Šuntuokite su smegenų mikroschemomis

Smegenų manevravimas yra chirurginė operacija, kurios metu kraujagyslių tinkle sukuriami papildomi kraujo sutrikimai, kad būtų išvengta patologinio dėmesio. Sukurtas arba implantuotas „smegenų šuntas“ - dirbtinis ar nuosavas įėjimas, kuris suteikia kraujo apeiti. Plačiąja prasme manevravimas yra operacija kraujagyslėse. Smegenyse dažniausiai jis naudojamas hidrocefalijų skilveliams ir cisternoms.

Manevravimo paruošimas

Prieš procedūrą gydytojas visiškai ištiria pacientą, atsižvelgia į jo skundus ir objektyvius ligos požymius. Pagrindinis būdas įvertinti laivus šiuo atveju yra instrumentiniai tyrimo metodai:

Šie metodai leidžia įvertinti kraujotakos būklę smegenyse, ištirti kraujo hemodinamines savybes, ištirti kraujagyslių pralaidumą ir nustatyti patologinį dėmesį.

Procedūros ypatybės

Manevravimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją vaisto miego metu. Šuntui naudojami paciento indai: dalis šlaunikaulio venos dažniausiai pašalinama, nes ji turi tinkamą skersmenį, o indo dalies pašalinimas neturi įtakos kraujo srauto kokybei kojoje.

Intervencijos metu laivas supjaustomas toje vietoje, kur turėtų būti pritvirtintas šuntas. Jis yra susiuvamas ir sukurtas aplinkkelis kraujotakai. Po operacijos atliktas smegenų angiografijos ar doplerografijos kraujotakos kontrolinis tyrimas. Šiuo tikslu chirurgai įvertina įmontuoto šunto kokybę ir jos funkcionalumo laipsnį.

Smegenų manevravimo operacija trunka nuo 1,5 iki 3 valandų.

Savybės manevruoti hidrocefalija

Manevravimas yra tinkamiausias ir veiksmingiausias chirurginis gydymas hidrocefalijai. Intervencijos tikslas - pašalinti perteklinį smegenų skystį. Norėdami tai padaryti, kaukolė yra trepinuota, po kurios vienas šunto galas įdedamas į skilvelį, ilgoji šunto dalis įdedama po oda, o kitas galas patenka į krūtinės ertmę. Tai užtikrina smegenų skysčio drenavimą, kuris mažina intrakranijinį spaudimą.

Panaši procedūra atlieka smegenų cistą. Cistas yra ertmė, užpildyta skysčiu. Šunto užduotis - išleisti šį skystį ir ištuštinti ertmę, kuri padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Šiuolaikinis intrakranijinio spaudimo stebėjimo metodas yra smegenų mikroschemų šuntas. Tai yra šuntavimo sistema, prie kurios prijungti slėgio jutikliai stebi skilvelinės sistemos būklę. Įrenginys trumpą laiką, paprastai iki 2 savaičių, montuojamas smegenyse.

Yra ilgalaikiai jutikliai. Jie yra miniatiūriniai, turi belaidį ryšį, yra atsparūs lūžiams ir sudaro dalį biologinės medžiagos, kuri nesukelia toksiškumo organizmui. Šis jutiklis suteikia slėgio rodiklius skilvelių viduje, o tai padeda gydytojams greitai pasirinkti patologinės būklės gydymo būdą ir korekciją.

Kai hidrocefalija taip pat atliekama, apeinant naujagimius smegenis. Šuntavimo sistemos montavimo procedūra yra panaši į suaugusiųjų procedūrą. Kartais naudojama alternatyva: šunto nukreipimo galas įdedamas į dešinę atriją, į stuburo kanalą nugaros lygiu arba į pakaušio cisterną.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurgijos indikacijos:

1. Hidrocefalija (smegenų dropija).
2. Navikai, suspausti arterijas mechaniniu slėgiu.
3. Laivo, kuris nėra gydomas narkotikais, aneirizmas.
4. Insultas, kuris nėra gydomas vaistais.
5. Smegenų kraujotakos sutrikimas, o ne konservatyvus gydymas.

• Silpna ir išeikvota kūno būklė.
• Širdies nepakankamumas.
• Infekcinės ir uždegiminės ligos ūminiu laikotarpiu.

Reabilitacija po operacijos

Po manevravimo pacientas per dieną perkeliamas į intensyviąją terapiją ir intensyvią terapiją. Per šį laiką gydytojai stebi jo sveikatos dinamiką ir stebi gyvybinius požymius (kraujospūdis, pulsas, kvėpavimo dažnis, kraujo deguonies prisotinimas).

Kai bendra paciento būklė vėl normalizuojasi, galite atsistoti. Tai paprastai atsitinka trečią dieną po operacijos. Tačiau prieš kontrolinį magnetinio rezonanso tyrimą siekiama stebėti kraujo tekėjimo dinamiką ir smegenų skystį smegenyse. Jei gyvybiniai požymiai yra normalūs, paciento kūnas normaliai toleruoja gydymą ir nėra jokių šalutinių poveikių - asmuo gali būti iškrautas.

Apribojimai po manevravimo

Pirmąją savaitę po operacijos asmuo turi teisę:

1. užsiimti fizine veikla: eikite į sporto salę, į treniruočių skyrių, išvalykite namus;
2. vairuoti automobilį;
3. nekelkite daiktų, sunkesnių nei 2 kg;
4. vartoti alkoholį, psichostimuliatorius, dūmus, gerti kavą ir stiprią arbatą.

Per pirmas dvi savaites nerekomenduojama užsiimti jokia veikla ir šį laiką paversti nevalgius: skaityti knygas, žiūrėti šviesų filmą, eiti pasivaikščioti. Geras būdas paspartinti reabilitaciją yra psichinis darbo krūvis: užsiregistruokite užsienio kalbų mokymo kursuose arba paimkite keletą filosofijos bibliotekoje.

Prognozė

Sėkmingas smegenų manevravimas duoda šiuos rezultatus: vertinant aukštesnes psichines funkcijas, stebint psichometrines užduotis (reakcijos greitis, dėmesio perjungimas, įsimintinos informacijos kiekis), pastebima teigiama dinamika.

Smegenų aplinkkelio operacija hidrocefalijai su išeminių patologijų deriniu sukuria palankią prognozę. Prognoziškai palankiausia manevravimo sąlyga yra tipiška hidrocefalija. Po operacijos atkuriamos neurologinės smegenų funkcijos.

Smegenų kamieno išeminiai sutrikimai laikomi nepalankiais. Smegenų manevravimas neduoda reikšmingų teigiamų rezultatų. Taip yra dėl to, kad išemijos metu pažeidžiami gyvybiniai smegenų centrai. Dalis centrinės nervų sistemos neurologinių funkcijų nėra atkurtos.

Komplikacijos

30-70% pacientų po smegenų manevravimo, hidrocefalija sukelia komplikacijų:

• Hiperdrenerginis. Būklė atsiranda 13,4% pacientų. Hematomos susidaro smegenyse, o smegenų skilveliai „susilieja“. Pacientams, implantuotiems žemo slėgio šuntais, stebimas hiperdridavimas. Ši komplikacija gydoma vaistais.
• „Hypo Drainage“. Jis stebimas 5,2% pacientų. Būklė yra būdinga nepakankamam šuntavimo sistemų darbui, todėl lieka klinikinis hidrocefalijos vaizdas. Hypodrenning pašalinama pakartotinai, kai keičiami šunų vožtuvai.
• Šuntavimo sistemų galai yra atjungti. Jis stebimas 2% pacientų. Komplikacija išsivysto dėl dviejų šuntų galų vietos pažeidimo. Patologija pašalinama pakartotinai, kai galai vėl prijungiami.
• Uždegimas. 4% pacientų smegenys ir jos membranos tampa uždegusios. Meningitas, meningoencefalitas arba tiesiog encefalitas. Dažnai skilveliai yra uždegti. Padidina sepsio tikimybę. Į ertmes gali kauptis pūlingas. Komplikacija išspręsta operacijos metu ir gydant vaistais. Pirma, iš smegenų pašalinama šuntavimo sistema, paskui skiriamas antibiotikų gydymas.

