Gimdos kaklelio mielopatija

Santrauka: Straipsnyje nagrinėjami gimdos kaklelio mielopatijos atvejai, susiję su sudėtinga stuburo osteochondrozės eiga. Daugeliu atvejų gimdos kaklelio mielopatija atsiranda pacientams, kuriems yra siauras stuburo kanalas.

Kas yra gimdos kaklelio mielopatija?

Gimdos kaklelio mielopatija sudėtingos stuburo osteochondrozės atvejais vadinama gimdos kaklelio spondilogenine mielopatija ir pasireiškia susilpnėjusiu nugaros smegenų veikimu, kurį sukelia degeneraciniai tarpslankstelinių diskų ir lanko stuburo (kaklo) pokyčiai.

Ši būklė yra labiausiai paplitusi patologija, kuri sukelia stuburo smegenų funkcijos sutrikimą (vadinamą mielopatija) ir pasireiškia stuburo smegenų suspaudimu.

Procesas, vedantis į stuburo smegenų susitraukimą, yra gimdos kaklelio osteochondrozės (gimdos kaklelio stuburo degeneracinių pokyčių) rezultatas, kuris nėra gerai suprantamas ir, atrodo, turi daug priežasčių.

Gimdos kaklelio mielopatijos priežastys

• natūralūs su amžiumi susiję pokyčiai tarpslanksteliniuose diskuose, paprastai pasireiškiantys gimdos kaklelio osteofitų (kaulų augimo) formavimuisi prie slankstelių kraštų;
• gimdos kaklelio stuburo spondiloartrozė, dėl kurios atsiranda netikėta hipertrofija (lanko stuburo padidėjimas);
• raiščių, esančių aplink stuburo kanalą, ypač geltonojo raiščio, sutirštėjimas, kuris vyksta lygiagrečiai su tarpkolbinių diskų aukščio praradimu;
• transliacinis mechaninis nestabilumas, dėl kurio susilpnėja stuburo kūnai.
• įgimtas stuburo kanalo susiaurėjimas, kuris žymiai padidina nugaros smegenų suspaudimo tikimybę;
• nusidėvėjimas ir (arba) pasikartojantis traumas, dėl kurių atsiranda degeneraciniai pokyčiai, turintys įtakos disko vietos ir stuburo galų plokštėms.

Šie gimdos kaklelio stuburo pokyčiai sukelia stuburo kanalo susiaurėjimą, dėl kurio susilpnėja užpakalinė išilginė raištis ir susidaro osteofitai, suspausti stuburo smegenis, paprastai C4-C7 lygiu. Šių pokyčių rezultatas yra lėtinis nugaros smegenų ir nervų šaknų suspaudimas, dėl kurio sumažėja kraujo tekėjimas ir neurologinis trūkumas, dėl kurio gali būti pažeistas pats stuburo smegenis.

Kita paplitusi būklė, kuri taip pat gali sukelti lėtinį nugaros smegenų suspaudimą, yra posteriori išilginio raiščio kaulėjimas.

Gimdos kaklelio mielopatijos simptomai ir požymiai

Pacientai, sergantys gimdos kaklelio spondilogenine mielopatija, dažnai kenčia nuo šių simptomų derinio:

• rankų, rankų ir pirštų silpnumas, sustingimas ar nepatogumas;
• vaikščiojimo pokyčiai, įskaitant pusiausvyros praradimą, silpnumą, sunkumą ar sustingimą kojose;
• skausmas ir standumas kakle;
• įvairaus laipsnio radikalaus skausmo rankose (skausmas, kuris spinduliuoja į ranką ir kartais - rankos pirštus).

Gimdos kaklelio spondilogeninė mielopatija yra skausminga daugiau nei 50% atvejų, bet jei yra skausmas, paprastai jis apibūdinamas kaip pjovimas, deginimas arba pastovus nuobodu, spinduliuojantis į pečius, dilbius, rankas ir (kartais) rankas ir pirštus. rankas Be to, skausmą gali lydėti dilgčiojimas parestezijos, apimančios pirštus.

Pacientai, sergantys gimdos kaklelio myelopatija, gali netyčia nuleisti daiktus ir taip pat turėti problemų su mygtukais. Ilgą laiką gimdos kaklelio mielopatija gali pasireikšti dėl raumenų masės sumažėjimo ir jautrumo vibracijai, injekcijoms, skausmui ir karščiui.

Be to, atlikdamas tyrimą, gydytojas gali pastebėti, kad pailgėja rankų ir kojų raumenų tonusas, pažeistų nervų šaknų įkvėpti raumenų židiniai, eisenos nestabilumas ir anomalios gilių sausgyslių refleksų atgimimas.

Taip pat gali būti sumažintas koordinavimas, įskaitant rankų smulkių motorinių įgūdžių pablogėjimą ir problemas, susijusias su suderintu pėsčiomis, kurį galima pastebėti, kai tandemas eina priešinga kryptimi. Kaklo lenkimas gali sukelti pojūčius, panašius į srovės išsiskyrimą, kuris plinta visame stubure (šis reiškinys vadinamas Lermitte reiškiniu). Be to, pacientai gali patirti lytinės funkcijos problemų.

Ilgalaikis stuburo smegenų suspaudimas gali sukelti kojų silpnumą ir jų laipsnišką spazmą. Tada gali sutrikti žarnyno ir šlapimo pūslės veikimas. Pažangiais atvejais pacientai, kuriems yra mielopatija, negali vaikščioti be cukranendrių ar vaikštynės.

Diagnostika

Gimdos kaklelio mielopatijos, susijusios su gimdos kaklelio osteochondroze, diagnozė labai priklauso nuo ligos istorijos, taip pat nuo pirmoje straipsnio dalyje aprašytų simptomų ir požymių.

Tada diagnozę galima patvirtinti naudojant radiologinį metodą, pvz., Magnetinio rezonanso tyrimą (MRI) gimdos kaklelio stubelyje, kuris rodo akivaizdų nugaros smegenų ir nervų šaknų suspaustą. MRT gali atskleisti stuburo smegenų mielomalacijos židinius, o kiti tyrimai nėra matomi.

Kiti diagnostiniai bandymai

Kiti diagnostiniai tyrimai paprastai atliekami siekiant gauti daugiau informacijos. Jie taip pat gali padėti gydymo planavimui. Papildomi diagnostiniai bandymai gali apimti:

• tam tikrais atvejais (ypač kai reikia gauti aiškų kaulo anatomijos vaizdą), gimdos kaklelio mielograma su vėlesniais CT tyrimais gali padėti atskleisti anatomines savybes, susijusias su nervų šaknų ir paties stuburo smegenų suspaustu;
• pažangiais atvejais MRT gali sukelti nenormalų nugaros smegenų signalą ir (arba) nugaros smegenų atrofiją dėl nervų ląstelių mirties. Tokiais atvejais, vadinamais mielomalacija, chirurginė prognozė gali būti nepalanki;
• atvaizdų, nufotografuotų lankstymo ir išplėtimo vietose, pašalina gimdos kaklelio slankstelių kūnų nestabilumą, kuris gali turėti įtakos gydymo metodams ir jų trukmei;
• somatosensorinis sukeltas potencialas (SSVP) arba variklio sukeltas potencialas (FPA) leidžia matuoti stuburo smegenų elektrinį laidumą suspaudimo zonoje.

Diferencinė diagnostika

Kad diagnozė būtų teisinga, labai svarbu, kad kitos ligos, turinčios panašių simptomų, yra diferencinė diagnozė. Kai kurios ligos gali turėti tokius pačius simptomus kaip osteochondrozė su spondilogenine mielopatija. Visos šios problemos reikalauja specifinio gydymo metodo.

