2 tipo cukrinio diabeto aprašymas: požymiai ir prevencija

2 tipo cukrinis diabetas yra lėtinė liga, kuri sumažina kūno audinių jautrumą insulinui. Pagrindinis šios ligos požymis yra angliavandenių apykaitos pažeidimas ir gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas.

Šiandien 2 tipo diabetas laikomas viena iš dažniausiai pasitaikančių endokrininės sistemos ligų. Išsivysčiusiose šalyse II tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių procentas yra daugiau nei 5% viso šalies gyventojų. Tai yra pakankamai didelis skaičius, todėl ekspertai jau keletą dešimtmečių tiria šią ligą ir jos priežastis.

2 tipo diabeto priežastys

Šio tipo ligos metu kūno ląstelės nepanaudoja gliukozės, kuri yra būtina jų gyvybinei veiklai ir normaliam funkcionavimui. Skirtingai nuo 1 tipo diabeto, kasa gamina insuliną, tačiau ji nereaguoja su organizmu ląstelių lygmeniu.

Šiuo metu gydytojai ir mokslininkai negali tiksliai nurodyti priežasties, dėl kurios atsirado tokia reakcija į insuliną. Tyrimo metu jie nustatė keletą veiksnių, kurie padidina II tipo diabeto atsiradimo riziką. Tarp jų yra:

• hormoniniai pokyčiai brendimo metu. Staigus pokyčių hormonų lygis 30% žmonių lydi cukraus kiekio kraujyje padidėjimą. Ekspertai mano, kad šis padidėjimas priklauso nuo augimo hormono;
• nutukimas ar kūno svoris viršija normą. Kartais pakanka numesti svorio, kad sumažėtų cukraus kiekis kraujyje iki standartinės vertės;
• asmens lytis. Moterys dažniau serga 2 tipo diabetu;
• lenktynėse Buvo pastebėta, kad Afrikos Amerikos rasės atstovai yra labiau linkę patirti diabetą;
• genetinis polinkis;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• nėštumas;
• mažas fizinis aktyvumas.

Simptomai

Ligos nustatymas ankstyvosiose stadijose padės išvengti ilgalaikio gydymo ir didelių vaistų kiekių. Tačiau, norint atpažinti II tipo cukrinį diabetą pradiniame etape, yra gana sunku. Jau keletą metų diabetas gali pasireikšti, tai yra paslėptas diabetas. Daugeliu atvejų pacientai pastebi savo simptomus po kelerių metų ligos, kai jis pradeda progresuoti. Pagrindiniai ligos simptomai:

1. stiprus troškulys;
2. padidėjęs šlapimo kiekis ir dažnas šlapinimasis;
3. padidėjęs apetitas;
4. staigus kūno svorio padidėjimas arba sumažėjimas;
5. kūno silpnumas.
6. Retesni 2 tipo diabeto požymiai yra šie:
7. infekcinių ligų poveikis;
8. galūnių tirpimas ir dilgčiojimas jose;
9. opų atsiradimas ant odos;
10. sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Diabeto diagnozė ir mastas

Labai dažnai žmogus nežino apie tokios ligos buvimą. Daugeliu atvejų padidėjęs cukraus kiekis kraujyje nustatomas gydant kitas ligas arba atliekant kraujo ir šlapimo tyrimus. Jei įtariate padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje, turėtumėte pasitarti su endokrinologu ir patikrinti insulino lygį. Jis yra tas, kuris pagal diagnozės rezultatus nustatys ligos buvimą ir jo sunkumą.

Padidėjusio cukraus kiekio buvimą organizme lemia šios analizės:

1. Kraujo tyrimas Kraujas paimamas iš piršto. Analizė atliekama ryte, tuščiame skrandyje. Cukraus kiekis, viršijantis 5,5 mmol / l, laikomas suaugusiojo normos viršijimu. Šiuo lygiu endokrinologas nustato tinkamą gydymą. Kai cukraus kiekis yra didesnis nei 6,1 mmol / l, nustatomas gliukozės tolerancijos tyrimas.
2. Gliukozės tolerancijos tyrimas. Šio analizės metodo esmė yra ta, kad asmuo tuščiame skrandyje geria tam tikros koncentracijos gliukozės tirpalą. Po 2 valandų vėl matuojamas cukraus kiekis kraujyje. Tai yra 7,8 mmol / l, cukriniu diabetu - daugiau nei 11 mmol / l.
3. Glikohemoglobino kraujo tyrimas. Ši analizė leidžia nustatyti diabeto sunkumą. Šio tipo liga mažina geležies kiekį organizme. Gliukozės ir geležies santykis kraujyje lemia ligos sunkumą.
4. Šlapimo analizė cukraus ir acetono kiekiui.

Yra 3 tipo 2 tipo diabeto išsivystymo laipsniai:

• prediabetas. Asmuo nesijaučia jokio organizmo darbo sutrikimo ir nukrypimų savo darbe. Bandymo rezultatai nerodo nenormalaus gliukozės kiekio;
• latentinis diabetas. Asmuo neturi akivaizdžių šios ligos simptomų. Cukraus kiekis kraujyje yra normaliose ribose. Ši liga gali būti nustatoma tik gliukozės tolerancijos analize;
• vien tik diabetas. Yra vienas ar daugiau ligos simptomų. Cukraus kiekį lemia kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai.

Pagal cukrinio diabeto sunkumą, jis suskirstytas į tris etapus: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus, kiekvieno asmens gydymas.

Lengvoje ligos stadijoje gliukozės kiekis kraujyje neviršija 10 mmol / l. Cukrus šlapime visiškai nėra. Nėra akivaizdžių diabeto simptomų, insulino vartojimas nenurodytas.

Vidutinė ligos stadija pasižymi diabeto simptomų atsiradimu asmenyje: burnos džiūvimas, troškulys, nuolatinis alkio jausmas, svorio netekimas ar rinkinys. Gliukozės kiekis yra didesnis nei 10 mmol / l. Analizuojant cukraus kiekį šlapime, aptinkamas.

Sunkioje ligos stadijoje pažeidžiami visi žmogaus kūno procesai. Cukrus yra nustatytas tiek kraujo, tiek šlapimo, ir insulinas yra būtinas, ilgalaikis gydymas. Pagrindiniai diabeto požymiai yra papildomi kraujagyslių ir neurologinių sistemų pažeidimu. Pacientas gali patekti į 2 tipo diabeto diabetinę komą.

Jei Jums diagnozuotas diabetas, tai nėra priežastis nevilti. Sužinokite, kaip kontroliuoti savo būklę, ir jūs galite valdyti ligą. Visų pirma, jūs turite aiškiai suprasti, kurie cukraus kiekio kraujyje rodikliai yra normalūs arba skirti jums, ir stengtis išlaikyti juos šiame intervale. Labai patogu valdyti cukrų naudodami naują „OneTouch Select Plus Flex“ matuoklį su spalvų patarimais. Jie iškart praneša, ar cukraus lygis yra per didelis ar žemas. Skaitiklis taip pat padeda išlaikyti jūsų būklės stebėjimo dienoraštį, įsiminti paskutinius 500 matavimų su data ir laiku.

Diabeto gydymas

Pasikonsultavęs su cukraus kiekiu ir diagnozuodamas, endokrinologas nurodys tinkamą gydymą. Jei tai yra lengvos ir vidutinio sunkumo ligos gydymas, tuomet vidutinio sunkumo pratimas, mityba ir aktyvumo didinimas bus veiksmingas diabeto kontrolės metodas.

Antrosios rūšies diabeto gydymas, kaip sporto veiklos poveikis, yra didinti jautrumo gliukozei lygį, mažinti kūno svorį ir sumažinti galimų komplikacijų riziką. Pakankamai, kad kiekvieną dieną 30 minučių būtų galima sportuoti, kad pastebėtumėte teigiamą kovos su diabeto požymiais dinamiką, ir tai įmanoma be insulino. Tai gali būti plaukimas, aerobinis pratimas arba dviračių sportas.

Dieta yra neatskiriama II tipo diabeto gydymo dalis. Pacientas neturėtų atsisakyti visų produktų ir nedelsiant prarasti svorio. Svorio netekimas turėtų vykti palaipsniui. Svorio netekimas turėtų būti apie 500 gramų per savaitę. Kiekvieno asmens meniu yra individualiai sukurtas, atsižvelgiant į cukrinio diabeto sunkumą, kūno svorį ir susijusias ligas. Tačiau yra keletas taisyklių, kurių turi laikytis visi pacientai.

Visiškai neįtraukti nuo dietos saldainių, baltos duonos ir vaisių, kuriuose yra didelis cukraus kiekis, su 2 tipo diabetu.

Maitinimas turėtų būti atliekamas mažomis porcijomis 4-6 kartus per dieną.

