Periferinis venų kateteris

Kraujagyslių kateteriai skirti pasiekti centrinę ir periferinę veną. Šie kateteriai neturėtų būti painiojami su pilvo kateteriais, pvz., Foley, Nelaton ir kt.

Šiame straipsnyje bus aptariami periferiniai venų kateteriai, drugelių adatos, jų rūšys, taikymo sritis, dabartiniai GOST.

Periferinio venų kateterio indikacijos.

1. Skubus infuzinių tirpalų injekavimas, naudojant ligoninėje nustatytą veninę prieigą. Dažniausiai tai atliekama greitosios pagalbos automobilyje.

2. Ligoninėje periferinio gydymo metu periferiniai kateteriai yra pastatyti.

3. Intraveninė anestezija operacijos metu.

4. Įstatykite kateterį į darbą

5. Dažnas venos kraujo surinkimas analizei.

6. Kraujo perpylimas.

7. Paciento parenterinio (intraveninio) mitybos atveju.

8. Laikina priemonė prieš įrengiant centrinį kateterį.

Periferinis venų kateterio aprašymas

Išoriškai jie yra supakuoti vienkartiniai daiktai, skirti ilgai į veną infuzuoti.

A - intraveninis periferinis kateteris su prievadu.
B - intraveninis periferinis kateteris be prievado. Į standartinį intraveninį periferinį kateterį įeina: - polimerinis vamzdis, prijungtas prie polimero kanulės (1), - metalinis adatos vamzdis, prijungtas prie kanulės - polimero kištukas (2). - uostas (3) neprivalomas.

Periferinių venų kateterių klasifikavimas

Yra šie intraveninių kateterių pogrupiai:

1. Esant papildomam uostui. - su uoste; - be uosto;

Periferinis kateteris su papildomu prievadu.

Intraveninio periferinio kateterio su papildomu prievadu pavyzdys

2. Esant sparnams: - periferinis kateteris su sparnais; - periferinis kateteris be sparnų;

Ant sparnų gali būti skylės paduoti paciento odai

3. Esant saugiam įrenginiui periferiniame kateteryje:

- periferiniai kateteriai saugūs;

- standartiniai periferiniai kateteriai

Periferiniai saugūs kateteriai.

Šiuo metu keli gamintojai pasirodo periferiniai saugūs kateteriai. Saugos įtaisas daugumoje iš jų realizuojamas naudojant specialią kapsulę arba „kulką“, kuri po kateterizacijos automatiškai įdedama ant adatos. Tai pašalina riziką, kad medicinos personalas gali sužeisti adatą. Tuo pat metu periferinio saugaus kateterio nustatymo technika nesiskiria nuo standartinių metodų. Periferinių saugių kateterių kaina yra žymiai didesnė nei kateterių, kuriuose nėra tokio įtaiso. Periferinį kateterį galite įsigyti mūsų svetainėje.

Saugių periferinių kateterių konstrukcijos variantas.

4. Atsižvelgiant į rentgeno juostų buvimą ir skaičių kateterio sparnuose

- nėra rentgeno spindulių kontrasto juostų

5. Intraveniniai kateteriai pagal spalvą

Pagal GOST ISO 10555-5-2012 apibrėžti kateterių dydžiai. Periferinio kateterio dydį lemia kalibras. Intraveniniai kateteriai skiriasi spalva. Kad būtų patogiau, kiekvieno išorinio kateterio dydis turi spalvų kodą. Tai leidžia gydytojui greitai pasirinkti tinkamą kateterio dydį tam tikram manipuliavimui. Žemiau esančioje lentelėje matyti intraveniniai kateteriai, kurių dydžiai pagal spalvą. Konkretus spalvos kodas telpa į kiekvieną išorinį vamzdžio skersmenį.

Ši lentelė nėra identiška GOST R ISO 6009-2013.

Tai specialus išorinio kateterio tipas. Buteliuko adata yra adata, sujungta su sparnais su vamzdeliu. Buteliuko adatos vamzdelio ilgis priklauso nuo modelio. Skirtingai nei klasikinis periferinis kateteris, drugelio adata skirta trumpalaikiam vartojimui. Taip pat tinka kraujo mėginiams paimti. Vienas iš pagrindinių drugelio adatos privalumų yra mažas adatos skersmuo. Butterfly adatos dedamos ne ilgiau kaip 24 valandas.

Butterfly adatos apimtis:

1. Reanimacija ir gerontologija pacientams, sergantiems miego venomis

2. Neonatologija (motinystės ligoninė ir specializuoti ligoninių skyriai). Skirtas naujagimių ir mažų vaikų įvedimui ir kraujo rinkimui.

3. Kraujo mėginių ėmimas sunkiems pacientams.

Butterfly adatos

Yra drugelio adatos su saugiu prietaisu, tai vadinama saugia drugelio adata

Po to, kai infuzija atliekama naudojant saugią drugelio adatą, medicinos personalas ištraukia adatą iš venų, paspaudžia specialų mygtuką ant drugelio apsauginės adatos kūno. Dėl šios priežasties adata patenka į specialų cilindrą, pašalindama infekcijos riziką personalui. Dirbant su neatidėliotinais pacientais ir pacientais, kurie yra užsikrėtę, didžiausią paklausą kelia apsauginės drugelio adatos.

Pagrindinis kateterių standartas yra GOST ISO 10555-5-2012.

Šis svečias aprašo:

- kateterio spalvų kodavimas;

- reikalavimai adatai, kateterio kateteriui;

- kanalo ir vamzdžio prijungimo stiprumas.

- informacija apie atskiras pakuotes.

Medžiaga buvo parengta naudojant šiuos šaltinius:

2. GOST R ISO 6009-2013 Vienkartinės injekcinės adatos. Spalvų kodavimas

3. GOST R ISO 11070-2010 Sterilūs vienkartiniai įvedėjai. Techniniai reikalavimai ir bandymo metodai

Intraveninis kateteris

Intraveninis periferinis kateteris

Intraveninis kateteris (periferinis kateteris, veninis kateteris, intraveninė kanulė) yra skirtas periferinių venų kateterizacijai atlikti infuzijos terapijai. Periferinis kateteris su injekciniu vožtuvu leidžia greitai ir lengvai įvesti papildomus vaistus. Vienkartiniam naudojimui.

Savybės ir privalumai:

1. Venų kateteris yra ne trombogeniškas ir yra platų spektrą.
2. Kateterio į veną montavimo technika - „ant adatos“.
3. Ypač intraveniniam intraveniniam kateterio padėklui kateterio galas turi lygų kūgio formos susiaurėjimą, o kreipiančioji adata turi specialią galo geometriją (trikampio formos aštrinimas su atvirkščiu pjūviu ir specialiu adatos šlifavimu), kurios užtikrina optimalias sąlygas laivo punkcijai.
4. Atvirkštinio kraujo srauto kamera leidžia greitai nustatyti venopunkcijos sėkmę.
5. Specialūs „sparnai“ leidžia patikimai pritvirtinti intraveninį kateterį ant paciento odos, taip žymiai sumažinant mechaninio pažeidimo pavojų vidinei indo sienelei ir mechaninio flebito vystymuisi.
6. Plonasluoksnis kateterio vamzdžio dizainas leidžia maksimalų infuzijos greitį su mažiausiu kateterio skersmeniu.
7. Elastingas su labai lygaus paviršiaus teflonu standartiniais atvejais, kai kateterizacijos periodas yra 24–48 val.;
8. Švelnesnė ir termoplastinė sudėtingoms venoms ir ilgesnė kateterizacija per 48 - 72 valandas.
9. Injekcijos prievadas boliuso ir kateterio paraudimui.
10. Kateterio gamybos technologija be latekso - garantija, kad nėra latakui alerginių reakcijų atsiradimo pavojaus.
11. Kateterio rentgeno kontrasto vamzdelis užtikrina papildomą saugumo lygį, kuris leidžia jums stebėti distalinį kateterio galą sugadinimo atveju.
12. Kateterio dydžio spalvų kodavimas.

