Kada ir kaip vartoti nitrogliceriną

Kuo vyresni, tuo didesnė visų širdies problemų tikimybė. Blogiausias dalykas yra tai, kad mūsų kūno pagrindinių raumenų ligos mums gali būti mirtinos. Todėl po ranka turite turėti daugybę įrankių. Tačiau, jei praktiškai visi turi Validol ir Valocordin, tada kažkiek pamiršta apie nitrogliceriną.

Šis įrankis sugebėjo išgelbėti tūkstančius žmonių, susidūrusių su miokardo infarktu, todėl jis turėtų būti visų pagalbos žmonėms. Šiandien kalbėsime apie tai, kaip vartoti nitrogliceriną ir ar tai gali būti padaryta su tam tikromis ligomis.

Kas yra nitroglicerinas

Jei dėl karinės Nitroglicerino yra medžiaga, turinti destruktyvią galią, naudojamą sprogmenims gaminti, tada kardiologui tai yra galimybė išgelbėti asmenį. Iš tiesų ši medžiaga yra viena iš veiksmingiausių priemonių kovoti su visų rūšių širdies problemomis.

Visų pirma, jos veiksmu siekiama sumažinti raumenų apkrovą, jei dėl kokios nors priežasties ji nesugeba išspręsti pagrindinės funkcijos.

Taigi, nitroglicerinas (cheminė formulė - C3H5N3O9) yra esteris, sudarytas iš dviejų pagrindinių medžiagų:

• glicerolis (C3H8O3);
• rūgštis (HNO3).

Įdomus faktas: nitroglicerino atradimas kaip vaistas buvo dėl... sprogmenų gamybos! 1879 m. Anglų kalbos gydytojas D. Merrillas atliko tyrimą. Tai parodė, kad sprogmenų gamyboje dalyvaujantys darbuotojai mažiau kenčia nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Toliau tiriant vaistą, buvo pastebėti šie teigiami šios medžiagos poveikiai:

1. Širdies mėšlungio pašalinimas.
2. Stenokardijos pašalinimas (pakanka tik du lašus vienam liežuviui).
3. Kova su koronarine širdies liga.

Šiandien „Nitroglicerinas“ tapo nepakeičiama medicina visiems pirmosios pagalbos vaistams. Jis sugeba beveik akimirksniu pašalinti skausmą ir paimti iš širdies raumenų. Kitas šio vaisto savitas bruožas yra greitas perėjimas, nes per pusvalandį jis nebebus kraujyje.

Indikacijos, kontraindikacijos ir atsargumo priemonės

Vaisto vartojimo indikacijos yra tokios:

• krūtinės angina;
• išeminė širdies liga;
• fizinis ar emocinis stresas, galintis sukelti širdies skausmą.

Paskutinis klausimas turėtų būti apsvarstytas išsamiau. Manoma, kad nitroglicerino vartojimas gali užkirsti kelią skausmui tais atvejais, kai jums reikia lipti į kalną ar kopėčias. Prieš paliekant kambarį rekomenduojama naudoti keletą minučių. Be to, vaistas padės, jei turite atsakingą darbą, bet esate labai susirūpinę.

Tačiau neturėtų būti daroma prielaida, kad nitroglicerinas yra veiksmingas tik esant pagrindiniams mūsų kūno raumenims. Tiesą sakant, medžiagos poveikis organizmui yra gana įvairus. Visų pirma ji taip pat gali būti naudojama tokiais atvejais:

• su virškinimo traktais;
• tulžies takų spazmai;
• su pankreatitu;
• su žarnyno diskinezija ir pan.

Nedelsiant reikia pažymėti, kad yra tam tikrų kontraindikacijų. Nepaisant nuostabių šio vaisto savybių, jis gali būti žalingas. Visų pirma griežtai draudžiama jį priimti žmonėms, kurie susiduria su šiomis problemomis:

1. Smegenų kraujavimas.
2. Didelis intrakranijinis spaudimas.
3. Širdies priepuolis su stačiu slėgio sumažėjimu.
4. Didelis akispūdis.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tam tikrų šalutinių poveikių buvimą. Ypač žmonėms, kurie vartojo šį vaistą, yra:

• kraujospūdžio sumažėjimas;
• širdies ritmo padidėjimas;
• galvos svaigimas;
• skausmas galvoje;
• alpimas ir kt.

Šalutinio poveikio pasireiškimas gali būti šiek tiek sumažintas. Būtina laikytis kelių paprastų vaistų vartojimo taisyklių. Pirma, neturėtumėte gerti tabletes stovėdami! Geriau atsisėsti, ir jei vartojimas yra būtinas senatvės asmeniui, geriau jam atsigulti. Jei esate priversti vartoti narkotikus dažnai, normalizuokite jo dozę. Kiek nitroglicerino galite gerti pirmą kartą? Pakanka trečiosios tabletės. Ekstremaliu atveju - pusė. Dozė didėja palaipsniui, priklausomai nuo to, kiek laiko reikia vartoti.

Be to, nitroglicerinas gali būti derinamas su mentolu arba Validol, kuris gali sumažinti neigiamą poveikį. Jei toleruojate šį vaistą gana prastai, grynas vaistas turės būti pakeistas Votchala lašais. Juose taip pat yra nitroglicerino, tačiau jame taip pat yra keletas kitų komponentų, kurie švelnina šalutinį poveikį. Šiuo atveju pakaks 10-12 lašų.

Kaip naudoti nitrogliceriną

Ankstesniame skyriuje jau kalbėjome apie kai kurias vaistų vartojimo taisykles. Dabar mes šiek tiek išsamesnėme. Tam tikrose situacijose yra tam tikrų nitroglicerino naudojimo savybių. Pavyzdžiui, jei skausmas krūtinės ląstoje sukelia jus fizinio krūvio ar veikimo metu, pakanka įdėti pusę tabletės vaisto po liežuviu ar visa kapsulė. Kodėl tiesiog po liežuviu? Kadangi yra daug kraujagyslių, todėl vaistas greitai patenka į kraują, sugeria ir pradeda veikti. Vidutinė vaisto trukmė yra 25 minutės. Pirmasis poveikis pasireiškia per 60-90 sekundžių po vartojimo.

Jei skausmas atsidūrė ramybėje, dozė yra tokia pati. Pusė tabletės (netgi gali būti visa) arba viena kapsulė. Jei po penkių minučių nepagerėja, reikia tęsti vartojimą. Jei vėl nepavyksta - vėl. Tačiau atminkite, kad 15 minučių negalima vartoti daugiau kaip 3 nitroglicerino tablečių. Jei vaistas neturi jokio poveikio - skubiai kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą, jums gali būti miokardo infarktas! Vienu metu bandykite vis dar naudoti pusę piliulės, tai paprastai pakanka.

Jei perkate nitritriceriną lašais, taip pat svarbu žinoti kai kurias jo priėmimo savybes. Visų pirma atminkite: 3 lašai = 1 tabletė! Todėl vienu metu neturėtų būti vartojama daugiau. Naudojimo būdai gali būti tokie:

1. Jo gryna forma po liežuviu.
2. Suderintas rafinuoto cukraus gabalas, klojimas po liežuviu ir laukimas rezorbcijos.
3. Nuimkite dangtelį.

Atkreipkite dėmesį, kad jūs turėtumėte būti labai atsargūs, skiriant nitrogliceriną! Faktas yra tai, kad jis gali sukelti žlugimą dėl stipraus kraujospūdžio sumažėjimo. Tokiu atveju pacientas gali jaustis blogai, susidurti su pykinimu, silpnumu, kiti gali pastebėti gleivinės pleiskanojimą. Atminkite, kad tik specialistas gali nustatyti konkrečią dozę, todėl prieš pradėdami vartoti, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Important Svarbūs momentai vartojant nitrogliceriną skausmui širdyje ir spaudime

Daktaras D. Merrill, praktikuojantis Anglijoje XIX a. Viduryje, stebėjo, kaip darbuotojai kvėpuoja nitroglicerino garus. Kaip rezultatas, jis nustatė, kad nitroglicerino poveikis širdžiai minimaliomis dozėmis, teigiamai su kraujagyslių spazmais. Šiuo metu vaistas skiriamas aukštam kraujospūdžiui ir pernelyg dideliam stresui širdies raumenyse.

Šis Nitroglicerino gelbėjimas

Nitroglicerino priėmimas yra pagrįstas nepaprastosios padėties atveju, jis skirtas gastroenterologijos, chirurgijos ir kardiologijos skyrių pacientams. Dažniausiai pagyvenusiems pacientams jis yra skirtas naudoti širdies skausmui, staigiam krūtinės anginos priepuoliui. Nitroglicerinas padeda atkurti širdies raumenų darbą, taip pat ir hipertenziją.

Faktas šia tema! Nitroglicerino aktyvus komponentas yra glicerolio trinitratas (grynas organinis), mažina kraujagyslių tonusą, dėl to atsipalaiduoja kraujagyslių raumenų audinys, pagerėja kraujo tekėjimas.

