Osmotinis ir onkotinis kraujo spaudimas

Daugelio medicininių terminų supratimas yra būtinas net asmeniui, kuris nėra tiesiogiai susijęs su medicina. Be to, reikia ištirti keletą klausimų tiems pacientams, kurie nori giliau suprasti savo problemą, kad galėtų savarankiškai suprasti įvairių tyrimų, taip pat terapinių schemų, reikšmę.

Vienas iš šių terminų yra onkomolinis slėgis. Dauguma žmonių nežino ar nesupranta, ką šis terminas iš tikrųjų reiškia, ir pabandykite susieti ją su sąvokomis apie kraujo spaudimo ar kitų širdies konstantų lygį.

Kas tai?

Onkotinis kraujospūdis (atliekamas molekulinis baltymų suspaudimas aplinkiniuose audiniuose) - tai tam tikra kraujo spaudimo dalis, kurią sukelia jame esantys plazmos baltymai. Onkotinis tonas (pažodinis vertimas - tūris, masė) - koloidinis osmosinis kraujospūdis, tam tikras osmosinis tonas, sukurtas fiziologinio tirpalo didelės molekulinės masės komponentais.

Molekulinių baltymų suspaudimas yra gyvybiškai svarbus organizmo gyvybinei veiklai. Baltymų koncentracijos kraujyje sumažėjimas (hipoproteinomija gali būti dėl įvairių priežasčių: badas, sutrikęs virškinamojo trakto aktyvumas, inkstų ligų šlapimo praradimas) sukelia onkomolinio kraujospūdžio skirtumą audiniuose ir kraujo skysčiuose. Vanduo aiškiai linksta į didesnį toną (kitaip tariant, audinyje), dėl kurio atsiranda vadinamasis baltymas, poodinio riebalų baltymų edema (dar vadinama „alkani“ ir „inkstų“ edema). Vertinant pacientų būklę ir nustatant jo valdymą, tiesiog svarbu, kad Osmooncotic reiškiniai būtų svarstomi.

Faktas yra tas, kad tik jis gali užtikrinti tinkamą vandens kiekį kraujyje. Tikimybė, kad tai atsiranda dėl paprastos priežasties, kad beveik visi baltymai, kurie yra labai specifiški jų struktūroje ir gamtoje, tiesiogiai susikoncentruojantys į cirkuliuojančią kraujo plazmą, per didelius sunkumus patenka į hemato-mikrocirkuliacinės lovos sienas į audinių aplinką ir daro būtiną procesą, kad būtų užtikrintas atitinkamas procesas.

Tik gradiento srautas, kurį sukelia pačios druskos ir kai kurios labai didelės organinių junginių molekulės, gali būti vienodos vertės tiek pačiuose audiniuose, tiek viso kūno cirkuliuojančiame plazmos skystyje. Visose kitose situacijose kraujo baltymų osmolinis spaudimas bet kokiame scenarijuje bus kelis dydžius aukštesnis, nes yra tam tikro pobūdžio onkomolinio tono gradientas, kurį sukelia nuolatinis skysčio mainai tarp plazmos ir visiškai viso audinio skysčio.

Nurodytą vertę gali teikti tik specifiniai albumino baltymai, nes pati kraujo plazma daugiausia koncentruoja daugumą albuminų, kurių labai organizuotos molekulės yra šiek tiek mažesnės nei kiti baltymai, o dominuojanti koncentracija plazmoje yra kelios eilės didesnės.

Jei baltymų koncentracija dėl vienos ar kitos priežasties sumažėja, tada audinių patinimas atsiranda dėl pernelyg didelio kraujo plazmos praradimo, o kai jie auga, vanduo vėluoja kraujyje ir dideliais kiekiais.

Visų pirmiau minėtų priežasčių nėra sunku atspėti, kad pats osmosolinis slėgis atlieka svarbų vaidmenį kiekvieno žmogaus gyvenime. Būtent dėl ​​šios priežasties gydytojai domisi visais teiginiais, kad vienaip ar kitaip gali būti siejami su dinamiškais skysčių, tekančių kraujagyslėse ir audiniuose, slėgio pokyčiais. Atsižvelgiant į tai, kad vanduo paprastai kaupiasi laivuose ir be reikalo išsiskiria iš jų, organizmas gali išreikšti daugybę patologinių sąlygų, kurios aiškiai reikalauja tinkamo korekcijos.

Taigi audinių ir ląstelių skysčio prisotinimo mechanizmų tyrimas, taip pat šių procesų patofiziologinis pobūdis kūno pokyčiams, atsirandantiems dėl kraujo spaudimo, yra itin svarbus.

Norma

Baltymų ir osmoliarinio srauto dydis svyruoja nuo 25-30 mm Hg. (3,33 - 3,99 kPa) ir 80% nustatomas albuminu dėl jų mažo dydžio ir didžiausios koncentracijos plazmoje. Indikatorius vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant vandens ir druskos metabolizmą organizme, būtent jo sulaikymą kraujyje (hematomicocirkuliaciniame) kraujagyslėje. Srautas veikia audinių skysčio, limfos, šlapimo, taip pat vandens absorbcijos iš žarnyno sintezę.

Kai sumažėja kraujo plazmos kraujo spaudimas kraujo plazmoje (tai atsitinka, pavyzdžiui, esant įvairioms kepenų patologijoms, tokiais atvejais albuminų ar inkstų ligų susidarymas mažėja, kai padidėja baltymų išsiskyrimas su šlapimu), atsiranda edemos, nes vanduo nėra gerai išlaikytas induose ir migruoja į audinį.

Žmogaus kraujo plazmoje baltymų ir osmolinių kraujo spaudimas, pastovus dydžiu, yra tik apie 0,5% osmoliškumo (pagal kitas vertes šis rodiklis yra 3–4 kN / m² arba 0,03–0,04 atm). Nepaisant to, net atsižvelgiant į šią savybę, baltymų ir osmoliarinio spaudimo vaidmuo lemiamas tarpšūninio skysčio, pirminio šlapimo ir kt. Sintezėje.

Kapiliarinė siena yra visiškai pralaidi vandeniui ir kai kuriems mažos molekulinės masės biocheminiams junginiams, bet ne peptidams ir proteidams. Skysčio filtravimo greitį per kapiliarinę sienelę lemia esamas skirtumas tarp baltymų ir molio slėgio, kurį turi plazmos baltymai, ir širdies gauto kraujo hidrostatinio slėgio. Pastovaus onkotinio slėgio normos formavimo mechanizmą galima pavaizduoti taip:

1. Kapiliarų arteriniame gale druskos tirpalas kartu su maistinėmis medžiagomis patenka į tarpląstelinę erdvę.
2. Kapiliarinio veninio proceso metu procesas vyksta griežtai priešinga kryptimi, nes venų tonas bet kuriuo atveju yra mažesnis už baltymų ir osmoliarinio slėgio vertę.
3. Dėl šio sąveikos komplekso į kraują patenka biocheminės medžiagos, kurias išskiria ląstelės.

Su patologijų pasireiškimu, kartu su baltymų koncentracijos kraujyje sumažėjimu (ypač albuminu), onkotinis tonas gerokai sumažėja, ir tai gali būti viena iš priežasčių, dėl kurių susikaupia skystis tarpląstelinėje erdvėje, todėl atsiranda edema.

Homeostazėje realizuotas baltymų ir osmoliarinis slėgis yra pakankamai svarbus norint užtikrinti normalų kūno funkcionavimą. Baltymų koncentracijos kraujyje sumažėjimas, kurį gali sukelti hipoproteinomija, badas, šlapimo baltymų praradimas inkstų patologijoje, įvairios virškinamojo trakto veikimo problemos, sukelia onkoosmotinio spaudimo skirtumą audinių skysčiuose ir kraujyje. Atitinkamai vertinant objektyvią valstybę ir gydant pacientus, atsižvelgiant į esamus osmooncotinius reiškinius, labai svarbu.

Padidėjęs kiekis gali būti pasiektas tik didelėmis albumino koncentracijomis į kraują. Taip, šį rodiklį galima išlaikyti tinkama mityba (su sąlyga, kad nėra pirminės patologijos), tačiau būklės koregavimas atliekamas tik naudojant infuzijos terapiją.

Kaip matuoti

Onkomolinio kraujospūdžio matavimo metodai paprastai yra diferencijuojami į invazinius ir neinvazinius. Be to, gydytojai išskiria tiesiogines ir netiesiogines rūšis. Tiesioginis metodas neabejotinai bus naudojamas matuoti venų spaudimą ir netiesioginį metodą - arterinį spaudimą. Netiesioginis vertinimas praktikoje visuomet realizuojamas Korotkovo auscultatory metodu - iš tiesų, remdamiesi gautais rodikliais, per šį įvykį gydytojai galės apskaičiuoti onkotinio spaudimo rodiklį.

Tiksliau sakant, šioje situacijoje galima atsakyti tik į klausimą, ar yra pažeistas onkozinis slėgis, nes norint tiksliai nustatyti šį rodiklį, neabejotinai reikės atpažinti albumino ir globulino frakcijos koncentracijas, susijusias su serijos poreikiu sudėtingiausi klinikiniai ir diagnostiniai tyrimai.

Logiška manyti, kad tuo atveju, kai kraujospūdžio rodikliai dažnai skiriasi, tai nėra geriausias būdas atspindėti objektyvią paciento būklę. Tuo pačiu metu slėgis gali padidėti tiek dėl stipraus kraujo spaudimo kraujagyslėse, tiek dėl sumažėjusio skysčio išsiskyrimo iš ląstelių membranų į netoliese esančius audinius. Bet kokiu atveju būtina atidžiai stebėti jūsų būklę ir slėgio kritimo dinamiką.

Jei nustatysite ir diagnozuosite problemą laiku, gydymas bus daug greitesnis ir efektyvesnis.

Tačiau būtina iš dalies pakeisti tai, kad kiekvienam asmeniui optimalios osmoso ir onkotinio slėgio vertės šiek tiek skirsis. Todėl hipo- ir hipertenzija klasifikuojama pagal gautas kraujospūdžio vertes.

Onkotinis spaudimas

Dalis viso baltymų sukelto osmosinio slėgio vadinama koloidiniu osmotiniu (onkotiniu) kraujo plazmos spaudimu. Onkotinis slėgis yra lygus 25 - 30 mm Hg. Str. Tai yra 2% viso osmosinio slėgio.

Onkotinis slėgis labiau priklauso nuo albumino (albuminas sukuria 80% onkotinio slėgio), kuris yra susijęs su jų santykinai mažu molekuliniu svoriu ir dideliu molekulių kiekiu plazmoje.

Onkotinis spaudimas vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant vandens apykaitą. Kuo didesnė jo vertė, tuo daugiau vandens pasilieka kraujotakoje ir kuo mažiau jis patenka į audinį ir atvirkščiai. Sumažėjus baltymų koncentracijai kraujo plazmoje (hipoproteinemija), vanduo nustoja būti kraujyje ir patenka į audinius, atsiranda edema. Hipoproteinemijos priežastis gali būti baltymų praradimas su šlapimu inkstų pažeidimu arba nepakankama baltymų sintezė kepenyse, kai ji yra pažeista.

Kraujo pH reguliavimas

pH (pH) yra vandenilio jonų koncentracija, išreikšta vandenilio jonų molinės koncentracijos neigiamu dešimtainiu logaritmu. Pavyzdžiui, pH = 1 reiškia, kad koncentracija yra 10 -1 mol / l; pH = 7 - koncentracija yra 10-7 mol / l arba 100 nmol / l. Vandenilio jonų koncentracija žymiai veikia fermentinį aktyvumą, biomolekulių fizikines ir chemines savybes ir supramolekulines struktūras. Normalus kraujo pH yra 7,36 (arterinio kraujo - 7,4, venų kraujyje - 7,34). Kraujo pH svyravimų ribos, suderinamos su gyvenimu, yra 7,0–7,7 arba nuo 16 iki 100 nmol / l.

Metabolizmo procese organizme susidaro milžiniškas „rūgštinių produktų“ kiekis, kuris turėtų paskatinti pH pasikeitimą rūgštine kryptimi. Mažesniu mastu organizmas kaupiasi šarmų metabolizmo procese, kuris gali sumažinti vandenilio kiekį ir perkelti pH į šarminę pusę - alkalozę. Tačiau kraujo reakcija šiomis sąlygomis išlieka nepakitusi, o tai paaiškinama kraujo buferio sistemų ir neuro-reflekso reguliavimo mechanizmų buvimu.

Kraujo buferio sistemos

Buferiniai tirpalai (BR) palaiko buferio savybių stabilumą tam tikruose pH vertės intervaluose, ty jie turi tam tikrą buferinį pajėgumą. Vienam buferinės talpos vienetui prireikus imkite tokio buferinio tirpalo talpą, kad pakeistumėte pH, kurį vienam vienetui norite pridėti 1 molą stiprios rūgšties arba stipraus šarmo, iki 1 litro tirpalo.

Buferinis pajėgumas tiesiogiai priklauso nuo BR koncentracijos: kuo koncentruotesnis yra tirpalas, tuo didesnis jo buferinis pajėgumas; BR praskiedimas žymiai sumažina buferinį pajėgumą ir tik šiek tiek keičia pH.

Audinių skystis, kraujas, šlapimas ir kiti biologiniai skysčiai yra buferiniai tirpalai. Dėl buferinių sistemų veikimo palaikoma santykinė vidinės aplinkos pH pastovumas, užtikrinantis medžiagų apykaitos procesų naudingumą (žr. Homeostazė). Svarbiausia buferinė sistema yra bikarbonato sistema. kraujo.

Bikarbonato buferinė sistema

Rūgštys (HA), patekusios į kraują dėl medžiagų apykaitos procesų, reaguoja su natrio bikarbonatu:

Tai yra tik cheminis procesas, po kurio seka fiziologiniai reguliavimo mechanizmai.

1. Anglies dioksidas sužadina kvėpavimo centrą, padidėja ventiliacijos tūris ir CO₂ išsiskiria iš organizmo.

2. Cheminės reakcijos (1) rezultatas yra šarminio kraujo rezervo sumažinimas, kurio atkūrimą užtikrina inkstai: reakcija susidariusi druska (NaAA) (1) patenka į inkstų kanalėlius, kurių ląstelės nuolat išskiria laisvus vandenilio jonus ir keičia juos natrio:

NaA + H + ® HA + Na +

Netaikantys rūgštiniai produktai (HA), susidarantys inkstų kanalėse, išsiskiria su šlapimu, o natrio ląstelėse esantis lumenis pakartotinai absorbuojamas į kraują, tokiu būdu atkuriant šarminį rezervą (NaHCO₃).

Įrengtas bikarbonato buferis

1. Greičiausias.

2. Neutralizuoja tiek organinių, tiek neorganinių rūgščių patekimo į kraują.

3. Sąveika su fiziologiniais pH reguliatoriais užtikrina lakiųjų (šviesių) ir lakiųjų rūgščių pašalinimą, taip pat atkuria šarminį kraujo rezervą (inkstus).

Fosfato buferinė sistema

Ši sistema neutralizuoja rūgštis (HA), patekusias į kraują dėl jų sąveikos su natrio vandenilio fosfatu.

Filtrate susidariusios medžiagos patenka į inkstų kanalėlius, kuriuose natrio vandenilio fosfatas ir natrio druska (NaA) sąveikauja su vandenilio jonais, o dihidrofosfatas išsiskiria su šlapimu.

NaA + H + ® HA + Na +

Fosfato buferio savybės

1. Dėl nedidelio fosfatų kiekio plazmoje fosfato buferinės sistemos talpa yra maža.

2. Pagrindinis fosfatų buferinės sistemos tikslas yra inkstų kanalėse, dalyvaujančiose atkuriant šarminį rezervą ir pašalinant rūgštinius produktus.

Hemoglobino buferinė sistema

HHb (veninis kraujas) HHbO₂ (arterinis kraujas)

Metabolizmo procese susidaręs anglies dioksidas patenka į plazmą, o tada į eritrocitą, kur karbono rūgštis susidaro fermento karboanhidrazės įtakoje, kai sąveikauja su vandeniu:

Audinių kapiliaruose hemoglobinas išskiria deguonį į audinius, o sumažėjusi silpna hemoglobino druska reaguoja su dar silpnesne anglies rūgštimi:

Taigi atsiranda vandenilio jonų prisijungimas prie hemoglobino. Hemoglobinas pernešamas per plaučių kapiliarus su deguonimi ir atkuria dideles rūgštines savybes, todėl reakcija su H₂SU₃ teka priešinga kryptimi:

Anglies dioksidas patenka į plazmą, sužadina kvėpavimo centrą ir išsiskiria su iškvepiamu oru.

194.48.155.252 © studopedia.ru nėra paskelbtų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.

Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga

Osmotinis ir onkotinis spaudimas

Osmolitai, esantys plazmoje (osmotiškai aktyvios medžiagos), t.y. mažos molekulinės masės elektrolitai (neorganinės druskos, jonai) ir didelės molekulinės masės medžiagos (koloidiniai junginiai, daugiausia baltymai) lemia svarbiausias kraujo osmotinio-joninio slėgio savybes. Medicinos praktikoje šios savybės yra svarbios ne tik kraujo persekiojimo atžvilgiu (pvz., Tirpalų izotoniškumo idėja), bet ir faktinei situacijai in vivo (pvz., Suprasti vandens, einančio per kapiliarinę sieną tarp kraujo ir tarpląstelinio skysčio, mechanizmus (ypač edemos vystymosi mechanizmus), atskirtas pusiau pralaidžios membranos - kapiliarinės sienos - ekvivalentu. Atsižvelgiant į tai, klinikinėje praktikoje būtini tokie parametrai kaip veiksmingas hidrostatinis ir centrinis veninis spaudimas.

M Osmotinis slėgis () - per didelis hidrostatinis slėgio slėgis, atskirtas nuo tirpiklio (vandens) pusiau laidžios membranos, kurioje tirpiklio difuzija per membraną nustoja (in vivo, tai yra kraujagyslių siena). Osmotinį kraujospūdį galima nustatyti užšalimo temperatūroje (t.y., krioskopiškai) ir paprastai yra 7,5 atm (5800 mm Hg, 770 kPa, 290 mosmol / kg vandens).

 Onkotinis slėgis (koloidinis osmosinis slėgis - KODAS) - slėgis, atsirandantis dėl vandens sulaikymo kraujyje kraujo plazmos baltymų. Esant normaliam baltymų kiekiui plazmoje (70 g / l), plazmos CODE yra 25 mm Hg. (3,3 kPa), o tarpląstelinio skysčio CODE yra daug mažesnis (5 mm Hg arba 0,7 kPa).

 Efektyviai hidrostatinis slėgis - skirtumas tarp tarpląstelinio skysčio hidrostatinio slėgio (7 mm Hg) ir hidrostatinio kraujospūdžio mikrovandeniuose. Paprastai efektyvus hidrostatinis slėgis mikrovartelių arterinėje dalyje yra 36–38 mm Hg, o veninėje dalyje - 14–16 mm Hg.

 Centrinis venų spaudimas - kraujo spaudimas venų sistemoje (viršutiniame ir prastesniame vena cava), paprastai nuo 4 iki 10 cm vandens stulpelio. Centrinis venų slėgis mažėja, mažėja BCC ir padidėja širdies nepakankamumas ir kraujotakos sistemos perkrova.

Vandens judėjimas per kraujo kapiliarinę sieną apibūdina ryšį (Starling):

kur: V - skysčio tūris, einantis per kapiliarinę sieną 1 min.; Kf - filtravimo koeficientas; P1 - hidrostatinis slėgis kapiliaruose; P2 - hidrostatinis slėgis intersticiniame skystyje; P3 - plazmos onkotinis slėgis; P4 - onkotinis slėgis intersticiniame skystyje.

Izo-, hiper- ir hipo-osmotinių tirpalų koncepcija pateikta 3 skyriuje (žr. Skyrių „Vandens transportavimas ir ląstelių tūrio išlaikymas“). Į veną vartojamų fiziologinių tirpalų infuziniai tirpalai turėtų turėti tokį patį osmotinį spaudimą, kaip ir plazmoje, t.y. būti izoosmotinis (izotoninis, pavyzdžiui, vadinamasis druskos tirpalas - 0,85% natrio chlorido tirpalas).

 Jei švirkščiamo (infuzinio) skysčio osmosinis slėgis yra didesnis (hiperosmotinis ar hipertoninis), tai lemia vandens išsiskyrimą iš ląstelių.

 Jei švirkščiamo (infuzinio) skysčio osmosinis slėgis yra mažesnis (hipoosmotinis arba hipotoninis tirpalas), tai į vandenį patenka į ląsteles, t.y. patinimas (ląstelių edema)

Osmotinis srautas (skysčio kaupimasis tarpląstelinėje erdvėje) atsiranda didėjant audinio skysčio osmosiniam slėgiui (pvz., Audinių metabolizmo produktų kaupimasis, sumažėjęs druskų išsiskyrimas).

Onotinė edema (koloidinė osmosinė edema), t.y. intersticinio skysčio vandens kiekio padidėjimas atsiranda dėl sumažėjusio kraujo spaudimo hipoproteinemijos metu (daugiausia dėl hipoalbuminemijos, nes albuminas sudaro iki 80% plazmos onkotinio spaudimo).

Onkotinis kraujospūdis

Šį kraujospūdį (25–30 mmHg arba 0,03–0,04 atm.) Sukuria baltymai. Vandens keitimasis tarp kraujo ir ekstraląstelinio skysčio priklauso nuo šio slėgio lygio. Kraujo plazmos onkotinis spaudimas priklauso nuo visų kraujo baltymų, tačiau pagrindinį indėlį (80%) sukelia albuminas. Didelės baltymų molekulės nesugeba viršyti kraujagyslių ir yra hidrofilinės, saugo vandenį induose. Dėl šios priežasties baltymai vaidina svarbų vaidmenį transkapiliniame metabolizme. Hipoproteinemiją, kuri atsiranda, pavyzdžiui, dėl nevalgius, lydi audinių edema (vandens perkėlimas į ekstraląstelinę erdvę).

Bendras baltymų kiekis plazmoje yra 7-8% arba 65-85 g / l.

Kraujo baltymų funkcijos.

1. Mitybos funkcija.

2. Transporto funkcija.

3. Onkotinio spaudimo kūrimas.

4. Buferinė funkcija - Dėl šarminių ir rūgštinių aminorūgščių, esančių plazmos baltymų sudėtyje, baltymai dalyvauja palaikant rūgšties ir bazės pusiausvyrą.

5. Dalyvavimas hemostazės procesuose.

Koaguliacijos procesas apima visą reakcijų grandinę, apimančią daugybę plazmos baltymų (fibrinogeno ir tt).

6. Baltymai kartu su eritrocitais nustato kraujo klampumą - 4,0-5,0, o tai savo ruožtu turi įtakos kraujo, ESR ir kt.

Plazmos klampumas yra 1,8 - 2,2 (1,8-2,5). Tai sukelia baltymų buvimas plazmoje. Su gausia baltymų mityba padidėja plazmos ir kraujo klampumas.

7. Baltymai yra svarbi apsauginės kraujo funkcijos dalis (ypač γ-globulinai). Jie suteikia humoralinį imunitetą kaip antikūnus.

Visi plazmos baltymai skirstomi į 3 grupes:

· Albuminas,

· Globulinai,

· Fibrinogenas.

Albuminai (iki 50 g / l). Jų 4-5% masės plazmos, t.y. apie 60% visų plazmos baltymų sudaro jų dalį. Jie yra mažiausia molekulinė masė. Jų molekulinė masė yra apie 70 000 (66 000). 80% albuminas lemia koloidinį osmotinį (onkozinį) kraujo spaudimą.

Bendras daugelio mažų albuminų molekulių paviršiaus plotas yra labai didelis, todėl jie ypač gerai tinka įvairių medžiagų nešėjų funkcijai atlikti. Jie turi bilirubino, urobilino, sunkiųjų metalų druskų, riebalų rūgščių, vaistų (antibiotikų ir kt.). Viena albumino molekulė gali tuo pačiu metu surišti 20-50 bilirubino molekulių. Albuminai susidaro kepenyse. Patologinėmis sąlygomis jų kiekis sumažėja.

Fig. 1. Plazminiai baltymai

Globulinai (20-30 g / l). Jų kiekis pasiekia 3% plazmos masės ir 35-40% viso baltymų kiekio, molekulinė masė yra iki 450 000.

Yra α₁, α_2, β ir γ yra globulinai (1 pav.).

Α frakcijoje₁ –Globulinai (4%) yra baltymai, kurių protezinė grupė yra angliavandeniai. Šie baltymai vadinami glikoproteinais. Šių baltymų sudėtyje cirkuliuoja maždaug 2/3 gliukozės koncentracijos plazmoje.

Frakcija α₂ –Globulinai (8%) apima haptoglobinus, kurie yra chemiškai susiję su mukoproteinais, ir vario surišantį baltymą, ceruloplasminą. Ceruloplazminas maždaug 90% viso vario, esančio plazmoje, jungiasi.

Kitiems α frakcijos baltymams₂–Globulinas apima tiroksino surišantį baltymą, vitaminą B₁₂ - privalomas globulinas, kortizolį rišantis globulinas.

Β-globulinai (12%) yra svarbiausi lipidų ir polisacharidų baltymų nešikliai. Lipoproteinų svarba yra ta, kad tirpaluose jie lieka vandenyje netirpūs riebalai ir lipidai ir taip užtikrina jų pernešimą krauju. Apie 75% visų plazmos lipidų yra lipoproteinų dalis.

β - globulinai yra susiję su fosfolipidų, cholesterolio, steroidinių hormonų, metalų katijonų (geležies, vario) transportavimu.

Trečioji grupė, γ-globulinai (16%), apima mažiausio elektroforetinio judumo baltymus. γ-globulinai yra susiję su antikūnų susidarymu, apsaugo organizmą nuo virusų, bakterijų, toksinų poveikio.

Beveik visose ligose, ypač uždegiminėse, γ-globulino kiekis plazmoje didėja. Γ-globulino frakcijos padidėjimą lydi albumino frakcijos sumažėjimas. Mažėja vadinamojo albumino-globulino indeksas, kuris paprastai yra 0,2 / 2,0.

Kraujo antikūnai (α ir β - agliutininai), kurie lemia jo priklausomybę tam tikrai kraujo grupei, taip pat vadinami γ - globulinais.

Globulinai susidaro kepenyse, kaulų čiulpuose, blužnyje, limfmazgiuose. Globulino pusinės eliminacijos laikas yra iki 5 dienų.

Fibrinogenas (2-4 g / l). Jo kiekis yra 0,2 - 0,4 masės% plazmos, molekulinė masė yra 340 000.

Jis gali tapti netirpi, einantis prie trombino fermento į skaidulinę struktūrą - fibriną, kuris sukelia kraujo krešėjimą (koaguliaciją).

Fibrinogenas susidaro kepenyse. Fibrinogeno neturinti plazma vadinama serumu.

Eritrocitų fiziologija.

Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose nėra branduolio (2 pav.).

Vyrams 1 μl kraujo yra vidutiniškai 4,5-5,5 mln. (Apie 5,2 mln. Raudonųjų kraujo kūnelių arba 5,2 x 10 12 / l). Moterims eritrocitai yra mažesni ir neviršija 4–5 mln. 1 µl (apie 4,7 × 10 12 / l).

Eritrocitų funkcijos:

1. Transportavimas - deguonies transportavimas iš plaučių į audinius ir anglies dioksidas iš audinių į plaučių alveolius. Gebėjimas atlikti šią funkciją siejamas su struktūriniais eritrocitų požymiais: jis neturi branduolio, 90% jo masės yra hemoglobinas, likę 10% - baltymai, lipidai, cholesterolis ir mineralinės druskos.

Fig. 2. Žmogaus eritrocitai (elektronų mikroskopija)

Be dujų, raudonųjų kraujo ląstelių perneša amino rūgštis, peptidus, nukleotidus į įvairius organus ir audinius.

2. Dalyvavimas imuninėse reakcijose - agliutinacija, lizė ir tt, kuris yra susijęs su specifinių junginių - antigenų (agliutinogenų) komplekso buvimu eritrocitų membranoje.

3. Detoksikuojanti funkcija - gebėjimas adsorbuoti toksiškas medžiagas ir jas suaktyvinti.

4. Dalyvavimas stabilizuojant kraujo rūgšties-bazės būseną dėl hemoglobino ir karboanhidrazės fermento.

5. Dalyvavimas kraujo krešėjimo procesuose dėl šių sistemų fermentų adsorbcijos ant eritrocitų membranos.

Raudonųjų kraujo kūnelių savybės.

1. Plastiškumas (deformuotumas) - tai raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimas deformuotis, kai jie praeina per mikroporas ir siaurąsias, gofruotas kapiliarus, kurių skersmuo iki 2,5-3 mikronų. Šią savybę užtikrina ypatinga eritrocitų - dvejopo kopos disko forma.

2. Eritrocitų atsparumas osmotikai. Ozotinis slėgis eritrocituose yra šiek tiek didesnis nei plazmoje, o tai užtikrina ląstelių rinką. Jį sukuria didesnė baltymų koncentracija, lyginant su kraujo plazma.

3. Raudonųjų kraujo kūnelių agregacija. Lėtinant kraujo judėjimą ir didinant jo klampumą, raudonieji kraujo kūneliai sudaro agregatus arba monetų stulpelius. Iš pradžių agregacija yra grįžtama, bet su ilgesniu kraujo tekėjimo suskirstymu susidaro tikri agregatai, kurie gali sukelti mikrotrombo susidarymą.

4. Eritrocitai gali atsikratyti vienas kito, kuris yra susijęs su eritrocitų membranos struktūra. Glikoproteinai, kurie sudaro 52% membranos masės, turi sialo rūgštį, kuri suteikia neigiamą krūvį raudoniesiems kraujo kūnams.

Eritrocitas veikia ne daugiau kaip 120 dienų, vidutiniškai 60–90 dienų. Senstant, raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimas deformuotis mažėja, o jų transformacija į sferocitus (turinčius rutulio formą) dėl kitu skeleto pasikeitimo lemia tai, kad jie negali praeiti per 3 μm skersmens kapiliarus.

Raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami kraujagyslių viduje (intravaskulinė hemolizė) arba užfiksuoti ir sunaikinti blužnies makrofagai, kupfero kepenų ląstelės ir kaulų čiulpai (intracelulinė hemolizė).

Eritropoezė yra kaulų čiulpų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo procesas. Pirmoji morfologiškai atpažįstama eritrocitų serija, sudaryta iš CFU-E (eritroidinės serijos pirmtakas), yra proeritroblastas, iš kurio 4-5 vėlesnių dvigubinimo ir brandinimo metu susidaro 16–32 brandžios eritroidinės ląstelės.

1) 1 proeritroblastas

2) 2 bazofilinio eritroblasto I tvarka

3) 4 bazofilinės eritroblastų II eilės tvarka

4) 8 pirmos eilės polikromatofiliniai eritroblastai

5) 16 polichromatofilinės eritroblastų II eilės tvarka

6) 32 polichromatofilinis normoblastas

7) 32 oksifiliniai normoblastai - normoblastų naikinimas

8) 32 retikulocitai

9) 32 raudonųjų kraujo kūnelių.

Kaulų čiulpų eritropoezė trunka 5 dienas.

Žmonių ir gyvūnų kaulų čiulpuose eritropoezė (nuo proeritroblastų iki retikulocitų) atsiranda kaulų čiulpų eritroblastinėse salose, kuriose paprastai yra iki 137 kaulų čiulpų audinių. Eritropoezės slopinimo metu jų skaičius gali sumažėti kelis kartus, o stimuliacijos metu jis gali padidėti.

Nuo kaulų čiulpų iki kraujo tekėjimo retikulocitų, per dieną brandinantis raudonuosius kraujo kūnelius. Retikulocitų skaičius vertinamas pagal eritrocitų gamybą kaulų čiulpuose ir eritropoezės intensyvumą. Žmonėms jų skaičius yra nuo 6 iki 15 retikulocitų per 1000 eritrocitų.

Per dieną 60–80 tūkst. Raudonųjų kraujo kūnelių patenka į 1 µl kraujo. 1 minutę susidaro 160x106 eritrocitų.

Humoninis eritropoetinas yra humoralus eritropoezės reguliatorius. Pagrindinis žmogaus šaltinis yra inkstai, jų peritubuliarinės ląstelės. Jie sudaro iki 85-90% hormono. Likusi dalis gaminama kepenyse, submandibulinėje seilių liaukoje.

Eritropoetinas stiprina visų dalijamų eritroblastų proliferaciją ir pagreitina hemoglobino sintezę visose eritroidinėse ląstelėse, retikulocituose, "pradeda" mRNR sintezę jautriose ląstelėse, būtinose hemui ir globinui formuoti. Hormonas taip pat padidina kraujotaką kraujagyslėse aplink eritropoetinį audinį kaulų čiulpuose ir padidina retikulocitų išsiskyrimą į kraują iš raudonojo kaulų čiulpų sinusoidų.

Leukocitų fiziologija.

Leukocitai arba baltieji kraujo kūneliai yra įvairių formų ir dydžių kraujo kūneliai, turintys branduolių.

Vidutiniškai sveikas žmogus kraujyje turi nuo 4 iki 9x10 9 / l baltųjų kraujo kūnelių.

Jų skaičiaus padidėjimas kraujyje vadinamas leukocitoze, sumažėjimas yra leukopenija.

Leukocitai, kurie citoplazmoje yra granuliuoti, vadinami granulocitais, o tie, kurie neturi granuliacijų, vadinami agranulocitais.

Granulocitai yra: neutrofilai (stab, segmentuoti), bazofiliniai ir eozinofiliniai leukocitai ir agranulocitai - limfocitai ir monocitai. Procentinis santykis tarp įvairių leukocitų formų vadinamas leukocitų formule arba leukograma (1 lentelė).

Kas turi įtakos kraujo osmotinio slėgio lygiui ir kaip jis matuojamas

Žmonių sveikata ir gerovė priklauso nuo vandens ir druskų pusiausvyros, taip pat nuo normalaus kraujo tiekimo organams. Subalansuotas normalizuotas vandens mainai iš vienos kūno struktūros į kitą (osmosas) yra sveiko gyvenimo būdo pagrindas, taip pat priemonė užkirsti kelią rimtoms ligoms (nutukimui, vegetatyvinei distonijai, sistolinei hipertenzijai, širdies ligoms) ir ginklams kovojant už grožį ir jaunimą.

Labai svarbu stebėti vandens ir druskų pusiausvyrą žmogaus organizme.

Mitybos specialistai ir gydytojai daug diskutuoja apie vandens balanso kontrolę ir palaikymą, tačiau jie nėra gilesni į proceso pradžios, sistemos priklausomybės, struktūros ir jungčių apibrėžimo aprėptį. Todėl šiuo klausimu žmonės lieka neraštingi.

Osmoso ir onkotinio spaudimo sąvoka

Osmosas yra skystis nuo mažesnio koncentracijos (hipotoninio) tirpalo perėjimo į gretimą, su didesne koncentracija (hipertoniniu). Toks perėjimas yra galimas tik esant tinkamoms sąlygoms: skysčių „artumo“ ir sklaidos (pusiau skvarbios) pertvaros atskyrimui. Tuo pat metu jie daro tam tikrą spaudimą vieni kitiems, kurie medicinoje paprastai vadinami osmotiniais.

Žmogaus organizme kiekvienas biologinis skystis yra tik toks tirpalas (pavyzdžiui, limfas, audinių skystis). Ir ląstelių sienos yra „kliūtys“.

Vienas svarbiausių organizmo būklės rodiklių, druskų ir mineralų kiekis kraujyje yra osmosinis slėgis

Osmotinis kraujo spaudimas yra svarbus gyvybinis indikatorius, atspindintis jo sudedamųjų dalių (druskų ir mineralų, cukrų, baltymų) koncentraciją. Tai taip pat yra išmatuojamas kiekis, lemiantis jėgą, kuria vanduo perskirstomas audiniams ir organams (arba atvirkščiai).

Moksliškai nustatyta, kad ši jėga atitinka druskos tirpalo slėgį. Taigi gydytojai vadina natrio chlorido tirpalą, kurio koncentracija yra 0,9%, o viena iš pagrindinių funkcijų yra plazmos pakeitimas ir hidratacija, kuri leidžia kovoti su dehidratacija, išsekimu didelių kraujo netekimų atveju, taip pat apsaugo raudonuosius kraujo kūnus nuo sunaikinimo, kai švirkščiami vaistai. Tai reiškia, kad jis yra izotoninis (lygus) kraujo atžvilgiu.

Onkotinis kraujospūdis yra neatskiriama osmoso dalis (0,5%), kurios vertė (būtina normaliam kūno funkcionavimui) svyruoja nuo 0,03 iki 0,04 atm. Atsispindi galia, kuria baltymai (ypač albuminas) veikia gretimoms medžiagoms. Baltymai yra sunkesni, tačiau jų dydis ir judumas yra mažesni už druskų daleles. Todėl onkotinis slėgis yra daug mažiau osmotinis, tačiau tai nesumažina jo svarbos, ty išlaikyti vandens perdavimą ir užkirsti kelią atvirkštiniam siurbimui.

Taip pat svarbu, kad rodiklis yra onotinis kraujo spaudimas

Lentelėje parodyta plazmos struktūros analizė padeda atskleisti jų tarpusavio ryšį ir reikšmę.

Kas yra onkotinis kraujospūdis?

Kraujo funkcijas lemia jo fizikinės ir cheminės savybės. Svarbiausias iš jų yra osmosinis ir onkotinis kraujo spaudimas, taip pat suspensijos stabilumas, specifinis koloidinis stabilumas ir ribinis savitasis sunkis. Onkotinis slėgis gali būti laikomas vienu iš svarbiausių osmosinio slėgio komponentų.

Jau pats spaudimas yra svarbus kiekvieno žmogaus gyvenime. Gydytojai turi žinoti visas sąlygas, kurios gali būti susijusios su skysčio slėgio pasikeitimu induose ir audiniuose. Kadangi vanduo gali kauptis kraujagyslėse ir be reikalo išsiskiria iš jų, organizme gali atsirasti įvairių patologinių sąlygų, kurioms reikalingas tam tikras pataisymas. Todėl būtina kruopščiai ištirti visus audinių ir ląstelių prisotinimo mechanizmus skysčiu, taip pat šių procesų įtakos organizmo kraujospūdžio pokyčiams pobūdį.

Osmotinis kraujospūdis

Jis apskaičiuojamas kaip visų molekulių, kurios yra tiesiogiai esančios kraujo plazmoje, osmosinio slėgio ir kai kurių komponentų sumos. Jie yra pagaminti iš natrio chlorido ir tik nedidelės dalies kitų neorganinių elektrolitų.

Osmotinis slėgis visada yra standžiausias žmogaus kūno konstanta. Vidutiniškai sveikam žmogui tai yra apie 7,6 atm.

Skysčiai, turintys skirtingą osmotinį slėgį

1. Izotoninis tirpalas vadinamas, kai jis paruoštas iš anksto (arba bet kurios vidinės terpės skystis) sutampa su osmotiniu slėgiu su normalia kraujo plazma.
2. Hipertoninis tirpalas gaunamas tuo atveju, kai juose yra šiek tiek didesnio osmotinio slėgio skystis.
3. Hipotoninis tirpalas bus, jei skysčio slėgis yra mažesnis nei kraujo plazmos.

Osmosas suteikia visus būtinus procesus bet kokio tirpiklio pernešimui iš mažiau koncentruoto ir labiau koncentruoto tirpalo. Visa tai vyksta per specialų pusiau laidų kraujagyslių ar ląstelių membraną.

Šis procesas užtikrina aiškų vandens pasiskirstymą tarp bet kurios vidinės aplinkos ir tam tikro organizmo ląstelių.

Jei audinių skystis yra hipertoninis, vanduo atitinkamai pateks į jį abiejose pusėse.

Šiame procese dalyvaus tiek kraujas, tiek pačios ląstelės. Jei tirpalas yra hipotoninis, vanduo iš pagrindinės ekstraląstelinės terpės palaipsniui pateks tiesiai į kraują ir į kai kurias ląsteles.

Pagal tą patį principą eritrocitai taip pat elgiasi su tam tikrais įprastinio osmotinio slėgio kraujo plazmoje pokyčiais. Hipertoninėje plazmoje jie susitraukia, bet hipotoninėje plazmoje, priešingai, jie stipriai išsipūsti ir gali net sprogti. Ši eritrocitų savybė plačiai naudojama nustatant tikslią jų rezistenciją osmotikoje.

Beveik visi raudonieji kraujo kūneliai, kurie dedami į izotoninį tirpalą, nekeičia jų formos. Šiuo atveju tirpalo sudėtyje turi būti 0,89% natrio chlorido.

Kai kurių raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo procesai vadinami ląstelių hemolizėmis. Remiantis kai kurių tyrimų rezultatais, galima nustatyti pradinį raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės etapą. Tam reikia padaryti keletą hipotoninių tirpalų, palaipsniui mažinant jų druskos koncentraciją. Aptikta koncentracija vadinama mažiausiu tiriamųjų eritrocitų osmotiniu atsparumu.

Onkotinis spaudimas: niuansai

Onkozė vadinama tokiu unikaliu osmotiniu spaudimu, kurį sukuria specifiniai baltymai tam tikrame koloidiniame tirpale.

Jis gali užtikrinti reikiamo vandens kiekio išlaikymą kraujyje. Tai tampa įmanoma, nes praktiškai visi specifiniai baltymai, esantys tiesiogiai kraujo plazmoje, pro kapiliarines sienas patenka į audinių terpę, o tai sukuria onkotinį spaudimą, reikalingą tokiam procesui užtikrinti. Tik osmosinis slėgis, tiesiogiai sukurtas druskų ir tam tikrų organinių molekulių, gali turėti tą pačią vertę tiek audiniuose, tiek plazmos skystyje. Onkotinis kraujo spaudimas visada bus daug didesnis.

Yra tam tikras onkotinio slėgio gradientas. Tai sukelia vandens mainai tarp plazmos ir viso audinio skysčio. Toks plazmos slėgis gali būti sukurtas tik specifiniu albuminu, nes pačioje kraujo plazmoje yra didžiausias albuminas, kurio molekulės yra šiek tiek mažesnės nei kai kurių kitų baltymų, o plazmos koncentracija yra daug didesnė. Jei jų koncentracija mažėja, atsiranda audinių patinimas dėl pernelyg didelio vandens praradimo plazmoje, ir, didėjant, didelis kiekis kraujyje lieka vandenyje.

Slėgio matavimas

Kraujo spaudimo matavimo metodai gali būti suskirstyti į invazinius ir neinvazinius. Be to, yra tiesioginių ir netiesioginių nuomonių. Tiesioginis metodas naudojamas venų spaudimui matuoti, o netiesioginis metodas naudojamas arterinio slėgio matavimui. Netiesioginis matavimas visada atliekamas pagal Korotkovo metodą.

Vykdydamas pacientą, jis turėtų sėdėti arba ramiai atsigulti ant nugaros. Ranka dedama taip, kad jos atlenkimas būtų viršuje. Matavimo įtaisas turi būti sumontuotas taip, kad arterija ir pats prietaisas būtų tiksliai širdies lygyje. Guminė rankogalė, kurią reikia uždėti ant paciento peties, yra pumpuojama oru. Klausykitės arterijos turėtų būti kubiniame fossa su specialiu stetoskopu.

Pripildę manžetę, jie palaipsniui atpalaiduoja orą ir atidžiai stebi manometro rodmenis. Tuo metu, kai tiriamosios arterijos sistolinis slėgis viršija manžetės vertę, kraujas greičiau pradeda eiti per presuotą indą. Šiuo atveju galima lengvai išgirsti iš laivo judančio kraujo triukšmą.

Tada jums tiesiog reikia leisti orą iš rankogalių iki galo, be jokio atsparumo kraujo tekėjimui.

Taigi, kraujo spaudimas gali būti laikomas gana informatyviu rodikliu, pagal kurį galima įvertinti viso organizmo būklę. Jei jis dažnai keičiasi, tai neigiamai veikia paciento būklę. Tuo pačiu metu jis gali didėti dėl stipraus kraujo spaudimo kraujagyslėse arba sumažėti, kai yra per didelis vandens išsiskyrimas iš ląstelių membranų į aplinkinius audinius.

Bet kokiu atveju reikia atidžiai stebėti savo būklę ir slėgio kritimą. Jei pastebėsite ir diagnozuosite problemą laiku, gydymas bus greitesnis ir efektyvesnis. Tačiau reikia nepamiršti, kad kiekvienam individui optimalios osmosinio ir onkotinio spaudimo vertės šiek tiek skirsis.

Priklausomai nuo kraujospūdžio verčių, išskiriama hipoglikemija ir hipertenzija. Šių sąlygų gydymas bus kitoks. Štai kodėl kiekvienas turėtų žinoti, kas yra jo normalus kraujospūdis. Tik tokiu būdu bus galima jį išlaikyti tam tikru lygiu ir išvengti sunkių ligų.

Osmotinis ir onkotinis kraujo spaudimas

Skystoje dalyje ištirpusių mineralų - druskos. Žinduolių koncentracija yra apie 0,9%. Jie yra susiskaldžiusios būsenos katijonų ir anijonų pavidalu. Kraujo osmosinis slėgis daugiausia priklauso nuo šių medžiagų kiekio.

Osmotinis slėgis yra jėga, dėl kurios tirpiklis perneša per pusiau laidžią membraną nuo mažiau koncentruoto tirpalo iki labiau koncentruoto tirpalo. Audinių ląstelės ir pačios kraujo ląstelės yra apsuptos pusiau pralaidžiomis membranomis, per kurias vanduo lengvai eina ir beveik neviršija tirpiklių. Todėl, pasikeitus osmotiniam slėgiui kraujyje ir audiniuose, gali atsirasti ląstelių patinimas ar vandens praradimas. Net nedideli kraujo plazmos druskos sudėties pokyčiai kenkia daugeliui audinių, visų pirma pačioms kraujo ląstelėms. Osmotinis kraujospūdis yra palaikomas santykinai pastoviu lygiu dėl reguliavimo mechanizmų veikimo. Kraujagyslių sienelėse, audiniuose, vidurinėje smegenyse, hipotalamoje yra specialūs receptoriai, kurie reaguoja į osmosinio slėgio pokyčius, osmoreceptorius.

Osmoreceptorių sudirginimas sukelia refleksinį organų aktyvumo pokytį ir pašalina perteklių vandenį arba į kraują patekusias druskas. Šiuo atžvilgiu labai svarbu yra oda, kurios jungiamieji audiniai absorbuoja perteklių vandens iš kraujo arba išskiria jį į kraują, kai padidėja pastarosios osmosinis slėgis.

Osmosinio slėgio dydis paprastai nustatomas netiesioginiais metodais. Patogiausias ir dažniausias yra krioskopinis metodas, kai jie randa depresiją arba sumažina kraujo užšalimo tašką. Žinoma, kad tirpalo užšalimo temperatūra yra mažesnė, tuo didesnė dalelių, ištirpusių jame, koncentracija, tai yra, tuo didesnis jo osmosinis slėgis. Žinduolių kraujo užšalimo temperatūra yra 0,56–0,58 ° С mažesnė už vandens užšalimo temperatūrą, kuri atitinka 7,6 atm, arba 768,2 kPa, osmosinį slėgį.

Plazminiai baltymai taip pat sukuria tam tikrą osmosinį spaudimą. Jis yra 1/220 viso kraujo plazmos osmotinio slėgio ir svyruoja nuo 3,335 iki 3,99 kPa, arba 0,03–0,04 atm, arba 25–30 mmHg. Str. Plazminių baltymų osmotinis slėgis vadinamas onkotiniu spaudimu. Tai žymiai mažesnė nei plazmoje ištirpintų druskų sukeltas slėgis, nes baltymai turi milžinišką molekulinę masę, ir, nepaisant didesnio jų kiekio kraujo plazmoje, nei druskos, jų gramų molekulių skaičius yra santykinai mažas, ir jie taip pat yra daug mažiau yra mobilūs nei jonai. O ozmotinio slėgio vertei nėra svarbu ištirpusių dalelių masė, bet jų skaičius ir judumas.

Onkozinis spaudimas neleidžia pernelyg dideliam vandens perkėlimui iš kraujo į audinius ir skatina jo reabsorbciją iš audinių erdvių, todėl, sumažėjus baltymų kiekiui kraujo plazmoje, atsiranda audinių edema.

Onkotinis kraujo plazmos spaudimas

Baltymų sukeltas osmosinis spaudimas (tai yra jų gebėjimas pritraukti vandenį) vadinamas onkotiniu spaudimu.

Absoliutus plazmos baltymų kiekis yra 7–8% ir beveik 10 kartų didesnis už kristaloidų kiekį, tačiau jų sukurtas onkotinis spaudimas yra tik plazmos osmotinis slėgis (lygus 7,6 atm), t.y. 0,03–0,04 atm (25–30 mm Hg). Taip yra dėl to, kad baltymų molekulės yra labai didelės ir jų skaičius plazmoje yra daug kartų mažesnis už kristaloidinių molekulių skaičių.

Albuminas turi didžiausią kiekį plazmoje. Jų molekulių dydis yra mažesnis nei globulinų ir fibrinogeno molekulės, o kiekis yra daug didesnis, todėl plazmos onkotinis slėgis yra didesnis nei 80%, nustatomas albumino.

Nepaisant mažo dydžio, onkotinis spaudimas atlieka esminį vaidmenį keičiantis vandeniu tarp kraujo ir audinių. Jis veikia audinių skysčio, limfos, šlapimo, vandens absorbcijos žarnyne formavimąsi. Didelės kraujo plazmos baltymų molekulės, kaip taisyklė, neišeina per kapiliarinį endotelį. Likę kraujotakoje, jie išlaiko tam tikrą kiekį vandens kraujyje (pagal jų onkotinio slėgio dydį).

Ilgalaikis izoliuotų organų perfuzija su Ringerio arba Ringerio-Locke tirpalais atsiranda audinių patinimas. Jei pakeisite fiziologinį kristaloidų tirpalą kraujo serumu, tuomet prasidėjusi edema išnyksta. Todėl į kraujo tiekimo tirpalų sudėtį būtina įtraukti koloidines medžiagas. Tokiu atveju tokių tirpalų onkotinis slėgis ir klampumas parenkami taip, kad jie būtų lygūs šiems kraujo parametrams.

Skysčio kraujo būsena ir kraujotakos uždarymas (vientisumas) yra būtinos gyvenimo sąlygos. Šias sąlygas sukelia kraujo krešėjimo sistema (hemokaguliacijos sistema), kuri saugo cirkuliuojančią kraują skystoje būsenoje ir atkuria jo cirkuliacijos takų vientisumą, susidarant kraujo krešuliams (eismo kamščiai, krešuliai) pažeistuose induose.

Kraujo krešėjimo sistema patenka į kraujo krešėjimo sistemą ir audinius, kurie gamina, naudoja ir išskiria šiam procesui reikalingas medžiagas iš organizmo, taip pat neurohumoralinio reguliavimo aparatą.

Žinios apie kraujo krešėjimo mechanizmus yra būtinos norint suprasti daugelio ligų priežastis ir komplikacijų, susijusių su sumažėjusia hemocaguliacija, atsiradimą. Šiuo metu daugiau kaip 50 proc. Žmonių miršta nuo ligų, kurias sukelia kraujo krešėjimas (miokardo infarktas, smegenų smegenų trombozė, sunkus kraujavimas akušerijoje ir chirurgijos klinikose ir kt.).

Šiuolaikinės fermentinės kraujo krešėjimo teorijos įkūrėjas yra profesorius Derpt (Jurijskis ir dabar Tartu) universitete A. A. Schmidt (1872). P. Morawitz (1905) palaikė ir paaiškino savo teoriją.

Praėjus šimtmečiui nuo Schmidto-Moravieco teorijos sukūrimo, ji buvo labai išplėsta. Manoma, kad kraujo krešėjimas vyksta per 3 fazes: 1) protrombinazės susidarymą, 2) trombino susidarymą ir 3) fibrino susidarymą. Be jų;

paskirstyti paruošiamąjį ir po fazės hemocaguliaciją. Priešfaziniame, kraujagyslių-trombocitų hemostazėje (šis terminas reiškia kraujavimą stabdančius procesus), gali sustabdyti kraujavimą iš mikrocirkuliacinių kraujagyslių, turinčių mažą kraujospūdį, todėl jis taip pat vadinamas mikrocirkuliacija. Po fazės vyksta du procesai, vykstantys lygiagrečiai - kraujo krešulio susitraukimą (susitraukimą, sutankinimą) ir fibrinolizę (tirpimą). Taigi hemostazės procese dalyvauja 3 komponentai: kraujo kraujagyslių, kraujo ląstelių ir plazmos fermentų kraujo krešėjimo sistemos sienelės.

Įtraukimo data: 2016-03-27; Peržiūrėjo: 322; UŽSAKYMO DARBAS