logo

Širdies ciklas. Systolė ir prieširdžių diastolė

Širdies ciklas. Systolė ir prieširdžių diastolė

Širdies ciklas ir jo analizė

Širdies ciklas yra širdies sistolė ir diastolė, periodiškai kartojama griežta seka, t.y. laikotarpis, įskaitant vieną susitraukimą ir vieną atrijų ir skilvelių atsipalaidavimą.

Ciklinio širdies veikimo metu išskiriamos dvi fazės: sistolė (susitraukimas) ir diastolė (atsipalaidavimas). Sistemos metu širdies ertmės yra atleidžiamos nuo kraujo, o diastolės metu jos užpildomos krauju. Laikotarpis, į kurį įeina viena sistolė ir viena diafragma atrijose ir skilveliuose, ir bendra jų pauzė vadinama širdies aktyvumo ciklu.

Prieširdžių sistolė gyvūnams trunka 0,1–0,16 s, o skilvelio sistolė - 0,5–0,56 s. Bendra širdies pauzė (tuo pačiu metu pasireiškianti prieširdžių ir skilvelių diastolė) trunka 0,4 s. Per šį laikotarpį širdis atsilieka. Visas širdies ciklas trunka 0,8–0,66 s.

Prieširdžių funkcija yra mažiau sudėtinga nei skilvelio funkcija. Prieširdžių sistolė suteikia kraujo tekėjimą į skilvelius ir trunka 0,1 s. Tada atrija pereina į diastolio fazę, kuri trunka 0,7 s. Diastolės metu atrija yra užpildyta krauju.

Skirtingų širdies ciklo fazių trukmė priklauso nuo širdies ritmo. Dažniau širdies plakimas mažina kiekvieno fazės, ypač diastolės, trukmę.

Širdies ciklo fazė

Širdies ciklo metu suprasite laikotarpį, apimantį vieną susitraukimą - sistolą ir vieną atsipalaidavimą - prieširdžių ir skilvelių diastolę - bendrą pauzę. Bendra širdies ciklo trukmė, kai širdies susitraukimų dažnis yra 75 beats / min., Yra 0,8 s.

Širdies susitraukimas prasideda prieširdžių sistolę, kuri trunka 0,1 s. Atrijų slėgis pakyla iki 5-8 mm Hg. Str. Prieširdžių sistolę pakeičia skilvelio sistolė, kurios trukmė yra 0,33 s. Skilvelio sistolė yra suskirstyta į keletą laikotarpių ir fazių (1 pav.).

Fig. 1. Širdies ciklo fazė

Įtempimo laikotarpis trunka 0,08 s ir susideda iš dviejų etapų:

  • skilvelio miokardo asinchroninio susitraukimo fazė trunka 0,05 s. Šiame etape sužadinimo procesas ir susitraukimo procesas po jo sklinda per skilvelio miokardą. Slėgis skilveliuose vis dar artimas nuliui. Iki fazės pabaigos susitraukimas apima visus miokardo pluoštus, o slėgis skilveliuose pradeda sparčiai didėti.
  • izometrinio susitraukimo fazė (0,03 s) - prasideda skilvelių-skilvelių vožtuvų užspaudimu. Kai tai įvyksta, aš arba sistolinis, širdies tonas. Vožtuvų ir kraujo poslinkis atrijos kryptimi sukelia slėgio padidėjimą atrijose. Spaudimas skilveliuose sparčiai didėja: iki 70-80 mm Hg. Str. kairėje ir iki 15-20 mm Hg. Str. dešinėje.

Sūpynės ir puslaidininkiniai vožtuvai vis dar uždaryti, kraujo tūris skilveliuose išlieka pastovus. Dėl to, kad skystis yra praktiškai nesuprantamas, miokardo pluošto ilgis nesikeičia, tik padidėja jų įtempis. Greitai didėja kraujospūdis skilveliuose. Kairysis skilvelis greitai tampa apvalus, o jėga pasiekia vidinį krūtinės sienelės paviršių. Penktoje tarpinėje erdvėje, 1 cm į kairę nuo vidurinio skilvelio linijos, šiuo metu nustatomas apinis impulsas.

Iki streso laikotarpio pabaigos sparčiai didėjantis spaudimas kairiajame ir dešiniajame skilvelyje tampa didesnis nei slėgis aortos ir plaučių arterijoje. Kraujagyslės iš kraujo skverbiasi į šiuos laivus.

Kraujo išsiskyrimo iš skilvelių laikotarpis trunka 0,25 s ir susideda iš greito (0,12 s) fazės ir lėto išsiskyrimo fazės (0,13 s). Vienu metu padidėja skilvelių slėgis: kairėje iki 120-130 mm Hg. Ir dešinė iki 25 mm Hg. Str. Lėtos ekskrecijos fazės pabaigoje pradeda sklindėti skilvelio miokardas, prasideda diastolė (0,47 s). Slėgis skilveliuose sumažėja, kraujas iš aortos ir plaučių arterijos grįžta į skilvelių ertmę ir „užsandarina“ pusiau balančius vožtuvus, o II arba diastolinis širdies tonas.

Laikas nuo skilvelio atsipalaidavimo pradžios iki puslaidininkinių vožtuvų užsikimšimo vadinamas protodiastoliniu laikotarpiu (0,04 s). Po to, kai užsikimšę puslaidininkiniai vožtuvai, slėgis skilveliuose sumažėja. Šiuo metu lapų vožtuvai vis dar uždaryti, kraujo likutis išlieka skilveliuose, taigi ir miokardo pluošto ilgis, todėl šis laikotarpis vadinamas izometrinio atsipalaidavimo laikotarpiu (0,08 s). Pasibaigus jos slėgiui skilveliuose tampa mažesnis nei atrijose, atviros širdies skilvelių vožtuvai ir kraujas iš atrijų patenka į skilvelius. Pradedamas skilvelių užpildymo laikotarpis, kuris trunka 0,25 s ir yra suskirstytas į greito (0,08 s) ir lėto (0,17 s) užpildymo fazes.

Skilvelių sienų svyravimai dėl greito kraujo tekėjimo sukelia trečiojo širdies atspalvio atsiradimą. Lėtai pildančios fazės pabaigoje atsiranda prieširdžių sistolė. Atriauti į skilvelius papildomą kraujo kiekį (presistolinis laikotarpis lygus 0,1 s), po kurio prasideda naujas skilvelio aktyvumo ciklas.

Dėl širdies susitraukimo ir papildomo kraujo tekėjimo į skilvelius širdies sienos virpesiai veda prie ketvirtojo širdies atspalvio.

Paprastai klausydamiesi širdies, garsūs I ir II tonai yra aiškiai girdimi, o ramūs III ir IV tonai aptinkami tik su grafiniu širdies tonų įrašymu.

Žmonėms širdies plakimo per minutę skaičius gali labai skirtis ir priklauso nuo įvairių išorinių poveikių. Atliekant fizinį darbą ar sportinę apkrovą, širdį galima sumažinti iki 200 kartų per minutę. Vieno širdies ciklo trukmė bus 0,3 s. Širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas vadinamas tachikardija, o širdies ciklas sumažėja. Miego metu širdies plakimų skaičius sumažinamas iki 60-40 smūgių per minutę. Šiuo atveju vieno ciklo trukmė yra 1,5 s. Širdies susitraukimų skaičiaus mažinimas vadinamas bradikardija, o širdies ciklas didėja.

Širdies ciklo struktūra

Širdies ciklai seka pagal širdies stimuliatoriaus nustatytą dažnį. Vieno širdies ciklo trukmė priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio ir, pavyzdžiui, 75 beats / min. Dažniu, tai yra 0,8 s. Bendroji širdies ciklo struktūra gali būti pavaizduota kaip schema (2 pav.).

Kaip matyti iš fig. 1, kai širdies ciklo trukmė yra 0,8 s (susitraukimų dažnis yra 75 smūgiai per minutę), atrija yra 0,1 s sistolinės būklės ir 0,7 s diastolės būsenoje.

Systolė yra širdies ciklo fazė, įskaitant miokardo susitraukimą ir kraujo pašalinimą iš širdies į kraujagyslių sistemą.

Diastolis yra širdies ciklo fazė, apimanti miokardo atsipalaidavimą ir širdies ertmių užpildymą krauju.