Dienos metu vartokite daug daržovių ir žolelių. Išimtis yra bulvės. Jo dienos norma yra ne daugiau kaip 200 gramų.

Leidžiama suvartoti ne daugiau kaip 300 gramų saldžių vaisių per dieną, kad nebūtų pridėta insulino. Tarp tokių produktų gali būti egzotiški, tačiau galite sužinoti, kokie vaisiai yra.

Gėrimai leidžiami žalios ir juodos arbatos, natūralių sulčių su mažu cukraus kiekiu, o ne stiprios kavos.

Pradiniame ligos etape gydytojas negali skirti vaistų. Dieta ir mankšta gali sumažinti cukraus kiekį organizme, normalizuoti anglies mainus ir pagerinti kepenų funkcionavimą, taip pat būtina naudoti insuliną.

Jei liga yra sunkesnėje stadijoje, gydymas reiškia, kad yra paskirti tinkami vaistai. Kad pasiektumėte efektą, pakanka 1 tabletės per dieną. Dažnai, norint pasiekti geriausią rezultatą, gydytojas gali derinti įvairius vaistus nuo diabeto ir insulino.

Kai kuriems pacientams reguliarus vaistas ir insulinas yra priklausomi ir jų veiksmingumas mažėja. Tik tokiais atvejais galima perkelti II tipo diabetu sergančius pacientus į insulino vartojimą. Tai gali būti laikina priemonė ligos paūmėjimo laikotarpiu, arba ji gali būti naudojama kaip pagrindinis vaistas gliukozės kiekiui organizme reguliuoti.

Kaip ir visos ligos, 2 tipo diabetas yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Net ir naudojant insulino gydymą yra ilgas. Norėdami tai padaryti, pakanka išlaikyti svorį normoje, vengti per didelio saldumynų vartojimo, alkoholio, daugiau laiko skirti sportui, taip pat privaloma konsultacija su gydytoju, jei įtariate šią ligą.

2 tipo diabetas - gydymas ir dieta

2 tipo cukrinis diabetas yra endokrininė liga, kurioje nuolat didėja gliukozės kiekis kraujyje.

Liga pasižymi sumažėjusiu ląstelių ir audinių jautrumu insulinui, kurį gamina kasos ląstelės. Tai yra labiausiai paplitęs diabeto tipas.

Priežastys

Kodėl pasireiškia 2 tipo cukrinis diabetas? Liga pasireiškia atsparumu insulinui (organizmo atsakas į insuliną). Liga sergantiems žmonėms insulino gamyba tęsiasi, tačiau ji neturi sąveikos su kūno ląstelėmis ir nespartina gliukozės absorbcijos iš kraujo.

Gydytojai nenustatė išsamių ligos priežasčių, tačiau, atsižvelgiant į dabartinius tyrimus, 2 tipo cukrinis diabetas gali pasireikšti skirtingu ląstelių tūrio ar receptorių jautrumu insulinui.

2 tipo diabeto rizikos veiksniai yra:

1. Neracionalus maistas: rafinuotų angliavandenių buvimas maiste (saldainiai, šokoladas, saldainiai, vafliai, pyragaičiai ir kt.) Ir labai mažas šviežių augalų maisto (daržovių, vaisių, grūdų) kiekis.
2. Viršutinis kūno svoris, ypač visceralinio tipo.
3. Diabeto buvimas viename ar dviejuose artimuose giminaičiuose.
4. Sėdimasis gyvenimo būdas.
5. Aukštas slėgis.
6. Tautybė.

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos audinių atsparumui insulinui, yra augimo hormonų poveikis brendimui, rasė, lytis (didesnė tendencija susirgti liga stebima moterims), nutukimas.

Kas atsitinka diabetu?

Po valgio cukraus kiekis kraujyje pakyla, o kasa negali gaminti insulino, kuris vyksta esant padidėjusiam gliukozės kiekiui.

Dėl to sumažėja ląstelės sienelės, kuri yra atsakinga už hormono atpažinimą, jautrumas. Tuo pačiu metu, net jei hormonas įsiskverbia į ląstelę, natūralus efektas neįvyksta. Būtent ši būsena vadinama atsparumu insulinui, kai ląstelė yra atspari insulinui.

2 tipo diabeto simptomai

Daugeliu atvejų 2 tipo cukrinis diabetas neturi ryškių simptomų, o diagnozę galima nustatyti tik atlikus planuojamą laboratorinį tyrimą tuščiu skrandžiu.

Paprastai 2 tipo diabeto vystymasis prasideda vyresniems nei 40 metų žmonėms, tiems, kurie yra nutukę, turi aukštą kraujospūdį, ir kitų metabolinių sindromų organizme.

Konkretūs simptomai išreiškiami taip:

• troškulys ir burnos džiūvimas;
• poliurija - gausus šlapinimasis;
• niežtina oda;
• bendras ir raumenų silpnumas;
• nutukimas;
• prastas žaizdų gijimas;

Pacientas ilgą laiką gali nežino jo ligos. Jis jaučiasi šiek tiek burnos džiūvimas, troškulys, niežulys, kartais ši liga gali pasireikšti kaip pustulinis odos ir gleivinės uždegimas, pienligė, dantenų liga, dantų praradimas, regos sumažėjimas. Tai paaiškinama tuo, kad cukrus, kuris nepatenka į ląsteles, patenka į kraujagyslių sieneles arba per odos poras. Ir dėl cukraus bakterijų ir grybų daugėja.

Kas yra pavojus?

Pagrindinis 2 tipo diabeto pavojus yra lipidų apykaitos pažeidimas, kuris neišvengiamai sukelia gliukozės metabolizmo pažeidimą. 80% atvejų 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams atsiranda koronarinė širdies liga ir kitos ligos, susijusios su aterosklerozinių plokštelių kraujagyslių uždegimu.

Be to, sunkių formų 2 tipo diabetas prisideda prie inkstų ligos vystymosi, sumažina regėjimo aštrumą, pablogina odos reparacinį gebėjimą, kuris žymiai sumažina gyvenimo kokybę.

Etapai

2 tipo cukriniu diabetu gali pasireikšti skirtingos sunkumo parinktys:

1. Pirmasis yra paciento būklės gerinimas, keičiant mitybos principus, arba naudojant ne daugiau kaip vieną cukraus redukuojančio agento kapsulę per dieną;
2. Antrasis - pagerėjimas vyksta, kai per dieną vartojamos dvi ar trys cukraus redukuojančios medžiagos kapsulės;
3. Trečia - be cukraus redukuojančių medžiagų, būtina kreiptis į insuliną.

Jei paciento cukraus kiekis kraujyje yra šiek tiek didesnis nei normalus, tačiau nėra tendencijos komplikacijoms, tuomet ši sąlyga laikoma kompensuotina, ty kūnas vis tiek gali susidoroti su angliavandenių apykaitos sutrikimu.

Diagnostika

Sveikas žmogus, normalus cukraus kiekis yra apie 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 valandų po valgio jis gali pakilti iki 7-7,8 mmol / l.

Diabeto diagnozavimui atlikti atlikite šiuos tyrimus:

1. Gliukozės kraujo tyrimas: nevalgius nustatomas gliukozės kiekis kapiliariniame kraujyje (krauju iš piršto).
2. Glikozuoto hemoglobino apibrėžimas: cukriniu diabetu sergantiems pacientams šis skaičius žymiai padidėjo.
3. Gliukozės tolerancijos tyrimas: nevalgius užtrunka apie 75 g gliukozės, ištirpintos 1-1,5 puodeliuose vandens, po to po 0,5, 2 valandų nustatykite gliukozės koncentraciją kraujyje.
4. Gliukozės ir ketonų organų šlapimo analizė: ketonų ir gliukozės nustatymas patvirtina diabeto diagnozę.

2 tipo diabeto gydymas

Nustatant 2 tipo diabetą, gydymas prasideda nuo dietos ir vidutinio sunkumo. Pradiniame diabeto stadijoje net nedidelis svorio netekimas padeda normalizuoti organizmo angliavandenių apykaitą ir mažina gliukozės sintezę kepenyse. Vėlesnių etapų gydymui naudojami įvairūs vaistai.

Kadangi dauguma II tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų yra nutukę, tinkama mityba turėtų būti siekiama sumažinti kūno svorį ir užkirsti kelią vėlyvoms komplikacijoms, ypač aterosklerozei.

Mažai kalorijų turinti dieta yra būtina visiems pacientams, kurių kūno svoris (KMI 25-29 kg / m2) arba nutukimas (KMI> 30 kg / m2).

Paruošimas

Vaistai, mažinantys cukrų, naudojami stimuliuojant ląsteles gaminti papildomą insuliną, taip pat norint pasiekti reikiamą koncentraciją kraujo plazmoje. Narkotikų parinkimą griežtai atlieka gydytojas.

