Kas yra pavojinga smegenų cista ir kaip ją atsikratyti

Neurologinių ligų grupė apima smegenų cistą. Nepainiokite jo su naviku. Cistas nekelia didelio pavojaus, jei jis aptinkamas laiku. Skirtingai nuo vėžio, jis nėra metastazuojamas į kitus organus. Jau daugelį metų ši liga yra besimptomė.

Ertmės ertmė smegenyse

Cistos smegenyse yra gerybiniai navikai, kurių viduje yra skystis. Mažas vaikas ir suaugusieji susiduria su panašia problema. Kas yra cistas, ne visi žino. Šis susidarymas gali būti lokalizuotas bet kurioje smegenų dalyje. Didelės priekinės skilties ertmės dažnai tampa antrinės (simptominės) arterinės hipertenzijos priežastimi.

Jie yra tiek kairiajame, tiek dešiniajame pusrutulyje. Tai priklauso nuo klinikinio ligos paveikslo. Įgimtas cistas dažniausiai pasireiškia 30-50 metų amžiaus. Šių navikų augimas gali būti greitas ir lėtas. Pastaruoju atveju dažnai naudojama laukimo taktika. Smegenų cistas yra arachnoidinis (esantis arachnoidiniame) ir intracerebrinis.
Priklausomai nuo vietos, išskiriami šie neoplazmų tipai:

• kankorėžinė liauka;
• dermoidas;
• choroidinis plexus;
• koloidas.

Dažnai randama laikinojo skilties cista. Yra klasifikacija pagal etiologinį veiksnį. Suaugusiems ir vaikui yra parazitinių (echinokokinių), po insulto, infekcinių ir trauminių pilvo formacijų.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Šios patologijos vystymosi priežastys yra skirtingos. Dažniausiai įgyta smegenų cista. Plėtroje yra didžiausia reikšmė:

1. echinokokozė;
2. paragonimozė;
3. teniazė;
4. operacijų vykdymas;
5. smegenų gleivinės uždegimas;
6. trauminis smegenų pažeidimas (susiliejimas);
7. pučia į galvą;
8. encefalitas;
9. abscesas;
10. ūminė cerebrovaskulinės avarijos forma (insultas).

Mažų vaikų smegenų pagrindinio sinuso cistas susidaro dėl netinkamo gimdymo valdymo. Tai atsitinka, kai kūdikio galva sužeista, einant per gimimo kanalą. Suaugusiesiems dažniausia priežastis yra galvos sužalojimas. Tai įmanoma rudenį, eismo įvykius, sportą (bokso). Įgimtos cistos galva susidaro dėl kitų priežasčių. Tai pastebima prieš gimdymą.
Priežastys:

• placentos nepakankamumas;
• infekcijos skverbtis;
• teratogeninis tam tikrų vaistų poveikis;
• Rh-konfliktas tarp motinos ir vaisiaus kraujo;
• smegenų vystymosi sutrikimai;
• hipoksija.

Yra pavojus, jei nėščia motina nėštumo metu vartojo toksiškus vaistus, rūkė ar gėrė alkoholį. Kartais ertmės matmenys padidėja. Tai lemia tokie veiksniai kaip smegenų trauma, hidrocefalija, neuroinfekcijos ir uždegiminės ligos.
Šie navikai susidaro dalyvaujant predisponuojantiems faktoriams. Tai apima:

• saugos taisyklių nesilaikymas;
• daryti ekstremalius sportus;
• valgyti neplautus maisto produktus ir užkrėstą mėsą;
• netinkamas nėštumo ir pristatymo planavimas;
• infekcinių ligų buvimas būsimoje motinoje;
• lėtinė somatinė patologija.
• Kaip prasideda liga

Smegenų cistos pasireiškia tik didelio naviko kiekio. Simptomai dažnai primena gerybinį naviką. Galimi šie klinikiniai požymiai:

• sumažėjęs regėjimas;
• stiprus galvos skausmas;
• klausos sutrikimas;
• miego sutrikimas;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• galvos pulsacijos jausmas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• švelnumas;
• priverstiniai judesiai;
• drebulys;
• alpimas.

Sunkiais atvejais pasireiškia paralyžius. Dažniausias simptomas yra galvos skausmas. Tai sukelia smegenų ir kraujagyslių struktūros auglių suspaudimas. Padidėja kaukolės slėgis. Cefalgija derinama su pykinimu ir vėmimu. Pastarasis nesuteikia pagalbos. Cerebrocistiniai pokyčiai smegenyse dažnai sukelia spengimas ausyse.
Gali atsirasti šie regėjimo sutrikimai:

• dvigubi objektai;
• regėjimo ryškumo sumažėjimas;
• mirksi;
• regėjimo laukų mažinimas.

Vėžys gali rodyti tuos pačius simptomus. Kairiojo pusrutulio navikas dažnai lemia mąstymo, matematinių gebėjimų, skaitymo ir rašymo sunkumų. Tokiu atveju gali būti pažeistos dešiniųjų kūno dalių funkcijos. Postcheminė cista dažnai sukelia ataksiją. Tai būklė, kai eismas yra sutrikdytas ir judėjimas yra sunkus.

Jei smegenų cistos gydymas nėra atliekamas, gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai. Jie yra apibendrinti arba kaip nebuvimai. Šioje patologijoje smegenų simptomai yra ryškiausi. Koks pavojingas smegenų cistas kamiene, ne visi žino. Tokiems pacientams gali pasireikšti disartrija (sutrikusi kalba) ir disfagija.

Kai cistos lokalizuojamos smegenyse, dažnai atsiranda tokių simptomų kaip regos haliucinacijos, klausos praradimas ir sumažėjęs veikimas. Po insulto navikų pastebimi jutimo ir judėjimo sutrikimai. Tarpinio burės cistos be gydymo dažnai sukelia komplikacijų.

Tai yra hidrocefalija, smegenų struktūrų suspaudimo sindromas, kraujavimas (intracerebrinis, intraventrikulinis). Tai atsitinka, kai savaiminis vaistas ar vėlyva diagnozė. Epilepsija smegenų cistas dažnai pasireiškia vaikams. Kartu su aukštu slėgiu tai gali sukelti vaiko dvasinio vystymosi atsilikimą.

Pacientų tyrimo planas

Norėdami padėti pacientui atsikratyti simptomų, gydytojas (neurologas). Jei negydoma, cistas, kaip ir gerybinis navikas, gali išsivystyti į vėžį. Tai vyksta labai retai. Būtina gydyti smegenų cistą po išsamaus tyrimo. Iš pradžių pacientas tiriamas ir apklausiamas.
Atlikti šie tyrimai:

1. apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas;
2. elektroencefalografija;
3. punkcija;
4. smegenų skysčio tyrimas;
5. oftalmoskopija;
6. biomikroskopija;
7. audiometrija;
8. intrakranijinio spaudimo matavimas;
9. perimetrija;
10. bendrosios klinikinės analizės;
11. angiografija;
12. biocheminis kraujo tyrimas;
13. koagulograma.

Jei po insulto pasireiškia smegenų cista simptomai, tuomet kraujo tekėjimas būtinai įvertinamas. Šiuo tikslu Doplerio ultragarsas ir tomografija. Neurosonografija leidžia nustatyti mažų vaikų cistines ertmes ir navikus. Diferencinė diagnozė atliekama su hematoma ir abscesu.