Fig. 2. Širdies ciklo bendros struktūros schema. Tamsūs kvadratai rodo prieširdžių ir skilvelių sistolę, ryškią - jų diastolę

Skilveliai yra sistolinės būklės apie 0,3 s ir diastolio būsenoje apie 0,5 s. Tuo pačiu metu diastolės būsenoje atrijos ir skilveliai yra apie 0,4 s (visa širdies diastolė). Skilvelių sistolė ir diastolis skirstomi į širdies ciklo periodus ir fazes (1 lentelė).

1 lentelė. Širdies ciklo periodai ir fazės

Skilvelio sistolinė 0,33 s

Įtampos laikotarpis - 0,08 s

Asinchroninis redukcijos etapas - 0,05 s

Izometrinis redukcijos etapas - 0,03 s

Tremties periodas 0,25 s

Greitas išsiuntimo etapas - 0,12 s

Lėtai išvykimo fazė - 0,13 s

Diastolių skilveliai 0,47 su

Atsipalaidavimo laikotarpis - 0,12 s

Protodiastolinis intervalas - 0,04 s

Izometrinė atsipalaidavimo fazė - 0,08 s

Pildymo laikotarpis - 0,25 s

Greitas pripildymo etapas - 0,08 s

Lėtas pildymo etapas - 0,17 s

Asinchroninio susitraukimo fazė yra pradinė systolės stadija, kai sužadinimo banga plinta per skilvelio miokardą, tačiau tuo pačiu metu nesumažėja kardiomiocitų, o skilvelio slėgis svyruoja nuo 6-8 iki 9-10 mm Hg. Str.

Izometrinis susitraukimo etapas yra sistolinė stadija, kai atrioventrikuliniai vožtuvai užsidaro ir slėgis skilveliuose greitai pakyla iki 10-15 mm Hg. Str. dešinėje ir iki 70-80 mm Hg. Str. kairėje.

Spartaus išsiuntimo etapas yra sistolės stadija, kai skilvelių slėgis padidėja iki didžiausios 20–25 mm Hg vertės. Str. dešinėje ir 120-130 mm Hg. Str. kairėje ir kraujyje (apie 70% sistolinio išstūmimo) patenka į kraujagyslių sistemą.

Lėtai išsiskyrimo fazė yra sistolės stadija, kurioje kraujas (likęs 30% sistolinis pakilimas) ir toliau į veną įeina lėčiau. Slėgis palaipsniui mažėja kairiajame skiltyje nuo 120-130 iki 80-90 mm Hg. Art., Dešinėje - nuo 20-25 iki 15-20 mm Hg. Str.

Protodiastolinis laikotarpis - perėjimas nuo sistolės į diastolę, kurioje skilveliai pradeda atsipalaiduoti. Slėgis kairiajame skiltyje sumažėja iki 60-70 mm Hg. Art., Gamtoje - iki 5-10 mm Hg. Str. Dėl didesnio spaudimo aortoje ir plaučių arterijoje, puslaidininkiniai vožtuvai užsidaro.

Izometrinio atsipalaidavimo laikotarpis yra diastolės stadija, kurioje skilvelių ertmės yra izoliuotos uždarais atrioventrikuliniais ir pusiau baltais vožtuvais, jie atpalaiduoja izometriškai, slėgis artėja prie 0 mm Hg. Str.

Greitas užpildymo etapas yra diastolio stadija, kai atrioventrikuliniai vožtuvai atsidaro ir kraujas greitai skverbiasi į skilvelius.

Lėta užpildymo fazė yra diastolio stadija, kurioje kraujas lėtai patenka į atras per tuščiavidurius venus ir per atvirus atrioventrikulinius vožtuvus į skilvelius. Šio etapo pabaigoje skilveliai yra 75% užpildyti krauju.

Presistolinis laikotarpis - diastolės etapas, sutampantis su prieširdžių sistoliu.

Prieširdžių sistolė - prieširdžių raumenų susitraukimas, kai spaudimas dešinėje atrijoje pakyla iki 3-8 mm Hg. Art., Kairėje - iki 8-15 mm Hg. Str. ir maždaug 25% diastolinio kraujo tūrio (po 15-20 ml) eina į kiekvieną skilvelį.

2 lentelė. Širdies ciklo fazių charakteristikos

Atrijų ir skilvelių miokardo susitraukimas prasideda po jų sužadinimo, o nuo to, kad širdies stimuliatorius yra dešinėje atrijoje, jo veikimo potencialas iš pradžių tęsiasi dešiniosios ir tada kairiosios širdies miokardui. Todėl dešiniosios prieširdės miokardas yra atsakingas už sužadinimą ir susitraukimą šiek tiek anksčiau nei kairiojo atriumo miokardas. Normaliomis sąlygomis širdies ciklas prasideda prieširdžių systole, kuri trunka 0,1 s. Netiesioginį dešinės ir kairiosios atramos miokardo sužadinimo aprėptį atspindi P bangos formavimasis EKG (3 pav.).

Net prieš prieširdžių sistolę atviri AV vožtuvai, o prieširdžių ir skilvelių ertmės jau užpildytos krauju. Prieširdžių miokardo plonų sienelių tempimo laipsnis kraujyje yra svarbus mechanoreceptorių stimuliacijai ir prieširdžių natriuretinio peptido gamybai.

Fig. 3. Širdies veikimo pokyčiai įvairiais širdies ciklo etapais ir etapais

Prieširdžių sistolės metu spaudimas kairiajame prieširdyje gali siekti 10–12 mm Hg. Art. Ir dešinėje - iki 4-8 mm Hg. Atria papildomai užpildo skilvelius, kurių kraujo tūris yra apie 5–15 proc. Kraujo, patekusio į prieširdžių sistolės skilvelius, apimtis pratybų metu gali padidėti ir būti 25-40%. Papildomų užpildų kiekis gali padidėti iki 40% ar daugiau žmonių, vyresnių nei 50 metų.

Kraujo srautas, kurį sukelia spaudimas, prisideda prie skilvelio miokardo ištempimo ir sudaro sąlygas veiksmingesniam vėžio sumažinimui. Todėl atrijos vaidina tam tikrą stiprintuvo susitraukimo iš skilvelių vaidmenį. Jei šios prieširdžių funkcijos sutrikimas (pvz., Prieširdžių virpėjimas), skilvelių efektyvumas mažėja, išsivysto jų funkciniai rezervai ir spartėja perėjimas prie miokardo kontrakcijos funkcijos nepakankamumo.

Prieširdžių sistolijos metu venų impulso kreivėje įrašoma a-banga, kai kuriems žmonėms 4-asis širdies tonas gali būti įrašytas įrašant fonokardiografiją.

Kraujo tūris po prieširdžių sistolės skilvelio ertmėje (jų diastolio pabaigoje) vadinamas galine diastoliu, sudarytas iš kraujo, likusio ventrikulėje po ankstesnės sistolės (žinoma, sistolinis tūris), kraujo tūris, užpildytas skilvelio ertmės metu diastolė į prieširdžių sistolę ir papildomas kraujo tūris, patekęs į skilvelį į prieširdžių sistolę. Galutinio diastolinio kraujo tūrio vertė priklauso nuo širdies dydžio, nuo kraujagyslių nutekėjusio kraujo tūrio ir daugelio kitų veiksnių. Sveikam jaunuoliui, esant ramiam, jis gali būti apie 130-150 ml (priklausomai nuo amžiaus, lyties ir kūno svorio gali svyruoti nuo 90 iki 150 ml). Šis kraujo tūris šiek tiek padidina slėgį skilvelių ertmėje, kuri per prieširdžių sistolę tampa lygi jų slėgiui ir gali svyruoti kairiajame skilvelyje per 10-12 mm Hg. Art. Ir dešinėje - 4-8 mm Hg. Str.

Per 0,12–0,2 s laikotarpį, atitinkantį EKG PQ intervalą, SA mazgo veikimo potencialas tęsiasi iki aplikacijos skilvelių, miokardo, kurio sužadinimo procesas prasideda, sparčiai plinta nuo viršūnės iki širdies pagrindo ir iš endokardo paviršiaus epikardinė. Po sužadinimo prasideda miokardo arba skilvelio sistolės susitraukimas, kurio trukmė priklauso ir nuo širdies ritmo. Poilsio sąlygomis tai yra apie 0,3 s. Skilvelio sistolę sudaro įtampos laikotarpiai (0,08 s) ir kraujo pašalinimas (0,25 s).