• Teflono (teflono) kateterizacijos periodas per 24–48 valandas;
• PUR - (poliuretano) kateterizacijos laikotarpis per 48 - 72 valandas

• Sterili, vienkartiniai;
• Sterilizavimas etileno oksidu;
• Tinkamumo laikas - 5 metai.

• Individuali, sterili lizdinė pakuotė;

• Kiekis pakuotėje - 100 vnt. Kartono dėžutėje.

Intraveninė kateterio nuotrauka

Intraveninių kateterių dydžiai

Periferinė venų kateterizacija: technika ir algoritmas

Punkcija ir periferinė venų kateterizacija yra plačiai naudojamas intraveninės terapijos metodas, kuris turi keletą privalumų tiek pacientui, tiek medicinos personalui.

Periferinės venos kateterizacijai paprastai naudojamas dešinės ar kairiosios alkūnės alkūnės kreivė. Manipuliacija atliekama su adata su plastikine kaniule - periferinių venų kateterizacijos kateteriu.

Periferinis intraveninis (veninis) kateteris yra prietaisas ilgalaikiam intraveniniam vaistų vartojimui, transfuzijai ar kraujo surinkimui.

Indikacijos

Periferinės venų kateterizacijos indikacijos yra:

1. Ilgalaikio pakartotinio intraveninio narkotikų vartojimo poreikis;

2. perpylimas arba pakartotinis kraujo surinkimas;

3. Išankstinis etapas prieš centrinių venų kateterizaciją;

4. Anestezijos ar regioninės anestezijos poreikis (mažoms operacijoms);

5. paciento vandens balanso palaikymas ir koregavimas;

6. poreikis gauti venų prieigą avarinėmis sąlygomis.

7. parenterinė mityba.

Technika

Periferinių venų kateterizacijos technika yra gana paprasta, tai paaiškina šio metodo populiarumą.

1. Atlikite reikiamą treniruotę: pasirinkite tinkamą kateterį dydžiu ir pralaidumu, apdorokite rankas, dėvėkite pirštines ir paruošite įrankius bei preparatus, patikrinkite jų galiojimo datą;

2. Uždėkite žiedinę 10-15 centimetrų aukščiau numatytos punkcijos ir paprašykite paciento suspausti ir išgręžti kumštį, kuri užtikrins, kad veną užpildytų kraujas;

3. Pasirinkite tinkamiausią ir gerai vizualizuotą periferinę veną;

4. Išsiliejusią vietą apdorokite antiseptiku;

5. Padaryti odą ir veną adata su kateteriu. Kraujas turėtų būti rodomas indikatoriaus kameroje, o tai reiškia, kad punkcija gali būti sustabdyta;

6. Nuimkite diržus ir ištraukite adatą iš kateterio, uždėkite dangtelį;

7. Kateterį pritvirtinkite prie odos tinku.

Šiame vaizdo įraše galima aiškiai matyti periferinių venų kateterizacijos algoritmą ir periferinio kateterio nustatymą.

Privalumai ir trūkumai

Periferinio venų kateterizacijos privalumai apima šias šio manipuliavimo savybes:

• prieigos prie Vienos patikimumas ir patogumas;

• gebėjimas paimti kraujo mėginius analizei be per didelių injekcijų;

• galimybė naudoti trumpąsias operacijas;

• Jei lašelis nėra, pacientas gali vaikščioti su kateteriu. Ant kateterio uždedamas dangtelis, kitaip tariant, guminis kamštelis.

Šios procedūros trūkumas yra tas, kad jį galima naudoti ne ilgiau kaip 2-3 dienas.

Komplikacijos

Periferinių venų kateterizacijos algoritmas yra gana paprastas, bet todėl, kad manipuliavimas yra susijęs su odos pažeidimu, galimomis komplikacijomis.

1. Flebitas - venų uždegimas, susijęs su jo sienos su narkotikais dirginimu dėl mechaninio streso arba infekcijos atsiradimo.

2. Tromboflebitas - venų uždegimas, pasireiškiantis trombu.

3. Tromboembolija ir trombozė - staigus kraujagyslės užsikimšimas trombu (kraujo krešuliu).

4. Sulenkite kateterį.

Siekiant išvengti kateterio trombozės, būtina užtikrinti tinkamą periferinio venų kateterio priežiūrą. Jis turi būti periodiškai plaunamas heparino tirpalu druskos tirpale kas 4-6 valandas.

Darbuotojų patogumui dažnai naudojamas trijų krypčių vožtuvas. Tai leidžia vienu metu prijungti kitą lašą, jei reikia, arba skirti vaistus ir anestetikus, matuoti venų spaudimą.

Tentas prisijungia prie kateterio kanalo, prie jo pridedamas IV, o vaistas švirkščiamas per šoninį įėjimą. Kaip matyti iš paveikslėlio, yra įjungtas jungiklis, t.y. Jūs galite tiesiogiai nuplėšti lašelius ir švirkšti narkotikus. Tortas naudojamas su sublavijos kateteriu ir kitais atvejais.

Sukūriau šį projektą, kad tiesiog papasakotų apie anesteziją ir anesteziją. Jei gavote atsakymą į klausimą ir svetainė buvo jums naudinga, džiaugiuosi galėdamas palaikyti, tai padės toliau plėtoti projektą ir kompensuoti jo išlaikymo išlaidas.

Intraveniniai kateteriai (periferiniai)

Kateterio matmenys: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Kaina: nuo 8,75 trinti.

Kateterio matmenys: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Kaina: nuo 11.00 val.

Kateterio matmenys: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G
Kaina: nuo 15.80 rub.

La-med I.V kateteris periferinėms venoms su įpurškimo anga ir sparnais Kanapė

Periferinis venų kateteris (intraveninė kanulė) La-med yra skirtas įvesti arba pašalinti skysčio iš kraujotakos sistemos, naudojant kateterį, kuris įdėtas į kraujagyslę adata, kuri pašalinama iš karto po įdėjimo.

Intraveninis kateteris gali būti pagamintas iš polietrafluoretileno arba fluorinto etileno-propileno, taip pat gali būti pasirinktos dvi spindulinės juostos (arba skaidrios). Dėl išpjovusio galo ir kateterio silikoninės dangos įsiskverbimo jėga sumažėja, todėl pacientas nepatiria skausmo ir kraujagyslė nepažeista.

Poodinė adata, kuri yra kateterio dalis, yra aštri Japonijos adata su išlenktu trikampiu pjūviu, su dviem pjovimo briaunomis, kad būtų lengviau įsiskverbti. Pagamintas iš nerūdijančio plieno AISI304, silikonizuotas, siekiant sumažinti atsitiktinio nervų pažeidimo riziką.

Skaidri atvirkštinės srovės kamera leidžia nedelsiant aptikti atvirkštinį kraujo tekėjimą, kuris patvirtina tinkamą kateterio padėtį.

Sparnai suprojektuoti taip, kad į veną sušvirkštą kanulę pritvirtintų prie paciento kūno ir neleistų jam nuslysti ir keisti.

Įleidimo angoje yra vienas atbulinis vožtuvas (silikoninis vamzdelis), kuris palengvina papildomų vaistų įvedimą ir neleidžia grįžti. Injekciniam vožtuvui yra specialus dangtelis, kuriame yra kištukas su grioveliu ir apsauginis sijonas, skirtas veiksmingai užkirsti kelią infekcijai tuo metu, kai vožtuvas nenaudojamas. Uostas užtikrina saugų ir patogų vaistų vartojimą. Priklausomai nuo adatos dydžio, dažytos konkrečios spalvos.