Dėl to sumažėja kraujo tūris, sumažėja skysčio, tekančio į dešinę, slėgis, atitinkamai sumažėja organų apkrova ir pagerėja jo darbas. Dėl optimalaus kraujo tekėjimo metabolizmas normalizuojamas, pašalinamas deguonies badas, geriau veikia O2 trūkumo patyrę audiniai ir neutralizuojamas miokardo trofizmas.

Nitrogliceriną galite ištraukti iš širdies, su bronchų lygiųjų raumenų skaidulų spazmu, tulžies pūslės kanalų susiaurėjimu ir tulžies produkcijos pablogėjimu, su bloga žarnyno funkcija. Nitroglicerino tabletė padės aukštam kraujospūdžiui (hipertenzijai), veikdama kraujagyslių lygius raumenis, sumažina spazmą, padidėja kraujagyslių liumenys, kraujas laisvai teka, slėgis mažėja.

Svarbu! Pirmą kartą gali pasireikšti ortostatinė hipotenzija. Nitroglicerino hipotenzija skiriama atsargiai, jums reikia pradėti nuo minimalios dozės, nuolat kontroliuojant kraujo spaudimą.

Didžiausias leistinas tablečių skaičius per dieną - 6 vnt., Lašai - ne daugiau kaip 16.

Nuoroda! Vartojant nitrogliceriną gali išsivystyti ortostatinė hipotenzija. Yra staigus slėgio sumažėjimas - viršutinis - 20 vienetų ir daugiau, apatinis - 10 vienetų. Situacija išsivysto, kai pacientas persikelia iš horizontalaus į vertikalią padėtį, o kraujospūdis sumažėja per pirmąsias 3–4 minutes. Patologija nėra nepriklausoma liga dėl kraujospūdžio reguliavimo pokyčių.

Nitroglicerino priėmimas yra pagrįstas:

1. Sunkiai padidėjęs kraujospūdis ir krūtinės angina.
2. Kaip prevencinė priemonė užkirsti kelią paroxysmal angina hipertenzija sergantiems pacientams, prieš psichofizinį stresą. Neteisėtai aukšto kraujospūdžio turintiems žmonėms 2–3 min. Prieš vaikščiojant žiemos sezoną, kai kalną, kopėčias ir pan.
3. Kai tulžies pūslelinė, ūminio pankreatito ataka, virškinimo trakto spazmai, žarnyno spazinė diskinezija.

Esant hipertenzijai, nitroglicerino suvartojimas negali būti nepastovus, svarbu laikytis tam tikrų taisyklių, kurias išsakys jūsų gydytojas. Tik tada gydymas bus saugus ir veiksmingas.

Tipinės priskyrimo taisyklės: schemos paaiškinimai

Nitroglicerinas greitai ištirpsta, veiklioji medžiaga (DV) patenka į kraujotaką, o terapinis poveikis pasireiškia per pirmąsias 2 minutes nuo dozės, vaisto poveikio trukmė yra iki 20–30 minučių.

Kai psichoemocinė ar fizinė įtampa atsiranda, kai širdies plakimas ir širdies skausmas trunka ilgiau nei 2 minutes, rekomenduojama vartoti 1 arba visą liežuvį (po liežuviu) nitroglicerino tabletę. Tomis pačiomis dozėmis vartokite vaistą kapsulėse.

Neapibrėžtas nitroglicerino pliusas yra greitas ištirpimas, prieš vartojant rekomenduojama sėdėti arba gulėti, kad būtų išvengta galvos svaigimo ir alpimo.

Svarbūs taikymo punktai:

• Pirmoji nitroglicerino dozė yra geriau pradėti nuo pusės dozės (1/2 skirtuko.), Norėdami pašalinti neigiamą reakciją į vaistą. Šią dozę rekomenduojama vartoti žmonėms, kuriems kyla alpimas.
• Nitroglicerinas yra skirtas naudoti krūtinės ir širdies skausmui ramybėje. Jei poveikis neveikia ilgiau nei 2 minutes, dozę galite išgerti dar 5 minutes po pirmosios dozės, bet ne daugiau kaip 3 kartus iš eilės, galima perdozuoti.
• Ilgalaikis priepuolis negali būti ignoruojamas ir toleruojamas, nes yra miokardo infarkto tikimybė, būtina nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą.
• Į lašų pavidalą nitroglicerinas yra skiriamas pacientams, sergantiems hipertenzija. Kaip terapija, priemonė yra lašinamas ant cukraus gabalo (2-4 lašai.) Ir dedamas po liežuviu, kol visiškai ištirps.

Nesant priėmimo sistemos, ignoruojant gydytojo rekomendacijas, kyla staigaus slėgio sumažėjimo rizika, žlugimas, pacientas turi gleivinės gleivinę, silpnumą, pykinimą.

Bendras įleidimo indikacijų sąrašas: kai tai įmanoma ir neįmanoma

Ilgalaikis nitroglicerino naudojimas širdies patologijoms, narkotikų praranda savo veiksmingumą, būtina prisiminti ir pakeisti agentą laiku - kuris, kardiologas sakys.

Širdies indikacijos:

1. Angina ir jos prevencija.
2. Nekrozinis židinys miokarde (ūminė išeminė nekrozė).
3. Širdies nepakankamumas.
4. Su hipertenzija ir širdies skausmu.

Jis taip pat skiriamas plaučių edemai (4 dozės aerozolio pavidalu, į veną lašinamas 1% rr.), Ūminis pankreatitas, sumažėjęs tulžies takų judrumas. Operacijų metu neurochirurgijos skyriuje, nitroglicerinas naudojamas kaip priemonė dirbtinai sumažinti spaudimą.

Svarbūs niuansai

Raudonosios nitroglicerino kapsulės turi alyvos tirpalą, todėl vaisto pagrindinės medžiagos poveikis tęsiasi ir kraujo spaudimas laipsniškai mažėja. Tai pateisinama, jei pacientas šiek tiek padidina kraujospūdį arba yra pernelyg didelis „rodiklių žlugimo“ pavojus.

Vartojant krūtinės anginą, nereikia taikyti šios vaisto formos, pakanka naudoti tradicines povandenines tabletes, lašus ar aerozolius.

Gliukomos atveju arba po insulto Nitroglicerinas negali būti vartojamas atskirai, tik pasitarus su gydytoju ir griežtai nustatytomis dozėmis.

Siekiant užkirsti kelią priklausomybei, reikia pertraukos tarp 30 dienų kursų.

Hipotonija Nitroglicerinas pasireiškia atsargiai, stiprus kraujospūdžio sumažėjimas sukels įtampą širdžiai, sukelia galvos skausmą, galvos svaigimą ir pykinimą.

Kartais, kai vartojamas nitroglicerinas, atsiranda regėjimo funkcijų sutrikimas, tai matoma, kai žiūrima į tam tikrą tamsią, esanti baltame fone. Pacientas atkreipia dėmesį į mėlynų ir viduryje - gelsvų apskritimų išvaizdą.

Jei šis faktas yra užfiksuotas, nitroglicerinas gali sukelti akispūdžio padidėjimą, tada vaistas sustabdomas.

Šalutinis poveikis, apribojimai ir kaip laikyti

Nitroglicerinas neturėtų būti laikomas panacėja širdies skausmui ar hipertenzijai, nepaisant to, kad gydytojai ir pacientai plačiai pritarė vaistui. Pažeidus dozę, lengva „gauti“ šiuos neigiamus efektus:

1. Sausos burnos pojūtis.
2. Pykinimas
3. Bendras silpnumas, noras miegoti.
4. Silpnumą lydi galvos svaigimas.
5. Gali būti pilvo skausmas.
6. Vizualiai matomas gleivinės ir odos padengimas.

Individualus vaisto netoleravimas griežtai riboja nitroglicerino vartojimą, o vyresnio amžiaus žmonėms šis vaistas gali sukelti vidurių užkietėjimą, o jo priėmimas derinamas su gerybiniais vidurių užkietėjus, geriau nei augalai.

Kategoriškai imtis narkotikų negali būti, kai:

• Padidėjęs ICP.
• Hematomos galvos, smegenų kraujavimas.
• Glaukoma ir širdies priepuolis.
• Nėštumas ir HBV.

Vaikystėje vaistas nėra naudojamas.

Nitrogliceriną laikykite šaldytuve „vietiniame“ inde. Atviroje būsenoje vaistas greitai praranda savo savybes, po 2 mėnesių jo veiksmingumas yra mažesnis 30%. Retai vartojant vienkartinę dozę, vaistas labiau tinka purškimui.

Nitroglicerino kaina yra nedidelė, todėl ji yra prieinama pacientams, kurių pajamos yra skirtingos. Galimos ampulės (jos yra brangesnės, iki 500 rublių), tabletės, kapsulės, lašai, purškalas.

Remiantis chemine medžiaga, išleistas ilgai veikiantis (ilgalaikis) agentas, žymiausi: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Paimkite juos išvykdami į šalta, artėjant psichofizinei apkrovai.

Šios lėšos gali užkirsti kelią krūtinės anginos atsiradimui, kuris, žinoma, panašus į pacientus, kurie nuo 3 iki 6 valandų yra toli nuo namų.

