Parenchiminio kraujavimo ir jo sustabdymo ypatybės

Parenchiminis kraujavimas paprastai būna susijęs su dideliu kraujo netekimu ir nesustabdys be skubios operacijos. Apsvarstykite pagrindinius šio tipo kraujo netekimo požymius.

Parenchiminiai organai

Parenchiminių organų ypatybė yra ta, kad jie turi „mėsingą“ ir gausų kraujo tiekimą į parenchiją. Taip yra dėl jų funkcinio tikslo - kraujo valymo ir metabolinių produktų pašalinimo iš jo.

Parenchiminiams organams priklauso:

• kepenys (dalyvauja kenksmingų medžiagų apdorojime, per kraują per portalą);
• inkstai (išskiria metabolinius produktus su šlapimu, kurį jie sudaro);
• plaučiai (jose yra dujų mainai ir anglies dioksido išsiskyrimas į atmosferą);
• blužnis (sunaikina panaudotus kraujo ląsteles ir dalyvauja jo nusėdimuose).

Parenchiminiai organai susideda iš subtilaus audinio ir gausaus kraujo tiekimo. Net ir jų nedidelės traumos gali sukelti vidinį kraujavimą.

Parenchiminio kraujavimo priežastys

1. Pirmiausia, žinoma, yra trauma. Nesvarbu, ar tai buvo smūgis į skrandį, kritimas iš aukščio, nelaimingas atsitikimas ar kažkas. Nedidelis smūgis į kepenų ar blužnies regioną yra pakankamas kapsulės plyšimui, kurio pasekmė bus kraujavimas į pilvo ertmę.
2. Įvairios parenchiminių organų ligos (kepenų hemangioma).
3. Infekcijos (plaučių tuberkuliozė, parazitiniai pažeidimai).
4. Onkologija (tiek gerybiniai, tiek piktybiniai navikai gali sukelti kraujavimą į parenchimą).

Įgimtos ir įgytos kraujo krešėjimo problemos pablogina padėtį.

Kraujo netekimo ir kūno pokyčių mechanizmas

Kraujavimas yra kraujo nutekėjimas iš laivo į išorinę aplinką arba vidines kūno ertmes. Aplinkinių audinių kraujo mirkymas vadinamas kraujavimu. Audinyje suformuota ertmė, užpildyta krauju, yra hematoma.

Esant sužalojimui, cistos plyšimui ar naviko nekrozei, žaizdos paviršius pradeda kraujuoti. Toks kraujavimas savaime nesibaigs. Struktūrinis parenchimos bruožas yra toks, kad indų sienos yra prilipusios prie stromos ir nesumažėja.

Kraujas teka iš kraujagyslių lovos per defektą. Iš pradžių kraujo netekimas gali nepastebėti, nes nematome kraujo, o bendri skundai gali atitikti daugybę kitų ligų. Laipsniškas kraujo netekimas sukelia anemiją.

Dėl sumažėjusių raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino, vidiniai organai, įskaitant smegenis ir širdį, kenčia nuo hipoksijos. Su gausiu kraujo netekimu atsiranda hemoraginis šokas. Tai yra rimta sunkių kraujavimo komplikacija, ir atsiranda reikšmingas spaudimo sumažėjimas, atsiradus vėlesniam daugiaorganizacijos sutrikimui. Greitas kraujo netekimas gali sukelti širdies sustojimą ir mirtį.

Kaip įtarti

Parenchiminio kraujavimo požymiai gali būti ištrinti, užmaskuoti kaip kitos ligos. Kraujavimas iš kepenų, inkstų, plaučių, blužnies parenchimos gali turėti savų savybių. Dažni simptomai yra ūminio kraujo netekimo požymiai. Visų pirma galimas silpnumas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas. Oda tampa šviesi, šalta. Jei bandysite nustatyti dilbį ant dilbio, tai bus labai blogai jausti, vadinamąjį „srieginį impulsą“. Širdis nugalės greičiau. Kraujo spaudimas bus sumažintas ir gali būti nenustatytas.

Savybės kiekvienam parenchiminiam organui

Kartu su bendrais paslėpto kraujo praradimo požymiais, kiekvienam parenchiminiam organui, galima pastebėti jo simptomus.

Kepenys

Įsikūręs dešinėje hipochondrijoje. Kaip taisyklė, kepenys yra labiau jautrūs žmonėms, sergantiems hepatitu, piktnaudžiavimu alkoholiu ir maliarija. Visos šios sąlygos sąlygoja kapsulės padidėjimą ir pernelyg didėjimą. Dėl sužalojimo „ten, kur jis yra silpnas, jis pertrauka“. Kepenų pažeidimo atveju kraujas patenka į pilvo ertmę. Kartu su krauju taip pat patenka tulžis, kuris paskatina tulžies pūslės uždegimą. Aptinka skausmo sindromas, šoko ir vidinio kraujavimo reiškinys. Galbūt subkapuliarinės hematomos išsivystymas su vėlesniu plyšimu.

Inkstai

Inkstų trauma gali atsirasti dėl gana stipraus poveikio. Kraujavimą gali lydėti stiprus nugaros skausmas ir šokas. Bruto hematurija gali būti būdingas bruožas - šlapimo dažymas raudonai. Esant onkologiniam procesui, galimas ilgalaikis kraujo netekimas, dėl kurio atsiranda sunki anemija.

Plaučiai

Plaučių kraujavimas taip pat yra parenchiminis. Tai gali sukelti trauma, onkologija, tuberkuliozė. Klinikiškai gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumas. Kraujas gali kauptis pleuros ertmėje ir taip suspausti plaučius.

Blužnis

Blužnies kraujotakos. Su savo sužalojimu gali atsirasti gyvybei pavojingas kraujo netekimas. Kaip ir kepenyse, blužne taip pat gali susidaryti subkapsulinės ašaros. Tokia žala gali būti klaidinanti. Ūminio kraujo netekimo klinika vystysis ne po sužalojimo, bet po kelių dienų, kai kapsulė susprogdins iš vidaus išsipūtusio kraujo. Deja, spindulinė trauma vaikystėje nėra neįprasta.

Kaip įtarti vidinį kraujavimą, kokias priemones

Ką reikėtų įspėti:

• anamnezė (pilvo, krūtinės, liemens traumos buvimas);
• vizualinis patikrinimas (hematomos, mėlynės, krūtinės, pilvo, vienos ar kelių šonkaulių lūžis);
• skundų (skausmas tariamo kraujavimo srityje, stiprus silpnumas);
• išvaizda (blyški oda, šaltas prakaitas, smailės);
• klinikoje (širdies plakimas ir žemas slėgis).

Pirmoji pagalba įtariamam vidiniam kraujavimui yra kuo greičiau pristatyti pacientą į chirurginę ligoninę. Tokie būdai, kaip sustabdyti kraujavimą, pavyzdžiui, žiedas, slėginis tvarstis, čia neveikia. Tik chirurgas operacinėje patalpoje iš tikrųjų gali padėti ir veiksmingai sustabdyti kraujavimą.

Prieš atvykstant avarijai:

• nukreipkite auką horizontaliai su pakeltomis kojomis;
• pakenkti tariamam kraujavimui.

Greitoji pagalba pacientą transportuoja į ligoninę, taip pat pristato specialius hemostatinius agentus (etamsilatą, vikasolį, aminokapro rūgštį).

