Preinfarkto būklės simptomai ir požymiai, ką daryti

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra priešinfarkto būklė, kokios yra jos priežastys ir simptomai. Ką reikia daryti, kad būtų išvengta miokardo infarkto vystymosi.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Išankstinė infarkto būklė - tai liga, susijusi su staigaus širdies raumenų aprūpinimo krauju apribojimu, nesukeliant širdies ląstelių.

Šį terminą gydytojai dažnai vartoja, kad paaiškintų paciento ir jo artimųjų būklės sunkumą ir pavojų, pabrėžiant miokardo infarkto (sutrumpinto MI) galimybę. Už jo diagnozė yra nestabili krūtinės angina.

Pacientas, kurio būklė yra prieš infarktą, turi gana didelę gyvybei pavojingos miokardo infarkto riziką, todėl jam reikia skubios medicinos pagalbos. Tinkamai gydant, nestabilios krūtinės anginos pavojus sveikatai ir gyvybei gerokai sumažėja.

Naudodamiesi šiuolaikiniais narkotikų terapijos metodais ir minimaliai invazinėmis chirurginėmis intervencijomis, daugelis pacientų gali beveik visiškai atsikratyti priešinfarkto būklės simptomų ir sumažinti riziką susirgti MI.

Priešinfekcijos problemą sprendžia kardiologai, bendrosios praktikos gydytojai ir širdies chirurgai.

Priešinfarkto būklės priežastys

Trys veiksniai, susiję su priešinfarkto būklės kūrimu:

1. Neatitikimas tarp širdies raumenų poreikių ir kraujo perdavimo per vainikinių arterijų.
2. Atherosclerotic plokštelės plyšimas ir trombozė.
3. Koronarinių arterijų spazmas.

1. Reikalavimų ir deguonies tiekimo neatitikimas

Nestabili krūtinės angina atsiranda dėl to, kad padidėja miokardo deguonies poreikis arba sumažėja jo pristatymas per vainikinių arterijų.

Dėl šių medžiagų padidėjusio širdies raumenų poreikio gali kilti:

• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Labai stiprus kraujospūdžio padidėjimas.
• Tirotoksikozė (skydliaukės liga, gaminanti daug skydliaukės hormonų).
• Pheochromocitoma (antinksčių norepinefrino navikas).
• Kokainas arba amfetaminai.
• Aortos stenozė.
• Sunkus širdies nepakankamumas.

Sumažintą deguonies kiekį gali sukelti:

• anemija;
• hipoksija (kraujo deguonies prisotinimo sumažėjimas);
• kraujospūdžio sumažėjimas.

Gydytojai mano, kad deguonies paklausos ir pristatymo į širdies raumenį neatitikimas yra atsakingas už maždaug trečdalį išankstinės infarkto ligos atvejų.

2. Atherosclerotic plokštelės plyšimas ir trombozė

Daugumą nestabilios krūtinės anginos atvejų sukelia staigus vainikinės arterijos liumenų susiaurėjimas, dėl kurio pablogėja širdies raumens dalis. Šis susiaurėjimas dažniausiai atsiranda dėl aterosklerozės - ligos, kurioje vidiniai arterijų sluoksniai sudaro riebalus ir cholesterolį, kurie sudaro plokšteles (ateromas). Augant aterosklerozinei plokštelei palaipsniui atsiranda arterijos liumenų susiaurėjimas, todėl atsiranda stabilios krūtinės anginos simptomai.

Daugeliu atvejų priešinfarkto būklę sukelia ateromos plyšimas. Trombas susidaro kraujagyslių sienelės pažeidimo vietoje, smarkiai pablogindamas kraujo tekėjimą per paveiktą arteriją ir sukeldamas priešinfarkto būklės simptomus. Ši vieta yra nestabili, bet kuriuo metu atsirandantis kraujo krešulys gali visiškai užblokuoti vainikinių arterijų ir sukelti MI.

3. vainikinių arterijų spazmas

Retai priešinfarkto būklę gali sukelti arterijų spazmas, kurios laikinai blokuoja kraujotaką ir sukelia krūtinės anginą. Daugeliu šių atvejų aterosklerozinė plokštelė yra susijusi su vazospazmo atsiradimu. Kitos priežastys - kokaino vartojimas, šaltas oras, emocinis stresas.

Būdingi simptomai

Išankstinio infarkto būklės požymiai praktiškai nesiskiria nuo miokardo infarkto simptomų, todėl, jei jie atsiranda, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Jiems priklauso:

1. Skausmas, diskomfortas ar spaudimas krūtinėje.
2. Pernelyg didelis prakaitavimas.
3. Dusulys.
4. Pykinimas ir vėmimas.
5. Skausmas ar diskomfortas nugaros, kaklo, žandikaulio, viršutinės pilvo, rankų ar pečių srityje.
6. Svaigulys ar staigus silpnumas.
7. Spartesnis širdies plakimas.

Klinikinis nestabilios krūtinės anginos vaizdas turi šias charakteristikas:

• simptomai prasidėjo praėjusį mėnesį ir palaipsniui tapo sunkesni;
• Anginos priepuoliai riboja fizinį aktyvumą ir kasdienę veiklą;
• simptomai staiga tampa dažnesni, sunkesni ir ilgesni, jie atsiranda mažesniu krūviu;
• ataka vyksta poilsio metu, be jokio streso ar streso. Kai kuriems pacientams krūtinės angina atsiranda miego metu;
• simptomai neišnyksta po poilsio ar išgėrus nitroglicerino.

Lyginant su vyrais, moterims, kurioms yra išankstinė infarkta, dažniau yra dusulys, pykinimas, nugaros skausmas ar apatinio žandikaulio skausmas. Nors pagrindiniai pirmieji abiejų lyčių nestabilios krūtinės anginos požymiai - skausmas ar diskomfortas širdyje.

Diagnostika

Kartais, remiantis klinikiniu vaizdu, net patyręs kardiologas negali atskirti prieš infarkto būklę nuo dabartinės MI. Nustatyti tinkamą diagnozę ir nustatyti paciento, sergančio širdies skausmu, gydymo taktiką:

• Elektrokardiografija (EKG) - tai testas, kuris registruoja elektrinį aktyvumą širdyje, naudojant elektrodus, pritvirtintus prie paciento odos. Nenormalūs impulsai gali reikšti, kad miokarde trūksta deguonies. Daugeliui pacientų, sergančių priešinfarktu, EKG gali būti normalus, ypač jei jis nėra užfiksuotas per ataką. Kai kuriems pacientams neįmanoma atskirti nestabilios krūtinės anginos nuo mažo židinio miokardo infarkto, naudojant EKG.
• Kraujo tyrimai, kuriais nustatomos tam tikros medžiagos, patekusios į kraujotaką mirties metu. Šių bandymų pagalba atliekama diferencinė diagnozė tarp infarkto būklės ir miokardo infarkto.
• Echokardiografija - širdies tyrimas ultragarsu, kuris gali būti naudojamas širdies susitraukimo funkcijai įvertinti, taip pat jos struktūriniams sutrikimams nustatyti.

