Smegenų manevravimas hidrocefalijoje: poveikis

Hidrocefalija yra liga, kurioje smegenų skilveliuose kaupiasi skystis. Cerebrospinalinis skystis atlieka apsauginę funkciją, apsaugo smegenis nuo pažeidimų, taip pat yra medžiagų apykaitos procesų, kurie yra sutrikdyti patologijoje, terpė. Konservatyviais būdais neįmanoma ištraukti didelį kiekį sukaupto skysčio. Tačiau šukuosena galvos su hidrocefalija leidžia smegenų skysčio nutekėjimą iš smegenų.

Smegenų manevravimo funkcijos

Operacijos, atliekamos siekiant sukurti papildomus kelius biologinių skysčių atskyrimui naudojant implantus, vadinamos manevravimo priemonėmis. Po operacijos pacientas greitai grįžta į visą gyvenimą ir nepatiria agonizuojančių simptomų. Procedūra gali būti atlikta paskiriant neurochirurgą, kuris išsamiai išnagrinės tyrimo rezultatus.

Smegenų manevravimas hidrocefalijoje, kurio pasekmės atsiranda gana dažnai, leidžia atkurti smegenų kraujotaką, jo funkcijas ir normalizuoti intrakranijinį spaudimą. Prieš atliekant procedūrą pacientas nuodugniai ištyrė, ar nustatyti kontraindikacijas ir sukurti vieną ligos eigos vaizdą. Ši operacija atliekama Maskvos teritorijoje esančioje Yusupovo ligoninėje, kur yra sukurtos visos sąlygos patogiai pacientų buvimui ir kokybiškos medicininės priežiūros teikimui.

Smegenų skilvelių manevravimas hidrocefalijoje: laidumo metodai

Smegenų manevravimas hidrocefalijoje, kurio poveikis atsiranda pirmąsias valandas po operacijos, trunka ne ilgiau kaip 1,5 valandos. Operacija prasideda specialisto skylės sukūrimu, kad prietaisas būtų pristatytas iš minkštų medžiagų. Kitas veiksmo etapas yra sukurti kateteriui ir vožtuvui po oda, per kurį šuntas yra perduodamas.

Šukavimas galvoje su hidrocefalija leidžia, kad smegenų skilveliuose sukauptas skystis būtų pašalintas į kitas kūno ertmes, pavyzdžiui, į pilvaplėvės ertmę. Sistemoje sumontuotas vožtuvas reguliuoja iš smegenų pašalinamo skysčio kiekį, kuris apsaugo nuo slėgio kritimo ir įvairių pasekmių. Jei operacija yra sėkminga, skysčio kaupimasis sustoja ir liga nyksta.

Yusupovo ligoninės specialistai turi įvairius manevravimo metodus hidrocefalijai, o tai leidžia pasirinkti saugiausią ir efektyviausią schemą pacientui operacijai atlikti.

Smegenų manevravimas hidrocefalijoje: intervencijos poveikis

Renkantis gydymo strategiją gydytojas informuoja pacientą apie galimą riziką. Pacientas turi suprasti, kad jei jis turi hidrocefaliją, manevravimas gali turėti pasekmių. Po operacijos pacientas gali patirti tokių problemų:

• aritmija;
• vidinis kraujavimas;
• arterinė trombozė;
• skausmas žaizdos srityje;
• sutrikęs kraujo tekėjimas smegenyse;
• miokardo infarktas;
• infekcija.

Šios komplikacijos mažėja dėl kraujotakos sistemos ligų, kurias pacientas turi ypač širdies, imuninių ligų ir kraujagyslių aterosklerozės fone. Didžiausia pasekmių rizika yra vyresnio amžiaus žmonėms, moterims, esant kitoms ligoms.

Yusupovo ligoninės manevravimą atlieka patyrę neurochirurgai, todėl pasekmių tikimybė gerokai sumažėja. Be to, prieš paskiriant operaciją, neurologas, priimdamas sprendimą, atsižvelgia į visus turimus veiksnius.

Maskvos hidrocefalijos galvos manevravimas

Yusupovo ligoninė yra moderni medicinos įstaiga, aprūpinta aukštos kokybės ir tiksliąja įranga. Neurologijos klinikoje, kuri yra Yusupovo ligoninės dalis, galite atlikti išsamų tyrimą ir pradėti gydyti ligą.

Yusupovo ligoninės neurologijos klinikos hidrocefalijos diagnostika apima magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją, sudėtingais atvejais atliekami papildomi tyrimai smegenų skysčio gamybos greičiui nustatyti.

Dėl smegenų manevravimo hidrocefalijoje, kurios pasekmės atsiranda dėl medicininių rekomendacijų nesilaikymo, reikia paciento buvimo klinikoje. Yusupovo ligoninėje pacientai turi patogias sąlygas: palatose įrengta moderni įranga, bevielis internetas, kasdieninę pacientų būklės stebėseną teikia kvalifikuotas medicinos personalas. Klientų aptarnavimas Yusupovo ligoninėje vykdomas Europos lygmeniu.

Didelis gydytojų profesionalumas ir šiuolaikinė įranga gydymui ir diagnozei leidžia pasiekti rimtų rezultatų gydant Yusupovo ligoninės pacientus su hidrocefalija. Jūs galite apsilankyti klinikoje patogiu laiku be eilių ir ilgai laukti, jums reikia susitarti klinikoje.

Smegenų manevravimo operacijos: skilveliai su hidrocefalija; išemija ir kitos indikacijos

Manevravimas yra bendras pavadinimas operacijoms, susijusioms su papildomų biologinių skysčių judėjimo takų kūrimu. Jie atliekami naudojant implantus, kurie sudaro galimybes apyvartai. Smegenų manevravimas yra suskirstytas į du tipus - kraujotakos atkūrimą ir CSF tūrio sumažėjimą. Tai yra sudėtingos operacijos, turinčios didelę komplikacijų riziką. Bet jie suteikia pacientams galimybę normaliai gyventi ir vystytis.

Manevravimas pagal hidrocefaliją, cistą ar smegenų naviką

Hidrocefalija yra per didelis susikaupęs skystis (smegenų skystis) smegenų ertmėse, jis gali būti išorinis (paveiktas subarachnoidinis plotas), vidinis (paveiktas skilvelis) arba dažnas / mišrus (paveiktas abu). Skilveliai yra vidinės smegenų ertmės, kurių sienelės sukuria specialų skystį, smegenų skystį, kuris padeda maitinti gilius smegenų sluoksnius. Subaracidoidinė erdvė atskiria medulio sluoksnius.

su hidrocefalija (dešinėje), pernelyg didelis skystis sukelia slėgio padidėjimą kaukolėje

Pagal smegenų skilvelių pranešimo tipą ir subarachnoidinę erdvę, hidrocefalija gali būti atidaryta (pranešimas išsaugotas) ir uždarytas arba okliuzinis (pranešimas yra sugadintas). Antruoju atveju reikia manevruoti.

Ypač svarbu operaciją kuo greičiau atlikti su įgimtu hidrocefalija, nes tai sukelia rimtą vėlesnį vystymąsi, kurį vėliau bus sunku ištaisyti. Sprendimą dirbti naujagimiams turėtų priimti tėvai, ši galimybė jiems gali būti rekomenduojama tik patvirtinus diagnozę su CT arba MRT. Kartais galite gauti konservatyvią terapiją - kai procesas vyksta lėtai, gydytojas informuoja tėvus apie tokio gydymo galimybę.

