Vegetatyvinė distonija - simptomai, priežastys, gydymas

Maždaug prieš 20 metų tai buvo gana populiari diagnozė, galinti paaiškinti bet kokią ligą. Prieš 10 metų kai kurie gydytojai pradėjo teigti, kad vegetacinio-kraujagyslių distonijos visai nėra.

Kaip ir orlaivyje, kontrolę gali atlikti autopilotas, taigi žmonėms gyvybės palaikymo pagrindinių funkcijų kontrolę atlieka vadinamoji vegetacinė nervų sistema. Iš lotynų kalbos išversta vegetatyvinė priemonė „augalas“. Tikslingiau jį vadinti savarankišku, tai yra, iš dalies nepriklausomu nuo mūsų psichinės veiklos. Tai leidžia mūsų smegenims atsikratyti kūrybinių užduočių, perduodant įprastą įgaliojimą savo „autopilotui“.

Jos veikla vykdoma dviejuose pagrindiniuose skyriuose: simpatinė ir parasimpatinė. Kaip ir svarstyklės, jie stengiasi subalansuoti organizmo atsaką į stresą ir išorinius dirgiklius. Paprastai šios sistemos užtikrina širdies ritmo reguliavimą, išlaikydamos reikiamą organizmo deguonies prisotinimo lygį. Pavyzdžiui, važiuojant, širdies susitraukimų dažnis turėtų pailgėti ir mažėti. Bet su distonija, bet kuri iš sistemų atsveria - ir prasideda grandininė reakcija: be išorinių priežasčių, širdies plakimas pakyla ar sulėtėja, sutrikdomas kvėpavimas ir pan.

Kas yra distonija

Ką reiškia distonija? Tai yra funkcijos sutrikimas. Taigi autonominė distonija yra autonominės nervų sistemos reguliavimo funkcijų pažeidimas, kuris gali pasireikšti įvairiais gyvybės palaikymo sistemų veikimo sutrikimais. Pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: nestabilus kraujospūdis, padidėjęs ar lėtas pulsas. Dėl to jaučiamas oro trūkumas, per didelis prakaitavimas ar sausa oda ir pan. Šie simptomai savo ruožtu generuoja psichoemocines reakcijas įvairių baimių ir panikos priepuolių pavidalu.

Labai daug ligų gali lydėti autonominės (autonominės) nervų sistemos darbo sutrikimai. Todėl galime pasakyti, kad daugeliu atvejų IRR nėra savarankiška diagnozė, tai yra sindromas, dėl kurio gydytojas turėtų atsižvelgti į pagrindinę ligą.

• Lėtinė lėtinė liga, infekcija ar paūmėjimas - ir jūsų „autopilotas“ gali nepakankamai reaguoti;
• Paauglystė (paauglystė): kai įvyksta suaugusiojo organizmo „koregavimas“, reguliuojant gyvybines funkcijas atsiranda trikdžių.

Kaip savarankiška problema, reikia atsižvelgti į vegetacinį-kraujagyslių distoniją, kai žmogus jau gimsta su netobula, nepakankamai suformuota vegetacine nervų sistema. Medicininėje literatūroje galima apibūdinti tokią sąvoką kaip konstitucinę vegetacinės distonijos formą, kuri reiškia šią galimybę.

Žinoma, vegetacinės nervų sistemos darbe yra ryškių sutrikimų. Pavyzdžiui, periferinė autonominė nesėkmė, kuri gali būti tiek įgimta, tiek išsivystanti dėl įvairių ligų. Pvz., Cukrinio diabeto atveju, dėl žalos autonominės nervų sistemos struktūroms gali atsirasti miego apnėjos sindromas - miego metu sustoja spontaniškas kvėpavimas.

Tačiau, kaip taisyklė, IRR nekelia rimtos grėsmės gyvybei, tačiau gali labai paveikti jos kokybę.

Kaip išgydyti VSD

Sveikas gyvenimo būdas ir tinkamas gydymas, mityba, tinkamas fizinis aktyvumas, fizinio ir psichoemocinio perkrovos pašalinimas yra įprasta kovos su distonija pradžia.

Jei pagrindinė autonominių sutrikimų priežastis - psichologinės būklės pokyčiai, tada gydytojo paskirti psichotropiniai vaistai ir psichologinis konsultavimas gali būti gana veiksmingi.

Jei tai yra lėtinės ar ūminės būklės distonijos klausimas, gydymas pirmiausia turėtų būti nukreiptas į pagrindinės ligos gydymą, o tada autopiloto funkcijos atkuriamos, kai atsigauna visa sveikata.

Jei distonija yra dėl konstitucijos savybių, būtina mokyti gyvybės palaikymo funkcijas. Pavyzdžiui, kontrastinės vonios, širdies ir kraujagyslių ligų sukietėjimas, kvėpavimo sutrikimų kvėpavimo pratimai, liežuvio ligos aparato mokymas, darbas su psichoterapeutu, psichologas, siekiant išspręsti emocinės-valios sferos problemas.

Atsikratyk vieną kartą ir visam VSD, naudodamiesi tam tikra „stebuklinga tablete“, neveiks. Vieną laiką galite išjungti tik kai kuriuos simptomus. Bendradarbiaudama su gydytojais, reikia kruopščiai dirbti kasdien.

VSD sindromo priežastys ir gydymas

Nuolatinės stresinės situacijos ir nervų sistemos sutrikimai, dėl kurių atsiranda vidaus organų funkcijos sutrikimas, gali sukelti IRR sindromą. Daugelis, girdėję tokią diagnozę, nežino, kas tai yra. Autonominė nervų sistema yra atsakinga už visų kūno organų funkcijas, kurios yra suskirstytos į parasimpatines ir simpatines sistemas. Jie yra atsakingi už skirtingas sistemas: kraujagyslių tonusą, kraujospūdį, širdį ir kitus organus. Savo ruožtu, simpatinė sistema yra atsakinga už širdies ritmo ritmo pagreitį ir parazimpatinę sistemą lėtinant.

Normaliomis sąlygomis abi sistemos yra tarpusavyje subalansuotos be vienos iš jų dominavimo. Tačiau, atsiradus IRR, ši pusiausvyra yra sutrikdyta dėl daugybės provokuojančių priežasčių. Todėl viena iš sistemų pradeda dirbti daugiau nei kita. Simptomų pasireiškimas priklausys nuo to, kokia sistema vyrauja.

Vaikams HCV pasireiškia 25%, o su amžiumi padidėja procentas, suaugusiems - 70%.

Žmonių, sergančių šia liga, augimas siejamas su prastais aplinkos veiksniais, stresinėmis situacijomis ir gyvenimo tempu.

Priežastys

Vaikų distonija gali turėti paveldimą veiksnį arba būti dėl netinkamo neuro-hormoninės sistemos vystymosi.

Suaugusiųjų vegetacinio-kraujagyslių distonijos sindromą gali sukelti šios aplinkybės:

• anksčiau perduotos lėtinės ligos arba ūminės infekcijos, sukėlusios visą organizmą;
• apsinuodijimas;
• prasta miegas, sunkus užmigimas ir sunkus pabudimas;
• stresinės situacijos, depresija, nuovargis, apatija;
• netinkama mityba, gėrimas ir rūkymas;
• fizinis perviršis;
• su paauglystėje susijusių hormonų reorganizavimas;
• nėštumas;
• moterys menopauzės metu;
• klimato kaita.

Visos šios priežastys gali turėti neigiamą poveikį organizmui ir sukelti nervų sistemos disbalansą. Tai skatina biologinės medžiagos gamybą ir medžiagų apykaitos pablogėjimą širdies raumenyse ir kraujagyslėse. Su tokiais pažeidimais, organizmas pradeda neigiamai reaguoti net iki mažiausios apkrovos.

Simptomai

Simptomų buvimas rodo ne tik nervų sistemos sutrikimų buvimą, bet ir kitų ligų buvimą. Dažniausiai IRR sindromas pasireiškia:

1. Yra nereguliarus širdies plakimas (aritmija, tachikardija, bradikardija); padidėjęs arba sumažėjęs slėgis, keičiantis periodiškumui.
2. Oda yra blyški, atsiranda odos raištis arba atvirkščiai, veidas tampa raudonas dėl kraujo skubėjimo, galūnės visada yra šaltos.
3. Širdies sindromo pasireiškimas: skausmo atsiradimas kairėje pusėje, deginimas ir skausmas už krūtinkaulio. Paprastai šie jausmai jokiu būdu nėra susiję su fiziniu pertekliumi ir pasirodo ramioje būsenoje.
4. Kvėpavimo dažnis didėja esant sunkiam kvėpavimui, kuris gali sukelti uždusimo jausmą.
5. Skausmo apatinėje pilvo dalyje atsiradimas dėl dirgliosios žarnos. Tai sukelia nereguliarų išmatą, klaidingą norą išmatuoti, viduriavimą. Taip pat nedažnas pūtimas, nevirškinimas, apetito stoka, pykinimas ar vėmimas.
6. Skausmingas šlapinimasis, kai nėra virškinimo sistemos uždegimo.
7. Termoreguliacijos pažeidimas. Kūno temperatūra gali nukristi ir didėti, nesijaudinant blogiau.

Dėl netinkamo gydymo, taip pat dėl ​​vėlyvo gydymo atsiranda ilgalaikė depresija, fobijų, baimės ir baimės raida. Visa tai pablogina distoniją.

IRR sindromai

Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija visada sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, pasireiškiančių sindromuose.

Asteno-neurotinį sindromą išreiškia bendras psichikos išsekimas: nuovargis, dirglumas. Šio sindromo priežastis yra psichinė trauma, organizmo intoksikacija, netinkamas gyvenimo būdas. Sindromo pasireiškimas vaikams yra susijęs su paveldėjimu. Kai vėlyvas neurastenijos gydymas gali sukelti insultą, širdies priepuolį, hormoninius sutrikimus ir kt.

Vegetacinė krizė sindrome pasireiškia panikos priepuolių, nerimo ir nepaaiškinamo baimės pavidalu. Tuo pačiu metu yra galvos skausmas, galvos pulso pojūtis, galūnių tirpimas, cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Paprastai šis sindromas pasireiškia jauniems žmonėms nuo 20 iki 30 metų. Vegetacinės krizės priežastys yra hormoniniai pokyčiai, gimdymas, endokrininės ligos, stresas ir neurozė. Gydymas atliekamas su narkotikais, naudojant psichotropinius vaistus.