Kitos ligos, susijusios su skausmu kakle ir rankoje, refleksų pokyčiai ir nugaros smegenų funkcijos sutrikimo požymiai:

• progresuojančios išsėtinės sklerozės formos;
• amyotrofinė lateralinė sklerozė (ALS) arba Lou Gehrig liga;
• paveldima spazinė paraplegija;
• subakutinė kombinuota nugaros smegenų degeneracija, susijusi su vitamino B12 trūkumu;
• kai kurie stuburo smegenų navikai arba kraujagyslių ligos, pvz., arterioveninės anomalijos (AVM);
• sisteminės ligos.

Gimdos kaklelio mielopatijos gydymas

Gimdos kaklelio spondilogeninės mielopatijos gydymui naudojami tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai metodai.

Konservatyvus gimdos kaklelio mielopatijos gydymas

Konservatorinis (ne chirurginis) gydymas yra skirtas sumažinti skausmą mažinant nugaros smegenų ir nervų šaknų patinimą, taip pat gerinant paciento veikimą ir jo gebėjimą atlikti įprastus veiksmus.

Meliopatijos gydymas stuburo osteochondroze turėtų būti išsamus. Bus naudojamas neapkrautas stuburo pratęsimas, švelnūs masažo metodai, hirudoterapija parodė gerus rezultatus, kad būtų sumažintas patinimas ir uždegimas.

Narkotikų gydymas yra labai siauras spektras.

Chirurginis gydymas

Pacientams, sergantiems sunkiu stuburo smegenų suspaudimu, pasireiškiančiu stuburo smegenų funkcijos sutrikimu (mielopatija), galima nedelsiant kreiptis į operaciją. Du pagrindiniai rodikliai, rodantys operacijos poreikį, yra šie:

• po 4-6 savaičių konservatyvaus gydymo, pacientui nepastebėta teigiamos dinamikos;
• paciento simptomai progresuoja nepaisant konservatyvaus gydymo.

Anksčiau buvo nuspręsta, kad tinkamiausias pasirinkimas yra gimdos kaklelio laminektomija - nugaros stuburo kanalo galinės konstrukcijos pašalinamos nugaros smegenys.

Tačiau dauguma nenormalių anatominių struktūrų, suspaustų nugaros smegenis, yra priešais stuburo smegenis. Su laminektomija šios struktūros veikia tik netiesiogiai, todėl daugelis pacientų, kurie nepatenkina operacijos rezultatais, jų būklė išliko tokia pati arba pablogėjo. Dėl šios priežasties, priklausomai nuo paciento būklės, daugelis chirurgų teikia pirmenybę nugaros smegenų ir nervų šaknų dekompresijai.

Šios procedūros vadinamos priekine gimdos kaklelio dekompresija ir suliejimu. Chirurgas taip pat gali naudoti įrankius (plokšteles ir varžtus), kad būtų užtikrintas vidinis kaklo stuburo palaikymas ir pagreitintas kaulų transplantacijos įsisavinimas.

Gimdos kaklinės stuburo chirurginis gydymas yra kupinas komplikacijų ir retai pagerina paciento būklę, todėl ankstyvas gimdos kaklelio osteochondrozės gydymas yra tinkamiausia pacientų valdymo taktika.

Straipsnis buvo pridėtas prie „Yandex Webmaster“ 2018-05-30, 17:09.

Taip pat žr

Esame socialiniuose tinkluose

Kai kopijuojate medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikiame juos kitose svetainėse, reikalaujame, kad kiekviena medžiaga būtų pridėta aktyvi hipersaida į mūsų svetainę:

Gimdos kaklelio mielopatija, ką daryti?

Patologija, atsiradusi dėl nugaros smegenų pažeidimo, vadinama mielopatija. Jei pažeidimas atsiranda per pirmuosius septynis slankstelius (kaklą), tada kalbame apie gimdos kaklelio mielopatiją, kurios simptomai, priežastys ir gydymo galimybės bus aptartos šiame straipsnyje. Žmogaus nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos, turinčios svarbių funkcijų, dalis. Bet kuri jo liga sukels normalų kūno veikimą ir vidaus organų veikimą.

Kodėl vystosi mielopatija?

Bet kokia liga, įskaitant gimdos kaklelio myelopatiją, nieko nerodo. Yra visko priežastis. Dažniausiai yra:

• Sunkūs mėlynės ir kiti sužalojimai kakle;
• Nepavyko punkcijos ir operacijos;
• Uždegiminiai ir infekciniai procesai;
• Per didelė stuburo apkrova;
• Kai kurių sporto šakų profesinė veikla;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
• Navikai, išvaržos, sukeliančios stuburo smegenų susitraukimą;
• Kaulų audinių sunaikinimas, tarpslankstelinių diskų džiovinimas dėl su amžiumi susijusių pokyčių;
• Maistinių medžiagų, medžiagų apykaitos sutrikimų organizme trūkumas.

Gimdos kaklelio mielopatijos priežastis gali būti raumenų uždegimas, gautas grimzlės metu arba kitomis nepalankiomis sąlygomis. Dėl to prasideda raumenų audinio patinimas, susitraukimo pažeidimas. Kartu su skausmingais kaklo pojūčiais, nervinių galūnių suspaudimu, spazmais.

Dėl nervų sistemos sutrikimų atsiranda gimdos kaklelio stuburo myelopatija. Tai turi įtakos viso kūno darbui, sutrikdo reflekso funkciją ir sumažina apsaugą. Jie sukelia sąnarių uždegimo ligą (artritą), autoimuninės sistemos patologijas (skersinę mielitą, išsėtinę sklerozę), onkologiją, radioaktyviąją apšvitą, įgimtą stuburo anomaliją.

Ligų klasifikacija

Gimdos kaklelio mielopatija klasifikuojama pagal priežastį, pobūdį ir intensyvumą. Yra tokių tipų, remiantis ligos greičiu:

• Progresyvus - sparčiai besivystantis;
• Lėtiniai - lengvi simptomai, liga nepasiekta.

Dažniausiai dėl gimdos kaklelio myelopatijos atsirado kita liga, nes pavadinimuose nurodoma:

• Trauma - dėl sužalojimo;
• Kompresija - atsiranda dėl stuburo suspaudimo;
• Išeminė - yra suskirstyta į aterosklerozines ir kraujagyslių formas, gautas užsikimšus kraujagyslėms, sutrikusi kraujotakos procesas;
• Fokusas - atsiranda dėl radioaktyviųjų medžiagų poveikio ir tt;
• Spondilogeninis - stuburo degeneracijos proceso rezultatas;
• Vertebrogeninis - pasireiškia po išvaržos, osteochondrozės, spinalinės stenozės, traumos;
• Infekcinė - gali tapti sifilio, tuberkuliozės, ŽIV, enterovirusinės infekcijos kompanionu;
• Epidurinė - sukelia nugaros smegenų kraujavimas, kuris gali sukelti negrįžtamas pasekmes;
• Metabolizmas - atsiranda dėl endokrininės sistemos sutrikimų ir medžiagų apykaitos procesų.

Atsižvelgiant į tai, kad gimdos kaklelio mielopatijos klasifikacija yra didelė, liga lydi įvairūs simptomai.