Intraveninis periferinis kateteris - veiksminga priemonė laivams

Intraveniniai kateteriai yra specialūs medicinos prietaisai, pagaminti iš vamzdžio formos. Jų pagrindinis tikslas - įvairių tipų vaistų įvedimas, kraujagyslių ir įvairių kanalų plovimas, injekcijų įgyvendinimas. Yra keletas kitų dalykų, kuriais šie prietaisai gali būti žinomi - PWC arba infuzijos kanulės. Jei pacientams reikia ilgalaikės ir (arba) tiesioginės infuzijos terapijos, paprastai tai yra periferinė priemonė, kuri, be kita ko, leidžia pacientą transportuoti be baimės, kad adata išeis iš indo.

Apie įrankį

Kiekvienas kateteris turi mėgintuvėlį ir turi adatą. Adata įdedama į žmogaus venų ertmę ir skystis patenka į žmogaus kūną per vamzdelį. Siekiant išvengti problemų, susijusių su fiksavimu, kateteris paprastai yra pritvirtintas prie odos arba siūlu, arba reguliariai pleistru. Kateterį galima įdėti į rankas, kaklą ar galvą. Bet pėdų srityje nerekomenduojama naudoti tokių prietaisų, kitaip bus neigiamų pasekmių.

Indikacijos

Yra keletas skirtingų situacijų, kai reikia intraveninio kateterio. Čia yra pagrindiniai:

1. ekstremaliomis sąlygomis, kurioms reikia kuo greičiau patekti į žmogaus kraują;
2. tam tikrų kraujo komponentų perpylimo poreikį;
3. parenterinė mityba;
4. hiperhidratacija arba tiesiog kūno drėkinimas;
5. greito ir labai tikslaus vaisto vartojimo reikiama koncentracija poreikis.

Variacijos

Yra keletas skirtingų kateterių klasifikacijų. Pirmasis yra pagrįstas standumu - rūšys yra minkštos ir kietos.

Minkšti yra pagaminti iš polivinilchlorido arba gumos. Jos naudojamos visų pirma chirurginiams ar terapiniams tikslams, kai būtina atlikti bet kokius veiksmus, kuriais siekiama pagerinti paciento sveikatą ir būklę. Diagnozei atlikti dažnai naudojami griežti kateteriai, kurie nėra labai tinkami chirurginiams tikslams. Be to, plastikiniai arba gumos variantai yra patvaresni, nes metalas šioje srityje naudojamas retai.

Kita klasifikacija atliekama pagal venų tipą, į kurį įterpiami kateteriai. Yra du tipai:

• Arterinis. Kaip rodo pavadinimas, jie leidžia spręsti įvairias su arterijomis susijusias sveikatos problemas.
• Veninis. Leiskite patekti į venus ir atlikti įvairias procedūras.

Kateteriai gali būti klasifikuojami pagal naudojimo tipą. Yra tokių, kurios yra skirtos tik trumpalaikiam naudojimui. Yra centrinis periferinis įrenginys, kurį galima įdiegti, pavyzdžiui, rankų venos.

Taip pat gali būti kateteris su papildomu prievadu. Tokie kateteriai yra patogūs, nes galima įvesti papildomus vaistinio tirpalo tirpalus, neatkuriant adatos, todėl nereikės dar kartą pažeisti audinio. Jei kateteryje nėra papildomo prievado, tada kiekvieną kartą reikia vėl įdėti adatą.

Uostai - privalumai ir trūkumai

Daugelis žmonių mano, kad modeliai su papildomu uostu yra visuotinai optimalūs, todėl nereikia pasirinkti kito - bet yra dvigubas požiūris. Jei nėra uostų, kaina mažėja, o taršos tikimybė tampa daug mažesnė, todėl daugeliu atvejų, kai pageidautina paprastesnė galimybė. Bet kai iš tikrųjų reikia modelio su papildomu prievadu, tai yra tada, kai nustatomas lašelis. Į lašintuvą periferinis kateteris su prievadu beveik visada yra įdėtas, nes lengviau pakartotinai įdėti adatą, nekeliant paciento odos.

Matmenys

Kateterių klasifikacija gali būti šiek tiek paini. Faktas yra tai, kad jie nėra klasifikuojami pagal tipinius centimetrus arba colius, jie matuojami specialiuose vienetuose, gejušose. Kad juos būtų lengviau atskirti, skirtingų dydžių spalvos yra skirtingos. Pavyzdžiui, maksimalus dydis yra 2,0 x 24 mm, tai yra 14 dydis. Galbūt populiariausias yra 18-asis dydis, kurio matmenys yra 1,3 mm 45 mm. 18 dydžių labai dažnai taikomi įvairiais tikslais. Be 18, populiarus dydis yra žalias, 87-asis, kuris leidžia raudonųjų kraujo kūnelių perpylimą maždaug 80 ml per minutę greičiu.

Yra daug kitų dydžių, kuriuos gydytojas turėtų pasirinkti pagal specifinę paciento problemą.

Taikymas

Kaip naudoti kateterius - tai žino bet kuris apmokytas slaugytojas. Pirma, apdorojama injekcijos vieta, ten dedamas žiedas, kuris padeda užpildyti veną krauju. Po to į ranką patenka periferinis kateteris ir įdedamas į indą. Žinoma, jis turi būti tiksliai parenkamas atsižvelgiant į paciento būklės keliamus reikalavimus, taip pat tiesiogiai proporcingai IV. Pasirenkama teisinga medžiaga, pavyzdžiui, metalas arba plastikas, taip pat dydis, pvz., 18 arba 14. Jei įterpiant kateterio vizualizavimo kamerą (jos specialią sekciją) užpildoma krauju, tai reiškia, kad injekcija buvo sėkmingai atlikta. Tada fiksavimas atliekamas naudojant tvarsčius arba lipnią juostą, tačiau įterpimo į odą vieta nėra užsandarinta, kitaip gali atsirasti infekcinis flebitas. Galiausiai, įmontuoti intraveniniai kateteriai nuplaunami, taip išvengiant kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėje, kurioje jis yra įrengtas.

Dar daugiau informacijos apie šią temą šiame vaizdo įraše:

Centriniai ir periferiniai intraveniniai kateteriai

Straipsnio turinys

• Centriniai ir periferiniai intraveniniai kateteriai
• Kaip pradurti sau bambą
• Kas yra venų ectazija ir kaip ją gydyti

Intraveninių kateterių tipai

Intraveniniai kateteriai naudojami įvairiose medicinos srityse. Jie gali būti kieti ir minkšti. Į minkštą įtraukti kateteriai, pagaminti iš polivinilchlorido, gumos. Jie naudojami chirurginėms, terapinėms procedūroms. Kietieji kateteriai yra pagaminti iš metalo, jie naudojami diagnostikos tikslais.

Intraveniniai kateteriai taip pat skirstomi į periferinius ir centrinius. Pirmieji yra suskirstyti į veną ir arteriją. Ant venų paviršiaus sumontuotas periferinis kateteris, kurio pagalba švirkščiami reikiami vaistai, detoksikacija ir kraujo mėginiai imami laboratoriniams tyrimams atlikti. Jis dedamas į viršutinių galūnių venų (rankų ir kojų venų, šlaunies venų, šoninių ir vidurinių rankų venos). Centrinis kateteris dedamas ant centrinių venų paviršiaus (sublavijos, šlaunikaulio, vidinės gyslos venos).