Didžiausias ilgalaikių lėšų minusas yra nesugebėjimas greitai sustabdyti ataką (bent 20 minučių vėliau), todėl nitroglicerinas jo grynoje formoje išlieka būtinas.

Išimties tvarka galima pastebėti nitrosorbitolį, po liežuvį veikiantį agentą, kuris veikia po 5 minučių. Tačiau skubios pagalbos dėl ūminio krūtinės anginos priepuolio atveju reikia nutraukti nitrogliceriną.

Ilgalaikiai veikiantys nitroglicerino preparatai gali būti naudojami kaip terapiniai, jei yra širdies nepakankamumas. Jų įtaka yra pagrįsta venų kraujotakos sumažėjimu į širdį, taip pašalinant stagnaciją plaučių kraujyje. Tačiau tokie vaistai negali suteikti širdies raumeniui reikiamos jėgos, kad jie gerai veiktų, nors jie parodo tinkamą reakciją į širdies astmą ir jo atakų susilpnėjimą.

Faktai apie šią temą! Šiuo metu kuriamas modernesnis vaistas, mažinantis krūtinės anginos skausmą. Tačiau iki šiol nebuvo rasta jokių medžiagų, kurios galėtų tinkamai pakeisti nitrogliceriną.

Kas sutaupys nitroglicerino tabletę

Vaistas jau antras amžius greitai ir efektyviai palengvina širdies liga sergančių pacientų gyvenimą. Tačiau tęsiasi įvairių farmakologinių formų tyrimas ir kūrimas. Ilgą laiką mokslininkai ir gydytojai atrado daug palankių savybių ir sužinojo, kas padeda nitroglicerinui, veikiant kraujagyslių sistemai.

Kaip veikia nitroglicerinas

Nitroglicerino veikimo mechanizmas nuo XX a. Pabaigos nebėra paslaptis. Mokslininkai, atradę, buvo apdovanoti Nobelio premija. Vaistas turi atpalaiduojamą poveikį kraujagyslių sienelės lygiam raumenų sluoksniui, kad kraujagyslės spindys padidėtų.

Priežastis yra azoto išleidimas iš nitroglicerino. Jis reaguoja su laisvu deguonimi ir sudaro azoto oksidą, kuris aktyvuoja specialią medžiagą - guanilato ciklazę, kuris organizme yra atsakingas už lygiųjų raumenų atsipalaidavimą.

Nitroglicerinas - iš kurio vaistas padeda

Sklandžiai raumenų pluoštai yra ne tik induose. Juose taip pat yra žarnyno, bronchų, šlapimtakių, tulžies ir kasos kanalų sienos. Naudodami nitrogliceriną, galite pašalinti šių anatominių struktūrų spazmą.

• Širdies ir kraujagyslių sistema. Pagrindinis ir dažniausiai naudojamas „tikslinis“ nitroglicerinas.
  • Išplėtus vainikinių arterijų, vaistas padidina deguonies turtingo kraujo srautą į širdies raumenis. Dėl to sustoja krūtinės anginos skausmas.
  • Venų kraujagyslių išplitimas, ypač sušvirkštus į veną, sumažina venų grįžimą į širdį, „iškrauna“ dešines dalis. Rezultatas - stagnacijos sumažėjimas, plaučių edemos prevencija. Be to, sumažėjus širdies kraujo tūrio apkrovai, jo deguonies poreikis atitinkamai mažėja, o taip pat turi analgetinį poveikį krūtinės angina.
  • Vaistas yra naudojamas chirurginėms intervencijoms kontroliuoti kontroliuojamą hipotenziją.
  • Reagavimo laikotarpis po širdies priepuolio taip pat nėra išsamus be šio vaisto.
  • Hipertenzija, kurią lydi krizės su skausmu širdyje ir dusulys, taip pat rodo, kad naudojamas nitroglicerinas.
• Tulžies ir kasos kanalai. Nitroglicerinas palengvina kanalų sienelių spazmus tulžies pūslėje, tulžies pūslės diskinezijoje ar ūminiame pankreatitu.
• Virškinimo traktas. Vaistas mažina skausmą kolikose ir diskinezijoje.
• Šlapimo kanalai. Atpalaiduojantis šlapimtakio sienas, nitroglicerinas sumažina skausmą inkstų kolikų metu.

Šalutinis poveikis

Puikus vaisto savybės atsipalaiduoti lygius raumenis gali sukelti nemalonių pasekmių. Priežastis - spartus kraujagyslių išplitimas, kraujospūdžio sumažėjimas

• Galimas galvos skausmas, alpimas.
• Širdies širdies plakimas.
• Pykinimas, dispepsija, burnos džiūvimas.

Perdozavimas gali sukelti nervų jaudulį, dezorientaciją ar mieguistumą. Sunku intoksikacija pastebimas žlugimas, kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kai alpimas, kurį sukelia nitroglicerino vartojimas, turėtų sustabdyti vaisto suvartojimą organizme, padėkite pacientą kojomis aukštyn ir šiek tiek nuleiskite. Normalizuojant kraujospūdį paprastai pasireiškia per 20 minučių.

Priėmimo taisyklės

Daugiau nei šimtą metų farmacijos pramonė sukūrė įvairias narkotikų formas. Populiariausia ir efektyviausia - sublingualinė ir bukalinė. Gaminamos daugiau intraveninės ir odos, taip pat pažangios formos.

Kaip vartoti nitroglicerino tabletes po liežuviu

Sublinguotos tabletės 0,5 mg. Juos reikia vartoti, kad sumažėtų krūtinės anginos skausmas. Vaistas veikia greitai.

Priėmimo taisyklės. Su stenokardijos tipo skausmo išpuoliu, turėtumėte sustabdyti apkrovą, kurios metu jis atsirado, atsisėsti ir įdėti 1 tabletę nitroglicerino po liežuviu. Pacientas pajus efektą per 1-3 minutes. Trukmė - iki 10 minučių. Jei tai nepadeda, galite paimti antrą tabletes 5 minutes po pirmosios, o kitą trečią po 5 minučių. Analgezijos nebuvimas 15 minučių su 3 tabletėmis yra priežastis kreiptis į gydytoją, nes gali atsirasti miokardo infarktas.

Turi būti laikomasi tablečių laikymo sąlygų:

• atviroje pakuotėje (stiklo mėgintuvėlyje) nitroglicerinas išlieka aktyvus ne ilgiau kaip du mėnesius;
• nitroglicerino plastikinė pakuotė netinka, trijų dienų saugojimo metu ji praranda 80% jos veiksmingumo;
• stiklo vamzdelis turi būti uždarytas guminiu kamščiu, be medvilnės, kuris sugeria nitrogliceriną;
• Uždaryta pakuotė per savaitę praranda 32% veiklos.

Dažniausiai šalutinis poveikis yra galvos skausmas, plyšimo pojūtis, spengimas ausyse, veido paraudimas. Galbūt galvos svaigimas, hipotenzija. Taip yra dėl venų kraujagyslių išplitimo galvos ir venų nutekėjimo sunkumo.

Jei norite sumažinti šalutinį poveikį, galite išgerti pusę nitroglicerino tabletės, pridedant validolio ar mentolio, kad pagerintumėte venų nutekėjimą iš kaukolės ertmės.

Kitos nitroglicerino formos, kurios turi greitą poveikį

Po liežuviu gali būti ne tik tabletes. Jie taip pat gamina alkoholinį tirpalą, kuriame yra nitroglicerino, aliejaus tirpalas želatinos kapsulėse, purškalas ir aerozolis bei plokštės, pritvirtintos prie dantenų.

• Alkoholio tirpalas. 4 lašai tirpalo lašinamas ant cukraus gabalo (kai kuriems pacientams yra pakankamai ir 2-3), padėkite jį į liežuvį. Lygiai taip pat, kaip ir po liežuvio tabletėmis, leidžiama jį vartoti tris kartus per 15 minučių be tinkamo poveikio.
• Želatinos kapsulės su aliejaus tirpalu. Taikymas apima kapsulės, anksčiau sutraiškytos dantimis po liežuviu, pateikimą.
• Įkvėpimo formos. Išpurškite ir aerozoliu išpurškite 0,4 ir 0,2 mg nitroglicerino. Viena povandeninė tabletė atitinka 2-4 vožtuvo presus. Purškimo poveikis yra greitesnis ir trunka iki 20 minučių. Vaistas yra gerai nustatytas plaučių edemai ir širdies astmai. Vaistas yra purškiamas į burnos ertmę, laikant kvėpavimą. Įkvėpus aerozolio gali atsirasti bronchų spazmas.

• Plokštės ant dantenų. Sudėtyje yra 4, 2 arba 1 mg nitroglicerino. Polimerų plokštės priklijuojamos prie viršutinio žandikaulio dantenų šunų ir mažų molių srityje. Poveikis atsiranda per 1 ar 2 minutes ir trunka visą plokštelės rezorbcijos periodą. Jis yra individualus ir priklausomai nuo to pasirenkama vaisto dozė. Jei rezorbcija pasireiškia per pusantros valandos, skiriama plokštelė, kurioje yra 1 mg vaisto, 2-3 valandas ilgiau, 4-6 val. - 4 mg. Jei skausmą sukelianti apkrova sustojo anksčiau, tikslinga pašalinti plokštelę. Jei norite padidinti nitroglicerino srautą, turite užklijuoti plokštelę du ar tris kartus.