• Galbūt informacija jums bus naudinga: antrinė stenozė

Pagrindiniai simptomai

Iš visų galimų lokalizacijos vietų gimdos kaklelio mielopatija laikoma sunkiausia. Turėtumėte nedelsiant eiti į ligoninę, jei atsiranda šie simptomai:

• Skausmingas pojūtis kakle, plečiantis tarp pečių ir ant pečių, pablogėjęs judesių metu, o ne išnykęs po anestezijos;
• Spazmai, mėšlungis, galūnių silpnumas;
• Stangrumas ir diskomfortas judant galvą;
• Svaigulys;
• Prakaitavimas;
• Galūnių trūkumas, „goosebumps“ išvaizda, problemos, susijusios su smulkiais motoriniais įgūdžiais;
• Spontaniškas rankų sukrėtimas;
• Nesugebėjimas koordinuoti judesius, keisti eiseną, pasitikėjimo judėjimu stoka;
• Atminties sutrikimas, smegenų veikla;
• Problemos, susijusios su ištuštinimu ir šlapinimu;
• Odos skausmas ant kaklo;
• Slėgio šuoliai.

Parezė ir paralyžius gali būti sudėtingi gimdos kaklelio stuburo mielopatijos atvejai. Nepamirškite medicininės priežiūros, atkurti paralyžiuotų galūnių funkcionalumą yra gana sunku. Laiku diagnozuojama liga padės išvengti negrįžtamo poveikio.

Taip pat bus įdomu: stuburo neuroma.

Kaip diagnozuoti ligą

Kad gydymas būtų veiksmingas, svarbu atlikti išsamų tyrimą, įskaitant laboratorinius ir klinikinius tyrimus. Pirmajame etape gydytojas atlieka paciento tyrimą, paveiktos teritorijos apčiuopimą, patikrina funkcionalumą ir refleksus, daro istoriją.

Siekiant tikslesnės diagnozės, taikomos šios instrumentinės studijos:

• Mielografija;
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• Kompiuterinė tomografija;
• Radiografija;
• Densitometrija;
• Kardiograma;
• Radiacinė diagnostika;
• Fluorografija;
• Elektromografija.

Be to, gydantis gydytojas gali paskirti keletą laboratorinių tyrimų, kurie parodys visą vaizdą. Tai apima:

• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• Audinių biopsija;
• Punkcija;
• Smegenų skysčio analizė.

Stuburo smegenų punkcija atliekama, jei gydytojas įtaria onkologijos pacientą. Procedūra nustatys stuburo vėžio ląstelių buvimą. Taip pat atliekamas refleksinis tyrimas, stebimas raumenų audinio aktyvumas ir tikrinama rega. Tik atlikęs visas diagnostines procedūras, gydytojas pasirenka tinkamiausią gydymą, atsižvelgdamas į paciento amžių ir kartu atsirandančių ligų buvimą.

Kaip gydoma mielopatija?

Gydytojas paskiria gydymą pagal ligos priežastis ir intensyvumą. Jis gali būti konservatyvus arba veikiantis. Jei pacientas skundžiasi stipriais skausmais, jam skiriami skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai, dekongestantai (Indometacinas, Ibuprofenas, Ortofenas). Jei yra spaudimas nervų galūnėms, sukeliančioms nepakeliamą skausmą, skiriamos steroidinių hormonų injekcijos.

Kai tyrimai parodė, kad organizme yra infekcija, rekomenduojama vartoti antibakterinius vaistus, kurie pasirenkami priklausomai nuo patogeno. Siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir užkirsti kelią audinių hipoksijai, piracetamas, Actovegin, cerebrolizinas išsiskiria. Siekiant sumažinti raumenų spazmus ir skausmą kakle, tinka Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Tai reiškia, kad kraujagyslių išsiplėtimas, kraujotakos gerinimas ir neuroprotektoriai rekomenduojama vartoti su išeminiu gimdos kaklelio myelopatija. Tai yra: „Trental“, „No-Spa“, „Tanakan“, „Papaverin“, „Cavinton“.

Gydymo procese svarbu stebėti dietos įvairovę, kad organizmas gautų reikalingas medžiagas, o imuninė sistema veikia be pertraukų. Ypač tai susiję su vitaminais B6 ir B1. Rekomenduojamas vitaminų-mineralinių kompleksų, kuriuos galima įsigyti bet kurioje vaistinėje, suvartojimas.

Siekiant sumažinti gimdos kaklelio stuburo raumenų apkrovą, gydytojas gali paskirti kaklo apykaklę. Prietaisas stiprina raumenų audinį, suteikia jam poilsio, sumažina nervų suspaustą. Apykaklės negalima naudoti per ilgai, nes priešingu atveju raumenys susilpnės, o poveikis bus priešingas.

Siekiant įtvirtinti gydymo metu pasiektą rezultatą, pacientas siunčiamas į fizinės terapijos ir fizioterapijos procedūras. Kursas trunka iki dviejų mėnesių ir yra skirtas kaklo slankstelių ištempimui. Pratimai atliekami tik prižiūrint specialistui.

Sunkiais atvejais gimdos kaklelio stuburo mielopatija gydoma chirurgine intervencija. Operacija vykdoma tuo atveju, jei ilgalaikis gydymas vaistais nesukėlė teigiamų rezultatų, kai progresuojančios ligos fone yra stiprūs skausmai. Chirurgiškai atsikratyti tarpslankstelių išvaržų, navikų. Nepageidaujama mielopatijos su artritu prognozė. Ši patologija negali būti visiškai išgydyta, todėl gydytojas teikia rekomendacijas, kaip užkirsti kelią ligos progresavimui ir numato vaistus, kurie padeda sumažinti skausmą.

Gimdos kaklelio mielopatija gali sukelti gana rimtų neigiamų pasekmių dėl paralyžiaus, motorinės funkcijos sutrikimo, fantominio skausmo, refleksų sutrikimo ir sumažėjusio jautrumo. Kuo lengvesnė žala, tuo greičiau bus teikiama medicininė pagalba, tuo didesnė tikimybė greitai atsigauti.

Gimdos kaklelio mielopatija: simptomai

Gimdos kaklelio mielopatija yra simptomų kompleksas, kurio atsiradimas yra susijęs su stuburo smegenų pažeidimu gimdos kaklelio stuburo lygyje. Medicinoje šis terminas yra susijęs su lėtiniais neuždegiminiais nugaros smegenų procesais. Mielopatija gali pasireikšti bet kurioje stuburo smegenų dalyje, bet dažniausiai tai vyksta gimdos kaklelio ir juosmens srityse. Mielopatija negali būti vadinama atskira liga. Tai yra kolektyvinė koncepcija, žyminti kai kurių stuburo smegenų dalies pažeidimų požymių grupę. Tai gali būti daugelio kitų ligų, visų pirma osteochondrozės, rezultatas. Jūs sužinosite, kada atsiranda gimdos kaklelio mielopatija ir kaip jis aprašytas šiame straipsnyje.

Mielopatija yra lėtinis procesas. Tai reiškia, kad staiga atsirandančios „problemos“ su nugaros smegenų veikla jai netaikomos. Dažniausiai mielopatija yra stuburo degeneracinių procesų rezultatas. Ši būklė atsiranda lėtai, palaipsniui, laikui bėgant, apaugusi naujais ir naujais simptomais. Jo pirmieji požymiai yra toli gražu nespecifiniai (pvz., Skausmas kakle), todėl ne visada galima įtarti tokią būklę nedelsiant. Kas gali būti gimdos kaklelio mielopatijos priežastis? Leiskite mums išsiaiškinti šį klausimą.

Kada atsiranda gimdos kaklelio mielopatija?

Jei apskritai kalbame apie galimas mielopatijos priežastis, yra daug jų. Tačiau tarp jų yra iki 90 proc. Visų atvejų. Tai yra šios valstybės:

Šios trys degeneracinės-distrofinės ligos sudaro liūto dalį mielopatijos genezėje. Dažniau vyresnio amžiaus pacientai sukelia mielopatiją. Osteochondrozėje su herniacija diskas, išsipūtęs į stuburo kanalo liumeną, pradeda suspausti stuburo smegenis ar ją maitinančius kraujagysles, o tai lemia mielopatijos atsiradimą. Gimdos kaklelio spondilozė patologinių kaulų augimo pavidalu palei stuburo kūnų (osteophytes) kraštus taip pat sukelia įvairių stuburo smegenų dalių suspaudimą. Stuburo stenozė gali būti įgimta ir gali atsirasti dėl osteochondrozės, spondilozės, traumos ar stuburo operacijos. Tokiais atvejais kanale yra stuburo smegenų suspaudimas, dėl kurio pažeidžiama jo funkcija.