Kateteriai yra pagaminti iš hipoalerginių medžiagų ir skirti vienkartiniam naudojimui. Tai supaprastina procedūras ir užtikrina maksimalų sterilumą. Kiekvienas kateteris turi adatą (ji įdedama į venų ertmę) ir specialų mėgintuvėlį, per kurį tirpalai patenka į kūną. Jis pritvirtinamas ant odos siūlu arba įprastu pleistru. Intraveninis kateteris, turintis prievadą, leidžia įvesti papildomus medicininius tirpalus, neatkuriant adatos.

Kateterių vartojimo indikacijos, infuzijos terapijos komplikacijos

Naudojant venų kateterį, vaistiniai tirpalai skiriami pacientams, kurie negali vartoti geriamųjų vaistų, gydyti į veną lėtinėmis ligomis, atlikti invazinį kraujospūdžio tyrimą, atlikti kraujo perpylimą, imtis kraujo klinikiniams tyrimams. Kateterio vartojimo indikacijos yra: kraujo komponentų perpylimas, avarinės sąlygos, reikalaujančios patekti į kraujotaką, parenterinė mityba, hidratacija ar pernelyg didelė drėgmė, greitas vaisto įvedimas tinkama koncentracija.

Infuzijos terapijos veiksmingumas priklausys nuo gerai parinktos veninės prieigos. Komplikacijos, naudojant kateterį, yra kraujavimas, mėlynės, patinimas patekimo vietoje. Sunkios pasekmės yra oro embolija, kraujo krešulių susidarymas venoje, arterijos punkcija vietoj venų, nenormalus širdies ritmas, infekcija kateterio srityje, flebitas (venų sienelės uždegimas).

Intraveninis periferinis kateteris

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Galayko, Lvovo nacionalinis medicinos universitetas. D. Galitsky, Odesos valstybinis medicinos universitetas

Periferiniai intraveniniai kateteriai (infuzijos kanulės, PVCV) yra skirti pacientams, kuriems reikia nedelsiant ir (arba) intensyvios infuzijos terapijos, taip pat pacientams, sergantiems sunkiais, silpnai vizualizuotais venais. Infuzijos kanulių naudojimas ligoninės etape leidžia patogiai pervežti pacientą, nebijodami, kad adata „išeina“ iš laivo arba pripildo priešingą sieną ir komplikuoja paciento būklę infiltracijos ar hematomos sąlygomis.

Atsižvelgiant į nuviliančius farmacininkų ir slaugytojų apklausos rezultatus, susijusius su PVCV savybėmis, šio leidinio tikslas buvo apibendrinti duomenis apie infuzijos kanulių naudojimo indikacijas, kontraindikacijas, struktūrą ir savybes [5].

Kaip matyti iš 1 lentelės duomenų, intraveniniams kateteriams būdingi keturi pagrindiniai indikacijų tipai ir trys kontraindikacijų grupės.

Dėl plataus PVCWC diapazono atsiradimo reikėjo sukurti jų klasifikaciją priklausomai nuo gamybos medžiagos, struktūros, dydžio ir spalvų kodavimo (1 pav.).

Medžiagos, skirtos PVC medžiagų gamybai, yra termoplastinės ir stiprios, turi didelį biologinio suderinamumo laipsnį ir mažą trinties koeficientą. Jie padeda užtikrinti, kad kateteriai būtų tinkamai naudojami per 48–120 val. Priklausomai nuo gamybos medžiagos, yra poliuretano (buteliukas) ir fluoroplastinis (teflonas) PVC. Naudojami du fluoroplastiko tipai: polietrafluoretilenas (PTFE-teflonas) ir teflono analoginis fluorintas etileno propilenas (FEP-teflonas).

Pagal savo struktūrą, PVVK yra uostai ir neatliekami. Jų konstrukcijoje visada yra tokių elementų kaip kateteris, adatos kreiptuvas, dangtelis ir apsauginis dangtelis. Venkimui naudojama adata, tuo pačiu metu įdedamas kateteris. Dangtelis padeda uždaryti kateterio atidarymą, kai infuzinė terapija nėra atliekama (siekiant išvengti užteršimo), apsauginis dangtelis apsaugo adatą ir kateterį ir pašalinamas iš karto prieš manipuliavimą. Kad kateteris (kanulė) būtų lengvai įterpiamas į veną, kateterio galas yra kūgio formos. Kateterio galo ir adatos pjūvio pradžios arba apdailos vertės santykis būdingas kiekvienam kateterio dydžiui.

Perkelti PVVK turi papildomą įpurškimo angą vaistų vartojimui be papildomo punkcijos. Su juo galima naudoti be adatos boliuso (pertrūkiais) vaistų, nepertraukiant į veną infuzijos.

Be to, kateteriams gali būti pridėtas papildomas konstrukcijos elementas - „sparnai“. PVVK padeda ne tik saugiai pritvirtinti odą, bet ir mažina bakterijų užteršimo riziką, nes neleidžia tiesioginiam kontaktui su kateterio ir odos nugaros dalimi.

1 lentelė. PVCV vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Kai kurios gamybos įmonės siūlo priedus: mandriną arba obturatorių (naudojamas apsaugoti kateterio vidinį luumenį nuo kraujo krešėjimo ir kraujo krešulių po infuzijos), papildomus kištukus, pvz., Luer-Loc, sterilius tvarsčius.

Siekiant sumažinti trintį, o tai reiškia skausmingus pojūčius montavimo metu, kateteris ir adata yra padengtos tepalu (silikonu). Kai kurie gamintojai aprūpina kateteriais spinduliuojančią juostą, kad būtų užtikrintas veiksmingas jų buvimo venoje stebėjimas.

PVVK pasižymi dydžiu, kuris suprantamas kaip kateterio (adatos) išorinis skersmuo ir kanulės ilgis (mm). Tuo pačiu metu, pagal Amerikos medicinos prietaisų gamintojų asociacijos matavimo sistemą, kateterio (adatos) išorinis skersmuo tiekiamas gauche (G) - ir jo ilgis coliais (coliais). Vartų dydis (pavyzdžiui, 14 G) atitinka kanalų skaičių (mūsų atveju - 14), kurie yra patalpinami į vamzdį, kurio vidinis skersmuo yra 1 colis. Savo ruožtu 1, lygus 25,4 mm, t. Y. 14 Gx1.77 kateterio ilgis yra 45 mm.

Priklausomai nuo dydžio, spalvų kodavimas pagal ISO 10555 yra privalomas visiems PVVC, taip pat reikėtų pažymėti, kad kateterio dydis yra tiesiogiai susijęs su jo naudojimo sritimi, taip pat skysčio srautas (srautas), kuris, priklausomai nuo gamintojo, turi tą patį dydžiai gali skirtis.

Kadangi išbandyti kateteriai priklauso vienkartiniams produktams, jie turi būti sterilūs, bepirogeniniai, netoksiški ir, kadangi jie tiesiogiai liečiasi su krauju, jie yra biologiškai suderinami ir hipoalerginiai. Be bendrų kokybės reikalavimų, taip pat pateikiami keli funkciniai reikalavimai: adata turi būti aštri, elastinga, be sijų; dangtelis neturėtų būti neleidžiamas nuo kateterio įvorės; įpurškimo angos dangtis turi būti atidarytas ir uždarytas be pastangų.

Atsižvelgiant į nepakankamą farmacininkų ir slaugytojų, kurie rūpinasi PCVC, valdymą, sukūrėme farmacinės priežiūros schemą, kai medicinos įstaigos skyriuose naudojami kateteriai, skirti gydytojams ir slaugytojams [2]. Kaip matyti iš 2 pav., Farmacinę priežiūrą galima suskirstyti į aštuonis etapus.