VSD su cefalginiu sindromu sukelia sunkų galvos skausmą, kuris trukdo normaliam žmogaus gyvenimui. Toks sindromas taip pat gali rodyti kitų ligų buvimą. Todėl esant nuolatiniams galvos skausmams, būtina atlikti tyrimą. Galvos skausmo priežastys gali būti: netinkamas gyvenimo būdas, paveldimumas ir kraujagyslių neurologinės ligos.

Hiperventiliacijos sindromas pasireiškia oro trūkumu ir kvėpavimo sunkumais, nors nėra plaučių, širdies ir bronchų problemos. Oro trūkumą dažnai lydi baimė ir panika.

IRR tipai

Augalų-kraujagyslių distonija gali būti išreikšta jos savybėmis:

1. Hipertenzinis tipas. Išreikštas mažo stabilumo slėgio padidėjimu, kuris neturi įtakos bendrai gerovei. Tačiau kai kurie gali turėti galvos skausmą, apatiją ir silpnumą.
2. Hipotoninis tipas Šio tipo žymiai sumažėjus slėgiui, pasiekus 90 mm Hg ženklą. Str. Žemo kraujospūdžio pasekmė yra galvos svaigimas, apatija, padidėjęs prakaitavimas.
3. Mišrus tipas. Šio tipo slėgis gali pakilti ir kristi, širdies srityje yra skausmas krūtinėje, širdies raumenų susitraukimas didėja ir mažėja, pakeičiant vienas kitą. Taip pat dažnas simptomas yra galvos svaigimas ir silpnumas.
4. Širdies tipas. Tokiu būdu galima pastebėti širdies raumens skausmo ir krūtinės srities skundus, kurie nėra susiję su fiziniu krūviu. Pažeidžiami širdies susitraukimų ritmai, kuriems nereikia gydymo ir vaistų vartojimo.

Diagnostika

Atsiradus bent vienam iš šių požymių, turite kreiptis į kliniką dėl tyrimo. Diagnostika parodys, ar yra kokių nors patologijų, kurios pasireiškia su IRR:

1. Gydytojas Jums pateiks kraujo tyrimą, patikrins kraujo krešėjimo greitį, hormonų kiekį ir plazmos sudėtį. Išsamesniam tyrimui atliekamas šlapimo tyrimas. Labai reti, kai šių tyrimų rodikliai nukrypsta nuo normos.
2. Veido ir vidaus organų indų ultragarso atlikimas.
3. Atlikite stuburo rentgeno spindulį, nugaros smegenų ir smegenų MRI.
4. Konsultacijos su skirtingos specializacijos gydytojais.

Tik po diagnozės ir būtinų tyrimų, gydytojas gali diagnozuoti IRR.

Gydymas

Kadangi vegetacinį-kraujagyslių distoniją sukelia nervų sistemos sutrikimai, dažnai skiriami raminamieji ir panašaus poveikio vaistai.

Be vaistų vartojimo, turite laikytis kai kurių taisyklių:

• miego, miego turėtų būti bent 7 valandos;
• eikite pasivaikščioti;
• vėdinti dažnų pramogų kambarį;
• dažnai atlieka šlapias valymas bute;
• pasiimti gerą pagalvę ir čiužinį;
• pakaitinis poilsis ir mankšta;
• daryti fizinį krūvį, tačiau svarbiausia yra ne pernelyg smarkiai ją apsunkinti;
• mažiau atvykti į kompiuterių ir televizorių ekranus;
• įsikurti gerus įpročius: eiti į baseiną, slidinėti, šokti ir tt;
• tinkama mityba.

Kai VSD fizinis aktyvumas yra svarbus, nes jo nebuvimas gali sukelti raumenų atrofiją. Turėtų užsiimti lengvu sportu, kuriam nereikia treniruotės ir stiprios įtampos. Neįtraukite pratimų, kuriems reikia šokinėti aukštai, stipriai ir kojomis. Tokia apkrova gali daryti spaudimą laivams, o tai savo ruožtu sukels būklės pablogėjimą.

Taip pat labai svarbu valgyti teisę. Išbraukti riebalų ir aštrų maistą. Uždrausta kava ir stipri arbata, nes šie produktai padidina spaudimą. Be to, nedalyvaukite žaliosios arbatos, nes jis padeda sumažinti kraujo spaudimą. Jūs galite gaminti kompotus arba gaminti vaisių gėrimus, gerti arbatą tik su pienu. Valgykite maisto, kuriame gausu magnio ir kalio. Šie mikroelementai pagerina kraujagyslių būklę ir nervų sistemą. Pirmenybė teikiama grūdų produktams. Tai taip pat nėra neįprastas fizioterapinių procedūrų paskyrimas.

Vegetatyvinė distonija

Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija yra funkcinių sutrikimų kompleksas, pagrįstas autonominio nervų sistemos kraujagyslių tono reguliavimu. Jis pasireiškia paroksizminiu ar pastoviu širdies plakimu, per dideliu prakaitu, galvos skausmu, širdies dilgčiojimu, veido paraudimu ar blyškumu, švelnumu, alpimu. Gali sukelti neurozės vystymąsi, nuolatinę hipertenziją, gerokai pabloginti gyvenimo kokybę.

Vegetatyvinė distonija

Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija yra funkcinių sutrikimų kompleksas, pagrįstas autonominio nervų sistemos kraujagyslių tono reguliavimu. Jis pasireiškia paroksizminiu ar pastoviu širdies plakimu, per dideliu prakaitu, galvos skausmu, širdies dilgčiojimu, veido paraudimu ar blyškumu, švelnumu, alpimu. Gali sukelti neurozės vystymąsi, nuolatinę hipertenziją, gerokai pabloginti gyvenimo kokybę.

Šiuolaikinėje medicinoje vegetatyvinė-kraujagyslių distonija nelaikoma nepriklausoma liga, nes tai yra simptomų, atsirandančių prieš bet kokią organinę patologiją, derinys. Vegetatyvinė-kraujagyslių distonija dažnai vadinama vegetatyvine disfunkcija, angioneuroze, psicho-vegetacine neuroze, vazomotorine distonija, vegetatyvine distonija ir kt.

Terminas „vegetatyvinis-kraujagyslių distonija“ reiškia kūno vidinio homeostazės vegetatyvinio reguliavimo pažeidimą (kraujo spaudimą, širdies susitraukimų dažnį, šilumos perdavimą, mokinių plotį, bronchus, virškinimo ir išskyrimo funkcijas, insulino ir adrenalino sintezę), kartu su kraujagyslių tonų ir kraujo apytakos pokyčiais audiniuose ir organuose.

Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija yra labai dažnas sutrikimas ir pasireiškia 80% gyventojų, trečdalis šių atvejų reikalauja gydymo ir neurologinės pagalbos. Pirmųjų vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos pasireiškimas paprastai reiškia vaikystę ar paauglystę; ryškūs pažeidimai tampa žinomi iki 20-40 metų amžiaus. Moterys yra linkusios į autonominę disfunkciją 3 kartus daugiau nei vyrai.

Autonominės nervų sistemos morfologinės ir funkcinės savybės

Autonominės nervų sistemos (ANS) funkcijos organizme yra labai svarbios: ji kontroliuoja ir reguliuoja vidaus organų aktyvumą, užtikrindama homeostazės palaikymą - nuolatinę vidinės aplinkos pusiausvyrą. Pagal jos veikimą, ANS yra savarankiška, tai yra, jai netaikoma sąmoninga, pasirengusi kontrolė ir kitos nervų sistemos dalys. Vegetacinė nervų sistema reguliuoja įvairius fiziologinius ir biocheminius procesus: palaikyti termoreguliavimą, optimalų kraujospūdį, metabolinius procesus, šlapimo susidarymą ir virškinimą, endokrininę, širdies ir kraujagyslių sistemas, imunines reakcijas ir kt.

ANS sudaro simpatiniai ir parazimpatiniai padaliniai, turintys priešingą poveikį įvairių funkcijų reguliavimui. ANS simpatinis poveikis yra mokinių išsiplėtimas, padidėjęs medžiagų apykaitos procesas, padidėjęs kraujospūdis, sumažėjęs raumenų tonusas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs kvėpavimas. Parazimpatinė - mokinio susitraukimas, kraujospūdžio mažinimas, lygiųjų raumenų tono pagerinimas, širdies susitraukimų dažnio mažinimas, kvėpavimo sulėtėjimas, virškinimo liaukų sekrecinės funkcijos stiprinimas ir pan.

Normalią ANS veiklą užtikrina simpatinių ir parazimpatinių pasiskirstymo veikimo nuoseklumas ir jų adekvačios reakcijos į vidinių ir išorinių veiksnių pokyčius. Neatitikimas tarp simpatinio ir parazimpatinio ANS poveikio sukelia vegetacinio-kraujagyslių distonijos vystymąsi.

Vegetacinio-kraujagyslių distonijos priežastys ir vystymasis

Vegetacinio-kraujagyslių distonijos vystymasis mažiems vaikams gali būti dėl perinatalinio laikotarpio patologijos (vaisiaus hipoksijos), gimimo sužalojimų, naujagimių ligų. Šie veiksniai neigiamai veikia somatinės ir autonominės nervų sistemos formavimąsi, jų funkcijų naudingumą. Šių vaikų vegetatyvinė disfunkcija pasireiškia virškinimo sutrikimais (dažna regurgitacija, vidurių pūtimas, nestabili išmatos, prasta apetitas), emocinis disbalansas (padidėjęs konfliktas, kaprizingumas) ir polinkis į katarines ligas.

Brendimo metu vidaus organų raida ir viso organizmo augimas yra prieš neuroendokrininio reguliavimo formavimąsi, o tai lemia vegetatyvinės disfunkcijos pablogėjimą. Šiame amžiuje vegetacinė-kraujagyslių distonija pasireiškia širdies srities skausmu, pertraukomis ir širdies plakimu, kraujo spaudimo labilumu, neuropsichiatriniais sutrikimais (padidėjęs nuovargis, sumažėjusi atmintis ir dėmesys, karšto nuotaika, didelis nerimas, dirglumas). Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija pasireiškia 12-29% vaikų ir paauglių.