Gydymo metodai

Gydymas prieš infarktu susideda iš dviejų etapų:

1. Skausmo malšinimas.
2. Užkirsti kelią ligos progresavimui ir MI vystymuisi.

Norint pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, gydytojai kiekviename paciente artimiausiu metu įvertina širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo riziką. Šis vertinimas atliekamas specialiu mastu, kuris apima šiuos rodiklius:

• paciento amžius;
• kitų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių (pvz., rūkymas, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, hipertenzija, diabetas) buvimas;
• laboratorinių tyrimų rezultatai;
• EKG pokyčių pobūdis.

Remiantis miokardo infarkto atsiradimo rizikos įvertinimu, gydytojai pasirenka konservatyvią ar invazinę strategiją pacientų gydymui.

Konservatyvi gydymo strategija

Konservatyvi prieš infarkto būklės gydymo strategiją naudojama maža rizika, kad pacientas artimoje ateityje sukels širdies priepuolį. Tai apima vaistų terapijos atlikimą, įskaitant šias vaistų grupes:

• Antitrombocitiniai preparatai - užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui pažeistos aterosklerozinės plokštelės vietoje, blogindami trombocitų agregaciją (adheziją). Moksliškai įrodyta, kad priešinfarktą turintiems pacientams antitrombocitinių preparatų vartojimas sumažina miokardo infarkto ir insulto riziką. Dažniausiai šiai grupei skiriami vaistai yra aspirinas, klopidogrelis (Plavix) ir tikagreloras (Brilint). Pagrindinis šalutinis poveikis antitrombocitinių preparatų poveikiui yra padidėjusi kraujavimo rizika.
• Antikoaguliantai - vaistai, kurie veikia kraujo krešėjimo faktorius ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Šie vaistai skiriami tik ūminio ikikvėpavimo periodo laikotarpiu. Tai yra heparinas, enoksaparinas, fondaparinuksas.
• Statinai yra vaistai, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Jiems priklauso atorvastatinas, simvastatinas, rosuvastatinas.
• Beta-blokatoriai - vaistai, mažinantys kraujospūdį ir pulsą, turi antiaritminį poveikį. Dėl šių poveikių beta blokatoriai sumažina širdies apkrovą ir sumažina MI riziką. Šiai grupei priklauso metoprololis, nebivololis, bisoprololis, karvedilolis.
• Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai yra vaistai, kurie padeda atpalaiduoti kraujagysles, mažina kraujospūdį ir sumažina širdies apkrovą. Tai yra ramiprilis, perindoprilis, lisinoprilis.
• Nitratai yra vaistai, kurie išsiplečia kraujagysles. Dėl šio veiksmo jie pagerina miokardo kraujotaką ir palengvina krūtinės anginos atsiradimą. Nepaisant jo veiksmingumo šalinant skausmą širdyje, nitratai nesumažina mirtingumo ir miokardo infarkto atsiradimo rizikos. Dažniausiai vartojami vaistai yra nitroglicerinas ir nitrozorbitas.

Jei gydymas vaistais nepašalina priešinfarkto simptomų, gydytojai rekomenduoja invazinę gydymo strategiją.

Invazinė gydymo strategija

Pacientams, sergantiems nestabiliąja krūtinės angina, kuriems yra didelė rizika susirgti MI, arba kai konservatyvus vaistinis preparatas neveiksmingas, naudojama invazinė gydymo strategija.

Invazinės strategijos tikslas yra aptikti koronarinės arterijos susiaurėjimo vietą, kuri yra atsakinga už priešinfarkto būklės atsiradimą, ir jo pašalinimą.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Norint nustatyti vainikinių arterijų patologiją, atliekama koronarinė angiografija - minimaliai invazinis tyrimas, kurio metu kontrastinė medžiaga švirkščiama į šių kraujagyslių liumeną plonu kateteriu ir imant rentgeno spindulius. Po koronarinės angiografijos ir nustatant širdies arterijų susiaurėjimą, gydytojai gali atkurti savo atotrūkį su:

1. Angioplastika ir stentavimas yra minimaliai invazinė operacija, apimanti arterijos liumenų išplėtimą naudojant specialų balioną ir stentą (intravaskulinį protezą), nukreiptą į plonojo kateterio susiaurėjimo vietą.
2. Manevravimas yra atvira širdies chirurgija, kurios metu širdies chirurgai sukuria problemą, susijusią su kraujo tekėjimu (šuntu), apeinant vainikinių arterijų susiaurėjimo vietą.

Šių operacijų pagalba dauguma pacientų gali gerokai pagerinti širdies raumenų aprūpinimą krauju ir išvengti miokardo infarkto atsiradimo. Reikia nepamiršti, kad chirurginis nestabilios krūtinės anginos gydymas nereiškia, kad gali būti atsisakyta gydymo vaistais.

Gyvenimo būdo kaita

Nepriklausomai nuo pasirinktos gydymo strategijos, visiems pacientams, kuriems diagnozuota „prieš infarktą“, rekomenduojama laikytis sveikos gyvensenos taisyklių, įskaitant:

• rūkymo nutraukimas;
• sveika mityba;
• fizinis aktyvumas;
• kraujo spaudimo kontrolė;
• išlaikyti normalų svorį;
• atsisakymas piktnaudžiauti alkoholiu;
• kontroliuoti stresą.

Prognozė

Nestabilios krūtinės anginos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, turinčių įtakos miokardo infarkto rizikai. Remiantis statistiniais duomenimis, priešinfarkto būklę lėmė 4,8% pacientų mirties per 6 mėnesius.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Moterų širdies priepuolio požymiai: kaip neužmirškite ligos

Moterų širdies priepuolio požymiai turėtų būti įspėti ir skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai, kad gydytojai turėtų laiko medicininei pagalbai.

Miokardo infarktas - didžiulė liga, su kuria gydytojai visame pasaulyje kovoja daugelį metų. Tai dažnai sukelia rimtų pasekmių - asmens mirties.

Rusijos Federacijoje, remiantis statistiniais duomenimis, kasmet miršta 65 tūkst. Žmonių, tiek senų, tiek jaunų žmonių dėl miokardo infarkto. Miokardas yra širdies raumenų, kuriems kraujas teka per vainikinių arterijų, pavadinimas.

Jei kraujo krešulys užsikimšia vieną iš arterijų, dalis širdies nustoja gauti deguonį. Ši sąlyga gali trukti ne ilgiau kaip 30 minučių. Pagrindinė širdies miokardo priežastis yra vainikinių kraujotakos sulaikymas.

Vyrams širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra pastebimos 5 kartus dažniau nei moterims, kurios pirmą kartą susiduria su jais tik hormoninių sutrikimų ar menopauzės metu, o organizme trūksta progesterono ir estrogenų. Rizikos grupė pateks į silpnesnės lyties atstovų amžiaus grupę nuo 45 iki 50 metų.