Dažniausiai vartojami vaistai nuo diabeto:

1. Metforminas yra pirmosios gliukozės kiekį mažinančios terapijos vaistinis preparatas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, nutukimu ir nevalgius hiperglikemija. Šis įrankis skatina cukraus judėjimą ir absorbciją raumenų audinyje ir neišleidžia cukraus iš kepenų.
2. Miglitol, Glucobay. Šie vaistai slopina polisacharidų ir oligo absorbciją. Dėl to lėtėja gliukozės koncentracija kraujyje.
3. 2-osios kartos sulfonilkarbamido grupės (CM) preparatai (chlorpropamidas, tolbutamidas, glimepiridas, glibenklamidas ir kt.) Stimuliuoja insulino sekreciją kasoje ir mažina periferinių audinių (kepenų, raumenų, riebalinio audinio) atsparumą hormonui.
4. Tiazolidinono dariniai (rosiglitazonas, troglitazonas) padidina insulino receptorių aktyvumą ir taip sumažina gliukozės kiekį, normalizuoja lipidų profilį.
5. Novonorm, Starlix. Poveikis kasoje, siekiant skatinti insulino gamybą.

Narkotikų gydymas prasideda nuo monoterapijos (vartojant 1 vaistą), o tada tampa deriniu, ty tuo pat metu vartojant 2 ar daugiau hipoglikeminių vaistų. Jei minėti vaistai netenka veiksmingumo, turite pereiti prie insulino vartojimo.

Dieta 2 tipo diabetui

II tipo diabeto gydymas prasideda nuo dietos, kuri remiasi šiais principais:

• proporcingas maistas 6 kartus per dieną. Maisto vartojimas turėtų būti nuolat įprastu laiku;
• neviršykite kalorijų, viršijančių 1800 kcal;
• antsvoriui reikia normalizuoti;
• sočiųjų riebalų naudojimo apribojimas;
• sumažintas druskos kiekis;
• alkoholio kiekio sumažinimas;
• maistas su daug vitaminų ir mikroelementų.

Produktai, kurie turėtų būti pašalinti arba, jei įmanoma, ribojami:

• kuriuose yra daug lengvai virškinamų angliavandenių: saldainiai, bandelės ir tt
• aštrūs, sūrūs, kepti, rūkyti ir aštrūs patiekalai.
• sviestas, margarinas, majonezas, virimo ir mėsos riebalai.
• riebaus grietinės, grietinėlės, sūrio, sūrio, saldaus varškės sūrio.
• manų kruopos, ryžių grūdai, makaronai.
• riebūs ir stiprūs sultiniai.
• dešros, dešros, dešros, sūdytos arba rūkytos žuvys, riebalinės naminių paukščių veislės, žuvis, mėsa.

Dozė pluošto diabetikams palieka 35-40 gramų per dieną, ir pageidautina, kad 51% maisto pluoštų sudarytų daržovės, 40% grūdų ir 9% uogų, vaisių, grybų.

Diabetinio meniu pavyzdys per dieną:

1. Pusryčiai - košė, kiaušiniai. Duona Kava
2. Užkandžiai - natūralus jogurtas su uogomis.
3. Pietūs - daržovių sriuba, vištienos krūtinėlė su salotomis (iš runkelių, svogūnų ir alyvuogių aliejaus) ir troškinti kopūstai. Duona Kompotas.
4. Užkandžiai - mažai riebalų turintys varškės. Arbata
5. Vakarienė - europinių jūrų lydekų, pagardintų grietinėje, daržovių salotose (agurkai, pomidorai, žalumynai arba bet kuri kita sezoninė daržovė) su augaliniu aliejumi. Duona Kakava
6. Antra vakarienė (prieš kelias valandas prieš miegą) - natūralus jogurtas, kepta obuolė.

Šios rekomendacijos yra bendros, nes kiekvienas pacientas turi turėti savo požiūrį.

Laikykitės paprastų taisyklių

Pagrindinės taisyklės, kurias diabeto pacientas turi priimti:

• valgyti sveiką
• reguliariai naudotis
• vartoti vaistus
• patikrinkite cukraus kiekį kraujyje

Be to, atsikratyti papildomų svarų normalizuoja 2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių sveikatą:

• cukraus kiekis kraujyje pasiekia normalią
• normalus kraujospūdis
• cholesterolio kiekis pagerėja
• sumažinta kojų apkrova
• asmuo jaučia šviesą kūne.

Jūs turite reguliariai matuoti cukraus kiekį kraujyje. Kai žinomas cukraus kiekis, diabeto gydymo metodą galima koreguoti, jei cukraus kiekis kraujyje nėra normalus.

2 tipo diabetas

Antrojo tipo cukrinio diabeto (DM) atveju gydytojai paprastai reiškia ligos metabolinį tipą, atsirandantį dėl abipusio insulino sąveikos su audinių ląstelėmis pažeidimo. Audinių insulino atsparumą lydi hiperglikemija ir keletas būdingų simptomų. Pagal statistiką, 2 tipo diabetas, kad dauguma žmonių serga (iki 90 proc.), Kuriems diagnozuota tokia bendroji diagnozė. Pažvelkime į šios ligos priežastis kartu, apsvarstykime diabeto simptomus, diagnozavimo ir gydymo būdus.

Atvejo istorija

Didžiosios Romos imperijos laikais buvo žinomi keli išoriniai diabeto požymiai. Tada liga buvo priskirta prie vandens nelaikymo organizme problemos. Tik 20-ajame amžiuje mokslininkai ir gydytojai artimai suprato problemos esmę - angliavandenių apykaitos pažeidimą. Pirmą kartą antrosios rūšies cukrinio diabeto egzistavimo postulatas buvo G. P. Himsworthas XX a. 40-ųjų pabaigoje - tuomet buvo padaryta klasikinio palaikomojo gydymo, kuris yra aktualus šiai dienai, pamatai, nes, nepaisant aktyvaus medicinos mokslo sektoriaus plėtros, veiksmingesnių mechanizmų, skirtų kovoti su diabetu, dar nerasta.

2 tipo diabeto priežastys

Skirtingai nuo 1 tipo cukrinio diabeto, jo insulino gamybos nepakankamumas, antrojo tipo hormono ligos atveju jis skiriamas pakankamai dažnai, netgi per normą, tačiau jis beveik nesumažina cukraus kiekio kraujyje, nes audinių ląstelės jį blogai suvokia. Tačiau laikui bėgant Langerano salelių, kurios pernelyg aktyviai gamina insuliną, funkcija palaipsniui mažėja ir padidėja cukrinio diabeto rizika nuo antrojo tipo iki pirmojo.

Šiuolaikinė medicina teigia, kad 2 tipo cukriniu diabetu sukelia genetinių ir gyvenimo veiksnių derinys, o didžioji dalis ligos atvejų aptinkama antsvorio turintiems žmonėms, sergantiems nutukimu.

Klasikinės 2 tipo diabeto priežastys, atsižvelgiant į pirmiau minėtus veiksnius, yra:

1. Genetinės problemos. Tyrimai rodo, kad 20 proc. Vaikų, kurių tėvai turėjo 2 tipo diabetą, sukelia panašią ligą.
2. Įvairių laipsnių nutukimas. Pilvo nutukimas sukelia audinių insulino atsparumą, todėl padidėja kasos apkrova.
3. Amžiaus pokyčiai. Fiziologiškai ilgainiui visi pagyvenusio žmogaus kūno audiniai palaipsniui įgyja atsparumą insulinui ir, jei yra polinkis į 2 tipo diabetą, rizika susirgti šia liga po 40 metų sparčiai didėja, ypač nutukusiems žmonėms.
4. Virusinės infekcijos. „Vykdyti procesą“ gali būti įvairios virusinės infekcijos, ypač jei jos paveikia asmenį kelis kartus per metus.
5. Problemos su kasa. Pankreatitas, vėžys ir kitos ligos, ypač lėtinio tipo, sukelia antrinį 2 tipo diabetą.
6. Depresija ir stresas. Nuolatinė stresinė situacija ir tolesnės depresijos yra papildomas rizikos veiksnys.

2 tipo diabeto simptomai

Klasikiniai 2 tipo diabeto simptomai laikomi:

1. Pernelyg didelis šlapinimasis ir troškulys.
2. Nutukimas.
3. Odos išbėrimas ir niežėjimas.
4. Privačios grybelinės infekcijos (ypač moterims).
5. Prasta žaizdų, žaizdų ir kitų odos pažeidimų gijimas.
6. Bendra lėtinė sąlyčio su raumenų silpnumu būklė, galvos skausmas, mieguistumas.
7. Pernelyg didelis prakaitavimas, ypač naktį.

