Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas (ONMK) arba insultas yra ekstremalios būklės, kuri yra labai pavojinga žmonių gyvybei ir sveikatai. Dėl vietinio smegenų pažeidimo, tam tikroje organo dalyje atsiranda kraujo tekėjimo pažeidimas. Tai lemia daugelio fiziologinių procesų gedimą ir svarbių kūno funkcijų slopinimą. Jei žinote, kaip elgtis skirtingais insulto periodais, galima išvengti daugelio neigiamų pasekmių. Dėl savalaikės ar tinkamos pagalbos trūkumo trečdaliu atvejų nukenčia aukos mirtis arba tampa negalia.

Insultų tipai ir jų kritiniai momentai

Insultas yra smegenų audinio kraujagyslių patologija, dėl kurios pažeidžiami smegenų cirkuliacijos procesai. Neigiamų veiksnių įtakoje kraujo cirkuliuojančios kraujagyslių ir kapiliarų sienos gali būti skiedžiamos, sugadintos arba užblokuotos. Ląstelės, nustojusios gauti deguonies ir maistinių medžiagų, pradeda mirti. Jei skubiai nesiimama jokių veiksmų, procesas greitai išplės, o tai paveiks bendrą kūno būklę.

Hemoraginė insultas

Tai yra laivo plyšimo ir smegenų membranos ar paties organo kraujavimo pasekmė. Dažniausiai pasireiškia traumų ar staigaus kraujospūdžio šuolio fone. Biologinis skystis užpildo aplinkinę erdvę ir padidina intrakranijinį spaudimą. Prognozė yra palanki tik avarinės pirmosios pagalbos atveju.

Hemoraginio insulto metu kritinės dienos laikomos visu laikotarpiu nuo to momento, kai atsiranda klinikinė nuotrauka, ir dvi savaites po to. Šie laikotarpiai sudaro apie 85% mirčių. Ypač pavojingos yra pirmosios dienos, laikas nuo septintos iki dešimtos dienos, keturioliktos ir dvidešimt pirmosios dienos. Praėjus maždaug mėnesiui po gydymo pradžios, recidyvo tikimybė labai sumažėjo.

Išeminis insultas

Išemijos atsiradimas yra staigaus kraujo tekėjimo į smegenų audinį nutraukimas. Dažniausiai tai įvyksta dėl to, kad trombas arba atskirta aterosklerozinė plokštelė blokuoja kraujagyslę. Patologijai būdingas kaskados kursas, kur vienas procesas virsta į kitą, keičiantis būklės simptomus. Bet kuriuo atveju visų etapų rezultatas yra neuronų mirtis ir svarbių kūno funkcijų slopinimas.

Kritinės dienos išeminio tipo insultui yra: pirmoji, trečioji, septintoji ir dešimtoji nuo simptomų atsiradimo. Net ir po ypač pavojingo laikotarpio bus palikta didelė patologijos pasikartojimo tikimybė. Net po metų po insulto atsiranda naujos insulto pavojus.

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir prevencijai, turinti staigiai didelį efektyvumą - vienuolyno kolekciją. Vienuolyno kolekcija tikrai padeda išspręsti insulto pasekmes. Be to, arbata išlaiko normalų kraujo spaudimą.

Etapas: aprašymas, veiksmas

Yra keletas išeminio insulto periodų klasifikavimo galimybių. Svarbiausias iš jų yra tas, kuris susideda iš penkių etapų: ūmiausias, ūminis, ankstyvas ir vėlyvas atsigavimas, likusio poveikio etapas. Jei žinote, kaip elgtis kiekvienu laikotarpiu, galite žymiai padidinti aukų galimybes laimėti.

Didžiausias laikotarpis

Po pirmųjų ligos simptomų pasireiškia 4-5 val.

Pirmosios 3 valandos, vadinamos „terapiniu langu“, yra optimalus laikas pradėti gydymą. Laikui bėgant pastebėti, kad pažeidimas nėra sunkus, ir kiekvienas žmogus gali su juo susidoroti.

Paprasti smūgio bandymai:

• patologijos raidos fone žmogus negali šypsotis arba tik pusė veido yra įtraukta į procesą;
• Bandymai atsakyti į paprastą klausimą apsunkina tokių pacientų kalbą ar sutrikimą mąstymo procese;
• liežuvis, išstumtas iš burnos, pakabins vieną pusę;
• bandymas pakelti dvi rankas žmogui, sergančiam insultu, pasireikš akivaizdžiu vieno iš galūnių silpnumu.

Pirmoji pagalba išeminio insulto patvirtinimui ūminiu laikotarpiu yra trombolizikų naudojimas kraujotakos atstatymui. Kartais vaistai švirkščiami tiesiai į insulto zoną. Ligoninės hemoraginės formos atveju, norint sumažinti intrakranijinį spaudimą, reikalingas neurochirurgo įsikišimas.

Ūmus laikotarpis

Šio etapo skaičiavimas prasideda po pirmosios dienos po simptomų atsiradimo, jis trunka 14-20 dienų. Daugiausia laiko, insulto auka yra ligoninės skyriuje, kur jis yra aprūpintas specializuota priežiūra remiantis vaistais. Sunkiais atvejais hospitalizavimo laikotarpį galima pratęsti iki 30 dienų.

Terapinės gydymo priemonės skirtos:

• kovoti su audinių edema ir uždegiminiais procesais, gerinant smegenų kraujotaką;
• palaikyti normalų širdies ir kraujagyslių veikimą, stebėti kraujo spaudimo rodiklius;
• atkryčio prevencija;
• simptominį gydymą.

Kai tik krizė baigsis, gydytojai rekomenduoja pradėti pradėti manipuliacijas, skirtas atkurti prarastas ar sutrikdytas kūno funkcijas. Ūminė ligos fazė tampa subakute, kuri trunka 2–2,5 mėnesius. Šis suskirstymas yra sąlyginis, nėra jokių konkrečių pokyčių paciento ir jo būklės priežiūros srityje.

Ankstyvas atkūrimo laikotarpis

Tai trunka 3-6 mėnesius nuo gydymo pradžios. Anksčiau nustatytas reabilitacijos planas tęsiamas ir prireikus koreguojamas. Be gydymo vaistais, aktyviai naudojamos specializuotos sritys ir metodai. Jei įmanoma, pacientas turi atlikti atkūrimo kursą specializuotame centre ar sanatorijoje.

Norint pasiekti maksimalių rezultatų, reikėtų taikyti integruotą metodą, kurį sudaro:

• vaistų vartojimas pagal indikacijas;
• vizitai į masažą, akupunktūra, vonia, akupunktūra, siekiant padidinti jautrumą;
• klasės su logopedu, siekiant pašalinti kalbos trūkumus;
• darbas dėl koordinavimo ir raumenų jėgos specialiuose simuliatoriuose, šoviniuose.