Būtinai pašalinkite piktybinį naviką. Prieš gydant cistą, būtina atlikti parazitologinį tyrimą. Tai pašalina echinokokozę, paragonimiją ir teniazę. Nustatyti, kad smegenų auglys yra lengviausias. Jis yra lokalizuotas ant paviršiaus. Padėtis yra sudėtingesnė, jei yra intracerebrinė cista. Norint diagnozuoti, reikalingas neurologinis tyrimas. Gydytojas nustato refleksus, judesių intervalą, akių reakciją ir jautrumą.

Cistos terapinė taktika

Jei aptinkamas skersinio sinuso cistas arba bet kuri kita lokalizacija, tai ji gali būti pašalinta tik chirurginiu būdu. Naujas augimas linkęs augti. Galbūt piktybinis atgimimas (piktybinis navikas). Jei po insulto nustatoma nedidelė cista, kurios dydis nepadidėja, specifinis gydymas nereikalingas. Tokiems žmonėms organizuota priežiūra.

Jei neoplazmas pasireiškia hipertenzijos, hidrocefalijos ar sparčiai didėjančiu cistos simptomais, reikia jį pašalinti. Neatidėliotinos chirurgijos operacijos atliekamos sporos ar komos atveju. Tai įmanoma, kai auga po insulto. Jie yra dešinėje arba kairėje pusėje. Dalis šios ligos operacijos atliekama trupiuojant kaukolę.

Indikacijos yra kraujavimas ir pūslės plyšimas. Pavojingiausia hidatidinė cista. Jei neįmanoma atlikti operacijos, nustatyta Vermox arba Vormin. Tarpinės burės cistas, nesant komplikacijų, yra elgiamasi suplanuotu būdu. Endoskopinė prieiga yra labai dažnai naudojama. Tai mažo poveikio apdorojimo metodas.

Dažnai organizuojamas aplinkkelis. Jei priežastis buvo insultas, nurodomas vaistas (statinai, angiogregantai, antihipertenziniai vaistai). Būtina žinoti ne tik priežastis, kodėl susidaro cistos, kas tai yra, bet ir gydymo metodai pooperaciniu laikotarpiu. Reabilitacija yra labai svarbi. Kai smegenų cistos simptomai ir gydymas lemia neurologą.
Reabilitacija gali būti vykdoma namuose arba sanatorijoje. Rekomenduojama:

• masažas;
• psichoterapija;
• akupunktūra;
• fizioterapija;
• hidroterapija;
• atsipalaidavimas;
• vartojant vitaminus.

Pašalinus neoplazmą, galimi neurologiniai sutrikimai. Nustatyti vaistai, kurie pagerina smegenų veiklą, normalizuodami kraujo tekėjimą ir metabolinius procesus. Tai cerebrolizinas, Cavinton, Piracetam, Actovegin, Vinpocetine Forte. Kaip gydyti smegenų cistą, pats gydytojas turi pasakyti pacientui.

Prevencijos ir prevencijos metodai

Yra žinoma, kad šie navikai gali išsivystyti į vėžį. Tai maža rizika. Jei yra užšaldyta tarpinė burla ir nėra jokių simptomų, prognozė yra palankesnė. Laiku atliekama operacija leidžia visiškai atkurti smegenų funkciją. Prognozė yra gana palanki.
Jei ne gydote smegenų cistą, pasekmės gali būti labai rimtos, netgi insultas. Vėlyvas gydymas gali sukelti sukibimą. Šiuo atveju, net ir po operacijos, yra galimi epilepsijos priepuoliai. Paprasti antikonvulsantai tokiems žmonėms nepadeda. Kai nustatoma smegenų cista, gydymas daugeliu atvejų yra veiksmingas.
Kad sumažintumėte ligos atsiradimo riziką, turite:

1. užkirsti kelią ir laiku gydyti infekcinę patologiją;
   pašalinti sužalojimus;
2. laikytis saugos priemonių;
3. atsisakyti ekstremalių sporto šakų;
4. sveikos gyvensenos.

Siekiant išvengti echinokokinių neoplazmų susidarymo, daržovės, uogos, vaisiai ir žalumynai turi būti kruopščiai nuplauti, prieš vartojimą reikia virti vandeniu, o mėsą reikia ištirti. Taigi cistinės ertmės yra pavojinga patologija. Konservatyvi terapija nėra veiksminga.

Smegenų cistos priežastys ir simptomai

Daugelis domisi cistu. Tai korpuso korpuso struktūra su skysčio ar gelio tipo medžiaga, kurios sudėtis priklauso nuo audinio, kur jis buvo suformuotas.

Smegenų cistas yra ne piktybinis formavimasis kapsulės pavidalu, kurio ertmė užpildyta smegenų skysčiu (cerebrospinaliniu skysčiu), kuris išsivysto skirtingose ​​smegenų dalyse.

Stebima naujagimiams ir kūdikiams, jauniems ir seniems abiejų lyčių žmonėms. Ką daryti, jei randama panaši forma?

Užšaldytos (ne augančios) mažo dydžio struktūros nėra pasireiškusios ir paprastai vyksta be komplikacijų. Tačiau patologija yra pavojinga, nes cistas gali būti rimtų pasekmių šaltinis, jei jis auga. Taigi, požiūris į ligą ir gydymo metodus priklauso nuo jo dinamikos.

Pirminio (įgimto) smegenų cisto pobūdžio atveju pasireiškia ankstyvosios vaikystės, antrinės (įgytos), skirtingo amžiaus pacientams.

Priežastys

Įgimtos smegenų cistos pasireiškia 4-8 savaičių embriono vystymosi metu arba antroje nėštumo pusėje. Ekspertai mano, kad smegenų cistos atsiradimo naujagimiams priežastys yra patologinės būklės nėštumo metu, įskaitant:

• vaistai;
• spinduliuotė;
• apsinuodijimas natūraliais nuodais, pramoniniais toksinais;
• rūkymas, alkoholio vartojimas;
• embriono vystymosi defektai;
• vaisiaus smegenų audinio išemija (sumažėjęs kraujo tiekimas) dėl placentos kraujo tekėjimo nepakankamumo;
• kūdikio asfiksijos (uždusimo) poveikis gimdymui.

Dėl to suaugusiųjų antrinės smegenų cistos:

• meninginių uždegimų, įskaitant arachnoiditą, meningitą, encefalopatiją;
• smegenų struktūrų atrofija;
• išemija (kraujo tiekimo nepakankamumas) ir hipoksija (deguonies trūkumas audiniuose) po insulto;
• Marfano liga (paveldima patologija);
• kaukolės ir smegenų sužalojimai (suskaidyti kaulai, mėlynės, drebulys), kuriuose yra po trauminio cista (dėl kraujo krešulių, sukeliančių membranų uždegimą);
• įgimtas ganglio trūkumas tarp pusrutulių (corpus callosum);
• chirurginės intervencijos į smegenis (nesvarbu, kurioje pusrutulyje);
• kraujavimas iš storos pilkosios medžiagos, arachnoidinis ir minkštasis apvalkalas, tarp jų (subarachnoidinis).

