logo

Encefalopatija dėl apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis. Ar galima išgydyti ir kokios yra pasekmės

Encefalopatija yra medicininis terminas, vartojamas smegenų pažeidimams, kuriuose jos funkcijos ir struktūra keičiasi. Šiuos pažeidimus gali sukelti infekcinis agentas (bakterijos, virusai ar prionai), medžiagų apykaitos ar mitochondrijų disfunkcija, smegenų auglys, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, lėtinė progresuojanti trauma, prasta mityba arba kraujo aprūpinimas smegenyse.

Toksiška encefalopatija atsiranda dėl ilgalaikio nuodingų medžiagų, pvz., Tirpiklių, vaistų, spinduliuotės, dažų, pramoninių chemikalų ir kai kurių metalų, poveikio.

Ypatingas encefalopatijos bruožas yra pakeista psichinė būsena. Priklausomai nuo pažeidimo tipo ir sunkumo, jį lydi įvairūs neurologiniai simptomai - nesugebėjimas susikaupti, laipsniškas atminties praradimas ir pažinimo gebėjimai, subtilūs asmenybės pokyčiai, letargija. Kiti neurologiniai simptomai gali būti savanoriškas vienos ar kelių raumenų grupės (mioklonuso) susitraukimas, greitas akių obuolių (nistagmo) judėjimas. Kartais pacientams pasireiškia drebulys, atrofija ir raumenų silpnumas, mėšlungis ir gebėjimas nuryti ar kalbėti. Viena rimčiausių smegenų pažeidimo pasekmių yra įgytas demencija (demencija). Nustatant įvairias encefalopatijos priežastis, gali būti naudojami kraujo tyrimai, smegenų skysčio tyrimas, smegenų skenavimas, elektrolizės ir panašūs diagnostiniai tyrimai. Gydymas yra simptominis ir skiriasi priklausomai nuo smegenų pažeidimo tipo ir sunkumo.

Sindromo klasifikacija

Yra du pagrindiniai toksiškų smegenų pažeidimų sindromai - difuzinė ūminė ir lėtinė encefalopatija.

  1. Ūminis toksiškas sindromas atsiranda dėl sunkių smegenų pažeidimų per trumpą laiką (paprastai kelias dienas ar savaites). Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo neurotoksino ir ekspozicijos intensyvumo, ir gali svyruoti nuo lengvo euforijos iki stuporo, traukuliai, koma ir net mirtis. Apskritai, kuo didesnis poveikis, tuo sunkesnis yra smegenų funkcijos ir sąmonės sutrikimas. Ūminių sindromų diagnostika paprastai nėra problema, nes toksino ir simptomų poveikis dažniausiai yra glaudžiai susijęs su laiku. Ūmus sindromas gali sukelti, pavyzdžiui, beveik bet kuris organinis tirpiklis.
  2. Lėtinė encefalopatija paprastai yra lėtinis smegenų pažeidimas dėl laipsniško toksinių medžiagų kaupimosi arba pasikartojimo (dažnai per keletą mėnesių ar metų). Klinikiniai pasireiškimai paprastai siejami su įvairiais sutrikusiomis atminties ir psichikos gebėjimais. Pradinės formos apima subjektyvius simptomus, susijusius su atmintimi, koncentracija ir nuotaika. Šiame etape sunku nustatyti diagnozę, nes šie simptomai dažnai laikomi psichiatrijos problema. Sunkesniais atvejais ryškūs dėmesio ir atminties trūkumo simptomai, sumažėjusi psichomotorinė funkcija ir (arba) nesugebėjimas mokytis.

Mažiau dažni smegenų ir kraujagyslių sindromai, parkinsonizmas.

Toksiškos encefalopatijos klasifikacija grupėse

Smegenų ląstelėms yra daug toksinių pažeidimų rūšių. Priklausomai nuo toksinų šaltinio, jie visi suskirstomi į dvi grupes:

  • patologinės vidinės kilmės sąlygos, atsirandančios dėl vidaus organų ligų - dismetabolinės encefalopatijos;
  • encefalopatija dėl išorinių toksiškų medžiagų poveikio yra egzogeninė.

Toksiškos dismetabolinės encefalopatijos

Tai yra apibendrintas smegenų funkcijos sutrikimų grupės, pažeistos jo audiniuose, pavadinimas, besivystantis dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolizmo) tam tikrose vidaus organų ligose. Šiuo atveju toksiškos medžiagos, susidariusios dėl nenormalių biocheminių procesų organizme, prasiskverbia į kraujotaką, sukelia nervų ląstelių pažeidimą ir mirtį. Šios patologinės būklės pagrindas yra du procesai:

  • išemijos išsivystymas - nepakankama kraujotaka normaliai smegenų funkcijai;
  • hipoksijos atsiradimas - deguonies koncentracijos sumažėjimas;
  • smegenų ląstelių išnykimas (nekrozė).

Klinikinėje medicinoje dismetabolinės encefalopatijos klasifikavimas priimamas priklausomai nuo pagrindinės ligos:

  • ureminis (inkstų),
  • kepenys,
  • cukriniu diabetu (hiperglikemija ir hipoglikemija), t
  • kasos,
  • hiperosmolinis,
  • postdializės demencija.

Eksogeninė toksinė encefalopatija

Jis atsiranda dėl žmogaus kūno išorinių veiksnių įtakos. Šie veiksniai gali būti:

  • Kontaktas su kenksmingomis medžiagomis darbe. Dažniausiai tai yra kenksmingų garų įkvėpimas ilgą laiką.
  • Nepalankios aplinkos sąlygos. Pavyzdžiui, gyvename netoli įmonių, kuriose kenksmingi teršalai patenka į orą ar vandenį.
  • Reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas ilgą laiką.
  • Tyčinis dūmų įkvėpimas arba pakaitinių vaistų nurijimas, kad būtų pasiektas narkotinis poveikis.
  • Nurodymų, kaip saugiai naudoti ir saugoti toksiškas medžiagas namuose, nesilaikymas.
  • Toksiškų medžiagų įtaka organizmui žmogaus sukeltų avarijų metu.

Mangano encefalopatija - priežastys ir simptomai

Vienas iš labiausiai paplitusių išorinio (egzogeninio) kilmės smegenų pažeidimų yra mangano encefalopatija. Jis atsiranda dėl vaistų, paruoštų kalio permanganato ir psichostimuliantų vaistų.

Paprastai manganas yra susijęs su nervų sistemos ir viso kūno funkcionavimu. Šis mikroelementas yra fermentų, dalyvaujančių redokso procesuose, dalis, tačiau perteklius yra neurotoksinis. Jis veikia subkortikinius smegenų centrus. Smegenų pažeidimas su šiuo elementu yra susijęs su šiais simptomais:

  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • mieguistumas, mieguistumas;
  • nuobodu skausmai rankose ir kojose;
  • sumažėjęs emocinis fonas;
  • sumažintas intelektas (sugebėjimas rašyti, pažeista atmintis ir kalba);
  • pėsčiomis.

Sunkus apsinuodijimas taip pat lydimas pleiskanos plyšių plitimas, priverstinis šypsenos šypsena, nenatūralus juokas ar verkimas, ir liežuvio drebėjimas.

Daugeliu atvejų mangano encefalopatija sukelia beveik visiškai neįgalų asmenį.

Toksiškų smegenų pažeidimų simptomai

Dažniausiai pasitaikantys patologinių endo- ir egzogeninės būklės simptomai yra:

  • galvos skausmai (cefalos);
  • miego sutrikimai (mieguistumas, nemiga, nepertraukiamas miegas);
  • vestibulinė patologija - galvos svaigimas, judesių koordinavimo praradimas, vaikščiojimas;
  • kalbos sutrikimai - sunkumai renkantis žodžius, aiškumo trūkumas;
  • painiava, kartais - nesugebėjimas nustatyti savo vietos;
  • regos sutrikimas - purvinas išvaizda, pulsuojančios fantominės dėmės periferinėse zonose;
  • sumažintos atminties funkcijos;
  • nuotaikos mažėjimas, neurastenija.

