logo

Mitralinio vožtuvo prolapsas - laipsniai, regurgitacija, pavojus ir gydymas

Tikriausiai, pasąmonės lygmeniu, svarbiausia, žmonės bijo, kad „kažkas atsitiks su jų širdimi“. Nepagrįstai, mes elgiamės su vidaus, kelių ir pramoninių sužalojimų problema, galimybe gaudyti pneumoniją, išvarža disko, bet vis dar yra priverstinė pagarba širdies ligoms.

Viena iš šių „nepagrįstai gerbiamų“ diagnozių yra būklė, turinti didįjį pavadinimą „prolapsas“. Tai apie mitralinio ar dvipusio vožtuvo darbą. Kad galėtume visiškai suprasti problemos esmę, mes primena tam tikrą pagrindinę informaciją iš anatomijos ir fiziologijos.

Kaip veikia mitralinis vožtuvas?

Mitralinis vožtuvas, taip pavadintas po išorinio panašumo į kardininį dangtelį, mitra, yra tarp kairiojo atriumo ir skilvelio.

Yra žinoma, kad širdyje ir kraujagyslėse kraujas teka tik viena kryptimi: nuo plaučių praturtinto kraujo patenka į kairiąją atriją, tada jis sutampa, o kraujas išmestas į galingiausią širdies dalį - kairiojo skilvelio. Iš čia jis turi išmesti deguonimi praturtintą kraują į aortą - didžiausią žmogaus kūno laivą.

  • Todėl, kai kalbama apie sistolinį (viršutinį) slėgį, tai yra slėgis, atsirandantis, kai kairiosios skilvelio sienos susidaro. Atsiranda širdies galia, o didelė kraujo tūrio sparta greitai virsta į aortą, šeriamas deguonis organams ir audiniams.

Ir kodėl kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į aortą ir neatsigręžia į atriją? Šį atvirkštinį kraujotaką taip pat neleidžia mitralinis vožtuvas. Jo atvartai atidaryti ir kraujotaką į skilvelį, o tada žlunga. Elektros inžinerijos požiūriu širdies vožtuvai yra diodai, kurie tik leidžia srovę tekėti viena kryptimi.

Žinoma, dešinėje širdyje yra tas pats vožtuvas, tačiau tokio aukšto slėgio nereikia. Kraujas iš dešiniojo skilvelio yra pašalinamas netoliese, į plaučius (deguonies sodrinimui) ir nereikia didelės jėgos. Todėl vožtuvas dešinėje širdies dalyse (tricuspid arba tricuspid) veikia „lengvatinėmis sąlygomis“, o mitralinis vožtuvas veikia „aukšto slėgio pasaulyje“. Kartais jame atsiranda prolapsas. Kas tai?

Greitas perėjimas puslapyje

Mitralinio vožtuvo prolapsas - kas tai yra ir kas yra pavojinga?

Tikriausiai daugelis jau suprato, kad mitralinio vožtuvo prolapsas yra vožtuvų išsikišimas (deformacija) esant mitralinio vožtuvo slėgiui atgal, į kairiąją atriją, esant skilvelio sistolei. Paaiškėja, kad iš vienos pusės skilvelyje išsivystęs slėgis išmeta kraują į aortą ir, kita vertus, daro spaudimą uždaram mitraliniam vožtuvui ir sulenkia jo atvartus.

Tuo pačiu metu auskultacijos metu girdimas sistolinis paspaudimas arba „paspaudimas“, kuris sutampa su aštriu, vienkartiniu vožtuvo lankstinukų nukreipimu ir vėlesniu grįžimu į atvirą būseną skilvelio diastolės laikotarpiu.

Ar tai pavojinga būklė?

Pagal vieną iš didžiausių ir autoritetingiausių kardiologijos tyrimų - 12 metų atliktas „Framingham“ tyrimas populiacijos populiacijos populiacijoje yra nuo 2 iki 4%. Svarbiausia, kad prolapsas savaime nėra liga. Galų gale, kairiojo skilvelio funkcija nepatenka, vožtuvas, nors ir sulenktas priešinga kryptimi, atlieka puikų darbą su savo funkcija.

Visi kraujo srautai patenka į aortą, o paspaudimo garsas, kuris taip pat negirdi ausies, negali būti diagnozės pagrindas. Kada yra mitralinio vožtuvo prolapsas pavojingas?

Tuomet ir tik tuo atveju, kai vožtuvas pradeda palaipsniui atidaryti langines, o kraujas pradeda patekti į kairiąją ausį, einanti priešinga kryptimi. Šis procesas vadinamas sistoliniu regurgitacija. Jis gali būti toks pat hemodinamiškai nereikšmingas (tai reiškia, kad jis neturi įtakos išleidimo į aortą stiprumui ir tūriui, pavyzdžiui, sudaro 1% kraujo kiekio) ir reikšmingas.

Jei vožtuvo lankstinukų uždarymas yra reikšmingas, tai reiškia vožtuvo gedimo pradžią. Dėl to gali atsirasti toks defektas, kaip mitralinio vožtuvo nepakankamumas.

Reikia pasakyti, kad prolapsas yra labai retas dėmės priežastis. Vožtuvas su prolapsu apskritai nėra „defektas“, tai tik toks vožtuvo žiedo ir elastinių jungiamųjų audinių cusps struktūros bruožas. Pacientai, sergantys prolapsu, jau daugelį metų jaučiasi puikūs, o senatvėje, kai sklendės yra sklerozuotos ir užsandarintos, prolapsas gali išnykti. Kokių rūšių prolapsas egzistuoja?

Mitralinio vožtuvo prolapsas, funkcijos

Vienintelis objektyvus ir kiekybinis pokytis, kuris gali būti naudojamas kaip klasifikavimo pagrindas, yra vožtuvų atgalinio išsikišimo laipsnis. Yra trys prolapsų laipsniai:

Mitralinio vožtuvo prolapsas 1 laipsnis

Mitralinio vožtuvo prolapsas 1 laipsnis yra lengviausias etapas, kai vožtuvai nesulenkia daugiau nei 5 mm. Šis atstumas yra nereikšmingas, o vožtuvai beveik visada sandariai uždaromi, o regurgitacija nenustatyta, nes durys turi praeiti, kad praleistų dalį kraujo.

  • Dažniausiai nenustatyta jokių klinikinių požymių. Asmuo yra sveikas.

Mitralinio vožtuvo prolapsas 2 laipsniai

Tokiu atveju, jei iškyša viršija 5 mm, bet yra mažesnė nei 10 mm (ty 6-9 mm), laikoma, kad yra 2 laipsnių mitralinio vožtuvo prolapsas. Primename, kad vožtuvų išsipūtimo laipsnis negali rodyti jokių hemodinaminių sutrikimų, jei jie yra uždaryti.

Žinoma, gali pasireikšti nedidelis regurgitacija, aiškiai matoma per širdies ultragarsą su spalvotu Dopleriu.

Todėl daug svarbiau nėra įvertinti prolapso laipsnį, o įvertinti mitralinio regurgitacijos laipsnį. Tai regurgitacijos rodiklis, rodantis, kiek kraujo nebuvo išplauta į aortą, ir netiesiogiai rodo trūkumą, kuris gali atsirasti didelėje apyvartoje.