Cistinių struktūrų tipai ir charakteristikos

Pagal audinio tipą, kuriame jis kilo, galvos cistas priskiriamas vienam iš dviejų tipų:

1. Smegenų arahnoidinė cista. Plėtojasi paviršiaus membranose - kieta ir minkšta (arba tarp). Jei jis neužauga ir neturi įtakos žmogaus būklei, jie veikia be aktyvios terapijos.
2. Retrocerebellarinė cista (intracerebrinė). Jis atsiranda tiesiogiai audinių storyje ir tarp pusrutulių - nekrozės (ląstelių mirties), atsirandančio iš išemijos, vietose. Tai skiriasi nuo dažniau pasitaikančių arachnoidinių augimo atvejų ir didelės pilkosios medžiagos ląstelių sunaikinimo tikimybės.

Arachnoidinių formacijų ypatybės

Aromato tipo smegenų cistas "bręsta" membranos atskyrimo metu, kur atsiranda cerebrospinaliniu skysčiu užpildyta kapsulė. Jei kapsulė yra padidinta, ji suspaudžia gretimus plotus ir neleidžia jiems tinkamai veikti.

Šio tipo smegenų lakuninė cista susidaro tarp membranų tarpų (tuščiavidurių).

Pasak medicininės statistikos, toks švietimas moterims yra daug rečiau nei vyrų.

Smegenų cistos simptomai

Išreikšti smegenų cistų neurologiniai simptomai yra tik 20 pacientų iš 100.

Jei susidarymas yra nedidelis ir nėra dinamiškas (ne didėja), tada nėra pavojaus. Tačiau jo augimas sukelia gretimų teritorijų suspaudimą ir daugelio funkcijų pažeidimą, o kapsulės plyšimas kelia grėsmę paciento gyvybei.

Atsiradusių simptomų kompleksą lemia smegenų cistos vieta ir dydis. Kiekvienas smegenų regionas kontroliuoja tam tikras funkcijas. Spaudžiant šią sritį, atsiranda išemija - būklė, kai smegenys dėl nepakankamo kraujo tiekimo neturi pakankamai deguonies ir mitybos, todėl ši zona prarandama arba išnyksta.

Bendros smegenų cista savybės:

• galvos skausmas, išsiskiriantis gamta, ypač stiprus ryte;
• pykinimas ir vėmimas, po kurio pacientas nesijaučia geriau;
• naktinis mieguistumas ir nemiga naktį;
• pusiausvyros pablogėjimas, judesių koordinavimas, garso ir vaizdo funkcijos;
• padidėjęs intrakranijinis ir arterinis spaudimas;
• nutirpimas galūnėse ir kūno vietose, kur yra numatytas cistas (pvz., galvos galas);
• neurologiniai sutrikimai, agresyvumas, depresija;
• psichikos pokyčiai, dalinė amnezija;
• epilepsijos priepuoliai su traukuliais, sąmonės netekimas ir nekontroliuojamas šlapinimasis;
• padidėjęs skausmas galvoje judesių ir apsisukimų metu;
• regos ir klausos haliucinacijos;
• galvos kaulų išsipūtimas galvos cistos projekcijos zonoje suaugusiam, išsipūtusiam ir ryškiam šonkaulio pulsavimui kūdikiams.

Fokusiniai simptomai

Be šių požymių, cistos uždarymas arti teritorijų sukelia „židinio“ simptomų atsiradimą, o tai reiškia tam tikros zonos darbo pažeidimą.

1. Priekinės skilties

Šiame skyriuje lokalizavus aracnoidinę cistą, stebėkite:

• sumažintas intelektas;
• pobūdžio pasikeitimai;
• vaikiško elgesio apraiškos (kalbinėjimas, kalba ir vaikui būdingi anekdotai);
• kalbos sutrikimai pagal motorinės afazijos tipą: tarimo nesuderinamumas;
• priverstinis lūpų traukimas, kaip čiulpti kūdikis, arba kontaktas su bet kuriuo objektu;
• eismo, nuskendo ir dažnai krintančio jo nugaros neapibrėžtumas;
• nesugebėjimas tiksliai kontroliuoti rankų, pirštų judėjimo (nesugebėjimas tiksliai įdėti daiktą, ištraukti šaukštą ar puodelį į burną).

1. Smegenėlių cistas.

• koordinavimo sutrikimai (šlavimas, netikslūs judesiai);
• nestabilumas vaikščiojant, nukrypimai nuo šono, kritimas;
• raumenų silpnumas (hipotenzija);
• horizontalaus nistagmo - netyčiniai akių obuolių ritmiški judesiai ("važiuoja" akys).

1. Laiko skilimas.

• juslinės afazijos apraiškos (gimtosios kalbos supratimo stoka, kuri, atrodo, yra užsienio);
• regos laukų praradimas (vizualinio suvokimo trūkumas regos lauko dalyje);
• kūno galūnių ir didelių raumenų mėšlungis;
• triukšmo pojūtis ausyje kairėje be klausos sutrikimų;
• klausos praradimas;
• emetiniai skatinimai;
• koordinavimo praradimas, pusiausvyra;
• tirpimas įvairiose kūno vietose, vienpusis paralyžius, dalinis;
• haliucinacijos, alpimas, psichikos sutrikimai.

1. Smegenų bazė (apačioje).

• akių judėjimo sutrikimas (nesugebėjimas juos atidėti);
• vienos ar dviejų akių obuolių centrinės ašies nuokrypis - griovelis;
• regos sutrikimai (atskirų regėjimo laukų praradimas, vienos ar abiejų akių aklumas).

1. Zonos, atsakingos už galūnių judesius.

Yra ryškus raumenų silpnumas, tirpimas ar paralyžius.

Stuburo kamiene yra skausmas, yra panašumas su išvaržos tarpslankstelinio disko ženklais.

1. Juosmens ir sakralinio stuburo kanalas (perineuralinė cistas).

• skausmas juosmeniniame regione, kryžkaulyje, kojose judant ir poilsiui, turintis įtakos skrandžiui, sėdmenims;
• parestezijos kojose (tirpimas, goosebumps); raumenų silpnumas;
• šlapimo organų ir žarnyno sutrikimai (žarnyno ir šlapimo sutrikimai).

Diferencinė diagnostika atliekama su žarnyno koliku, apendicitu, adnexitu, osteochondroze.

1. Sylvijos krekas.

• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• kaukolės kaulų patinimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• hidrocefalija dėl skilvelių suspaudimo, regos sutrikimai.

1. Parietinė zona.

Be gydymo galima pastebėti cistos šioje smegenų srityje: demencijos, kalbos, klausos, regėjimo, atminties sutrikimų.

1. Pusrutulių paviršius (išgaubtas).

• galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• pykinimas, vėmimas;
• spengimas ausyse, haliucinacijos.

Retrocerebellar pilvo struktūros

Smegenų tipo smegenų cistos atsiranda smegenų storyje - ląstelių mirties ląstelėse (nekrozė). Šiuo atveju smegenų skystis pakeičia negyvą pilkosios medžiagos audinį. Pagrindinis skirtumas tarp cirkuliato ir arachnoidinės cistos yra tai, kad jis netikėtai ir greitai progresuoja, kelia grėsmę sveikatai. Chirurgija išgelbės paciento gyvenimą.

Smegenų cistų vystymosi priežastys laikomos destruktyviais procesais, dėl kurių audiniuose atsiranda nekrotinių pokyčių.

Kai įvyksta insultas, atsiranda kraujavimas, sukeliantis nervų ląstelių mirtį ir susidariusių smegenų ertmių, užpildytų smegenų skysčiu, susidarymą. Smegenų išemija sukelia ląstelių mirtį ir postcheminės cistos atsiradimą.