Be to, apsinuodijimo encefalopatija, kurią sukelia įvairios medžiagos, dažnai turi specifinių simptomų, kurie leidžia diagnozuoti apsinuodijimo priežastį:

  1. Apsinuodijimas anglies disulfidu ar benzinu yra susijęs su žmogaus veiklos sumažėjimu, ilgesiu ir abejingumu, iniciatyvos stoka.
  2. Apsinuodijimas gyvsidabriu pasireiškia emocinio susijaudinimo ir dirglumo periodais, kurie pakeičiami baisumo, painiavos ir ekstremalių savęs abejonių.
  3. Alkoholio apsinuodijimą lydi galūnių drebulys, sutrikęs judesių koordinavimas, stiprus prakaitavimas, haliucinacijos, dirginimo ir agresijos.
  4. Ilgalaikis anglies monoksido poveikis sukelia kraujospūdžio pokyčius įvairiose kraujotakos dalyse, spengimas ausyse. Apsinuodijimui būdinga mirgėjimas prieš tamsias dėmes ar kibirkštis, tirpimas, cianozė ar pirštų baltumas, skausmas širdyje. Kartais pacientui atrodo, kad po jų kojomis esantis dirvožemis yra nestabilus arba „kažkas ropia į galvą“.
  5. Švino apsinuodijimus lydi raumeningas dantenų apvadas, pilvo skausmas.

Apsinuodijimo kilmės encefalopatijos gydymas

Toksinio smegenų pažeidimo gydymui reikalingas sisteminis požiūris - tai paciento pašalinimas iš intoksikacijos priežasties, smegenų ląstelių skilimo nutraukimas ir gydymo atstatymas. Šie pacientai daugiausia užsiima neurologais. Įvairiuose ligos etapuose gali tekti pasikonsultuoti su gydytoju, endokrinologu, neurochirurgu, psichiatru ir kitais specialistais.

Gydymas atliekamas ligoninėje keliomis kryptimis:

  1. Norėdami pradėti smegenų funkcijos atkūrimą, visų pirma būtina sustabdyti toksiškų junginių poveikį neuronams.
  2. Būtina atlikti medžiagų apykaitą. Tai būtina, nes smegenų apsinuodijimas atsiranda ne tik dėl kenksmingų medžiagų poveikio, bet ir dėl netinkamo metabolizmo produktų poveikio.
  3. Kraujo tiekimo ir smegenų audinių atstatymas. Norėdami tai padaryti, paskirti vaistus, kurie pagreitina ląstelių regeneraciją ir kraujagyslių vaistus.
  4. Būtina pašalinimo iš depresijos, kuri dažnai siejama su apsinuodijimu, priemonė yra psichoterapija. Tai ypač svarbu alkoholio ir narkomanijos atžvilgiu.
  5. Antikonvulsantai gali būti skiriami traukuliams sumažinti ar sustabdyti.
  6. Kai kuriems pacientams taip pat skiriami mitybos pokyčiai ir maisto priedų įtraukimas į dietą.
  7. Sunkiais atvejais gali prireikti dializės.

Gydytojas, atsižvelgdamas į ligos priežastį ir intensyvumą, skiria specialius gydytojo gydymo ir gydymo laikotarpius.

Smegenų encefalopatijos pasekmės

Poveikis paprastai siejamas su organinių smegenų pažeidimais. Konkrečių patologinių sąlygų buvimas lemia toksiškos medžiagos intensyvumą, poveikio trukmę ir rūšį. Apskritai, toksiškų junginių sukeltą encefalopatiją apibūdina:

  • mažinti informacijos įsiminimo, išsaugojimo ir atgaminimo lygį;
  • sutrikimai atskirų nervų sistemos dalių darbe. Dalinė veido nervų parezė, išoriškai pasireiškianti veido asimetrija;
  • emociniai sutrikimai, depresija;
  • miego sutrikimai: nemiga arba mieguistumas.

Sunkios encefalopatijos pasekmės yra tokios:

Gydymas, atliktas teisingai ir pagal gydytojo receptą, leis jums gyventi normaliai, net jei neįmanoma išvengti negalios. Sunkiais atvejais, be pirminio gydymo, reikės reguliarių reabilitacijos kursų.

Pacientai, kuriems atliekama encefalopatija, turi medicininių kontraindikacijų tam tikroms darbo rūšims.

Smegenų encefalopatijos prevencija

Galima išvengti daugelio smegenų funkcijos sutrikimų, kuriuos sukelia apsinuodijimas organizmu. Žalos prevencija yra tai, kad būtų išvengta bet kokios galimos kūno priežasties.

Labai svarbu prevencijai:

  • sutrikimų ir ligų, kurių pasekmė yra pati organizmo toksinių medžiagų gamyba, gydymas;
  • vaistų vartojimas pagal gydytojo nurodymus ir receptus;
  • saugos priemonių laikymasis dirbant su medžiagomis, turinčiomis kenksmingų dūmų ir tinkamai laikant juos;
  • galvos traumų prevencija;
  • narkotikų ir alkoholio atmetimas.

Jei diagnozė jau buvo atlikta, būtina kuo greičiau pašalinti toksiškos žalos priežastį, kad būtų išvengta ligų vystymosi ir kiek įmanoma sumažinta neigiama organizmo pasekmė.

Sąvoka „toksinė encefalopatija“ šiuolaikinėje medicinoje reiškia viso smegenų disfunkcijos sindromą, kurį sukelia įvairių toksinių medžiagų įtaka. Jis lydi daugelį smegenų ligų, turinčių įvairių priežasčių, simptomų, prognozių ir pasekmių.

Encefalopatijos, kurias sukelia toksinų įtaka, yra grįžtamos, laiku nustatant ir pašalinant pagrindinę priežastį, taip pat tinkamai gydant intoksikacijos poveikį. Tačiau pažengusiais atvejais gali atsirasti nuolatiniai struktūros pokyčiai ir negrįžtamas smegenų pažeidimas.

Toksiška encefalopatija, jos požymiai ir rūšys

Dystrofiniai smegenų funkcijos pokyčiai vadinami encefalopatijomis. Pagrindiniai veiksniai, keliantys grėsmę svarbiausiam žmogaus kūno organui, yra deguonies badas (hipoksija) ir sutrikęs kraujo aprūpinimas audiniais. Nusidėvėjusios nervų ląstelės miršta ir, jei negydoma, pažeidimas tampa negrįžtamas.

Ligos aprašymas

Apsinuodijimas toksinais ir įvairaus pobūdžio nuodais gali sukelti smegenų sutrikimus pagal bendrąjį pavadinimą „toksinė smegenų encefalopatija“.

Medžiagos, kurios gali sukelti difuzinę žalą smegenų audiniams, yra:

  • pesticidų
  • rafinuoti produktai,
  • sunkiųjų metalų druskos
  • buitinės cheminės medžiagos,
  • neurotropiniai vaistai (hipnotikai, raminamieji preparatai), t
  • anglies monoksidas
  • gyvsidabrio garai
  • švino,
  • arseno
  • manganas
  • alkoholio turintys skysčiai
  • botulizmo, tymų, difterijos metu susidarantys bakteriniai toksinai.

Dažnai gimdos kaklelio regiono osteochondrozė ir visi nuolatiniai žmonių, vedančių pasyvų gyvenimo būdą, draugai, praleidžiantys didžiąją laiko dalį sėdi prie kompiuterio ar televizoriaus. Iš straipsnio sužinosite, kaip tai išvengti.

Nemiga yra nemalonus reiškinys, ypač jei jis pasireiškia nėštumo metu. Gydytojai nustatė, kad nemiga atneša didžiausią diskomfortą būsimoms mamoms per paskutines savaites, pradedant nuo 39 metų.

Tipai ir klasifikacija

Iš nuodingų medžiagų sąrašo gali būti izoliuotas alkoholis ir manganas, sukeliantys ypatingas bendras bendras encefalopatijos formas.

Alkoholio toksinė encefalopatija

Nepageidaujama smegenų ląstelių žala atsiranda po kelerių metų geriamojo gėrimo, kurį gėrėjas netgi nemano alkoholizmo.

Degeneraciniai pokyčiai didėja dėl smegenų audinio pakeitimo skysčiu, kapiliarų plyšimo ir daugelio smegenų kraujavimų.

