Kairioji skilvelio širdies hipertrofija: kas tai, simptomai, gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas atsitinka kairiojo skilvelio hipertrofijos patologijoje (trumpai), kodėl taip atsitinka. Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai. Kaip išvengti šios ligos.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Kai kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia sutankinus kairiojo skilvelio raumenų sienelę.

Paprastai jos storis turi būti nuo 7 iki 11 mm. Indikatorius, lygus daugiau kaip 12 mm, jau gali būti vadinamas hipertrofija.

Tai yra bendra patologija, kuri atsiranda tiek jauniems, tiek vidutinio amžiaus žmonėms.

Visiškai išgydyti ligą galima tik chirurginės intervencijos pagalba, tačiau dažniausiai atliekamas konservatyvus gydymas, nes ši patologija nėra tokia pavojinga, kaip operaciją skirti visiems pacientams.

Šio anomalijos gydymą atlieka kardiologas arba širdies chirurgas.

Ligos priežastys

Tokia patologija gali atsirasti dėl veiksnių, dėl kurių kairysis skilvelis susitraukia intensyviau, ir dėl to auga raumenų siena. Tai gali būti tam tikros ligos arba pernelyg didelis širdies spaudimas.

Kairiojo skilvelio širdies hipertrofija dažnai randama profesionaliuose sportininkuose, kurie gauna per daug aerobinių pratimų (aerobinių - tai yra „su deguonimi“): tai sportininkai, futbolo žaidėjai, ledo ritulio žaidėjai. Dėl patobulinto veikimo režimo kairiojo skilvelio raumenų siena yra „pumpuojama“.

Be to, liga gali atsirasti dėl per didelio svorio. Didelė kūno masė sukuria papildomą apkrovą širdžiai, dėl to raumenys yra priversti dirbti intensyviau.

Bet ligos, kurios sukelia šios širdies kameros sienelių sustorėjimą:

• lėtinė hipertenzija (slėgis viršija 145 už 100 mm Hg);
• aortos vožtuvo susiaurėjimas;
• aortos aterosklerozė.

Liga taip pat yra įgimta. Jei siena nėra stipriai sutirštinta (vertė ne didesnė kaip 18 mm) - gydymas nereikalingas.

Būdingi simptomai

Specifinės ligos apraiškos neegzistuoja. 50% pacientų patologija yra besimptomis.

Kitoje pusėje paciento anomalija pasireiškia širdies nepakankamumo simptomais. Čia yra kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių:

1. silpnumas
2. galvos svaigimas
3. dusulys
4. pūtimas
5. širdies skausmai
6. aritmijos.

Daugeliui pacientų simptomai pasireiškia tik po fizinio krūvio ar streso.

Ligos pasireiškimas labai padidėja nėštumo metu.

Diagnostika

Tokia liga gali būti aptikta atliekant įprastinę medicininę apžiūrą. Dažniausiai tai diagnozuojama sportininkai, kuriems atliekamas nuodugnus tyrimas bent kartą per metus.

Anomaliją galima matyti atliekant „Echo KG“ - visų širdies kamerų tyrimą naudojant ultragarso aparatą. Ši diagnostinė procedūra skiriama pacientams, sergantiems hipertenzija, taip pat tiems, kurie atvyksta su skundais dėl dusulio, galvos svaigimo, silpnumo ir skausmo krūtinėje.

Jei CG aidas atskleidė kairiojo skilvelio sienelės sutirštėjimą, pacientui nustatomas papildomas tyrimas, siekiant nustatyti ligos priežastį:

• kraujospūdžio ir pulso matavimas;
• EKG;
• aortos dvipusis nuskaitymas (laivo ultragarso tyrimas);
• Doplerio echokardiografija (tam tikra Echo CG, kuri leidžia jums sužinoti kraujo tekėjimo greitį ir turbulenciją).

Nustačius hipertrofijos priežastį, nustatoma pagrindinės ligos gydymas.

Gydymo metodai

Nepaisant to, kad kairiojo skilvelio sienelės sutirštėjimas gali būti visiškai pašalintas tik chirurginiu būdu, dažniausiai atliekama konservatyvi terapija, nes ši patologija nėra tokia pavojinga, kaip skirti operaciją visiems pacientams.

Gydymo taktika priklauso nuo ligos, kuri sukėlė problemą.

Konservatyvi terapija: vaistai

Su hipertenzija

Taikykite vieną iš šių vaistų, ne visus vienu metu.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai ir galimos pasekmės

Didžiausia apkrova nukrenta ant kairiojo širdies skilvelio, nes ji turi stumti kraują tokia jėga, kad ji pasieks visus periferinius audinius. Tai siejama su dažnesniais širdies raumenų sienelių hipertrofinių pakitimų atsiradimu. Įprasta hipertrofija gali būti tik tiems žmonėms, kurie užsiima sistemingu fiziniu krūviu - vadinamuoju sportininko širdimi. Kitais atvejais miokardo tirštėjimas rodo patologinių pokyčių žmogaus organizme buvimą.

Kairiojo skilvelio hipertrofija

Kairė širdies hipertrofija (LVH) yra viena iš dažniausių širdies patologijų. Didžiausia ligos atsiradimo rizika yra pacientai, sergantieji hipertenzija. Liga pasižymi širdies raumenų sutankėjimu kairiajame skiltyje.

Pradiniame etape liga nepasireiškia, bet atsiranda tolesnių lėtinio širdies nepakankamumo simptomų. Priklausomai nuo etiologijos, išskiriamos šios hipertrofijos rūšys:

• Antrinė. Įvyksta dėl daugelio ligų - hipertenzijos, širdies defektų ir kt.
• Pirminis. Idiopatinė hipertrofija arba hipertrofinė kardiomiopatija nežinoma.
• Fiziologinis. Jis vyksta profesionaluose sportuojantys žmonės.

Ligos vystymosi mechanizmo pagrindas yra raumenų sienos apkrovos padidėjimas - dėl padidėjusio spaudimo, kliūties kraujo pašalinimui, padidėjusio miokardo darbo ir kitų priežasčių. Širdis yra raumeninis organas. Ir, kaip ir visi raumenys, jis reaguoja į jo apimties padidėjimą. Bet jei ji yra priimtina ir net gera skeleto raumenims, daugeliu atvejų širdies storio padidėjimas yra patologija, dėl kurios atsiranda įvairių sutrikimų.

Pradiniame etape, kai apkrova yra vidutinio sunkumo, hipertrofija yra nereikšminga, o pacientai nesijaučia jokiais jų būklės pokyčiais. Tai trunka tol, kol atsiras kompensacinių mechanizmų suskirstymas. Dėl to, kad siena didėja, skilvelio ertmė mažėja ir nėra vietos kraujui kauptis per atsipalaidavimo laikotarpį. Ir kaip kraujas spaudžia širdį iš vidaus, organo struktūra pradeda keistis. Kuo mažesnis kameros tūris, tuo labiau pradeda keistis širdies konfigūracija.

Kitas etapas po širdies raumens sustorėjimo tampa skilvelio ertmės išplitimu ir koncentrinės hipertrofijos formavimu. Siekiant patenkinti pakankamą tūrį, širdies kamera ištraukia savo struktūrą kūgio formos ir taip padidina kraujo talpą.