Abiejų skilvelių sistolė ir diastolis yra atliekami beveik tuo pačiu metu, bet atsiranda skirtingomis hemodinaminėmis sąlygomis. Tolesnis, išsamesnis įvykių, įvykusių systolės metu, aprašymas bus svarstomas kairiojo skilvelio pavyzdyje. Palyginimui pateikiami kai kurie duomenys apie dešinįjį skilvelį.

Skilvelių įtampos laikotarpis yra padalintas į asinchroninio (0,05 s) ir izometrinio (0,03 s) susitraukimo fazes. Trumpalaikė asinchroninio susitraukimo fazė skilvelio sistolijos pradžioje yra nejautrinio sužadinimo aprėpties ir įvairių miokardo skyrių susitraukimo pasekmė. Įsišaknijimas (atitinkantis QG bangą EKG) ir miokardo susitraukimas iš pradžių atsiranda papilinių raumenų regione, apakalinės tarpinės ir apatiniame skilvelio viršūnėje, o maždaug 0,03 s jis tęsiasi iki likusio miokardo. Tai sutampa su Q bangos registracija EKG ir pakilimo R bangos dalis iki jo galo (žr. 3 pav.).

Širdies viršūnė susitraukia prieš jo pagrindą, taigi skilvelių apikališka dalis traukia link pagrindo ir verčia kraują ta pačia kryptimi. Erekcijos sužadintos skilvelių miokardo sritys šiuo metu gali šiek tiek pailgėti, todėl širdies tūris beveik nepasikeitė, kraujo spaudimas skilveliuose žymiai nepasikeičia ir išlieka mažesnis už kraujo spaudimą dideliuose induose, esančiuose virš tricipidinių vožtuvų. Kraujo spaudimas aortos ir kitų arterijų kraujagyslėse toliau mažėja, artėja prie minimalaus diastolinio, slėgio vertės. Tačiau tricuspidiniai kraujagyslių vožtuvai šiuo metu lieka uždaryti.

Šiuo metu atrija atsipalaiduoja, o jų kraujospūdis mažėja: vidutiniškai kairėje atriume - nuo 10 mm Hg. Str. (presistolinis) iki 4 mm Hg. Str. Pasibaigus kairiojo skilvelio asinchroninio susitraukimo fazei, kraujospūdis pakyla iki 9-10 mm Hg. Str. Kraujas, kurį slegia kontraktinė apikališka miokardo dalis, pakelia AV vožtuvų sklendes, kurios yra artimos, o padėtis yra artima horizontaliai. Šioje padėtyje vožtuvai laikomi papilinių raumenų sausgyslių siūlais. Širdies dydžio sutrumpinimas nuo viršūnės iki pagrindo, kuris dėl sausgyslių gijų dydžio nepastovumo gali sukelti vožtuvo cusps inversiją į atriją, kompensuoja širdies papiliarinių raumenų susitraukimas.

Atrioventrikulinių vožtuvų uždarymo metu girdimas pirmasis sistolinis širdies tonas, baigiasi asinchroninė fazė ir prasideda izometrinis susitraukimo etapas, kuris taip pat vadinamas izovolumetriniu (izovoluminiu) susitraukimo etapu. Šios fazės trukmė yra apie 0,03 s, jos įgyvendinimas sutampa su laiko intervalu, kuriame įrašoma mažėjanti R bangos dalis ir S-bangos pradžia EKG (žr. 3 pav.).

Nuo to momento, kai AV vožtuvai yra uždaryti, normaliomis sąlygomis abiejų skilvelių ertmė tampa hermetiška. Kraujas, kaip ir bet kuris kitas skystis, yra nesusilpninamas, todėl miokardo pluošto susitraukimas vyksta pastovaus ilgio arba izometriniu režimu. Skilvelių ertmių tūris išlieka pastovus ir miokardo susitraukimas vyksta izovoluminiu režimu. Šiais atvejais padidėjęs miokardo susitraukimo įtempis ir stiprumas virsta sparčiai didėjančiu kraujo spaudimu skilvelių ertmėse. Kraujo spaudimo įtakoje AV-pertvaros regionui atsiranda trumpas perėjimas prie atrijos, perduodamas į tekančią venų kraują ir atsispindi c-bangos atsiradimas venų pulso kreivėje. Per trumpą laiką - apie 0,04 s, kraujo spaudimas kairiajame skilvelio ertmėje pasiekia vertę, panašią į jos vertę šioje aortos taške, kuris sumažėjo iki minimalaus 70-80 mm Hg lygio. Str. Kraujo spaudimas dešinėje skilvelėje pasiekia 15-20 mm Hg. Str.

Kraujo spaudimo perteklius kairiajame skiltyje per diastolinio kraujospūdžio vertę aortoje lydimas aortos vožtuvų atidarymas ir miokardo įtampos periodo pasikeitimas kraujo išstūmimo laikotarpiu. Priežastis, dėl kurios kraujagyslių puslaidininkiniai vožtuvai yra atidaryti, yra kraujo spaudimo gradientas ir jų struktūros kišenė. Vožtuvų vožtuvai yra prispausti prie kraujagyslių sienelių kraujo srautu, kurį į juos patenka skilveliai.

Tremties kraujo periodas trunka apie 0,25 s ir yra suskirstytas į greito išsiskyrimo (0,12 s) ir lėto kraujo pašalinimo fazes (0,13 s). Per šį laikotarpį AV-vožtuvai lieka uždaryti, pusiau pusiau vožtuvai lieka atviri. Greitas kraujo išsiuntimas laikotarpio pradžioje yra dėl kelių priežasčių. Nuo kardiomiocitų sužadinimo pradžios jis užtruko apie 0,1 s, o veikimo potencialas yra plato fazėje. Kalcis toliau įteka į ląstelę per atvirus lėtus kalcio kanalus. Taigi, miokardo pluošto aukštoji įtampa, kuri jau buvo išsiuntimo pradžioje, ir toliau didėja. Miokardas toliau stipresnė suspaudžia mažėjantį kraujo tūrį, kurį lydi tolesnis slėgio padidėjimas skilvelio ertmėje. Padidėja kraujospūdžio gradientas tarp skilvelio ir aortos ertmės ir kraujas pradeda būti išsiųstas į aortą dideliu greičiu. Spartaus pašalinimo fazėje per aortą išsiskiria daugiau nei pusė iš skilvelio išstumto kraujo insulto tūrio (apie 70 ml). Pasibaigus greito kraujo pašalinimo fazei, slėgis kairiajame skiltyje ir aortoje pasiekia didžiausią - apie 120 mm Hg. Str. jaunuoliams poilsiui, plaučių kamieno ir dešiniojo skilvelio - apie 30 mm Hg. Str. Šis spaudimas vadinamas sistoliniu. Greito kraujo išsiskyrimo fazė įvyksta tuo metu, kai S bangos pabaiga ir ST intervalo izoelektrinė dalis užrašoma ant EKG prieš T bangos pradžią (žr. 3 pav.).

Greitai pašalinus net 50% insulto tūrio, kraujo tekėjimo į aortą greitis per trumpą laiką bus apie 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Vidutinis kraujotakos srautas iš kraujagyslių sistemos arterinės dalies yra apie 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Taigi per 0,12 s į aortą patenka daugiau nei 35 ml kraujo, o per šį laikotarpį apie 11 ml kraujo teka į arterijas. Akivaizdu, kad tam, kad trumpą laiką būtų galima pritraukti didesnį kraujo tūrį, lyginant su tekančiu krauju, būtina padidinti kraujagyslių, gaunančių šį „perteklių“, tūrį. Dalis kontraktinės miokardo kinetinės energijos bus išleista ne tik kraujo šalinimui, bet ir elastingoms aortos sienelių ir didelių arterijų pluoštoms, siekiant padidinti jų pajėgumą.

