Ortostatinė hipotenzija: priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra ortostatinė hipotenzija ar hipotenzija, kai ji vystosi ir kaip ji pasireiškia, koks gydymas yra būtinas šiai ligai.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Jei ortostatinė hipotenzija pasireiškia, gydytojas kraujospūdį (BP) mažina esant normaliai vertei, kai asmuo staiga kyla iš sėdėjimo ar gulėjimo.

Dėl netinkamo širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos į kūno padėties pasikeitimą atsiranda ortostatinis kraujospūdžio sumažėjimas. Šis nepakankamas atsakas nėra pakankamai greitas apatinės kūno kraujagyslių susiaurėjimas, kuris yra būtinas norint išlaikyti normalų kraujospūdį stovint. Dėl to kojų kraujagyslėse kraujas tęsiasi ilgiau, jis mažesniais kiekiais grįžta į širdį, todėl sumažėja širdies galia ir sumažėja kraujospūdis.

Ortostatinė skiriasi nuo normalios hipotenzijos tuo, kad BP sumažėja tik staigiai pakilus nuo sėdėjimo ar gulėjimo pozicijos, po to daugeliu atvejų ji normalizuojasi gana greitai. Normaliai hipotenzijai, žemas kraujospūdis pastebimas beveik nuolat, nepriklausomai nuo kūno padėties.

Ortostatinės hipotenzijos trukmė ilgiau nei kelias minutes po atsikėlimo gali būti sunkių ligų požymis, todėl žmonėms, turintiems šią problemą, reikia kreiptis į gydytoją arba kardiologą. Tik kraujo spaudimo mažinimo priežasčių nustatymas ir jų pašalinimas gali sukelti visišką atsigavimą.

Priežastys

Ortostatinė hipotenzija turi daug galimų priežasčių. Dažniausiai jos simptomai atsiranda dėl kraujotakos sumažėjimo kraujagyslių viduje.

1 lentelė. Ortostatinės hipotenzijos priežastys ir rizikos veiksniai:

Simptomai

Patologijos ortostatinės hipotenzijos simptomai, ty kraujospūdžio mažinimas sparčiu kūno padėties pokyčiu, yra susiję su nepakankamu kraujo tiekimu į smegenis. Jiems priklauso:

• galvos svaigimas, kai kyla iš sėdėjimo ar gulėjimo;
• neryškus matymas;
• silpnumas;
• silpnas;
• painiavos;
• pykinimas;
• tremoras ir vaikščiojimo nestabilumas.

Šie simptomai gali greitai pereiti, kai kūnas prisitaiko prie stovinčios padėties. Tačiau kartais žmogus turi greitai susitraukti arba atsigulti, kad užkirstų kelią kritimui ar išlipimui.

Lengvas ortostatinis hipotenzija asmeniui kelia nerimą tik retkarčiais, nedidelį poveikį jo gyvenimui. Sunkesniais atvejais dažnai atsiranda kraujospūdžio sumažėjimas iš karto po išėjimo iš lovos, o tai gana stipriai paveikia paciento gyvenimo kokybę ir gebėjimą veiksmingai atlikti kasdienę veiklą.

Jei retais atvejais ortostatinė hipotenzija gali būti paaiškinta darbo ar fizinio krūvio sąlygomis, tada dažniau pasitarkite su gydytoju.

Diagnostika

Jei gydytojas mano, kad asmuo turi ortostatinę hipotenziją, jis matuoja savo kraujospūdį gulint, sėdėdamas ir stovėdamas. Ši diagnozė nustatoma, jei perėjimo į stovinčią padėtį metu sistolinio kraujospūdžio lygis sumažėja 20 mm Hg. Str. arba diastolinis - 10 mm Hg. Str.

Gydytojas taip pat atlieka išsamų tyrimą, bandydamas aptikti ligą, sukeliančią hipotenziją. Tai leidžia pasirinkti tinkamą gydymą. Tačiau hipotenzijos priežastis ne visada gali išsiaiškinti.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti papildomus tyrimus, įskaitant:

• Kraujo tyrimai - pateikti konkrečią informaciją apie bendrą sveikatą, taip pat padėti nustatyti hipoglikemiją (sumažėjusį gliukozės kiekį kraujyje) arba anemiją (mažą hemoglobino kiekį kraujyje), dėl to gali sumažėti slėgis.
• Elektrokardiografija (EKG) - padeda aptikti širdies pažeidimus, jos kraujo tiekimo problemas. Kartais būtina atlikti kasdieninį EKG įrašymą (Holterio stebėjimas).
• Echokardiografija - tai ultragarsinis širdies tyrimas, su kuriuo galite aptikti jo struktūrines ligas.
• Streso testas - širdies veikimo stebėjimas fizinio ar farmakologinio streso metu.
• Valsalvos priėmimas yra testas, kurio metu matuojamas kraujospūdis ir pulso dažnis, kai pacientas gauna keletą gilių kvėpavimo signalų. Valsalvos pagalba gydytojas tikrina autonominės nervų sistemos veiklą.
• Bandymas su pakreipimu - nustato kūno atsaką į kūno padėties pokyčius. Šio tyrimo metu žmogus yra ant horizontalaus stalo, tada prasideda jo viršutinės kūno dalies kėlimas. Tai imituoja perėjimą iš horizontalios į vertikalią padėtį. Kai stalas pakreipiamas, matuojamas kraujo spaudimas.

„Holter“ stebėjimas - kasdieninis EKG įrašymas širdyje naudojant „Holter“ monitorių

Gydymas

Ortostatinės hipotenzijos gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Gydytojai visada bando daryti įtaką pagrindinei ligai, o ne pačiam kraujospūdžiui mažinti.

Dėl lengvos ortostatinės hipotenzijos jums tiesiog reikia sėdėti arba atsigulti iškart po galvos svaigimo. Kai dėl vaisto vartojimo sumažėja kraujo spaudimas, gydymas reiškia dozės keitimą arba visiškai sustabdyti jų vartojimą.

Ortostatinio slėgio sumažinimui gydyti gali būti naudojami keli vaistai.

1. Fludrokortisonas padeda padidinti skysčio kiekį kraujyje, taip padidindamas kraujo spaudimą.
2. Gydytojai dažnai skiria vaisto midodriną, kuris riboja kraujagyslių gebėjimą plėstis, tokiu būdu padidindamas kraujospūdžio lygį.
3. Dėl ortostatinės hipotenzijos, susijusios su Parkinsono liga, gali būti naudojamas droksidopas.
4. Su gyvenimo būdo pokyčių neveiksmingumu ir šie vaistai kartais naudojami piridostigminui, nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, kofeinu ir epoetinu.