Cistas yra išsiplėtimas arba ertmė, užpildyta skysčiu. Jo drenažo technika yra panaši į hidrocefalijos šuntų montavimą. Operacija retai naudojama dėl didelės infekcijos rizikos. Kartais smegenų skysčio nutekėjimas, įdiegiant šuntą, yra būtinas smegenų navikams, kuriuos lydi hipertenzija - padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Vėžys taip pat gali sukelti kartu su išemija, trauma ir infekcija suaugusiųjų hidrocefalijos priežastį. Ji taip pat greitai elgiamasi, diegiant šuntą. Tai leidžia pacientams beveik 100% atvejų grįžti į darbą arba gerokai pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Operacijų tipai

Šiuolaikinėje neurochirurginėje praktikoje galimos šios galvos smegenų manevravimo galimybės:

• Parencepalijos formavimasis. Tokio tipo intervencija yra skilvelio ir subarachnoidinės erdvės derinys. Tai yra trumpalaikis pobūdis dėl susidariusios fistulės augimo.
• Ventriculocystomy. Skilvelio sienelė yra perforuota ir sukuriama žinutė tarp jos ir bazinių cisternų (subarachnoidinės erdvės išplėtimai). Tiesą sakant, operacija labai panaši į ankstesnę, tačiau leidžia pasiekti ilgalaikį poveikį, o pranešimas atkuriamas plonu PVC vamzdeliu.
• Likerių šunų sukūrimas. Šiame įgyvendinimo variante šunto vieta neapsiriboja smegenimis, bet veikia širdį, pilvo ertmę, šlapimo pūslę ir tt Tai yra tokios operacijos, kurios atliekamos dažniausiai, nes jos turi gana ilgą poveikį. Tokį šuntą apibūdina vožtuvas, kuris atsidaro tik tada, kai intrakranijinis slėgis pasiekia tam tikrą iš anksto nustatytą parametrą. Šis metodas bus išsamiai aprašytas toliau.

Ventriculoperitoneal shunt pavyzdys

Technika

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pacientas yra padengtas lapais, išskyrus pjūvio vietą. Visos operacijos atliekamos teritorijos gydomos aseptiniais preparatais. Chirurgas klijuoja šunto medicininį kelią su medicinine skaidria plėvele.

Kateteris gali būti montuojamas ne smegenų dalyje (naudojant pilvo ertmę) arba smegenų skilveliuose (naudojant širdies maišelį). Po fiksavimo chirurgas pjauna šunto kelią į poodinį audinį. Jis perkeliamas į smegenis per trepanacijos skylę.

Komplikacijos

Nepageidaujamo poveikio rizika po operacijos yra pakankamai didelė. Pirmaisiais metais po manevravimo reikia vėl įsikišti 20% atvejų. Beveik pusė pacientų visą gyvenimą patiria daugybę operacijų.

Dažniausios komplikacijos yra:

1. Mechaninė disfunkcija - tai yra efektyvaus šunto veikimo nutraukimas. Tai atsiranda dėl natūralių organizmo pokyčių (augant vaikai, kuriems buvo atlikta operacija, būtina pratęsti ir dirbtinis kanalas), ir dėl klijų, uždegiminių, neoplastinių procesų ar nepakankamos chirurgo kvalifikacijos. Komplikacijai reikia pakeisti šuntą.
2. Infekcija. Tai gali pasireikšti kaip smegenų uždegiminio proceso pasunkėjimas arba infekcijos pasekmė. 90% atvejų sukėlėjas yra Staphylococcus bakterija. Profilaktikai reikalingas bet kokio uždegimo, įskaitant kariesą, antibiotikų vartojimas. Konservatyvus gydymas retai sėkmingas, dažniausiai būtina pašalinti šuntą ir, atsikratę infekcijos, įdiegti naują.
3. Hidrodinaminė disfunkcija. Kartais šuntavimo sistema nesuteikia normalaus spaudimo smegenų skilveliuose. Tai galima nustatyti tik pakeičiant vožtuvą. Retais atvejais skilveliai patologiškai keičiasi, išnyksta, yra plyšio forma. Net nedidelis šuolis sukelia pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą. Gydymas nėra labai perspektyvus.
4. Subdurinė hematoma. Tai yra hemoragija tarp smegenų membranų. Dažniausiai atsiranda senyviems pacientams (vyresniems nei 60 metų). Hematoma daugeliu atvejų neturi jokių simptomų ir išsprendžia save. Jei klinikinis vaizdas yra nepalankus, atliekamas drenažas ir vožtuvo keitimas arba perprogramavimas į didesnį slėgį.

Video: gydytojas apie smegenų manevravimą hidrocefalijai

Smegenų kraujagyslių (arterijų) manevravimas

Indikacijos

Kandidatai į operacijas yra šios pacientų kategorijos:

• Asmenys, turintys nepakankamą kraujo tiekimą į smegenis. Tai gali būti nustatyta MRT, CT, angiografijos ar dvipusio nuskaitymo metu būdingų simptomų fone (triukšmas galvoje, migrena, atminties sutrikimas, sumažėjęs veikimas).
• Asmenys, turintys vidinės miego arterijos pažeidimus. Tai gali būti aneurizma, navikas, aterosklerozė, neatsako į kitas terapijas.
• Asmenys, turintys navikų prie kaukolės pagrindo.
• Pacientai, sergantys intrakranijinės arterijos blokavimu ar stenoze.

aterosklerozė, smegenų arterijos užsikimšimas - tipiška manevravimo indikacija

Pasiruošimas operacijai

Gydantis gydytojas informuoja pacientą apie visas galimas pasekmes ir gauna raštišką sutikimą operacijai. Prieš manevravimą reikės atlikti standartinius tyrimus (šlapimą, kraują, EKG, fluorografiją).

Prieš savaitę prieš operaciją reikia nutraukti bet kokių steroidinių vaistų, rūkymo ir alkoholio vartojimą, nes padidėja kraujavimo rizika manipuliacijų su kraujagyslėmis metu. Ryte prieš procedūrą reikia susilaikyti nuo valgymo, visi paskirti vaistai turi būti nuplauti nedideliu kiekiu vandens.

Manevravimo išvakarėse svarbu higienišką dušą ir du kartus nuplauti galvą. Prieš operaciją reikia pašalinti visas dekoracijas, klaidingus nagus, blakstienas ir nuimamus protezus. Slaugytoja plaukioja plaukus nuo to galvos dalies, kuri bus apgaubta. Kartais jie reikalauja visiško pašalinimo. Prieš operaciją reikia nuraminti ir sureguliuoti sėkmingą rezultatą.

Veikimo metodai

Šios operacijos esmė yra sukurti kraujo problemą, kai laivas yra užblokuotas. Per džemperį-anastomozę su sveikais prijungiama neperleidžiama (okliuzinė) ar susiaurėjusi (stenozinė) arterija. Todėl atsiranda naujų kraujo takų ir atkuriama smegenų mityba.

Priklausomai nuo normalaus nukentėjusio laivo srauto greičio, yra dviejų tipų operacijos:

pavyzdys, kaip sukurti smegenų arterijos šuntą iš venų

Didelės venų arterijos siuvimas. Siekiant išvengti manevravimo atmetimo po operacijos, naudokite paties paciento indus. Jei paveikiama didelė arterija, chirurgas šiam tikslui nutraukia fragmentą iš kojos didžiosios sergamojo venos arba rankos radialinės / ulnarinės arterijos. Šuntas įsiuvamas į paveiktą laivą dviejose vietose - virš ir po kliūtimi. Kitas jo galas yra atliekamas po oda ant kaukolės išgręžtos trepanacijos angos ir su kaklu su miego arterija.

Veikimo eiga

Smegenų indų manevravimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją ir trunka apie 3 valandas. Pasibaigus anestetikai, paciento galva yra tvirtai pritvirtinta arba laisvai išdėstyta priešingoje paciento pusėje. Toliau pateikiamas donoro arterijos pasirinkimas. Chirurgas atlieka pjūvį palei savo kelią ir visiškai pašalina laivą arba sužadina reikiamą dalį, susiuvant kraštus.

