Širdies ligos vystymosi požymiai, diagnostika, gydymas ir prevencija

Jie retai diagnozuojami naujagimiams, dažniausiai aptinkami jau paauglystėje arba vaikams, turintiems pradinės mokyklos amžių.

Pagrindinės anomalijos yra įvairūs mitralinio vožtuvo defektai kartu su atrijų ir skilvelių problemomis.

• reumatas;
• endokarditas;
• mechaninis širdies sužalojimas.

Kaip veikia vožtuvo gedimas? Sklerozė sukelia vožtuvų susitraukimą, nes varčios nustoja užsidaryti, atsiranda regurgitacijos procesas, kuris veda prie viso vaiko kūno hemodinamikos pažeidimo.

Klasifikavimas ir klinikinis labiausiai paplitusių įgytų anomalijų vaizdas

Klasifikacija apima pagrindinius įgytus vaikų defektus, kuriems reikalinga daugiausia chirurginė intervencija, ir jų charakteristikas.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas

Nedideliu mastu pažeidimas praktiškai nesukelia simptomų, todėl, jei įtariama, kad pacientas serga, jie nurodomi diagnozuoti.

Pagrindiniai problemos nustatymo tyrimo metodai:

• Klausantis įgytos vožtuvo nepakankamumo pasireiškia pučiant sistolinį triukšmą, aiškiausia, triukšmas pasireiškia apikos dalyje. Miokarditas ir vožtuvo formos pasikeitimas susilpnina viršūnės širdies plakimą.
• Rentgeno spinduliuose liga pasireiškia kaip kairiojo skilvelio arkos apvalinimas, taip pat išlygintas širdies juosmuo.
• Elektrokardiogramoje, instrumentiniame pacientų būklės tyrimo metode, yra širdies ašies nuokrypis į kairę, o tai yra kairiojo atriumo ar skilvelio proliferacijos požymis.

Vaikams problema gali būti įgimta arba įgyta. Dėl šių priežasčių kūdikiams atsiranda VPS:

• Nėščios moters rentgeno spinduliavimas.
• Infekcinės moters ligos.
• Paveldimumas.
• Genetinės ligos.

Įgyto mitralinio vožtuvo nepakankamumo priežastys:

• Vaikai, kuriems anksčiau buvo atlikta širdies operacija, gali įsigyti vožtuvo anomaliją.
• Anamnezėje buvęs endokarditas, reumatoidinis ar septinis.
• Širdies vožtuvų valvulitas.
• Pernešamas mitralinio vožtuvo mechaninis sužalojimas.

Veiksniai, sukeliantys širdies vožtuvų funkcinį nepakankamumą:

• Pažeidimas raumenims, atsakingiems už sklendės judėjimą.
• Chordo pertraukos.
• Pluoštinio žiedo anomalija, sukelianti vožtuvų skirtumus.
• Onkologija.

Simptomai

Kūdikių anomalijų klinikinė diagnozė naujagimiams yra sunki, o paveldimos ligos, kurių pasireiškimas anksčiau kilo šeimoje, yra būtina sąlyga, kad vaikas būtų visiškai ištirtas.

Būdingas ankstyviems ligos vožtuvų požymiams:

• Nuolatinis nuovargis ir netoleravimas fiziniam krūviui.
• Blogas apetitas, trumpas augimas, pernelyg plonas.
• Dažnas krūtinės skausmas.
• Dusulys per dieną ir dusulys per naktį.
• Vaikas yra nervingas ir neramus.
• Lėtinės bronchų ir plaučių ligos.
• Nepakankamumas, interesų stoka nieko.

Įgytas mitralinio vožtuvo nepakankamumas negali būti išgydytas vaistais, ypač vėlyvame etape.

Vienintelis patikimas gydymo metodas yra chirurgija, tik operacija gali sustabdyti komplikacijų vystymąsi. Operacijos metu atliekama kardiologijos, protezavimo ar plastinės chirurgijos klinika.

Izoliuota mitralinė stenozė

Liga nustatoma pediatrų, atliekančių naujagimių ar vyresnių vaikų auscultation. Kairiojo atidarymo stenozė suteikia auskultacijos diastolinį ar presistolinį triukšmą, taip pat antrą toną. Gydytojas gali jaustis ypatingą drebulį, vadinamą presistoliniu, paciento krūtinėje.

Nuolat kaupdamasis kairiajame atriume, kraujas jį plečia, padidėja slėgis plaučių kamiene. Suformuota plaučių kraujotakos hipertenzija, dėl kurios padidėja dešiniojo skilvelio kaip kompensacija.

Dėl to labai ankstyvame amžiuje vaikai pasireiškia tokiais klinikiniais simptomais:

• skausmingi pojūčiai;
• dusulys;
• tachikardija;

Aortos vožtuvo nepakankamumas

Sukelia regurgitaciją gulėti iš aortos. Dėl to atsiranda slėgio kritimas laivuose, jie pastebimai pulsuoja. Palaipsniui kairiojo skilvelio augimas.

Aortos susiaurėjimas

Užblokuotas kraujo tekėjimas šiame defekte sukelia kairiojo skilvelio proliferaciją, kartu su kraujo spaudimo sumažėjimu. Su išoriniu stebėjimu pacientams, kuriems yra labai šviesiai oda.

Auskultacijos metu triukšmas pastebimas Botkin (antroji tarpinė erdvė, dešinėje pusėje) taške.

Botkino vietoje su palpacija yra aiškus sistolinis judėjimas, vadinamas katės purru.

Vidutinė žandikaulio venų dalis yra patinusi, nes ji perpildo krauju.

Diagnostinės priemonės

Tiksliai atskirti ir atskirti tam tikrą įgytą defektą yra gana sunku.

Pediatrijoje problemos nustatymui naudojami šie metodai:

• Paciento gerovės nustatymas po poilsio ir po fizinės veiklos.
• Atnaujinti istoriją.
• Išorinis paciento tyrimas, palpacija, auskultacija.
• Širdies sienos apibrėžimas.
• Auskultacija, skirta nustatyti būdingą triukšmą.
• Kepenų palpacija.

Techninės įrangos tyrimo metodai:

• EKG kasdien;
• EKG;
• fonokardiografija;
• rentgenograma;
• echokardiografija;
• Ultragarsas;
• MRT

Laboratoriniai tyrimai apima:

• reumatoidiniai tyrimai;
• cholesterolio ir cukraus kraujo tyrimas;
• pilnas kraujo kiekis;
• šlapimo analizė.

Gautos širdies ligos gydymas.
Konservatyvus gydymas skirtas pašalinti ligą, sukėlusią įgytas širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijas, taip pat aritmijų ir širdies nepakankamumo korekciją.

Visiems pacientams reikia pasikonsultuoti su širdies chirurgu, kad būtų rekomenduojama operacija.

Jei vaistų terapija neveikia ir ligos eiga sukelia komplikacijų, pacientams rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją.

Operacinės korekcijos tipai:

• protezavimas;
• mitralinis commissurotomy;
• kombinuota operacija.

Comissurotomy yra įstrigusių arba lydytų varčių atskyrimas. Operacija visiškai atkuria širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumą bei kūno hemodinamiką.

Sunkios formos nepakankamumo atveju natūralus vožtuvas pakeičiamas dirbtiniu biologinės ar sintetinės medžiagos protezu. Biologinis implantas yra mažiau patvarus, tačiau sukelia mažiau komplikacijų.

Kai kuriais atvejais atlikite kombinuotą chirurginę intervenciją.
Prognozė
Nedidelis miokardo funkcionalumo sumažėjimas negali paveikti vaiko sveikatos, ir jis jaučiasi normalus. Tolesnė prognozė priklauso nuo tokių veiksnių:

• reumatinių išpuolių dažnis;
• infekcinės ligos;
• fizinis aktyvumas;
• apsinuodijimas;
• stresą

Progresyvūs įgytos miokardo ir vožtuvo defektai gali sukelti sunkų širdies nepakankamumą ir mirtį.

Nepalanki mitralinio susitraukimo prognozė, nes lp raumenys ilgą laiką negali būti kompensacinėje stadijoje, todėl staigiai išsivysto stagnacija, o tai sukelia sunkų kūno pažeidimą.
Prevencija ir gyvenimo būdas

Pagrindinės prevencinės priemonės yra skirtos reumatinių komplikacijų vystymuisi, nes ši liga dažniausiai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijas.

Siekiant sustiprinti imunitetą vaikams, jie siunčiami terapiniam masažui, fizinės terapijos, grūdinimo procedūroms.

Vaikai turėtų valgyti visiškai ir tinkamai, sekti kasdienį režimą, daug vaikščioti gryname ore. Jie gydo SPA specializuotose klinikose.

Visi jauni pacientai yra registruojami kardiologe ir periodiškai tiriami ir gydomi atsirandančios problemos. Jei reikia, gydymas atliekamas ligoninėje.

Su visa tai tėvai rekomenduoja nesaugoti nuo ligonių sergančių vaikų, jie turėtų eiti į darželį, o vėliau į mokyklą. Mokiniai atleidžiami nuo fizinio lavinimo.

Per gripo ir virusinių ligų epidemijas vaikai neturėtų lankyti masinių renginių, nes virusinės ligos gali smarkiai pablogėti.

Šios paprastos priemonės padės išsaugoti vaiko sveikatą ir apsaugoti nuo komplikacijų, kurioms reikalinga chirurginė intervencija.

Širdies liga vaikui: kaip atpažinti, prognozuoti ir kada reikia operacijos

Širdies liga

Širdies liga yra įgimta ar įgyta širdies ir kraujagyslių sistemos struktūrų anomalija, dėl kurios atsiranda sisteminio (viso kūno) kraujo tekėjimo sutrikimų. Dažniausiai ši patologija yra įgimta ir diagnozuojama intrauterine arba iš karto po vaiko gimimo, rečiau - vyresnio amžiaus. Pagrindiniai simptomai yra cianozinė arba šviesiai oda, dusulys, edema, fizinio vystymosi atsilikimas. Ankstyvas vaikų širdies ligų gydymas daugeliu atvejų leidžia ne tik išvengti negalios ir užtikrinti aukštą gyvenimo kokybę, bet ir gelbėti gyvybę.

Įgimta širdies liga paprastai diagnozuojama pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis. Tačiau yra atvejų, kai jis nepastebimas ir aptinkamas tik po metų. Įgyti defektai šiuo metu yra palyginti reti. Taip yra dėl plačiai paplitusių antibakterinių medžiagų ir veiksmingo streptokokinės infekcijos gydymo.

Anomalijų tipai

Vaikai diagnozuojami įvairiais širdies defektais. Labai svarbu tiksliai nustatyti, kokią anomaliją pacientas turi, nes tai priklauso nuo prognozės ir gydymo efektyvumo ateityje. Skiriami šie pagrindiniai tipai.