Kontraindikacijos gauti nitrogliceriną

Nitroglicerino vartojimas gali pabloginti pacientų būklę

• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• smegenų kraujavimas;
• alergija nitratams;
• hipotenzija mažesnė nei 100/60 mm Hg. v.;
• CVP hipovolemija mažesnė nei 4-5 mm Hg. v.;
• glaukoma, turinti didelį akispūdį;
• nėštumas, žindymas;
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• tirotoksikozė.

Išsamiai ištyrus ir tiksliai nustatant diagnozę, su gydytoju turi būti susitarta su nitroglicerinu ir kitais vaistais.

Nitroglicerinas: savybės, indikacijos ir kontraindikacijos, kaip taikyti įvairiomis formomis ir atvejais

Nitrogliceriną teisingai galima laikyti viena iš dažniausiai naudojamų krūtinės anginos priemonių, kurios buvo sėkmingai naudojamos daugelį dešimtmečių, ir gydytojai visame pasaulyje ir toliau jį skiria daugeliui koronarinės širdies ligų sergančių pacientų.

Nitroglicerinas veikia labai greitai, todėl jis yra būtinas staigių krūtinės anginos išpuolių atveju. Jis plečia kraujagysles, įskaitant vainikėlį, ir pašalina skausmą. Grynąja forma ši apdorojimo medžiaga nenaudojama dėl sprogimo pavojaus.

Nitroglicerinas buvo aptiktas prieš 170 metų, tačiau tuo metu jis nebuvo naudojamas gydymo tikslais. Buvo pasiūlyta jį naudoti kaip homeopatinę vaistų nuo migrenos priemonę dėl trumpalaikių galvos skausmų po narkotikų vartojimo, tačiau ši idėja neplatėjo.

Įdomu tai, kad pats Alfredas Nobelis susidomėjo naujomis medžiagomis ir netgi patentavo savo pačių sprogmenų gamybos būdą, surasdamas jam tinkamą gydymą. Dėl to buvo pradėta pramoninė nitroglicerino gamyba kaip sprogmenis, tačiau pats Nobelis priešinosi jo anti-širdies veiksmams, nors jis patyrė širdies skausmą.

Tik po beveik 30 metų gydytojo W. Merrello pastangų dėka nitroglicerinas buvo naudojamas kaip vaistas. Merrellas ne tik sekė savo veiksmo bruožus, bet ir apibendrino juos savo straipsnyje, bet taip pat nustatė optimalią dozę, ištirpindamas vaisto alkoholio tirpalą paprastame vandenyje. Po metų pasirodė kieta nitroglicerino forma - vaistas buvo sumaišytas su šokoladu, kuris jam suteikė puikų virškinamumą.

Nuo praėjusio šimtmečio pradžios nitroglicerinas kaip vaistas buvo gaminamas pramoniniu mastu, todėl pacientai, sergantieji krūtinės angina, gavo puikią nebrangią širdies skausmo atakų priemonę.

Nitroglicerinas laikomas organiniu nitratu, todėl būtų kvaila paneigti jos neigiamų ir netgi toksiškų poveikių didelėmis dozėmis galimybę. Apsinuodijimo ir priklausomybės poveikis buvo ryškus tarp farmakologinės pramonės darbuotojų. Tai paskatino mokslininkus toliau tirti, nes buvo būtina tiksliai nustatyti, kaip cheminė medžiaga veikia organizme, koks yra jo šalutinis poveikis ir kaip jį teisingai taikyti.

Iki dvidešimtojo amžiaus pabaigos buvo aptiktas nitroglicerino veikimo mechanizmas - mokslininkai nustatė, kad vaisto kraujagysles plečiantis poveikis yra susietas su azoto oksidu. Norint nustatyti nitroglicerino veikimo mechanizmą, mokslininkai gavo Nobelio premiją.

Jau daugiau nei 150 metų nuo jo aptikimo nitroglicerinas neprarado aktualumo. Atvirkščiai, ji ir toliau yra viena iš pagrindinių stenokardijos epizodų sustabdymo priemonių dėl savo greito veikimo ir įrodyta aukšto efektyvumo.

Nitroglicerino farmakologinės savybės

Pacientams, sergantiems įvairiomis širdies ligomis, žinoma, kad nitroglicerinas padeda greitai ir veiksmingai sumažinti širdies skausmą, mažina krūtinės anginą, pagerina būklę po širdies priepuolio, todėl paprastai jis skiriamas krūtinės anginai, nepriklausomai nuo jo tipo.

Nitroglicerinas yra įpareigotas išplėsti kraujagysles į savo sudedamąjį azotą, kuris, išleistas ir sujungtas su deguonimi, paverčiamas NO-azoto oksidu, junginiu, kuris paprastai skatina kraujagyslių sienelių atsipalaidavimą dėl guanilato ciklazės aktyvinimo.

Didėjant guanilato ciklazės kiekiui, raumenų skaidulos atpalaiduoja kraujagyslių sienose, pašalinami jų spazmai, taip pat bronchų, virškinimo sistemos, šlapimo takų, tulžies latakų raumenys.

Periferinių venų kraujagyslių su intravenine nitroglicerinu plėtra sumažina kraujo spaudimą širdžiai. Sumažėjęs kraujo tekėjimas per tuščiavidurius venus sumažina spaudimą dešinėje širdies ir plaučių kraujotakoje, todėl plaučių edema laikoma viena iš indikacijų nitroglicerinui.

Esant mažai širdies apkrovai, sumažėjus kraujo užpildymui ir spaudimui kamerose, širdies raumenų poreikis deguoniui sumažėja, tokiu būdu pasiekiant analgetinį poveikį krūtinės angina.

Nitroglicerino vazodilatatoriaus poveikis leidžia sulaikyti širdies skausmą, bet su ja susijęs šalutinis poveikis. Pavyzdžiui, smegenų kraujagyslių išsiplėtimas (išsiplėtimas) sukelia galvos skausmą, galvos svaigimą ir net sąmonės netekimą po vaisto vartojimo.

Ilgai vartojant ilgai trunkančias nitroglicerino formas, atsiranda atsparumo vaistams formavimas ir dėl to sumažėja vaisto veiksmingumas. Norėdami to išvengti, ekspertai rekomenduoja 8–12 valandų pertraukas tarp vaisto vartojimo.

Nitroglicerino veikimo greitis priklauso nuo formos, kuria pacientas jį naudoja. Vartojant vaistą po liežuviu, anestetinis poveikis pastebimas po minutės ir pusantros valandos ir trunka iki 5 valandų. Tepalo poveikis šiek tiek vėliau - po 15 minučių, maksimalus - valandą nuo priėmimo momento, veiksmas trunka 3-4 valandas.

Yra specialūs klijai su nitroglicerinu, kurie yra pritvirtinti prie odos ir suteikia laipsnišką vaisto poveikį ilgą laiką. Dienos metu apie penktadalį nitroglicerino absorbuojamas į kraują iš tokio pleistro. Vaisto kiekis, gautas iš pleistro, priklauso nuo jo ploto.

Manoma, kad nitroglicerinas patenka į kraujotaką greičiausiai per gleivinę ir odą, taip pat į veną. Prarijus biologinis prieinamumas yra gerokai mažesnis už transderminę ir bukalinę vaisto formą, nes didžioji jo dalis eina per kepenis ir yra sunaikinta.

Apibendrinantis nitroglicerino vartojimo būdas laikomas patraukliu - po liežuviu, kai visa vaisto dozė yra absorbuojama tiesiogiai į kraujotaką, o per penkias minutes kraujyje jo kiekis tampa maksimalus. Nitroglicerino metabolizmas vyksta kepenyse, kur jis išsiskiria į galutinius produktus, išskiriamus per inkstus.

Indikacijos ir kontraindikacijos skiriant nitrogliceriną

Nitroglicerinas naudojamas labai plačiai. Beveik kiekvienas senyvo amžiaus pacientas, kenčiantis nuo pasikartojančių širdies skausmų, turi su juo tabletes ar švirkštą, kurį galima vartoti iš karto, kai jaučiamas ataka. Poveikis pasireiškia labai greitai, skausmas pašalinamas, širdies darbas gerėja. Pagrindinė nitroglicerino vartojimo priežastis yra koronarinė širdies liga. Vaistas naudojamas:

• Paroksizminė krūtinės angina (širdies skausmas) ir jų prevencija;
• Atsigavimas po infarkto.

Intraveninis nitroglicerinas yra būtinas, jei:

1. Ūminis miokardo infarktas;
2. Angina, atspari kitiems gydymo būdams;
3. Postinfarktas ir nestabili krūtinės angina;
4. Ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas su plaučių edema;
5. Kontroliuojama hipotenzija, kuri nustatoma chirurginės intervencijos metu, siekiant sumažinti kraujo netekimą;
6. Centrinės tinklainės arterijos trombozė.