Farmacinės priežiūros schema naudojant PVVK medicinos įstaigų skyriuose

Informuotas paciento sutikimas dėl manipuliacijos patvirtinamas jo parašu, turi būti įrašytas į stacionaro medicininę kortelę (forma Nr. 003–0) ir yra antrasis PWVC atrankos etapas. Prieš atliekant manipuliavimą, reikia patikrinti, ar pacientas turi alergiją švirkščiamiems vaistams.

Trečiajame etape svarstomi klausimai, susiję su kateterio parinkimu, atsižvelgiant į gamybos medžiagą, struktūrą ir dydį, taip pat rekomenduojamus tam tikrų kateterių naudojimo būdus, papildomos vaistų infuzijos galimybę ir kanalų trukmę [4].

Atitinkamas PVVK pasirenkamas atsižvelgiant į:

• galimų venų dydis, būklė ir kraujo tekėjimas, nes kanulė jokiu būdu negali visiškai užkimšti venų;
• kanulės ilgis, kuris turėtų atitikti apytikslį atitinkamos venos tiesiosios dalies ilgį; vietinė anatomija;
• reikalingas infuzijos greitis: dėl didelės infuzijos normos reikia įrengti PVVK didesnio skersmens venose;
• išpilamo skysčio rūšis, nes stiprūs dirginantys vaistai turi būti švirkščiami į didesnius indus, kad būtų intensyviau praskiedžiamas krauju;
• prognozuojama vartojimo trukmė, nes mažesnio PVVK vartojimas sumažins venų dirginimą

Ketvirtasis etapas - venepunkcijos vietų parinkimas. PWVC turėtų būti dedamas į veną [8]:

• gerai apčiuopiamas su aukštu kraujo užpildu;
• nondominantinės kūno pusės galūnės;
• iš priešingos pusės, kur buvo atlikta operacija;
• su kuo didesniu skersmeniu.

Bendrosios vietos (sąnarių plotas), apatinių galūnių venos, artimos arterijoms, sudirgintos dėl ankstesnės kateterizacijos, trapios ir sklerozuotos venų, limfodenomos zonos, užsikrėtusių vietų ir odos įtrūkimų, taip pat turėtų būti išvengta vidutinės ulnaro venos, kuri turėtų būti palikta mėginių ėmimui. veninis kraujas.

Penktasis etapas apima PVVK įrengimą, kuriam reikia patikrinti jo sterilumą ir galiojimo datą, taip pat paruošti visas reikalingas pagalbines medžiagas (paprastai paruošiamas sterilus dėklas, kuriame yra medvilnės, odos dezinfekavimo priemonės, švirkštas su 0,9% natrio chlorido tirpalu, sterilus). padažai ir tinkas). Pagal paskyrimų sąrašą gydytojas (slaugytoja) turi nustatyti pacientą, kruopščiai nuplauti, uždaryti visus odos sužalojimus, dėvėti apsaugines pirštines (latekso, latekso, pašto), elgtis su dezinfekavimo priemone, dėvėti medicininę kaukę ir, jei reikia, nešioti patogią padėtį ir tęsti PWC diegimo procesą. Venepunkcijos vieta ir gretimos odos vietos turi būti atsargiai dvejopai gydomos dezinfekavimo tirpalu [7]. Tuo pačiu metu odos plotas turi atitikti būsimo padažo dydį. Apdorojimas atliekamas iš planuojamo kateterio montavimo vietos ta pačia kryptimi arba iš apvalių judesių į išorę iš jo ir palaukite, kol antiseptikas džiūsta. Negalima paliesti apdoroto ploto.

Dar kartą įsitikinkite, kad pakuotė yra nepažeista ir kad PVC nebegalioja, naudojant simbolius (žymėjimą), atidarykite pakuotę gamintojo nurodytu būdu. Jei reikia, išsukite „sparnus“ ir paimkite PVVK patogiausią būdą. Prieš venipunktūrą griežtai draudžiama ištraukti adatą iš kateterio, nes ne tik sutrinka apipjaustymas, bet ir venipunkcija bus sunku, o pacientas patirs stiprų skausmą, bet taip pat ir pats kateteris. Po to veną užfiksuojama ir švirkščiama nedideliu PVVK kampu, o adatinė dalis turi būti nukreipta į viršų. Kraujo atsiradimas atvirkštinės srovės vaizdavimo kameroje rodo sėkmingą venepunkciją, o tai reiškia, kad adata yra venoje.

Po to lėtai PWC kartu su adata per kelis milimetrus toliau į veną, į kurią nukrenta kanilo galas, po to, kai adatos kreiptuvas pritvirtinamas viena ranka, ir kateteris yra pažengęs su kita, pašalinant jį iš kreipiamosios adatos, arba vadovas ir greitesnis kanalas į veną. Jei naudojamas diržai, tada jį reikia nuimti. Draudžiama vėl įdėti adatą į kanulę, kai ji yra venoje - tai gali sugadinti kanulių sieneles. Siekiant užkirsti kelią kraujo nutekėjimui iš PVC, reikia nuspausti veną pirštu šiek tiek virš kanulės viršūnės. Po to visiškai nuimkite adatos laidininką ir prijunkite infuzinę sistemą prie PVVK arba uždarykite dangteliu. Šalinimo tikslais adatos kreiptuvas dedamas į aštrių daiktų talpyklą [1]. Kad būtų patvirtintas PWC veikimo efektyvumas ir teisingumas, jis turėtų būti plaunamas (pageidautina, 0,9% natrio chlorido tirpalu). Siekiant užtikrinti įrengimo vietos sausumą, galimo infekcijos ir mechaninio flebito nebuvimą, taip pat atitinkamą PVVK tarnavimo laiką, reikia naudoti sterilų padažą.

Venų kateteriai: apžvalga

Kateteris yra medicinos prietaisas, skirtas ilgalaikiam ir aktyviam infuziniam gydymui ir vengiant daugelio venų punkcijų.

Turinys:

Kateterio principas

Kaniulė (plonas plastiko vamzdelis) paciento venoje sumontuota su švirkštų ir infuzijos sistemų prijungimo prievadu. Tuo pačiu metu pacientas gali visiškai perkelti ranką, sulenkti ir atlenkti, nebijodamas venų pažeidimo. Kateteriai dažniausiai naudojami tose vietose, kuriose reikia intensyvios infuzijos terapijos, pvz., Po operacijos, vėžiui arba pacientams, kuriems yra labai bloga venų. Intraveninis periferinis kateteris gali būti montuojamas į ranką, kaklą ar galvą iki trijų dienų (iki 72 valandų).

Kas yra kateteriai?

Teflonas (teflonas arba PUR) dažniausiai naudojamas kateterių gamybai dėl mažos kainos. Periferinių PTFE kateterių privalumai yra mažas paviršiaus trinties koeficientas, kuris suteikia greitą ir neskausmingą įvedimą. Teflono kateterių trūkumai apima lenkimo nestabilumą: po keleto pakartotinių kaniulio lūžių galima suskaidyti. Teflono kateteriai dažniausiai naudojami, kai reikalinga patikima veninė prieiga, ypač kai jie naudojami neatidėliotinos medicinos pagalbos paslaugose.

Politetrafluoretilenas (PTFE) yra dar viena paplitusi kanulinė medžiaga. Jis turi mažą paviršiaus trinties koeficientą, kuris derinamas su geresniu lankstumu, palyginti su teflonu.

Poliuretanas (PUR) yra minkštiausia ir termoplastinė medžiaga: ji labai atsargiai sąveikauja su vidine kraujagyslių sienele, kuri sumažina mechaninio flebito riziką.

Kateterių tipai:

• iv kateterio pieštuko tipas;
• iv kateteris su sparnais;
• iv kateteris su papildomu prievadu;
• iv kateteris su papildomu prievadu ir sparnais.