Moterys gali užkirsti kelią vainikinių arterijų ligos priepuoliui, jei jie atidžiai stebi jų sveikatą. Jie turi kraujo krešulių susidarymą ir kraujotakos sutrikimus širdyje atsiranda palaipsniui.

Šiuo atveju būdingi pradiniai širdies priepuolio požymiai yra gana paprasti nustatyti:

• Snore Miego metu periodiškai pažeidžiamas kvėpavimas.
• Dusulys. Pradedama po didelio fizinio aktyvumo ar stipraus emocinio jaudulio.
• Nuovargis, silpnumas.
• Blogas pertrūkis, nerimas.
• Emetiniai ragai, pykinimas, diskomfortas skrandyje.
• Periodonto ligos apraiškos. Problemos dėl dantenų, dažnas kraujavimas.
• Vakare arba po pabudimo apatinėse galūnėse gali atsirasti patinimas.
• Dažnas noras šlapintis.

Žinoma, šie pažeidimai turėtų būti įspėti. Jei tokie moters širdies priepuolio požymiai pasireiškia periodiškai, o po laikino palengvinimo, vėl pasikartokite, nedelsdami kreipkitės į specialistus. Vien tik organizmas negali susidoroti su šia liga.

Kasmet vis daugiau žmonių ieško medicininės pagalbos, susijusios su širdies ligomis ar kraujotakos sutrikimais. Tai moterys ir vyrai nuo 55 metų, turintys jau veikiančią krūtinės anginą arba priešinfarktą, kurie anksčiau nebuvo stebimi kardiologo. Vėlyvas gydymas dažnai sukelia tokias pasekmes.

Kai kurios priežastys gali sukelti širdies priepuolio atsiradimą:

• Su amžiumi susiję kraujagyslių sistemos pokyčiai. Elastingumo praradimas, kraujo krešulių buvimas, liumenų susiaurėjimas, kuris trukdo kraujui aprūpinti širdį.
• Sumažintas imunitetas.
• Nuolatinė aritmija.
• Aterosklerozė.
• Hipertenzija.
• Reumatinė širdies liga.
• Pernelyg didelis fizinis, protinis ir emocinis stresas.
• Neteisingas gyvenimo būdas, kenksminga priklausomybė.

Koronarinė širdies liga taip pat gali pasireikšti esant nepalankioms aplinkos sąlygoms, galimoms genetinėms polinkiams ar įgimtoms anomalijoms.

Yra papildomų priežasčių, kurios ne tik sukelia širdies ir kraujagyslių sutrikimus, bet taip pat paspartina jų atsiradimo procesą. Vis dažniau yra atvejų, kai miokardo infarktas diagnozuotas jau maždaug 40 metų amžiaus.

Veiksniai, lemiantys koronarinės ligos riziką:

• sėdimas gyvenimo būdas, sėdimas darbas;
• nutukimas;
• infekcijos, kurias sukelia stafilokokai ir streptokokai;
• alkoholis, narkomanija, rūkymas;
• didelis arba mažas cholesterolio kiekis;
• anksčiau patyrė išemiją;
• krūtinės angina;
• lėtinė inkstų liga.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtas charakteristikas, galite pridėti faktą, kad dauguma žmonių neatvyksta į medicinos įstaigas. Tai kasmet didina mirties nuo miokardo infarkto skaičių 15%. Ekspertai turi susidoroti ne tik su širdies audinių nekroze, bet ir kartu su kitomis ligomis. Ir šiuo atveju neįmanoma tikėtis palankios gydymo prognozės.

Širdies priepuolio simptomai moterims ir nėščioms moterims

Širdies priepuolio simptomai moterims palaipsniui didėja. Ir jei užpuolimas trunka ilgiau nei 15 minučių ir negrįžta, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Pasekmės ir komplikacijos gali būti nenuspėjamos, net mirtinos, nes greičiausiai tai yra miokardo infarktas.

Simptomai moterims yra tokie:

• aštrus, staigus širdies degimo skausmas, krūtinė, kairė, šalia pečių;
• rankos dilgčiojimas iki alkūnės ir rankos;
• gravitacijos išpuolis skrandyje;
• pasikartojantis galvos sustingimas, virsta nemaloniu skausmo sindromu veido dalyje ir net dantyse;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• galvos svaigimas, sąmonės netekimas;
• bet koks judėjimas gali sukelti dusulį;
• gausus prakaitas;
• neaiški kalba;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• panikos priepuoliai;
• neryškus matymas;
• greitas pulsas;
• kraujo spaudimas.

Štai kaip širdies priepuolis moterims. Visi šie požymiai rodo laipsnišką miokardo ląstelių mirtį, nepakankamą maistinių medžiagų ir deguonies tiekimą į širdį ir visiškos kraujo apyvartos pažeidimą. Tokiais atvejais prieš atvykstant gydytojams būtina suteikti pirmąją pagalbą. Su stipriais oro trūkumais būtina atidaryti langą ir atlaisvinti drabužius, pasirinkti patogiausią paciento padėtį, suteikti vaistus Nitroglicerino ir Aspirino. Būkite tikri, kad visą laiką išlaikysite taiką ir ramybę, nesijaudinkite.

Gražiausias kiekvienos moters gyvenimo laikotarpis gali patamsinti vainikinių širdies ligų atsiradimą. Tai retas reiškinys, tačiau po 40 metų vaiko vežimo tikimybė didėja. Gali atsirasti įvairių ligos, pvz., Miokardo infarkto, atsiradimo priežasčių, nėštumo metu moterų simptomai bus tokie patys kaip ir įprastoje moteryje.

Tačiau yra daug priežasčių:

• emocinis stresas;
• paveldimumas;
• aritmija;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• koronarinė embolija;
• lėtinės arba įgytos inkstų ir širdies ligos.

Neatmetkite amžiaus. Laivai nusidėvi, jų sienos tampa plonesnės ir padidėja apkrova vainikinių arterijų. Nėštumo metu vaisiui yra spaudimas apatinėms galūnėms, o tai taip pat pažeidžia visą apyvartą. Išeminė liga gali pasireikšti dusulys, dažnas šlapinimasis, skausmas kairėje kūno pusėje, rankos tirpimas, dilgčiojimas viršutinėje pilvo dalyje. Kartu su galvos svaigimu, migrena. Miego metu dažnai yra laikinas kvėpavimo nutraukimas, priverstinis knarkimas. Jei yra panašių širdies priepuolio simptomų moterims, pacientas hospitalizuojamas tolesniam tyrimui, gydymui ir hospitalizavimui.

Širdies priepuolio pirmtakai moterims ir prieš infarkto būklės simptomai

Moterų širdies priepuolio pirmtakai yra visi artėjančios ligos požymiai, minėti anksčiau šiame straipsnyje. Jie gali būti kitų ligų pranašai, tačiau jų buvimas turėtų bent jau įspėti asmenį ir galvoti apie tai, kaip eiti į gydytoją.