Negalima nustoti kraujuoti iš šių priemonių, tačiau gali sumažėti kraujo netekimas. Neatidėliotini gydytojai taip pat pradės infuzuoti fiziologinį tirpalą į veną, kad palaikytų krūvį.

Chirurginis gydymas

Namų pagalba pacientui yra operacinėje patalpoje. Diagnostiniais tikslais atlikite bandymus, atlikite pilvo ultragarsą, plaučių rentgeno spinduliuotę. Toliau atlikite avarinį režimą. Naudojant abejotinus duomenis, diagnostiniai metodai gali prasidėti diagnostikos laparoskopija.

Parenchiminio kraujavimo sustabdymo būdai:

• hemostatinės kempinės;
• epiplono padavimas;
• organo dalies rezekcija;
• paviršiaus ir kraujagyslių elektrokoaguliacija;
• šėrimo indo embolizacija.
• specialių sudėtingų siūlių.

Kartu su operacija ir po to atliekami kraujo perpylimai, druskos tirpalai. Intensyvi terapija siekiama užkirsti kelią DIC ir multiorganinių sutrikimų vystymuisi.

Parenchiminis kraujavimas kelia grėsmę gyvybei ir sveikatai. Sunkus kraujavimas, kuris gali būti nepripažintas ir sukelti didelį kraujo netekimą, savaime nesibaigs. Reikia skubios chirurginės priežiūros. Svarbu būti atsargiems prieš pirmiau aprašytus požymius ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Esant tokiai situacijai, laikrodis tęsiasi, net ir dienomis.

Parenchiminis kraujavimas

Adresas: Rostovas prie Dono, g. Varfolomeeva, 92 A

Rašymas patariamuoju
priėmimas telefonu:
8 904 503-00-03,
(+7 863) 266-03-03

Parenchiminis kraujavimas atsiranda, kai kraujagyslės, tiekiančios vidaus organus kraujui, yra pažeistos. Jis taip pat vadinamas vidiniu. Ji dažnai paslėpta, diagnozuojama prastai arba sunkiai, ir nors pati problema yra pripažinta specialistų, pacientas gali prarasti didelį kiekį kraujo.

Prisiminkite vienkartinį ½ kraujo praradimą, t.y. vidutiniškai suaugusiam žmogui iki 2,5 litrų yra mirtinas. Nesugadindami sau ir be jokių medicininių komplikacijų, sveiki žmonės gali prarasti tik iki 10-15% šio gyvybinio skysčio kiekio (beje, donorai paprastai dovanoja 8–10% tūrio).

Straipsnyje aprašytas kraujavimo tipas (paprastai gausus, ilgalaikis, gyvybei pavojingas, stabdantis su dideliais sunkumais) atsiranda tada, kai yra pažeisti tokie gyvybiškai svarbūs organai kaip kepenys, plaučiai, blužnis ir inkstai, o giliai įsiskverbia pilvo ir (arba) krūtinės ertmės žaizdos, ir taip pat sužeidžiant kaulinį pūslį ir caverninį audinį.

Bet koks, įskaitant parenchiminį kraujavimą, yra pavojingas, visų pirma dėl to, kad jis žymiai sumažina kraujotaką, kuris cirkuliuoja mūsų organizme ir dėl to pablogėja širdies veikla, sutrikdomas deguonies tiekimas gyvybiniams kepenų organams, smegenims, inkstams.

Visa tai taip pat sukelia aštrių visų žmogaus organizmo medžiagų apykaitos procesų pažeidimų. Ypač daug komplikacijų atsiranda, kai pacientas sužalojimo metu yra fiziškai, psichologiškai ar susilpnėjęs dėl kitos ligos, kuri tęsiasi.

Šių kraujo netekimo aukų pagalbos būdai:

• fibrino plėvele
• hemostatiniai siūlai
• elektrokoaguliacija ir tt

Labai sunku sustabdyti tokią problemą ir reikalauja, kad chirurgai teisingai diagnozuotų ir greitai naudotų įvairius veiksmingus metodus ir procedūras. Sėkmingas rezultatas taip pat paveikiamas (išskyrus greitį ir teisingumą, kokių priemonių imasi gydytojai nuo aukos), kraujo netekimo greitį, bendrą kūno būklę ir paciento širdies ir kraujagyslių sistemą, taip pat šio asmens amžių.

Kraujavimas

Kraujavimas yra kraujo išsiskyrimas į išorinę aplinką, natūralios kūno ertmės, organai ir audiniai. Gali atsirasti pažeidžiant laivo vientisumą arba padidinant kraujagyslių sienelės pralaidumą; atsiranda dėl sužalojimo ar ligos; būti arterinis, veninis, kapiliarinis, parenchiminis ar mišrus. Klinikinė kraujavimo reikšmė priklauso nuo kraujo netekimo dydžio ir greičio. Simptomai - silpnumas, galvos svaigimas, silpnumas, tachikardija, kraujospūdžio mažėjimas, alpimas. Išorinio kraujavimo aptikimas nėra sunkus, nes šaltinis matomas plika akimi. Priklausomai nuo lokalizacijos, vidiniam kraujavimui diagnozuoti gali būti naudojami įvairūs instrumentiniai metodai: punkcija, laparoskopija, rentgeno tyrimas, endoskopija ir tt Gydymas paprastai yra chirurginis.

Kraujavimas

Kraujavimas yra patologinė būklė, kai kraujas iš kraujagyslių pilamas į išorinę aplinką arba į vidinius organus, audinius ir natūralius kūno ertmes. Tai sąlyga, kai reikia skubios medicinos pagalbos. Didelio kraujo kiekio praradimas, ypač per trumpą laiką, kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei ir gali būti mirtinas. Kraujavimui gydyti gali priklausyti traumatologai, pilvo chirurgai, slaugos chirurgai, neurologai, urologai, hematologai ir kai kurie kiti specialistai, priklausomai nuo jų atsiradimo priežasties.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į vietą, kurioje pilamas kraujas, išskiriami šie kraujavimo tipai:

• Išorinis kraujavimas - išorinėje aplinkoje. Yra matomas šaltinis žaizdos, atviro lūžio arba susmulkinto minkšto audinio pavidalu.
• Vidinis kraujavimas - vienoje iš natūralių kūno ertmių, bendrauti su išorine aplinka: šlapimo pūslė, plaučiai, skrandžio, žarnyno.
• Paslėptas kraujavimas - kūno audinyje ar ertmėje, nesusijęs su išorine aplinka: sąveikos erdvėje, smegenų skilveliuose, sąnario ertmėje, pilvo, perikardo ar pleuros ertmėje.

Paprastai klinikinėje praktikoje latentinis kraujavimas taip pat vadinamas vidiniu, bet atsižvelgiant į patogenezės, simptomų, diagnozės ir gydymo ypatybes, jie skiriami atskirame pogrupyje.