Nesant tinkamos terapijos ir 2 tipo cukrinio diabeto perėjimo prie sunkios fazės, kai atsiranda papildomų komplikacijų, pacientas gali parodyti veido patinimą, pastebimai padidinti spaudimą, sutrikdyti regėjimo suvokimą, širdies skausmą ir migreną, dalinį galūnių tirpimą, neigiamą neurologinę pasireiškimą.

Diagnostika

Pagrindinis 2 tipo diabeto diagnozavimo metodas yra cukraus kiekio kraujyje tyrimas. Jis gaminamas tuščiu skrandžiu ryte - 12 valandų prieš bandymą, būtina atsisakyti maisto, alkoholio, tabako naudojimo, neužsiimti fizine ir stipria emocine įtaka, o ne vartoti vaistus ir būti gana sveikiems. Lėtinės ligos ūminėje fazėje, taip pat infekcijos ir kitos problemos gali iškreipti tyrimo rezultatus. Jei analizė rodo, kad gliukozės kiekis kraujyje yra nuo 5,5 iki 7 mmol / l, pacientui yra atsparumo insulinui problemos ir, atitinkamai, yra priešdiabetinis sindromas. Didesnės nei 7 mmol / l vertės, diabeto buvimo tikimybė yra didelė, žinoma, jei prieš bandymą laikomasi pirminių rekomendacijų.

Papildant pirmiau minėtą analizę atliekamas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis - iš karto po to, kai kraujas buvo ištuštintas tuščiame skrandyje, pacientui skiriama septyniasdešimt penkių gliukozės dozė ir analizuojamas kraujas, tiriant jo didžiausias vertes dvi valandas kas 30 minučių. Jei gydymo greitis yra 7,8–11 mmol / l, gydytojas gali diagnozuoti diabetą. Virš 11 mmol / l - diabeto tikimybė yra didelė.

Kaip alternatyvą pagrindiniam metodui, pacientas gali atlikti glikozuoto hemoglobino kraujo tyrimą - jis kainuoja daug daugiau, bet yra tikslesnis ir praktiškai nepriklauso nuo išorinių veiksnių, pvz., Maisto / vaisto vartojimo, fizinio krūvio ir kt. 5,7–6,5 proc. Rezultatas yra įtariamas diabetu. Vertės, viršijančios 6,5 proc., Patvirtina diabeto buvimą paciente.

Be pagrindinių testų, gydytojas atlieka diferencinę paciento simptominę diagnozę (polidipsija / poliurija ir kiti požymiai), taip pat turi atmesti įvairias skirtingo spektro patologijas, kurios sukelia hiperglikemiją (ultragarsu, EKG, Rehberg testu, ultragarsu, kapiloskopija, fundano ir elektrolitų kraujo tyrimu). ).

Jei patvirtinama pagrindinė cukrinio diabeto diagnozė, gydytojas nustato ligos tipą - tikrinami pirmieji papildomi porūšiai (gestacinis, antrinis ir kt.), O jei ne, atliekamas C-peptido testas, rodantis metabolines ar autoimunines diabeto formas.

2 tipo diabeto gydymas

Šiuolaikinė medicina nežino, kaip visiškai atsigauti nuo 2 tipo diabeto. Visos pagrindinės ir papildomos priemonės skirtos normalizuoti angliavandenių apykaitą, užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi ir užkirsti kelią komplikacijoms, atsirandančioms dėl diabeto.

1. Dietinė terapija. Pagrindinis gydymo būdas antrojo tipo diabetui. Atskirai sukūrė endokrinologas, remdamasis keliomis schemomis, atsižvelgiant į dabartinę paciento būklę, diabeto sunkumą ir kitus veiksnius. Dauguma žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, kenčia nuo nutukimo, kuris yra pagrindinis atsparumo insulinui veiksnys, šiuolaikiniai gydytojai siūlo mažai angliavandenių dietą - griežtesnius, palyginti su klasikiniais subalansuotais mitybos kompleksais (9 lentelė), tačiau suteikiant didžiausią poveikį iki ilgo remisijos etapo.
2. Dozuoti fiziniai pratimai ir kasdienio budrumo, miego ir poilsio ritmo optimizavimas.
3. Paruošimas. Dažniausiai paskirti hipoglikeminiai agentai yra biguanidai, sulfonilkarbamidas, PRG, tiazolidindionas. Be komplikacijų atsiradimo, galima naudoti AKF inhibitorius, mokonidiną, fenofibratą, statinus. Insulinas yra skiriamas kartu su klasikinio vaistų terapijos neveiksmingumu ir Langerhanso salų funkcinės sintezės beta ląstelių degradacijos atveju.
4. Chirurginė kasos transplantacija diabetinės nefropatijos tipo formavimosi atveju.

Liaudies gynimo gydymas

Žemiau yra žinomiausi ir saugiausi kūno diabeto receptai tradicinės medicinos, kurie padės atkurti normalų angliavandenių apykaitą, taip pat sumažinti perteklių. Tačiau jų vartojimas reikalingas koordinavimui su gydytoju!

1. Šimtą gramų cinamono miltelių užpilkite tik vienu litru verdančio vandens tik iš krosnies. Gerai maišykite vieną minutę ir pridėkite 150 gr. medus Gautą tekstūrą reikia supilti į nepermatomą indą ir įdėti į šaltą dieną. Gerkite ištaisyti du kartus per dieną 200 gramų. per dvi savaites.
2. Vienas menas. Šaukštu šaukštą kruopščiai susmulkintų sausų riešutmedžio lapų su puse litro švaraus vandens kambario temperatūroje. Uždėkite lėtą ugnį, virkite dešimt minučių, tada atvėsinkite ir leiskite jam virti dvi valandas. Suspausti gautą „arbatą“ ir gerti po pusę stiklo keletą kartų per dieną.
3. Ar jums patinka juoda arbata? Pakeiskite jį kalkių spalva, užvirinkite arbatinuko viršuje. šaukštai padeda ir geria porą puodelių per dieną.
4. Trečdalis kilogramo česnako ir petražolių šaknų ir važiuoti per mėsmalę su mažomis skylėmis. Į mišinį įpilama 100 g citrinos žievelės ir kruopščiai sumaišoma, kol gaunama vienoda masė, tada sudėkite į nepermatomą indą, sandariai uždarykite dangčiu ir palikite stovėti 14 dienų. Naudokite vieną arbatinį šaukštelį du kartus per dieną.

Dieta 2 tipo diabetui

Kaip minėta pirmiau, dieta yra pagrindinis 2 tipo diabeto gydymo mechanizmas. Tai ypač svarbu tuo atveju, kai kartu yra nutukimas, kaip pagrindinis neigiamas veiksnys, sukeliantis atsparumą audiniams insulinu. Nepaisant to, kad klasikinė 20-ojo amžiaus dietetika visada rekomendavo subalansuotą ir subalansuotą 2 tipo diabeto dietą, šiuolaikiniai gydytojai linkę mažai angliavandenių maisto, kuris ne tik sumažina gliukozės kiekį organizme, bet ir padeda greitai ir veiksmingai kovoti su nutukimu. Taip, tačiau tai yra griežtesnė, o rezultatas tikrai geresnis už „9 lentelę“, kuri buvo pateikta praėjusio amžiaus 70-ųjų dešimtmetyje!

Galia

Mažos angliavandenių mitybos sistema reiškia visišką vadinamųjų „greito“ paprastų angliavandenių, kurie aktyviai virsta gliukoze, pašalinimą ir, jei jie nėra vartojami riebaluose. Šiuo atveju pagrindinis dėmesys skiriamas baltymų maisto produktams.

Visų rūšių mėsos, grybų, kiaušinių, daržovių (išskyrus pupeles, žirnius, bulves, kukurūzus, pupeles, lęšius ir alyvuoges ir juodas alyvuoges), riešutų su sėklomis, mažai riebalų turinčius pieno produktus, grikius ir rudus / juodus ryžius paprastai įtraukti į klasikinių leistinų produktų sąrašą. taip pat nedidelis vaisių kiekis (išskyrus vynuoges su bananais).

Saldainiai ir pyragaičiai, cukrus, bet kokios formos duona, rūkyta mėsa, šalutiniai produktai, dešros su dešrelėmis, sultys su kompotais ir bet kokie kiti saldūs gėrimai, alkoholis, majonezas su kečupu ir padažais (riebalais), taip pat krakmolo makaronai, bulvės, klasikiniai balti ryžiai ir tt

Kiti aukščiau nenurodyti produktai gali būti vartojami nedideliais kiekiais, atsižvelgiant į kalorijų kiekį ir kitus parametrus pagal specialias duonos vienetų lenteles.

