Ką reiškia kryžminė linija, kaip tai veikia, indikacijos ir rezultatai

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra kryžminė, atsižvelgiant į tai, kokie požymiai šią operaciją atlieka, kai jo veikla yra draudžiama. Pasiruošimas kryžminiam atsiskyrimui, jo įgyvendinimo eiga ir pooperacinio laikotarpio valdymas.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Kryžminė chirurgija yra chirurginė procedūra, kurios metu atliekama didžiosios sielos venų ir į kojų tekančių kraujagyslių susikirtimas. Kitas pavadinimas yra „Troyanova-Trendelenburg“ operacija.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Ši operacija yra viena iš seniausių chirurginių procedūrų, taikomų apatinių galūnių paviršinių venų ligoms. Jos įgyvendinimas priklauso nuo įrodymų, dėl kurių jis vykdomas. Izoliuotas kryžminis plitimas retai atliekamas šiais laikais, dažniausiai, kai reikalinga skubi pagalba dėl sunkios tromboflebito. „Troyanova-Trendelenburg“ operacija retai naudojama kojų venų varikozei gydyti, nes ją lydi didelė ligos pasikartojimo rizika. Siekiant sumažinti varikozinių mazgų pasikartojimo riziką, kryžminė pertekcija yra derinama su kitomis chirurginėmis procedūromis - miniflebektomija, išpjaustymu ar skleroterapija.

Kraujagyslių arba bendrosios chirurgai atlieka kryžminę kryžminę funkciją, kaip ir kiti kojų venų indai.

Chirurgijos indikacijos

Kryžminė sekcija atliekama šiomis nuorodomis:

1. Didėjantis apatinių galūnių venų tromboflebitas.
2. Tromboflebitas virš kelio.
3. Pūlingas tromboflebitas ant kojų.
4. Pasikartojantis apatinių galūnių tromboflebitas.
5. Atsparus konservatyviam apatinių galūnių tromboflebito gydymui.

„Troyanova-Trendelenburg“ operacijos tikslas - pašalinti pavojų, kad trombozės procesas pereis nuo paviršinio venų sistemos per didelę sietinę veną, jungiančią su šlaunikaulio veną, į giliųjų venų galūnių sistemą.

Faktas yra tas, kad paviršinių venų tromboflebitas praktiškai netampa plaučių embolijos vystymosi šaltiniu - gyvybei pavojinga liga, kai trombai blokuoja plaučių kraujagyslių lumenį. Pagrindinė tromboembolijos priežastis yra giliųjų venų galūnių trombozė, kurios rizika yra susijusi su tromboflebitu ir bando ją sumažinti kryžminiu būdu.

Kontraindikacijos kryžminiam plitimui

Skubiais atvejais, kai būtina sustabdyti trombozės plitimą į giliasis apatinių galūnių venus, Troyanova-Trendelenburg operacijos kontraindikacijos nėra.

Planuojamų indikacijų atveju kryžminė kryžma, kaip ir kitos varikozinės venų operacijos, nevykdoma šiais atvejais:

• Nėštumo metu ir 3 mėnesius po gimdymo (nes daugeliu atvejų varikoziniai mazgai išnyksta po gimdymo).
• Ūminės infekcinės ligos buvimas.
• Pažeidimas giliųjų venų kojose.
• Infekcijos procesas operacijos vietoje.
• Sunkus išnykimas periferinės arterijos liga.
• Neseniai perduota giliųjų venų trombozė.
• Prasta bendroji sveikata, širdies ir kraujagyslių bei kitų sisteminių ligų dekompensacija.

Pasiruošimas operacijai

Prieš atlikdamas kryžminę elektroniką, gydytojas išnagrinėja pacientą ir nustato tinkamą tyrimą, kuris padeda nustatyti tinkamą diagnozę ir nustatyti chirurginės intervencijos metodą. Paprastai yra nustatytas bendras klinikinis tyrimas, įskaitant bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus, koagulogramą ir elektrokardiografiją. Būtina atlikti ultragarsinį apatinių galūnių viršutinių ir giliųjų venų tyrimą, kurio pagalba jie nustato, kokie yra indikacijos procedūrai, kraujagyslių lokalizavimas ir patologinio proceso paplitimas.

Norint sėkmingai pasiruošti kryžminiam atsiskyrimui, patartina laikytis šių rekomendacijų:

• Perskaitykite informaciją apie planuojamą operaciją, paklauskite jos rizikos ir naudos.
• Pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate. Kai kurie iš jų gali padidinti kraujavimo riziką arba paveikti anesteziją.
• Jei vartojate kraujo skiedimo vaistus (pvz., Varfariną, aspiriną ​​arba Plavixą), būtinai pasakykite gydytojui. Jis turėtų pasakyti, ar nustoti vartoti juos prieš operaciją.
• Keletą dienų iki intervencijos nevartokite odos ant kojos, kurioje bus atliekama operacija. Skutimasis gali sukelti odos dirginimą, kuris padidina infekcinių komplikacijų riziką.
• Prieš operaciją išgerkite dušą arba vonią.
• Jei planuojate atlikti operaciją pagal bendrąją anesteziją, negalite valgyti ar gerti nieko 6-8 valandas prieš intervenciją.

Veikimo eiga

Crosssectomy atliekama pagal vietinę, regioninę ar bendrąją anesteziją.

Operacijos etapai Troyanova-Trendelenburg:

1. Odos gydymas antiseptiniais tirpalais ir chirurginės srities uždengimas steriliu skalbiniu.
2. Chirurgas nustato šlaunikaulio arterijos vietą, ištyrinėdamas jo impulsą šlaunikaulio zonoje, kurios viduryje yra didelė sergamoji venė.
3. Nustačius didžiosios sielos veną, chirurgas nedidelį pjūvį (3–4 cm ilgio) nuo viršutinės odos.
4. Nedideliu būdu, paspaudžiant poodinį audinį, gydytojai artėja prie didžiosios sielos venos, o tada išskiria jį į susiliejimo su šlaunikaulio vieta.
5. Iškart prieš patekimą į šlaunikaulį, chirurgai susitraukia ir kerta didelę sietinę veną.
6. Tada gydytojai izoliuoja laivus, tekančius į didelę sielvartą, susieti juos ir kirsti juos.
7. Pjūvis susiuvamas sluoksniais, po to žaizdai dedamas sterilus tvarstis.

Galimos komplikacijos

Operacija Troyanova-Trendelenburg - saugi chirurginė intervencija. Tačiau, kaip ir bet kokioje medicininėje procedūroje, yra tam tikra rizika, įskaitant:

• Alerginės reakcijos į anestetikus.
• Infekcija pjūvio vietoje.
• Kraujavimas ir hematomos susidarymas.
• Giliųjų venų trombozė.
• Nervų pažeidimas, einantis šalia didelių paviršinių ir šlaunikaulių venų.

Pooperacinis laikotarpis

Po kryžminio krūvio pacientai gali jausti skausmą pjūvio vietoje. Norėdami tai sumažinti, gydytojai paskiria skausmą malšinančius vaistus.