  • Antrajame etape gali pasireikšti įvairūs klinikiniai simptomai, kurie nėra specifiniai ir gali pasireikšti įvairiose ligose. Mes juos apsvarstysime skyriuje „klinikiniai požymiai“.

Mitralinio vožtuvo prolapsas 3 laipsniai

Tokiu atveju, jei atvartai sulenkia daugiau kaip 9 mm, tai yra ryškus prolapsas. Tai beveik visada lydi regurgitacija ir jau atsirandantys vožtuvo aparato pokyčiai.

Tuo pačiu metu, kaip taisyklė, jau yra prijungti antriniai pokyčiai: kairiojo skilvelio hipertrofija, skirta kompensuoti sumažėjusį išmetimo tūrį, kairiojo atriumo išplėtimas (išsiplėtimas). Gali pasireikšti lėtinio širdies nepakankamumo simptomai.

  • Ši sąlyga būtinai yra gydoma, o kai kuriais atvejais - chirurginė.

Mitralinio vožtuvo prolapsas su regurgitacija - kas tai?

Jau dabar aišku, kad pirmaujanti „kenksminga“ sąsaja vystant simptomus ir komplikacijas yra atvirkštinė injekcija „kraujo purslai“ į kairiąją atriją. Yra trys regurgitacijos laipsniai, kuriuos galima nustatyti tik širdies ultragarsu arba echokardiografija:

  • Pirmajame etape nereikšmingas srautas yra labai silpnas ir nepasiekia vidurinės vidurinės dalies. Mitralinio vožtuvo prolapsas, turintis 1 laipsnio regurgitaciją, taip pat negali turėti jokių simptomų;
  • Antrasis laipsnis - srautas pasiekia vidurį;
  • Trečiuoju laipsniu purkštuvas patenka į kairiosios atrijos sieną, „plaukdamas“ per jį.

Akivaizdu, kad tai tik vizualinis vertinimas, bet suteikia idėją, kokio trūkumo atsiranda aortoje. Be to, pastovus atriumo pripildymas pertekliu krauju, galiausiai, lemia jo išplitimą.

Prolapso priežastys

Visų pirma tarp prolapsų priežasčių yra jungiamojo audinio sutrikimai. Žinoma, sveikas žmogus gali atsirasti prolapsas, bet dažniausiai jis pasireiškia pacientams, sergantiems Marfano sindromu, arba Danlos. Kai kuriais atvejais padidėjęs širdies aktyvumas gali sukelti vožtuvo pažeidimą (su tirotoksikoze). Prolapse gali sukelti miokarditą ir bakterinį endokarditą, jungiamojo audinio reumatinius pažeidimus.

Kartu su kardiomiopatija gali atsirasti sistolinių "paspaudimų", nes pasireiškia pasireiškiantis simptomas miokardo infarkto metu, trauminis širdies ir krūtinės pažeidimas.

Prapapse gali lydėti ir kiti vožtuvo defektai, taip pat atsirasti po širdies operacijos, pavyzdžiui, po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos.

Viena iš svarbiausių senatvės prolapsų priežasčių gali būti kalcio nusodinimas ant mitralinio vožtuvo žiedo. Tokiu atveju sluoksniavimas gali nuslopinti raumenų ir raiščių aparatus ir sukelti asinchroninį susitraukimą. Ši asinchronija sukelia vožtuvų uždarymo „disbalansą“ ir regurgitacijos atsiradimą.

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai

Tokiu atveju, jei prolapsas atsiranda dėl jungiamojo audinio anomalijų fone, arba paaugliams, sparčiai augant kūnui, tai paprastai nepastebima. Jauname amžiuje mitralinio vožtuvo prolapsas gali būti susijęs su šiais simptomais:

  • Mažos kardialinės, turinčios vegetatyvinių simptomų, pvz., Veido paraudimas;
  • Širdies darbo sutrikimų, „nesėkmių“, širdies plakimo jausmas;
  • Silpnumas, ypač staiga ryškiai pakilus, priešsąmonės būseną;
  • Gali būti nedidelis oro trūkumas, tendencija vegetatyvinėms krizėms, galvos svaigimas ir padidėjęs nuovargis.

Visi šie simptomai yra nespecifiniai, ir negali būti aišku, kad jų priežastis yra prolapsai.

Prolapse nėštumo metu

Tuo atveju, kai nėštumo metu buvo aptiktas mitralinio vožtuvo prolapsas, dabar, perskaitę straipsnį, jūs tikriausiai jau atspėjote, koks būtų teisingas atsakymas.

Tuo atveju, kai nėštumo metu prolapsas neturi hemodinaminių sutrikimų ir sunkios regurgitacijos, o jo laipsnis nesumažėja su laikotarpiu, tuomet nėra kontraindikacijų savarankiškam pristatymui.

Ir tik tada, kai nėščia moteris serga lėtine širdies ar jungiamojo audinio liga, o jos nepakankamumo požymiai progresuoja, būtina išspręsti ypatingo gimdymo ar operatyvinio gimdymo problemą.

Ar būtina gydyti mitralinio vožtuvo prolapsą?

Mes neišspręsime mitralinio vožtuvo prolapso chirurginio gydymo problemų - leiskite kardiologams tai išspręsti. Galime tik pasakyti, kad labiausiai ekstremaliu atveju operacija gali būti atliekama protezo mitraliniu vožtuvu. Tačiau tokiai operacijai turi būti rimtų indikacijų, rodančių mitralinį nepakankamumą. Ir ši diagnozė „nusveria“ prolapso diagnozę.

Mūsų užduotis - kuo labiau sumažinti jos apraiškas ir sumažinti jų laipsnį. Tai galima padaryti sumažinant slėgį kairiajame skiltyje. O tai, savo ruožtu, būtina sumažinti bendrą kraujagyslių lizdo atsparumą.

Dėl to, pavyzdžiui, galite keletą dienų pasirūpinti druskos neturinčia dieta. Perteklinis vanduo išeis iš kūno, sumažės kraujospūdis, sumažės prolapsų laipsnis, o kartu sušvelnės ir regurgitacijos rizika. Pagrindinės gydymo ir prevencinės priemonės taip pat apima:

  • Vidutinė mankšta (pėsčiomis, dviračiais, plaukimas);
  • Blogų įpročių atsisakymas;
  • Miego ir poilsio normalizavimas;
  • Lengvųjų žolinių vaistų, kurie nuramina ir mažina kraujo spaudimą, gavimas normalizuoja miegą. Šis valerijono, motinos, „Fito-sedano“, „Persen-Forte“ tinktūros;
  • Aukšto slėgio ir kairiojo skilvelio hipertrofijos atsiradimo atveju yra skiriami beta adrenoblokatoriai, kurie mažina miokardo kontraktilumą ir atitinkamai mitralinio vožtuvo prolapso požymius.

Mitralinio vožtuvo prolapsas ir armija

Reikia pasakyti, kad karinių komisijų gydytojai yra patyrę žmonės. Ir jie gerai žino, kad yra rimtų ligų, kuriose labai svarbu, kad darbuotojas nustatytų atleidimą nuo pareigų, arba „B“ kategoriją - netinkamą karo tarnybai taikos metu.

