Miokardo EKG pokyčiai - ką reiškia diagnozuoti

EKG gali diagnozuoti daugumą širdies patologijų. Jų atsiradimo priežastys yra susijusios su paciento bendromis ligomis ir gyvenimo būdais.

Ką tai reiškia, jei EKG nustatomi miokardo pokyčiai? Daugeliu atvejų pacientui reikia konservatyvaus gydymo ir gyvenimo būdo korekcijos.

Procedūros aprašymas

Elektrokardiograma (EKG) - vienas iš informacinių, paprastų ir prieinamų kardiologinių tyrimų. Ji analizuoja elektros krūvio savybes, kurios prisideda prie širdies raumenų susitraukimo.

Įkrovos charakteristikų dinaminis įrašymas atliekamas keliose raumenų dalyse. Elektrokardiografas skaito informaciją iš elektrodų, esančių ant kulkšnių, riešų ir krūtinės odos, širdies projekcijos srityje ir paverčia juos grafikais.

Greitis ir nuokrypis - galimos priežastys

Paprastai miokardo regionų, kurių EKG įrašai, elektrinis aktyvumas turi būti vienodas. Tai reiškia, kad ląstelių ląstelių biocheminis keitimasis širdies ląstelėse vyksta be patologijų ir leidžia širdies raumenims gaminti mechaninę energiją susitraukimams.

Jei pusiausvyra kūno vidinėje aplinkoje yra sutrikusi dėl įvairių priežasčių - EKG įrašomos šios charakteristikos:

• difuziniai miokardo pokyčiai;
• židinio miokardo pokyčiai.

Tokių miokardo pokyčių dėl EKG priežastys gali būti nekenksmingos sąlygos, kurios nekelia grėsmės paciento gyvybei ir sveikatai, taip pat sunkios distrofinės patologijos, reikalaujančios skubios medicinos pagalbos.

Miokardito priežastys:

• reumatas, kaip skarlatino, tonzilito, lėtinio tonzilito pasekmė;
• typhus komplikacijos, skarlatina;
• virusinių ligų poveikis: gripas, raudonukė, tymai;
• autoimuninės ligos: reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė.

Širdies distrofija, medžiagų apykaitos sutrikimas širdies ląstelėse, nepažeidžiant vainikinių arterijų, gali būti viena iš raumenų pokyčių priežasčių. Ląstelių mitybos trūkumas lemia jų normalų veikimą, sutrikusios kontraktilumo.

Kardio distrofijos priežastys:

• Toksiškų medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimas į kraują dėl sunkių inkstų ir kepenų pažeidimų;
• Endokrininės ligos: hipertirozė, cukrinis diabetas, antinksčių navikas ir, dėl to, hormonų ar medžiagų apykaitos sutrikimų perteklius;
• Pastovus psicho-emocinis stresas, stresas, lėtinis nuovargis, badas, nesubalansuota mityba su mitybos trūkumais;
• Vaikams padidėjusio streso ir sėdimo gyvenimo būdo, vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos derinys;
• Hemoglobino (anemijos) ir jos pasekmių trūkumas - miokardo ląstelių deguonies badas;
• Sunkios infekcinės ligos ūmios ir lėtinės formos: gripas, tuberkuliozė, maliarija;
• Dehidratacija;
• Beriberi;
• Alkoholio intoksikacija, profesiniai pavojai.

Kardiogramos apibrėžimas

Difuziniuose širdies pažeidimuose visuose laiduose pastebimi nukrypimai nuo normalaus modelio. Jie atrodo kaip daugybė sričių, kuriose elektriniai impulsai yra pažeisti.

Tai išreiškiama kardiogramoje, kaip T bangų sumažėjimas, kuris yra atsakingas už skilvelių repolarizaciją. Židininių pažeidimų atveju tokie nuokrypiai registruojami viename arba dviejuose laiduose. Šie nukrypimai diagramoje išreiškiami kaip neigiami T dantys laiduose.

Jei, pvz., Po širdies priepuolio atsiradusių jungiamojo audinio randų atsiranda židinio pokyčiai, jie pasireiškia kardiogramoje kaip elektrinės inertinės sritys.

Diagnostika

Elektrokardiogramos duomenų interpretavimas trunka 5-15 minučių. Jos duomenys gali atskleisti:

• Išeminio pažeidimo dydis ir gylis;
• Miokardo infarkto lokalizacija, kiek laiko tai įvyko pacientui;
• Elektrolitų apykaitos sutrikimai;
• Širdies ertmių padidėjimas;
• Širdies raumenų sienelių storėjimas;
• Intrakardijos laidumo pažeidimai;
• Širdies ritmo sutrikimai;
• Toksiškas miokardo pažeidimas.

Diagnostikos ypatybės įvairiose miokardo ligose:

• miokarditas - šiuose kardiogramose, širdies ritmo sutrikimuose, aiškiai matoma visų dantų dantų sumažėjimas, bendro kraujo tyrimo rezultatai rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas;
• miokardo distrofija - EKG indikatoriai yra tokie patys, kaip ir miokarditu, o šią diagnozę galima diferencijuoti tik naudojant laboratorinius duomenis (kraujo biochemiją);
• miokardo išemija - duomenys apie EKG rodo T bangos amplitudės, poliškumo ir formos pokyčius tose laidose, kurios yra susijusios su išemijos zona;
• ūminis miokardo infarktas - horizontalus ST segmento poslinkis nuo izoliatoriaus, vidutinis tokio segmento poslinkis;
• širdies raumenų nekrozė - negrįžtama miokardo ląstelių mirtis atsispindi EKG grafike kaip patologinė Q banga;
• Transmuralinė nekrozė - tai negrįžtamas širdies raumenų sienelės pažeidimas, išreikštas kardiogramos duomenimis, pvz., R bangos išnykimas ir skilvelių komplekso QS tipo įsigijimas.

Atliekant diagnozę, taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į susijusių ligų simptomus. Tai gali būti širdies skausmai su miokardo išemija, kojų ir rankų patinimas su kardioskleroziniais pokyčiais, širdies nepakankamumo požymiai, atsiradę dėl širdies priepuolio ant kojų, rankų drebulys, staigus svorio kritimas ir exophthalmos su hipertiroze, silpnumu ir galvos svaigimu anemija.

Šių simptomų derinys su difuziniais EKG nustatytais pokyčiais reikalauja išsamų tyrimą.

Kokių ligų jie lydi?

Patologinius miokardo pokyčius, nustatytus EKG, gali lydėti sutrikęs širdies raumenų aprūpinimas krauju, repolarizacijos procesai, uždegiminiai procesai ir kiti metaboliniai pokyčiai.

Pacientas su difuziniais pokyčiais gali sukelti šiuos simptomus:

• dusulys
• krūtinės skausmai
• padidėjęs nuovargis
• odos cianozė (balinimas), t
• širdies plakimas (tachikardija).

Ligos, kurias lydi širdies raumenų pokyčiai:

• Miokardo distrofija - širdyje vykstančių biocheminių medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• Alerginis, toksiškas, infekcinis miokarditas - įvairių etiologijų miokardo uždegimas;
• Miokardiosklerozė - širdies raumenų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu, kaip uždegimo ar metabolinių ligų pasekmė;
• Vandens ir druskos apykaitos pažeidimai;
• Širdies raumenų hipertrofija.

Dėl jų diferenciacijos reikalingi papildomi tyrimai.