Paprastai alkoholizmo toksinė encefalopatija pasireiškia trečiojo etapo metu dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu ar jo vartojimo.

Alkoholio apsinuodijimas pakaitalais yra rečiau paplitęs nei įprastas alkoholizmas, tačiau jie užima vieną iš pirmųjų alkoholio apsinuodijimo hierarchijos vietų dėl smegenų pažeidimo sunkumo.

Atsižvelgiant į įprastą destruktyvų alkoholio poveikį, papildomi veiksniai, darantys įtaką toksiškiems mišiniams, kurie yra visiškai netinkami nuryti.

Toksiška mangano encefalopatija

Mangano apsinuodijimas iki XX a. Pabaigos buvo profesionalus ir pastebėtas žmonėms, susijusiems su mangano žaliavų gavyba ir apdorojimu, ir tarp suvirintojų, dirbančių su elektrodais, pagamintais iš šio metalo.

Kalio permanganatas rado netikėtą naudojimą jauniems žmonėms plačiai paplitusių pakaitinių narkotinių mišinių gamyboje. Naudojant mišinius, daug kartų padidėjo apsinuodijimų, turinčių ypač sunkių encefalopatinių sindromų, dėl kurių atsirado neįgalumas ar mirtis, skaičius.

Toksiškos genezės encefalopatija pasireiškia smegenų audinio distrofiniais pokyčiais, kuriuos sukelia endogeniniai arba eksogeniniai veiksniai.

Eksogeninė toksinė encefalopatija

Sukelia žmogaus kūno išoriniai veiksniai.

Apsinuodijimo įtaka iš išorės gali pasireikšti:

  • darbe, sąlytyje su kenksmingomis medžiagomis,
  • esant nepalankioms aplinkos sąlygoms, t
  • piktnaudžiavimas alkoholiu, tyčinis toksiškų garų įkvėpimas, t
  • jei nerūpestingai tvarkomi toksiškos medžiagos kasdieniame gyvenime,
  • žmogaus sukeltų avarijų atveju.

Endogeninės encefalopatijos priežastys apima endokrininės sistemos sutrikimus, kartu su apsinuodijimu (diabetu, skydliaukės liga). Endogeninė priežastis yra kepenų ir inkstų funkcijos trūkumas.

Apsinuodijimas atsiranda dėl šių organų apsauginių ir išsiskiriančių gebėjimų sumažėjimo - kepenys praranda gebėjimą valyti kraują, o inkstai nepašalina šlapimo.

Pagrindinės intoksikacijos su encefalopatija rūšys

Yra dvi pagrindinės intoksikacijos rūšys: ūmus ir lėtinis:

  • Ūminė toksiška encefalopatija atsiranda dėl vieno stipraus nuodingos medžiagos poveikio organizmui. Ūminė būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos ir vėlesnių reabilitacijos priemonių.
  • Sisteminio apsinuodijimo poveikio sąlygomis atsiranda lėtinė smegenų audinių pažeidimo forma. Jis pasireiškia vėlesniais ligos etapais, kai organizmas nebegali atlaikyti ilgalaikio apsinuodijimo poveikio. Pacientui reikalingas ilgas gydymo kursas.

Yra ypatingas smegenų dystrofinių pokyčių kodavimas su nuodingomis genezėmis. Paskutiniame Tarptautinės ligų klasifikacijos leidime (ICD 10-oji redakcija) ši patologija turi kodą G92 ir priklauso VI klasei „nervų sistemos ligos“, blokuojančioms G90-G99 „Kiti nervų sistemos sutrikimai“.

Toksiškos encefalopatijos diagnozė yra neurologinė. Į šį bloką neįtraukiami smegenų apsvaigimai nuo alkoholio, jie priskiriami degeneracinėms centrinės nervų sistemos ligoms ir turi kodą G31.2.

Apie toksiškos encefalopatijos priežastis

Dažniausia galvos smegenų pažeidimo su nuodingomis genezėmis priežastis yra nuolatinis arba pasikartojantis egzogeninis toksinis poveikis žmogaus organizmui.

Šio tipo apsinuodijimo pasekmė yra lėtinė encefalopatija. Ūminės ir endogeninės formos dažniau diagnozuojamos.

Toksiškų medžiagų patekimas vyksta per odą, kvėpavimo takus, gleivines, virškinimo traktą. Kvėpavimas ir virškinimas yra trumpiausi keliai nuodams patekti į kraujotaką ir tada į smegenis.

Toksiškų elementų ir junginių poveikio tipas, dažnumas ir trukmė yra tarp veiksnių, lemiančių pažeidimo sunkumą.

Smegenys, kaip labiausiai saugomas žmogaus kūno organas, pirmiausia nėra pražūtingos. Bet jei yra smegenų disfunkcijos simptomų, tai reiškia labai aukštą apsinuodijimo laipsnį.

Ar žinote, kaip atrodo smegenų edema ir kaip pavojinga ši liga? Jei ne, mūsų svetainė padės jums.

Smegenų glioblastoma dažniausiai yra piktybinis navikas, kuris gali būti mirtinas. Čia atsiranda tai, ką ji kuria, kaip ji apdorojama ir kaip ji atrodo nuotraukoje.

Alkoholizmas yra pavojingas bet kuriam asmeniui. Viena iš jos pasekmių yra alkoholio polineuropatija, atliekama apatinių galūnių. Kaip jos gydymas atliekamas http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/alcogolizm/alkogolnaya-polinejropatiya-osnovnye-simptomy-i-lechenie.html.

Ligos simptomai

Įvairios kilmės encefalopatijos simptomai turi daug bendrų apraiškų.

  • cefalos - galvos skausmai,
  • vestibulinė patologija - galvos svaigimas, koordinavimo trūkumas, stulbinimas ir „mėtymas“ vaikščiojant,
  • kalbos sutrikimai.
  • nesusipratimas dėl savo vietos nustatymo,
  • sumažintos atminties funkcijos
  • regos sutrikimai - nuobodu akys, fantastinės pulsuojančios dėmės periferinėse regėjimo zonose,
  • neurastenija, nuotaikos mažėjimas.

Gydytojui sunku diagnozuoti, labai svarbu.

  • Anglies-anglies ir benzino encefalopatija apibūdina asteno depresijos sindromas, depresija, besiribojanti su giliu depresija, abejingumu svarbiausiems gyvenimo aspektams.
  • Gyvsidabrio apsinuodijimas pasireiškia kaip paradoksalus emocinio susijaudinimo ir painiavos ir netikrumo paprastų veiksmų teisingumas.
  • Alkoholio apsinuodijimui būdingas motorinių transporto priemonių koordinavimo sutrikimas, prakaitavimas, galūnių drebulys, haliucinacijos, dirginimo ir agresijos atvejai.
  • Švino intoksikacijoms būdingas tam tikras purpurinės skalūno spalvos dantenų kraštas, pilvo skausmas.
  • Sunkus mangano apsinuodijimas pasireiškia išplečiant blauzdos plyšius, liežuvio drebulį, standų šypseną ant veido ir nenatūrų juoką, reaguojant į bet kokį patrauklumą pacientui, emocinių reakcijų sumažėjimą ir nesugebėjimą rašyti.

Diagnostika

Toksiškų galvos smegenų sutrikimų diagnozavimo sunkumai yra funkcinių ir organinių ligos apraiškų atskyrimas.

Bendrosios nervų, atminties sutrikimų ir galvos skausmo simptomai ankstyvosiose ligos stadijose gali nukreipti diagnostiką iš nuodugnios paciento būklės analizės.

    Patyręs neurologas neabejotinai atkreips dėmesį į konkrečius reiškinius, kurie netelpa į aiškų siūlomos nervų ligos vaizdą:

- veido inervacijos asimetrija,

- kalbos nuokrypis arba priverstinis nukrypimas nuo šono,

- susilpnėjusi arba trūksta refleksų - padidėjo sausgyslės ir stiprus odos susilpnėjimas kartu su anizoreflexija.

Atsižvelgiant į ypatingą paciento emocinį nestabilumą, šie simptomai suteiks gydytojui pagrindo įtarti, kad pacientas turi apsinuodijimo smegenų sutrikimų.