Nerimą keliantys priešinfarkto būklės simptomai moterims yra toli, palaipsniui sukelia infarkto būklę. Netoli širdies priepuolio požymių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų suteikta būtina skubi pagalba. Jei tai nebus padaryta, širdies priepuolis per trumpą laiką gali užkirsti kelią asmeniui.

Matydami priešinfarkto būklės simptomus moterims, pirmas dalykas yra paskambinti avarinei grupei, po to, kai asmuo pastatytas tariamu miokardo infarktu ant grindų, šiek tiek pakeliant jį. Negalima palikti kėdės sėdinčio asmens - širdis negalės dirbti įprastai apkrova.

Būtina padėti atkurti kvėpavimą - ištraukti drabužių apykaklę, atlaisvinti diržą. Šviežio oro srautas iš lango taip pat padeda, bet ne chilina pacientą.

Vaistai. Viena nitroglicerino ir aspirino tabletė. Jei „greitoji pagalba“ neatvyksta per pusvalandį, pakartokite vaistus.

Jei asmuo yra panikos būsenoje, tada leiskite jam nuraminti raminamuosius. Jei skausmas jaučiamas, duokite pacientui Analgin tabletę. Asmuo, turintis širdies priepuolį, negali būti paliktas be priežiūros per minutę, jums reikia likti arti ir stebėti jo būklę, kvėpavimą, širdies darbą.

Jei miokardo infarkto metu atsirado širdies sustojimas, tuomet pirmuoju momentu reikia tęsti atgaivinimą - trumpo ir stipraus spaudimo krūtinkauliui taikymą, nes nebus įmanoma išvengti širdies priepuolio moterims. Mes netiesiogiai gaminame širdies masažą, stengiamės atkurti kvėpavimą tiekiant orą iš burnos į burną. Pirmoji pagalba turėtų būti teikiama kuo greičiau, priešingu atveju pasekmės bus negrįžtamos.

Kaip atpažinti širdies priepuolį moterims: ankstyvieji požymiai ir prevencija

Kaip atpažinti širdies priepuolį moterims ankstyvosiose stadijose ir suteikti jai reikiamą pagalbą. Yra specialių ligos požymių.

1. Skausmas miokardo infarkte moterims peties sąnario, skausmas suteikia kairėje pusėje.
2. Širdies nepakankamumas, kurį sukelia bet kokia priežastis.
3. Buvo jausmas, kad karšto spaudimo objektas (kaip plyta) gulėjo ant krūtinės.
4. Yra galvos svaigimas.
5. Judėjimai yra suvaržyti.
6. Koordinuojama.
7. Kalbėjimas tampa painus, kaip ir insultas.
8. Sujungta kalba tampa beprotiška.
9. Sąmoninga veikla sustoja.
10. Didelis kraujospūdis padidina ūminės vainikinių arterijų ligos riziką, o dažnai širdies priepuolio metu pasireiškia spaudimas moterims.
11. Dažnas naktinis šlapinimasis ir kiti požymiai gali būti širdies nepakankamumo požymis.
12. Širdies nepakankamumas, pasireiškiantis net po mažų apkrovų, deguonies trūkumo jausmas.
13. Nemiga, kurios priežastys nėra aiškios, taip pat yra tolimas artėjančios nelaimės požymis.
14. Netgi lengvas, bet nesibaigiantis laikas, skausmas širdies regione, sukeliantis lengvas diskomfortas, yra nerimą keliantis veiksnys.

Turi būti įspėjama apie nuolatinį nuovargį, ilgalaikį, net ir po miego pabudimo, o ne po poilsio. Dar blogiau, kai pavargusi būsena tampa lėtine. Reguliari dantų periodonto liga, kai dantenų kraujavimas ir skausmas, rodo prastą vietinį kraujo tiekimą. Nors toli, bet tam tikras ilgalaikio širdies priepuolio ženklas.

Dažnai pasireiškia dešiniosios ar kairiosios kojos, taip pat kojų patinimas, gali atsirasti dėl širdies veiklos sutrikimo. Žino daugeliui, net ir jaunimui, aritminį širdies plakimą, t. Y. Arterijos sutrikimą, kuris pumpuoja kraują į širdį.

Širdies nepakankamumas, kurį sukelia dusulys ir sunkus kvėpavimas. Signalas, kad širdis dirba nepakankamai efektyviai. Jei dusulys atsiranda kosulys, tai reiškia, kad plaučių kraujotaka sulėtėja, gali atsirasti reikšmingos kairiojo skilvelio ploto nekrozė. Taip pat įmanoma plaučių edema.

Sveikas žmogus nesuprantamas aštrios mirtingojo baimės jausmas, artėjančių problemų pranašumas, sėja panikos jausmai.

Staigus pabudimas iš miego, po kurio žmogus jaučiasi lipnus ir šaltas prakaitas, rodo, kad prasidėjo sunki patologinė liga, galbūt miokardo infarktas.

Galvos skausmas, dažnai kartojamas, ne tik sukelia kančias, bet ir kartu su kitais simptomais gali reikšti artėjančią grėsmę - miokardo infarktą.

Nereikalinga nerimo būsena, stiprus moterims būdingas nerimas turėtų būti nerimą keliantis dalykas. Jis gali kalbėti apie koronarinio nepakankamumo pradžią, kad tai būtų pirmasis jo požymis.

Yra pilvo skausmai ir skausmas pilvo, žirklės, kaklo ir pan. Skausmas yra sutarčių pobūdis. Gali būti duodami dantys, ausys, žiedas, apatinis žandikaulis.

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į kitus ligos simptomus, būdingus moterų lytims.

Skrandžio sutrikimai, kuriems būdingas vėmimas ir pykinimas, keista - taip pat gali būti priešinfekcijos būklė. Jei skrandžio sutrikimą lydi stiprus skausmas, kurį sunku ištverti, tai yra įspėjamasis ženklas bet kokiai ligai. Moteryje, skrandžio diafragmoje, virškinimo organai yra arčiau širdies raumenų nei jų vieta vyrams. Širdies skausmas suteikia atsaką skrandyje, yra stiprūs nervų pobūdžio spazmai.

Kvėpavimo nepakankamumas, kuris gali nutraukti trumpą laiką. Tuo pačiu metu širdis nustoja gauti reikiamą kiekį deguonies, kuris sukelia miokardo išemiją. Kvėpavimo takų sutrikimas yra krūties ligos požymis, kuris sukelia širdies raumenų darbo sutrikimus.

Nereikalingas nerimo būsena, stiprus moterims būdingas nerimas turėtų įspėti ją nepriklausomai nuo amžiaus. Jis gali kalbėti apie koronarinio nepakankamumo pradžią, kad tai būtų pirmasis jo požymis.