Sistemingas darbas rengiant planą leidžia sumažinti negalios tikimybę, greitai grąžinti asmenį į visuomenę ir netgi profesinę veiklą. Šiandien vis labiau populiarėja ambulatorinių pacientų, sergančių insulto, gydymo galimybės. Dienos metu jie gauna reikiamą profesionalią pagalbą, po kurios jie namo ir praleidžia laiką su artimaisiais pažįstamoje aplinkoje.

Vėlyvas atkūrimo laikotarpis

Laikotarpis nuo 6 mėnesio iki vienerių metų. Iki jo pradžios insulto auka jau turėtų gerokai patobulinti. Jei darbas buvo atliktas pagal planą, pacientas galės pats savarankiškai tarnauti, judėti, valdyti daugumą simuliatorių. Turint teigiamą reabilitacijos eigą, reikalingas kalbos atkūrimas ir dalinis smulkių motorinių įgūdžių grąžinimas.

Nepaisant to, kad po insulto praėjo daug laiko, neįmanoma sustoti.

Poveikio metu mirę nerviniai pluoštai neatsigaus, tačiau sveikas audinys aplink juos ir toliau prisitaiko prie naujų sąlygų.

Jie perima nukentėjusių kolonijų funkcijas, todėl klasių intensyvumas negali būti sumažintas. Masažas, gimnastika, mankštos terapija, fizioterapija, aktyvus socialinis bendravimas ir fizinis aktyvumas ir toliau turės gydomąjį poveikį organizmui.

Nuotolinių pasekmių laikotarpis

Jis nėra ribotas laiko atžvilgiu ir prasideda praėjus 12 mėnesių po to, kai nustatomas užpuolimo laikas. Šiuo metu vyksta darbas, kuriuo siekiama konsoliduoti rezultatus. Didesnis dėmesys skiriamas tam, kad būtų užkirstas kelias kritinės būklės atkūrimui. Asmuo, patyręs insultą, turėtų reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus, laikytis dietos ir gydymo specializuotoje įstaigoje gauti bent kartą per metus.

Visiškas atsigavimas po insulto yra įmanomas 10% atvejų ir tik tuo atveju, jei auka laiku teikia pagalbą. Atitinkamos terapijos atlikimas kiekviename reabilitacijos laikotarpio etape didina asmens sugrįžimo į normalų gyvenimą galimybes. Tai leis pacientui vėl tapti nepriklausomu ir nereikalauja nuolatinės priežiūros nuo artimųjų ar specializuotų darbuotojų.

Ar kyla pavojus, jei:

• patiria staigių galvos skausmų, „mirksinčių musių“ ir galvos svaigimą;
• slėgis "šuoliai";
• greitai jaučiasi silpni ir pavargę;
• erzina smulkmenos?

Visa tai yra galvos smūgis! E.Malysheva: „Laikui bėgant pastebimi požymiai ir prevencija 80 proc. Padeda išvengti insulto ir išvengti baisių pasekmių! Kad apsaugotumėte save ir savo artimuosius, turite imtis cento įrankio. »SKAITYTI DAUGIAU. >>>

Insultas

Tarp daugelio neurologinių ligų, svarbiausias klausimas yra insultas. Smegenų kraujavimas į smegenis sukelia sutrikusią intrakranijinę kraujotaką, neuronų nekrozę ir sutrikusi gyvybines kūno funkcijas. Tik 10% pacientų grįžta į normalų visaverčio gyvenimo laikotarpį, likusi dalis prisitaiko prie gyvenimo su prarastais sugebėjimais. Kai kurie pacientai turi iš naujo išmokti kalbėti, vaikščioti ir atlikti pagrindines namų ūkių veiklos sritis.

Didžiausias neurologų, fizioterapeutų, neurochirurgų, psichologų ir logopedų patirtis ir aukštas profesionalumas Yusupovo ligoninėje gali pasiekti aukščiausius rezultatus. Pacientai, kuriems gydytojai atsisakė kitų medicinos įstaigų, sėkmingai reabilitavo Yusupovo ligoninėje ir pradėjo aktyvų gyvenimą.

Insultas yra smegenų patologija, kuri vystosi dėl smegenų maitinančių kraujagyslių sunaikinimo ar užsikimšimo. Kraujas nustoja tekėti į neuronus ir jie miršta.

Insultas yra suskirstytas į dvi rūšis - išeminį ir hemoraginį. Pirmasis tipas taip pat vadinamas smegenų infarktu. Jis vystosi dėl prastos kraujo tekėjimo į smegenų ląsteles, kai neuronai pradeda mirti.

Hemoraginė insulto atsiranda dėl kraujavimo smegenyse, kai laivas yra sulaužytas. Tuo pat metu kraujavimas iš kapiliarų yra pakankamas sunkių sutrikimų atsiradimui.

Bet kokiu atveju, ar tai būtų išeminis ar hemoraginis insultas, jie atsiranda per kelias minutes ir pacientui reikia nedelsiant hospitalizuoti. Laiku medicininė priežiūra dažnai taupo pacientų gyvenimą Yusupovo ligoninėje.

Išeminio insulto periodai

Išeminio insulto metu yra keletas procesų, kurie sukelia neuronų mirtį komplekse. Ląstelių sunaikinimas vyksta smegenų edemos fone. Tuo pačiu metu smegenys didėja ir didina intrakranijinį spaudimą.

Dėl ląstelių patinimo pastebėtas laikinojo skilties poslinkis, taip pat ir vidurio smegenų pažeidimas.

Taip pat gali pasireikšti spaudimas medulla oblongata dėl smegenėlių tonzilių įsiskverbimo į didelę pakaušio kūną. Šis procesas dažnai sukelia mirtį. Todėl tai yra labai svarbus ankstyvas paciento hospitalizavimas.

Kai atsiranda pirmieji išeminio insulto požymiai, medicininė pagalba turėtų būti teikiama per pirmąsias tris valandas, kitaip prognozės yra nusivylusios.

Yra keletas išeminio insulto periodų:

• ryškiausias;
• aštrus
• ankstyvas insulto atkūrimo laikotarpis;
• vėlyvas atkūrimas;
• etapo liekamieji efektai.

Labiausiai ūminis išeminio insulto periodas

Per pirmas tris valandas galima atkurti kraujotaką ir pašalinti arba sumažinti neuronų mirtį, naudojant trombolizinius preparatus. Taip pat galima įvesti vaistus nuo insulto srities, kuri padeda išvengti komplikacijų atsiradimo.

Tada gydytojai imasi priemonių atkurti spaudimą, atlikti rehidrataciją, dehidrataciją ir deguonies terapiją.

Ūminiu insulto laikotarpiu (nuo 4 iki 5 valandų po išpuolio) pacientas turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo ligoninėje.

Ūmus išeminis insultas

Laikoma, kad laikotarpis iki 14 dienų po išpuolio yra ūmus. Pacientas toliau gydomas specializuotame ligoninės skyriuje. Jis atlieka vaistų terapijos kursą, kurio tikslas:

• smegenų patinimas;
• palaikyti normalų klampumą ir kraujo krešėjimą;
• palaikyti normalų širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą;
• atkryčio prevencija;
• palaikyti normalų kraujospūdį.