Suaugusiems pacientams vegetacinio-kraujagyslių distonijos atsiradimas gali būti sukeltas ir pasunkėjęs dėl lėtinių ligų, depresijų, streso, neurozės, galvos traumų ir gimdos kaklelio stuburo traumų, endokrininių ligų, virškinimo trakto patologijų, hormoninių pokyčių (nėštumo, menopauzės). Bet kokiame amžiuje konstitucinis paveldimumas yra vegetacinio-kraujagyslių distonijos rizikos veiksnys.

Vegetacinio-kraujagyslių distonijos klasifikacija

Iki šiol nebuvo sukurta viena vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos klasifikacija. Pasak įvairių autorių, autonominė disfunkcija skiriasi pagal daugelį šių kriterijų:

• Pagal simpatinę ar parazimpatinę įtaką: simpatikotoninis, parasimpatikotoninis (vagotoninis) ir mišrus (simpatoparazimpatinis) vegetacinio-kraujagyslių distonija;
• Pagal autonominių sutrikimų paplitimą: apibendrinti (kartu su kelių organų sistemų interesais), sisteminė (su vienos organų sistemos interesais) ir vietinės (vietinės) vegetacinės-kraujagyslių distonijos formos;
• Pagal kurso sunkumą: latentinis (paslėptas), paroksizminis (paroksizminis) ir nuolatinis (nuolatinis) vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos variantas;
• Pagal pasireiškimo sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus kursas;
• Pagal etiologiją: pirminė (konstituciškai kondicionuojama) ir antrinė (dėl įvairių patologinių sąlygų) vegetatyvinė-kraujagyslių distonija.

Dėl priepuolių, kurie apsunkina vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos eigą, pobūdis, jie skleidžia simpatijos, vagoinsuliarines ir mišrias krizes. Šviesos krizėms būdingi monosimptominiai pasireiškimai, atsirandantys su ryškiais autonominiais pokyčiais, paskutiniai 10-15 minučių. Vidutinio sunkumo krizės pasireiškia polisimptomis, ryškūs vegetatyviniai pokyčiai ir trukmė nuo 15 iki 20 minučių. Sunkios krizės pasireiškia polisimptomatika, sunkiais autonominiais sutrikimais, hiperkinezėmis, traukuliais, ilgesne nei vienos valandos ataka ir po krizės buvusi astenija keletą dienų.

Vegetacinio-kraujagyslių distonijos simptomai

Vegetacinio-kraujagyslių distonijos yra įvairios, nes daugialypis poveikis ANS organizmui reguliuoja pagrindines vegetacines funkcijas - kvėpavimą, kraujo tiekimą, prakaitavimą, šlapinimą, virškinimą ir kt. kitos paroksizminės būsenos).

Dėl daugelio kūno sistemų aktyvumo daugiausia yra vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos simptomų grupės. Šie sutrikimai gali atsirasti atskirai arba gali būti derinami vienas su kitu. Vegetacinio-kraujagyslių distonijos širdies apraiškos apima skausmą širdies regione, tachikardiją, pertraukos jausmą ir blukimą širdies darbe.

Kai kvėpavimo sistemos reguliavimo pažeidimai pasireiškia kvėpavimo takų simptomais: greitu kvėpavimu (tachypnėja), nesugebėjimu giliai įkvėpti ir pilnai iškvėpti, oro trūkumo pojūtis, sunkumas, krūtinės perkrovos, aštrus paroxysmalis dusulys, panašus į astmos priepuolius. Augalų-kraujagyslių distonija gali pasireikšti įvairiais disdinaminiais sutrikimais: veninio ir arterinio spaudimo svyravimais, sumažėjusiu kraujo ir limfos cirkuliacijos audiniuose.

Šiltnamio augaliniai sutrikimai apima kūno temperatūros stabilumą (padidėja iki 37-38 ° C arba sumažėja iki 35 ° C), šalčio ar šilumos jausmą, prakaitavimą. Termoreguliacinių sutrikimų pasireiškimas gali būti trumpalaikis, ilgalaikis arba nuolatinis. Virškinimo funkcijos vegetacinio reguliavimo sutrikimas išreiškiamas diseptiniais sutrikimais: pilvo skausmu ir mėšlungiu, pykinimu, rauginimu, vėmimu, vidurių užkietėjimu ar viduriavimu.

Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija gali sukelti įvairių tipų urogenitalinių sutrikimų atsiradimą: anorgaziją su konservuotu seksualiniu troškimu; skausmingas, dažnas šlapinimasis, nesant organinės patologijos šlapimo takų ir pan. Psicho-neurologiniai vegetacinio-kraujagyslių distonijos apraiškos apima letargiją, silpnumą, nuovargį su nedideliu krūviu, sumažėjusį našumą, padidėjusį dirglumą ir ašarumą. Pacientai kenčia nuo galvos skausmo, meteozavisimosti, miego sutrikimo (nemiga, paviršutiniška ir neramus miegas).

Vegetacinio-kraujagyslių distonijos komplikacijos

Vegetatyvinės-kraujagyslių distonijos eigą gali komplikuoti daugiau nei pusėje pacientų atsirandančių vegetacinių krizių. Priklausomai nuo sutrikimų paplitimo vienoje ar kitoje vegetacinės sistemos dalyje, skirtingos krizės skiriasi nuo simpatomadrenalinių, vagoinsulinių ir mišrių krizių.

Simpatiotrenalinės krizės ar „panikos priepuolio“ atsiradimas atsiranda dėl aštrios adrenalino išsiskyrimo į kraują, atsirandantį vegetatyvinės sistemos vadovaujant. Krizė prasideda staigaus galvos skausmo, širdies plakimo, kardialgijos, blanšavimo ar veido paraudimo. Pažymima arterinė hipertenzija, pulsas pagreitėja, pasireiškia subfebrilinė būklė, drebulys drebulys, galūnių tirpimas, stiprus nerimas ir baimė. Krizės pabaiga yra tokia pat staiga kaip pradžia; po nutraukimo - astenija, poliurija, išsiskiriantis mažo specifinio svorio šlapimu.

Vaginozės krizė pasireiškia simptomais, daugeliu atžvilgių prieštarauja simpatiniam poveikiui. Jos plėtra lydi insulino išsiskyrimą į kraujotaką, staigų gliukozės kiekio sumažėjimą ir virškinimo sistemos aktyvumo padidėjimą. Makšties ir salų krizėms būdingi širdies nepakankamumo jausmai, galvos svaigimas, aritmija, kvėpavimo sunkumas ir oro trūkumo jausmas. Sumažėja pulsas ir sumažėja kraujospūdis, prakaitavimas, odos paraudimas, silpnumas ir akių tamsinimas.

Krizės metu padidėja žarnyno judrumas, atsiranda meteorizmas, blaškymas, noras turėti žarnyno judėjimą, ir laisvos išmatos. Išpuolio pabaigoje pasireiškia ryškus po krizės patiriantis nuovargis. Dažnai pasireiškia mišrios simpatijos-parazimpatinės krizės, kurioms būdinga abiejų autonominės nervų sistemos dalių aktyvacija.

Diagnozė kraujagyslių distonijai

Vegetacinio-kraujagyslių distonijos diagnozavimas yra sunkus dėl įvairių simptomų ir aiškių objektyvių parametrų trūkumo. Vegetacinio-kraujagyslių distonijos atveju galima kalbėti apie diferencinę diagnozę ir tam tikros sistemos organinės patologijos pašalinimą. Norėdami tai padaryti, pacientus konsultuoja neurologas, endokrinologas ir kardiologas.

Išaiškinant istoriją, būtina nustatyti šeimos naštą dėl vegetatyvinės disfunkcijos. Pacientams, sergantiems vagotonija šeimoje, dažniau pasireiškia skrandžio opa, bronchinė astma, neurodermitas; simpatikotonija - hipertenzija, vainikinių arterijų liga, hipertirozė, cukrinis diabetas. Vaikams, sergantiems vegetatyviniu-kraujagyslių distonija, istoriją dažnai apsunkina nepalankus perinatalinio periodo eigas, pasikartojančios ūminės ir lėtinės židinio infekcijos.

Diagnozuojant vegetatyvinį-kraujagyslių distoniją būtina įvertinti pradinius vegetatyvinius tonusus ir vegetatyvinius reaktyvumo rodiklius. Pradinė ANS būklė vertinama likusiai, analizuojant skundus, smegenų EEG ir EKG. Autonominės nervų sistemos reakcijos nustatomos įvairiais funkciniais testais (ortostatiniais, farmakologiniais).

Vegetacinio-kraujagyslių distonijos gydymas

Pacientus, sergančius vegetatyviniu-kraujagyslių distonija, gydo bendrosios praktikos gydytojas, neurologas, endokrinologas arba psichiatras, priklausomai nuo vyraujančių sindromo apraiškų. Vegetacinio-kraujagyslių distonijos atveju atliekamas išsamus ilgalaikis individualus gydymas, atsižvelgiant į vegetatyvinės disfunkcijos pobūdį ir jo etiologiją.

Pasirenkant gydymo būdus, pirmenybė teikiama be narkotikų metodui: darbo ir poilsio normalizavimas, fizinio neveiklumo pašalinimas, išmatuojamas pratimas, emocinio poveikio apribojimas (įtampa, kompiuteriniai žaidimai, televizijos žiūrėjimas), asmeninė ir šeimos psichologinė korekcija, racionali ir reguliari mityba.

Teigiamas rezultatas gydant vegetatyvinį-kraujagyslių distoniją pastebimas gydomojo masažo, refleksologijos, vandens procedūrų metu. Naudojamas fizioterapinis poveikis priklauso nuo vegetatyvinės disfunkcijos tipo: vagotonijai - elektroforezė su kalciu, mezatonu, kofeinu; su simpatikotonija - su papaverinu, aminofilinu, bromu, magniu.

Bendrosios stiprinimo ir fizioterapijos priemonių nepakankamumo atveju skiriama individualiai parinkta vaistų terapija. Norint sumažinti vegetacinių reakcijų aktyvumą, nustatyta raminamieji vaistai (valerijonas, motinėlė, jonažolė, Melissa ir kt.), Antidepresantai, raminamieji preparatai, nootropiniai vaistai. Glicinas, hopanteno rūgštis, glutamo rūgštis, sudėtingi vitaminų ir mineralinių preparatų preparatai dažnai turi naudingą terapinį poveikį.