Smegenų manevravimo operacijos: skilveliai su hidrocefalija; išemija ir kitos indikacijos

Manevravimas yra bendras pavadinimas operacijoms, susijusioms su papildomų biologinių skysčių judėjimo takų kūrimu. Jie atliekami naudojant implantus, kurie sudaro galimybes apyvartai. Smegenų manevravimas yra suskirstytas į du tipus - kraujotakos atkūrimą ir CSF tūrio sumažėjimą. Tai yra sudėtingos operacijos, turinčios didelę komplikacijų riziką. Bet jie suteikia pacientams galimybę normaliai gyventi ir vystytis.

Manevravimas pagal hidrocefaliją, cistą ar smegenų naviką

Hidrocefalija yra per didelis susikaupęs skystis (smegenų skystis) smegenų ertmėse, jis gali būti išorinis (paveiktas subarachnoidinis plotas), vidinis (paveiktas skilvelis) arba dažnas / mišrus (paveiktas abu). Skilveliai yra vidinės smegenų ertmės, kurių sienelės sukuria specialų skystį, smegenų skystį, kuris padeda maitinti gilius smegenų sluoksnius. Subaracidoidinė erdvė atskiria medulio sluoksnius.

su hidrocefalija (dešinėje), pernelyg didelis skystis sukelia slėgio padidėjimą kaukolėje

Pagal smegenų skilvelių pranešimo tipą ir subarachnoidinę erdvę, hidrocefalija gali būti atidaryta (pranešimas išsaugotas) ir uždarytas arba okliuzinis (pranešimas yra sugadintas). Antruoju atveju reikia manevruoti.

Ypač svarbu operaciją kuo greičiau atlikti su įgimtu hidrocefalija, nes tai sukelia rimtą vėlesnį vystymąsi, kurį vėliau bus sunku ištaisyti. Sprendimą dirbti naujagimiams turėtų priimti tėvai, ši galimybė jiems gali būti rekomenduojama tik patvirtinus diagnozę su CT arba MRT. Kartais galite gauti konservatyvią terapiją - kai procesas vyksta lėtai, gydytojas informuoja tėvus apie tokio gydymo galimybę.

Cistas yra išsiplėtimas arba ertmė, užpildyta skysčiu. Jo drenažo technika yra panaši į hidrocefalijos šuntų montavimą. Operacija retai naudojama dėl didelės infekcijos rizikos. Kartais smegenų skysčio nutekėjimas, įdiegiant šuntą, yra būtinas smegenų navikams, kuriuos lydi hipertenzija - padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Vėžys taip pat gali sukelti kartu su išemija, trauma ir infekcija suaugusiųjų hidrocefalijos priežastį. Ji taip pat greitai elgiamasi, diegiant šuntą. Tai leidžia pacientams beveik 100% atvejų grįžti į darbą arba gerokai pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Operacijų tipai

Šiuolaikinėje neurochirurginėje praktikoje galimos šios galvos smegenų manevravimo galimybės:

• Parencepalijos formavimasis. Tokio tipo intervencija yra skilvelio ir subarachnoidinės erdvės derinys. Tai yra trumpalaikis pobūdis dėl susidariusios fistulės augimo.
• Ventriculocystomy. Skilvelio sienelė yra perforuota ir sukuriama žinutė tarp jos ir bazinių cisternų (subarachnoidinės erdvės išplėtimai). Tiesą sakant, operacija labai panaši į ankstesnę, tačiau leidžia pasiekti ilgalaikį poveikį, o pranešimas atkuriamas plonu PVC vamzdeliu.
• Likerių šunų sukūrimas. Šiame įgyvendinimo variante šunto vieta neapsiriboja smegenimis, bet veikia širdį, pilvo ertmę, šlapimo pūslę ir tt Tai yra tokios operacijos, kurios atliekamos dažniausiai, nes jos turi gana ilgą poveikį. Tokį šuntą apibūdina vožtuvas, kuris atsidaro tik tada, kai intrakranijinis slėgis pasiekia tam tikrą iš anksto nustatytą parametrą. Šis metodas bus išsamiai aprašytas toliau.

Ventriculoperitoneal shunt pavyzdys

Technika

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pacientas yra padengtas lapais, išskyrus pjūvio vietą. Visos operacijos atliekamos teritorijos gydomos aseptiniais preparatais. Chirurgas klijuoja šunto medicininį kelią su medicinine skaidria plėvele.

Kateteris gali būti montuojamas ne smegenų dalyje (naudojant pilvo ertmę) arba smegenų skilveliuose (naudojant širdies maišelį). Po fiksavimo chirurgas pjauna šunto kelią į poodinį audinį. Jis perkeliamas į smegenis per trepanacijos skylę.

Komplikacijos

Nepageidaujamo poveikio rizika po operacijos yra pakankamai didelė. Pirmaisiais metais po manevravimo reikia vėl įsikišti 20% atvejų. Beveik pusė pacientų visą gyvenimą patiria daugybę operacijų.

Dažniausios komplikacijos yra:

1. Mechaninė disfunkcija - tai yra efektyvaus šunto veikimo nutraukimas. Tai atsiranda dėl natūralių organizmo pokyčių (augant vaikai, kuriems buvo atlikta operacija, būtina pratęsti ir dirbtinis kanalas), ir dėl klijų, uždegiminių, neoplastinių procesų ar nepakankamos chirurgo kvalifikacijos. Komplikacijai reikia pakeisti šuntą.
2. Infekcija. Tai gali pasireikšti kaip smegenų uždegiminio proceso pasunkėjimas arba infekcijos pasekmė. 90% atvejų sukėlėjas yra Staphylococcus bakterija. Profilaktikai reikalingas bet kokio uždegimo, įskaitant kariesą, antibiotikų vartojimas. Konservatyvus gydymas retai sėkmingas, dažniausiai būtina pašalinti šuntą ir, atsikratę infekcijos, įdiegti naują.
3. Hidrodinaminė disfunkcija. Kartais šuntavimo sistema nesuteikia normalaus spaudimo smegenų skilveliuose. Tai galima nustatyti tik pakeičiant vožtuvą. Retais atvejais skilveliai patologiškai keičiasi, išnyksta, yra plyšio forma. Net nedidelis šuolis sukelia pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą. Gydymas nėra labai perspektyvus.
4. Subdurinė hematoma. Tai yra hemoragija tarp smegenų membranų. Dažniausiai atsiranda senyviems pacientams (vyresniems nei 60 metų). Hematoma daugeliu atvejų neturi jokių simptomų ir išsprendžia save. Jei klinikinis vaizdas yra nepalankus, atliekamas drenažas ir vožtuvo keitimas arba perprogramavimas į didesnį slėgį.

Video: gydytojas apie smegenų manevravimą hidrocefalijai

Smegenų kraujagyslių (arterijų) manevravimas

Indikacijos

Kandidatai į operacijas yra šios pacientų kategorijos:

• Asmenys, turintys nepakankamą kraujo tiekimą į smegenis. Tai gali būti nustatyta MRT, CT, angiografijos ar dvipusio nuskaitymo metu būdingų simptomų fone (triukšmas galvoje, migrena, atminties sutrikimas, sumažėjęs veikimas).
• Asmenys, turintys vidinės miego arterijos pažeidimus. Tai gali būti aneurizma, navikas, aterosklerozė, neatsako į kitas terapijas.
• Asmenys, turintys navikų prie kaukolės pagrindo.
• Pacientai, sergantys intrakranijinės arterijos blokavimu ar stenoze.

aterosklerozė, smegenų arterijos užsikimšimas - tipiška manevravimo indikacija

Pasiruošimas operacijai

Gydantis gydytojas informuoja pacientą apie visas galimas pasekmes ir gauna raštišką sutikimą operacijai. Prieš manevravimą reikės atlikti standartinius tyrimus (šlapimą, kraują, EKG, fluorografiją).

Prieš savaitę prieš operaciją reikia nutraukti bet kokių steroidinių vaistų, rūkymo ir alkoholio vartojimą, nes padidėja kraujavimo rizika manipuliacijų su kraujagyslėmis metu. Ryte prieš procedūrą reikia susilaikyti nuo valgymo, visi paskirti vaistai turi būti nuplauti nedideliu kiekiu vandens.