Spartaus kraujo išsiuntimo etapo pradžioje kraujagyslių sienelių išsiplėtimas yra gana lengvas, tačiau, kadangi daugiau kraujo išstumiama, o vis daugiau kraujo ištempiama, padidėja atsparumas įtampai. Elastinių pluoštų tempimo riba yra išeikvota, o standūs kolageno pluoštai iš kraujagyslių sienų pradeda tempti. Periferinių kraujagyslių ir paties kraujo pasipriešinimas trukdo kraujo tekėjimui. Miokardas turi praleisti daug energijos, kad įveiktų šiuos atsparumus. Galima išnaudoti izometrinės įtampos fazės metu sukauptą miokardo raumenų audinio ir elastinių struktūrų energiją ir sumažėja jo susitraukimo stiprumas.

Kraujo išsiplėtimo greitis pradeda mažėti, o greito išsiuntimo fazė pakeičiama lėto kraujo pašalinimo etapu, kuris taip pat vadinamas sumažėjusio išsiuntimo etapu. Jo trukmė yra apie 0,13 s. Mažėja skilvelių tūrio sumažėjimo greitis. Šio fazės pradžioje kraujo spaudimas skilvelyje ir aortoje sumažėja beveik tokiu pačiu greičiu. Iki to laiko vyksta lėto kalcio kanalų uždarymas, o veiksmų potencialo plato fazė baigiasi. Kalcio patekimas į kardiomiocitus mažėja, o miocitų membrana patenka į 3 fazę - galutinę repolarizaciją. Systolė baigiasi, prasideda kraujo pašalinimo ir skilvelių diastolio laikotarpis (laikas atitinka veiksmo potencialo 4 fazę). Sumažinto pašalinimo įgyvendinimas vyksta tuo metu, kai EK bangoje yra įrašoma T banga, o sistolės užbaigimas ir diastolio pradžia įvyksta T bangos pabaigoje.

Širdies skilvelių sistolėje iš jų išsiskiria daugiau kaip pusė galutinio diastolinio kraujo tūrio (apie 70 ml). Šis tūris vadinamas kraujo insulto tūriu, o kraujo šoko tūris gali padidėti padidėjus miokardo kontraktilumui ir, priešingai, sumažėjus nepakankamam kontraktilumui (žr. Tolesnius širdies ir miokardo kontraktilumo siurbimo funkcijos rodiklius).

Kraujo spaudimas skilveliuose diastolės pradžioje tampa mažesnis nei kraujo spaudimas arterijų kraujagyslėse, kurios skiriasi nuo širdies. Šiuose kraujagyslėse kraujas patiria ištemptų elastinių pluoštų, veikiančių indo sienelėse, jėgas. Atkuriamas kraujagyslių liumenys ir iš jų pašalinamas kraujo tūris. Dalis kraujo teka į periferiją. Kita kraujo dalis yra perstumta širdies skilvelių kryptimi ir, kai ji juda atgal, užpildo tricuspidinių kraujagyslių vožtuvų kišenes, kurių kraštai yra uždaromi ir laikomi šioje būsenoje dėl kraujo diferencinio slėgio.

Laikotarpis (apie 0,04 s) nuo diastolio pradžios iki kraujagyslių vožtuvų griūties vadinamas protodiastoliniu intervalu, o šio intervalo pabaigoje registruojamas ir stebimas antrasis diastolinis širdies sustojimas. Sinchroninio EKG ir fonokardiogramos įrašymo metu antrojo tono pradžia įrašoma EKG bangos pabaigoje.

Skilvelio miokardo diastolis (apie 0,47 s) taip pat yra suskirstytas į atsipalaidavimo ir užpildymo laikotarpius, kurie, savo ruožtu, yra suskirstyti į fazes. Kadangi skilvelio ertmės pusiau pusiau kraujagyslių vožtuvų uždarymas uždarytas yra 0,08, nes šiuo metu AV vožtuvai vis dar yra uždaryti. Miokardo atpalaidavimas, daugiausia dėl jo vidinės ir ekstraląstelinės matricos elastinių struktūrų savybių, atliekamas izometrinėmis sąlygomis. Širdies skilvelių ertmėse po sistolio lieka mažiau nei 50% galutinio diastolinio tūrio kraujo. Šiuo metu skilvelių ertmių tūris nesikeičia, kraujo spaudimas skilveliuose pradeda sparčiai mažėti ir linkęs siekti 0 mm Hg. Str. Prisiminkite, kad iki to laiko kraujas ir toliau grįžo į atrijas apie 0,3 s, o spaudimas atrijose palaipsniui didėjo. Tuo metu, kai kraujospūdis atrijose viršija skilvelių slėgį, atidaromi AV vožtuvai, baigiasi izometrinė atsipalaidavimo fazė ir prasideda kraujagyslių užpildymo krauju periodas.

Pildymo laikotarpis trunka apie 0,25 s ir yra suskirstytas į greito ir lėto užpildymo fazes. Iš karto po AV-vožtuvų atidarymo kraujas išilgai slėgio gradiento greitai patenka iš atrijos į skilvelio ertmę. Tai palengvina tam tikras atpalaiduojančių skilvelių siurbimo poveikis, susijęs su jų išplėtimu, atsirandančiu dėl elastinių jėgų, atsiradusių susilpnėjus miokardo ir jo jungiamojo audinio sistemai. Greito užpildymo etapo pradžioje fonokardiogramoje galima įrašyti 3-osios diastolinės širdies garso formos vibracijas, kurias sukelia AV vožtuvų atidarymas ir greitas kraujo perėjimas į skilvelius.

Kai skilveliai užpildomi, slėgio kritimas tarp atrijų ir skilvelių mažėja, o po maždaug 0,08 s, greita užpildymo fazė suteikia lėtą skilvelių užpildymo fazę su krauju, kuris trunka apie 0,17 s. Šio fazės metu skilvelių užpildymas krauju atliekamas daugiausia dėl likusios kinetinės energijos išsaugojimo kraujyje per kraujagysles, praėjus ankstesniam širdies susitraukimui.

0,1 s prieš lėtos skilvelių užpildymo fazės pabaigą, širdies ciklas baigiamas, atsiranda naujas veikimo potencialas širdies stimuliatoriuje, atliekama kita prieširdžių sistolė ir skilveliai užpildyti galine diastoline kraujo apimtimi. Šis 0,1 s laikotarpis, galutinis širdies ciklas, kartais vadinamas ir papildomo skilvelių užpildymo per prieširdžių sistolę laikotarpiu.

Integrinis širdies mechaninio siurbimo funkcijos rodiklis yra širdies per minutę pumpuojamo kraujo tūris arba minutės kraujo tūris (IOC):

IOC = HR • PF,

kur HR yra širdies ritmas per minutę; PP - širdies insulto tūris. Paprastai poilsio metu jaunuolio TOK yra apie 5 litrus. TOK reguliavimas atliekamas įvairiais mechanizmais, keičiant širdies ritmą ir (arba) PP.

Poveikis širdies susitraukimų dažniui gali būti keičiamas keičiant širdies stimuliatoriaus ląstelių savybes. Poveikis PP yra pasiekiamas dėl miokardo kardiomiocitų kontrakcijos ir jo susitraukimo sinchronizavimo.

Sistolė širdyje yra pavojinga

Kas yra ekstrasistoles širdyje?

Ekstrasistolis - labiausiai paplitęs aritmijos tipas, kuriam būdingi ypatingi viso širdies ar jo atskirų dalių susitraukimai.

Ypatingų susitraukimų (ekstrasistolių) dažnis yra iki dviejų šimtų skilvelių ir du šimtai prieširdžių per dieną.

Extrasystoles atsiranda tiek pacientams, tiek visiškai sveikiems žmonėms. Dažniausia ekstrasistolių etiologija yra psichinis stresas, alkoholinių gėrimų gerinimas, kofeino gėrimai.