Patartina virti porai arba kepkite indus orkaitėje, ekstremaliais atvejais naudokite lėtą viryklę. Kepti - su minimaliu augalinio aliejaus kiekiu, bandykite naudoti tą patį gyvūninės kilmės kremą. Būtina valgyti frakcionuotai, pertraukiant paros racioną bent į keturias dozes.

Savaitės su 2 tipo cukriniu diabetu pavyzdinis meniu

7 dienas siūlome standartizuotą meniu. Atskirus valgius galima keisti leistinose grupėse ir atsižvelgiant į patiekalų dydį / kalorijų kiekį.

1. Pirmadienis Turime pusryčius su dviem šimtais gramų varškės, vieno mažo obuolio ir nesaldinto kavos. Mes valgome keptas žuvis su daržovėmis - ne daugiau kaip 250 gramų. Valgykime su vienu mažu oranžiniu, o vakarienė su nedideliu grikių gabaliuku su jautienos gabalu.
2. Antradienis Mes valgome omletą iš kiaušinių poros 2,5 proc. Pieno, taip pat obuolių ir arbatos be cukraus. Pietūs 200 gramų jautienos troškinio ir dubenį žalios daržovės salotų. Valgomės mažai riebalų turinčio, ne saldaus natūralaus uogų jogurto. Vakarienei - grybų sriuba.
3. Trečiadienis Pusryčiai - 100 g sveiko sūrio, vieno avokado ir kavos be cukraus. Pietums - sriuba mažai riebalų vištienos sultinyje su 100 g virtos vištienos. Po pietų - vienas mažas kriaušės. Vakarienei - rudos, nebalintų ryžių ir kepta žuvis.
4. Ketvirtadienis Pusryčiai patiekiami su maža grikių košė su pienu. Valgykite 250 g virtos kalakutienos su daržovėmis. Mes valgome stiklinę kefyro. Mes turime vakarienę su troškintu kopūstu su mėsa.
5. Penktadienis Pusryčiai patiekiami su daržovių salotomis su dviem virtais kiaušiniais ir nesaldinta arbata. Valgykite 200 g liesos kiaulienos ir kopūstų salotos su žalumynais. Pietūs su dviem mažais obuoliais. Mes turime vakarienę su 150 gramų virtos žuvies.
6. Šeštadienis Mes turime plokštės iš varškės ir juodos kavos be grietinėlės ir cukraus. Mes turime vakarienę su grybų sriuba. Mes valgome bet kokį nedidelį leistiną vaisių. Vakarienė su 150 gramų vištienos, pabarstyta tarkuotu sūriu ir daržovių salotomis.
7. Sekmadienis. Pusryčiai - dviejų kiaušinių omletas su troškintais grybais ir stikline arbatos be cukraus. Pietums - jūros gėrybių salotos, kopūstai ir žalumynai, taip pat 100 gramų kepta jautiena. Arbatos laikas - vienas greipfrutas. Vakarienė - daržovių sriuba, 100 g skrudintos kalakutienos ir 50 g kieto sūrio.

2 tipo cukrinis diabetas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

XXI amžiuje diabeto paplitimas tapo epidemija. Taip yra daugiausia dėl greito angliavandenių parduotuvių lentynų pertekliaus, menkos mitybos ir papildomų svarų. Daugeliui žmonių reikia pagalbos iš endokrinologų, kurie kartais net nepastebi pirmųjų 2 tipo diabeto simptomų. Ir šiuo atveju diagnozavimas ir gydymas laiku gali padėti išvengti komplikacijų.

Kas yra 2 tipo diabetas?

Liga dažniausiai atsiranda 40-60 metų amžiaus. Dėl šios priežasties tai vadinama pagyvenusių žmonių diabetu. Tačiau verta pažymėti, kad pastaraisiais metais ši liga tapo jaunesnė, nebėra neįprasta susitikti su jaunesniais nei 40 metų pacientais.

2 tipo diabetu sukelia organizmo ląstelių jautrumo hormono insulino, kurį gamina kasos salos, pažeidimas. Medicinos terminologijoje tai vadinama atsparumu insulinui. Dėl to insulinas negali tinkamai tiekti pagrindinio energijos šaltinio ląstelėms, gliukozei, todėl cukraus koncentracija kraujyje didėja.

Kad kompensuotų energijos trūkumą, kasa išskiria daugiau insulino nei paprastai. Tuo pačiu metu atsparumas insulinui neišnyksta. Jei šiuo metu nereikia skirti gydymo, kasa yra „išeikvota“ ir insulino perteklius tampa nepalankia padėtimi. Gliukozės kiekis kraujyje pakyla iki 20 mmol / l ir didesnis (esant 3,3-5,5 mmol / l).

Diabeto sunkumas

Yra trys cukrinio diabeto laipsniai:

1. Lengva forma - dažniausiai tai atsitinka, nes pacientas nesijaučia diabeto simptomais. Nėra reikšmingų cukraus kiekio kraujyje svyravimų, esant tuščiam skrandžiui, glikemijos lygis neviršija 8 mmol / l. Pagrindinis gydymas yra dieta, apribojanti angliavandenius, ypač lengvai virškinama.
2. Diabetas yra vidutinio sunkumo. Yra skundų ir ligos simptomų. Komplikacijos ar ne, arba jie nekenkia paciento veikimui. Gydymas apima vaistų, mažinančių cukrų, derinį. Kai kuriais atvejais insulinas skiriamas iki 40 vienetų per dieną.
3. Sunkią srovę apibūdina gliukozės kiekis nevalgius. Visada skiriamas bendras gydymas: hipoglikeminiai vaistai ir insulinas (daugiau kaip 40 vienetų per dieną). Išnagrinėjus galima nustatyti įvairias kraujagyslių komplikacijas. Ši sąlyga kartais reikalauja skubios gaivinimo priežiūros.

Pagal angliavandenių apykaitos kompensavimo laipsnį yra trys diabeto etapai:

• Kompensacija - gydymo metu cukrus laikomas normaliu intervalu, visiškai nėra šlapime.
• Subkompensacija - gliukozės kiekis kraujyje nepadidėja daugiau kaip 13,9 mmol / l, šlapime neviršija 50 g per parą.
• Dekompensacija - glikemija nuo 14 mmol / l ir didesnės, šlapime daugiau nei 50 g per dieną, hiperglikeminės komos išsivystymas.

Atskirai atskirti prediabetę (angliavandenių tolerancijos pažeidimą). Ši būklė diagnozuojama naudojant medicininį tyrimą - gliukozės tolerancijos tyrimą arba glikuoto hemoglobino analizę.

Skirtumas nuo 1 tipo diabeto

1 tipo diabetas

2 tipo diabetas

2 tipo diabeto priežastys

Dėl to, kas sukelia 2 tipo cukrinio diabeto mokslininkus, vis dar nežinoma, yra įtartinų veiksnių, kurie padidina ligos atsiradimo riziką:

• Nutukimas yra pagrindinė atsparumo insulinui priežastis. Mechanizmai, rodantys ryšį tarp nutukimo ir atsparumo audiniams insulinu, dar nėra visiškai nustatyti. Kai kurie mokslininkai pasisako už insulino receptorių skaičiaus mažinimą žmonėms, turintiems nutukimą, palyginti su plonaisiais.
• Genetinė polinkis (diabeto buvimas artimuose) padidina ligos išsivystymo tikimybę kelis kartus.
• Stresas, infekcinės ligos gali sukelti tiek 2 tipo cukrinio diabeto vystymąsi, tiek pirmąją.
• 80% moterų, sergančių policistinėmis kiaušidėmis, nustatytas atsparumas insulinui ir padidėjęs insulino kiekis. Atskleidžiama priklausomybė, tačiau ligos patogenezė šiuo atveju dar nėra paaiškinta.
• Pernelyg didelis augimo hormono arba gliukokortikosteroidų kiekis kraujyje gali sumažinti audinių jautrumą insulinui ir sukelti ligas.

Įvairių kenksmingų veiksnių įtakoje gali atsirasti insulino receptorių mutacijos, kurios negali atpažinti insulino ir perduoti gliukozę į ląsteles.

Be to, 2 tipo cukrinio diabeto rizikos veiksniai yra vyresni nei 40 metų žmonės, turintys aukštą cholesterolio ir trigliceridų kiekį, turintys arterinę hipertenziją.

Ligos simptomai

• Nepaaiškinamas odos ir lytinių organų niežėjimas.
• Polidipsija - nuolat kankina troškulio jausmas.
• Poliurija - padidėjęs šlapinimasis.
• Padidėjęs nuovargis, mieguistumas, lėtumas.
• Dažni odos infekcijos.
• Sausos gleivinės.
• Ilgos ne gijimo žaizdos.
• Pažeidimai jautrumo, tirpimo, galūnių dilgčiojimo forma.