Priklausomai nuo sugadinto laivo tipo, išskiriami šie kraujavimo tipai:

• Arterinis kraujavimas. Atsiranda pažeidus arterijos sieną. Jis turi didelį kraujo netekimo lygį ir yra gyvybei pavojingas. Kraujas yra ryškus raudonos spalvos, išpilamas įtemptu pulsuojančiu srautu.
• Veninis kraujavimas. Jis vystosi, kai yra pažeista venų sienelė. Kraujo netekimo greitis yra mažesnis nei tuo pačiu skersmens arterijos pažeidimu. Kraujas yra tamsus, vyšnių atspalvis, tekantis pastoviame sraute, pulsacija paprastai nėra. Esant dideliems venų kamienams, gali būti stebimas kvėpavimo ritmo pulsavimas.
• Kapiliarinis kraujavimas. Atsiranda, kai yra sugadinti kapiliarai. Kraujas išsiskiria atskirose lašelėse, panašiose į rasą ar kondensatą („kraujo rasos“ simptomas).
• Parenchiminis kraujavimas. Jis išsivysto, kai parenchiminiai organai (blužnis, kepenys, inkstai, plaučiai, kasa) yra pažeisti, cavernous audinys ir pūkuotas kaulas. Dėl šių organų ir audinių struktūrinių požymių pažeisti indai nėra suspausti aplinkinių audinių ir nesudaro sutarčių, todėl sunku sustabdyti kraujavimą.
• Mišrus kraujavimas. Įvyksta tuo pačiu metu, kai pažeidžiami venai ir arterijos. Paprastai priežastis yra parenchiminių organų, kurie sukūrė arterinį-veninį tinklą, sužalojimas.

Atsižvelgiant į sunkumą, kraujavimas gali būti:

• Lengva (ne daugiau kaip 500 ml kraujo arba 10-15% BCC).
• Vidutinė (500-1000 ml arba 16-20% bcc).
• Sunkus (1-1,5 litrų arba 21-30% BCC nuostolių).
• Masyvi (daugiau kaip 1,5 litrų arba daugiau kaip 30% BCC).
• Mirtinas (2,5-3 litrų arba 50-60% bcc).
• Visiškai mirtinas (3-3,5 litrų arba daugiau kaip 60% BCC nuostolių).

Atsižvelgiant į kilmę, trauminį kraujavimą, kuris atsiranda dėl nepakitusių organų ir audinių sužalojimo ir patologinio kraujavimo, atsirandančio dėl patologinio proceso bet kuriame organe arba dėl padidėjusio kraujagyslių sienelės pralaidumo, yra izoliuotas.

Priklausomai nuo pasireiškimo laiko, traumatologijos specialistai išskiria pirminį, ankstyvąjį vidurinį ir vėlyvąjį antrinį kraujavimą. Pirminis kraujavimas atsiranda iš karto po sužeidimo, ankstyvosios vidurinės - operacijos metu arba po jos (pvz., Dėl kraujagyslių slydimo iš kraujagyslės sienelės), vėlyva vidurinė - po kelių dienų ar savaičių. Vėlyvojo antrinio kraujavimo priežastis yra išpurškimas, po to lydantis indo sienelės.

Simptomai

Dažni kraujavimo požymiai yra galvos svaigimas, silpnumas, dusulys, intensyvus troškulys, šviesiai oda ir gleivinės, sumažėjęs slėgis, pulso dažnio padidėjimas (tachikardija), alpimas ir alpimas. Šių simptomų sunkumą ir greitį lemia kraujo tekėjimo greitis. Ūmus kraujo netekimas yra sunkesnis nei lėtinis, nes pastaruoju atveju organizmas turi laiko dalinai „prisitaikyti“ prie pokyčių.

Vietiniai pokyčiai priklauso nuo sužalojimo ar patologinio proceso savybių ir kraujavimo tipo. Kai išorinis kraujavimas pažeidžia odos vientisumą. Kai kraujavimas iš skrandžio pasireiškia melena (derva juoda skysčio išmatos) ir vėmimas pakitęs tamsus kraujas. Jei yra stemplės kraujavimas, vėmimas taip pat galimas, tačiau kraujas yra ryškesnis, raudonas, ne tamsus. Kraujavimą iš žarnyno lydi melena, tačiau nėra būdingo tamsiojo vėmimo. Esant plaučių pažeidimams, ryškus raudonumas, ryškus putų kraujas. Hematurija yra būdinga kraujavimui iš inkstų dubens ar šlapimo pūslės.

Paslėptas kraujavimas - pavojingiausia ir sunkiausia diagnozės požiūriu, juos galima identifikuoti tik netiesioginiais ženklais. Šiuo atveju ertmėse kaupiantis kraujas suspausto vidaus organus, sutrikdydamas jų darbą, kuris kai kuriais atvejais gali sukelti pavojingų komplikacijų atsiradimą ir paciento mirtį. Hemothorax lydi sunkus kvėpavimas, dusulys ir susilpnėjęs smūginis garsas apatinėse krūtinės dalyse (su pleuros ertmėje esančiais sukibimais, viršutinėje arba vidurinėje dalyje gali būti nuobodu). Kai dėl miokardo suspaudimo hemoperikardija sutrikusi širdies veikla, yra įmanoma širdies sustojimas. Kraujavimas į pilvo ertmę pasireiškia pilvo pūtimu ir mušamųjų garsų nuleidimu jo šlaituose regionuose. Kraujavus į kaukolės ertmę atsiranda neurologinių sutrikimų.

Kraujo nutekėjimas už kraujagyslių lovos turi didelį neigiamą poveikį visam kūnui. Dėl kraujavimo sumažėjo bcc. Dėl to pablogėja širdies veikla, organai ir audiniai gauna mažiau deguonies. Ilgalaikis ar didelis kraujo netekimas sukelia anemiją. Didelio bcc kiekio praradimas per trumpą laiką sukelia trauminį ir hipovoleminį šoką. Susiformuoja šokas, mažėja inkstų filtracijos tūris, atsiranda oligūrija ar anurija. Kepenyse susidaro nekrozė, galimas parenchiminis gelta.

Kraujavimas

Su griežinėliais supjaustytos, sumuštos, nulaužtos, sudaužytos ir sudaužytos žaizdos lydi kraują į išorinę aplinką. Pirmosios pagalbos apimtis priklauso nuo kraujavimo tipo. Kai arterinis kraujavimas ant galūnės sukelia elastinės gumos juostos žiedą, po juo padengia audinio juostą, sulenktą keliais sluoksniais. Reikėtų nepamiršti, kad apatinės kojos ar dilbio antgalių uždėjimas yra neveiksmingas, nes šių segmentų indai yra išdėstyti taip, kad juos sunku „perkelti“ į išorę. Todėl dėl viršutinės galūnės sužalojimų, kartu su kraujavimu iš arterijos, žiedas yra ant peties ir apatinės galūnės sužalojimų ant šlaunų.

Žaizdos plotas uždaromas steriliu padažu, pacientui skiriamas skausmą malšinantis preparatas, ir jis nedelsiant patenka į ligoninę. Jei transportavimas trunka ilgai, reikia periodiškai atlaisvinti žiedinę juostelę, nuspaustą pažeistą arteriją virš traumos vietos. Suaugusiesiems maksimalus vilkimo laikas yra 1 valanda, vaikams - ne daugiau kaip 20 minučių. Kai žaizdas lydi veninis kraujavimas, taikomas spaudimas. Kapiliariniam kraujavimui - gana standartinis sterilus padažas.

Išorinio kraujavimo diagnozė yra paprasta. Pagrindinis diagnozės taškas yra vidaus organų ir svarbių anatominių struktūrų pažeidimų nustatymas. Jei žaizdos apačioje nėra tiesioginio tyrimo, o lokalizacija nepašalina raumenų, sąnarių, natūralių ertmių ir vidaus organų vientisumo, pacientas kreipiamasi į papildomą tyrimą ir konsultuojasi su atitinkamais specialistais: širdies chirurgu, krūtinės chirurgu, pilvo chirurgu, urologu ir kt. Jei reikia, galima atlikti krūtinės rentgenografiją, artroskopiją, laparoskopiją, ultragarso, MRT ir kitus tyrimus.