Jei pacientas turi postcheminę lakuninę cistą, kad būtų išvengta smegenų sunaikinimo procesų gilinimo, būtina nedelsiant nustatyti ląstelių mirties priežastį ir teisingą gydymo režimo parinkimą.

Lokalizavimas ir funkcijos

Smegenų formacijos taip pat skirstomos pagal jų formavimosi sritį:

1. Lacunar cistas. Suformuota puodų, subkortikinių mazgų, vizualinių piliakalnių, atsiradusių dėl aterosklerozinių amžiaus pokyčių. Simptomai priklauso nuo vietos.
2. Tarp priekinės skilties ir korpuso skilvelio atsiranda įgimta smegenų pertvaros cista, kuri nesutrukdo smegenų veikimui, tačiau antrinis reikia nuolat stebėti, nes jis gali didėti.
3. Pinealinis (arba kankorėžinės liaukos cistas). Pažeidžia medžiagų apykaitos procesus, motorines ir regėjimo funkcijas (dvigubą matymą), sukelia mieguistumą, orientacijos praradimą, galvos skausmą, hidrocefaliją, encefalitą.
4. Epidermoid arba dermoid. Pirmaisiais embriono vystymosi savaitėmis ji brandina centrinę smegenų dalį, jai būdingas aktyvus augimas, todėl reikia nedelsiant pašalinti chirurgiją.
5. Kraujagyslių mazgų (plexusų) cistas. Aptikta naujagimiams ir įprastu būdu be gydymo išsprendžia iki 2 metų. Su augimu vaikams ar suaugusiems gali atsirasti sunkių komplikacijų.
6. Nepriklausoma cista. Auga smegenų skilveliuose. Tai yra sunki forma, kurią reikia nuolat stebėti. Jis susidaro dėl kraujotakos sutrikimų, dėl kurių atsiranda sunki išemija, nekrozė ir vystymosi vėlavimas.
7. Pencepalinė cista. Jis išsivysto bet kuriame kairiojo ir dešiniojo pusrutulio sluoksnio regione audinio, kuris mirė nuo išemijos, vietoje. Didelės struktūros sukelia protinį atsilikimą, hidrocefaliją, epilepsiją, šizencepaliją, regėjimo sutrikimus, aklumą, judėjimo sutrikimą, paralyžius, ankstyvą mirtį.
8. Hipotalamos ir talamo cistas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, alkio praradimą, troškulį ir sotumą, odos ir audinių jautrumo, skonio, tirpimo, regėjimo ir klausos sutrikimų praradimą.
9. Koloidinė cista. Dažniausiai saugus yra nedidelis įgimtas formavimasis, atsiradęs trečiame smegenų skilvelyje. Bet jei jis auga, jis sukelia skausmą galvoje, epilepsijos pasireiškimus, padidėjusį intrakranijinį spaudimą, kojų raumenų hipotenziją (silpnumą), smegenų išvaržą ir dropiją (hidrocefaliją).
10. Smegenėlių ir hipofizės cistas.

Būdingas: konvulsinio sindromo raida, vestibuliarinio aparato sutrikimas, intrakranijinis pulsavimas. Pavojus kyla dėl didelės spartaus padidėjimo rizikos dėl ypatingos priežasties. Tokiais atvejais susidaro iš karto.

Gali būti pastebimi papildomi simptomai, ypač turint omenyje reprodukcinio amžiaus moterį, kai yra hipofizės ląstelių ląstelė, esanti Turkijos balno kauluose.

Žarnyno pilvo anomalijų požymiai atsiranda, kai jie auga daugiau nei 1 cm arba kai įvyksta svarbiausių hormonų gamybos pažeidimai (penki žmonės iš šimto su panašia anomalija).

• stiprūs galvos skausmai, pastovūs ir nekeičiant intensyvumo mankštinant ar keičiant kūno padėtį;
• regėjimo funkcijų pablogėjimas nuo pradinio šoninio regėjimo susiaurėjimo iki aklumo, dėl hipofizės ir optinių nervų artumo;
• hipofizės hormonų gamybos sumažėjimas, kuris skatina hipotirozės, diabeto insipidus, lytinės reprodukcijos zonos sutrikimų atsiradimą. Kartu kai kurie pacientai turi papildomų simptomų:
  • troškulys, sausa oda;
  • dažnas šlapinimasis;
  • mieguistumas, nuovargis, žemas kraujospūdis, retas pulsas;
  • moterų menstruacijų trūkumas, nevaisingumas;
  • lytinis silpnumas vyrams.

Labai retai tokios pilvo formos sukelia pernelyg didelę hormonų sekreciją, dėl kurios atsiranda tirotoksikozė, Kušingo liga, akromegalija.

Vaikams, sergantiems žarnos cistu ir jo augimu, endokrininiai sutrikimai gali pasireikšti pavėluoto fizinio ir seksualinio vystymosi forma.

Pasekmės

Daugeliui reikia aiškiai suprasti, kaip pavojinga yra smegenų cistas. Trumpas paaiškinimas: tai pavojinga, nes ji gali bet kuriuo metu pradėti augti, sutrikdydama kaimyninių smegenų regionų darbą, sukeldama audinių išemiją ir nekrozės židinių plitimą. Dėl šios priežasties, jei jis neatpažįstamas laiku ir gydymas nepradedamas, smegenų cistos poveikis gali būti toks:

• psichikos sutrikimai;
• epilepsija;
• paralyžius;
• aklumas, kurtumas, kalbos ir judėjimo sutrikimai;
• demencija ir asmenybės mažėjimas.

Ką apie sportą?

Fizinės kultūros sirgaliai domisi, ar galima sportuoti su smegenų cistu. Viskas priklauso nuo smegenų cista priežasties. Taigi, jei yra po insulto cistos, privaloma pasikonsultuoti su neurologu apie sportinę veiklą.

Jei nesilaikoma rimtų anomalijų, cistos galvoje neužauga, gydytojai leidžia važiuoti, plaukti, tenisas ir kiti sportai, kuriuose nėra didelių apkrovų, kritimo ir galvos smegenų sukrėtimo pavojaus. Todėl, siekiant išvengti galvos smegenų cistos atsiradimo, neįtraukiama svorio kėlimo, jodinėjimo, šokinėjimo, ekstremalių sporto pramogų.

Ir privaloma: smegenų kontrolinė MRI sekti cistos „elgesį“ ir neuropatologo (neurochirurgo) tyrimą per 4-6 mėnesius iki 12 mėnesių.

Smegenų cistas: arachnoidinis (likerinis), retrocerebelis, kankorėžinė liauka

Ji yra labiau išsigandusi dėl savo vietos, tačiau ji nėra kažkur kitur, bet galvos. Iš tiesų, jei ji būtų kitoje vietoje, ji tikriausiai nebūtų gavusi tiek daug dėmesio. Smegenų cistoje yra nedidelė visų smegenų ligų dalis, ji dažnai yra besimptomė ir aptinkama atsitiktinai.

Cistinis ugdymas gali pradėti savo vystymąsi bet kurioje smegenų dalyje, jis gali egzistuoti „didžiuojasi vienatvėje“ arba „savo kolektyvu“. Šis susidarymas yra ertmė, pripildyta skysčiu, ji pasižymi geranorišku kursu, ji neturi nieko bendro su navikais, nors kartais tai vadinama patogumu.

Smegenų cistas nesilaiko amžiaus ribų, jis gali būti aptiktas vaisiuje, jei embriono vystymosi laikotarpiu kažkas negerai, naujagimyje, kuris buvo sužeistas jo gimimo metu arba užsikrėtęs infekcija, vos gimęs.