Karinės registracijos ir įdarbinimo tarnyboje yra slapta frazė: „disfunkcija“. Kiekvienas, sudėtingiausia diagnozė turi išlaikyti šio „disfunkcijos“ testą. Tuo atveju, jei jie nėra, tuomet įdarbinimas yra pripažintas tinkamu.

Tai taikoma ir mitralinio vožtuvo prolapsui. Faktas yra tai, kad pagal „kardiologijos“ skyriuje pateiktą dekretą Nr. 565 pokalbio atidėjimas arba tokios sąlygos, kaip, pavyzdžiui, širdies nepakankamumas arba grėsmingos aritmijos, yra apibrėžtos kaip netinkamos naudoti.

Jei prolapsas diagnozuojamas pirmiausia, tai reiškia, kad diagnozėje nėra nieko rimtesnio. Tuo pačiu atveju, jei vožtuvai uždarys vožtuvą, tai nebėra prolapsas, gedimas - diagnozė automatiškai perskirstoma nuo prolapso iki širdies defekto. Hemodinamiškai nereikšmingas regurgitacijos lygis taip pat nesvarbus, o jo svarba turi būti įrodyta įdarbinimo metu, kai atlieka egzaminą iš karinės registracijos ir įdarbinimo tarnybos.

Pvz., Galite pereiti per važiavimo tako bandymo eigą, kad parodytumėte mažą toleranciją fiziniam aktyvumui. Iš tiesų, prolapso atveju, funkciniai sutrikimai (dusulys, padidėjęs slėgis, aritmija) gali patvirtinti sutrikusią funkciją, ir tai galima padaryti tik esant apkrovai. Visi stacionariniai tyrimai, kai pacientas gulėjo, nesuteikia įdarbinimo kokių nors pranašumų atidėti.

Todėl jums reikia žinoti: jei yra prolapsas, o vožtuvo funkcija nepatiriama - teikiama karinė tarnyba, net ir „B“ kategorijoje, ty su nereikšmingu apribojimu. Tai reiškia, kad įdarbinti asmenys nepateks į įprastas kariuomenes.

Vietoj išvados

Tikimės, kad mums pavyko parodyti svarbiausią dalyką, panašų į panašių diagnozių problemą, būtent: yra didelė baimė tarp gyventojų, nesuprantant, ką iš viso bijoti.

Hemodinaminiai ir aritmijos sutrikimai, atsiradę esant sunkiam prolapsui, kenkia organizmui. Ir vienas iš pagrindinių kardiologo darbų taškų - nepraleisti momento, kai mitralinio vožtuvo prolapsas palaipsniui daugelyje ligų transformuojamas į mitralinį nepakankamumą.

Mitralinio vožtuvo prolapsas: požymiai, laipsniai, apraiškos, terapija, kontraindikacijos

Vienas iš širdies vystymosi sutrikimų yra mitralinio vožtuvo (MVP) prolapsas. Jis pasižymi tuo, kad jo vožtuvai yra įspausti į kairiąją prieširdžių ertmę tuo metu, kai kairieji skilveliai susitraukia (sistolė). Ši patologija turi dar vieną pavadinimą - Barlowo sindromą, po to gydytojo, kuris buvo pirmasis, nustatantis vėlyvojo sistolinio apikos triukšmo, lydinčio MVP, pavadinimą.

Šio širdies defekto vertė vis dar nėra gerai suprantama. Tačiau dauguma medicininių šviestuvų mano, kad jis nekelia ypatingos grėsmės žmogaus gyvybei. Paprastai ši patologija neturi ryškių klinikinių apraiškų. Tam nereikia medicininės terapijos. Gydymo poreikis atsiranda, kai dėl MVP atsiranda širdies sutrikimas (pavyzdžiui, aritmija), kurį lydi tam tikri klinikiniai požymiai. Todėl kardiologo užduotis yra įtikinti pacientą ne paniką ir mokyti jį pagrindiniuose raumenų atsipalaidavimo ir autotraukimo pratimuose. Tai padės jam susidoroti su atsirandančia nerimo ir nervų sutrikimų būsena, nuraminti širdies nerimą.

Kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas?

Norėdami tai suprasti, būtina įsivaizduoti, kaip veikia širdis. Deguonimi praturtintas kraujas iš plaučių patenka į kairiąją prieširdžių ertmę, kuri tarnauja kaip tam tikras saugojimas (rezervuaras). Iš ten jis patenka į kairįjį skilvelį. Jo paskirtis - išstumti visus kraujo, kuris pateko į aortos burną, paskirstymui organams, esantiems pagrindinės kraujo apytakos srityje (didelis ratas). Kraujas teka vėl į širdį, bet jau į dešinę atriją, o tada į dešiniojo skilvelio ertmę. Tuo pačiu metu suvartojamas deguonis ir kraujas prisotintas anglies dioksidu. PJ (dešiniojo skilvelio) išmeta jį į plaučių kraujotaką (plaučių arteriją), kur atsiranda naujas jo deguonies praturtėjimas.

Esant normaliai širdies veiklai, prieširdžių sistolė visiškai išsiskiria nuo kraujo, o mitralinis vožtuvas uždaro įėjimo į atriją, ir nėra atvirkštinio kraujo tekėjimo. Prolapai neleidžia įstrigti, ištiestos durys visiškai uždaryti. Todėl ne visas kraujas patenka į aortą širdies išėjimo metu. Dalis jos grįžta į kairiojo prieširdžio ertmę.

Retrogradinio kraujo tekėjimo procesas vadinamas regurgitacija. Be regurgitacijos išsivysto prolapsas, mažesnis nei 3 mm.

Klasifikacija PMK

Nuo to, kaip stipriai išsiskiria regurgitacija (kairiojo skilvelio pripildymo laipsnis su likutiniu krauju):

1 laipsnis

Minimali abiejų vožtuvų deformacija yra 3 mm, didžiausia - 6 mm. Atvirkštinis kraujo tekėjimas yra nereikšmingas. Tai nesukelia patologinių kraujotakos pokyčių. Ir nesusijęs su šiais nemaloniais simptomais. Manoma, kad paciento, turinčio MVP 1 laipsnį, būklė yra normali. Ši patologija atskleidžiama atsitiktinai. Narkotikų gydymas nereikalingas. Tačiau pacientui rekomenduojama periodiškai apsilankyti kardiologe. Sportas ir fizinis lavinimas - draudžiami. Na stiprina širdies raumenų bėgiojimą, vaikščiojimą, plaukimą, slidinėjimą ir greitąjį čiuožimą. Naudinga dailusis čiuožimas ir aerobika. Šį sportą profesionaliu lygiu priima kardiologas. Tačiau yra apribojimų. Griežtai draudžiama:

  1. Svorio didinimo sportas, susijęs su dinaminiu ar statiniu svorio kėlimu;
  2. Energijos imitatorių klasės.

2 laipsniai

Didžiausia vožtuvų deformacija - 9 mm. Jį lydi klinikiniai pasireiškimai. Reikalingas simptominis gydymas. Sportas ir fizinis lavinimas leidžiamas, tačiau tik pasikonsultavus su kardiologu, kuris pasirinks optimalią apkrovą.