Ekstrasistolių klasifikavimas

Pagal įvykio pobūdį:

  • Funkciniai ekstrasistoles atsiranda normalios širdies funkcijos metu.
    Šio tipo aritmija žmonėms pasireiškia dėl autonominės nervų sistemos sutrikimų, stuburo ligų pasireiškimo, virškinimo sistemos ir kitų ligų. Prognozuojantys veiksniai gali būti psichikos įtampa, hipovitaminozė, kofeino gėrimų vartojimas, arbata, alkoholio turintys gėrimai, rūkymas.
  • Ekologiški ekstrasistoliai - atsiranda širdies ligose: miokarditas (širdies raumenų uždegimas), širdies liga, širdies liga, širdies liga. Dažniausiai pasireiškia miokardo infarkto patyrę žmonės.
  • Skilvelio ekstrasistolis arba skilvelis (apie 63% atvejų) - dažnas širdies ekstrasistolis: patologinis sužadinimo dėmesys yra tik širdies skilveliuose. Ne retai pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis: koronarine širdies liga, arterine hipertenzija, kardiomiopatija.
  • Supraventricular extrasystole (apie 25% atvejų) - patologinis sužadinimo dėmesys yra širdies atrijose, impulsas iš atrioventrikulinio mazgo siunčiamas į skilvelius. Atsiranda bet kokia kardiogeninė patologija: išeminė širdies liga, širdies sutrikimai, širdies sutrikimai, miokarditas, arterinė hipertenzija.
  • Atrioventrikulinė (apie 2% atvejų) - patologinis sužadinimo fokusas yra atrioventrikuliniame mazge (Ashov-Tavara) tarp skilvelių ir atrijų, ir tęsiasi iki skilvelių.

Pagal dažnį:

  • Bigemenija - po kiekvieno įprastinio susitraukimo seka vienas ekstrasistolis;
  • Trigemenija - po dviejų normalių susitraukimų seka vienas ekstrasistolis;
  • Quadrimenia - po trijų normalių pjūvių seka vienas ekstrasistolis;
  • Allorytmija yra užsakytas ekstrasistolis, kuris seka tam tikrą sinusinių impulsų ir normalių susitraukimų skaičių.

Priklausomai nuo sužadinimo šaltinių skaičiaus:

  • Monotopiniai yra ypatingos santrumpos, kilusios iš vienos širdies dalies ir pasižymi tuo pačiu sukibimo intervalu;
  • Polytopai yra ypatingos santrumpos, atsirandančios iš kelių širdies sričių, kuriai būdingi skirtingi sukibimo intervalai.
  • retas (ypatingas sumažinimas) (mažiau nei 1 per valandą);
  • retas ekstrasistoles (1-9 per valandą);
  • vidutiniškai dažni ekstrasistoles (10-30 valandų per valandą);
  • dažnas ekstrasistoles (31-60 per valandą);
  • dauguma daugialypių ekstrasistolių (daugiau nei 60 per valandą).

Extrasystoles skirstomos į tris grupes:

  1. Priešlaikiniai ar (nekalti) ekstrasistoliai - jiems būdingi matomi hemodinaminiai sutrikimai ir be morfologinių pokyčių širdyje. Prognozė yra palanki.
  2. Piktybiniai ekstrasistoliai - jiems būdingi nuolatiniai hemodinaminiai sutrikimai ir morfologiniai širdies pokyčiai.
  3. Tarpinė forma - potencialiai pavojingi ekstrasistoles - jiems būdingas širdies struktūros pažeidimas, bet be hemodinamikos sutrikimų.

Ekstrasistolis ne visada yra kliniškai ryškus. Tai priklauso nuo organizmo funkcinių ir morfologinių savybių.

Dauguma žmonių nejaučia šios aritmijos, tačiau tik atsitiktinai aptinkama elektrokardiografija:

  • Sutrikimo jausmas už krūtinkaulio (širdyje);
  • Silpnumas;
  • Svaigulys;
  • Sunkumas;
  • Dusulys;
  • Neramumas;
  • Baimė mirti;
  • Panikos priepuolis.

Ekstrasistolių diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis:

  1. Pacientų skundai. Krūtinkaulio pertraukų jausmas, silpnumas, abejingumas, kvėpavimo sunkumas, neramumas ir kt.;
  2. Paciento gyvenimo istorijos (anamnesis vitae);
  3. Ligos istorija (anamnesis morbi);
  4. Fizinis paciento tyrimas: tonų, ritmo ir širdies ritmo (auscultation) klausymas, širdies konfigūracijos ribų nustatymas (mušamieji) ir pulso matavimas apatinėje riešo trečiojoje dalyje.
  5. Laboratorinių tyrimų metodai: bendrasis šlapimo tyrimas, pilnas kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, taip pat hormonų tyrimas, leidžiantis nustatyti ekstrasisteminių priežasčių priežastis.
  6. Duomenų instrumentinio tyrimo metodai. Patikimiausia informacija apie ekstrasistolių buvimą gali būti nustatyta naudojant elektrokardiografiją, holterio stebėjimą, echokardiografiją, testavimo nepalankiausiomis sąlygomis duomenis arba testus, kurių esmė yra paciento nedidelio fizinio krūvio atlikimas, o duomenys apie širdies veiklą yra registruojami, po to atliekamas vertinimas.
  7. Taip pat būtina atlikti magnetinio rezonanso vizualizaciją - nustatyti bendrų ligų, kurios gali sukelti ekstrasistoles, nustatymą.

Ligos etiologija

Priežastys, dėl kurių atsirado ekstrasistoles, yra įvairios:

  • Tai gali būti tokia pati širdis (įvairios širdies ligos) - tai gali būti: koronarinė širdies liga (anginos miokardo infarktas), širdies nepakankamumas, endomikarditas, miokarditas, perikarditas, reumatas, širdies defektai. širdies ir kitų sutrikimų.
  • Ekstremalios priežastys (arba priežastys, susijusios su širdimi). Pirmiausia tai yra didelės tam tikrų vaistų dozės, pvz., Antiaritminiai, širdies glikozidai, kai kurie diuretikai, kurie turi daug nepageidaujamų poveikių.
  • Endokrininės ligos taip pat turi svarbią vietą vystant ekstrasistoles, tokias kaip hipertirozė (arba tirotoksikozė - skydliaukės liga), cukrinis diabetas, antinksčių liga. Kai kurių mikroelementų (druskų) (kalio, natrio, magnio) sudėties pokyčiai.
  • Alkoholio turinčių gėrimų gerinimas. rūkyti cigaretes, kurios turi toksišką poveikį. Kartu su organais, tokiais kaip virškinimo trakto (gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, divertikulas, kolitas, enteritas, ezofagitas, refliukso liga, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vėžys, gaubtinės žarnos vėžys, proktitas, skrandžio erozija), dorsopatija ( lordozė, kyphosis, skoliozė, spondilolizė, subluxacija, osteochondrozė).
  • Be ekstrakardinių ir ekstrakardinių ekstrasitolio priežasčių, nežinomos ir idiopatinės priežastys.
  • Dažnai vaikų ekstrasitolius sukelia dvigubo lapo vožtuvo pažeidimas (dvigubo lapo vožtuvo prolapsas).

Ekstrasistolių gydymas

Ekstrasistolių gydymo klausimas yra labai sudėtingas.

Renkantis antiaritminį gydymą ir jo būtinybę, būtina remtis Bigger pasiūlyta lentele:

  1. Aritmijos, turinčios gerybinį kursą - ekstrasistoles ir skilvelių aritmijos nesukelia hemodinaminių sutrikimų, taip pat nėra struktūrinių širdies sutrikimų. Prognozė dažniau pasireiškia šiems pacientams, o jų gydyti nereikia.
  2. Aritmijos, turinčios piktybinį kursą - ekstrasistoles ir skilvelių aritmijos, sukeliančios hemodinaminius sutrikimus, taip pat struktūriniai širdies audinių pokyčiai reikalauja etiologinio antiaritminio gydymo.
  3. Jauniems žmonėms, sergantiems retais ekstrasitoliais, nėra reikalo atlikti specifinį antiaritminį gydymą, pasirenkant gydymą, pakanka teikti pirmenybę raminamajam vaistui ir laikytis visų prevencinių priemonių.

Gydant ekstrasistoles, taip pat būtina atsisakyti rūkymo, alkoholio, ilgalaikio fizinio krūvio, vengti įtemptų situacijų, apriboti arbatos, kavos, riebalų ir aštrų maisto produktų vartojimą.

Perdozavus širdies glikozidus, būtina atšaukti glikozidą, užpilti kalio, defenino ir detoksikuoti su vienetu.

Norint gydyti ekstrasistoles, būtina kontroliuoti kalio, geležies, magnio jonų kiekį kraujyje, nes hipokalemijos metu antiaritminių vaistų veiksmingumas gerokai sumažėja.

Tarp narkotikų, beta adrenoblokatoriai (propranololis, metoprololis, obzidanas, oksprenololis, pindololis) geriausiai veikia.