Kai kurioms kitoms ligoms gali pasireikšti mielopatija, tačiau tai yra daug mažiau paplitusi nei anksčiau aprašytais atvejais. Šios ligos apima:

• reumatoidinis artritas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• kepenų cirozė;
• nugaros smegenų ir gretimų struktūrų navikai;
• stuburo perėjimo vietos į kaukolę struktūros pažeidimai (galvos smegenų jungties anomalijos);
• AIDS;
• lėtinis alkoholizmas;
• chemoterapijos ir radioterapijos komplikacijos.

Šie procesai kažkaip sukelia normalų nugaros smegenų veikimą. Nervų impulsai nepraeina arba iš dalies neperleidžia nugaros smegenų neuronų, todėl apatinės nugaros smegenų dalys negauna teisingos informacijos. Atitinkamai nutraukiamas visų tolesnių tarnybų inervuotų darbų atlikimas. Ir kadangi gimdos kaklelio nugaros smegenys yra pačioje viršuje, tada su gimdos kaklelio stuburo mielopatija kyla problemų dėl viso stuburo smegenų veiklos. Klinikiniu požiūriu tai atsispindi viršutinės ir apatinės galūnių, dubens organų simptomų atsiradime. Dabar apsvarstykite, kokie simptomai būdingi gimdos kaklelio mielopatijai.

Gimdos kaklelio mielopatijos simptomai

Pagrindiniai gimdos kaklelio mielopatijos simptomai yra:

• skausmas kaklo ir pečių juostoje;
• ribotas judumas gimdos kaklelio stubure;
• skausmas, išplėšiantis rankas „lumbago“ forma ant išorinio ar vidinio rankos paviršiaus. Tokius skausmus gali apsunkinti kosulys arba įtempimas;
• vienoje rankoje ar abiejose srityse jaučiasi nutirpimas;
• jautrumo sumažėjimas vienoje ar abiejose rankose, kojose (lytėjimo, skausmo, jautrumo temperatūrai);
• rankų ir kojų nuskaitymas (parestezija) (daugiausia rankos ir koja);
• rankų ir kojų raumenų silpnumas;
• viršutinių galūnių refleksų sumažėjimas ir padidėjimas nuo apatinių galūnių;
• padidėjo raumenų tonusas kojose ir sumažėja rankose;
• patologiniai pėdų refleksai (Babinsky, Oppenheim ir kt.);
• pėdos klonas (kai pėdos padėklinis lankstymas yra žemoje padėtyje, gydytojas jį smarkiai atlieka, todėl pėdos kelis kartus sukasi judesius);
• gilaus jautrumo praradimas, daugiausia kojose (nejaučiama vibracija, pacientas negali nustatyti akių sąlyčio su uždarytomis akimis, nurodo, kurį pirštą gydytojas liečia, ir kokiu būdu jis sulenkia arba atlenkia);
• elektros srovės pojūtis, einantis per stuburą, rankas ir kojas, kai kaklas sulenkiamas arba ištiesintas (Lermitte simptomas);
• ilgą procesą, galima rasti dubens organų sutrikimų (šlapinimosi ir defekacijos kontrolės praradimas), rankų ir kojų raumenų praradimas.

Kiekvienas simptomas dar nenurodo gimdos kaklelio mielopatijos. Jie gali pasirodyti skirtingų sunkumo laipsnių deriniuose. Pavyzdžiui, skausmo atsiradimas gimdos kaklelio regione vis dar nenurodo mielopatijos buvimo. O neurologo aptikimas per apatinių galūnių refleksų padidėjimą taip pat nenurodo tokios patologijos. Myelopatijos simptomai gali užfiksuoti kairiąją ar dešinę kūno pusę arba, priešingai, būti išryškinti rankose ar kojose. Daug kas priklauso nuo to, kurios stuburo smegenų dalys yra suspaustos.

Pirmieji gimdos kaklelio mielopatijos atsiradimo požymiai dažniausiai yra tiksliai skausmas gimdos kaklelio regione. Jie gali duoti rankose, galvos gale, laikiniame regione. Tose pačiose zonose iš pradžių galima pajusti parestezijas. Palaipsniui prie skausmo sindromo pridedami kiti požymiai: atsiranda raumenų silpnumas, prarandamas jautrumas. Kai kuriuos mielopatijos požymius gali nustatyti ir įvertinti tik neurologas tyrimo metu (pvz., Refleksų pokyčiai, tam tikri jautrumo tipai, pėdų klonų buvimas ir kt.). Atsižvelgiant į tai, kad daugelis mielopatijos simptomų gali būti kitų patologinių požymių požymiai, būtina integruotai įvertinti visus esamus simptomus pacientui.

Kai kurių mielopatijos veislių klinikinės ypatybės

Kai kurios mielopatijos rūšys gali turėti savų savybių. Tai lemia mielopatijos priežastis. Pavyzdžiui, alkoholinės mielopatijos atveju dažniausiai paveikiamos apatinės galūnės. Raumenų raumenų silpnumas vystosi palaipsniui, prarandamas apatinės kūno dalies jautrumas ir kojų raumenų tonas padidėja. Kojoms sunku paklusti pacientui, jos gali visiškai nesutapti. Žygis keičiasi. Vėliau dubens organų disfunkcija siejasi su šiais aspektais: šlapimas nuolat nuteka ir netgi vėliau kyla problemų su išmatomis. Tokiu atveju viršutinės galūnės gali išlikti beveik neįtrauktos į procesą. Kadangi lėtiniu alkoholizmu kepenų pažeidimas yra neišvengiamas, daugelis alkoholio mielopatijos simptomų yra identiški mielopatijos simptomams kepenų ciroze. Neįmanoma aiškiai atskirti šių dviejų valstybių.

Reumatoidinio artrito mielopatija paprastai apima viršutinę stuburo kaklo dalį. Jos pirmieji požymiai yra skausmas kakle su švitinimu į galvą. Tuose pačiuose skyriuose pasirodo parestezijos. Beveik kartu su šiais simptomais padidėja apatinių galūnių refleksai, atsiranda patologinių simptomų (Babinski). Rankos gali būti įtrauktos į procesą kaip ir kojos, ir vėliau. Tačiau su šio tipo mielopatija (su viršutinės gimdos kaklelio regionu) didėja ir refleksai iš rankų, taip pat padidėja rankų raumenų tonusas. Kartais netyčinis rankų raumenų traukimas. Meliopatijos pasireiškimą reumatoidiniu artritu gali sukelti nedidelis gimdos kaklelio stuburo ar intubacijos sužalojimas. Kaklo judėjimas gali būti susijęs su galvos svaigimu, dvigubu regėjimu, alpimu, raumenų tonų sumažėjimu ar net krintančiu. Šie požymiai siejami su stuburo arterijų suspaudimu arba antrojo kaklo slankstelio stomatologinio proceso poslinkiu. Iš pradžių juos sukelia tik judesiai kakle ir laikini, tačiau laikui bėgant jie tampa atsparesni.

Sisteminės raudonosios vilkligės mielopatija atsiranda dėl nervų ląstelių atakos, atsirandančios antfosfolipidinių antikūnų, gaminamų organizme šiame liga, metu. Simetriškas raumenų silpnumas kojose, ryškus stuburo skausmas, dubens organų disfunkcija pasirodo gana greitai. Kartais mielopatija su sistemine raudonąja vilklige yra pažeista regos nervo, kuris pasireiškia regėjimo sutrikimu.