• Blyškios rūšies garbanos. Tai yra tarpsisteminės arba interatrialinės pertvaros defektai, kuriems būdingas padidėjęs kraujo tekėjimas plaučiuose su plaučių patologijos ir pasaulinių kraujotakos sutrikimų atsiradimu.
• Mėlynos spalvos. Jam būdingas mažas kraujo deguonies prisotinimas, kuris sukelia hipoksiją, odos cianozę.
• Pagrindinių laivų liumenų susiaurėjimas. Patologija, kuri sukuria kliūtį kraujo išėjimui iš skilvelių.

Įgimtas

Dažniausiai diagnozuojamos šios įgimtos anomalijos.

• Interventriculiarinio pertvaros defektas. Tai naujagimių dažniausia įgimta širdies liga. Su nedidelio dydžio „langu“ dažnai rekomenduojama laukti terapija, nes beveik pusė vaikų, turinčių šią patologiją, spontaniškai nutraukia defektą pirmaisiais gyvenimo metais. Jei yra didelis atidarymas, rekomenduojama operacija.
• Interatrialinio pertvaros defektas. Tai skylė sienoje tarp dešinės ir kairiosios atrijos. Šis defektas savaime neužsidaro, todėl operacija yra būtina.
• Plaučių arterijos atrezija (nebuvimas). Esant tokiai anomalijai, dešiniojo skilvelio kraujas nepatenka į plaučių indus. Patologija sukelia raudonųjų kraujo ląstelių prisotinimo trūkumą su deguonimi plaučiuose. Šis defektas per kelias dienas veda prie vaiko mirties, todėl reikia skubios chirurginės intervencijos.
• Plaučių arterijų vožtuvų stenozė. Susijęs su vožtuvo kaiščių anomalija dešiniojo skilvelio išėjime. Šiuo atveju vožtuvas nepakankamai atidaromas, o tai sukelia širdies raumenų perkrovą. Nesant operacijos, vaikas gali mirti per pirmąsias tris – keturias gyvenimo savaites.
• Tetrad Fallot. Tai vienas sunkiausių ir sudėtingiausių širdies defektų. Jai būdingas keturių skirtingų anomalijų, diagnozuotų vienu metu, buvimas. Tai yra „langas“ tarp skilvelių, plaučių arterijos susiaurėjimas, nenormali aortos padėtis ir dešiniojo skilvelio raumenų hipertrofija. Kūdikio, turinčio tokią širdies ligą, raida lėta, yra lėtai neišreikšta cianozė.
• Širdies kraujagyslių perkėlimas. Tai yra labai rimtas ir gyvybei pavojingas atvirkščiai, kai sumišami skilveliai, iš kurių išeina dideli laivai. Dėl to deguonies nepatenka į audinius, o tai sukelia mirtį be medicininės intervencijos.

Įsigyta

Dažniausiai pasitaiko:

• dvigubo vožtuvo nepakankamumas;
• mitralinė stenozė;
• aortos stenozė;
• aortos vožtuvo defektas.

Kodėl vystosi

Per pirmuosius savo gimdymo mėnesius vaikas eina per keletą organų ir sistemų kūrimo etapų. Bet kurio iš jų pažeidimas lemia anatominių struktūrų anomalumą. Vis dar nėra žinoma, kodėl toks vystymosi sutrikimas įvyksta. 80% atvejų neįmanoma nustatyti įgimto širdies defekto etiologijos (priežasties).

Manoma, kad naujagimių baltųjų ir mėlynųjų širdies defektų priežastis gali būti šie veiksniai:

• genetiniai defektai;
• virusinės infekcijos;
• medžiagų apykaitos ligos ir diabetas motinai;
• blogų mamos įpročių buvimas (piktnaudžiavimas alkoholiu);
• vaistus.

Nustatytas žalingas poveikis tam tikrų vaistų grupių ir kai kurių virusų vaisiui. Vaistai, galintys sukelti širdies ligas, apima antiepilepsinių vaistų grupę, kuri padidina įgimtų anomalijų riziką pusantro karto. Įrodyta ir raudonukės, herpeso ir citomegaloviruso virusų vaidmuo. Infekcija pirmojo nėštumo trimestro metu yra ypač pavojinga.

Įgyta širdies liga vaikui paprastai išsivysto po ūminio reumato priepuolio, septinių komplikacijų ir, rečiau, krūtinės traumos.

Kas yra pavojus

Priklausomai nuo defekto rūšies (šviesiai arba mėlynos spalvos), atsiranda įvairių kraujo tekėjimo sutrikimų, dėl kurių jis nėra prisotintas deguonimi arba nepakankamai teka į organus. Dėl širdies struktūros anomalijos atsiranda keletas kompensavimo mechanizmų, kurie dar labiau sukelia didelius pokyčius audiniuose. Reikšmingi širdies defektai gali sukelti skurdžiausias pasekmes - vaiko mirtį.

Širdies ligos simptomai vaikams

Širdies defekto atveju labai svarbu jį laiku identifikuoti, nes prognozė vaiko sveikatai ir gyvenimui labai priklauso nuo to. Pagrindiniai vaikų širdies ligos požymiai yra šie:

• kvėpavimo sistemos sutrikimai (dažni, padidėjęs įkvėpimas);
• odos, lūpų, nagų plokštelių cianozė;
• kvėpavimo trūkumas arba veido cianozė maitinant;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• kojų patinimas, pilvo;
• greitas vaiko nuovargis, dusulys;
• vėlavimo.

Širdies ligos simptomai vaikams gali būti kitokio sunkumo ir pasireiškia kaip iš karto po gimimo ir įvairiais gyvenimo laikotarpiais. Be to, nedideli defektai kartais nepasireiškia jokiais išoriniais požymiais arba jiems būdingi tik psichologiniai požymiai (psichologinis netinkamumas, emocinis nestabilumas, padidėjęs nerimas).

Diagnostika

Veikla, kuria siekiama nustatyti įgimtą defektą, susideda iš trijų etapų.

1. Prenatalinė diagnozė.
2. Pradinis neonatologo tyrimas, tada pediatras.
3. Specializuotas kardiologinis tyrimas.

Įgyti širdies defektai diagnozuojami remiantis fizinių tyrimų duomenimis, reumato klinikos buvimu istorijoje, ultragarso tyrimo rezultatais.

Prenatalinė

Ši diagnozė leidžia diagnozuoti daugelį širdies defektų prieš gimimą. Šiuolaikinės ultragarso mašinos atskleidžia kardiologinę patologiją gimdoje nuo 16-osios vaiko vystymosi savaitės. Tačiau optimalus laikotarpis laikomas 20–22 savaites.

Net labai sunkių anomalijų nustatymas nereiškia, kad kalbėsime apie abortus. Greičiau naujagimiui reikės ypatingos priežiūros ir tinkamo gydymo.

Pediatrų tyrimas

Dažnai specializuotos širdies ligų diagnozės priežastis yra vaiko patologinės širdies duslintuvų nustatymas, kurį per pirminį tyrimą girdi pediatras. Neapdorotas triukšmas, kuris nekeičia jo charakterio, kai keičiasi kūno padėtis, širdies tonų skilimas rodo širdies defektą.

Tačiau reikia nepamiršti, kad 33 proc. Naujagimių gali būti girdimi širdies garsai ir tada jie išnyksta (iki šešių mėnesių amžiaus). Tai nėra patologija ir yra susijęs su adaptyviu mechanizmu, kuriuo siekiama pritaikyti naujagimį prie naujų egzistavimo sąlygų už motinos kūno. Jei po šešių mėnesių širdies triukšmas išlieka, reikia įtarti širdies defektą.

Kardiologiniai

Širdies ligų diagnozavimo mastą vaikams lemia visų pirma klinikinių simptomų sunkumas ir numatoma diagnozė. Labiausiai informatyvūs yra šie metodai.

• Echokardioskopija (širdies ultragarsas). Šis metodas suteikia labai tikslią informaciją apie visų keturių širdies kamerų dydžius, vožtuvo aparato būklę ir širdies plakimo charakteristikas. Tyrimo metu taip pat nustatė kraujo tekėjimo greitį ir jo kryptį, nustatė turbulencijos sritis. Procedūra yra visiškai neskausminga, tačiau būtina nuraminti vaiką ir užtikrinti jo ramybę.
• Elektrokardiografija (EKG). Šis metodas leidžia nustatyti aritmijas, laidumo sutrikimus, širdies elektrinės ašies pokyčius. Tačiau šis tyrimas yra mažiau informatyvus nei ultragarsas.
• Holterio stebėjimas. Jis susideda iš nuolatinės elektrokardiografijos per dieną. Šiuo metodu diagnozuojami sprogūs ritmo sutrikimai.
• Širdies ir plaučių radiografija. Tai padeda nustatyti širdies dydį ir jo formą, patologinius pokyčius plaučiuose.
• Širdies kateterizacija. Tai yra invazinis tyrimo metodas, jis atliekamas tik dideliuose specializuotuose centruose ir bus naudojamas sunkiems širdies defektams. Procedūros metu laivas perkeliamas per periferinę veną ir juda į širdį. Ši technika padeda ištirti slėgio skirtumą ir kraujo deguonies koncentraciją širdies kamerose.
• Apskaičiuota ir magnetinė rezonancija. Šiuolaikiniai tomografai suteikia galimybę gauti labai aiškius darbinės širdies struktūros vaizdus. Naudojant specialius kompiuterinius priedus, gaunami trimačiai vaizdai, kurie yra būtini prieš operaciją.

Kaip gydyti gimdos defektus

Įgimtos širdies defektų gydymas dažniausiai yra chirurginis. Pagal klinikines rekomendacijas operacijos skubumą, indikacijas ir kontraindikacijas lemia esama patologija, vaiko būklė, plaučių hipertenzijos sunkumas.

Sunkios anomalijos (plaučių arterijos atresija, kraujagyslių perkėlimas) reikalauja operacijos per pirmąsias kelias dienas po gimimo. Jei yra lengvesnių apsigimimų, jie kartais laikosi laukimo taktikos arba atideda chirurginį gydymą ir praleidžia po metų ar daugiau.

Šiuo metu naudojamos šios širdies operacijos rūšys:

• radikalus - visiškas normalios širdies anatomijos atkūrimas;
• paliatyvi - jie leidžia tik šiek tiek pagerinti hemodinamikos būklę;
• su kraujo apytakos ratų padalijimu - be visiško širdies anatomijos atkūrimo, atskirkite kraujo tekėjimą iš dešiniojo ir kairiojo skilvelio.

Be to, techniškai širdies operacija gali būti uždaryta ir atvira. Pastaruoju atveju kraujotaka yra išjungta ir atidaroma širdies ertmė.

Reabilitacija

Po chirurginio gydymo vaikui atkurti reikės šiek tiek laiko, kurio trukmė priklauso nuo intervencijos sudėtingumo ir metodo. Namuose turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

• gera mityba ir poilsis;
• skysčių apribojimas;
• pusiau lovos režimo laikymasis
• vartojant receptinius vaistus (širdies glikozidus, diuretikus);
• fizioterapija, masažas, elektroforezė.