Tačiau šiame etape pakeitimai nesibaigia. Be gydymo patologija, kuri sukelia apkrovą, raumenų skaidulos pradeda tempti ne tik ilgio, bet ir pločio. Paskutinis etapas yra ekscentriškos hipertrofijos vystymasis. Širdis užima maišelio formą, jos kameros yra ištemptos ir turi ploną raumenų sieną. Toks kūnas nebegali atlikti savo funkcijų, ir ši sąlyga yra pavojinga, nes ji sukelia stazinį širdies nepakankamumą. Dėl šios priežasties pacientams suteikiama negalia.

a) norma; b) koncentrinė hipertrofija; c) ekscentriškas

Priežastys, dėl kurių padidėja apkrova širdžiai, gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes - įgytas ir įgytas.

Įgimtas apima tokias sąlygas, kaip:

• Aortos koarktacija - aortos susiaurėjimas bet kurioje srityje.
• Įgimta aortos vožtuvo stenozė.
• Turi tik vieną skilvelį.

Yra daug įgytų priežasčių, tačiau dažniausiai tai yra:

• Hipertenzija. Padidėjęs spaudimas sukelia miokardo darbo perkrovą.
• Aortos vožtuvo stenozė. Dėl aterosklerozinių pažeidimų aortos vožtuvai sutirštėja, padidėja tūris ir praranda elastingumą. Dėl to jie paprastai negali atidaryti per sistolę ir sudaryti kliūtis kraujo tekėjimui. Širdis turi priversti daugiau jėgos stumti kraują per susiaurintą angą.
• Aortos vožtuvo nepakankamumas. Tai priešingybė stenozei. Po sistolės aortos vožtuvo lapeliai turi uždaryti, kad kraujas nepatektų atgal į skilvelį pagal gravitaciją. Tačiau, esant nepakankamumui, vožtuvai neuždaro visos aortos liumenų, o kraujas grįžta į kairę kamerą. Dėl kraujo perteklių miokardo kiekis kitoje sistolėje (susitraukimas) turi padidinti jo stiprumą, kad išstumtų didesnį tūrį.

Be to, šios patologijos gali sukelti kairiojo skilvelio hipertrofiją:

• išeminė širdies liga;
• aritmijos;
• nutukimas;
• cukrinis diabetas;
• blogi įpročiai.

Pagrindinis simptomas yra tai, kad yra miokardo sienelės sutirštėjimas, dažniausiai jis aptinkamas ultragarsu ir elektrokardiografiniu tyrimu. Hipertrofija paprastai paveikia ne tik skilvelio, bet ir tarpkultūrinės pertvaros sienas. Visa tai veda prie širdies ribų išplėtimo į kairę. Tai lengvai nustatoma atliekant perkusijas (bakstelėjimą) ir auskultaciją (klausymą).

Dažnai, ilgą laiką, liga nesukelia jokių simptomų ir ji atsitiktinai aptinkama atliekant įprastinius elektrokardiografijos patikrinimus.

Yra situacijų, kai pacientai jau pradiniame etape pradeda konkrečius skundus ir atvyksta pas gydytoją. Dažniausi ligos požymiai yra:

• Palpitacijos.
• Skausmo atsiradimas krūtinėje.
• Krūtinės spaudimas.
• Edemos atsiradimas.
• Dusulio atsiradimas.
• Širdies darbo sutrikimų atsiradimas.

Be to, yra ir kitų ligų simptomų, tačiau kartu su pagrindinėmis ligomis gali pasireikšti miokardo sutirštėjimas. Šie netiesioginiai simptomai yra šie:

• Ilgas ir nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas.
• Galvos skausmas.
• Miego sutrikimas
• Bendras silpnumas ir negalavimas.
• Skausmas širdyje.

Jei yra širdies nepakankamumas, pasireiškia šie simptomai:

• Sunkus dusulys.
• Galūnių edema, kuri didėja vakare.
• Susiformuoja plaučių edema, kuri dar labiau padidina kvėpavimo nepakankamumą.
• Skausmai širdies srityje blogėja.
• Stebima acrocianozė - nosies galas, nagų plokštelė, pirštai gauna melsvą atspalvį.

Vaikai dažniausiai susiduria su idiopatine kairiojo skilvelio hipertrofija, kuri yra susijusi su genetinėmis mutacijomis. Vaikas pradeda difuziškai padidinti miokardo sieną, ir šis procesas gali būti sustabdytas tik chirurginėmis operacijomis.

Visiškai išgydyti kairiojo skilvelio hipertrofija yra neįmanoma. Šiuolaikiniai gydymo metodai gali tik sustabdyti ligos progresavimą ir sumažinti simptomus.

Priklausomai nuo ligos priežasties gydymo metodai skirsis. Jei yra įgimtų ar įgytų vožtuvų ar širdies defektų, tada atliekamos chirurginės procedūros:

• aortos vožtuvo keitimas;
• skilvelių ar tarpterinių pertvarų defektų uždarymas;
• idiopatinės hipertrofinės kardiomiopatijos atveju, hipertrofinių audinių išskyrimas ir širdies apgaubimas specialiu tinklu, kuris apsaugo nuo tolesnio širdies raumenų augimo.

Narkotikų gydymas naudojamas įvairioms įgytoms ligoms. Pavyzdžiui, išeminė liga ir arterinė hipertenzija, nes šios patologijos beveik visada yra tarpusavyje sujungtos ir dažniausiai sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją. Šių ligų gydymui, siekiant sumažinti širdies apkrovą, skiriami įvairūs vaistai:

• Beta blokatoriai - žymiai sumažina kraujospūdį ir sumažina širdies susitraukimų grynumą. Padidinkite diastolę (širdies atsipalaidavimą) ir taip sumažinkite širdies naštą.
• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Naudojant su arterine hipertenzija, siekiant sumažinti spaudimą, jie taip pat įtraukti į kompleksinį širdies nepakankamumo gydymą.
• Antiaritminiai vaistai leidžia gydyti laidumo sistemos pažeidimus. Naudokite tokias priemones kaip „Cordarone“, „Aritmil“ ir kt.
• Kalcio kanalų blokatoriai sumažina kraujospūdį, pailgina kraujagysles ir sumažina širdies raumenų krūvį.
• Diuretikai yra naudojami hipertenzijai ir širdies nepakankamumui, jie sumažina širdies postą ir apkrovą. Taip atsitinka dėl to, kad jie pašalina perteklių nuo organizmo ir sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Terapinė taktika turi būti sudėtinga, nes pati savaime nereikia gydyti hipertrofijos, nesprendžiant priežasties. Liaudies gynimo priemonės, skirtos atsikratyti šios ligos, neveiks. Kai kurie vaistiniai augalai komplekse naudojami kaip palaikomoji terapija, bet ne savarankiškai. Šiuo tikslu naudokite raminamuosius preparatus - valerijono tinktūrą, motinėlę, mėtą. Jie ramina nervų sistemą, mažina streso apraiškas, taip sumažindami išorinę širdies apkrovą (iš centrinės nervų sistemos). Širdies ligose taip pat naudokite gudobelės tinktūrą. Jis gali sumažinti kraujo spaudimą ir normalizuoti širdies darbą.

Kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos prognozė visų pirma priklauso nuo ligos stadijos. Kuo anksčiau aptinkamas ir pradėtas ligos gydymas, tuo didesnė atsigavimo tikimybė. Jei pasireiškia sunkus širdies nepakankamumas, nurodomas širdies persodinimas.

Kairiojo širdies skilvelio hipertrofija - patologijos pavojus, kaip ją identifikuoti ir gydyti?

Kairioji širdies skilvelio hipertrofija yra pavojinga patologinė būklė, kuri dažnai diagnozuojama skirtingo amžiaus žmonėms, įskaitant jaunimą, paauglius ir vaikus. Tai laikoma rimtų ligų, susijusių su širdies veikimu, pasireiškimu ir pirmtaku, todėl svarbu žinoti, kaip nustatyti nuokrypį ir ką daryti toliau.