Kaip matote, kiekviena mielopatijos rūšis turi savo savybes. Kartais tai padeda diagnostikos procesui.

Taigi, visas aukščiau nurodytas teiginys rodo tokio patologinio proceso, kaip kaklo stuburo mielopatijos, universalumą. Akivaizdu, kad ji negali būti laikoma atskira liga. Tai yra vieno iš stuburo smegenų dalelių pažeidimo sindromas, atsirandantis įvairiomis sąlygomis. Mielopatijos požymiai yra tokie įvairūs ir nespecifiniai, kad kartais tik tam tikru laikotarpiu klinikinė nuotrauka tampa aiški.

Specialistas kalba apie gimdos kaklelio stuburo mielopatiją:

Pacientų, kuriems diagnozuota gimdos kaklelio mielopatija, gydymo metodai ir gyvenimo trukmė

Mielopatija yra sindromas, susijęs su nugaros smegenų pažeidimu, atsirandančiu dėl įvairių veiksnių poveikio. Kartu su daugeliu nervų ir širdies ir kraujagyslių ligų. Jam būdingas sutrikęs judėjimas, jautrumas, dubens organų darbas. Dažniausiai pažymėta gimdos kaklelio mielopatija, veikianti pirmus septynis slankstelius.

Mielopatija

Šis sutrikimas yra somatinis, gali būti susijęs su uždegiminiais procesais. Pagrindas yra nervinių skaidulų naikinimas.

Negalima išskirti pagrindinės pažeidimo amžiaus grupės, tačiau pagrindinės priežastys yra būdingos kiekvienam amžiui, kuris leidžia padaryti amžiaus klasifikaciją:

• enterovirusinės infekcijos sukelia vaikus;
• jaunimas - stuburo traumos;
• vidutinio amžiaus - navikai;
• pagyvenę žmonės - stuburo degeneraciniai procesai.

Yra dviejų tipų sutrikimai: progresyvi ir lėtinė. Pirma forma simptomai greitai vystosi. Dažniausiai juo atsiranda „Brown Sekara“ sindromas. Kitas tipiškas pavyzdys yra po trauminė mielopatija. Klinikiniai požymiai: raumenų audinio silpnumas, paralyžius, sumažėjęs jautrumas kojose.

Su lėtiniais simptomais atsiranda ir pailgėja. Tai sukelia išsėtinė sklerozė, sifilis, degeneracinės ligos, poliomielitas.

Lokalizacija leidžia pasirinkti gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir stuburo myelopatiją. Pirmasis dažniausiai pasireiškia kartu su sunkiais simptomais. Jis atsiranda senatvėje. Jam būdingas laipsniškas kursas.

Juosmens simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos. Išreikštas kojų silpnumu, skausmu, dubens organų disfunkcija ir sunkiais atvejais paralyžius.

Krūtinės ląstos stuburo mielopatijos požymiai yra rečiau. Kartais jis supainiotas su navikais ar uždegimais. Krūtinėlė dažnai atsiranda dėl išvaržyto disko.

Priežastys

Mioopatijos atsiradimo pagrindas yra šios priežastys:

1. Uždegiminiai procesai. Visų pirma tai reumatoidinis artritas, tuberkuliozė, spondilitas.
2. Traumos. Su stuburo traumomis atsiranda po trauminė mielopatija. Pagrindinis vaidmuo tenka skirtingų stuburo dalių lūžiams. Mažiau paplitęs yra tiesioginis smegenų pažeidimas.
3. Kraujagyslių sutrikimai. Įtraukti trombozę, aterosklerozę, aneurizmą. Kraujagyslių mielopatija susidaro daugiausia senyvo amžiaus žmonėms. Vaikams, susijusiems su įgimta aneurizma.
4. Kompresijos sindromas. Atsiranda auglių, tarpslankstelinių išvaržų įtaka. Atkreipkite dėmesį į stuburo smegenų ir kraujagyslių susilpnėjimo mielopatiją, sukeldami kraujo tekėjimą. Vėžys sukelia lėtinį procesą, kraujavimą ar sužeidimą - į ūminį, išvaržą, metastazę - į subakutą.

Pagrindinė ligos priežastis yra osteochondrozė.

Klasifikacija

Įvairios priežastys leido sukurti plačią klasifikaciją.

Vertebrogeninis

Jis atsiranda dėl nugaros sutrikimų, atsiradusių dėl įgimtų savybių ir įgytų ligų. Tarpkūnių išvarža sukelia įgytą diskogeninę mielopatiją. Jis vystosi daugiausia vyrams iki 50 metų.

Pagrindinis sužalojimo mechanizmas yra suspaudimas, trauma ir kraujagyslių sutrikimai. Ūminės mielopatijos formos atsiranda dėl traumų, pvz., Stiprios stuburo lankstymo. Yra stuburo slankstelių poslinkis, kuris sukelia nervų impulsų laidumą ir sutrikdymą.

Lėtinis sukelia osteofitus, smegenis, nervų galus ir gretimus indus. Dažniausiai šie mielopatijos simptomai gimdos kaklelio regione. Kursas yra lėtinis, lydimas progresavimo momentų.

Patologija pasireiškia raumenų atrofija, pirmiausia iš vienos pusės, po to kita. Sąnariuose yra skausmingų pojūčių. Laiko sumažėjimas didėja. Visiškas nugaros smegenų pažeidimas sukelia jautrumo sutrikimą, taip pat funkcijas, esančias žemiau sužeistos zonos.

Degeneracinis

Ši rūšis yra susijusi su degeneracinių ligų, pavyzdžiui, osteochondrozės, raida. Kai kuriais atvejais - su vitamino E trūkumu, B12. Jis pasireiškia daugiausia senatvėje.

Mažėja stuburo kanalas, sunaikinami tarpslanksteliniai diskai. Tarp pagrindinių simptomų išsiskiria galūnių drebulys, sumažėję refleksai. Gimdos kaklelio mielopatijai būdingi degeneraciniai simptomai.

Kraujagyslių

Šią rūšį lemia kraujotakos sutrikimai ir kraujagyslių pažeidimai. Kraujagyslių mielopatija yra susijusi su ateroskleroze, insultu, nugaros smegenų infarktu, tromboze, venine staze.

Stuburo smegenų maitinimo arterijų pažeidimas sukelia nervų pluošto atrofiją. Simptomų sunkumo laipsnis priklauso nuo pagrindinės patologijos, jos priežasties, paciento amžiaus.

Kraujagyslių mielopatija gimdos kaklelio regione yra ryškiausia. Charakteristika vadinama reiškiniu Lermitta. Jis išsiskiria drebėjimu, kai kaklas yra išplėstas, o galas pakreipiamas. Drebulys prasideda nuo kaklo, pasiekia riešą, pėdą. Po drebulio apatinėse rankų ir kojų dalyse pastebėtas silpnumas.

Kai kuriais atvejais išsivysto paralyžius. Dyscirculatory encephalopathy trečiojo laipsnio yra tipiškas pavyzdys.

Priekiniuose raguose esančios ląstelės yra jautriausios patologijai. Dėl įgimtų defektų sutrikimas pasireiškia ankstyvame amžiuje. Didžiausias įgytų kraujagyslių ligų simptomų atsiradimo laikas yra vyresnis.

Dyscirculatory myelopathy pasireiškia Preobrazhensky ir Personage-Turner liga. Preobrazhensky sindromas yra susijęs su paralyžiumi, jautrumo pažeidimu.