Papildomi diagnostiniai tyrimai

Šios kardiogramos, nepaisant jų informatyvumo, negali būti tikslios diagnozės pagrindas. Siekiant visapusiškai įvertinti miokardo pokyčių laipsnį, kardiologas nustato papildomas diagnostines priemones:

• Vertinami bendri klinikiniai kraujo tyrimai - hemoglobino kiekis ir tokie uždegimo proceso rodikliai, kaip antai kraujo leukocitų ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
• Kraujo biochemijos analizė - apskaičiuoti baltymų, cholesterolio, gliukozės kiekiai inkstų, kepenų analizei;
• Bendrasis šlapimo tyrimas - vertinamas inkstų veikimas;
• Ultragarsas įtariamai vidaus organų patologijai - pagal indikacijas;
• Kasdieninis EKG rodiklių stebėjimas;
• EKG su apkrova;
• Širdies ultragarsas (echokardiografija) - širdies būklės įvertinimas, siekiant nustatyti miokardo patologijos priežastį: išsiplėtimas (dilatacija), širdies raumenų hipertrofija, miokardo kontrakcijos sumažėjimo požymiai, jo fizinio aktyvumo pažeidimas.

Židinių ir difuzinių sutrikimų gydymas

Gydant miokardo patologijas, naudojamos įvairios vaistų grupės:

• Kortikosteroidų hormonai - kaip antialerginiai;
• Širdies glikozidai - difuzinių miokardo pokyčių, širdies nepakankamumo apraiškų (ATP, kokarboksilazės) gydymui;

Jei konservatyvus gydymas nepagerina miokardo ligų sergančio paciento būklės, jam bus atliktas miokardiostimuliatoriaus implantas.

Pagrindinės dietos nuostatos:

• Druskos ir skysčio perteklius yra minimalus;
• Aštrūs ir riebaus maisto produktai nerekomenduojami;
• Meniu turėtų būti daržovės, vaisiai, liesos žuvys ir mėsa, pieno produktai.

Dėl EKG nustatytų miokardo pokyčių reikia atlikti papildomą laboratorinį ir instrumentinį tyrimą. Jei reikia, kardiologas paskirs gydymą ligoninėje arba ambulatoriškai. Ankstyvieji veiksmai padės išvengti rimtų komplikacijų.

Kokie yra vidutiniai miokardo pokyčiai?

Žmogaus širdis yra unikalus organas, suteikiantis kitiems organams ir sistemoms energiją, mikroelementus, maistines medžiagas, deguonį, suteikiant visą gyvavimo ciklą. Bet kokie sutrikimai, netgi vidutiniai miokardo pokyčiai, gali sutrikdyti širdį. Kai kurie iš jų yra pavojingi, o kai kurie nekelia jokio pavojaus ir dažniausiai siejami su amžiumi susijusiais kūno pokyčiais.

Ar yra miokardo pokyčių pavojus?

Vidutiniai miokardo pokyčiai yra gana dažna patologija, kuri palaipsniui veikia sveiką širdies raumenų ląsteles. Gydytojai teigia, kad tai sukelia širdies nepakankamumo vystymąsi ir progresavimą. Apsvarstykite, ar verta diagnozuoti panašią patologiją, kas tai yra: vidutinis miokardo sutrikimas.

Tokie pokyčiai ne visada gali būti pavojingi. Ypač jei jis neturi ryškių simptomų. Dažnai patologija aptinkama per kitą medicininę apžiūrą. Jei žmogus nesijaučia su širdies darbu, tada greičiausiai neturėtumėte nerimauti. Kardiologo vizito priežastis turėtų būti:

• skausmas širdyje;
• širdies ritmo sutrikimai;
• dusulys;
• aukštas arba žemas slėgis;
• silpnumas, mieguistumas.

Miokardo pokyčių tipai

Žmogaus širdis daugelį metų dirba be pertraukų. Per pastaruosius metus tai turi įtakos miokardo būklei. Gydytojai tokius pakeitimus klasifikuoja kaip:

• nespecifiniai miokardo pokyčiai;
• difuzinis;
• distrofinis;
• medžiagų apykaitą.

Nespecifiniai miokardo pokyčiai

Tai yra visiškai saugūs pokyčiai, dažniausiai aptinkami atlikus širdies tyrimą su EKG. Jie susiję su širdies raumenų atkūrimo funkcijomis. Padėtis atsiranda po to, kai:

• nervų stresas;
• praeities infekcinės ligos;
• valgymo sutrikimai;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• apsinuodijimas.

Šis procesas vadinamas repolarizacija. Pavojus nėra valstybė, tokie pažeidimai yra visiškai grįžtami.

Šie pokyčiai nereikalauja jokio gydymo, tačiau nustatant gydytojus rekomenduojame atkreipti dėmesį į mitybą ir gyvenimo būdą, kad padėtis nebūtų sudėtinga. Jei nesilaikysite gydytojo pateiktų rekomendacijų, gali atsirasti širdies priepuolis, krūtinės angina, širdies nepakankamumas.

Difuziniai pokyčiai

Dažniausia patologija, vienodai paveikianti širdies raumenį. Tai dažniausiai pasireiškia po sunkaus miokardo uždegimo, šalutinio poveikio po vaisto vartojimo, vandens ir druskos balanso sutrikimų. Liga sukelia miokardo metabolinių procesų pokyčius. Širdis nesukuria pakankamai deguonies dėl nepakankamos mitybos. Tarp pagrindinių priežasčių - gydytojai išskiria:

• antsvoris;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• reguliarios hipotermijos;
• padidėjęs fizinis aktyvumas;
• stresas;
• lėtinės ar infekcinės ligos.

Laiku nustatant diagnozę ir gydymo procesas yra grįžtamasis. Kartais užtenka, kad pacientas persvarstytų savo gyvenimo būdą, normalizuotų mitybą ir sumažintų fizinį krūvį. Nuovargis, dusulys, tamsūs ratai po akimis, verčia asmenį atkreipti dėmesį į jūsų širdies darbą.

Dielstrofiniai miokardo pokyčiai

Tokie kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai susiję su maistinių medžiagų trūkumu iš širdies raumenų. Ši medicininė būklė taip pat vadinama „cardiodystrophy“, ir ji atsiranda dėl šių priežasčių:

• kepenų ir inkstų sutrikimai, kurie sukelia organizmo apsinuodijimą;
• endokrininės ligos, cukrinis diabetas;
• dažnas nervų stresas;
• didelė fizinė įtampa;
• anemija;
• lėtinės ir infekcinės ligos;
• apsinuodijimas ir dehidratacija;
• valgymo sutrikimai, sukeliantys avitaminozę;
• alkoholio ar narkotikų intoksikacija.

Dažnai ši širdies raumenų būklė diagnozuojama moksleiviams ir studentams po psichinės ar emocinės perkrovos egzaminų metu. Tačiau ankstyvoje vaikystėje skilvelių miokardo pokyčiai laikomi normaliais, nes šiame amžiuje vaikų metaboliniai procesai nėra tobuli. Tą patį galima pasakyti ir dėl senyvo amžiaus žmonių, kuriems šie procesai sulėtėjo dėl su amžiumi susijusių pokyčių.

Metaboliniai miokardo pokyčiai

Tokie pokyčiai laikomi nedideliais ir nustatomi tik praėjus EKG egzaminui. Asmuo nesijaučia jokių savo būklės pokyčių: nėra jokių požymių. Dėl tokių pokyčių atsiranda dažnas emocinis ir fizinis perkrovimas, įtampa ir tam tikrų vaistų vartojimas. Gydymas yra paprastas ir yra pašalinti visus provokuojančius veiksnius.

Tačiau reikia atlikti kardiologo rekomenduojamas priemones.

Metaboliniai pokyčiai gali sutrikdyti biocheminę pusiausvyrą. Tai sumažina deguonies tiekimą į širdies raumenį, kuris vėliau sukelia sunkias širdies ir kitų organų ligas.