Kateterių sparnuose kiekviename sparne gali būti kelios skylės, t. Y. Perforacijos (perforuoti sparnai).

Pagrindiniai kateterių sparnų tipai:

• paprastas;
• perforuotas;
• mini sparnai: dažniau pasitaiko mažiems kateteriams (24G, 26G).

Kepurių tipai:

Dangtelis turi papildomą įpurškimo angą, skirtą boliuso injekcijai: jis skirtas užkirsti kelią infekcijai.

Dangteliai yra:

• užblokuotas (pasukus 180 ', jis užblokuotas, o tai neleidžia pacientui atidaryti dangčio savarankiškai);
• snap-fit ​​(dangtis užsidaro vienu paspaudimu, kuris yra labai patogu medicinos personalui įvedant papildomas injekcijas);
• standartas.

Kateterio dydžiai

Intraveninių kateterių dydis specialiuose vienetuose yra G (gage). Kiekvienas G dydžio dydis atitinka tam tikrą nominalaus skersmens ir kanilo ilgio vertę, kurios aprašytos GOST. Intraveninio periferinio kateterio dydį galima nustatyti pagal jo išvaizdą, tai yra, dangtelio arba kateterio korpuso spalvą. Dydis ir spalvų klasifikacija yra tarptautiniu mastu pripažinta visame pasaulyje, o gamintojai ją seka.

Pagrindinės kateterių charakteristikos

• Spindulinės juostelės. Pagal GOST, į veną periferinis kateteris turi turėti radiologines juostas, kad būtų galima nustatyti kaniulės padėtį venos viduje. GOST radijo dažnių juostų skaičius nėra reguliuojamas, gali būti vienas ar daugiau iš jų.
• Silikoninis vožtuvas su grąžinimu. Be to, GOST nustatė silikono atbulinio vožtuvo buvimą, kuris apsaugo nuo kraujo ar narkotikų nutekėjimo iš kateterio į išorę. Dauguma gamintojų, be vožtuvo, į kateterį sumontuoja hidrofobinį filtrą.
• Skaidrus atvirkštinės srovės fotoaparatas. Skaidri atvirkštinės srovės kamera (vaizdo kamera) leidžia valdyti įėjimą į kraują, traukiant kraują į mažą skaidrią kolbą prieš adatą. Tai labai palengvina intraveninio periferinio kateterio įrengimą medicinos personalui.
• Ankstyvas adatos patekimas į kraujotaką Ypatingas dėmesys jų naujausiuose pokyčiuose, gamintojai sumokėjo į venų periferinių kateterių įrengimo kokybę ir greitį. Ši problema puikiai išspręsta adata su ankstyvu įėjimu į kraują, o tai leidžia medicinos personalui beveik iš karto nustatyti, ar adata pateko į veną.

Saugos katetai

Kaip ir kitų medicinos prietaisų, skirtų infuziniam gydymui, gamyboje, diegiant naujus kateterių gamybos būdus, daug dėmesio skiriama jų saugumui. Dažniausiai, norint užtikrinti, kad, ištraukiant adatą iš kateterio, būtų užtikrintas saugumas, adatos galiuko įterpimo į specialų klipą mechanizmas naudojamas siekiant išvengti medicinos personalo injekcijos ir kontakto su paciento krauju. Be to, kai kurie gamintojai įdeda adatą į specialią uždarymo užuolaidą, kuri neleidžia pursšti ant adatos kraujo.

Intraveninis periferinis kateteris

Periferinis venų kateteris Vykdant intraveninę terapiją per periferinį venų kateterį (PVC), komplikacijos yra neįmanomos, jei tenkinamos šios pagrindinės sąlygos: šis metodas neturėtų būti naudojamas ad hoc (praktikoje tapti nuolatiniu ir įprastu), kateterio priežiūra turi būti tobula. Gerai parinkta veninė prieiga yra esminis sėkmingo intraveninio gydymo aspektas.

1. ŽINGSNIO PASIRINKIMAS

Renkantis kateterizacijos vietą, būtina atsižvelgti į paciento pageidavimus, lengvą patekimą į punkcijos vietą ir indo tinkamumą kateterizacijai.

Periferiniai venų kanalai skirti montuoti tik periferinėse venose. Prioritetai, kai reikia pasirinkti veną, skirtą punkcijai:

1. Gerai vizualizuotos venos su gerai išvystytais užstatais.
2. Ne dominuojančios kūno pusės (kairiosios dešiniosios rankos, dešiniarankiai kairėje pusėje).
3. Pirmiausia naudokite distalines venas
4. Naudokite švelnią ir elastingą veną
5. Priešingos chirurginės intervencijos venai.
6. Didžiausias skersmuo.
7. Tiesios venų dalies buvimas išilgai ilgio, atitinkančio kanulės ilgį.

Labiausiai tinka venų ir zonų PVC montavimui: rankos galas, dilbio vidinis paviršius.

Toliau nurodytos venos yra laikomos netinkamomis kanapes:

1. Apatinių galūnių venos (mažas kraujo tekėjimas apatinių galūnių venose sukelia padidintą trombozės riziką).
2. Galūnių lenkimo vietos (periartikuliniai regionai).
3. Anksčiau kateterizuotos venos (galimas laivo vidinės sienelės pažeidimas).
4. Venos, esančios arterijose (arterijos punkcijos galimybė).
5. Vidutinė ulnarine veną (Vena mediana cubiti). Tam tikros venų punkcijos pagal protokolus yra leistinos dviem atvejais - kraujo mėginių ėmimas analizei, neatidėliotinos pagalbos atveju ir bloga kitų venų išraiška.
6. Rankų palmių paviršiaus venos (kraujagyslių pažeidimo rizika).
7. Galvos ant galūnių, dėl kurių buvo atlikta operacija arba chemoterapija.
8. Sužeistos galūnės venos.
9. Blogai vizualizuotos paviršinės venos.
10. Silpnos ir sklerozuotos venos.
11. Limfadenopatijos sritys.
12. Užkrėstos vietovės ir odos pažeidimo zonos.
13. Gilios venos.

Spalva

Matmenys

PVC juostos plotis

Taikymo sritis

Greitas daugelio skysčių ar kraujo produktų perpylimas.

Greitas daugelio skysčių ar kraujo produktų perpylimas.

Didelio skysčio ir kraujo produktų kiekio pernešimas.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Pacientai, kuriems planuojama atlikti kraujo produktų (eritrocitų masės) perpylimą.

Pacientai, skirti ilgalaikiam intraveniniam gydymui (nuo 2-3 litrų per dieną).

Pacientai, kuriems taikoma ilgalaikė intraveninė terapija, pediatrija, onkologija.

Onkologija, pediatrija, plonos sklerozės.

Onkologija, pediatrija, plonos sklerozės.

2 ŽINGSNIS. Kateterio tipo ir dydžio pasirinkimas

Renkantis kateterį, reikia sutelkti dėmesį į šiuos kriterijus:

1. Venos skersmuo;
2. Reikalingas tirpalo įvedimo greitis;
3. Potencialus laikas, praleistas kateterio venoje;
4. Injekuoto tirpalo savybės;
5. Jokiu būdu kanulė neturi visiškai užblokuoti venų.

Pagrindinis kateterio pasirinkimo principas: naudokite mažiausius dydžius, užtikrinant reikiamą vaisto vartojimo greitį didžiausiuose galimuose periferiniuose venuose.

Visi PVC yra suskirstyti į perkeliamus (su papildomu įpurškimo prievadu) ir neperleidžiami (be uosto). Portuotas PVK turi papildomą įpurškimo prievadą vaistų įvedimui be papildomo punkcijos. Su juo galima naudoti be adatos boliuso (pertrūkiais) vaistų, nepertraukiant į veną infuzijos.