  • Anamnezė toksinių būsenų diagnozėje turi ypatumų, nes pacientas dažnai nenori pripažinti savo galimo kaltės sukeldamas ligą ir paslėpti daugelį aplinkybių iš gydytojo. Tai taikoma alkoholikams, narkomanams ir narkomanams.
  • Taip atsitinka, kad nuodų poveikis pasireiškia nuo paciento paslėptos formos. Taip atsitinka, kai darbdaviai nesilaiko saugos taisyklių dirbdami su darbuotojais, kurie liečiasi su pavojingomis medžiagomis arba kai pacientas buvo pavojingas aplinkai, nežinodamas apie tai.
  • Po pradinio paciento, sergančio encefalopatijos požymių, tyrimas atliekamas analitiniais kraujo, šlapimo, okulisto ir neurochirurgo tyrimais, elektroencefalogramos pašalinimu ir smegenų tomografija.

    Toksiškos smegenų encefalopatijos gydymas

    Pašalinti priežastis, skatinančias ligą, yra neatidėliotinas toksinių encefalopatijų gydymo taktika.

    Reikia nutraukti paciento kontaktą su nuodinga aplinka. Daugeliu atvejų pacientui siūloma hospitalizacija.

    Pirminiai gydytojo nurodymai yra detoksikacijos priemonės. Pacientui skiriami priešnuodžiai, neutralizuojantys nuodų poveikį.

    Vaistas yra parenkamas pagal toksiškų medžiagų tipą. Bendrosios detoksikacijos priemonės yra valymo klizma, diurezės stimuliavimas, plazmaferezė ir hemodializė.

    Kitas gydymo etapas yra priemonės, skirtos pagerinti kraujotaką smegenų induose ir pagerinti medžiagų apykaitos procesus. Pacientui infuzuojama į veną ir į raumenis:

    Skiriant į raumenis, skiriami B, C, R vitaminai, pacientas vartoja biostimuliantus ir adaptogenus: ženšenio ekstraktą, citrinų, eleutokokų, mumiyo ir alavijo preparatus.

    Simptominės indikacijos gali būti raminamieji, prieštraukuliniai ir raminamieji vaistai:

    Stabilizavus būklę, į gydymo kursą įtraukiami fizioterapiniai kompleksai. Masažo, galvos odos ir kaklo apykaklės plotas, hidroterapija, purvo terapija yra pripažintos veiksmingomis.

    Akupunktūra ir kai kurie kiti alternatyvios medicinos metodai gali būti naudojami kartu su gydytojo pasitikėjimu jų veiksmingumu.

    Jei kada nors susimąstėte, ar yra nervų akių erkių išgydyti, tada mūsų straipsnis padės jums išsiaiškinti. Daug naudingų patarimų ir praktinių rekomendacijų.

    Skaitykite apie perinatalinę hipoksinę-išeminę encefalopatiją, taip pat apie jos diagnozavimo ir gydymo metodus straipsnyje.

    Toksiškos encefalopatijos pasekmės ir prognozė

    Sėkmės gydant smegenų struktūrų pažeidimus, labai priklauso nuo ligos, kurią pacientas pradėjo gydyti, sunkumo.

    Pradėtos ligos negali būti visiškai išgydytos, o gilūs smegenų pokyčiai negali būti ištaisyti. Kvalifikuota pagalba bus efektyviausia ankstyvuoju proceso etapu.

    Dažnas nuodų poveikis smegenims yra:

    • atminties susilpnėjimas
    • atskirų nervų pažeidimai ir dalinis kūno raumenų parezavimas, t
    • polinkis į depresiją,
    • miego sutrikimai,
    • emocinis disbalansas.

    Sunkios komplikacijos atsiranda patekus į encefalopatiją gilaus smegenų pažeidimo stadijoje. Jie kupini komatinių sąlygų, traukulių sindromų, insultų, paralyžių ir mirties.

    Apsinuodijimui būdingas liekamasis poveikis ir ligos progresavimas be sąlyčio su nuodingais agentais. Tačiau tai nereiškia, kad pacientas praranda gydymo viltį. Net ir negalios atveju, sveikata gali būti gana patenkinama, jei bus vykdoma visa medicinos procedūra.

    Reguliarios reabilitacijos veikla turėtų būti vykdoma vėlesniam gyvenimui. Šios priemonės leis sulėtinti degeneracinius procesus smegenų audiniuose ir atkurti daugelį prarastų funkcijų.

    Toksiška encefalopatija - lėtinės intoksikacijos pasekmė

    Smegenų ląstelės yra labai jautrios neigiamam poveikiui. Jie yra pirmieji, kurie patiria deguonies trūkumą arba netgi nedidelių kenksmingų medžiagų dozių, galinčių įveikti kraujo ir smegenų barjerą. Vienas iš pavojingų veiksnių yra reguliarus toksinų suvartojimas mažais kiekiais. Smegenų audinys gali būti pažeistas net ir tada, kai nėra akivaizdžių organizmo apsinuodijimo požymių, o tai sukelia nervų ląstelių sutrikimą ir, dėl to, įvairius gyvybiškai svarbius žmogaus kūno procesus. Gydytojai tokį pažeidimą vadina toksine encefalopatija. Kas tai yra, mes išsamiai aptarsime mūsų straipsnį.

    Kokiais atvejais gresia toksinė encefalopatija? Kas yra ligos eiga? Kaip gydoma toksinė encefalopatija? Ar įmanoma sumažinti žalingų medžiagų smegenų pažeidimo poveikį? Išsiaiškinkime.

    Kas yra toksinė encefalopatija

    Toksiška encefalopatija (ICD-10 kodas - G92) yra smegenų kraujagyslių ir nervų ląstelių pažeidimas su įvairiomis nuodingomis medžiagomis, kurias lydi neuropsichiatriniai sutrikimai. Neurotoksinai gali patekti į kūną iš išorės arba turėti vidinę kilmę, pavyzdžiui, jei kepenys neveikia tinkamai. Poveikyje nuodų, neuronų mityba blogėja, kai kurie iš jų miršta. Įvairiose smegenų struktūrose yra nedideli negyvų audinių židiniai (nekrozė). Šio tipo pažeidimai vadinami difuziniais. Dažniausiai nekrozės židiniai išsivysto subkortikinių mazgų, smegenų kamieno ir smegenėlių.

    Toksiška encefalopatija yra gana dažna. Liga daugiausia vyksta lėtine forma. Sistemingai patekus į toksiškų medžiagų kūną mažose ar vidutinėse dozėse, toksinai palaipsniui kaupiasi organizme ir įveikia kraujo ir smegenų barjerą, smegenų nervų audinį paliečiant nuodingu poveikiu.

    Ūminė toksiškos encefalopatijos forma atsiranda rečiau, kai į organizmą patenka didelis nuodų kiekis ir įvyksta ūminis apsinuodijimas.

    Toksiškos encefalopatijos priežastys

    Apsinuodijimo grėsmė vėlesniam toksinės encefalopatijos vystymuisi atsiranda tokiose situacijose:

  • narkotikų vartojimas;
  • toksiškas įkvėpimas - piktnaudžiavimas medžiaga;
  • darbo pavojus dirbant su pavojingomis medžiagomis;
  • prastos aplinkos sąlygos (toksiškos emisijos, pavojingų pramonės šakų atliekos);
  • neatsargus buitinių pesticidų tvarkymas;
  • žmogaus sukeltų nelaimingų atsitikimų, susijusių su nuodingųjų medžiagų išleidimu.
  • Yra daug nuodų, kurie turi neigiamą poveikį nervų struktūroms. Dažniausiai toksinai, galintys paveikti smegenų neuronus, apima šias medžiagų grupes:

    • alkoholis;
    • metilo alkoholis;
    • naftos produktai;
    • anglies disulfidas;
    • anglies monoksidas;
    • pesticidai (žemės ūkio nuodai);
    • sunkieji metalai (gyvsidabris, švinas, arsenas) ir jų druskos;
    • manganas;
    • kai kurių bakterijų ir virusų toksinai (tymų, difterijos, botulizmo);
    • azoto junginiai (ketonų kūnai), patekę į kraujotaką dėl sutrikusios kepenų funkcijos;
    • kai kurie vaistai.