Ankstyvas insulto atkūrimo laikotarpis

Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra laikotarpis nuo 2 iki 6 mėnesių po insulto. Šiame etape atlikite išsamų gydymą:

• pacientas vartoja vaistus pagal individualų gydymo režimą;
• kalbant apie kalbos sutrikimą, kalbos terapija dirba su pacientu;
• įvairios manipuliacijos yra skirtos atkurti galūnių ir kitų kūno dalių jautrumą (masažai, vonios, akupunktūra ir kt.);
• fizioterapija - metodas padeda stiprinti raiščius ir raumenis.

Vėlyvojo insulto atkūrimo laikotarpis

Vėlyvas atsigavimo laikotarpis yra pusė metų po insulto. Šiame etape jau matyti gydymo ir reabilitacijos priemonių, kurių buvo imtasi ankstyvo atkūrimo laikotarpiu, rezultatai. Pacientas atgauna pirštų jautrumą, pagerina judrumą. Labai svarbu ne sustabdyti procedūrų rinkinį. Reabilitacija po insulto yra ilgas ir sunkus procesas.

Likutinio smūgio laikotarpis

Laikotarpis nuo vieno iki dviejų metų po insulto laikomas likusiu laikotarpiu. Šiame etape svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų ir imtis priemonių, kad būtų išvengta pakartotinio insulto.

Yusupovo ligoninės reabilitologai ir neurologai individualiai sudaro gydymo ir reabilitacijos programą kiekvienam pacientui, kuris leidžia pasiekti aukštus atsigavimo po insulto rezultatus. Prisiregistruokite telefonu.

Išeminio insulto pirmtakai: pirmieji simptomai ir pacientų priežiūra

Išeminė smegenų insultas nėra liga, iš esmės tik kraujagyslių pažeidimo fone atsiradęs sindromas.

Šiai grupei priklauso: širdies ir kraujagyslių ligos, išeminė širdies liga, kraujo ligos, aterosklerozė, hipertenzija.

Išeminės smegenų insultas pasireiškia esant didžiausiam slėgio padidėjimui, po kelių valandų atsiranda pirmieji vienos ar kitos smegenų dalies hipoksijai būdingi simptomai.

Bendra informacija ir pagrindinės funkcijos

Norėdami suprasti, kas yra išeminis insultas, turite suprasti biologinius procesus, kurie yra kartu su juo.

Visas algoritmas gali būti suskirstytas į kelis etapus:

1. Labiausiai ūminis išpuolis - šiuo metu kraujo tekėjimas į smegenis smarkiai mažėja, o tai sukelia deguonies bado.
2. Smegenų hipoksija - deguonies trūkumas audiniuose, esant išemijai (trūksta kraujo), padidėja kaip sniego gniūžtės. Šiuo metu vykstantys cheminiai procesai yra negrįžtami.
3. Po išeminio insulto - šiame etape nėra aiškaus aprašymo, simptomai palaipsniui didėja, proceso greitis priklauso nuo antrojo etapo eigos ir pasirinkto gydymo metodo.

„Iš viso yra trijų tipų insulto tipai, o išeminio tipo insultas sudaro 80% visų gydytojų užregistruotų atvejų“

Priežastys ir etapai

Ūminis priepuolis, įvykęs prieš insulto atsiradimą, atsiranda dėl veiksnių, kurie tam tikru momentu turėtų sudaryti vieną paveikslą, derinio. Riebalų kaupimasis kraujagyslių viduje yra labai svarbus problemos formavimui.

Vėliau šie riebalai vaidins tam tikrą „vamzdžio“ vaidmenį, kuris užkimš laivą. Yra du šio proceso tipai: trombozė ir embolija.

Skirtumas slypi tuo, kad kraujo krešulio susidarymas vyksta ateityje trūkstant kraujo tiekimo, kur jis auga lėtai, palaipsniui susiaurindamas laivo skerspjūvį, o embolija yra atskira plokštelė, kuri anksčiau buvo „aukštyn“.

Toks apnašas juda išilgai kraujotakos, o kažkur išilgai kelio yra siaura erdvė, kur ji išlieka, todėl ten trūksta kraujo.

Beje, galų gale, šis kraujo tekėjimo sunkumas gali sukelti mikrostrokinių simptomų atsiradimą!

Išemija ir insultas yra atskiros medicininės sąlygos, iš tikrųjų tai yra 2 patologijos, susijusios su vietiniais sutrikimais:

1. Išemija yra kraujo pasiūlos pažeidimas konkrečioje audinio srityje.
2. Insultas - kraujo apytakos smegenyse problemos, atsiradusios išemijos metu ir (arba) kraujagyslių plyšimo metu, o tai būtinai sukelia nervų audinio mirtį.

Yra keli etapai, kurių kiekvienai būdingos atskiros medicininės priemonės pasekmėms pažaboti:

• Didžiausias - 3 dienos
• Karšta - 28 dienos
• Ankstyvas atsigavimas - 4-5 mėnesiai
• Vėlyvas atkūrimas - 2 metai
• Liekamasis poveikis - amžinai

Daugeliu atvejų, nesant tinkamos neatidėliotinos medicinos pagalbos, smegenų audinio, pažeisto per pirmąsias dvi valandas, kiekis yra kritinis (mirtinas), nes individuali pacientų išgyvenimo prognozė yra labai subjektyvi. „Pilkosios medžiagos“ nužudymo rezultatas yra gebėjimas atimti gyvenimą ir palikti tokias pasekmes, kad paciento gyvenimo kokybė tampa baisi.

„Pagrindinė rizikos grupė yra 55 metų amžiaus, tačiau žmonės yra daug jaunesni, turintys išeminių problemų. Viskas priklauso nuo žmogaus kūno gyvenimo būdo ir individualių savybių.

Pats aktualiausio etapo patogenezė

Tokiu atveju pirmojo ūminio etapo ypatumai lemia, kas bus po išeminio insulto ir kokie vaistai bus naudojami. Iš tiesų problema kyla dviem kryptimis:

• Žandikaulių susidarymas - greitai krenta kraujo reologinės savybės, dėl kurių susidaro trombai, embolija, trombocitų agregacija ir raudonieji kraujo kūneliai. Visi šie procesai netrukus taps neatidėliotinu dėmesiu. Vėliau jis taps branduoliu su penumbra.
• Kraujagyslių kraujagyslių reakcijos į regioninio „kraujotakos“ pokyčius atsiranda tuo pačiu metu, kai susidaro fokusas, ir kartu lydi citotoksinę židinio edemą arba refleksinį išsiplėtimą. Šiuo metu nenormalus ATP priklausomas natrio srautas naikina kraujo ir smegenų barjerą, dėl kurio atsiranda smegenų pusrutulio patinimas.