Kitas etapas vyksta tiesiogiai smegenyse. Chirurgas treniruoja dalį kaukolės ir laikinai jį pašalina. Po to jis atidaro ir stumia smegenų pamušalą į pažeistų laivų vietą. Arterija yra suklijuota su donoro indu mikroskopu. Jie papildomai pritvirtinami laikinais klipais. Patikrinę kraujo srautą naudodami kontaktinę doplerografiją. Jei nėra nuotėkio, spaustukai nuimami.

Chirurgas susiuvinėja smegenų dura mater, grįžta į kaulo sklendės vietą. Jis tvirtinamas siūlais, plokštelėmis. Naudojant galvos odos indą, chirurgas gali pakeisti sklendės formą, kad būtų išvengta suspaudimo. Toliau odos ir raumenų susiuvimas. Paviršius apdorojamas antiseptiku ir uždaromas.

Pooperacinis laikotarpis

Nutraukus paciento anesteziją, gali sutrikti galvos svaigimas, skausmas ir gerklės skausmas. Jis turi būti pasirengęs dėl to, kad medicinos personalas nuolat paprašys jo perkelti savo pirštą ar pėdą, kad būtų įvardyti rodomi elementai. Svarbu! Tai gali sukelti nepatogumų, tačiau būtina stebėti paciento būklę. Leidžiama pakilti antrą dieną. Patenkinama sveikatos būklė ir geri tomografijos rezultatai, ekstraktas atliekamas po 7-8 dienų po operacijos.

Pirmuosius 2–4 savaites namuose reikia atsisakyti kėlimo svorio, bet kokio darbo, įskaitant plovimą ir pjaustymą. Galbūt antikonvulsinių ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimas. Po kai kurių operacijų gyvenime turės būti imami disagregantai (acetilo salicilo rūgštis ir kt.).

Kol chirurgas įvertins paciento būklę kaip stabilų, jis neturėtų grįžti į darbą ar vairuoti automobilį. Alkoholis neturėtų būti vartojamas, kol nebus baigtas vaisto vartojimas. Atkūrimo laikotarpiu naudinga palaipsniui pėsčiomis pėsčiomis ir lėtai.

Komplikacijos

Yra trys dažniausiai pasitaikančios komplikacijos po smegenų manevravimo:

• Insultas Tai yra netinkamo chirurgo veikimo pasekmė (arterijų užspaudimas) arba kraujagyslių susidarymas kraujagyslėse.
• Epilepsija. Tai sukelia staigus kraujo antplūdis į tam tikras smegenų dalis. Dėl to atsiranda edema ir traukuliai.
• Šuntų trombozė.

Manevravimo išlaidos

Hidrocefalija gali būti gydoma nemokamai, tokia pagalba turi būti teikiama pacientui. Apeliacija privačioms klinikoms priklauso tik nuo jo noro. Kaina gali svyruoti nuo 15 000 iki 150 000 rublių. Vykdydama procedūrą pagal OMS politiką, pacientas gali naudoti nemokamą šuntą arba jį įsigyti savarankiškai.

Smegenų laivų manevravimas atliekamas pagal kvotą, tai yra, pirma, tam tikros piliečių kategorijos gauna medicinos komisijos išvadą. Kaina svyruoja nuo 15 000 iki 70 000 rublių.

Pacientų apžvalgos

Važiuojant laivais, pacientai paprastai gerai žino savo būklę ir yra dėkingi gydytojams. Labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų - tai yra pagrindinė stabilumo garantija.

Po chirurginio gydymo hidrocefalija, pacientai palieka įvairias apžvalgas, ypač kai kalbama apie vaiką. Daugelis susiduria su kyšio reikalavimu, grubiu darbuotojų elgesiu su nemokamu gydymu. Tai tampa didele trauma pacientams ir kenkia jų pasitikėjimui oficialiąja medicina.

Manevravimas yra sudėtinga operacija, turinti įvairias pasekmes. Tačiau tik kai kurioms ligoms ji suteikia pacientams galimybę normaliai gyventi.

Laivų manevravimas: kaip pašalinti smegenų kraujotakos pažeidimą?

Jei žmogus turi tokią problemą kaip nepakankamas kraujo tekėjimas į smegenis, jam gali būti paskirta operacija - smegenų, tiksliau, jos arterijų apėjimas. Šiandien ji vykdoma aukšto lygio ir mažos rizikos. Tikslas - atkurti normalų kraujo tiekimą.

Kraujas patenka į smegenis per 4 arterijas:

• Sleepy kairėje;
• Sleepy teisė;
• Dešinė stuburo dalis;
• Kairysis stuburas.

Jei vienas ar daugiau iš jų siauras ar užsikimšęs, sunku aprūpinti kraują į smegenis. Tokia kūno sąlyga yra nenormali ir ateityje labai pavojinga. Per kraujo arterijas patenka tiek deguonies, tiek maistinių medžiagų. Jų trūkumas sukelia daug komplikacijų ir ligų.

arterijų blokavimas, maitinantis smegenis aterosklerozinėmis plokštelėmis ir trombais

Gana dažnai pasireiškia neurologiniai ir psichiniai sutrikimai. Dažnai problema gali būti neišspręsta jau daugelį metų, nes pacientas nežino jo diagnozės ir nemano, kad eiti pas gydytoją.

Pavyzdys yra nervų sistemos sutrikimai, kai jie nėra tokie ryškūs, kad galėtų kreiptis į gydytoją. Vakaruose, tokiais atvejais, žmonės eina į psichoterapeutą, manydami, kad jie turi ūminę depresiją. Mes to nepadarėme, o mūsų „nervų problemos“ nusprendžia viską, ką gali.

Giminaičiai pastebi siaubingą dirglumą ir yra nepatogūs, kodėl tokie pokyčiai staiga. Draugai, kurie yra pavargę nuo kančių tantrumo, pasisuka ir pan. Iki to laiko, kai nervų suskirstymas pasiekia ribą, po kurios paaiškėja, kad situacija reikalauja gydymo, asmuo gali būti visiškai vienas. Tai tik pavyzdys. Smegenų sutrikimai gali sukelti kitas ligas.

Išemija

Kraujo aprūpinimo smegenyse stoka vadinama išemija arba smegenų kraujagyslių nepakankamumu. Yra du pagrindiniai etapai.

• Pirmasis yra tada, kai jį sukelia nedidelis laikinas vienos ar kelių arterijų veikimo nutraukimas. Šis reiškinys vadinamas trumpalaikiu išeminiu priepuoliu. Priežastys gali būti arterinė hipertenzija, kraujagyslių aterosklerozė, kurią gali sukelti miego stoka, miego sutrikimai, nuovargis, įskaitant lėtines streso sąlygas.
• Antrasis etapas yra ilgalaikės išemijos pasekmė. Galbūt ūminės išemijos su nekroze pradžia - smegenų išeminė insultas ar širdies priepuolis. Tuo pačiu metu smegenų ląstelės miršta.

Padėties pokyčiai, bent jau prieš insulto pradžią, gali būti aplinkkelio laivai. Tai yra rimta ir gana sudėtinga operacija, kurios metu kraujo tekėjimas dirbtinai nukreipiamas aplink pažeistas arterijas. Po to smegenys sugebės normaliai dirbti, nors atsigavimas gali užtrukti.

Jei atsirado smegenų infarktas, tikimybė, kad grįžta į normalų diapazoną, nėra tokia didelė, tačiau tokia operacija yra svarbi, kad nebūtų dar didesnių komplikacijų.

Kam reikia manevravimo?