Pacientai, kurių vidaus organai yra pažeisti, priskiriami atitinkamo profilio specialistams. Pacientai, sergantys kapiliarais, venomis ir mažomis arterijomis, siunčiami į traumatologus. Kraujagyslių chirurgai gydo žaizdas, pažeidžiančias didelių arterijų kamienų vientisumą. Atvykus visiems pacientams, kuriems kraujavimas iš arterijos ir venų, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant įvertinti kraujo netekimą. Gydymą sudaro PHO. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ar bendrąją anesteziją. Didelių arterijų kamienų sugadinimo atveju, ant indo sienelės dedami dygsniai arba naudojami skiepai. Chirurginių intervencijų, pažeidžiančių vidaus organų vientisumą, apimtis priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir sunkumo.

Kraujavimas dėl lūžių

Visi lūžiai lydi kraujavimą iš pažeistų kaulų fragmentų. Atidarius lūžius, kraujas išpilamas į aplinkinius audinius, o uždaroje išorėje - tik į aplinkinius audinius, su uždaromis intraartikulinėmis - į sąnario ertmę. Kraujo netekimo dydis priklauso nuo lūžių vietos ir tipo. Su piršto lūžiu prarandama tik keletas mililitrų kraujo, o blauzdikaulio lūžis - 500–700 ml, su dubens lūžiais - nuo 800 ml iki 3 litrų. Jei kraujagyslės pažeidžia aštrūs kaulų fragmentai, masinis kraujo netekimas galimas net tais atvejais, kai sulaužomas santykinai mažo kaulo (pvz., Kaulų kaulo) vientisumas. Didelio BCC kiekio praradimas dėl lūžių yra viena iš trauminio šoko atsiradimo priežasčių.

Pirmoji pagalba yra padangos anestezavimas ir imobilizavimas. Atidarius lūžius, ant žaizdos dedamas sterilus tvarstis. Pacientas pristatomas į skubios pagalbos tarnybą arba traumos skyrių. Išaiškinti pažeisto segmento nustatytus rentgeno spindulius. Atidarius lūžius, atliekamas PHO, kitaip gydymo taktika priklauso nuo žalos tipo ir vietos. Kai intraartikuliniai lūžiai, lydimi hemartrozės, atlieka sąnarį. Trauminio šoko atveju imamasi atitinkamų apsaugos nuo smūgių priemonių.

Kraujavimas su kitomis traumomis

TBI gali apsunkinti paslėptas kraujavimas ir hematomos susidarymas kaukolės ertmėje. Tokiu atveju ne visada stebimas kaukolės kaulų lūžis, o pacientai per pirmąsias valandas po sužeidimo gali jaustis patenkinami, o tai apsunkina diagnozę. Uždarius šonkaulio lūžius, kartais pastebimas pleuros pažeidimas, lydimas vidinis kraujavimas ir hemothorakso formavimas. Kai bukas trauma pilvo ertmėje gali kraujuoti iš pažeistų kepenų, blužnies ar tuščiavidurių organų (skrandžio, žarnyno). Kraujavimas iš parenchiminių organų yra ypač pavojingas dėl kraujo netekimo masyvumo. Tokiems sužalojimams būdingas greitas šoko vystymasis, be skubios kvalifikuotos pagalbos, paprastai yra mirtinas rezultatas.

Juosmens pažeidimai gali pakenkti inkstams. Pirmuoju atveju kraujo netekimas yra nereikšmingas, kraujavimo požymiai yra kraujo atsiradimas šlapime, antrajame etape yra sparčiai didėjantis kraujo netekimas, kurį lydi juosmens skausmas. Esant žemesniems pilvo raumenims, gali atsirasti šlaplės ir šlapimo pūslės plyšimas.

Pirmoji pagalba visam vidiniam kraujavimui yra anestezija, užtikrinanti taiką ir greitą paciento pristatymą į specializuotą medų. institucija. Pacientas yra pastatytas horizontaliai su pakeltomis kojomis. Šaltoji medžiaga yra skirta numatomam kraujavimui (burbulas arba karšto vandens butelis su ledu ar šaltu vandeniu). Jei įtariate stemplės ar skrandžio kraujavimą, pacientui neleidžiama valgyti ar gerti.

Ligoninės stadijos metu atliekamos antioksidacijos priemonės, o BCC papildoma. Įleidžiant į medų. Įrenginys tęsia infuzijos terapiją. Diagnostinių priemonių sąrašas priklauso nuo žalos pobūdžio. Nustačius TBI, paskirta neurochirurgo konsultacija, kaukolės rožgenografija ir echoEG, atliekama krūtinės ląstos rentgenologija, chirurgo konsultacija ir diagnostinė laparoskopija ir pan.

Gydymas daugeliu atvejų, chirurginis - atitinkamos ertmės atidarymas, paskui kraujagyslės pritvirtinimas, susiuvimas, viso sugadinto organo ar jo dalies pašalinimas. Esant nedideliam kraujavimui, galima naudoti laukiančias taktikas ir konservatyvias priemones. Gydymas Hemothorax paprastai yra konservatyvus - pleuros punkcija arba pleuros ertmės drenažas. Visais atvejais stebima paciento būklė ir, jei reikia, kompensuojamas kraujo netekimas.

Neitrumatinis kraujavimas

Nontraumatinis kraujavimas iš viso virškinimo sistemos organų, daugiausia iš viršutinės (stemplės, skrandžio), rečiau - apatinės virškinimo trakto dalys yra gana plačiai paplitę. Stemplės ir skrandžio kraujavimo priežastis gali būti Mallory-Weiss sindromas, erozinis gastritas, skrandžio opa, piktybinis navikas, polipai ir stemplės venų varikozės su kepenų ciroze. Kraujavimas iš virškinamojo trakto apatinių dalių gali būti stebimas dvitaškiais gaubtinės žarnos ir plonosios žarnos, polipų, piktybinių navikų, Krono ligos, opinio kolito, mezenterinių kraujagyslių trombozės ar embolijos, taip pat mezenterinių arterijų aneurizmų plyšimais.

Diagnozė nustatoma remiantis vietiniais (būdingais tamsiu vėmimu, melena) ir bendrais vidinio kraujavimo požymiais. Siekiant išsiaiškinti šaltinį, skiriami specialūs tyrimai: FGDS, kolonoskopija ir kt. Gydymas apima kraujo tūrio kontrolės papildymą ir kraujo netekimo šaltinio pašalinimą. Mallory-Weiss sindromo metu naudojami antacidiniai, šalti, aminokaprono rūgšties ir krešėjimo stimuliantai; sunkiais atvejais atliekama gastrotomija ir sutraukiami gleivinės ašaros. Pepsinės opos ligos taktika nustatoma pagal kraujo netekimo greitį ir FGDS duomenis. Lengvais atvejais yra naudojami endoskopiniai metodai (smulkinimas, elektrokoaguliacija), sunkiais atvejais atliekama skrandžio rezekcija. Su stemplės varikoze, atliekamas konservatyvus gydymas: įvedamas Blackmore zondas, skiriamas vaistas. Tęsiant kraujavimą, atliekama skubaus laparotomija, kai mirksi skrandžio pogrupio sritis.