„Jei pridedame visų šių procesų veiksmus į vieną vardiklį, paaiškėja, kad problemos esmė yra sustabdyti neuronų veiklą. Tuo pat metu išsaugomas jų fizinis vientisumas ir našumas. Todėl išeminio insulto ir pačių vaistų gydymas yra skirtas tiksliai atnaujinti šios smegenų dalies, kuri nutraukė savo darbą, veiklą. “

Išeminės insulto pasekmės ūminio etapo pabaigoje yra suskirstytos į keletą tipų.

• Teigiamas - staigus simptomų sumažėjimas, neurologinių funkcijų atkūrimas
• Stabilus - pirmiau minėtos dinamikos nebuvimas, valstybės stabilizavimas 48 valandų lygiu
• Neigiamas - neurologinės būklės pablogėjimas virš 16 taškų NIHSS

Mirtinas rezultatas

Kokia išeminė insultas turės pasekmių, priklauso nuo šio etapo, o vėlesni rekomenduojami vaistai taip pat priklausys nuo jo.

Pagrindiniai veiksniai, darantys įtaką tolesnei patologijos raidai, yra šie:

• psicho-emocinė paciento būklė prieš ir po incidento su juo
• laikas, prarastas prieš atgaivinimą
• paciento biologinė būklė (amžius, svoris, palydovai)
• žalos vieta ir mastas
• galvos arterijos pažeidimo laipsnis

Išeminio insulto tipai

Sunkiausios išeminės smegenų insulto pasekmės atsiranda senatvėje.

Remiantis lokalizacijos zona, insultas gali būti klasifikuojamas taip:

• Dešinė pusė - šioje smegenų dalyje yra sektorių, kurie yra atsakingi už kairiojo kūno pusės motorines funkcijas, sunkiausia tokio insulto pasekmė yra kairiosios kūno dalies paralyžius, taip pat gali sutrikdyti kalbos judėjimo įgūdžius.
• Kairysis korpusas yra pirmiau aprašyto atvejo atvirkštinė dalis, kurioje kenčia dešinė pusė, be to, Broca centras yra šioje smegenų srityje, į kurią pacientas praranda galimybę suprasti ir savarankiškai ištarti sudėtingus sakinius.
• Stiebas - pavojingiausia iš visų rūšių. Barelis yra atsakingas už pasąmonės kvėpavimo ir širdies plakimo kontrolę. Štai kodėl tokio tipo išeminis insultas dažniausiai yra mirtinas. Pacientas praranda gebėjimą koordinuoti savo judesius, jaučia galvos svaigimą ir pykinimą.
• Cerebelis - antrasis pagal mirtingumo laipsnį, nes procesai, įvykę labiausiai smegenų smegenų insulto stadijos metu, vėliau gali labai paveikti kamieną. Toks išeminis insultas turi labai specifinių simptomų: koma, paralyžius, veido raumenų paralyžius, lengvas vėmimas ir koordinacijos praradimas erdvėje. Bet po 8–24 valandų smegenys didėja ir spaudžiamas ant kamieno. Kitos klinikinės apraiškos pradeda panašėti į stiebo veislę.

„Klasifikacija pagal kodą mkb10 išsiskiria, jame smegenų infarktas rodomas kaip I 63.X, kur X yra forma, nurodanti formą. Šiferis užpildo raidę A arba B, nurodo, kodėl atsirado išeminis insultas (jo priežastys): arterinės hipertenzijos buvimas ar nebuvimas "

Pirmtakai

Yra keletas simptomų, kurie, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, gali reikšti, kad reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją.

Šių taisyklių žinojimas gali išgelbėti jūsų gyvenimą ir aplinkinių žmonių gyvenimą.

Skubus gydytojo poreikis, kai:

• Mirksėjimas pradeda sukelti diskomfortą, o po šio pojūčio kyla stipri galvos skausmas, kuris yra vietinis. Po trumpo laiko viskas sustoja ir vėliau kartojasi.
• Aštrių balsų sumažėjimas keliais tonais žemiau, stostymas ir lėtėjimas pokalbio metu.
• Pirštai ir veidas vienoje kūno pusėje pradeda didėti, atsiranda sunkumas, kuris lėtai, bet tikrai padidėja.

Tai yra išeminio insulto požymiai, tokie pojūčiai reiškia, kad mano galvoje prasidėjo negrįžtamas procesas, jis gali būti sustabdytas tik laiku arba gali būti sulėtintas.

Savalaikė medicininė priežiūra, turinti didelę tikimybę, pašalins mirtiną pasekmę arba net sustabdo ligos vystymąsi.

„Tačiau atsitinka, kad aplinkybės vystosi taip, kad kritęs žmogus negali kalbėti ir negali pastatyti sakinio, kad galėtumėte suprasti problemą. Tokiais atvejais turite sugebėti atpažinti smūgius išoriniais ženklais. “

Išoriniai insulto požymiai:

• Vienas iš mokinių yra nenatūraliai išsiplėtęs (nėra reakcijos į šviesą)
• Asimetrinis mimikimas toje pačioje pusėje (susuktas lūpų kampas, burės formos patinimas)
• Kojelė toje pačioje pusėje nėra sulenkta, o ranka užsikimšusi po kūnu
• Kaklo raumenys sutrenkė spazmą, galva beveik niekada nesisuka ir kaklas nesulenkia

Diagnostika

Yra keletas medicinos metodų, padedančių gydytojui paaiškinti diagnozę. Pagrindinės procedūros yra šios:

1. Fizinis tyrimas ir anamnezė. Šis etapas padeda nustatyti, ar yra palydovinių ligų, kurios gali turėti įtakos gydymo metodo pasirinkimui, arba sulėtinti.
2. Laboratoriniai tyrimai - nustatyti tikslią paciento būklę ir patvirtinti ar paneigti kartu atsirandančias ligas.
3. EKG, CT, MRI - padės nustatyti tikslią pažeidimo vietą, etapą, dydį, tikimybines pasekmes.

„Vienas svarbiausių diagnostinio tyrimo uždavinių yra išeminio insulto diferenciacija nuo kitų panašių klinikinių ligų.

Gydymas

Kaip gydyti išeminį insultą labai priklauso nuo minėtų niuansų derinio.

Apskritai jis susideda iš dviejų nepriklausomų etapų:

• Pagalbinė pagalba ūmiame etape
• Reabilitacija po insulto

Kiekvienas iš šių etapų yra pakankamai nepriklausomas, kad jį būtų galima laikyti atskirai.

Labiausiai ūmios stadijos gydymas

Čia svarbu pripažinti, kad priežastis yra kraujo krešulys, nes pirmuosius 2 valandas paskirti vaistai yra skirti tik kraujagyslių pataisos rodiklio didinimui.

Visi šie vaistai priklauso plazminogeno aktyvatorių grupei, taip pat naudojami antikoaguliantai.

Šiame etape svarbus tik greitis, tuo greičiau pacientas patenka į ligoninę, o gydytojai patikrins, ar nėra trombolizės procedūros kontraindikacijų, ir kuo didesnė tikimybė, kad jis išgyvens. Ir švelnesnės yra išeminio insulto pasekmių rūšys.