Ši operacija priskiriama pacientui šiais atvejais:

1. Jei yra aiški grėsmė sveikatai: medicininiu gydymu negalima išvengti nuolatinių išemijos ar smegenų infarkto.
2. Su vidinės miego arterijos ateroskleroziniais pažeidimais, aneurizmomis ar navikais, kurie nėra tinkami įprastiniams gydymo metodams.
3. Arterijų užsikimšimas arba išplėstinė stenozė, patvirtinta tyrimo duomenimis. Tuo pačiu metu jis turėtų būti akivaizdus (gydytojui) ir kraujo tekėjimo pažeidimas patvirtintas medicininiais smegenų tyrimais.

manevravimas hidrocefalijai

Be to, manevravimas yra vienas iš veiksmingų metodų, naudojamų hidrocefalijai, tačiau panašus pavadinimas, kaip ir operacijai, šiuo atveju nėra sukurtas kraujagyslių šuntas, bet skysčio skysčio, skirto pertekliui išleisti smegenis. Tokia intervencija padeda vidutiniškai 50% sunkių hidrocefalijų atvejų.

Ventriculoperitoninės manevravimo pavyzdys hidrocefalijoje yra parodyta paveikslėlyje dešinėje.

Šie atvejai yra pagrindinės smegenų aplinkkelio arterijų paskyrimo nuorodos. Tiesą sakant, bet koks arterijų, tiekiančių kraują į smegenis, veiklos sutrikimas galiausiai gali sukelti operaciją. Kitas dalykas yra tai, kad ankstyvosiose stadijose problema gali būti išspręsta pašalinant priežastis (sąrašas yra gana platus), o kai išeminio insulto grėsmė yra artima, gydytojai turi spręsti šiuos simptomus.

Kas daro šią operaciją?

Smegenų manevravimas leidžia žmonėms, kenčiantiems nuo kraujo tekėjimo, vėl gyventi normaliai:

• Atkuria kraujotaką šioje srityje, grąžindamas jį normaliai;
• Sumažina išeminio insulto tikimybę.

Antrojoje pastraipoje ypač kalbama apie pacientus, sergančius tokiomis ligomis:

1. Aneurizmas;
2. Karotidinės arterijos (vidinės) ar jos stenozės okliuzija;
3. Moya-moya liga;
4. Arterijos intrakranijinės dalies ar jos užsikimšimo stenozė;
5. Kaukolės pagrindo navikai.

Preliminarūs egzaminai ir mokymai

Paprastai pacientas turi iš anksto atlikti kelis tyrimus ir tik po to, kai atliekamas aplinkkelis.

1. Angiografija. Tai gali būti magnetinis rezonansas, arterinė ar kompiuterinė tomografija. Tai atliekama ne tiek diagnostikai, tiek gydytojui, kad jis galėtų nustatyti tinkamiausią chirurginės intervencijos tipą.
2. Duplex ultragarsinis pagrindinių galvos arterijų nuskaitymas. Jis naudojamas arterijų būklės nustatymui ir jų susiaurėjimui ar blokavimui, taip pat kraujo srauto savybėms nustatyti. Tuo pačiu metu galite patikrinti laivus, kurie bus naudojami sėkmingam operacijos rezultatui.
3. Patikrinkite laikiną arterijos arterijos užsikimšimą. Patikrina galimą smegenų reakciją į laikiną kraujo griovelio sustabdymą valdomoje arterijoje.

Sutikimas operacijai

Tokią operaciją gali atlikti tik neurochirurgas, kurio specializacija yra neurovaskulinė chirurgija.

Atlikus tyrimus ir planuojant operaciją, pacientas gali susitarti arba atsisakyti. Jis pasirašo dokumentą, kad jis yra visiškai informuotas ir sutinka. Sutartis turi būti atidžiai perskaityta: nurodomos galimos komplikacijos, o jei jos ateis, niekas nebus kaltinamas.

Ir vis dėlto tokios operacijos nenustatomos: nesėkmė daugeliu atvejų sukelia sveikatos problemų pablogėjimą iki pat išeminio insulto. Nesvarbu, ar pacientas pasirašo sutartį, ar atsisako, pasirinkimas vis tiek turėtų būti subalansuotas ir gerai apgalvotas.

Išankstinės operacijos

Jei vartojate nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, turėtumėte pertrauką nutraukti ir nutraukti jų vartojimą prieš savaitę. Kai galima vėl pradėti, tai nuspręs gydytojas. Tą pačią savaitę neturėtų būti atsižvelgiama į alkoholį ir rūkymą, nes tai gali sukelti kraujavimą operacijos metu.

Taip pat turite laikytis kai kurių taisyklių:

• Būtina plauti visą kūną (ligoninėje - duše) nuo vakaro, tada ryte prieš operaciją. Nuplaukite galvą šampūnu du kartus. Pakeiskite į švarius drabužius.
• Galbūt gydytojo, skiriančio tabletes, paskyrimas operacijos dieną. Jie turi būti nuplauti nedideliu kiekiu vandens.
• Operacijos išvakarėse chirurgas paskirs visą galvą ar atskirą skyrių. Šią procedūrą atlieka slaugytoja.
• Visi pašaliniai daiktai ant galvos, ar tai auskarai, auskarai ir net lęšiai ar nuimami protezai, turi būti pašalinti.
• Jūs taip pat turite perduoti artimiesiems visus mobiliojo ryšio būdus. Po operacijos, neatsižvelgiant į paciento būklę, jis bent vieną dieną praleis intensyviosios terapijos metu, o panašūs prietaisai yra uždrausti.

Bet kokį kitą receptą rekomenduojama griežtai laikytis. Dauguma komplikacijų atsirado dėl to, kad pacientas nemanė, jog chirurgas jam liepė daryti ar nedaryti.

Kaip vykdomas aplinkkelis?

Chirurgo užduotis yra nukreipti kraujo tekėjimą į smegenų, kur stebimas deguonies badas, sritį. Yra du būdai atlikti operaciją, ir gydytojas pasirenka, kuris iš jų priklauso nuo ligos priežasties, arterijos pažeidimo stiprumo ir tos smegenų dalies, kurios būklė turi būti pagerinta operacijos metu, tūrio.

Pirmasis metodas yra toks:

smegenų arterijų manevravimas pagal paciento veną

• Chirurgas naudoja venų arterijos fragmentą (kuris, beje, vadinamas „šuntu“) iš kitos kūno dalies. Paprastai „kita svetainė“ yra ranka arba kojos. Naudojamas radialinės arterijos fragmentas, paimtas iš rankos arba didžioji sielos venos iš kojų. Tai yra du dažniausiai naudojami variantai.
• Šuntas yra siuvamas šiek tiek didesnis ir šiek tiek mažesnis už nukentėjusį galvos laivo plotą. Tai sukuria sąlygas nukreipti kraujo tekėjimą; dabar jis laisvai judės aplink užblokuotą dalį.
• Procedūra yra tokia: chirurgas įtraukia vieną šunto kraštą į kaklo miego arteriją, kuri yra tiesiai po oda (išorinė arterija). Toliau susiuvęs indas yra dedamas į laikinąjį regioną, kur chirurgas ištraukia kaukolės kaulo fragmentą, kad per antrą šunto kraštą per skylę patektų į smegenų arteriją.

Šis metodas yra naudojamas daugiausia tais atvejais, kai arterijai yra didelė kraujo tekėjimo sparta ir didelis skersmuo.

Kita operacijos parinktis:

• Mažas laivas, paimtas iš galvos odos, naudojamas kaip šuntas.
• Tada viskas vyksta pagal schemą, panašią į pirmąjį metodą. Ant kaukolės išpjauta trepanacijos anga, laivas yra prijungtas prie smegenų paviršiaus arterijos.

Šis metodas paprastai naudojamas tais atvejais, kai blokuota arterija yra nedidelio skersmens ir mažas kraujo tekėjimo greitis. Šio tipo operacijos dažniausiai naudojamos. Bet kuri iš šių veislių yra bendroji anestezija.