Be širdies patologijos, indikacijos nitroglicerino vartojimui gali būti ūminis pankreatitas, tulžies kolikos priepuoliai, stemplės ir žarnyno diskinezija bei tulžies pūslės judrumo sutrikimai.

Taip pat galima vartoti nitroglicerino vartojimo kontraindikacijas. Tarp jų yra:

• Individualus netoleravimas;
• Vienalaikis fosfodiesterazės inhibitorių (sildenafilio) vartojimas;
• Sunki hipotenzija;
• Laktozės netoleravimas, galaktozė, atsiradusi dėl paveldimų priežasčių;
• Širdies hematampatika;
• Lipni perikarditas.

Nukreipkite nitrogliceriną atsargiai:

1. Pacientai, sergantys smegenų kraujavimu, padidėjęs intrakranijinis ir intraokulinis spaudimas;
2. Esant širdies nepakankamumui, kai slėgis kairiajame skiltyje yra labai mažas;
3. Su anemija;
4. Hipertiroidizmas;
5. Kepenų ir inkstų patologija;
6. Širdies širdies defektai;
7. Tendencija hipotenzijai.

Geriau susilaikyti nuo nitroglicerino vartojimo nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms. Jo paskyrimo vaikams ir paaugliams saugumas nebuvo nustatytas, todėl nitroglicerinas paprastai nenaudojamas iki 18 metų.

Nurodytos kontraindikacijos susijusios su visomis nitroglicerino dozavimo formomis. Be to, ilgai vartojami vaistai yra kontraindikuotini žmonėms su padidėjusia žarnyno peristaltika ir skrandžio absorbcija, o intraveninis nitroglicerinas draudžiamas trauminiam smegenų pažeidimui, sunkiai aterosklerozei, šokui, peritoninei hematopoetinei ir toksinei plaučių edemai.

Nitroglicerino vartojimo instrukcijose pateikiama daug informacijos apie ne tik veikimo mechanizmą, bet ir galimas nepageidaujamas reakcijas, komplikacijas gydymo metu, vaistų sąveiką, kurią pacientas turi žinoti, todėl po šio vaisto vartojimo geriau perskaityti nurodymus ir laikytis rekomendacijų. gydytojas.

Perdozavus vaistą, pasireiškia nervų sistemos simptomai: pacientas yra susijaudinęs, sutrikęs, gali būti sulėtintas, retais atvejais - psichozė. Sunkus apsinuodijimas nitroglicerinu lydi žlugimą, odos cianozę, kvėpavimo takų sutrikimus, kraujyje pasireiškia metemoglobinas, sukeliantis hipoksiją.

Tokio poveikio tikimybė lemia, kad reikia aiškiai laikytis nustatytų dozių ir vartoti nitroglicerino. Labai reti, bet vis dar neįtraukti, alerginės reakcijos ir vietinės neigiamos apraiškos - niežėjimas, deginimas, odos paraudimas, dermatitas.

Jei intraveninės infuzijos metu atsirado nepageidaujamų reakcijų, jos nedelsiant nutraukiamos. Taikant odos apsaugos priemones, juos reikia pašalinti (tepalus, pleistrus). Atsižvelgiant į smegenų kraujagyslių išsiplėtimą ir galimą paciento alpimą, su pakeltomis kojomis ir šiek tiek nuleista galva. Paprastai normalus kraujospūdis atkuriamas per 15–20 minučių.

Jei metogoglobinemija sukelia perdozavimą, nurodoma askorbo rūgšties ir deguonies terapija, todėl būtina atlikti hemodializę ūminio inkstų nepakankamumo atveju. Retais atvejais gydytojai yra priversti pasinaudoti kraujo perpylimu.

Nitroglicerino dozavimo formos ir savybės

Nitroglicerinas gali būti švirkščiamas į veną arba tablečių, purškimo, pleistrų pavidalu. Vartoti vaistinį tirpalą į veną. Vaistų įvedimas per dantenų odą ar gleivinę yra labai veiksmingas. Norėdami tai padaryti, naudokite lašus, tabletes, purškalą, kuris yra paimtas po liežuviu.

Išgerkite nitrogliceriną iš karto, kai tik pasireiškia skausmas, arba netgi prevencijos tikslais, jei pacientas turi naudotis ar atlikti veiksmus, sukeliančius širdies skausmą. Pirmuoju atveju tablečių skaičius gali siekti iki trijų, antrajame paprastai pakanka tik vieno ir tik vieno. Poveikio pradžią lemia skausmo sumažėjimas ir išnykimas, privalomas kraujospūdžio ir pulso kontrolė.

Šiuolaikinė farmakologinė rinka siūlo platų formą ir nitratų turinčių vaistų pavadinimus. Įprastų nitroglicerino tablečių - nitrokardino, nitrocoro, ilgai veikiančių nitratų - palaikymas - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Dažnas nitroglicerino turintis aerozolis yra nitromintas, purškalas vadinamas nitrospray, plokštės bukaliniam vartojimui yra trinitrolongas, pleistrai yra depozitas 10 ir nitroperuteno TTS.

Dėl vaisto absorbcijos per odos indus skiriamas specialus pleistras, mirkytas nitroglicerinu. Tabletės gali būti lingvistinės, veikdamos gana greitai, tačiau jos taip pat gaminamos ilgai trunkančiomis formomis, skirtomis ilgalaikiam poveikiui.

Dozę, dozavimo formą ir gydymo režimą lemia patologija, kurios gydymui kardiologas nustato nitrogliceriną - krūtinės anginą, širdies priepuolį, hipertenzinę krizę ir kt.

nitroglicerino vartojimas po liežuviu

Širdies skausmo atakoje, po liežuviu paimkite nitroglicerino tabletę arba kapsulę, kol ji ištirps, vidutinė skausmingos atakos dozė yra 0,5-1 miligramai. Jei pirmoji tabletė neveikia, rekomenduojama vartoti ne anksčiau kaip pusvalandį. Jei skausmas praėjo ir tabletė dar nėra išspręsta, ji gali būti ir netgi turi būti pašalinta iš burnos ertmės.

Daugeliui pacientų skausmas sumažėja per pirmas kelias minutes po nitroglicerino vartojimo, tačiau jei po 5 minučių širdis vis dar yra skausminga, tada galite pridėti pusę miligramo vaisto. Didžiausias tablečių skaičius vienam priepuoliui yra iki trijų. Jei jie neveikia, reikia nedelsiant skambinti greitosios pagalbos komandai, nes skausmas gali kalbėti apie miokardo infarktą.

Dažnai pasikartojančių krūtinės anginos epizodų atveju tikslingiau skirti ilgai trunkančias nitroglicerino formas, tačiau, jei šiam fonui išsivysto ūminis priepuolis, pacientas turi papildomai vartoti nitrogliceriną po liežuviu.

Profilaktiniais tikslais nitratai skiriami ilgai veikiančių tablečių pavidalu (ilgai). Jie patiekiami viduje su vandeniu prieš valgį. Nitroglicerino dozė yra 2,9 mg, vartojama ne daugiau kaip dvi tabletės, vartojimo dažnis yra 3-4 kartus per dieną. Sunkios patologijos atveju vaisto dozė gali būti padidinta iki 5,2 mg.

Ilgalaikiai nitratai veikia lėčiau, dauguma jų yra inaktyvuojami kepenyse, todėl efektyvumas yra mažesnis nei „povandeninių“ vaistų. Reguliariai naudojant maksimalų skaičių tablečių vienam registratūrai neturėtų būti daugiau kaip du.

Filmai arba lašai, kurie prasiskverbia į burnos ertmės gleivinę, yra daug efektyvesni. Lašai yra palaidoti po liežuviu, plėvelė priklijuojama prie dantenų. Šios priemonės skiriamos tiek skausmingų atakų šalinimui, tiek krūtinės anginos profilaktikai (pvz., Treniruotės metu).

Nitroglicerino transderminiai pleistrai užtikrina vienodą ir ilgalaikį vaisto tekėjimą į kraują per odą. Jie skirti pacientams, sergantiems lėtiniu kraujotakos nepakankamumu, po širdies priepuolio. Patartina pradėti gydymą ligoninėje, o kai pasiekiama didžiausia veiksminga dozė, pacientas siunčiamas namo.

Be pleistrų, vaisto prasiskverbimas per odą pasiekiamas naudojant tepalą, kuris yra taikomas kūno daliai, kurioje nėra plaukų, ir galimybę patrinti drabužiais.

nitroglicerino purškalas

Purškimas ir aerozoliai yra populiarios ir patogios nitroglicerino vartojimo formos. Jie naudojami skausmo išpuoliams širdyje, taip pat plaučių edemos pradžiai ar vystymuisi. Sėdimojoje padėtyje pacientas turi užsukti 1-2 paspaudimus ant buteliuko, laikydamas savo kvėpavimą. Kai vaistas patenka į burnos ertmę, poveikis pasireiškia per kelias minutes.