Reabilitacijos etapas

Šis procesas gali būti suskirstytas į etapus, kurie taikomi tokia tvarka:

• Medicininė reabilitacija neurologiniame skyriuje, vėliau perduodama neurorehabilitacijai arba be jos
• Sanatorija ir kurorto reabilitacija
• Dozavimo stebėjimas

Šio proceso tikslai yra šie:

• atkryčio prevencija
• kūno funkcijų atkūrimas
• psichologinė reabilitacija

„Be gydymo vaistais, šiuo etapu mityba yra labai svarbi. Maistas yra suskirstytas į 5-6 priėmimus ir neįtraukti didelio kaloringumo ir riebaus maisto. Tokiu atveju gydytojas turi nustatyti produktų, dėl kurių gali atsirasti komplikacija ar recidyvas, sąrašą, o pacientas jį stebėti. “

Apibendrinant

Kad ši patologija jums nesiliestų, reikia atkreipti dėmesį į prevenciją: laikykite galvą, nedūžkite ir nelaukite prie kompiuterio naktį, ypač nuo 1 iki 4 valandos naktį.

Kokie yra pavojingiausi smūgių etapai ir laikotarpiai?

Tarp visų neurologinių ligų, svarbiausia problema yra insultas. Trečdalis žmonių, patyrusių insulto, per pirmuosius mėnesius mirė. Tik 10% pacientų grįžta į normalų gyvenimą. Likusiems pacientams reikia reguliarios priežiūros. Ilgalaikiai adaptacijos ir gydymo mėnesiai duoda teigiamų rezultatų: žmogus iš naujo mokosi kalbėti, vaikščioti ir atlikti pagrindines namų ūkio veiklos.

Kai insultas yra svarbus, kaip galima greičiau, siųsti asmenį į medicinos įstaigą pagalbos.

Insultas yra smegenų kraujagyslių patologija. Kraujagyslės, maitinančios smegenis, veikiant faktoriams, yra sunaikintos, užsikimšusios, skiedžiamos, sugadintos. Kai plyšimas ar užsikimšimas, kraujas nepatenka į smegenų ląsteles, dėl kurių jie miršta.

Išeminis insultas taip pat vadinamas „smegenų infarktu“. Išemija yra staiga sumažėjęs organų ar audinių kraujo tiekimas. Kraujo krešuliai užteršia arteriją, o smegenų plotas netenka maisto. Yra tarpininkų kaupimasis, kuris veda prie laipsniško neuronų mirties.

Smegenų hemoraginio insulto priežastis gali būti trauma, staigus kraujospūdžio padidėjimas, aneurizmos plyšimas, kraujagyslių pažeidimas, kuris sukelia smegenų kraujavimą. Kraujas iš arterijos patenka į smegenų audinį arba į subarachnoidinę erdvę, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas.

Jei žmogus nežūsta, tada kraujavimo vietoje pirmą kartą susidaro krešulys ir po cistos (ertmės). Teigiama prognozė yra įmanoma gydant klinikoje.

Nuo medicininės pagalbos greitis priklauso nuo žmogaus gyvenimo. Prognozės pacientams, sergantiems hemoraginiu insultu, yra blogesni nei tų, kurie patyrė išeminį insultą. Pacientai, sergantys kraujavimu, dažniausiai miršta prieš hospitalizavimą. Laiku patikrinus laivus, turinčius CT ir MRT, gali kilti problemų ir imtis priemonių, kurios sumažintų komplikacijas.

Išeminio insulto etapai

Išeminio insulto vystymasis ir eiga panaši į kaskadą - vieno proceso pradžia veda prie kito atsiradimo ir vystymosi. Audinių hipoksijos stadija sukelia glutamato kalcio eksitotoksiškumą. Glutamato ir aspartato išsiskyrimas į ekstraląstelinę erdvę sukelia oksidacinį stresą, prieš kurį neuronai miršta.

"Išeminės kaskados" etapai:

1. Sumažėjęs kraujo tekėjimas.
2. Yra glutamato ir aspartato išsiskyrimas, dėl kurio atsiranda eksitotoksiškumas.
3. Kalcis kaupiasi ląstelių viduje.
4. Aktyvuojami intraceliuliniai fermentai, atsiranda oksidacinis stresas, atsiranda vietinių uždegimo reakcijų.
5. Neurono mirtis.

Procesą neišvengiamai lydi smegenų patinimas - skystis patenka į neuronus (ląstelių membrana tampa pralaidus), ląstelės išsipūsti. Smegenų tūris didėja, didėja intrakranijinis spaudimas.

Todėl atsiranda atskirų smegenų dalių poslinkis (dislokacijos sindromas):

• laikinojo skilties perkėlimas ir vidutinio smegenų pažeidimas;
• medulio oblongata suspaudimas dėl smegenų tonzilių įsiskverbimo į didelį forameną (šis variantas dažnai sukelia mirtį).

Pirmąsias 3 valandas po išeminio insulto simptomų atsiradimo reikia gydyti. Kuo ilgiau žmogus negauna kvalifikuotos medicininės pagalbos, tuo mažiau galimybių išgelbėti gyvybes.

Ženklai, kurie turėtų įspėti:

• galvos svaigimas;
• pojūtis, pusės (arba atskiros zonos) tirpimas;
• galvos skausmas;
• silpnumas, koordinavimas;
• kalbos sutrikimas;
• sąmonės netekimas;
• kartais regėjimo sumažėjimas arba praradimas.

Dažniausiai žmonės, turintys insulto, negali padėti sau, jų gyvenimas priklauso nuo kitų globos. „Girtas važiavimas“, nesusijusi praeivio kalba ne visada rodo, kad asmuo yra apsvaigęs. Būdamas sąmoningas, žmogus yra mirties bausme, jei netoliese yra abejingi žmonės. Jei įtariama išeminė insulto, asmuo turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Yra keletas galimų smegenų išeminio insulto periodų paskirstymo galimybių. Būtina atsižvelgti į epidemiologinius rodiklius, trombolizikų naudojimą gydymo metu. Dabartinė klasifikacija apima šiuos smūgio laikotarpius:

• aktualiausias laikotarpis;
• ūminis laikotarpis;
• ankstyvas atkūrimo laikotarpis;
• vėlyvas atkūrimo laikotarpis;
• etapo liekamieji efektai.

Didžiausias laikotarpis (iki 4-5 val.)

Daroma prielaida, kad per pirmąsias 3 išeminės smegenų insulto valandas trombolizikai padės atkurti kraujotaką ir sumažinti arba pašalinti didžiulę neuronų mirtį. Kai kuriais atvejais galima tiesiogiai įvesti vaistus į insulto sritį, kuri leidžia sumažinti naudojamų vaistų skaičių ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Pirmosios 3 valandos taip pat vadinamos „terapiniu langu“.

Toliau imamasi priemonių stabilizuoti slėgį, rehidratacija (atakos metu, dehidratacija yra įmanoma dėl rijimo sutrikimo, vėmimas) arba dehidratacija (jei CT parodė smegenų edemą), deguonies terapija (deguonies įkvėpimas).