Ortostatinės hipotenzijos epizodų prevencija

Paprastas būdas išvengti kraujospūdžio sumažėjimo keičiant kūno padėtį:

• Naudokite daugiau druskos dietoje. Tai galima padaryti tik po gydytojo rekomendacijų. Per daug jos gali sukelti padidėjusį kraujospūdį ir padidinti kitų ligų riziką.
• Valgykite mažesnes porcijas. Jei po valgio sumažėja kraujospūdis, gydytojas gali rekomenduoti maistą, kuriame yra mažai angliavandenių ir mažomis porcijomis.
• Gerkite daug skysčių. Vandens balanso palaikymas padeda išvengti kraujospūdžio sumažėjimo. Šis patarimas ypač svarbus pacientams, kuriems yra vėmimas, viduriavimas ar karščiavimas.
• Ribokite arba venkite alkoholio, nes alkoholis gali pabloginti ortostatinę hipotenziją.
• Pratimai. Prieš sėdėdami, atlikite kojų raumenų pratimus. Reguliarus pratimas gali padėti sumažinti ortostatinės hipotenzijos simptomus.
• Nelenkite apatinėje nugaros dalyje. Jei kažką nuleisite ant grindų, griebtumėte, lenkdami kelius, pakelkite objektą.
• Dėvėti suspaudimo megzti. Jis padeda sumažinti kojose kaupimosi kraujyje kiekį ir palengvina ortostatinės hipotenzijos simptomus.
• Pakilkite lėtai. Lėtai keičiant kūno padėtį stovėdami, galite sumažinti galvos svaigimą ir pykinimo jausmą. Užuot šokinėję iš lovos ryte, užsukite į gilų kvėpavimą kelias minutes ir tada lėtai susėsti. Prieš pakildami, sėdi ant lovos krašto bent po kelių minučių.
• Pakelkite lovos galą. Miegas šioje padėtyje gali padėti kovoti su sunkumo poveikiu.

Prognozė

Patologinės ortostatinės hipotenzijos prognozė priklauso nuo jo atsiradimo priežasties.

Pats kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti kritimus ir sužalojimus. Jis taip pat susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų, širdies nepakankamumo ir insulto rizika.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Ortostatinė hipotenzija

Daugelis žmonių yra susipažinę su pojūčiais, atsirandančiais dėl aštrių kilimų iš lovos arba iš horizontalaus į vertikalią padėtį: atrodo, kad žemė nuslysta nuo po kojų ir tamsėja akyse. Palaipsniui valstybė normalizuojasi, tačiau šie epizodai dažnai baisūs.

120/80 - sveiko žmogaus kraujospūdžio rodiklis. Bet kraujo spaudimo rodiklis yra individualus kiekvienam, kažkas jaučiasi puikiai, kai yra stabili 100/60 figūra, kažkas turi „darbinį“ kraujospūdį - 140/80 mm Hg. Kraujo spaudimo reguliavimą vykdo vazomotorinis centras, autonominė nervų sistema, inkstų mechanizmai, specializuoti CNS skyriai. Jei dėl kokių nors priežasčių padidėja ar sumažėja kraujospūdis, koordinuotas kraujo spaudimo reguliavimo mechanizmų darbas jį normalizuoja per labai trumpą laiką.

Tačiau, kaip ir bet kuriame mechanizme, kartais atsiranda slėgio sutrikimų reguliavimas. Tai gali prisidėti prie tam tikrų ligų. Jis gali išsivystyti kaip kraujospūdžio padidėjimas - hipertenzija ir kraujospūdžio mažėjimas - hipotenzija. Speciali hipotenzijos rūšis yra ortostatinė hipotenzija. Antrasis vardas yra postūrinis.

1 Kodėl atsiranda posturalinė hipotenzija?

Sumažėjęs kraujospūdis perėjimo iš horizontalaus į vertikalią padėtį metu

Ortostatinė hipotenzija yra kraujospūdžio sumažėjimas, kai važiuojama iš horizontalios į vertikalią padėtį, o tai rodo, kad pasireiškia smegenų kraujotakos sumažėjimas.

Pažymėtina, kad sveikame asmenyje taip pat sumažėja slėgis judant į vertikalią padėtį, o sistolinis kraujospūdis sumažėja ne daugiau kaip 10 mm Hg, o diastolinis kraujospūdis visiškai nepasikeičia.

Kodėl slėgio kritimas? Vertikaliai kraujyje laikomi arba deponuojami kraujagyslės, esančios žemiau širdies, daugiausia apatinių galūnių venose, o širdies galia sumažėja. Jei perėjimo į vertikalią padėtį metu sistolinis kraujospūdis sumažėja 20 mm Hg. ir daugiau, ir diastolinis - 10 mm Hg. ir daugiau, turėtumėte galvoti, kad tai yra ortostatinė hipotenzija.

Jei tokia būklė yra laikina, ji atsiranda retkarčiais, be ryškios, trikdančios paciento klinikos, tada posturinė hipotenzija vadinama funkcine. Dažnai tai yra įvairių ligų ir kūno sutrikimų požymis. Ortostatinė hipotenzija, kaip gydymo patologija, atsiranda dėl padidėjusio kraujo kaupimosi kūno venos, kraujotakos sumažėjimo, tono sumažėjimo, vazodilatacijos ir nervų sistemos sutrikimo.

2 Ortostatinės hipotenzijos priežastys

Ortostatinės hipotenzijos priežastys yra įvairios. Ortostatinė hipotenzija gali pasireikšti:

• diabetas;
• autoimuniniai sutrikimai;
• infekcijos;
• centrinės nervų sistemos ligos;
• autonominės nervų sistemos sutrikimai;
• hipertenzija;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• cukrinis diabetas;
• kraujo netekimas;
• kartotinis sunkus vėmimas, viduriavimas;
• sepsis;
• antinksčių nepakankamumas;
• širdies patologijos: mitralinio vožtuvo prolapsas, išeminė liga, prieširdžių meksoma, ritmo sutrikimai;

Varikozės

• venų varikozės, arterioveniniai šuntai;
• vaistų vartojimas: diuretikai, blokatoriai, antidepresantai, raminamieji preparatai, insulinas, klofelinas, vaistai nuo parkinsonizmo, kalcio antagonistai, ganglioblokatora;
• paveldimas polinkis.

Jei priežasties neįmanoma nustatyti, hipotenzija vadinama idiopatija. Egzistuoja tai, kad ortostatinė hipotenzija yra dažna senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams (apie 25% pagyvenusių žmonių nerimauja dėl šios ligos), žmonėms, sergantiems alkoholizmu, taip pat žmonėms, turintiems mažą kūno svorį, cachexiną.

Sveikiems žmonėms posturalinė hipotenzija yra funkcinė, nereikalauja gydymo, ir ją galima stebėti po ilgesnio gulėjimo ir nėštumo metu. Veiksniai, galintys sukelti ortostatinę hipotenziją: riebūs maisto produktai dideliais kiekiais, aukšta oro temperatūra, fizinis aktyvumas, hiperventiliacija, važiavimas lifte.

3 Ortostatinės hipotenzijos pasireiškimai

Ortostatinė hipotenzija pasireiškia, kai iš horizontalaus į vertikalią padėtį pasireiškia tokie simptomai: akių tamsėjimas, silpnumas, galvos svaigimas, širdies plakimas, drebulys rankose ir kojose, pykinimas, spengimas ausyse, jausmas, kad „žemė slysta nuo kojų“, „Pėdos, tarsi vytuotos.“ Šie simptomai yra panašūs į priešsąmonę, kuri medicinoje turi pavadinimą - lipotimiją.

Ši būsena trunka nuo 3 iki 6 sekundžių ir dažnai bijo paciento, todėl jis vėl linksta atsigulti. Jei hipotenzijos sunkumas yra nereikšmingas, pirmiau minėti simptomai greitai praeina. Jei simptomai pablogėja, gali atsirasti alpimas. Nerimas gali trukti nuo kelių sekundžių iki dešimčių. Jei sinkopė trunka ilgiau nei 10 sekundžių, tai laikoma ilga.

Nuodėmės simptomai yra tokie: platus mokinys, šaltas prakaitas ant kaktos, veidas, pulsas vos grumsta, kraujospūdis žymiai sumažėja, gali būti traukuliai, neurologiniai simptomai. Be to, ortostatinė hipotenzija gali būti simptominė ir ją galima nustatyti tik matuojant slėgį.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, yra keturios ortostatinės ar posturinės hipotenzijos klasės:

1. Asimptominis (SAD sumažėjimas esant 20 mm Hg ar daugiau, MAP 10 mm Hg ar daugiau)
2. Simptominiai (visi arba keletas pirmiau minėtų hipotenzijos simptomų yra. Nėra sinkopės)
3. Išnykimas istorijoje dėl posturinės hipotenzijos fone
4. Sunkus ir dažnas alpimas, sunki negalia ir savitarnos paslaugos, negalia.