Stenkitės užkirsti kelią miokardo infarktui:

1. vykdyti fizinį lavinimą ir fizinį krūvį;
2. valgyti tinkamai ir efektyviai;
3. nustoti rūkyti ir negerti alkoholio;
4. už narkotikų prevenciją gali būti skiriamas Entresto;
5. Reguliariai tikrinkite su kardiologu.

Kadangi ne visada įmanoma atpažinti širdies priepuolį moterims laiku, nereikia atidėti diagnozės su mažiausiu diskomfortu krūtinėje, ypač skausmo ir susijusių simptomų.

Moterų miokardo infarkto požymiai

Statistika rodo, kad moterims yra mažiau tikėtina, kad sukels širdies priepuolį ir ilgiau nei vyrai. Taip yra dėl moters kūno, kuris išskiria lytinį hormoną estrogeną, ypatumo. Ji atlieka daug funkcijų, tarp jų - širdies ir kraujagyslių sistemos stiprinimą. Tačiau nuo 50 metų amžiaus ši apsauga sumažinama iki nulio ir padidėja širdies ligų poveikio rizika.

Pirmieji prieš infarkto pasireiškimo požymiai moterims

Akivaizdu, kad moterys turi preinfarkto būklės simptomus, jos pirmieji požymiai yra svarbi informacija, kurią turi turėti kiekvienas asmuo. Tai padės išvengti širdies priepuolio atsiradimo.

Pagyvenusio moters organizme kraujotakoje atsiranda sutrikimų ir tai yra pagrindinis širdies priepuolio pirmtakas. Kuo greičiau bus atpažįstami simptomai, tuo efektyvesni bus atakos prevencijos metodai.

Krūtinės srityje pasireiškia stiprus skausmas. Jis dažnai priskiriamas anginos pasireiškimui. Tačiau, išgėrus nitrogliceriną arba nitrozobidą, jis nesibaigia. Be to, išpuoliai tampa dažni - daugiau nei 20 kartų per dieną. Skausmas trunka iki 30 minučių ir dažniausiai pasireiškia naktį. Reikia imtis skubių priemonių, nes kitaip jis gali sukelti miokardo nekrozę. Dažnai skausmas skleidžiasi į dešinę kūno pusę, eina į ranką ir kiaurymės plotą.

Pagrindinės priešinfarkto savybės moterims, vyresnėms nei 50 metų:

1. aštrus susijaudinimas;
2. šaltas prakaitas;
3. pečių skausmas;
4. judėjimo koordinavimo stoka;
5. neįmanoma giliai įkvėpti.

Kiekvienos moters kūnas yra skirtingos individualios savybės. Naudinga žinoti apie specifinius veiksnius, kurie prieš prasidedant miokardo infarktui būdingi atskiroms moterims:

• padidėjęs silpnumas;
• miego sutrikimas;
• pykinimas;
• galvos svaigimas;
• dusulys nuo mažiausio fizinio krūvio;
• padidėjęs emocionalumas;
• agresijos impulsai.

Priešinfarkto būklės priežastys

Preinfarkto būklę sukelia širdies raumenų galios nutraukimas dėl kraujagyslių užsikimšimo ar spazmų. Vyresnes moteris dažniausiai veikia šie veiksniai:

• hipertenzija;
• CHD;
• cukrinis diabetas;
• aterosklerozė;
• nervų išsekimas;
• dažnas stresas;

Preinfarktas gali trukti kelias dienas ar net savaites. Jis pasireiškia kaip skausmas ar deginimas. Būtina imtis neatidėliotinų priemonių, kad kraujotaka būtų normalizuota, kad būtų išvengta kito ligos, širdies priepuolio, pradžios.

Širdies priepuolio požymiai moterims

Taip pat svarbu žinoti, kokie širdies priepuolio požymiai yra vyresni nei 50 metų moterys. Jie labai skiriasi nuo vyrų.

Pagrindiniai skirtumai yra šie:

• Skausmingos atakos moterims gali plisti nuo krūtinės iki pilvo ir šlaunies. Kartais skausmas patenka į ranką, kaklą ir netgi žandikaulį.
• Pora dienų prieš širdies priepuolį pasireiškia padidėjęs nuovargis, apatija ir labai nuslopinta būsena.
• Pėdų, dilbių, kojų, klubų, skruostų edemos atsiradimas po akimis, už kaklo.
• Ištinus limfmazgius.

Moterims širdies liga gali pasireikšti kaip virškinimo trakto sutrikimas. Taip yra dėl didesnės virškinimo organų vietos. Širdies skausmas patenka į skrandžio sritį, todėl atsiranda spazmai, sukeliantys staigius skausmus ir pykinimą.

Moterų kūne yra deguonies poreikis, todėl kvėpavimas tampa dažnesnis, tačiau gilus kvėpavimas sukelia skausmą.

50 metų moterims pasireiškia menopauzės pokyčiai, kurie yra glaudžiai susiję su kraujo apytaka. Širdies priepuolio metu kraujagyslių sistema patiria papildomą stresą, dėl kurio gali atsirasti kalbos sutrikimų, klaidų ir haliucinacijų.

Moterys turi aukštesnį emocionalumo lygį, jie yra labiau linkę į bet kokius nenumatytus įvykius. Mažiausias širdies sutrikimas gali sukelti paniką ir net mirties baimę.

Širdies priepuolis yra lengviau išvengti

Masinio širdies priepuolio pradžia yra kupina mirties, taigi, jos prevencijos svarba negali būti pervertinta. Ką daryti pirmuosius simptomus? Žinoma, reikalinga skubi medicininė pagalba. Be visų išvardytų ženklų, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tokiems niuansams:

• pasirodė skausmo ataka;
• padidėjęs priepuolių dažnis ir trukmė;
• išpuolio atsiradimą lydi aštrus veidas;
• netikėta nuovargio būklė;
• širdies aritmija;
• seklus kvėpavimas;
• skrandžio skausmas;
• skausmas krūtinėje imobilizuotoje būsenoje.

Jei nustatomi prieš infarkto pasireiškiantys simptomai, reikalinga medicininė pagalba. Laukiant gydytojo vizito, vieninteliai pirmosios pagalbos teikimo būdai yra šie veiksmai:

• įdėkite pacientą į lovą, įsitikinkite, kad po galvute įdėjote pagalvę;
• atlaisvinkite kūną nuo kvėpavimo ir drabužių judėjimo;
• suteikti patalpoje gryną orą;
• jei pacientui diagnozuota CHD, duokite jai nitroglicerino arba aspirino tabletę.

Užbaigus šią ikimokyklinę pagalbą. Tolesnius veiksmus atlieka gydytojas. Jei pacientas yra ekstremaliomis sąlygomis, kai greitosios pagalbos automobilis gali būti atidėtas, galima atlikti netiesioginį širdies masažą arba dirbtinį kvėpavimą. Pageidautina, kad tai atliktų apmokytas asmuo.