Per šį laikotarpį pacientas yra ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui. Atliekami ultragarsiniai tyrimai, MRI, CT, EKG, kraujo tyrimai. Labiausiai aktualiu laikotarpiu pacientui ypač svarbu užtikrinti taiką, pašalinti fizinį ir emocinį stresą.

Ūmus laikotarpis (iki 14 dienų)

Ūminio išeminio smegenų insulto laikotarpiu pacientas vis dar yra specializuotame skyriuje, kur paciento gydymas atliekamas prižiūrint gydytojams. Medicinos personalo veikla skirta:

• edemos ir uždegimo pašalinimas, siekiant pagerinti smegenų kraujotaką;
• stebėti ir palaikyti normalius svarbius kraujo parametrus (klampumą, krešėjimą);
• palaikyti kraujospūdį yra normalu;
• palaikyti normalią širdies ir kraujagyslių sistemą;
• atkryčio prevencija;
• specifinis gydymas pagal klinikinius algoritmus.

Šiame etape neurologijos specialistai pradeda atsistatydinti išeminės insulto metu nužudytų smegenų ląstelių aktyvumą. Daugelis pacientų, kurie per šį laikotarpį išgyveno insultą, yra riboti judėjimu, negali kalbėti, jie neprisimena naujausių įvykių. Todėl būtinas artimų mylinčių žmonių buvimas. Teigiamų emocijų gavimas gydymo metu padeda asmeniui atsigauti greičiau.

Ankstyvas atkūrimo laikotarpis (nuo 2 iki 6 mėnesių)

Ankstyvo atkūrimo laikotarpiu (nuo 2 iki 6 mėnesių) ekspertai ir toliau atlieka anksčiau pasirinktą gydymo kursą: vaisto ir ne vaistų metodo derinys:

• vaistai skiriami pagal patvirtintą gydymo režimą;
• manipuliacijos atliekamos siekiant padidinti jautrumą (akupunktūra, vonios, masažas);
• koreguoti kalbos sutrikimus, kuriuos pacientas dirba su logopedu;
• Raumenų ir raiščių stiprinimas vyksta terapinės gimnastikos metu.

Procese dalyvauja aktyvūs paciento giminaičiai ir artimi žmonės. Nors pacientui sunku savarankiškai atlikti elementarius veiksmus, priežiūra patenka į artimųjų pečius.

Per šį laikotarpį atsigavimas yra daug produktyvesnis - organizmas jau prisitaikė prie įvykusių pokyčių, o raumenys neturėjo laiko atrofijai.

Kuo greičiau pacientas pradės reabilitacijos gydymą, tuo greičiau gaunami rezultatai. Vidutiniškai rankų raumenų stiprumas atkuriamas per 2-3 mėnesius reguliarių pratimų metu, judesių koordinavimas, smulkūs motoriniai įgūdžiai - iki vienerių metų. Išieškojimo principas - nuo paprasto iki sudėtingo:

pirmiausia turite išmokti laikyti birius lengvus objektus (pvz., apvalų žaislą). Tūris palaipsniui mažėja, pridedama masė. Mokydami galite išmokti laikyti vaisių: obuolį (apvalią), bananą (pailgos).

Palaipsniui turėtų būti sumažintas mokymo objektų dydis: mažesni žaislai, raštinės reikmenys, monetos;

Kasdien reikia stiprinti raumenis, atkurti fizinį aktyvumą, stiprinti raiščius ir sąnarius. Asmenys, išgyvenę išeminį insultą, įskaitant smegenų kamieną, kaip ir vaikai, išmoksta sėdėti iš naujo, vaikščioti ir atlikti lankstymą. Atkreipiamas dėmesys į smulkių motorinių įgūdžių ugdymą, reikalingą pagrindinėms užduotims atlikti (laikykite šaukštą, pritvirtinkite mygtuką, ženklą ir pan.).

Vėlyvas atkūrimo laikotarpis

Laikas, kai praėjo daugiau nei 6 mėnesiai nuo išeminio insulto momento. Matomi įgūdžiai, sukurti ankstyvo atkūrimo laikotarpiu. Metais iš dalies atkuriami smulkūs motoriniai įgūdžiai, pirštų jautrumas.

Insulto metu kai kurie pluoštai miršta, kurie perduoda signalą iš neuronų į nervą, o tada į raumenis. Pirmuosius kelis mėnesius yra pakeista ir perskirstyta funkcijos, įstaiga įtraukė rezervus, kurie anksčiau nebuvo panaudoti. Štai kodėl reabilitacija užima daug laiko.

Vėlyvuoju laikotarpiu svarbu tęsti darbą, susijusį su jautrumo plėtra galūnėse, daryti kasdienę gimnastiką.

Likusių insulto įvykių laikotarpis yra 12–24 mėnesiai: šiame etape svarbu išlaikyti ir pagerinti pasiektus rezultatus, laikytis gydytojo rekomendacijų, imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta naujo užpuolimo.

Atkūrimas ir pavojingi insulto periodai

Sėkmingas atsigavimas ir insulto poveikio gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo gydymo pradžios. Svarbus veiksnys yra psichologinė paciento nuotaika, motyvacija greitai ir visapusiškai atsigauti.

Liga vyksta keliais etapais, kai smegenų funkcinėse struktūrose vyksta įvairūs pokyčiai:

Laikas yra pagrindinis veiksnys sėkmingam atsigavimui po insulto! Reabilitacija bus veiksmingesnė, jei ji bus vykdoma ankstyvaisiais etapais, o ligos pasekmės nebus ignoruojamos.

• Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NEPRIKLAUSYTI!
• Tik DOKTORIUS gali suteikti jums tikslią DIAGNOZIJĄ!
• Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
• Sveikata jums ir jūsų šeimai!

Priežastys

Insulto atsiradimas priklauso nuo kelių veiksnių, kuriais remiantis skiriamos dvi ligos rūšys:

Bet kokio tipo insulto srauto pobūdis yra nevienalytė ir ciklinė, kartu su teigiama dinamika pasikeičia į krizines sąlygas.

Dažni simptomai

Siekiant išvengti rimtų komplikacijų ir sunkumų atsigavimo laikotarpiu, būtina žinoti insulto požymius:

• neryški paciento sąmonė, alpimas;
• veido paraudimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• galūnių motorinių funkcijų pažeidimas;
• lytėjimo jautrumas visiškai sumažėja arba išnyksta;
• ant pažeistos pusės, burnos kampas nukrenta, akis neužsidaro, veidas tampa nesimetriškas.

Tai yra aplinkiniai žmonės turėtų pastebėti pokyčius, atsirandančius su pacientu. Jis pats objektyviai pažymi tokius pažeidimus valstybėje dėl ligos eigos specifikos.

Koks laikotarpis po insulto yra pavojingiausias

Medicinos mokslai pripažįsta du pavojingiausius insulto periodus - ūmus ir ūmus.

Šiais etapais gali atsirasti rimtų komplikacijų, tokių kaip pasikartojantis insultas, kraujo krešulių susidarymas ir kraujagyslių liumenų užsikimšimas, galvos smegenų patinimas.