Kraujavimas iš plaučių ir bronchų gali išsivystyti piktybiniais navikais, sunkia plaučių tuberkulioze, mitraliniais širdies defektais, aortos aneurizma, bronchų svetimkūniais, plaučių gangrena, bronchų adenoma ir bronchektaze. Diagnozė atliekama remiantis papildomais tyrimais būdingais požymiais ir duomenimis: krūtinės ląstos rentgenograma, krūtinės ląstos CT, bronchoskopija ir bronchų arterijų angiografija. Priklausomai nuo kraujo protrūkio priežasties, tiek konservatyvus, tiek chirurginis gydymas yra galimas. Kai kuriais atvejais atliekamas broncho endoskopinis tamponadas.

Kas yra parenchiminis kraujavimas ir kaip jį sustabdyti

Žmogaus kūno skrandis yra labiausiai neapsaugota teritorija, čia dažniausiai pasitaiko traumų ir smūgių, ypač paauglystėje. Dauguma jų nekelia grėsmės ir nereikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos, tačiau kai kurie turi gana rimtų pasekmių. Vidaus organų sužalojimai, pažeisti žmogaus kraujagysles, yra viena iš dažniausių hospitalizavimo priežasčių. Jei sužalojimo metu atsirado parenchiminis kraujavimas, ir jis nebuvo pastebėtas ar sustabdytas laiku, jis gali sukelti komplikacijų, net mirtį.

Kokie organai priklauso parenchimui

Kas yra parenchiminiai organai? Tai organai, kurių dauguma neturi ertmių, kurių pagrindinis audinys yra gausiai aprūpintas kraujagyslių tinkleliu. Žmogaus parenchiminiai organai yra susiję su gyvybiniais procesais organizme: teikiant kvėpavimą, maitinančius audinius, valant.

Parenchiminiai organai ir kraujagyslės

Į šią grupę įeina:

• plaučiai yra pagrindinis deguonies tiekėjas ir anglies dioksido panaudotojas, plaučių audiniai teikia dujų mainus per mažų kapiliarų ir alveolių tinklą;
• kai kurių fermentų gamyboje taip pat dalyvauja kepenys, „cheminės medžiagos, išvalytos nuo toksinų, susidarančių skaidant medžiagas“;
• blužnis yra svarbus kraujo formavimo organas kartu su kaulų čiulpais, tai yra jaunų brandinamų kraujo ląstelių saugojimo vieta ir vieta, kurioje galima naudoti ląsteles, kurios dirbo savo gyvenimą;
• kasa - pagrindinis organas, gaminantis insuliną;
• inkstai reguliuoja skystų ir ištirpusių skilimo produktų išsiskyrimo procesą.

Pagrindiniai parenchiminių organų audiniai pasižymi turtingu kraujo tiekimu, o net menkiausi sužalojimai gali sukelti masinį vidinį kraujavimą.

Ne pavojinga

Kai atsiranda vidinis kraujavimas, atsiranda kraujo išsiskyrimas: į aplinkinius audinius, į organų ertmę, į laisvą ertmę (pleuros, pilvo, dubens). Nukentėjusiame laive išskiriamas kraujavimas iš arterijų, venų, kapiliarų. Pavyzdžiui, kraujavimas venose gali atsirasti, kai sužeistas kepenų portalas, kuriam būdingas greitas simptomų padidėjimas, masinis kraujo netekimas, hemoraginio šoko tikimybė.

Parenchiminis kapiliarinis kraujavimas vystosi lėtai, dažnai jų pradžia nepastebima. Kraujas įpilamas į ertmę mažomis dozėmis, palaipsniui veda prie anemijos, tuo pačiu metu pradedant peritonitą (pilvaplėvės uždegimą).

Parenchiminių organų pažeidimai išsiskiria tuo, kad dėl struktūros pobūdžio jose nėra kraujagyslių spazmų, o nepriklausomo kraujavimo sustabdymo mechanizmas nevisiškai veikia.

Ir dėl didelės kraujagyslių koncentracijos kraujo perteklius per visą žaizdos paviršių. Sumažinus raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, sumažėja deguonies tiekimas, smegenys pirmiausia reaguoja, pasireiškia hipoksijos simptomai (deguonies badas).

Plėtros priežastys

• Pagal statistiką, pagrindinė priežastis, dėl kurios nukentėjo kraujagyslės, yra sužalojimai.
• Virusinės infekcijos, sukeliančios audinių vientisumą, pvz., Tuberkuliozę.
• Piktybiniai navikai paskutiniame etape sukelia kraujavimą, kai išnyksta navikas.
• Gerybiniai navikai, jų plyšimo atveju.

Kiekvienas parenchiminis organas turi pačias dažniausias kraujavimo priežastis, požymius ir savybes.

Plaučiai dažnai sužeisti dėl aštrių briaunų briaunų. Todėl, jei įtariamas šonkaulio lūžis, griežtas rišimas yra visiškai kontraindikuotinas. Taip pat paplitusi priežastis yra kraujavimas iš tuberkuliozės ir vėžio. Pagrindiniai kraujavimo simptomai yra hemoptysis, dusulys, mažas slėgis ir krūtinės įtempimas.

Kraujavimas iš kepenų paprastai būna stebimas per žaizdą arba bukas pilvo traumą. Daug rečiau, bet kraujavimas atsiranda dėl parazitų pralaimėjimo. Jam būdingas greitas peritonito vystymasis, stiprus skausmas, hemoraginio šoko galimybė.

Blužnis. Paaugliai labiau linkę sužeisti šią kūną. Dažnai po kapsulės iš pradžių kraujavimas. Tik po kelių dienų nuo per didelės tempimo kapsulė sulaužo, įpilant sukauptą skystį į ertmę.

Kasos pažeidimai yra retas reiškinys, kaip ir faktinis kraujavimas, cistos ir piktybiniai navikai tampa pagrindinėmis kraujagyslių pažeidimo priežastimis.

Dažniausiai inkstai sužeisti gana stipriu smūgiu ar suspaudimu, taip pat cistos plyšimu. Kraujavimas iš inkstų lydimas būdingos šlapimo spalvos (šlapinantis kraujas) ir sunkūs skausmai, kurie gali atsirasti tiek organo liumenyje, tiek dubens ertmėje.

Simptomai

Kraujavimas iš venų paprastai nekelia abejonių dėl medicininės priežiūros poreikio, situacija su kapiliaru yra sudėtingesnė.

Pirmieji parenchiminio kraujavimo požymiai daugeliu atvejų yra panašūs į bendruosius negalavimus:

• stiprus nuovargis, silpnumas, noras atsigulti;
• galvos svaigimas, „muses“ žvilgsnis prieš akis;
• troškulys, sausa burnos gleivinė;
• didėjantis švelnumas, šaltkrėtis;
• sumažėjęs kraujospūdis.

Be to, yra atskirų simptomų, priklausomai nuo paveiktų organų. Turėtų būti atsargūs: hemoptysis, ūminis pilvo skausmas, šlapimo spalvos pasikeitimas, spaudimas skausmui už krūtinkaulio ir dusulys.

Laiku teikiama pagalba

Sėkminga kraujavimo kontrolė ir vėlesnis atsigavimas labai priklauso nuo to, kaip teisingai ir laiku buvo teikiama pirmoji pagalba kraujavimui.

Nuolatinės priemonės (laivo paspaudimas, diržų naudojimas) šiuo atveju neveikia. Pagrindinis uždavinys yra kuo greičiau pristatyti pacientą į artimiausią medicinos įstaigą.