Didžiausia purškimo ar aerozolio dozė skausmingoje atakoje yra 3 presai, kurių plaučių edema yra iki keturių. Kad būtų išvengta skausmo atakos prieš pratimą, pacientas gali vartoti vieną dozę.

Intraveninis nitroglicerinas yra skiriamas miokardo infarktui ir kitoms sunkioms vainikinių širdies ligų formoms. Svarbu kruopščiai apskaičiuoti vaisto vartojimo greitį, priešingu atveju negalima išvengti šalutinio poveikio. Naudojant specialų dozatorių, galima naudoti net ne atskiestą nitrogliceriną, nes pats prietaisas apskaičiuoja, kokiais intervalais ir kiek jis turėtų būti skiriamas pacientui. Naudojant įprastą lašintuvą, gydytojas apskaičiuoja lašų skaičių laiko vienetui.

Gydymas intravenine infuzija gali būti atliekamas 2-3 dienas, draudžiama pakartotinai įvesti nitrogliceriną. Įvedimo metu gydytojas būtinai kontroliuos kraujospūdį, kad būtų išvengta sunkios hipotenzijos.

Dažnai nitroglicerinas vartojamas ne tik krūtinės anginos išpuoliams, bet ir dideliam spaudimui kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Tai ypač pateisinama krūtinės skausmo ir dusulio dėl hipertenzinės krizės fone. Vaisto dozė yra tokia pati kaip ir stenokardijai - iki trijų tablečių, kurių intervalas yra 5–10 minučių. Jei skausmas neišnyksta, slėgis tebėra didelis, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Atsargumo priemonės

Pacientas, kuriam rodomas nitroglicerinas, išsamiai informuoja gydytoją apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja, kad išvengtų nepageidaujamos sąveikos. Vienu metu vartojant nitrogliceriną ir kitus vazodilatatorius, tabletes spaudimui, diuretikus, kai kurias antidepresantų grupes, antiaritminius vaistus, beta adrenoblokatorius didina nitroglicerino hipotenzinį poveikį.

Nitroglicerinas ir alkoholis taip pat yra nesuderinami dėl sunkios hipotenzijos rizikos, todėl bet kokių alkoholio turinčių gėrimų vartojimas turėtų būti kategoriškai atmestas, ypač dėl to, kad širdies sutrikimai, rodantys, kaip vartoti nitrogliceriną, yra prastai derinami su alkoholio vartojimu.

Karštos patalpos ir aukšta aplinkos temperatūra prisideda prie periferinių kraujagyslių išplitimo, todėl nitroglicerino vartojimas tokiomis sąlygomis gali būti susijęs su hipotenzija.

Nitroglicerino tablečių nereikia kramtyti, nes staiga skverbtis į visą kraujotaką iš karto gali sukelti stiprų galvos skausmą. Kad išvengtumėte šio efekto, galite vartoti vienu metu validol, mentolį po liežuviu.

Pacientams, kuriems yra ūminė širdies patologija, paprastai reikia heparino. Šiuo atveju verta prisiminti, kad nitroglicerinas sumažina heparino kraujo skiedimo poveikį, todėl, jei gydytojas yra priverstas juos paskirti tuo pačiu metu, jis griežtai kontroliuos hemostazės rodiklius.

Nitroglicerino preparatai bukalinių plokštelių pavidalu neturėtų būti naudojami stomatito, periodontito, nuimamų protezų buvimui, nes šios aplinkybės apsunkina veikliosios medžiagos absorbciją.

Nekontroliuojamas ilgalaikis nitratų naudojimas be pertraukos sukuria atsparumo vaistams formavimo prielaidas. Ypač tikėtina, kad naudojant pleistrą ar tepalą, kai vaistas iš tiesų yra kraujo. Narkotikų atsparumas daro gydymą neveiksmingą, todėl reikia padidinti vaisto dozę. Kad išvengtumėte tokių neigiamų akimirkų, gydytojai rekomenduoja pertraukas kasdien - pavyzdžiui, nuimkite pleistrą nakčiai.

Dar kartą verta priminti, kad specialistas bet kokiu pavidalu turėtų skirti nitrogliceriną, jis gali būti savarankiškai priimamas tik tada, kai nustatoma tiksli diagnozė ir skausmo krūtinėje priežastis, o kardiologas ar terapeutas jau paskyrė specifinę dozę ir dozavimo formą. Be to, kiekvienas pacientas įspėjamas apie maksimalų vaisto kiekį vienu metu, kai, jei nėra jokio poveikio, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Nitroglicerinas: kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos, dozavimas įvairiais tipais ir atvejais

Nitroglicerinas - tai labiausiai paplitęs vaistas nuo insulto. Ši medžiaga buvo aptikta daugiau nei prieš 170 metų ir iki šios dienos nitroglicerinas naudojamas visame pasaulyje.

Dažnai šis vaistas vartojamas širdies organo išemijos gydymui. Turintis vazodilatacinį poveikį, nitroglicerinas veiksmingai veikia greitai nuo jo išgėrimo.

Vaistas plečia kraujotakos arterijas, taip pat išplėsta vainikinių arterijų, kurios mažina skausmą. Negalima pakeisti greito krūtinės anginos priepuolių. Gryna forma medžiaga yra sprogi.

Kas yra nitroglicerinas?

Pacientai, kenčiantys nuo širdies ligų, žino, kad vaistas Nitroglicerinas mažina širdies skausmą, rimta būklė krūtinės srityje.

Vaisto farmakologinės savybės padeda su krūtinės anginos ataka, kuri turi skirtingą etiologiją.

Ir taip pat nuraminti širdies skausmą po miokardo infarkto ataka. Savybės išplėsti indus turi vaisto dėl veikliosios medžiagos - azoto oksido.

Cheminio junginio formulė yra O2NOCH2CH (ONO2) CH2ONO2.

Azoto oksido kompozicijoje guanilato ciklazė atpalaiduoja arterijų sienas, kurios prisideda prie jų elastingumo. Kuo didesnis guanilato ciklažas, tuo didesnis atpalaiduojantis kraujagyslių poveikis.

Vaistas veikia antispazminių išpuolių pašalinimą, atpalaiduoja bronchų raumenų audinį, virškinimo trakto sistemą, tulžies kanalus ir šlapimo sistemą.

Veiksmai dėl narkotikų nitroglicerino širdies

Plečiant periferinės sekcijos indus su injekcijos injekcija į arteriją, jis gali sumažinti kraujotakos sistemos ir širdies organo apkrovą.

Sumažėjęs biologinio skysčio buvimas atsipalaiduojančiose tuščiavidurėse arterijose sumažina venų spaudimą, širdies organo dešinėje pusėje esančias kameras, taip pat kraujo srauto plaučių ratą. Labai dažnai nitroglicerinas, kaip skubi pagalba, naudojamas plaučių patinimas.

Širdies raumenyse mažiau streso, sumažėjęs spaudimas organo kamerose, taip pat mažesnis miokardo poreikis deguoniui, todėl anestetinis poveikis pasireiškia su krūtinės anginos ataka.

Vaskodilatacinis poveikis padeda nitroglicerinui susidoroti su daugeliu širdies priepuolių, tačiau tuo pačiu metu šis vaistas turi įtakos smegenų arterijoms:

• Galvos skausmas;
• Galvos sukimas;
• Sąmonės netekimas, alpimas.

Kai ilgą laiką vartojate ilgai trunkančius vaisto tipus, gali susidaryti organizmo atsparumas vaistui ir gerokai sumažėja vaisto veiksmingumas.

Gydytojo rekomendacija vartoti vaistą daugiau nei 2 kartus per dieną.

Naudojimo indikacijos

Nitroglicerino vartojimas yra gana platus. Tačiau jo pagrindinis panaudojimas yra širdies krūtinės skausmo malšinimas. Vaisto poveikis yra greitas, todėl kiekvienas asmuo, turintis širdies ligą arba aukštą BP (kraujospūdžio) indeksą, visada turi su juo nitroglicerino tabletes.

Taikomas vaistas Nitroglicerinas tabletės pavidalu ir kaip injekcija į arteriją:

• Paroksizminė krūtinės anginos forma - skausmas krūtinėje;
• Po miokardo infarkto išpuolio - ligos reabilitacijai;
• Ūminio miokardo infarkto ataka - vidinė injekcija;
• Injekcijos į arteriją tipų krūtinės anginos, kurios yra atsparios kitiems gydymo būdams;
• Su krūtinės angina, kuri vystosi po infarkto;
• Su kairiojo skilvelio nepakankamumu ūminėje formoje ir plaučiuose plaučiuose;
• Kai akies organo tinklainės arterijos trombozė;
• Su didele indekso pragare;
• Prieš operaciją, siekiant sumažinti kraujo spaudimą;
• Pankreatitas ūmios formos;
• Žarnų pūslelinės kolikų atakos;
• Šlapimo pūslės tulžies latako sutrikimai;
• Virškinimo sistemos (stemplės) diskinezija (susitraukimo sutrikimai);
• Patologija žarnyno obstrukcijoje (žarnyno spazmai).