Suaugusiems cistos gali būti įgimtos arba atsirasti dėl tam tikrų gyvenimo proceso aplinkybių (trauminis smegenų pažeidimas, insultas).

Smegenų cistas yra retai diagnozuojama, todėl atsižvelgiame tik į pagrindines jo formas. Svarbiausios ir dažniausios yra dvi cistų grupės: aracnoidinis ir retrocerebelis.

Įgimtas ir įgytas: arachnoidinis (alkoholinis) cistas

Pliūpsnio pavadinimas su skysčiu, išdėstytas smegenyse, daug sako apie jo vietą ir kilmę, pavyzdžiui, aišku, kad arachnoidinės (arachnoidinės) membranos ir likerių talpyklos yra susijusios su smegenų arachnoidinės cistos kūrimu, kuriam ji gavo kitą pavadinimą - likerio cistą. Jis formuoja sienas iš cikatricinio kolageno arba arachnoidinių membranų, kurios daugiausia koncentruojamos alkoholinių gėrimų talpyklose, kurios išsiskiria formavimo metu.

Araknoidinis cistas pirmenybę teikia vyrų lytims, moterims jis yra rečiau. Taip atsitinka:

• Pirminis ar tiesa, yra įgimtas cista variantas, kurio priežastis gali būti gimdos infekcijos arba kitų nepalankių veiksnių (toksiškų medžiagų, spinduliuotės, vaistų) įtaka;
• Antrinė, pridedama prie Marfano sindromo (paveldimos jungiamojo audinio ligos), kurią sukelia infekcija (meningitas), operacija smegenyse, smegenų smegenų sukrėtimų ir susilpnėjimo pasekmės, kai pažeidžiamos smegenų membranos ar paviršiaus medžiaga.

Cistas gali tęstis be simptomų, todėl sunku ją diagnozuoti arba priminti apie 20 metų amžiaus, o tada „nuraminti“. Klinikiniai simptomai, kaip ir navikai, priklauso nuo susidarymo dydžio ir jo lokalizacijos. Tik penktadalis visų diagnozuotų cistų sukelia simptomus. Tačiau tai gali būti gana nemalonūs siurprizai:

1. Cefalgia su pykinimu ir vėmimu;
2. Gali išsivystyti skirtingų raumenų grupių judesių nesuderinamumai (netikslumai);
3. Psichikos sutrikimai, regos ir klausos haliucinacijos;
4. Tarpslankstelinių išvaržų modeliavimas;
5. Priepuoliai, panašūs į epilepsiją.

Skystas (arachnoidinis) cistas gali sukelti smegenų simptomus (daugeliu atvejų), kuriuos sukelia antrinė hidrocefalija. Retai pasireiškia židinio simptomų pasireiškimu. Jie suranda cistą su MRT, prireikus operatyviai gydomi.

Šventa vieta niekada nėra tuščia: retrocerebelio raiška

retrocerebelioaris (intracerebrinis) cistas

Retrocerebellarinė cistos (intracerebrinė) yra daugiausia viduje. Jis susiformavo negyvų nervų audinių ląstelių vietoje, sudarančioje smegenų pilkosios medžiagos, tai yra, kai kurie įvykiai buvo įvykę prieš jo vystymąsi, o tai lėmė tam tikros medulio dalies mirtį:

• Sunkus trauminis smegenų pažeidimas.
• Išeminė smegenų liga, pažeidžianti jos funkcinius gebėjimus deguonies bado sąlygomis.
• Smegenų infarktas ir hemoraginis insultas, sukeliantis masinę neuronų mirtį ir skatinantis cistos vystymąsi.
• Uždegiminiai procesai smegenyse.

Išsiskyrus cistinei formai, galima spręsti apie jo pobūdį: aiški skysta ir lygi pilkšva siena, susidariusi iš nervų audinio, rodo, kad prieš šį procesą įvyko smegenų infarktas. Rudos spalvos atspalvis, atsirandantis dėl pigmento nusodinimo (hemosiderino), rodo, kad patyrė kraujavimą, ir toks cistas vadinamas „rūdijimu“. Cistos susidarymą po nervų audinio pažeidimo insulto atveju galima laikyti palankiu rezultatu ir kartais atsitiktinai randamos MRT arba net po paciento mirties (po mirties).

Ar asmuo pajus retrocerebelio cistą, priklauso nuo jo vietos ir dydžio. Cistos, kurios nutraukė jų vystymąsi, nesiekdamos didelių dydžių, paprastai nėra panašios. Retrocerebellar cistas gali toliau augti, jei:

1. Infekcinis procesas, kuris inicijavo cistinę formaciją, nesibaigė;
2. Dėl lėtinio kraujo apytakos sutrikimo atsiranda naujų išemijos židinių, dėl kurių gali būti nugaišę nerviniai audiniai;
3. Yra autoimuninių procesų, tokių kaip išsėtinė sklerozė;
4. Yra neuroinfekcija.

Cistinės sudėties augimas ir padidėjęs slėgis gali suteikti daug klinikinių vaizdų.

Jokių specialių simptomų

Simptomai, kad smegenys turi kažką nereikalingo, gali būti visai nebuvę arba pasireiškia kartu arba vienas:

• Pulsacija kaukolės viduje;
• Galvos skausmas;
• Klausos sutrikimas;
• Regos sutrikimas (dėmės, muses, dvigubas matymas, rūkas ir tt);
• Konvulsinis sindromas;
• Paralyžius;
• Koordinavimo praradimas, balansas išlaikomas sunkiai;
• Kūno galūnių ar kūnų nuovargis.

Cistinio ugdymo diagnostika grindžiama skundais, anamneze ir CT skenavimu, MR.

Jei yra simptomų, rodančių cista augimą ir padidėjusį cistinės ertmės slėgį, pacientui rekomenduojama atlikti vieną iš šių chirurginių priemonių:

1. Jei įmanoma, cistos pašalinamos endoskopiškai. Šis modernus metodas labai patogus mažam invaziškumui, tačiau, deja, jis ne visada gali būti naudojamas: jis nepasiekia giliai paslėptos cistos.
2. Trauminė neurochirurginė operacija, kurią pacientai labai bijo, nes prieigai turi būti suteikta kaukolė.
3. Manevravimas Susikaupus skysčiui cistoje ir vystant hidrocefaliją, pirmenybė teikiama šiam metodui.

Visi amžiai yra nuolankūs: kūdikių cistas

Naujagimiams cistinės formacijos susidarė arba vaisiaus vystymosi metu, arba atsirado dėl gimdymo traumos. Tos pačios priežastys yra prieš cistų atsiradimą kūdikiams, be to, pridedamos naujos prielaidos, pvz., Infekciniai uždegiminiai procesai ar hematomos, atsiradusios dėl traumų, dėl kurių atsiranda smegenų nepakankamumas, dėl kurio atsiranda hipoksija ir išemija, ir į neuronų mirtį tam tikroje smegenų dalyje (cistos susidarymo vieta).

Vėlesnis nervų audinio degeneravimas, jo imobilizacija bus gera vieta ertmių formavimui, kuris pradės kauptis skysčiui, padidins ir suspaus gretimus plotus bei skysčio laidumo takus. Tai gali sukelti hidrocefaliją ir duoti tam tikrų neurologinių simptomų, augimo sulėtėjimo ir vaiko vystymosi.