3 laipsniai

3 laipsnio prolapsas diagnozuojamas, kai vožtuvai yra sulenkti daugiau kaip 9 mm. Tuo pačiu metu pasireiškia rimti širdies struktūros pokyčiai. Plečiasi kairiojo atriumo ertmė, skilvelių sienelės sutirštėja, kraujotakos sistemoje yra nenormalių pokyčių. Jie sukelia šias komplikacijas:

Trečiajame etape reikalinga chirurginė intervencija: MK vožtuvo lapelių ar protezų uždarymas. Rekomenduojami specialieji gimnastikos pratimai, kurie parenka fizioterapijos pratimus gydytojui.

Iki prolapso atsiradimo laikas yra suskirstytas į ankstyvą ir vėlyvą. Daugelyje Europos šalių, įskaitant Rusiją, ligos klasifikacija apima:

  1. Pirminis (idiopatinis arba izoliuotas) MK paveldimo, įgimto ir įgyto genezės prolapsas, kurį gali lydėti įvairaus sunkumo myxomatous degeneracija;
  2. Antrinė, atstovaujama nediferencijuota jungiamojo audinio displazija ir atsiradusi dėl paveldimos patologijos (Ehlers-Danlos liga, Marfano liga) ar kitomis širdies ligomis (reumato, perikardito, hipertrofinės kardiomiopatijos, prieširdžių pertvaros defekto komplikacija).

PMK simptomai

Pirmasis ir antrasis PMH laipsniai dažniausiai yra asimptominiai, o liga nustatoma atsitiktinai, kai asmuo atlieka privalomą medicininę apžiūrą. Trečiajame etape pastebimi šie mitralinio vožtuvo prolapso simptomai:

  • Ilgą laiką yra silpnumas, negalavimas, subfebrilinė temperatūra (37-37,5 ° C);
  • Didesnis prakaitavimas;
  • Rytais ir naktį galvos skausmas;
  • Yra jausmas, kad niekas negali kvėpuoti, ir žmogus instinktyviai stengiasi įsisavinti kuo daugiau oro, o giliai įkvėpti;
  • Širdies glikozidai neatleidžia širdies atsirandančių skausmų;
  • Atsiranda pastovi aritmija;

Auskultacijos metu aiškiai išgirsta triukšmas širdyje (viduriniai sistoliniai paspaudimai, kuriuos sukelia didelis įtampos akordai, kurie anksčiau buvo labai atsipalaidavę). Jie taip pat vadinami plunksnos vožtuvų sindromu.

Atliekant širdies ultragarsą su Dopleriu, galima aptikti atvirkštinį kraujo tekėjimą (regurgitaciją). PMK neturi būdingų EKG ženklų.

Vaizdo įrašas: PMK ultragarsu

1 laipsnis, 13 metų berniukas, augmenija vožtuvų galuose.

Etiologija

Manoma, kad formuojant MVP yra lemiamas vaidmuo:

  1. Įgimtos (pirminės) patologijos, perduodamos paveldėjus anomalinę pluoštų struktūrą, kuri yra vožtuvo kaiščių pagrindas. Tuo pačiu metu akordai, jungiantys juos su miokardu, palaipsniui pailgėja. Sulenkimai tampa minkšti ir lengvai ištempiami, o tai prisideda prie jų nusėdimo. Įgimtos MVP kursai ir prognozės yra palankios. Tai retai sukelia komplikacijų. Jokių širdies nepakankamumo atvejų nenustatyta. Todėl tai nelaikoma liga, o tiesiog priskiriama anatominėms savybėms.
  2. Įgytas (antrinis) širdies prolapsas. Tai sukelia daugybė priežasčių, kurios yra grindžiamos uždegiminiu ir degeneraciniu jungiamojo audinio procesu. Šie procesai apima reumatizmą, lydimą mitralinio vožtuvo kūgių su uždegimu ir deformacija.

Terapija PMK

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas priklauso nuo regurgitacijos laipsnio, patologijos priežasčių ir dėl to atsirandančių komplikacijų, tačiau daugeliu atvejų pacientai nevykdo jokio gydymo. Taigi pacientams reikia paaiškinti ligos esmę, nuraminti ir, jei reikia, paskirti raminamuosius.

Taip pat svarbus yra darbo ir poilsio normalizavimas, pakankamas miegas, streso stoka ir nervų sukrėtimai. Nepaisant to, kad sunkus fizinis aktyvumas jiems yra kontraindikuotinas, rekomenduojama vidutinio sunkumo gimnastikos pratimai, žygiai, priešingai.

Iš vaistinių preparatų pacientams, sergantiems PMK, skiriama:

  • Su tachikardija (širdies plakimas) gali būti naudojami beta blokatoriai (propranololis, atenololis ir tt);
  • Jei PMK lydi klinikiniai vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos požymiai, naudokite magnio turinčius preparatus (Magne-B6), adaptagenus (Eleutherococcus, ženšenis ir tt);
  • B grupės, PP (Neurobeks Neo) vitaminų priėmimas yra privalomas;
  • 3 ir 4 laipsnių gradacijos operacijos gali reikalauti chirurginio gydymo (lankstinukų uždarymo ar vožtuvo keitimo).

PMK nėščioms moterims

PMK yra daug dažniau vyriškoje pusėje gyventojų. Tai viena iš labiausiai paplitusių širdies patologijų, aptikta privalomai tiriant nėščias moteris (echokardiografija, širdies ultragarsas), nes daugelis moterų, kurių PMH yra 1–2 laipsniai, galbūt nežinojo apie jų nenormalumą. Mitralinio vožtuvo prolapsas nėštumo metu gali sumažėti, o tai siejasi su padidėjusia širdies galia ir sumažėjęs periferinis kraujagyslių atsparumas. Nėštumo metu daugelis prolapsų atvejų pasireiškia palankiai, tačiau nėščioms moterims dažniau pasireiškia širdies ritmo sutrikimai (paroksizminė tachikardija, skilvelių ekstrasistolis). PMK nėštumo laikotarpiu dažnai lydi preeklampsijos, kuri yra kupina vaisiaus hipoksijos, kurios augimas vėluoja. Kartais nėštumas baigiasi priešlaikinį gimdymą ar galimą darbo jėgos trūkumą. Šiuo atveju nurodoma cezario pjūvio dalis.

MVP gydymas nėščioms moterims atliekamas tik išskirtiniais atvejais, kai yra vidutinio sunkumo ar sunkus kursas, turintis didelę aritmijos ir hemodinaminių sutrikimų tikimybę. Jį lydi keturi dideli sindromai.

Vegetatyvinis-kraujagyslių sutrikimas:

  1. Krūtinės skausmas širdyje;
  2. Hiperventiliacija, kurios centrinis simptomas išreiškiamas ūminiu oro trūkumu;
  3. Širdies ritmo sutrikimas;
  4. Švelnus šaltkrėtis arba padidėjęs prakaitavimas dėl sumažėjusio termoreguliacijos;
  5. Virškinimo trakto sutrikimai (virškinimo traktas).

Kraujagyslių sutrikimų sindromas:

  1. Dažni galvos skausmai; patinimas;
  2. Temperatūros sumažinimas galūnėse (ledinės rankos ir kojos);
  3. Goosebumps

Hemoraginis:

  1. Sutrūkimų atsiradimas mažiausiu spaudimu,
  2. Dažnas nosies ar dantenų kraujavimas.

Psichopatologinis sindromas:

  1. Nerimas ir baimė
  2. Dažnai nuotaikos svyravimai.

Šiuo atveju rizikuojama nėščia moteris. Jis turėtų būti stebimas, gydomas ir pagimdytas specializuotuose perinataliniuose centruose.