Kairioji skilvelio širdies hipertrofija - ką tai reiškia?

Norėdami suprasti problemos pobūdį ir jo atsiradimo priežastis, pirmiausia pereikime prie anatomijos ir fiziologijos. Kairysis skilvelis yra vienas iš keturių širdies kamerų, iš kurių prasideda didžioji cirkuliacija. Dėl kairiojo skilvelio susitraukimų didžioji dalis kraujo patenka į smegenis, kitus organus, galūnes ir maitina pačią širdį. Didžiausia atsakomybė ir našta tenka šiai kamerai, todėl ji pirmiausia kenčia nuo įvairių sutrikimų.

Hipertrofija yra širdies sienelių sutirštinimas, reaguojant į padidėjusias miokardo apkrovas, veikiant įvairiems faktoriams, o kairiojo skilvelio srityje šis reiškinys pastebimas daugeliu atvejų. Prisitaikydami prie naujų, sudėtingų sąlygų, širdies raumenų ląstelės (kardiomiocitai) pradeda augti, o kairiojo skilvelio sienelės tampa tankesnės, praranda elastingumą ir tampa storesnės. Kai kuriose srityse storėjimas yra lygus arba lokalizuotas. Kairėje skiltyje išplėsta kairiojo skilvelio hipertrofijos širdies ribos.

Kameros vidinė erdvė lieka nepakitusi, tačiau pertvara tarp dešinės ir kairiosios skilvelių taip pat gali išplisti (tolygiai arba netolygiai), o tai gali pažeisti mitralinius ir aortos vožtuvus. Dėl patologinių procesų, miokardą maitinantys indai yra suspausti, todėl pagal sukurtas sąlygas reikia didesnio deguonies ir maistinių medžiagų pasiūlos.

Kairiojo skilvelio hipertrofija - priežastys

Širdies kairiojo skilvelio sienelės sutirštėjimo priežastys yra susijusios su reguliariomis apkrovomis, todėl miokardas verčia dirbti sunkiau. Veiksniai, galintys sukelti kairiojo skilvelio hipertrofiją, gali būti:

• arterinė hipertenzija (nustatyta 90% pacientų, kuriems nustatytas sutrikimas);
• aortos aterosklerozė;
• nutukimas;
• išeminė širdies liga;
• cukrinis diabetas;
• ilgalaikis stresas;
• alkoholizmas, rūkymas;
• glomerulonefritas;
• per didelis fizinis krūvis (susijęs su užimtumu, sportu).

Dėl šių priežasčių atsiranda įgytos širdies skilvelio hipertrofija. Be to, yra keletas nenormalių, įgimtų ir paveldimų sutrikimų, nes yra raumenų sluoksnio augimas kairiajame skiltyje:

• genų, atsakingų už širdies baltymų sintezę, mutacijos;
• sumažintas aortos skersmuo;
• plaučių arterijos susiliejimas ar nebuvimas;
• tarpsluoksnės pertvaros defektas;
• įgimta aortos vožtuvo stenozė;
• mitralinis nepakankamumas.

Kas yra pavojinga kairiojo skilvelio hipertrofija?

Kai atsiranda širdies kairiojo skilvelio hipertrofija, sutrikdoma organo mityba, susidaro neįprastos hiperaktyvumo zonos ir periferinis laidumas. Dėl to pastebima aritmija, o išemija ir audinių nekrozė atsiranda dėl padidėjusio širdies raumenų kiekio ir sumažėjusio kraujotakos kraujagyslėse. Tačiau jei dėl kitų priežasčių trūksta deguonies, situacija pablogėja.

Kairiojo širdies skilvelio hipertrofija gali būti labai svarbi stipriai spaudžiant miokardą, ypač neaktyviems žmonėms ir tiems, kurie rūko ir vartoja alkoholinius gėrimus. Didelė yra išeminės ligos, miokardo infarkto, stazinio širdies nepakankamumo, smegenų insulto, staigaus širdies sustojimo rizika.

Kairiojo skilvelio hipertrofija - simptomai

Ilgą laiką širdies kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija negali pajusti savęs, nes raumenys gali kompensuoti pradinį kardiomiocitų proliferacijos periodo trūkumą, kai kraujotaka nėra sutrikdyta. Įspėjamieji požymiai, kurie neturėtų būti ignoruojami ir kurie gali būti pirmieji širdies audinio sustorėjimo simptomai:

• kvėpavimo nepakankamumas, dusulys;
• padidėjęs nuovargis prieš ankstesnę fizinę veiklą;
• pertrūkis širdies skausmas, ypač po fizinio krūvio (slėgis, slėgis, deginimas);
• dažnas galvos svaigimas;
• alpimas;
• nuskendo širdies jausmas;
• kraujo spaudimo šuoliai;
• kojų patinimas.

Širdies kairiojo skilvelio hipertrofija ant EKG

Vienas pirmųjų tyrimų, kurie buvo pateikti pacientams, kuriems įtariama hipertrofija, yra širdies elektrokardiografija. Ši procedūra padeda nustatyti nuokrypio priežastį ir nustatyti širdies nepakankamumo riziką. Pacientams, kuriems atliekama išankstinė kairiojo skilvelio hipertrofijos diagnozė, sutrikdomas širdies sinusinis ritmas ir, norint tai patikrinti, rekomenduojama kasdien stebėti EKG. Šifruojant kardiogramą, tarp požymių, rodančių galimą kairiojo skilvelio sienelių sutankinimą, išskiriami šie požymiai:

• kairiosios širdies elektrinės ašies nuokrypis;
• QRS komplekso amplitudės ir trukmės padidėjimas
• ST segmento ir T bangos formos ir krypties keitimas.

Širdies ultragarsas kairiojo skilvelio hipertrofijoje

Diagnozė negali būti grindžiama tik EKG rodikliais, todėl echokardiografija atliekama nesėkmingai, o tai leidžia nustatyti hipertrofijos buvimą, jo laipsnį ir poveikį kraujo tekėjimui. Patologijoje pastebimi šie simptomai:

• širdies sienelės sutirštinimas - moterims, didesnėms nei 1 cm, vyrams - daugiau kaip 1,1 cm;
• santykinis sienelės storio indeksas didesnis kaip 0,42;
• miokardo masės ir kūno masės santykis yra vyresniems nei 125 g / cm2 vyrams, moterims virš 95 g / cm2.

Kairė skilvelio širdies hipertrofija - ką daryti?

Jei nustatoma kairiojo širdies skilvelio hipertrofija, gydymas turi būti atliekamas pagal sutrikimo priežastį. Pagrindinis gydymo tikslas yra miokardo funkcijos normalizavimas ir komplikacijų prevencija, kuri pasiekiama daugiausia medicininiais ar chirurginiais metodais. Be to, sudėtingas gydymas apima:

• gyvenimo būdo, poilsio ir miego normalizavimas;
• blogų įpročių atmetimas;
• racionalios dietos laikymasis;
• kūno svorio kontrolė;
• fizinio aktyvumo dozavimas;
• hormonų disbalanso korekcija;
• stresinių situacijų pašalinimas.

Ar galima išgydyti kairiojo skilvelio hipertrofiją?