Vaistų dozes lemia širdies susitraukimų dažnis, kūno svoris, taip pat atsižvelgiama į šalutinį poveikį ir kontraindikacijas:

  • Propranololis skiriamas 20–40 mg 3-4 kartus per dieną 10 dienų, po to palaikomos 20-40 mg palaikomosios dozės per parą. Jei beta blokatorių vartojimas yra neįmanomas ar neveiksmingas vaisto vartojimas 20–40 mg 3-4 kartus per dieną 10 dienų.
  • Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms ekstrasistoles su organine širdies liga, stebėti EKG įrašus 3 dienas, o ethmozin 300-600 mg 3-6 dienas 3-4 kartus per dieną, tada palaikoma 100-200 mg dozė per parą. Allapinino dozė yra 250 mg 3-4 kartus per parą, palaikomoji terapija 2 kartus per parą.
  • Propafenonas 150 mg 3-4 kartus per dieną.
  • Novacainamido dozė yra 250 mg 3-4 kartus per parą, po to 250 mg palaikomoji dozė du kartus per parą.
  • Cordarone 600-800 mg keletą savaičių, palaikant dozę 200-300 mg dozę 5 dienas pertraukai 2 dienas.
  • Sotalolis skiriamas atskirai, vienkartinė iki 80 mg dozė, iki 320 mg paros dozė, didelės dozės turi didelį šalutinį poveikį.
  • Esant ekstremizmams miokardo infarkto fone, 1% lidokaino skiriama 5-20 ml sraute arba lašeliuose, o toks pat selektyvus poveikis yra perduodamas bretiliu, kuris po 6 valandų į veną skiriamas 300 mg. Mažai širdies galios yra naudojamas gliukagonas, turintis anti-aritminį poveikį.

Renkantis antiaritminį vaistą, reikia atsižvelgti į šalutinį poveikį, taip pat į kontraindikacijas.

Kas yra ligos pavojus?

Ligos pavojus yra jo komplikacija, perėjimas prie pavojingesnių aritmijos tipų, kurie gali sukelti paciento mirtį, pvz., Prieširdžių plazdėjimas, skilvelių plitimas, prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas ir skilvelių virpėjimas.

Prevencija

  • Pirmuoju įtarimu dėl ekstrasistolio nedelsiant kreipkitės į specialistą,
  • Jokiu būdu, nesirūpinkite savimi,
  • Dietai valgyti daugiau augalinių maisto produktų ir daug kalio turinčių maisto produktų,
  • Rūkymo nutraukimas ir alkoholio turinčių gėrimų vartojimas,
  • Bendrų ligų, galinčių sukelti ekstrasistolę, gydymas, t
  • Venkite fizinės ir psichinės įtampos
  • Paimkite vitaminus širdžiai (VITAMINAS A, C, F, B6, B1).

Ekstrasistolis yra polietiologinė liga, kurios morfologinis substratas yra ypatingas širdies susitraukimas. Dažniausias simptomas yra subjektyvus sutrikimas, atsirandantis už krūtinkaulio. Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais dėl fizinių, laboratorinių, instrumentinių ir papildomų tyrimo metodų. Ypatingos sumažinimo priežastys gali būti įvairios.

Mažo simptomų ar retų ekstrasistolių gydymui nereikia antiaritminio gydymo, sunkesniais atvejais (organiniai ekstrasistoles, vadinamieji piktybiniai) reikia atidžiai gydyti, atsižvelgiant į žmogaus kūno morfologines savybes ir nepageidaujamą poveikį, taip pat kontraindikacijas.

Ligos pavojus yra jo komplikacija, kuri vėliau gali sukelti negrįžtamas pasekmes.

Geriau užkirsti kelią ligai, būtina, kad mityboje vyrautų augalų maistas, išvengtumėte konfliktų, streso, nustotų rūkyti, vartoti alkoholį, riebaus maisto produktus, vartoti vitaminus, atsisakyti sunkios fizinės jėgos ir, svarbiausia, neužsikrėsti, kai atsiranda pirmieji įspūdžiai. nedelsdami kreipkitės į specialistą!

(Dar neįvertinta)

Ekstrasistolis

Širdis yra mūsų kūno „variklis“, tačiau be to, kad jis yra svarbiausias organas, jis taip pat yra ypač pažeidžiamas. Keletas žalingų veiksnių, galinčių neigiamai paveikti jo gyvenimą. Nedelsiant pastebime streso, blogų įpročių, įgimtų anomalijų poveikį ir daug daugiau. Štai kodėl yra daug ligų, kurios gali pabloginti kiekvieno gyvenimo kokybę.

Kas yra širdies plakimas?

Griežtas šios patologijos fiksavimas tik monitoriuje vis dar nieko nesako. Kai į bendrą vaizdą pridedama tachikardija, taip pat kiti šios patologijos simptomai, reikia „būti varpelyje“. Be medicininės intervencijos pasekmės gali būti pražūtingos. Nekontroliuojami ekstrasistoliai sukelia destruktyvius miokardo sutrikimus. Ekstrasistolis yra aritmijos tipas, kai širdies raumenys per anksti susitraukia. Šis ekstrasistoliškas kompleksinis raudonas siūlas, matomas EKG.

Toks sumažėjimas žmogaus organizme yra gana natūralus ir laikomas normaliu. Be to, yra norma dėl ekstrasistolių skaičiaus per dieną, ji neturėtų viršyti 200. Bendras elektrokardiograma gali išspręsti šį reiškinį. Kai kuriais atvejais jis suvokiamas kaip kūno fiziologinis atsakas ir jam nereikia jokio gydymo. O dabar leiskite mums išsamiau išnagrinėti, kas yra prieširdžių ekstrasistolis ir kitos tokio tipo aritmijos.

Ekstrasistolo klasifikacija

Priklausomai nuo patologinio fokusavimo lokalizacijos, yra įvairių tipų asistolės. Apsvarstykite kai kuriuos iš jų. Kompensacinė arba fiziologinė ypatinga ekstrasistole nėra pavojinga. Įterptas ekstrasistoles prie ausies galima atpažinti kaip priešlaikinius susitraukimus, kurie nėra lydimi kompensacinės pauzės. Tačiau, jei širdies skilveliuose atsiranda izoliuotų, nepriklausomų impulsų, dėl kurių atsiranda nepaprastas susitraukimas, stebima skilvelio ekstrasistolis. Jis nėra funkcinis, t.y. yra patologinis. Tokia liga dažniausiai pasireiškia vyrams, brandesniame amžiuje. Jo klastingumas slypi tuo, kad nėra akivaizdaus simptomų. Apskritai, jos simptomai taip pat būdingi kitiems aritmijos sutrikimams, pacientas iš karto jaučia širdies susitraukimų dažnį, tada - aiškų širdies „blukimą“. Ir nors šios rūšies ligos nėra pavojingos gyvybei, akivaizdus simptominis diskomfortas reikalauja koreguoti gyvenimo būdą ir skirti tinkamą gydymą. Ką matome kardiogramoje? Žinoma, tik kvalifikuotas specialistas gali tiksliai atsakyti į šį klausimą, tačiau vis tiek stengiasi išsiaiškinti. QRS komplekso deformacija aiškiai liudija, kad šis ekstrasistolis yra pacientui.

Toliau pateikiamas ekstrasistolo klasifikavimas pagal pavadinimą:

1 retas, monomorfinis (iki 30 valandų per valandą);
2-dažnas, monotopinis (daugiau kaip 30 valandų per valandą);
3 polimorfinis;
4A- sujungta;
4B-salvo (VT paleidžiamas iš 3 ar daugiau kompleksų);
5 anksti („R iki T“).

Kartais randama ir politinė, kurios priežastis gali būti sudėtingi širdies pokyčiai, kai yra keletas sužadinimo židinių.

Jei impulsas generuojamas ir tiekiamas iš supraventrikulinio regiono, tikslinga kalbėti apie supraventrikulinės ekstrasistolo atsiradimą. Supraventrikulinė ir skilvelinė ligos forma dėl negimdinių židinių susidarymo vietos. Natūralu, kad kai kuriais atvejais yra ir įvairių formų kombinacijų, kurios žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę ir kelia gyvybei pavojingų komplikacijų.