4 Ortostatinės hipotenzijos diagnostika

Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas

1. Klinikinių simptomų, kurie atsiranda, kai pacientas yra vertikalus, įvertinimas (blogiau, stiprus silpnumas, galvos svaigimas ir kiti lipoterapijos simptomai).
2. Kraujospūdžio matavimas linkę ir stovint 1 ir 3 minutėmis po kėlimo. AAD sumažinimas 20, o DBP - 10 ar daugiau mm.rt.st. per tris minutes patvirtina diagnozę. Siekiant išsiaiškinti, kasdien stebint nešiojamą įrašymo įrenginį, kuris yra prijungtas per dieną, pacientas gali normaliai stebėti kraujo spaudimą ir įrašyti kraujo spaudimo matavimus. Tuo pačiu metu pacientas turi dienoraštį, kuriame jis išsamiai apibūdina išėjimo iš lovos, fizinio aktyvumo ir maitinimo laiką. Dienoraštis ir registratoriaus liudijimas pateikiamas gydomam gydytojui, kuris lygina įrašus ir nustato diagnozę.
3. Ortostatinių bandymų atlikimas
4. Išsiaiškinti priežastį, galinčią sukelti ortostatinę hipotenziją: EKG, EKG stebėjimas Holteriui, EchoCG, neurologinis tyrimas, ANS tyrimas, gliukozės, elektrolitų, karbamido, kreatinino ir kitų tyrimų nustatymas.

5 Gydymas ir prevencija

Gydymas yra skirtas išgydyti arba perkelti į ligos atleidimą, stovint prie ortostatinės hipotenzijos atsiradimo, jei jo priežastis yra. Jei nustatoma, kad dėl vaistų atsirado hipotenzija, būtina juos atšaukti. Jei priežastis buvo venų varikozė - būtina dėvėti suspaudimo trikotažą arba pasikonsultuoti su angiosurgeonu. Priežastys, susijusios su nervų sistemos pažeidimu, reikalauja gydymo neurologu.

Cukrus ir diabeto insipidus, antinksčių nepakankamumas - šios ligos, kurios sukelia ortostatinę hipotenziją, turi būti gydomos endokrinologu. Be priežasties gydymo atliekamas simptominis gydymas. Kraujo spaudimui didinti naudojamos šios vaistų grupės: a-adrenomimetikai, b-blokatoriai, nesteroidiniai priešuždegiminiai, mineralokortikoidai, adaptogenai (ženšenio, eleutherokoko ir kt. Tinktūra).

Gydymą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į vaistų toleravimą individualiai, taip pat atsižvelgiant į susijusias ligas. Bet kuriuo atveju neįmanoma įsitraukti į savęs gydymą!

Pluošto turintys maisto produktai

Posturacinės ar ortostatinės hipotenzijos profilaktika sumažėja, stebint lėtines ligas, kasmet atliekant medicininę apžiūrą. Negalima staigiai išlipti iš lovos ir vertikaliai, kad išvengtumėte ortostatinės hipotenzijos atakos. Senyviems ir nėščioms moterims patariama lėtai ir lėtai išeiti iš lovos.

Maistas turėtų būti nedidelis, nevalgyti, valgyti daug sūrus, aštrus, rūkytas, keptas maistas, apriboti gyvūnų riebalų ir angliavandenių vartojimą, valgyti daugiau augalų maisto, pluošto, valgyti mažas porcijas, bet dažniau. Neleiskite dehidratacijai ir išsekimui, sveikai gyvensenai.

Jei pacientas ilgą laiką yra priverstas miegoti, reikia periodiškai atsisėsti, kad organizmas galėtų įkrauti apkrovą, kaip įmanoma, fizinius pratimus, būtina dėvėti kompresinę trikotažą. Visų prevencinių priemonių laikymasis leis jums ilgą laiką išlaikyti savo sveikatą ir tvirtą pagrindą!

Ortostatinės hipotenzijos priežastys

Ortostatinė hipotenzija arba ortostatinis žlugimas - tai staigus kraujospūdžio sumažėjimas dėl staigaus kūno kaitos iš gulimo vietos į stovinčią padėtį. Sistolinis slėgis hipotenzijos metu sumažėja 20 mm Hg. Str. ir didesnis, ir diastolinis slėgis yra didesnis nei 10 mm Hg. Str.

Ortostatinės hipotenzijos trukmė paprastai trunka iki trijų minučių, po to būklė vėl tampa normali. Vis dėlto tokie simptomai gali būti pavojingi, nes sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenis gali sukelti silpnumą, kuris gali sukelti sužeidimus ar traukulius.

Patologiniai veiksniai

Netgi visiškai sveikas žmogus nėra apdraustas nuo ortostatinės hipotenzijos, bet atsitinka, kad jis lydi tam tikrų tipų patologijas. Sveiki žmonės gali pajusti šią būklę nepakankamu kraujagyslių tonu, lėtai reaguojant į kūną, pasikeitus kūno padėčiai. Žmonės, kurie nevykdo jokio sporto, nėra grūdinti, o oras yra jautresni ortostatinei hipotenzijai.

Dažnai hipotenzija atsiranda vaikams ir paaugliams, nes kraujagyslių lova yra nepakankamai išsivysčiusi arba autonominė nervų sistema nėra visiškai reguliuojama.

Be to, nėščios moterys yra jautrios hipotenzijai, todėl jos neturėtų likti be dėmesio, nes tokie simptomai gali neigiamai paveikti kūdikį.

Hipotenzijos priežastys slypi tuo, kad staigaus kūno laikysenos pasikeitimo metu kraujas pirmiausia skverbiasi į kojų ir apatinę kūno dalį.

Širdis reaguoja su padidėjusiu širdies plakimu, tačiau neatsilieka nuo kraujo perskirstymo kraujagyslėse. Todėl kraujagyslė iš viršutinės kūno yra smegenų hipoksija, kuri veda prie silpnumo ir dažnai alpimo, šokinėja kraujospūdį.

Ortostatinę hipotenziją galima išvengti net tuo atveju, kai smegenų skyriuje pasireiškia tik pirmieji kraujo trūkumo simptomai, o žmonėms, kurie yra linkę tai daryti, reikia imtis atsargumo priemonių.

Ortostatinio slėgio mažinimas nėra nepriklausoma liga, tačiau jei toks sinkopas dažnai pasikartoja, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, net jei niekas nesukelia nerimo, nes gali būti vis dar paslėpti kraujagyslių, nervų sistemos ir net širdies sutrikimai.

Hipotenzijos tipai

Yra keletas hipotenzijos tipų:

• „Shay-Drager“ sindromas. Laivai yra spazminiai. Poveikis centrinei nervų sistemai ir sumažėja norepinefrino gamyba.
• Idiopatinė ortostatinė hipotenzija. Priežastys nežinomos.
• Šią patologiją sukelia tabletės: diuretikai, nitropreparacijos, kalcio antagonistai ir angiotenziną konvertuojantys fermentai.
• Subakutinė hipovolemija. Sumažina kūno cirkuliuojančio kraujo kiekį.
• Sunkus ūminis hipovolemija taip pat žymiai sumažina kraujo tūrį.
• Miokardo infarktas ir plaučių embolija. Paprastai sumažėjęs kraujospūdis.
• Ortopatinė hipotenzija atsiranda, kai lovos pailsėti. Padidėja kraujagyslių reakcijos greitis ir jų tono sumažėjimas, slėgio kritimas.