Pacientai, kuriems diagnozuota nusivylimas, yra susirūpinę dėl to, ar gydoma kairiojo skilvelio hipertrofija, ar įmanoma visiškai išgydyti. Neįmanoma sumažinti miokardo storio ir visiškai atkurti jo veikimą šiuo metu egzistuojančiais metodais, tačiau, laiku gydant, pasiekiami geri rezultatai, o pacientai gali gyventi visą gyvenimą daugelį metų.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Daugeliu atvejų išvardijame, kurie vaistai skirti kairiojo skilvelio hipertrofijai:

1. Kalcio kanalų blokatoriai (Verapamil, Diltiazem, Procardia, Kardizem) - mažina miokardo kontraktilumą, atpalaiduoja kraujagyslių sienelių audinius, sumažina kraujospūdį.
2. Beta-blokatoriai (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - sumažina širdies susitraukimų dažnį, sumažina kraujospūdį, užkerta kelią kenksmingam streso hormonų poveikiui.
3. Antihipertenziniai vaistai, ypač iš angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių (Ramipril, Enalapril, Captopril, Lisinopril), skirti sumažinti kraujospūdį, sumažinti miokardo apkrovą ir pagerinti kraujo tekėjimą.
4. Metabolinės širdies gydymo priemonės (Cardonat, Preductal, Inosine) - širdies raumenų mitybos gerinimui, jo metabolinių procesų normalizavimui, audinių atsparumui išemijai didinti.
5. Antiaritminiai vaistai (disopiramidas, amiodaronas, chinidinas) - jei yra širdies ritmo sutrikimo komplikacijų.
6. Nitroglicerino preparatai - koronarinių kraujagyslių išplitimui.

Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, gydymą galima atlikti ambulatoriškai arba ligoninėje. Jei vaistų terapija neduoda teigiamų rezultatų, kreipkitės į chirurginį gydymą, kaip parodyta įgimtų širdies defektų, sukeliančių miokardo hipertrofiją. Taigi gali būti atliekamas vožtuvo aparato veikimas, stenozės pašalinimas ir antiaritminės chirurginės intervencijos.

Kairioji skilvelio širdies hipertrofija - liaudies gynimo gydymas

Gavus gydytojo rekomendacijas, kaip gydyti širdies kairiojo skilvelio hipertrofiją, su jo leidimu galima papildyti terapiją liaudies metodais, kurių dauguma siekiama pašalinti hipertenziją. Jei širdies kairiojo skilvelio hipertrofija yra susijusi su padidėjusiu kraujospūdžiu, tai padės nuoviras.

• motherwort - 1.5 lentelė. šaukštai;
• laukinis rozmarinas - 1 stalas. šaukštas;
• Sushenitsa - 1 stalas. šaukštas;
• vanduo - 1 l.

Paruošimas ir naudojimas

1. Prijunkite žoleles, užpilkite vandeniu.
2. Užvirkite ir virkite penkias minutes ant mažos ugnies.
3. Šiltoje vietoje reikalauti 4 valandų po dangčiu.
4. Gerkite pusę stiklo tris kartus per dieną keletą minučių prieš valgį.

Dieta kairiojo skilvelio hipertrofijai

Kai kairiojo širdies skilvelio sienelių sutvirtinimas yra fiksuotas, labai svarbu atkreipti dėmesį į mitybą. Porcijos turėtų būti nedidelės, maitinimas - 5-6 per dieną. Ji turėtų sumažinti druskos, miltų produktų, saldainių, riebaus maisto produktų naudojimą. Visiškai atsisakykite marinuoti, rūkyti, kepti maisto produktai, per karšti patiekalai. Naudingos daržovės, vaisiai, jūros gėrybės, pieno produktai. Be to, jums reikia laikytis pakankamo geriamojo režimo.

Sportas su kairiojo skilvelio hipertrofija

Kairiojo skilvelio širdies hipertrofijos diagnozė uždraudžia daugelį sporto šakų, susijusių su pernelyg dideliu sluoksniu, galingumu, intensyviu mokymu. Vidutiniškas fizinis aktyvumas, kuriuo siekiama sustiprinti širdies raumenį, yra priimtinas: bėgimas, plaukimas, aerobika ir sportavimas stacionariame dviračiu. Esant sunkiam kairiojo skilvelio hipertrofijos etapui, rekomenduojama lėtai vaikščioti gryname ore.

Kairiojo širdies skilvelio hipertrofija - prognozė

Jei diagnozuojama vidutinė ir nedidelė kairiojo skilvelio hipertrofija, gydymo metu ir reguliariai atliekant medicininį stebėjimą, prognozė yra palanki: pacientai lieka nepajėgūs, gyvenimo kokybė nesumažėja, nėštumas ir gimdymas moterims nėra atmesti. Sunki patologija gali sukelti negalios, mirtingumas yra 4-5%.

Kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH): priežastys, požymiai ir diagnozė, kaip gydyti, prognozuoti

Kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH) - tai koncepcija, atspindinti kairiojo skilvelio sienelių tankinimą su ar be kairiojo skilvelio ertmės išplėtimo (LV). Tokia būklė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai jie rodo širdies raumenų patologiją, kartais gana rimtą. LVH pavojus yra tai, kad lėtesnis širdies nepakankamumas (CHF) atsiranda anksčiau ar vėliau, nes miokardas ne visada gali dirbti su tokia apkrova, kaip ir LVH.

Pagal statistiką, LVH dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams (vyresniems nei 60 metų), tačiau kai kurioms širdies ligoms tai pasireiškia suaugusiems, vaikams ir netgi naujagimiams.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys

1. "Sporto širdis"

Kairiojo širdies skilvelio sienų hipertrofijos formavimas yra normos variantas tik vienu atveju - asmeniui, kuris yra ilgas ir profesionaliai užsiimantis sportu. Atsižvelgiant į tai, kad kairiojo skilvelio kamera atlieka pagrindinį darbą, kad būtų pašalintas pakankamas kraujo tūris visam organizmui, ir jis turi turėti didesnį spaudimą nei kiti. Tuo atveju, kai asmuo traukia ilgą laiką ir sunkiai, jo skeleto raumenys reikalauja daugiau kraujo tekėjimo, o raumenų masė didėja, todėl raumenų kraujotakos padidėjimas tampa pastovus. Kitaip tariant, jei treniruotės pradžioje širdis periodiškai patiria didėjančią apkrovą, po kurio laiko širdies raumenų apkrova tampa pastovi. Todėl LV miokardas padidina jo svorį, o LV sienos tampa storesnės ir galingesnės.

sporto širdies pavyzdys

Nepaisant to, kad „sporto širdis“ iš esmės yra gero sportininko tinkamumo ir ištvermės rodiklis, labai svarbu nepraleisti momento, kai fiziologinė LVH gali virsti patologine LVH. Atsižvelgiant į tai, sportininkus stebi sporto medicinos gydytojai, kurie aiškiai žino, kur sportas LVH yra leistinas ir kuriame jis neturėtų būti. Taigi, LVH yra specialiai sukurta sportininkams, užsiimantiems cikliniu sportu (bėgimas, plaukimas, irklavimas, slidinėjimas, vaikščiojimas, biatlonas ir kt.). LVH vystosi vidutiniškai sportininkų, turinčių stipriąsias savybes (imtynių, bokso ir kt.). Žmonės, dalyvaujantys komandiniame žaidime, paprastai išvysto LVH labai mažai arba visai neveikia.

2. Arterinė hipertenzija

Pacientams, turintiems aukštą kraujospūdį, susidaro ilgas ir nuolatinis periferinių arterijų spazmas. Šiuo atžvilgiu kairysis skilvelis turi stumti kraują didesne jėga nei normalus kraujospūdis. Šis mechanizmas susidaro dėl padidėjusio periferinio kraujagyslių pasipriešinimo (OPS) padidėjimo, o kai jis yra perkrautas širdies spaudimas. Po kelerių metų LV siena sutirštėja, dėl to greitai pablogėja širdies raumenys - prasideda CHF.