Miokardo pokyčių simptomai

Bet kokie širdies darbo sutrikimai gali pasireikšti tokiais veiksniais:

• dažnas dusulys po šviesos krūvio;
• oro trūkumas;
• nuolatinis nuovargis, mieguistumas;
• darbo jėgos sumažėjimas;
• mirgėjimas akyse;
• pernelyg plonas odos;
• tamsūs ratai po akimis.

Jei pastebėsite tokias sąlygas, būtina skubiai susitarti su kardiologu. Diagnozė yra paprasta ir dažnai apsiribojama kardiograma. Tai pakanka teisingai diagnozuoti.

Gydymas

Jei miokardo pokyčiai buvo diagnozuoti laiku, gydymas nėra sunkus. Paprastai gydytojas nurodo vaistus, normalizuojančius širdies veiklą, kad būtų išvengta širdies nepakankamumo vystymosi. Paprastai tai yra preparatai, turintys magnio ir kalio druskų. Tai gali būti Panangin arba Trompangin.

Rekomenduojama visiškai persvarstyti mitybą, gyvenimo būdą, sumažinti fizinį krūvį, pašalinti stresą, atsisakyti alkoholio ir rūkyti. Šiame gydymo etape rekomenduojama į gydomąjį kompleksą įtraukti tradicinę mediciną.

Maistas - be druskos arba mažiausiai druskos. Galite naudoti mažai riebalų turinčią mėsą ir žuvį, garinti arba orkaitėje. Be to, mityba turi būti įvairi maisto, turinčio daug magnio, kalio, geležies. Tai gali būti:

• raudona ir juoda ikrai;
• kepenys;
• virtos jautienos liežuvis;
• vaisiai, ypač persikai ir abrikosai;
• granatos;
• riešutai, geriausia anakardžiai;
• figos;
• džiovinti vaisiai;
• medus

Gydymo ir cukraus prevencijos metu geriau nenaudoti, pakeisti jį medumi, jei nėra alergijos tokiems produktams.

Tradicinės medicinos priemonės nuo miokardo pokyčių

Alternatyvi medicina turi daug patirties gydant širdies ligas. Daugumoje receptų yra daržovių komponentų, kurių veikimas yra raminantis gamtoje, ir taip pat gali prisotinti kūną su komponentais, būtinais normalizuoti širdies veiklą. Tai gali būti:

• mėtų;
• citrinų balzamas;
• Motherwort;
• bijūnų tinktūra;
• gudobelės ir laukinės rožės nuovirai;
• spanguolės.

Kaip terapinis ir profilaktinis agentas, galite paruošti unikalų ir skanų mišinį. Tam reikia riešutų, džiovintų abrikosų, razinų, slyvų, 2-3 citrinų ir medaus. Viskas imama tokiu pačiu kiekiu: ne mažiau kaip 300 gramų. Nuplaukite ir pasukite mėsmalės citrinų, kartu su žievelėmis. Medus pridedamas prie gautos masės, viskas kruopščiai sumaišoma, dedama į stiklainį ir laikoma šaldytuve.

Ryte ryte reikia priimti priemones 1-2 tuščiais skrandžiais. Tai labai naudinga priemonė, suteikianti organizmui daug vitaminų ir mikroelementų. Jis taip pat naudojamas anemijai, kuri gali sukelti širdies nepakankamumą.

Patartina vakarą praleisti gatvėje. Tai gali būti vaikščiojimas ar važiavimas dviračiu. Gera širdies prevencija - plaukimas baseine. Rūpinimasis savo širdimi padės išlaikyti ją sveiką ateinančius metus.

Miokardo distrofija

Miokardo distrofija yra antrinis miokardo pažeidimas, kurį sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, sukelia širdies raumenų distrofiją ir disfunkciją. Miokardiodistrofiją lydi kardialija, širdies ritmo nutraukimas, vidutinio tachikardija, nuovargis, galvos svaigimas, dusulys. Miokardiodistrofijos diagnostika grindžiama istoriniais ir klinikiniais duomenimis, elektrokardiografija, fonokarditu, rentgeno spinduliais, echokardiografija, MRT, scintigrafija, kraujo biochemija ir kt.

Miokardo distrofija

Terminas „miokardo distrofija“ (antrinė kardiomiopatija, miokardo distrofija) kardiologijoje vienija neuždegiminių ir ne degeneracinių miokardo pažeidimų grupę, kartu su ryškiu medžiagų apykaitos sutrikimu ir reikšmingu širdies raumens susitraukimo sumažėjimu. Miokardo distrofija visada yra antrinis procesas, įskaitant dismetabolinius, elektrolitinius, fermentinius, neurohumorinius ir autonominius sutrikimus. Miokardo distrofiją apibūdina miokitų distrofija ir širdies laidumo sistemos struktūros, dėl kurių sutrikdomi pagrindinės širdies raumens funkcijos - kontraktilumas, jaudrumas, automatizmas, laidumas.

Miokardiodistrofija, ypač jos pradinėse stadijose, paprastai yra grįžtama, todėl ji skiriasi nuo degeneracinių miokardo pokyčių, atsirandančių hemochromatozės ir amiloidozės metu.

Miokardo distrofijos priežastys

Miokardo distrofiją gali sukelti įvairūs išoriniai ir vidiniai veiksniai, kurie sutrikdo miokardo metabolizmą ir energiją. Miokardo distrofija gali atsirasti dėl ūminių ir lėtinių egzogeninių intoksikacijų (alkoholinių, medicininių, pramoninių ir kt.), Fizinių veiksnių (radiacijos, vibracijos, perkaitimo). Dažnai miokardo distrofija lydi endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimų (tirotoksikozės, hipotirozės, hiperparatirozės, cukrinio diabeto, nutukimo, beriberio, Cushing sindromo, patologinės menopauzės), sistemos pagalbos, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yitroze (cirozė, pankreatitas, malabsorbcijos sindromas).

Perinatalinė encefalopatija, gimdos infekcijos, širdies ir kraujagyslių disadaptacijos sindromas hipoksijos fone gali būti miokardo distrofijos priežastys naujagimiams ir mažiems vaikams, o sportininkai gali sukelti miokardiodistrofiją dėl pernelyg didelio fizinio pernelyg didelio (patologinės sporto širdies).

Įvairūs nepageidaujami veiksniai sukelia elektrolitų, baltymų, energijos metabolizmo susiskaidymą kardiomiocituose, patologinių metabolitų kaupimąsi. Dėl miokardo biocheminių procesų pokyčių sumažėja raumenų skaidulų susitraukimo funkcija, įvairūs ritmo ir laidumo sutrikimai bei širdies nepakankamumas. Pašalinus etiologinį veiksnį, trofiniai procesai miocituose gali būti visiškai atkurti. Vis dėlto dėl ilgalaikio nepageidaujamo poveikio dalis kardiomiocitų miršta ir pakeičiama jungiamuoju audiniu - susidaro kardiosklerozė.

Klinikinės miokardo distrofijos formos

Miokardo distrofija su anemija

Miokardo pažeidimai, kai hemoglobino kiekis sumažėja iki 90-80 g / l. Atsižvelgiant į tai, atsiranda hemic hipoksija, kartu su miokardo energijos trūkumu. Aneminė miokardo distrofija gali pasireikšti geležies trūkumui ir hemolizinei anemijai, su ūminiu ir lėtiniu kraujo netekimu, DIC.

Anemijos miokardo distrofijos klinikiniai pasireiškimai yra odos pakitimai, galvos svaigimas, dusulys, tachikardija, padidėjęs miego arterijų pulsavimas. Perkusijos tyrimas atskleidžia širdies ribų išplitimą, nurodant miokardo hipertrofiją. Auskultiškai aptinkami garsūs širdies garsai, sistoliniai sūkuriai per širdį ir laivus, „viršutinis triukšmas“ gimdos kaklelio laivuose. Širdies nepakankamumas išsivysto esant ilgai anemijai ir netinkamam gydymui.