Gydomos vožtuvo patologijos gydymas

Gydymo metodas priklauso nuo klinikinių apraiškų sunkumo ir komplikacijų buvimo. Su kompensuotais defektais rekomenduojama atlikti medicininę apžiūrą, gerą mitybą, laikymąsi ir fizinio krūvio apribojimus.

Sunkios dėmės, kurią lydi širdies nepakankamumas, atveju reikia papildyti vaistus (širdies glikozidus, kardioprotektorius). Pagal operacijos parodymus.

Rizika ir prevencija

Siekiant atmesti širdies patologiją, vaisiuje atliekamas ultragarso ir genetinių tyrimų serijos, kurios netiesiogiai gali nustatyti vystymosi defektus.

Taigi vaiko širdies liga yra gana sudėtinga patologija, kuri reikalauja kruopštaus tėvų ir medicinos personalo dėmesio. Geriausias variantas yra prenatalinė diagnozė, kuri leidžia anksti nustatyti nenormalią raidą. Be to, bet kokie naujagimio ar kūdikio simptomai, rodantys širdies ligas, turėtų būti pagrindas remtis vaikų kardiologu ir atlikti ehokardioskopą. Šiuolaikinė medicina daugeliu atvejų gali veiksmingai pašalinti patologiją ir užtikrinti visišką vaiko vystymąsi.

Įgytos širdies ligos: priežastys, diagnozė ir gydymas

Kūno, kuris atsiranda asmeniui, turinčiam iš pradžių sveiką širdį, dėl ligos, vadinamas įgytu. Pažeidimas susijęs su širdies vožtuvų anatominėmis struktūromis. Prie jų pritvirtinti sklendės ir sausgyslių virvės, kurios kontroliuoja uždarymo ir atidarymo procesą, tampa funkciniu požiūriu negalios. Šiuo atveju išsivysto gedimo būsena. Jei vožtuvo varčios nėra visiškai atskleidžiamos, tai yra atidarymo susiaurėjimas (stenozė). Kartais tuo pačiu metu yra abu defektai. Vaikai ir suaugusieji gali atsirasti dėl ligų.

Kas sukelia širdies liga, ligos priežastis

Dažniausia širdies ir vožtuvo patologinių pokyčių formavimo priežastis yra reuma, ypač reumatinė širdies liga (infekcinis-toksinis procesas, lokalizuotas širdies audiniuose).

Retiau apsigimimų priežastys yra:

• septinės ligos (apsinuodijimas krauju);
• progresiniai ateroskleroziniai procesai;
• krūtinės sužalojimai;
• organinis širdies nepakankamumas sifilinės kilmės.

Kokie pokyčiai širdyje atsiranda dėl besivystančio vice

Siaurėjimas (stenozė) gali atsirasti dėl jungiamojo audinio pluoštų susidarymo vožtuvo lapeliuose ir cicatricial procesuose sausgyslės akorduose, reguliuojančiuose sinchroninį vožtuvo aparato veikimą.

Vožtuvo konstrukcijų trūkumas yra vožtuvo aparato su rando audiniu sunaikinimo ir keitimo rezultatas. Pakeisti patologiniai vožtuvai pažeidžia fiziologinį kraujo tekėjimą. Problema kyla dėl to, kad dalis pagrindinio kraujo tūrio, kuris praėjo į kitą kamerą, grįžta. Taip yra dėl to, kad vožtuvai negali visiškai užsidaryti ir tarp durų yra tarpas ar kitas defektas.

Į įprastą kraujo tūrį pridedama atgal nugrąžinta dalis. Šis procesas veda prie adaptyvios širdies kameros išplėtimo, po to į raumenų sienelės sutankėjimą (hipertrofija). Laikui bėgant, širdies raumenys „pavargsta“ iš nuolatinės perkrovos, ir jis susilpnėja, o tai lemia nykimą (išsiplėtimą). Dėl šios priežasties lėtinis širdies nepakankamumas susidaro nesugebėjus normaliam kraujo pumpavimui.

Įgytos širdies ligos diagnozės ypatybės

Nustatant defekto buvimą, būtina išsiaiškinti jo priežastį, esamą širdies nepakankamumo formą, siekiant įvertinti jo vystymosi laipsnį. Pirmasis asmuo, aptikęs defektą, yra gydytojas, atliekantis širdies auskultaciją. Jis yra tas, kuris dėl akustinių širdies tonų pokyčių ir dėl to atsiradusio triukšmo daro pirminę diagnozę.

Kitas yra širdies ultragarsas, kuris leidžia nustatyti tikslią vietą, defekto formą, proceso sunkumą matuojant vožtuvo skylių plotą. Širdies doplerometrija atliekama siekiant nustatyti, kad kraujo atmetimas (regurgitacija) yra nesėkmingas.

Lieka būtinas ir rentgeno tyrimas. Dėmesingas dinamiškas paciento su fluoroskopija tyrimas leidžia apsvarstyti visas išsivysčiusios patologijos detales.

Laboratorinių tyrimų metodai turėtų būti naudojami siekiant patvirtinti galimus kitų organų pokyčius, kurie galėjo patirti dėl kraujotakos problemų.

Išsamesnė informacija apie įgytų širdies defektų diagnostiką (EKG) aprašyta vaizdo įrašo apžvalgoje:

Pagrindinės įgytų defektų gydymo nuostatos

Svarbu: visiškai atsikratyti tokios ligos, kaip širdies liga gali būti tik chirurgiškai.

Narkotikų gydymas nurodomas tik plaučių parinkčių ir negalavimų laipsnių atveju, siekiant išlaikyti širdies veikimą, užkirsti kelią galimų komplikacijų atsiradimui ir išvengti širdies nepakankamumo susidarymo.

Sunkiai sergantiems pacientams konservatyvi terapija naudojama organizmui paruošti chirurginiam gydymui ir sumažinti širdies nepakankamumo simptomus.

Po operacijos verta prisiminti paciento namų ūkio ir darbo reabilitacijos poreikį. Konkretūs įgytų apsigimimų gydymo būdai bus aprašyti konkrečiais ligos veislių atvejais.

Pagrindinės įgytos širdies ligos rūšys

Įvairūs defektai neleidžia juos apibūdinti viename straipsnyje, todėl čia bus pateikiami tik labiausiai paplitę.

Atkreipkite dėmesį: žmogaus širdį sudaro 4 kameros - dvi atrijos (kairė ir dešinė) ir du skilveliai. Nuo kairiojo skilvelio skarlatero arterinio kraujo patenka į sisteminę kraujotaką tiekiant visus kūno audinius deguonimi, tada jis surenkamas viršutinėje ir apatinėje vena cava ir jau prisotintas anglies dioksidu, patekusiu į dešinę atriją. Iš jo - į dešinįjį skilvelį. Tarp šių dviejų kamerų yra tricuspidinis (tricuspidinis) vožtuvas. Iš dešiniojo skilvelio (plaučių kraujotakos) kraujas per plaučių kamieną (arteriją) patenka į plaučių sistemą, kurioje vyksta dujų mainai - anglies dioksido išsiskyrimas ir kraujo oksigenavimas. Be to, praturtintas kraujas teka per plaučių venus į kairiąją atriją ir per dvigubą (mitralinį) vožtuvą į kairįjį skilvelį, kur jis vėl patenka į didelį ratą. Vožtuvų paskirtis - turėti grįžtamąjį judančio kraujo srautą. Jei sutrikdoma jų funkciją reguliuojančių vožtuvų ir formacijų struktūra, išsivysto defektai ir širdies nepakankamumas, ty neįmanoma normaliai kraujotakai.

Vaizdo klipas „kraujo apytakos ratai“:

Įsigytas mitralinis vožtuvas

Dažniausiai mitralinio vožtuvo defektai. Šis vožtuvo aparatas yra tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio. Jo pralaimėjimas dėl skausmingo proceso daugeliu atvejų sudaro vienu metu nesėkmę ir stenozę. Širdies nepakankamumo forma vystosi tiek dideliame, tiek mažame kraujotakos rate.

Iš pradžių pacientas pradeda didinti plaučių cirkuliacijos spaudimą.

Kai mitralinio vožtuvo anomalijos pasireiškia: t

• dusulys dėl krūvio ir po to poilsio metu. Kai stenozė yra ryškesnė;
• širdies plakimas, kaip bandymas kompensuoti kraujotakos problemas);
• kosulys (su skrepliais), atsirandantis dėl plaučių audinio skysčio prakaitavimo. Skysčio išsiskyrimas atsiranda dėl aukšto slėgio plaučių cirkuliacijos sistemoje (dešiniojo skilvelio nepakankamumo rodiklis);
• skysčių kaupimasis galūnėse, skausmas dešinėje hipochondrijoje - kraujo stagnacija didelėje kraujotakoje. Padidėjęs spaudimas jame taip pat sukelia skysčio išeiti iš kraujagyslių dugno į audinius, o kepenų skausmas atsiranda dėl to, kad jos kapsulė išsiplėtė (daug nervų galūnių). Šis organas yra pažodžiui užsikabinęs su indais, dėl kurių audiniuose gali kauptis daug kraujo ir jie „išsipūsti“;
• cianozė (odos ir gleivinės cianozinis dažymas nepakankamu kraujo prisotinimu deguonimi) pažengusiu atveju;
• širdies ritmo sutrikimai;
• kompensuojantis dešiniojo skilvelio tankinimas suteikia matomą širdį „stumti“ epigastrinėje zonoje;
• širdies nuovargis, kurį nustato gydytojas auskultacijos metu. Triukšmai turi būdingus atspalvius, pagal kuriuos geras kardiologas labai tiksliai nustato esamą defektą. Kiekvienam triukšmui buvo suteiktas konkretus pavadinimas, pvz., „Canter ritmas“, „Graham Still“ triukšmas ir kt.

Ligos rentgeno vaizdą formuoja išsiplėtusios širdies kameros, padėties poslinkis ir matomi plaučių perkrovos požymiai. Papildomi duomenys apie mitralinio vožtuvo ligos diagnozę suteikia elektrokardiografiją.

Izoliuota mitralinė stenozė arba nepakankamumas yra retas. Paprastai jie derinami su susiaurėjimo ar nepakankamumo dominavimu.

Mitralinė stenozė pasireiškia:

• specifinis (diastolinis) triukšmas, gerai girdimas širdies viršūnėje. Jis pasireiškia per širdies atsipalaidavimo laikotarpį (diastolę) dėl kraujo pralaidumo per suvaržytą angą, taip pat nustatant „katės purring“ - drebulį sujungtų vožtuvų lapais, aš garsiai prispaudžiu;
• mažas pripildymo impulsas;
• dažniausiai minėti simptomai;
• konkretus ženklas yra vaiko skruostų skausmas - „drugelis“.

Širdies nepakankamumas su stenoze atsiranda anksti, tačiau jis suteikia ilgą ir gerą medicininę korekciją. Defektą dažnai sukelia tromboembolija (kraujo krešulių atskyrimas nuo dešiniojo prieširdžio sienų), ritmo sutrikimai ir plaučių infarkto su hemoptuze raida.