Cistos vaiko galvoje gali susidaryti bet kur, šiuo atžvilgiu išskiriami pagrindiniai smegenų lokalizuotų cistinių formacijų tipai:

• Arahnoidinė cista, atsiradusi dėl traumų ir uždegiminių procesų. Buveinė gali būti bet kuri smegenų dalis, kuriai būdingas spartus augimas, pasireiškiantis hidrocefalija su būdingais simptomais.
• Subependiminė cista yra viena iš sunkiausių cistinio proceso formų. Jo priežastis yra kraujotakos nepakankamumas smegenyse su vėlesne išemija. Toks cistas reikalauja didesnio dėmesio sau ir nuolatiniam vaiko stebėjimui (MRI kasmet, kad nepraleistų pernelyg didelio augimo)
• Paprastai vaisiaus ir kūdikio gimimo metu atsirandančio choroidinio plexo cistas išnyksta saugiai.

choroidinio plexo cistos (paveikslėlyje) - daugeliu atvejų šis reiškinys nereikalingas

Cistinės sudėties simptomai smegenyse priklauso nuo tipo, vietos, dydžio ir dažnai sutampa su hidrocefalijos simptomais, kurie susidaro po cista ir yra jo pasekmė.

Cistinis procesas diagnozuojamas ankstyvojoje kūdikystėje, naudojant neurosonografiją (ultragarsą), o cistos pašalinimas atliekamas chirurginiu būdu.

Video: dr. Komarovskis apie smegenų pseudocistus

Paslaptinga kankorėžinė liauka ir jame - cistas

Specialios cistinės formacijos smegenyse laikomos gyslų liaukos cistu, kurią geriau žinome pagal epifizės pavadinimą. Kokia misija yra patikėta žmogaus kūno epifizei, vis dar nėra aiškiai suprantama. Mokslininkai teigia, kad:

1. Jis gamina melatoniną, kuris yra susijęs su cirkadinio (kasdienio) bioritmų reguliavimu, kad žmogus nesusipainiotų su miegu ir budrumu;
2. Jis prisideda prie brendimo proceso;
3. Įtakoja auglių augimą (kažkur spartėja, kažkur sulėtėja).

Šių mažų liaukų cistą buvo galima diagnozuoti, nes atsirado šiuolaikinių neuromoderavimo metodų (pvz., MRT). Anksčiau ji buvo laikoma gana reta patologija ir tarp visų smegenų ligų ji turėjo tik 1,5%. Dabar daugelis autorių nurodo, kad jie paprasčiausiai nerado to dėl asimptominio kurso. MRT vis dar nėra daroma kasdien ir kasdien, todėl daugeliu atvejų kankorėžinė cista yra įrašoma kaip atsitiktinis atradimas, o tiems, kurie nesiskundžia ir kurie nėra konkrečiai ištirti, manoma, kad jie nėra.

Gerybinė cistinė liaukos liauka, esanti vienoje iš paslaptingo organo akcijų, paprastai nekelia jokios žalos, neturi įtakos funkciniams gebėjimams ir paprastai nėra linkusi greitai augti. Specifiniai epifizės cista požymiai, kaip ir kitos panašios rūšies formacijos, paprastai nesuteikia, o jei atsiranda simptomų, tai gali būti lengvai priskiriama kitoms smegenų ligoms:

• Galvos skausmas, kuris atsiranda be priežasties ir neturi sistemos, pacientas niekada nežino, kada galvos skausmas;
• Cefalgijos ataka gali būti tokia stipri, kad sukelia pykinimą ir vėmimą;
• Galimas sutrikęs judesių koordinavimas, kuris žymiai paveikia paciento važiavimą;
• Matymo organų reakcija į atakas yra ypač reikšminga: akys skauda į viršų, neryškios nuotraukos, dvigubas regėjimas ir rūkas apsunkina aplinkinių objektų tyrimą.

Retais atvejais cistas taip pat gali „parodyti savo charakterį“. Tai atsitinka, kai ji sparčiai auga ir pasiekia kritinį dydį, ji pradeda daryti spaudimą gretimoms smegenų vietoms, blokuoja smegenų skysčio judėjimą ir pasireiškia hidrocefalijos simptomais, dėl kurių atsiranda pasekmės.

Kodėl cistinė formacija pradeda eiti į kankorėžinę liaukę? Iki šiol yra dvi pagrindinės jos atsiradimo priežastys:

1. Dėl įvairių priežasčių išskiriamasis kanalas yra uždarytas ir blokuoja liaukos paslapties judėjimą, kuris lieka ir sudaro jo vietą;
2. Kraujo srauto metu parazitas, echinokokas, kuris „įsikuria ir atsiskaito“ naujame rajone, patenka į epifizę, formuodamas kapsulę, apsaugančią nuo imuninės sistemos atakų. Parazitas išskiria savo gyvybinės veiklos produktus savo „namuose“, tokiu būdu plečdamas savo nuosavybę.

Atsižvelgiant į tai, kad epifizė nėra ypač erzina organizmui ir nėra visiškai ištirta, mokslininkai nenurodo kitų cistų susidarymo priežasčių, tačiau echinokokinė cista nusipelno ypatingo dėmesio, todėl ji turėtų būti išsamiau aptarta.

„Namas“ parazito lervoms

Echinokoko gyvenimo ciklas. Parazitas veikia smegenis, kepenis, plaučius ir kitus žmogaus organus.

Echinokokas yra šalmų atstovas, kurio lervos, kurios vieną kartą yra žmogaus organizme, kuris yra tarpinis šeimininkas, įsikuria, formuoja cistas įvairiuose organuose. Pastarieji dažniau būna kažkur kepenyse ar plaučiuose, pirmiausia patiriantys nepatogumus šioms sritims, tačiau kartais su kraujo tekėjimu jie pasiekia smegenis ir įsikuria. Dažnai patraukli vieta parazitui yra kankorėžinė liauka, kurioje ji laukia lervos stadijos ir šiuo tikslu sudaro cistas. Tačiau vieną kartą žmogaus organizme, kuris yra parazito šuolis, helmintas sustabdo jo vystymąsi dėl to, kad neįmanoma persikelti į nuolatinį šeimininką.

Pinininės liaukos cistas, kurį sudaro echinokokas, suteikia ryškesnį simptominį klinikinį pasireiškimą, dėl kurio įtariamas cistas, psichikos sutrikimai (depresija, delusionalinės būsenos, demencija) ir traukuliai.

Echinokokinės cistinės formacijos diagnozuojamos taikant tuos pačius metodus, kaip ir kitos smegenų cistos (CT, MRT, biopsija, jei lieka klausimų), tačiau gali būti naudinga atlikti bendrą kraujo tyrimą, kuriame pastebimas eozinofilų (eozinofilijos) ir ESR padidėjimas.

Cistos pašalinimas, net jei echinokokas ar kitokio pobūdžio, atliekamas chirurginiu būdu, jei tai būtina:

• Hidrocefalija išsivysto;
• Poveikis yra kitoms smegenų struktūroms ir kraujotakai.

Jei cistas elgiasi ramiai, nerodo tendencijos augti, nesuteikia jokių simptomų, pacientas stebimas, kuris susideda iš metinio MRT ir apsilankymo neurologe.