Jų konstrukcijoje visada yra tokių elementų kaip kateteris, adatos kreiptuvas, dangtelis ir apsauginis dangtelis. Venkimui naudojama adata, tuo pačiu metu įdedamas kateteris. Dangtelis padeda uždaryti kateterio atidarymą, kai infuzinė terapija nėra atliekama (siekiant išvengti užteršimo), apsauginis dangtelis apsaugo adatą ir kateterį ir pašalinamas iš karto prieš manipuliavimą. Kad kateteris (kanulė) būtų lengvai įterpiamas į veną, kateterio galas yra kūgio formos.

Be to, kateteriams gali būti pridėtas papildomas konstrukcijos elementas - „sparnai“. PVC padeda ne tik patikimai pritvirtinti ant odos, bet ir mažina bakterijų užteršimo riziką, nes jie neleidžia tiesioginiam kateterio ir odos kontaktui.

3 ŽINGSNIS. Periferinio veninio kateterio nustatymas

1. Nuplaukite rankas;
2. Surenkite standartinį venų kateterizacijos rinkinį, įskaitant kelis skirtingo skersmens kateterius;
3. Patikrinkite pakuotės vientisumą ir įrangos tinkamumo laiką;
4. Įsitikinkite, kad priešais jus yra pacientas, kuriam paskirta venų kateterizacija;
5. Pateikite gerą apšvietimą, padėkite pacientui rasti patogią padėtį;
6. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros esmę, sukurkite pasitikėjimo atmosferą, suteikite galimybę užduoti klausimus, nustatyti paciento pageidavimus kateterio vietą;
7. Lengvai pasiekite aštrių atliekų konteinerį;
8. Kruopščiai nusiplaukite rankas ir išdžiovinkite;
9. Uždenkite žiedinę 10–15 cm virš numatytos kateterizacijos zonos;
10. Paprašykite paciento pirštus išspausti ir atplėšti, kad kraujagyslės būtų geriau užpildytos;
11. Pasirinkti veną pagal palpaciją;
12. Nuimkite diržus;
13. Pasirinkite mažiausią kateterį, atsižvelgiant į venų dydį, reikiamą vaisto vartojimo greitį, į veną skirto gydymo grafiką, infuzijos klampumą;
14. Perdirbkite rankas antiseptinėmis ir dėvėkite pirštines;
15. Uždenkite diržus 10-15 cm virš pasirinktos srities;
16. Kateterizacijos vietą 30–60 sekundžių apdorokite antiseptiku odoje, neliesdami neapdorotų odos plotų, palikite ją išdžiūti; NEGALIMA VENA ATLIKTI;
17. Užfiksuokite veną, paspaudę jį pirštu žemiau numatyto įterpimo taško;
18. Paimkite pasirinkto skersmens kateterį, naudodamiesi viena iš griebimo galimybių (išilgine arba skersine) ir nuimkite apsauginį dangtelį. Jei yra viršutinė viršutinė korpuso riba, nepalikite dėklo, bet laikykite jį tarp laisvų rankų pirštų;
19. Įsitikinkite, kad PVC adatos pjovimas yra viršutinėje padėtyje;
20. Įdėkite kateterį ant adatos 15 laipsnių kampu, stebėdami kraujo atsiradimą indikatoriaus kameroje;
21. Kai indikatoriaus kameroje atsiranda kraujas, turi būti sustabdyta tolesnė adatos pažanga;
22. Pritvirtinkite stypo adatą ir lėtai judinkite kanulę iš adatos į veną (stylės adata visiškai pašalinama iš kateterio, kol ji bus pašalinta);
23. Nuimkite diržus. NENUOŠKITE PAVIRŠIAUS KATETĖJE, PADĖTANT PERSPĖJIMĄ VIENNAI
24. Paspauskite veną, kad sumažintumėte kraujavimą, ir galiausiai ištraukite adatą iš kateterio;
25. Išmeskite adatą pagal saugos taisykles;
26. Jei, ištraukus adatą, paaiškėja, kad venos prarandama, reikia visiškai pašalinti kateterį iš odos paviršiaus, tada, kontroliuojant regėjimą, surinkti PVC (įdėti adatą ant kateterio) ir po to pakartokite visą procedūrą, kaip pirmą kartą sumontuoti PVC;
27. Nuimkite dangtelį nuo apsauginio dangtelio ir uždarykite kateterį, pridedant heparino dangtelį per prievadą arba prijunkite infuzinę sistemą;
28. Pritvirtinkite kateterį ant galūnės;
29. Užregistruokite venų kateterizacijos procedūrą pagal ligoninės reikalavimus;
30. Atliekas išmeskite pagal saugos ir sanitarinio-epidemiologinio režimo taisykles.

Standartinis periferinių venų kateterizacijos rinkinys:

1. Sterilus dėklas
2. Šiukšliadėžė
3. Švirkštas su heparinizuotu tirpalu 10 ml (1: 100)
4. Sterilios medvilnės rutuliukai ir servetėlės
5. Lipni gipso ir (arba) klijų tvarsčiai
6. Odos antiseptikas
7. Keli periferinių intraveninių kateterių dydžiai
8. Adapteris ir (arba) jungiamasis vamzdis arba užtvaras
9. Diržai
10. Sterilios pirštinės
11. Žirklės
12. Langeta
13. Tvarsčių laikmena
14. 3% vandenilio peroksido tirpalas

4 VEIKSMAS. Venų kateterio išėmimas

1. Nuplaukite rankas
2. Sustabdyti infuziją arba pašalinti apsauginį tvarstį (jei yra)
3. Gydykite rankas antiseptinėmis ir dėvėkite pirštines
4. Iš periferijos į centrą išimkite sulaikymo tvarstį nenaudodami žirklių.
5. Lėtai ir atsargiai nuimkite kateterį nuo venų
6. 2–3 minutes atsargiai spauskite kateterizacijos vietą steriliu marlės blokeliu.
7. Kateterizacijos vietą apdorokite antiseptiku odai, į kateterizacijos vietą užtepkite sterilų spaudimą ir pritvirtinkite ją tvarsčiu. Rekomenduojame nepašalinti tvarsčio ir nedėti kateterizacijos vietos per dieną.
8. Patikrinkite kanilo kateterio vientisumą. Jei yra trombas ar įtariama kateterio infekcija, kaniulio galą supjaustykite steriliomis žirklėmis, padėkite į sterilų mėgintuvėlį ir nusiųskite į bakteriologinę laboratoriją tyrimui (kaip nurodė gydytojas).
9. Įrašykite laiką, datą ir priežastį, kodėl ištraukėte kateterį dokumentuose.
10. Atliekas išmeskite pagal saugos ir sanitarinio-epidemiologinio režimo taisykles

Venų kateterio šalinimo rinkinys

1. Sterilios pirštinės
2. Sterilūs marlės rutuliukai
3. Klijai
4. Žirklės
5. Odos antiseptikas
6. Šiukšliadėžė
7. Sterilus mėgintuvėlis, žirklės ir dėklas (naudojami, jei kateteris užsikimšęs arba jei įtariamas kateteris)

5 veiksmas. Vėlesnė venipunkcija

Tuo atveju, kai reikia gaminti kelis PVK darbus, pakeiskite juos, pasibaigus rekomenduojamam PVL periodui venoje arba atsiradus komplikacijoms, yra rekomendacijų dėl venipunkcijos vietos parinkimo:

1. Kateterizacijos vietą rekomenduojama keisti kas 48–72 valandas.
2. Kiekviena vėlesnė venepunkcija atliekama priešingoje ankstesnės venepunkcijos rankoje arba proksimalinėje (aukštesnėje).