Antrą dieną po operacijos pacientas turi būti aktyvuotas - tai yra priverstas pakilti ir vaikščioti. Jis padeda pagerinti kraujotaką apatinėse galūnėse ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Intensyvus fizinis aktyvumas turėtų būti vengiamas 2 savaites, įskaitant bėgiojimą, važiavimą dviračiu ir svorio kėlimą.

Gerti ir valgyti leidžiama iš karto po operacijos (jei jis buvo atliekamas vietine ar regionine anestezija) arba kitą dieną (jei jis buvo atliekamas pagal bendrąją anesteziją). Su pykinimo vystymuisi geriau valgyti mažai riebalų turinčius maisto produktus.

Po operacijos tinkamai pasirinktas trikotažas turi būti dėvimas keletą savaičių, ypač jei buvo atlikta kryžminė noctomija kartu su kitais chirurginiais metodais, skirtais venų venų gydymui. Jis padeda pagerinti kraujo tekėjimą apatinėse galūnėse ir sumažina kraujo krešulių susidarymo giliuose venuose riziką.

Po 48 valandų galite maudytis po dušu, bet žaizdą reikia apsaugoti nuo vandens patekimo į jį. Vonios negalima vartoti per 2 savaites po operacijos.

Be skausmo malšinimo, gydytojai gali skirti ir kitus vaistus, įskaitant antibiotikus ir antikoaguliantus, kuriuos reikia vartoti griežtai laikantis rekomendacijų.

Nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei:

• Kojų ar pėdų judėjimo sutrikimai - tai nervų pažeidimo požymiai.
• Sunkus kraujavimas prasidėjo nuo žaizdos.
• Kojos karšta ir skauda, ​​padidėjo - tai gali būti giliųjų venų trombozės požymis.
• Staiga krūtinės skausmas, dusulys ar kraujo sukrėtimas skrandyje - tai gali būti gyvybei pavojingos plaučių embolijos požymis.
• Kojoje buvo stiprus skausmas ir tirpimas, palietė šviesiai ir šalta, tai yra arterinio kraujo tiekimo sutrikimo požymiai, dėl kurių gali prireikti galūnių amputacijos.

Rezultatai

Crosssectomy galima atlikti pagal įvairias indikacijas, kurios turi įtakos jo trumpalaikiams ir ilgalaikiams rezultatams. Atliekant šią operaciją, kad būtų išvengta trombozės plitimo į giliasis apatinių galūnių venų pavojus, jo veiksmingumas yra gana didelis. Kryžminės linijos prognozė dėl varikozinių venų gydymo yra ne tokia palanki - per du trečdalius pacientų per 5 metus atsiranda ligos atkrytis ir pakartotinio įsikišimo poreikis. Todėl Troyanova-Trendelenburg operacija šiuo metu yra labai retai naudojama kaip nepriklausomas venų varikozės gydymas, dažniausiai jį papildo kiti metodai - šalinimas, miniplebektomija arba skleroterapija.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Apatinės galūnių venų kryžminės linijos

Patologinis vazodilatacija diagnozuojama beveik kas 4 moterims ir 10% vyrų. Sėdimasis gyvenimo būdas, antsvorio buvimas, prasta mityba - visa tai veda prie varikozinių apatinių galūnių venų atsiradimo.

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad ši liga yra nekenksminga. Tai kelia pavojų, kad nesant tinkamo gydymo, jis gali sukelti kraujo krešulių susidarymą - patogeninius kraujo krešulius, kurie trukdo bendram kraujo srautui ir sukelia tromboflebitą.

Jei liga aptinkama pažengusioje stadijoje, tai nebus įmanoma atsikratyti konservatyvios terapijos pagalba, vienintelė galimybė išsaugoti paciento sveikatą bus kryžminė - operacija, kurioje liguojami dideli sergantys venai ir maži indai.

Crosssektomijos aprašymas

Dauguma pacientų, kuriems skiriama ši manipuliacija, nežino, kas tai yra. Tiesą sakant, kryžminė elektronika yra viena seniausių operacijų rūšių.

Pirmą kartą tokiu būdu apatinių galūnių venų pašalinimą atliko du gydytojai. Jis tapo žinomas kaip Trojanova-Trendelenburg operacija jų garbei.

Šiuo metu su venų varikoze, retai atliekama izoliuota kryžminė elektronika, nes technika dažnai sukelia atkryčius. Siekiant sumažinti mazgo keitimo riziką, daugeliu atvejų ši intervencija yra derinama su miniflebektomija ir pašalinimu.

Pagrindinė operacijos užduotis yra sapenofemorinės anastomozės pašalinimas, atvirkštinio kraujo tekėjimo pašalinimas ir kraujotakos blokavimas tuose laivuose, kuriuose veikia destruktyvūs pokyčiai.

Kadangi neįmanoma sustabdyti kraujo judėjimo per tam tikrus laivus, vienintelė galimybė yra kirsti veną su intakais, o tai daro neįmanoma kraujo tekėjimo paveiktose vietose.

Nuorodos

Paprastai kryžminė elektronika atliekama avarinėse situacijose ir atliekama siekiant išvengti patologinio proceso perėjimo nuo paviršinių venų iki gilių. Norint pasiekti geriausią poveikį ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, pirmas 2-3 dienas po trombozės pradžios rekomenduojama operacija.

Absoliutus kryžminio požymio indikacijos:

• uždegimas kraujagyslių sienose, kartu su šlapimu;
• trombozės paveiktų venų sienelių uždegimas;
• dažnas tromboflebito pasikartojimas, kuris negali būti pašalintas gydant vaistais;
• viršutinių venų tromboflebitas.

Nepriklausomai nuo pažeidimo rūšies, kryžminis požymis turi vieną tikslą - užkirsti kelią trombozės perėjimui iš paviršiaus į gilias venas.

Kas yra šio metodo privalumas

Labai dažnai pacientai yra suinteresuoti, kodėl tokio tipo operacijos pavadinimas pasikeitė. Atsižvelgiant į tai, kad anksčiau operacijos metu po šlaunikaulio burna buvo kerta didelė vena, dažnai pasikartojo recidyvai.

Siekiant sumažinti šios rizikos riziką, gydytojai šiek tiek pakeitė metodą ir šiek tiek padidino padažą, dėl ko jie sugebėjo atskirti paviršinį ir gilų kraujo tekėjimą. Toks veikimo būdas yra efektyvesnis ir žymiai sumažina ligos progresavimo riziką.

Neginčijamas šio venų jungimo metodo pranašumas yra tas, kad jis gali būti atliekamas vietinėje anestezijoje ir nesuteikia paciento bendrosios anestezijos.

Kadangi odos vena nėra pašalinama naudojant šią techniką, bet tiesiog susikerta, reabilitacijos procesas vyksta greitai. Jei po operacijos pacientas griežtai laikosi medicininių rekomendacijų, komplikacijų rizika bus sumažinta.

Parengiamasis etapas

Prieš paskiriant kryžminę liniją, gydytojas turi atlikti pilną paciento fiziologinį tyrimą ir paskirti atitinkamus tyrimus, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir optimalus gydymo metodas.