    Tarp kitų toksinės encefalopatijos priežasčių atskiroje grupėje išskiria mangano apsinuodijimą. Jis patenka į kūną dėl amatų narkotikų vartojimo. Retiau mangano toksinė encefalopatija atsiranda žmonėms, kurių profesinė veikla susijusi su mangano junginių naudojimu - metalurgijos įmonių darbuotojais, rūdos kalnakasiais, suvirintojais. Lėtinio mangano intoksikacijos simptomai yra panašūs į Parkinsono ligos požymius.

    Toksiška encefalopatija gali sukelti ne tik nuodus ir toksinus iš išorės. Kai kuriais atvejais organizme atsiranda smegenis sunaikinančios medžiagos dėl įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų arba medžiagų apykaitos produktų neutralizavimo ir gamybos proceso. Ši ligos forma vadinama endogenine (su vidine priežastimi) ir gali išsivystyti, pavyzdžiui, cukriniu diabetu, skydliaukės problemomis, kepenų funkcijos sutrikimu ar inkstų liga.

    Ligos požymiai

    Toksiškos encefalopatijos simptomai apsinuodijimo skirtingomis medžiagomis atveju yra šiek tiek skirtingi. Dažni požymiai yra šie nervų veiklos sutrikimai:

  • psichinių reakcijų nukrypimai - agresija, nerimas, baimė, euforija;
  • judėjimo koordinavimo stoka;
  • traukuliai;
  • epilepsijos sindromas;
  • Parkinsonizmas (raumenų tono pažeidimas, kartu su būdingu drebuliu);
  • hipotalaminis sindromas yra sudėtingas įvairių sutrikimų kompleksas (vegetovinė, termoreguliacinė, psichinė, neuroendokrininė ar neurotrofinė).
  • Susijaudinimo stadija keičiama nervų sistemos depresijos stadijoje, kai vystosi:

    • mieguistumas;
    • sumažintas refleksas;
    • mobilumo praradimas;
    • sąmonės sutrikimas;
    • koma.

    Jei žala plinta stuburo smegenų audiniuose, tada prie minėtų simptomų pridedami daliniai jutimo sutrikimai, dubens ertmės organų sutrikimai ir kiti.

    Daugeliu atvejų toksinės encefalopatijos pasireiškimas priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta nuodais. Todėl išsamiau apsvarstome pagrindines apsinuodijimo rūšis.

    Alkoholio encefalopatija

    Toksinė alkoholio encefalopatija yra dažniausia ligos forma. Nors pagal naujausią tarptautinę klasifikaciją alkoholinė encefalopatija buvo išskirta į nepriklausomą ligą, daugelis gydytojų inercijomis vis dar priskiria toksišką encefalopatiją.

    Lėtinė alkoholio encefalopatija atsiranda dėl ilgalaikio apsinuodijimo organizmu etilo arba metilo alkoholiu. Vidutiniškai pirmieji ligos požymiai prasideda po trejų metų sisteminio gėrimo (kasdienio gėrimo ar ilgo gėrimo).

    Etilas ir metilo alkoholis sunaikina smegenų ląsteles, o nerviniai ryšiai negrįžtamai prarandami. Be to, alkoholio intoksikacija sukelia daugybę mažų židinio kraujavimų ir kapiliarų plyšimų, dėl kurių smegenų struktūros pablogėja. Ligos eigą dar labiau apsunkina tai, kad dauguma pacientų nėra pasirengę atpažinti jų priklausomybę ir sustabdyti nuodų užsikrėtimą organizme.

    Kai apsinuodijimas alkoholio pakaitalais sukelia ūminį ligos eigą. Iš viso išskiriamos keturios alkoholinio toksinio encefalopatijos formos.

    1. Gaye-Wernicke sindromas.
    2. Alkoholio pseudo-paralyžius.
    3. Korsakovskio psichozė.
    4. Ūminė sušvelninta ligos forma.

    Alkoholio encefalopatijai būdingi požymiai:

    • silpnumas, nuovargis, svorio netekimas;
    • nevirškinimas (rėmuo, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas);

  • miego sutrikimas;
  • žemiškoji odos spalva ant veido, riebalų, ant kūno kartais pilingas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • kalbos sutrikimai;
  • gebėjimas savarankiškai judėti;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • atminties sutrikimas, dezorientacija erdvėje.
  • Skirtingi alkoholizmo encefalopatijos simptomai yra šie:

    • sutrikusi koordinacija, tics, drebulys, rankos ir lūpos;
    • haliucinacijos;
    • fizinis agresyvumas.

    Mangano encefalopatija

    Manganas veikia smegenų subkortikinius centrus (striatumą). Apsinuodijimas šiuo metalu pasižymi šiais simptomais:

    • mieguistumas, mieguistumas;
    • sumažėjęs raumenų tonusas;
    • nuobodu skausmai rankose ir kojose;
    • intelektinės negalios (atminties praradimas, gebėjimas rašyti);
    • sumažėjęs emocinis fonas.

    Sunkiais atvejais atsiranda akių plyšių išplitimas, šypsotis, nenatūralus juokas ar verkimas ir liežuvio drebėjimas.

    Gyvsidabrio toksinė encefalopatija

    Su gyvsidabrio apsinuodijimu susiję šie simptomai:

    • pilvo skausmas (kai nuodus patenka per burną) ir krūtinėje;
    • mėlyna riba dantenose;
    • prakaitavimas;
    • širdies plakimas;
    • stiprus silpnumas;
    • nemiga;

    Yra specifinis galūnių drebulys, vadinamas „gyvsidabrio drebuliu“. Paciento psichinė būsena yra prieštaringa, emocinis pakilimas ir susijaudinimas, sunkumai kyla priimant paprasčiausias sprendimus.

    Encefalopatija su apsinuodijimu švinu

    Švino apsinuodijimas išsivysto dažniau įkvepiant švino dulkes, o toksinas dažnai patenka per burną. Šie požymiai yra būdingi:

    sunkus pilvo skausmas (dėl žarnyno lygių raumenų sumažėjimo);

  • raudonos spalvos atspalviai;
  • saldus metalinis skonis burnoje;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • gausus drooling.
  • Sunkus apsinuodijimas paveikia periferinę nervų sistemą (švino polineiritas, paralyžius).

    Encefalopatija su apsinuodijimu benzinu

    Benzino apsinuodijimui, kuriam būdingas organinis smegenų pažeidimas. Klinikiškai jie pasireiškia kaip traukuliai ir padidėjęs jaudrumas. Pavėluotas psichomotorinis vystymasis, kepenų ir inkstų pažeidimas. Miegas tampa neramus, su svajonėmis. Su padidėjusiu apsinuodijimu galimi narkolepsijos išpuoliai, raumenų silpnumo epizodai.

    Panašūs simptomai pastebimi ir apsinuodijus toluenu bei dėmių valikliu.

    Encefalopatija su arseno apsinuodijimu

    Arseno apsinuodijimą lydi smegenų ir nugaros smegenų sutrikimai. Svaigimo požymiai yra tokie:

    • stiprus skausmas;
    • odos pilingas;
    • plaukų slinkimas;
    • galūnių silpnumas;
    • juostelėmis ant nagų baltos spalvos.

    Toksinė encefalopatija

    Toksiška smegenų encefalopatija dažnai siejama su narkotikų perdozavimu. Daugelis farmakologinių medžiagų gali sukelti encefalopatiją:

    • migdomieji;
    • vaistus, kurie veikia psichiką;
    • barbitūratai;
    • opiatų vaistai;
    • salicilatai;
    • bromidai;
    • gliukokortikoidai;
    • indometacinas;
    • izoniazidas.

    Paprastai medicininei encefalopatijai būdingi šie simptomai:

    • galvos skausmas;
    • vėmimas, susijęs su smegenų vėmimo centro stimuliavimu;
    • psichikos pokyčiai (dirglumas, letargija).

    Kai kuriais atvejais yra kalbos sutrikimas, kvėpavimo nepakankamumas, regos sutrikimai.