Kontraindikacijos

Nenaudokite nitratų grupės, įskaitant nitrogliceriną, šių ligų vystymuisi:

• Padidėjęs jautrumas nitratų grupės vaistams;
• Širdies tamponadas;
• Hipertenzija, atsirandanti galvos ir smegenų pažeidimo fone;
• Konstrukcinio tipo perikarditas (esant mažam kraujospūdžiui, kai diastolinis kairiojo skilvelio kameros pripildymas);
• Hipovolemija, turinti nekontroliuojamą charakterį;
• Mitralinio vožtuvo stenozė (izoliuota patologija);
• Širdies organo nepakankamumas (jei slėgis plaučių arterijose yra mažas arba turi standartinę vertę);
• Hemoraginė insulto rūšis;
• Širdies patologijos žlugimas;
• Subarachnoidinis kraujavimas;
• Lėtinis kaukolės sužalojimas;
• Plaučių edema su apsinuodijimu;
• Hipertrofinės formos aortos stenozė (idiopatinė);
• Glaukoma iš akispūdžio su dideliu indeksu;
• Skydliaukės hipertirozė;
• Anemija sunkioje klinikinėje formoje;
• Jaunasis paciento amžius nėra 18 metų;
• Aritminis šokas;
• Aterosklerozė;
• Kardiosklerozė;
• Aortos sklerozė;
• Perikarditas;
• Sutrikusi smegenų kraujotaka;
• Žemas pragaro indeksas (hipotenzija);
• Vaistų vartojimas, kad padidintų potencialą;
• Nėštumo laikas;
• Žindymo kūdikis.

Nitratų vartojimo kontraindikacijos taikomos visoms vaisto dozavimo formoms.

Nitroglicerinas

Aprašymas 2015 m. Spalio 22 d

• Lotynų pavadinimas: Nitroglicerinas
• ATC kodas - C01DA02
• Veiklioji medžiaga: nitroglicerinas (nitroglicerinas)
• Gamintojas: Lumi Ltd., Medicinos technologijos „MTX“, Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed. I.I. Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusija), GNTsLS eksperimentinės gamyklos LLC, Microchem NPF (Ukraina)

Sudėtis

Nitroglicerino liežuvio tabletėse yra veikliosios sudedamosios dalies nitroglicerinas ir papildomi komponentai: laktozė, krospovidonas CL, makrogolis 6000, povidonas 25.

Tirpalas Nitroglicerinas yra veiklioji medžiaga nitroglicerinas ir papildomi komponentai: kalio dihidrofosfatas, natrio chloridas, dekstrozė, injekcinis vanduo.

Purškiamasis nitroglicerinas kompozicijoje turi aktyvųjį komponentą nitrogliceriną, taip pat kaip papildomą komponentą, etanolis yra 95%.

Išleidimo forma

Galimi tablečių pavidalu, kurie yra vartojami po liežuviu. Tabletės yra baltos arba baltos, geltonos spalvos. Iš išorės tabletė gali būti grubi. Yra plastikiniuose induose arba lizdinėse plokštelėse. Pakuotėse nuo 10 iki 100 vienetų.

Taip pat gaminamas 1% nitroglicerino tirpalas 5 ml ampulėse ir 1% nitroglicerino tirpalo aliejuje kapsulėse.

Nublogusis nitroglicerino purškalas - skaidrus skystis be spalvos, turintis 10 ml buteliukų, rinkinyje taip pat yra mechaninis dozavimo siurblys.

Yra ir kitų vaistų išsiskyrimo formų - povandeniniai lašai, koncentratas, skirtas tirpalo, skirto medžiagos nitroglicerino įvedimui į / į plėvele, paruošimui.

Farmakologinis poveikis

Nitroglicerinas yra azoto turintis organinis junginys, turintis daugiausia venodilinį poveikį.

Nitroglicerino formulė: C3H5N3O9.

Farmakologinė vaisto grupė: nitratai ir panašūs į nitratai.

Medžiagos nitroglicerino gavimo reakcija aprašyta chemijos vadovėliuose. Nitroglicerinas yra sprogstamoji medžiaga, tačiau jos sudėtyje yra labai mažos koncentracijos.

Ši medžiaga veikia dėl to, kad iš molekulės išsiskiria azoto oksidas, kuris yra natūralus atpalaiduojantis endotelio faktorius. Nitroglicerino veikimo mechanizmas yra toks: esant azoto oksido poveikiui ląstelių viduje, ciklinės guanozino monofosfatazės koncentracija didėja, todėl susidaro barjeras, kad kalcio jonai patektų į lygias raumenis. Tokiu atveju, lygios raumenų ląstelės atsipalaiduoja, indai išsiplėtė, o tai sumažina venų grįžimą į širdį ir didelio cirkuliacijos atsparumą, ty išankstinį krūvį ir pakrovimą. Dėl to sumažėja miokardo deguonies poreikis.

Dėl vainikinių kraujagyslių išsiplėtimo aktyvuojamas vainikinių kraujagyslių srautas, perskirstomas tose vietose, kuriose sumažėja kraujotaka. Tai padeda pagerinti deguonies tiekimą į miokardą.

Sumažėjus venų grįžimui, sumažėja pripildymo slėgis, subendokardiniuose sluoksniuose pagerėja kraujo tekėjimas, sumažėja slėgis plaučių kraujotakoje ir sumažėja simptomų regresija pacientams, kuriems yra plaučių edema.

Wikipedia rodo, kad nitroglicerinas turi centrinį slopinamąjį poveikį simpatiniam kraujagyslių tonui, o slopina skausmo susidarymo kraujagyslių komponentą. Į nitroglicerino įtaką atsispindi bronchų, tulžies pūslės, šlapimo takų, stemplės, tulžies latakų ir žarnyno lygiųjų raumenų ląstelės.

Farmakokinetika ir farmakodinamika

Po to, kai jis naudojamas po vandeniu, nitroglicerinas pradeda veikti 1-1,5 min. Poveikis trunka apie trisdešimt minučių. Nuo gleivinės paviršiaus, absorbuojamo greitai ir visiškai. Nedelsiant patenka į sisteminę kraujotaką. Jei agentas vartojamas 0,5 mg dozėje, jo biologinis prieinamumas yra 100%, o didžiausia koncentracija plazmoje pastebima po 5 minučių. Pasiskirstymo tūris yra labai didelis. Su plazmos baltymais iki 60%.

Priimant purškalą, jis greitai ir visiškai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija plazmoje pastebima po 4 minučių. Metabolizmas yra greitas, dalyvaujant nitratų reduktazei. Tokiu atveju susidaro di- ir mononitratai, galutinis metabolitas yra glicerolis. Išsiskiria per inkstus. Nepakeitus forma atsiranda mažiau nei 1% priimtinos dozės. Pusinės eliminacijos periodas yra 2,5-4,4 min.

Nitroglicerinas kaupiasi kraujagyslių sienelėse ir stipriai prisiriša prie raudonųjų kraujo kūnelių.

Naudojimo indikacijos Nitroglicerinas

Nitroglicerino vartojimui yra šios indikacijos:

• siekiant pašalinti anginos priepuolius;
• su tulžies diskinezija;
• su tinklainės embolija;
• kairiojo skilvelio nepakankamumo atveju (priėmimas nustatytas miokardo infarktui).

Kontraindikacijos

Nenaudokite vaisto žmonėms, kurie pastebėjo šias ligas ir kūno būkles:

• didelis kūno jautrumas nitratams;
• širdies tamponadas;
• kaukolės hipertenzija;
• konstriktyvus perikarditas (jei sumažėja kairiojo skilvelio pripildymo slėgis);
• hipovolemija nekontroliuojama;
• izoliuota mitralinė stenozė;
• širdies nepakankamumas (sumažėjęs ar normalus spaudimas plaučių arterijoje);
• hemoraginis insultas;
• žlugimas;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• naujausia galvos trauma;
• plaučių edema toksiška;
• idiopatinė hipertrofinė subaortinė stenozė;
• glaukoma (kampinis uždarymas), turintis didelį akispūdį;
• hipertirozė;
• sunki anemija;
• paciento amžius iki 18 metų;
• šokas;
• smegenų kraujotakos pažeidimas;
• hipotenzija;
• vartojant vaistą Sildenafil (Viagra);
• nėštumas ir natūralus maitinimas.

Prieš vartojant vaistą tabletes ar kitomis formomis, reikia pažymėti, kad pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu ir sunkiu kepenų nepakankamumu, širdies nitroglicerinas yra skiriamas atsargiai.

Šalutinis poveikis

Nitroglicerino vartojimo metu pacientams dažnai atsiranda trumpalaikis galvos skausmas, gali pasireikšti galvos svaigimas, kartais sumažėja kraujospūdis (šis simptomas dažniausiai atsiranda, jei asmuo yra vertikalioje padėtyje).

Jei yra tablečių ir kitų vaistų formų perdozavimas, tada pacientas gali išsivystyti ortostatiniu žlugimu, su sąlyga, kad paciento kraujospūdis smarkiai sumažėja, kai žmogus keičiasi horizontaliai į vertikalią.