Pacientui skiriama bendra kraujo ir šlapimo analizė, elektrokardiografija ir koagulograma. Be to, neatsiejamas žingsnis yra atlikti ultragarsinį kojų paviršių ir gilių kraujagyslių tyrimą, kuriuo galite nustatyti uždegiminio proceso lokalizaciją ir nustatyti problemines sritis.

Kad operacija būtų tinkamai vykdoma ir nesukeltų jokio šalutinio poveikio, būtina prisiminti šias rekomendacijas:

• būtina kruopščiai ištirti informaciją apie tai, kas yra kryžminė elektronika ir kaip ji atliekama, susipažinti su galimomis komplikacijomis ir rizika;
• gydytojas turi būti informuotas apie vartojamus vaistus, nes kai kurių vaistų kategorijos vaistai po operacijos gali sukelti ilgalaikį kraujavimą arba neigiamai paveikti anesteziją;
• prieš kelias savaites prieš operaciją rekomenduojama nustoti vartoti kraujo skiediklius, pvz., varfariną, Plavix;
• Likus 5 dienoms iki operacijos draudžiama nuskusti odą ant kojų, nes skutimasis dažnai sukelia dirginimą, kuris padidina infekcijos riziką;
• prieš operaciją praeiti dušu;
• jei operacija bus atliekama pagal bendrąją anesteziją, draudžiama valgyti ar valgyti prieš 8 valandas.

Kursas ir veikimo technika

Venų slopinimas ir pašalinimas kryžminiu būdu gali būti atliekamas ne tik vietiniu, bet ir regioniniu anestezijos būdu. Tai pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į bendrąsias paciento sveikatos ir individualias savybes.

Operaciją sudaro šie etapai:

• įvedus anesteziją, oda ant kojų yra gydoma antiseptiniais vaistais, o chirurginis laukas padengtas steriliu skalbiniu;
• chirurgas ištyrė gerklės srities pulsą, kad tiksliai nustatytų šlaunikaulio arterijos vietą, prie kurios yra didelė sietinė venė;
• toliau, naudojant ūminį skalpelį, chirurgas pjūvis virš 3 cm ilgio didelės sielos venos;
• Gydytojai švelniai stumdo odą nenuostolingu objektu, kad priartėtų prie venų ir išskiria jį į sankryžą su šlaunies arterija;
• venų susiliejimo vietoje šlaunikaulio arterijos liga vyksta po to, kai GSV susikerta;
• chirurgas tada užkabina laivus, kurie teka į didelę veną ir juos sieja;
• Galiausiai, pjūvis yra kruopščiai susiuvamas, žaizda uždaryta steriliu padažu.

Venos pašalinimas gali būti atliekamas tiek kairėje, tiek dešinėje. Svarbiausia yra suteikti patogią prieigą prie paveiktų laivų.

Ekspertai teigia, kad nėra skirtumo, kokia intervencijos pusė turi vykti.

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacija po kryžminės pertraukos trunka kiek įmanoma trumpesnį laiką.

Daugeliu atvejų pacientams leidžiama savarankiškai judėti jau 2 dienas. Tačiau būtina suprasti, kad per pirmąjį mėnesį po operacijos būtina vengti intensyvios fizinės jėgos, nes tai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Per pirmas dienas po operacijos pacientas gali patirti kojų skausmą. Nepageidaujami jausmai daugeliu atvejų yra vidutinio sunkumo.

Siekiant palengvinti būklę, galite vartoti tablečių pavidalu pagamintus skausmą malšinančius vaistus, pvz., Ibuprofen, Ketanov.

Gydytojai įspėja, kad net jei pacientas skundžiasi diskomfortu, antrą dieną vis dar reikia lėtai judėti aplink palatą, kitaip padidės kraujo krešulių rizika.

Jei operacija buvo atlikta pagal vietinę anesteziją, ji leidžiama po kelių valandų. Tačiau pirmąsias dienas geriau valgyti mažai riebalų turinčius maisto produktus.

Per 2 mėnesius po operacijos pacientas turi dėvėti tinkamai parinktą kompresinį trikotažą, kuris padės užtikrinti reikiamą spaudimą apatinėse galūnėse, ypač jei būtina, jei kryžminė operacija buvo atliekama kartu su kitais varikozinio venų gydymo metodais.

Kai kuriais atvejais pacientui pooperaciniu laikotarpiu skiriama antibiotikų ir antikoaguliantų.

Paprastai toks gydymas atliekamas šiais atvejais:

1. Variklio disfunkcijos atsiradimas eksploatuojamoje galūnėje.
2. Ilgalaikis kraujavimas iš žaizdos.
3. Vietos temperatūros padidėjimas.
4. Stiprus skausmas ir galūnių tirpimas.

Galimos komplikacijos

Nepaisant to, kad crosssectomy yra laikoma viena iš saugiausių operacijų, retais atvejais po jo gali atsirasti tokių komplikacijų:

• alergija, kuri dažniausiai atsiranda dėl netinkamos anestezijos;
• žaizdos infekcija;
• trombozės vystymąsi;
• hematomos susidarymas prie pjūvio vietos;
• traumos nervams, lokalizuotiems netoli didelės venų ir šlaunies arterijos.

Ekspertai teigia, kad tokios komplikacijos atsiranda labai retai, dažniausiai dėl chirurgo nepatyrimo ar procedūros technikos pažeidimo.

Kontraindikacijos

Sąlyginai kontraindikacijos gali būti suskirstytos į 2 kategorijas: absoliutus ir santykinis. Pirmasis yra:

1. Vėžinių navikų buvimas.
2. Antsvoris.
3. Diabetas.
4. Aterosklerozė.
5. Senatvė

Taip pat rekomenduojama atmesti procedūrą, jei pažeistoje galūnėje yra trofinių opų. Šis negalavimas yra santykinė kontraindikacija.

Kokių rezultatų tikitės

Operacijos rezultatas labai priklauso nuo indikacijų, kurioms jis buvo atliktas. Jei pagrindinis gydytojų uždavinys yra užkirsti kelią giliųjų venų trombozės vystymuisi, šiuo atveju procedūros veiksmingumas yra gana didelis.

Kalbant apie venų varikozės gydymą, kryžminė chokinė operacija su tokiu pažeidimu nėra sėkmingiausias sprendimas, nes 30% pacientų per artimiausius 4 metus serga liga, todėl reikia vėl veikti.

Kaip ir bet kurios kitos chirurginės procedūros metu, kryžminė linija turi savo privalumus ir trūkumus. Jei pacientas kenčia tik nuo venų varikozės ir trombozės rizika yra minimali, būtų protingiau nustoti vartoti kitą gydymo būdą, pvz., Flebektomiją. Bet kuriuo atveju tik chirurgas turėtų nuspręsti dėl procedūros pasirinkimo ir procedūros tikslingumo.

Crosssectomy - kokia yra procedūra, indikacijos, operacijos eiga

Vienas iš varikozinių venų chirurginio gydymo variantų yra kryžminė linija. Tai šiek tiek pakeista operacija pagal Trojanovo-Trendelenburgo metodą. Metodas susideda iš didžiosios sielos venų ir jos šoninių šakų susikirtimo ir jungimo burnoje. Skirtumas nuo kryžminio metodo Troyanova-Trendelenburg yra venų jungimo vieta.