„Mitral stenosis“:

Chirurginis gydymas - komisurotomiją atlieka pacientas, turintis mitralinio vožtuvo defektą, didėjantį širdies nepakankamumą. Vožtuvų vožtuvai yra atskirti ir atstatomas kraujo srautas.

Mitralinį nepakankamumą lemia:

• sistolinis murmumas, kurį sukelia kraujo pernešimas į kairiąją atriją per vožtuvo defektą;
• bendri skundai, būdingi visoms vice.

Liga ilgą laiką išlieka kompensuotoje fazėje, nes kairysis skilvelis turi didžiausią gebėjimą prisitaikyti prie patologinių pokyčių. Chirurginis ligos gydymas yra siūlomas, jei padidėja lėtinio kraujotakos nepakankamumo klinika. Chirurginė intervencija apima dirbtinio vožtuvo (protezo) įrengimą.

Video "mitralinio nepakankamumo gydymas":

Įgyti tricuspidiniai vožtuvo defektai

Trispuspido (tricuspido) vožtuvo nepakankamumas yra retas atskiras defektas. Jis paprastai derinamas su kombinuota patologija. Kai tricuspidinis nepakankamumas greitai išsivysto veninės lovos stagnaciją. Padidinti organai, turintys specifinį parenchiminį audinį (kepenis, blužnį). Skystis įsiurbiamas į pilvo ertmę, atsiranda ascitas. Tricuspid defektas dažnai vyksta dvigubo vožtuvo defektu. Šiuo atveju mažas kraujo apytakos ratas sumažėja dėl kraujo išleidimo per tricuspidinį vožtuvą į dešinįjį skilvelį.

Tricuspid (tricuspid) stenozė atskirame variante yra labai reti. Kartu su kombinuotais defektais ir mitraliniais defektais. Teisė atrija šioje patologijoje yra išplėsta, nes sunku patekti į kraują į dešinįjį skilvelį. Pacientams atsiranda ankstyvas dusulys fizinio krūvio metu, sunkumo pojūtis po šaukštu, patinimas. Stebėtas odos mėlynas atspalvis. Kepenys auga ir pulsuoja. Palpitacijos padidėjo.

Įsigyti aortos vožtuvo defektai

Aortos stenozė dažnai atsiranda kartu su aortos vožtuvo nepakankamumu. Paprastai lieka nepripažinta. Šiuo defektu kraujas iš kairiojo skilvelio ertmės patenka į aortą per sutrumpintą angą. Kliūtis neleidžia jai visiškai išeiti, o likusi dalis pridedama prie įprastos dalies. Dėl šios priežasties perteklius kraujyje padidina kairiojo skilvelio sienelių ertmę ir pernelyg smarkiai padidina miokardo masę, o po to atsipalaiduoja (dilatacija).

Pacientai retai skundžiasi sveikatos problemomis. Kartais yra širdies skausmas, alpimas. Impulsas sulėtėja, oda yra blyški, nes kraujas kraujui tiekia mažiau kraujo. Egzistuoja specifiniai širdies drebėjimai. Lėtai progresuojanti liga. Jei yra širdies nepakankamumo fazė, tai pasireiškia širdies astma.

Aortos vožtuvo nepakankamumas taip pat dažnai derinamas su kitais defektais. Kraujo iš aortos per vožtuvo defektą vėl grįžta į kairįjį skilvelį. Ventikulinė hipertrofija ilgą laiką kompensuoja problemą, todėl tokio tipo defektai retai sukelia skundų. Pacientams, turintiems laiko, galvos skausmo ir širdies skausmo, pulsacija kakle, nepakankamumas - dusulys. Šie simptomai yra susilpnėjęs skilvelio susitraukimo gebėjimas.

Svarbu: aortos anomalijų gydymas atliekamas pagal tuos pačius principus, kaip ir vožtuvai tarp atrijų ir skilvelių - naudojami vožtuvo sukibimo padalijimai, protezavimas, angos išplėtimas.

Kombinuoti defektai atsiranda, kai vyrauja pagrindinio defekto tipo pokyčiai ir skundai, kurie papildo antrinius ligos požymius.

Širdies defektai ir nėštumas

Nėščioms moterims, turinčioms širdies defektų, gimdymas prasideda komplikacijomis. Dažniau vėlyvas toksikozė. Lyginant su sveikomis moterimis, širdies nepakankamumu sergantiems pacientams padidėja netinkamo vandens išsiskyrimo procentas, atsiranda darbo jėgos silpnumas. Gimdymui dažnai atsiranda kraujotakos nepakankamumas (apie pusę). Todėl tokiems pacientams reikia nuolat stebėti ginekologą ir kardiologą. Sunkiais atvejais rekomenduojamas abortas.

Svarbu: jei moteris primygtinai reikalauja gimdymo, tuomet būtina ją pastoviai stebėti, nuolat stebėti būklę ir atlikti palaikomuosius gydymo kursus.

Stepanenko Vladimiras, chirurgas

Iš viso peržiūrėta 6 750, šiandien peržiūrėta 5 peržiūros

Įgyti širdies defektai vaikams ir suaugusiems

Įgyti širdies defektai gali būti nustatyti sveikoje širdyje nuo gimimo, kai asmuo patyrė tam tikrų ligų. Įgyti širdies defektai atsiranda nepriklausomai nuo amžiaus. Šios patologijos veikia vožtuvus, o po to sutriksta natūralus kraujo tekėjimas.

Turinys:

Priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio, įgyta širdies liga gali būti vožtuvų ar vožtuvų nepakankamumo stenozė (susitraukimas). Kai kuriais atvejais pastebimi abu defektai.

Priimta ši klasifikacija:

1. Vožtuvo stenozė - dėl sukibimų ir randų atsiradimo. Dėl to vožtuvo aparato atidarymas yra susiaurintas.
2. Gedimas yra destruktyvių procesų rezultatas, kai vožtuvas pakeičiamas randų audiniu ir nėra visiškai uždarytas. Šio proceso rezultatas - ne visas kraujas pumpuojamas į kamerą, dalis jos yra grąžinamos. Laikui bėgant, raumenų sienelė susilpnėjo, o nuolatinis perkrovimas sukelia jo susilpnėjimą ir išsiplėtimą (silpnėjimą).

Priežastys, dėl kurių vaikai sukelia įgytą širdies ligą ir įgytą širdies ligą, yra panašūs: autoimuninės ligos, infekcija.

Hart Life ligoninės širdies chirurgijos klinikoje sėkmingai gydomi tiek įgyti širdies defektai, tiek suaugusieji širdies defektai. Specialistai diagnozuoja, nustato patologijos simptomų priežastis, paskiria gydymą ir teikia rekomendacijas, kaip užkirsti kelią komplikacijoms ir ligos pasikartojimui.

Pagrindinės vaikų ir suaugusiųjų širdies defektų priežastys

Kokia yra pagrindinė įgytos širdies ligos priežastis? Dažniausiai juos sukelia endokardo uždegiminiai ar skleroziniai procesai.

Pagrindinė vaikų širdies defektų priežastis yra širdies vidinės pamušalo reumatizmas. Antra labiausiai paplitusi priežastis yra infekcijos įsiskverbimas į endokardą. Diagnozuojant sunkumą atsiranda skirtumas tarp įgimtos ir įgytos širdies ligos.

Suaugusiųjų širdies defektų priežastys priklauso nuo amžiaus.

Jauniems žmonėms širdies vožtuvų patologiją dažniau sukelia:

• reumatas;
• infekcinės ligos;
• sužalojimai (įskaitant operaciją);
• sifilisas;
• autoimuninės ligos;
• širdies priepuolis.

Vyresnio amžiaus žmonėms širdies liga dažniausiai yra aterosklerozės ir išemijos rezultatas.

Įgyti širdies defektai, patologijų klasifikacija

Kadangi įsigyti širdies defektai yra labai dažni, klasifikavimas yra būtinas veiksmingam gydymui.

Yra keletas principų, kurie išskiria patologiją:

• etiologiniai (priežastys): reumatinis defektas, aterosklerozinis defektas, sifilinis defektas);
• kaip išreiškė patologiją ir kaip ji veikia širdies kraujotaką: reikšmingai nedaro įtakos hemodinamikai; vidutinio sunkumo; ryškus;
• pagal tai, kaip jis veikia bendrą kraujo tekėjimą: kompensuojamas, subkompensuotas, dekompensuotas;
• forma: paprasta, kombinuota, kartu.

Be to, atsižvelgiant į įgytų širdies defektų lokalizavimą, klasifikacija yra tokia:

1. Mitralinio vožtuvo defektai.
2. Aortos vožtuvo defektai.
3. Triktis vožtuvas.
4. Mitralinio vožtuvo prolapsas.

Įgytos širdies ligos simptomai

Konsultuodamasis su gydytoju, bus lengviau žinoti, kokie yra pagrindiniai įgytos širdies ligos simptomai:

• širdies švelnumas;
• dusulys;
• apatinių galūnių patinimas;
• aritmija

Kiekvienam vaikų ir suaugusiųjų širdies ligų tipui būdingi ypatingi simptomai.

• Mitralinio nepakankamumo atveju įgytos širdies ligos simptomai yra tokie: odos cianozė, tachikardija, kepenų skausmas ir sunkus kvėpavimas. Tokiu atveju simptomai gali nebūti iškart.
• Su mitraline stenoze, pirštai ir lūpos tampa mėlynos, ant skruostų atsiranda drugelis, silpnas pulsas prieširdžių virpėjimą.
• Su aortos nepakankamumu pacientas kenčia nuo galvos skausmo ir širdies skausmo, o oda yra šviesi. Kitas svarbus įgytos širdies ligos požymis yra reikšmingas skirtumas tarp sistolinio kraujospūdžio ir diastolinio (diastolinis slėgis mažesnis nei 50 mm Hg).
• Su aortos stenoze pacientas jaučia širdies skausmą, dažnai alpsta, tachikardija.

• Tricuspidinio nepakankamumo atveju pacientui sunku kvėpuoti, asmuo kenčia nuo skausmo kepenų srityje, jaučia sunkumą skrandyje. Širdis yra nestabili - aritmija.
• Pagrindiniai tricuspidinio atidarymo stenozės simptomai bus: gelsvos odos, patinusių galūnių, aritmijos atsekamumas, laisvas ir kvėpavimas.
• Plaučių arterijos nepakankamumo atveju pacientui sunku kvėpuoti, jis yra išnaudotas sausu kosuliu, dažnai su krauju, pirštai tampa panašūs į būgnus.
• Kai plaučių kamieno burnos stenozė, paciento kūnas yra patinęs, sutrikęs kepenų skausmas, nuolatinis silpnumas ir nuovargis, tachikardija.

Laiku diagnozuoti įgytos širdies ligos simptomai padeda pradėti gydymą, paskirti vaistus ar operacijas.