Būsima motina, diagnozuota pirmojo laipsnio MVP, gali natūraliai gimdyti natūraliai. Tačiau ji turi vadovautis šiomis gairėmis:

  • Ji turėtų vengti ilgalaikio karščio arba šalčio, užsikimšusiuose kambariuose, kuriuose yra didelė drėgmė, kur yra jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių.
  • Ji draudžiama sėdėti per ilgai. Tai sukelia kraujo stagnaciją dubenyje.
  • Poilsis (skaityti knygas, klausytis muzikos ar žiūrėti televizorių) yra geresnis nuleidimas.

Nustatyta, kad moteris, turinti mitralinio vožtuvo prolapsą su regurgitacija, visą nėštumo laikotarpį turi stebėti kardiologas, kad atsirandančios komplikacijos būtų pripažintos laiku ir laiku imtasi priemonių juos pašalinti.

Prapapso komplikacijos MK

Dauguma mitralinio vožtuvo prolapsų komplikacijų atsiranda su amžiumi. Nepalanki daugelio jų vystymosi prognozė daugiausia skiriama vyresnio amžiaus žmonėms. Sunkiausios, gyvybei pavojingos paciento komplikacijos yra šios:

  1. Įvairios aritmijos, kurias sukelia vegetacinės-kraujagyslių sistemos disfunkcija, padidėjęs kardiomiocitų aktyvumas, pernelyg didelė papiliarinių raumenų įtampa, pablogėjęs antimoventrikulinis impulso laidumas.
  2. MK nepakankamumas, kurį sukelia kraujotaka (priešinga kryptimi).
  3. Infekcinis endokarditas. Ši komplikacija yra pavojinga tuo, kad gali sukelti aklųjų tarpą, jungiančią MC su skilvelio sienelėmis arba nuplėšiant vožtuvo dalį, taip pat įvairių tipų embolijas (mikrobinę, tromboemboliją, emboliją su vožtuvo fragmentu).
  4. Neurologinio pobūdžio komplikacijos, susijusios su smegenų kraujagyslių embolija (smegenų infarktu).

Prolapse vaikystėje

Vaikystėje MK prolapsas yra daug dažnesnis nei suaugusiems. Tai patvirtina statistiniai duomenys, pagrįsti tyrimų rezultatais. Pažymima, kad paauglystėje PMK diagnozuojama dvigubai dažniau mergaitėms. Vaikų skundai yra to paties tipo. Iš esmės tai yra ūminis oro trūkumas, širdies sunkumas ir skausmas krūtinėje.

Dažniausiai diagnozuotas priekinio atvarto prolapsas yra 1 laipsnis. Jis aptiktas 86% tiriamų vaikų. Antrojo laipsnio liga yra tik 11,5%. PMK III ir IV su regurgitacijos laipsniais yra labai retas, ne daugiau kaip 1 vaikas iš 100.

PMK simptomai pasireiškia vaikams įvairiais būdais. Kai kurie praktiškai nesijaučia neįprastu širdies darbu. Kitiems jis gana stipriai pasireiškia.

  • Taigi krūtinės skausmą patiria beveik 30% paauglių, turinčių PSMK (mitralinio vožtuvo prolapsas). Tai sukelia įvairių priežasčių, tarp kurių dažniausiai pasitaiko:
    1. per trumpi akordai;
    2. emocinis stresas ar fizinis stresas, dėl kurio atsiranda tachikardija;
    3. deguonies bado.
  • Tiek daug vaikų vystosi širdies plakimas.
  • Dažnai paaugliai, kurie daug laiko praleidžia kompiuteryje, pirmenybę teikdami psichinei veiklai, yra linkę į nuovargį. Jie dažnai turi dusulį fizinio lavinimo pamokose arba atliekant fizinį darbą.
  • Vaikams, kuriems diagnozuota MVP, daugeliu atvejų atsiranda neuropsichologinių simptomų. Jie linkę dažnai keisti nuotaiką, agresyvumą, nervų sutrikimus. Emocinis stresas gali turėti trumpalaikį sinkopą.

Kardiologas paciento tyrimo metu naudojasi įvairiais diagnostiniais testais, kurie atskleidė tiksliausią PMK vaizdą. Diagnozė nustatoma, kai auskultacijos metu aptinkamas triukšmas: golosistolis, izoliuotas vėlyvas sistolinis arba derinys su paspaudimais, atskirais paspaudimais (paspaudimais).

Tada liga diagnozuojama echokardiografija. Tai leidžia nustatyti miokardo funkcines anomalijas, MK atvartų struktūrą ir jų prolapsą. EchoCG apibrėžiamos MVP savybės yra šios:

  1. Sash MK padidintas 5 mm ar daugiau.
  2. Kairysis skilvelis ir atriumas padidėjo.
  3. Sumažinus skilvelį, MK varčios sulankstoma į atrijų kamerą.
  4. Mitralinis žiedas išsiplėtė.
  5. Akordai yra pailgos.

Papildomos funkcijos:

Rentgeno spinduliai rodo, kad:

  • Plaučių modelis nekeičiamas;
  • Plaučių arterijos užsikimšimas - vidutinio sunkumo;
  • Miokardas atrodo kaip „kabanti“ širdis, kurios dydis yra mažesnis.

EKG daugeliu atvejų nerodo jokių širdies veiklos pokyčių, susijusių su MVP.

Širdies vožtuvo prolapsas vaikystėje dažnai atsiranda dėl magnio jonų trūkumo. Magnio trūkumas sutrikdo fibroblastų kolageno gamybos procesą. Kartu su sumažėjusiu magnio kiekiu kraujyje ir audiniuose padidėja beta endorfinas ir elektrolitų disbalansas. Pažymima, kad vaikai, kuriems diagnozuota PMK, yra nepakankamas (netinkamas augimas). Daugelis iš jų rodo miopatiją, plokščias kojas, skoliozę, prastą raumenų audinį, prastą apetitą.

Atsižvelgiant į jų amžiaus grupę, lytį ir paveldimumą, vaikams ir paaugliams rekomenduojama gydyti PMH dideliu regurgitacijos laipsniu. Remiantis ligos klinikinių apraiškų išraiška, pasirenkamas gydymo metodas, skiriami vaistai.

Tačiau pagrindinis dėmesys skiriamas vaiko gyvenimo sąlygų keitimui. Būtina koreguoti jų psichinę apkrovą. Jis turi pakaitomis su fizine. Vaikai turėtų lankyti fizioterapijos kambarį, kuriame kvalifikuotas specialistas pasirinks optimalų pratimų rinkinį, atsižvelgdamas į individualias ligos eigos savybes. Rekomenduojamos plaukimo pamokos.

Kai vaiko širdies raumens pokyčiai metabolizuojami, gali būti nustatyta fizioterapija:

  1. Reflekso segmento zonos galvanizavimas, sušvirkštus į raumenis bent 2 valandas prieš procedūrą.
  2. Kalcio elektroforezė vagotoniniuose sutrikimuose.
  3. Bromo elektroforezė, skirta simpatikotoninėms disfunkcijoms.
  4. Darsonvalizacija.