Trojanovo-Trendelenburgo teigimu, didžioji sifeninė vena yra sujungta žemiau jos susiliejimo su šlaunikaulio dekimetru ir pusę ar šiek tiek toliau. Tuo pačiu metu kraujotaka buvo atstatyta venos, esančios virš ligos vietos.

Kryžminė kryžminė fazė su šlaunikaulio vena yra atliekama su venų ligomis, ir išlaikomas paviršinis ir gilus kraujo tekėjimas. Tai žymiai sumažina pasikartojimo riziką.

Crosssectomy tikslai

Kryžminė kryžminė linija yra tik radikalus būdas sustabdyti atvirkštinį kraujo tekėjimą ūminiuose venų pažeidimuose.

Operacija neatliekama siekiant gydyti venų varikozes. Su suplanuotomis intervencijomis jis derinamas su kitais chirurginiais metodais. Pavyzdžiui, su kombinuota flebektomija.

Chirurginis gydymas atliekamas be paūmėjimo, lėtinio venų nepakankamumo.

Ūminiais laikotarpiais kryžminė linija padeda išvengti trombų susidarymo giluminėse venose.

Pagrindinis kryžminės atrankos tikslas yra išskirti procesą taip, kad jis nepatektų iš didžiosios sietinės venų, jungiančios prie šlaunikaulio, į gilias kojų venas.

Chirurgijos indikacijos

Šis metodas naudojamas ūminėms ligoms gydyti, kai reikia skubios pagalbos:

• pūlingas tromboflebitas;
• panphlebitis - visų venų membranų uždegimas;
• ūminis tromboflebitas su progresuojančia tromboze;
• kartotinis galūnių tromboflebitas;
• tromboflebito formos, kurios yra atsparios antibakterinių vaistų gydymui - imunodeficito būsenose.

Priklausomai nuo indikacijų, kryžminio elgesio atveju intervencijos technika gali skirtis.

Kokiais atvejais operacija draudžiama

Šiam gydymo metodui yra absoliučios ir santykinės kontraindikacijos.

• kacheksija - ekstremalus fizinis ir psichinis išsekimas (be paciento noro numesti svorio);
• nutukimas;
• daugelio organų nepakankamumas - vieno, dviejų ar daugiau kūno sistemų pažeidimas ar nutraukimas;
• navikų buvimas;
• inkstų patologija, kurią sukelia cukrinis diabetas;
• aterosklerozė;
• plaučių ir širdies nepakankamumas;
• nėštumo laikotarpis;
• liesas oras.

• aktyvūs trofiniai pakitimai numatytos operacijos vietoje;
• nesugebėjimas išlaikyti visą parą veikiančio suspaudimo pooperaciniu laikotarpiu;
• motorinio aktyvumo apribojimas po kryžminės linijos.

Planuojama operacija neatliekama šiais atvejais:

• netrukus prieš giliųjų venų trombozę;
• ūminė infekcinė liga;
• po gimdymo;
• nėštumas;
• kraujo krešulių buvimas, pablogėjęs galūnių giliųjų venų atidumas;
• infekcinis odos pažeidimas chirurginėje vietoje;
• bendroji sveikata;
• dekompensuotas širdies ir plaučių nepakankamumas.

Kaip pasiruošti kryžminiam atsiskyrimui

Operacija atliekama skubiai ir dažniausiai esant vietinei anestezijai. Pasiruošimas jam yra minimalus.

Atlikite kojų venų ultragarsą, kad nustatytumėte trombo ribas ir anatominės struktūros savybes.

Jie atlieka klinikinę šlapimo ir kraujo analizę, tiria kraują už ŽIV, sifilį, hepatitą B, C.

Atliekama koagulograma, operacijos vieta nuskustas (viršutinė šlaunies dalis).

Pacientas, savo ruožtu, turi būti pasirengęs ir susipažinęs su būsima procedūra.

Prieš jums reikalingą operaciją:

• informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus - jie gali turėti įtakos kraujavimo ar anestetikų veikimui;
• paklausti gydytojo, ar prieš operaciją būtina nutraukti kraujo skiediklių (varfarino, aspirino) vartojimą;
• Negalima nuskusti odos pjūvio vietoje;
• prieš operaciją praeiti dušu;
• jei planuojama atlikti bendrą anesteziją, prieš valgant nevalgykite 6-8 valandų.

Procedūros etapai

Kryžminė operacija atliekama keliais etapais:

• veiklos srities parengimas;
• odos ir poodinio audinio išpjaustymas šlaunyje;
• į šlaunikaulio veną yra didelė senafinė vena;
• 1 centimetro atstumu nuo fistulės, sapeninis venas yra susietas su šoninėmis šakomis.

Galimos komplikacijos su kryžminiu požymiu

Operacija vykdoma skubiai, ir visada kyla pavojus, kad tai bus komplikacijos.

Operacijos metu gali būti nustatyta, kad pacientas išsivystė, pavyzdžiui, ileofemoralinė trombozė, kuri kelia grėsmę plaučių ir kojų tromboembolijai arba kojų gangrena.

Tiesiogiai per kryžminę atranką galimi šie komplikacijų tipai:

• didelės sielos venos sužalojimas fistulėje su šlaunikaulio vėžiu, gresia stiprus kraujavimas;
• arterijų ir venų sužalojimas;
• postrombotinis sindromas (skirtingo sunkumo hemodinaminiai sutrikimai);
• ūminė ilealinio ir šlaunikaulio segmento trombozė pooperaciniu laikotarpiu;
• veikimas esant dabartiniam uždegiminiam procesui yra kupinas apsinuodijimų;
• pakenkti limfiniams indams, po to - limfos tekėjimas iš žaizdos;
• žaizdos infekcija;
• žalos nervų galūnėms.

Paprastai kryžminė linija yra nesudėtinga, jų tikimybė yra gana maža.

Atkūrimo laikotarpio ypatybės

Pooperaciniam kryžminiam laikotarpiui būdingi skausmingi pojūčiai - pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Po dienos pacientas juda - tai būtina norint pagerinti kraujo tekėjimą kojose, pašalinti perkrovą ir užkirsti kelią giliai ir sapeninei venų trombozei.

Pirmasis mėnuo po operacijos apriboja fizinį aktyvumą ir intensyvų pratimą. Draudžiamas važiavimas, važiavimas dviračiu, stiprios jėgos pratybos, svoris.

Jei vietinės anestezijos metu buvo atlikta kryžminė atranka, leidžiama valgyti tuoj pat. Jei buvo naudojama bendra anestezija, ji leidžiama kitą dieną.

Maistas turėtų būti paprastas, kepti ir riebaus maisto produktai neleidžia išvengti pykinimo.

Atkūrimo laikotarpiu rodomas kompresinio apatinio trikotažo dėvėjimas. Gydytojas pasirenka medicininius trikotažus (pagal suspaudimo stadiją), dėvėti jį naktį.

Kompresiniai apatiniai drabužiai turi didelį terapinį veiksmingumą. Padeda išvengti giliųjų venų trombozės, atstato normalią kraujotaką apatinėse galūnėse.