Po traumos

Tokį mielopatijos tipą sukelia stuburo smegenų pažeidimas. Tai yra smūgiai, lūžiai, dislokacijos. Jie sukelia poslinkį, suspaudimą, suspaudimą, nervų takų ir stuburo laivų pažeidimus.

Pagrindiniai simptomai yra paralyžius, sumažėjęs jautrumas ir sutrikęs dubens srityje esančių organų veikimas.

Po trauminės mielopatijos gydoma ne.

Karcinomatinis

Neoplazmai, metabolitai, taip pat jo gaminamos medžiagos sukelia šios rūšies vystymąsi. Toksiškos medžiagos sukelia stuburo audinių nekrozę. Pats auglys suspaudžia audinį, dėl kurio sutriksta kraujo tiekimas.

Dažnai lydi limfoma, leukemija, navikai, esantys tiesiai į nugaros smegenis ar gretimose vietose.

Infekcinis

Šis mielopatijos tipas yra susijęs su enterovirusinėmis infekcijomis, tuberkulioze, borreliuze, AIDS, herpes.

Infekcinė mielopatija moterims ir vyrams atrodo vienodai įvairiose amžiaus grupėse. Enterovirusas dažniau diagnozuojamas vaikams.

Visada prieš neurologinius simptomus atsiranda simptomų, kurie paprastai siejami su uždegiminiais procesais - silpnumas, karščiavimas, galvos skausmas.

Simptominis dėl pažeistos teritorijos. Yra dusulys, paralyžius, kėdės sutrikimai.

Jei pusė stuburo smegenų yra pažeista skerspjūvyje, atsiranda Brown-Sekarovskio sindromas. Paralyžius išsivysto žalos pusėje ir jautrumo sutrikimas.

Virusiniai, grybeliniai uždegimai sukelia bendrą žalos skerspjūvį. Imobilizacija ir jautrumo praradimas yra žemiau žalos.

Toksiška

Tai lemia tam tikrų toksinių medžiagų toksinis poveikis nervų sistemai.

Jam būdingas greitas vystymasis, lydimas motorinių ir jautrių zonų sutrikimų. Jis išsivysto daugiausia krūtinės ląstos srityje, rečiau atsiranda gimdos kaklelio mielopatija.

Radiacija

Atsiranda spinduliuotės įtaka. Dažniausiai jo vystymasis yra susijęs su spinduliuote gerklų vėžio gydyme, augimo terpėje esančių navikų.

Skirti trumpalaikį ir atidėtą srautą, kartu su padidėjusiais simptomais. Pastaruoju atveju pastebimas jo pasirodymas per 6-36 mėnesius nuo spindulinio gydymo pabaigos.

Simptomatologija lėtai išsivysto dėl lėtos nugaros smegenų audinių atrofijos. Kartu su kitais radiacijos simptomais - opų atsiradimu, skysčiu užpildytais burbulais, plaukų slinkimu, kaulų tankio sumažėjimu.

Laikui bėgant, sutrikdytos apatinių galūnių motorinės funkcijos, išsivysto raumenų silpnumas, mažėja jų tonas ir sumažėja jautrumas. Kai kuriais atvejais yra dubens organų pažeidimas.

Metabolizmas

Sukurta dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, endokrininės sistemos funkcionavimo. Daugiausia paveikė nugaros smegenų galines, priekines šaknis, priekinius ragus.

Kojų, rankų, vyrų silpnumas - impotencija. Hipoglikeminės komos būsenoje padidėja raumenų tonusas, traukuliai.

Demyelinizavimas

Šio tipo mielopatija išsivysto prieš išsėtinę sklerozę arba kitas ligas, susijusias su neuroninės membranos demielinizacija. Atsižvelgiant į genetinę priežastį, tam tikrų veiksnių įtakoje mielino baltymas yra laikomas priklausančiu patogeninėms bakterijoms ar virusams ir pradeda suskaidyti.

Paprastai tai lydi kiti simptomai - regos sutrikimas, kalba, rijimas.

Paveldimas

Stuburo mielopatija siejama su Strumpelio šeimos spaziniu paraplegija ir spinocerebellarinės degeneracijos ligų grupe.

Strumpelio šeimos spastinė paraplegija lydi kojų silpnumo padidėjimą, sausgyslių refleksų padidėjimą. Jei liga pasireiškia vaikystėje, pastebima vaikščiojimas kojomis. Kartais liga paveikia rankų, akių raumenis. Epilepsija išsivysto, žymiai sumažėja žvalgybos, tremorų, šlapinimosi sutrikimų.

Pagrindinis spinocerebellarinio degeneracijos požymis yra judesių koordinavimo stoka. Pailgėja psichikos vystymasis, disartrija, Babinskio simptomas, ataksija. Suaugusiems - demencija. Patologijų grupė apima įgimtą smegenėlių hipoplaziją, Friedreicho ataksiją.

Simptomai

Simptomai lemia mielopatijos priežastis, nugaros smegenų pažeidimo laipsnį ir vietą. Pažeidimai dažniausiai būna žemiau žalos lygio:

1. Dažni infekciniai simptomai. Silpnumas, karščiavimas, šaltkrėtis, dirglumas, galvos skausmas, silpnumo jausmas.
2. Skausmingumas Susiję stuburai jaučiasi.
3. Judėjimo sutrikimai. Išreikštas raumenų tonų didinimu ar sumažinimu, judėjimo koordinavimo sutrikimu, girtų eisena. Kai kuriais atvejais didėja traukuliai, priverstiniai judesiai, traukimas. Paralyžius, parezė.
4. Jautrumo sutrikimai. Asmuo nejaučia temperatūros pokyčių, skausmo ar vibracijos. Požymiai yra tirpimas, deginimas, goosebumps. Tokie pažeidimai pasitaiko rečiau nei motoriniai.
5. Dubens srityje esančių organų disfunkcija. Dažniausiai yra šlapinimosi pažeidimas, rečiau - vidurių užkietėjimas, impotencija.
6. Reflekso sutrikimai. Sumažėja rankų ir kojų sausgyslių refleksai.
7. Psichikos sutrikimai. Atmintis blogėja, žvalgyba mažėja.

Diagnostika

Išaiškinti mielopatijos priežastis ir jo pobūdį nėra lengva užduotis. Daugelis ligų turi panašius simptomus. Tačiau gydymo prognozė ir metodai priklauso nuo diagnozės teisingumo.

Gydytojas tikrina refleksus, raumenų tonusą, lytėjimą, paaiškina lydimą patologiją.

Radiografija atliekama. Pagrindinis šio tyrimo tikslas - įvertinti slankstelių vietą viena kitai, atstumą tarp jų, jų būklę. Papildomi vaizdai imami, kai kaklas yra išlenktas ir ištiesintas. Šis metodas yra veiksmingas diagnozuojant tokius sutrikimus, kaip postatrauminė mielopatija.

Mielografija yra rentgeno spinduliuotės difrakcijos tipas, kurio metu švirkščiama kontrastinė medžiaga. Jis padeda nustatyti navikus, interdiską išvaržą.

Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia aptikti kaulų ir raumenų audinių pažeidimus, nustatyti išvaržas, navikus, suspaudimo charakteristikas. Šio metodo privalumas yra tai, kad jis vaizduoja uždegimo vietą. Dažnai MRI leidžia patvirtinti kraujagyslių mielopatijos diagnozę.

Elektromografija parodo raumenų audinio bioelektrinį aktyvumą, impulsų laidumą.

Transkranijinės magnetinės stimuliacijos naudojimas yra susijęs su gebėjimu gauti informaciją apie impulsinio perdavimo cortico-spinalinį kelią.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekama smegenų skysčio analizė. Jis leidžia aptikti baltymus, leukocitus, ląstelių audinių likučius.