Po operacijos

Perdavimo operacijos metu į paciento trachėją bus įdėtas endotachachinis vamzdis, kuris naudojamas palaikyti kvėpavimą anestezijos metu. Pašalins ją tik po to, kai veiks veiksmas. Todėl nedidelis gerklės skausmas yra normalus.

Be to, nėra nieko keista ir baisi, nes pacientas po operacijos bus intensyviosios terapijos skyriuje. Tai yra privaloma atsargumo priemonė pirmą dieną ar daugiau.

Galvos skausmas ir pykinimas laikomi įprastu chirurgijos poveikiu. Galbūt gydytojo gydytojo paskyrimas. Atsistoti ir vaikščioti - iki šiol tik departamente - tai bus įmanoma ne anksčiau kaip antroji diena.

Vieną dieną po operacijos atliekamas MRT, kad įsitikintumėte, jog viskas buvo gerai. Iš viso, jei nėra komplikacijų, ligoninėje pacientas turės praleisti dar 5-6 dienas.

Galbūt per pirmąsias dienas po išpylimo reikės vartoti šiuos vaistus:

Abu šie ir kiti turėtų būti paskirti gydytojo, ne mažiau kaip jų dozė.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Ką neturėtų daryti per pirmąsias savaites po manevravimo?

• Bet koks namų ruošos darbas ar namų ruošos darbai neįtraukiami prieš tai, kai chirurgas tai leidžia (paprastai po pirmojo patikrinimo, šis apribojimas pašalinamas).
• Draudžiama vairuoti automobilį; jis taip pat gali būti atnaujintas po to, kai gydytojas patikrino visus pakeitimus ir priėmė teigiamą sprendimą šiuo klausimu.
• Negalima pakelti jokių daiktų, sunkesnių nei 2 kg!
• Alkoholis taip pat turėtų būti pašalintas, kol vartojate nurodytus vaistus.

Kas yra rekomenduojama?

1. Kaip pratimas, vienintelis dalykas, kuris tikrai nepadarys jokios žalos ir tuo pačiu metu bus naudingas, yra pėsčiomis. Pradėkite kasdien pasivaikščioti po 10-15 minučių ir palaipsniui didinkite laiką.
2. Nerekomenduojama maudytis vandenyje, tačiau plaukus ir plaukus plauti galima be problemų. Tokiu atveju šampūnas geriau naudoti vaiką, o aplinkkelio plotas, jei įmanoma, nelieskite. Pakanka apdoroti kempinę, silpnus judesius. Negalima patrinti, neišpilkite vandens iš dušo, nardykite į vonią.
3. Namų režimas - 2-4 savaitės.

Ankstyvosiomis dienomis galimas stiprus nuovargis, ir tai yra normalu. Tačiau kiti jausmai gali būti įtartini. Turite pasakyti gydytojui apie savo susirūpinimą, jei:

• Temperatūra viršijo 38 0;
• Nustatyti vaistai sukėlė bėrimą ir niežėjimą;
• Pėsčiomis - drebulys, galvos svaigimas;
• Mieguistumas;
• Likęs randas po operacijos išsipūtęs, paraudęs;
• Silpnumas, skausmas kakle;
• Padidėjęs galvos skausmas ir pykinimas;
• Vėmimas.

Atminkite, kad komplikacijų atsiradimas dažnai siejamas su neatsakingu paciento požiūriu į gydytojo receptus. Svarbiausios pasekmės yra insultas ir traukulinis sindromas, daug rečiau - šuntinė trombozė. Nėra jokių kitų komplikacijų.

Priepuolių rizika lengvai sumažinama vartojant vaistus, nurodytus po aplinkkelio operacijos.

Reabilitacija

Po manevravimo pacientams skiriamas nuolatinis (visą gyvenimą trunkantis, bet žinoma) vaistas, pvz., Acetilsalicilo rūgštis, klopidogrelis, tiklopidinas. Kai dėvės akinius, ant lanko reikia marlės juostelės, kad ji nebūtų perkrauta donoro arterija.

Per šešis mėnesius po apėjimo operacijos pacientas bus suplanuotas keliems tyrimams, kad būtų galima stebėti pokyčius. Remiantis rezultatais, gali būti naudojamos kitos reabilitacijos galimybės.

Veiklos išlaidos

Vidutinė šuntavimo operacijos kaina Maskvoje labai skiriasi, priklausomai nuo daugelio veiksnių. Minimali suma, kuria remtis, yra 20 000 rublių, o didžiausias baras - 150 000 rublių ar daugiau.

Kai kurie pacientai mano, kad gydymas Izraelyje yra veiksmingesnis. Ir vis dėlto ši operacija nėra tokia sudėtinga, kad ji buvo vykdoma tik užsienyje, todėl ji gali būti apribota tik Rusijoje. Nors, kalbant apie sveikatą, žmogus pats turi nuspręsti, kas jam bus geriau. Norėdami atlikti manevravimą užsienyje, kaina bus daug didesnė, plius mokėjimas už kelionę ir apgyvendinimą. Todėl, jei neįmanoma sumokėti tokios sumos, neturėtumėte visiškai atsisakyti operacijos, galite tiesiog tapti Rusijos klinikos pacientu.

Ir paskutinis. Nepaisant to, kad manevravimas suteikia gerų rezultatų, tai neišvengia priežasties, o pasekmės. Tam, kad nepasikartotų recidyvas, būtina ne tik laikytis gydytojo nurodymų, bet ir pradėti sveiką gyvenimo būdą, bent jau kiek įmanoma, palaipsniui atsikratyti blogų įpročių ir įgyti sveikų.

Smegenų manevravimas hidrocefalijai

Per didelis smegenų skysčio kaupimasis (smegenų skystis, smegenų skystis) smegenų ertmėse (skilveliuose) lemia hidrocefalijos vystymąsi. Šis negalavimas yra pavojingas, kai yra sunkių komplikacijų ir reikia nedelsiant gydyti. Kai kuriais atvejais gydytojai naudoja smegenų manevravimą, kuris hidrocefalijoje laikomas gana veiksmingu. Po operacijos tolesnis asmens gyvenimas visiškai priklauso nuo šunto darbo. Kaip atliekama procedūra, ar yra kokių nors kontraindikacijų ir ko pacientas turėtų tikėtis?

Kokia procedūra

Jau daugiau nei 50 metų šlapimo takų šuntavimo operacija buvo standartinis gydymas bet kokios formos šios ligos atveju. Tai gana sudėtinga ir rizikinga procedūra, leidžianti atkurti kraujotaką ir CSF judėjimą, kuris gerokai pagerina paciento gyvenimo kokybę.

Su hidrocefalija (smegenų edema) didelė CSF koncentracija skilveliuose sukelia intrakranijinį spaudimą. Dėl to smegenų struktūros yra suspaustos, o tai neigiamai veikia jos funkcionalumą. Cerebrospinalinis skystis apsaugo smulkius smegenų audinius nuo mechaninių ir infekcinių pažeidimų, taip pat užtikrina keitimosi reakcija. Jei sutrikusi gamybos ir adsorbcijos pusiausvyra, pablogėja smegenų skysčio nutekėjimas, kuris sukelia visus medžiagų apykaitos procesus smegenyse ir nervų sistemoje.

Patologijai būdingi šie simptomai:

• Didelis intrakranijinis spaudimas.
• Skausmingos cefalgijos reakcijos.
• Apsinuodijimas kūnu.
• Koordinavimo sutrikimai.
• Sutrikus regėjimas, klausa, kalba.

Paciento būklė sparčiai blogėja, todėl gydytojas turi užkirsti kelią padėčiai pablogėti ir sukurti papildomus skysčių nutekėjimo būdus. Pirma, skiriama vaistų terapija, tačiau jei ji nesukuria rezultatų, o dinamika nepagerėja, naudojami radikalūs metodai.