Smegenų cistas

Smegenų cistas yra tūrio intrakranijinė formacija, kuri yra skysčio pripildyta ertmė. Dažnai paslėptas subklininis kursas nedidėja. Jis pasireiškia daugiausia dėl intrakranijinės hipertenzijos ir epilepsijos paroxysms simptomų. Galimi židinio simptomai, atitinkantys cistos vietą. Diagnozuota pagal smegenų MRI ir CT rezultatus kūdikiams - pagal neurosonografiją. Gydymas atliekamas progresuojančiu cistų augimu ir komplikacijų raida, susideda iš cista chirurginio pašalinimo ar aspiracijos.

Smegenų cistas

Smegenų cistas yra vietinis skysčio kaupimasis smegenų membranose ar medžiagoje. Mažos apimties cistas, kaip taisyklė, turi subklinikinį kursą, atsitiktinai aptinkamas smegenų neurologinio tyrimo metu. Didelės apimties cistas, dėl ribotos intrakranijinės (intrakranijinės) erdvės, sukelia intrakranijinę hipertenziją ir aplinkinių smegenų struktūrų suspaudimą. Klinikiškai reikšmingas cistų dydis labai skiriasi priklausomai nuo jų vietos ir kompensacinio pajėgumo. Taigi, mažiems vaikams, dėl kaukolės kaulų lankstumo, dažnai būna ilgas latentinis cistų kursas be ženklinto alkoholio hipertenzijos požymių.

Smegenų cistos randamos įvairiais amžių laikotarpiais: nuo naujagimio iki senatvės. Pažymėtina, kad įgimtos cistos dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus (paprastai 30-50 metų) nei vaikystėje. Pagal praktiką, kuri paprastai pripažįstama klinikinėje neurologijoje, įšaldytiems arba lėtai progresuojantiems mažoms cistoms taikomos stebimos lyties valdymo taktikos.

Smegenų cistos klasifikacija

Priklausomai nuo vietos, yra izoliuotos arachnoidinės ir intracerebrinės (cerebrinės) cistos. Pirmasis yra lokalizuotas meningose ​​ir susidaro dėl cerebrospinalinio skysčio kaupimosi jų įgimtų dublikatų vietose arba sukibimo, susidariusio dėl įvairių uždegiminių procesų, vietose. Antrasis yra smegenų vidinėse struktūrose ir susidaro smegenų audinio vietoje, kuri mirė dėl įvairių patologinių procesų. Atskirai atskiriamos ir kankorėžinės liaukos cistos, kraujagyslių pluošto cistos, koloidinės ir dermoidinės cistos.

Visos smegenų cistos jų genezėje yra klasifikuojamos į įgimtą ir įgytą. Išimtinai įgimta apima smegenų dermoidinę ir koloidinę cistą. Pagal įgytų cistų etiologiją išskirti po trauminį, poinfekcinį, echinokokinį, po insulto.

Smegenų cistos priežastys

Veiksniai, sukeliantys įgimtų smegenų cistų susidarymą, yra bet koks neigiamas poveikis vaisiui antenataliniu laikotarpiu. Tai yra placentos nepakankamumas, gimdos infekcijos, nėščiųjų vartojimas, turintis teratogeninį poveikį, Rh konfliktas, vaisiaus hipoksija. Įgimtos cistos ir kiti smegenų išsivystymo sutrikimai gali atsirasti, jei vaisiaus vystymasis atsiranda apsvaigus nuo gimdos priklausomybės nuo narkotikų, alkoholizmo, nėščiosios nikotino priklausomybės ir lėtinių dekompensuotų ligų.

Įgytas cistas susidaro dėl trauminio smegenų pažeidimo, naujagimio gimimo sužalojimo, uždegiminių ligų (meningito, arachnoidito, smegenų absceso, encefalito), ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų (išeminis ir hemoraginis insultas, subarachnoidinis kraujavimas). Jis gali turėti parazitinę etiologiją, pavyzdžiui, echinokokozės, teniazės smegenų formos, iatrogeninės kilmės cistinė paragonimozė gali būti formuojama kaip operacijų komplikacija smegenyse. Kai kuriais atvejais įvairūs smegenų distrofiniai ir degeneraciniai procesai taip pat lydimi smegenų audinių pakeitimo cistu.

Atskirą grupę sudaro veiksniai, galintys sukelti jau egzistuojančio intrakranijinio cistinio susidarymo padidėjimą. Tokie sukėlėjai gali būti galvos sužalojimai, neuroinfekcijos, uždegiminiai intrakranijiniai procesai, kraujagyslių sutrikimai (insultai, venų nutekėjimo iš kaukolės ertmės obstrukcija), hidrocefalija.

Smegenų cistos simptomai

Labiausiai būdingas smegenų cistos pasireiškimas su intrakranijinės hipertenzijos simptomais. Pacientai skundžiasi praktiškai pastovia cefalgija, pykinimo jausmu, kuris nėra susijęs su maistu, spaudimo jausmas ant akių, efektyvumo sumažėjimas. Gali būti sutrikęs miegas, triukšmas arba pulsacijos jausmas, regos sutrikimai (sumažėjęs regėjimo aštrumas, dvigubas matymas, regėjimo laukų susiaurėjimas, fotopsijos ar regos haliucinacijos), nedidelis klausos praradimas, ataksija (galvos svaigimas, drebulys, judesių koordinavimas), nedidelis drebulys, alpimas. Didelis intrakranijinis hipertenzija pastebimas pakartotinis vėmimas.

Kai kuriais atvejais smegenų cistas pirmą kartą debiutuoja epilepsiją, po to pasikartoja epiphriscuses. Paroksizmai gali būti pirminiai apibendrinti, jie turi nebuvimo arba židinio Jackson epilepsijos formą. Fokaliniai simptomai pastebimi mažiau smegenų apraiškų. Atsižvelgiant į cistinės sudėties lokalizaciją, jis apima hemi- ir monoparezę, jutimo sutrikimus, smegenėlių ataksiją, kamieno simptomus (okulomotorinius sutrikimus, sutrikusią rijimą, disartriją ir tt).

Cistos komplikacijos gali būti jo plyšimas, okliuzinė hidrocefalija, smegenų suspaudimas, kraujagyslės plyšimas į cistą, nuolatinio epilepsijos fokusavimo susidarymas. Vaikams, susidūrus su sunkia intrakranijine hipertenzija ar epizinoze, cistos gali sukelti protinį atsilikimą susidarius oligofrenijai.

Atskiros smegenų cistų rūšys

Arachnoidinė cista dažnai yra įgimta arba po trauminio pobūdžio. Įsikūręs smegenų paviršiuje. Užpildytas smegenų skysčiu. Pasak kai kurių pranešimų, iki 4% gyventojų turi smegenų arachnoidines cistas. Tačiau klinikiniai požymiai yra pastebimi tik tuo atveju, jei cistoje kaupiasi didelis skystis, kuris gali būti susijęs su cistinių ląstelių ląstelėmis susiformuojančių CSF gamyba. Staigus cistos padidėjimas grasina jį sudaužyti, o tai sukels mirtį.

Pinalo cistos (pinialinės cistos) - cistinė epifizės formacija. Atskiri duomenys rodo, kad iki 10% žmonių turi nedidelių asimptominių kankorėžinių cistų. Cistos, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm, pastebimos daug rečiau ir gali sukelti klinikinius simptomus. Pasiekus reikšmingą dydį, kankorėžinės liaukos cistas gali užblokuoti įėjimo į smegenų vandens tiekimo sistemą ir blokuoti skysčio cirkuliaciją, sukeldamas okliuzinę hidrocefaliją.