Rizikos grupė

Moterų savybės, pavyzdžiui, rūpinimasis šeima, vaikų likimo patyrimas, atsidavimas ir pasiaukojimas prisideda prie jų patekimo į rizikos grupę. Tokios moterys beveik pamiršo apie save, nesirūpina savo sveikata, ignoruoja arba tiesiog pamiršo apie gydytojo apsilankymą prevencijoje. Nepriklausomai nuo ligos užkrečiančių asmenų, jie gali patekti į situaciją, kurioje vyksta negrįžtami procesai.

Taip pat kyla rizika, kad moterys turės širdies priepuolį, gyvenimo būdą, kuris toli gražu nėra sveikas. Tie, kurie užsiima sunkiu (kenksmingu) fiziniu darbu arba kenčia nuo lėtinių ligų, taip pat nėra apdrausti.

Labai svarbu, kad moteris, vyresnė nei 50 metų, reguliariai lankytų kardiologą. Statistikos duomenimis, širdies ir kraujagyslių ligų lygis yra toks didelis, kad 30–40 metų moterims gali kilti pavojus. Todėl prevenciniai metodai turėtų būti taikomi nuo ankstesnio amžiaus.

Kaip išvengti širdies priepuolio?

Reguliarus fizinis tyrimas su EKG leidžia nustatyti patologinių procesų buvimą.

Beje, ankstyvoji skilvelio repolarizacija yra santykinė norma sportui dalyvaujantiems žmonėms. Ir likusiems, ypač moterims, tai yra aiškus širdies ligų pirmtakas.

Norint išsklaidyti mažiausius įtarimus dėl širdies ligų, mums reikia specialisto patarimo, kuris teiks rekomendacijas imtis veiksmų. Nesvarbu, ar jie bus profilaktiniai, ar reikalingi rimti gydymo būdai, priklauso nuo paciento būklės sudėtingumo.

Kardiologas diagnozuoja jį pateikusio paciento būklę, remdamasis medicininės apžiūros metu surinkta informacija: požymiais, simptomais, tyrimu ir klinikiniais tyrimais.

Norint nustatyti galutinę diagnozę, reikalingi šie duomenys:

• išsamus kraujo kiekis;
• EKG;
• Ultragarsas širdyje;
• MRT

Su nedideliais nuokrypiais širdies darbe pakaks stiprinti priemonių kompleksą:

• normalios miego atkūrimas naudojant specialią pagalvę;
• gydomųjų augalų nuovirų vartojimas;
• blogų įpročių atmetimas;
• kovos su hipodinamija metodai.

Nustatant prieš infarktą būklę, skiriamas stacionaras. Atliekamas anestezijos gydymas. Visas gydymo laikotarpis, pacientas yra ant lovos. Gydytojas paskiria vaistus, kurie mažina miokardo poreikį papildomame deguonyje: Trinitrolong, Sustak, Sustenit, Nitroglycin.

Heparinas skiriamas lipidų metabolizmui stiprinti ir krūtinės anginos priepuolių prevencijai. Trombozės profilaktikai taip pat padės narkotikai Corinfar, Nifedipine, Isoptin. Pažangesniems atvejams reikia chirurgo - vainikinių arterijų šuntavimo operacijos.

Simptomai ir pirmieji priešinfarkto požymiai: kaip nustatyti, ką daryti, gydyti

Miokardo infarktas - sunki liga, turinti didelį mirtingumą, savaime nėra. Paprastai prieš tai prasideda vainikinių širdies liga, kurios pagrindinė priežastis yra aterosklerozė.

Preinfarktinė būsena yra ūminis širdies raumenų aprūpinimo krauju nepakankamumas, kuris nėra susijęs su miokardo ląstelių mirtimi. Medicininėje aplinkoje ši liga vadinama nestabiliąja krūtinės angina, nesant tinkamos medicininės priežiūros, gali atsirasti miokardo infarktas.

Apsvarstykite pagrindines preinfarkto būklės, simptomų, diagnozės ir gydymo požymių priežastis, prognozes.

Priešinfarkto būklės priežastys

Nestabilios krūtinės anginos vystymosi priežastis yra nepakankamas kraujo tekėjimas į širdies raumenų ląsteles. Toliau išvardytos priežastys sukelia kraujotakos nepakankamumą (1):

• Koronarinių kraujagyslių ir širdies raumenų deguonies poreikio neatitikimas. Aukšta temperatūra, tachiaritmija, sudėtinga hipertenzinė krizė, hipertirozė, aortos stenozė, lėtinis širdies nepakankamumas, obstrukcinė kardiomiopatija, arterioveninis šuntas, kokainas, amfetaminai didina miokardo poreikį deguonyje, gliukozėje, laisvose riebalų rūgštyse. Anemija, hipoksija, mažas slėgis sumažina deguonies tiekimą visiems organams, audiniams, įskaitant miokardą.
• Cholesterolio plokštelės pažeidimas arba plyšimas. Atherosclerotic susidarymo pažeidimą lydi kraujo krešulio susidarymas, kuris sukelia aštrių vainikinių arterijų susiaurėjimą iki visiško sutapimo. Kitas plyšimas, išskyrus kraujo krešulį, yra pavojingas, jei mažus širdies indus blokuoja cholesterolio plokštelės „plyšiai“.
• Širdies arterijos spazmas - paprastai lydi aterosklerozės eigą. Tačiau dėl emocinio jaudulio, staigaus temperatūros pokyčio gali atsirasti vazokonstrikcija.

Kaip atskirti nestabilią anginą nuo kitų ligų

Nestabilios krūtinės anginos simptomai yra nespecifiniai, jie gali būti panašūs į įprastos krūtinės anginos ar miokardo infarkto lūžius. Galų gale, pagrindinis simptomas yra skausmo išspaudimas už krūtinkaulio, kuris gali būti perduodamas rankai, peties, žandikaulio, pilvo, kaklo (angialinio skausmo).

Apsvarstykite priešinfarkto būklės požymius, kurie jį skiria nuo įprastos krūtinės anginos (4):

• dabartinis ataka yra netipiškas paciento intensyvumui, skausmo trukmei. Su kiekvienu nauju ligos epizodu simptomai gali padidėti; Eik_Eik
• Anginos priepuoliai vystosi dažniau nei įprasta;
• staigūs išpuoliai. Stenokardijos simptomai nėra susiję su fiziniu, emociniu perviršiu. Skausmas atsiranda miego, poilsio metu;
• staiga tapo sunkiau perkelti psichoemocinę, fizinę, apkrovą;
• traukuliai trunka ilgiau nei 20 minučių. Skausmas gali pablogėti ir vėl grįžti;
• nitroglicerino tablečių vartojimas nepadeda.

Be krūtinės skausmo, pacientams gali pasireikšti kiti simptomai: silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, dusulys, prakaitavimas, mirties baimė. Jei nėra angiologinio skausmo požymių, ši ligos eiga vadinama netipine.