Gautos širdies ligos diagnozė

Įgytos širdies ligos diagnozė yra svarbi gydymo dalis. Gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo jo ir, jei to reikia pacientui, operacija.

Kas yra įgytos širdies ligos diagnozė?

Gydytojas nustato šiuos tyrimus:

1. Paciento apklausa, kurios metu dėmesys skiriamas informacijai apie galimas patologijos priežastis - praeities infekcijas, operacijas ir sužalojimus.
2. Tikrinimas, ypatingas dėmesys skiriamas odos spalvai, kaklo pulsui, matymui.
3. Palpaciją ir perkusijas lemia kepenų ir širdies ribos, jų dydis.
4. Klausydamasis gydytojas atkreipia dėmesį į širdies garsus, triukšmo pobūdį, ritmo dažnį.
5. Elektrokardiograma.
6. Fonokardiograma.
7. Roentgenoscopy.

Gautų širdies ligų gydymas

Gydytų širdies defektų gydymas suaugusiems nesiskiria nuo vaikų gydymo ir apima vaistų ir chirurgijos gydymą. Šiuo atveju pacientas turi suprasti, kad ligos įveikimui galima tik operacijos pagalba.

Konservacinis įgytos širdies ligos gydymas:

1. Vaistų vartojimas reikalingas širdies palaikymui ir komplikacijų prevencijai. Jis veiksmingas tik esant nedideliam ligos laipsniui, taip pat prieš operaciją ir gydymo metu.
2. Dietos, streso, streso kontrolės korekcija.

Įgijus širdies defektus, chirurginis gydymas skiriasi priklausomai nuo patologijos klasifikacijos.

Joje daroma prielaida:

1. Sukibimų atskyrimas ir mitralinio vožtuvo išplėtimas.
2. Atsarginis vožtuvo protezavimas.

Po operacijos svarbu laikytis gydytojo patarimų, nepraleisti pratimų ir kvėpavimo pratimų, vartoti receptinius vaistus ir periodiškai atlikti testus.

Įgytos širdies ligos: prevencijos gairės

Kas yra įgytos širdies ligos prevencija?

Liga gali būti užkirstas kelias, todėl širdies chirurgijos klinikos „Hart Life Hospital“ specialistai, diagnozuodami įgytus širdies defektus, pateikia rekomendacijų, pagrįstų tyrimo rezultatais. Pagrindinės priemonės, kurių reikia imtis, priklauso nuo kūno būklės ir ligos klasifikacijos bei sunkumo, dėl kurio gali atsirasti širdies defektų, rekomendacijų tikslas - pagerinti asmenį ir neutralizuoti ligos bei streso poveikį.

Įgytos širdies ligos prevencija apima:

1. Laiku gydyti infekcines ligas.
2. Poreikis gerinti imunitetą.
3. Sveikatos priklausomybės atsisakymas.
4. Atsikratyti antsvorio.
5. Protingas fizinio lavinimo būdas.

Širdies ligos simptomai vaikams

Širdies liga: kas tai?

Širdies liga - tai širdies anatominių struktūrų (kamerų, vožtuvų, pertvarų) ir iš jos išplaukiančių laivų, dėl kurių pažeidžiama hemodinamika, kaita. Visi širdies defektai skirstomi į dvi grupes: įgimtas ir įgytas. Vaikai paprastai aptinka įgimtus širdies defektus (CHD). Jie yra dviejų tipų:

• „Mėlyna“, kurioje į arteriją patenka veninis kraujas, todėl oda tampa melsva. Ši CHD grupė yra pavojingiausia, nes vaiko organai ir audiniai nesuteikia pakankamai deguonies dėl arterinio ir gazuoto veninio kraujo maišymo. Dažniausiai "mėlyna" CHD - plaučių atresija, Fallot tetrad, kraujagyslių perkėlimas.
• „Balta“, kuriai būdingas kraujo išsiskyrimas dešinėje ir šviesiai odai. Tokio tipo vaistus pacientai gali lengviau toleruoti, tačiau laikui bėgant jie sukelia širdies nepakankamumą ir atsiranda problemų dėl plaučių. Pavyzdžiai yra prieširdžių pertvaros defektas, atviras arterinis ortakis ir tt

Įgimtos širdies ligos atsiranda gimdoje, ir tai atsitinka, kai susidaro širdis - per pirmuosius 2 nėštumo mėnesius. Jei per šį laikotarpį moterų kūnui įtakos turi neigiami veiksniai, vaiko vystymosi rizika vaikai žymiai padidėja. Veiksniai, lemiantys vaisiaus širdies ligų vystymąsi, yra šie:

• Alkoholis, nikotinas, narkotikai.
• Radiacija.
• Kai kurie vaistai (įskaitant sulfonamidus, aspiriną, antibiotikus).
• Raudonukės virusas.
• Nepalanki ekologija.

Be to, svarbų vaidmenį formuojant širdies defektus atlieka genetika. Tam tikrų genų mutacija sukelia baltymų sintezės pažeidimą, iš kurio susidaro širdies sienos. Genetinės mutacijos gali būti paveldimos ir gali atsirasti dėl to, kad moteris, alkoholis, radiacijos poveikis ir pan.

Kaip nustatyti širdies ligas?

Norint diagnozuoti širdies defektą, patyręs ultragarso diagnostikos gydytojas vis dar gali būti gimdoje. Todėl ginekologai primygtinai rekomenduoja, kad visos laukiančios motinos būtų suplanuotos ultragarsu. Sunkus CHD nustatymas vaisiui suteikia moteriai pasirinkimą: pagimdyti ar nesirūpinti sunkiai sergančiu vaiku. Jei moteris nori turėti nėštumo iki galo - organizuoti pristatymą taip, kad naujagimiui būtų teikiama būtina medicininė priežiūra (dažniausiai tai yra intensyvi priežiūra) ir operacija vykdoma kuo greičiau.

Dažnai pasitaiko, kad gimdos širdies defektai nėra aptikti, vaikas gimsta iš pirmo žvilgsnio, visiškai sveikas, o problemos kyla tik vėliau. Todėl, kad nepraleistų CHD, siekiant užkirsti kelią patologijos progresavimui ir komplikacijų vystymuisi, kiekvienas naujagimis yra atidžiai ištirtas motinystės ligoninėje. Pirmas dalykas, rodantis galimą defektą, yra triukšmas, kuris nustatomas klausantis širdies. Jei tai bus nustatyta, vaikas nedelsiant išsiunčiamas į specializuotą kliniką tolesniam tyrimui (echokardiografija, EKG ir kiti tyrimai).

Tačiau ne visada įmanoma nustatyti širdies defektą naujagimiui pirmosiomis gyvenimo dienomis (triukšmas tiesiog negali būti girdimas), todėl tėvams svarbu žinoti, kurie simptomai rodo, jog vaiko širdyje kažkas negerai, kad nedelsiant kreiptųsi į gydytoją. Šios funkcijos apima:

• Odos (ypač aplink lūpas, ant rankenų, ant kulnų) rudumas ar mėlynas.
• Blogas svorio padidėjimas.
• Lėtai čiulpti, dažnai pailsėti maitinimo metu.
• Širdies palpitacijos (norma naujagimiams - 150 - 160 udprovo per minutę).

Kai kuriems CHD sunkūs patologijos simptomai nepasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais, bet vėliau. Tokiais atvejais gali būti įtariama, kad širdies liga pasireiškia dėl šių priežasčių:

Atsilieka nuo bendraamžių fizinio vystymosi.

Be to, tėvai turėtų reguliariai paimti vaiką į pediatrą arba šeimos gydytoją (pirmąjį gyvenimo metus - kas mėnesį, vėliau - kasmet), nes tik gydytojas gali išgirsti širdį ir pastebėti, ką tėvai ir motinos nemoka.

Jei šeimoje kažkas turi CHD arba nėštumas vyko atsižvelgiant į sunkinančius veiksnius (moterų endokrininės ir autoimuninės ligos, sunki toksikozė, gresia abortas, infekcinės ligos, vaistai, rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu ir tt), vaikas Patartina ištirti širdį echokardiografija, net jei nėra jokių patologinių simptomų.

Gydymas ir prognozė

CHD gydymo metodas visada yra individualus. Kai kurie pacientai operuojami iš karto po gimimo, kiti - po pusę metų, o kiti gydytojai gydosi konservatyviai, be jokių chirurginių intervencijų. Įgimtos anomalijos, kurios yra gerai toleruojamos pacientams ir kurioms ne visada reikalinga chirurginė korekcija (nes jie dažnai savaime užsidaro), yra:

• Nedideli pertvaros defektai tarp skilvelių ir atrijų.
• Atviras arterinis ortakis.
• Nedideli širdies vožtuvų deformacijos.

Šių CHD prognozė paprastai yra palanki, net jei reikia chirurginio gydymo.
Padėtis su daugeliu „mėlynųjų“ defektų yra daug blogesnė. Šios ypatybės yra sudėtingesnės ir pavojingesnės. Sunkiausias CHD apima:

• Aortos ir plaučių arterijos perkėlimas (vietų keitimas).
• Aortos ir plaučių arterijos išsiskyrimas iš dešiniojo skilvelio.
• „Falo Tetrad“ (apima 4 širdies ir didžiųjų laivų vystymosi anomalijas).
• Nelygūs vožtuvų defektai.
• Širdies hipoplazija (nepakankamas išsivystymas). Ypač pavojingas defektas yra kairiųjų padalinių išsivystymas. Į klausimą, kiek jis gyvena su juo, galima atsakyti statistiniais duomenimis - su tokiu pavadinimu pastebima beveik 100% mirtingumo.
• Plaučių arterijos atrezija (suliejimas).

Su širdies nepakankamumu sparčiai didėja įgimtas širdies defektas, o vaikai iš karto po gimimo patenka į labai rimtą būklę, kuriai reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. Tokio gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai naujagimiai pristatomi į specializuotą širdies chirurgijos kliniką ir kaip teisingai pasirinkta gydymo taktika. Šių dviejų sąlygų laikymasis galimas tik vienu atveju - jei defektas aptinkamas prieš vaiko gimimą. CHD vidaus vėžys leidžia visiems gydytojams (ir akušeriams-ginekologams ir širdies chirurgams) pasirengti būsimam darbui ir suplanuoti operaciją naujagimio širdyje.

„Širdies liga vaikystėje“ - kartais šie žodžiai skamba kaip sakinys. Kas yra ši liga? Ar tokia diagnozė iš tikrųjų yra tokia baisi ir kokiais būdais atliekamas gydymas?

Vaiko širdies ligų diagnostika

Yra atvejų, kai žmonės gyvena su vienu inkstu, su puse skrandžio, be tulžies pūslės. Tačiau neįmanoma įsivaizduoti žmogaus, kuris gyvena be širdies: po to, kai šis organas sustabdo savo darbą, per kelias minutes gyvenimas organizme išnyksta visiškai ir neatšaukiamai. Štai kodėl "širdies ligų" diagnozė vaikui taip bijo tėvams.