Miokardo distrofija su tirotoksikoze

Skydliaukės hormonų perteklius širdies raumenyse mažina adenozino trifosfato rūgšties (ATP) ir kreatino fosfato (CF) sintezę, kurią lydi energijos ir baltymų trūkumas. Tuo pačiu metu skydliaukės hormonai stimuliuoja simpatinės nervų sistemos veiklą, sukelia širdies susitraukimų dažnį, minutės kraujo tūrį, kraujo tekėjimo greitį ir BCC. Esant tokioms sąlygoms, kepenų hemodinamikos pokyčiai negali būti energingai palaikomi, o tai galiausiai lemia miokardiodistrofijos vystymąsi.

Miokardo distrofijos ir tirotoksikozės klinikoje vyrauja aritmijos (sinuso tachikardija, ekstrasistolis, paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas). Ilgalaikis tirotoksikozė sukelia lėtinį kraujotakos nepakankamumą, daugiausia dešiniojo skilvelio tipo, kuris pasireiškia skausmu širdies, edemos ir hepatomegalia regione. Kartais su tirotoksikoze vyrauja miokardo distrofijos simptomai, dėl kurių pacientai visų pirma nurodo kardiologą ir tik tada eina į endokrinologą.

Miokardo distrofija su hipotiroze

Miokardo distrofijos hipotiroidizmo patogenetinis pagrindas yra skydliaukės hormonų trūkumas, dėl kurio sumažėja miokardo metabolizmo aktyvumas. Tuo pačiu metu dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, miocituose atsiranda skysčių susilaikymas, kurį lydi dismetabolinių ir elektrolitų sutrikimų raida (padidėja natrio kiekis ir sumažėja kalis).

Miokardo disfunkciją hipotiroze apibūdina nuolatinis skausmas širdyje, aritmijos (sinusų bradikardija) ir užsikimšimai (prieširdžių, atrioventrikulinė, skilvelinė).

Alkoholis ir toksinė miokardo distrofija

Manoma, kad kasdien vartojant 80-100 ml etilo alkoholio per 10 metų, atsiranda alkoholio miokardo distrofija. Tačiau, turint paveldėtą daugelio etanolį išskiriančių fermentų trūkumą, įtampą ir dažnas virusines infekcijas, miokardo distrofija taip pat gali išsivystyti per trumpesnį laikotarpį - per 2-3 metus, net naudojant mažesnius alkoholio kiekius. Alkoholio miokardo distrofija dažniausiai atsiranda vyrų 20-50 metų.

Toksiškos miokardo distrofijos atsiranda asmenims, kurie ilgą laiką gydomi imunosupresantais (citostatais, gliukokrais), NVNU, kai kuriais antibiotikais, raminamaisiais preparatais, taip pat apsinuodijimu chloroformu, fosforu, arsenu, anglies monoksidu ir kt., ūminės aritmijos, kombinuotos ir stazinės formos.

Kardiologinę miokardiodistrofijos formą apibūdina skausmingi ar skausmingi krūtinės skausmai, trumpalaikis galūnių karščio ar šalčio pojūtis ir prakaitavimas. Pacientai nerimauja dėl bendro silpnumo, nuovargio, sumažėjusio fizinio ištvermės, galvos skausmo.

Kartu su širdies ritmo ir širdies ritmo sutrikimų (sinusinės tachijos ar bradikardijos, ekstrasistolio, Jo pluošto pluošto blokados) kartais - širdies ritmo ir širdies ritmo aritminė forma - kartais - prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas. Kombinuotoje miokardo distrofijos formoje pastebimos aritmijos ir kardialija. Stazinio miokardiodistrofijos pasireiškimo priežastis yra širdies nepakankamumas ir dusulys dėl krūvio, kosulys, astmos priepuoliai, kojų edema, hidroperikonas, hidrotoraksas, hepatomegalia, ascitas.

Tonsilogeninė miokardiodistrofija

Tonocitų miokardo pažeidimai atsiranda 30-60% pacientų. Tonsillogeninis miokardiodystrofija paprastai atsiranda po serijos perduodamos krūtinės anginos, pasireiškiančios dideliu karščiu ir intoksikacija. Tonzilogeniškos miokardiodistrofijos klinikoje vyrauja intensyvaus pobūdžio širdies skausmo skundai, stiprus silpnumas, nereguliarus pulsas, dusulys, židinio ar difuzinis prakaitavimas, subfebrilis, artralgija.

Miokardo disfunkcija

Ji vystosi sportininkams, vykdantiems fizinę veiklą, viršijančią jų individualius gebėjimus. Tokiu atveju paslėpti lėtiniai infekcijos židiniai kūnuose - sinusitas, tonzilitas, adnexitis ir kt. Gali prisidėti prie miokardo pažeidimų; trūksta tinkamo poilsio tarp treniruočių ir kt. Pateikta keletas teorijų, susijusių su fizinio streso miokardiodystrofijos patogeneze: hipoksiška, neurodistrofine, steroidų elektrolitu.

Šis miokardiodistrofijos variantas daugiausia pasireiškia bendrais simptomais: silpnumu, mieguistumu, nuovargiu, prislėgta nuotaika, sumažėjęs susidomėjimas sportu. Gali pasireikšti širdies plakimas, dilgčiojimas širdyje.

Climacteric miokardo distrofija

Sukurta dėl 45–50 metų moterų disormoninių procesų. Climacteric miokardo disstrofija pasireiškia skausmais spaudos, svaiginančio ar skaudančio pobūdžio širdyje, spinduliuojančioje kairėje rankoje. Kardialgija sunkėja dėl „potvynių“, kartu su šilumos pojūčiu, širdies plakimu, padidėjusiu prakaitavimu. Kartu su arterine hipertenzija gali išsivystyti širdies nepakankamumas miokardo distrofijos menopauzės metu.

Miokardo distrofijos diagnozė

Pacientams, sergantiems miokardo distrofija, dažniausiai aptinkama liga arba patologinės būklės, kartu su audinių hipoksiniu sindromu ir sutrikusiomis metabolinėmis procedūromis. Objektyvus širdies tyrimas atskleidžia nereguliarų pulsą, širdies tonų slopinimą, pirmojo tono susilpnėjimą ant viršūnės, sistolinį apsupimą.

Elektrokardiografija registruoja įvairias aritmijas, miokardo repolarizacijos sutrikimus ir sutrikusios miokardo funkcijos sumažėjimą. Vykdant stresą ir farmakologinius miokardo distrofijos tyrimus, paprastai gaunami neigiami rezultatai. Fonokardiografija aptinka elektros ir mechaninės sistolės trukmės santykio pokyčius, šuolio ritmo ir sistolinio triukšmo atsiradimą ant pagrindo ir viršaus, širdies garsą slopina. Echokardiografijos naudojimą lemia širdies kamerų plėtra, miokardo struktūros keitimas, organinės patologijos nebuvimas.

Širdies miopatinė konfigūracija, parodyta krūtinės ląstos radiografijos metu, rodo gilų miokardo užsikrėtimą. Scintigrafija leidžia įvertinti metabolizmą ir miokardo perfuziją, nustatyti židininius ir difuzinius kaupimosi defektus, rodančius veikiančių kardiomiocitų skaičiaus sumažėjimą.

Širdies raumenų biopsija atliekama abejotinais atvejais, naudojant neinformacinius neinvazinius tyrimus. Diferencinė miokardo distrofijos diagnozė atliekama su išemine širdies liga, miokarditu, aterosklerozine kardioskleroze, plaučių širdies liga ir širdies defektais.