Analizuojant EKG duomenis, kai yra neigiama P banga ir ypatingas QRS kompleksas, galima įtarti, kad pacientas turi prieširdžių ekstrasystolę. Natūralu, kad šiuo atveju elektriniai židiniai yra sutelkti prieširdžių zonoje. Pavojinga forma turi priešlaikinius kompleksus, kurie taip pat gali turėti kairiojo kojos priekinės šakos blokadų.

Sinuso aritmija atsiranda iš sinuso mazgo, kuris yra mūsų širdies impulsų generatorius. Tačiau yra funkcinių sutrikimų, kai, nepaisant sinuso ritmo, atsiranda ekstrasistolis. Tai yra retas atvejis, kai yra visokeriopos priežasties nurodyti parazitolę.

Priklausomai nuo to, kaip dažnai ir kokia širdies ritmo seka pasireiškia, gydytojai išskiria tam tikras ekstrasistoles. Taigi, jei išskirtiniai sumažinimai seka du kartus iš eilės, tai reiškia, kad turime porą. Grupės ar salvo formai būdingas faktas, kad sumažinimui seka grupės, t. Y. tikrai daugiau nei du.

Kai kuriais atvejais, nustatant supraventrikulinius priešlaikinius beats vaikus, Elkar skiriamas. Dėl daugelio atsiliepimų jis yra gerai toleruojamas ir greitai susiduria su problema. Tačiau nevalgykite savęs. Kai atsiranda pirmieji nepalankūs širdies sutrikimo požymiai, nedelsdami kreipkitės į specialisto pagalbos.

Kita klasifikacija, su kuria turime susidoroti, yra susitraukimų dažnumas. Retas ekstrasistolis pasižymi tuo, kad nepaprastai sumažėja mažiau nei penkios per minutę. Vidutiniu dažniu įrašoma iki 15 pjūvių per minutę ir dažnai yra daugiau nei 15.

Kalbant apie negimdinių pažeidimų skaičių, tada su vienu pažeidimu - monotopiniu, politopiniu - keliais. Pagal etiologinį veiksnį išskiriamos funkcinės, organinės ir toksiškos genezės ekstrasistolis.

Ekstrasistolinės širdies simptomai

Patartina teigti, kad, nepaisant pavojaus ir sunkumo atsirandančių komplikacijų, subjektyvūs ekstrasistolo požymiai ne visada pasirodo. Be to, ligos tolerancija kiekvienam asmeniui yra vis labiau individuali. Pacientai, kurie jau sirgo širdies liga su organiniais pokyčiais, gali lengviau toleruoti šią ligą. Nors jie kenčia nuo VSD, jie pastebi sveikatos pablogėjimą ir aiškiau reaguoja į ekstrasistoles.

Kaip jaučiamas ekstrasistolis? Atsižvelgiant į tai, kad tai yra energijos impulsas, jis jaučiasi kaip smūgis į krūtinę iš vidaus. Būtent šiuo momentu skilveliai susitraukia intensyviai, pradedant kompensacinės pauzės atsiradimu.

Labiau jautrūs pacientai pastebi, kad širdis „nyksta ir virsta“, tokie pojūčiai, žinoma, yra subjektyvūs, tačiau skundai išreiškiami toje venoje.

Ligos funkcinė forma pasireiškia ryškiais karščiais, krūtinės srityje yra silpnumas ir diskomfortas, didėja baimės ir nerimo pojūtis, atrodo, kad nėra pakankamai oro. Jei pacientui pasireiškia aterosklerozės požymiai, bendrieji simptomai gali būti alpimas ir galvos svaigimas. Pasekmės, kurios yra organinės ir funkcinės, sukelia pilkėjimą: dažnas ekstrasistolis sukelia smegenų ir inkstų apytakos sumažėjimą. Taip pat kenčia širdies viduje esanti hemodinamika.

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, verta žinoti veiksnius, galinčius jį sukelti. Taigi, mes nurodome širdies plakimo priežastis. Funkciniai nepaprastieji sumažinimai gali būti psichogeniniai, taip pat susiję su alkoholio vartojimu, rūkymu ir pan. Sąžiningos lyties lygyje menstruacijų metu gali įvykti ritmas, kuris pirmiausia yra fiziologinis. Tai yra idiopatinė estrasistolis, t.y. tai nekelia pavojaus ir kartais gali atsirasti praktiškai sveikiems piliečiams. Be to, jos požymiai randami sportininkų, kurie pasižymi geru fitnesu. Fiziologinis ekstrasistolis ir lytis apskritai netrukdo viena kitai. Jei patologinė forma bus sujungta su intensyviu fiziniu ir emociniu stresu, apie tai kalbėsime vėliau straipsnyje.

Ekologiški priešlaikiniai smūgiai atsiranda dėl egzistuojančių miokardo pažeidimų, provokuojančių juos. Šios patologijos apima išeminę širdies ligą, širdies priepuolį, miokarditą (tam tikros etiologijos miokardo uždegimą), širdies defektus ir pan. Be to, kai kurių vaistų vartojimas gali sukelti ypatingų susitraukimų: kofeino, aminofilino, antidepresantų ir kt. Štai kodėl neturėtumėte nekontroliuojamai vartoti jokių vaistų, konsultuotis dėl jų vartojimo su gydytojais. Su visomis karštomis sąlygomis, kai organizmas aktyviai kovoja su toksinais ir jų poveikiu, gali atsirasti toksinių ekstrasistolių. Dažnai, diuretino piktnaudžiavimas, be kalio „padengimo“ su taupančiais agentais, lemia tai, kad yra sutrikdyta mikro ir makroelementų pusiausvyra. Tai savo ruožtu sukelia širdies laidumo sistemos sutrikimą, neigiamai veikiant širdies impulsų formavimuisi ir laidumui.

Aritmijos gydymas

Nesvarbu, kiek mes sakome, kad neįmanoma užsiimti savarankišku gydymu ir būtina pasikonsultuoti su gydytoju, piliečių neatsargumas yra visiškai jaučiamas tik komplikacijų etape. Ir taip, ką „juokai su sveikata“ gali sukelti. Ritmo sutrikimas yra viena iš baisiausių šios patologijos komplikacijų. Kai grupėse atsiranda ekstrasistoles, greitai gali atsirasti prieširdžių plazdėjimas. Skilvelių sutrikimai pradeda paroksizminę tachikardiją. Ir, žinoma, baisiausias ir pavojingiausias yra staigus širdies sustojimas. Nuolatinis ekstrasistolių buvimas lemia smegenų kraujotakos sutrikimą, kepenų ir inkstų funkcijų pablogėjimą ir gyvybiškai svarbių organų aprūpinimą krauju. Kaip ir ką gydyti širdies ekstrasistole? Gydymo taktikos pasirinkimą lemia smūgių forma, negimdinio dirginimo dėmesys ir daugelis kitų. Taip pat labai svarbu laiku susisiekti su medicinos įstaiga, o ne laukti, kol liga pasirodys.

Kai išskirtiniai sumažėjimai yra vienišai, o ne dėl pačios širdies patologijos, jų nereikia gydyti. Pakanka užkirsti kelią kardiogeniniams sutrikimams, ištaisyti gyvenimo būdą ir laikytis bendrų rekomendacijų.

Kaip atsikratyti ekstrasistolo? Jei tai sukelia neurogeniniai pokyčiai ir sutrikimai, tuomet atėjo laikas rūpintis sveikata ir apsilankyti neurologo patarimu. Racionalus raminamųjų medžiagų naudojimas, pvz., Motinos, pioninės tinktūros, taip pat šviesos raminamieji vaistai (kaip paskyrė gydytojas). Atsiradus reakcijai į kai kurių vaistų, kaip šalutinio poveikio, patologiją, jos atšaukimas ir terapijos koregavimas pagerins gerovę.

Rekomenduojama skirti intensyvų vaistų gydymą tuo atveju, kai per dieną viršijamas ekstrasistolių skaičius, o pacientas skundžiasi sveikata. Taip pat gali pasireikšti širdies liga, kuri savo ruožtu bus pretekstas skirti gydymą planuojamam gydymui, siekiant išgydyti širdies plakimą. Atsižvelgiant į tai, kad tradicinio elektrokardiogramos pašalinimo metu ne visada įmanoma „pagauti“ ekstrasistolę, yra visiškai natūralu, kad Holterio tyrimai yra numatyti.