Hipotenzijos priežastys

Ortostatinę hipotenziją sukelia tokie veiksniai:

• Aštrių judesių. Pavyzdžiui, po ilgo poilsio sėdint ar gulint padėtyje, staigus pėdos pakilimas.
• Ilgas kursas vartoti tabletes, kurios mažina kraujospūdį, gydo širdies ir kraujagyslių sistemą arba diuretikus.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Per didelis vandens praradimas organizme. Pavyzdžiui, pernelyg didelis prakaitavimas, dažnas vėmimas, nuolatinis viduriavimas ar sunkus kraujo netekimas.

• Ilgas buvimas horizontalioje padėtyje. Tai apima ilgą lovą.
• Stresas.
• Griežtos dietos.
• Infekcinės ligos.
• Diabetas.
• Aterosklerozė.

Be to, ortostatinės hipotenzijos priežastys pasireiškia žmonėms, kurie labai pakeitė hormonų kiekį kraujyje, o tai lemia kraujagyslių tono sumažėjimą:

• nėštumas;
• brendimas;
• menopauzės;
• endokrininės ligos.

Simptomai ir apraiškos

Ortostatinės hipotenzijos simptomai:

• neryškus matymas, akių tamsumas;
• sumažintas klausos aštrumas;
• galvos svaigimas;
• per didelis prakaitavimas;
• staigus didėjantis silpnumas;
• galūnių mėšlungis.

Pagrindiniai tokios ligos simptomai, kaip ortostatinė hipotenzija, išreiškiami vazokonstrikcijoje ir alpsta, visiškai praradus sąmonę. Tokie simptomai greitai atsilieka žemyn.

Skirtumai hipotenzija nuo alpimo

Hipotenzija ir alpimas turi įvairius simptomus ir priežastis. Nors visi yra įpratę alpti, kad vadintų bet kokį veido paviršių, po kurio praranda sąmonę alpimo forma, būtent jų skirtumai yra labai svarbūs diagnozei ir gydymui.

• laikas ir sąlygos, kuriomis pasireiškia alpimas, pacientui nežinomi, nes jie visada pasirodo staiga ir nenuspėjamai;
• pastovumas nesiskiria, paprastai turi atskirus atvejus;
• pacientas jaučia šilumą, kuris plinta per kūną ir malonų mieguistumą po alpimo.

Ortostatinė hipotenzija turi kitų požymių:

• asmuo visada supranta, kokiomis sąlygomis prasideda galvos svaigimas;
• tokiais atvejais simptomai atsiranda išliekant;
• be jausmų žmogus nesijaučia.

Ligos diagnozė

Kaip diagnozuojama ortostatinė hipotenzija:

• Gydytojas išsiaiškina, kaip jau seniai pastebėtas galvos svaigimas, regos migla, silpnumas, ar tabletės buvo vartojamos ilgą laiką, buvo didelė dehidratacija, lova, su kuria asmuo susieja tokių simptomų atsiradimą.
• Šeimos istorija ir gyvenimo istorija. Tai atkreipia dėmesį į panašių simptomų atsiradimą vaikystėje, paauglystėje, tokius simptomus, kurie sukelia ligos eigą.
• Šeimos istorija. Gydytojas išsiaiškina, ar artimoje giminėje pastebėti ortostatinės hipotenzijos ir širdies ir kraujagyslių ligų simptomai.

• Paciento tyrimas. Asmuo, praleidęs mažiausiai 5 minutes gulint valstybėje, matuoja spaudimą, tada, kai jis pakyla, kraujo spaudimo pokyčiai tikrinami 1 ir 3 minutėmis. Aptikti triukšmo buvimą širdyje, veido paraudimą, dehidratacijos simptomus, ištirti kojų veną. Toks išorinis tyrimas gali rodyti sunkių ligų, galinčių sukelti hipotenziją, buvimą.
• Kraujo tyrimas parodys anemiją.
• Biocheminis kraujo tyrimas. Jie atskleidžia kreatinino kiekį kraujyje, kuris atsiranda raumenyse ir per kraują patenka į inkstus. Tai reiškia, kad ji apibrėžia inkstų veiklą. Jis taip pat rodo baltymų apykaitos, karbamido, pastato ląstelės elemento, cholesterolio, elektrolitų, kurie turi įtakos vandens ir druskos balanso, kalio ir natrio palaikymui, produktas.
• Hormonų kiekis kraujyje. Antinksčių nepakankamumui būdingas kortizolio kiekis, kuris yra antinksčių hormonas, skydliaukės sutrikimo simptomai, hipotirozė arba hipertirozė.
• Širdies stebėjimas su apvalkalu. Nustatomi širdies nepakankamumo simptomai per dieną.

• Ortostatinis bandymas. Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos nustatomos, kai keičiasi kūno padėtis. Jis matuojamas asmens arba TILT-Test, besisukančioje plokštėje. Slėgis matuojamas skirtingose ​​padėtyse, tačiau su TILT-testu kojų raumenys neturi įtakos rezultatui.
• EKG Tai papildomas tyrimas, kuriame nustatomi patologijų simptomai.
• Konsultacijos su neurologu. Būtinas elementas, kai yra traukulių su alpimu.
• Echokardiografija įvertina širdies raumens sienelės storį, visą širdies ertmę ir jos vožtuvus.

Gydymas

Posturinė hipotenzija turi įvairias priežastis, todėl gydymo tipas priklauso nuo jo:

• narkotikų, sukeliančių hipotenziją, panaikinimas;
• pacientai, sėdintys po lovą, atlieka lengvus pratimus ir dažniau sėdi;
• daugiau druskos maiste. Druska yra natrio, kuris neleidžia vandeniui išeiti iš kūno ir taip padidina spaudimą. Šis gydymas netaikomas vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis;
• jei pagrindinė priežastis yra kojų raumenų išplitimas, rekomenduojama dėvėti elastingas kojines;
• nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms lėtai išeiti iš lovos.

Lėtinę hipotenzijos eigą reguliuoja sunkus vaistų kursas:

• adaptogenai stimuliuoja centrinę nervų sistemą;
• adrenerginiai vaistai su periferiniu poveikiu slopina kraujagysles, kad būtų išvengta staigių slėgio pakilimų, kai žmogus kyla;
• mineralokortikoidai padidina periferinių kraujagyslių spazmą, taip pat užkerta kelią staigiam slėgio kritimui dėl kūno padėties pasikeitimo;
• nesteroidiniai priešuždegiminių vaistų spazmo periferiniai indai;
• beta adrenoblokatoriai paveikia antinksčių išskiriamus hormonus, išlygindami vandens ir druskos pusiausvyrą ir natrio kiekį, kad būtų išvengta dehidratacijos, padidėja kraujagyslių tonas.

Prevencija

Prevencija padės sumažinti ortostatinės hipotenzijos pasireiškimą, kuris yra sunkus asmeniui, nes jums reikia tik:

• Nekeiskite staigiai, ypač stovėdami. Geriausia pirmiausia sėdėti lovoje ir tada pakilti;
• jei žmogus yra priverstas laikytis lovos poilsio, gulėdami reikia daryti gimnastiką;
• visiškai pašalinti alkoholį, narkotikus, nikotiną ir išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
• dažnai maitinimas mažomis porcijomis, daliniai įvairūs patiekalai;
• sveikatingumo pratimai, pasivaikščiojimai gryname ore;
• išvengti karšto klimato;
• gerti daugiau arbatos ir kavos.

Komplikacijos

Taip pat yra hipotenzijos komplikacijų:

• Nerimas Dažniausia hipotenzijos komplikacija. Nedidelis silpnumas praeina su silpnumo, silpnumo ir pykinimo simptomais. Gilus sinkopas atsiranda dėl padidėjusio prakaitavimo, mėšlungio ir šlapinimo simptomų.
• Traumos nuo kritimo ir alpimo.
• Smūgį gali sukelti slėgio svyravimai.
• Smegenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Hipotenzijos simptomų kartojimas sukelia tokias pasekmes kaip deguonies tiekimo į smegenis nutraukimas ir hipoksijos raida, esamų nervų ligų pablogėjimas ir demencijos simptomai.

Ortostatinė hipotenzija - kas tai yra? vystymosi priežastys, gydymas

Ortostatinė hipotenzija atsiranda, kai žmogaus kraujospūdis gerokai sumažėja, taip atsitinka dėl staigių judesių, kai žmogus atsikelia po miego, ši sąlyga prisideda prie to, kad sumažėja smegenų aprūpinimas krauju ir pacientas gali silpnėti. Todėl labai svarbu užkirsti kelią šiai sąlygai, stebėti savo spaudimą, kad nebūtų staigaus kritimo. Taip pat reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ortostatinės hipotenzijos tipai

1. Idiopatinė, kai ji atsiranda be jokios priežasties ir neturi jokios konkrečios priežasties.

2. „Shay-Drader“ sindromas, kai šis slėgis sumažėja kraujagyslėse, kai žmogus keičia kūno padėtį, todėl nėra pakankamai kraujo faktoriaus, kuris yra atsakingas už kraujagyslių susiaurėjimą. Tuo pačiu metu nervų sistema gali būti stipriai paveikta, sumažėja hormono, kuris yra atsakingas už vazospazminimą, gamyba.

3. Medicininė ortostatinė hipotenzija.

4. Subakutinė hipovolemija, kai dėl tokių sąlygų kraujo tūris tampa žymiai mažesnis - sunkus kraujavimas, per didelis prakaitas, vėmimas ir viduriavimas, cukrinis diabetas, nes cukrus pradeda kauptis šlapime ir vandens kiekis, kuris išnyksta; su antinksčių pralaimėjimu, jie yra atsakingi už visišką elektrolitų - kalio, fosforo, kalcio, natrio, geležies - keitimą. Tais atvejais, kai šių hormonų nepakanka, pusiausvyros sutrikimas, dėl to sumažėja vandens kiekis organizme.

5. Sunkios ūminės hipovolemijos formos, kai kraujyje esantis kraujo tūris labai sumažėja.

6. Neurologinė ortostatinė hipotenzija atsiranda dėl nervų sistemos pažeidimo, tokia būklė pastebima diabetinės neuropatijos, amiloidozės, nugaros, anemijos, varikozinės venų, miokardo infarkto, plaučių embolijos, ortostatinės hipotenzijos, kurią sukėlė ilgos lovos poilsis, metu. šis kraujagyslių tonas sumažėja.

Ortostatinės hipotenzijos simptomai

Žmonės nerimauja dėl stipraus galvos svaigimo, jie yra silpni, jų regėjimas tampa neryškus, ypač po ilgo buvimo vienoje vietoje arba išaugus iš lovos.

Ortostatinę hipotenziją gali sukelti tokie veiksniai kaip stiprus nuovargis, fizinis krūvis, sunkus maisto vartojimas ir alkoholis. Dėl to, kad smegenų kraujotaka yra žymiai sumažėjusi, žmogus turi traukulius ir pojūčius.

Ortostatinės hipotenzijos priežastys

Ortostatinė hipotenzija negali būti priskirta atskirai ligai, greičiausiai tai sąlyga, kuri atsiranda dėl to, kad indai negali išlaikyti kraujospūdžio normalioje būsenoje.

Jei asmuo staiga išeina iš lovos, gravitacijos jėga pradeda veikti, todėl kraujyje kaupiasi kojų ir kitų organų venos, esančios žemiau.

Taigi, kraujyje, kuris eina iš širdies, sumažėja kraujo spaudimas. Tuo pačiu metu organizmas pradeda reaguoti - širdies plakimas pagreitėja, susitraukimai didėja, o kraujagyslės pradeda susiaurėti. Jei organizme trūksta šių reakcijų, atsiranda ortostatinė hipotenzija.

Dažnai ši liga yra šalutinis atsakas į vaistus, ypač tuos, kurie skirti širdies ir kraujagyslių ligoms. Be to, jei žmogus sunaudoja diuretiką, kuris yra galingas, dėl to sumažėja kraujo kiekis, pašalinamas perteklius iš organizmo, kraujospūdis mažėja.

Po vaistų, kurie yra atsakingi už kraujagyslių išplitimą, inhibitorių, blokatorių nitratų, jie gali padidinti kraujagysles, mažinant kraujo spaudimą, atsiranda Ortostatinė hipotenzija.

Be to, kraujavimas, dehidratacija - viduriavimas, vėmimas, pernelyg didelis prakaitavimas, kraujavimas sumažėja, kai žmogus neišgydo diabeto ir Addisono ligos.

Daugelis veiksnių, tokių kaip alkoholis, depresija, vaistai nuo didelio slėgio, neigiamai veikia arterijų nervų galus, kurie yra atsakingi už kompensacinio pobūdžio reakcijas. Ligos, pažeidžiančios nervus, atsakingus už kraujagyslių tonusą, taip pat gali sukelti ortostatinę hipotenziją.

Ortostatinė hipotenzija dažnai lydi tokias ligas - diabetą, amiloidozę, nugaros smegenų pažeidimus.

Ortostatinės hipotenzijos diagnostika

Pacientas pats pasakoja gydytojui apie jo simptomus, jei gydytojas mato ortostatinę hipotenziją, jis tikrai patikrins kraujo spaudimą. Diagnozę galima lengvai patvirtinti, nes kraujo spaudimas smarkiai nukrenta po to, kai žmogus išaugo, ir po to, kai jis atsistatė, normalizuojasi. Tada gydytojas turi išsiaiškinti ortostatinės hipotenzijos atsiradimo priežastį, tik po jos pašalinimo, galima atsikratyti ortostatinės hipotenzijos.

Ortostatinės hipotenzijos gydymas

Labai sunku atsikratyti ligos, jei asmuo serga diabetu, jis turi nuolat aukštą kraujospūdį ir ortostatinę hipotenziją. Jei liga pasireiškia dėl mažo kraujo tūrio, gali tekti atšaukti bet kokį vaistą, patikslinti dozę.

Jei ortostatinės hipotenzijos priežastis negali būti pašalinta, simptomus galima sumažinti. Žmonėms neįmanoma atsistoti staigiai, sėdėti, stovėti vienoje vietoje ilgą laiką. Jei slėgis sumažėja dėl to, kad kraujas kaupiasi kojų induose, reikia naudoti elastingą tvarstį. Jei ligos priežastis - ilgos lovos poilsis, jums reikia sėdėti ir vaikščioti kiek įmanoma.

Išlaikyti kraujospūdį įprastuose tokiuose vaistuose - gutrone ir efedrine. Žmonės, neturintys širdies sutrikimų, neturi didelio kraujospūdžio, neturėtų apsiriboti druskos vartojimu. Vyresniems žmonėms rekomenduojama gerti kiek įmanoma daugiau skysčių, kad galėtų atsisakyti alkoholinių gėrimų.

Kai druskos ir skysčio įsiskverbia į kūną, žmogus sveria svorį ir vysto širdies ligas. Jei visi pirmiau minėti metodai nepadeda atsikratyti ortostatinės hipotenzijos simptomų, turite naudoti šiuos vaistus - cerucal, dihydroergotamine, metindol, bet nepamirškite, kad jie turi daug šalutinių poveikių.

Ortostatinė hipotenzija - kas tai yra?

Ortostatinė hipotenzija yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kurį sukelia kūno padėties pasikeitimas.

Hipotenzija yra ne mažiau pavojinga nei hipertenzija. Dėl šios patologinės būklės sumažėja visų organų aprūpinimas krauju, o tai lemia jų funkcinį sutrikimą. Kraujotakos nepakankamumas beveik visada reiškia išemiją (nepakankamą deguonies susidarymą audiniuose), o tai lemia jautriausių organų audinių degradaciją, kuri yra pagrindinė - smegenys, širdis ir inkstai. Staigus hipotenzijos priepuolis netgi gali būti susijęs su sąmonės netekimu.

Kas tai - ortostatinė hipotenzija?

Tai skausminga būklė, kuriai būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kurį dažniausiai lemia kūno padėties pasikeitimas nuo horizontalios iki vertikalios. Paprastai jis trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, tačiau yra ir ilgalaikių klinikinių formų. Patologija turi ICD 10 (tarptautinė ligų klasifikacija) kodą I95.1 Hipotenzijos kategorijoje.

Dažnai spaudimas nukrenta, kai vartojate tam tikras vaistų grupes, veikiančias širdies ir kraujagyslių ar centrinę nervų sistemą.

Diagnozę turi nustatyti specialistas pagal tarptautinį protokolą. Klinikiniu požiūriu stabilios hipotenzijos požymiai yra: žlugimo simptomų išsaugojimas 2-5 minutėms, vis dar stovint be išorinių dirgiklių poveikio, sistolinio slėgio sumažėjimas daugiau kaip 20 mm Hg. Straipsnis ir diastolinis - 10 mm Hg. Str.

Jei trumpalaikis kraujospūdžio sumažėjimas gali būti pavojingai staigus sąmonės praradimas, po kurio atsiranda traumavimas, ilgas kraujo apytakos nebuvimas daugelyje organų ir sistemų sukelia ląstelių mirtį, pakeičiamas jungiamuoju audiniu, po kurio organas nebegali visiškai atlikti savo funkcijos. Todėl ši hipotenzijos forma gydoma vaistais, palaikant normalų spaudimo lygį.

Ligonio patogenezė visais atvejais yra beveik tokia pati: kūno gelmėje, talpiniai indai (beveik visada tuščiaviduriai kraujagyslės ir apatinių galūnių venos) nusėda didžiąją viso kraujo cirkuliaciją. Kai kūnas keičia savo padėtį, kūnas suteikia kompensacinį atsaką, kuris susideda iš širdies plakimų skaičiaus didinimo ir talpinių indų tono didinimo, kad kraujas būtų perkeltas į pagrindinį cirkuliacinį baseiną. Bet jei yra sutrikimas dėl autonominės nervų sistemos dalies, kuri palaiko kraujagyslių tonusą ir širdies plakimą, arba kai kyla kraujagyslių nepakankamumas, tuomet širdis nesugeba išspręsti viso kraujo tūrio, o jis nukenčia iš smegenų. Ši būklė vadinama smegenų hipoperfuzija ir sukelia būdingų simptomų atsiradimą.

Klinikiniu požiūriu stabilios hipotenzijos požymiai yra: žlugimo simptomų išsaugojimas 2-5 minutėms, vis dar stovint be išorinių dirgiklių poveikio, sistolinio slėgio sumažėjimas daugiau kaip 20 mm Hg. Straipsnis ir diastolinis - 10 mm Hg. Str. Taip pat žiūrėkite:

Simptomai

Ligos požymius sukelia aukščiau aprašyta smegenų hipoperfuzijos būklė, ty reikalingo kiekio smegenų deguonies trūkumas. Todėl dauguma simptomų yra susiję su šia sritimi, tačiau taip pat yra susiję su širdies ir kraujagyslių sistema:

• galvos svaigimas - pagrindinis simptomas mažinant kraujospūdį ir nepakankamą kraujotaką smegenų arterijose. Kai atkuriamas šių kraujagyslių kiekis kraujyje, užtrunka kelias sekundes (kartais iki minutės);
• priekinis vaizdas, vaizdo neryškumas;
• psichinių funkcijų pažeidimas, pykinimas, mieguistumas;
• raumenų silpnumas, sunkumas kojose - silpnos raumenų sistemos silpnas energijos tiekimas sumažintame slėgyje. Gali trukti iki dešimties minučių;
• pykinimas, koordinavimo trūkumas erdvėje;
• alpimas - staigus sąmonės netekimas, kuris yra pavojingas asmens kritimo ir vėlesnių sužalojimų metu. Nerimas yra lengvas ir gilus. Plaučių metu širdies ritmas atsigauna su laiku, pacientas jaučiasi be jutimų. Su giliu sinkopu sutrikusi centrinės nervų sistemos funkcija, sfinktoriai gali atsipalaiduoti, todėl atsiranda priverstinis šlapinimasis. Taip pat pastebėtas padidėjęs prakaitavimas, atminties sutrikimas ir kartais drebulys.

Ortostatinės hipotenzijos priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali sumažėti kraujo spaudimas.

1. Staigus kūno vietos pasikeitimas erdvėje yra dažniausia problema, tačiau tokia hipertenzija greitai kompensuojama ir retai sukelia rimtų pasekmių. Jei simptomai ilgą laiką neišnyksta, tai gali reikšti kraujagyslių nepakankamumą ir gali būti priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją.
2. Sunkus fizinis darbas - hipotenzija gali sukelti bet kokią veiklą, kuri prisideda prie kraujo nutekėjimo iš smegenų. Tokia veikla yra svorio kėlimas, ištvermės bandymai (ilgaamžiškumas, fizinis aktyvumas be pertraukų).
3. Perkaitimas - temperatūros padidėjimas sukelia kraujagyslių išplitimą. Jei tai įvyksta visuose pilvo kraujagyslėse, kraujas teka ten, o slėgis sumažės.
4. Hipovolemija - cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas. Tai gali sukelti nepakankamas skysčių suvartojimas per dieną, padidėjęs skysčio panaudojimas (karštu oru garinant ir prakaitu) arba staigus skysčio netekimas organizme (gausaus viduriavimo, priverstinės diurezės, šlapimo nelaikymo atveju).
5. Širdies ligos - pirmiausia jos sukelia stabilią bradikardiją, kuri padeda sumažinti spaudimą. Tokios patologijos, kaip įgimtos širdies vožtuvų anomalijos, sumažina šio raumenų organo kompensacinius gebėjimus, tačiau nereaguoja į slėgio pokyčius.
6. Ekologinė kraujagyslių patologija ir endokrininė sistema.

Ligos požymius sukelia aukščiau aprašyta smegenų hipoperfuzijos būklė, ty reikalingo kiekio smegenų deguonies trūkumas.

Dažnai spaudimas nukrenta, kai vartojate tam tikras vaistų grupes, veikiančias širdies ir kraujagyslių ar centrinę nervų sistemą. Pvz., Gali pasireikšti hipotenzija, kai vartojama pirmoji stiprios antihipertenzinės dozės (skirtos kovoti su aukštu kraujo spaudimu), pvz., Clofelin, dozė - tai yra vienas iš klasikinių šalutinių šio gydymo priemonių. Šį šalutinį poveikį turi visi antihipertenziniai vaistai, ypač beta adrenoblokatoriai. Be to, hipotenzija būdinga vaistų, tokių kaip Viagra, Levitra ir kiti vaistai, skirti erekcijos sutrikimui gydyti, veikimui.

Kai kurie vaistai sukelia spaudimo sumažėjimą, darantį poveikį nervų sistemai - tai tricikliniai antidepresantai, monoamino oksidazės inhibitoriai, ganglioblokatorovas (raumenų relaksantai) ir kiti centrinio veikimo mechanizmo vazodilatatoriai. Kai vartojama kanapių, atsiranda hipotenzija.

Pirmoji pagalba

Jei asmuo susirgo, jis skundžiasi galvos svaigimu, silpnumu, alpimu, būtina palaikyti pacientą, neleiskite jam nukristi, patogiai sėdėti arba ant plokščio kieto paviršiaus. Po to turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Patologijos simptomai yra gana neryškūs ir panašūs į kitas ligas, todėl tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę.

Po to, kai pacientas buvo apsaugotas nuo kritimo ir sužalojimo, galite padidinti spaudimą improvizuotomis priemonėmis. Būtina sulenkti kojas prie kelio, pakelti virš galvos lygio - tai užtikrins kraujo tekėjimą į smegenis. Galite šlapias savo rankas prie alkūnės su šaltu vandeniu, tai daroma su apatinėmis galūnėmis. Tai sumažins periferinių kraujagyslių liumeną ir padidins slėgį. Esant elastingam tvarsčiui, apatinės galūnės gali būti sugriežtintos, o viršutinė kūno pusė gali būti užpildyta krauju (tačiau tvarstis neturi būti paliktas bet kuriam laikui).

Hipotenzija yra ne mažiau pavojinga nei hipertenzija. Tai reiškia, kad sumažėja visų organų aprūpinimas krauju, o tai lemia jų funkcinį sutrikimą.

Jei pacientas atsigavo, galite suteikti jam stiprią kavą, arbatą ar energijos gėrimą (tonikas, energija) - tai padidins spaudimą.

Ortostatinės hipotenzijos gydymas

Narkotikų gydymas turi būti atliekamas tik tada, kai diagnozuojama ir gydytojas nurodo. Jums reikia pradėti nuo gyvenimo būdo korekcijos - padidinti krūvio kiekį, normalizuoti skysčių suvartojimą (geriausia gerti vandenį, o ne kitus gėrimus). Hypotonics gali valgyti sūrus maistą saikingai, taip pat kavą ir arbatą. Ji turėtų atsisakyti alkoholio, kuris išplėsta kraujagysles. Draudžiama būti ilgai saulėje, perkaitinti.

Kaip gydyti ortostatinę hipotenziją sunkiais klinikiniais požymiais? Farmakopėjos vaistai, kurie padeda hipotenzijai, yra „Mezaton“ (padidina kraujagyslių tonusą, jų periferinį atsparumą, taigi ir spaudimą) ir Midodrinas, kuris blokuoja kraujagyslių išplitimą ir neleidžia ilgam laikui mažėti.

Taikyti natūralius adaptogenus, įskaitant citrinžolę, ženšenį, eleutherococcus, pantocrinum. Šie vaistai suteikia energijos padidėjimą, palaiko kraujagyslių tonusą, padidina bendrą organizmo atsparumą.

Po ilgo hipotenzijos periodo, norint atnaujinti smegenų cirkuliaciją, rekomenduojama vartoti cinnariziną arba piracetamą, kuris turi neotropinį poveikį.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Ortostatinė hipotenzija

. arba: Ortostatinis žlugimas, posturalinė hipotenzija

Ortostatinė hipotenzija yra sistolinio (širdies susitraukimo metu daugiau kaip 20 mm Hg) ir diastolinio (širdies atsipalaidavimo metu daugiau kaip 10 mm Hg) sumažėjimas, kai kūnas pereina iš horizontalios į vertikalią padėtį per pirmas tris minutes, kai jie yra vertikalūs. Ortostatinė hipotenzija negali būti laikoma nepriklausoma liga. Tai yra kraujospūdžio reguliavimo pažeidimas (reguliavimas atliekamas didinant ir mažinant kraujagyslių tonusą, ištrauktą ir organizme laikomą vandens kiekį) dėl įvairių priežasčių.

Ortostatinės hipotenzijos simptomai

Kai asmuo pereina iš horizontalios į vertikalią padėtį, atsiranda šie simptomai.

• Svaigulys, silpnumas, neryškus matymas
• Išankstinis alpimas.
• Nerimas Jie gali būti skirtingi: nuo šviesos iki giliai. Gilus sinkopas kartu su:
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • traukuliai;
  • priverstinis šlapinimasis.

Formos

Yra keletas ortostatinės hipotenzijos tipų.

• „Shay-Drager“ sindromas. Šio tipo hipotenzijai būdingas sumažėjęs slėgis kraujagyslėse, kai kūno padėtis pasikeičia dėl kraujo faktoriaus trūkumo, kuris turi spazminį (susiaurinantį) poveikį indams. Šiai ligai būdinga didelė nervų sistemos žala, norepinefrino gamybos sumažėjimas (hormonas, turintis spazminį poveikį indams).
• Idiopatinė ortostatinė hipotenzija Ortostatinė hipotenzija su nežinoma priežastimi.
• Ortostatinė hipotenzija, kurią sukelia vaistai. Tokie vaistai gali būti:
  • diuretikai (vaistai, kurie pašalina vandens perteklių iš organizmo ir mažina spaudimą);
  • nitropreparacijos (naudojamos kraujagyslių išplėtimui ir slėgio mažinimui, taip pat širdies apkrovai);
  • kalcio antagonistai (vaistai, mažinantys kraujospūdį);
  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (sumažinti spaudimą veikiant spazinių indų faktoriams).

• Subakutinė hipovolemija - kraujotakos kraujyje sumažėjimas organizme. Ši sąlyga gali sukelti:
  • kraujo netekimas (su sužalojimais);
  • viduriavimas ir vėmimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • cukrinis diabetas (liga, kurioje yra susikaupęs cukrus šlapime ir dėl to padidėja vandens kiekis šlapime);
  • antinksčių pažeidimas. Antinksčių liaukos yra atsakingos už veiksnių, turinčių įtakos elektrolitų (geležies, natrio, kalio, kalcio fosforo), ypač natrio, keitimui. Nepakankamas šių hormonų kiekis sutrikdo elektrolitų pusiausvyrą, sumažina vandens kiekį organizme.

• Sunkus ūminis hipovolemija yra reikšmingas cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas organizme dėl tų pačių priežasčių kaip ir subakutinė hipovolemija.
• Neurologiniai sutrikimai su autonominės nervų sistemos nugalėjimu. Yra autonominio nervų sistemos funkcionavimo sutrikimas (autonominė sistema, atsakinga už visus organizmo gyvybės palaikymo mechanizmus), autonominės nervų sistemos reakcijos susilpnėjimas iki atsikėlimo. Priežastis gali būti šios ligos:
  • diabetinė neuropatija (nervų sistemos liga, susijusi su mažų kraujagyslių ir nervų pažeidimu);
  • amiloidozė (liga, kurioje yra sutrikusi nervų sistema dėl sumažėjusio baltymų apykaitos);
  • nugaros smegenys (veikia nugaros smegenų nervus);
  • kenksminga anemija (anemija, raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimas (deguonį pernešančios ląstelės) dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių gamybos kaulų čiulpuose). Kai B12 trūkumo anemija paveikia nervų pluoštą dėl vitamino B12 trūkumo;
  • sunkios venų varikozės. Važiuojant iš horizontalaus į vertikalią padėtį, kojų indų spazmas (susitraukimas) neįvyksta dėl pačių venų pažeidimų ir jų nervų galų. Dėl to kraujas kaupiasi kojų venose.