Dušas leidžiama po dviejų dienų po operacijos, tačiau siūlės negali būti sudrėkintos.

Vonia gali būti paimta per 14 dienų.

Progresyvus uždegimas, gydytojas skiria antibakterinius vaistus, antitrombocitinius preparatus ir antikoaguliantus.

Naudingi trumpi pasivaikščiojimai gryname ore. Venkite ilgalaikių statinių pozicijų - tiek sėdi, tiek stovėdami.

Jei turite sėdėti ilgą laiką, turėtumėte pakelti savo skausmingą galūnę.

Būtina nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą dėl šių pooperacinio laikotarpio simptomų:

• sutrikęs galūnės ar jos dalies judumas - nervų pažeidimo simptomas;
• kraujavimas iš operacinės žaizdos, venų kelmo;
• kojų dydžio padidėjimas, karščiavimas, paraudimas - giliųjų venų trombozės požymis;
• stiprus krūtinės skausmas, sunkus kvėpavimas, kosulys su kruvina skrepliais - plaučių tromboembolijos požymis, - gyvybei pavojinga būklė;
• tirpimas, stiprus skausmas kojoje, šalčio galūnės liesti, yra simptomas, reiškiantis kraujavimą iš arterijos. Šios būklės pavojus yra galimas galūnės gangrenas.

Privalumai ir trūkumai

Operacijos pasekmės priklauso nuo to, ar kryžminė atranka buvo atlikta kaip planuota ar skubi intervencija.

Crossectomy, kaip vienintelis gydymas varikoze, yra neveiksmingas. Daugumai pacientų liga pasikartoja per 5 metus po intervencijos. Reikia iš naujo veikti.

Planuojama kryžminė kryžma, ji papildoma skleroterapija, nuėmimu ar miniflebektomija, siekiant išvengti pasikartojančios trombozės.

Trombozė ar sielinių venų uždegimas ir didelė rizika išsivystyti patologinį procesą giluminėse venose yra vienintelis galimas sprendimas.

Pagrindinis „Troydelenburg Troyanov“ operacijos trūkumas yra tolesnio pertvarkymo ir papildomų chirurginių metodų naudojimo poreikis.

Crosssektomija

Crosssectomy yra moderni chirurgų žinoma technika, vadinama Trojanovo-Trendelenburgo operacija. Šiandien ekspertai gerokai patobulino ją, kad sumažintų nukentėjusiojo traumą, taip pat gerokai pagerintų našumą.

Tokio plano įsikišimo reikšmė reiškia klasikinę šlaunies sifono veną ir mažesnius jos artimiausius filialus. Šiuo tikslu per trumpą laiką galima pasiekti sapenofemorinės anastomozės pašalinimą arba didelės poodinio indo susiliejimo vietą šlaunies dalyje.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Didžioji dalis intervencinių priemonių yra neatidėliotinų operacijų kategorija, kai būtina kuo greičiau pašalinti atvirkštinį kraujotaką. Dažnai kyla poreikis apatinių galūnių trombozės grėsmei.

Gydytojai dažnai pasirenka tik tokį mechanizmą, kad neutralizuotų kylančių venų kolektorių ileofemorinio segmento užsikimšimą dėl minimalios traumos. Procedūrą bus galima atlikti net ir esant ribotoms aplinkybėms, jei chirurgas turi reikiamų įgūdžių ir situacija reikalauja skubaus sprendimų priėmimo.

Savo ruožtu kryžminė kryžminė linija praktikoje naudojama gana retai. Dažniausiai gydytojai ją įtraukia į kombinuoto flebektomijos sudėtį, kuri yra ideali priemonė išplitusiems pakitimams ar anomalijoms gydyti. Kaip suplanuota taktika, operacija skiriama tik vadinamajam varikozinių venų šaltuoju laikotarpiu. Kartais operacijos eiga tampa veiksminga priemonė lėtiniam venų nepakankamumui blokuoti, lokalizuojant kojose.

Bet jei kalbame apie neplanuotą medicininį įvykį, skirtą paciento gyvybei išsaugoti, operacija apsiriboja tik kryžminiu požymiu pagal dabartines medicinines nuorodas. Visi kiti etapai atliekami po parengiamojo etapo, nuodugniai išnagrinėjus auką, kai sumažėja mirtinų pasekmių rizika.

Atskirai atsižvelgiama į priežastis, darančias įtaką būsimam manipuliavimui. Čia turime pasikliauti esamais ryškiais audinių uždegimais. Nepaisant to, toks ryšių formatas vis dar išlieka esminis venų trombozės plitimo problemos sprendimas.

Intervencijos kaina priklauso nuo to, ar ji buvo vykdoma savarankiškai, ar kaip integruota terapija. Jei iš pradžių buvo atliktas skubus kryžminis etapas, gydantis flebologas, atlikęs tyrimą, nuspręs, kada reikia pašalinti likusį paveiktą kraujagyslių teritoriją. Toks gydymas bus brangesnis, bet jei asmuo nori apriboti recidyvo riziką, geriau pereiti iki galo nuo pirmo karto.

Kad apatinė kūno dalis vėl galėtų atlaikyti didesnes apkrovas, neįmanoma to padaryti be operacijos. Tačiau leidžiama jį atlikti tik tuo atveju, jei yra atitinkamų medicininių nuorodų.

Tai apima:

• ūminio tipo tromboflebitas, jei trombozė priklauso nuolat augančios ligos kategorijai;
• tromboflebito pūlingas srautas;
• panphlebitis, neatsižvelgiant į konkrečią vietą, pradedant nuo kelio ir šlaunikaulio segmento ir aukščiau;
• tromboflebitas, papildytas atsparumu antibiotikams.

Paskutinis taškas labiau tinka žmonėms, kurie kartu su pagrindine liga vis dar kenčia nuo bet kokios kilmės imunodeficito. Apibendrinant visas indikacijas, jos susijusios su sudėtinga klasikinių venų varikoze forma, nuo kurios labai sunku atsikratyti alternatyvių metodų.

Nepaisant to, kad siaurojo profilio chirurgų ir pačių aukų technika nuolat reikalauja didelės paklausos, ją galima taikyti ne visose klinikinėse nuotraukose. Nustatykite kontraindikacijas, kurios padeda atlikti išankstinį tyrimą su privalomu įvairių testų pateikimu.

Absoliutus draudimų sąrašas:

• onkologiniai navikai, turintys bet kokio gerybinio ar piktybinio pobūdžio lokalizaciją;
• diabetinė nefropatija, įskaitant įtariamą diabetinę pėdą;
• ryškus nutukimas;
• daugelio organų formato trūkumas;
• diagnozuota aterosklerozė;
• kacheksija;
• viršijant didžiausią leistiną amžiaus ribą.

Atskirai apsvarstomas nėštumas, kuriam ne pati chirurginė žaizda yra daug blogesnė, bet bendra anestezija. Jis neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, taip pat gali pakenkti vaisiui specifinių organizmo reakcijų į vaistų sudėtį metu. Bendroji anestezija yra būdinga sudėtingai procedūrai, kai kryžminė linija yra tik plataus masto programos dalis.