Iš naudojamų vaistų yra šie:

  • Cinnarizinas - padidinti kraujo mikrocirkuliaciją. Gydymo kursas nuo 2 iki 3 savaičių.
  • Kardiometabolitai (ATP, Riboksinas).
  • Beta-andrenoblokeriai - su PMK, kartu su sinuso tachikardija. Dozė yra griežtai individuali.
  • Antiaritminiai vaistai, skirti nuolatiniams aritmijoms, lydintiems trečiojo laipsnio MVP.
  • Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai.

Vaistažolių preparatai taip pat naudojami: horsetail nuoviras (jame yra silicio), ženšenio ekstraktas ir kitos priemonės, turinčios raminamąjį (raminamąjį) poveikį.

Visi vaikai, turintys NPK, turėtų būti registruojami kardiologe ir reguliariai (bent du kartus per metus) turi būti atliekami tyrimai, kuriais siekiama laiku nustatyti visus hemodinamikos pokyčius. Priklausomai nuo PMK laipsnio, kurį lemia sporto galimybės. Antrojo laipsnio prolapsų atveju kai kurie vaikai turi būti perkelti į fizinio lavinimo grupę, turinčią mažesnę apkrovą.

Rekomendacijos sportui

Kai žlugimas yra profesionalus, sportui taikomi keli apribojimai, dalyvaujant atsakingose ​​varžybose. Su jais galite susipažinti specialiame dokumente, kurį sukūrė Visų Rusijos kardiologų draugija. Tai vadinama „Rekomendacijomis sportininkams, turintiems SS sistemos pažeidimus, priimant į mokymo ir konkurencijos procesą“. Pagrindinis kontraindikacija sustiprintam sportininkų mokymui ir jų dalyvavimui varžybose yra išsekimas, sudėtingas:

  • Holteris stebi aritmiją (kasdieninis EKG);
  • Pasikartojančios skilvelinės ir supraventrikulinės tachikardijos;
  • Didesnis nei 2 laipsnio regurgitacija, užregistruotas echokardiografijoje;
  • Didelis kraujo emisijos sumažėjimas - iki 50% ir mažesnis (nustatytas EchoCG).

Visi žmonės, turintys mitralinį ir tricuspidinį vožtuvo prolapsą, yra draudžiami šiems sportams:

  1. Pagal kurį būtina atlikti siaubingus judesius - šaudyti, diską ar ietį, įvairių rūšių imtynes, šokinėjimą ir tt;
  2. Sunkioji atletika, susijusi su kėlimu (kettlebelis ir tt).

Video: fitneso trenerio nuomonė apie PMK

Prolapso amžius

Daugeliui karinio amžiaus jaunuolių, kuriems diagnozuota mitralinė ar tricipidinė vožtuvo prolapsas, kyla klausimas: „Ar jie prisijungia prie armijos su tokia diagnoze?“ Atsakymas į šį klausimą yra dviprasmiškas.

Pirmosios ir antrosios pakopos MVP atveju be regurgitacijos (arba 0-I-II laipsnio regurgitacijos), kurie nesukelia širdies veiklos sutrikimų, laikoma, kad darbuotojas yra tinkamas karo tarnybai. Kadangi šio tipo prolapsas yra susijęs su širdies struktūros anatominėmis savybėmis.

Vadovaujantis „ligų sąrašo“ reikalavimais (42 straipsnis), laikraštis laikomas netinkamu karo tarnybai šiais atvejais: t

  1. Jis turėtų būti diagnozuotas: „Pirminis MK 3 laipsnio prolapsas. Širdies nepakankamumas I-II funkcinė klasė.
  2. Diagnostikos patvirtinimas echokardiografija, Holterio stebėjimas. Jie turi užregistruoti šiuos rodiklius:
    1. sumažėja miokardo pluošto sutrumpinimo greitis kraujotakos metu;
    2. virš aortos ir mitralinių vožtuvų atsiranda regurgitacijos srautai;
    3. ausyse ir skilveliuose yra didesnių dydžių, tiek systolės, tiek diastolės metu;
    4. kraujo tekėjimas skilvelių susitraukimo metu žymiai sumažėja.
  3. Veloergometrijos rezultatų fizinio aktyvumo indeksas turėtų būti mažas.

Tačiau yra vienas niuansas. Sąlyga, vadinama „širdies nepakankamumu“, klasifikuojama pagal 4 funkcines klases. Iš jų tik trys gali atleisti nuo karo tarnybos.

  • Aš fk - Įsakymas laikomas tinkamu aptarnauti RA, bet su nedideliais apribojimais. Tokiu atveju karinio projekto valdybos sprendimą gali paveikti simptomai, susiję su liga, sukeliančia fizinio krūvio netoleranciją.
  • II f.k. Įdarbinimo kategorijai priskiriama „B“ kategorija. Tai reiškia, kad jis tinka karinei tarnybai tik karo metu arba avarijos atveju.
  • Ir tik III ir IV F.K. visiškai ir besąlygiškai atšaukti karinę tarnybą.

Mitralinis prolapsas, tricuspidas, aortos ir žmonių sveikata

Širdies vožtuvai yra sklendės, reguliuojančios kraujo judėjimą per širdies kameras, kurios yra keturios širdyje. Tarp vožtuvų ir kraujagyslių (plaučių arterijos ir aortos) yra du vožtuvai, o kiti du yra kraujo tekėjimo kelyje iš skilvelių į skilvelius: kairėje - mitralinėje, dešinėje - tricuspid. Mitralinis vožtuvas susideda iš priekinių ir galinių kaiščių. Patologija gali išsivystyti bet kuriame iš jų. Kartais tai atsitinka iš karto abiem. Jungiamojo audinio silpnumas neleidžia juos laikyti uždaroje būsenoje. Pagal kraujo spaudimą jie pradeda lankytis į kairiojo prieširdžio kamerą. Šioje kraujotakos dalyje pradeda judėti priešinga kryptimi. Retrogradinę (atvirkštinę) srovę galima atlikti net vieno lapo patologija.

MVP vystymasis gali lydėti tricuspidinį (tricuspidinį) vožtuvo prolapsą, esantį tarp dešiniojo skilvelio ir atriumo. Jis saugo tinkamą atriją nuo grįžtamojo veninio kraujo srauto į jo kamerą. PTC etiologija, patogenezė, diagnozė ir gydymas yra panašūs į MK prolapsą. Patologija, kurioje vienu metu yra dviejų vožtuvų prolapsas, laikoma kombinuotu širdies defektu.

Prolapse MK mažai ir vidutinio laipsnio visiškai sveiki žmonės aptinka gana dažnai. Tai nėra pavojinga sveikatai, jei jis atskleidžia regurgitacijos 0-I-II laipsnį. Pirminis pirmojo ir antrojo laipsnio prolapsas be regurgitacijos reiškia mažas širdies vystymosi anomalijas (MARS). Jei tai aptinkama, nereikia panikos, nes, skirtingai nuo kitų patologijų, PMC progresavimas ir regurgitacija neįvyksta.