Siekiant sumažinti simpatikotonijos apraiškas, naudojami β-adrenoreceptorių blokatoriai (propranololis, anaprilinas), vagotoniniai efektai - vaistažolių psichostimuliantai (Schizandra, Eleutherococcus ir kt.). Vegetacinio-kraujagyslių distonijos atveju atliekama lėtinių infekcinių židinių, susijusių su endokrinine, somatine ar kita patologija, gydymas.

Sunkių vegetacinių krizių atsiradimas kai kuriais atvejais gali parenteraliai skirti neuroleptikus, raminamuosius, β-blokatorius, atropiną (priklausomai nuo krizės formos). Pacientams, sergantiems vegetatyviniu-kraujagyslių distonija, reikia reguliariai stebėti (kartą per 3–6 mėnesius), ypač rudenį-pavasarį, kai būtina pakartoti gydymo priemonių kompleksą.

Vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos prognozė ir prevencija

Laiku aptinkant ir gydant vegetatyvinį-kraujagyslių distoniją ir jos nuoseklų profilaktiką 80–90% atvejų, daugelio pasireiškimų išnykimas arba reikšmingas sumažėjimas ir organizmo prisitaikymo galimybių atkūrimas. Nereguliuojama vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos eiga prisideda prie įvairių psichosomatinių sutrikimų susidarymo, psichologinio ir fizinio paciento netinkamo reguliavimo, neigiamai veikia jų gyvenimo kokybę.

Prevencinių priemonių rinkinys vegetatyviniam-kraujagyslių distonijai turėtų būti skirtas nervų sistemos savireguliacijos mechanizmų stiprinimui ir kūno prisitaikymo gebėjimų didinimui. Tai pasiekiama sveiką gyvenimo būdą, optimizuotą poilsį, darbą ir fizinį aktyvumą. Vegetacinio-kraujagyslių distonijos paūmėjimo prevencija atliekama naudojant racionalią terapiją.

Vegetatyvinis distonijos sindromas: sutrikimų priežastys, simptomai ir gydymas

Vegetatyvinis distonijos sindromas, dar vadinamas vegetatyvine distonija (VVD), neurocirkulinė distonija (NDC), vegetacinė neurozė yra nenormalus reiškinys, reiškiantis įvairius sutrikimų, dėl kurių atsirado įvairių priežasčių ir kurie pasireiškia skirtingais sunkumo laipsniais, įvairius sutrikimus.

Dėl apibrėžimo netikslumo ir neaiškumo šis terminas negali būti diagnozė pacientui, kuris turi vegetatyvinės „kontrolės“ sutrikimą. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ICD-10 nėra vegetatyvinio distonijos sindromo, kaip nepriklausomo vieneto. Tačiau šią diagnozę dažnai atlieka vidaus neurologijos gydytojai, kurie savo prasme laiko autonominės disfunkcijos egzistavimą. Ši pozicija nustatant diagnozę yra kliūtis tinkamo veiksmingo gydymo atrankai ir vykdymui, kuris ne tik visiškai neišsprendžia žmonėms egzistuojančios problemos, bet taip pat gali gerokai pakenkti paciento gyvenimo kokybei.

Dažnai nustatomas vegetacinės distonijos sindromas posovietinėje erdvėje. Vidutinis sergančių vaikų skaičius siekia 25%. Suaugusiesiems VSD simptomai aptinkami apie 70% žmonių.

Norint suprasti, kas yra ši anomalija, būtina aiškiai paaiškinti, kokios užduotys susiduria su vegetacine nervų sistema (ANS). ANS funkcijos yra visų organų ir sistemų veikimo parametrų taupymas homeostazėje, kuri apima šias užduotis:

• išlaikyti reikiamą kūno vidinės aplinkos pastovumo lygį;
• užtikrinti žmogaus fizinio aktyvumo stabilumą;
• palaikyti įprastą protinę veiklą;
• sudaryti sąlygas laiku ir visapusiškai pritaikyti kūno sistemas su aplinkos sąlygų pokyčiais.

Patologija segmentiniu lygmeniu (periferiniai skyriai) ir suprasegmentinis lygis (centrinis padalinys, turintis tris pagrindines formacijas: smegenų kamieną, hipotalamą, uoslės smegenis) sukelia autonominius pokyčius ir neįprastų reakcijų kompleksą. Tai simptomai, atsirandantys dėl ANS veikimo sutrikimo, ir reiškia vegetatyvinės distonijos sindromą.

Pabrėžtina, kad beveik visi tokie pažeidimai nėra pirminės sąlygos, bet antrinės asmens ligos apraiškos. Daugeliu atvejų distonijos sindromas pasireiškia psichikos sutrikimų ir (arba) somatinių ligų fone.

Pagal vegetacinio distonijos sindromo etiologinius mechanizmus galima suskirstyti į:

• esant sąlygoms, atsiradusioms tik dėl psichogeninių priežasčių, pavyzdžiui: jei asmuo kenčia nuo nerimo-fobinių sutrikimų, emocinių sutrikimų;
• apie patologiją, pasireiškiančią dėl periferinės nervų sistemos pažeidimų žmonėms, pavyzdžiui: cukriniu diabetu, lėtiniu alkoholizmu; čia yra anomalijų, kurios debiutavo su centrinės nervų sistemos ligomis, pavyzdžiui: Shay-Drager sindromu;
• dėl anomalijos, atsiradusios dėl nervų pluošto nugalėjimo viršutinėse ir apatinėse galūnėse.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, neurologai išskiria tris vegetatyvinio distonijos sindromo tipus:

• psichovegetatyvinis sindromas (PVS) - labiausiai paplitusi forma, apibrėžta iki 75% atvejų;
• periferinis autonominis nepakankamumas (PVN);
• angiotropalinio sindromo.

Kiekvieną iš minėtų sąlygų vietiniai neurologai laiko vegetatyvinio distonijos sindromu. Tačiau kiekviena individuali forma pasižymi savaisiais simptomais ir atitinkamai reikalauja skirtingo požiūrio į gydymo metodų pasirinkimą.

Kraujagyslių distonija: disfunkcijos priežastys

Vegetacinio distonijos sindromo priežastys yra įvairios, ir ši anomalija gali kilti ne tik dėl vieno veiksnio poveikio, bet ir dėl vidaus ir išorės sąlygų bendro poveikio.

IRR etiologijoje vyrauja augalinės nervų sistemos, vadinamųjų paveldimų veiksnių, paveldimos konstitucinės savybės. Vegetacinės distonijos požymiai gali būti aptikti ankstyvoje vaikystėje su nepalankiu nėštumo ir gimdymo laikotarpiu.

• Iš įgytų vegetacinio distonijos sindromo atsiradimo priežasčių žala centrinei ir periferinei nervų sistemai yra nedidelė. IRR gali sukelti endokrininiai sutrikimai, pavyzdžiui: cukrinis diabetas, hipotirozė. Pastebėta autonominės nervų sistemos sutrikimų, kai yra imuninės sistemos sutrikimas, pavyzdžiui: amiloidozėje.
• Pradėti vegetatyvinės distonijos sindromą gali būti intoksikacija ir apsinuodijimas vaistais, pavyzdžiui: gydant adrenerginius blokatorius ir adrenerginius preparatus. Kai kurios infekcinės ligos, pvz., Herpes infekcijos, AIDS, sifilis, lydi autonominės nervų sistemos sutrikimų.
• Ilgalaikis psichoemocinis stresas, protinis perkrovimas ir sukauptas fizinis nuovargis gali sukelti IRR pradžią. Lėtinis stresas arba staigus intensyvus šokas gali sukelti patologines vegetacines reakcijas. Kita IRR priežastis yra hipodinamija, ilgas kompiuterio darbas, pernelyg didelis entuziazmas tinklo žaidimams. Šis gyvenimo būdas veda prie nervų sistemos išteklių išeikvojimo, dėl kurio atsiranda įvairių neurotinių reiškinių.
• Dažnai vegetatyvinis distonijos sindromas yra nustatomas asmenims, turintiems konkrečią asmenybės portretą: įtartinus, įspūdingus, emociškai nestabilius, nerimą keliančius žmones. Nesveikos vegetacinės reakcijos taip pat pasitaiko žmonėms, kurie negali konstruktyviai išreikšti savo patirties ir įstrigti neigiamus apmąstymus. Autonominis distonijos sindromas yra žmonėms, kurie yra depresija.
• Dažnai IRR simptomų pablogėjimas pastebimas hormoninio disbalanso metu, kuris dažnai atsiranda paauglystės brendimo metu, nėštumo metu, menopauzės fazėje. Žmonėms, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio, pastebėtas sunkus vegetatyvinis distonijos sindromas. Rūkymas taip pat neigiamai veikia autonominės nervų sistemos veikimą. Vegetatyvinis nestabilumas pasireiškia patologinėmis reakcijomis kintant oro sąlygoms ir keičiant darbo ir poilsio režimą.

Vegetatyvinė distonija: klinikiniai simptomai

Klinikinis vegetatyvinio distonijos sindromo bruožas yra daugybė ir įvairūs pacientų skundai. Šiuolaikinėje medicinoje aprašoma apie 150 simptomų, kurie yra būdingi vegetacinės sistemos disfunkcijos požymiai. Tačiau kai kurie pacientų skundai yra jų subjektyvus vertinimas, nes nėra jokių skalių ir kriterijų, pagal kuriuos šiuos simptomus galima tiksliai nustatyti. Tokio reiškinio pavyzdys yra mirties baimė, kurią subjektas įveikia tuo pačiu metu, kaip ir psichogeninio pobūdžio skausmai, lokalizuoti kairėje krūtinės pusėje.

Remiantis paciento pateiktų skundų specifika, vegetatyvinis distonijos sindromas diferencijuojamas į atskirus variantus.

ANS simpatinio pasidalijimo tono dominavimas per parazimpatinį pasiskirstymą (simpatikotonija) pasireiškia simptomais:

• padidėjęs miokardo susitraukimų dažnis - tachikardija;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• viršutinės ir apatinės galūnių tirpimas ir šaltumas;
• šviesiai kūno paviršiaus spalva;
• padidėjęs kraujospūdis - hipertenzija;
• žarnyno judrumo pablogėjimas - atonija;
• mokinio - mydriazės išsiplėtimas;
• intensyvus šaltis;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• diskomforto ir skausmo atsiradimas širdies srityje;
• obsesinio neracionalaus baimės atsiradimas.