Žmonės, kurie yra rūkantys, labiau linkę išsivystyti nestabiliąja krūtinės angina, taip pat:

• cukrinis diabetas;
• nutukimas;
• padidėjęs cholesterolio kiekis;
• aukštas kraujo spaudimas;
• paveldimas polinkis.

Vyruose

Preinfarktas vyrams paprastai atitinka klasikinį klinikinį vaizdą. Išimtis yra jauni, pagyvenę žmonės, kurie turi netipišką ligos eigą. Jauniems vyrams nestabilios krūtinės anginos požymiai nebūtinai gali būti prieš miokardo infarktą. Jiems būdingas staigus širdies priepuolių vystymasis be pirmtakų.

Senyviems pacientams priešinfarkto būklės simptomai yra netipiški daugiau nei pusėje pacientų (2). Dauguma netipinių vyrų skundžiasi dusuliu (62%), pykinimu (38%), padidėjusiu prakaitavimu (25%), rankų skausmu (12%), alpimu (11%) yra rečiau.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, lėtiniu inkstų nepakankamumu, gali pasireikšti nestabilios krūtinės anginos požymiai.

Moterims

Neinfekcinė būklė moterims ne tik pagal klasikinę schemą. Moterys yra labiau linkusios į netipines ligos apraiškas. Krūtinės skausmas dažnai būna nedidelis.

Moterų nestabilios krūtinės anginos simptomai gali būti: (3):

• dusulys;
• silpnumas;
• seklus kvėpavimas;
• apetito praradimas;
• nugaros skausmas, kojos;
• peiliai panašūs skausmai (labai staigus, aštrus);
• depresija.

Kai kurioms moterims simptomų nėra arba jie yra tokie lengvi, kad jiems jų trūksta, atsižvelgiant į peršalimo požymius, su amžiumi susijusį sveikatos pablogėjimą.

Diagnostiniai metodai

Pagal klinikinį vaizdą labai sunku atskirti nestabilią anginą nuo ekstensyvaus miokardo infarkto, mikroinfarkto. Jų ženklai iš esmės sutampa. Net EKG pašalinimas negali suteikti aiškaus atsakymo į klausimą: ar yra kokių nors širdies raumenų nekrozės sričių.

Norėdami patvirtinti diagnozę, diferencijuokite jį nuo miokardo infarkto, reikia papildomų instrumentinių tyrimų:

• Infarkto biomarkerių lygio nustatymas. Jei troponino, troponino 1 kiekis neviršija 0,1 ng / ml, padidėjęs CPK, MV-CPK, LDH, AST aktyvumas nėra arba neviršija 50% normalaus, manoma, kad nėra miokardo infarkto.
• EKG per 12 laidų. Suteikia gydytojui informaciją apie širdies raumenų laidumą.
• „Holter“ stebėjimas - nuolatinis elektrokardiogramos įrašymas 24 valandas. Leidžia įvertinti širdies priepuolio buvimą / nebuvimą keičiant kardiogramos dinamiką.
• Ultragarsas širdyje. Padeda atpažinti širdies vietas, kuriose yra sumažėjęs kontraktilumas. Sergant krūtinės angina, kai paciento būklė stabilizuojasi, kontraktilumas atkuriamas arba tampa ryškesnis, o infarktui pokyčiai yra negrįžtami.
• Koronarinių kraujagyslių angiografija. Leidžia nustatyti cholesterolio plokštelių skaičių, dydį, vazokonstrikcijos laipsnį. Angiografijai į pacientą švirkščiamas medicininis dažiklis. Jis užpildo širdies indus, todėl jų kontūrai aiškesni rentgeno, MRI, CT nuskaitymuose.
• Biochemija, išsamus kraujo tyrimas yra būtinas norint nustatyti galimų komplikacijų žymenis. Pavyzdžiui, mažas kalio kiekis rodo ventrikulinių aritmijų atsiradimo riziką.

Gydymo ypatybės

Laiku, tinkama medicininė priežiūra gali žymiai sumažinti miokardo infarkto riziką. Todėl, kai atsiranda pirmieji požymiai, turite kreiptis į gydytoją ir suteikti pirmosios pagalbos asmeniui.

Nėra rekomenduojama kreiptis į populiarius valstybės stabilizavimo metodus. Galų gale, jei yra širdies priepuolis už krūtinės anginos simptomų, hospitalizavimas turėtų būti atliekamas ne vėliau kaip po 6 valandų nuo skausmo pradžios. Vėliau kai kurių vaistų įvedimas jau yra nenaudingas.

Preinfarkto būklės gydymo taktika priklauso nuo paciento būklės, širdies priepuolio tikimybės. Daugumai žmonių pasireiškia vaistai (konservatyvi terapija) ir didelė širdies priepuolio rizika - chirurgija. Stabilizavus būklę, pacientui skiriama dieta, ir pateikiamos rekomendacijos dėl gyvenimo būdo pokyčių.

Pirmoji pagalba

Jei krūtinės anginos priepuolis trunka ilgiau nei įprasta, o skausmas yra sunkesnis - nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui reikia:

• atidarykite langą, balkoną;
• atsisėsti arba atsigulti, kad galva būtų gerokai didesnė už kūną;
• ištraukite apykaklę;
• pabandykite nejudėti;
• vartokite aspirino tabletes;
• nitrogliceriną padėkite po liežuviu. Leidžiama gerti iki 3 tablečių 5-10 minučių intervalu;
• nerūkoma

Vaistai

Nerūdijančio krūtinės gydymo narkotikais tikslas:

• sumažinti širdies poreikį deguoniui;
• gerinti miokardo tiekimą deguonimi;
• galimų komplikacijų (aritmijų, miokardo infarkto) prevencija.

Šiems tikslams pasiekti pacientui skiriami vaistai, priklausantys skirtingoms farmakologinėms grupėms.

Antitrombocitiniai vaistai

Užkirsti kelią naujų kraujo krešulių atsiradimui, padeda išvengti miokardo infarkto vystymosi, sumažinti mirtingumą. Garsiausias grupės atstovas yra aspirinas. Įrodyta, kad, sumažinus širdies priepuolio tikimybę, mirties rizika sumažėja beveik 50% (4). Kitas pirmas pasirinkimas yra heparinas. Jo naudojimas taip pat žymiai sumažina mirties riziką.

Po santykinio paciento būklės stabilizavimo skiriamas tiklopidino arba Plavix preparatas. Jie taip pat naudojami, jei nėra pirmenybės narkotikų aspirino netoleravimo.

Nitratai

Sumažina miokardo sienelės įtampą, širdies deguonies poreikį, išsiplečia didelius, mažus vainikinius kraujagysles. Nitratai laikomi geriausiais būdais pašalinti angiologinius skausmus. Neatidėliotinas vaistas - nitroglicerinas. Jis skiriamas ūmiai ligos fazei pašalinti. Ilgalaikiam gydymui naudojant kitus vaistus, turinčius ilgalaikį poveikį - isosorbid, nitrosorbid. Tarp nitratų naudojimo turi būti bent 8 valandų pertrauka. Priešingu atveju kūnas pripranta prie jų ir nustoja reaguoti į įvadą.