    Toksiškos encefalopatijos gydymas

    Ligos gydymas yra sudėtingas. Sunkiais atvejais gydytojai pirmiausia atlieka įvairias veiklas, kuriomis siekiama stabilizuoti paciento būklę. Labai svarbu tinkamai nustatyti diagnozę ir laiku nustatyti, kokio toksino sukelia apsinuodijimą. Esant dabartiniam biocheminės analizės vystymo lygiui, nuodų aptikimas paprastai vyksta greitai ir patikimai.

    Toksiškos encefalopatijos gydymo etapai yra tokie.

    1. Toksino išsiskyrimas iš organizmo. Priklausomai nuo nuodingos medžiagos tipo, suleidžiamas druskos tirpalų infuzijos ir gliukozė, naudojami priešnuodžiai, priverstinės diurezės, valymo kliūtys, skrandžio plovimas. Remiantis indikacijomis, kraujas yra išgrynintas (plazmaferezė, hemodializė). Kontaktas su nuodais sustabdomas, ateityje taip pat būtina vengti sąveikos su šiuo toksinu.
    2. Nurodykite simptominį gydymą. Dėl konvulsinių sindromų naudojami psichikos sutrikimai, padidėjęs jaudrumas, raminamieji preparatai, relanija, magnio sulfatas ir raminamieji preparatai.
    3. Imtis priemonių smegenų kraujotakai ir audinių metabolizmui atkurti. Nurodykite vaistus: "Kavinton", "Cerebrolysin", "Piracetam" ir "Cinnarizin", augalinius preparatus (Eleutherococcus, mumija, citrinžolė, ženšenis), atlieka vitaminų terapiją.
    4. Atkūrimo metu toksinė encefalopatija, fizioterapija, galvos ir kaklo srities masažas, akupunktūra, vandens procedūros, purvo vonios.
    5. Jei reikia, nurodė vaistus, kurie atkuria kepenis, normalizuoja viso organizmo metabolinius procesus.

    Dėl priklausomybės (alkoholio, narkotikų) narkomanas dirba su pacientu.

    Kartais pacientui reikia specialios dietos ar specialaus maisto. Kai toksinei encefalopatijai dažnai reikia psichoterapeuto pagalbos.

    Ligos pasekmės

    Toksiškos smegenų encefalopatijos pasekmės gali būti rimčiausios.

    Visų pirma - tai:

    • psichinių gebėjimų susilpnėjimas;
    • nuolatiniai psichikos sutrikimai (haliucinacijos, šizofrenija, emociniai sutrikimai);
    • insultas;
    • koma;
    • mirtimi.

    Pacientas gali sukelti trofinius sutrikimus, periferinės nervų sistemos pažeidimus, epilepsijos priepuolius.

    Išplėstinėje ligos stadijoje toksiškos encefalopatijos sukeliami pokyčiai yra beveik negrįžtami. Todėl gydymo sėkmė priklauso nuo savalaikės diagnozės ir kuo greičiau pradėti gydymą.

    Apibendrinant, atkreipiame dėmesį į šiuos dalykus. Toksiška encefalopatija yra smegenų sutrikimas, atsirandantis dėl nuodingų nuodų poveikio nervų ląstelėms - neuronams. Manifestai encefalopatijos psichikos sutrikimai, sumažėjęs jaudrumas, traukuliai, padidėjęs ar sumažėjęs jautrumas, kraujagyslių distonija. Praktiškai neįmanoma atkurti pažeistų nervų audinių pažangiais atvejais, todėl pokyčiai dažnai yra negrįžtami. Toksiškos encefalopatijos gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo teisingos diagnozės ir terapijos savalaikiškumo.

    Toksiška encefalopatija: priežastys, formos ir jų savybės, apraiškos, kaip gydyti

    Toksiška encefalopatija atsiranda dėl neigiamo poveikio įvairiems toksinams, paprastai kilusiems iš išorės, kurie gali patekti į neuronus ir sukelti jų struktūrinius pokyčius.

    Toksiški nervų audinių pažeidimai gali atsirasti ir akutai, ir chroniškai, tačiau ši patologija negali būti vadinama retai, daugiausia dėl to, kad nuodų skaičius apima alkoholį ir narkotines medžiagas, kurias piktnaudžiauja nemažai žmonių, o dažniau - jaunystėje.

    Neurotropinių nuodų neigiamas poveikis pasireiškia įvairiais neuropsichiatriniais sutrikimais, dažnai procesas yra negrįžtamas ir progresyvus, prisidedantis prie nuolatinio negalios ir sunkiais atvejais - pacientų mirties.

    Smegenys yra itin jautrios nepalankiems išoriniams poveikiams. Jo ląstelės kenčia nuo deguonies trūkumo, įvairių cheminių medžiagų, patekančių į kraują per kvėpavimo organus, veikimo, virškinimo, injekcijos. Net nedideli stiprių neurotrofinių nuodų kiekiai gali sukelti rimtus destruktyvius pokyčius, kurie kartais yra neįmanoma kovoti.

    Nuolatinis mažų toksinų dozių suvartojimas darbo vietoje arba kasdieniame gyvenime lemia lėtinės encefalopatijos vystymąsi, kurių pirmieji požymiai nėra specifiniai ar visiškai nematomi, todėl sunku laiku diagnozuoti ir atidėti gydymo pradžią iki išsivysčiusios smegenų kančios.

    Sukaupus toksiškus produktus smegenyse, auga dinstrofiniai ir nekroziniai procesai jo ląstelėse, mikroinfarktų židiniai atsiranda dėl sumažėjusio mikrocirkuliacijos, padidėja hipoksija. Procesas yra difuzinis, bet pirmasis kenčia nuo pažeidžiamiausių centrinės nervų sistemos dalių - subkortikos mazgų, smegenų kamieno, smegenėlių, kuris paaiškina simptomų sunkumą ir rimtą pavojų paciento gyvybei.

    Simptomų charakteristikos ir smegenų pažeidimo progresavimo greitis paprastai siejami su toksino pobūdžiu, per jo įsiskverbimą ir dozę. Kai kuriais atvejais yra specifinių simptomų, būdingų vienai ar kitai toksiškos encefalopatijos rūšiai, leidžianti tikslinius kraujo tyrimus nustatyti priežastinį veiksnį.

    Toksiškos encefalopatijos priežastys ir rūšys

    Toksiška encefalopatija įvyksta:

    Ūminės patologijos atveju simptomai greitai didėja, netrukus po neurotropinio nuodų atsiradimo, o dozė ne visada yra labai svarbi. Pavyzdžiui, ūminis alkoholio encefalopatija gali pasireikšti suvartojus gana didelį etanolio kiekį, o metilo alkoholio arba etilenglikolio kiekis gali būti palyginti mažas.

    Lėtinė encefalopatija padidėja savaites ir mėnesius ir dažniausiai siejama su nuolatiniu toksiškų medžiagų naudojimu kiekiais, kurie nesukelia ūminio intoksikacijos, bet prisideda prie nuodų kaupimosi neuronuose ir jų pasklidojo sunaikinimo.

    Medžiagos, sukeliančios toksišką encefalopatiją, prasiskverbiančios iš išorinės aplinkos arba susidaro metabolizuojant paciento organizme kepenų, endokrininės sistemos, inkstų patologijoje. Nuodai gali patekti į kūną per kontaktus su jais darbe, pavyzdžiui, chemijos pramonės įrenginiuose. Kasdieniame gyvenime etilo alkoholis tampa dažniausiu neurotropiniu nuodais.

    Lėtinė toksinė encefalopatija (ICD kodas 10 - G92) gali sukelti nepalankias aplinkos sąlygas, kai didelės pramonės įmonės į atmosferą išmeta daug toksinių medžiagų ir pramoninių atliekų. Tokiuose nepalankiuose regionuose gyventojai dažniau patiria lėtinį galvos skausmą, ankstyvus kraujagyslių smegenų pažeidimo požymius, deguonies bado simptomus. Žmonių sukeltos nelaimės, kartu su neurotropinių nuodų patekimu į atmosferą ir vandenį, kelia tam tikrą riziką.