Kraujo tyrimai rodo uždegiminių procesų buvimą, nurodo cukraus, cholesterolio, įvairių fermentų kiekį.

Remiantis indikacijomis, audinių biopsija dažniausiai skiriama vėžio procesams pašalinti. Tyrimas taip pat leidžia išaiškinti demielinizacijos buvimą. Kai kuriais atvejais atlikite densitometriją (įvertinkite kaulų tankį).

Įvertinti, kaip išreikštas mielopatija, naudojamos specialios svarstyklės.

Nurik skalė leidžia klasifikuoti eisenos ir darbingumo gebėjimus ir sutrikimus, kaip vieną iš pagrindinių judėjimo sutrikimų požymių. Jis apima šešis etapus (nuo 0 iki 5), apibūdinantį patologiją nuo trumpalaikių simptomų iki judrumo ir negalios.

Išsamiau ir informatyviau pakeista Japonijos ortopedijos asociacijos skalė. Jis įvertina viršutinės ir apatinės galūnių judėjimo saugumą, jautrumą, dubens organų sutrikimus. Maksimalus taškų skaičius - 17. Jų sumažėjimas rodo pažeidimo gylį ir laidininko funkcijos pažeidimą.

Gydymas

Gydymas mielopatija priklauso nuo ligos. Jis atliekamas komplekse, apima medicininius, chirurginius metodus, fizioterapiją.

Gydymas vaistais grindžiamas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Jų naudojimas skirtas sumažinti skausmą. Naudotos tabletės, tepalai, injekciniai tirpalai (Movalis, Revmoksikam). Siekiant sumažinti uždegimą, skiriami gliukokortikosteroidai (Prednizonas), Deksametazonas.

Raumenų relaksantai leidžia pašalinti raumenų tonusą, susidoroti su mėšlungiais ir spazmais, sumažinti skausmą. Tai Mydocalmas, Sirdaludas. Norėdami aktyvuoti metabolizmą, paskirti Actovegin, Piracetam.

Antikonvulsiniai vaistai sumažina raumenų mėšlungį. Tai vaistai valproinės rūgšties, fenitoino, klonazepamo. Neuroprojektorių veiksmai prisideda prie kraujo tekėjimo normalizavimo, gerinant smegenų audinių mitybą. Taikykite Tanakan.

Sunkios patologijos atveju, didėjantys simptomai, vaistų vartojimo trūkumas, chirurginė intervencija yra nustatyta: disektomija, laminektomija.

Fizioterapijai naudojamas parafinas, elektroforezė, purvas, UHF, elektrinė stimuliacija, refleksologija. Skirta masažui, treniruočių terapijai.

Prognozė

Gyvenimo trukmė priklauso nuo patologijos formos. Su spaudimu susijęs sutrikimas turi palankią prognozę, tinkamai parinkta terapija sumažina simptomų atsiradimą. Kraujagyslių mielopatija sukelia simptomų progresavimą. Demyenizuojanti, karcinomatinė, spinduliuotės forma turi įvairias komplikacijas, o prognozė yra prasta. Po trauminės mielopatijos nevyksta.

Tinkama savalaikė diagnostika yra svarbus elementas gydant patologijas, kurias lydi mielopatija. Sindromas apima raumenų silpnumą, parezės vystymąsi, paralyžių ir konvulsiškus reiškinius. Terapija apima vaistus, chirurgiją, fizioterapiją. Prognozė priklauso nuo ligos tipo, žalos laipsnio, vystymosi etapo.

Rengiant straipsnį buvo naudojami šie šaltiniai:

Khabirov F. A. Klinikinė stuburo neurologija - Kazanė, 2002 - 472 p.

Gushcha A.O., Arestovas S.O., Dreval M.D., Kascheev A.A., Vershinin A.V. Klinikinės rekomendacijos: „Spondilogeninės gimdos kaklelio mielopatijos diagnostika ir chirurginis gydymas“ - Maskva, 2015 m.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Diferencijuotas gimdos kaklelio spondilogeninės mielopatijos chirurginis gydymas // Nervų ligų žurnalas - 2012 m.

Gimdos kaklelio stuburo mielopatija

Ši patologija yra įvairių etiologijų stuburo pažeidimas. Anomalijos pasireiškia kompleksu ir yra lėtiniai neuždegiminiai procesai nugaros smegenų struktūroje. Liga gali pasireikšti bet kuriame skyriuje, tačiau didžioji dalis epizodų yra lokalizuota gimdos kaklelio stuburo zonoje. Antroji dažna lokalizacijos vieta yra juosmens sritis. Šis negalavimas nėra klasifikuojamas kaip atskira liga. Atvirkščiai, tai yra kolektyvinė patologija, kuri iliustruoja bet kurio stuburo dalijimosi nesėkmę. Jos atsiradimo priežastys yra įvairios ir įvairios, kaip ir apraiškos.

Mielopatijos išvaizda ir savybės

Kaip jau minėta, procesas yra lėtinis. Tai reiškia, kad staiga susidariusios nugaros smegenų problemos negali būti vadinamos mielopatija. Paprastai, kai stuburo stadijoje pradeda degeneraciniai procesai, palaipsniui atsiranda mielopatija, palaipsniui įgyja ir pasireiškia nauji simptomai.

Yra daug veiksnių, galinčių dramatiškai padidinti mielopatinės patologijos formavimąsi. Tai apima:

• išsėtinė sklerozė;
• autoimuninis neuromielitas;
• infekcijos;
• radioterapija;
• sužalojimai sporto ar kitoje veikloje;
• pažangaus amžiaus pasiekimas.

Beje. Nugaros smegenys yra svarbus žmogaus nervų sistemos organas. Jis yra paslėptas kanale, kurį sudaro stuburo formos ir jų procesai. Smegenų darbas siejamas su daugeliu funkcijų, įskaitant raumenų refleksus, nes visi nervų impulsai galvos smegenims eina per jį. Mielopatija sukelia nugaros smegenų susitraukimą.

Kodėl reikia vystyti kaklo mielopatiją

Gimdos kaklelio stuburo zona yra susijusi su beveik visais svarbiausiais organais ir sistemomis. Jo anomalijos gali sukelti daugybę ligų ir patologinių sąlygų.

1. Degeneraciniai tarpslankstelinių diskų struktūrinių audinių pokyčiai, susiaurinantys smegenų kanalą.
2. Progresyvi osteoporozė.
3. Tiesioginiai šio stuburo pažeidimai.
4. Osteochondrozės buvimas.

Diagnozė ir simptomai

Smegenų kūno suspaudimas sukelia daugelio simptomų, kuriuos pacientas jaučia mielelopatijos metu, susidarymą.

1. Raumenų silpnumas. Su sunkumais, daiktai kyla ir juda, viskas nukrenta iš rankų.
2. Jautrumas yra sutrikdytas ir galūnių tirpimas atsiranda kartu su dilgčiojimo pojūčiu.
3. Taktilumas mažėja, taip pat jautrumas temperatūrai.
4. Atsiranda ir stiprėja gimdos kaklelio ir pakaušio zonos skausmas, taip pat interskapuliarinis regionas.
5. Kenčia smulkūs motoriniai įgūdžiai.
6. Atsitiktinai pradeda raumenis.
7. Erdvinio koordinavimo pablogėjimas.

Ligos diagnozė prasideda nuo kruopščios medicininės apžiūros ir baigiama gimdos kaklelio srities radiacinės diagnostikos įgyvendinimu. Patikrintas refleksinis atsakas, jautrumas odai, raumenų susitraukimas.

Refleksų tikrinimas padeda nustatyti refleksinio atsako stiprumo padidėjimą. Raumenų susitraukimai atsiranda nekontroliuojant, spazminiu būdu. Be to, rankos ir kojos yra nutirpusios, o odos jautrumas sumažėja.