Asmuo turi būti pastatytas prieš atvykstant į greitąją medicinos pagalbą, nukreipiamas šaltas į numatomą kraujavimo vietą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti karšto vandens butelį su ledu, šiluminiais maišeliais arba paprastu šalto vandens buteliu. Sparčiai mažėjant kraujospūdžiui, pėdos galas padidėja 30–40 centimetrų virš širdies lygio.

Nuolatinė kvėpavimo ir širdies ritmo kontrolė yra būtina, jei reikia, atgaivinimas. Nenustatyta, kad nukentėjusiam asmeniui būtų skiriama jokių vaistų, įskaitant skausmą malšinančius vaistus, maistą ir gėrimus, su stipria troškuliu, galite skalauti burną vandeniu.

Kreipiantis į ligoninę

Ligoninėje diagnozė yra anamnezės surinkimas ir objektyvus nukentėjusiojo tyrimas:

• Svarbus dalykas yra nelygios traumos ar krūtinės, pilvo, dubens ertmių pažeidimas;
• tikėtinos infekcinio pobūdžio ligos ar navikas;
• palpacijos ir mušamieji tyrimai;
• reguliavimo parametrų pokyčiai - kraujo spaudimas, širdies susitraukimų dažnis, kūno temperatūra.
• Klinikinis tyrimas rodo ūminio kraujo praradimo požymius.

Jei įtariate, kad pilvo arba dubens ertmės organai yra pažeisti, ultragarsas suteikia didelę pagalbą. Jei reikia, atliekama endoskopija.

Medicininė priežiūra ligoninėje

Galutinis gydymas, kova su kraujavimu ir prarasto kraujo kiekio atkūrimas vyksta ligoninėje. Negalima lengvai užkirsti kelią kraujavimui iš parenchimo. Hemostatiniai agentai, tokie kaip vikasolis ir aminokapro rūgštis, neturi tinkamo poveikio. Paprastai būtina kreiptis į chirurginį intervencijos metodą, tačiau tuo pačiu metu parenchimos švelnus audinys dažnai pertrauka ir kraujavimas.

Kaip pagalbiniai metodai naudojami diathermocoaguliacija, hemostatinės kempinės, viso donoro kraujo perpylimas, plazmos ir trombocitų masė. Jei organas nėra sutrauktas, jis iš naujo nustatomas arba pašalinamas. Vėliau pagrindinis uždavinys yra užkirsti kelią ūminio kraujo netekimo šokui, reikalingo cirkuliuojančio kraujo tūrio atkūrimui.

Svarbu nepamiršti, kad kraujavimas iš parenchimos žaizdos metu negali sustoti, o kiekviena prarasta valanda ir diena pablogina aukos būklę ir padidina komplikacijų riziką. Ypač pavojingi yra mišrūs kraujavimai, kurie, jei nepateikiami laiku, nulemia mirtį.

Kas yra pavojingas parenchiminis kraujavimas ir kaip jį sustabdyti

Dėl pilvo ar krūtinės sužalojimų gali atsirasti nematomas kraujavimas iš išorės. Tai pavojingas kraujo netekimas iš labiausiai pažeidžiamų žmogaus organų. Straipsnyje pasakojama apie parenchiminių organų kraujavimo ypatybes ir pirmąją pagalbą jiems.

Parenchiminiai organai

Visi asmens vidaus organai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes:

Su ertmėmis viskas yra labai aiški - tai skrandžio, žarnyno, šlapimo pūslės. Jie turi ertmę ir sieną su indais. Kraujavimas iš šių organų bus tik dėl kraujagyslių pažeidimų. Jei laivas yra mažas, tada jis gali susitarti savaime, susilpnindamas savo liumeną, kraujavimas sustos. Bet kas yra parenchiminiai organai?

Jie turi visiškai kitokią struktūrą:

Juose nėra ertmės, tik pagrindinis audinys, atsakingas už šio organo funkciją, yra parenchima. Jis yra perpylęs daugybe mažų laivų. Jei parenchiminis organas yra pažeistas, iš kiekvieno iš šių kapiliarų atsiranda kraujavimas.

Nepageidaujama parenchimos ir jos laivų savybė yra nesugebėjimas susitarti dėl savarankiško kraujavimo sustabdymo.

Kur yra parenchiminiai organai

Priežastys

Parenchiminio kraujo netekimo atsiradimui prieš pažeidžiamas kūno vientisumas. Parenchimos ir mažų kapiliarų plyšimas tampa tiesioginiu kraujavimo šaltiniu.

Priežastys, dėl kurių gali pakenkti parenchiminis organas:

• Traumos;
• Infekcijos;
• Piktybiniai navikai;
• Kraujagyslių navikai - hemangiomai.

Pilvo ir krūtinės sužalojimus dažnai sukelia eismo įvykiai. Dėl smūgio į prietaisų skydelį, vairą ar kitas transporto priemonės dalis, parenchiminis organas suskaido. Panašūs pokyčiai atsiranda, kai sužeista pilvo ertmė.

Didžiausias pavojus dėl bukas pilvo traumos yra du kartus pertraukos. Pirma, kraujas kaupiasi po kūno kapsulėmis ir sudaro mėlynę. Šiuo metu sveikatos būklė nepatiria. Po laiko hematoma auga, atsiranda organų kapsulės perdozavimas, sulaužoma ir atsiranda vidinio kraujavimo simptomai.

Tokia infekcija kaip tuberkuliozė dažnai veikia plaučių audinį. Tam tikros tuberkuliozės formos sukelia plaučių audinio sunaikinimą. Suformuojant ertmę, tai vadinama tuberkuline ertme. Kraujavimas, atsirandantis iš urvo, pasireiškia stipriu kosuliu su kruvina putojančiu skrepliu.

Vėžys gali paveikti daugelį organų, įskaitant parenchiminius. Augantis į kūno audinį, navikas jį naikina. Tam tikru momentu gali atsirasti kraujavimas iš auglio paveiktos vietos.

Jis linkęs į šį didelį skaičių laivų, visada įsiskverbdamas į naviką. Ypač didelis yra kraujavimas dėl hemangiomos - naviko, kurį sudaro tik kraujagyslės.

Kraujo netekimo savybės

Parenchiminio organo plyšimas pasireiškia kraujavimu iš sužalojimo vietos. Kūno tekantis kraujas nėra matomas išorėje. Vystomas vidinis parenchiminis kraujavimas. Kraujas yra atsakingas už deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą.

Jis užtikrina normalų imunitetą, palaiko spaudimą. Net mažo kraujo kiekio praradimas pasireiškia anemijos simptomais.

Ūmus kraujo netekimas parenchiminio kraujavimo metu yra skubi sąlyga. Cirkuliuojančio kraujo kiekio trūkumas pirmiausia veikia spaudimą. Sumažėja, kai kraujagyslės kraujagyslėse mažėja. Visi organai kenčia nuo deguonies trūkumo. Kūnas stengiasi išlaikyti maistą svarbiausiose kūno dalyse - smegenyse, inkstuose, širdyje.

Vienas iš pirmųjų kenčia nuo inkstų - žemo slėgio, jie negali atlikti savo funkcijos. Inkstai nustoja filtruoti šlapimą, jo susidarymas mažėja. Sunkus kraujo netekimas, inkstai visiškai nustoja veikti, šlapimas visai nesusidaro.

Kenčia nuo kraujo netekimo ir visų kitų organų. Smegenims tai pasireiškia sąmonės netekimu. Dėl širdies - stiprus skausmas ir aritmija.