Ši situacija labiau būdinga sunkiems insultams, lydimam paralyžių ir sąmonės sutrikimų.

Veiksmai šiuo laikotarpiu

Pacientai, sergantys ūminiu insulto laikotarpiu, turi būti nedelsiant hospitalizuoti. Pirmosios 3 valandos po ligos pradžios yra jautrus laikotarpis veiksmingam atsigavimui.

Ligonizacija pašalinama tik vienu atveju - jei pacientas yra agonijos būsenoje.

Geriausias būdas hospitalizuoti turi būti patalpintas į daugiadisciplininę ligoninę, kurioje galima atlikti maksimalų diagnostikos priemonių skaičių ir gauti patarimą iš neurochirurgo.

Greitosios medicinos pagalbos komandos ar kitų asmenų, kurie pacientą į ligoninę pristatė, neatidėliotini veiksmai apima:

• oksigenacijos korekcija, t.y. padidinti smegenų ląstelėms tiekiamą deguonies kiekį;
• palaikyti normalų kraujo spaudimą;
• išimties mėšlungis.

Priėmus ligoninę, skubios priemonės yra tokios:

• deguonies lygio diagnostika;
• kraujo spaudimo lygio vertinimas;
• neurologo tyrimas;
• atlikti minimalų laboratorinių tyrimų rinkinį;
• MRT panaudojimas tinkamo gydymo ir atkūrimo programos sukūrimui;
• nuspręsti dėl būsimos paciento vietos.

Gydymas ligoninėje gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Bet kokiu atveju po išleidimo atstatymo priemonės turėtų būti tęsiamos namuose arba lankantis specializuotuose centruose.

Atkūrimo laikotarpis

Atsigavimas po insulto yra sudėtingas ir ilgalaikis procesas. Dažnai silpnieji pacientai negali rasti teigiamos motyvacijos tęsti reikalingas procedūras ir veiklą, todėl per šį laikotarpį jiems ypač reikia paramos ir pagalbos.

Reabilitacijos centras po insulto

Reabilitacijos etapai

Reabilitacijos veikla vykdoma pagal individualią programą, kurią pacientui parengė gydytojas.

Programa grindžiama daugeliu veiksnių:

• ligos sunkumą;
• insulto pobūdis;
• klinikiniai sindromai;
• paciento amžius;
• susijusių somatinių sutrikimų ir komplikacijų laipsnis.

Atkūrimo laikotarpis paprastai skirstomas į kelis etapus:

Valikova TA, daktarė, docentė, Alifirova V. M., profesorė, insultas, etiologija, patogenezė, klasifikacija, klinikinės formos, gydymas ir prevencija

Valikova TA, daktarė, docentė

Alifirova V.M., MD, profesorius

Laiko diagnozavimo ir gydymo laiku problema šiuo metu yra labai svarbi ir domina įvairių specialybių gydytojus, tokius kaip neurologai, terapeutai, resuscitatoriai. Gydytojų mokymo vadove buvo išnagrinėti pagrindiniai etiologijos klausimai, insultų vystymo mechanizmai, klinikiniai požymiai, modernūs diagnozavimo ir gydymo metodai. Be to, vadove pateikiami šiuolaikiniai požiūriai į ūminių smegenų cirkuliacijos sutrikimų prevenciją. Vadovas skirtas neurologams, studentams.

Įvadas

Dabar ypač svarbi yra smegenų kraujagyslių ligomis sergančių pacientų gydymo ir prevencijos problema. Taip yra dėl to, kad ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų (ONMK) dažnumas ir mirtingumas yra mūsų šalyje - 2, o Sibire - 1 vieta. Insulto dalis bendro mirtingumo struktūroje mūsų šalyje yra 21%. Kiekvienais metais insulto pasaulyje pasireiškia apie 6 milijonai žmonių. Rusijoje - daugiau nei 450 000 žmonių. Kas 1,5 min. Rusija vystosi insultu. 30 dienų mirtingumas yra 35%, maždaug 50% pacientų miršta per metus. Neįgalumas po insulto pasiekia 3,2 už 10 000 gyventojų, visų pirma tarp visų pirminės negalios priežasčių. 55% pacientų, kurie išgyveno iki 3 metų pabaigos, nėra patenkinti gyvenimo kokybe, tik 20% pacientų grįžta į darbą.

Pakartotinis insultas yra pagrindinė mirties ir negalios priežastis pacientams, kuriems anksčiau buvo insultas. Paprastai jis per pirmuosius metus vystosi 5–25% pacientų, per 3 metus - 18%, o po 5 metų - 20–40% pacientų.

Taigi šiandien aktualiausia klinikinės neurologijos problema yra pirminė ir antrinė insulto prevencija.

Kraujagyslių smegenų pažeidimo klasifikacija

(Schmidt E.V., 1985), pritaikytas tarptautinei ligų klasifikacijai X.

Cerebrovaskulinės ligos (I.60 - I.69).

Ligos ir patologinės būklės, dėl kurių smegenų kraujotaka sutrikusi:

Hipertenzinė širdies liga (esmine hipertenzija).

Ligos su simptomine hipertenzija.

Aterosklerozės ir arterinės hipertenzijos derinys.

Neurocirculatory (hiper, hipo ir normotenzinis tipas)

Hipotenzija (hipotenzija).

Širdies patologija ir jos veiklos sutrikimai (malformacija, endokarditas, aritmija, širdies priepuoliai).

Širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijos (širdies sutrikimai, plyšusios ir nesprogusios aneurizmos, smegenų kraujagyslių aplazijos ir hipoplazijos, kankinimas, lenkimai, aortos koarktacija).

Plaučių širdies liga, sukelianti plaučių širdies ligą su smegenų kraujotakos sutrikimu (pneumosklerozė, plaučių emfizema ir pan.).

Infekcinis ir alerginis vaskulitas (sifilinis, reumatinis ir kitas infekcinis-alerginis ir kolageno vaskulitas, įskaitant smegenų veną ir sinusų trombozę).

Toksiški smegenų kraujagyslių pažeidimai (egzogeniniai ir endogeniniai).

Endokrininės sistemos ligos.

Trauminiai smegenų kraujagyslių ir jų membranų, arterijų ir venų pažeidimai (su stuburo, navikų pokyčiais).

Kraujo ligos ir jo fizikinių bei cheminių savybių pokyčiai.

Pastaba: reikėtų paminėti keletą priežasčių.

Smegenų kraujotakos pažeidimo pobūdis.

Pradinės nepakankamo kraujo aprūpinimo smegenyse apraiškos (šis skyrius nėra įtrauktas į tarptautinę ligų klasifikaciją). Šio sindromo klinikinę charakteristiką nurodo EV Schmidt. Klinikoje pasireiškia tik subjektyvūs skundai: galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, sumažėjęs veikimas, miego sutrikimas. Šie simptomai pasireiškia 2-3 kartus per savaitę fizinio ar psichoemocinio streso metu, esant terapinei patologijai. Šie pacientai turi būti priskirti rizikos grupei ir atlikti pirminę insulto prevenciją.

Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai - PNMK (Q45). Klinikiniu požiūriu jie pasireiškia smegenų simptomais (galvos skausmu, galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu, kraujo spaudimo svyravimais) ir židinio pasireiškimu (galūnių stiprumo sumažėjimas, judesių koordinavimo sutrikimas, jautrumas, kalba, atmintis). PNMK trukmė trunka iki 24 valandų.

Laikini išeminiai priepuoliai. Klinikiniu požiūriu jie pasireiškia tik iki židinio neurologinių simptomų (parezės, sumažėjusio jautrumo, kalbos, koordinavimo, atminties) buvimu iki 24 valandų.

Hipertenzinės smegenų krizės.

Subarachnoidinis ne trauminis kraujavimas (I.60).

Parenchiminis ne trauminis kraujavimas - (I.61)

Kita ir nenurodyta intrakranijinė kraujavimas - (I.62).

Išeminė insultas (širdies priepuolis) - (I.63).

Trombozė - su smegenų arterijų pralaimėjimu.

Nonthrombotic - hemodinamika, atsirandanti dėl pagrindinių kaklo ir hemodinaminių sutrikimų arterijų pralaimėjimo.

Pastaba: insultas su atsinaujinančiu neurologiniu deficitu per 21 dieną nurodomas mažu. Liekantis insulto poveikis - daugiau nei 1 metai (I.69).

Progresyvūs smegenų kraujotakos sutrikimai.

Lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas (I, IIA, IIB, III stadija arba lėtinė discirkuliacinė encefalopatija).

Atherosclerotic tipo (I.67).

Hipertoninio tipo.

Veninis ir kitas, arba nenurodytas.

Smegenų pažeidimo lokalizavimas:

Smegenų žievė.

Baltos medžiagos (nurodant paveiktų skilčių ar skilčių).

Vidurio smegenys (pagrindas, dangtis).

Varoljevo tiltas (bazė, padanga).

Kraujagyslių pokyčių lokalizavimas:

Karotidinė arterija (bendra, vidinė, išorinė).

Priekinės smegenų arterijos.

Vidutinė smegenų arterija.

Priekinės smegenų arterijos.

Lokalizavimas neįdiegtas.

Klinikinių sindromų ir sunkumo charakteristikos:

Subjektyvūs simptomai (be objektyvių neurologinių simptomų).

Organiniai mikrosimptomatiniai preparatai be funkcijų praradimo požymių (anizoreflexija, nedidelis liežuvio nukrypimas ir pan.).

Judėjimo sutrikimai (parezė, paralyžius, ekstrapiramidiniai sutrikimai, koordinavimo sutrikimai, hiperkinezė).

Jautrumo sutrikimai (skausmas, sumažėjęs jautrumas).

Sutrikusi jutimo organų funkcija.

Aukštesnių žievės funkcijų faziniai sutrikimai (afazija, agrafija, alexija ir kt.).

Epilepsijos priepuoliai (apibendrinti, židiniai).

Intelektų, atminties, emocinės ir valios sferos pokyčiai.

Apytikslė diagnozės formuluotė: I.63, išeminis insultas vidurinės smegenų arterijos baseine kairėje, baltos medžiagos srityje, dešinės pusės grubus hemiparezis, motorinė afazija. III hipertenzijos fone. Komplikacija - smegenų patinimas, stuporas

Rizikos veiksniai

Amžius Kas 10 gyvenimo metų insulto išsivystymo rizika padidėja 3 kartus.

Paulius Paprastai vyresni nei 55 metų vyrai, vyresni nei 65 metų moterys.

Išeminio insulto gydymo principai

Išeminio insulto gydymo tikslas - užkirsti kelią nesuderinamiems smegenų audinių pokyčiams ir greičiau atsigauti ir atsigauti. Šiame straipsnyje bus aptariami pirmosios pagalbos pacientams namuose pagrindai, jų gydymo ligoninėje principai ir išeminio insulto prevencijos metodai.

Ligos stadija

Išeminio insulto gydymas priklauso nuo ligos laikotarpio. Kiekvienu laikotarpiu yra specialūs medicinos pagalbos teikimo protokolai ir taisyklės. Gydymo metu reikia atsižvelgti į laiką nuo ligos pradžios, nes smegenų audinių pokyčiai priklauso nuo jo. Pavyzdžiui, per pirmąsias 3 valandas jie yra apyvartiniai.

Išeminio insulto periodai pateikti žemiau:

1. Didžiausias laikotarpis trunka pirmąsias tris dienas. Būtent šiuo metu būtina atlikti intensyvią terapiją, siekiant atkurti smegenų ląsteles ir išlaikyti gyvybines funkcijas.
2. Ūminis laikotarpis yra nuo 3 iki 28 dienų.
3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis - nuo 28 dienų iki 6 mėnesių.
4. Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - nuo 6 mėnesių iki metų.
5. Likusių efektų laikotarpis - trunka ilgiau nei metus.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba dėl insulto

Išeminės insulto gydymas turėtų prasidėti nuo pirmosios pagalbos namuose. Tolesnė ligos eiga priklausys nuo to, kaip greitai nukentėjusysis pradės teikti pirmąją pagalbą. Svarbiausias dalykas yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Vidutinis greitis iki greitosios pagalbos yra 10–15 minučių, per kurį namuose galite suteikti tokią pagalbą:

1. Pašalinkite slėgį ir sandarus drabužius, užtikrinkite laisvą kvėpavimą. Būtina atidaryti langus, kad į kambarį patektų laisvas oras.
2. Padėkite auka ant patogios lovos ir pakelkite galvą.
3. Griežtai draudžiama pacientui suteikti jokių vaistų, nes jie gali tapti kliūtimi tolesniam gydymui, arba tiesiog pakenkti pacientui ir pabloginti jo būklę.
4. Būtina stebėti paciento kvėpavimą ir įsitikinti, kad jis neslepia vėmimo ar liežuvio. Jei auka turi melagingą žandikaulį, ją reikia ištraukti.

Kol vyksta greitoji medicinos pagalba, ir jei turite laiko, galite surinkti ligonio daiktus ligoninei ir surasti jo dokumentus. Jei jis turi savo medicininę kortelę namuose, ankstesnių tyrimų rezultatai ir ligoninių išleidimas iš ligoninės turėtų būti paimti į ligoninę. Be to, jums reikia pateikti vaistus, kuriuos pacientas visada geria, jiems gali prireikti. Pavyzdžiui, jei nukentėjusysis turi diabetą, jis vis tiek turi kontroliuoti cukraus kiekį.

Stacionarus gydymas

Ūminiu laikotarpiu išeminio insulto gydymas turėtų būti kuo veiksmingesnis. Per šį laikotarpį yra didelė rizika, kad gali ištikti insultas, todėl reikia atidžiai stebėti paciento būklę. Pagrindiniai ūminio insulto gydymo komponentai pateikti žemiau esančioje lentelėje: