logo

1 laipsnio plaučių arterijos vožtuvo regurgitacija ir kas tai yra

Regurgitacija yra atvirkštinis kraujo judėjimas iš vienos širdies ertmės į kitą per vožtuvus.

Jis gali atsirasti ant bet kurio vožtuvo (mitralinio, aortos, tricuspido, plaučių arterijos vožtuvo) ir būti tiek normos, tiek patologinės būsenos pirmtakais.

Žemiau kalbėsime apie 1 laipsnio plaučių arterijos vožtuvą ir kas tai yra.

Priežastys

Kai regurgitacija vyksta plaučių arterijos vožtuve, atsiranda atvirkštinis kraujo tekėjimas iš plaučių arterijos į dešinįjį skilvelį iki diastolės. Toks nukrypimas gali būti pastebėtas dėl daugelio veiksnių:

  1. Pirminė plaučių hipertenzija.
  2. Antrinė plaučių hipertenzija.
  3. Bronchų-plaučių sistemos ligos (lėtinė obstrukcinė plaučių liga, emfizema);
  4. Koronarinė patologija (įgimta širdies liga, koronarinė širdies liga, kardiomiopatija);
  5. Plaučių embolija;
  6. Hipoksinės būsenos (Pickwick sindromas).
  7. Sifilinis vožtuvo kaiščių pažeidimas.
  8. Infekcinis endokarditas.
  9. Lėtinė reumatinė širdies liga.
  10. Karcinoidų sindromas.
  11. Injekcinis narkotikų vartojimas.

Simptomai

Daugeliui pacientų plaučių arterijos vožtuvo regurgitacija nėra susijusi su klinikiniais požymiais.

Simptomai pastebimi, jei kraujas pakartotinai įšvirkščiamas į dešines širdies dalis, o tai sukelia hipertrofiją ir dešiniojo skilvelio išsiplėtimą vėlesniais hemodinaminiais sutrikimais.

Jie išreiškiami sisteminės kraujotakos širdies nepakankamumo požymiais:

  1. Pakeiskite odos spalvą (cianozę).
  2. Dusulys ramybės metu ir fizinio aktyvumo metu.
  3. Apatinių galūnių edema.
  4. Padidėję kepenys.
  5. Širdies ritmo sutrikimai.

Kartu su tuo pacientai patiria pagrindinei ligai būdingus skundus, kuriuos lydi nesuderinamas plaučių vožtuvo veikimas.

1 laipsnio regurgitacija dažnai yra fiziologinė būklė ir neturi klinikinių požymių.

Tokiu atveju grįžtantis kraujas yra nereikšmingas ir jis negali daryti spaudimo dešiniajame skilvelyje, todėl miokardo ir širdies ertmės matmenys nekenkia ir nėra hemodinaminių sutrikimų.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis skundais, anamneze, fizine apžiūra, tyrimu. Nesant kraujotakos nepakankamumo požymių, pacientai nesiskundžia ir dažnai net nežino apie regurgitacijos buvimą.

Kraujotakos sutrikimų atveju yra širdies plakimas, širdies pertrūkiai, dusulys dėl krūvio ir proceso progresavimo, kojų edema yra ryškesnė vakare, pilvo skausmas dėl padidėjusio kepenų.

Iš anamnezės randama lėtinių ligų, ankstesnių manipuliacijų, galinčių sukelti infekcinį endokarditą, širdies traumą ir intraveninių vaistų vartojimą.

Fiziškai, galima nustatyti didelio rato kraujotakos sutrikimo požymius - galūnių patinimą, hepatomegaliją, padidėjusį kvėpavimą ir širdies susitraukimų dažnį, pulsinę aritmiją, odos cianozę.

Perkusijos metu padidėja širdies ribos, o auscultatory su regurgitacija priklauso nuo triukšmo plaučių arterijos vožtuvo projekcijos vietoje (Graham Still triukšmas). Pacientams, sergantiems fiziologine kraujo injekcija, galima nustatyti tik būdingą triukšmą.

Iš instrumentinių metodų, informatyvios elektrokardiografijos ir Doplerio ultragarso. Kardiografijoje galite rasti perkrovos požymių arba padidinti širdies ritmą, širdies ritmo sutrikimus.

Atliekant ultragarso diagnostiką, įvertinamas širdies dydis, turimi struktūriniai pokyčiai, išmetimo frakcija.

Doplerio pagalba nustatomas regurgitacijos buvimas ir laipsnis.

Laboratorija atskleidžia anomalijas, rodančias patologijas, kurias lydi plaučių regurgitacija: lipidų apykaitos sutrikimas, D-dimero padidėjimas, teigiami reumatiniai testai, teigiamas Wasserman reakcija ir toksikologinis tyrimas įrodo narkotikų vartojimo faktą.

Terapija

Plaučių vožtuvo regurgitacija priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Sveikiems asmenims, kuriems nėra hemodinaminių sutrikimų ir širdies pokyčių, specifinio gydymo nereikia. Tokie pacientai dinamiškai stebimi rajono terapeute.

Esamų širdies sutrikimų atveju atliekamas konservatyvus ir chirurginis gydymas. Taktika pasirenkama atsižvelgiant į ligos būklės sunkumą, indikacijų buvimą ir kontraindikacijas tam tikram metodui. Konservatyvus gydymas apima šių fondų grupių paskyrimą:

  1. AKF inhibitoriai: normalizuoja kraujospūdį, turi kardioprotekcinį, angioprotekcinį poveikį.
  2. Angiotenzino-2 receptorių antagonistai yra alternatyvios AKF inhibitorių netoleravimo priemonės.
  3. Nitratai sumažina dešiniojo atriumo apkrovą, skatina periferinių venų išplitimą.
  4. Diuretikai pašalina skysčio perteklių iš kūno, sumažina išankstinį apkrovimą ir pakrovimą. Iki šiol sukūrė keletą diuretikų grupių, kurių kiekviena turi individualias savybes.
  5. Narkotikai skiriami priklausomai nuo ritmo sutrikimo tipo.
  6. Metaboliniai vaistai inicijuoja miokardo pluošto reparacinius ir energijos mainų procesus.

Veiksmingas regurgitacijos pašalinimas ant plaučių arterijos vožtuvo reiškia racionalią būklės korekciją, sukėlusią atvirkštinį kraujo judėjimą.

Kai infekcinis endokarditas yra skiriamas antibakteriniams vaistams, su obstrukcine plaučių liga, bronchus plečiantis gydymas ir pan.

Chirurginė intervencija atliekama pagal griežtas nuorodas ir konkretaus metodo pasirinkimas yra individualus. Tai priklauso nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių, paciento būklės sunkumo, kartu patologijos buvimo.

Plastikinė chirurgija gali būti atliekama, kai išsaugomas ir atkuriamas nuosavas vožtuvas, kuris vėliau normalizuoja kraujo tekėjimą iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją.

Kai neįmanoma atlikti tokio pobūdžio intervencijos, tada kreipkitės į vožtuvo protezavimą.

Šiuo tikslu naudojamos biologinių (gyvūnų audinių) arba dirbtinių (specialių medicininių lydinių) medžiagų protezai.

Sunkiais atvejais, kai yra reikšmingų hemodinaminių sutrikimų, širdies ir plaučių organų komplekso transplantacijai imasi rimtų širdies ir kraujagyslių anatomijos pokyčių.

Kas yra plaučių regurgitacija 1 sunkumo laipsnis

Plaučių regurgitacija 1 laipsnis - kas tai yra ir kokios yra šios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos priežastys? Tai yra nukrypimo, kuriame kraujas teka priešinga kryptimi, iš vienos širdies sistemos dalies į kitą, pavadinimas. Nuo patologijos kenčia tiek vaikai, tiek suaugusieji.

Taip pat verta paminėti, kad tai savaime nėra, todėl nagrinėjamas terminas nėra laikomas savarankišku vaistu.

Regurgitacija yra vienas iš kitų sudėtingų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų simptomų (pvz., Širdies nepakankamumo simptomas).

Trumpas aprašymas

Kaip žinote, pagrindinis širdies raumens darbas yra nuolatinis kraujo transportavimas per žmogaus kūną ir jo prisotinimas deguonimi.

Kraujo širdyje tam tikra tvarka persikelia iš vieno skyriaus į kitą, o po to ji tęsia judėjimą per didelius kraujotakos ratus.

Atsiradus regurgitacijai, atsiranda atvirkštinis kraujo judėjimas įvairiais kiekiais, o simptomų sunkumas priklauso nuo pastarųjų rodiklių.

Regurgitacija yra patologinis procesas, liudijantis apie širdies raumenų sutrikimą dėl sunkios ligos. Ši sąlyga turi 5 vystymosi etapus. Būtina apsvarstyti kiekvieną iš jų:

  1. Regurgitacija 1 laipsnis. Šis etapas vadinamas paprasta ir šiuo metu yra svarbesnis. Apibūdinant patologinį procesą, vykstantį širdyje pirmame etape, galima taip: kraujas, patekęs į širdies skilvelį, iš vožtuvo lankstinukų patenka į atriumą.
  2. Negalima ignoruoti 2 laipsnių regurgitacijos, ji turi būti gydoma. Srauto srautas iš vožtuvų viršija 25 mm.
  3. Nustatytas 3 laipsnių regurgitacijos laipsnis, jei kraujas viršija 2 cm, toks reiškinys niekada negali būti paliktas be priežiūros, pacientas užregistruojamas.
  4. 4 ligos laipsnis - kraujotakos srautas viršija 2,5 cm.
  5. 5 klasė laikoma žmogaus fiziologine savybe. Tai yra, jei patologija nesukuria, tai nekelia grėsmės žmogaus gyvybei.

Ligos veiksniai

Gydytojai nustato šias dažniausias šios ligos vystymosi priežastis:

  1. Padidėjęs spaudimas hipertenzijai. Taip yra dėl stiprios širdies apkrovos, kurios dešinė pusė galiausiai pradeda veikti netinkamai. Daugeliu atvejų patologijos priežastis tampa tiksliai antrine hipertenzija. Tai gali sukelti sudėtingas ligas (pvz., ŽIV) ir blogus įpročius (narkotikų vartojimą).
  2. Infekcinis endokarditas yra patogeninių patogenų buvimas širdies raumenyse ir dėl to vožtuvo pažeidimas.
  3. Plaučių arterijos išsiskyrimas - stiprus kraujagyslių išplitimas ir vožtuvo funkcionalumo išsaugojimas. Ši sąlyga laikoma patologine.
  4. Įvairios lytiškai plintančios ligos, tokios kaip sifilis.
  5. Reuma.
  6. Piktybinių navikų (vėžio) susidarymas.
  7. „Fallot“ tetradas - sindromas, kuriame asmuo vienu metu kenčia nuo keturių širdies defektų. Tai yra: plaučių arterijos susiaurėjimas, pertvaros struktūros defektai tarp organo skilvelių, sutrikęs kraujo tekėjimas ir aortos nepakankamumas.

Fallo tetradas paprastai diagnozuojamas ankstyvoje vaikystėje dėl sunkių simptomų, kai vaikas tuoj pat veikia. Nagrinėjama liga dažnai yra dešiniojo širdies skilvelio sienelių sutirštėjimo priežastis. Tai savo ruožtu gali sukelti širdies nepakankamumo vystymąsi. Kitu atveju jau egzistuojanti patologija gali sukelti šios ligos atsiradimą.

Medicinoje yra fiziologinio regurgitacijos sąvoka. Ši sąlyga vadinama fiziologine tik tuo atveju, jei patologijos pokyčiai yra nereikšmingi. Tai reiškia, kad vožtuvo kraujotaka sulėtėja, tačiau tuo pačiu metu širdies raumenys nekeičia jokių neigiamų pokyčių ir išlieka sveiki. Paprastai fiziologinis reiškinys laikomas 1 laipsnio regurgitacija.

Ligos simptomai

Daugeliu atvejų 1 stadijos liga nėra aiškiai išreikšta. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti širdies nepakankamumo požymiai.

Tuo atveju, jei sergančiam asmeniui nėra šio negalavimo, tokie simptomai gali atsirasti dėl dešiniojo širdies skilvelio funkcijos sutrikimo. Atgimimo 1 laipsnis, kaip nepriklausoma patologija, nesukelia reikšmingų žmonių kraujotakos sistemos sutrikimų.

Jei asmuo turi 2 ar 3 ligos stadijas, didelių kraujo kiekių patekimas į dešinįjį širdies skilvelį gali sukelti organų nepakankamumą.

Taip yra dėl kamerų išplėtimo ir širdies raumenų sienelių sutirštėjimo.

Nepaisant širdies defekto slaptumo pirmajame etape, kai kurie pacientai turi šiuos požymius:

  • sunkus dusulys;
  • mėlyna oda;
  • lengvas hipertenzija;
  • patinimas;
  • silpnumas;
  • galvos svaigimas.

Tais atvejais, kai plaučių arterijos liga yra įgimta, liga pasireiškia per pirmuosius kelis vaiko gyvenimo mėnesius. Dauguma sergančių vaikų turi sunkių ligos simptomų.

Jei naujagimiai kenčia nuo 4 laipsnių regurgitacijos, tuomet liga negali būti koreguojama, šiuo atveju ji gali būti mirtina.

Dėl šios priežasties tiek suaugusieji, tiek vaikai turėtų kasmet atlikti atitinkamas procedūras ir būti išbandyti, kad būtų galima anksti nustatyti ligą.

Regurgitacija: diagnozė ir gydymas

Šiuolaikinės technologijos gali daryti viską, kas įmanoma, kad plaučių regurgitacija būtų diagnozuota kuo greičiau. Tai gali būti padaryta naudojant ultragarsą, kuris nustatys visus širdies pokyčius.

Doplerio sonografija yra skirta nustatyti kraujo judėjimo pobūdį tam tikro žmogaus širdies kamerose. Gavęs rezultatus, gydantis gydytojas juos lygina su normomis. Echokardiografija yra geriausias būdas nustatyti ligą. Tai rodo širdies raumenų darbą realiu laiku.

EKG yra dar vienas diagnozės padėjėjas. Jis gali nustatyti kai kuriuos ligos požymius, kurie nėra simptominiai. Ultragarsas nustatys šią patologiją negimusiam vaikui. Daugeliu atvejų jį sukelia chromosomų anomalijos.

Gydymas gali paskirti tik gydytoją, kuris palygino paciento simptomus ir sveikatos būklę su patologijos laipsniu. Be to, skiriant konkretų vaistų ir procedūrų sąrašą, reikėtų atsižvelgti į lėtines ligas, kurias asmuo turi, ir nuo širdies nepakankamumo.

Geriausi rezultatai gaunami operuojant. Operacijos pagalba pacientas yra pakeistas defektiniu vožtuvu su sveikais. 1 ligos laipsnis dažnai nesusijęs su sudėtingais gydymo režimais, o pastarasis yra susijęs tik su vaistų vartojimu.

Su narkotikais pacientas galės normalizuoti kraujotaką, pašalinti aritmiją ir pagerinti kraujo apytaką audiniuose. Paprastai tokias ligas gydo kardiologas. Jis galės nustatyti tinkamą gydymą, atsižvelgiant į visas paciento savybes.

Nepageidaujama, kad plaučių regurgitacija būtų savarankiška. Kvalifikuotos pagalbos ar netinkamai pasirinktų vaistų trūkumas tik pablogins paciento padėtį ir gerovę ir gali sukelti komplikacijų. Prieš pradedant gydymą, kardiologas atlieka testų seriją, kuri palygina jų rezultatus ir kontraindikacijas, prieinamas asmeniui. Tik po to pacientui paskiriamas jam tinkamų vaistų sąrašas.

Širdies vožtuvo regurgitacija: simptomai, laipsniai, diagnozė, gydymas

Terminas "regurgitacija" yra gana paplitęs kasdieniniame įvairių specialybių gydytojų - kardiologų, terapeutų, funkcinių diagnostikų - gyvenime. Daugelis pacientų tai išgirdo daugiau nei vieną kartą, tačiau jie mažai supranta, ką tai reiškia ir ką jis kelia grėsmę. Ar turėtume bijoti regurgitacijos buvimo ir gydymo, kokių pasekmių tikėtis ir kaip nustatyti? Šie ir daugelis kitų klausimų bando išsiaiškinti.

Regurgitacija yra nieko daugiau nei atvirkštinis kraujo tekėjimas iš vienos širdies kameros į kitą. Kitaip tariant, širdies raumens susitraukimo metu tam tikras kiekis kraujo dėl įvairių priežasčių grįžta į širdies ertmę, iš kurios jis atėjo. Regurgitacija nėra savarankiška liga, todėl nėra laikoma diagnoze, bet apibūdina kitas patologines ligas ir pokyčius (pvz., Širdies defektus).

Kadangi kraujas nuolat juda iš vienos širdies dalies į kitą, iš plaučių kraujagyslių ir eina į sisteminę kraujotaką, terminas „regurgitacija“ taikomas visiems keturiems vožtuvams, ant kurių galima grįžti. Priklausomai nuo sugrįžusio kraujo tūrio, įprasta atskirti regurgitacijos laipsnius, kurie lemia šio reiškinio klinikinius požymius.

Išsamus regurgitacijos aprašymas, laipsnių paskirstymas ir aptikimas daugelyje žmonių tapo įmanoma, naudojant širdies ultragarso tyrimą (echokardiografiją), nors pati sąvoka jau seniai žinoma. Klausymas širdies suteikia subjektyvią informaciją, todėl neįmanoma įvertinti kraujo grąžos sunkumo, o regurgitacijos buvimas yra neabejotinas, išskyrus sunkius atvejus. Naudojant ultragarsu su dopleriu, realiu laiku galima pamatyti širdies susitraukimus, kaip vožtuvų lapai juda ir kur sklinda kraujo srautas.

Trumpai apie anatomiją...

Siekiant geriau suprasti regurgitacijos esmę, būtina prisiminti kai kuriuos širdies struktūros aspektus, kuriuos daugelis iš mūsų saugiai pamiršo, kai kartą mokėsi mokykloje biologijos pamokų metu.

Širdis yra tuščiaviduriai raumenų organai, turintys keturias kameras (dvi atrijos ir du skilvelius). Tarp širdies kamerų ir kraujagyslių lovos yra vožtuvai, kurie atlieka „vartų“ funkciją ir leidžia kraujui pereiti tik viena kryptimi. Šis mechanizmas užtikrina pakankamą kraujo tekėjimą iš vieno apskritimo į kitą dėl širdies raumenų ritminio susitraukimo, kraujo patekimo į širdį ir kraujagysles.

Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio ir susideda iš dviejų vožtuvų. Kadangi kairė širdies pusė yra labiausiai funkcionali našta, ji veikia su dideliu krūviu ir esant aukštam slėgiui, dažnai būna įvairių gedimų ir patologinių pokyčių, o mitralinis vožtuvas dažnai dalyvauja šiame procese.

Tricuspidas, arba tricuspidas, vožtuvas yra kelyje nuo dešinės skersmens iki dešiniojo skilvelio. Jau iš jos pavadinimo jau aišku, kad anatomiškai jis susideda iš trijų blokavimo atvartų. Dažniausiai jo pralaimėjimas yra antrinio pobūdžio ir esama kairiojo širdies patologija.

Plaučių arterijos ir aortos vožtuvai turi tris atvartus ir yra išdėstyti šių kraujagyslių sankryžoje su širdies ertmėmis. Aortos vožtuvas yra ant kraujo tekėjimo krypties nuo kairiojo skilvelio iki aortos, plaučių arterijos nuo dešiniojo skilvelio iki plaučių kamieno.

Įprastinėje vožtuvo aparato ir miokardo būklėje, kai susitraukia viena ar kita ertmė, vožtuvo lapeliai glaudžiai užsidaro, užkertant kelią kraujo tekėjimui. Su įvairiais širdies pažeidimais šis mechanizmas gali būti pažeistas.

Kartais literatūroje ir gydytojų išvadose galima paminėti vadinamąją fiziologinę regurgitaciją, kuri reiškia šiek tiek kraujotakos pokyčius vožtuvo lapeliuose. Iš tiesų, tai sukelia kraujo „turbulenciją“ vožtuvo atidaryme, o vožtuvai ir miokardas yra gana sveiki. Šis pokytis neturi įtakos kraujotakai apskritai ir nesukelia klinikinių pasireiškimų.

Fiziologiniai gali būti laikomi 0-1 laipsnio regurgitacija ant tricuspidinio vožtuvo, ant mitralinių vožtuvų, kurie dažnai diagnozuojami plonuose, aukštuose žmonėse, ir pagal kai kuriuos šaltinius jis yra 70% sveikų žmonių. Šis širdies kraujotakos bruožas jokiu būdu neturi įtakos sveikatos būklei ir gali būti aptiktas atsitiktinai per kitas ligas.

Paprastai patologinis kraujo tekėjimas per vožtuvus vyksta tada, kai jų vožtuvai neužsidaro tvirtai miokardo susitraukimo metu. Priežastys gali būti ne tik vožtuvų pažeidimas, bet ir papiliariniai raumenys, sausgyslių akordai, susiję su vožtuvo judėjimo mechanizmu, vožtuvo žiedo tempimas, paties miokardo patologija.

Mitrali regurgitacija

Dėl vožtuvo nepakankamumo ar prolapsų akivaizdžiai pastebima mitrinė regurgitacija. Kai kairiojo skilvelio raumenys susitraukia, tam tikras kraujo tūris grįžta į kairiąją atriją per nepakankamai uždarą mitralinį vožtuvą (MK). Tuo pačiu metu kairysis atriumas yra pripildytas krauju iš plaučių per plaučių venus. Toks perteklius, kai perteklius yra perteklius, sukelia pernelyg didelę įtampą ir padidina slėgį (tūrinis perkrovimas). Pernelyg didelis kraujas susitraukus atrijai įsiskverbia į kairįjį skilvelį, kuris yra priverstas stumti daugiau kraujo į aortą su didesne jėga, dėl ko jis sutirštėja ir plečiasi (išsiplėtimas).

Jau kurį laiką intrakardijos hemodinamikos pažeidimai pacientui gali išlikti nepastebimi, nes širdis, nes ji gali kompensuoti kraujo tekėjimą dėl savo ertmių išplitimo ir hipertrofijos.

Su mitraliniu regurgitacija 1 laipsniu jos klinikiniai požymiai daugelį metų nėra, o daug kraujo grįžta į atriją, ji plečiasi, plaučių venai perpildo perteklių krauju ir yra požymių plaučių hipertenzijai.

Tarp mitralinio nepakankamumo priežasčių, ty antrojo įgytos širdies ligos dažnio po aortos vožtuvo pokyčių, galima nustatyti:

  • Reumatizmas;
  • Prolapso;
  • Aterosklerozė, kalcio druskų nusodinimas ant MK durų;
  • Kai kurios jungiamojo audinio ligos, autoimuniniai procesai, medžiagų apykaitos sutrikimai (Marfano sindromas, reumatoidinis artritas, amiloidozė);
  • Išeminė širdies liga (ypač širdies priepuolis su papiliarinių raumenų pažeidimu ir sausgyslių akordais).

Su mitraliniu regurgitacija 1 laipsniu vienintelis ženklas gali būti triukšmo buvimas širdies viršūnėje, aptinkamas auscultatory, o pacientas nesiskundžia, o kraujotakos sutrikimų nėra. Echokardiografija (ultragarsu) leidžia aptikti nedidelį vožtuvų nukrypimą nuo minimalių kraujo tekėjimo sutrikimų.

Mitralinio vožtuvo regurgitacija 2 laipsniai lydi ryškesnį gedimo laipsnį, o kraujo srautas, grįžtantis atgal į atriją, pasiekia vidurį. Jei kraujo grąžinimo kiekis viršija ketvirtadalį viso jo kiekio, kuris yra kairiojo skilvelio ertmėje, tuomet atsiranda stagnacijos požymiai mažame apskritime ir būdingi simptomai.

Apie 3 laipsnių regurgitacijos laipsnių sako, kai, esant reikšmingiems mitralinio vožtuvo defektams, kraujas teka atgal į kairiąją vidurinę sieną.

Kai miokardo nepavyksta susidoroti su pertekliniu turinio kiekiu ertmėse, išsivysto plaučių hipertenzija, o tai savo ruožtu sukelia viršutinę širdies pusę, sukelia kraujotakos nepakankamumą ir didelį ratą.

Su 4 laipsnių regurgitacija, būdingi simptomai ryškūs kraujo tekėjimo sutrikimai širdyje ir padidėjęs slėgis plaučių kraujotakoje yra dusulys, aritmija, širdies astma ir net plaučių edema. Pažangiais širdies nepakankamumo atvejais plaučių kraujotakos pažeidimo požymiai yra susiję su edema, odos cianoze, silpnumu, nuovargiu, polinkiu į aritmiją (prieširdžių virpėjimą) ir skausmu širdyje. Daugeliu atžvilgių ryškaus laipsnio mitralinės regurgitacijos apraiškas lemia liga, kuri lėmė vožtuvo ar miokardo pralaimėjimą.

Atskirai pasakytina apie mitralinio vožtuvo prolapsą (MVP), kurį dažnai lydi įvairaus laipsnio regurgitacija. Prolapse pastaraisiais metais prasidėjo diagnozėse, nors anksčiau tokia koncepcija buvo gana retai. Daugeliu atvejų ši padėtis siejama su vaizdavimo metodų atsiradimu - širdies ultragarso tyrimu, kuris leidžia mums nustatyti MC vožtuvų judėjimą širdies susitraukimų metu. Naudojant Doplerį tapo įmanoma nustatyti tikslią kraujyje grįžimo į kairiąją atriją laipsnį.

PMK yra būdingas žmonėms, aukštiems, ploniems, dažnai paaugliams atsitiktinai per egzaminą, prieš juos rengiant į kariuomenę ar vykdant kitas medicinines komisijas. Dažniausiai šis reiškinys nėra susijęs su jokiais pažeidimais ir nedaro įtakos gyvenimo būdui ir gerovei, todėl jūs neturėtumėte tuoj pat bijoti.

Mitralinio vožtuvo prolapsas su regurgitacija ne visada aptinkamas, jo laipsnis daugeliu atvejų yra ribotas iki pirmojo ar net nulio, tačiau tuo pačiu metu tokia širdies veikimo ypatybė gali būti sumušta ir susilpnėjusi nervų impulsų laidumas palei miokardą.

Jei aptinkamas žemos kokybės PMC, jis gali apsiriboti kardiologo stebėjimu, o gydymas nereikalingas.

Aortos regurgitacija

Atvirkštinis kraujo tekėjimas ant aortos vožtuvo atsiranda tada, kai jis yra nepakankamas arba kai pradinė aortos dalis yra pažeista, kai, esant uždegiminiam procesui, išsiplečia jo skylė ir vožtuvo žiedo skersmuo. Dažniausios tokių pakeitimų priežastys yra šios:

  • Reumatinis pažeidimas;
  • Infekcinis endokarditas su gerklės uždegimu, perforacija;
  • Įgimtos anomalijos;
  • Augančios aortos uždegiminiai procesai (sifilis, reumatoidinio artrito aortitas, ankilozuojantis spondilitas ir kt.).

Tokios įprastos ir gerai žinomos ligos, tokios kaip hipertenzija ir aterosklerozė, taip pat gali sukelti vožtuvo vožtuvų, aortos, kairiojo širdies skilvelio pokyčius.

Aortos regurgitaciją lydi kraujo grąžinimas į kairįjį skilvelį, kuris perpildo per didelį tūrį, o kraujo, patenkančio į aortą ir toliau į sisteminę kraujotaką, kiekis gali sumažėti. Širdis, stengiantis kompensuoti kraujo tekėjimo trūkumą ir stumti perteklių į aortą, padidėja tūris. Ilgą laiką, ypač su 1-ojo regurgitacija, toks adaptyvus mechanizmas leidžia palaikyti normalią hemodinamiką, o sutrikimų simptomai daugelį metų nėra.

Kada padidėja kairiojo skilvelio masė, taip ir jo poreikis deguoniui ir maistinėms medžiagoms, kurių koronarinės arterijos negali suteikti. Be to, į aortą patekęs arterinio kraujo kiekis tampa mažesnis, todėl širdies induose to nepakaks. Visa tai sukuria hipoksijos ir išemijos prielaidas, sukeldama kardiosklerozę (jungiamojo audinio proliferaciją).

Progresuojant aortos regurgitacijai, apkrova kairėje širdies pusėje pasiekia didžiausią laipsnį, miokardo sienelė negali būti hipertrofija iki begalybės ir jos tempimas. Ateityje įvykiai vystosi panašiai kaip ir mitralinis vožtuvas (plaučių hipertenzija, perkrovos mažuose ir dideliuose apskritimuose, širdies nepakankamumas).

Pacientai gali skųstis širdies plakimas, dusulys, silpnumas, silpnumas. Šis trūkumas yra būdingas krūtinės anginos priepuolių, susijusių su nepakankama koronarine kraujotaka, atsiradimas.

Tricuspid regurgitacija

Tricuspidinio vožtuvo (TK) nugalėjimas izoliuotoje formoje yra gana retas. Paprastai jo nepakankamumas su regurgitacija yra ryškių kairiojo širdies pusių pokyčių rezultatas (santykinis nepakankamumas TC), kai aukštas slėgis plaučių kraujotakoje apsaugo nuo širdies išsiskyrimo į plaučių arteriją, kuri kraujasi į deguonies sodrinimą į plaučius.

Trispuspidinė regurgitacija veda prie viso dešiniojo širdies ištuštėjimo pažeidimo, tinkamo veninio grįžimo per tuščiavidurius venus ir atitinkamai stagnacija plaučių kraujotakos veninėje dalyje.

Tricuspidinio vožtuvo su regurgitacija gedimas yra gana būdingas prieširdžių virpėjimui, odos cianozei, edemos sindromui, kaklo venų patinimui, kepenų padidėjimui ir kitiems lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymiams.

Plaučių vožtuvo regurgitacija

Plaučių vožtuvo vožtuvų pažeidimas gali būti įgimtas, pasireiškiantis jau vaikystėje arba įgytas dėl aterosklerozės, sifilinio pažeidimo, vožtuvų pokyčių septiniame endokarditui. Dažnai plaučių arterijos vožtuvo pažeidimas su nepakankamumu ir regurgitacija vyksta jau esant plaučių hipertenzijai, plaučių ligoms ir kitų širdies vožtuvų pažeidimui (mitralinė stenozė).

Minimali regurgitacija plaučių arterijos vožtuve nesukelia reikšmingų hemodinaminių sutrikimų, o reikšmingas kraujo grąžinimas į dešinįjį skilvelį, o tada į atriją, sukelia hipertrofiją ir vėlesnę širdies ertmių išsiplėtimą. Tokie pokyčiai pasireiškia sunkiu širdies nepakankamumu dideliame apskrityje ir venų perkrovos.

Plaučių regurgitacija pasireiškia visų rūšių aritmija, dusuliu, cianoze, sunkia edema, skysčių kaupimu pilvo ertmėje, kepenų pokyčiais iki cirozės ir kitais požymiais. Įgimto vožtuvo patologijos atveju kraujotakos sutrikimų simptomai atsiranda jau ankstyvoje vaikystėje ir dažnai yra negrįžtami ir sunkūs.

Vaikų regurgitacijos ypatybės

Vaikystėje labai svarbi teisinga širdies ir kraujotakos sistemos raida ir veikimas, tačiau, deja, sutrikimai nėra neįprasti. Dažniausiai pasitaikančių vožtuvų, kurių nepakankamumas ir kraujo grąžinimas vaikams, apsigimimai atsirado dėl įgimtų vystymosi anomalijų (Fallot tetrad, plaučių vožtuvo hipoplazija, pertvarų defektai tarp atrijų ir skilvelių ir tt).

Sunkus regurgitacija su nenormalia širdies struktūra atsiranda beveik iš karto po vaiko gimimo, pasireiškiant kvėpavimo sutrikimų, cianozės ir dešiniojo skilvelio nepakankamumo simptomams. Dažnai reikšmingi pažeidimai baigiasi mirtinai, todėl kiekviena mama turi ne tik rūpintis savo sveikata prieš numatytą nėštumą, bet ir laiku aplankyti ultragarso diagnostikos specialistą, kad galėtų atlikti vaisių.

Šiuolaikinės diagnostikos galimybės

Medicina nenustoja, o ligų diagnozė tampa patikimesnė ir kokybiškesnė. Naudojant ultragarsu buvo padaryta didelė pažanga nustatant keletą ligų. Pridedant ultragarsinį širdies tyrimą (EchoCG) su doplerio sonografija galima įvertinti kraujo tekėjimo per širdies indus ir ertmes pobūdį, vožtuvo lapelių judėjimą miokardo susitraukimų metu, nustatyti regurgitacijos laipsnį ir tt Galbūt EchoCG yra patikimiausias ir informatyviausias būdas diagnozuoti širdies patologiją realiu laiku ir tuo pačiu metu yra prieinamos ir prieinamos.

mitralinis regurgitacija echokardiografijoje

Be ultragarso, EKG galima rasti netiesioginių regurgitacijos požymių, atidžiai išgirdus širdį ir įvertinant simptomus.

Labai svarbu nustatyti širdies vožtuvo aparato pažeidimus ne tik suaugusiems, bet ir gimdos vystymuisi. Nėščiųjų moterų ultragarso tyrimas skirtingais laikotarpiais leidžia nustatyti defektų buvimą, kurie neabejotinai jau yra pradinio tyrimo metu, taip pat diagnozuoti regurgitaciją, kuri yra netiesioginis galimų chromosomų anomalijų ar atsirandančių vožtuvo defektų požymis. Dinaminis rizikingų moterų stebėjimas leidžia laiku nustatyti rimtos patologijos egzistavimą vaisiui ir nuspręsti, ar reikia išsaugoti nėštumą.

Gydymas

Regurgitacijos gydymo taktiką lemia priežastis, dėl kurios ji atsirado, sunkumo laipsnis, širdies nepakankamumo buvimas ir susirgimai.

Tai įmanoma kaip chirurginis korekcijos vožtuvų struktūros pažeidimų (įvairių tipų plastikai, protezavimas) ir medicininės konservatyvios terapijos, kuria siekiama normalizuoti kraujo tekėjimą organuose, kovojant su aritmija ir kraujotakos nepakankamumu. Daugumai pacientų, sergančių sunkiu regurgitacija ir žala abiem kraujo apytakos ratams, reikia nuolat stebėti kardiologą, paskirti diuretikų, beta blokatorių, antihipertenzinių vaistų ir antiaritminių vaistų, kuriuos pasirenka specialistas.

Nedideliu mitraliniu prolapsu pakanka pasidžiaugti kitos lokalizacijos regurgitacija, dinamiškas gydytojo stebėjimas ir savalaikis tyrimas blogėjančios būklės atveju.

Sparno regurgitacijos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: jo laipsnio, priežasties, paciento amžiaus, kitų organų ligų ir pan. Rūpestingai vertindami savo sveikatą ir reguliariai apsilankydami pas gydytoją, nedidelis regurgitavimas nekelia grėsmės komplikacijoms ir su ryškiais pokyčiais, jų korekcija įskaitant chirurginius, leidžia pacientams pratęsti gyvenimą.

Kas yra plaučių arterijos regurgitacija 1 laipsnis?

Plaučių regurgitacija 1 laipsnis, kas tai yra ir kokios priežastys? Daugelis pacientų išgirdo šią frazę iš gydytojų, bet ne visi supranta, kokie pokyčiai širdies ir kraujagyslių sistemoje yra susiję. Regurgitacija reiškia atvirkštinį kraujo srautą iš vieno širdies ir kraujagyslių sistemos skyriaus į kitą. Toks nukrypimas negali būti laikomas nepriklausoma patologija, todėl šis terminas negali būti diagnozė. Tai yra vienas iš ligos simptomų, pvz., Įgimta širdies liga.

Kraujas juda nuolat iš vienos širdies dalies į kitą. Jis ateina iš plaučių arterijų, eina į sisteminę kraujotaką. Terminas „regurgitacija“ gali būti taikomas visiems vožtuvams, kuriuose gali atsirasti kraujotaka. Grįžta įvairūs kraujo kiekiai, todėl regurgitacija gali turėti skirtingą laipsnį. Patologijos laipsnį lemia simptomų sunkumas. Norint suprasti, kas yra regurgitacija, reikia ištirti anatomiją.

Širdis yra tuščiaviduris organas, sudarytas iš raumenų audinio. Jis suskirstytas į 4 kameras - suporuotas skilvelius ir atrijas. Tarp kraujagyslių tinklo ir širdies kamerų yra vožtuvai, kurie atlieka vartų funkcijas. Jie turi tekėti viena kryptimi. Tokia sistema užtikrina tinkamą kraujo judėjimą iš vieno apskritimo į kitą, nes širdies sienos susitraukia ritmiškai. Kai širdies raumenys ir vožtuvai veikia normaliai, kai vienas iš kamerų susitraukia, vožtuvai užsidaro sandariai. Įvairių ligų atveju šios funkcijos pažeidžiamos. Priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos, pateikiamas tikslus patologijos apibrėžimas. Plaučių regurgitacija pasireiškia, kai sutrikęs plaučių vožtuvas. Tuo pačiu metu kraujas per diastolę teka iš plaučių arterijos į dešinįjį skilvelį.

Dažniausiai šios patologijos plėtra prisideda prie padidėjusio spaudimo plaučių arterijose. Liga yra reta, ji išsivysto esant aukštam slėgiui induose, esančiuose tarp širdies ir plaučių. Hipertenzija padidina širdies apkrovą, laikui bėgant jo dešinė pusė nustoja veikti. Dažniausiai plaučių regurgitacija vystosi antrinės hipertenzijos fone. Jei pirminė yra laikoma atskira liga, antrinė yra širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų patologijų pasekmė. Tai yra: plaučių venų trombozė, kepenų liga, ūminis širdies nepakankamumas, plaučių liga.

Gydytojai mano, kad vidurinio tipo plaučių hipertenzija dažnai išsivysto ŽIV užsikrėtusiems žmonėms ir narkomanams. Dažniausiai ligos, kurios sukelia plaučių regurgitaciją, yra netinkamo gyvenimo būdo rezultatas. Tai apima hipodinamiją, alkoholizmą ir rūkymą bei stresines situacijas. Jei lėtinės ligos nėra gydomos laiku, jų tolesnis vystymasis gali sukelti plaučių hipertenziją. Todėl plaučių regurgitacijos gydymas turėtų prasidėti nuo gyvenimo būdo pokyčių ir lėtinių patologijų pašalinimo.

Yra ir kitų priežasčių, dėl kurių atsiranda plaučių arterijos vožtuvo regurgitacija: infekcinis endokarditas, plaučių arterijos dilatacija, reumatizmas, sifilis, chirurginis Fallo tetrado, piktybinių navikų pašalinimas. Infekcinis endokarditas vadinamas širdies sienų, vožtuvų ir gretimų indų vidinių paviršių uždegimu. Plaučių arterijos išsiskyrimas yra patologinis kraujagyslės išplėtimas nepažeidžiant vožtuvo funkcijos. Fallot tetrad sindromas apima 4 defektus: plaučių arterijos susiaurėjimą, nenormali tarpsluoksnės pertvaros struktūrą, sutrikusią kraujo tekėjimą ir aortos nepakankamumą. Chirurgija šiems defektams pašalinti paprastai atliekama ankstyvoje vaikystėje. Jei operacija atliekama vėlesniame amžiuje, komplikacijų rizika žymiai padidėja.

Reumatinis karščiavimas yra infekcinis jungiamojo audinio pažeidimas hemoliziniu streptokoku. Plaučių regurgitacija sukelia dešiniojo skilvelio sienelių sutirštėjimą, kuris sukelia širdies nepakankamumą. Retais atvejais plaučių vožtuvo disfunkciją sukelia jau esamas širdies nepakankamumas, kurį sukelia dešiniojo skilvelio disfunkcija.

Medicinoje vartojamas terminas „fiziologinis regurgitacija“. Šiuo atveju kalbame apie nedidelį kraujo srauto pasikeitimą šalia vožtuvo. Vožtuvo atidarymo metu kraujotaka sustoja, o širdies raumenys lieka sveiki. Tokia būklė nesukelia kraujotakos sutrikimų ir todėl yra besimptomė. Fiziologinė regurgitacija gali būti laikoma 0-1 laipsniu.

Plaučių regurgitacijos simptomai ir gydymas

Plaučių regurgitacija yra širdies raumens patologija, kuri atsiranda dėl padidėjusio plaučių arterijų slėgio. Ši liga retai diagnozuojama, daugeliu atvejų ji pasireiškia anksčiau širdies liga sergantiems žmonėms. Kai atsiranda regurgitacijos požymių, reikalinga diagnostika, ir dažnai yra įmanoma nustatyti ligų atsiradimą ir provokuojančius veiksnius patologijos vystyme.

Kas yra širdies vožtuvo regurgitacija?

Širdies vožtuvo regurgitacija yra patologinis procesas organizme, kuriame širdies raumenų susitraukimo metu kraujo tekėjimas iš dalies grįžta į sekciją, nuo kurios jis pradėjo judėti. Dėl šios priežasties kraujotakos sistemos sutrikimas sukelia širdies raumenų pažeidimą.

Regurgitacija gali paveikti bet kurį iš 4 širdies vožtuvų:

  • mitralinis;
  • aortos;
  • plaučių;
  • tricuspidas.

Priklausomai nuo širdies raumenų pažeidimo vietos ir patologijos priežasčių, regurgitacija gali būti širdies ir kraujagyslių ligos komplikacija arba atskira patologija, kuri nekelia grėsmės gyvybei.

Priežastys

PAGALBA! Dažniausia širdies vožtuvų patologijos priežastis yra greitas ir reikšmingas jų arterijų slėgio padidėjimas.

Priklausomai nuo vožtuvo pažeidimo, yra priežastys, dėl kurių atsiranda kiekvienos rūšies ligos. Dažniausiai šios patologijos tipas yra plaučių regurgitacija, kurios atsiradimą sukelia tokie veiksniai:

  • pirminės ir antrinės pulmoninės hipertenzijos stadijos;
  • lėtinės ir sunkios plaučių ligos;
  • koronarinių patologijų buvimas;
  • plaučių embolija;
  • Pickwick sindromas;
  • infekcinis endokarditas;
  • reumatinė širdies liga;
  • plaučių vožtuvo kūgių pažeidimai;
  • karcinoidų sindromas;
  • naudoti narkotines medžiagas.

Mitralinio vožtuvo sekcijos regurgitacija atsiranda dėl vienos iš šių priežasčių:

  • darbų ir papilinių raumenų pralaimėjimo pažeidimas;
  • skilvelio hipertrofija;
  • CHD;
  • endokarditas;
  • reumatinės ligos;
  • vožtuvo pakitimai.

Dėl tricuspidinio širdies vožtuvo pažeidimo kraujo tekėjimo į diastolinę būseną grįžimas gali atsirasti dėl priežasčių, dėl kurių atsiranda plaučių arterijos ir mitralinio vožtuvo regurgitacija. Į jų sąrašą taip pat įtraukta:

  • tricuspidinio vožtuvo prolapsas;
  • Marfano sindromas;
  • vožtuvų vožtuvų ir kitų pritaikytų padalinių defektai;
  • sunkūs krūtinės pažeidimai;
  • ilgalaikis aktyvių vaistų vartojimas;
  • kardiopatija;
  • įgimtų širdies defektų;
  • plaučių arterijos obstrukcija.

Dažniausiai tricuspidų regurgitacija vystosi kaip kitų šio patologijos tipų komplikacija.

Simptomai

Dažniausiai paplitusi 1 laipsnio plaučių (plaučių) regurgitacija dažnai yra simptominė. Patologijos raida gali sukelti simptomų, atsiradusių dėl komplikacijų ir sutrikusių kraujotakos pasekmių, atsiradimą, įskaitant:

  • širdies nepakankamumo apraiškos;
  • hemodinaminiai sutrikimai, atsirandantys dėl reikšmingo kraujotakos ir streso dešinėje skilvelėje;
  • širdies dešiniojo skilvelio distrofijos vystymasis.

SVARBU! Svarbu žinoti, kad plaučių arterijos vožtuvo regurgitacija ilgą laiką gali išsivystyti ir sukelti kitų širdies ligų atsiradimą, net jei patologijos patologijos nėra.

Pirmajame regurgitacijos etape kraujotakos sutrikimai vyksta vidutiniškai ir neperkrauna širdies, kuri pašalina hemodinamines nesėkmes. Šis ligos išsivystymas dažniausiai pasitaiko įgijus regurgitaciją.

Jau vaikystėje įgimta plaučių arterijos patologija yra lydima išorinių požymių, kurie dažnai būna širdies ligose. Širdies vožtuvo regurgitacijos išoriniai simptomai:

  • cianozė - sinusitas ir odos balinimas;
  • dusulys, kvėpavimo sunkumas;
  • aritmija;
  • dusulys;
  • padidinti kepenų tūrį.

Tokie širdies raumens patologinio proceso raidos požymiai pasireiškia tik greitai. Plaučių arterijos vožtuvo fiziologinė regurgitacija, kuri apima tik pirmąjį ligos etapą, nėra kenksminga sveikatai. Šiuo laikotarpiu svarbu atlikti diagnozę ir tęsti gydymą, kuris užkerta kelią simptomų atsiradimui ir regurgitacijos komplikacijai.

Mitralinių ir tricuspidinių vožtuvų pažeidimai taip pat neturi ryškių simptomų, o ilgas laikotarpis pacientui gali sukelti nepatogumų ir skausmingų pojūčių. Tuo pačiu metu gydymo nebuvimas sukelia širdies nepakankamumo vystymąsi, kai jau atsiranda visi kartu esantys išoriniai širdies darbo požymiai ir sutrikimai.

Ligos stadija

Priklausomai nuo pažeistos širdies srities, širdies vožtuvo regurgitacija yra suskirstyta į 4 pagrindinius tipus (pagal vožtuvų pavadinimą ir skaičių), kurių kiekvienas eina per 4 etapus:

  1. 1 etapas neturi simptomų, todėl jį galima aptikti tik diagnozuojant.
  2. Antrasis etapas, kuriame atsiranda pirmieji patologijos požymiai, atvirkštinio kraujo srauto tūris yra vidutinio sunkumo, padidėja ligos išsivystymo greitis.
  3. 3 etapas, kuriam būdingas ženklus simptomų padidėjimas, grįžtamojo kraujo srauto tūris tampa didelis ir veda prie dešinės skilvelio hipertrofijos.
  4. 4 etapas, paverčiantis lėtine patologijos forma, kurioje simptomai tampa ryškūs ir sunkūs, sukelia širdies raumenų ligas, pasekmės yra negrįžtamos.

Plaučių regurgitacija gali būti įgimta arba įgyta patologija, todėl kiekvienos stadijos trukmė gali skirtis: kuo anksčiau pasireiškia liga, tuo greičiau ji išsivystys. Ypač svarbu atsižvelgti į tai nėštumo metu ir naujagimių bei kūdikių tėvams. Rekomenduojama diagnozuoti per pirmuosius mėnesius po kūdikio gimimo, kad būtų išvengta patologijos vystymosi.

Regurgitacija vaikams

Prieš gimimą galima diagnozuoti plaučių regurgitaciją, o patologija nėra kontraindikacija gimdymui ir daugeliu atvejų nesunkina nėštumo eigos.

Naujagimiui gimdoma regurgitacija pasireiškia išorėje pirmosiomis gimimo dienomis su šiais simptomais:

  • odos cianozė;
  • dusulys, kvėpavimas;
  • sutrikimas dešinėje skilvelėje.

DĖMESIO! Vaikams, sergantiems patologija ūminėmis ir sunkiomis formomis, kartais neįmanoma išvengti mirties. Norint išlaikyti vaiko sveikatą, svarbu, kad nėščia moteris diagnozuotų laiku ir pirmą kartą galėtų pradėti gydymą.

Diagnostinės priemonės

Rekomenduojama reguliariai naudoti diagnostines priemones, kad būtų išvengta komplikacijų ir patologijų, susijusių su plaučių regurgitacija. Pirmieji patologijos požymiai reikalauja neatidėliotino gydytojo gydymo ir privalomo egzaminų perėjimo.

Diagnostikos priemonės apima:

  • Širdies ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), leidžiantis nustatyti širdies vožtuvų būklę, taip pat širdies veikimą, jos dydį ir struktūrą.
  • Echokardiografija (EchoCG), kurios rezultatai leidžia sužinoti apie kraujo tekėjimo per kraujagysles ir širdies ertmes pobūdį, kuris padeda nustatyti regurgitacijos laipsnį.
  • Elektrokardiograma (EKG), leidžianti nustatyti plaučių arterijų ar kitų besivystančių ir esamų širdies vožtuvų anomalijų regurgitaciją.
  • Gydytojo tyrimas ir apklausa, kuri padės išsiaiškinti patologinio proceso etapą, nustatyti susijusius ligos simptomus ir galimas priežastis.
  • Paciento istorijos medicininė apžiūra, kurioje galima nustatyti informaciją apie ankstesnes širdies ir kraujagyslių ligas ir širdies operacijas, siekiant nustatyti patologijos priežastį.
  • Doplerografija (kaip atskiras tyrimas arba kaip ultragarso dalis), kurios rezultatai gali būti panaudoti norint sužinoti apie galimus kraujospūdžio pažeidimus.
  • Kardiografija, leidžianti nustatyti širdies ritmo sutrikimus, kontroliuoti aritmijos priepuolius.
  • Kraujo tyrimas, kurio rezultatai leidžia nustatyti gliukozės, cholesterolio ir antikūnų kiekį kraujyje, siekiant nustatyti miokardo infekcijų ir uždegiminių procesų buvimą.
  • Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, kurių rezultatai gali būti naudojami plaučių ligoms, jų edemai ir dešiniojo skilvelio hipertrofijos atsiradimui dėl regurgitacijos.
  • Širdies kateterizacija, leidžianti nustatyti koronarinės širdies ligos buvimą, provokuojanti patologijos vystymąsi.

SVARBU! Nėščioms moterims leidžiama tik ultragarso diagnostika, pakanka patvirtinti įgimtą regurgitaciją vaikui.

Gydymas ir prognozė

Plaučių arterijos regurgitacijos gydymas reikalingas tik pašalinus pagrindinę priežastį. Jo schemoje turėtų būti atsižvelgiama į kitų lėtinių ligų ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų buvimą, ypač širdies nepakankamumą ir įgimtus širdies defektus. Pirmas dalykas, kurio reikia pacientams, sergantiems bet kuriuo ligos laipsniu, yra nuolatinė kardiologo stebėsena.

Patologijos fiziologiniai etapai reikalauja medicininio gydymo, kurio tikslas yra normalizuoti kraujo tekėjimą ir gydyti aritmijas bei kraujotakos nepakankamumą. Būtinų vaistų, skirtų užkirsti kelią sunkių ir ūminių ligų formų vystymuisi ir gydymui, sąrašas:

  • Diuretikai ir diuretikai - pašalinti per didelį skystį ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui mažinant kūno apkrovą (Furosemidas, Lasix, Trifas).
  • AKF inhibitoriai - kraujo spaudimo normalizavimui (Captopril, Monopril, Lisinopril).
  • Angiotenzino-2 antagonistai vartojami tik tuo atveju, jei yra kontraindikacijų vartojant AKF inhibitorius (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
  • Nitratai, vazodilatatoriai ir širdies glikozidai - sumažinti širdies dešiniojo skilvelio apkrovą (Cardix, Olikard, Nitromint).
  • Antiaritminiai vaistai - sumažinti ar padidinti širdies susitraukimų dažnį (lidokainą, chinidiną, ritonormą).
  • Metaboliniai agentai - inicijuoti miokardo pluošto reparacinius ir energijos mainų procesus („Apilak“, „Glycine“, „Milife“).
  • Beta-blokatoriai, naudojami hipertenzijoje („karvedilolis“, „Nadololis“, „Labetalolis“).

PAGALBA! Gydytojo paskirto vaisto eiga ir trukmė. Esant kartu infekcijoms ir ligoms, terapinis kursas apima vaistų vartojimą simptominiam gydymui. Pirmojo laipsnio ligos atveju pakanka konservatyvaus gydymo.

Veiksmingas ir būtinas gydymo metodas, esant greitai besivystančiam 2–4 etapų regurgitacijai, yra chirurginė intervencija. Operacijos skirstomos į 2 tipus:

  • Širdies vožtuvo atkūrimas.
  • Plastikinės ir širdies vožtuvo keitimas, kai neįmanoma atkurti jo funkcionalumo.

Esant ekstremalioms plaučių arterijų atkūrimo stadijoms kartu su hemodinaminiais sutrikimais, gydytojai gali pasinaudoti širdies ir plaučių transplantacija.

Daugeliu atvejų gyvenimo prognozė patologijoje yra palanki laiku diagnozuojant ir gydant. Taip pat rekomenduojama sveikai gyventi.

Įgimtas regurgitacijos atvejis be operacijos dažnai turi nepalankią prognozę, dėl kurios gali mirti.

Išvada

Po ankstesnės širdies ligos ir širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimo gali pasireikšti plaučių regurgitacija. Kadangi ligos pradžioje nėra simptomų, svarbu reguliariai atlikti diagnozę, pagal kurią galima nustatyti ir užkirsti kelią simptomų ir komplikacijų atsiradimui.

Laiku diagnozuoti, taip pat išlaikyti gydymo režimą daugeliu atvejų leidžia ne tik išgelbėti paciento gyvenimą, bet ir jį išplėsti.

1 pulsinės arterijos vožtuvo regurgitacija

Regurgitacija plaučių vožtuvu

Regurgitacija - šis terminas dažnai randamas įvairių specialybių gydytojų, pavyzdžiui, bendrosios praktikos gydytojų, kardiologų ir funkcinių diagnostikų, profesiniame gyvenime. Ir daugelis pacientų susidūrė su juo, tačiau jie nepraneša apie tai. Atėjo laikas išsiaiškinti šį klausimą taip, kad gydytojui sakant, kad yra „regurgitacija plaučių arterijos vožtuve“, aiškiai žinokite, kas tai yra ir kokie pavojai yra susiję.

Regurgitacija reiškia atvirkštinį kraujo tekėjimą iš vienos širdies kameros į kitą. Tai reiškia, kad kai širdies raumenys susitraukia, tam tikros priežasties kraujo tūris sugrįžta į širdies ertmę, iš kurios jis persikėlė. Negalima teigti, kad regurgitacija yra nepriklausoma liga, todėl šis terminas negali būti naudojamas kaip diagnozė. Tačiau jis apibūdina kitus patologinius pokyčius ir sąlygas, pavyzdžiui, širdies liga.

Svarbu suprasti, kad kraujas juda be pertraukos iš vieno širdies skyriaus į kitą. Jis ateina iš plaučių kraujagyslių, eina į pagrindinį kraujotakos ratą. Tačiau terminas „regurgitacija“ taikomas visiems keturiems vožtuvams, kuriuose gali atsirasti atbulinės eigos srovė. Skirtinga kraujo tekėjimo grąža, kuri leidžia atskirti regurgitacijos laipsnius. Tokie laipsniai apima klinikinių būklės požymių apibrėžimą. Siekiant geriau suprasti plaučių regurgitaciją, būtina suprasti anatomiją.

Kaip žinote, širdis yra tuščiavidurio raumeninio organo, turinčio 4 kameras, būtent: skilvelių ir atrijų pora. Tarp širdies kamerų ir kraujagyslių lovos yra vožtuvai, kurie atlieka vartų vaidmenį. Jie tik kraujavo viena kryptimi. Šios sistemos dėka užtikrinamas normalus kraujo tekėjimas iš vieno apskritimo į kitą, nes širdies raumenys susitraukia ritmiškai. Jis verčia kraują į indus ir širdies viduje.

Kai vožtuvo aparatas ir miokardas normaliai veikia ertmės susitraukimo laikotarpiu, vožtuvo lankstinukai glaudžiai užsidaro. Su skirtingais širdies pažeidimais gali būti pažeistas mechanizmas. Yra šie vožtuvai:

  • mitralinis;
  • tricuspidas;
  • plaučių arterijos ir aortos vožtuvai.

Priklausomai nuo probleminės srities, pateikiama tiksli šios sąlygos apibrėžtis. Tai reiškia, kad jei sutrikęs su plaučių arterijos vožtuvu susijęs mechanizmas, įvyko tam tikras plaučių tipo regurgitacijos laipsnis. Šio vožtuvo gedimas sukelia kraujo tekėjimą iš plaučių arterijos į kasą diastolės metu.

Dažniausia priežastis yra plaučių arterinė hipertenzija. Kas tai? Tai yra padidėjusio slėgio plaučių arterijos sistemoje pavadinimas. Ši liga pasireiškia retai. Jis atsiranda dėl didelio slėgio arterijose, kurios veda iš širdies į plaučius. Jie vadinami plaučių arterijomis. Aukštas kraujo spaudimas yra stiprus širdies štamas. Laikui bėgant, tai sukelia jo dešinės pusės sustabdymą.

Dažniausia plaučių regurgitacijos priežastis yra antrinė plaučių arterinė hipertenzija. Pirminė plaučių hipertenzija yra nepriklausoma liga, o antrinė - įvairių kvėpavimo organų ligų ir kraujotakos sistemų komplikacija, ji nėra nepriklausoma liga. Yra keturių laipsnių plaučių hipertenzija. Tarp labiausiai paplitusių ligų, kurios gali sukelti antrinę hipertenziją ir atitinkamą regurgitaciją, galima nustatyti:

Yra nuomonių, kad plaučių tipo antrinė hipertenzija gali išsivystyti žmonėms, vartojantiems vaistą arba turinti ŽIV infekciją. Akivaizdu, kad kai kuriais atvejais ligos, sukeliančios antrinę plaučių hipertenziją ir atitinkamą regurgitaciją, gali atsirasti ne atsitiktinai, bet dėl ​​netinkamo žmogaus gyvenimo būdo. Tai apima sėdimą gyvenimo būdą, piktnaudžiavimą alkoholiu ir rūkymą bei dažną stresą ir kitas priežastis. Be to, jei pagrindinės ligos nebus gydomos laiku, jos progresuoja, o tai gali lengvai sukelti regurgitaciją.

Deja, ne visi supranta, kad dėl nesveiko gyvenimo būdo ar laiku nesielgdamas jų ligų, jis tik pablogina jo būklę. Todėl pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei atskleidžiama regurgitacija, yra įdėti savo gyvenimą į tvarką, taip pat pradėti pagrindinių ligų gydymą.

Yra ir kitų plaučių regurgitacijos priežasčių:

  • infekcinis endokarditas;
  • įgimta vožtuvo patologija;
  • idiopatinė plaučių arterijos dilatacija;
  • „Fallot“ tetrado chirurginis gydymas;
  • reumato karščiavimas;
  • sifilisas;
  • traumos zondas;
  • karcinoidų sindromas.

Paskutinės trys priežastys yra rečiausias. Kai kurios iš šių ligų yra tiesiogiai susijusios su širdies ir vožtuvų būkle. Pavyzdžiui, infekcinis endokarditas yra vidinės širdies membranos, būtent vožtuvų, endokardo ir pagrindinių gretimų indų uždegimas.

Idiopatiniu plaučių arterijos išsiplėtimu reiškia kamieno kamieno defektą, kuris pasireiškia aneurizminiu išsiplėtimu, tačiau plaučių vožtuvo funkcija nėra pažeista.

„Fallot“ tetradas yra keturių defektų grupė: plaučių stenozė. didelis skilvelio pertvaros defektas, „sėdimas aorta“ ir kraujo tekėjimo kliūtis. Paprastai radikali chirurgija vyksta trejų metų amžiaus. Jei toks įsikišimas įvyksta vyresniame amžiuje, ypač po dvidešimties metų, ilgalaikiai rezultatai yra blogesni.

Ūminė reumatinė karščiavimas yra uždegiminė jungiamojo audinio liga, kurią sukelia beta-hemolizinė streptokokų grupė A asmenims, kurie yra genetiškai linkę į jį. Šios ir kitos ligos, vienaip ar kitaip, gali būti susijusios su tuo, kad tyrimo metu aptinkama plaučių tipo regurgitacija.

Plaučių regurgitacija gali prisidėti prie kasos hipertrofijos vystymosi ir, galiausiai, kasos sutrikimo sukeltos širdies nepakankamumo. Tačiau dažniau plaučių arterinės hipertenzijos reikšmė yra didesnė tokio komplikacijos išvaizdoje. Retais atvejais ūminis širdies nepakankamumas, kurį sukelia kasos sutrikimas, pradeda vystytis su endokarditu, kuris sukelia ūminį plaučių regurgitaciją.

Kartais gydytojai vartoja terminą „fiziologinis regurgitacija“. Šiuo atveju reikia šiek tiek pakoreguoti vožtuvo varčios srauto srautą. Tai reiškia, kad vožtuvo skylėje atsiranda kraujo sūkuris, o miokardas ir varčios išlieka sveikos. Apskritai, ši būklė nepaveikia kraujo apytakos, todėl nėra jokių simptomų. Fiziologinė regurgitacija laikoma 0-1 laipsniu. Tačiau svarbu suprasti, kad jis netaikomas plaučių arterijos vožtuvui, bet tik tricuspidiniam vožtuvui.

Iš esmės plaučių regurgitacija atsiranda be simptomų. Kai kuriems pacientams pasireiškia širdies nepakankamumo požymiai, kuriuos sukelia kasos sutrikimas. Pradinio laipsnio regurgitacija plaučių arterijos vožtuve nesukelia reikšmingų hemodinaminių sutrikimų. Tačiau reikšmingas kraujo grąžinimas į kasą ir perriją sukelia hipertrofijos atsiradimą ir dešinės pusės širdies ertmių plitimą. Šie pokyčiai susiję su sunkiu širdies nepakankamumu pagrindiniame apskritime ir venų perkrovimu.

Plaučių regurgitacija pasireiškia šiais simptomais:

  • cianozė;
  • dusulys;
  • aritmija;
  • stiprus pūtimas ir pan.

Su įgimtu vožtuvų patologija atsiranda požymių, kad kraujotakos sutrikimas prasideda ankstyvame amžiuje. Dažnai jie yra negrįžtami ir sunkūs. Sunkus tam tikro laipsnio regurgitacija nereguliarios širdies struktūros atveju atsiranda beveik iškart po kūdikio gimimo. Tuo pačiu metu stebimi kvėpavimo sutrikimai, cianozė ir kasos nepakankamumas.

Deja, yra daug atvejų, kai reikšmingi pažeidimai pasibaigia mirtimi. Todėl kiekviena laukianti motina turėtų rūpintis ne tik savimi prieš pastojimą, bet ir jos kūdikiu, kai ji dėvi, todėl svarbu, kad ji laiku atliktų ultragarso diagnostiką.

Diagnostika

Šiandien diagnostika rimtai vystosi. Dėl ultragarso galite tiksliai nustatyti įvairias ligas. Echo KG doplerio sonografijos pagalba galima įvertinti kraujagyslių srautą per kraujagysles, širdies ertmes, vožtuvo cusps judėjimą miokardo susitraukimų laikotarpiu, nustatyti regurgitacijos laipsnį ir pan.

Galime sakyti, kad Echo CG yra patikimiausias ir informatyviausias būdas studijuoti širdies patologiją realiu laiku. Tuo pačiu metu šis diagnostikos metodas yra nebrangus ir prieinamas.

EKG diagnostika - gebėjimas nustatyti plaučių arterijos vožtuvo regurgitaciją

Kai kurie regurgitacijos požymiai gali būti nustatyti naudojant EKG atsargiai širdies auskultacijos metu. Labai svarbu nustatyti širdies vožtuvo aparato pažeidimus su regurgitacija tiek suaugusiems, tiek vaikams. Dėl nėščių moterų ultragarso tyrimo įvairiais laikais galima nustatyti defektų buvimą, kurie net neabejoja netgi pradinio tyrimo metu, taip pat atskleisti regurgitaciją, kuri yra netiesioginis galimų chromosomų anomalijų ir dėl to atsirandančių vožtuvo defektų požymis.

Regurgitacijos gydymas tam tikru mastu priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado būklė. Taip pat turi tam tikrą sunkumo laipsnį. Nustatydamas gydymą, gydytojas atsižvelgia į tai, ar yra širdies nepakankamumas ir susirgimai.

Galima priimti sprendimą dėl vožtuvo konstrukcijos pažeidimų operacinio korekcijos, apimančio protezavimą ir įvairių rūšių plastiką, arba medicininę konservatyvią terapiją. Toks gydymas skirtas normalizuoti kraujo tekėjimą organuose, aritmijos gydymui ir kraujotakos nepakankamumui.

Daugumai pacientų, kurių regurgitacija yra ryški ir paveikė abu kraujo apytakos sluoksnius, reikia nuolat stebėti kardiologus. Jiems reikia diuretikų ir kitų vaistų, kuriuos pasirinko specialistas.

Labai svarbu nesinaudoti savireguliacija. Jei pasitikite savimi, o ne pasikonsultavote su gydytoju, galite tik pabloginti. Išrašydamas gydytojas atsižvelgia ne tik į paciento būklę, bet ir į jo istoriją, visų tyrimų rezultatus, kontraindikacijas ir kitus veiksnius.

Vožtuvų regurgitacijos prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip laipsnis, priežastys, amžius ir pan. Jei rūpinatės savo sveikata ir reguliariai lankotės gydytoju, galite labai sumažinti komplikacijų riziką arba netgi visiškai užkirsti kelią jiems. Būtina visada būti laiku ir būti elgiamasi su sveikais gyvenimo būdais, taip galite pratęsti ir laimėti!

1 laipsnio plaučių arterijos vožtuvo regurgitacija ir kas tai yra

Regurgitacija yra atvirkštinis kraujo judėjimas iš vienos širdies ertmės į kitą per vožtuvus.

Jis gali atsirasti ant bet kurio vožtuvo (mitralinio, aortos, tricuspido, plaučių arterijos vožtuvo) ir būti tiek normos, tiek patologinės būsenos pirmtakais.

Žemiau kalbėsime apie 1 laipsnio plaučių arterijos vožtuvą ir kas tai yra.

Kai regurgitacija vyksta plaučių arterijos vožtuve, atsiranda atvirkštinis kraujo tekėjimas iš plaučių arterijos į dešinįjį skilvelį iki diastolės. Toks nukrypimas gali būti pastebėtas dėl daugelio veiksnių:

  1. Pirminė plaučių hipertenzija.
  2. Antrinė plaučių hipertenzija.
  3. Bronchų-plaučių sistemos ligos (lėtinė obstrukcinė plaučių liga, emfizema);
  4. Koronarinė patologija (įgimta širdies liga, koronarinė širdies liga, kardiomiopatija);
  5. Plaučių embolija;
  6. Hipoksinės būsenos (Pickwick sindromas).
  7. Sifilinis vožtuvo kaiščių pažeidimas.
  8. Infekcinis endokarditas.
  9. Lėtinė reumatinė širdies liga.
  10. Karcinoidų sindromas.
  11. Injekcinis narkotikų vartojimas.

Daugeliui pacientų plaučių arterijos vožtuvo regurgitacija nėra susijusi su klinikiniais požymiais.

Simptomai pastebimi, jei kraujas pakartotinai įšvirkščiamas į dešines širdies dalis, o tai sukelia hipertrofiją ir dešiniojo skilvelio išsiplėtimą vėlesniais hemodinaminiais sutrikimais.

Jie išreiškiami sisteminės kraujotakos širdies nepakankamumo požymiais:

  1. Pakeiskite odos spalvą (cianozę).
  2. Dusulys ramybės metu ir fizinio aktyvumo metu.
  3. Apatinių galūnių edema.
  4. Padidėję kepenys.
  5. Širdies ritmo sutrikimai.

Kartu su tuo pacientai patiria pagrindinei ligai būdingus skundus, kuriuos lydi nesuderinamas plaučių vožtuvo veikimas.

1 laipsnio regurgitacija dažnai yra fiziologinė būklė ir neturi klinikinių požymių.

Tokiu atveju grįžtantis kraujas yra nereikšmingas ir jis negali daryti spaudimo dešiniajame skilvelyje, todėl miokardo ir širdies ertmės matmenys nekenkia ir nėra hemodinaminių sutrikimų.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis skundais, anamneze, fizine apžiūra, tyrimu. Nesant kraujotakos nepakankamumo požymių, pacientai nesiskundžia ir dažnai net nežino apie regurgitacijos buvimą.

Kraujotakos sutrikimų atveju yra širdies plakimas, širdies pertrūkiai, dusulys dėl krūvio ir proceso progresavimo, kojų edema yra ryškesnė vakare, pilvo skausmas dėl padidėjusio kepenų.

Iš anamnezės randama lėtinių ligų, ankstesnių manipuliacijų, galinčių sukelti infekcinį endokarditą, širdies traumą ir intraveninių vaistų vartojimą.

Fiziškai, galima nustatyti didelio rato kraujotakos sutrikimo požymius - galūnių patinimą, hepatomegaliją, padidėjusį kvėpavimą ir širdies susitraukimų dažnį, pulsinę aritmiją, odos cianozę.

Perkusijos metu padidėja širdies ribos, o auscultatory su regurgitacija priklauso nuo triukšmo plaučių arterijos vožtuvo projekcijos vietoje (Graham Still triukšmas). Pacientams, sergantiems fiziologine kraujo injekcija, galima nustatyti tik būdingą triukšmą.

Iš instrumentinių metodų, informatyvios elektrokardiografijos ir Doplerio ultragarso. Kardiografijoje galite rasti perkrovos požymių arba padidinti širdies ritmą, širdies ritmo sutrikimus.

Atliekant ultragarso diagnostiką, įvertinamas širdies dydis, turimi struktūriniai pokyčiai, išmetimo frakcija.

Doplerio pagalba nustatomas regurgitacijos buvimas ir laipsnis.

Laboratorija atskleidžia anomalijas, rodančias patologijas, kurias lydi plaučių regurgitacija: lipidų apykaitos sutrikimas, D-dimero padidėjimas, teigiami reumatiniai testai, teigiamas Wasserman reakcija ir toksikologinis tyrimas įrodo narkotikų vartojimo faktą.

Plaučių vožtuvo regurgitacija priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Sveikiems asmenims, kuriems nėra hemodinaminių sutrikimų ir širdies pokyčių, specifinio gydymo nereikia. Tokie pacientai dinamiškai stebimi rajono terapeute.

Esamų širdies sutrikimų atveju atliekamas konservatyvus ir chirurginis gydymas. Taktika pasirenkama atsižvelgiant į ligos būklės sunkumą, indikacijų buvimą ir kontraindikacijas tam tikram metodui. Konservatyvus gydymas apima šių fondų grupių paskyrimą:

  1. AKF inhibitoriai: normalizuoja kraujospūdį, turi kardioprotekcinį, angioprotekcinį poveikį.
  2. Angiotenzino-2 receptorių antagonistai yra alternatyvios AKF inhibitorių netoleravimo priemonės.
  3. Nitratai sumažina dešiniojo atriumo apkrovą, skatina periferinių venų išplitimą.
  4. Diuretikai pašalina skysčio perteklių iš kūno, sumažina išankstinį apkrovimą ir pakrovimą. Iki šiol sukūrė keletą diuretikų grupių, kurių kiekviena turi individualias savybes.
  5. Narkotikai skiriami priklausomai nuo ritmo sutrikimo tipo.
  6. Metaboliniai vaistai inicijuoja miokardo pluošto reparacinius ir energijos mainų procesus.

Veiksmingas regurgitacijos pašalinimas ant plaučių arterijos vožtuvo reiškia racionalią būklės korekciją, sukėlusią atvirkštinį kraujo judėjimą.

Kai infekcinis endokarditas yra skiriamas antibakteriniams vaistams, su obstrukcine plaučių liga, bronchus plečiantis gydymas ir pan.

Chirurginė intervencija atliekama pagal griežtas nuorodas ir konkretaus metodo pasirinkimas yra individualus. Tai priklauso nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių, paciento būklės sunkumo, kartu patologijos buvimo.

Plastikinė chirurgija gali būti atliekama, kai išsaugomas ir atkuriamas nuosavas vožtuvas, kuris vėliau normalizuoja kraujo tekėjimą iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją.

Kai neįmanoma atlikti tokio pobūdžio intervencijos, tada kreipkitės į vožtuvo protezavimą.

Šiuo tikslu naudojamos biologinių (gyvūnų audinių) arba dirbtinių (specialių medicininių lydinių) medžiagų protezai.

Sunkiais atvejais, kai yra reikšmingų hemodinaminių sutrikimų, širdies ir plaučių organų komplekso transplantacijai imasi rimtų širdies ir kraujagyslių anatomijos pokyčių.

1-ojo laipsnio plaučių arterijos vožtuvo regurgitacijos sveikatos pavojų savybės ir įvertinimas

Regurgitacija yra reiškinys asmens kraujotakos sistemoje, kurioje yra atvirkštinis kraujo srautas iš vienos širdies sistemos dalies į kitą, kuris yra atvirkščiai į normalų kraujo tekėjimą. Ši patologija nėra laikoma nepriklausoma liga. Taigi regurgitacija negali būti vadinama diagnoze. Tačiau jos požymių nustatymas leidžia įvertinti kitų su širdimi susijusių ligų buvimą.

Regurgitacijos procesas

Kraujas nuolat cirkuliuoja iš vienos širdies skyriaus į kitą. Jis eina iš plaučių arterijų į plaučius, tada deguonimi praturtintas, grįžta į širdį ir patenka į sisteminę kraujotaką. "Regurgitacijos" sąvoka taikoma įvairiems širdies vožtuvų tipams, dėl kurių yra galimas atvirkštinis kraujo tekėjimas. Kitoks kraujo tūris gali grįžti - atsižvelgiant į jo kiekį, nustatomas regurgitacijos laipsnis.

Kaip atsiranda plaučių regurgitacija?

Kai miokardo ir viso vožtuvo aparatas veikia normaliai, širdies kameros susitraukimo metu, vožtuvo lapai užsidaro sandariai. Dėl įvairių širdies vožtuvų ligų šios funkcijos gali pablogėti.

Plaučių regurgitacijos atsiradimas paprastai siejamas su pablogėjusiu plaučių vožtuvo veikimu. Šiuo atveju širdies atsipalaidavimo metu kraujas išsiunčiamas į plaučių arterijos skilvelį.

Plėtros priežastys

Plaučių arterijos plaučių vožtuvo regurgitacijos metu atsiranda atvirkštinė kraujo perpylimas iš arterijos į skilvelį ir dešinės širdies atriumas diastolės būsenoje. Šis nukrypimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

  • Pirminė ir antrinė plaučių hipertenzija;
  • Lėtinės ir ūminės plaučių ir bronchų ligos, įskaitant emfizemą, obstrukcines kvėpavimo sistemos ligas;
  • Patologiniai širdies struktūros pokyčiai dėl išemijos, įgimtų ir įgytų defektų, kardiomiopatijos;
  • Kraujo krešulių susidarymas plaučių arterijoje;
  • Pickwick sindromas, pasižymintis kvėpavimo nepakankamumu;
  • Mitralinė stenozė;
  • Vožtuvo lapelių pralaimėjimas sifilis;
  • Infekcinės kilmės endokarditas;
  • Reumatinė lėtinė širdies liga;
  • Karcinoidų sindromas;
  • Narkotinių medžiagų naudojimas injekcijomis.

Sveikų ir patologinių širdžių palyginimas

Vožtuvo plaučių kamieno disfunkcijos pasireiškimas

1 laipsnio plaučių arterijos vožtuvo regurgitacija dažnai atsiranda be jokių požymių. Kai kuriais atvejais pastebimi funkcinio širdies nepakankamumo simptomai, susiję su sutrikusi dešiniojo skilvelio funkcija. Pirmasis tricuspidinio regurgitacijos etapas nesukelia reikšmingų žmogaus kraujagyslių sistemos pokyčių. Didelio kiekio kraujo patekimas į skilvelį gali padidinti sienų storį ir vėliau išplėsti. Šie pokyčiai skatina plaučių arterijos ir širdies vožtuvo ūminio nepakankamumo požymių atsiradimą, venų sistemos perkrovimą.

Pagrindiniai plaučių arterijos regurgitacijos požymiai:

  1. Mėlyna oda;
  2. Dažnas dusulys;
  3. Pūkumas;
  4. Greitas impulsas.

Atsižvelgiant į įgimtus širdies sutrikimus, ligos požymiai gali būti aptikti per pirmuosius mėnesius po vaiko gimimo. Daugeliu atvejų jie pasireiškia sunkia forma ir negali būti kompensuojami. Liga lydi odos cianozę, kvėpavimo funkcijos nepakankamumą, blogo dešiniojo skilvelio simptomus. Sunkiausiose šios patologijos apraiškose atsiranda širdies sustojimas. Dėl šios priežasties nėščioms moterims nustatoma ultragarso diagnozė, kurioje galima nustatyti vaisiaus defektus ir patologinę raidą.

Dėmesio: fiziologinis plaučių regurgitacija (ne patologija) atsiranda be akivaizdžių klinikinių požymių ir nėra žalingas sveikatai.

Tokie reiškiniai atsiranda ir kitose širdies vožtuvuose. Triklopidinio regurgitacijos ir vožtuvo nepakankamumo simptomai gali pasireikšti tik tada, kai į dešinę atriją yra išmestas didelis kraujo tūris, dėl kurio atsiranda dilatacija ir dešiniojo skilvelio hipertrofija su tolesniais hemodinaminiais sutrikimais.

Dėl mitralinio vožtuvo nesėkmės pirmiausia atsiranda kairiojo atriumo perkrova, o tada - skilvelis.

Dėmesio! Su 1 laipsnio regurgitacija grįžtamojo kraujo grįžimą apibūdina mažas tūris, o pats savaime negali perkrauti skilvelio. Todėl šio proceso metu ertmių matmenys ir miokardo storis netrukdomi, nėra neigiamų hemodinaminių pokyčių.

Diagnostiniai metodai

Diagnozę galima atlikti atsižvelgiant į paciento anamnezę, skundą, tyrimą ir tyrimą. Nesant klinikinių nepakankamo kraujo apraiškų, pacientai nepateikia skundų. Todėl daugelis žmonių net nežino, kad jie turi plaučių regurgitaciją.

Kraujotakos sutrikimų atveju, skundai gali būti susiję su greitu širdies plakimu, dusuliu, staigiu neracionaliu širdies ritmo pasikeitimu, skausmu kairėje krūtinės pusėje, galūnių patinimą, ypač vakare, dėl skausmo pilvaplėvėje dėl kepenų augimo.

Anamnezė leidžia nustatyti lėtines ligas, ankstesnes operacijas, galinčias sukelti endokarditą, prieširdžių traumą, norint išsiaiškinti, ar pacientas nesuteikė narkotinių nuotraukų.

Naudojant instrumentinius diagnostinius metodus, galima gauti tikslią regurgitacijos informaciją. Naudojami echokardiografiniai ir elektrokardiografiniai tyrimai, taip pat Doplerio metodas. Kardiogramoje matyti perkrovos požymiai arba dešinės širdies dydžio padidėjimas, ritmo sutrikimai ir orlaivio vožtuvo funkcionalumas.

Naudojant širdies ultragarsu, vertinamas organo dydis, jo struktūros ir dydžio pokyčiai, kairiojo ir dešiniojo atrijos darbas ir išmetimo frakcija. Doplerio sonografija padeda nustatyti, ar yra pulmoninė regurgitacija ir koks yra jo laipsnis.

Laboratoriniai tyrimai rodo patologijas kartu su plaučių arterijos regurgitacija ir plaučių vožtuvu: lipidų apykaitos sutrikimai, teigiami reumato tyrimai, Wasserman reakcijos buvimas.

Gydymo pasirinkimas

Gydymas priklauso nuo plaučių regurgitacijos ir plaučių vožtuvo atsiradimo priežasties. Jei asmuo neturi hemodinaminių sutrikimų ir širdies sistemos pokyčių, jam nereikia specialaus gydymo. Pakanka, kad tokį pacientą matytų kardiologas.

Svarbu! Jei širdies funkcija sutrikusi regurgitacijos fone, reikia atlikti chirurginį ir konservatyvų gydymą. Terapinės taktikos pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, kontraindikacijų ir tam tikrų metodų indikacijų.