Didžiausias ANS parazimpatinio pasiskirstymo virš simpatinės padėties (su vagotonija) yra šie požymiai:

• miokardo susitraukimų dažnumo sumažėjimas - bradikardija;
• pulso dažnio mažinimas;
• mokinio miozės susiaurėjimas;
• jausmas, kad nėra pakankamai deguonies, sunku kvėpuoti;
• svetimkūnio pojūtis gerklėje, rijimo sunkumas;
• odos paraudimas;
• per didelis prakaitavimas;
• padidėjęs seilėtekis - seilėtekis;
• sumažinti kraujospūdį - hipotenziją;
• virškinimo trakto judrumo nesėkmė - diskinezija, rėmuo, žagsulys;
• staigūs karščio šilumai;
• „Heavy“ galvutė;
• pykinimas;
• raumenų silpnumas;
• galvos svaigimas, disbalansas, priešsąmonės būsenos.

Mišriame vegetatyvinės distonijos sindromo variante pirmiau minėti simpatikotonijos ir vagotonijos simptomai pasireiškia posūkiais arba yra derinami. Taip pat galima pastebėti:

• dermografinė dilgėlinė - odos patologija;
• jautrumas skausmo stimulams atriume;
• padidėjęs kraujotakos lygis krūtinėje - „pastebėta“ hiperemija;
• padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė) ir mėlyna viršutinių galūnių odos spalva (acrocianozė);
• netyčia pirštų drebėjimas;
• karščiavimas - neinfekcinė subfebrinė būklė;
• temperatūros asimetrija.

Taip pat pagal IRR nusprendžiama skirti atskirus sindromus.

• Psichikos sutrikimų sindromas pasireiškia įvairiais psichikos simptomais ir elgesio sutrikimais. Paprastai tokie pacientai pasižymi emociniu labilumu. Jie yra įspūdingi ir įtartini žmonės, kuriems kyla pernelyg daug nugaros. Tai yra asteninio sandėlio veidai, silpnumas, mieguistumas, silpnumas. Jie turi sunkumų užmigti ir mieguistumą dienos metu. Jie dažnai jaučia skausmingą mirties baimę. Tokie asmenys turi blogą atmintį, greitai pamirštamą informaciją, sunkumus sutelkti. Jie greitai pavargsta ir pasižymi mažu našumu. Pacientams, sergantiems vegetatyvine distonija, yra didelis nerimo lygis. Jie linkę į savęs tikrinimą ir savęs kaltinimą. Asmenys, turintys IRR, sunku priimti vienareikšmį sprendimą. Hipochondriškos tendencijos, pasireiškiančios pernelyg dideliu susirūpinimu savo sveikata, yra vyraujančios. Dažnai jie neturi apetito.
• Hiperventiliacijos (kvėpavimo) sindromas pasireiškia įvairiais simptomais. Tipiški šios būklės įrodymai yra subjektyvūs asmens jausmai, kurie apibūdinami kaip: oro trūkumas, nesugebėjimas įkvėpti pilnos krūtinės, krūtinės įtampos, svetimkūnio gerklėje. Be to, pacientai dažnai nurodo diskomfortą širdies zonoje. Jie apibūdina širdies ritmo pokyčius, nuskendusios širdies jausmą, jo darbo netikslumą. Be to, pacientai nurodo, kad širdies zonoje atsiranda skausmo sindromas. IRR požymiai taip pat apima cefalgiją, galvos svaigimą, triukšmą ir skambėjimą ausyse. Ištyrus pacientą, nustatomas pulso nestabilumas, švytuoklės tipo kraujospūdžio vertės, netikėtas depolarizavimas ir širdies susitraukimas. Pacientai skundžiasi dėl pusiausvyros praradimo ir artėjimo prie alpimo.
• Neurogastrinis sindromas pirmiausia pasireiškia aerofagija - nurijus pernelyg didelį oro kiekį ir vėlesnį raugėjimą. Pacientai, sergantys vegetatyvine distonija, skundžiasi skrandžio ir stemplės spazmais, rėmuo, vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas. Jie rodo spazmų ir skausmo skausmą pilvo apačioje. Dažnai raginama išmatuoti. Asmuo taip pat gali apibūdinti kitus simptomus: anoreksiją, pykinimą ir vėmimą, sunkumus nuryti.
• Kardiovaskulinis ir kardialinis sindromas reiškia įvairius širdies ir kraujagyslių sutrikimus. Nesant fizinio krūvio, skausmas ir skausmas pasireiškia širdies zonoje patirties ir streso metu. Pacientai pastebėjo širdies ritmą ir širdies ritmo pokyčius, įskaitant tachikardiją, bradikardiją, ekstrasistoles. Tyrimą lemia pulso nestabilumas ir kraujospūdžio gerumas. Su šiuo sindromu užregistruojami kraujagyslių sutrikimai: odos riebumas arba „marmuras“, apatinių galūnių švelnumas, per didelis prakaitavimas distaliniuose regionuose. Dažnai kardialgija lydi nerimą, nerimą ir baimę.

Esant smegenų kraujagyslių sutrikimams, pagrindiniai paciento skundai yra: galvos skausmas, kūno nestabilumo jausmas, galvos svaigimas, artėjančio sinkopo laukimas. Ausyse gali būti triukšmas ir skambėjimas.

Kiti vegetatyvinio distonijos sindromo simptomai:

• audinių edema;
• raumenų hipertonus ir raumenų skausmą;
• viršutinių galūnių smulkių galinių arterijų ir arteriolių simetriškas dvišalis pažeidimas;
• šaltumas, tirpimas, „žąsų susitraukimų pojūtis“ jausmas;
• padidėjęs šlapinimasis, lydimas skausmo;
• psichogeninis šlapimo susilaikymas;
• erekcijos pablogėjimas;
• nesugebėjimas jausti orgazmą;
• seksualinio noro sumažėjimas;
• nuolatinis termoreguliacijos gedimas, išreikštas temperatūros kilimu iki subfebrilių verčių;
• maisto virškinimo pažeidimas.

Vegetatyvinė distonija: gydymo metodai

Vegetacinio distonijos sindromo gydymas yra orientuotas į psichikos sutrikimų ir organinės patologijos pašalinimą. Pagrindinis gydymo dėmesys turėtų būti skiriamas masinio psichoterapinio poveikio elgesiui.

Narkotikų gydymas atliekamas siekiant sumažinti, sustabdyti ir pašalinti simptomus. Kiekvienu atveju vaistų pasirinkimas priklauso nuo simptomų charakteristikų, sunkumo ir intensyvumo. Verta pažymėti, kad daugelio vegetatyvinės distonijos sindromo apraiškų gydymas vis dar nėra pakankamai išplėtotas.

Dažniausiai naudojama vegetatyvinė distonija:

• preparatai, kurių sudėtyje yra magnio;
• kalcio metabolizmo reguliatoriai;
• B vitaminai;
• tricikliniai antidepresantai ir antidepresantų klasės SSRI;
• benzodiazepino raminamieji preparatai;
• beta blokatoriai;
• nuotaikos stabilizatoriai - nuotaikos stabilizatoriai;
• nootropiniai vaistai.

Gydant galima naudoti ir vaistažoles. Jei sindromas didėja kraujospūdį, būtina naudoti žolelių junginius, turinčius raminamąjį ir hipotenzinį poveikį. Tokios yra baldriukai, citrinų balzamai, mėtos, motinos. Reguliariai mažinant slėgį, reikalingi augalų mokesčiai su stimuliuojančiu ir aktyvinančiu poveikiu. Šis poveikis yra dozavimo formos, pagrįstos eleutherococcus, aralia, ženšeniu.

Sėkmės veiksnys gydant sindromą yra racionalaus darbo režimo laikymasis ir poilsis su privaloma poilsio diena. Reguliarus vidutinio sunkumo pratimas taip pat padės žmonėms, kenčiantiems nuo vegetatyvinės distonijos. Optimalus sportas yra veikla, vykdoma atvirame ore arba vandenyje. Siekiant įtvirtinti pasiektus rezultatus ir užkirsti kelią vegetatyvinei disfunkcijai, rekomenduojama kvėpavimo pratimai ir atsipalaidavimo metodai, pvz., Joga.

Trauminių veiksnių stoka - garantija, kad vegetatyvinės distonijos pacientas nepatirs krizės. Esminė atkūrimo sąlyga yra teigiama emocinė būsena.

Būtina nutraukti rūkymą ir pašalinti alkoholio vartojimą. Geras IRR poveikis rodo terapinį masažą, akupunktūrą, fizioterapijos metodus. Naudojamų metodų sąrašas yra įspūdingas: elektroforezė su vaistine kompozicija, ozokerito aplikacija, lazerio spinduliuotė. Akupunktūra ir masažas padeda sumažinti raumenų įtampą, pašalinti nerimą, normalizuoti kraujo spaudimą.

Klasterio galvos skausmas

Klasterio galvos skausmas, dar vadinamas spinduliu GB, yra nepriklausoma kefalgijos forma, kuriai būdingas intensyvių skausmo priepuolių serijos vystymas. Šio tipo galvos skausmas aprašytas Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oje pataisoje (ICD-10) po pavadinimu G44.0. Vyrų ir moterų santykis statistinėje atskaitomybėje yra santykis 6: 1. Tuo pačiu metu sergančių cefalgijos priepuolių raida moterimis nesusijusi su [...].

Sąmonės sutrikimai: priežastys, tipai, simptomai, gydymo metodai

Sąmonė - tai kolektyvinis terminas, leidžiantis kiekybiškai ir kokybiškai sutrikdyti asmens psichines funkcijas.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikams ir suaugusiems: priežastys ir gydymas

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, tiek atsiradus, tiek reguliariai, yra reali grėsmė visų amžiaus žmonių sveikatai.

Hiperventiliacijos sindromas: gydymo priežastys ir metodai

Hiperventiliacijos sindromas yra vienas iš dažniausių autonominio disfunkcijos variantų, pasireiškiantis įvairiais autonominiais sutrikimais, sąmonės sutrikimais, jautrumo pokyčiais, motoriniais sutrikimais, psichoziniais simptomais.