Smegenų manevravimas hidrocefalijoje vyksta nukreipus smegenų skystį į:

• Pleuros ertmė.
• Šlapimo pūslė.
• Pilvo ertmė
• Netoli širdies maišelis.

Šunys galvoje nustatomi priklausomai nuo patologinės būklės priežasties:

• Per didelis smegenų skystis.
• Cerebrospinalinio skysčio (dalinio ar visiško) nutekėjimo pažeidimas dėl smegenų audinio atrofijos.
• Išleidimo trakto susiaurėjimas.

Hidrocefalija yra pavojingiausia naujagimių ir suaugusiųjų liga. Jos atsiradimo priežastys gali būti labai skirtingos: įgimtos anomalijos, išemija, traumos, cistos, navikai, infekcinių ligų pasekmės, gimimo trauma.

Turite žinoti, kad po procedūros išnyks tik ligos simptomai. Tačiau, siekiant išgydyti priežastį, kodėl skysčio iš smegenų skilvelių nepalieka, naudojant manevravimą neįmanoma.

Kodėl man reikia manevravimo

Jei patologija yra nereikšminga, naudokite vaistus. Visais kitais atvejais naudokite tik vieną metodą - aplinkkelį. Tai leidžia:

• Normalizuokite smegenų skysčio nutekėjimą, kuris sumažins smegenis nuo smegenų skysčio spaudimo.
• Atkurkite smegenų darbą.
• Atsikratykite neurologinių simptomų.
• Išplėsti asmens gyvenimą ir sumažinti ankstyvo mirtingumo procentą (75% naujagimių, turinčių hidrocefaliją, miršta pirmaisiais gyvenimo metais, jei operacija neatliekama).

Kai kuriais atvejais, smegenų aplinkkeliai ir arterijos. Tokia procedūra buvo įrodyta smegenų arterijų užsikimšime, dėl to sumažėja kraujotaka. Neuronai negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, dėl kurių jie miršta. Laiku atlikta operacija leidžia mums išvengti insulto - daugelio žmonių mirties priežasties.

Būtinai apeiti, kai:

• Karotidinių arterijų okliuzija.
• Aortos aneurizma.
• Smegenų navikai.

Kaip yra

Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Prieš operaciją būtina atlikti tam tikrus tyrimus, leidžiančius pasirinkti tinkamiausius apėjimo chirurgijos metodus:

• Kardiograma.
• Fluorografija.
• Kraujo ir šlapimo tyrimai.
• Magnetinio rezonanso termograma.
• Kompiuterinė tomografija.
• Ultragarsinis arterijų tyrimas.

Kai tik bus žinomi diagnozės rezultatai, pacientas raštu patvirtina savo sutikimą chirurginei intervencijai. Kartu jis apibūdina galimas rizikas ir komplikacijas. Jei smegenų manevravimas reikalingas naujagimiams, tėvai turi duoti sutikimą.

Prieš operaciją pacientas turi priimti dušą ir plauti plaukus. Kai kuriais atvejais norite plaukti plaukus. Visi pašaliniai objektai (auskarai, akiniai, auskarai, protezai, kontaktiniai lęšiai) pašalinami iš galvos. Prieš kelias savaites iki planuojamos operacijos pacientui rekomenduojama vengti alkoholio, rūkyti, vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Aštuonias valandas prieš procedūrą pacientas nieko nevalgo (leidžiama gerti vandenį ribotais kiekiais).

Laivų ir smegenų arterijų manevravimas leidžia sukurti naują kraujo srauto šaką, apeinant probleminį laivą. Kaip šuntas naudojamas venas arba dirbtinai sukurtas kraujagyslė. Jis yra siuvamas už sugadinimo vietos arba prieš jį. Po šios operacijos kraujotaka atnaujinama naujame rajone.

Hidraulinių pėdsakų manevravimas yra toks:

• Pacientas yra padengtas lapais ir paliekamas atviras, kur bus atliekami pjūviai.
• Alkoholinių gėrimų sklypai yra užteršti antiseptikais.
• Padaryta skylė, per kurią į smegenis patenka drenažo vamzdelis (šuntas).

Vamzdžio pagrobimas į pilvo ertmę atliekamas labai retai, nes jis susijęs su didele komplikacijų rizika. Laikoma, kad ventriculoatrial tipo manevravimas yra saugesnis, o drenažo vamzdelis įdedamas į kairę ar dešinę atriją. Tokiais atvejais šuntas bus trumpas, o tai reiškia, kad komplikacijų rizika yra minimali.

Kitas žingsnis yra šūvio įdėjimas į minkštus audinius, sinchronizuojant drenažo vamzdžio kelią su arterijomis. Be to, šuntas yra montuojamas į norimą skilvelį per trepanacijos angą. Šiuolaikiniai gydytojai naudoja drenažo vamzdžius su specialiais vožtuvais, kurie užkerta kelią CSF nutekėjimui, o tai užtikrina papildomą patikimumą ir funkcionalumą. Tuo pačiu būdu manevravimas atliekamas ir vaikams.

Kontraindikacijos ir reabilitacija

Neleidžiant pacientams operuoti, gali pasireikšti širdies nepakankamumas ir infekcinės ligos. Iškart po procedūros asmuo jaučiasi silpnas, galvos skausmas, galvos svaigimas. Tai normali būklė, kurią žmonės patiria po operacijos. Per šį laikotarpį pacientai tiria MRT, kad įvertintų smegenų būklę.

Pacientui reikia atkurti tam tikrus vaistus (antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus). Padidėjus slėgiui, diuretikai naudojami kartu su manitoliu.

Be to, būtina:

• Atsisakyti dirbti, kuriam reikia didelės dėmesio ir greito reagavimo.
• Venkite per didelio fizinio krūvio.

Galimos rizikos ir komplikacijos

Dėl hidrocefalijos manevravimo gali atsirasti sunkių komplikacijų. 20% pirmųjų metų pacientų turi naudoti pakartotinę intervenciją.

Po operacijos gali:

• Sukurti infekcinį procesą. Daugeliu atvejų tai yra dėl stafilokokų nurijimo.
• Suformuota subdurinė hematoma, kuri ateityje absorbuojama be medicininės intervencijos.

Be to, sukurta laidumo sistema dėl natūralių procesų (pvz., Vaiko augimo) gali nepavykti. Kai kuriais atvejais, po kaukolės atkūrimo, pacientai gali patirti:

• Šuntų uždarymas bet kurioje vietoje.
• Epilepsijos raida.
• Smegenų audinio pažeidimo padariniai operacijos metu.
• Šunto brūkšnys arba kreivumas
• Pernelyg didelis arba nepakankamas smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų ertmių.
• Insultas, kuris yra arterijų užspaudimo ar kraujo krešulio susidarymo kraujagyslėje rezultatas.

Kai gali atsirasti manevravimo smegenų:

• Aritmija.
• Išeminė širdies liga.
• Širdies priepuolis.
• Lėtinis skausmas operacijos srityje.
• Infekcija.
• Arterijų trombozė.

Nepaisant šio tipo operacijų sudėtingumo ir pavojaus, specialistų prognozės apie būsimą pacientų būklę yra gana palankios ir optimistinės. Šuntas, būdamas protezas, kuris pakeičia smegenų skysčio taką, padeda gerokai pagerinti pacientų sveikatą ir išvengti rimtų pasekmių.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Kokiais atvejais smegenų manevravimas

Smegenų indų manevravimas yra svarbi procedūra, leidžianti normalizuoti kraujotaką ir visus medžiagų apykaitos procesus, vykstančius žmogaus smegenyse. Būtina hidrocefalija, kai būtina užtikrinti normalų visų galvos komponentų veikimą ir pašalinti papildomą skysčio skystį. Šiuolaikinė chirurgija leidžia jums atlikti tinkamas operacijas kuo greičiau ir su minimalia rizika.