Jei nenorite patekti į medicinos subtilybes, aprašyta liga yra susijusi su širdies vožtuvų gedimu, kuriuo pats organas palaipsniui nepavyksta. Ši problema yra dažniausia širdies ligų priežastis, bet toli nuo vienintelės priežasties. Be to, yra atvejų, kai liga atsiranda dėl netinkamos struktūros:

• kūno sienos;
• širdies pertvaros;
• dideli širdies indai.

Tokie pokyčiai gali būti įgimtų defektų ir gali būti įgyti per gyvenimą.

Įgimta širdies liga

Jei vaikas gimė su širdies defektais, tai ši liga vadinama įgimta.

Statistika rodo, kad apie 1% tik gimusių kūdikių kenčia nuo šios ligos. Kodėl širdies liga naujagimiams yra tokia dažna? Viskas priklauso nuo to, kokio gyvenimo būdo motina veda vedant vaisių.

Sprendimas, ar kūdikis yra sveikas, sprendžiamas per pirmuosius nėštumo mėnesius. Vaiko, turinčio širdies defektą, rizika gerokai padidėja, jei motina per šį laikotarpį:

• vartojo alkoholį;
• rūkyta;
• veikiami radiacijos;
• kenčia nuo virusinės ligos ar vitamino trūkumo;
• vartojo draudžiamus vaistus.

Jei pastebėsite ankstyvus vaikų širdies ligos simptomus ir pradėsite gydymą laiku, yra galimybių visiškai atkurti normalų organo veikimą. Priešingai, jei problema aptinkama vėlai, širdies raumens struktūroje atsiras negrįžtamų pokyčių, todėl reikės skubios operacijos.

Įgyta širdies liga

Vaikų įgytas širdies defektas paprastai atsiranda dėl netinkamo vožtuvo sistemos veikimo. Ši problema yra chirurgiškai išspręsta: vožtuvo keitimas padeda grįžti prie buvusio aktyvaus gyvenimo.

Ligos priežastys

Įgyta širdies liga vaiku susidaro dėl daugelio priežasčių.

1. Reumatinis endokarditas. Ši liga paveikia širdies vožtuvus, kurių stroma yra susidaryta. 75% atvejų ligos atsiradimą sukelia reumatinis endokarditas.
2. Difuzinė jungiamojo audinio liga. Tokios patologijos kaip raudonoji vilkligė, sklerodermija, dermatomitozė ir kitos ligos dažnai sukelia inkstų ir širdies komplikacijas.
3. Krūtinės sužalojimas. Bet kokie galingi smūgiai į krūtinės zoną gali sukelti defektą.
4. Nesėkminga širdies operacija. Po jau atliktų širdies operacijų, pavyzdžiui, valvulotomijos, atsiranda komplikacijų, kurios sukelia defekto atsiradimą.
5. Aterosklerozė. Tai lėtinė arterijų ir kraujagyslių liga, kurios sienose atsiranda aterosklerozinės plokštelės. Retai, tačiau aterosklerozė taip pat sukelia širdies darbo ir struktūros pokyčius.

Iš šio sąrašo aišku, kad jei vaikas išsivysto širdies defektą vaikui, jo priežastys gali būti labai įvairios. Tačiau jų nustatymas yra svarbus, jei tik norint užtikrinti, kad nustatytas gydymas būtų kompetentingas ir efektyviausias.

Širdies defektai vaikams yra lydimi specifinių simptomų, kuriuos reikia žinoti ir skambėti pavojaus signalui, jei jie atsiranda jūsų kūdikyje.

Vaikų gydytojas gali išgirsti širdies apsinuodijimą sergančiam vaikui patikrinimo metu. Po jų aptikimo gydantis gydytojas turi paskirti ultragarsu. Tačiau „širdies ligų“ diagnozė negali būti patvirtinta, nes augantys vaikai turi funkcinę širdies garsą - tai norma.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais fizinis kūdikių vystymasis yra labai intensyvus, kiekvieną mėnesį jie turi įgyti ne mažiau kaip 400 g svorio.Jei tai neįvyksta, reikia kreiptis tiesiai į kardiologą, nes svorio padidėjimas yra vienas pagrindinių širdies sutrikimų požymių.

Vaikų letargija ir greitas nuovargis taip pat yra akivaizdus sveikatos problemų ženklas. Jei visa tai prideda dusulys, padidėja nemalonios diagnozės girdėjimo rizika.

Tyrimo metodai

Deja, širdies defektai vaikams retai nustatomi laiku. Tam yra keletas priežasčių.

1. Pirma, nėštumo metu praktiškai neįmanoma nustatyti vaiko vystymosi. Patyręs specialistas transvaginalinio ultragarso metu gali pastebėti tam tikrus kūdikio širdies veikimo pokyčius, tačiau daugelis patologijų šiuo laikotarpiu dar nepasireiškia. Pirmiau nurodomos rizikos grupių moterys - geriau, kad tokios motinos imtųsi iniciatyvos ir per 20-ąją nėštumo savaitę atliktų ultragarsinį skenavimą.
2. Antra, po vaikų gimimo širdies ligų tyrimai neįtraukti į privalomų tyrimų ir egzaminų sąrašą. Tėvai patys nesiima iniciatyvos ir nevykdo papildomų diagnostikos procedūrų.
3. Trečia, nuo pat pradžių ligos simptomai nepasireiškia. Ir net jei vaikas jaučia, kad su juo kažkas negerai, jis negali jo paaiškinti. Kita vertus, tėvai yra pernelyg užsiėmę, nes kasdieniai rūpesčiai reguliariai ima kūdikį į įvairius tyrimus.

Paprastai naujagimiui paprastai suteikiamas tik EKG ir dar keli testai, todėl diagnozė baigiasi. Tačiau tokiu mažu amžiaus elektrokardiograma negali aptikti įgimtos širdies ligos. Jei atliekate ultragarsu, ligą galima nustatyti ankstyvame etape. Daug kas priklauso nuo ultragarso specialisto patirties. Geriau pakartoti procedūrą keliose klinikose vienu metu, ypač jei įtariamas širdies defektas.

Ligos eiga

Jei širdies ligos simptomai vaikams atnešė jus į gydytojo kabinetą, o diagnozė buvo patvirtinta - tai nėra priežastis nevilti.

Ligos eiga ne visada sukelia liūdnas pasekmes. Pavyzdžiui, kairiojo atrioventrikulinio I ir II laipsnio vožtuvo gedimas leidžia žmonėms gyventi nuo 20 iki 40 metų be operacijos, išlaikant tam tikrą veiklos lygį.

Tačiau ta pati diagnozė, bet III ir IV laipsnis, lydimas dusulys fizinio krūvio metu, apatinių galūnių edema, kepenų sutrikimai, reikalauja nedelsiant gydyti ir skubiai operuoti.

Vaikų širdies ligos požymiai, kuriuos mato tėvai ir pediatras, dar nėra priežastis diagnozuoti. Kaip jau minėta, sveikų vaikų systolinis murmumas taip pat pastebimas, todėl čia ultragarso negalima atlikti.

Echokardiograma gali užregistruoti kairiojo širdies skilvelio perkrovos požymius. Taip pat gali prireikti papildomo krūtinės ląstos rentgeno, kuris parodys pokyčius ne tik širdyje, bet ir stemplės nuokrypio požymius. Po to galite pagaliau kalbėti apie tai, ar vaikas yra serga, ar sveikas.

Deja, ankstyvosiose stadijose EKG negali padėti diagnozuoti širdies ligų. Kardiogramos pokyčiai pastebimi, kai liga jau aktyviai progresuoja.

Širdies ligų gydymas konservatyviais metodais

Patvirtinti vaikų širdies ligos požymiai yra priežastis nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta negrįžtamų organų pokyčių.

Gydytojai ne visada kreipiasi į chirurginius metodus - kai kuriems pacientams nebereikia operacijos, bent jau tam tikrą laiką. Iš tikrųjų reikia užkirsti kelią ligai, kuri sukėlė ligą, kurią mes svarstome.

Jei vaikams diagnozuojama širdies liga, gydymas apima kompetentingą dienos gydymą. Tokie vaikai tikrai turi vadovauti aktyviam ir mobiliam gyvenimo būdui, kartu su vidutine fizine jėga. Bet perteklius - fizinis ar protinis - kategoriškai kontraindikuotinas. Venkite agresyvių ir sunkių sporto šakų, tačiau pėsčiomis, riedėjimu ar dviračiu ir pan. Bus naudinga.

Gali būti, kad norint pašalinti širdies nepakankamumą, reikės medicininės terapijos. Dieta taip pat yra pagrindinė ligos gydymo vieta.

Ligos gydymas chirurginiais metodais

Kai vaikams randama širdies liga, operacijos yra privalomos, jei tai susiję su paskutiniais ligos etapais, kurių negalima gydyti vaistais ir dietomis.

Kuriant naujas technologijas, chirurginis gydymas tapo prieinamas ne tik vaikams nuo metų, bet ir kūdikiams. Nustatant įgytą širdies ligą, pagrindinis chirurginės intervencijos tikslas yra išlaikyti asmens širdies vožtuvų efektyvumą. Gimdymo defektų ar sutrikimų, kurie nėra ištaisyti, atveju reikalingas vožtuvo keitimas. Protezai gali būti pagaminti iš mechaninių ar biologinių medžiagų. Iš tikrųjų operacijos kaina priklauso nuo to.

Operacija atliekama atviroje širdyje dirbtinės kraujo apytakos sąlygomis. Reabilitacija po tokios operacijos yra ilga, reikalauja kantrybės, o svarbiausia - dėmesys mažam pacientui.

Kraujo operacija

Nėra paslapties, kad dėl sveikatos būklės ne visi patiria tokią širdies operaciją. Ir šis faktas slopino medicinos mokslininkus, todėl daugelį metų jie ieško būdų, kaip padidinti pacientų išlikimą. Galų gale buvo tokia chirurginės intervencijos technologija, kaip „be kraujo operacijos“.

Pirmą operaciją be įpjovimų krūtinėje, be skalpelio ir beveik be kraujo sėkmingai Rusijoje atliko rusų profesorius ir jo prancūzų kolega. Pacientas buvo laikomas beviltiška, nes buvo diagnozuotas aortos stenozė. Šis vožtuvas turėjo būti pakeistas, tačiau dėl įvairių priežasčių tikimybė, kad pacientas išgyvens, nebuvo labai didelis.

Protezas buvo įterptas į pacientą į aortą be krūtinės pjūvių (per šlaunį šlaunyje). Tada, naudojant kateterį, vožtuvas buvo išsiųstas teisinga kryptimi - į širdį. Speciali protezavimo technologija leidžia įvesti į ritinėlį, tačiau, kai tik ji patenka į aortą, ji atsiveria iki normalaus dydžio. Tokios operacijos rekomenduojamos vyresnio amžiaus žmonėms ir kai kuriems vaikams, kurie negali atlikti visapusiškos chirurginės intervencijos.