Beje. Ilgą ligos eigą, nesulaukus atitinkamo veiksmingo gydymo, asmuo gali pasiekti raumenų atrofiją ir nervų jungčių trūkumą su raumenų sistema.

Diagnostiniai metodai taikomi taip.

1. Mielografija.
2. Rentgeno spinduliai.
3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas.
4. Kompiuterinė tomografija.
5. Radiacinės diagnostikos tyrimas.

Spinduliuotės tyrimų metodas leidžia nustatyti myelopatiją vidurinėse stadijose. Naudojant rentgeno spindulius, atliekamas visapusiškas visų slankstelių segmentų būklės įvertinimas. Dėl MRT ir iš dalies CT, liga aptinkama net toje stadijoje, kuri nėra sukurta iki patologinės būklės. Kalbant apie mielologijos procedūrą, tai kontrastinis rentgeno spindulys, kuriame į stuburo smegenis pilamas trečiosios šalies medžiaga, o tada atliekamas CT tyrimas. Tai leidžia jums aptikti naviko susidarymą, jei toks yra. Be to, kontrastas parodys tarpslankstelines išvaržas, patologiškai susiaurėjusias sritis ir padeda nustatyti patologijos laipsnį.

Jei norite sužinoti daugiau apie gimdos kaklelio stuburo MRI indikacijas ir procedūras, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Rūšių aprašymas

Kadangi patologija yra įvairi, yra keletas tipų, į kuriuos liga paprastai dalijama.

Lentelė Mielopatijos rūšys ir jų savybės.

Jei ligos pradžioje klinikiniai simptomai pasireiškia silpnai, tada palaipsniui skausmas, kurį paveikė, pradeda patirti didėjantį skausmą, kurio negalima atsikratyti analgetiniais vaistais. Jis apibūdina bet kokią pasireiškimo formą. Taip pat privaloma yra galūnių tirpimas (niežėjimas) ir silpnėjimas, traukuliai, silpnas lytėjimas ir koordinavimas. Galbūt, ypač su metaboline forma, yra virškinimo trakto sutrikimas, prakaitavimas, šlapinimosi sutrikimas. Sudėtinga paciento eiga gali palaukti parezės ir paralyžiaus.

Kaip gydoma mielopatija?

Siekiant sėkmingai išgydyti mielopatijos pacientą, būtina pašalinti šios ligos atsiradimo priežastį. Rezultatas gali būti pasiektas, jei naudojate daugybę medicininių vaistų.

Nesteroidai

Pirmasis grupėje yra nesteroidinės priešuždegiminės medžiagos, kurios pasižymi tuo, kad tuo pačiu metu veikia poveikis, mažinantis uždegimą, patinimą, karščiavimą ir skausmą. NSAID terapijos dėka paciento būklė pradeda gerėti beveik iš karto. Apskritai, NVNU vaistai naudojami gydant mielopatiją:

Kalbant apie dozavimo formas, gydytojas pasirenka jų pasirinkimą, priklausomai nuo skausmo sindromo stiprumo ir sunkumo bei trukmės.

Tai gali būti tepalas, gelis arba kita kreminė medžiaga, naudojama vietiškai. Arba dažniausiai tai yra tabletės forma. Ūminių formų atveju, kai reikalingas greitas anti-skausmo poveikis arba kai yra kontraindikacijos nuryti tabletes (pvz., Pažeisti virškinamąjį traktą ar stemplę), paskiriama injekcijos forma. Ūminėje stadijoje, kai skausmas yra toleruojamas sunkiai, paprastai atliekamos injekcijos. Po kelių dienų, stabilizavus paciento būklę, jie pereina prie pastovios tabletės formų nurijimo.

Svarbu! Ilgalaikis nesteroidų vartojimas gali sukelti esamų virškinimo trakto ligų komplikacijas arba šių patologijų susidarymą. Būtina griežtai laikytis medicininių rekomendacijų ir neviršyti gydymo kurso trukmės.

Gliukokortikosteroidai

Šiai grupei priklausantys vaistai atlieka „antrąjį smuiką“ gydant mielopatiją. Jie naudojami tada, kai nenumatomas teigiamas ne steroidų poveikis, arba jei dėl bet kokios priežasties jie turi būti nutraukti prieš gydymą.

Beje. Gliukokortikosteroidai gydymo režimu visada būna atsargūs, nes šie vaistai turi daug daugiau kontraindikacijų ir vartojimo sąlygų nei NVNU.

Gliukokortikosteroidų grupėje yra:

Šie vaistai yra hormoniniai, todėl juos vartojant, pirmenybė teikiama injekcijos metodui ir paravertebriniam, kad vaistas nedelsiant paveiktų skausmingą sritį, nedarant poveikio visam kūnui.

Metabolizmo stiprintuvai

Į šią grupę įeina:

Dėl šių lėšų priėmimo aktyvuojami metaboliniai procesai, mažėja hipoksijos progresavimo lygis, kuris yra svarbus gydant mielopatiją.

Antibakteriniai vaistai

Jei gimdos kaklelio mielopatija turi užkrečiamąją etiologiją, naudojami įvairiausių antibakterinių medžiagų vaistai. Prieš paskyrimą bakteriologinis tyrimas atliekamas atsižvelgiant į patologinį akmenį. Taigi nustatomas infekcinis patogenas ir nustatomas jo jautrumo nustatytam vaistui laipsnis.

Beje. Jei dėl kokių nors priežasčių negalima atlikti bakteriologinių punkcijų, daugeliui atvejų skiriami antibiotikai.

Raumenų relaksantai

Ši grupė reikalinga raumenų spazmui sumažinti, kad skausmas taip pat sumažėtų. Gydymas padidins gimdos kaklelio slankstelių zonos judumą, todėl pacientas jaustis geriau. Raumenų relaksantai, kuriuos rekomenduojama skirti mielopatijai:

Neuroprotektoriai

Kai kanalai suspausti ir nugaros smegenys yra užspausti, kraujo tekėjimas visada kenčia ir deguonies tiekimas yra sutrikdytas. Neuroprotektoriai prisideda prie kraujotakos aktyvinimo ir deguonies tiekimo normalizavimo kartu su likusiais maistiniais komponentais į smegenis. Iš esmės vaistai yra skirti:

Vasodilatatoriai

Šios lėšos ir neuroprotektoriai prisideda prie normalaus kraujo tekėjimo greičio grąžinimo laivuose. Jie palengvina kraujagyslių spazmą ir atitinkamai sukelia skausmo sindromą. Populiariausi kraujagyslių plėtotojai yra:

Vitaminai

Kūno stiprinimas kovojant su šia liga, padidins jo apsaugines galimybes, padės suvartoti vitaminų. Ypač svarbu, kad stuburo patologijų atveju būtų pakankamas B grupės vitaminų kiekis.

Kiti gydymo būdai

Atvirkščiai, jie gali būti priskirti papildomiems, kurie vis dėlto yra privalomi. Gydymas gimdos kaklelio mielopatija apima:

• dėvėti apykaklę (Trench collar);
• fizinė terapija;
• masažo kompleksas;
• Pratimų terapija;
• akupunktūra.

Jei patologijos atvejis yra sunkus arba užtrunka nekontroliuojama ūminė forma, dėl to, kad jis nebuvo gydomas laiku, gali būti nustatyta chirurgija. Dažniausiai mielopatija veikia su suspaudimo formomis, kurios atsirado dėl sužalojimo.

Jei norite išsamiau sužinoti, kaip gydyti gimdos kaklelio srities osteochondrozės paūmėjimą, taip pat apsvarstyti simptomus ir alternatyvius gydymo būdus, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.