Beta blokatoriai

Sumažinkite širdies susitraukimų dažnį, slopinkite širdies laidumą. Širdies prigimtis tampa geresnė, ji pradeda vartoti mažiau deguonies. Vaistai taip pat mažina miokardo sienelės įtampą, kuri prisideda prie kraujo perskirstymo. Beta blokatoriai sumažina kraujospūdį, neleidžia prilipti trombocitų. Nestabilios krūtinės anginos gydymui naudojami selektyvūs vaistai: atenololis, metoprololis, bisoprololis, nebivololis.

Kalcio kanalų blokatoriai

Kalcio antagonistai slopina mineralo įsiskverbimą į raumenų ląsteles. Tai užtikrina širdies susitraukimų dažnumo, stiprumo ir spazminių širdies arterijų atidarymą. Dėl to sumažėja širdies ląstelių poreikis deguoniui ir pagerėja kraujo tekėjimas. Sumažėja spaudimas prieš kalcio kanalų blokatorių vartojimą. Pagrindiniai atstovai yra verapamilis, diltiazemas.

AKF inhibitoriai (AKF inhibitoriai)

Padėkite sumažinti kraujospūdį, gerinti miokardo kraujo tiekimą. Jei AKF inhibitoriai skiriami kartu su nitropreparacijomis, jie sustiprina jų poveikį. Dažniausiai naudojamas ramiprilis, perindoprilis. Jų priėmimas padeda sumažinti mirties tikimybę, didelę miokardo infarktą, širdies sustojimą 20%.

Lipidų kiekį mažinantys vaistai

Paskirta siekiant sumažinti blogo cholesterolio, trigliceridų kiekį, padidinti geros cholesterolio koncentraciją. Dažniausiai priešinfarktą turintiems žmonėms yra priskirti statinai. Pagrindiniai grupės atstovai yra atorvastatinas, rosuvastatinas, simvastatinas. Šie vaistai neveikia nedelsiant. Pastebimas poveikis pastebimas po 30 dienų. Tačiau jų naudojimas pagerina prognozę, ypač ilgalaikę.

Jei, naudojant statinus, lipidų kiekis yra prastai normalizuotas, gydymo režimas papildomas kitų grupių hipolipideminiais vaistais: cholesterolio absorbcijos inhibitoriais, tulžies rūgščių sekvestrantais, fibratais.

Chirurginis gydymas

Chirurgijos tikslas priešinfarktuojant yra atkurti širdies kraujagyslių traumą. Yra dvi procedūros galimybės:

• Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra sudėtinga atviros širdies operacija. Padedant laivui, paimtam iš kitos paciento kūno dalies, chirurgas sukuria aplinkkelį kraujo tekėjimui, siūbuodamas vieną galą aukštesnį ir kitą žemiau siaurėjimo taško.
• Stentavimas yra mažo poveikio procedūra, kuri neapima krūtinės ertmės pjovimo. Chirurgas į didelį indą įterpia kateterį, kurio gale yra defluotas balionas. Kompiuterio valdymo metu jis veda kateterį į susitraukimo sritį. Pasiekęs jį, jis keletą kartų pumpuoja, balioną pučia. Palaipsniui išsiplečia laivo liumenys. Siekiant nustatyti rezultatą susiaurėjimo vietai, stentas pristatomas - skeletas, kuris ištiesintoje būsenoje išlaikys arteriją atvirą.

Dieta, gyvenimo būdo pokyčiai

Nepriklausomai nuo gydymo metodo, visiems pacientams skiriama dieta, kuri sumažina komplikacijų tikimybę, ir rekomenduojama persvarstyti gyvenimo būdą.

Tinkama mityba - tai druskos, cholesterolio, sočiųjų riebalų suvartojimo apribojimas. Racionas turėtų būti pagrįstas grūdais, daržovėmis, vaisiais, žuvimi, pieno riebalais, ankštiniais augalais, riešutais, sėklomis. Reikėtų vengti greito maisto, raudonos mėsos, kiaušinių trynių, riebalų turinčių pieno produktų, saldumynų.

Mūsų gyvenimo būdas daugiausia lemia insulto ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo tikimybę. Siekiant sumažinti riziką, rekomenduojama:

• nustoti rūkyti;
• daugiau judėti, jei sveikatos būklė leidžia, nėra kontraindikacijų - sportuoti;
• vykdyti alkoholio mažėjimą;
• kontroliuoti streso lygį;
• išlaikyti sveiką svorį;
• sekite spaudimą;
• gydyti diabetu.

Visi šie patarimai yra veiksmingi širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai. Todėl jiems rekomenduojama laikytis visų žmonių, o ne tik išgyvenusių nestabilios krūtinės anginos.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento bendros sveikatos, amžiaus, gydymo savalaikiškumo, bandymų rezultatų. Nepageidaujami prognostiniai veiksniai: (5):

• krūtinės anginos priepuoliai poilsio metu;
• cukrinis diabetas;
• hipertenzija;
• didelis cholesterolio kiekis;
• inkstų nepakankamumas;
• kairiojo skilvelio dekompensacijos požymiai;
• EKG pobūdžio pasikeitimas (ST bangos mažinimas);
• daugelio kraujagyslių pažeidimų su aterosklerozinėmis plokštelėmis.

Miokardo infarkto tikimybė, trumpalaikė mirtis padidina šiuos žymenis (5):

• širdies raumenų išemijos simptomų padidėjimas per pastarąsias 2 dienas;
• išpuolio trukmė ilgiau kaip 20 minučių;
• plaučių edema;
• mitralinis regurgitacija (kraujo grąžinimas);
• amžius virš 75 metų;
• EKG pobūdžio pokyčiai (intervalas ST-T);
• skilvelių tachikardija.

Pacientams, kuriems buvo įvesta prieš infarktą, praėjus 6 ar daugiau valandų po skausmo pradžios, yra prasta prognozė: iki pirmos savaitės pabaigos 10% pacientų susidaro miokardo infarktas, 15% - po 3 mėnesių, o mirtingumo rodiklis - atitinkamai 4% ir 10%. 4).

Visa suteikta pagalba padeda gerokai sumažinti mirtį. Tačiau nestabili krūtinės angina vis dar laikoma rimta liga, kurią sukelia atkryčio, mirtinų ar ne mirtinų komplikacijų.

Literatūra

1. Walter Tan, MD, MS. Nestabili angina, 2017 m
2. Joel M. Gore, MD. Netipiniai nestabilios anginos pristatymai pagyvenusiems žmonėms
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Nestabilios krūtinės anginos simptomai: ar moterys ir vyrai skiriasi?, 2003
4. Manak N. A. Kardiologijos vadovas, 2003 m
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Nestabili Angina, 2018 m

Projekto autorių parengta medžiaga
pagal svetainės redakcinę politiką.