Manevravimo išvakarėse svarbu higienišką dušą ir du kartus nuplauti galvą. Prieš operaciją reikia pašalinti visas dekoracijas, klaidingus nagus, blakstienas ir nuimamus protezus. Slaugytoja plaukioja plaukus nuo to galvos dalies, kuri bus apgaubta. Kartais jie reikalauja visiško pašalinimo. Prieš operaciją reikia nuraminti ir sureguliuoti sėkmingą rezultatą.

Veikimo metodai

Šios operacijos esmė yra sukurti kraujo problemą, kai laivas yra užblokuotas. Per džemperį-anastomozę su sveikais prijungiama neperleidžiama (okliuzinė) ar susiaurėjusi (stenozinė) arterija. Todėl atsiranda naujų kraujo takų ir atkuriama smegenų mityba.

Priklausomai nuo normalaus nukentėjusio laivo srauto greičio, yra dviejų tipų operacijos:

pavyzdys, kaip sukurti smegenų arterijos šuntą iš venų

Didelės venų arterijos siuvimas. Siekiant išvengti manevravimo atmetimo po operacijos, naudokite paties paciento indus. Jei paveikiama didelė arterija, chirurgas šiam tikslui nutraukia fragmentą iš kojos didžiosios sergamojo venos arba rankos radialinės / ulnarinės arterijos. Šuntas įsiuvamas į paveiktą laivą dviejose vietose - virš ir po kliūtimi. Kitas jo galas yra atliekamas po oda ant kaukolės išgręžtos trepanacijos angos ir su kaklu su miego arterija.

Veikimo eiga

Smegenų indų manevravimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją ir trunka apie 3 valandas. Pasibaigus anestetikai, paciento galva yra tvirtai pritvirtinta arba laisvai išdėstyta priešingoje paciento pusėje. Toliau pateikiamas donoro arterijos pasirinkimas. Chirurgas atlieka pjūvį palei savo kelią ir visiškai pašalina laivą arba sužadina reikiamą dalį, susiuvant kraštus.

Kitas etapas vyksta tiesiogiai smegenyse. Chirurgas treniruoja dalį kaukolės ir laikinai jį pašalina. Po to jis atidaro ir stumia smegenų pamušalą į pažeistų laivų vietą. Arterija yra suklijuota su donoro indu mikroskopu. Jie papildomai pritvirtinami laikinais klipais. Patikrinę kraujo srautą naudodami kontaktinę doplerografiją. Jei nėra nuotėkio, spaustukai nuimami.

Chirurgas susiuvinėja smegenų dura mater, grįžta į kaulo sklendės vietą. Jis tvirtinamas siūlais, plokštelėmis. Naudojant galvos odos indą, chirurgas gali pakeisti sklendės formą, kad būtų išvengta suspaudimo. Toliau odos ir raumenų susiuvimas. Paviršius apdorojamas antiseptiku ir uždaromas.

Pooperacinis laikotarpis

Nutraukus paciento anesteziją, gali sutrikti galvos svaigimas, skausmas ir gerklės skausmas. Jis turi būti pasirengęs dėl to, kad medicinos personalas nuolat paprašys jo perkelti savo pirštą ar pėdą, kad būtų įvardyti rodomi elementai. Svarbu! Tai gali sukelti nepatogumų, tačiau būtina stebėti paciento būklę. Leidžiama pakilti antrą dieną. Patenkinama sveikatos būklė ir geri tomografijos rezultatai, ekstraktas atliekamas po 7-8 dienų po operacijos.

Pirmuosius 2–4 savaites namuose reikia atsisakyti kėlimo svorio, bet kokio darbo, įskaitant plovimą ir pjaustymą. Galbūt antikonvulsinių ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimas. Po kai kurių operacijų gyvenime turės būti imami disagregantai (acetilo salicilo rūgštis ir kt.).

Kol chirurgas įvertins paciento būklę kaip stabilų, jis neturėtų grįžti į darbą ar vairuoti automobilį. Alkoholis neturėtų būti vartojamas, kol nebus baigtas vaisto vartojimas. Atkūrimo laikotarpiu naudinga palaipsniui pėsčiomis pėsčiomis ir lėtai.

Komplikacijos

Yra trys dažniausiai pasitaikančios komplikacijos po smegenų manevravimo:

• Insultas Tai yra netinkamo chirurgo veikimo pasekmė (arterijų užspaudimas) arba kraujagyslių susidarymas kraujagyslėse.
• Epilepsija. Tai sukelia staigus kraujo antplūdis į tam tikras smegenų dalis. Dėl to atsiranda edema ir traukuliai.
• Šuntų trombozė.

Manevravimo išlaidos

Hidrocefalija gali būti gydoma nemokamai, tokia pagalba turi būti teikiama pacientui. Apeliacija privačioms klinikoms priklauso tik nuo jo noro. Kaina gali svyruoti nuo 15 000 iki 150 000 rublių. Vykdydama procedūrą pagal OMS politiką, pacientas gali naudoti nemokamą šuntą arba jį įsigyti savarankiškai.

Smegenų laivų manevravimas atliekamas pagal kvotą, tai yra, pirma, tam tikros piliečių kategorijos gauna medicinos komisijos išvadą. Kaina svyruoja nuo 15 000 iki 70 000 rublių.

Pacientų apžvalgos

Važiuojant laivais, pacientai paprastai gerai žino savo būklę ir yra dėkingi gydytojams. Labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų - tai yra pagrindinė stabilumo garantija.

Po chirurginio gydymo hidrocefalija, pacientai palieka įvairias apžvalgas, ypač kai kalbama apie vaiką. Daugelis susiduria su kyšio reikalavimu, grubiu darbuotojų elgesiu su nemokamu gydymu. Tai tampa didele trauma pacientams ir kenkia jų pasitikėjimui oficialiąja medicina.

Manevravimas yra sudėtinga operacija, turinti įvairias pasekmes. Tačiau tik kai kurioms ligoms ji suteikia pacientams galimybę normaliai gyventi.

Indikacijos chirurgijai smegenų manevravimui

Smegenų manevravimas yra chirurginė procedūra, kurioje implantai yra įrengti papildomam skysčių išleidimui. Toks gydymas leidžia pašalinti nemalonius simptomus ir grąžinti pacientą į įprastą gyvenimo būdą. Yra komplikacijų tikimybė, tačiau jei sesiją atliko patyręs chirurgas, pasekmių rizika yra maža.

Kas yra apėjimo procedūra?

Manevravimas reiškia chirurgines intervencijas, kurios sukuria papildomus skysčių išleidimo būdus. Gebėjimas cirkuliuoti gaunamas naudojant specialius implantus.

Tokių procedūrų poreikis atsiranda, kai asmeniui diagnozuojama:

• miokardo arterijų navikai ir ateroskleroziniai pokyčiai;
• aneurizma ir jų šalinimas intravaskuliniais metodais yra neįmanomas;
• kraujagyslių stenozė arba okliuzija;
• didelė išeminių sutrikimų ir trumpalaikio priepuolio tikimybė.

Dėl manevravimo jie atkuria kraujo tekėjimą ir sumažina CSF tūrį. Tokios procedūros siejamos su didele komplikacijų rizika, tačiau, jei jos sėkmingai atliekamos, pacientas gali gyventi normaliai.

Kaip pašalinti hidrocefaliją, cistas ir navikus

Kai hidrocefalija ertmėse susikaupia smegenų skystį. Pažeidimas gali paveikti išorines ir vidines organo dalis. Jei kaukolės dėžėje kaupiasi CSF, padidėja intrakranijinis slėgis. Manevravimas naudojamas, jei žmogui diagnozuota uždara hidrocefalija.

Įgimtos ligos formų atveju gydymas turi būti atliekamas kuo greičiau, nes tokios problemos sutrikdo vystymosi procesą ir tuo vyresnis vaikas, tuo sunkiau ištaisyti tokius sutrikimus.