Simptomai

Parenchiminio kraujavimo požymiai priklauso nuo prarasto kraujo kiekio. Iš viso apie 7% žmogaus kūno svorio užima kraujas.

Gydytojai išmatuoja kraujo kiekį, kuris prarandamas dėl kraujavimo, iš viso cirkuliuojančio kraujo kiekio:

• Iki 10% - lengvas kraujavimas;
• 10-20% - vidutinio kraujavimo;
• 21-30% - sunkus kraujavimas;
• Daugiau kaip 30% yra masinis, kritinis kraujo netekimas.

Parenchiminio kraujavimo simptomai dėl visų organų kraujo ir deguonies bado trūkumo. Stipriai praradę kraują, jie greitai vystosi per kelias minutes. Silpnas parenchiminis kraujavimas gali pabloginti asmens būklę dieną ar ilgiau.

Auka yra susirūpinusi dėl:

• Sunkus silpnumas;
• Svaigulys;
• Mirgėjimas prieš blyksnių akis, juodi taškai;
• Sąmonės netekimas;
• Pykinimas, vėmimas;
• Skausmas paveiktame organe;
• Nėra šlapimo;
• Šaltas prakaitas;
• Odos padengimas.

Kai bandote pajusti pulsą, tai lemia jo silpnas turinys ir dažnis. Gydytojai vadina tokį impulsą „srieginiu“, nes jis beveik nesijaučia. Nesant pulsinių bangų ant riešo, turėtumėte pabandyti juos atpažinti ant kaklo, miego arterijos srityje.

Esant sunkiam kraujo netekimui, pulsas palaikomas tik didelėse arterijose, pavyzdžiui, miego arterijoje. Bet net ir ten jis yra silpnas ir labai dažnas.

Būtinai išmatuokite kraujo spaudimą. Mažesnės nei 90/60 mm Hg vertės laikomos hipotenzija. Kraujo netekimą visada lydi mažas kraujospūdis.

Taip yra dėl silpno indų pripildymo. Kuo mažesnis slėgis, tuo dažniau ir silpniau pulsas.

Impulso ir viršutinio slėgio santykis vadinamas Algoverio indeksu. Paprastai tai yra 0,5, o kai kraujavimas padidėja iki vieno ar daugiau. Rodyklės „Algovera“ reikšmė rodo kraujo netekimo sunkumą.

Kai kraujavimas iš parenchiminio kepenų, kasos ar blužnies, galite nustatyti skrandžio simptomus. Dėl palpacijos nustatomas skausmas pažeisto organo srityje. Toje pačioje vietoje pilvas tampa labai sunkus. Taip yra dėl to, kad pilvaplėvės sudirginimas kraujyje užpiltas į ertmę.

Komplikacijos

Sunkus kraujo netekimas yra ne tik baisus. Galų gale, tai sudėtinga dėl mirtinų sąlygų.

Šios patologijos reikalauja neatidėliotinos operacijos kartu su aukštos kvalifikacijos reanimacijos specialistų pagalba:

• Hemoraginis šokas;
• Sindromas, dislokuotas intravaskulinis krešėjimas (DIC).

Hemoraginis šokas išsivysto prarandant 30 proc. Ar daugiau kraujo. Tai pasireiškia sąmonės netekimu, beveik visišku pulso trūkumu ir slėgiu, mažesniu nei 60 mm Hg. Intensyviosios terapijos skyriuje teikiama šokinė pagalba per raudonųjų kraujo kūnelių perpylimą, plazmą ir koloidinius tirpalus.

DIC sindromas yra mirtina kraujavimo komplikacija. Kraujo netekimas pasiekia kritines vertes, todėl kraujas praranda gebėjimą krešėti. Be to, jis gali pradėti pilti ne tik iš sužeistos vietos, bet ir iš bet kokių organų. DIC sindromo mirtingumas yra didelis net ir intensyviosios terapijos skyriaus sąlygomis.

Pirmoji pagalba

Jei įtariamas parenchiminis kraujavimas, svarbiausia yra pristatyti klinikoje. Tai turėtų būti daroma kuo greičiau. Kiekvieną minutę žmogus praranda vis daugiau kraujo. Kai kraujotaką praranda daugiau nei trečdalis kraujo, kraujavimas tampa kritiškas. Organuose atsiranda negrįžtamų pokyčių.

Kuo daugiau laiko praeina nuo kraujavimo pradžios, tuo mažiau tikėtina, kad rezultatas bus.

Galite padidinti išgyvenimo galimybes, teisingai teikiant pirmąją pagalbą:

• Į žalos vietą užtepkite ledu, suvyniotu audiniu.
• Asmuo yra kuo patogiau. Transportavimo metu jis yra kuo mažiau susirūpinęs.
• Jūs negalite duoti jokių tabletes, jūs negalite maitinti ar pasiūlyti alkoholio.
• Galite pasiūlyti nedidelį kiekį vandens ar arbatos.

Gydymas

Po to, kai nukentėjusysis pateks į klinikinės pagalbos skyrių, jis bus toliau tiriamas.

Paprastai tai yra minimalios diagnostikos procedūros, kurių reikia nedaug:

• Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
• Hemoglobino nustatymas;
• Ultragarsinis tyrimas.

Parenchiminis kraujavimas negali sustoti savaime. Beveik visuomet medicininė pagalba atliekama operacijos metu. Jis prasideda skubiai, pasirengus nedaug prieš operaciją.

Paprastai jis susideda iš kraujo produktų ar tirpalų perpylimo, kad pripildytų prarastų kraujo tūrį ir padidėtų spaudimas.

Yra keli būdai sustabdyti parenchiminį kraujavimą:

• Su hemostatine kempine;
• Liaukos susiuvimas;
• Kūno dalies pašalinimas;
• Elektrinis krešėjimas.

Net ir patyręs chirurgas gali būti sunkus, jei kyla klausimas, kaip sustabdyti kraujavimą iš parenchimos. Galima naudoti metodų derinius.

Kartu su operacija skiriami hemostatiniai vaistai:

• Vikasol;
• Etamzilat;
• Aminokaprono rūgštis.

Jie prisideda prie kraujo krešulių susidarymo mažiausiuose parenchimos induose. Nutraukus kraujavimą, vaistai nutraukiami. Keletą savaičių po išleidimo iš ligoninės kraujo retinimo vaistai, tokie kaip aspirinas ir varfarinas, yra draudžiami asmeniui.

Parenchiminis kraujavimas: požymiai ir pirmosios pagalbos nutraukimas

Kraujo išsiskyrimas iš kraujagyslių, kuriuose jis neišleidžiamas, bet patenka į vidines kūno ertmes, vadinamas parenchiminiu. Toks kraujavimas yra susijęs su dideliu kraujo netekimu ir paprastai nesibaigia be pagalbos.

Parenchiminiai organai

Žmogaus organizme - dvi vidaus organų grupės: parenchiminė ir tuščiavidurė. Pirmoji grupė apima tuos, kurie susideda iš ląstelių masės (parenchimos), kuri viršutinėje dalyje yra su tankiu turiniu (stroma). Tai yra patikima kūno darbo audinio apsauga. Nuo tankaus kapsulės paviršiaus į parenchiją įsiskverbia į pertvaras (trabeculae), kurios padalina ląstelių masę į mažas ląsteles ir skilteles. Parenchiminiai organai yra:

• kepenys;
• blužnis;
• antinksčių liaukos;
• smegenys;
• kasa;
• prostatos liauka ir kt.