Susirūpinimo priežastis yra įgimta arba įgimta MVP su III ir IV laipsnių regurgitacija. Tai reiškia sunkius širdies defektus, kuriems reikalingas chirurginis gydymas, nes jo vystymosi metu dėl padidėjusio likutinio kraujo tūrio LP kamera yra ištempta ir padidėja skilvelio sienelės storis. Tai sukelia reikšmingą širdies darbo perkrovą, kuri sukelia širdies nepakankamumą ir daug kitų komplikacijų.

Retai susijusi širdies patologija yra aortos vožtuvo prolapsas ir plaučių arterijos vožtuvas. Jie taip pat paprastai neturi ryškių simptomų. Gydymo tikslas - pašalinti šių anomalijų priežastis ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Jei Jums buvo diagnozuotas mitralinis prolapsas ar kitas širdies vožtuvas, nedarykite panikos. Daugeliu atvejų ši anomalija nepakeičia širdies veiklos. Taigi, galite tęsti įprastą gyvenimo būdą. Ar tai tik kartą ir visiems laikams atsisako blogų įpročių, kurie sutrumpina net visiškai sveiko žmogaus gyvenimą.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas (PMK) - tai klinikinė patologija, kurioje vienas ar du šio anatominio formavimo vožtuvai susitraukia, ty jie susilieja į kairiojo atriumo ertmę sistolės metu (širdies susitraukimas), kurie paprastai neturėtų atsirasti.

PMH diagnostika buvo įmanoma naudojant ultragarso metodus. Mitralinio vožtuvo prolapsas tikriausiai yra labiausiai paplitusi patologija šioje srityje ir atsiranda daugiau nei šešiuose procentuose gyventojų. Vaikams anomalija nustatoma daug dažniau nei suaugusiems, o mergaitėms dažniau pasireiškia maždaug keturis kartus. Paauglystėje mergaičių ir berniukų santykis yra 3: 1, o moterims ir vyrams - 2: 1. Pagyvenusiems žmonėms skiriasi MVP atsiradimo dažnumas abiejose lytyse. Ši liga taip pat atsiranda nėštumo metu.

Anatomija

Širdis gali būti pavaizduotas kaip tam tikras siurblys, kuris sukelia kraujo cirkuliaciją per viso organizmo indus. Toks skysčio judėjimas tampa įmanomas dėl tinkamo slėgio palaikymo širdies ertmėje ir organo raumenų sistemoje. Žmogaus širdis susideda iš keturių ertmių, vadinamų kameromis (dviem skilveliais ir dviem atrijomis). Kameros viena nuo kitos ribojamos specialiomis „durimis“ arba vožtuvais, kurių kiekvienas susideda iš dviejų ar trijų lapų. Dėl šios anatominės žmogaus kūno variklio struktūros kiekviena žmogaus kūno ląstelė tiekiama su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Širdyje yra keturi vožtuvai:

  1. Mitral Jis atskiria kairiojo prieširdžio ir skilvelio ertmę ir susideda iš dviejų vožtuvų - priekinės ir užpakalinės. Priekinio vožtuvo lankstinuko prolapsas yra daug dažnesnis už nugaros. Prie kiekvieno vožtuvo pridedami specialūs siūlai, vadinami akordais. Jie suteikia vožtuvo kontaktą su raumenų pluoštais, kurie vadinami papiliariniais arba papiliniais raumenimis. Visapusiškam šio anatominio formavimo darbui reikalingas bendras visų komponentų koordinuotas darbas. Širdies susitraukimo metu - sistolė - sumažėja raumenų širdies skilvelio ertmė ir atitinkamai didėja spaudimas. Tuo pačiu metu, papiliariniai raumenys, kurie uždaro kraujo išėjimą į kairiąją atriją, iš kur jis išpiltas iš plaučių kraujotakos, yra praturtinti deguonimi, todėl kraujas patenka į aortą, o toliau per arterinius indus tiekiamas visiems organams ir audiniams.
  2. Tricuspid (tricuspid) vožtuvas. Jį sudaro trys sparnai. Įsikūręs tarp dešiniojo skilvelio ir skilvelio.
  3. Aortos vožtuvas. Kaip aprašyta aukščiau, jis yra tarp kairiojo skilvelio ir aortos ir neleidžia kraujui grįžti į kairįjį skilvelį. Sistemos metu jis atsidaro, atleidžia arterinį kraują į aortą aukšto slėgio metu, o diastolės metu jis uždaromas, o tai neleidžia atvirkštiniam kraujo tekėjimui į širdį.
  4. Vožtuvų plaučių arterija. Jis yra tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos. Panašiai kaip aortos vožtuvas, jis neleidžia kraujui grįžti į širdį (dešiniojo skilvelio) per diastolio laikotarpį.

Paprastai širdies darbą galima pavaizduoti taip. Plaučiuose kraujas yra praturtintas deguonimi ir patenka į širdį, o netgi į kairiąją atriją (jis turi plonas raumenų sienas ir yra tik „rezervuaras“). Iš kairiojo prieširdžio jis įpilamas į kairįjį skilvelį (atstovaujamą „galingu raumeniu“, galinčiu išstumti visą gautą kraujo tūrį), iš kur jis teka per aortą į visus didžiojo kraujotakos organus (kepenis, smegenis, galūnes ir kt.) Systolės metu. Perkeldamas deguonį į ląsteles, kraujas užima anglies dioksidą ir grįžta į širdį, šį kartą į dešinę. Iš jo ertmės skystis patenka į dešinįjį skilvelį, o sistolės metu jis išsiunčiamas į plaučių arteriją, o tada į plaučius (plaučių cirkuliacija). Ciklas kartojamas.

Kas yra prolapsas ir kaip tai pavojinga? Tai neveiksminga vožtuvo aparato veikimo būsena, kurioje raumenų susitraukimo metu kraujo nutekėjimo takai neužsidaro visiškai, todėl dalis kraujo systolės metu grįžta į širdies sekcijas. Taigi, esant mitralinio vožtuvo prolapsui, skystis systolės metu iš dalies patenka į aortą, o iš skilvelio išstumiamas atgal į atriją. Šis kraujo grąžinimas vadinamas regurgitacija. Paprastai mitralinio vožtuvo patologijoje pokyčiai šiek tiek išreiškiami, todėl ši sąlyga dažnai laikoma normos variantu.

Mitralinio vožtuvo prolapso priežastys

Yra dvi pagrindinės šios patologijos priežastys. Vienas iš jų yra įgimtas širdies vožtuvų jungiamojo audinio struktūros sutrikimas, o antrasis - ankstesnių ligų ar sužalojimų pasekmė.