Naujagimių chirurginis gydymas nustatomas tik gavus tėvų leidimą. Pirma, atlikite kompiuterio ir magnetinio rezonanso tyrimą, kad patvirtintumėte diagnozę.

Kai kuriais atvejais kreipkitės į medicinines procedūras, jei patologinis procesas vystosi lėtai.

Cistos smegenyse yra pateikiamos kaip ertmės su skysčiu. Šių formacijų drenažas atliekamas taip pat, kaip ir hidrocefalija. Bet chirurginis gydymas atliekamas retais atvejais, nes cistos viduje yra daug bakterijų turintis skystis, o jei ertmė yra pažeista ir turinys išsilieja į smegenų audinį, infekcija atsiras.

Tam tikrais atvejais, norint pasiekti smegenų skysčio nutekėjimą, šuntas įrengiamas smegenų auglių buvime, jei kartu su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu.

Kai navikai taip pat gali išsivystyti hidrocefalija. Jis negali būti pašalintas neįdiegiant šuntavimo, kuris daugeliu atvejų leidžia jums grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Operacijų tipai

Smegenų manevravimas, jei asmuo turi hidrocefaliją, gali būti atliekamas keliais būdais:

1. Forma parencepalija. Sesijos metu skilvelis yra prijungtas prie subaracidoidinės erdvės. Procedūros poveikis trunka ilgai, nes atsiradusi fistulė greitai užaugo.
2. Vykdomas ventriculocystnotomy. Tokiu atveju chirurgiškai pasiekti subarachnoidinės erdvės išplėtimą. Norėdami tai padaryti, perforuokite skilvelį ir perduokite jį bazinėms cisternoms. Procedūros metodas yra panašus į ankstesnį metodą, bet leidžia ilgesnį laiką palengvinti. Norėdami prijungti bazines cisternas ir skilvelius, naudojami ploni PVC vamzdžiai.
3. Taikyti skysčių šunų nustatymo metodą. Šiuo atveju skysčių pašalinimo kelias yra ne tik smegenyse. Chirurgija atliekama įtraukiant širdį, pilvą, šlapimo pūslę ir kitus organus. Šis gydymo variantas naudojamas daugeliu atvejų, nes tai leidžia jums ilgą laiką palengvinti. Procedūra vadinama skilvelių operitoniniu manevru.

Pasirengimas procedūrai

Keletą savaičių prieš operaciją pacientas turi vengti rūkyti ir alkoholio. Jei pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai, jie pašalinami iš jų naudojimo. Prieš gydymą pacientas taip pat išsamiai išnagrinėtas. Jam suteikiama kardiograma, tiriama fluorografija, kraujas ir šlapimas, jei reikia, magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. Taip pat svarbu nustatyti problemos šaltinio vietą.

Jei hidrocefalija atliekama skilvelio operantoninė manevravimo sistema, arterijų ultragarso nustatymas yra iš anksto nustatytas.

Schema

Chirurginė intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pacientas yra visiškai padengtas lapais. Palikite atviras vietas, kur jie bus gabalai. Sritys, kurioms bus taikomi trukdžiai, gydomi antiseptiniais tirpalais. Gydytojas užplombuoja būsimo šūvio statybos kelius su plėvele.

Jei naudojama pilvo ertmė, kateteris įdedamas į ne smegenų sritį. Naudojant širdies maišelį, būtina į kateterį įrengti skilvelius.

Po to, kai kateteris yra pritvirtintas, poodinio audinio pjūvio kelias supjaustomas. Po to atliekamas trepanacijos atidarymas, per kurį šuntas patenka į smegenis. Retai atliekamas mėgintuvėlio pagrobimas į pilvo ertmę, nes kyla komplikacijų rizika. Antrasis variantas, vadinamas ventriculoatrial shunting, yra saugesnis. Jis naudoja sudėtingesnį prietaisą su vožtuvais, užtikrinančiu procedūros patikimumą ir funkcionalumą.

Visa sistema turėtų būti pakeista po šešių mėnesių. Šis įrenginys užtikrina tylų gyvenimą ir normalią smegenų funkciją. Jei nurodyta, vaikams skiriamas panašus manevravimas hidrocefalijai.

Reabilitacija

Jei pacientas kenčia nuo širdies nepakankamumo ar infekcinių ligų, atsisakymas suteikti manevravimo galimybę. Kitais atvejais kreipkitės į gydytoją.

Iš karto po operacijos pacientai jaučiasi silpni. Kai kurie kenčia nuo silpnumo, galvos svaigimo, galvos skausmo. Tai laikoma normaliu reiškiniu, kuris pastebimas visose operacijose. Norint nustatyti smegenų būklę, atliekamas MRT.

Reabilitacijos procese pacientas turėtų:

• visiškai atsisakyti alkoholio iki visiško atsigavimo;
• nevykdyti veiklos, kuriai reikia daugiau dėmesio;
• išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio.

Reabilitacijos laikotarpiu skiriami specialūs vaistai, kurių negalima derinti su alkoholiu.

Kokios yra pasekmės

Smegenų manevravimas hidrocefalijai gali turėti rimtų pasekmių. 20% atvejų per pirmuosius metus po procedūros, gali prireikti kartoti gydymą. Po intervencijos gali:

1. Pradėkite infekcinį procesą. Daugeliu atvejų tai atsitinka, kai vartojamas stafilokokas.
2. Pasirodo subdurinė hematoma. Ji dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir išsprendžia pati.
3. Be to, dėl natūralių procesų organizme prietaisas gali sugesti.

Norėdami užkirsti kelią infekcijai, paskirti antibakterinius vaistus.

Hidrocefalinis manevravimas yra tinkamiausias gydymo būdas.

Kraujagyslių okliuzijos gydymas

Jei tokios problemos sukelia apyvartos kraujotaką, jei smegenų indai yra užblokuoti. Jei arterijos yra neįveikiamos arba susiaurintos, tada jos yra prijungtos per trumpiklį su sveikais indais. Dėl to normalizuojamas kraujo tekėjimas ir atkuriama smegenų mityba.

Tipai ir elgesys

Maitinimą teikia:

1. Siuvimas į veną arteriją. Kad būtų išvengta atmetimo po operacijos, šunos sukuriamos naudojant paciento laivus. Su didelių arterijų pralaimėjimu, akcizuokite didelę kojos ar radialinės arterijos sergamąją veną. Šūvio siuvimas atliekamas virš ir po pažeidimo, o kitas jo galas yra nukreipiamas per gręžtą kaukolės angą ir prijungtas prie kaklo miego arterijos.
2. Siuvimas mažo laivo zonoje. Procedūra atliekama naudojant laivus, kurie maitina galvos odą. Per skylę kaukolės dėžutėje jie ištraukiami ir prijungiami prie pažeisto laivo. Dėl to jie tiekia kraują į smegenis. Jei sveikas indas nėra pakankamai ilgas, į jį gali būti susiuvami venų ir arterijų fragmentai.

Šių procedūrų atlikimas leidžia visiškai atkurti smegenis.

Pasiruošimas operacijai

Prieš atlikdami smegenų manevravimą naujagimiams, gaukite tėvų leidimą. Suaugęs pacientas pasirašo dokumentą, patvirtinantį, kad pacientas buvo informuotas apie galimas pasekmes ir sutinka su gydymu.

Po to tyrimas su šlapimu ir krauju, fluorografija, kardiograma.

Norėdami išvengti kraujavimo, nustoti vartoti steroidinius vaistus, vedkite sveiką gyvenimo būdą.

Kitą rytą, prieš operaciją, pacientas neturėtų valgyti, leidžiamas mažas vandens kiekis, jei reikia nuplauti vaistą. Taip pat svarbu keletą kartų plauti ir plauti plaukus.

Pacientas turi būti be ornamentų, netikrų nagų ir blakstienų, nuimamų protezų. Jo plaukai nuvalomi trepinavimo zonoje. Kartais būtina pašalinti visą galvos odą.

Procedūros trukmė - apie tris valandas. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Po to, kai anestezija pradėjo veikti, galva yra tvirtai fiksuota.

Toliau nustatykite arteriją, kurios dalis bus akcizuojama. Jis pašalinamas ir pripildomas. Paruošus ertmę, laikinai pašalinkite tam tikrą kaukolės dalį, atidarykite ir stumkite meninges, pasiekdami sugadintus indus.