Yra santykinių kontraindikacijų grupė, o tai reiškia gebėjimą atlikti operaciją esant nustatytai diagnozei, jei įvykio nauda viršija žalą.

Ši kategorija apima tris valstybes:

• trofinius sutrikimus, kurie yra lokalizuoti pažeistoje galūnėje;
• ribotas judumas pooperaciniu laikotarpiu;
• nesugebėjimas po atliktų chirurginių veiksmų aiškiai atitinka suspaudimo rinkinio dėvėjimo režimą.

Tokiais atvejais galutinis sprendimas lieka gydančiam gydytojui, kuris privalo ištirti informaciją iš nukentėjusiojo medicininės kortelės. Taip pat pradedama eksploatuoti dabartinę padalinio būklę, jo paveldimą polinkį ir susijusias lėtines ligas.

Pacientų, kuriems buvo atlikta kryžminė elektronika, peržiūra patvirtina, kad išimčių galima atlikti su santykinėmis kontraindikacijomis.

Kaip operacija?

Suprasdami, kokia veikla tai yra, žmonės domisi žingsniu po žingsnio intervencijos schema.

Algoritmo pagrindas išliko nuo to laiko, kai chirurgai praktikavo tradicinę Troyanova-Trendelenburg programą. Čia taip pat yra didelės sielos venų susikirtimas. Bet jei standartinėje versijoje intervencija buvo vykdoma žemiau sapheno-šlaunikaulio anastomozės kažkur maždaug 10 cm ar distaliniu atstumu, tačiau naujajame variante skaičiavimas yra kitoks. Radikalių pokyčių priežastis buvo pernelyg dažni atkryčiai, dėl kurių paciento medicininėje kortelėje atsirado naujas ženklas - pasikartojantis flebitas. Neigiamo scenarijaus kartojimo pagrindas buvo venos gebėjimas atkurti kraujo srautą šiek tiek aukštesne nei vieta, kur buvo atlikta ligacija.

Kad tai būtų išvengta, trombozuota veną sieja daug didesnė kryžminė linija. Dažniausiai pasirenkamas pjūvio taškas, kur į pagrindinį šlaunies veną teka dideli sielos venai. Šis požiūris leido mums padalinti kraujo tekėjimą į paviršutinišką ir gilų. Tai sumažino tikimybę, kad recidyvas bus beveik nulinis.

Norėdami tai padaryti, chirurgai beveik visada naudoja vietinę anesteziją, kuri taip pat vadinama laidumo anestezija. Jis atliekamas pasirengimo stadijoje, kai pacientui papildomai atliekamas alerginis tyrimas. Taip bus lyginama anafilaksinio šoko atsiradimo galimybė, kaip natūrali organizmo reakcija į anestetinės kompozicijos vaistinę sudėtį.

Po anestezijos auka turi eiti per kelis etapus, įskaitant:

• chirurginio lauko apdorojimas;
• odos pjūvį į poodinį audinį šlaunikaulio srityje;
• aukštas sapeno venų išsilaisvinimas netoli santakos;
• apytiksliai maždaug 1 cm atstumu nuo fistulės.

Pasibaigus medicinos personalo siūlams. Iš pirmiau pateiktų nurodymų matyti, kad laivas neturėtų būti pašalintas. Dėl šios priežasties pasirengimo stadijoje nereikia didelių nukentėjusiųjų pastangų. Jis neturės atlikti bendrosios anestezijos, kaip ir naudojant kombinuotą flebektomiją.

Integruotas požiūris

Pirmiau aprašytas algoritmas tinka kryžminiam požymiui kaip monoterapija avarinėms situacijoms, kai būtina nedelsiant blokuoti galimas trombozės komplikacijas. Tačiau paprastai operacija tampa tik dalimi plačios flebektomijos, kalbant apie pirmąjį žingsnį atstatant kojų sveikatą. Čia be nukentėjusio laivo neišskyrimo.

Pirmasis kombinuoto radikalo įsikišimo žingsnis apima gelmių pjūvį giliųjų ir paviršinių venų sujungimo zonoje. Antrasis indas yra supjaustytas akių iki žalos laipsnio, o po to yra liguojamas.

Antrasis žingsnis grindžiamas kito pjūvio viršutinėje kojoje ar prie kulkšnies darbo. Paryškinant sapeninę veną, ten yra specialus metalo medžiagos zondas, kuris, kaip jis pasiekė, turi pasiekti pirmojo pjovimo plotą.

Kai zondas pasiekia nurodytą vietą, venai yra fiksuoti. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų sriegį, iš anksto įdėkite jį į zondo antgalį. Trečioji intervencijos dalis vadinama „Babcock“ operacija. Jame numatytas ilgas ištraukimas kairėje arba dešinėje pusėje, kurį galima padaryti naudojant klaidingo zondo galą. Jis ištraukiamas per pjūvį, o aštrus instrumento kraštas perkelia indą iš artimiausio nepažeisto audinio.

Miniflebektomijos strategija, kuri taip pat vadinama „Narat“ metodu, yra nagrinėjama atskirai. Šis veikimo aspektas apima anksčiau pažymėtų venų mazgų ir intakų pašalinimą, po to prijungiant perforuojančias venas.

Chirurgui ypač sunku turėti, jei laivai gavo kankinamą formą, dėl kurios gaubtas suskaidomas keliose vietose, kad būtų pašalintos pažeistos vietovės dalimis. Mazgų gavyba atliekama specialiu chirurginiu prietaisu, vadinamu „Muller“ kabliu.

Išoriškai išvaizdai atrodo, kad punkcijos yra labai mažos, iki 2 mm. Tokie opos savarankiškai auga be dygsnių, o po poros mėnesių jų nėra.

Pooperacinė reabilitacija

Kai kurie pacientai nežino, kaip gyventi po venų ligos, manydami, kad tai yra rimta kontraindikacija visoms įprastoms reikmėms. Bet iš tikrųjų viskas nėra tokia rimta, jei laikotės teisingo atkūrimo.

Skirtingai nuo flebektomijos, vienintelė kryžminė operacija pooperacinėje stadijoje ypatingą dėmesį skiria galimų uždegimų ir trombozinių komplikacijų prevencijai. Šis atsargumas paaiškinamas tuo, kad skubios pagalbos operacijos visada atliekamos toli gražu ne idealiomis sąlygomis, kurios ateityje gali sustiprinti klinikinį vaizdą.

Atsižvelgiant į tai, galingas antibakterinis gydymas, naudojant kombinuotus antibiotikus, yra gana pagrįstas sprendimas, jei įtariama, kad nukentėjusysis yra pūlingos tromboflebitas.

Taip pat reikės greito atkūrimo:

• atsikratyti disbiozės;
• atlikti priešuždegiminį gydymą, kad sumažėtų atsiradęs paraudimas, patinimas ir paprastas patinimas, skausmas ir šiluma;
• atlikti flebotoninį gydymą, skiriant vaistus, skirtus pagreitinti venų grįžimą ir padidinti sienos tonusą.