Miokardo distrofijos gydymas

Kombinuotą miokardo distrofijos terapiją sudaro pagrindinės ligos gydymas, patogenetinis (metabolinis) ir simptominis gydymas. Šiuo atžvilgiu medicininę miokardo distrofijos taktiką lemia ne tik kardiologas, bet ir siauri specialistai - hematologas, otolaringologas, endokrinologas, reumatologas, ginekologas-endokrinologas, sporto gydytojas. Pacientams rekomenduojama taupyti fizinį režimą, pašalinti kenksmingus profesinius poveikius, kontaktus su cheminėmis medžiagomis, alkoholį ir rūkymą.

Metabolinė miokardo distrofijos terapija apima B grupės vitaminų, kokarboksilazės, ATP, kalio ir magnio preparatų, inozino, anabolinių steroidų ir kitų medžiagų, gerinančių medžiagų apykaitos procesus ir širdies raumenų mitybą, administravimą.

Širdies nepakankamumo atveju nurodomi diuretikai, širdies glikozidai; su aritmija - antiaritminiais vaistais. Menopauzės miokardo distrofijos atveju yra nustatyta, kad yra hormonų, raminamųjų ir hipotenzinių vaistų. Etiotropinis tonzilogeninės miokardo distrofijos gydymas reikalauja intensyvaus tonzilito gydymo iki tonzilektomijos.

Miokardo distrofijos prognozė ir prevencija

Miokardo disstrofijos miokardo pokyčių grįžtamumas priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo savalaikiškumo ir adekvatumo. Ilgai tekančios miokardo distrofijos rezultatas yra miokardiosklerozė ir širdies nepakankamumas.

Miokardiodistrofijos prevencija grindžiama dabartinių ligų šalinimu, atsižvelgiant į amžių ir fizinį tinkamumą sportui, vengiant alkoholio, pašalinant profesinius pavojus, gerą mitybą, privalomą infekcijos centrų reabilitaciją. Kartotiniai kardiotrofinio gydymo kursai rekomenduojami 2-3 kartus per metus.

Sosudinfo.com

Vidutiniai miokardo pokyčiai dažniausiai nustatomi EKG tyrimu, ultragarso diagnostika arba echokardiografija. Miokardo pokyčius sukelia uždegiminiai procesai, ligos, hormoniniai sutrikimai ir kai kurie išoriniai veiksniai. Be to, daugeliu atvejų amžius taip pat gali būti priežastis. Senatvėje dėl kūno senėjimo ir paauglystės bei vaikų - tai vis dar neišsamūs širdies vystymosi procesai.

Miokardo pokyčiai

Dėl širdies veiklos žmogaus organizmas kraujo tekėjimu gauna reikiamą deguonį ir maistines medžiagas. Todėl, jei diagnozuojate bet kokį pažeidimą, jis gali paveikti kitų organų funkcines charakteristikas ir sukelti įvairius rūpesčius.

Vidutiniai pakeitimai yra keli simboliai:

1. Difuzija. Toks pažeidimas savaime negali būti atskira liga ir yra tik sindromas, kurio priežastis turi būti nustatyta gydytojo tyrimo metu. Šį reiškinį galima paaiškinti. Kai kurios ląstelės, tiesiogiai susijusios su biocheminiais procesais, pradeda veikti netinkamai ir susitraukia. Todėl elektrinis aktyvumas bus nevienalytis. Paprastu žodžiu suprantama, kad difuziniai miokardo pokyčiai - tai dalis pakeistų ląstelių, kuriose sumažėja elektros impulsų laidumas.
2. Fokusavimas. Šiuo atveju didelių ar mažų randų susidarymas miokarde. Patys randai susideda iš jungiamojo audinio, kuris nėra inertinis ir negali atlikti elektros impulsų.

Norint išsiaiškinti, kas yra tokių pakeitimų priežastis, būtina atidžiai išnagrinėti. Išsamesniam etiologijos supratimui išryškėja tam tikri miokardo pokyčiai.

Pakeitimų tipai ir priežastys

Kaip jau supratome, tokio pažeidimo etiologija apima ir nekenksmingas priežastis, ir gana sunkias ligas. Patologiniai pokyčiai atsiranda dėl skirtingų procesų, pavyzdžiui, uždegiminių pokyčių. Čia pagrindinė priežastis yra infekcinio ar aseptinio pobūdžio miokarditas (širdies raumenų uždegimas). Kairių ir dešiniųjų skilvelių, taip pat kairiosios ir dešinės atrijos srityje, tokias ligas gali sukelti miokarditas:

• reumatas;
• infekcinės ligos (raudonukė, tymai, skarlatina, typhus, difterija ir tt);
• sisteminės autoimuninės ligos.

Tokios pakeistos sritys dažnai yra išsklaidytos, tačiau taip pat susiduriama su židiniais.

Priklausomai nuo pasireiškimo priežasčių ir specifikos, pažymimi šie pakeitimai:

1. Difuzija. Širdies raumenų pralaimėjimas yra vienodas visuose skyriuose - tai yra skilvelių ir atrijų sritis. Dažniau pasireiškia dėl uždegimo (aprašyta aukščiau) arba pažeidžiant vandens ir druskos pusiausvyrą arba vartojant tam tikras vaistų grupes.

2. Metabolizmas. Tai atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir dėl to trūksta širdies maistinių medžiagų. Ši problema yra grįžtama ir gali atsirasti dėl tokių veiksnių:

• antsvoris;
• hipotermija;
• nervų ir fiziniai viršįtampiai;
• lėtinių ligų buvimas.

Vidutiniai pokyčiai gali būti susiję su sumažėjusiu jautrumu dirgikliui ir stresui. Jis taip pat gali atsirasti dėl nuolatinių sutrikimų organizme.

3. Dystrofinis. Čia galime pasakyti apie energijos suvartojimo ir jo patekimo į širdies raumenį neatitikimą. Dažniausiai šie vidutinio sunkumo pokyčiai „nežino apie save“, bet gali pasireikšti ir dusulys, padidėjęs nuovargis.

Miokardo pokyčiai gali išplisti visoje širdyje arba lokalizuoti konkrečioje srityje.

Kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai

Skirtingi kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai užima ypatingą vietą tarp širdies ir kraujagyslių sutrikimų. Ši kairiojo skilvelio patologija gali sukelti sąlygas, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai.

Tikėtina tikimybė, kad toks sutrikimas atsiras asmenyje, tiesiogiai priklauso nuo širdies veiklos, paciento amžiaus, lyties ir hipertenzijos buvimo. Todėl tokioje situacijoje galime tvirtai pasakyti, kad bet kokie kairiojo skilvelio raumenų sluoksnio pokyčiai dažniausiai atsiranda pagyvenusiems žmonėms, turintiems hipertenziją.

Tačiau vaikai, nes dar nėra visiškai suformuotas metabolizmas, kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai gali būti laikomi gana priimtina norma. Turi būti ištirtas suaugęs asmuo su tokia problema, kad būtų nustatyta priežastis. Gali būti, kad audinių pokyčius sukėlė bet koks sunkus sutrikimas.

Nespecifiniai pokyčiai

Nespecifiniai miokardo pokyčiai atsiranda dėl provokuojančių veiksnių, nesusijusių su širdies veikla. Tokiu atveju dešiniojo ar kairiojo skilvelio raumenų sluoksnio, dešiniojo ar kairiojo atriumo transformacija gali būti tokių reiškinių rezultatas:

• hormonų nepakankamumas žmogaus organizme;
• praeities ligos istorijoje;
• netinkama mityba;
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• medžiagų apykaitos sutrikimai ir pan.

Toks pažeidimas savaime nereikalauja specialaus gydymo, nes jie nekelia pavojaus. Vidutiniai pokyčiai laikomi grįžtamais ir tokiu atveju būtina gyventi sveiką gyvenimo būdą ir spręsti susijusių ligų gydymą. Jei žmogus ir toliau valgo netinkamai, kūną patiria fizinis krūvis ir neatsižvelgia į sveikatą, dažnais atvejais jis gali „išsivystyti“ į rimtą patologiją, pavyzdžiui, krūtinės angina, miokardo infarktas ir širdies nepakankamumas.