Hydrocephalus funkcijos

Ši liga taip pat vadinama „smegenų dropija“. Jo vystymosi priežastis yra CSF kaupimasis smegenų skilveliuose. Normaliomis sąlygomis šis skystis suteikia intrakranijinį audinį, apsaugantį nuo visų rūšių mechaninių pažeidimų ir palaiko medžiagų apykaitos procesus. Jei liga yra okliuzija, problema yra tai, kad neįmanoma perkelti skysčio į absorbcijos vietą. Jei nėra okliuzinio - adsorbcijos gedimuose.

Dėl sutrikimų, kai skystis išsiunčiamas į skilvelį, padidėja spaudimas smegenų sienoms, atsiranda neurologinių problemų. Patologija pati savaime yra skysčio skysčio gamybos ir adsorbcijos skilvelių sistemoje pusiausvyra, sukeldama problemų su visais medžiagų apykaitos procesais.

Įvairios stenozės, galvos smegenų pažeidimai, gimdos infekcijos, gimimo traumos, galvos traumos, uždegimai, kraujagyslių sutrikimai, navikai, cistos, aterosklerozė, hipertenzija ir diabetas gali būti skilvelių problemų ir CSF priežastys.

Nesant tinkamo gydymo, toks nukrypimas sukelia mirtį.

Simptomai

Liga gali būti įgimta ir įgyta. Net ir naujagimiai dažnai susiduria su ja. Labiausiai tikėtina, kad ši problema bus per anksti kūdikiams. Simptomai priklauso nuo amžiaus. Jei kalbame apie suaugusius ir stiprius vaikus, jie gali patirti:

• regos ir klausos problemos;
• galvos skausmas;
• psichikos ir neurologiniai sutrikimai;
• atminties sutrikimas;
• intoksikacijos pojūtis.

Kūdikiams nėra fizinio diskomforto. Taip yra dėl to, kad vaikų kaukolė dar neturėjo laiko visiškai suskaidyti. Nustatyti, kad kūdikiams liga gali būti tokia:

• neproporcingai didelė kaukolė;
• spartus galvos augimas;
• padidintas ne pulsuojantis šriftas;
• akių obuolių išstūmimas žemyn.

Šie simptomai reikalauja privalomo testavimo kvalifikuoto gydytojo. Norėdami atidėti vizito į gydytoją negali.

Yra retas hidrocefalijos tipas - normotenzinis. Jis aptinkamas tik 0,4% pacientų. Jo bruožas yra sekrecijos pusiausvyros sutrikimas, smegenų skysčio rezorbcija, kartu su likorodinamikos pažeidimu. Jo vystymosi priežastis dažnai yra galvos traumos, smegenų pažeidimas, operacijų poveikis, kraujagyslių aneurizmos, navikai. Simptomatologija yra tokia: vaikščiojimo sutrikimas, šlapimo nelaikymas, intelektinių gebėjimų praradimas, kai smarkiai sumažėja smegenų veikla.

Smegenų aplinkkelis

Smegenų manevravimas hidrocefalijoje yra griežtai būtina ligos kompensavimo procedūra. Sėkmingai užbaigus operaciją, palaipsniui atsiras patobulinimų. Per kelias dienas normalizuojasi kraujotaka ir smegenų skysčio nutekėjimas, o visi smegenų procesai pradės veikti visiškai.

Manevravimas taip pat atliekamas, kai aptinkamas navikas, ateroskleroziniai pažeidimai, aneurizma, netrukus neišvengiamas insultas, stenozė, pavojingi arterijų pokyčiai, sutrikęs venų kraujo tekėjimas galvos viduje.

Šuntas ir veikimo principas

Galvijų manevravimas atliekamas hidrocefalijai naudojant specialius šuntus. Jie yra tuščiaviduriai vamzdžiai, per kuriuos per pasirinktą kūno ertmę natūraliu būdu bus išleistas per didelis CSF kiekis. Yra trys šuntavimo operacijos tipai:

• Ventriculoperitoneal - populiariausios rūšys, siunčiančios skystį į pilvo ertmę;
• Ventriculopleural - tipas, kuriame skystis išleidžiamas į paciento krūtinę;
• Ventriculoatrial - retai naudojamas manevravimo būdas, kai CSF patenka į vieną iš širdies kamerų.

Šuntavimo sistema susideda iš trijų komponentų. Vidinę dalį sudaro lankstus vamzdis, pagamintas iš silikono. Ji yra kateteris. Jis sumontuotas skilvelio viduje, kur susikaupia skystis. Prie kateterio pritvirtintas vožtuvas, leidžiantis reguliuoti skysčio kiekį, kuris bus perduodamas siekiant pašalinti galimas rizikas. Per vožtuvą perteklius patenka į antrąją sistemos dalį - rezervuarą. Jame cerebrospinalinis skystis tam tikrą laiką yra atidėtas, po to jis išsiunčiamas į šunto išorinę dalį, per kurią skystis įpilamas į pasirinktą ertmę. Šios sistemos dalies segmentas dedamas po oda, todėl jis nematomas smalsioms akims.

Vožtuvų tūris reguliuojamas ir programuojamas. Pirmuoju atveju yra trys skysčio perdavimo būdai, kurių kiekvienas turi skirtingą darbo intensyvumą. Programuojama leidžia reguliuoti vožtuvo našumo lygį, kai reikia. Paprastai mažų vaikų hidrocefalijai atliekant manevravimą, jie pirmą kartą uždedami ant fiksuoto vožtuvo ir tik tada pakeičia jį programuojamuoju vožtuvu. Suaugusieji nedelsdami įdėti antrąjį tipą.

Retais atvejais, jei nėra kitų galimybių, skystis patenka į šlapimo ar tulžies pūslę.

Pasirengimas procedūrai

Kai kalbama apie suaugusiuosius, smegenų aplinkkelis hidrocefalijai reikalauja specialaus paruošimo. Pirmiausia turėtumėte pradėti paruošti savo kūną operacijai. Tačiau jūs taip pat turite eiti per daug patikrinimų, kad įsitikintumėte, jog nėra jokių kontraindikacijų ir gydytojo diagnozės tikslumo.

Gydantis gydytojas vienu metu gali paskirti kelis tyrimus, kurių kiekvienas turi būti paimtas nesėkmingai. Tarp jų yra:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai, fluorografija, EKG yra standartinės procedūros, leidžiančios nustatyti kūno sistemų pažeidimus;
• Angiografija (intraarterinė, magnetinė rezonancija ar kompiuterinė tomografija) - leidžia, jei reikia, tiksliai nustatyti arterinio susiaurėjimo vietą;
• Ultragarso nuskaitymas - pateikia tikslius duomenis apie visų kūno laivų būklę, įskaitant kaukolę;
• Užsikimšimų tyrimas naudojant balioną - taip tikrinamas organizmo atsakas į kraujo tekėjimo nutraukimą per tam tikras arterijas.

Taip pat gali būti priskirtos papildomos procedūros, kurios patikrins vieną ar kitą kūno sistemą. Tai labai svarbu, nes operacijos sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių.

Kai ateina galvos manevravimas, reikia pradėti savarankišką pasirengimą būsimai procedūrai. Jei tai nebus padaryta, kyla rimtų komplikacijų rizika, kuri neigiamai paveiks kūno gyvybingumą. Svarbu atlikti šiuos veiksmus:

1. 14 dienų prieš operaciją nustokite gerti ir rūkyti.
2. Nustokite vartoti nesteroidinius vaistus, turinčius priešuždegiminį poveikį.

Šie du punktai būtini visais atvejais. Gydytojo nuožiūra gali būti skiriamos papildomos pasirengimo priemonės. Ir prieš operaciją, pacientas plaunasi plaukus apdorotoje srityje.