Mikroskopas reikalingas arterijos ir donoro indo susiuvimui. Be to, įdiekite klipus. Norėdami patikrinti kraujo tekėjimą naudodami kontaktinį Doplerį. Jei ertmė nesandarėja, spaustukai nuimami.

Po procedūros kietos korpusai yra susiuvami, o kaulų sklendė įsitvirtina. Užfiksuokite siūles ir plokštes. Galų gale, raumenys ir oda yra susiuvami ir gydomi antiseptiku.

Atkūrimo laikotarpis

Po anestezijos pacientas gali patirti galvos svaigimą. Pacientas taip pat paprašomas perkelti savo galūnes, kad parodytų vaizduose esančius objektus, kad patikrintų, ar procedūros metu smegenys nėra pažeistos.

Vieną dieną po sesijos galite išeiti iš lovos. Jei būklė yra gera ir tomografija rodo, kad operacija buvo sėkminga, pacientas išleidžiamas vieną savaitę po manevravimo.

Per mėnesį pacientas turi vengti bet kokio darbo. Gali paskirti prieštraukulinius ir nesteroidinius vaistus. Kai kurie pacientai, vartojantys visą gyvenimą, turi vartoti vaistus, kad būtų išvengta kraujo krešulių.

Vairuojant automobilį leidžiama gydytojui įvertinus būklę. Alkoholis kartu su vaistais draudžiamas. Iki visiško atkūrimo reikia vaikščioti kiekvieną dieną, palaipsniui didinant atstumą.

Komplikacijos

Po manevravimo procedūros susiduriama su šiais atvejais:

1. Insultas Tai įmanoma, jei chirurgas pernelyg įspaustas per laivą.
2. Epilepsija, jei tam tikrose vietose bus smarkiai kraujas, o tai sukelia traukulius ir edemą.
3. Šuntų trombozė.

Manevravimo išlaidos

Gydymas hidrocefalija turėtų būti laisvas. Jei pageidaujama, pacientas gali kreiptis į privačią kliniką, kur procedūra kainuos nuo 15 iki 150 tūkst. Rublių.

Pacientas gali gauti smegenų šuntavimo operacijos kvotą. Bet tai yra tik tam tikroms piliečių kategorijoms ir tik po išsamios apklausos. Kitais atvejais procedūra turės mokėti tam tikrą sumą.

Smegenų shuntuvannya

Dosyagnennya medicina neurokhurgurgo srityje leido žmonėms su svarbiais zahvoryuvanni otnimati nodnu nadu ne tik dėl teisės gyventi. Shuntuvannya, є odnі пyu z operatsіy pіslya yako ї, galite kreiptis į kasdienį gyvenimą. Dani statistikoje yra du būdai pamatyti tokį šuntuvannyą kraujo tekėjimui ir luvornyu shuntuvannya su hidrocefalija (dropija).
Shuntuvannya mozka už vdnovlennya kraujotaką.

Zgadaymo, mokyklų mainų žodis shunt poznachaє obkhіd, tobto shuntuvannya tse sternolenny obkhіdnogo būdas. Smegenų indų užsikimšimas aterosklerozės, esamų defektų, apatinių santuokų ir smegenų žievės rezultatas turi būti sumažintas iki kraujotakos atsiradimo (ihemija). Neurologiniai simptomai atsiranda tsiomu, o tada nerviniai klintini (neuronai) ir pilvaplėvės stimuliacija yra sumušti (ішемічний įžeidimas). Shuntuvannya mozko tokiame vipadkuєyatsya nadіnym metode lykuvannya tiesiai iš samanų arterijų kraujotaką.

Yra dvi tokios operacijos

1. Šuntų atveju vena yra paimta iš Іншо ї ділянки тіла (стегнова) і ir pіdshivaєtsya į vishche і інше місця arterijos arteriją. Kraujo tekėjimas obshku poskodzheno ir Sudini. Pavyzdžiui, miego arterijoje susiuvami vienas šuntas, kuris turi būti laikomas anksčiau. Pislya tsogo vipilyutsya dalis kaukolės keteros per tsev otvіr šuntą z'dnyuyut arterijų smegenis. Įrašykite didžiųjų arterijų blokavimo metodą.

2. Vikoristo ryklio dygliuotuose mažuose induose su minkštais galvos (galvos odos) audiniais. Vіlny kіnets vidіleno arterijų elgesį per operacijos atidarymo į kaukolės laužo į arteriją ant smegenų paviršiaus. Dėl to, arterija, ankstyvas pleiskanos, galvos odos, obezhezhepechuvaty grubas samanos užsikimšusioje užsikimšusiose merginose. Tsei liudijimo metodas su kitomis arterijomis.

„Shuntuvannya“ išgąsdina gіdrotsefalії (vanduo)

Tuo atveju, kai smegenims daroma žala dėl temų, susijusių su temomis, temomis, susijusiomis su temomis, dėl teminių sėklų, abrikosų sėklų, beždžionių sėklų, abrikosų sėklų ir atvirų lapų sėklų sėklų. Nuo XX a. Vidurio shuntuvannya). Pirmoji operacijos valanda - iškirpti katerio atidarymą ir Likvoroshuntyuchi sistemos vožtuvą nuo neutralaus silikonoviho medžiagos iki stropo. Kai tunelis yra uždarytas, kateteris yra atliekamas palei jacquer, tada jis yra pripildytas tuščiu medžiu. Kai skilvelio prieširdis, kateteris yra išspaudžiamas iš pilvo į veidą, tada gelta ir tuščia veną, o dešinėje krūtinės kraigo, švirkščiamas į tuščią prieš pat ritmą. Operacijos tikslumas yra radiologiškai kontroliuojamas.

Operatyvinė manevravimo smegenys

Operacijos smegenyse, kurias sukelia žlugimas ir ne pagreitinimas, o ne geresnės už taisykles, leidžiančias man eiti per eilę ir pereiti prie normalaus gyvenimo. Reab_lіtacіі duzhe laikotarpiu svarbu:

1. Griežtai Vikonuvati visos rekomendacijos ir priskyrimas Lіkari, jakų pagal Lіkіv taisykles, todėl і pagal elgesio taisykles ir gyvenimo būdą.

2. Alkoholio iškrovimas į alkoholį, o ne narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas organizacijoje.

3. Norint, kad Kermo avtomob_lya (nema є normalus ryaktsii apie situaciją, nesvarbus stresas), būtų leista turėti ne vieną.

4. Paslaugos visiems, kurie pamatė visą fizinį rengimą vasarą namuose.

5. Ne daugiau kaip 2 kg.

6. Iš dalies buvi pirmame aukšte.

Galų gale jūs norite suprasti, nes yra tokių operacijų, ir rizik spartėja, jums nereikės nerimauti dėl visų vaistų, ten yra daug ką gulėti patiems tėvams. Būtinai pagarbiai ir dvigubai prisidėjo prie jo sveikatos ir skausmingo įėjimo.

Smegenų manevravimas hidrocefalijai

Per didelis smegenų skysčio kaupimasis (smegenų skystis, smegenų skystis) smegenų ertmėse (skilveliuose) lemia hidrocefalijos vystymąsi. Šis negalavimas yra pavojingas, kai yra sunkių komplikacijų ir reikia nedelsiant gydyti. Kai kuriais atvejais gydytojai naudoja smegenų manevravimą, kuris hidrocefalijoje laikomas gana veiksmingu. Po operacijos tolesnis asmens gyvenimas visiškai priklauso nuo šunto darbo. Kaip atliekama procedūra, ar yra kokių nors kontraindikacijų ir ko pacientas turėtų tikėtis?

Kokia procedūra

Jau daugiau nei 50 metų šlapimo takų šuntavimo operacija buvo standartinis gydymas bet kokios formos šios ligos atveju. Tai gana sudėtinga ir rizikinga procedūra, leidžianti atkurti kraujotaką ir CSF judėjimą, kuris gerokai pagerina paciento gyvenimo kokybę.