Todėl reikėtų nepamiršti, kad toks vaistas gali sukelti tokius šalutinius poveikius:

• Nervų sistema, jutimo organai: galvos skausmas, galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumo pojūtis, motorinis neramumas, neryškus matymas, psichozės apraiškos, glaukomos paūmėjimas.
• Širdies ir kraujagyslių kraujotakos sistema: karščio pojūtis į veidą, hipotenzija, širdies plakimas, metemoglobinemija, žlugimas.
• Virškinimo sistema: vėmimas, pykinimas, viduriavimas, burnos džiūvimas.
• Oda: odos hiperemija, cianozė.
• Alergija: deginimo pojūtis, niežulys, kontaktinis dermatitas (jei naudojamos transderminės formos).
• Kitos apraiškos: hipotermija, karščio pojūtis, paradoksinio poveikio raida - išemija, krūtinės anginos priepuolis, galimas miokardo infarkto vystymasis staiga mirtimi.

Nitroglicerino naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Šiuolaikinėje medicinoje retais atvejais vartojamas alkoholio tirpalo, vartojamo lingviklinui, naudojimas. Tirpalas taikomas po liežuviu - 2-3 lašai arba lašinama ant cukraus gabalo.

Nitroglicerino tabletės, naudojimo instrukcijos

Užpildykite tabletes po liežuviu - laikykite po liežuviu iki visiško rezorbcijos, o jūs negalite nuryti tabletes. Išgėrus skausmą, tabletę išgerkite 0,5-1 mg dozę. Dažnai pacientai, sergantys stabilia krūtinės angina, pastebi, kad pradėjus veikti mažesnes dozes (1 / 2-1 / 3 tabl.). Todėl, jei skausmas greitai praeina, jūs negalite ištirpinti kitų tablečių. Paprastai po tabletės rezorbcijos poveikis pasireiškia 0,5-2 minučių, kai kuriems pacientams būklė pagerėjo per 3-4 minutes.

Jei per pirmąsias 5 minutes nėra antiangininio poveikio, reikia vartoti 0,5 mg. Jei net po dviejų tablečių vartojimo nėra jokio poveikio, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Po liežuvio vartojimo nitroglicerino poveikis tęsiasi 45 minutes.

Retais atvejais gali pasireikšti nitroglicerino tolerancija (jos liežuvio formos), tokiu atveju pacientas dozę palaipsniui didina iki 2-3 tablečių.

Purškimo nitroglicerinas, naudojimo instrukcijos

Naudojant purškalą, siekiant užkirsti kelią krūtinės anginos ataka, vartojama 1-2 dozės po liežuviu. Norėdami gauti vieną dozę, reikia paspausti dozavimo vožtuvą. 15 minučių vartoti negalima daugiau kaip 3 dozes. Jei pacientui pasireiškė ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, trumpą laiką galima vartoti 4 ar daugiau dozių.

Svarbu kontroliuoti gydymo veiksmingumą, pakoreguoti dozę ir, jei reikia ilgai vartoti, pakeisti jį kitų grupių vaistais.

Perdozavimas

Perdozavus vaistą, pacientui gali pasireikšti galvos skausmas, taip pat sumažėja kraujospūdis, atsiranda refleksinė tachikardija, ortostatinė hipotenzija, galvos svaigimas, vėmimas ir viduriavimas, veido paraudimas, astenija, karšto jausmas ir labai mieguistas.

Reikėtų nepamiršti, kad vartojant labai dideles vaisto dozes (ty daugiau nei 20 mg / kg) gali atsirasti cianozė, metemoglobinemija, tachipnė, dusulys, ortostatinis žlugimas. Jei pasireiškia sunkus perdozavimas, taip pat galima mirti. Mirtis, perdozavus nitrogliceriną, gali pasireikšti, jei pacientas, kuris vartojo vaisto perdozavimą, nėra nedelsiant gydomas. Tokiu atveju po kelių valandų gali atsirasti koma, o vėliau - mirtis.

Jei buvo šiek tiek perdozavimo, reikia perkelti asmenį į gulintį padėtį, kad jis būtų pakeltas. Jei pastebimas sunkus perdozavimas, yra naudojamasi bendrais šoko ir intoksikacijos gydymo metodais. Visų pirma jie užpildo cirkuliuojančio kraujo, norepinefrino, dopamino kiekį. Epineprininas yra kontraindikuotinas.

Jei pacientui atsiranda metemoglobinemija, vartojamas natrio druskos C vitaminas, vartojamas per burną arba į veną. Nustatyta hemodializė, deguonies terapija, kraujo perpylimas.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad, vartojant nitrogliceriną po alkoholio, padidėja rimtos pasekmės. Nenustatyta mirtina nitroglicerino ir alkoholio dozė, tačiau kartu su tokiomis dozėmis sunkių pasekmių rizika labai padidėja.

Sąveika

Narkotikas gali sąveikauti su kitais vaistais, iš kurių nitroglicerinas turi būti atsargiai naudojamas su šiais deriniais:

• Tuo pačiu metu vartojant salicilatus padidėja nitroglicerino kiekis plazmoje.
• Tuo pačiu metu, vartojant barbitūratus, aktyvuojamas nitroglicerino metabolizmas. Jei nitroglicerinas vartojamas kartu su adrenomimetikais, jų slėgis sumažės.
• Nitroglicerinas mažina antikoaguliantinį heparino poveikį (vartojant į veną).
• Hipotenzinis ir sisteminis kraujagysles plečiantis nitroglicerino poveikis padidėja vartojant antiadrenerginius, antihipertenzinius vaistus, taip pat Sildenafil citratą, vazodilatatorius, triciklinius antidepresantus, kalcio antagonistus, MAO inhibitorius, chinidiną, etanolį, Novocainamidus.
• Nitroglicerino antikūninis aktyvumas didėja vartojant kartu su N-acetilcisteinu, metioninu, AKF inhibitoriais, salicilatais.
• Gavus Unitiolaviruet sumažėjęs jautrumas nitroglicerinui.
• Vartojant dihidroergotamino, alfa adrenomimetikovo, m-cholinolizikų, pituitrino, histamino, CNS stimuliatorių, kortikosteroidų, vegetatyvinių ganglijų, bičių venoms ir gyvatėms, sumažėja antiangininis ir vazodilatacinis poveikis.

Pardavimo sąlygos

Vaistui įsigyti reikalingas receptas; Gydytojas rašo receptą lotyniškai.

Laikymo sąlygos

Būtina apsaugoti nuo drėgmės, laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Nitroglicerino tinkamumo laikas yra 2 metai.

Specialios instrukcijos

Jums reikia užtikrinti, kad nitroglicerino tirpalas nepatektų ant odos, nes jis gali absorbuotis ir sukelti galvos skausmą.

Būtina apsvarstyti ne tik tai, ką vartoja tabletes, bet ir jų šalutinį poveikį. Visų pirma reikia nepamiršti, kad, kai jie vartojami, kraujo spaudimas gali smarkiai sumažėti ir gali pasireikšti galvos svaigimas. Šie simptomai yra ryškiausi geriant alkoholį karštuoju laikotarpiu ir fizinio krūvio metu.

Laikui bėgant pacientas gali tapti priklausomas nuo vaisto, todėl jums gali prireikti padidinti dozę. Jei vartojant vaistą atsiranda galvos skausmas, šis simptomas gali būti sumažintas mažinant vaisto dozę arba tuo pačiu metu vartojant Validol.

Gaunant reakciją gali sulėtėti reakcija, todėl šiuo metu neturėtumėte vairuoti ir dirbti su tikslia ir pavojinga mašina.

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, nevartokite vaisto tuo pačiu metu kaip vaistus, kurie turi hipotenzinį ir vazodilatacinį poveikį.

Siekiant palengvinti krūtinės anginos priepuolį, negalima kramtyti tabletes, kad veikliosios medžiagos kiekis nepatektų į kraują.

Sinonimai

Angiolingvale, Nitroglicerolis, Angininas, Angibid, Angosed, Glyceryl Trinitrate, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

Analogai

Vaisto analogai yra vaistai Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbid, Nitromint aerozoliai ir tt Prieš keisdami vaistą, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Vaikams

Nitroglicerino vartojimas vaikų gydymui nėra taikomas.

Su alkoholiu

Negalima vartoti alkoholio kartu su nitroglicerinu, nes padidėja sunkių šalutinių reiškinių rizika.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kontraindikuotinas nėštumo ir natūralaus maitinimo metu. Galimas priėmimas tik dėl sveikatos priežasčių.

Apžvalgos

Apžvalgos rodo, kad šis vaistas dažnai tampa tikru „gelbėtoju“ žmonėms, sergantiems krūtinės angina. Ypač dažnai jį naudoja vyresnio amžiaus pacientai. Veikia labai greitai, mažina traukulius. Tačiau daugelis pacientų pastebi, kad vartojant vaistą, dažnai pasireiškia šalutinis poveikis, dažniausiai - stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas.

Kaina Nitroglicerinas, kur pirkti

Nitroglicerino tablečių kaina vidutiniškai 40 - 60 rublių 40 vnt.

10 ml purškimo kaina yra apie 100 rublių. Vaistą galite įsigyti bet kurioje vaistinėje.