3. Išeminė širdies liga

Išemijos metu miokardas kenčia nuo trumpalaikio ar nuolatinio deguonies trūkumo. Natūralu, kad raumenų ląstelės be papildomų energijos substratų neveikia taip efektyviai, kaip ir įprastos, todėl likusieji kardiomiocitai turi dirbti su didesne apkrova. Kompensacinis širdies raumenų sutirštėjimas - palaipsniui susidaro hipertrofija.

4. Kardiosklerozė, miokardo distrofija

Jungiamojo (rando) audinio proliferacija miokardo metu gali pasireikšti po širdies priepuolio (po infarkto kardiosklerozės) arba po uždegiminių procesų (po miokardito kardiosklerozės). Miokardo distrofija, kitaip žinoma kaip širdies raumenų išsekimas, gali pasireikšti įvairiose patologinėse sąlygose - anemija, anoreksija, apsinuodijimas, infekcija, intoksikacija. Dėl aprašytų procesų dalis širdies raumenų ląstelių nebeveikia kontraktinės funkcijos, o šią funkciją užima likusios normalios ląstelės. Vėlgi, visaverčiam darbui, jiems reikia kompensacinio tankinimo.

5. Sumažinta kardiomiopatija

Šiai ligai būdinga pernelyg didelė širdies raumenų raida ir širdies kamerų tūris. Kaip rezultatas, kairiojo skilvelio turi išstumti didesnį kiekį kraujo nei įprasta, ir tam reikia papildomo darbo. Yra širdies tūrio perkrova ir susidaro miokardo hipertrofija.

6. Širdies defektai

Dėl normalios širdies anatomijos sutrikimo yra arba pernelyg didelė LV slėgio apkrova (aortos stenozės atveju), arba perkrovos tūris (aortos vožtuvo nepakankamumo atveju). Kitų vožtuvų defektų atveju anksčiau ar vėliau atsiranda kairiojo skilvelio hipertrofinė kardiomiopatija.

7. Idiopatinė LVH

Ši LVH forma nurodoma, jei per visą paciento tyrimą ligos priežastys nenustatytos. Tačiau šioje LVH formoje galima kalbėti apie genetines prielaidas hipertrofinei kardiomiopatijai formuotis.

8. Įgimta LVH

Šioje formoje liga prasideda prieš gimdymą ir pasireiškia per pirmuosius kelis mėnesius po vaiko gimimo. Šios formos pagrindas yra genetiniai sutrikimai, dėl kurių netinkamai veikė širdies raumens ląstelės.

9. Vienalaikis kairiojo ir dešiniojo skilvelio hipertrofija

Toks derinys randamas rimtų širdies defektų - plaučių stenozės, „Fallot“ tetrado, skilvelio pertvaros defekto ir pan.

Vaikų širdies kairiojo skilvelio sienų hipertrofija

Vaikystėje LVH gali būti įgimta arba įgyta. Įgyta LVH daugiausia yra dėl širdies defektų, širdies pažeidimo, plaučių hipertenzijos.

Vaikų simptomai gali skirtis. Naujagimio kūdikis gali būti mieguistas arba, atvirkščiai, neramus ir garsus, blogai krūtimi krūtimi ar buteliu, o nasolabialinis trikampis tampa mėlynas, kai jis sucks ir rėkia.

Vyresnis vaikas jau gali kalbėti apie savo skundus. Jis nerimauja dėl skausmo širdies regione, nuovargio, mieguistumo, silpnumo, dusulio su nedideliu krūviu.

Vaikų kardiologas ar širdies chirurgas pasirenka vaikų hipertrofijos gydymo taktiką po išsamaus vaiko tyrimo ir stebėjimo.

Kokios yra LV hipertrofijos rūšys?

Koncentrinių ir ekscentrinių tipų LVH, priklausomai nuo širdies raumens tankinimo pobūdžio, yra izoliuota.

Koncentrinis tipas (simetriška hipertrofija) susidaro, kai raumens raumenys auga, nepadidinant pačios širdies kameros ertmės. Kai kuriais atvejais LV ertmė gali priešingai sumažinti. Koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija yra labiausiai būdinga hipertenzinei ligai.

Ekscentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija (asimetrinė) apima ne tik sutankinimą ir didinant LV sienos masę, bet ir ertmės išplitimą. Šis tipas dažniau pasireiškia širdies defektų, kardiomiopatijos ir miokardo išemijos atveju.

Priklausomai nuo to, kaip stora LV siena, jie sukelia vidutinio sunkumo ir sunkią hipertrofiją.

Be to, hipertrofija yra izoliuota su išeinančiu LV traktu ir be jo. Pirmuoju tipu hipertrofija taip pat užfiksuoja tarpsluoksnę pertvarą, dėl kurios LV zona arčiau aortos šaknies įgyja ryškų susiaurėjimą. Su antrojo tipo persidengimu LV pereinamojoje zonoje į aortą nepastebėta. Antrasis variantas yra palankesnis.

Ar kairiojo skilvelio hipertrofija kliniškai pasireiškia?

Jei kalbame apie simptomus ir bet kokius specifinius LVH požymius, būtina paaiškinti, kiek pasiekė širdies raumenų sienelės sutirštėjimą. Taigi pradiniuose etapuose LVH gali pasireikšti, o pagrindiniai simptomai bus pastebėti nuo pagrindinės širdies ligos, pvz., Galvos skausmas, didelis slėgis, krūtinės skausmas išemijos metu ir tt

Kai padidėja miokardo masė, atsiranda kitų skundų. Dėl to, kad kairiojo skilvelio širdies raumens tankintos sritys išspausti vainikinių arterijų, o sutirštintas miokardas reikalauja didesnio deguonies kiekio, atsiranda krūtinės skausmai krūtinės anginos tipui (deginimas, suspaudimas).

Palaipsniui mažinant miokardo atsargas, mažėja širdies nepakankamumas, kuris pasireiškia dusuliu, veido ir apatinių galūnių patinimu, taip pat sumažėja įprastos fizinės veiklos tolerancija.

Jei pasireiškia bet kuris iš aprašytų simptomų, net jei jie yra lengvi ir retai nerimaujami, vis dar reikia pasitarti su gydytoju, kad sužinotumėte šios ligos priežastis. Iš tiesų, kuo greičiau diagnozuojama LVH, tuo didesnė gydymo sėkmė ir kuo mažesnė komplikacijų rizika.

Kaip patvirtinti diagnozę?

Norint įtarti kairiojo skilvelio hipertrofiją, pakanka atlikti standartinę elektrokardiogramą. Pagrindiniai kairiojo skilvelio hipertrofijos EKG kriterijai yra repolarizacijos procesų pažeidimai (kartais iki išemijos) krūtinės ląstoje veda prie vingiuotų arba įstrižų ST segmento pakilimo į V5, V6, ST depresiją III ir aVF laiduose, o neigiama T banga gali būti. Be to, elektrokardiograma lengvai atpažįsta įtampos ženklus - R bangos amplitudės padidėjimą kairiajame krūtinės lizde - I, aVL, V5 ir V6.

Tuo atveju, kai pacientui pasireiškia miokardo ir LV perkrovos hipertrofijos požymiai, gydytojas paskiria jį tolesniam tyrimui. Aukso standartas yra širdies ultragarsas arba echokardioskopija. EchoKS gydytojas matys hipertrofijos laipsnį, LV ertmės būklę, taip pat nustato galimą LVH priežastį. Normalus LV sienų storis yra mažesnis nei 10 mm moterims ir mažiau nei 11 mm vyrams.