Su hidrocefalija (smegenų edema) didelė CSF koncentracija skilveliuose sukelia intrakranijinį spaudimą. Dėl to smegenų struktūros yra suspaustos, o tai neigiamai veikia jos funkcionalumą. Cerebrospinalinis skystis apsaugo smulkius smegenų audinius nuo mechaninių ir infekcinių pažeidimų, taip pat užtikrina keitimosi reakcija. Jei sutrikusi gamybos ir adsorbcijos pusiausvyra, pablogėja smegenų skysčio nutekėjimas, kuris sukelia visus medžiagų apykaitos procesus smegenyse ir nervų sistemoje.

Patologijai būdingi šie simptomai:

• Didelis intrakranijinis spaudimas.
• Skausmingos cefalgijos reakcijos.
• Apsinuodijimas kūnu.
• Koordinavimo sutrikimai.
• Sutrikus regėjimas, klausa, kalba.

Paciento būklė sparčiai blogėja, todėl gydytojas turi užkirsti kelią padėčiai pablogėti ir sukurti papildomus skysčių nutekėjimo būdus. Pirma, skiriama vaistų terapija, tačiau jei ji nesukuria rezultatų, o dinamika nepagerėja, naudojami radikalūs metodai.

Smegenų manevravimas hidrocefalijoje vyksta nukreipus smegenų skystį į:

• Pleuros ertmė.
• Šlapimo pūslė.
• Pilvo ertmė
• Netoli širdies maišelis.

Šunys galvoje nustatomi priklausomai nuo patologinės būklės priežasties:

• Per didelis smegenų skystis.
• Cerebrospinalinio skysčio (dalinio ar visiško) nutekėjimo pažeidimas dėl smegenų audinio atrofijos.
• Išleidimo trakto susiaurėjimas.

Hidrocefalija yra pavojingiausia naujagimių ir suaugusiųjų liga. Jos atsiradimo priežastys gali būti labai skirtingos: įgimtos anomalijos, išemija, traumos, cistos, navikai, infekcinių ligų pasekmės, gimimo trauma.

Turite žinoti, kad po procedūros išnyks tik ligos simptomai. Tačiau, siekiant išgydyti priežastį, kodėl skysčio iš smegenų skilvelių nepalieka, naudojant manevravimą neįmanoma.

Kodėl man reikia manevravimo

Jei patologija yra nereikšminga, naudokite vaistus. Visais kitais atvejais naudokite tik vieną metodą - aplinkkelį. Tai leidžia:

• Normalizuokite smegenų skysčio nutekėjimą, kuris sumažins smegenis nuo smegenų skysčio spaudimo.
• Atkurkite smegenų darbą.
• Atsikratykite neurologinių simptomų.
• Išplėsti asmens gyvenimą ir sumažinti ankstyvo mirtingumo procentą (75% naujagimių, turinčių hidrocefaliją, miršta pirmaisiais gyvenimo metais, jei operacija neatliekama).

Kai kuriais atvejais, smegenų aplinkkeliai ir arterijos. Tokia procedūra buvo įrodyta smegenų arterijų užsikimšime, dėl to sumažėja kraujotaka. Neuronai negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, dėl kurių jie miršta. Laiku atlikta operacija leidžia mums išvengti insulto - daugelio žmonių mirties priežasties.

Būtinai apeiti, kai:

• Karotidinių arterijų okliuzija.
• Aortos aneurizma.
• Smegenų navikai.

Kaip yra

Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Prieš operaciją būtina atlikti tam tikrus tyrimus, leidžiančius pasirinkti tinkamiausius apėjimo chirurgijos metodus:

• Kardiograma.
• Fluorografija.
• Kraujo ir šlapimo tyrimai.
• Magnetinio rezonanso termograma.
• Kompiuterinė tomografija.
• Ultragarsinis arterijų tyrimas.

Kai tik bus žinomi diagnozės rezultatai, pacientas raštu patvirtina savo sutikimą chirurginei intervencijai. Kartu jis apibūdina galimas rizikas ir komplikacijas. Jei smegenų manevravimas reikalingas naujagimiams, tėvai turi duoti sutikimą.

Prieš operaciją pacientas turi priimti dušą ir plauti plaukus. Kai kuriais atvejais norite plaukti plaukus. Visi pašaliniai objektai (auskarai, akiniai, auskarai, protezai, kontaktiniai lęšiai) pašalinami iš galvos. Prieš kelias savaites iki planuojamos operacijos pacientui rekomenduojama vengti alkoholio, rūkyti, vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Aštuonias valandas prieš procedūrą pacientas nieko nevalgo (leidžiama gerti vandenį ribotais kiekiais).

Laivų ir smegenų arterijų manevravimas leidžia sukurti naują kraujo srauto šaką, apeinant probleminį laivą. Kaip šuntas naudojamas venas arba dirbtinai sukurtas kraujagyslė. Jis yra siuvamas už sugadinimo vietos arba prieš jį. Po šios operacijos kraujotaka atnaujinama naujame rajone.

Hidraulinių pėdsakų manevravimas yra toks:

• Pacientas yra padengtas lapais ir paliekamas atviras, kur bus atliekami pjūviai.
• Alkoholinių gėrimų sklypai yra užteršti antiseptikais.
• Padaryta skylė, per kurią į smegenis patenka drenažo vamzdelis (šuntas).

Vamzdžio pagrobimas į pilvo ertmę atliekamas labai retai, nes jis susijęs su didele komplikacijų rizika. Laikoma, kad ventriculoatrial tipo manevravimas yra saugesnis, o drenažo vamzdelis įdedamas į kairę ar dešinę atriją. Tokiais atvejais šuntas bus trumpas, o tai reiškia, kad komplikacijų rizika yra minimali.

Kitas žingsnis yra šūvio įdėjimas į minkštus audinius, sinchronizuojant drenažo vamzdžio kelią su arterijomis. Be to, šuntas yra montuojamas į norimą skilvelį per trepanacijos angą. Šiuolaikiniai gydytojai naudoja drenažo vamzdžius su specialiais vožtuvais, kurie užkerta kelią CSF nutekėjimui, o tai užtikrina papildomą patikimumą ir funkcionalumą. Tuo pačiu būdu manevravimas atliekamas ir vaikams.

Kontraindikacijos ir reabilitacija

Neleidžiant pacientams operuoti, gali pasireikšti širdies nepakankamumas ir infekcinės ligos. Iškart po procedūros asmuo jaučiasi silpnas, galvos skausmas, galvos svaigimas. Tai normali būklė, kurią žmonės patiria po operacijos. Per šį laikotarpį pacientai tiria MRT, kad įvertintų smegenų būklę.

Pacientui reikia atkurti tam tikrus vaistus (antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus). Padidėjus slėgiui, diuretikai naudojami kartu su manitoliu.

Be to, būtina:

• Atsisakyti dirbti, kuriam reikia didelės dėmesio ir greito reagavimo.
• Venkite per didelio fizinio krūvio.

Galimos rizikos ir komplikacijos

Dėl hidrocefalijos manevravimo gali atsirasti sunkių komplikacijų. 20% pirmųjų metų pacientų turi naudoti pakartotinę intervenciją.

Po operacijos gali:

• Sukurti infekcinį procesą. Daugeliu atvejų tai yra dėl stafilokokų nurijimo.
• Suformuota subdurinė hematoma, kuri ateityje absorbuojama be medicininės intervencijos.

Be to, sukurta laidumo sistema dėl natūralių procesų (pvz., Vaiko augimo) gali nepavykti. Kai kuriais atvejais, po kaukolės atkūrimo, pacientai gali patirti:

• Šuntų uždarymas bet kurioje vietoje.
• Epilepsijos raida.
• Smegenų audinio pažeidimo padariniai operacijos metu.
• Šunto brūkšnys arba kreivumas
• Pernelyg didelis arba nepakankamas smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų ertmių.
• Insultas, kuris yra arterijų užspaudimo ar kraujo krešulio susidarymo kraujagyslėje rezultatas.

Kai gali atsirasti manevravimo smegenų:

• Aritmija.
• Išeminė širdies liga.
• Širdies priepuolis.
• Lėtinis skausmas operacijos srityje.
• Infekcija.
• Arterijų trombozė.