Vidinio kraujavimo priežastys

Parenchiminių organų audinių kraujotaka yra didelė, todėl mažiausios žalos gali sukelti sunkus vidinis kraujavimas. Dažniausios priežastys:

• sužalojimai;
• virusinės infekcijos, pažeidžiančios audinių vientisumą (tuberkuliozė ir kt.);
• onkologija paskutiniame etape;
• geras švietimas.

Kiekvienas parenchiminis organas turi savo kraujavimo ypatumus. Pagrindinės kraujavimo iš laivų priežastys:

Tipinės kraujavimo priežastys

Sužeisti šonkaulių fragmentai jų lūžio metu.

Tuščia trauma arba per žaizdą į pilvą.

Nuo smūgio pradžioje kraujas patenka į kapsulę, po kelių dienų nuo pernelyg didelio, jis plyšsta, įpilant skysčio į ertmę.

Cistos, piktybiniai navikai

Cistos plyšimas, suspaudimas ar stiprus smūgis.

Kodėl tai pavojinga

Kraujavimas yra hematoma arba kraujavimas. Pastaruoju atveju kraujas impregnuoja aplinkinius audinius, kuriuose susidaro užpildyta ertmė. Parenchiminio kraujavimo pavojus yra tas, kad organai negali sustabdyti kraujo savarankiškai dėl to, kad trūksta viduje esančių kraujagyslių ir jų struktūrų. Jei laikas nesustabdo kraujo netekimo, žmogus mirs.

Kraujavimo požymiai

Dažniausiai vidinis kraujavimas vystosi greitai. Kartais jis yra lėtas, todėl klinikiniai požymiai gali būti visiškai neveikti arba būti nematomi. Šios sąlygos ženklai apima:

• galvos svaigimas;
• greitas ir stiprus nuovargis;
• oda;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• šaltkrėtis;
• ištroškęs.

Be to, yra bendrų klinikinių kraujo netekimo požymių, neatsižvelgiant į tai, kuris parenchiminis organas yra paveiktas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiems simptomams:

• dusulys;
• silpnumas;
• spaudimas krūtinėje;
• šlapimo spalvos pakitimas;
• ūminis skausmas pilvaplėvėje;
• kraujo atsukimas.

Parenchiminio kraujavimo simptomai ir gydymas

Parenchiminiai organai (inkstai, kepenys, plaučiai ir blužnis) susideda iš labai subtilaus audinio ir gausiai tiekiami krauju. Taigi, jei iškyla problemų su jais, jie gali kraujuoti. Net nedidelis sužalojimas gali sukelti didelių gyvybiškai svarbių skysčių išsiskyrimą.

Be to, reikėtų suprasti, kad nutekėjimas bus vidinis, todėl bus sunku pastebėti. Be to, svarbu laiku kreiptis į gydytoją, nes šis procesas negali būti sustabdytas atskirai, pavyzdžiui, kraujo netekimas kapiliarais. Greitosios pagalbos skambučio atidėjimas yra labai pavojingas gyvenimui.

Parenchiminis kraujavimas: kodėl jis pasireiškia

Kadangi tokio tipo kraujo netekimas yra gana rimtas ir pavojingas, daugelis turi logišką klausimą: kokia žala gali atsirasti? Apsvarstykite pagrindines šios problemos priežastis:

1. Trauma. Poveikio jėga skrandyje šiuo atveju nesvarbu. Asmuo gali gauti lengvas smūgis ir jaustis normalus, nesuprasdamas, kad jis turi vidinį kraujavimą. Tokia problema gali kilti dėl eismo įvykio, kritimo iš aukščio, stiprios kovos ir pan. Taip pat galite pažeisti organus, kai esate sužeisti šaltu ar kitu ginklu.
2. Parenchiminių organų ligos.
3. Visų rūšių parazitinės ligos, taip pat infekcijos.
4. Piktybiniai ir gerybiniai pažeidimai.
5. Įgimtos problemos, susijusios su raudonojo skysčio koaguliacija.

Jei sergate bet kuriuo iš aukščiau išvardintų atvejų, turite būti ypač atidūs savo kūnui, nes gali atsirasti staigaus kraujo nutekėjimo atvejų.

Kraujo netekimo mechanizmas ir pagrindinės savybės

Parenchiminis kraujavimas yra gyvybinio skysčio išsiskyrimas iš laivo į išorinę aplinką arba vidines ertmes. Ypač sunkus iškrovimas įvyksta dėl sužalojimo ar sužalojimo. Šis procesas negali būti sustabdytas atskirai, todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Bet tai iš karto kelia klausimą: kaip nustatyti kraujo netekimą? Yra keletas šios problemos simptomų:

• netikėtas sąmonės netekimas;
• galvos svaigimas;
• stiprus silpnumas;
• apgaulingas
• širdies plakimas.

Žinoma, pagal šiuos rodiklius yra sunku tiksliai atpažinti parenchiminį kraujavimą, nes jie yra gana plati. Todėl svarbu žinoti kitas, būdingesnes savybes:

1. Dilbio trūkumas dilbio srityje.
2. Sunkiai sumažėjęs kraujospūdis.
3. Skausmas organizme, kuris sukelia problemų.
4. Raudonų atspalvių atsiradimas šlapime.
5. Sunkus kvėpavimas.
6. Šaltas prakaitas

Turėdami šiuos simptomus, turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, nes kuo greičiau suteikiama kvalifikuota pagalba, tuo mažiau laiko užtruks gydymui ir atsiras daugiau galimybių sėkmingai išgydyti. Be to, nepaprastosios pagalbos priežastys yra sunkios hematomos ant kūno ir mėlynės. Gavęs bet kokio laipsnio sužalojimą, reikia kreiptis į gydytoją, nes skausmo nebuvimas ir matomas išorinis pažeidimas gali reikšti vidinį kraujavimą.

Pirmoji parenchiminio kraujavimo pagalba

Pirmosios pagalbos teikimas šiuo atveju yra skubus pagalbos greitosios pagalbos iškvietimas arba nukentėjusiojo vežimas į artimiausią medicinos įstaigą. Tačiau laukiant gydytojų, taip pat nėra verta praleisti laiko, nes kai kurių veiksmų įgyvendinimas gali palengvinti paciento būklę. Taigi, jei yra asmuo, turintis su jumis asmeninį kraujavimą, ypač parenchiminį kraujavimą, turėtumėte:

1. Pirma, nuraminkite auką ir nuraminkite save, kad nebūtų panikos, isterijos ir nereikalingų jausmų.
2. Be to, jei įmanoma, būtina pastatyti horizontalią padėtį, po 1-2 kojomis padedant pagalvę.
3. Jei žinote, koks kūnas sukėlė problemų, prijunkite jį.
4. Negalima purtyti žmogaus ar duoti jam vaistų.

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, būtinai reikia nukreipti nukentėjusįjį į ligoninę, kurioje jis bus gydomas ligoninėje. Jis bus švirkščiamas specialiais vaistais, kurie sumažins gyvybinių skysčių praradimą. Žinoma, jie nebus visiškai sustabdyti, tačiau jie žymiai sumažins nutekėjimą. Be to, druskos infuzija į veną pradės palaikyti kraujo spaudimą. Kol pacientas visiškai nesustabdys kraujavimo parenchiminiu būdu, jis negalės išeiti iš medicinos įstaigos.