Ar reikalingas gydymas?

Simptomai:

• skausmo ir diskomforto atsiradimas širdyje;
• širdies ritmo sutrikimas;
• dusulys;
• širdies raumenų sutrikimas.

Gydytojas, surinkęs anamnezę ir išklausęs paciento skundus, išsiųs jį tyrimui, kad suprastų bendrą pažeidimo vaizdą. Tolesnis gydymas bus nustatytas priklausomai nuo sutrikimo tipo ir laipsnio:

• tinkama mityba;
• pagarba miego modeliams;
• atsikratyti blogų įpročių;
• vaistų skyrimas.

Jūs visada turėtumėte klausytis savo širdies darbo. Kartais netgi nedideli miokardo pokyčiai tampa sunkių ligų vystymosi priežastimi. Kai tik radote nemalonių simptomų, tuoj pat turėtumėte ištirti, ar nustatyti jų atsiradimo priežastis.

Simptomai ir miokardo distrofijos gydymas

Kas yra miokardo distrofija?

Miokardo distrofija pasireiškia sutrikusiose medžiagų apykaitos procesuose širdies ląstelėse. Širdies raumenyse nėra uždegimo ir degeneracinių pokyčių požymių. Patologinis procesas yra visiškai grįžtamas, tačiau ilgai trunkantis širdies nepakankamumas. Liga gali pasireikšti jauname amžiuje ir netgi naujagimiams, tačiau su amžiumi susiję pokyčiai labai padidina MCD atsiradimo senatvėje riziką.

Kai miokardo distrofija pasireiškia tokiais sutrikimais:

1. Nervų ir hormonų sutrikimai sukelia padidėjusį širdies raumenų jautrumą adrenalinui, kuris palaipsniui sukelia jo išsekimą.
2. Atsižvelgiant į padidėjusį deguonies poreikį, širdies audiniai negali absorbuoti.
3. Kalcio koncentracijos didinimas skatina širdies fibrillinių pluoštų atsipalaidavimą ir audinių mitybos pablogėjimą.
4. Dėl trikdžių radikalai kaupiasi širdies audiniuose ir atpalaiduoja žalingas medžiagas.
5. Efektyvių kardiomiocitų ir ląstelių, vedančių impulsus, skaičius smarkiai sumažėja.

Miokardo distrofijos priežastys

Keletas negalavimų sukelia distrofinius miokardo pokyčius:

• sutrikęs širdies maitinimas (anemija žemiau 80-90 g / l, širdies liga, hipertenzija, miokarditas, plaučių širdis ir tt);
• nervų išsekimas (neurozė, depresija, ilgalaikis stresas);
• fizinė perkrova, ypač po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, tonzilitas (perkrovimas neapmokytiems žmonėms, patologinė širdis sportininkams dėl širdies energijos atsargų išlaidų);
• Prasta mityba (baltymų trūkumas, vitaminų trūkumas, magnio ir geležies trūkumas);
• dažni medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, diabetas, podagra);
• hormoniniai sutrikimai (tirotoksikozė ir tt), fiziologiniai hormoniniai pokyčiai (paauglystė, menopauzė), hormonų terapija;
• toksinis poveikis (alkoholis / nikotinas, žalinga gamyba, vaistai);
• neigiamas narkotikų poveikis (antibiotikai, širdies glikozidai, citostatikai);
• GI patologija (cirozė, pankreatitas ir tt);
• lėtinės infekcijos (tonzilitas);
• išoriniai veiksniai (spinduliuotė, kalnų ligos, perkaitimas).

Naujagimių miokardo distrofijos priežastys:

• deguonies trūkumas vaisiui (nėščia rūkymas, toksikozė);
• gimdos infekcijos;
• gimdos encefalopatija.

Miokardo distrofijos simptomai

Priežastinės ligos simptomai dažniausiai viršija MCD simptomus. Dėl besivystančios miokardo distrofijos nurodykite:

1. Širdies skausmas, atsirandantis viršutinėje širdies dalyje, dažnai susijęs su fiziniu krūviu, gana ilgas, spaudimas. Dažnai spinduliuojama į kairę ranką. Dystrofinis skausmas širdyje nereaguoja į nitrogliceriną.
2. širdies plakimas
3. Nereguliarūs impulsai atsiranda sinuso mazge, dėl to atsiranda aritminiai sutrikimai (tachikardija, ekstrasistoles) arba laidumo sistema (įvairių tipų blokada).
4. Dusulys. Susijęs su nepakankama kraujotaka ir deguonies trūkumu. Iš pradžių pasirodo po fizinio streso.
5. Kraujotakos sutrikimai. Susilpnėjusi širdis negali pilnai aprūpinti kūnu. Labiausiai kenčia kojų kraujotaka, atsiranda kojų ir kojų patinimas.
6. Bendri simptomai Greitas nuovargis, fizinis silpnumas, odos silpnumas.

Išnagrinėjus ir patikrinus, kardiologas nustato:

• širdies dydžio padidėjimas (dėl miokardo padažnėjimo dėl kardiomiocitų proliferacijos ir skilvelių ir atrijų tempimo);
• širdies triukšmas (širdies raumenų silpnumas sukelia duslintį toną, atsirandantį nenormalaus triukšmo).

Miokardo distrofijos etapai

1. 1 etapas (kompensacinis) - skausmas, ritmo sutrikimai ir dusulys po fizinio krūvio, kojų patinimas vakare.
2. 2 etapas (subkompensuojantis) - simptomai didėja, žymiai sumažėja kraujo, patenkančio į kraujagysles po kiekvieno insulto, tūris, pastebimai padidėja širdies dydis.
3. 3 etapas (dekompensuojantis) - negrįžtami širdies pokyčiai, simptomai pasireiškia net ramybėje, ryškūs bendri simptomai lydi padidėjusį kepenų ir perkrovimą plaučių kraujagyslėse.

Specialūs MKD požymiai:

• dėl tirotoksikozės fone - hipertenzija, tachikardija, aritmija, staigus svorio netekimas;
• pacientams, sergantiems myxedema (skydliaukės uždegimas) - hipotenzija, retas pulsas, švelnumas ir širdies tonų kurtumas;
• hipotireoze, ultragarsu aptikta miokardo edema;
• anemija - būdingas triukšmas plaučių viršūnėje ir virš plaučių arterijos;
• alkoholiniai - tachikardija, padidėjęs širdies dydis, širdies nepakankamumo simptomai, ascitas, hepatomegalija;
• klimatinė - oro trūkumas, nemiga, emocinis nestabilumas;
• vaikų fizinis silpnumas, nuovargis, astenija, kurčiųjų širdies garsai;
• tonilogeninis (30-60% pacientų, sergančių lėtiniu tonzilitu) - intensyvus širdies skausmas, prakaitavimas, nereguliarus pulsas, hipertermija, artralgija.

Diagnostika

1. Doplerio širdies tyrimas - spaudimo sumažėjimas širdies regionuose, kraujo pakartotinė injekcija į atriją (vožtuvo patologija), tirotoksikozės metu, cirkuliuojančio kraujo greitis ir tūris didėja.
2. Fonokardiografija - šuolinis ritmas, sistolinis murmumas, kurčiųjų tonai.
3. Rentgeno spinduliai - padidėjimas kairėje širdies pusėje, stagnacijos po plaučiuose požymiai.
4. MRT - netolygus širdies sienelių storio padidėjimas ankstyvosiose stadijose ir retinimas dekompensacijos, išsiplėtusių širdies kamerų, miokardo pažeidimų (židinio ar difuzinio) metu.
5. Kraujo tyrimas (bendra analizė, biochemija).
6. Ultragarsas (echokardiografija) - skilvelių sienelių (simetriškumo) ir ertmių išsiplėtimas, nepakankamas skilvelių veikimas (sumažinant į aortą išmetamo kraujo tūrį iki 60%), variklio ir kontraktilinio aktyvumo pakitimai.
7. EKG - visų dantų dydis yra mažesnis nei normalus, suplotas T bangos, ritmo sutrikimas, nepakankamas Jo pluošto blokada.