  1. Įgimtas mitralinio vožtuvo prolapsas yra gana paplitęs ir yra susijęs su įsišaknijusiu jungiamojo audinio pluošto struktūros defektu, kuris yra pagrindo pagrindas. Šiuo atveju patologai pratęsia sriegius, jungiančius vožtuvą su raumenimis (akordais), ir vožtuvai patys tampa minkštesni, lankstesni ir lengviau ištempiami, o tai paaiškina jų tvirtą uždarymą širdies sistolijos metu. Daugeliu atvejų įgimtas MVP yra palankus, nesukeliant komplikacijų ir širdies nepakankamumo, todėl dažniausiai jis laikomas organizmo ypatumu, o ne liga.
  2. Širdies ligos, kurios gali sukelti normalios vožtuvų anatomijos pokyčius:
    • Reuma (reumatinė širdies liga). Paprastai prieš širdį pasireiškia gerklės skausmas, po poros savaičių po to pasireiškia reumato ataka (sąnarių pažeidimas). Tačiau, be matomų raumenų ir kaulų sistemos elementų uždegimo, šiame procese dalyvauja širdies vožtuvai, kurie patiria daug didesnį streptokokų naikinamąjį poveikį.
    • Koronarinė širdies liga, miokardo infarktas (širdies raumenys). Šių ligų atveju kraujotakos pablogėja arba jos visiškai nutraukiamos (miokardo infarkto atveju), įskaitant papiliarinius raumenis. Gali atsirasti akordų pertraukų.
    • Pažeidimas krūtinėje. Stiprus pūtimas krūtinės srityje gali sukelti staigius vožtuvų akordų atsiskyrimus, o tai sukelia sunkių komplikacijų netinkamos priežiūros atveju.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Yra mitralinio vožtuvo prolapsas, priklausomai nuo regurgitacijos sunkumo.

  • I laipsnį charakterizuoja varčios nukrypimas nuo trijų iki šešių milimetrų;
  • II laipsnį apibūdina deformacijos amplitudės padidėjimas iki devynių milimetrų;
  • III klasė pasižymi ryškia daugiau kaip devynių milimetrų deformacija.

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai

Kaip jau minėta, daugeliu atvejų mitralinio vožtuvo prolapsas yra beveik besimptomas ir diagnozuojamas atsitiktinai per profilaktinę medicininę apžiūrą.

Dažniausiai mitralinio vožtuvo prolapsas yra:

  • Kardialgija (širdies skausmas). Šis simptomas pasireiškia maždaug 50% MVP atvejų. Skausmas paprastai lokalizuojamas kairėje pusėje. Jie gali būti trumpalaikiai ir trunka kelias valandas. Skausmas taip pat gali pasireikšti poilsiui ar sunkiam emociniam stresui. Tačiau dažnai negalima susieti širdies simptomų atsiradimo su jokiu provokuojančiu veiksniu. Svarbu pažymėti, kad skausmas nustoja vartoti nitrogliceriną, kuris atsitinka su koronarine širdies liga;
  • Oro trūkumo jausmas. Pacientai turi didžiulį norą giliai įkvėpti „pilnomis krūtimis“;
  • Širdies darbo sutrikimų pojūtis (arba labai retas širdies plakimas, arba, priešingai, greitas (tachikardija))
  • Galvos svaigimas ir alpimas. Jie atsiranda dėl širdies aritmijų (trumpalaikis kraujo tekėjimo į smegenis sumažėjimas);
  • Galvos skausmai ryte ir naktį;
  • Temperatūros padidėjimas be jokios priežasties.

Mitralinio vožtuvo prolapsų diagnostika

Paprastai vožtuvo prolapsus diagnozuoja terapeutas arba kardiologas auskultacijos metu (klausydamas širdies su stetofonendoskopu), kuriuos jie atlieka kiekvienam pacientui planuojamų medicininių patikrinimų metu. Širdies apsupimus sukelia garso reiškiniai atidarant ir uždarant vožtuvus. Jei įtariate širdies trūkumą, gydytojas nurodo ultragarsinės diagnostikos (ultragarso) kryptį, kuri leidžia vizualizuoti vožtuvą, nustatyti jo anatominių defektų buvimą ir regurgitacijos laipsnį. Elektrokardiografija (EKG) neatspindi šios vožtuvo lapelių patologijos širdies pokyčių

Gydymas ir kontraindikacijos

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymo taktiką lemia vožtuvo lankstinukų prolapsas ir regurgitacijos apimtis, taip pat psichoemocinių ir širdies ir kraujagyslių sutrikimų pobūdis.

Svarbus gydymo aspektas yra pacientų darbo ir poilsio režimų normalizavimas ir kasdienės rutinos laikymasis. Būtinai atkreipkite dėmesį į ilgą (pakankamą) miegą. Fizinės kultūros ir sporto klausimą turėtų spręsti individualiai gydantis gydytojas, įvertinęs fizinio tinkamumo rodiklius. Pacientams, kuriems nebuvo sunkios regurgitacijos, be jokių apribojimų pasireiškė vidutinis fizinis aktyvumas ir aktyvus gyvenimo būdas. Labiausiai pageidaujami yra slidės, plaukimas, riedučiai, dviračiai. Tačiau nerekomenduojama užsiimti veikla, susijusi su nykstančiais judesiais (bokso, šokinėjimo). Esant ryškiam mitraliniam regurgitacijai, sportas draudžiamas.

Pacientams, lankomiems SPA kurortuose, vandens procedūrose, stuburo masaže, ypač kaklo srityje, akupunktūroje, vitaminuose, galima rekomenduoti bendrą stiprinimo terapiją.

Svarbus mitralinio vožtuvo prolapso gydymo komponentas yra fitoterapija, ypač pagrįsta raminamaisiais (raminamaisiais) augalais: baldrijų, motinos, gudobelės, laukinių rozmarinų, šalavijų, jonažolės ir kt.

Siekiant užkirsti kelią širdies vožtuvų reumatoidinio pažeidimo vystymuisi, lėtinio tonzilito (tonzilito) atveju pasireiškia tonzilektomija (tonzilių pašalinimas).

MVP vaistų terapija skirta gydyti komplikacijas, tokias kaip aritmija, širdies nepakankamumas, o taip pat simptominį prolapsų apraiškų (sedacijos) gydymą.

Sunkios regurgitacijos atveju, taip pat dėl ​​kraujotakos nepakankamumo prisijungimo, galima atlikti operaciją. Apskritai, paveiktas mitralinis vožtuvas yra sutvirtintas, ty yra atliekamas vožtuvo pluoštas. Dėl neveiksmingumo ar neįgyvendinimo dėl daugelio priežasčių yra įmanoma dirbtinio analogo implantavimas.

Mitralinio vožtuvo prolapsų komplikacijos

  1. Mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Ši būklė yra dažna reumatinės širdies ligos komplikacija. Tokiu atveju dėl nevisiško vožtuvų uždarymo ir jų anatominio defekto atsiranda reikšmingas kraujo grąžinimas į kairiąją atriją. Pacientas nerimauja dėl silpnumo, dusulio, kosulio ir daugelio kitų. Esant panašiai komplikacijai, nurodomas vožtuvo protezavimas.
  2. Krūtinės anginos ir aritmijos priepuoliai. Šią sąlygą lydi nenormalus širdies ritmas, silpnumas, galvos svaigimas, širdies nepakankamumo jausmas, nusileidimas prieš akis, alpimas. Ši patologija reikalauja rimto gydymo.
  3. Infekcinis endokarditas. Šioje ligoje atsiranda širdies vožtuvo uždegimas.

Mitralinio vožtuvo prolapsų prevencija

Visų pirma, siekiant užkirsti kelią šios ligos prevencijai, būtina išvalyti visus lėtinius infekcijos židinius - karusinius dantis, tonzilitą (galbūt pašalinti tonzilius pagal indikacijas) ir kitus. Būtinai reguliariai atlikite kasmetinį medicininį patikrinimą, kad gydytumėte peršalimą, ypač gerklės skausmą.