Histerinė neurozė: sutrikimo gydymo būdai

Histerinė neurozė yra viena iš histeroneurotinių (konversijos) sutrikimų. Histerija yra būdinga simptomų įvairovei ir plastiškumui, dėl kurių būdingas pernelyg didelis ekspresyvumas, pernelyg didelis parodomumas ir intensyvumas.

Fobijų simptomai - klinikinis vaizdas

Fobijoms diagnozuoti naudojami keli šaltiniai: pokalbis su pacientu; informacija, gauta iš artimos aplinkos; stebėjimo dinamika. Tik išsami visų skausmingų simptomų analizė gali patikimai diagnozuoti esamą patologiją. Būtina atkreipti dėmesį į netikrumą, netipinius, didžiulius skundus ir jų nesuderinamumą su objektyviais duomenimis apie paciento sveikatos būklę. Nerimas-fobinis sutrikimas yra svarbus ne tik [...].

Galvos svaigimas: priežastys ir gydymo metodai

Galvos svaigimas gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, egzistuoja kartu su visiškai skirtingais simptomais ir yra daugelio somatinių ligų, neurologinių defektų, psichikos sutrikimų požymis. Skaityti daugiau

Migrena: klinikiniai simptomai ir gydymas

Migrena, taip pat žinoma kaip „hemikranija“ - plačiai paplitusi lėtinė neurologinio profilio liga. Skaityti daugiau

Obsesinis neurozė: priežastys ir gydymas

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo neurozė yra psichopatologinis sindromas, apimantis įvairias psichogeninio pobūdžio nenormalias būsenas, kurios pasireiškia kaip obsesijų buvimas subjekte. Skaityti daugiau

Vegetatyvinis distonijos sindromas

Vegetatyvinis distonijos sindromas

Autonominis distonijos sindromas (SVD) yra įvairių klinikinių apraiškų, veikiančių įvairius organus ir sistemas, simptomų kompleksas, atsirandantis dėl centrinės ir / arba periferinės autonominės nervų sistemos struktūrų ir funkcijų nukrypimų.

SVD nėra savarankiška nosologinė forma, bet kartu su kitais patogeniniais veiksniais ji gali prisidėti prie daugelio ligų ir patologinių sąlygų, dažniausiai su psichosomatiniu komponentu (arterine hipertenzija, koronarine širdies liga, bronchine astma, peptine opa ir kt.). Vegetatyviniai pokyčiai lemia daugelio vaikystės ligų vystymąsi ir eigą. Savo ruožtu somatinės ir kitos ligos gali sustiprinti autonominius sutrikimus.

SVD požymiai aptinkami 25–80 proc. Vaikų, daugiausia tarp miesto gyventojų. Juos galima rasti bet kokiame amžiuje, tačiau dažniau pastebima 7-8 metų vaikams ir paaugliams. Dažniausiai šis sindromas pastebimas mergaitėms.

ETIOLOGIJA IR PATOGENESIS

Autonominių sutrikimų susidarymo priežastys yra daug. Svarbiausia yra pirminė, paveldėtai sukeltų skirtingų autonominės nervų sistemos dalių struktūros ir funkcijos nukrypimų, dažniau stebimų palei motinos liniją. Kiti veiksniai, kaip taisyklė, vaidina trigerinių mechanizmų vaidmenį, dėl kurio atsiranda jau esama latentinė autonominė disfunkcija. Dažnai pastebima kelių priežasčių derinys.

• SVD susidarymą labai skatina perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, dėl kurių atsiranda cerebrinių kraujagyslių sutrikimų, sutrikimų, skysčių sutrikimų, hipotalamijos ir kitų limbinės-retikulinės komplekso dalių. Žala centrinei autonominės nervų sistemos daliai sukelia emocinį disbalansą, neurotinius ir psichozinius sutrikimus vaikams, nepakankamą reakciją į stresines situacijas, kurios taip pat veikia SVD formavimąsi ir eigą.

• Vystant SVD, labai svarbus įvairių stresinių veiksnių vaidmuo (konfliktinės situacijos šeimoje, mokykloje, šeimos alkoholizme, vienišų tėvų šeimose, vaiko izoliacija ar pernelyg didelė tėvų globa), prisidedantis prie vaikų psichikos netvarkos, prisidedant prie autonominių sutrikimų realizavimo ir stiprinimo. Ne mažiau svarbu dažnai pasikartojantis ūminis emocinis perkrovimas, lėtinis stresas, psichinė ir fizinė įtampa.

• provokuojantys veiksniai yra įvairios infekcinės, somatinės, endokrininės ir neurologinės ligos, konstitucijos anomalijos, alerginės sąlygos, nepalankios arba dramatiškai keičiančios meteorologinės sąlygos, klimatas, aplinkosaugos problemos, mikroelementų disbalansas, fizinis neveiklumas arba pernelyg didelis fizinis aktyvumas,

hormonų reorganizavimas, mitybos nesilaikymas ir kt.

• Be abejonės, yra neabejotinas amžius, susijęs su simpatinėmis ir parazimpatinėmis autonominės nervų sistemos dalimis, smegenų apykaitos nestabilumu, taip pat gebėjimu plėtoti apibendrintas reakcijas į vaiko organizmui būdingą vietinį dirginimą, kuris lemia didesnį sindromo polimorfizmą ir sunkumą vaikams nei suaugusieji.

Dėl autonominio nervų sistemos sutrikimų atsiranda įvairių simpatinių ir parazimpatinių sistemų, turinčių sutrikimų tarpininkų (noradrenalino, acetilcholino), antinksčių žievės hormonų ir kitų endokrininių liaukų, funkcijų, keletas biologiškai aktyvių medžiagų [polipeptidų, prostaglandinų (PG )], taip pat kraujagyslių α- ir β-adrenerginių receptorių jautrumo pažeidimus.

Iki šiol nėra visuotinai pripažintos SVD klasifikacijos. Rengiant diagnozę atsižvelgiama į:

• autonominių sutrikimų variantas (vagotoninis, simpatikotoninis, sumaišytas);

• vegetacinių sutrikimų paplitimas (apibendrinta, sisteminė ar vietinė forma);

• labiausiai patologiniame procese dalyvaujančių organų sistemos;

• autonominės nervų sistemos funkcinė būklė;

• sunkumas (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus);

• srauto pobūdis (latentinis, nuolatinis, paroksizminis).

SVD pasižymi įvairiais, dažnai ryškiais subjektyviais ligos simptomais, kurie neatitinka žymiai mažiau ryškių objektyvių tam tikros organų patologijos apraiškų. Klinikinis SVD vaizdas labai priklauso nuo autonominių sutrikimų (vagioilio ar simpatikotonijos paplitimo) krypties.

Daugelis hipotondrijų skundų, nuovargis, sumažėjęs veikimas, atminties sutrikimai, miego sutrikimai (sunku užmigti, mieguistumas), apatija, nenusprendimas, baimė ir polinkis į depresiją būdingi vagotonijos vaikams.

Apibūdintas sumažėjęs apetitas kartu su antsvoriu, prasta šalčio tolerancija, nepakankamumas užsikimšusiems kambariams, vėsumas, oro trūkumas, kartais giliai atodūsis, gerklės skausmas, vestibuliariniai sutrikimai, galvos svaigimas, kojų skausmas (paprastai naktį) pykinimas, nemotyvuotas pilvo skausmas, odos marmuras, acrocianozė, ryškus raudonas dermografizmas, padidėjęs prakaitavimas, riebalų išsiskyrimas, polinkis į skysčių susilaikymą, trumpalaikis patinimas po akimis, dažnas šlapimo patinimas pagreitis, hipersalyvacija, spazinis užkietėjimas, alerginės reakcijos. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai pasireiškia širdies srities skausmu, bradikardija, polinkiu sumažinti kraujo spaudimą, širdies raumenų dydžio padidėjimas dėl širdies raumenų tono sumažėjimo ir susilpnėjęs širdies tonas. EKG aptinkama sinusų bradikardija (bradiaritmija), galimi ekstrasistoliai, pailginamas P-Q intervalas (iki I-II laipsnio atrioventrikulinio bloko), taip pat ST segmento poslinkis virš izolino ir T bangos amplitudės padidėjimas.

Simpatikotonijos vaikams būdinga temperamentas, nenuoseklumas, nuotaikos kintamumas, padidėjęs jautrumas skausmui, greitas nepasitenkinimas, neveiklumas, įvairios neurotinės būsenos. Jie dažnai skundžiasi dėl karščio jausmo, širdies plakimo. Kai simpatikotonija dažnai pastebima asteninio kūno sudėties padidėjusio apetito, švelnios ir sausos odos, ryškaus balto dermografizmo, šalto galūnių, tirpimo ir parestezijų rytuose fone. Kvėpavimo sistemos sutrikimų nėra, vestibuliarinis nestandartinis. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai pasireiškia polinkiu į tachikardiją ir padidėjusį kraujospūdį esant normaliam širdies dydžiui ir garsiai. EKG dažnai atskleidžia sinuso tachikardiją, P-Q intervalo sutrumpinimą, ST segmento poslinkį žemiau izoliacijos, plokščią T bangą.

Atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių sutrikimų paplitimą esamų autonominių sutrikimų komplekse, leidžiama vartoti terminą „neurocirkuliacinė distonija“. Tačiau reikia nepamiršti, kad neurocirkuliacinė distonija yra neatskiriama platesnės SVD koncepcijos dalis. Skiriamos trys neurocirkuliacinės distonijos rūšys: širdies, kraujagyslių ir mišrios.

Vaikų SVD gali atsirasti latentiškai, realizuojant neigiamus veiksnius ar visam laikui. Galima plėtoti vegetacines krizes (paroxysms, vegetatyvines audras, panikos priepuolius). Kritinės sąlygos atsiranda emocinės perkrovos, psichinės ir fizinės perpildymo, ūminių infekcinių ligų, staigių oro sąlygų pokyčių ir vegetatyvinio reguliavimo sistemos suskirstymo metu. Jie gali būti trumpalaikiai, trunkantys keletą minučių ar valandų, arba ilgai (kelios dienos) ir atsiranda makšties insulino, simpatijų ar mišrių krizių pavidalu.