    Potencialiai pavojingi neurotropiniai nuodai yra:

    • Etilo alkoholis;
    • Narkotinės medžiagos, ypač gaminamos amatų sąlygomis;
    • Metanolis;
    • Rafinuoti naftos produktai, angliavandeniliai;
    • Anglies monoksidas;
    • Pesticidai, naudojami žemės ūkyje;
    • Kai kurie sunkieji metalai (švinas, gyvsidabris ir kt.) Ir jų junginiai;
    • Manganas;
    • Individualūs vaistai;
    • Endogeniniai metaboliniai produktai - ketonų organai, šlapimo rūgšties druskos, bilirubinas.

    Dėl simptomų ypatumų mangano (taip pat ir alkoholio) encefalopatija yra suskirstyta į atskirą grupę. Šį elementą galima suvartoti kartu su rankdarbiais pagamintais vaistais, mažiau retai gaminant (metalurgijos pramonėje, rūdų kasyboje). Mangano apsinuodijimo pasireiškimai panašūs į Parkinsono ligą.

    Biologinės kilmės nuodai taip pat gali būti neurotropiniai. Pavyzdžiui, toksinės encefalopatijos gali išsivystyti infekcinėse ligose, tokiose kaip botulizmas, difterija ir tymai.

    Toksiškos encefalopatijos simptomai

    Toksiškos genezės encefalopatija turi gana daug įvairių simptomų, kai kurios iš jų gali rodyti konkretų toksišką agentą, tačiau yra ir bendrų nervų audinio pažeidimo požymių, nepriklausomai nuo aktyvaus nuodų tipo. Jie svarstomi:

    1. Susijaudinimas, neramumas, baimė;
    2. Euforija arba agresija;
    3. Konvulsinis sindromas;
    4. Judesių koordinavimo sutrikimas (labiau būdingas lėtinei formai su smegenėlių struktūrų pažeidimais);
    5. Kūno dalių trūkumas;
    6. Galvos svaigimas, galvos skausmas;
    7. Parkinsonizmas;
    8. Vegetatyvinė distonija su termoreguliacijos, širdies ritmo, šlapinimosi pažeidimu.

    Dažnai neurotoksino poveikis prasideda agitacijos simptomais, pacientas gali tapti agresyvus ir netinkamas veiksmuose ir kalboje. Padidėjus nuodų koncentracijai neuronuose, smegenų aktyvumas slopinamas, atsiranda mieguistumas ir atsiranda stunned ir koma. Sumažėja refleksai ir judumas, o kartu su nugaros smegenų pažeidimais taip pat susilieja dubens organų jautrumo ir veikimo sutrikimai.

    Alkoholio encefalopatija

    Vienas iš labiausiai paplitusių toksiškų neuronų pažeidimų priežasčių yra apsinuodijimas etanoliu. Šios encefalopatijos formos specialistai, nustatyti savarankiškoje ligoje - alkoholinėje encefalopatijoje. Lėtinis patologijos kursas įgyja sisteminį ilgalaikį piktnaudžiavimą alkoholiu, o pirmieji simptomai tampa pastebimi jau praėjus maždaug trejiems metams po reguliaraus alkoholinių gėrimų suvartojimo.

    Etanolis gali pakenkti neuronams ir prarasti jų jungtis ne tik savaime, bet ir dėl tokių toksiškų metabolizmo produktų kaip acetaldehido. Be tiesioginio toksinio poveikio, alkoholis gali sukelti mikrocirkuliacijos sutrikimus ir trombų susidarymą, negrįžtamus kraujagyslių sienelių pokyčius, kelis kraujavimus.

    Naudojant pernelyg dideles etanolio dozes arba apsinuodijus jas pakaitalais, išsivysto ūminė alkoholinė encefalopatija, kuri gali atsirasti Gaye-Wernicke sindromo, alkoholio pseudo paralyžiaus ir kitų patologijų formų pavidalu.

    Toksiškos alkoholizmo encefalopatijos simptomai yra:

    • Augantis silpnumas, nuolatinis nuovargio jausmas;
    • Svorio netekimas;
    • Vertigo ir cranialgia;
    • Virškinimo sutrikimai nestabilios išmatos forma, vėmimas;
    • Nemiga, košmarai;
    • Prakaitavimas, tachikardija ir kiti ritmo sutrikimai.

    Pacientai praranda svorį, oda tampa blyški, tada mėlyna, ant veido yra ryškus kraujagyslių tinklas, kuriam būdingas patinimas, veido paraudimas. Neurologinius simptomus sudaro sutrikusi koordinacija, nestabilumas, galūnių drebulys, lūpos, parestezijos.

    Psichikos pokyčiai yra labai būdingi alkoholio encefalopatijai. Pacientai gali būti agresyvūs arba apatiniai, linkę į depresiją, emociškai labilūs. Haliucinacijos kelia grėsmę, miego sutrikimai progresuoja. Žymiai sumažintas intelektas ir gebėjimas atlikti protinį darbą.

    Gaje-Wernicke encefalopatija laikoma sunkiausia alkoholio smegenų pažeidimo forma, kai tik 2 savaitės praeina nuo pirmųjų patologijos požymių iki paciento mirties. Tai pasireiškia deliriu su haliucinacijomis, kuri pakeičiama visiškai slopinant ir imobilizuojant.

    Pacientai yra nepakankami ir nepasiekiami kontaktui, išnaudoti, edematiniai, neurologiniai simptomai parezės ir paralyžiaus pavidalu, pasireiškia hiperkinezė. Jam būdinga karščiavimas, greitas pulsas ir kvėpavimas, hipotenzija. Dažni traukuliai, apibendrinti.

    Koma atsiranda dėl progresuojančios smegenų edemos ir plačiai paplitusi kraujavimas vidurinėse ir tarpinėse smegenų dalyse, o sąmonė visiškai prarandama ir gyvybiškai svarbių organų darbas yra labai sutrikęs. Antrinių infekcijų pridėjimas padidina mirties riziką.

    Ūminio alkoholio kilmės encefalopatijos rezultatas gali būti nuolatinis psicho-organinis sindromas, turintis negrįžtamą smegenų disfunkciją, negalios ir savęs priežiūros įgūdžius.

    smegenų pokyčiai alkoholio encefalopatijoje

    Mangano apsinuodijimas

    Manganas turi toksišką poveikį daugiausia subkortikinių nervų centrams, smegenų kraujagyslių tinklui, o apsinuodijimai dažniau registruojami rūdos kasybos ir perdirbimo metu, lydinių ir elektrodų gamyboje. Apsinuodijimo simptomai yra:

    1. Letarija, mieguistumas;
    2. Sumažėjęs raumenų tonusas;
    3. Neaiškus galūnių skausmas;
    4. Intelektinių gebėjimų sumažėjimas - atminties sutrikimai, rašymas;
    5. Apatija, depresija.

    Sunkiais atvejais padidėja akių plyšiai, kalbos drebulys ir parkinsonizmo požymiai, netinkamos emocinės reakcijos juoko ar ašarumo pavidalu. Šie pokyčiai yra organiniai ir negrįžtami, todėl pirmuosius mangano apsinuodijimo požymius pacientas yra izoliuotas nuo sąlyčio su metalu.

    Klinikoje yra trys mangano encefalopatijos laipsniai (stadijos). Pirmajame etape stebima astenija, silpnumas, mieguistumas, padidėjęs kraujospūdis, sumažėjęs raumenų tonusas, skausmas ir parestezija kojose ir rankose. Antrajame etape išvardyti simptomai didėja, trikdomas intelektas ir didėja polineuropatija. Trečiasis etapas pasižymi variklio sferos, eigos ir kalbos sutrikimais. Pacientas praranda savikritiką, pasireiškia emocinis nestabilumas, smurtinis juokas ar verkimas.

    Apsinuodijimas sunkiais metalais, vaistais ir toksiškomis dūmais

    Gyvsidabrio encefalopatijoje akivaizdžiai pasireiškia hiperkinezė, progresuoja psichikos sutrikimai. Kai gyvsidabris patenka į virškinimo organus, pasireiškia stiprus pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas su krauju. Pradinis apsinuodijimo laipsnis vyksta kaip vegetatyvinė disfunkcija ir neurasteninis sutrikimas. Pacientai skundžiasi dėl dirglumo, prastos miego, galvos skausmo, greito pulso, padidėjusio prakaitavimo. Būdingi endokrininių organų funkcijos sutrikimai.