Svarbu! Jei EKG, atlikus kalio chlorido vartojimą, pasižymi normaliais rezultatais, organizme nėra pakankamai kalio. Rezultatų normalizavimas po bandymo su obzidanu rodo, kad širdies audiniuose yra perteklius katecholaminams.

Miokardo distrofijos gydymas

MCD terapija apima pagrindinės ligos pašalinimą ir širdies audinių pasiūlos normalizavimą.

• simpatinės nervų sistemos - beta adrenoblokatorių (Anaprilin) ​​poveikio sumažėjimas;
• medžiagų apykaitos procesų gerinimas (Riboxin, Mildronate);
•  elektrolitų pusiausvyros atstatymas - kalcio, magnio, kalio (Asparkam ir kt.) Preparatai;
• kraujo krešėjimo sumažėjimas (Teonikol ir tt);
• vitaminų ir mikroelementų.

Svarbu! Daugeliu atvejų širdies ligą sukelia magnio trūkumas. Kai miokardo distrofija duoda puikių rezultatų Cardiomagnyl.

Miokardo distrofijos būdas:

1. Baigti rūkyti / alkoholį.
2. Visą naktį (8 valandos ir 1-2 valandos po pietų).
3. Dozuota fizinė jėga (gydomieji pratimai, kvėpavimo pratimai, plaukimas ir kt.).
4. Emocinis poilsis.
5. Fizioterapija (kontrastinis dušas, masažas, terapinės vonios).
6. Dieta (ne daugiau kaip 1,5 litrų skysčio per dieną, druska iki 3 g per dieną, riebalų / aštrių patiekalų atsisakymas, kavos ir stiprios arbatos pašalinimas).

Verta prisiminti: tik apleistą miokardo distrofiją apibūdina negrįžtami miokardo pokyčiai. Todėl savalaikis gydymas ir teigiami gyvenimo būdo pokyčiai padės visiškai atsikratyti ligos, užkertant kelią rimtoms širdies nepakankamumo pasekmėms.

Simptomai ir miokardo distrofijos gydymas

Pagrindinė širdies masė yra miokardas, kuris yra sluoksnis po sluoksnio, susiliečiantis raumenų pluoštas su autonominiu nervų reguliavimu. Širdies aktyvumas yra pakaitinis systolės ir diastolės pakeitimas. Abu procesai yra labai priklausomi nuo energijos. Miokardo distrofija yra raumenų skaidulų degeneracija.

Degeneracinių pokyčių priežastys

1. Apsinuodijimas;
2. Hormoninis disbalansas;
3. Banalinis maistinių medžiagų trūkumas.

Bet kokia bendroji liga paveikia širdies darbą, o miokardo pažeidimo sunkumas priklausys nuo dabartinio proceso intensyvumo ir laiko.

Iš esmės, tiek klinika, tiek miokardiodistrofijos patogenezė yra tos pačios rūšies ir nepriklauso nuo jų sukeliančio veiksnio.

Apibrėžimas

Taigi, kas yra širdies miokardo distrofija? Pirma, pačioje patologijos pavadinime slypi paveikto organo (miokardo - širdies raumenų audinio) apibrėžimas. Antra, distrofija yra patologiniai organų ir audinių pokyčiai, susiję su jų mitybos pažeidimu, dėl kurių galiausiai atsiranda nepakankamas veikimas. Tam tikru atveju - širdies nepakankamumui.

Bendrosios nuostatos

Širdies raumenų skaidulų degeneracinių pokyčių patogenezėje pagrindinis vaidmuo skiriamas:

1. Ionamo kalcio
2. Ląstelių ir ląstelių membranų lipidų peroksidacija.
3. Padidėjęs miokardo jautrumas katecholaminams.

Optimalus miokardo darbas, tačiau, kaip ir bet kuris kitas organas, yra pagrįstas dviejų priešingų procesų pusiausvyrą. Taigi, siekiant sistolinio miokardo susitraukimo, būtina kalcio jonų tekėjimas į miokardo ląstelę (kardiomiocitą). Miokardo (diastolio) atsipalaidavimui reikia atvirkštinės jonų srovės. Ląstelinis kalcio transportavimas priklauso nuo energijos kiekio, pagaminto kardiomiocituose.

Geležies trūkumo anemija

Vienas iš veiksnių, lemiančių energijos trūkumą, yra deguonies trūkumas. Deguonis yra transportuojamas hemoglobinu, kuris šiam tikslui turi būti pakankamai prisotintas geležimi.

Kai anemija atsiranda dėl geležies trūkumo, dėl kurio atsiranda aneminė miokardo distrofija.

Geležies trūkumą lydi deguonies bangavimas audiniuose (hipoksija).

Energijos trūkumas lemia šiuos degeneracinius procesus:

1. Miofibrilų, kurių sudėtyje yra raumenų skaidulų, retinimas.
2. Kalcio srovės pažeidimas.
3. Padidėjęs širdies autonominės nervų sistemos jautrumas katecholaminų poveikiui.

Alkoholio apsinuodijimas

Alkoholiniai miokardo distrofija lydi girtų alkoholikų, kurių mityba susideda tik iš alkoholinių gėrimų.

Nepaisant to, kad pats alkoholis yra labai energingas junginys, jis nesuteikia elementų, reikalingų audinių struktūroms atkurti.

Šiuo atveju, be tiesioginio toksinio alkoholio poveikio, svarbų vaidmenį atliekant širdies patologiją atlieka B grupės baltymų ir vitaminų trūkumas.

Riebalų degeneracijos degeneracinių pokyčių morfologija

Riebalų degeneracija yra dažna daugeliui distrofinių procesų ląstelių pokyčių.

Jis gali pasireikšti, kaip ir anemija, ir bet kuri kita patologija. Riebalų miokardo distrofija paprastai lydi sunkų degeneracinių procesų etapą, kuriai būdingas mikroskopinis riebalų vakuolų aptikimas kardiomiocitų citoplazmoje, kuris gali atsirasti dėl sumažėjusio lipidų apykaitos (lipidų gabenimo iš ląstelės ir nuo energijos priklausomo) ir dėl ląstelių organinių ląstelių naikinimo.

Lėtinis tonzilitas ir kitos infekcijos

Vaikams atsiranda tonsilogeninė miokardo distrofija, nes brandos metu tonzilės jau yra pašalintos arba sukelia rimtesnę patologiją.

Jis atsiranda dėl lėtinio tonzilito fono, kurį sukelia patogeninis mikroorganizmas, dažnai streptokokas.

Jei streptokokų ar kitos lėtinės infekcijos nėra konkrečiai gydomos, kraujas nuolat patenka į:

1. Mikrobiniai toksinai.
2. Sumažinkite tonzilių produktus.
3. Biologiškai aktyvios leukocitų medžiagos, sužadintos infekciniu būdu.

Visi šie veiksmai aktyvina lipidų peroksidacijos procesus, kurie sukelia ląstelių, ląstelių ląstelių membranų pažeidimą ir likusį pokyčių grandinę:

1. Energijos pažeidimas.
2. Ląstelių jonų srovės sutrikimas.
3. Struktūrinių elementų atkūrimo pažeidimas.

Neurovegetacinis disbalansas ir adrenalino vaidmuo širdies patologijoje

Neuroendokrininė miokardo distrofija dažnai siejasi su neurozėmis, kad atskiras nosoologija, širdies neurozė buvo išskirta konkrečiai jos simptomų kompleksui.