Operacija yra griežtai draudžiama esant širdies nepakankamumui ir infekcinėms ligoms.

Reabilitacijos funkcijos

Kai procedūra baigta ir šuntas yra galva, pacientas pradės jaustis blogai. Dažnai tai lydi lengvas pykinimas, galvos svaigimas, įvairaus intensyvumo galvos skausmas, lengvas galūnių tirpimas. Visi šie pojūčiai gali būti išreikšti skirtingais stiprumais. Tai yra norma.

Antrą dieną po operacijos gydytojas turi įvertinti aplinkkelio sėkmę. Norėdami tai padaryti, pacientui reikia atlikti MRT, kuri padės patikrinti smegenų būklę ir pašalinti intervencijos tikimybę. Jei viskas yra tvarkinga, pakartotiniai egzaminai atliekami savaitę vėliau ir iš karto po išleidimo iš ligoninės. Bendras atkūrimo laikas ligoninėje yra 14 dienų.

Įdiegus šuntą, žmogus atrodys normalus, nes visi jo komponentai yra beveik nematomi.

Reabilitacijos procesas

Išleidęs iš ligoninės, asmuo turi vadovauti ypatingam gyvenimo būdui, kuris po operacijos leis tinkamiausiu būdu atkurti jūsų kūną. Nuo to laiko šunto montavimas reikalauja ypatingo dėmesio Daugelis veiksnių gali neigiamai paveikti būsimą asmens būklę ir sukelti komplikacijų.

Atkūrimas reikalingas, kad būtų laikomasi paprastų taisyklių:

1. Visiškas alkoholio ir cigarečių atmetimas iki visiško kūno atsigavimo.
2. Bet kokios fizinės veiklos pašalinimas. Visiškas svorio kėlimo draudimas ir įvairūs namų ar atostogų darbai.
3. Atsisakymas vairuoti automobilį ir visų rūšių darbus, kuriems reikia koncentracijos. Yra rizika, kad nebus tinkamai reaguojama į stresines situacijas, kurios taip pat sukels komplikacijų.
4. Namų režimas 30 dienų. Draudžiama aplankyti baseinus ir rezervuarus, būti gatvėje ilgiau nei reikalaujamas laikas, ypač jei oro sąlygos atrodo nepalankios.
5. Nepakankamas galvos pooperacinio atidarymo metu. Bet koks kontaktas su šia sritimi gali sukelti sužalojimą ir greitą infekciją. Taip pat draudžiama savarankiškai bandyti pašalinti šuntą.
6. Visų nustatytų vaistų priėmimas pagal gydytojo nurodymus. Pacientui skiriami prieštraukuliniai vaistai. Svarbu stebėti savo gerovę, nes jie turi keletą šalutinių poveikių.

Visą reabilitacijos laikotarpį labai svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Tik tokiu būdu bus galima išvengti problemų ateityje ir kuo greičiau grįžti į įprastą gyvenimą. Pacientas visą gyvenimą gyvens labai ilgą laiką, be jokių apribojimų. Pragyvenusių žmonių gyvenimo trukmė beveik nesiskiria nuo vidutinių sveikų žmonių rodiklių.

Labai svarbu, kad dirbtumėte sau, nustatydami save psichologiškai, kad greitai atsigautumėte. Reabilitacija be to bus mažiau sėkminga.

Reikia pakeisti šuntą

Šunto buvimo poreikis išlieka amžinai. Todėl priklausomybė nuo šunų turėtų būti kuo sunkesnė dėl jų problemos. Tai nėra taip pat patogu, kaip dauguma pacientų norėtų, bet daug svarbesnis yra rezultatas, galintis gyventi taikiai.

Kartais reikia pakeisti šuntą. Palaipsniui jis praranda savo efektyvumą. To priežastis yra užsikimšimas, nusidėvėjimas, įvairios atsitiktinės žalos. Pasakyti, kiek ilgai šuntas truks, yra neįmanoma. Jie skirti naudoti iki 10 metų. Tačiau jie dažnai turi būti keičiami daug anksčiau, nepaisant kokybės. Ypač kai kalbama apie vaikus. Kartu su jų laipsnišku augimu reikės pailgėjimo ir šuntavimo. Pakaitavimas yra labai greitas ir neskausmingas.

Jei reikia patikrinti įrangą arba ją pakeisti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes specializuota intervencija bus privaloma. Jį gali pašalinti tik patyręs gydytojas.

Ar pacientas laikomas neįgaliu?

Pacientai, patyrę smegenų manevravimą, gali tikėtis negalios laipsnio priskyrimo. Tai nustato komisija, kuri priima sprendimą remdamasi atliktais tyrimais. Vaikas ir suaugęs asmuo gali būti pripažinti neįgaliais, jei jie nustatė pagrindinių gyvybinės veiklos kategorijų pažeidimus, kurie apima šiuos gebėjimus:

• savitarnos paslaugos;
• orientacija erdvėje;
• judėjimas;
• mokymas;
• savikontrolė;
• komunikacija;
• darbo veikla.

Invalidai turi būti nuolat patvirtinami egzaminuose.

Galimos komplikacijos

Vykdant bet kokią operaciją visada kyla rizika. Procedūros metu pacientas į galvą įneša mažą skylę, kuri ateityje padidina įvairių komplikacijų riziką. Labai svarbu stebėti savo būklę ir reguliariai apsilankyti pas gydytoją, o pastebimai pablogėjus sveikatai, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą.

Hidrocefalija ir manevravimas gali sukelti keletą komplikacijų. Jie yra labai pavojingi ir gali sukelti mirtį. Todėl turite būti kuo dėmesingesni. Ką pacientas gali tikėtis atkūrimo laikotarpiu:

• infekcija;
• smegenų kraujavimas, insultas;
• kraujagyslių užsikimšimas, kraujo krešulių atsiradimas;
• smegenų pažeidimas, epilepsija;
• šuntinė žala;
• neteisingas šuntų veikimas su pernelyg dideliu ar nepakankamu skysčio pašalinimo greičiu;
• jokio poveikio po manevravimo.

Daugelis problemų gali kilti dėl gydytojų kaltės, tačiau 90 proc. Atvejų patys pacientai yra atsakingi už komplikacijas. Pirmosios dvi savaitės yra ypač svarbios ir pavojingos, dėl to pacientas privalo visą laiką likti tik ligoninėje.

Jei laikotės gydytojo nurodymų, komplikacijų rizika sumažėja kelis kartus, o atkūrimo prognozė yra labai teigiama.

Jei pacientas jaučiasi gerokai pablogėjęs sveikata, tuomet būtina eiti į ligoninę. Tai turėtų būti daroma kuo greičiau, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų pavojaus. Jums reikia apsilankyti pas gydytoją, jei:

• Alergija (net oda) nuo gydytojo paskirtų vaistų;
• eismas pasikeitė, galūnių silpnumas arba mieguistumas;
• padidėjusi kūno temperatūra iki 38 ° C;
• sąmonė tapo paini, atsirado nuolatinis galvos skausmas su pykinimu.

Ekstremaliais atvejais, kai sveikatos būklė tapo labai bloga arba toleruojama, tačiau tą dieną neįmanoma atvykti į gydytoją, reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Išvada

Smegenų manevravimas tokiose ligose kaip hidrocefalija yra būtina procedūra, leidžianti ligoniui išlaikyti savo sveikatą. Būtina ją gydyti labai rimtai, o po operacijos įvykdyti visus gydytojo reikalavimus ir rekomendacijas. Netrukus bus užmirštas „Hydrocephalus“ ir pats šuntas taps įprastas, todėl nieko nerimauti. Manevravimo žmogus gyvena taip pat kaip ir visi.