Nepaisant šio tipo operacijų sudėtingumo ir pavojaus, specialistų prognozės apie būsimą pacientų būklę yra gana palankios ir optimistinės. Šuntas, būdamas protezas, kuris pakeičia smegenų skysčio taką, padeda gerokai pagerinti pacientų sveikatą ir išvengti rimtų pasekmių.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Kokiais atvejais smegenų manevravimas

Smegenų indų manevravimas yra svarbi procedūra, leidžianti normalizuoti kraujotaką ir visus medžiagų apykaitos procesus, vykstančius žmogaus smegenyse. Būtina hidrocefalija, kai būtina užtikrinti normalų visų galvos komponentų veikimą ir pašalinti papildomą skysčio skystį. Šiuolaikinė chirurgija leidžia jums atlikti tinkamas operacijas kuo greičiau ir su minimalia rizika.

Hydrocephalus funkcijos

Ši liga taip pat vadinama „smegenų dropija“. Jo vystymosi priežastis yra CSF kaupimasis smegenų skilveliuose. Normaliomis sąlygomis šis skystis suteikia intrakranijinį audinį, apsaugantį nuo visų rūšių mechaninių pažeidimų ir palaiko medžiagų apykaitos procesus. Jei liga yra okliuzija, problema yra tai, kad neįmanoma perkelti skysčio į absorbcijos vietą. Jei nėra okliuzinio - adsorbcijos gedimuose.

Dėl sutrikimų, kai skystis išsiunčiamas į skilvelį, padidėja spaudimas smegenų sienoms, atsiranda neurologinių problemų. Patologija pati savaime yra skysčio skysčio gamybos ir adsorbcijos skilvelių sistemoje pusiausvyra, sukeldama problemų su visais medžiagų apykaitos procesais.

Įvairios stenozės, galvos smegenų pažeidimai, gimdos infekcijos, gimimo traumos, galvos traumos, uždegimai, kraujagyslių sutrikimai, navikai, cistos, aterosklerozė, hipertenzija ir diabetas gali būti skilvelių problemų ir CSF priežastys.

Nesant tinkamo gydymo, toks nukrypimas sukelia mirtį.

Simptomai

Liga gali būti įgimta ir įgyta. Net ir naujagimiai dažnai susiduria su ja. Labiausiai tikėtina, kad ši problema bus per anksti kūdikiams. Simptomai priklauso nuo amžiaus. Jei kalbame apie suaugusius ir stiprius vaikus, jie gali patirti:

• regos ir klausos problemos;
• galvos skausmas;
• psichikos ir neurologiniai sutrikimai;
• atminties sutrikimas;
• intoksikacijos pojūtis.

Kūdikiams nėra fizinio diskomforto. Taip yra dėl to, kad vaikų kaukolė dar neturėjo laiko visiškai suskaidyti. Nustatyti, kad kūdikiams liga gali būti tokia:

• neproporcingai didelė kaukolė;
• spartus galvos augimas;
• padidintas ne pulsuojantis šriftas;
• akių obuolių išstūmimas žemyn.

Šie simptomai reikalauja privalomo testavimo kvalifikuoto gydytojo. Norėdami atidėti vizito į gydytoją negali.

Yra retas hidrocefalijos tipas - normotenzinis. Jis aptinkamas tik 0,4% pacientų. Jo bruožas yra sekrecijos pusiausvyros sutrikimas, smegenų skysčio rezorbcija, kartu su likorodinamikos pažeidimu. Jo vystymosi priežastis dažnai yra galvos traumos, smegenų pažeidimas, operacijų poveikis, kraujagyslių aneurizmos, navikai. Simptomatologija yra tokia: vaikščiojimo sutrikimas, šlapimo nelaikymas, intelektinių gebėjimų praradimas, kai smarkiai sumažėja smegenų veikla.

Smegenų aplinkkelis

Smegenų manevravimas hidrocefalijoje yra griežtai būtina ligos kompensavimo procedūra. Sėkmingai užbaigus operaciją, palaipsniui atsiras patobulinimų. Per kelias dienas normalizuojasi kraujotaka ir smegenų skysčio nutekėjimas, o visi smegenų procesai pradės veikti visiškai.

Manevravimas taip pat atliekamas, kai aptinkamas navikas, ateroskleroziniai pažeidimai, aneurizma, netrukus neišvengiamas insultas, stenozė, pavojingi arterijų pokyčiai, sutrikęs venų kraujo tekėjimas galvos viduje.

Šuntas ir veikimo principas

Galvijų manevravimas atliekamas hidrocefalijai naudojant specialius šuntus. Jie yra tuščiaviduriai vamzdžiai, per kuriuos per pasirinktą kūno ertmę natūraliu būdu bus išleistas per didelis CSF kiekis. Yra trys šuntavimo operacijos tipai:

• Ventriculoperitoneal - populiariausios rūšys, siunčiančios skystį į pilvo ertmę;
• Ventriculopleural - tipas, kuriame skystis išleidžiamas į paciento krūtinę;
• Ventriculoatrial - retai naudojamas manevravimo būdas, kai CSF patenka į vieną iš širdies kamerų.

Šuntavimo sistema susideda iš trijų komponentų. Vidinę dalį sudaro lankstus vamzdis, pagamintas iš silikono. Ji yra kateteris. Jis sumontuotas skilvelio viduje, kur susikaupia skystis. Prie kateterio pritvirtintas vožtuvas, leidžiantis reguliuoti skysčio kiekį, kuris bus perduodamas siekiant pašalinti galimas rizikas. Per vožtuvą perteklius patenka į antrąją sistemos dalį - rezervuarą. Jame cerebrospinalinis skystis tam tikrą laiką yra atidėtas, po to jis išsiunčiamas į šunto išorinę dalį, per kurią skystis įpilamas į pasirinktą ertmę. Šios sistemos dalies segmentas dedamas po oda, todėl jis nematomas smalsioms akims.

Vožtuvų tūris reguliuojamas ir programuojamas. Pirmuoju atveju yra trys skysčio perdavimo būdai, kurių kiekvienas turi skirtingą darbo intensyvumą. Programuojama leidžia reguliuoti vožtuvo našumo lygį, kai reikia. Paprastai mažų vaikų hidrocefalijai atliekant manevravimą, jie pirmą kartą uždedami ant fiksuoto vožtuvo ir tik tada pakeičia jį programuojamuoju vožtuvu. Suaugusieji nedelsdami įdėti antrąjį tipą.

Retais atvejais, jei nėra kitų galimybių, skystis patenka į šlapimo ar tulžies pūslę.

Pasirengimas procedūrai

Kai kalbama apie suaugusiuosius, smegenų aplinkkelis hidrocefalijai reikalauja specialaus paruošimo. Pirmiausia turėtumėte pradėti paruošti savo kūną operacijai. Tačiau jūs taip pat turite eiti per daug patikrinimų, kad įsitikintumėte, jog nėra jokių kontraindikacijų ir gydytojo diagnozės tikslumo.

Gydantis gydytojas vienu metu gali paskirti kelis tyrimus, kurių kiekvienas turi būti paimtas nesėkmingai. Tarp jų yra:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai, fluorografija, EKG yra standartinės procedūros, leidžiančios nustatyti kūno sistemų pažeidimus;
• Angiografija (intraarterinė, magnetinė rezonancija ar kompiuterinė tomografija) - leidžia, jei reikia, tiksliai nustatyti arterinio susiaurėjimo vietą;
• Ultragarso nuskaitymas - pateikia tikslius duomenis apie visų kūno laivų būklę, įskaitant kaukolę;
• Užsikimšimų tyrimas naudojant balioną - taip tikrinamas organizmo atsakas į kraujo tekėjimo nutraukimą per tam tikras arterijas.

Taip pat gali būti priskirtos papildomos procedūros, kurios patikrins vieną ar kitą kūno sistemą. Tai labai svarbu, nes operacijos sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių.