Reabilitacija

Širdies reabilitacija yra suskirstyta į kelis etapus.

Pirmasis trunka nuo trijų iki šešių mėnesių. Per šį laikotarpį asmuo yra apmokytas specialiosiose reabilitacijos pratybose, mitybos specialistas aiškina naujus mitybos principus, o kardiologas stebi teigiamus organo darbo pokyčius, psichologas padeda prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų.

Centrinė vieta programoje yra skirta tinkamai fiziniam krūviui, nes būtina išlaikyti ne tik širdies raumenis, bet ir širdies indus. Fizinis aktyvumas padeda kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje, kraujospūdžio lygį ir padeda atsikratyti svorio.

Nuolat gulėti ir pailsėti po to, kai operacija yra kenksminga. Širdis turi priprasti prie įprastinio gyvenimo ritmo ir būtent tai padeda išmatuoti fiziniai krūviai: vaikščioti, važiuoti, naudotis dviračiais, plaukti, vaikščioti. Krepšinio, tinklinio ir stiprumo treniruokliai draudžiami.

Vaiko širdies liga yra sudėtingiausias medicinos nosologinis vienetas. Kiekvienais metais nuo 1000 iki 1000 naujagimių sudaro 10–17 vaikų. Ankstesnis identifikavimas ir kreipimasis dėl gydymo garantuoja palankią vėlesnio gyvenimo prognozę.

Be abejo, visi vystymosi defektai turi būti diagnozuoti vaisiaus vaisiui. Svarbų vaidmenį atlieka ir pediatras, galintis greitai identifikuoti, perduoti tokį kūdikį kardiologui.

Jei susiduriate su šia patologija, pažvelkime į problemos esmę ir taip pat papasakokite apie vaikų širdies defektų gydymo detales.

Įgimta širdies liga naujagimiams ir jo priežastys

1. Motinos liga nėštumo metu.
2. Perduodama infekcinė liga pirmąjį trimestrą, kai 4-5 savaites atsiranda širdies struktūrų raida.
3. Rūkymas, mamos alkoholizmas.
4. Ekologinė padėtis.
5. Paveldima patologija.
6. Genetinės mutacijos dėl chromosomų anomalijų.

Įgimtos širdies ligos priežastys vaisiuje yra daug. Pasirinkite bet kurį neįmanoma.

Defektų klasifikavimas

1. Visi įgimta širdies defektai vaikams skirstomi pagal kraujo tekėjimo sutrikimų pobūdį ir odos cianozės buvimą arba nebuvimą (cianozę).

Cianozė yra odos mėlyna. Tai sukelia deguonies trūkumas, kuris transportuojamas su krauju į organus ir sistemas.

2. Įvykio dažnumas.

1. Interventrikulinės pertvaros defektas atsiranda 20% visų širdies defektų.
2. Interatrialinio pertvaros trūkumas trunka nuo 5 iki 10%.
3. Atviras arterinis ortakis sudaro 5 - 10%.
4. Plaučių stenozė, stenozė ir aortos koarktacija užtrunka iki 7%.
5. Likusi dalis tenka kitiems, bet retesniems patiekalams.

Širdies ligos požymiai vaikams

• vienas iš požymių yra kvėpavimo trūkumas. Pirma, jis rodomas po apkrova, po to poilsio metu.

Dusulys yra greitas kvėpavimo dažnis;

Širdies ligos simptomai naujagimiams

Būtina atkreipti dėmesį į:

• žindymo pradžia;
• ar kūdikis aktyviai čiulpia;
• vieno maitinimo trukmė;
• ar krūties mityba maitinimo metu dėl dusulio atsiradimo;
• Ar čiulpti atsiranda sklandžiai?

Jei kūdikis turi širdies defektą, jis ima silpnai, silpnai, 2–3 minučių intervalais ir atsiranda dusulys.

Širdies ligos simptomai vaikams, vyresniems nei vieneriems metams

Jei kalbame apie vaikus, kurie užaugo, čia vertiname jų fizinį aktyvumą:

• ar jie gali lipti laiptais į ketvirtą aukštą be kvėpavimo, ar jie negali sėdėti poilsio metu?
• Ar dažnai yra kvėpavimo takų ligų, įskaitant plaučių uždegimą ir bronchitą.

Klinikinis atvejis! 22-ąją savaitę vaisiaus širdies ultragarsinio tyrimo metu nustatyta, kad moteris turi skilvelio pertvaros defektą, kairiojo vidurinio skilvelio hipoplaziją. Tai gana sudėtingas vice. Po tokių kūdikių gimimo jie nedelsiant veikia. Tačiau išlikimas, deja, 0%. Galų gale, sunku atlikti chirurginį gydymą ir turėti mažą išgyvenamumą, nes širdies defektai, susiję su vieno iš vaisiaus kamerų išsivystymu.

Interventriculiarinio pertvaros vientisumo pažeidimas

Širdis turi du skilvelius, kuriuos atskiria pertvara. Savo ruožtu pertvara turi raumeninę ir membraninę dalį.

Raumenų dalis susideda iš 3 sričių - įtekėjimo, trabekuliarinės ir aštrios. Šios anatomijos žinios padeda gydytojui tiksliai diagnozuoti pagal klasifikaciją ir nuspręsti dėl tolesnės gydymo taktikos.

Jei trūkumas yra nedidelis, nėra jokių specialių skundų.

Jei defektas yra vidutinis arba didelis, pasirodo šie simptomai:

• fizinio vystymosi atsilikimas;
• atsparumo fiziniam krūviui sumažėjimas;
• dažnas peršalimas;
• nesant gydymo - kraujotakos nepakankamumo raida.

Esant dideliems defektams ir širdies nepakankamumui, reikia atlikti chirurgines intervencijas.

Prieširdžių pertvaros defektas

Labai dažnai vice yra atsitiktinis atradimas.

Vaikams, sergantiems prieširdžių pertvaros defektais, yra tendencija dažnai kvėpuoti.

Dideliems defektams (daugiau nei 1 cm) vaikas nuo gimimo gali patirti prastą svorio padidėjimą ir širdies nepakankamumo vystymąsi. Kūdikiai dirba penkerius metus. Pavėluotas veikimas dėl defekto uždarymo tikimybės.

Atidaryti „Botallov“ kanalą

Šią problemą lydi ankstyvieji kūdikiai 50% atvejų.

Jei defekto dydis yra didelis, yra šie simptomai:

• prastas svorio padidėjimas;
• dusulys, širdies plakimas;
• dažnas peršalimas, pneumonija.

Laukiame spontaniškų kanalų uždarymo iki 6 mėnesių. Jei vaikas, vyresnis nei vieneri metai, lieka atviras, ortakis turi būti chirurgiškai pašalintas.

Kai nustatomi priešlaikiniai kūdikiai, į ligoninę švirkščiamas indometacinas, kuris skrebuoja (sulaiko kartu) kraujagyslių sieneles. Visą laiką gyvenantiems naujagimiams ši procedūra neveiksminga.

Aortos koarktacija

Ši įgimta patologija siejama su pagrindinės kūno arterijos - aortos - susiaurėjimu. Tai sukelia tam tikrą kliūtį kraujo tekėjimui, kuris sudaro konkretų klinikinį vaizdą.

Byla! Mergaitė, 13 metų, skundėsi aukštu kraujo spaudimu. Kai matuojamas tonometro slėgis ant kojų, jis buvo gerokai mažesnis nei ant rankų. Impulsas ant apatinių galūnių arterijų buvo vos akivaizdus. Diagnozuojant širdies ultragarsą atskleidė aortos koarktaciją. Vaikas, vyresnis nei 13 metų, niekada nebuvo tiriamas dėl įgimtų apsigimimų.

Paprastai aortos susiaurėjimas aptinkamas nuo gimimo, bet galbūt vėliau. Tokie vaikai net išvaizdoje turi savo savitumą. Dėl prastos kraujotakos apatinėje kūno dalyje jie turi gana išsivysčiusias pečių juostas ir dygstamas kojas.

Tai dažniau pasitaiko berniukų. Paprastai aortos koarktacija yra lydima tarpsisteminės pertvaros defekto.

Bicuspid aortos vožtuvas

Paprastai aortos vožtuvas turi turėti tris lapus, tačiau taip atsitinka, kad nuo gimimo yra du iš jų.

Trispuspidinis ir dvigubas aortos vožtuvas

Vaikai su dvigubu aortos vožtuvu nėra ypač skundai. Problema gali būti ta, kad toks vožtuvas nusidėvės greičiau, o tai sukels aortos nepakankamumą.

Su 3 laipsnių nepakankamumo raida reikalauja chirurginio vožtuvo pakeitimo, tačiau tai gali įvykti 40-50 metų.

Vaikai su dvigubu aortos vožtuvu turi būti stebimi du kartus per metus, todėl būtina užkirsti kelią endokarditui.

Sporto širdis

Reguliarus fizinis krūvis sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius, kurie žymimi terminu „sporto širdis“.

Sporto širdis pasižymi širdies kamerų ertmių ir miokardo masės padidėjimu, tačiau tuo pačiu metu širdies funkcija lieka amžiaus normoje.

Širdies pokyčiai pasireiškia praėjus 2 metams po įprastų treniruočių 4 valandas per dieną, 5 dienas per savaitę. Sportinė širdis yra labiau paplitusi ledo ritulio žaidėjų, sprintojų, šokėjų.

Pokyčiai intensyvių fizinių apkrovų metu atsiranda dėl ekonominio miokardo darbo poilsio metu ir maksimalių galimybių sporto veiklos metu.

Sporto širdis nereikalauja gydymo. Vaikai turėtų būti tikrinami 2 kartus per metus.

Įgyti širdies defektai vaikams

Dažniausiai tarp įgytų širdies defektų yra vožtuvo aparato defektas.

• reumatas;
• perduotos bakterinės, virusinės infekcijos;
• infekcinis endokarditas;
• dažnai gerklės skausmai, perkelta skarlatina.

Žinoma, vaikus su neveikiančiais įsigytais defektais likusiam savo gyvenimui turi laikytis kardiologas ar terapeutas. Įgimtas širdies defektas suaugusiems yra svarbi problema, apie kurią reikia pranešti terapeutui.

Įgimtos širdies ligos diagnozė

1. Vaiko neonatologo atliekamas klinikinis tyrimas po gimimo.
2. Vaisiaus širdies ultragarsas. Vykdoma 22-24 nėštumo savaitėmis, kai vertinamos vaisiaus širdies anatominės struktūros
3. Praėjus 1 mėnesiui po gimimo, ultragarsinis širdies patikrinimas, EKG.

Svarbiausias vaisiaus sveikatos diagnostikos tyrimas yra antrojo nėštumo trimestro ultragarsinis patikrinimas.

Šiuolaikinėje medicinoje su reikiama įranga lengva diagnozuoti įgimtą defektą.