Dažnai širdies dydžio pokyčius galima vertinti atliekant reguliarų krūtinės ląstos rentgenogramą dviejose projekcijose. Vertindamas kai kuriuos parametrus (širdies juosmens, širdies lankus ir tt), radiologas taip pat gali įtarti širdies kamerų konfigūracijos pokyčius ir jų dydžius.

Vaizdo įrašas: kairiojo skilvelio hipertrofijos ir kitų širdies kamerų EKG požymiai

Ar galima išgydyti kairiojo skilvelio hipertrofiją amžinai?

LV hipertrofijos gydymas sumažinamas iki priežastinių veiksnių pašalinimo. Taigi, širdies defektų atveju, vienintelis radikalus gydymo metodas yra chirurginis defekto koregavimas.

Daugeliu atvejų (hipertenzija, išemija, kardiomiodistrofija ir kt.) Būtina gydyti kairiojo skilvelio hipertrofiją nuolat naudojant vaistus, kurie ne tik daro įtaką pagrindinės ligos vystymosi mechanizmams, bet taip pat apsaugo širdies raumenis nuo remodeliavimo, ty turi apsaugą nuo širdies.

Tokie vaistai kaip enalaprilis, quadripril, lisinoprilis normalizuoja kraujospūdį. Ilgalaikių didelės apimties tyrimų metu patikimai įrodyta, kad ši vaistų grupė (AKF inhibitoriai) per šešis mėnesius nuo gydymo pradžios normalizuoja LV sienelės storio parametrus.

Vaistai iš beta adrenoblokatorių grupės (bisoprololis, karvedilolis, nebivalolis, metoprololis) ne tik sumažina širdies susitraukimų dažnį, bet ir „atpalaiduoja“ širdies raumenis, bet taip pat sumažina širdies raumenų ir krūvį.

Nitroglicerino preparatai arba nitratai turi galimybę puikiai išplėsti indus (vazodilatacinį poveikį), kuris taip pat žymiai sumažina širdies raumenų apkrovą.

Tuo pačiu metu esant širdies patologijai ir CHF vystymuisi vartojami diuretikai (indapamidas, hipotiazidas, diuveras ir kt.). Kai jie vartojami, cirkuliuojantis kraujo tūris (BCC) mažėja, todėl sumažėja širdies tūris.

Bet koks gydymas, neatsižvelgiant į tai, ar vartojate vieną iš vaistų (hipertenzijai - monoterapijai), ar keliems (išemijos, aterosklerozės, CHF - kompleksinės terapijos), skiriamas tik gydytojui. Savęs gydymas, taip pat savęs diagnozė gali sukelti nepataisomą žalą sveikatai.

Kalbant apie LVH išgydymą amžinai, reikia pažymėti, kad patologiniai procesai širdies raumenyse yra grįžtami tik tada, kai gydymas yra numatytas laiku, ankstyvosiose ligos stadijose, o vaistai yra atliekami nuolat, o kai kuriais atvejais - visą gyvenimą.

Kas yra pavojinga LVH?

Tuo atveju, kai ankstyvosiose stadijose diagnozuojama nedidelė hipertrofija, o pagrindinė priežastis gali būti gydoma, visiškas hipertrofijos gydymas turi visas sėkmės galimybes. Tačiau esant sunkioms širdies ligoms (dideliems širdies priepuoliams, plačiai paplitusiai kardiosklerozei, širdies defektams) gali atsirasti komplikacijų. Šie pacientai gali turėti širdies priepuolių ir insultų. Ilgalaikė hipertrofija sukelia sunkų CHF, visame organizme patinimas iki anasarca, visiškai netoleruoja įprastinių namų ūkio krovinių. Pacientai, kuriems yra sunkus CHF, negali judėti įprastai aplink namą dėl sunkaus dusulio, negali susieti blizgesį, gaminti maistą. Vėlesniuose CHF etapuose pacientas negali išeiti iš namų.

Nepageidaujamo poveikio prevencija yra reguliari medicininė priežiūra su širdies ultragarsu kas šešis mėnesius, taip pat reguliarūs vaistai.

Prognozė

LVH prognozę lemia liga, dėl kurios atsirado. Taigi, hipertenzija, sėkmingai pakoreguota antihipertenziniais vaistais, prognozė yra palanki, CHF vystosi lėtai, o žmogus gyvena dešimtmečius, jo gyvenimo kokybė nepatiria. Vyresnio amžiaus grupėje su miokardo išemija ir širdies priepuolio istorija niekas negali prognozuoti CHF. Jis gali išsivystyti tiek lėtai, tiek gana greitai, todėl pacientas gali būti neįgalus ir negali.

Kairiojo skilvelio hipertrofija: priežastys, gydymas ir pasekmės

Miokardas yra galingiausias širdies sienelės raumenų sluoksnis, kurį sudaro kardiomiocitų ląstelės. Šis audinys yra tiek atrijose, tiek skilveliuose, tačiau jis sutampa įvairiais būdais. Miokardas turi laidžią sistemą, kuri paaiškina nuoseklų širdies skyrių darbą. Tokia patologija, kaip kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija, yra laikoma sunkia širdies ir kraujagyslių sistemos problema ir jos pasekmė. Apie šią ligą ir bus aptarta šiame leidinyje.

Kairiojo skilvelio hipertrofija - kas tai yra?

Patologija gali išsivystyti, kai atsiranda širdies sienelių proliferacija. Daugeliu atvejų tai lemia širdies dydžio ir formos pasikeitimus, taip pat pertvaros sutirštėjimą tarp skilvelių. Kartais liga ilgą laiką nepasireiškia, ir žmogus apie tai nežino. Hipertrofija laikoma rimtesnių širdies patologijų pirmtaku, todėl labai svarbu žinoti apie šios patologijos rizikos veiksnius ir pasekmes.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys

Kairioji skilvelio miokardo hipertrofija pasireiškia tokiomis sąlygomis, kai širdis patiria reguliarius krūvius, dėl kurių ji veikia intensyviau nei įprasta. Pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis, kairiojo skilvelio raumenys yra priversti griežčiau susitarti, kad būtų užkirstas kelias tam. Dėl to padidėja raumenų audinys, dėl kurio atsiranda širdies sutrikimas. Veiksniai, kurie gali padidinti širdies darbą ir įtampą, yra šie.

Hipertenzija

Hipertenzija padidina skilvelių hipertrofijos tikimybę. Šioje ligoje sistolinis slėgis (jis atsiranda susitraukimo metu) viršija 140 mm Hg. Straipsnis ir diastolinis (atsipalaidavimo fazėje) pakyla daugiau nei 90 mm Hg. Beje, nutukimas gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą ir padidėjusį organizmo deguonies poreikį ir, dėl to, miokardo proliferaciją.

Širdies defektai

Vaikų ligų atveju kairiojo skilvelio hipertrofija nėra tokia reta. Pagrindinis vaidmuo tenka įgimtų širdies defektų:

• vienas skilvelis vietoj dviejų;
• coarctation arba aortos stenozė;
• pertvaros defektas tarp dviejų skilvelių;
• bendras arterinis kamienas;
• kairiojo skilvelio hipoplazija ir plaučių atresija;
• tricuspidinio vožtuvo atresija.

Miokardo hipertrofijos ir širdies patologijų aptikimas vaisiui ir vaikams iki 6 mėnesių yra gana sudėtingas. Siekiant tikslios diagnozės, dažniausiai naudojamas echokardiografijos metodas, o echokardiografijos - miokardo hipertrofija ir kiti būdingi pokyčiai, susiję su bet kokia širdies liga.