Koloidinis cistas sudaro apie 15-20% intraventrikulinių formacijų. Daugeliu atvejų jis yra trečiojo skilvelio priekiniame regione, virš Monroe angos; kai kuriais atvejais - IV skilvelio ir skaidrios pertvaros srityje. Koloidinės cistos užpildymas turi didelį klampumą. Klinikinių apraiškų pagrindas yra hidrocefalijos simptomai, kai tam tikroje galvos padėtyje padidėja cefalgija. Galimi elgesio sutrikimai, atminties praradimas. Aprašyti galūnių silpnumo atvejai.

Choroidinio plexo cistas susidaro, kai tarp atskirų plexus indų yra užpildyta smegenų skystis. Diagnozuota įvairaus amžiaus. Jis yra kliniškai retas, kai kuriais atvejais gali sukelti intrakranijinės hipertenzijos ar epilepsijos simptomus. Dažnai choroidinio plexo cistos aptinkamos pagal akušerinės ultragarso 20-ąją nėštumo savaitę, tada jos išsprendžiamos ir maždaug 28-ąją gimdos vystymosi savaitę ultragarsu neaptinkama.

Dermoidinė cista (epidermoid) yra embriono vystymosi anomalija, kurioje ląstelės, kurios sukelia odą ir jos priedus (plaukus, nagus), lieka smegenų viduje. Cistos turinį kartu su skysčiu sudaro ektodermo elementai (plaukų folikulai, riebalinės liaukos ir kt.). Skiriasi po gimimo, sparčiai didėja ir todėl turi būti pašalinta.

Smegenų cistos diagnostika

Klinikiniai simptomai ir neurologinės būklės duomenys leidžia neurologui įtarti intrakranijinio tūrio ugdymo buvimą. Norėdami patikrinti klausą ir regėjimą, pacientas siunčiamas konsultuotis su otolaringologu ir oftalmologu; atliekama audiometrija, viziometrija, perimetrija ir oftalmoskopija, kai sunkių hidrocefalijų metu yra pastebėti optinio nervo staziniai diskai. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas gali būti diagnozuotas naudojant echo-encefalografiją. Epilepsijos paroxysms yra elektrolizės indikacija. Tačiau, remiantis tik klinikiniais duomenimis, neįmanoma patikrinti cistos iš hematomos, absceso ar smegenų naviko. Todėl, esant įtariamam smegenų tūrio formavimui, būtina naudoti neurovizualizuojančius diagnostikos metodus.

Ultragarso naudojimas leidžia nustatyti kai kurias įgimtą cistą gimdos vystymosi laikotarpiu, po vaiko gimimo ir prieš uždarant jo didelę fontanel diagnozę galima pasitelkti neurosonografiją. Ateityje cistas gali būti vizualizuojamas naudojant CT arba smegenų MRI. Cistinės sudėties diferenciacijai nuo smegenų naviko šie tyrimai atliekami kontrastu, nes skirtingai nei navikas, cistas nesikaupia kontrastinės medžiagos. Norint geriau matyti cistinę ertmę, galima įvesti kontrastą cistos punkcija. Priešingai nei MRT, smegenų CT nuskaitymas leidžia įvertinti cisto turinio klampumą pagal jo įvaizdžio tankį, į kurį atsižvelgiama planuojant chirurginį gydymą. Pagrindinė yra ne tik diagnozė, bet ir nuolatinė cistinės formacijos stebėsena, siekiant įvertinti jo apimties pokyčius laikui bėgant. Pogimdyminės genezės metu cistos papildomai naudoja kraujagyslių tyrimus: dvipusio nuskaitymo, USDG, CT arba smegenų kraujagyslių MRI.

Smegenų cistinis gydymas

Konservatyvi terapija yra neveiksminga. Gydymas galimas tik operuojant. Tačiau daugeliui cistų nereikia aktyvaus gydymo, nes jos yra mažos ir neplanuoja progresuoti. Kalbant apie juos, jie reguliariai stebimi naudojant MRI arba CT. Neurochirurginis cistos gydymas, kliniškai pasireiškiantys hidrocefalijos simptomai, laipsniškai didėjantys, apsunkinantys plyšimą, kraujavimą, smegenų suspaudimą. Veikimo ir chirurginio metodo pasirinkimas atliekamas konsultuojantis su neurochirurgu.

Sunkios būklės paciento, sergančio sąmonės sutrikimu (stuporas, koma), atveju, skubios skilvelio drenažas yra matomas avariniu pagrindu, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir smegenų suspaudimą. Gydant cistos ar hemoragijos plyšimo komplikacijų, taip pat cista parazitinės etiologijos atveju, atliekama chirurginė intervencija, siekiant radikalios cistinės formavimosi; chirurginė prieiga yra craniotomija.

Kitais atvejais operacija yra planuojama gamtoje ir atliekama daugiausia endoskopiniu metodu. Pastarojo pranašumas yra mažas invaziškumas ir sutrumpintas atkūrimo laikotarpis. Įgyvendinimui reikia tik malūno skylės kaukolėje, per kurią cistos turinys yra išsiurbiamas. Siekiant išvengti pakartotinio skysčio susikaupimo cistinėje ertmėje, sudaromos kelios skylės, jungiančios jas su smegenų skysčio erdvėmis, arba cistopitoniniu manevru. Pastarasis apima specialios šuntos implantavimą, per kurį skysčio iš cista patenka į pilvo ertmę.

Pooperaciniu laikotarpiu atliekama išsami reabilitacijos terapija, kurioje, jei reikia, dalyvauja neuropsichologas, mankštos terapijos gydytojas, masažo terapeutas ir refleksologas. Vaisto komponentas apima absorbentus, vaistus, gerinančius kraujo tiekimą ir smegenų apykaitą, dekongestantus ir simptominius vaistus. Lygiagrečiai siekiant atkurti raumenų jėgą ir jautrią funkciją, pacientas prisitaiko prie fizinio krūvio, fizinės terapijos, fizinės terapijos, masažo, refleksoterapijos.

Smegenų cistos prognozė ir prevencija

Klinikiniu požiūriu nereikšmingas šaldytų smegenų cistas daugeliu atvejų išlaiko savo ne progresinį statusą ir jo gyvenimo metu jokiu būdu netrukdo pacientui. Laiku ir tinkamai atliktas kliniškai reikšmingų cistų chirurginis gydymas sąlygoja santykinai palankų rezultatą. Galimas vidutiniškai ryškus skysčio ir hipertenzijos sindromas. Židinio neurologinio deficito susidarymo atveju jis gali būti patvarus likučio pobūdis ir išlieka po gydymo. Epilepsijos paroxysms dažnai išnyksta pašalinus cistą, bet dažnai pasikartoja dėl adhezijų susidarymo ir kitų pokyčių veikiančioje smegenų srityje. Tuo pačiu metu antrinė epilepsija pasižymi atsparumu antikonvulsiniam gydymui.

Kadangi įgytas smegenų cistas dažnai yra viena iš infekcinių, kraujagyslių, uždegiminių ir posttraumatinių intrakranijinių procesų sprendimo būdų, jo prevencija yra laiku ir teisingai gydyti šias ligas naudojant neuroprotekcinę ir išsprendžiančią terapiją. Dėl įgimtų cistų, prevencija yra nėščiosios ir vaisiaus išsaugojimas nuo įvairių kenksmingų veiksnių poveikio, teisingo nėštumo ir gimdymo.