• Miokardo infarktas ir plaučių embolija (plaučių tromboembolija - plaučių arterijos užsikimšimas kraujo krešuliu (kraujo krešuliu), sunkios širdies aritmijos). Dėl šių sąlygų bendras kraujospūdis smarkiai sumažėja, todėl gali atsirasti ortostatinė hipotenzija.
• Ortostatinė hipotenzija, atsiradusi dėl ilgos lovos poilsio (sumažėjęs tonas ir kraujagyslių atsakas).

Priežastys

Ortostatinės hipotenzijos atsiradimo pagrindas yra:

• nepakankamas deguonies tiekimas į smegenis;
• atidėti širdies ir kraujagyslių reakciją, kai organizmas pereina iš horizontalios į vertikalią padėtį;
• staigus slėgio sumažėjimas šiuo metu.

Neurologas padės gydyti ligą

Diagnostika

• Ligos istorijos ir skundų analizė - kai pasirodė (kiek ilgai) galvos svaigimas, silpnumas, neryškus matymas, su kuriuo pacientas priskyrė šių simptomų atsiradimą, ar buvo ilgalaikis vaistas, lova, skystis.
• Gyvenimo ir šeimos istorijos anamnezė. Renkant gyvenimo istoriją, dėmesys skiriamas panašių simptomų buvimui ankstyvuose gyvenimo laikotarpiuose, ligų, galinčių sukelti ortostatinę hipotenziją, simptomais.
• Šeimos istorija. Jie išsiaiškina, ar yra panašių sąlygų (galvos svaigimas, akių sutrikimai, alpimas ir alpimas, kai važiuojate iš horizontalios į vertikalią padėtį), taip pat artimų giminaičių širdies ir kraujagyslių ligos.
• Patikrinimas. Kraujo spaudimas matuojamas paciento padėtyje, atsigulusioje po 5 minučių ramybės, po to, kai pacientas užima nuolatinę padėtį (pirmąją ir trečiąją minutes). Atskleisk širdies švelnumą. Be to, pastebima odos spalva, dehidratacijos požymiai ir tiriamos kojų venos. Tyrimas leidžia nustatyti ligas, galinčias sukelti sunkią hipotenziją.
• Bendras kraujo tyrimas.
  Dėl arterinės hipotenzijos sergančių pacientų tyrimų galima nustatyti anemiją (kraujavimą, anemiją).
• Biocheminis kraujo tyrimas.
  Nustatomi tokie rodikliai kaip kreatininas (raumenyse susidariusi medžiaga, patekusi į kraują ir po to išsiskiria per inkstus), todėl kreatinino kiekis kraujyje yra inkstų aktyvumo rodiklis), karbamidas (galutinis baltymų apykaitos produktas), cholesterolis (riebalų medžiaga, ląstelių elementas) ; kalio ir natrio kiekis, kuris yra elektrolitai ir turi įtakos vandens ir druskos pusiausvyrai organizme.
• Hormonų kiekio kraujyje nustatymas.
  Norint nustatyti antinksčių nepakankamumą, kortizolio lygis (antinksčių hormonas) yra nustatytas siekiant nustatyti skydliaukės patologiją (sutrikimą) (hipotirozė yra skydliaukės hormonų trūkumas; hipertirozė yra skydliaukės hormonų perteklius).
• Širdies aktyvumo stebėjimas. Tyrimas atskleidė širdies darbo pažeidimus per dieną, autonominio sutrikimo požymius (nervų sistemos sutrikimus, reguliuojančius kraujotakos organų veiklą, kvėpavimą, išskyrimą, virškinimą, dauginimąsi ir metabolizmą).
• Ortostatinis tyrimas - širdies ir kraujagyslių sistemos būklės diagnozavimo metodas, stebint jo atsaką į kūno padėties pasikeitimą. Kūno padėties pokytis vyksta pats pacientas arba besisukanti plokštė (TILT-Test). Išmatuotas kūno horizontaliosios ir vertikaliosios padėties slėgis, skirtingai nuo to, kad TILT bandymo metu kojų raumenų poveikis neįtraukiamas.
• Elektrokardiografija (EKG) - atliekama kaip papildomas bendrasis tyrimas, siekiant nustatyti bendrų ligų atvejus.
• Konsultacijos su neurologu. Konsultacijos tikslas - nustatyti, ar dabartinė liga yra ortostatinė hipotenzija, neįtraukiamos įvairios kitos neurologinės ligos. Ypač būtinas priepuolių vystymosi metu.
• Vagal testai yra mechaninio nervo nervo stimuliavimo metodai. Mėginiai leidžia nustatyti autonominio (autonominio) nervų sistemos poveikį širdies ir kraujagyslių veiklai.
• Echokardiografija (EchoCG) yra širdies tyrimo būdas, įvertinantis širdies raumenų sienelių, širdies ertmės ir širdies vožtuvų būklę.

Ortostatinės hipotenzijos gydymas

Komplikacijos ir pasekmės

• Nerimas - tai pagrindinės komplikacijos.
  • Lengvas sinkopas (pykinimas, šviesiai oda, silpnumas).
  • Gilus alpimas (lydimas padidėjusio prakaitavimo, traukulių, priverstinio šlapinimosi).
• Susižalojimai - dėl galvos svaigimo ir alpimo.
• Insultas (smarkiai besivystantis smegenų kraujotakos pažeidimas, kartu su smegenų audinio pažeidimu ir jo funkcijų sutrikimas) gali atsirasti dėl kraujo spaudimo svyravimų.
• Centrinės nervų sistemos, ypač smegenų, pažeidimas. Pakartotiniai epizodai lemia:
  • sunki smegenų hipoksija (deguonies trūkumas smegenyse), t
  • susijusių neurologinių ligų svorį, t
  • demencijos vystymasis (sunkūs intelektinės sferos sutrikimai, pasireiškiantys pažintinės veiklos pablogėjimu, dėmesiu, atmintimi).

Ortostatinės hipotenzijos prevencija

• Vidutiniškas maistas, apribojant angliavandenius, yra ypač rekomenduojamas pacientams, kuriems po valgymo atsiranda ortostatinis griūvis.
• Laipsniškas vertikalios horizontaliosios padėties priėmimas, ypač jei staiga didėjant atsiranda ortostatinė hipotenzija.
• Nuolatinis vidutinio sunkumo pratimas šviežio oro sąlygomis, jei dėl autonominės nervų sistemos silpnumo atsirado ortostatinė hipotenzija. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kurių ortostatinės hipotenzijos epizodai yra laikini ir išeina su amžiumi ir stiprina nervų sistemą.
• Klinikinė priežiūra, lėtinių ligų, sukeliančių ortostatinę hipotenziją, kontrolė.

• Šaltiniai

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Vidaus ligos. Širdies ir kraujagyslių sistema. M.: BINOM leidykla 2003.
Nacionalinis vidaus medicinos vadovas. Okorokov A.N. Leidėjas "Medicinos literatūra".
Neurologija Nacionalinis vadovavimas. Ed. E.I. Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Ką daryti su ortostatine hipotenzija?

• Pasirinkite tinkamą gydytojo neurologą
• Atlikti bandymus
• Gydykite gydytoją
• Laikykitės visų rekomendacijų