6 žingsnis. Kasdieninė kateterių priežiūra

1. Kiekvienas kateterio prijungimas yra infekcijos įėjimas. Venkite pakartotinio kontakto su įranga. Griežtai laikykitės aseptikos, dirbkite tik su steriliomis pirštinėmis.
2. Dažnai keiskite sterilius kištukus, niekada nenaudokite kištukų, kurių vidinis paviršius gali būti užsikrėtęs.
3. Iš karto po antibiotikų, koncentruotų gliukozės tirpalų, kraujo produktų įvedimo kateterį nuplaukite nedideliu kiekiu fiziologinio tirpalo.
4. Stebėkite tvirtinimo tvarsčio būklę ir, jei reikia, pakeiskite ją arba kartą per tris dienas.
5. Reguliariai tikrinkite punkciją, kad anksti nustatytumėte komplikacijas. Jei patinimas, paraudimas, vietinis temperatūros padidėjimas, kateterio užsikimšimas, nuotėkis ir skausmingi pojūčiai vartojant vaistus, praneškite gydytojui ir pašalinkite kateterį.
6. Keisdami tvarstį nenaudokite žirklių. Yra pavojus, kad kateteris bus išjungtas, todėl kateteris pateks į kraujotaką.
7. Siekiant užkirsti kelią tromboflebitui, į veną užpurkškite ploną trombolizinio tepalo sluoksnį (pvz., Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Kateterį reikia plauti prieš kiekvieną infuzijos seansą ir po jo per heparinizuotą tirpalą (5 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo + 2500 TV heparino).

Galimos komplikacijos:

Nepaisant to, kad periferinių venų kateterizacija yra daug mažiau pavojinga procedūra, palyginti su centrinių venų kateterizacija, ji gali sukelti komplikacijų, kaip ir bet kokia procedūra, kuri pažeidžia odos vientisumą. Daugumą komplikacijų galima išvengti dėl geros slaugytojo technikos, griežtai laikomasi aseptikos ir antisepsijos taisyklių bei tinkamai prižiūrint kateterį.

Galimos komplikacijos

Rekomendacijos komplikacijų prevencijai

Oro embolija

Prieš jungiantis prie PVVK būtina visiškai pašalinti orą iš visų kištukų, papildomų elementų ir „lašintuvo“, taip pat sustabdyti infuzijas, kol buteliukas ar maišelis iš tirpalo yra tuščias; naudoti tinkamo ilgio intraveniniam vartojimui skirtus prietaisus, kad galą būtų galima nuleisti žemiau įrengimo vietos ir taip išvengti oro patekimo į infuzinę sistemą. Svarbų vaidmenį atlieka patikimas visos sistemos sandarinimas. Oro embolijos rizika per periferinę kanulaciją yra ribojama teigiamu periferiniu venų spaudimu (3-5 mm vandens.). Neigiamas spaudimas periferinėse venose gali būti formuojamas, kai pasirenkama PVC padėtis virš širdies lygio.

Hematoma, susijusi su kateterio šalinimu

Po kateterio nuimkite venepunkcijos vietą
3-4 minutės arba pakelkite galūnę.

Hematoma, susijusi su PVC įrengimu

Būtina užtikrinti tinkamą venų užpildymą ir atidžiai suplanuoti venepunkcijos procedūrą, nesutrenkant silpnai kontūruotų indų.

Tromboembolija

Turi būti vengiama apatinių galūnių venipunktūra, o mažiausias galimas vidinio pvc skersmuo turi būti užtikrintas, kad kateterio galas inde būtų nuolat plaunamas krauju.

Flebitas

Turėtumėte naudoti aseptinį PVVK diegimo būdą, pasirinkti mažiausią įmanomą dydį, kad būtų pasiektas kiekis, reikalingas intraveniniam gydymui; patikimai pritvirtinti kateterį, kad būtų išvengta jo judėjimo venoje; užtikrinti tinkamą vaistų ištirpinimą ir jų įvedimą atitinkamu greičiu; pakeiskite PVVC kas 48–72 valandas arba anksčiau (priklausomai nuo sąlygų) ir savo ruožtu pakeiskite kateterio įdėjimo vietos kūno pusę.

7 žingsnis. Centrinio kateterio priežiūra

Centrinių laivų kateterizacija yra medicininė manipuliacija. Subklavijos veną, žarguliarines ir šlaunikaulio venas gali būti pradurtos tiek kairėje, tiek dešinėje. Centrinis veninis kateteris gali veikti ir savaites neinfekuoti. Tai pasiekiama griežtai laikydamiesi kateterio priežiūros taisyklių, įskaitant aseptikos taisyklių laikymąsi įrengimo metu, atsargumo priemones atliekant infuziją ir injekcijas.

Ilgas buvimas PT kateteryje gali sukelti šias komplikacijas:

- trombozė ir oro embolija;

- infekcinės komplikacijos (5–40%), pvz., sumušimas, sepsis ir kt.

Štai kodėl centrinių venų kateterizacijai reikia atidžiai laikytis kateterio priežiūros ir stebėjimo taisyklių:

1. Prieš pradedant manipuliuoti, plauti rankas su muilu, išdžiovinti ir gydyti 70% alkoholiu, sudėti ant sterilių guminių pirštinių.

2. Kasetę apvalanti oda kasdien tikrinama ir apdorojama 70% alkoholiu ir 2% jodo tirpalu arba 1% blizgančiu žaliu tirpalu.

3. Kasdienis padažas keičiasi ir tampa nešvarus.

4. Prieš pradėdami gydymą infuzija, paprašykite paciento kvėpuoti ir laikyti kvėpavimą. Nuimkite guminį kamštį, į kateterį pritvirtinkite 0,5 ml fiziologinio tirpalo švirkštą, stumkite stūmoklį į save ir įsitikinkite, kad kraujas laisvai teka į švirkštą. Į kateterį sujunkite intraveninės infuzijos sistemą, leiskite pacientui kvėpuoti, reguliuoti lašų dažnį. Supilkite kraują iš švirkšto į dėklą.

5. Pasibaigus infuziniam gydymui, būtina įdiegti heparino užraktą taip:

- Paprašykite paciento įkvėpti ir laikyti kvėpavimą;

- Kateterį sustabdykite guminiu kamščiu ir leiskite pacientui kvėpuoti;

- per kamštį, iš anksto apdorotą alkoholiu, įšvirkščiama adata, įpilkite 5 ml tirpalo: 2500 U (0,5 ml) heparino + 4,5 ml fiziologinio tirpalo;

- Pritvirtinkite kištuką prie kateterio lipniu tinku.

6. Kateterį reikia išplauti tokiu pačiu tirpalu, kaip nustatant heparino užraktą šiais atvejais:

- po švirkšto vaisto per kateterį;

- kai kateteryje atsiranda kraujas.

7. Draudžiama sulenkti kateterį, kad kateteris sutaptų su konstrukcijoje nenurodytais spaustuvais, kad oras patektų į kateterį.

8. Nustačius su kateteriu susijusias problemas: skausmas, rankos patinimas, padažu mirkymas krauju, eksudatas arba infuzinė terpė, karščiavimas, kateterio pertraukos, nedelsiant informuokite gydytoją.

9. Kateterį pašalina gydantis gydytojas arba anesteziologijos tarnybos personalas, po kurio seka medicinos istorijos istorija.

10. Draudžiama palikti ligoninę kateteriu! Jei kreipiamasi į kitą medicinos įstaigą, pacientą turi lydėti sveikatos priežiūros darbuotojas; išleidimo epikrizės metu nustatomas ženklas, ar pacientas turi sublavinį kateterį.