Įgimtos širdies defektų gydymas

Širdies ligos vaikams gali būti gydomos chirurginiu būdu. Tačiau reikia prisiminti, kad ne visi širdies defektai turi būti naudojami, nes jie gali savaime sugriežtinti, jiems reikia laiko.

Apibrėžti gydymo taktiką bus:

• atvirkščiai;
• širdies nepakankamumo buvimas ar padidėjimas;
• vaiko amžius, svoris;
• susijusių apsigimimų;
• tikimybė, kad spontaniškai atsitiks.

Chirurginė intervencija gali būti minimali invazinė arba endovaskulinė, kai patekimas vyksta ne per krūtinę, bet šlaunikaulio veną. Taigi, nedideli defektai yra uždaryti, aortos koarktacija.

Įgimtos širdies defektų prevencija

Kadangi tai yra įgimta problema, tada prevencija turėtų prasidėti nuo gimdymo.

1. Rūkymo, toksinio poveikio nėštumo metu pašalinimas.
2. Genetikos konsultacijos, kai yra šeimos įgimtų defektų.
3. Tinkama būsimos motinos mityba.
4. Privalomas lėtinių infekcijos židinių gydymas.
5. Hipodinamija pablogina širdies raumenų darbą. Reikia kasdien gimnastikos, masažo, darbo su gydytojo treniruotės terapija.
6. Nėščioms moterims turi būti atliekamas ultragarso patikrinimas. Širdies ligą naujagimiams turėtų stebėti kardiologas. Jei reikia, reikia nedelsiant nusiųsti į širdies chirurgą.
7. Privalomoji psichologinių ir fizinių vaikų vaikų reabilitacija sanatorinio kurorto sąlygomis. Kiekvienais metais vaikas turėtų būti ištirtas kardiologinėje ligoninėje.

Širdies defektai ir vakcinacijos

Reikėtų prisiminti, kad geriau atsisakyti skiepų, jei:

• širdies nepakankamumo vystymasis 3 laipsniai;
• endokardito atveju;
• su sudėtingomis pranašumais.

Baigė YuUGMU, stažuotę pediatrijoje, vaikų kardiologijos rezidenciją, nuo 2012 m. Dirbo Čeliabinsko MC Lotos.

Širdies ligos vaikams - pagrindiniai simptomai:

• Silpnumas
• Širdies širdies plakimas
• Tamsinančios akys
• Odos cianozė
• Greitas kvėpavimas
• Širdies sumišimas
• Bendras patinimas
• Lethargy
• Dažnas regurgitacija
• Motinos krūties atsisakymas
• Kūdikis ima mažą krūtinę

Įgimta širdies liga naujagimiams - įvairių anatominių defektų formavimas širdies elementuose. Paprastai šios patologijos pradeda vystytis prieš gimdymą. Naujagimiams gydytojai skiria apie 20 skirtingų defektų tipų.

Dėl patogumo jie buvo suskirstyti į tris grupes:

• „baltos rūšies“ vaikų įgimtų širdies defektų. Į šią grupę įeina defektai, dėl kurių susidarymo atsiranda kraujavimas iš arterinio kraujo srauto į veną. Tai yra aortos defektai, atviri arteriniai kanalai, tarpsluoksniški ir interatrialiniai pertvarų defektai;
• UPU "mėlynas tipas". Tipiškas patologijos simptomas šioje grupėje yra patvari cianozė. Jis progresuoja dėl veninio kraujo refliukso į arterinį kraujo tekėjimą. Tokius įgimtus defektus sudaro Fallot tetradas, didžiųjų kraujagyslių perkėlimas, aortos atresija, plaučių arterija ir veninė burna (dešinėje);
• CHD, kuriame pastebimas obstrukcijos susidarymas normalaus kraujo tekėjimo kelyje, tačiau tai nėra susijusi su arterijų ir venų šuntu. Tai apima stenozę, coarktaciją, širdies ektopiją, širdies elementų hipertrofiją ir pan.

Naujagimių širdies liga gali išsivystyti dėl:

• įvairios mutacijos geno lygiu;
• nepalanki aplinkos būklė vietovėje, kurioje nėščia moteris gyvena;
• moteris, turinti abortų, persileidimų ir negyvų vaikų istoriją;
• tam tikrų vaistų grupių vartojimas gimdymo metu. Antibiotikai, antivirusiniai vaistai ir kiti stipriai veikiantys vaistai yra ypač pavojingi vaisiui;
• paveldimas polinkis. Pavojus, kad kūdikis susidurs su širdies defektais, didėja daug kartų, jei nėščia moteris turi artimus giminaičius, turinčius tokią patologiją;
• infekcinės ligos, kurias moteris patyrė gimdymo metu. Ypač pavojingi yra citomegalia, raudonukė ir herpes. Ypač rizika padidėja, jei šios patologijos patyrė moterį nėštumo pradžioje. Tiesa ta, kad šiuo metu yra suformuoti visi organai;
• nėštumo amžius. Mokslininkai pastebėjo tokią tendenciją, kad kuo vyresnė moteris, tuo didesnė tikimybė, kad ji turės vaikų su širdies defektais. Dabar rizikos grupę sudaro moterys, peržengusios 35 metų etapą;
• stiprus rentgeno mokymas;
• moteris vartodama vaiką didelių alkoholinių gėrimų dozėmis. Neseniai tai yra priežastis, dėl kurios atsiranda širdies defektų. Alkoholis neigiamai veikia ne tik motinos kūną, bet ir savo negimusio kūdikio kūną.

Simptomatologija

Simptomai, rodantys širdies ligą naujagimiams, tiesiogiai priklauso nuo defekto rūšies, taip pat nuo patologinio proceso sunkumo. Maži defektai praktiškai nepasirodo jokiu būdu, o tai labai apsunkina jų savalaikę diagnostiką. Tačiau verta pažymėti, kad net sunkios anomalijų formos gali būti visiškai besimptomis, kurios dažnai tampa naujagimio mirties priežastimi pirmosiomis jo gyvenimo dienomis. Išsaugoti vaiko, turinčio sunkių defektų, gyvenimą, kuris užkerta kelią širdies veikimui, gali būti pasiektas tik naudojant operatyvią intervenciją. Negalima kalbėti apie konservatyvų gydymą.

Pagrindiniai požymiai, rodantys kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus:

• padidėjęs kvėpavimo judėjimas per minutę;
• edemos susidarymą (ypač ant kojų);
• silpnumas;
• letargija;
• vaikas sucks silpnai krūtinę ir netgi gali visiškai ją atsisakyti;
• sunki tachikardija;
• dažnas regurgitacija;
• cianozė Jis ypač ryškus galūnėse ir nasolabialinio trikampio regione;
• širdies švelnumas. Juos gali nustatyti tik kvalifikuotas gydytojas auskultacijos metu.

Ligos laipsnis nustatomas priklausomai nuo simptomų sunkumo. Iš viso jų gydytojai išskiria 4:

1 laipsnis - kūdikio būklė yra gana stabili. Širdies veikla yra normali. Paprastai šiam laipsniui nereikia specialaus gydymo;

2 laipsnis - simptomai palaipsniui didėja. Yra problemų su vaiko šėrimu, taip pat sutrikusi kvėpavimo funkcija;

3 etapas - kliniką papildo neurologiniai pasireiškimai, nes smegenys nepakankamai tiekiamos krauju;

4 laipsnių - terminalas. Jos progresavimo atveju, pacientą slopina kvėpavimo takų ir širdies veikla. Paprastai jis baigiasi mirtimi.

Diagnostika

Iki šiol informatyviausias metodas, leidžiantis nustatyti širdies struktūros anomalijų buvimą, yra ECHO-kardiografija. Šis metodas suteikia gydytojui galimybę įvertinti visų širdies kamerų, pertvarų, vožtuvų, angų elementų būklę. Gydytojai taip pat dažnai naudojasi doplerografija. Šis metodas leidžia gauti informaciją apie kraujo tekėjimo intensyvumą, turbulenciją.

Papildomi diagnostikos metodai:

Medicininiai įvykiai

Dėl širdies defektų vienintelis teisingas gydymas yra operatyvi intervencija. Vaistai gali tik nutildyti simptomų sunkumą. Dabar jie naudojasi dviejų tipų operacijomis: atvira ir minimaliai invazine.

Minimaliai invazinės operacijos labiau tinka pertvaros anomalijoms tarp atrijos ir skilvelių pašalinti. Rentgeno spindulių endovaskulinis metodas leidžia chirurgui įdiegti okliuzorių, kuris uždaro susidariusį defektą.

Atviras veikiamas įsikišimas atliekamas esant sunkiems kartu atsirandantiems defektams. Operacijos metu atliekamas krūtinkaulio atidarymas. Taigi gydytojas turi tiesioginę prieigą prie paciento širdies. Šios intervencijos, nors ir traumos, yra labai veiksmingos.

Jei manote, kad sergate širdies liga vaikams ir ligai būdingi simptomai, gydytojai gali Jums padėti: pediatras, kardiologas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Širdies defektai yra atskirų funkcinių širdies dalių anomalijos ir deformacijos: vožtuvai, pertvaros, angos tarp indų ir kamerų. Dėl netinkamo veikimo kraujotaka yra sutrikusi, o širdis nustoja visiškai atlikti pagrindinę funkciją - deguonies tiekimą visiems organams ir audiniams.

Hipovolemija yra patologija, kuriai būdingas žmogaus organizme cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas. Ji atkreipia dėmesį į bet kokių patologinių procesų raidą. Ši būklė yra pavojinga gyvybei, todėl reikia skubios medicininės pagalbos. Gali atsirasti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus.

Liga, kuriai būdingas plaučių nepakankamumo susidarymas, pateikiamas kaip masinis transudato išsiskyrimas iš kapiliarų į plaučių ertmę ir dėl alveolių infiltracijos skatinimo, vadinama plaučių edema. Paprastai, plaučių edema yra situacija, kai skystis, nutekantis per kraujagysles plaučiuose, yra sustingęs. Liga apibūdinama kaip nepriklausomas simptomas ir gali būti formuojamas remiantis kitais sunkiais kūno sutrikimais.

Kardiopulmoninis nepakankamumas yra kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų patologija, progresuojanti dėl padidėjusio slėgio plaučių kraujyje. Kaip rezultatas, dešinysis širdies skilvelis pradeda veikti intensyviau. Jei liga progresuoja per ilgą laiką ir jos gydymas nevyksta, dešinės širdies raumenų struktūros palaipsniui sukurs savo masę (dėl sunkaus darbo).

Pneumocystis pneumonija arba pneumocistozė - tai uždegiminis plaučių pažeidimas, kurį sukelia patogenas. Pagrindinė rizikos grupė yra kūdikiai ir imunodeficito asmenys. Patologinis agentas gali įsiskverbti į žmogaus kūną keliais būdais, tačiau dažniausiai infekcija atliekama oru lašeliais. Be to, gydytojai žino daugelį predisponuojančių veiksnių, kurie padidina tokios ligos atsiradimo tikimybę.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.