Ligos diagnozė

Tyrimai, patvirtinantys arba paneigiantys 2 tipo diabeto buvimą:

• gliukozės kiekis kraujyje;
• HbA1c (glikuoto hemoglobino kiekio nustatymas);
• cukraus ir ketonų organų šlapimo tyrimas;
• gliukozės tolerancijos tyrimas.

Pradiniame etape 2 tipo cukrinis diabetas gali būti pripažintas nebrangiu būdu atliekant gliukozės tolerancijos testą. Metodas susideda iš to, kad kraujo mėginiai imami kelis kartus. Slaugytoja paima kraują tuščiu skrandžiu, po to pacientui reikia gerti 75 g gliukozės. Po dviejų valandų vėl paimamas kraujas ir stebimas gliukozės kiekis. Paprastai jis turėtų būti iki 7,8 mmol / l per dvi valandas, o cukrinis diabetas bus didesnis nei 11 mmol / l.

Taip pat yra pažangių testų, kai kraujas imamas 4 kartus per pusę valandos. Jie yra labiau informatyvūs vertinant cukraus kiekį, atsižvelgiant į gliukozės kiekį.

Dabar yra daug privačių laboratorijų, cukraus, kuriame kai kurie paima iš venų, o kai kurie - iš piršto. Be to, sparčiai diagnozuota gliukozės matuoklių ar bandymo juostelių pagalba. Faktas yra tas, kad venų ir kapiliarų kraujyje cukraus indeksai skiriasi, o kartais tai labai svarbu.

• Tiriant kraujo plazmą, cukraus kiekis bus 10-15% didesnis nei venų kraujyje.
• Kapiliarinio kraujo gliukozės koncentracija kraujyje nevalgius yra maždaug tokia pati kaip kraujyje esančio cukraus koncentracija kraujyje. Kapiliariniame kraujyje po valgymo gliukozė yra 1–1,1 mmol / l daugiau nei venų kraujyje.

Komplikacijos

Diagnozavus 2 tipo cukrinį diabetą, pacientas turi priprasti prie nuolatinio cukraus kiekio kraujyje stebėjimo, reguliariai vartoti cukraus kiekį mažinančias tabletes ir laikytis dietos bei atsisakyti žalingų priklausomybių. Būtina suprasti, kad didelis cukraus kiekis kraujyje neigiamai veikia laivus, sukelia įvairias komplikacijas.

Visos diabeto komplikacijos skirstomos į dvi dideles grupes: ūmus ir lėtinis.

• Ūminės komplikacijos yra komatinės būsenos, kurių priežastis yra staigus paciento būklės sumažėjimas. Tai gali atsitikti, kai insulino perdozavimas su mitybos sutrikimais ir nereguliuojamas nekontroliuojamas paskirtų vaistų vartojimas. Sąlyga reikalauja neatidėliotinos hospitalizacijos specialistų pagalbos.
• Lėtinės (vėlyvos) komplikacijos išsivysto palaipsniui ilgą laiką.

Visos lėtinės 2 tipo diabeto komplikacijos skirstomos į tris grupes:

1. Mikrovaskuliniai - pažeidimai mažų kraujagyslių lygiu - kapiliarai, venulės ir arterioliai. Tinkamos tinklainės (diabetinės retinopatijos) kraujagyslės, susidaro aneurizmos, kurios bet kuriuo metu gali plyšti. Galiausiai tokie pokyčiai gali sukelti regos praradimą. Taip pat pasikeičia inkstų glomerulų indai, dėl kurių susidaro inkstų nepakankamumas.
2. Makrovaskulinė - didesnio kalibro indų pažeidimas. Vyksta miokardo ir smegenų išemija, taip pat pašalinamos periferinių kraujagyslių ligos. Šios sąlygos yra aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų pasekmė, o diabeto buvimas padidina jų atsiradimo riziką 3-4 kartus. Galūnių amputacijos rizika dekompensuotu diabetu sergantiems žmonėms yra 20 kartų didesnė!
3. Diabetinė neuropatija. Sugadinta centrinė ir (arba) periferinė nervų sistema. Yra nuolatinis hiperglikemijos poveikis nervų pluoštui, vyksta tam tikri biocheminiai pokyčiai, dėl kurių sutrikdomas normalus impulsų laidumas palei pluoštus.

Gydymas

Gydant 2 tipo cukriniu diabetu, svarbiausias yra integruotas metodas. Pradiniame etape pakanka vienintelės dietos, kad stabilizuotų gliukozės kiekį, o vėlesniais etapais vienas praleistas vaistas ar insulinas gali virsti hiperglikemine koma.

Dieta ir mankšta

Visų pirma, neatsižvelgiant į ligos sunkumą, nustatyta dieta. Riebalai turi sumažinti kalorijas, atsižvelgiant į psichinę ir fizinę veiklą per dieną.

Alkoholis draudžiamas vartoti, nes kartu su kai kuriais vaistais gali atsirasti hipoglikemija arba laktatinė acidozė. Be to, jame yra daug papildomų kalorijų.

Teisingas poreikis ir fizinis aktyvumas. Sėdimas vaizdas turi neigiamą poveikį kūno svoriui - jis sukelia 2 tipo diabetą ir jo komplikacijas. Apkrova turi būti teikiama palaipsniui, remiantis pradine būsena. Geriausias būdas pradėti yra vaikščioti pusvalandį 3 kartus per dieną, taip pat plaukti geriausiais savo sugebėjimais. Laikui bėgant krovinys palaipsniui didėja. Be to, kad sportas pagreitina svorio netekimą, jie mažina atsparumą ląstelėms, užkerta kelią diabeto progresavimui.

Cukrus mažinantys vaistai

Su dietos ir fizinio krūvio neveiksmingumu pasirenkami antidiabetiniai vaistai, kurie dabar yra gana daug. Jie yra būtini normaliam cukraus kiekiui kraujyje palaikyti. Kai kurie vaistai, be pagrindinio poveikio, turi teigiamą poveikį mikrocirkuliacijai ir hemostazės sistemai.

Cukrus mažinančių vaistų sąrašas:

• biguanidai (metforminas);
• sulfonilurėjos dariniai (gliklazidas);
• gliukozidazės inhibitoriai;
• glinidai (nateglinidas);
• SGLT2 baltymų inhibitoriai;
• gliflozinai;
• tiazolidindionai (pioglitazonas).

Insulino terapija

Dekompensuojant 2 tipo cukrinį diabetą ir išsivystant komplikacijoms, skiriama insulino terapija, nes dėl to, kad liga progresuoja, mažėja jo pačių kasos hormono raida. Yra specialūs švirkštai ir insulino rašikliai insulino įvedimui, kurie turi gana ploną adatą ir aiškų dizainą. Santykinai naujas prietaisas yra insulino pompa, kurios buvimas padeda išvengti daugkartinių kasdienių injekcijų.

Veiksmingos liaudies gynimo priemonės

Yra maisto produktų ir augalų, kurie gali turėti įtakos cukraus kiekiui kraujyje, taip pat didina Langerhanso salų insulino gamybą. Tokios priemonės priklauso nacionaliniam.

• Cinamono sudėtyje yra medžiagų, kurios teigiamai veikia diabetinį metabolizmą. Tai bus naudinga gerti arbatą su šio prieskonio šaukšteliu.
• Cikoriją rekomenduojama vartoti 2 tipo diabeto profilaktikai. Sudėtyje yra daug mineralų, eterinių aliejų, vitaminų C ir B1. Jis rekomenduojamas hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems kraujagyslių plokštelėmis ir įvairiomis infekcijomis. Remiantis tuo, ruošiami įvairūs nuovirai ir užpilai, padeda organizmui kovoti su stresu, stiprinti nervų sistemą.
• Mėlynės Remiantis šia uoga, yra net vaistų diabeto gydymui. Galite padaryti mėlynių lapų nuovirą: vieną šaukštą lapų, užpilkite vandeniu ir nusiųskite į viryklę. Verdant nedelsiant išimkite iš karščio, o po dviejų valandų galite išgerti paruoštą gėrimą. Šis nuoviras gali būti suvartojamas tris kartus per dieną.
• Riešutas - su suvartojamu kiekiu susidaro hipoglikeminis poveikis dėl cinko ir mangano kiekio. Jame taip pat yra kalcio ir vitamino D.
• Linden arbata. Jis turi hipoglikeminį poveikį, taip pat turi bendrą poveikį sveikatai. Jei norite išgerti tokį gėrimą, turite užpilti du šaukštus liepų su vienu stikline verdančio vandens. Prie jo galite pridėti citrinų žievelės. Gerkite šį gėrimą tris kartus per dieną.

Tinkamas II tipo diabeto maitinimas

Pagrindinis cukraus diabeto pacientų mitybos ištaisymo tikslas yra palaikyti stabilų cukraus kiekį kraujyje. Jo aštrūs šuoliai yra nepriimtini, visada turėtumėte sekti maisto tvarkaraštį ir bet kuriuo atveju nepraleisti kito valgio.

2 tipo diabeto mitybos tikslas - apriboti angliavandenių kiekį maiste. Visi angliavandeniai skiriasi virškinamumu, yra suskirstyti į greitą ir lėtą. Kalorijų maisto produktų savybės skiriasi. Iš pradžių diabetikams labai sunku nustatyti kasdienį angliavandenių kiekį. Siekiant patogumo, ekspertai nustatė duonos vieneto koncepciją, kurioje yra 10-12 g angliavandenių, nepriklausomai nuo produkto.

Vidutiniškai vienas duonos vienetas padidina gliukozės kiekį 2,8 mmol / l, o šiam gliukozės kiekiui įsisavinti reikia 2 insulino vienetų. Remiantis valgomaisiais duonos vienetais, apskaičiuojama reikiama insulino dozė. 1 duonos vienetas atitinka pusę puodelio grikių košės arba vieno mažo obuolio.

Per dieną žmogus turėtų valgyti apie 18–24 duonos vienetus, kurie turėtų būti paskirstyti visiems patiekalams: apie 3-5 duonos vienetus priimamoje vietoje. Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, cukriniu diabetu sergantiems žmonėms pasakojama specialiose diabeto mokyklose.

Prevencija

Daugelio ligų, įskaitant 2 tipo diabetą, prevencija yra suskirstyta į:

Pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią ligos vystymuisi apskritai, o antrinis padės išvengti komplikacijų, kurių diagnozė jau nustatyta, atsiradimo. Pagrindinis tikslas - stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje normaliaisiais skaičiais, pašalinti visus rizikos veiksnius, kurie gali sukelti 2 tipo diabetą.

1. Dieta - ypač rekomenduojama žmonėms, turintiems didesnę kūno masę. Maistas apima liesą mėsą ir žuvį, šviežią daržovę ir vaisius su mažu glikemijos indeksu (apsiriboja bulvėmis, bananais ir vynuogėmis). Valgykite makaronų, duonos, grūdų ir saldumynų kasdien.
2. Aktyvus gyvenimo būdas. Svarbiausia - fizinio aktyvumo reguliarumas ir tinkamumas. Dėl starterių pakanka vaikščioti ar plaukti.
3. Visų galimų infekcijos židinių pašalinimas. Moterims, sergančioms policistinėmis kiaušidėmis, reguliariai stebi ginekologas.
4. Jei įmanoma, venkite streso situacijų.

2 tipo diabetas

2 tipo cukrinis diabetas, lėtinė endokrininė liga, atsiradusi dėl atsparumo insulinui ir sutrikusi kasos beta ląstelių funkcija, pasižymi hiperglikemijos būsena. Gausus šlapinimasis (poliurija), padidėjęs troškulys (polidipsija), odos ir gleivinės niežėjimas, padidėjęs apetitas, karščio bangos, raumenų silpnumas. Diagnozė nustatoma remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais. Atliekamas gliukozės koncentracijos kraujo tyrimas, gliukozės hemoglobino kiekis, gliukozės tolerancijos tyrimas. Gydymo metu naudojami hipoglikeminiai vaistai, mažai angliavandenių dieta, padidėjęs fizinis aktyvumas.

2 tipo diabetas

Žodis „diabetas“ iš graikų kalbos išverstas kaip „baigtis, išeina“, iš tiesų ligos pavadinimas reiškia „cukraus srautas“, „cukraus praradimas“, kuris apibrėžia pagrindinį simptomą - padidėjęs gliukozės išsiskyrimas su šlapimu. 2 tipo cukrinis diabetas arba nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas išsivysto, nes padidėja atsparumas audiniams insulino poveikiui ir vėliau sumažėja Langerhanso salelių ląstelių funkcijos. Priešingai nei 1 tipo cukriniu diabetu, kuriame insulino trūkumas yra pirminis, su II tipo liga, hormonų trūkumas yra ilgalaikio atsparumo insulinui rezultatas. Epidemiologiniai duomenys yra labai nevienodi, priklausomai nuo etninių savybių, socialinių ir ekonominių gyvenimo sąlygų. Rusijoje apskaičiuotas paplitimas yra 7%, ty 85–90% visų diabeto formų. Sergamumas yra didelis tarp vyresnių nei 40-45 metų žmonių.

2 tipo diabeto priežastys

Šios ligos atsiradimą sukelia paveldimas polinkis ir veiksniai, veikiantys visą kūną. Brandaus amžiaus atžvilgiu neigiami išoriniai poveikiai mažina organizmo ląstelių jautrumą insulinui, todėl jie nebepakanka pakankamai gliukozės. II tipo diabeto priežastys gali būti:

• Nutukimas. Riebalinis audinys sumažina ląstelių gebėjimą naudoti insuliną. Antsvoris yra pagrindinis ligos išsivystymo rizikos veiksnys, jis nustatomas 80-90% pacientų.
• Hipodinamija. Motorinės veiklos trūkumas turi įtakos daugelio organų darbui ir padeda sulėtinti ląstelių medžiagų apykaitos procesus. Hipodinaminį gyvenimo būdą lydi mažas raumenų gliukozės vartojimas ir jo kaupimasis kraujyje.
• Netinkama mityba. Svarbiausia diabeto sergančių žmonių nutukimo priežastis yra per daug - per didelis kalorijų kiekis. Kitas neigiamas veiksnys yra didelis kiekis rafinuoto cukraus, kuris greitai patenka į kraujotaką ir sukelia insulino sekrecijos „šuolius“.
• Endokrininės ligos. Diabeto pasireiškimą gali sukelti endokrininės patologijos. Yra pankreatito, kasos navikų, hipofizės nepakankamumo, skydliaukės hipoglikemijos ar hipotenzijos ar antinksčių foninės sergamumo atvejų.
• Infekcinės ligos. Žmonėms, turintiems paveldėtą naštą, pagrindinis diabeto pasireiškimas įrašomas kaip virusinės ligos komplikacija. Labiausiai pavojingi yra gripas, herpes ir hepatitas.

Patogenezė

Antrojo tipo diabeto pagrindas yra angliavandenių metabolizmo pažeidimas dėl padidėjusio ląstelių atsparumo insulinui (atsparumas insulinui). Sumažėja audinių gebėjimas priimti ir panaudoti gliukozę, išsivysto hiperglikemijos būklė - padidėja cukraus kiekis kraujyje, aktyvuojami alternatyvūs metodai energijos gamybai iš laisvųjų riebalų rūgščių ir amino rūgščių. Norint kompensuoti hiperglikemiją, organizmas per inkstus intensyviai pašalina gliukozės perteklių. Didėja jo kiekis šlapime, išsivysto glikozurija. Didelė cukraus koncentracija biologiniuose skysčiuose padidina osmosinį spaudimą, dėl kurio atsiranda poliurija - gausus dažnas šlapinimasis su skysčių ir druskos praradimu, dėl kurio atsiranda dehidratacija ir vandens ir elektrolitų disbalansas. Šie mechanizmai sudaro didžiąją dalį diabeto simptomų - sunkios troškulys, sausa oda, silpnumas, aritmija.

Hiperglikemija keičia peptidų ir lipidų metabolizmo procesus. Cukraus likučiai jungiasi su baltymų molekulėmis ir riebalais, sutrikdo jų funkcijas, kasoje veikia gliukagono hiperprodukcija, aktyvuojamas riebalų skaidymas kaip energijos šaltinis, padidėja gliukozės reabsorbcija per inkstus, sutrikusi siųstuvo perdavimas nervų sistemoje, žarnyno audiniai yra uždegti. Taigi diabeto patogenetiniai mechanizmai sukelia kraujagyslių (angiopatijos), nervų sistemos (neuropatijos), virškinimo sistemos, endokrininės sekrecijos liaukų patologiją. Vėlesnis patogenetinis mechanizmas yra insulino trūkumas. Jis formuojamas palaipsniui, per kelerius metus, dėl β-ląstelių išeikvojimo ir natūralios programuojamos mirties. Laikui bėgant, vidutinis insulino trūkumas pakeičiamas ryškiu. Antrinė insulino priklausomybė vystosi, pacientams skiriama insulino terapija.

Klasifikacija

Priklausomai nuo cukrinio diabeto angliavandenių apykaitos sutrikimų sunkumo, išskiriama kompensacinė fazė (pasiekiama normoglikemijos būklė), subkompensacijos fazė (periodiškai didinant gliukozės kiekį kraujyje) ir dekompensacijos fazė (hiperglikemija yra stabili, sunku ištaisyti). Atsižvelgiant į sunkumą, yra trys ligos formos:

1. Lengva Kompensacija pasiekiama derinant dietą ar dietą kartu su mažiausia hipoglikeminio vaisto doze. Komplikacijų rizika yra maža.
2. Vidutinis. Siekiant kompensuoti medžiagų apykaitos sutrikimus, būtina reguliariai vartoti gliukozės kiekį mažinančius vaistus. Pradinių kraujagyslių komplikacijų stadijų tikimybė yra didelė.
3. Sunkus Pacientams reikia nuolat naudoti hipoglikeminius vaistus ir insuliną, kartais - tik insulino terapijoje. Sunkios diabeto komplikacijos - mažų ir didelių kraujagyslių angiopatijos, neuropatija, encefalopatija.

2 tipo diabeto simptomai

Liga vystosi lėtai, pradiniame pasireiškimo etape vos pastebima, tai labai apsunkina diagnozę. Pirmasis simptomas yra padidėjęs troškulys. Pacientai jaučia burnos džiūvimą, geria iki 3-5 litrų per dieną. Atitinkamai šlapimo kiekis ir noro ištuštinti šlapimo pūslę dažnis. Vaikai gali susidaryti enurezei, ypač naktį. Dėl dažno šlapinimosi ir didelio cukraus kiekio išsiskiriančiame šlapime, įdubos srities oda yra sudirgusi, atsiranda niežulys, atsiranda paraudimas. Palaipsniui niežulys apima pilvo, pažastų, alkūnes ir kelius. Nepakankamas gliukozės suvartojimas į audinius prisideda prie apetito padidėjimo, pacientai jaučiasi badu jau po 1-2 valandų po valgio. Nepaisant to, kad suvartojama daugiau kalorijų, svoris išlieka toks pats arba mažėja, nes gliukozė nėra absorbuojama, bet prarandama su šlapimu.

Papildomi simptomai - nuovargis, nuolatinis nuovargio jausmas, mieguistumas, silpnumas. Oda tampa sausa, plona, ​​linkusi į bėrimus, grybelines infekcijas. Minkštimai lengvai atsiranda ant kūno. Žaizdos ir trinčiai išgydo ilgą laiką, dažnai užsikrėtę. Merginos ir moterys sukelia lytinių organų kandidozę, berniukai ir vyrai susiduria su šlapimo takų infekcijomis. Dauguma pacientų pirštuose sukelia dilgčiojimo pojūtį, kojų tirpimą. Po valgymo gali pasireikšti pykinimas ir net vėmimas. Aukštas kraujospūdis, dažnas galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Komplikacijos

Dekompensuotam 2 tipo diabeto kurui lydi ūminių ir lėtinių komplikacijų raida. Ūminės būklės yra tokios, kurios atsiranda greitai, staiga ir yra susijusios su mirties rizika - hiperglikemine koma, pieno koma ir hipoglikemija. Lėtai atsiranda lėtinių komplikacijų, įskaitant diabetines mikro- ir makroangiopatijas, pasireiškiančias retinopatija, nefropatija, tromboze ir kraujagyslių ateroskleroze. Nustatoma diabetinė polineuropatija, ty periferinių nervų polineiritas, parezė, paralyžius, autonominiai vidaus organų veikimo sutrikimai. Stebėtas diabetinis artropatija - sąnarių skausmas, mobilumo apribojimas, sinovialinio skysčio kiekio sumažėjimas, diabetinė encefalopatija - psichikos sferos sutrikimai, pasireiškiantys depresija, emociniu nestabilumu.

Diagnostika

Sunku nustatyti nuo insulino priklausomą cukrinį diabetą paaiškina sunkių simptomų nebuvimas pradinėse ligos stadijose. Atsižvelgiant į tai, rizikos grupei priklausantys asmenys ir visi asmenys po 40 metų rekomenduoja atlikti cukraus kiekio plazmos tyrimus. Labiausiai informatyvi laboratorinė diagnostika, leidžianti aptikti ne tik ankstyvą diabeto stadiją, bet ir prediabetės būklę - gliukozės tolerancijos sumažėjimą, pasireiškiantį po ilgos hiperglikemijos po angliavandenių pakrovimo. Kai endokrinologas atlieka diabeto tyrimo požymius. Diagnostika prasideda nuo skundų paaiškinimo ir anamnezės surinkimo, specialistas paaiškina rizikos veiksnių (nutukimo, fizinio neveiklumo, paveldimos naštos) buvimą, nustato pagrindinius simptomus - poliuriją, polidipsiją, padidėjusį apetitą. Diagnozė patvirtinama gavus laboratorinės diagnostikos rezultatus. Konkretūs bandymai apima:

• Gliukozė tuščiame skrandyje. Ligos kriterijus yra gliukozės lygis, viršijantis 7 mmol / l (veniniam kraujui). Medžiaga paimama po 8-12 valandų bado.
• Gliukozės tolerancijos tyrimas. Norėdami diagnozuoti diabetą ankstyvame etape, gliukozės koncentracija tiriama porą valandų po valgymo angliavandenių. Rodiklis viršija 11,1 mmol / l atskleidžia diabetą, 7,8-11,0 mmol / l intervale, nustatomas išankstinis diabetas.
• Glikuotas hemoglobinas. Analizė leidžia įvertinti vidutinę gliukozės koncentracijos vertę per pastaruosius tris mėnesius. Diabetas rodo 6,5% ar didesnę vertę (veninis kraujas). Rezultatas 6,0-6,4%, diagnozuojamas prediabetas.

Diferencinė diagnostika apima nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto nustatymą su kitomis ligos formomis, ypač su pirmosios rūšies cukriniu diabetu. Klinikiniai skirtumai yra lėtas simptomų padidėjimas, vėlesnis ligos pradžios laikotarpis (nors pastaraisiais metais liga diagnozuojama ir jauniems žmonėms nuo 20 iki 25 metų). Laboratoriniai diferenciniai požymiai - padidėjęs arba normalus insulino ir C-peptido kiekis, antikūnų nebuvimas kasos beta ląstelėse.

2 tipo diabeto gydymas

Endokrinologijoje yra sisteminis požiūris į gydymą. Ankstyvosiose ligos stadijose pagrindinis dėmesys skiriamas pacientų gyvenimo būdo keitimui ir konsultavimui, kuriame specialistas kalba apie diabetą, cukraus kontrolės būdus. Esant nuolatinei hiperglikemijai, sprendžiamas narkotikų korekcijos naudojimo klausimas. Į visas terapines priemones įeina:

• Dieta. Pagrindinis mitybos principas - sumažinti maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų ir angliavandenių, kiekį. Ypač „pavojingi“ yra produktai su rafinuotu cukrumi - konditerijos gaminiais, saldumynais, šokoladu, saldžiais gazuotais gėrimais. Pacientų mityba susideda iš daržovių, pieno produktų, mėsos, kiaušinių, vidutinio grūdų kiekio. Reikalinga dalinė dieta, nedidelis porcijų kiekis, alkoholio ir prieskonių atmetimas.
• Reguliarus pratimas. Pacientams, sergantiems sunkiomis diabetinėmis komplikacijomis, rodoma sporto veikla, skatinanti oksidacijos procesus (aerobinį pratimą). Jų dažnumas, trukmė ir intensyvumas nustatomi individualiai. Dauguma pacientų leido vaikščioti, plaukti ir vaikščioti. Vidutinė trukmė kiekvienai klasei yra 30-60 minučių, dažnis yra 3-6 kartus per savaitę.
• Narkotikų terapija. Naudoti kelių grupių vaistai. Plačiai paplitęs biguanidų ir tiazolidindionų naudojimas - vaistai, mažinantys ląstelių atsparumą insulinui, gliukozės absorbcija virškinimo trakte ir jo gamyba kepenyse. Kai jie nėra pakankamai veiksmingi, skiriami vaistai, didinantys insulino aktyvumą: DPP-4 inhibitoriai, sulfonilurėjos dariniai, meglitinidai.

Prognozė ir prevencija

Savalaikis diagnozavimas ir atsakingas pacientų požiūris į diabeto gydymą leidžia pasiekti stabilios kompensacijos būklę, kurioje normoglikemija išlieka ilgai ir pacientų gyvenimo kokybė išlieka didelė. Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina laikytis subalansuotos mitybos, turinčios didelį pluošto kiekį, saldžių ir riebių maisto produktų ribojimą ir dalinį maitinimo režimą. Svarbu vengti fizinio neveiklumo, kasdien suteikti organizmui fizinį aktyvumą pėsčiomis, 2-3 kartus per savaitę sportuoti. Reguliarus gliukozės kiekio stebėjimas yra būtinas žmonėms, kuriems gresia pavojus (antsvoris, brandus ir senatvės atvejis, giminaičių diabeto atvejai).