SVD turi tam tikrų savybių įvairaus amžiaus vaikams. Ikimokyklinio amžiaus vaikams autonominiai sutrikimai paprastai yra vidutinio sunkumo, subklininiai, vyraujantys vagotonijos požymiai (padidėja autonominio nervų sistemos parazimpatinio pasiskirstymo tonas). Paaugliams SVD yra sunkesnis, su įvairiais ir ryškiais skundais ir dažnai pasireiškia paroksizmai. Padidėjęs makšties poveikis jose lydi reikšmingą simpatinės veiklos sumažėjimą.

Jau anamnezės surinkimo metu atskleidžiama šeimos našta vegetaciniams sutrikimams ir psichosomatinei patologijai. Pacientų, sergančių vagotonija, bronchine astma, skrandžio opa, neurodermitas dažniau aptinkamas, o su simpatikotonija, hipertenzija, koronarine širdies liga, hipertiroze ir diabetu. Vaikų, sergančių SVD, istorija dažnai atskleidžia nepalankią perinatalinio periodo eigą, pasikartojančias ūmines ir lėtines židinio infekcijas, jungiamojo audinio displazijos požymį.

Autonominės nervų sistemos būklę lemia pradinis autonominis tonas, autonominis reaktyvumas ir autonominė palaikymo veikla. Pradinis autonominis tonas, apibūdinantis autonominės nervų sistemos veikimo kryptį, yra vertinamas analizuojant subjektyvius skundus ir objektyvius parametrus, EKG duomenis ir kardiointervalografiją. Vegetatyvinės reaktyvumo ir vegetatyvinės paramos rodikliai (įvairių mėginių - klinoroostatinių, farmakologinių ir kt.) Rezultatai leidžia tiksliau įvertinti vegetacinių reakcijų savybes.

Diagnozuojant SVD, svarbų vaidmenį atlieka EEG, Echo EEG, REG, reovovografija, kuri leidžia įvertinti centrinės nervų sistemos funkcinę būklę, nustatyti smegenų ir periferinių kraujagyslių pokyčius.

Nustatant ritmo ir laidumo trikdžius, EK segmente atliekami ST segmento pokyčiai, būtini farmakologiniai tyrimai, Holterio EKG stebėjimas ir kt., Taip pat reikalingi neurologo, ENT specialisto, okulisto, endokrinologo ir kai kuriais atvejais psichiatro konsultacijos.

Diferencinė diagnostika leidžia išskirti ligas, kurių simptomai yra panašūs į SVD.

• Esant širdies sutrikimams, kartu su objektyviais širdies pokyčiais, ypač - sistoliniu šlapimu, reumatizmas, turintis gana būdingų diagnostinių kriterijų, turi būti atmestas (žr. Skyrių „Reumatizmas“ skyriuje „Reumatinės ligos“). Reikėtų atsižvelgti į dažną vegetatyvinių sutrikimų derinį su jungiamojo audinio displazijos požymiais, kurių klinikiniai požymiai iš esmės yra panašūs ne tik į reumatinę, bet ir į CHD, ne reumatinę širdies ligą.

• Esant aukštam kraujospūdžiui, būtina atlikti diagnostinę paiešką, kuria siekiama pašalinti pirminę ir simptominę arterinę hipertenziją (žr. Skyrių „Jauniklių arterinė hipertenzija“).

• Kvėpavimo sistemos sutrikimai (dusulys ir ypač astmos priepuoliai), pasireiškiantys kritinėse reakcijose vaikams, sergantiems SVD, kai kuriais atvejais skiriasi nuo bronchinės astmos (žr. Skyrių „Bronchinė astma“ skyriuje „Alerginės ligos“).

• Esant karščiavimui, būtina atmesti ūminę infekcinę ligą, sepsis, infekcinį endokarditą ir onkologinę patologiją.

• Esant sunkiems psicho-vegetaciniams simptomams, reikia atmesti psichikos sutrikimus.

Gydymas SVD turėtų būti sudėtingas, ilgalaikis, individualus, atsižvelgiant į autonominių sutrikimų ypatumus ir jų etiologiją. Pirmenybė teikiama ne narkotikų metodams. Tai yra dienos režimo normalizavimas, fizinio neveiklumo pašalinimas, išmatuotas fizinis aktyvumas, emocinio poveikio apribojimas (TV laidos, kompiuteriniai žaidimai), asmeninė ir šeimos psichologinė korekcija, taip pat reguliari ir racionali mityba. Terapinis poveikis, akupunktūra, vandens procedūros turi teigiamą poveikį. Fizioterapijos poveikio savybės priklauso nuo autonominių sutrikimų formos

(pvz., elektroforezė su kalciu, kofeinu, fenilphrine skiriama kartu su vagotonija ir aminofilinu, papaverinu, magniu, bromu su simpatikotonija).

Nefarmakologinio gydymo nepakankamo veiksmingumo atveju individualiai parinktą vaistų terapiją skiria nedidelis kiekis vaistų, kurių dozė yra minimali, laipsniškai didinant iki veiksmingų. Sudėtinga SVD terapija yra labai svarbi lėtinės židinio infekcijos, taip pat somatinės, endokrininės ar kitos patologijos gydymui.

• Plačiai naudojami sedatyvai (valerijono, motinėlės, jonažolės, gudobelės ir pan. Preparatai), taip pat raminamieji preparatai, antidepresantai, nootropai (pvz., Karbamazepinas, diazepamas, amitriptilinas, piracetamas, piritinolis).

• Glicino, hopanteno rūgšties, glutamo rūgšties, sudėtingų vitaminų ir mikroelementų preparatų naudojimas dažnai turi teigiamą poveikį.

• Vinpocetinas, cinnarizinas, nikotino rūgštis ir pentoksifilinas yra naudojami gerinant smegenų ir periferinę kraujotaką bei atkuriant mikrocirkuliaciją.

• Simpatikotonijai gali būti naudojami β-adrenerginiai blokatoriai (propranololis), esant vagotoninėms reakcijoms, gali būti naudojami augalinės kilmės psichostimuliantai (Eleutherococcus, Schizandra, Zamanihi ir kt. Preparatai).

• Vaikams, sergantiems intrakranijine hipertenzija, atliekamas dehidratacijos gydymas (acetazolamidas su kalio preparatais, glicerolis). Sudėtinga SVD terapija yra labai svarbi lėtinės židinio infekcijos, taip pat somatinės, endokrininės ar kitos patologijos gydymui.

• Nustačius vegetatyvinius paroksismus sunkiais atvejais, taip pat naudojant ne narkotikų metodus ir vaistų geriamąjį gydymą, būtina priklausomai nuo krizės pobūdžio parenterinis raminamųjų vaistų, neuroleptikų, β-blokatorių, atropino vartojimas.

Vaikų, sergančių SVD, dispersijos stebėjimas turėtų būti reguliarus (1 kartą per 3-6 mėnesius ar dažniau, priklausomai nuo sindromo formos, sunkumo ir tipo), ypač pereinamaisiais sezonais (pavasarį, rudenį), kai reikia pakartoti tyrimą ir, jei reikia, nustatyti gydymo priemonių kompleksą.

Prevencija yra prevencinių priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią galimiems rizikos veiksniams,

esamų vegetatyvinių poslinkių progresavimo prevencija ir paroxysms plėtra.

Laiku nustatant ir gydant autonominius sutrikimus, nuoseklios prevencinės priemonės, prognozė yra palanki. Progresyvus SVD kursas gali prisidėti prie įvairių psichosomatinių patologijų formavimosi ir taip pat sukelti fizinį ir psichologinį vaiko netvarką, neigiamai veikiant jo gyvenimo kokybę ne tik vaikystėje, bet ir ateityje.

Juvenilinė arterinė hipertenzija

Arterinė hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, viršijantis 95-ojo amžiaus kraujo spaudimo verčių skalę tam tikrame amžiaus, lyties, svorio ir kūno ilgio lygyje. Normalus kraujospūdis laikomas sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio verte, neviršijant 10 ir 90 centilių ribų. „Aukštas normalus slėgis“ arba ribinė hipertenzija - tai kraujospūdžio vertė nuo 90 iki 95 centilių. Tokiam kraujospūdžiui sergantiems vaikams kyla pavojus ir jiems reikia reguliariai stebėti.

Arterinė hipertenzija suaugusiesiems yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų. Hipertenzija pasireiškia iki 1/3 Rusijos gyventojų, o iki 40% jų nežino apie tai, todėl jiems gydymas netaikomas. Todėl tokios sunkios arterinės hipertenzijos komplikacijos, kaip antai miokardo infarktas ar insultas, atsiranda gana staiga.

Vaikų kraujo spaudimo tyrimai mūsų šalyje nebuvo atlikti. Vaikų hipertenzijos paplitimas, pasak įvairių autorių, svyruoja nuo 1% iki 14%, tarp moksleivių - 12-18%. Pirmųjų gyvenimo metų, taip pat ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams, arterinė hipertenzija pasireiškia labai retai ir daugeliu atvejų turi antrinį simptominį pobūdį. Prepubertinio ir pubertacinio amžiaus vaikai yra labiausiai jautrūs arterinės hipertenzijos atsiradimui, kuris daugiausia priklauso nuo autonominių disfunkcijų, būdingų šiems vaikystės laikotarpiams.

Daugeliu atvejų nuolatinė arterinė hipertenzija vaikams yra antrinė. Arterinės hipertenzijos priežasčių struktūra

Yra skirtingų amžiaus požymių, vyraujanti inkstų patologija (12-8 lentelė).

12-8 lentelė. Dažniausios vaikų hipertenzijos priežastys, priklausomai nuo jų amžiaus *

• Pagal A. Tsygin, 1998 m.

Retesnės (su amžiumi nesusijusios) antrinės arterinės hipertenzijos priežastys yra sisteminis vaskulitas, difuzinės jungiamojo audinio ligos ir endokrininės ligos (feochromocitoma, neuroblastoma, hiperparatiroidizmas, įgimta antinksčių hiperplazija, pirminis hiper aldosteronizmas, endogeninis arba eksogeninis sindromas Kushnashushkan Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas ir piktnaudžiavimas adrenomimetikais (efedrinas, salbutamolis, nafazolinas ir kt.) Gali lydėti sisteminio kraujospūdžio padidėjimą.