Specifinių vaistų, turinčių limfotropinį poveikį, sąrašas turėtų būti pasirenkamas gydančio gydytojo, atsižvelgiant į individualias jo palatos organizmo savybes. Tokia mintis išgelbės nuo limfostazės, kai apatinė galūnė nuolat patinimas.

Tačiau skausmą malšinantys vaistai paprastai išleidžiami tik pirmąją dieną, nes chirurginė sritis užtikrina minimalų odos vientisumą. Todėl gydytojai labiau orientuojasi į galimo trombozės prevenciją, naudodamiesi kraujo krešėjimo vaistais būklės stebėjimui.

Žaizdų gijimo vaistai ypač gerai padeda, jei nukentėjusiajam ant kojų yra trofinių opų. Flebologo nurodytu kompleksu nebus papildyta vitaminų papildų.

Jei tyrinėjant testų rezultatus staiga paaiškėja, kad žmogaus imunitetas yra stipriai sukrėtęs, tuomet turėsite naudoti narkotikus, kad padidėtų nespecifinis atsparumas.

Be standartinės medicininės gydymo po operacijos, privaloma dėvėti kompresinius apatinius drabužius nuo pirmosios intervencijos dienos. Alternatyviai, pirmą kartą, tai padarys sandariai sukti elastingi tvarsčiai. Be to, vaistinėje turite nusipirkti specialią kompresinę trikotažą.

Negalima daryti prielaidos, kad procedūra ilgąsias savaites pacientą sujungia su lova. Net pirmąją dieną ekspertai pataria vaikščioti šiek tiek išilgai koridoriaus.

Kitomis dienomis reikia vaikščioti valandą.

Tikėtinos komplikacijos

Kadangi kryžminė elektronika yra ekstremalių situacijų kategorija, ji dažnai atliekama be tinkamo pasirengimo, o tai paaiškina didesnę komplikacijų tikimybę. Ir visos pasekmės bus suskirstytos į gana tikėtinas, kurios yra įprastos ir specifinės. Pastarosioms reikia skubaus koregavimo atsižvelgiant į aplinkybes.

Dažniausiai pacientai patiria didelės sielos veną. Panašus įvyksta sutankinant kraujagyslių sienelę arba sukietėjus. Pagrindinė problema čia yra per didelis kraujavimas. Tačiau dažniausiai chirurgai sėkmingai susidoroja su tokiomis neigiamomis gyvybės išsaugojimo pusėmis. Daug sunkiau, jei žala paveikė šlaunies arteriją ar veną.

Tarptromboflebitinis sindromas, ūminis pooperacinis ileo-femoralinis trombozė išsiskiria gana retais atvejais. Jei ekskremento metu limfos indai patenka į kniedę, tuomet grėsmė atsivėrimo stadijoje kyla dėl imparai vystymosi.

Paprastai limfos drenažas išnyksta savaime per pirmąsias kelias dienas, tačiau ypač dideliam pažeidimui turėsite palaukti mažiausiai porą savaičių. Bet atidėti vietinę pagalbą nustatant uždegiminio proceso požymius yra panašus į laiko bombą.

Jei viskas vyko gerai, teigiama dinamika nelaukia ilgai, o tai leidžia pacientui greitai pasiekti normalią fizinę būklę. Pati intervencija trunka apie pusantros valandos, o integruotas metodas didėja.

Konservatyvaus pooperacinio gydymo pradžia vyksta antrą dieną, kai būtina dėvėti kompresinius apatinius drabužius, turinčius idealų pasirinkimo laipsnį. Dėvėti jį turėsite apie du mėnesius sėkmingiausiu rezultatu.

Papildomi greito atsigavimo svertai - pėsčiomis, specialiųjų pratimų, skirtų pagerinti kraujotaką, įgyvendinimas. Programa rengiama individualiai, remiantis dalyvaujančio specialisto rekomendacijomis.

Kraujagyslių veiksmingumas kepenų venai

Deja, varikozinė liga šiuo metu yra gana dažna. Kiekvienais metais ši liga tampa vis jaunesnė ir jame yra dar daugiau žmonių. Manoma, kad didžioji šios ligos dalis paveikia aukštesnio amžiaus žmones. Tačiau statistika, užsispyręs dalykas ir priešingai, dauguma pacientų yra 30 metų.

Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę skirtingų metodų, padedančių nugalėti ligą, ir vienas iš šių metodų yra kryžminė. Koks yra šis metodas, ir kokiais atvejais jis bus naudojamas, mes stengsimės apsvarstyti toliau.

Kas yra crosssectomy?

Dažnai žmonės klausia, kas yra kryžminė? Tai chirurginė intervencija, atliekama žmogaus laivuose. Prieš keletą metų šis metodas turėjo kitokį pavadinimą - Troyanova-Trendelenburg veikimą. Šiandien kiekvienas praktikuojantis chirurgas turi sugebėti atlikti tokią procedūrą.

Pati operacija atliekama taip: didelė vena, esanti po oda, ir visos jos mažos šakos yra susietos.

Šios procedūros esmė yra panaikinti pažeistą vietą, kur susitinka sapeninis venas.

Toks manipuliavimas turi tam tikrų nuorodų. Jis naudojamas tuo atveju, kai būtina nedelsiant blokuoti trombozę. Ši chirurginė intervencija yra vienintelis būdas padėti pacientui, kai situacija yra labai pavojinga. Verta pažymėti, kad tokios operacijos metu sužalojimas buvo sumažintas.

Kodėl tokia operacija reikalinga?

Iš tiesų šis metodas buvo išrastas siekiant pašalinti atvirkštinį biologinio skysčio veikimą.

Apskritai, kryžminė elektronika yra pradinis kombinuoto flebektomijos etapas. Ir tai vyksta situacijoje, kai žmogus turi vėžių nepakankamumą kojose.

Tačiau, jei tokia operacija atliekama ekstremaliomis situacijomis, gydantis gydytojas apsiriboja tik pirmuoju etapu. Kitaip tariant, ji vykdo procedūrą ir taktiką laukia, kol bus įmanoma atlikti visavertę operaciją.

Kryžminės linijos dėka gydytojas gali skubiai užkirsti kelią trombozei ir taip išgelbėti žmogaus gyvenimą.

Kokiais atvejais šis metodas rodomas?

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadą, kad kryžminė kryžminė pagalba yra neatidėliotina pagalba sunkios komplikacijos atveju. Tačiau, be to, kryžminė linija taip pat naudojama šiais atvejais:

• ūminis tromboflebitas, kuris kelia grėsmę žmogaus gyvybei;
• pūlingas tromboflebitas;
• pylflebitas;
• tromboflebitas, kuris yra atsparus antibiotikams.

Apskritai operacija kryžminė operacija yra gelbėjimo procedūra, kurią gydytojas naudoja ūminio įvairaus pobūdžio tromboflebito vystymosi atveju.

Kokios yra kontraindikacijos?

Visos kontraindikacijos skirstomos į dvi dideles grupes:

Absoliutus kontraindikacijas sudaro šie veiksniai:

• onkologinės ligos;
• cukrinis diabetas;
• per didelis svoris;
• daugelio organų nepakankamumas;
• aterosklerozė;
• amžiaus.