• aortos vožtuvo stenozė, kurią lydi vožtuvo susiaurėjimas, jungiantis kairįjį skilvelį su aortu ir trukdantis kraujui judėti iš šio didelio kraujagyslės atgal į širdį. Stenozės vystymuisi reikia intensyvaus skilvelio darbo, kad kraujas būtų pristatytas į aortą;
• aortos nepakankamumas, kai skilvelių atsipalaidavimo metu iš aortos į kairįjį skilvelį atsiranda atvirkštinis kraujo tekėjimas dėl nepakankamo aortos vožtuvo uždarymo.

Idiopatinė hipertrofija / hipertrofinė kardiomiopatija

Tai lėtai besivystantis visos miokardo ar jo atskirų pjūvių sutirštėjimas, kuris ilgą laiką nesukelia širdies susitraukimo aktyvumo. Patologija yra pagrįsta genetine polinkiu, o miokardo hipertrofija gali būti susijusi su pluoštinių audinių plitimu jos storyje ir nenormali miofibrilų, mažinančių raumenų ląsteles, orientacija.

Jei tokie kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai yra ryškūs ir atsiranda be akivaizdžių priežasčių, mes kalbame apie hipertrofinę kardiomiopatiją, kuri taip pat laikoma hipertrofijos atsiradimo veiksniu.

Pernelyg didelis pratimas

Intensyvios galios sporto šakos leidžia širdžiai prisitaikyti prie didžiulės fizinės jėgos. Kai kuriems žmonėms tai gali sukelti kairiojo skilvelio hipertrofiją, o rizikingų asmenų ir žmonių, dirbančių sunkiame fiziniame darbe, rizika.

Kokie kiti sutrikimai gali sukelti kairiojo skilvelio miokardo hipertrofiją?

Ne taip dažnai, kaip hipertenzija, bet labai įmanoma ir kartu sukelti miokardo hipertrofiją yra miego apnėja. Šis pažeidimas siejamas su sąmonės kvėpavimo sustojimu svajonėje nuo 1 sekundės iki 2-3 minučių. Toks sutrikimas atsiranda moterims po menopauzės ir vyrams. Kaip apnėja veikia miokardo hipertrofijos raidą? Ekspertai teigia, kad tai yra vienas iš veiksnių, didinančių kraujospūdį, o po ilgos pauzės, širdies raumenų apkrova žymiai padidėja.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Ligos terapija visų pirma orientuota į pagrindinę jo vystymosi priežastį.

Rizikos veiksnių pašalinimas

Sėkmingam gydymui svarbu pašalinti tuos veiksnius ir įpročius, kurie paprastai sukelia ligos vystymąsi. Pirmasis ir svarbiausias žingsnis yra kraujo spaudimo normalizavimas. Reguliariai apsilankykite pas gydytoją, nusipirkite kraujospūdžio matuoklį, kad galėtumėte kontroliuoti spaudimą. Stenkitės pašalinti visus streso ir nerimo šaltinius, nes kortisolio ir norepinefrino perteklius taip pat yra rizikos veiksniai. Ne mažiau svarbu gydyti sveiką gyvenimo būdą ir blogų įpročių šalinimą.

Arterinės hipertenzijos korekcija

Terapinės aukšto kraujo spaudimo priemonės apima vaistus ir gyvenimo būdo pokyčius. Kai kurie vaistai, kuriais siekiama koreguoti hipertenziją, taip pat gali išvengti tolesnio kairiojo skilvelio raumenų audinio padidėjimo. Čia yra vaistų, skirtų hipertenzijai, grupės:

1. AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojantis fermentas) prisideda prie kraujagyslių išplitimo, sumažina kraujospūdį, normalizuoja kraujo tekėjimą ir taip sumažina širdies apkrovą. Produktų pavyzdžiai: Enalaprilis (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinoprilis (Prinivil, Zestril). Kai kuriais atvejais šios grupės vaistai sukelia dirginančią kosulį, tačiau gydymo poveikis dažnai yra svarbesnis. Jei šalutinis poveikis yra sunkus, gydytojas gali pasirinkti kitas priemones.
2. ARB arba angiotenzino receptorių blokatoriai turi daug AKF inhibitorių savybių, tačiau pacientui nesukelia kosulio. Pagalbinių priemonių pavyzdžiai: Losartanas (Cozaar), Valsartanas.
3. Tiazidiniai diuretikai padeda inkstams atsikratyti perteklinio vandens ir natrio jonų, taip sumažindami bendrą kraujo tūrį ir kraujo spaudimą.
4. Beta adrenoblokatoriai mažina širdies susitraukimų dažnį, mažina kraujospūdį ir užkerta kelią kenksmingam streso hormonų - kortizolio ir adrenalino - poveikiui, kuris nėra pagrindinis veiksnys, bet turi įtakos hipertenzijos vystymuisi. Šie vaistai yra bisoprololis, karvedilolis, metoprololis, atenololis (tenorminas).
5. Kalcio kanalų blokatoriai užkerta kelią kalcio patekimui į širdies audinių ląsteles, mažina miokardo kontraktilumą, atpalaiduoja kraujagyslių sienelių raumenų audinį, daro diuretinį poveikį ir taip sumažina kraujospūdį. Toliau išvardyti kalcio antagonistai yra: Nifedipinas (Procardia), Verapamilas (Calan, Cover, Veleran), Diltiazemas (Cardisem, Tiazac).

Sveikas gyvenimo būdas

Gyvenimo būdo pokyčiai padės sumažinti kraujo spaudimą ir užkirsti kelią kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomams. Apsvarstykite keletą svarbių rekomendacijų:

• Atsikratykite antsvorio. Tik 3-5 kg ​​praradimas padeda normalizuoti kraujospūdį ir sumažina miokardo hipertrofijos riziką;
• apriboti druskos kiekį mityboje, nes jo perteklius neišvengiamai padidina spaudimą;
• nepiktnaudžiauti alkoholiu, gerti nedideliais kiekiais ir atsisakyti cigarečių;
• reguliariai mankštintis, pusvalandį arba vidutinio fizinio aktyvumo valandą kiekvieną dieną stiprina širdį, bet ne per daug treniruoja. Eikite pėsčiomis, važiuokite, atlikite fitnesą ar jogą dažniau. Jei dirbate su keltuvais, pvz., Kultūrizmu, ar jūsų darbas susijęs su pratimais, pasitarkite su kardiologu, jis rekomenduos būdus, kaip išvengti hipertenzijos ir miokardo hipertrofijos.

Pasekmės

Padidėjęs raumenys praranda savo elastingumą, todėl padidėja širdies ir vainikinių arterijų spaudimas. Kairiojo skilvelio hipertrofija yra tokių komplikacijų, kaip:

• aritmija - širdies ritmo pažeidimas;
• išeminė širdies liga, krūtinės angina;
• širdies nepakankamumas, išreikštas širdies nesugebėjimo siurbti reikiamą kraujo kiekį;
• kraujo aprūpinimas širdimi - širdies priepuolis;
• staigus širdies sustojimas.

Kaip matote, ligos pasekmės yra labai rimtos ir nenuspėjamos. Visoms patologijoms, susijusioms su širdies ir kraujagyslių sistema, reikia atidžiai stebėti, nes neveikimas gali būti mirtinas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei sergate širdies liga, turite kreiptis į kardiologą. Norint nustatyti kairiojo skilvelio hipertrofiją, elektrokardiografija naudojama kaip atrankos metodas, o svarbiausias tyrimas yra echokardiografija. Jei šis simptomas yra susijęs su širdies liga, pacientą gydo širdies chirurgas.

Kairioji skilvelio širdies hipertrofija, kas tai yra ir kaip ją galima gydyti?

Atsižvelgiant į klausimą: „Kairioji širdies skilvelio hipertrofija, kas tai ir kaip ją galima gydyti?“ Norėčiau pažymėti, kad hipertrofija yra ligos pasireiškimas, o ne atskira patologija.

Dažniausiai tai yra širdies ir kraujagyslių sistemos problemos požymis, jis aptinkamas visose amžiaus grupėse, įskaitant jaunystę ir vaikus, o mirtingumas yra iki 4% visų atvejų. Asmenys su skilvelių hipertrofija turi stabilią hipertenziją.

Kas tai?

Kairiojo širdies skilvelio hipertrofija yra šio skyriaus sienos sutirštinimas, lyginant su norma. Tuo pačiu metu vidinės erdvės tūris lieka nepakitęs, o raumenų sluoksnio storis didėja į išorę. Hipertrofijoje dažnai keičiasi skilveliai tarp skilvelių.

Siena praranda savo elastingumą, o tankinimas yra lygus arba yra tik kai kuriose jo vietose. Dažnai miokardas netolygiai plečiasi, pažeidžiant širdies vožtuvus - aortos ir mitralinius.

Storėjimas taip pat gali paveikti tik viršutinę miokardo dalį (apikalią hipertrofiją), būti simetriškai ar apskritai.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys yra dvi veiksnių grupės:

• Fiziologiniai, susiję su pernelyg dideliu sportininkų ir žmonių, kurių darbas susijęs su sunkiu fiziniu darbu, apkrova.
• Patologiniai, tarp jų ir įgimtų sutrikimų (prastas kraujo nutekėjimas iš skilvelio, netinkama sienų ir sienų struktūra) ir įgytas (nutukimas ar antsvoris, fizinis neveiklumas, blogi įpročiai, ligos).

Iš miokardo sutirštės ligų dažniausiai provokuoja:

• hipertenzija, kurioje kairieji skilveliai susitraukia su didele jėga stumti kraują;
• aortos vožtuvo stenozė neleidžia normaliam kraujo tekėjimui, kuris taip pat yra miokardo apkrova;
• aortos aterosklerozė;
• plaučių edema;
• širdies nepakankamumas;
• glomerulonefritas;
• miokardo infarktas.

Svarbus veiksnys yra paveldimumo įtaka - padidėja hipertrofijos rizika, jei ši problema yra ligos šeimos istorijoje.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai ir simptomai

Kai kairiojo skilvelio simptomų hipertrofija gali būti ne ilgai, ir žmogus nesijaučia skausmo ar diskomforto. Taip yra dėl to, kad ankstyvosiose stadijose didėjančios sienos vis dar yra gana elastingos ir atlieka gerą darbą, kad būtų pumpuojamas kraujas. Tokiu atveju EKG ištraukimo metu atsitiktinai galima nustatyti sutirštinimą. Tačiau simptomai gali pasireikšti ankstyvosiose problemos raidos stadijose.

Tipiškas kairiojo skilvelio sienų hipertrofijos simptomas yra krūtinės angina. Jis atsiranda dėl nuolatinio kraujo indų suspaudimo, kuris aprūpina maistines medžiagas ir deguonį į širdies raumenis.

Anginos pectoris pasireiškia krūtinės skausmu, širdies plotu ir dusuliu - tai du svarbiausi požymiai. Dažniausiai skausmas yra susiaurėjęs, jis gali būti duodamas kairėje rankoje ar petyje, po kolambone. Iš pradžių krūtinės anginos priepuoliai trunka apie 5 minutes, o kaip skilvelio sienelės, jų trukmė didėja. Dažnai jie gali sukelti fizinį krūvį, persivalgymą.

Dažniausiai dusulys lydi skausmą ir pasireiškia dėl to, kad sutrikęs širdies širdies susitraukimo aktyvumas, kurį palengvina kairiojo prieširdžio nepakankamumo raida. Vėlesniuose etapuose jis vyksta ne tik esant apkrovai, bet ir ramybėje.

Kiti hipertrofijos simptomai:

• galvos svaigimas;
• nuovargis, silpnumas;
• padidėjęs spaudimas;
• prasta miegas;
• aritmija;
• širdies nuskendo;
• galvos skausmas;
• alpimas.

Visos šios apraiškos yra įtikinama priežastis eiti į kardiologą ir atlikti elektrokardiografinį tyrimą.

Kas yra pavojinga kairiojo skilvelio hipertrofija?

Kairiojo skilvelio sienų hipertrofija yra pavojinga, nes ji gali sukelti širdies priepuolį ar insultą, o blogiausiu atveju - staigus širdies sustojimas ir mirtis (apie 4% visų pacientų).

Rizikos grupė apima antsvorio turinčius žmones, rūkalius ir alkoholio vartojusius asmenis.

Didelį pavojų kelia ir situacija, kai nekvalifikuotas asmuo, turintis sėdimą gyvenimo būdą, kelia didelį fizinį krūvį.

Diagnostika

Diagnozuojant kairiojo skilvelio hipertrofiją, naudojami tokie metodai:

• EKG;
• Echokardiograma (Doplerio ir dvimatis);
• PET (pozronų emisijos tomografija);
• MRT;
• Hipertrofijos laipsnis nustatomas skaičiuojant miokardo masės indeksą.

EKG su kairiojo skilvelio hipertrofija, širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę ir aukšta RV5, V6 banga yra būdingos (žr. EKG transkripciją).

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Norėdami gydyti širdies kairiojo skilvelio hipertrofiją, pradėkite identifikuoti ir pašalinti jos priežastis. Iš įsigytų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vaistai yra naudojami siekiant pagerinti miokardo ir jo mitybos efektyvumą, atkurti tinkamą ritmą.

1. Kalcio kanalų blokatoriai - Diltiazemas, Verapamilis (širdies priepuoliui, krūtinės anginai, ritmo sutrikimui), Amlodipinas, Nimotop (hipertenzijai);
2. Beta-adrenoreceptorių blokatoriai - betaxololis, sotalolis, bisoprololis, atenololis ir kt. - mažina miokardo poreikį deguoniui, ypač įtempių ir fizinio krūvio metu, sustabdyti skausmo sindromą smūgių metu;
3. Antihipertenziniai vaistai - Ramiprilis, Enalaprilis.

Beta blokatorių priėmimas atliekamas palaipsniui didinant dozę ir griežtai kontroliuojant kraujo spaudimą bei širdies susitraukimų dažnį.

Jei vaistai nesuteikia rezultatų, jie naudojasi chirurginiu gydymu, taip pat nurodo įgimtus širdies defektus, dėl kurių atsirado hipertrofija.

Operacijos tikslas - suteikti skilvelio sienai normalią formą ir storį. Po operacijos atliekamas simptominis gydymas.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymo sėkmė labai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo. Svarbu atsisakyti blogų įpročių, nepamiršti kasdienio vidutinio aktyvumo (vaikščiojimas, plaukimas, aerobika). Mityba turėtų būti daug vitaminų, lengvai virškinamų augalinių riebalų, kalcio, magnio, pluošto ir mažiausiai druskos, cukraus, bandelės ir riebaus maisto.

Žmonės, kuriems yra skilvelių hipertrofija, turėtų atidžiai stebėti jų sveikatą ir sistemingai tirti kardiologą.