Šios patologijos vystymosi pradžios taškas tampa centrinės nervų sistemos funkcine nesėkme - neuroze.

Pradedant nuo fizinio ar psichinio perviršio, neurozė atskleidžiama visame jo šlovingame vegetatyviniame disbalanse su vidinio psichologinio konflikto niuansais.

Vegetacinio reguliavimo pažeidimas sukelia ūminio streso hormonų - katecholaminų - dominavimą endokrininėje aplinkoje. Svarbus katecholaminų atstovas yra adrenalinas, kuris sintezuojamas antinksčių centrinėje zonoje.

Adrenalinas, padidina kraujagyslių tonusą, sukelia širdį dažniau. Adrenalino dėka suvartojama glikogeno parduotuvė (pagrindinis audinių maistinių medžiagų išteklius), padidėja širdies raumenų jautrumas kalcio jonams.

Atsižvelgiant į tai, gali būti panaudotos širdies raumenų skaidulų kontraktūros, sunkūs ritmo sutrikimai, nedideli nekrozės židiniai, kiekybinis gautų didelės energijos junginių (medžiagų energijos išraiška) neatitikimas. Taip pasireiškia simpatiotrenalinės nervų sistemos hiperaktyvacija.

Nepaisant to, kad adrenalino toksinis poveikis pasireiškia sunkiai, su neurovegetatyvine disfunkcija, širdies pažeidimai apskritai nėra tokie pavojingi. Širdies neurozė yra palanki. Klinikinis vaizdas su juo yra labiau emocinė spalva nei organiniai pokyčiai. Pacientai linkę priskirti neuroendokrininės miokardo distrofijos simptomus prie krūtinės anginos, nepaisant didelių klinikinių simptomų ir projekcijų skirtumų.

Tirotoksikozė

Su miokardo distrofija, kurią sukelia skydliaukės hormonų perteklius, greitai atsiranda prieširdžių virpėjimas, kuris baigiasi širdies sustojimu arba širdies nepakankamumo formavimu. Graves'o liga, kurią lydi tirotoksikozė, kuri paveikia dviejų vietų miokardą:

1. Skydliaukės hormonai sutrikdo energijos formavimo procesą.
2. Skydliaukės hormonai padidina miokardo autonominės nervų sistemos jautrumą į įdomų adrenalino poveikį.

Climax

Dyshormonalinis miokardiodystrofija dažniau susiduria su moterimis periopedija ir po menopauzės laikotarpiu, pašalinus organinę širdies patologiją. Hormoninio lygio pokyčiai dėl kiaušidžių veiklos nutraukimo dažnai sukelia autonominės nervų sistemos disbalansą ir moters savimonės pokyčius, dėl kurių dažnai pasireiškia neurozė, pasireiškianti jam būdingomis širdies apraiškomis.

Pagrindinis klasifikavimo principas yra dėl

Dysmetabolinis miokardo distrofija yra širdies raumens patologinės būklės samprata, jungianti daugybę priežasčių, turinčių įtakos miokardo metabolizmui.

Į šią grupę įeina visi aukščiau minėti miokardo simptomai:

1. Alkoholio miokardo distrofija arba bet kokia kita toksinė miokardiodistrofija.
2. Miokardo pluošto pokyčiai dėl anemijos.
3. Kardiomiocitų pažeidimai dėl lėtinio tonzilito arba kai kurios kitos ūmios ar lėtinės infekcijos šaltinio vietos.
4. Tirotoksinė miokardiodistrofija arba bet kuri kita gamtos endokrininė liga, kurią lydi širdies ir kraujagyslių sistemos skundai.
5. Miokardo pokyčiai, atsiradę dėl vyrų ir moterų menopauzės.
6. Miokardo disfunkcija, susijusi su neurocirkuliacine distonija.
7. Lėtinės kitų organų ligos ir sistemos, veikiančios širdies veiklą.
8. Pernelyg didelis fizinis krūvis, kuris dažnai sukelia miokardo distrofiją sportininkams netinkamų treniruočių metu.

Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad nepageidaujamo „sporto širdies“ kūrimas iki staigaus mirties sindromo yra susijęs su pacientu, turinčiu genetinį defektą širdies raumens įrenginyje.

Visi aukščiau minėti miokardo pakitimai dėl vieno ar kito pagrindinio proceso fono yra tik antrinė miokardo distrofija. Pašalinus būklę ar ligą, dėl kurios širdies raumenyse atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimas, miokardo būklė po tam tikro laiko grįžta į fiziologinę normą.

Mišrios genezės miokardo distrofija diagnozuojama, kai pacientas turi daugybę ligų, kurių kiekvienas gali sukelti miokardo metabolinius sutrikimus.

Ši patologija vaikystėje

Miokardiodystrofija vaikams yra antrinė, kaip ir suaugusiems (aneminis, toniloginis), arba jis pasirodo kaip pagrindinis procesas. Pirminė miokardo distrofija vaikams nustatoma, jei vaikas tampa tam tikrų genomo gedimų nešikliu, atsakingu už normalią anatominę ir funkcinę miokardo struktūrą. Tokiu atveju miokardo distrofijos simptomai tampa mirtimi ir ligos gydymas yra skirtas tik bendros būklės palengvinimui, kol baigsis paties organizmo kompensaciniai mechanizmai.

Klinikinė ligos apibrėžtis

Visais kitais atvejais miokardo distrofijos simptomai, išskyrus dekompensacijos atvejus, yra linkę išlyginti pagal teisingai pasirinktą terapiją. Pradiniame etape miokardo degeneracijos klinikiniai simptomai negali būti patvirtinti papildomais tyrimo metodais, arba pokyčiai bus nedideli ir atitiks „normaliojo varianto“ parametrus.

Ankstyvosiomis ligos stadijomis pacientas jaučiasi:

1. Skausmas širdyje. Be to, kardialgija bus lokalizuota spenelių srityje, pradurta ar skausminga, o ne projektoruojama į kitas kūno dalis. Skausmai nėra intensyvūs, jie gali išlikti visą dieną, ypač nepažeidžiant įprastinės veiklos. Dėl pobūdžio, nitroglicerino skausmo trukmė neturi jokios įtakos.
2. Širdies ritmo ritmo pažeidimas nuo pylimų pojūčio iki gerklės gerklės.
3. Galbūt nepastebėtas kvėpavimo trūkumas, susiliejęs su pasikartojančiais, pabrėžė papildomus gilius įkvėpimus.
4. Bendros negalios pasireiškimai: nuolatinio nuovargio jausmas, bendras silpnumas,
dirglumas, miego sutrikimas.

Terapinis dėmesys

Jei pagrindinės ligos eiga nesustabdoma, širdies distrofijos progresas pradės formuotis lėtiniu širdies nepakankamumu, sutrikusiu kraujotaką. Priklausomai nuo priklausomybės būklės, pacientas pradės kenčia nuo edemos, dusulio ir astmos priepuolių. Echokardiogramoje bus aiškiai parodyti širdies ertmių išsiplėtimo požymiai ir širdies išeigos dalies sumažėjimas.

Kaip minėta pirmiau, miokardo distrofijos gydymas tęsis nuo pirminio proceso. Širdies veiklos palaikymo etape vaistai, turintys antiaritminį poveikį (cordaron, sogexal, coraxan), vaistai, didinantys ląstelių energijos potencialą (mildronatas, elkar, preductal, dibikor, poliarizuojantys mišiniai) ir kai procesas vyksta, gali sumažinti vaistų kiekį. stagnacija.