    Su ūminiu gyvsidabrio apsinuodijimu, galvos skausmas didėja, miegas dingsta, o autonominiai simptomai, tokie kaip kardialija, tachikardija ir slėgio svyravimai. Apsinuodijimo progresavimas sukelia psichikos sutrikimus.

    Kai švinas veikia neuronuose, burnoje atsiranda būdingas metalinis saldaus skonio skonis, vėmimas, vėmimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas. Taip pat yra kranialgija, psichikos sutrikimai, kvėpavimo takų ir širdies plakimas. Švino intoksikacijos komplikacijos yra toksiškos kilmės polineiritas, paralyžius ir parezė.

    Anglies disulfido apsinuodijimas randamas chemijos ir tekstilės pramonėje, žemės ūkyje, naudojant insekticidus. Šis junginys sukelia autonominius nervų reguliavimo sutrikimus ir sutrikimus. Klinikoje galima psichikos sutrikimai, vegetatyvinė disfunkcija, polineuropatija, smegenų astenija. Sunkiais atvejais atsiranda koma.

    Dėl ilgalaikio ilgalaikio nuodų poveikio atsiranda organinių smegenų pažeidimų, atsiranda įvairių haliucinacijų, prarandama žvalgybos, didėja depresija ir parkinsonizmas, o hipertenzija tampa nuolatine.

    Įkvėpimo benzino garai sukelia apsinuodijimą ir encefalopatijos požymius. Psichoorganinis sindromas, padidėjęs traukulių pasirengimas, kraujagyslių distonija, emocinis labilumas, nerimas, miego sutrikimai yra būdingi.

    Arseno įsiskverbimas sukelia neuronų difuzinę distrofiją tiek smegenyse, tiek periferiniuose nervų kamienuose, o ligos klinikoje atsiranda polineuropatija. Ypač būdingi galūnių deginimo skausmai ir silpnumas, trofiniai odos sutrikimai ir atrofiniai raumenų pokyčiai.

    Narkotikų encefalopatija pasireiškia, kai perdozavus narkotikų, kurių sudėtyje yra aspirino, bromo, neuroleptikų, hipnotikų ir net nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Tai pasireiškia silpnumu, galvos skausmu, regėjimo sutrikimais, kalba, kvėpavimu, vėmimu, psichikos sutrikimais - agitacija, agresija ar apatija, mieguistumas.

    Endogeninis apsinuodijimas

    Kita toksiškos encefalopatijos priežastis gali būti vidaus organų - kepenų ir inkstų - patologija. Tokie pacientai taip pat turi įvairių psicho-neurologinių simptomų - jų elgesio pokyčiai (agresyvumas, apatija, depresija ir tt), mažėja jų intelektas, pasireiškia netvarkingumas ir sunkumai su savimi, parestezijos, motorinės srities sutrikimai ir dubens organai. Sunkus lydimas koma ir smegenų edema.

    Specifinę toksiškos encefalopatijos priežastį gali parodyti duomenys apie tam tikro organo pažeidimą - kepenų padidėjimą, gelta, kraujavimą, būdingą kepenų ar ureminį kvapą, patinimą ir skonį, skysčių kaupimąsi ertmėse, virškinimo ir kvėpavimo sistemos gleivinių erozijos pažeidimus.

    Dėl patogenezės, kurso ir terapijos ypatumų šios toksinės encefalopatijos rūšys priskiriamos atitinkamų organų patologijai ir turi atskiras pozicijas Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, kepenų ar kitose nepatikslintose encefalopatijose (K72, G93.4).

    Toksiškos encefalopatijos gydymas ir poveikis

    Organinių pažeidimų smegenų audiniams, veikiant neurotropiniams nuodams, nepraeina be pėdsakų. Negalima atkurti prarastų neuronų, todėl psichikos ir neurologinės būklės pokyčiai dažnai būna patvarūs, todėl atsiranda neįgalumas. Pavojingos pasekmės laikomos:

    • Psichoorganinis sindromas su intelektinių gebėjimų praradimu;
    • Koma ir mirtis;
    • Smegenų kraujavimas;
    • Negrįžtami psichikos sutrikimai - haliucinacijos, depresija, astenoneurotinis sindromas;
    • Konvulsinis sindromas;
    • Paralyžius ir polineuropatija.

    Toksiškos encefalopatijos gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, pirmuosius problemų simptomus. Be to, svarbu atsižvelgti į integruotą požiūrį, atsižvelgiant į toksino pobūdį, smegenų funkcijos sutrikimo laipsnį ir paciento kitų organų būklę.

    Sunkios encefalopatijos taktika, kuria siekiama stabilizuoti valstybę, visais atvejais rodo infuzijos terapiją ir sparčiausią sąlytį su toksine medžiaga. Pacientai stebimi toksikologiniuose ar intensyviosios terapijos skyriuose, kur yra visos galimybės intensyviai gydyti.

    Pirmasis veiksmas, kurio reikia imtis, yra sustabdyti kontaktą su neurotropiniu nuodais (egzogeniniams toksinams). Jei yra encefalopatija kepenų ar inkstų pažeidimo fone, toksinių medžiagų veikimas iš karto negali būti sustabdytas, todėl pradedama aktyvi detoksikacijos terapija.

    Pagrindiniai smegenų pažeidimo gydymo apsinuodijimo principai yra šie:

    1. Konservatyvūs arba chirurginiai detoksikacijos metodai, specifinių priešnuodžių įvedimas;
    2. Tirpalų infuzija ir diurezės priverstinis poveikis (yra inkstų nepakankamumo apribojimai);
    3. Toksinių medžiagų skilimą didinančių medžiagų - gliukozės, vitamino C, deguonies mišinių, natrio hipochlorido - naudojimas;
    4. Albumino, šviežios šaldytos plazmos transfuzija, siekiant normalizuoti kraujo ir hemostazės reologines savybes;
    5. Gliukokortikoidų ir diuretikų įvedimas kovojant su smegenų edema;
    6. Vaistų, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse, naudojimas - cerebrolizinas, nootropilis, ATP, nikotino rūgštis, vitaminai C ir B grupė;
    7. Antikonvulsinis gydymas - diazepamas, magnezija, hexenal;

    Neurotropinių nuodų pašalinimas atliekamas į veną, gliukozę ir diuretikų vaistų ekskreciją su šlapimu. Pasirodo, kad valymo klizma ir skrandžio plovimas stabdo tolesnį toksino absorbciją. Jei reikia, hemodializė, hemosorbcija ir plazmaferezė.

    Simptominė terapija apima antikonvulsantų (klonazepamo, diazepamo), raminamųjų medžiagų ir psichozės neuroleptikų naudojimą. Norint atkurti kraujotaką smegenyse, rodomi kraujagyslių agentai ir antihypoksantai (Cavinton, Nootropil, Actovegin, B vitaminai ir tt). Prireikus skiriami antihipertenziniai vaistai, antiaritminiai vaistai, specifiniai priešnuodžiai, jei yra.

    Tarp konservatyvių gydymo metodų psichoterapija yra labai svarbi. Jis ypač skirtas alkoholio ir narkotikų vartojimui, taip pat depresijos sutrikimams. Be to, naudojami fizioterapijos metodai (masažas, darsonvalas, terapinės vonios).

    Visą reabilitacijos laikotarpį pacientas vartoja multivitaminų kompleksus, antioksidantus, omega-3 vaistus, butotoropus. Remiantis liudijimu, toliau gaunami antidepresantai ir dirbama su psichoterapeutu.

    Toksiškos genezės encefalopatijos prognozė yra labai rimta, nepriklausomai nuo jo sukeltos nuodų, nes žala yra negrįžtama. Dėl galvos smegenų edemos, komos ir nuolatinio psicho-organinio sindromo atsiradimo rizikos reikia labai anksti pradėti gydymą ir dinamišką paciento stebėjimą po būklės stabilizavimo.