Kai ateina galvos manevravimas, reikia pradėti savarankišką pasirengimą būsimai procedūrai. Jei tai nebus padaryta, kyla rimtų komplikacijų rizika, kuri neigiamai paveiks kūno gyvybingumą. Svarbu atlikti šiuos veiksmus:

1. 14 dienų prieš operaciją nustokite gerti ir rūkyti.
2. Nustokite vartoti nesteroidinius vaistus, turinčius priešuždegiminį poveikį.

Šie du punktai būtini visais atvejais. Gydytojo nuožiūra gali būti skiriamos papildomos pasirengimo priemonės. Ir prieš operaciją, pacientas plaunasi plaukus apdorotoje srityje.

Operacija yra griežtai draudžiama esant širdies nepakankamumui ir infekcinėms ligoms.

Reabilitacijos funkcijos

Kai procedūra baigta ir šuntas yra galva, pacientas pradės jaustis blogai. Dažnai tai lydi lengvas pykinimas, galvos svaigimas, įvairaus intensyvumo galvos skausmas, lengvas galūnių tirpimas. Visi šie pojūčiai gali būti išreikšti skirtingais stiprumais. Tai yra norma.

Antrą dieną po operacijos gydytojas turi įvertinti aplinkkelio sėkmę. Norėdami tai padaryti, pacientui reikia atlikti MRT, kuri padės patikrinti smegenų būklę ir pašalinti intervencijos tikimybę. Jei viskas yra tvarkinga, pakartotiniai egzaminai atliekami savaitę vėliau ir iš karto po išleidimo iš ligoninės. Bendras atkūrimo laikas ligoninėje yra 14 dienų.

Įdiegus šuntą, žmogus atrodys normalus, nes visi jo komponentai yra beveik nematomi.

Reabilitacijos procesas

Išleidęs iš ligoninės, asmuo turi vadovauti ypatingam gyvenimo būdui, kuris po operacijos leis tinkamiausiu būdu atkurti jūsų kūną. Nuo to laiko šunto montavimas reikalauja ypatingo dėmesio Daugelis veiksnių gali neigiamai paveikti būsimą asmens būklę ir sukelti komplikacijų.

Atkūrimas reikalingas, kad būtų laikomasi paprastų taisyklių:

1. Visiškas alkoholio ir cigarečių atmetimas iki visiško kūno atsigavimo.
2. Bet kokios fizinės veiklos pašalinimas. Visiškas svorio kėlimo draudimas ir įvairūs namų ar atostogų darbai.
3. Atsisakymas vairuoti automobilį ir visų rūšių darbus, kuriems reikia koncentracijos. Yra rizika, kad nebus tinkamai reaguojama į stresines situacijas, kurios taip pat sukels komplikacijų.
4. Namų režimas 30 dienų. Draudžiama aplankyti baseinus ir rezervuarus, būti gatvėje ilgiau nei reikalaujamas laikas, ypač jei oro sąlygos atrodo nepalankios.
5. Nepakankamas galvos pooperacinio atidarymo metu. Bet koks kontaktas su šia sritimi gali sukelti sužalojimą ir greitą infekciją. Taip pat draudžiama savarankiškai bandyti pašalinti šuntą.
6. Visų nustatytų vaistų priėmimas pagal gydytojo nurodymus. Pacientui skiriami prieštraukuliniai vaistai. Svarbu stebėti savo gerovę, nes jie turi keletą šalutinių poveikių.

Visą reabilitacijos laikotarpį labai svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Tik tokiu būdu bus galima išvengti problemų ateityje ir kuo greičiau grįžti į įprastą gyvenimą. Pacientas visą gyvenimą gyvens labai ilgą laiką, be jokių apribojimų. Pragyvenusių žmonių gyvenimo trukmė beveik nesiskiria nuo vidutinių sveikų žmonių rodiklių.

Labai svarbu, kad dirbtumėte sau, nustatydami save psichologiškai, kad greitai atsigautumėte. Reabilitacija be to bus mažiau sėkminga.

Reikia pakeisti šuntą

Šunto buvimo poreikis išlieka amžinai. Todėl priklausomybė nuo šunų turėtų būti kuo sunkesnė dėl jų problemos. Tai nėra taip pat patogu, kaip dauguma pacientų norėtų, bet daug svarbesnis yra rezultatas, galintis gyventi taikiai.

Kartais reikia pakeisti šuntą. Palaipsniui jis praranda savo efektyvumą. To priežastis yra užsikimšimas, nusidėvėjimas, įvairios atsitiktinės žalos. Pasakyti, kiek ilgai šuntas truks, yra neįmanoma. Jie skirti naudoti iki 10 metų. Tačiau jie dažnai turi būti keičiami daug anksčiau, nepaisant kokybės. Ypač kai kalbama apie vaikus. Kartu su jų laipsnišku augimu reikės pailgėjimo ir šuntavimo. Pakaitavimas yra labai greitas ir neskausmingas.

Jei reikia patikrinti įrangą arba ją pakeisti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes specializuota intervencija bus privaloma. Jį gali pašalinti tik patyręs gydytojas.

Ar pacientas laikomas neįgaliu?

Pacientai, patyrę smegenų manevravimą, gali tikėtis negalios laipsnio priskyrimo. Tai nustato komisija, kuri priima sprendimą remdamasi atliktais tyrimais. Vaikas ir suaugęs asmuo gali būti pripažinti neįgaliais, jei jie nustatė pagrindinių gyvybinės veiklos kategorijų pažeidimus, kurie apima šiuos gebėjimus:

• savitarnos paslaugos;
• orientacija erdvėje;
• judėjimas;
• mokymas;
• savikontrolė;
• komunikacija;
• darbo veikla.

Invalidai turi būti nuolat patvirtinami egzaminuose.

Galimos komplikacijos

Vykdant bet kokią operaciją visada kyla rizika. Procedūros metu pacientas į galvą įneša mažą skylę, kuri ateityje padidina įvairių komplikacijų riziką. Labai svarbu stebėti savo būklę ir reguliariai apsilankyti pas gydytoją, o pastebimai pablogėjus sveikatai, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą.

Hidrocefalija ir manevravimas gali sukelti keletą komplikacijų. Jie yra labai pavojingi ir gali sukelti mirtį. Todėl turite būti kuo dėmesingesni. Ką pacientas gali tikėtis atkūrimo laikotarpiu:

• infekcija;
• smegenų kraujavimas, insultas;
• kraujagyslių užsikimšimas, kraujo krešulių atsiradimas;
• smegenų pažeidimas, epilepsija;
• šuntinė žala;
• neteisingas šuntų veikimas su pernelyg dideliu ar nepakankamu skysčio pašalinimo greičiu;
• jokio poveikio po manevravimo.

Daugelis problemų gali kilti dėl gydytojų kaltės, tačiau 90 proc. Atvejų patys pacientai yra atsakingi už komplikacijas. Pirmosios dvi savaitės yra ypač svarbios ir pavojingos, dėl to pacientas privalo visą laiką likti tik ligoninėje.

Jei laikotės gydytojo nurodymų, komplikacijų rizika sumažėja kelis kartus, o atkūrimo prognozė yra labai teigiama.

Jei pacientas jaučiasi gerokai pablogėjęs sveikata, tuomet būtina eiti į ligoninę. Tai turėtų būti daroma kuo greičiau, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų pavojaus. Jums reikia apsilankyti pas gydytoją, jei:

• Alergija (net oda) nuo gydytojo paskirtų vaistų;
• eismas pasikeitė, galūnių silpnumas arba mieguistumas;
• padidėjusi kūno temperatūra iki 38 ° C;
• sąmonė tapo paini, atsirado nuolatinis galvos skausmas su pykinimu.

Ekstremaliais atvejais, kai sveikatos būklė tapo labai bloga arba toleruojama, tačiau tą dieną neįmanoma atvykti į gydytoją, reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Išvada

Smegenų manevravimas tokiose ligose kaip hidrocefalija yra būtina procedūra, leidžianti ligoniui išlaikyti savo sveikatą. Būtina ją gydyti labai rimtai, o po operacijos įvykdyti visus gydytojo reikalavimus ir rekomendacijas. Netrukus bus užmirštas „Hydrocephalus“ ir pats šuntas taps įprastas, todėl nieko nerimauti. Manevravimo žmogus gyvena taip pat kaip ir visi.