Ekstrasistolis gerai reaguoja į gydymą cordarone, meksilenu, prokainamidu, lidokainu, chinidinu, sotaloliu, diltiazemu ir kitais vaistais. Daugelis skaitytojų yra susirūpinę dėl klausimo - kaip atsikratyti beats amžinai? Šis procesas turėtų atitikti šiuos principus: nuolat, tikslingai ir sistemingai. Ką tai reiškia? Gydymas gali trukti ypač ilgai, kai kalbama apie piktybines patologines formas, turinčias nepalankią prognozę, tačiau tai nėra priežastis, dėl kurios reikia nusiminusi. Be to, medicininėje praktikoje su skilvelio antiaritminės formos vartojimu, svarbiausia yra teisingai pasirinkti terapijos kursą ir prognozė bus palanki. Ar galima išgydyti ankstyvus smūgius ankstyvosiose stadijose ir atsakymas tikrai bus malonus daugeliui pacientų. Negalima atidėti gydymo, o liga gali būti įveikta.

Aritmija ir ekstrasistolis Kas yra skirtumas

Širdies ritmo sutrikimas pagal ritmo tipą yra vienas iš aritmijos tipų. Tada pažiūrėkite į šiuos pakeitimus. Laun teigia, kad skilvelių ekstrasistole jie skiriasi nuo penkių pakopų pacientams, sergantiems miokardo infarktu.

Jei ritmas yra normalios sistolės ir ekstrasistolių pakaitomis, yra pagrindo įtarti, kad pacientas turi didelio tipo ekstrasistolį. Tokios ligos gydymas ir prevencija yra sudėtingi. Visų pirma, būtina ištaisyti gyvenimo būdą, atsikratyti blogų įpročių, laiku apsilankyti kardiologo konsultacijose ir pan. Kadangi labai dažnai ypatingi ekstrasistoliai atsiranda dėl nervų. Norint atsikratyti nerimo sutrikimų, rekomenduojama imtis priemonių pagrindinėms priežastims pašalinti.

Patologinė ekstrasistolo forma, kai po kiekvieno trečiojo normalaus susitraukimo seka ekstrasistoles, seka quadragimenia tipas. Labai svarbu gydyti patologiją, kurioje patologinių impulsų smailė atsiranda iš tarpsluoksnės pertvaros. Skilvelio forma yra labai nemalonus, kai ekstrasistolių dažnis be perdėtos vertės pasiekia 20-30 tūkst. Per dieną. Dažnai ši forma yra atspari antiaritminiam gydymui. Todėl, remiantis ligos istorija ir tyrimo rezultatais, kardiologai kreipiasi į širdies RFA (radijo dažnio abliaciją). Apskritai, diagnozės - ekstrasistolo prognozė yra labai palanki.

Kaip pavojingi širdies ekstrasistoles

Daugelis pacientų domisi klausimu, kas yra širdies ekstrasistoles ir ar tai pavojinga gyvybei? Ekstrasistolis - dažnas reiškinys, kuriame sutrikdomas širdies ritmas. Ši patologija pasižymi ypatingais širdies susitraukimais.

To priežastis yra ankstyvas miokardo sužadinimas. Po ypatingo širdies raumenų susitraukimo yra pauzė. Ekstrasistolis gali pasireikšti sveikame organizme, tačiau norint išspręsti susirūpinimą, būtina nustatyti šių reiškinių priežastis.

Priežastys, dėl kurių atsiranda ekstrasistolis širdyje

Ši patologija turi daug įvairių priežasčių. Širdis turi apsauginį mechanizmą, kuris reaguoja į širdies ritmo pokyčius. Kartais organų susitraukimų priežastis nežinoma, o tada ritmas vadinamas idiopatija.

Jei ritmo sutrikimus sukelia fiziologiniai veiksniai, širdies ekstrasistolis nėra patologinis. Jie išnyksta iškart po dirgiklių pašalinimo. Šios priežastys:

  • nervų ir emocinių protrūkių
  • aukštas kraujo spaudimas
  • piktnaudžiavimas alkoholiu,
  • rūkymas
  • sunkus pratimas
  • nėštumo ar menopauzės.

Kitos aritmijos priežastys:

  • organiniai širdies pažeidimai,
  • osteochondrozė,
  • kalio trūkumas organizme,
  • Vegetatyvinė distonija.

Ekstrasistolo tipai

Yra keturios šios ligos rūšys - sinusas, atrioventrikulinė, prieširdžių, skilvelių. Pirmieji du yra labai reti.

Prieširdžių ekstrasistolis yra tai, kad atrijose atsiranda patologinių impulsų. Šios patologijos pauzė yra trumpa ir kompensuojanti, ir ji gali būti visiškai nebuvusi. Jis turi organinių priežasčių, pasireiškia retai ir pacientas gali nepastebėti.

Skilvelių ekstrasistoles - dažniausiai pasitaiko. Impulsai atsiranda toje pačioje skiltyje, todėl atsiranda ilgas pauzės (intervalas nuo staigaus susijaudinimo iki širdies raumenų susitraukimo).

Šio tipo patologijos atveju taip pat yra galimos poros ekstrasistoles (du patologiniai susitraukimai iš eilės).

Ekstrasistolo simptomai

Pacientams, sergantiems ekstrasistoliu, dažnai nesijaučia jo simptomai. Šios patologijos požymiai yra ryškesni žmonėms, kenčiantiems nuo kraujagyslių distonijos.

Kai kuriuose organiniuose širdies pažeidimuose ekstrasistoles gali būti perkeliamos netgi lengviau nei nesant susijusių ligų.

Naudojant ekstrasistoles, pacientai atkreipia dėmesį į savitą drebulį, „širdies apsisukimą“, kitaip tariant, staigius pertrūkius ir blukimą. Funkciniuose sutrikimuose gali būti pastebimas bendras diskomfortas, silpnumas, karščio pylimas, prakaitavimas ir oro trūkumas.

Žmonėms, sergantiems ateroskleroze, galimi vainikinių kraujotakos pažeidimai, galvos svaigimas, parezė, sinkopė.

Kokie yra pavojingi ypatingi širdies susitraukimai?

Pagal statistiką, širdies susitraukimų dažnio pažeidimai randami beveik visuose žmonėse. Taip yra dėl to, kad asmuo nėra nuolat pailsėjęs. Jo kūne veikia išorinių veiksnių masė.

Žinoma, bet koks su širdimi susijęs diskomfortas sukelia žmonių nerimą. Tačiau sveikos širdies raumenų aritmija yra tik natūrali reakcija į stimuliuojančius veiksnius. Gydymas šiuo atveju nėra pateiktas.

Būtina kreiptis į gydymą tik tuo atveju, kai ekstrasistolis turi patologinį pobūdį. Neurogeninių priežasčių sukeltos ekstrasistoles širdyje gali praeiti per tam tikrą laiką.

Tarp rimtų aritmijos, širdies nepakankamumo, prieširdžių virpėjimo ir prieširdžių konfigūracijos pokyčių bus išskirtos. Labiausiai pavojinga yra priešlaikinis skilvelio ritmas, nes jis gali būti mirtinas. Paprastai ekstrasistolis su VSD yra neurogeninis, tačiau gali tekėti į tachikardiją.

Diagnozė ir gydymas

Pagrindinis diagnostikos metodas skenavimo sutrikimams yra elektrokardiografija. Dėl tikslesnio ligos vaizdo gydytojas nustato išsamų kraujo ir šlapimo tyrimą. Galimi papildomi tyrimai, leidžiantys pašalinti kitų organų patologijas.

Konservatyvus gydymas nustatomas atsižvelgiant į paciento būklę ir diagnostinius rezultatus. Paprastai tai yra antiaritminių vaistų vartojimas. Pacientams, sergantiems organinėmis širdies patologijomis, skiriamas sotalolis, amiodaronas ir adrenoblokatoriai.

Pacientas, norintis sužinoti, kokie yra ekstrasistoliai, pavojingi, turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą, atsisakyti blogų įpročių, pašalinti nervines apkrovas. Subalansuota mityba, teisingas darbo ir poilsio būdas - raktas į greitą atsigavimą.

Ekstrasistolo prognozė yra gana palanki, tačiau tai nereiškia, kad liga gali būti leidžiama. Be kardiologo, pacientui gali tekti reguliariai konsultuotis su kitais specialistais - neuropatologu, endokrinologu ir terapeitu.