelią tolesniam psichikos-intelektinių funkcijų dekompensavimui;
• Gerinti pacientų ir jų rūpinančių žmonių gyvenimo kokybę mažinant esamos patologijos sunkumą.

1. Pirmasis žingsnis yra įvertinti esamus rizikos veiksnius: hipertenziją, aterosklerozę, cukrinį diabetą.

Per dieną stebėkite kraujospūdžio ir cukraus kiekio kraujyje pokyčius.

Naudojami kraujospūdį mažinantys vaistai - AKF inhibitoriai (perindoprilis, lisinoprilis, enalaprilis), kai kraujospūdis pakyla virš 180/100 mm / hg, naudojami diuretikai (furosemidas, lasix) arba kaptoprilis. Sartanai (losartanas, kandesartanas, eprosartanas), statinai (simvastatinas, atorvastatinas) yra veiksmingi aukštam cholesterolio kiekiui. Jie sumažina bendrą mirtingumą DEP, ūminių širdies ir kraujagyslių širdies priepuolių širdies priepuolių, sulėtina pažinimo sutrikimų progresavimą ir sumažina jų sunkumą po pirmojo ir vėlesnio smūgio.

1. Normalizuoti indeksų kraujo krešėjimo į širdies ir kraujagyslių ligų (širdies ir kraujagyslių ligų) buvimą ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, siekiant užkirsti kelią pasikartojančias smūgių: trombolizė (streptokinazė, urokinazė, alteplazė, Micardis), antikoaguliantus (heparino, varfarino), kadangi prieštrombocitiniai agentai (aspirinas, cardiomagnil, tromboASS) taip pat turėtų nustoti rūkyti, laikytis sveikos mitybos ir optimalios fizinės jėgos.
2. Acetilcholinesterazės inhibitoriai (donepezilas, rivastigminas, galantaminas, ipidacrinas) blokuoja acetilcholino (organinės molekulės, susijusios su impulsų perdavimu tarp nervinių ląstelių) skaidymą, tokiu būdu aktyvuojant centrinę nervų sistemą ir intelektinius gebėjimus, tačiau jų priėmimas turi būti atsargus, nes jie yra linkę sumažinti širdies susitraukimų dažnį iki kritinių skaičių ir reikia įdiegti širdies stimuliatorių.
3. Kitaip tariant, gydymas nootropinėmis priemonėmis reiškia, kad turi tiesioginį poveikį mokymuisi, atmintims ir mąstymui, taip pat apsaugo smegenis nuo įvairių sužalojimų (pvz., Išemijos) ir dalyvauja nervų ląstelių medžiagų apykaitos procesuose - neuroprotekcija (Mexidol, Mildronate, Glicine, magnezija), suteikia neuroplastikos procesus dėl galimų smegenų struktūrų pokyčių, reaguojant į aplinkos stimulus, pvz., mokymą, naują patirtį ar žalą, įskaitant aktoveginą, citoflaviną, fenotropilą, citiką neurogenezėje jie sukelia naujų nervų ląstelių susidarymo mechanizmus, atlieka neurotrofinį reguliavimą, ty sukuriamos sąlygos išlaikyti visus šiuos procesus optimaliame lygyje (piracetamas, cerebrolizinas, semax, gliatilinas, memantinas), tačiau jų teigiamas įvertinimas yra abejotinas, nes studijavo.
4. Vasoaktyviųjų vaistų grupė (cinnarizinas, Vinpocetinas, Cavintonas) plečia smegenų ir širdies kraujagysles, tokiu būdu padidindama kraujo tekėjimą į šiuos organus ir praturtindama juos deguonimi, tačiau žmonėms, vartojantiems kraujospūdį mažinančius vaistus, gali smarkiai sumažėti slėgis ir sumažėti kraujo tekėjimas. taip, išemijos vystymasis.
5. Simptominis gydymas taip pat yra būtinas norint sustabdyti susijaudinimo, nemiga, nerimo ir depresijos epizodus tokiais vaistais kaip: anvifenas, fluoksetinas, paroksetinas, fluvoksaminas, fevarinas, sertalinas ir citalopramas), tačiau yra didelis šalutinio poveikio dažnis, todėl turėtumėte vengti nekontroliuojamo šių vaistų vartojimo.

Tuo atveju, kai galvos kraujagyslių liumenų dalinis ar pilnas susiaurėjimas yra didesnis nei 70%, reikia konsultuotis su kraujagyslių chirurgu, priimant sprendimą dėl operacinio gydymo būdo.

Be to, pacientams neturėtų būti leidžiama atmesti fizinę ir intelektinę veiklą ir izoliaciją nuo visuomenės. Būtina atlikti psichinių funkcijų stiprinimo pratybas: knygų skaitymą, šachmatų žaidimą, kryžiažodžius, įsimintinus ir tada trumpus pasakojimus, sudėtingų serijų skaičių, pirmiausia, nedviprasmišką, tada dvigubą skaičių ir pan. Labai efektyvus kalbos kūrimas gali padėti kalbėti su logopedu.

Paciento stebėjimą ir gydymą atlieka terapeutas, kardiologas, neurologas, psichiatras klinikoje ir namuose. Ligoninės hospitalizavimo indikacija yra paciento būklės pablogėjimas, dėl kurio reikės naudoti instrumentinius tyrimo metodus, nuolatinę specialistų priežiūrą ir intensyvias priemones po vėlesnės reabilitacijos.

Psichiatras Abrosimova J. S. kalba apie kraujagyslių demenciją:

Apie „kraujagyslių demenciją“ programoje „Live Healthy!“ Su Elena Malysheva (žr. P. 34:17 min.):

Psichoterapeutas A. Galuschakas kalba apie skirtumus tarp kraujagyslių demencijos ir Alzheimerio ligos: