Išsami informacija apie apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymą

Ypač skubiai sprendžiami metodai ir gydymo režimai pacientams, kuriems nustatyta diagnozė - giliųjų venų apatinių galūnių trombozė. Taip yra dėl dažno ligos raidos aktyviame darbingo amžiaus.

Ypač didelį susirūpinimą gydytojams kelia tai, kad didelė pacientų dalis serga po ligos, o vėliau atsiranda po trombozinio sindromo, lėtinio venų nepakankamumo progresavimas ir, svarbiausia, didelė pacientų, kuriems pasireiškė ūminė plaučių embolija, rizika.

Požiūris į gydymą

Pagrindinės užduotys, išspręstos aktyviosios giliųjų venų trombozės terapijos metu, yra šios:

• plaučių embolijos, išeminio insulto ir širdies priepuolio pneumonijos profilaktika, jei atsiranda įsilaužusi embolija;
• nutraukti nenormalaus kraujo krešulių susidarymą;
• kraujo krešėjimo rodiklių sumažėjimas;
• rekanalizacijos ir kraujagyslių nepageidaujamumo atkūrimas;
• kraujo krešulių susidarymo veiksnių pašalinimas;
• postrombotinio sindromo prevencija.

Konservatyvi terapija

Pagrindinis būdas gydyti ūminį trombozinį procesą yra konservatyvus gydymas, atliekamas chirurgijos skyriuje, kuriame pacientas patenka. Pacientas, turintis storą kraujo masę veninėje lovoje nuo patekimo į ligoninę, laikomas potencialiu pacientu, turinčiu plaučių embolijos išsivystymo riziką.

Jei diagnozė nustatoma, gydymas pradedamas nedelsiant. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, ligos stadijos, jis atliekamas ligoninėje (I etape) arba ambulatoriškai (stabilizavimo laikotarpiu).

Režimas

Režimas prieš tyrimą:

Prieš ultragarsinį tyrimą ir kraujo krešulio formos nustatymą bei lokalizaciją, taip pat nustatyti embolijos grėsmę per pirmas 5 dienas, pacientams skiriama griežta lova.

Tuo pat metu privalomas privalomas pažeistos galūnės suspaudimas su elastiniu tvarsčiu. Norint normalizuoti venų nutekėjimą, lovos galas pakeliamas 20 °, arba pėdos yra pritvirtintos prie specialaus laidininko imobilizacijai.

Fizinio taikos ir psichologinio komforto poreikis pacientui per šį laikotarpį priklauso nuo:

• griežtos krešulio ir greito perdavimo iš kraujo į bet kurį organą grėsmė;
• plaučių tromboembolijos galimybė, po to - mirtis.

Režimas po tyrimo:

Pacientui leidžiama pakilti ir judėti, jei ultragarso angioskopavimo metu diagnozuojama šių formų trombozė:

• parietinė forma, kai kraujo krešulio korpusas tvirtai prisitaiko prie indo sienelės;
• okliuzinė, kai trombozinės masės blokuoja veną.

Tai reiškia, kad kraujo krešulio flotacija (judėjimas) veninėje lovoje nėra. Tačiau net esant tokioms sąlygoms, jei yra skausmas ir kojų patinimas, yra nurodyta lovos poilsio vieta.

Kadangi šių simptomų apraiškos mažėja, aktyvumas išsprendžiamas stebint, kad galūnė sujungiama iki gerklės iki 10 dienų. Šis laikas paprastai yra pakankamas, kad sumažėtų plaučių embolijos grėsmė, o trombas - ant venų sienelės. Pacientai, skatinantys kraujotaką venose, gali pakilti, šiek tiek pėsčiomis.

Pacientai gali pakilti ir judėti tik atlikę aktyvų gydymą ir visiškai pašalinę grėsmę jų gyvenimui.

Narkotikai ir gydymo režimai

Trombozės terapija visų pirma apima tiesioginio veikimo antikoaguliantų ir visų pirma heparino, kuris greitai sumažina kraujo krešėjimą, dezaktyvavimą trombinu ir slopina naujų patologinių krešulių susidarymą.

Heparinoterapija ligoninėje

Visų pirma į pacientą į veną švirkščiama viena heparino dozė - 5 tūkst. Vienetų.

Tada, įvedant vaistą per valandą, naudokite lašintuvą (vaisto vartojimo greitis iki 1200 TV / val.). Kitomis gydymo dienomis heparinas švirkščiamas po oda 5 tūkst. Vienetų doze iki 6 kartų per dieną. Heparino vartojimas grynąja forma yra įmanoma tik ligoninėje, dėl galimų komplikacijų, kai vartojama tinkama dozė, ir būtinybę nuolat stebėti.

Heparino terapijos veiksmingumą patvirtina kraujo krešėjimo trukmės rodiklis, kuris turėtų būti 1,5 - 3 kartus didesnis už pirminį rodiklį.

Apskritai, tinkama heparino terapija numato kasdien vartoti 30 000 - 40 000 vaistų vienetų. Šio gydymo metu re-trombozės rizika sumažėja iki 2 - 1,5%.

Šio gydymo režimo 4–7 dienų teigiama tendencija, vietoj įprastinės heparino formos, mažai molekulinė fraxiporin yra naudojama paruoštuose švirkštuose, kurie po oda įšvirkščiami po oda tik 1-2 kartus per dieną.

Reologinis gydymas

Sulaikyta iki 15 dienų, išsiųsta:

• pakeisti kraujo ir plazmos klampumą;
• hematokrito korekcijai (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje, galintis pernešti deguonį);
• kovoti su eritrocitų agregacija (susikaupimu).

Teikia infuziją į veną arba lašelius, pavyzdžiui:

• Reopoliglyukinas (lašinamas, 400 - 800 ml per parą). Plazmos pakeitimas, normalizuojantis hemodinamiką, gerina kraujagysles kraujagyslėse, padidina skysčio tūrį kraujyje ir apsaugo nuo trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių sukibimo.
• Pentoksifilinas yra antitrombocitinis vaistas, kuris mažina klampumą kraujyje, aktyvina mikrocirkuliaciją tose vietose, kur sutrikusi kraujo tiekimas. Vaistas švirkščiamas į veną arba lašinamas naudojant natrio chlorido tirpalą (0,9%) ir trukmę iki 180 minučių.
• Nikotino rūgštis, kuri skiriama į raumenis nuo 4 iki 6 ml per dieną, turi vazodilatatorių ir silpną antikoaguliantą.

Antibiotikai

Gydymas yra skirtas ryškiems uždegiminiams giliųjų venų trombozės simptomams, trukmė - 5-7 dienos. Naudojami antibiotikai: ciprofloksacinas - tabletėse; cefazolinas, linomicinas, cefotaksimas - į raumenis.

Kompresijos ir tvarsčiai

Elastinis suspaudimas yra nepakeičiamas trombozės terapijos elementas. Tam naudojami elastiniai tvarsčiai, padengiantys skausmingą galūnę nuo pirštų iki raukšlių. Su šio tipo terapija:

• pagerėja veninis nutekėjimas;
• aplinkkelių laivų tinklas aktyviai vystosi, užtikrinant venų kraujo nutekėjimą vietoj pagrindinio užblokuoto venos (vadinamieji įkainiai);
• apsaugo venų vožtuvų sunaikinimą;
• padidina kraujo tekėjimo greitį per gilias venas;
• pagerinta limfodrenažo funkcija.

Apie kompresinio apatinio trikotažo pasirinkimą galite sužinoti iš šio straipsnio.

Kaip gydyti: esminius vaistus

Antikoaguliantai

Apie 6–10 dienų nuo gydymo heparinu pradžios gydymo režimas numato pereiti prie netiesioginių antikoaguliantų ir dezagregantų - medžiagų, kurios užkerta kelią trombocitų sukibimui.

Varfarinas vadinamas ilgalaikiais antikoaguliantais, slopinančiais vitamino K, kuris yra stiprus koaguliatorius, sintezę.

Jis imamas 1 kartą per dieną tam tikru laiku. Naudojant varfariną, reikia stebėti INR indikatorių, kad nustatytumėte, kuris kraujo tyrimas atliekamas kas 10 dienų. Varfarinas turi daug kontraindikacijų, todėl jis naudojamas tik po to, kai gydytojas pasirenka konkrečią dozę ir griežtai kontroliuoja laboratoriją.

Šiuo metu Vakarų farmacijos įmonės atlieka tyrimus dėl dar daugiau tikslinių antikoaguliantų, kurių nereikia nuolat tikrinti. Dėl šios priežasties ambulatoriniam gydymui galima naudoti mažos molekulinės masės heparinus.

Antitrombocitiniai preparatai

Acetilsalicilo rūgštis, vartojama po 50 mg per parą, padeda išlaikyti nepakankamą kraujo klampumą, kad būtų išvengta patologinių kraujo krešulių susidarymo. Dėl problemų, susijusių su virškinimo traktu, priklausomai nuo ligos dinamikos, pageidautina 4–8 savaites vartoti padengtas tabletes.

Rekomenduojama vartoti venotoniką, padedančią padidinti venų toną, sustiprinti kraujagyslių sieneles, gerinti mikrocirkuliaciją ir normalizuoti kraujo tekėjimą: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotonika

Kompresinės terapijos rezultatai, kurie tęsiasi ambulatoriniu pagrindu, yra ryškesni, jei uždegiminio proceso vieta yra sutepti specialiais flebotropiniais tepalais ir geliais: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Šie preparatai turi puikų veno toniką ir priešuždegiminį poveikį.

Operatyvinė intervencija

Trombozės terapijos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo jo „embologiškumo“ laipsnio, t. Y. Į galimybę plūduriuojančio kraujo krešulio atsiskirti nuo sienos ir įsiskverbti į plaučius, širdį ar smegenis krauju, sukeliančią emboliją.

Chirurginis gydymas paprastai parodomas dviem atvejais:

• su plaukiojančiu kraujo krešuliu ir grėsme paciento gyvybei;
• su segmentine trombozės forma ir pastaruoju metu susidariusiu krešuliu, kai pacientui nėra sunkių patologijų.

Operacijos tipas priklauso nuo trombo, kuris sutampa su laivu, buvimo vietos. Taikyti:

Chirurgija siekiant pašalinti kraujo krešulį ar chirurginę trombektomiją, ištraukiant tankų kraują iš venos per mažą pjūvį. Procedūra naudojama tik sunkioms ligos formoms, kai nustatoma audinių nekrozės tikimybė.

Tačiau ekspertai mano, kad trombektomija, atlikta po 10 dienų nuo kraujo krešulių susidarymo, yra neveiksminga, nes ji glaudžiai susilieja su kraujagyslių sienele ir sunaikina vožtuvus.

Venų ligavimas.

Arterijų ir venų šuntų sutapimas. Šiuo metu labai retai vartojama dėl bendrosios anestezijos procedūros, nesugebėjimo ją atlikti su ryškiais trofiniais audinių pokyčiais ir sunkumų, atsirandančių dėl pakartotinės prieigos prie randų audinio.

Savarankiško „cava“ filtro įrengimas. Tai įrenginys, skirtas judančių kraujo krešulių (emolių) išlaikymui kelyje į svarbius organus (plaučius, širdį, smegenis). Jis implantuojamas į venų liumeną endovaskuliniu būdu (per indą). Šis metodas naudojamas tik tada, kai neįmanoma naudoti antikoaguliantų.

Mirksintis arba besisukantis laivas. Jis naudojamas, kai neįmanoma naudoti cava filtro. Šioje procedūroje „vena cava“ siena susiuvama su metaliniais spaustukais.

Trombozių masių ar trombolizės ištirpinimas.

Trombolizė yra procedūra, kurios metu kraujo krešulys yra resorbuojamas. Kraujagyslių chirurgas patenka į veną, užblokuotą tankiu krešuliu, į kurį, naudojant kateterį, skiriamas specialus tirpiklis, trombolizinis.

Ar turėčiau kreiptis į tradicinę mediciną?

Ligos gydymas gali būti papildytas tradicinės medicinos receptais, bet tik flebologo rekomendacija.

Žuvų taukai Žuvų taukų sudėtyje yra gliceridų ir specialių riebalų rūgščių, turinčių savybių sunaikinti fibriną - baltymą, kuris dalyvauja formuojant kraujo krešulį. Be to, jie prisideda prie kraujo praskiedimo.

Siekiant išvengti žuvų taukų gėrimo 1 šaukštas du - tris kartus per dieną. Tačiau racionalesnis būdas yra naudoti žuvų taukus kapsulėse, kurios neturi nemalonaus kvapo ir yra daug patogiau naudoti. Įprasta dozė nuo 1 iki 2 kapsulių iki 3 kartų per dieną valgio metu. Kontraindikacijos: alerginės reakcijos, tulžies pūslė ir šlapimtakis, skydliaukės patologija.

Vonios iš pelkės moteriškos pėdos infuzijos. Sausą 150 g žolę pilama verdančiu vandeniu 10 litrų tūrio. Reikalauti 60 minučių. Pusę valandos prieš miegą laikykite kojas šilta.

Varškės arba molio kompresai. Kasdienis kulno masažas, naudojant varškę ar molį, labai gerai veikia venų kraujo tekėjimą. Uždegimo ir skausmingų sričių srityse kojos nėra masažuojamos, bet paprasčiausiai 2–3 val. Įdėkite šilto sūrio ar molio kompreso pavidalu.

Ką daryti?

Nepažeiskite nurodyto režimo. Ankstyvas pakilimas ir cirkuliacija esant plūduriuojančiam trombui apatinės galūnės venoje gali sukelti jo atskyrimą ir greitą plaučių embolijos išsivystymą.

Negalima vartoti jokių vaistų ir žolelių infuzijų nepasitarę su gydytoju. Antikoaguliantų priėmimas, kraujo gebėjimas greitai krešėti ir krešėti formuoja tam tikrus apribojimus bet kokioms procedūroms ir vaistams.

Pavyzdžiui, daugelis vaistų mažina varfarino poveikį, arba atvirkščiai, didėja, o tai reiškia, kad yra didelė kraujavimo, hemoraginių insultų arba atvirkščiai - kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymo tikimybė. Tas pats pasakytina ir apie bet kokias tradicines priemones. Taigi, labai naudinga dilgėlių sudėtyje yra daug vitamino K, o nekontroliuojamos gėrimo nuovirai gali prisidėti prie stipraus kraujo sustorėjimo.

Prevencija

Reikėtų nepamiršti, kad ilgą laiką galimas trombozės pasikartojimas (nuo 1 iki 9 metų). Statistiniais duomenimis, po trejų metų 40–65 proc. Pacientų, neatitinkančių prevencijos ir gydymo, dėl lėtinio venų nepakankamumo pasireiškia negalios.

Šiuo atžvilgiu įsitikinkite, kad:

• laikytis visų medicinos receptų ir vaistų;
• kompresinių trikotažo naudojimas;
• kraujo krešėjimo tikrinimas, vartojant geriamuosius kontraceptikus (reprodukcinio amžiaus moterims);
• reguliarūs kraujo krešėjimo INR laboratoriniai tyrimai;
• rūkymo nutraukimas;
• neleidžiama laikytis teisingo fizinio aktyvumo režimo: ilgas stovėjimas ant kojų, sėdimoji padėtis, staigus perėjimas nuo intensyvios fizinės jėgos prie ilgalaikio galūnių fiksavimo (pvz., po sporto treniruotės - ilgas kelionės automobilyje, kai kojos yra beveik stacionarios);
• tam tikrų produktų (svogūnų, obuolių, žaliosios arbatos, apelsinų, natūralių raudonųjų vynų mažomis dozėmis) naudojimas, kuriame yra cheminių medžiagų, kurios padeda išvengti trombozių formavimosi.

Pagrindinė šiuolaikinės medicinos užduotis apatinių galūnių (blauzdikaulio, klubo ar kitų kraujagyslių) giliųjų venų trombozės gydymo ir profilaktikos srityje yra užkirsti kelią ar per trumpą laiką sustabdyti šios pavojingos ligos, kuri atsiranda pailginto poilsio metu, pagyvenusiems žmonėms ir jaunoms moterims plėtrą, vartojant kontraceptikus, nėščias moteris, moteris ir netgi studentus, kurie piktnaudžiauja rūkymu.

Užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui ir augimui giliuose venuose, sumažėja širdies priepuolio, embolijos, insulto rizika, taigi - taupoma gyvybė ir sveikata.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėti vaizdo įrašą apie tai, kaip atpažinti ligą ir ką daryti, kad išgelbėtumėte gyvybę:

Giliųjų venų apatinių galūnių tromboflebitas

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Tromboflebitas, esantis gilių venų galūnių venose, yra venų sienelių, esančių po raumenimis, uždegimas, kurį lydi kraujo krešulio atsiradimas. Liga pasireiškia skausmu, galūnių patinimu, odos cianoze ir temperatūros padidėjimu per paveiktą venų sritį.

Yra 4 pagrindinės priežastys:

1. Venos vidinės dangos pažeidimas (infekcinis, alergiškas, mechaninis)
2. Uždegimo dėmesys prie venų (pūlinga žaizda, abscesas, furunketas, susiliejimas);
3. Kraujavimo sutrikimas (kraujo krešuliai dėl dehidratacijos, hormonų sutrikimų arba trombocitų skaičiaus padidėjimo - už krešėjimą atsakingos ląstelės);
4. Kraujo judėjimo per veną pažeidimas (varikozinės venos, silpnas venų vožtuvų veikimas, venų suspaudimas).

Statistikos duomenimis, tromboflebitą dažniau paveikia gražiosios žmonijos pusės atstovai. Šis faktas susijęs su batų dėvėjimu su kulnais, nėštumu ir hormoninių kontraceptikų vartojimu.

Venų uždegimas gali pasireikšti jauniems žmonėms, tačiau pavojingiausia yra 40-50 metų amžiaus. Būtent per šį laikotarpį laivų būklė pablogėja, ir dažniau jie užsidega.

Dažniausiai liga paveikia apatines galūnes. Skiriamas paviršinių ir gilių venų tromboflebitas, kuris laikomas pavojingesniu. Tai dažnai sukelia kraujo krešulio atskyrimą dėl to, kad veną suspausto aplinkiniai raumenys. Kraujo krešulys užsikimš gyvybines arterijas, o tik avarinė operacija gali išgelbėti asmenį. "Giliai" tromboflebitui būdingos nemalonios savybės: ji slypi labiau paslėpta, gali greitai išplisti per veną ir dažnai tampa lėtine.

Simptomai ir požymiai

Daugeliu atvejų liga prasideda akutai, simptomai išsivysto per kelias valandas. Kuo didesnė yra uždeginė venų sritis, tuo išsamesnė, tuo sunkesnė liga: ryškesnis patinimas, didesnis skausmas ir didesnė komplikacijų rizika.

Tromboflebito diagnostika

Fizinis patikrinimas

Patyręs gydytojas gali atlikti preliminarią „apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito“ diagnozę net ir be papildomų tyrimų. Jis paaiškins jūsų skundus ir atliks patikrinimą.

Gydytojas paprašys išpjauti ir ištirti kiekvienos kojos vidinę ir išorinę pusę nuo pėdų iki kirkšnių. Tuo pačiu metu galima nustatyti tokius ligos požymius:

• patinusios paviršinės venos;
• pėdos ir kojos patinimas;
• odos mėlynumas tam tikrose vietose;
• skausminga sritis palei veną;
• odos hipertermija (karščiavimas).

Funkciniai bandymai

Giliųjų venų tromboflebitas gali paslėpti, tačiau tokie tyrimai leidžia gydytojui nustatyti nenormalias venas be instrumentinio tyrimo.

Homanso simptomas
Jūs guli ant sėdynės ant nugaros. Kojos pusiau sulenktos ties kelio sąnariu. Jei kulkšnies sąnario judėjimas (pėdos sukimas) sukelia skausmą ir diskomfortą, tai yra ligos požymis.

Mozės testas

• gydytojas nuspaudžia jūsų apatinę koją rankomis į priekį ir už jos;
• gydytojas nuspaudžia apatinę koją iš šonų.

Su gilių venų pralaimėjimu skausmas pasireiškia tik pirmojoje byloje.

Išbandykite Lovenberg
Sphygmomanometer manžetė taikoma ant vidurinės kojos dalies, tai yra aparatas, matuojantis slėgį. Manžetai pumpuojami iki 150 mm Hg. Str. Su giliųjų venų tromboflebitu, pajusite skausmą po rankogaliu.

„Opitz-Ramines“ testas
Šis bandymas skiriasi nuo ankstesnio, nes manžetė yra virš kelio. Spaudžiant skausmą jaučiamas po kelio ir veršelių raumenimis.

Louvel ženklas
Jei kosulys ar čiaudulys jaučiate apatinės galūnės skausmą, tai rodo giliųjų venų uždegimą.

Ultrasonografija / kraujagyslių dopleris (Doplerio ultragarsinė analizė)

Ši procedūra reikalinga diagnozei išaiškinti. Jis apjungia kraujagyslių ultragarso ir kraujo srauto analizę. Su juo galite vizualizuoti venų sieną. Kai Doplerio ultragarsinis tyrimas atskleidė tokius tromboflebito požymius:

• susiaurėjusios teritorijos, esančios palei veną dėl jos sienų uždegimo;
• išsiplėtusios varikozės venose;
• trombas venų liumenyje;
• pakeisti kraujotaką per venų vožtuvus.
  

Ultragarso / kraujagyslių dopleris nėra invazinė procedūra. Tai reiškia, kad nereikia daryti pjūvio ir sutrikdyti venų vientisumą. Jūs tiesiog gulite ant sofos, gydytojas į odą patenka specialų gelį, kad jutiklis būtų geriau kontaktuojamas su oda. Po to atliekamas tyrimas: jutiklis lėtai juda palei odą iš skirtingų kojos pusių.

Femoralinių ir poplitalinių venų tyrimuose ultragarso / Doplerio kraujagyslių jautrumas yra didesnis nei 90%, tačiau tiriant kojų venus šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis.

Gydymas

Daugeliu atvejų ūminių venų ūminio tromboflebito gydymas atliekamas ligoninėje. Tai siejama su didele kraujo krešulių rizika.

Tepalas giliųjų venų tromboflebito gydymui

Heparino pagrindu pagaminti tepalai: heparinas ir Hepanolis
Tepalo komponentai turi skausmą malšinantį, priešuždegiminį poveikį, neleidžia kraujui krešėti ir susidaro kraujo krešuliai. Ir nikotino rūgšties esteris išplečia paviršiaus kapiliarus, kurie padeda tepalui įsiskverbti giliau į audinius.

Tepalas yra padengiamas plonu sluoksniu, esančiu virš uždegimo venų, ir yra lengvai trinamas. Procedūra kartojama 2-3 kartus per dieną. Kad sustiprintumėte poveikį, užtepkite heparino tepalu arba trikūnais. Pritvirtinkite gaminį prie tvarsčio, padėkite ant kojos. Viršuje uždenkite vaškiniu popieriumi ir pritvirtinkite elastingu tvarsčiu. Atlikite šią procedūrą naktį. Padėkite pėdą ant pagalvės, kad pagerintumėte kraujo tekėjimą. Gydymo kursas yra 14 dienų.

Nesteroidinis priešuždegiminis tepalas: Diklofenacolis, Nurofen gelis, Indovazinas, Nise.
Veiklioji šių vaistų medžiaga slopina prostaglandinų gamybą - medžiagas, kurios sukelia trombocitų uždegimą ir jungimąsi. Tepalai taip pat turi stiprų analgetinį poveikį.

Tepalai ir geliai naudojami tik nepažeistai odai. Jie negali būti naudojami kompresams. Nedidelis vaisto kiekis turi būti paskirstytas ploname sluoksnyje per ligoninę veną. Pakartokite 2-3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 7-14 dienų.

Pažymėtina, kad nors tepalas padeda sumažinti, mažinti uždegimą ir sumažina kraujo krešėjimą, jie yra mažiau veiksmingi su giliųjų venų tromboflebitu, nei paviršinių indų uždegimu. Todėl vietinis gydymas turi būti papildytas vaistų vartojimu į tabletes.

Bendras tromboflebito gydymas
Neseniai bandoma nenaudoti antibiotikų giliųjų venų apatinių galūnių tromboflebito gydymui. Šie vaistai sukelia kraujo sutirštėjimą ir atsiranda naujų kraujo krešulių. Be to, buvo nustatyta, kad dauguma venų uždegimo atvejų nėra dėl mikroorganizmų, bet dėl ​​kitų priežasčių. Bet jei bakterijos aptinkamos kraujo kultūroje, antibiotikai yra būtini.

Antikoaguliantai: heparinas, streptokinazė
Šie vaistai sumažina kraujo krešėjimą, ištirpina kraujo krešulius ir padeda išvalyti venų liumeną.
Heparinas švirkščiamas į veną arba į raumenis. Pirmosiomis dienomis dozė yra 20 000–50 000 TV per dieną. Šis kiekis yra padalintas į 3-4 dalis ir švirkščiamas reguliariai. Heparinas praskiedžiamas 10 ml fiziologinio tirpalo. Po kelių dienų sumažinkite dozę.

Streptokinazė (250 000 ME) sušvirkščiama kartu su 50 ml izotoninio tirpalo, 30 lašų per minutę.

Šis gydymas atliekamas tik ligoninėje. Gydytojas individualiai pasirenka dozę ir kartą per 2-3 dienas kontroliuoja kraujo krešėjimo lygį.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Butadionas, Ortofenas, Indometacinas
Vaistai pasiskirsto krauju per visą kūną ir padeda mažinti uždegimą ir skausmą netgi audinių gelmėse, kur tepalai neprasiskverbia. Šios priemonės yra kontraindikuotos žmonėms, turintiems skrandžio opą ir kepenų ligą.
Paimkite 1 tabletę 2-3 kartus per dieną po valgio. Gydymo trukmė iki 2 savaičių.

Angioprotektoriai: Troxerutin, Doxy Hem
Angioprotektoriaus priėmimas padidina venų toną, stiprina jų sieną, mažina kapiliarų pralaidumą. Dėl to galima sumažinti uždegimą ir sumažinti patinimą.
Paimkite 1 kapsulę 2-3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 5-7 savaitės.

Fizioterapija

UHF - itin aukšto dažnio terapija
Jūs esate patogioje padėtyje ant sofos arba kėdėje. Kondensatorių plokštės yra įrengtos abiejose pažeistos venos pusėse arba išilgai. Sesijos metu patirsite malonų šilumą. Procedūra trunka apie 10 minučių, kursą sudaro 6-12 sesijų.

Terapinis UHF poveikis yra pagrįstas ultra aukšto dažnio elektrinio lauko poveikiu. Audiniai elektros energiją paverčia šiluma. Šis gydymas sukelia uždegiminio fokuso rezorbciją ir sumažina edemą. Pagerina imunitetą, kraujotaką ir limfos nutekėjimą paveiktame rajone, atsigavimas yra greitesnis.

Elektroforezė su vaistais
Naudojant elektros srovę, vaistai švirkščiami per odą, mažinantys uždegimą ir padedant ištirpinti kraujo krešulius. Šiems tikslams naudojamas heparinas, 5% acetilsalicilo rūgšties tirpalas, fibrinolizinas, 2% trentalinis tirpalas, 5% teonicol tirpalas, 1% nikotino rūgšties tirpalas.
Jūs esate ant sofos. Vaistai dedami ant elektrodų plokštelės ir dedami ant odos palei veną. Procedūros metu pajusite nedidelį deginimo pojūtį. Jei dilgčiojimas tampa sunkus, praneškite ją slaugytojui, kitaip gali atsirasti nudegimas. Procedūra trunka apie 15 minučių kasdien, 10-15 sesijų kursas.

Magnetinė terapija
Jums reikia gulėti ant sofos, magnetiniai induktoriai bus įrengti šalia pėdos. Pažeistą galūnę veikia 20 minučių pakaitinis magnetinis laukas. Tai parodys silpną šilumos pojūtį. Jums reikia eiti 10-15 sesijų.

Magnetiniai laukai įsiskverbia giliai į audinius ir turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir prieš edemą veikiamą poveikį. Padidėja kraujo būklė ir savybės.

Parafino panaudojimas
Parafino gydymas atliekamas su ūminiu tromboflebitu. Parafino vonios padeda pagerinti kraujagyslių būklę, pažeistos galūnės kraujotaką ir medžiagų apykaitą. Ši procedūra yra labai naudinga žmonėms, kurie yra linkę į trofinių opų atsiradimą.

Jei plaukai gausiai auga ant kojų, tuomet reikės nuskusti ir ištepti odą vazelinu. Šildomas parafinas supilamas į 1 cm storio keptuvę, kuris sustingsta ir tampa stora minkšta masė, kuri yra patogi naudoti. Parafino sluoksnis yra padengtas alyva ir antklodė. Tai leidžia jums ilgą laiką šilti. Procedūra trunka apie pusvalandį, gydymo kursas - 15-20 sesijų.

Hirudoterapija ar gydymas perechija
Leechas gali padėti su ūminiu tromboflebitu. Ypač tokiam gydymui reikia žmonių, kurie netoleruoja kraujo retinimo vaistų.

Prieš procedūrą oda nuplaunama be muilo. Vietos, kuriose bus prijungtos dygliuotos sėdynės, išteptos gliukozės tirpalu. Jie dedami 1 cm stroncijoje iš venos šonkaulio rašte, 5 cm atstumu vienas nuo kito. Leeches laikosi ir pradeda augti, o tada jie išnyksta. Jie naudojami tik vieną kartą, todėl negalite gauti jokių ligų iš ankstesnio paciento. Nors procedūra nėra labai maloni iš estetinės pusės, bet praktiškai neskausminga.

Kai dygsnio įkandimas į kraują, medžiagos, kurios užkerta kelią jo žlugimui ir krešulių susidarymui, pašalina kraujagyslių spazmus ir pagerina kraujo tekėjimą. Leeches naudojimas mažina skausmą ir uždegimą, pagerina medžiagų apykaitos procesus.

Alerginių galūnių giliųjų venų tromboflebito chirurgija

Gydymo giliųjų venų tromboflebitas yra atliekamas per mažą pjūvį iki centimetro, todėl jie laikomi mažu poveikiu. Kad chirurgas galėtų sekti, kas vyksta, naudojama speciali rentgeno įranga - rentgeno televizija.

Tromboflebito chirurginio gydymo indikacijos

1. Didėjantis tromboflebitas - uždegimas plinta į veną.
2. Yra plaučių tromboembolijos grėsmė.
3. Jūs sergate ūminiu tromboflebitu.
4. Kraujo krešulys išsiskyrė nuo venų sienos ir artėja prie sapeno-šlaunikaulio sankryžos - vietos, kur prisijungia paviršinės ir gilios venos. Šiuo atveju reikia skubios operacijos.

Kontraindikacijos

1. Vėlyvas varikozinių venų etapas.
2. Erysipelos, egzema arba kitas kojų uždegimas.
3. Sunkios širdies ligos.
4. Senatvė.
5. Nėštumas

Operacija atliekama spinalinės anestezijos metu, kai vaistas švirkščiamas į juosmens stuburą. Ši procedūra yra lengviau toleruojama nei bendroji anestezija. Pati operacija trunka iki 3 valandų. Ligoninė turės praleisti 2-5 dienas.

Operacijų tipai

Metalinio cava filtro montavimas vena cava viduje

Norint nepraleisti didelės kraujo krešulio kraujyje, metalo filtras yra įrengtas žemesnėje vena cava kaip skėtis, paukščio lizdas ar smėlio laikrodis. Jis laisvai eina krauju, bet sulaiko didelius kraujo krešulius.

Veikiant ant odos ir venų sienelėje, atliekamas nedidelis pjūvis, per kurį filtras įdedamas į laivo vidų ir atidaromas. Jei pavojus dingsta per kelias savaites, filtrą galima pašalinti.

Indikacijos:

• didelio trombo buvimas žemesnės vena cava liumenyje;
• plaučių tromboelmozės rizika;
• asmuo netoleruoja antikoagulianto gydymo (kraujo skiedimo vaistai)
• širdies liga sergančių žmonių tromboembolijos prevencija.

Trūkumas yra tas, kad jei kraujo krešulys išnyksta ir įstrigo filtre, kraujotaka kojoje smarkiai pablogės ir gali būti reikalinga chirurgija.

Mirksi prastesnė vena cava

Jei venos viduje neįmanoma įdiegti filtro, chirurgas jį prisiima arba užspaudžia specialų klipą - klipą. Taigi, venos nėra visiškai užblokuotos, tačiau siauri kanalai lieka per kraują.

Indikacijos

• daug kraujo krešulių giliuose venuose;
• kraujo krešulių atsiradimas;
• nesugebėjimas pašalinti kraujo krešulių su kateteriu.

Trūkumas - mirksėjimas daro įtaką kraujo nutekėjimui iš apatinės galūnės.

Silpnosios ir tuščiavidurės venos venų endovaskulinė kateterio trombektomija

Trombektomija yra venų valymas iš kraujo krešulių ir normalios kraujo tekėjimo joje atkūrimas. Šiuo tikslu specialūs prietaisai - kateteriai. Per 3-4 mm pjūvį į veną įterpiamas siauras lankstus vamzdis, iš kurio ištraukiamas arba sutraiškomas trombas.

Indikacijos

• didelė plaučių embolijos rizika;
• narkotikų gydymo neveiksmingumas;
• krešulys yra didelis ir nėra galimybės įdiegti filtro;
• Onkologinės ligos, dėl kurių atsirado tromboflebitas.

Šio metodo trūkumas yra galimybė vėl atsirasti kraujo krešuliui šioje srityje.
Kai kuriais atvejais atliekamos kombinuotos operacijos, o kartais pašalinama paveikta venų sritis. Chirurgo taktika priklauso nuo ultragarso rezultatų, jūsų venų būklės ir kraujo krešulio vietos.

Kompresinės kojinės turi būti dėvimos po venų operacijos. Pirmosiomis 3 dienomis jos negali būti pašalintos, kitaip naujų kraujo krešulių tikimybė yra didelė.

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas. Priežastys, simptomai, gydymas.

Tromboflebitas yra patologinis procesas, kuris sukelia venų laivo sienos uždegimą, susidarant kraujo krešuliui, apimančiam jo liumeną. Tromboflebitas - liga, kuri dažnai paveikia apatinių galūnių venus, gali patirti paviršinius ir gilius venus.

30–55 proc. Atvejų atsiranda poodinių venų tromboflebitas ir trombozė giliųjų venų kraujagyslėms. Daugumoje pacientų kenčia paviršinė veninė sistema, tačiau maždaug 5–10% atvejų patologija veikia gilias venas.

Turinys:

Tromboflebito patogenezė

Kai kuriose vietose vystant venų venų flebitą, venos sienelės (intima) vidinio sluoksnio vientisumas yra sutrikdytas. Šiose vietovėse susidaro kraujo krešuliai ir nusistovi, kurie palaipsniui didėja ir visiškai užkimša veną, todėl atsiranda trombozė. Be uždegiminių venų sienelių pokyčių, kraujo krešulių susidarymo procesą skatina padidėjęs klampumas ir kraujo krešėjimas. Kartais kraujo krešulių susidarymo procesas sustoja, o kraujo krešulys su laiku ištirpsta, tačiau dažniau jis auga su jungiamuoju audiniu. Paprastai neįmanoma visiškai atkurti tromboflebito paveiktų venų liumenų. Kraujo tekėjimas vyksta žiediniu keliu. Kitais atvejais trombozė gali sukelti apsinuodijimą krauju. Šios komplikacijos išsivystymas yra įmanomas, kai vietinis pūlingas kraujo krešulio susiliejimas su vienu ar keliais opais vienu metu. Skleisdamas kraują, procesas gali sukelti sepsis.

Ypač pavojinga paciento situacija, kai trombozė įsiskverbia į gilias venas, sukelia plaukiojančią trombą, nes ji gali sukelti plaučių emboliją. Kraujo krešulio plūduriuojanti dalis turi didelį judrumą, be to, ji „plaukioja“ intensyvaus kraujo tekėjimo metu, o tai neleidžia jam „padaugėti“ su venų laivo sienomis. Kraujo krešėjimo atskyrimo pasekmės gali būti:

• masinis tromboembolija, o tai reiškia tiesioginę mirtį;
• submasiška tromboembolija. Sunkios būklės, kuri paveikia nuo 30 iki 50 procentų plaučių kraujagyslių;
• plaučių arterijos mažų šakų tromboembolija, sukelianti plaučių infarktą.

Taip pat reikia rimtai apsvarstyti kitas šios ligos, pvz., Negalios, pasekmes, atsiradusias per 3 metus 35–70 proc. Pacientų dėl lėtinio venų nepakankamumo atsiradimo po tromboflebitinio sindromo fone.
Pagal venų trombozės etiologiją, jos skirstomos į šias formas:

• uždegiminis (po injekcijos, po trauminio, po infekcinio, imunoalerginio);
• stazinis (atsiranda dėl varikozinės ligos fono);
• vystosi dėl hemostatinės sistemos sutrikimų (medžiagų apykaitos sutrikimai, vėžys, kepenų patologija).

Gilios galūnės tromboflebito priežastys

Tromboflebito atsiradimo veiksniai, turintys skirtingą lokalizaciją, gali būti tokie veiksniai:

• Apatinės galūnės varikozinė liga. Tromboflebito rizika didėja, kai varikozinės venos neveikia.
• Chirurginės intervencijos, sužeidimai, lūžiai, ilgalaikis imobilizavimas, ilgas laikymasis po lovos.
• Hormoninio lygio pokyčiai. Pastebėta, kad moterų hormoninės būklės pokyčiai turi ypatingą poveikį venų kraujagyslių būklei. Iš to galima daryti išvadą, kad tromboflebito rizika didėja nėštumo metu, po gimdymo, abortų, menopauzės amžiaus, taip pat vartojant hormoninius kontraceptinius vaistus.
• Onkologinės ligos. Spontaniškas tromboflebitas nepakeistoje varikozėje gali būti ginekologinės patologijos ar vadinamųjų įrodymų. paraneoplastinis sindromas - trombozės procesas vėžio vystymosi fone.
• Infekcinės ligos.

Tromboflebito simptomai

Priklausomai nuo ligos pobūdžio, tromboflebitas yra suskirstytas į ūminį ir lėtinį. Dėl ūminės ligos formos (skaitykite daugiau), būdingas staigus vietinių apraiškų formos vystymasis. Ūmus tromboflebitas yra žinomas:

• stiprus skausmas išilgai trombozės paveiktų venų;
• galūnių judesių ribojimas;
• odos paraudimas trombozės venų projekcijoje, kurios ilgis didėja ligos progresavimu;
• skausminga tanki tyazh, į kurią paverčiamas paveiktas veninis indas;
• varikozinių mazgų susikaupimas ir padidėjimas, esant varikozinėms venoms;
• nedidelis galūnių patinimas;
• bendras negalavimas, šaltkrėtis ir karščiavimas iki 38 laipsnių C.

Lėtinio tromboflebito atveju procesas užtrunka ilgai, o santykinės ramybės epizodai kinta su periodiniais paūmėjimais, kartu su pirmiau išvardytais simptomais. Kai kuriais atvejais pradiniai apatinių galūnių tromboflebito požymiai savaime nepraneša iki to momento, kai tromboflebitas pradeda sparčiai progresuoti ir virsta ūminiu etapu. Svarbu žinoti, kad be tinkamos medicininės pagalbos kraujo krešulio augimo greitis gali siekti 10–15 cm per dieną, o tinkamo gydymo stoka sukelia trombo susidarymo proceso tolesnį sklidimą į gilias venas su visomis pasekmėmis.

Tromboflebito diagnostika

Tromboflebito diagnozė prasideda nuo paciento tyrimo ir jo skundų analizės. Remiantis šia informacija, flebologas nustato laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus.

Tarp laboratorinių tromboflebito tyrimų dažniausiai pasirenkama:

• visiškas kraujo kiekis, kuris gali rodyti uždegiminę reakciją;
• koagulograma, rodanti aiškų perėjimą prie hiperkoaguliacijos, ty kraujo krešėjimo padidėjimo;
• kraujo tyrimas fibrino skaidymosi produktų kiekiui. Kritinė D-dimero ir tirpių fibrino-monomero kompleksų (FFC) koncentracija gali rodyti ūminį tromboflebitą. Tačiau šis tyrimas nėra specifinis, nes toks vaizdas būdingas daugeliui kitų sąlygų: nėštumo, sisteminių jungiamųjų audinių ligų, infekcinių procesų ir kt.

Flebologų arsenale yra keli instrumentiniai metodai apatinių galūnių veninės sistemos būklės tyrimui, tarp jų:

• ultragarso angioscanning. Šiuo metu šis metodas laikomas „aukso“ standartu venų kraujagyslių patologijoms diagnozuoti. Tyrimas atliekamas su spalvoto kraujo srauto kartografavimu. Tai neinvazinis metodas, leidžiantis tinkamai įvertinti laivo ir jo aplinkinių audinių būklę, nustatyti kraujo krešulio lokalizacijos vietą ir jos apimtį, taip pat nustatyti trombozės pobūdį, susijusią su venų sienele (okliuzinė, ne okliuzinė, flotacija). Šio tyrimo rezultatai vaidina svarbų vaidmenį nustatant tolesnes tromboflebito gydymo taktikas.
• Doplerio ultragarsas. Naudojant šį metodą galima nustatyti kraujo srauto kryptį ir greitį skirtingose ​​venų dalyse, taip pat įvertinti venų sistemos veikimą;
• flebografija Apatinių galūnių venų kraujagyslių tyrimas naudojant kontrastinį agentą, kuriame yra jodo;
• multispiralinė kompiuterinė tomografija su 3D rekonstrukcija. Šis metodas yra būtinas, jei jums reikia skubaus tyrimo dėl plaučių tromboembolijos.

Be to, visiems pacientams, kuriems diagnozuotas ūminis ar pasikartojantis tromboflebitas, rekomenduojama atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą kaip prevencinę priemonę plaučių tromboembolijai.

Tromboflebito gydymas

Tromboflebito gydymą turėtų atlikti atitinkamos specializacijos gydytojai flebologinės ar kraujagyslių chirurgijos skyriaus sąlygomis. Jei neįmanoma kreiptis į specializuotas klinikas ar skyrius, tromboflebito gydymas atliekamas bendruose chirurgijos skyriuose. Galima susidoroti su šia liga, jei pacientas laiku gauna išsamų, ilgalaikį ir kursinį gydymą. Daugiau informacijos apie gydymą: http://modernsurgeon.ru/napravleniya/flebologiya/tromboflebit/tromboflebit_lechenie/

Ambulatorinė arba hospitalizacija dėl tromboflebito

Ambulatorinis tromboflebito gydymas yra įmanomas, jei patologija pirmą kartą kilo dėl kojų ir pėdų paviršinių venų kraujagyslių tromboflebito. Nesant teigiamo poveikio po 10–14 savaičių nuo ligos pradžios arba kai giliųjų venų dalyvavimas trombozės procese, pacientui reikia hospitalizuoti. Pacientus, kurie gydomi ambulatoriniu pagrindu, reikia informuoti, kad jei jie patiria šlaunikaulių trombozės požymių, jie turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją chirurgijos skyriuje.

Ligoninė yra nurodyta:

• giliųjų venų sistemos tromboflebitas;
• blauzdikaulio blauzdikaulio;
• patologijos nustatymas šlaunikaulio venose.

Fizinio aktyvumo būdas, kurį gali rekomenduoti flebologas, priklauso nuo venų pažeidimo laipsnio. Kaip taisyklė, pacientas, turintis tromboflebitą, turėtų griežtai vengti svorio kėlimo, greito vaikščiojimo ar bėgimo, taip pat atlikti įvairius veiksmus, kurie pakelia apatinių galūnių ir pilvo raumenis. Kai kuriems pacientams reikalinga griežta poilsis, nes fizinis aktyvumas padeda pašalinti kraujo stazę galūnėse. Lova su tromboflebitu priklauso nuo diagnostikos duomenų.

• Jei diagnozuojama paviršinė trombozė, nėra pavojaus, kad kraujo krešulys atsiskirs nuo venų sienelės ir plaučių embolija, tada pacientas turi būti laikomas lovoje pirmas 3-5 dienas nuo ligos pradžios.
• Jei ultragarso skenavimo duomenys yra abejotini, aptinkama ileo-femoralinė trombozė, aiški informacija apie ligos embologinį pobūdį arba plaučių embolija yra paciento istorijoje, tada lovos poilsio laikas padidinamas iki 10-14 dienų.

Be to, gydantis gydytojas duos nurodymus apie laikotarpius, per kuriuos paciento pėdos turi būti aukštoje padėtyje. Masažas ir terminis apdorojimas uždegimo proceso metu yra griežtai draudžiami. Po kurio laiko pamažu plečiasi paciento lovos ir variklio režimai.

Tromboflebito (vaistų, tepalų) gydymas vaistais

Tromboflebito farmakoterapija siekiama pašalinti trombogenezę, uždegiminį procesą ir skausmo sindromą. Šiuo tikslu flebologas vidaus ir vietiniam vartojimui skiria įvairių farmakologinių grupių vaistus.

Paprastai tromboflebito gydymo vaistais schema susideda iš:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tai yra Ibuprofenas, diklofenakas, Reoperinas, ketoprofenas ir kt.;
• antikoaguliantai: heparinas, fraxiparin, Anfibra, Fenilinaia ir kt.;
• antitrombocitiniai preparatai: Curantila, Trentala, Reopliglukin, Nikotino rūgštis ir jos dariniai, Aspirinas;
• flebotoniniai ir fleboprotektoriai: Eskuzana, Detralex, Reparila, Vasobral, Doxiium, Endotenol, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort;
• fibrinolitiniai fermentai: tripolis, chimotripsinas, fibrinolizinas, streptokinazė, urokinazė; Rutino dariniai: Rutin, Askorutin, Troxevazin, Doksi-Khem, Troxerutin, Anvenol, Glevenol; COX-2 inhibitoriai: celekoksibas, meloksikamas, nimesulidas ir tt; fermentai: Wobenzyma, Flogenzyma;
• antioksidantai: Aevita, tokoferolis;
• antihistamininiai vaistai: Dimedrol, Tavegila, Suprastin, Tsetrina ir kt.

Tromboflebito gydymo metu pacientas vieną ar du kartus per savaitę atlieka kraujo kiekio stebėjimo tyrimus. Pastaraisiais metais flebologai retai skiria gydymą antibiotikais, nes šių vaistų vartojimas gali padidinti kraujo klampumą ir kraujo krešulių susidarymą. Tačiau patogeninių bakterijų aptikimo kraujo kultūroje ir septinės tromboflebito formos, keliančios grėsmę metastazavusių smegenų, plaučių ir inkstų abscesų, taip pat apatinės galūnių celiulito komplikacijos, gali būti nurodyti antibakteriniai vaistai. Be to, vietinio prokaino blokados metu gali būti naudojami antibiotikai. Išoriniam naudojimui tepalai naudojami giluminių galūnių ir gelių giliųjų venų tromboflebitui, kurių pagrindinės veikliosios medžiagos gali būti:

• heparinas: heparino tepalas, Lioton 1000, Venobene, trombofobas ir tt;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Voltaren, Emulgel, Finalgel, Ketonal ir kt.;
• kortikosteroidų vaistai: Prednizolonas, Hidrokortisonas, Advantanas, Acortinas, Loridenas ir kt.;
• fleboprotektoriai: Troksevazin, Venitan, Venoruton ir Madecassol ir tt

Trofinių opų, pūlingų ir nekrozinių komplikacijų, tepalų, kurių pagrindą sudaro antibakteriniai preparatai, jonizuotas sidabras, deproteinizuoti veršelių kraujo dariniai ir proteolitiniai fermentai.

Tromboflebito kompresijos terapija

Vidutinio elastingumo elastingų tvarsčių tvarsčiai yra naudojami paviršiniam tromboflebitui uždegimo proceso pradžioje. Plečiantis kojoms, kojų padažas gali būti pakeistas dėvint II arba III klasės suspaudimo trikotažo gaminius: pėdkelnės, pėdkelnės, kojinės ir golfas. Kai procese dalyvauja gilios venos, dažniausiai nenaudojama suspaudimo terapija, nes spaudimas, kurį sukelia elastingas tvarstis ir trikotažas, sukelia kliūtį kraujo tekėjimui per giliųjų venų sistemos indus, o tai kelia pavojų maksimaliam kraujo stagnavimui kojų venose. Be to, papildomas spaudimas poodinėms venoms padidins skausmą.

Flebotrombozės metu suspaudimo produktų nešiojimas nurodomas po to, kai patenka į atkūrimo ar atleidimo etapą. Kompresinio gydymo trukmė priklauso nuo ligos klinikinių apraiškų ir atskirai kiekvienam pacientui. Flebologai nerekomenduoja naudoti elastinių tvarsčių ir suspaudimo trikotažo, nes jų netinkamas naudojimas gali pabloginti paciento būklę. Pradedant tromboflebito vystymuisi ir paūmėjimui, kaip fizioterapinės priemonės naudojamos aušinimo priemonės arba vietinė krioterapija. Šie paprasti veiksmai turi gerą priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Ateityje gydytojas gali paskirti: elektroforezę, UHF, magnetinę terapiją ir pan. Po to, kai uždegiminis procesas visiškai nyksta, gydytojas-fizioterapeutas rekomenduoja pacientui pratybų terapijos kursą.

Šiuo metu tromboflebito gydymui naudojami minimalūs invaziniai ir radikalūs metodai. Radikali chirurgija yra nurodyta kylančiai tromboflebitai:

• didžioji sifeninė vena, kurioje trombas yra lokalizuotas virš šlaunies vidurio trečdalio;
• maža siela.

Radikalių operacijų pagalba galima greitai sustabdyti ligą ir užkirsti kelią jo pasikartojimui, taip pat užkirsti kelią giliųjų kraujagyslių trombozei ir jos komplikacijoms. Tokios operacijos gali pašalinti visus trombozės ir venų varikozės paveiktus laivus, juos sulaikyti arba koaguliuoti kliniškai svarbius venų kraujagyslių segmentus. Kai kuriais sunkiais ligos atvejais chirurginės intervencijos atliekamos paliatyviems tikslams. Tai reiškia, kad tokios operacijos nesuteikia visiškai atleidimo nuo ligos ir jos pasikartojimo, tačiau jos yra būtinos:

• užkirsti kelią patologijos įsiskverbimui į gilias venas;
• pašalinti kraujo krešulius iš veninio indo poplitalinio ir šlaunikaulio kamieno;
• išvengti plaučių embolijos vystymosi, kuris kelia realią grėsmę paciento gyvybei.

Remiantis diagnostinio tyrimo rezultatais, kraujagyslių chirurgas gali atlikti:

• crosssectomy
• „Troyanov-Trendelenburg“ operacija,
• mikroflebektomija,
• trumpas arba ilgas pašalinimas.

Minimaliai invaziniai gydymo metodai

Tais atvejais, kai konservatyvus tromboflebito gydymas nesukelia laukiamo poveikio, angiosurgeonas gali naudoti minimaliai invazinius metodus.

• Radiofrekvencinis venų išnykimas. Šis metodas yra sumažintas iki paveiktos venų abliacijos (sandarinimo) per kraujo krešulio lokalizacijos vietą. Manipuliacija atliekama be pjūvių, ultragarsu kontroliuojant, ambulatoriniu režimu.
• Skleroterapija Cheminis agentas (sklerozantas) į ultragarso kontrolę, kuri klijuoja jos sienas, patenka į tromboflebito skilimo veną.
• Cava filtro implantavimas. Įdiegus prietaisą, panašų į metalo skėtis, pašalinamas kraujo krešulių įsiskverbimas į kraujotaką. Procedūra skirta antikoagulianto gydymo nepakankamumui ar neįmanoma.
• Endoveninis lazerinis apšvietimas (EVLO). Procedūrą galima atlikti ambulatoriškai. Terminis efektas „lydosi“ veną, o jo luitoje susidaręs trombas pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Maždaug po šešių mėnesių po EVLO, venų indo pėdsakai visiškai absorbuojami.
• Vena cava arba siliacinė venų veninė trombektomija. Manipuliacija atliekama naudojant specialius endoskopinius instrumentus, kurie įterpiami į venų liumeną per mikroįpjovą, siekiant išgauti ar sunaikinti kraujo krešulį.

Šie metodai turi gerą terapinį ir kosmetinį poveikį, atliekami ambulatoriškai ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos. Kai kurie pirmiau minėti minimaliai invaziniai metodai naudojami gydant tam tikras tromboflebito formas, įtraukiant gilias venas. Tokiu atveju pacientas bus papildomai skiriamas konservatyviam gydymui.

Tromboflebito (dietos) prevencija

Siekiant užkirsti kelią šios rimtos patologijos vystymuisi, būtina nedelsiant gydyti lėtines apatinių galūnių venines ligas. Gydymas turėtų būti tinkamas, bandymai savarankiškai kovoti su tromboflebitu, paprastai, pablogina paciento būklę, gali sukelti komplikacijų vystymąsi ir kelti grėsmę gyvybei. Skaityti daugiau. Pacientai, kuriems atliekama tromboflebito, turėtų griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų:

• nuolat naudoti suspaudimo terapijos priemones;
• apriboti gyvūnų riebalų kiekį;
• mityba, skirta apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitui: į maistą įterpti maisto produktus, kuriuose yra rutino ir askorbo rūgšties (vaisių, uogų, daržovių);
• reguliariai atlieka gydytojo rekomenduojamus fizinius pratimus.

Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimo atvejams, pacientas kasmet kartu su fizioterapinėmis procedūromis turi atlikti du ar tris vaistų terapijos kursus fleboprotektoriais.

Šiame straipsnyje pažvelgėme į apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitą. Simptomai ir gydymo metodai. Pasitarkite su flebologo kvietimu: 8 (499) 348-83-38