Kalbant apie santykines kontraindikacijas, tai yra:

• trofinių opų buvimas valdomoje galūnėje;
• nesugebėjimas užtikrinti suspaudimo pooperaciniu laikotarpiu.

Verta paminėti, kad šios procedūros vykdymas yra individualus ir tik tokį manipuliavimą gali skirti tik gydantis gydytojas.

Kaip tai veikia?

Kitas svarbus klausimas, kodėl šios chirurginės intervencijos pavadinimas pasikeitė. Pavadinimas buvo pakeistas, nes pati operacija buvo pakeista. Taigi, chirurginės intervencijos metu Troyanov-Trendelenburg, didelė vena, esanti po oda, buvo slopinama žemiau šlaunies burnos, todėl dažnai pasikartojo recidyvai, nes kraujagyslės, tekančios virš ligos zonos, palaipsniui atkurdavo sutrikusią biologinį skysčių tekėjimą.

Ir kai specialistai šiek tiek pakeitė metodą, jie paprasčiausiai pradėjo atlikti reikiamą padažą, buvo įmanoma atskirti paviršinį ir gilų kraujo tekėjimą, tokiu būdu blokuojant atkryčius.

Vėliau šis metodas buvo vadinamas crosssectomy.

Pagrindinis šio metodo pranašumas yra tas, kad bendro anestezijos ligavimo metu nereikalaujama atlikti laidumo anesteziją.

Kaip operacija atliekama?

• vykdoma valdomos zonos apdorojimas;
• įdubimas atliekamas šlaunyje ir poodiniame audinyje;
• norimos venų parinkimas netoli santakos;
• vizualiai išmatuotas vienas centimetras nuo fistulės ir visiškas pagrindinės venos ir jos intakų jungimas;
• procedūros pabaigoje taikomos siūlių.

Pagrindinis crosssectomy pranašumas yra tai, kad sapeninis venas neatšaukiamas dėl to, kad tokia procedūra atliekama avariniais atvejais. Be to, bet koks ilgas paruošimas taip pat nereikalingas, pakanka nusiskusti koją ir įdėti valymo klizma.

Ką reikia žinoti apie pooperacinį laikotarpį?

Atkūrimo laikotarpis po to, kai asmuo atliko kryžminę liniją, turi savo specifines savybes. Labai svarbu atlikti visas gydytojo rekomenduojamas prevencines priemones. Faktas yra tai, kad per šį laikotarpį yra didelė uždegiminio proceso atsiradimo rizika, taip pat bet kokia kita chirurginė intervencija.

Po šios operacijos turi būti griežtai vykdoma ši veikla:

• naudoti gydytojo paskirtus antibiotikus;
• imtis narkotikų, skirtų kovoti su disbakterioze;
• imtis priešuždegiminių vaistų;

Be to, būtina sąlyga yra vaistų, kurie padės pagreitinti venų grįžimą ir padidinti venų sienelių tonusą, naudojimas. Kalbant apie skausmo vaistus, jie reikalingi pirmąją dieną, nes įsikišimas nėra gilus.

Verta pažymėti, kad būtina vykdyti prevencines priemones, skirtas užkirsti kelią trombozės vystymuisi. Toks įvykis atliekamas naudojant biologinio skysčio koaguliacijos bandymus.

Galiausiai tai yra vitaminų ir žaizdų gijimo medžiagų vartojimas. Tokie vaistai padės pagreitinti žaizdų gijimo procesą, pagerinti bendrą odos būklę ir prisidėti prie trofinių opų gijimo.

Jei asmuo imunitetą mažina, gydytojas paskirs vaistus, kurie padės atkurti apsaugines organizmo savybes.

Atkūrimo laikotarpis po tokios operacijos apima ne tik narkotikų vartojimą, bet ir tam tikrų manipuliacijų įgyvendinimą, būtent:

• pirmą kartą po operacijos turi būti naudojami elastiniai tvarsčiai;
• būtina sąlyga yra ankstyvas fizinis paciento aktyvavimas;
• antrą dieną po operacijos pacientas turėtų pradėti gimnastikos judesius.

Šios pagalbinės priemonės atliekamos tik prižiūrint gydytojui, todėl nerekomenduojama patys atlikti jokių pratimų.

Kokios komplikacijos gali atsirasti?

Visų pirma, verta pažymėti, kad jei ši chirurginė intervencija buvo atlikta laiku ir teisingai, tuomet nėra jokių komplikacijų. Dėl šios priežasties tokią procedūrą turėtų atlikti tik kompetentingas specialistas.

Kaip aprašyta pirmiau, ši operacija yra skubi priemonė. Tačiau tuo pačiu metu, kartais praktiškai darbinėje kameroje, paaiškėja, kad tokia procedūra gali tapti rimtesne chirurgine intervencija. Tai atsitinka, kai nustatoma ileofemorinė trombozė.
Kryžminės kryžminės komplikacijos gali būti tokios:

• didelės venos pažeidimas, po to - sunkus kraujavimas;
• pažeidimas arterijai, esančiai šlaunies kūno dalyje;
• postrombotinis sindromas;
• ūminis pooperacinis trombozė;
• įdubimas šlaunikaulio srityje.

Jei manipuliacija atliekama teisingai ir laikantis visų režimų, komplikacijos neįtraukiamos.

Reikėtų pabrėžti, kad šią procedūrą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas, turintis praktiką šioje srityje. Svarbu suprasti, kad kryžminė linija yra neatidėliotina priemonė, sukurta asmens gyvybei išsaugoti.

Todėl jį turėtų atlikti tik kompetentingas specialistas.

Reabilitacija po kryžminės linijos

Pagrindinė sąlyga visiškam asmens atsigavimui yra veikla, visiškas alkoholio vartojimo ir rūkymo atmetimas. Kartu labai svarbu reguliariai dėvėti trikotažo trikotažą.

Reabilitacija po tokios procedūros apima kasmetinį flebologo vizitą ir privalomą ultragarsu.

Baigdamas norėčiau pridurti, kad kryžminė linija yra laikina priemonė. Tolesnis gydymas turėtų būti privalomas. Nepaisant to, kad ši priemonė yra labai veiksminga ir apsaugo nuo recidyvo atsiradimo, labai svarbu gydyti varikozės defektą.

Kartais kai kurie žmonės stebisi, ar pageidautina turėti kryžminę ar mažą pūslelinę. Atsakymas į šį klausimą yra tik vienas: jei žmogus neturi trombozės ir nėra tromboflebito atsiradimo pavojaus, reikia pasirinkti miniflebektomiją.

Tačiau reikėtų nepamiršti, kad šis metodas tinka tik mažų venų pralaimėjimui, jei problema yra didelių venų, tada šis metodas nepavyks.

Bet kokiu atveju paskyrimus ir rekomendacijas turėtų teikti tik kvalifikuotas specialistas. Asmuo savo ruožtu yra tiesiog įpareigotas stebėti savo sveikatą ir užkirsti kelią tokių pavojingų precedentų kūrimui. Atminkite, kad tromboflebitas gali atimti jūsų gyvenimą.