Pirminė diagnozė, t.y. Esminė arterinė hipertenzija atsiranda po visų ligų, galinčių sukelti kraujospūdžio padidėjimą (antrinė simptominė arterinė hipertenzija). Esminės arterinės hipertenzijos etiologija siejama su daugeliu veiksnių, visų pirma su paveldėjimu. Arterinės hipertenzijos rizikos veiksniai:

• nuolatinis psicho-emocinis stresas, konfliktinės situacijos šeimoje ir mokykloje;

• vaiko asmeninės savybės (nerimas, įtarimas, jautrumas depresijai, baimė ir pan.) Ir jo reakcija į stresą;

• antsvoris;

• medžiagų apykaitos požymiai (hiperurikemija, maža tolerancija gliukozei, cholesterolio frakcijų santykio pažeidimas);

• pernelyg didelis druskos vartojimas.

Rizikos grupės taip pat apima vaikus, turinčius paveldimumą, sukeltą arterinės hipertenzijos, paauglių, sergančių „dideliu normalaus arterinio spaudimo“ (90–95-ojo amžiaus).

Arterinė hipertenzija atsiranda esant genetinių anomalijų fone (kai kurie iš jų yra patikimai nustatyti, pavyzdžiui, angiotenzino geno mutacijos, mutacijos, kurios lemia aldosterono sintazės fermento ekspresiją). Provokuojančių veiksnių poveikis prisideda prie autoreguliacijos mechanizmų pažeidimo, paprastai palaikant pusiausvyrą tarp širdies ir periferinio kraujagyslių pasipriešinimo.

Manoma, kad vaikų hipertenzijos atsiradimo priežastį atlieka daug neigiamų psicho-emocinių efektų, kurie, atsižvelgiant į tokias asmenines savybes, kaip paaugliai, tokie kaip nerimas, įtarumas ir kt., Sukelia nuolatinę simpathadrenalinės sistemos perkrovą, kartu su lygiųjų raumenų arteriolių spazmu. Vėliau cirkuliuojančios (angiotenzino II, ADH) ir vietiniai (endotelino) vazokonstriktoriniai hormonai yra susiję su antihipertenzinėmis sistemomis (natriuretiniais peptidais, PgE2 ir PgE12, kallikreino-kinino sistema, azoto oksidu ir tt). Kraujo spaudimas pradeda didėti, didėjant vazokonstriktorių aktyvumui arba išnaudojus vazodepresines sistemas.

Nuolatinis simpathadrenalinės sistemos perkrovimas lydimas aktyvus inkstų inkstų inervavimas ir inkstų kraujagyslių spazmas, kuris prisideda prie renino-angiotenzino-aldosterono sistemos įtraukimo į antrinės inkstų hipertenzijos patogenezę (12-8 pav.).

Iš pradžių, laikinas ir tada pastovus arteriolinis spazmas sukelia lygiųjų raumenų ląstelių hipertrofiją, o tai patvirtina laisvo jonizuoto kalcio koncentracijos padidėjimas ląstelėje.

Hipertenzijos patogenezėje svarbūs ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai, leidžiantys kalbėti apie suaugusiesiems būdingo „metabolinio sindromo“ formavimosi vaikams pradžią. Taigi, paaugliams, sergantiems nuolatine hipertenzija ir antsvoriu, dažnai būna hiperurikemija, mažo tankio lipoproteinų cholesterolio koncentracijos padidėjimas ir didelio tankio lipoproteinų koncentracijos sumažėjimas, hipertrigliceridemija ir gliukozės toleravimo sutrikimas.

Fig. 12-8. Arterinės hipertenzijos patogenezė.

Vaikams nėra visuotinai pripažintos hipertenzijos klasifikacijos. Suaugusiųjų klasifikacija grindžiama kraujospūdžio lygiu ir tikslinių organų pakenkimo laipsniu, trijomis ligos stadijomis. Vaikams arterinė hipertenzija skirstoma į antrąją kraujo spaudimo kontrolės darbo grupę (JAV, 1987 m.) Pagal sistolinio kraujospūdžio lygį įvairiose amžiaus grupėse (12-9 lentelė).

Su hipertenzijos tekėjimu bet kokiame amžiuje, įprasta pasidalyti į gerybines ir piktybines formas.

12-9 lentelė. Arterinės hipertenzijos kriterijai vaikams, priklausomai nuo amžiaus *

* Pagal Tsygin A.N., 1998.

Esant vidutinio sunkumo hipertenzijai, klinikiniai požymiai gali nebūti, vaikas ir jo tėvai gali nežinoti apie jo buvimą. Gali pasireikšti galvos skausmas, nuovargis, dirglumas. Objektyvus tyrimas dažnai atskleidžia pernelyg didelę kūno masę ir ilgį, autonominės disfunkcijos apraiškas, nediferencijuotą mezenchiminę displaziją (asteninę kūno sudėjimą, širdies ir inkstų struktūros mikroanalizes ir tt).

Sunkios hipertenzijos atveju (II etapas suaugusiems), vaikų gerovė visada yra sutrikdyta. Be ryškesnių ir nuolatinių galvos skausmų, vaikai pastebi galvos svaigimą, atminties praradimą, širdies plakimą, skausmą širdies srityje. Objektyvus tyrimas atskleidžia tachikardiją, širdies sienų išplėtimą į kairę, padidėjusius širdies tonusus su akcento II tonu per aortą, EKG ir EchoCG atskleidžia kairiojo skilvelio hipertrofijos požymius, tiriant akies pagrindą - tinklainės vazokonstrikciją.

Piktybinė arterinė hipertenzija (dažniausiai su antrine inkstų hipertenzija) pasižymi nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu iki didelių verčių ir mažo terapinių priemonių veiksmingumo. Šio tipo hipertenzijai būdingas didelis mirtingumas.

Hipertenzinei krizei būdingos komplikacijos:

• ūminis hipertenzinis encefalopatija, turinti aštrią galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, regėjimo sutrikimus, sutrikusią sąmonę, traukulius;

• ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas su plaučių edema, dusulys, skausmas širdies regione;

• OPN su oligūrija, hematurija, proteinurija.

Arterinės hipertenzijos diagnozė atliekama tik po to, kai nustatomas sistolinio ir (arba) diastolinio spaudimo lygis, viršijantis 95-ąsias kraujo spaudimo pasiskirstymo tam tikros lyties, amžiaus ir aukščio, lygį. Diagnozuojant taip pat galima naudoti vienodus kriterijus (PSO rekomendacijas) vaikams hipertenzijai (12-10 lentelė).

12-10 lentelė. Bendrieji hipertenzijos vaikams kriterijai *

* Pagal Leontyevą I.V., 2000.

Be to, PSO siūlo apsvarstyti 140/90 mm Hg kraujo spaudimo lygį. vienodas vienodas kriterijus dėl paauglių (nuo 13 metų amžiaus).

Arterinės hipertenzijos diagnozę patvirtina kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas ir fizinio krūvio (dviračių ergometrijos) ir psichoemocinio informacinio (tele-žaidimo) pratimai.

Esminė arterinė hipertenzija skiriasi nuo SVD hipertenzinio tipo ir simptominės hipertenzijos.

• SVD pasižymi visų hemodinaminių parametrų, įskaitant kraujospūdį, gerumu ir nepakankamu autonominiu palaikymu atliekant autonominės nervų sistemos tyrimą.

• Pirminės ir simptominės hipertenzijos diferencijavimas galimas tik kruopščiai ir išsamiai išnagrinėjus pacientą naudojant visus šiuolaikinius diagnostikos metodus. Ypač atsargiai reikia ištirti centrinę nervų sistemą, širdies ir kraujagyslių, endokrininę ir šlapimo sistemas. Taip pat būtina atlikti psichologinius tyrimus.

Vidutinės hipertenzijos atveju gydymas prasideda nuo vaistų poveikio.

• Neigiamų psichoemocinių stresinių situacijų pašalinimas.

• apriboti (arba visiškai neįtraukti) laiką, praleistą kompiuteryje ir televizoriuje.

• Kasdienio vartojimo režimo laikymasis, pakankamas miegas.

• Dietos koregavimas (antsvorio sumažėjimas).

• druskos suvartojimo apribojimas.

• treniruočių terapija.

• paaugliams - visiškai atmesti blogus įpročius, ypač rūkyti.

Esant sunkiam stabiliam hipertenzijai ar nesėkmingai gydant vaistais, naudojami tie patys vaistai, kaip ir suaugusiems. Gydymą rekomenduojama pradėti nuo mažų vaistų dozių vartojimo ir palaipsniui mažinti kraujospūdį: pirmiausia ne daugiau kaip 30%, toliau didžiausią dėmesį skiriant normaliam šio amžiaus rodikliui.

Be antihipertenzinio gydymo (žr. Toliau), atliekama pagrindinė terapija, įskaitant smegenų hemodinamikos ir metabolizmo gerinimo priemones (12–11 lentelės).

12-11 lentelė. Pagrindiniai vaistai, naudojami arterinėje hipertenzijoje *

* Pagal Leontyevą I.V., 2000.

Narkotikai nustatė kursus 1 mėnesį, galbūt jų pakaitomis. Kursai vyksta 2 kartus per metus. Efektyviausias kraujagyslių ir metabolinių medžiagų derinys.

Esant stabiliai arterinei hipertenzijai, baziniai ir antihipertenziniai vaistai derinami su diuretikais. Gydymas prasideda tiazidiniais diuretikais mažomis dozėmis (12-12 lentelė) arba β blokatoriais

(skirtukas 12-13) (I etapas). Nesant teigiamų poslinkių 6 savaites-3 mėnesiams, jų derinys naudojamas (II etapas); tada pridėkite vazodilatatorių (III etapas), dažniausiai AKF inhibitorius, kurie, be vazodilatacijos, sumažina prieš širdies ir kraujagyslių pakrovimą ant širdies, pagerina kairiojo skilvelio diastolinę funkciją, sumažina jos hipertrofiją, nesukelia nutraukimo sindromo (12-14 lentelė).

12-12 lentelė. Pagrindiniai diuretikai, vartojami vaikams, sergantiems arterine hipertenzija *

* Pagal Leontyevą I.V., 2000.

12-13 lentelė. Pagrindiniai β-blokatoriai, naudojami vaikams *

* Pagal Leontyevą I.V., 2000.

12-14 lentelė. Pagrindiniai angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai *