Aortos nepakankamumas: patologijos esmė, priežastys, mastas, gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kodėl yra aortos vožtuvo nepakankamumas, kokie pokyčiai širdyje vyksta šioje patologijoje, kaip jie pavojingi ir ar jie gali būti išgydyti.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Aortos nepakankamumas - tai vožtuvo pertvaros struktūros ir funkcijos pažeidimas tarp širdies kairiojo skilvelio ir aortos, nes šio vožtuvo judančių dalių uždarymas yra neužbaigtas, suformuojant plyšio formos tarpą tarp vožtuvų.

Kadangi aortos vožtuvas nuolat užsidaro, jis negali būti visavertis pertvaras. Tokie pokyčiai lemia tai, kad į širdį į aortą išmestas kraujas jame nelieka ir grįžta į kairįjį skilvelį. Visa tai sutrikdo širdies ir kraujotakos darbą visame kūne, sukelia miokardo ištempimą ir sutirštėjimą, sukeldama širdies nepakankamumą.

Kylantys simptomai sutrikdo pacientus įvairiais būdais. Esant pirmojo laipsnio aortos vožtuvo nepakankamumui, fizinio krūvio metu pasireiškimai gali būti nedideli arba jiems būdingas silpnas bendras silpnumas ir dusulys. Su 4 laipsnių patologija, pacientai uždusti net poilsiui, o vaikščioti neįmanoma ar problemiška.

Aortos vožtuvo nepakankamumą galima išgydyti tik chirurginiu būdu, pakeičiant paveiktą vožtuvą dirbtiniu. Gydymas vaistais sumažina vožtuvų pokyčių simptomus ir progresavimo greitį.

Kardiologai ir širdies chirurgai sprendžia šią problemą.

Kaip pasikeičia aortos vožtuvas, kai jis yra nepakankamas

Kraujo cirkuliacija būtų neįmanoma be širdies vožtuvų. Vienas iš šių vožtuvų yra aortos vožtuvas, esantis aortoje, didžiausioje kūno arterijoje, išėjimo iš širdies vietoje. Jis susideda iš trijų pusiau pusiau formos formų, sudarančių į aortos liumeną, sklindančias iš skirtingų to paties lygio sienų žiedo pavidalu.

Aortos vožtuvo anatomija

Ši struktūra leidžia vožtuvui veikti dviem kryptimis:

• Kai kairieji skilveliai susitraukia ir išmeta kraują į aortą, atvartai atidaryti, judėti vienas nuo kito ir laisvai spaudžiasi prieš aortos sieneles.
• Kai kairysis skilvelis atpalaiduoja, slėgis joje mažėja, palyginti su aortos ir garų vožtuvo lapais, judant nuo sienos, glaudžiai arti. Tai sukelia mechaninę kliūtį kraujo tekėjimui iš aortos į kairiojo skilvelio.

Aortos vožtuvo nepakankamumas yra jo pasikeitimas, kuriame varčios tampa trumpos, tankios ir negali glaudžiai kontaktuoti. Jie nepasiekia vienas kito, tarp jų lieka laisvas liumenys - erdvė, per kurią kraujas yra nukreipiamas iš aortos į kairįjį skilvelį.

Kaip širdies ir kraujotakos patologija

Net lengvas aortos nepakankamumas (pirma) be gydymo yra linkęs į progresavimą ir sukelia rimtų pasekmių.

Tai susiję su tokiu restruktūrizavimu:

1. Perkėlus kairįjį skilvelį per didelį kraujo kiekį, jis išplečia ir padidėja tūris.
2. Miokardas palaipsniui sutirštėja (hipertrofizuotas), kuris turi kompensacinę vertę: geriau sutirštėjęs širdies raumenys įveikia aukštą spaudimą ir verčia kraują.
3. Pastoviai padidėjęs intrakardinis spaudimas, net nepaisant miokardo hipertrofijos, sukelia distrofinius pokyčius: energijos atsargos yra išeikvotos, ląstelės praranda struktūrą ir yra pakeistos randų audiniu.
4. Staiga sutirštėjęs, bet prastesnis miokardas nebegali įveikti aukšto slėgio, kuris baigiasi stačiu tempimu ir kairiojo skilvelio ertmės išplitimu (kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas).
5. Kraujo cirkuliacija per vainikinius kraujagysles, kurie aprūpina kraują į miokardą, sukelia koronarinės ligos simptomus, dar labiau pablogina distrofinius pokyčius.
6. Paskutiniame etape kairysis skilvelis plečiasi taip, kad pradeda ruožti aortą ir dar labiau pablogina jo vožtuvo nepakankamumą. Panašūs pokyčiai atsiranda ir mitraliniu vožtuvu (tarp kairiojo skilvelio ir atriumo). Jie vadinami santykiniu mitraliniu nepakankamumu - kraujo srautu iš skilvelio į atriją. Dėl to padidėja kraujo spaudimas ir stagnacija plaučiuose.
7. Mažiau ir mažiau kraujo įterpiama į aortą, o tai veda prie visų organų ir audinių (visų pirma smegenų) deguonies bado.

Patologijos priežastys

Aortos vožtuvo nepakankamumas įtrauktas į įgytų širdies defektų grupę - jos atsiradimas yra susijęs su neigiamu įvairių priežasčių poveikiu organizmui gyvybinės veiklos procese.

Dažniausios priežastys yra šios:

1. Reumatizmas - 60% aortos nepakankamumo yra šios ligos komplikacija - širdies uždegimas vožtuvo srityje.
2. Aortos aterosklerozė - cholesterolio plokštelės pažeidžia vožtuvo lapelius.
3. Bakterinis endokarditas - vidinio širdies sluoksnio uždegimas 80% galuose su ūminiais vožtuvų defektais, įskaitant aortos.
4. Įvairios aortos ligos, lydimos jos išplitimas: hipertenzija, aneurizma, Marfano sindromo coarctacija, aorto-arteritas.
5. Sisteminės ligos, susijusios su jungiamojo audinio ir miokardo pažeidimais: reumatoidinis artritas, raudonoji vilna, vaskulitas yra labai retos priežastys (2-3%).
6. Vožtuvo sunaikinimas tretinio sifilio fone, kuris nebuvo gydytas daugelį metų.

Simptomai ir vice sunkumas

Ankstyvoje stadijoje 50–60% aortos vožtuvo nepakankamumas neturi apraiškų. Kuo didesnis jo laipsnis, tuo ryškesni simptomai. Jų apibendrintas apibūdinimas pateiktas lentelėje.

Simptomų, kuriais galima įtarti aortos nepakankamumą, aprašymas, taip pat jo laipsnis:

Tiksli diagnozė

Širdies ultragarsu galima diagnozuoti aortos nepakankamumą, tiksliai apibrėžiant jo laipsnį:

• Standartinė (ECHO-kardiografija) - vizualiai aptinka netinkamą vožtuvo lapelių uždarymą, miokardo struktūrą, ertmių tūrį ir kitų širdies vožtuvų veikimą.
• Doplerometrija ir dvipusis skenavimas - nustato, kiek kraujo pumpuojamas iš aortos į kairįjį skilvelį.

• EKG
• Bendras kraujo tyrimas
• Biocheminiai tyrimai, t
• Kraujo krešėjimas
• Koronarografija.

Šie tyrimai reikalingi bendriems kūno ir širdies pokyčiams įvertinti.

Jei klinikiniai simptomai labai retai gali būti diagnozuoti lengva dėmių forma, ultragarso diagnostika leidžia net minimalius pasireiškimus. Lentelėje aprašomi ultragarso kriterijai, pagal kuriuos galite nustatyti bet kokį aortos nepakankamumo laipsnį:

Ar galima išgydyti ligą

Neįmanoma įvertinti, ar aortos nepakankamumas yra išgydomas. Viena vertus, jos simptomai gali būti pašalinti, tačiau, kita vertus, neįmanoma visiškai atkurti natūralios normalios vožtuvo ir aortos struktūros. Medicinos taktikos kardiologai ir širdies chirurgai nusprendžia. Tai priklauso nuo nepakankamumo laipsnio ir jo augimo greičio: taktika gali būti konservatyvi ir veikianti (chirurginė).

Lengvo arba vidutinio sunkumo, lėtai besivystančio nesėkmės gydymas

1–2 laipsnių aortos nepakankamumo pacientų gydymo apimtis:

1. Dieta - druskos, aštrus, skystas, gyvūnų riebalų apribojimas, sutelkiant dėmesį į daržoves, vaisius, augalinius aliejus, omega-3 (pagal dietos lentelę Nr. 10).
2. Dozuota apkrova - išskyrus sunkų fizinį darbą, apribojant veiklą, priklausomai nuo realių paciento pajėgumų, treniruočių terapijos.
3. Sveikas miegas, darbo naktį pašalinimas, psicho-emocinė ramybė.
4. Reguliarūs specialistų apsilankymai ir širdies ultragarsas (bent 2 kartus per metus).
5. Vaisto vartojimas:

• Beta blokatoriai (bisoprololis, metoprololis);
• AKF inhibitoriai (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglicerinas (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektoriai (E, B6, Preduktal, Mildronat).

Sunkių, sunkių ir sparčiai progresuojančių sutrikimų gydymas

Jei aortos vožtuvo nepakankamumas kelia grėsmę negrįžtamiems miokardo ir kraujotakos pokyčiams žmonėms, neturintiems sunkių susirgimų, nurodomas chirurginis gydymas. Jo esmė yra pakeisti pažeistą vožtuvą dirbtiniu protezu.

Pacientai, turintys dirbtinį vožtuvą gyvenimui, turi laikytis taupaus gydymo režimo, mitybos ir imtis antikoaguliantų: klopidogrelio, varfarino, ekstremaliu atveju - Cardiomagnyl ar kitų vaistų acetilsalicilo rūgšties.

Jei operacija negali būti atlikta, be pagrindinio gydymo, vaistus skiria:

• Diuretikas - hipotiazidas, furosemidas, Lasix;
• Antikoaguliantai - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glikozidai - Digoksinas;
• Antiaritminiai (su aritmija) - Cordarone, Verapamil.

Bet kokiu atveju gydymas yra visą gyvenimą, tačiau jo tūris gali pailgėti arba mažėti, priklausomai nuo gydymo efektyvumo ir paciento būklės gerinimo.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Aortos nepakankamumas yra klastinga širdies liga, nes ji gali įgyti nenuspėjamą kursą, kuris daugiausia priklauso nuo įvykio priežasties:

• Ilgą laiką jis visai neatsispindi, teka gyvenimui pagal pirmojo etapo charakteristikų tipą - jis atsitiktinai nustatomas diagnozės metu arba gydytojo tyrimu (15–20%).
• Jis yra paslėptas ir iš karto pasireiškia širdies nepakankamumo požymiais išreikštų širdies pertvarkymų etape (10–15%).
• Palaipsniui progresuoja (per metus, dešimtmečius), nuosekliai pereinant nuo šviesos iki galo laipsnių (60–70%).
• Sunkus aortos vožtuvo nepakankamumas (5%) atsiranda dėl bakterinės endokardito ir kyla grėsmė širdies nepakankamumui, plaučių edemai, kardiogeniniam šokui.
• Miokardo infarkto komplikacijos (15–20%).

Jei gydymas pradedamas ankstyvoje stadijoje ir gyvybei reikalingas, ligos rezultatas yra palankus 85–90%. Vaistai gali tik palaikyti širdį, sulėtinti patologinių pokyčių progresavimo greitį. Su 1–2 laipsniais 50–60 proc. To pakanka, kad asmuo galėtų gyventi su nedideliais fizinių sugebėjimų apribojimais.

Vožtuvo keitimas dirbtiniu, visiškai išsprendžia 3–4 laipsnių aortos nepakankamumo problemą 20–30 metų 95%. Tačiau operuojami pacientai taip pat yra priversti vartoti vaistus gyvybei ir apsiriboti fizine jėga.

Ūminis, terminalinis, taip pat aortos nepakankamumas senyvo amžiaus žmonėms arba žmonėms, sergantiems kitomis sunkiomis širdies ir vidaus organų ligomis, lemia mirtiną 85–90% normą, nepaisant gydymo.

Jei esate kažkaip susiję su galimomis aortos vožtuvo nepakankamumo priežastimis, nepamirškite - defektas visada atsiranda netikėtai. Todėl reguliariai stebėti specialistas - ankstyvas aptikimas gali užtikrinti gyvenimo ir sveikatos išsaugojimą!

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

1 laipsnio aortos nepakankamumas

Pradžia »Ligos» Kardiologija »Kardiologija (Bendra)» Aortos nepakankamumas, 1 laipsnis

1 laipsnio aortos nepakankamumas

1 laipsnio aortos nepakankamumas yra gana dažna patologija, kurią lydi pagrindinių vožtuvo funkcijų pažeidimai. Kai toks vožtuvo varčios pažeidimas negali visiškai užsidaryti diastolės metu, o tai sukuria papildomą kraujo srautą į kairiojo skilvelio dalį.

Žinoma, yra daug šios ligos priežasčių. Tačiau daugeliu atvejų aortos vožtuvo nepakankamumas atsiranda dėl tam tikrų veiksnių derinio. Dažnai liga yra įgimta ir kūdikių diagnozė. Pirminis aortos nepakankamumas gali būti susijęs su netinkamu aortos vožtuvo susidarymu, todėl vietoj trijų yra 1, 2 ar net keturi vožtuvai. Be to, įvairios paveldimos jungiamųjų audinių ligos, įskaitant įgimtą osteoporozę, cistinę fibrozę, Marfano sindromą ir pan., Gali sukelti aortos nepakankamumą kūdikiams.

Vyresnio amžiaus žmonėms aortos vožtuvo nepakankamumas daugiausia susijęs su infekcinėmis ligomis, reumatu, endokarditu arba sunkia trauma.

• Aortos regurgitacija 1 laipsnis
• Kairiojo širdies skilvelio padidėjimas
• Aortos vožtuvo fibrozė
• Kairiojo širdies kojos blokada
• Širdies elektros ašis nukreipta į dešinę.
• Flebolitai dubenyje
• Anechoic formavimas pieno liaukoje

1 laipsnio aortos nepakankamumas arba visiško kompensavimo etapas yra mažiausiai pavojinga ligos forma. Faktas yra tai, kad, reaguojant į papildomą kraujospūdį skilvelyje, pastebima jos sienos hipertrofija. Todėl pirmasis ligos etapas vyksta be jokių subjektyvių požymių.

Tik kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi širdies plakimas, nes, esant vožtuvo nepakankamumui, dažnai būna sinusų tachikardija. Simptomai taip pat yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, taip pat pulsacijos jausmas kaklo ir galvos induose.

Paprastai pirminis tyrimas gali paskatinti gydytoją įtarti aortos nepakankamumo buvimą. Tačiau pirmasis ligos laipsnis yra tiksliau diagnozuojamas ultragarso metu. Kai kuriais atvejais atliekami papildomi MRT, fonokardiografijos ir rentgeno tyrimai.

Visas kompensacijos etapas gali trukti daugelį metų. Šiuo laikotarpiu specialaus gydymo nereikia. Bet pacientas turi būti registruotas kardiologe ir reguliariai tiriamas, nes komplikacijos vis dar yra galimos. Žmonėms, turintiems tokią diagnozę, rekomenduojama vartoti teisę, apriboti (bet ne pašalinti) fizinį krūvį, kad būtų išvengta stipraus streso. Kartais gydytojas gali paskirti diuretikų ir kalcio kanalų blokatorių kursą.

Aortos vožtuvo nepakankamumas 1, 2, 3 laipsniai: požymiai, simptomai, diagnozė, gydymas

Knygos, kurias kiekvienas feministas turėtų skaityti Jei manote, kad esate feministas, turėtumėte perskaityti šiuos literatūros kūrinius šiuo klausimu.

Pasirodo, kad kartais net garsiausia šlovė baigiasi nesėkme, kaip ir šių įžymybių atveju.

7 kūno dalys, kurios neturėtų būti paliesti. Pagalvokite apie savo kūną kaip šventyklą: galite ją naudoti, tačiau yra keletas šventų vietų, kurių negalima paliesti. Tyrimai rodo.

Kodėl man reikia mažos kišenės džinsus? Visi žino, kad džinsuose yra maža kišenė, tačiau mažai žmonių stebėjosi, kodėl jis gali būti reikalingas. Įdomu tai, kad ji iš pradžių buvo „xp“ vieta.

Mūsų protėviai neišmigo, kaip mes. Ką mes darome neteisingai? Tai sunku patikėti, tačiau mokslininkai ir daugelis istorikų yra linkę manyti, kad šiuolaikinis žmogus neegzistuoja kaip jo senovės protėviai. Iš pradžių.

Niekada to nedarykite bažnyčioje! Jei nesate tikri, ar elgiatės tinkamai bažnyčioje, ar ne, tuomet jūs tikriausiai nedarote teisingo dalyko. Čia yra siaubingas sąrašas.

Aortos nepakankamumas: gydymas, klasifikavimas, priežastys

Aortos nepakankamumas reiškia įgytą širdies ligą. Ligos esmė sumažinama iki normalaus hemodinamikos pažeidimo ir su tuo susijusių patologinių širdies vožtuvo struktūros pokyčių. Liga gerai gydoma, chirurgija skiriama tik ekstremaliais atvejais.

Remiantis medicinine statistika, ši liga yra antra dažniausia liga po mitralinio nepakankamumo. Ir kaip paprastai atsitinka tokiais atvejais, didžiausia problema yra ne pats pažeidimas, bet ir jo atsiradimas.

Klinikinis ligos vaizdas

Normalų širdies funkcionavimą užtikrina sklandus atriumo ir skilvelio veikimas. Nepakeičiama sąlyga - kraujo perėjimas į vieną pusę.

Deguonies kraujas iš kairiojo skilvelio stumiamas į kairiojo skilvelio dalį. Vožtuvų vožtuvai tarp šių širdies dalių yra sandariai uždaryti. Kai skilvelis suspaustas, atviri puslaidininkiniai vožtuvai ir kraujas stumiamas į aortą, o iš ten juda išilginėmis arterijomis.

• Aortos vožtuvo nepakankamumas išreiškiamas vožtuvo lapo gedimu: po skrandžio suspaudimo, kai kraujas juda į aortą, lapas visiškai neužsidaro ir dalis kraujo sugrįžta. Kitame suspaudime skilvelis bando stumti grįžtamąjį kraują kartu su nauja partija. Tačiau dalis kraujo sugrįžta.
• Dėl to kairysis skilvelis nuolat dirba su papildoma apkrova ir nuolat patiria likusio kraujo spaudimą. Norint kompensuoti papildomą apkrovą, ši sritis yra hipertrofuota, jos raumenys sutankinami, skilvelio tūris padidėja.

Tačiau tai tik viena pažeidimo pusė. Kadangi dalis kraujo nuolat grįžta, didelės kraujo apyvartos pradžioje susidaro kraujo trūkumas. Atitinkamai organizmas praranda deguonį ir maistines medžiagas su visiškai normaliu, pakankamu kvėpavimo sistemos funkcionavimu.

Tuo pačiu metu sumažėja diastolinis slėgis, kuris tarnauja kaip signalas, per kurį širdis pereina į intensyvųjį režimą.

Kadangi pagrindinė mažo slėgio kompensavimo našta patenka ant kairiojo skilvelio, ilgą laiką sumažėjusi apyvarta yra nereikšminga. Simptomai praktiškai nėra.

Dažnai žmogus nežino apie ligą, ypač kai aortos nepakankamumas pasireiškia lėtine forma.

• Tačiau, kai atvirkštinis kraujo tekėjimas pasiekia didelį tūrį - daugiau nei 50%, visi širdies raumenys yra hipertrofiniai. Širdis plečiasi, o atvira tarp kairiojo skilvelio ir atriumo yra ištempta ir susidaro mitralinio vožtuvo nepakankamumas.
• Šiame etape vyksta dekompensacija. Kairiojo skilvelio tipo sutrikimai sukelia astmos išsivystymą, gali atsirasti plaučių edema. Dekompensacija dėl dešiniojo skilvelio tipo atsiranda vėliau ir, paprastai, vystosi daug greičiau.

Jei kompensacijos stadijoje simptomai iš viso negalėjo pasirodyti - pacientai sportuodami net nepasireiškė dusulio, tada dekompensacijos pradžioje aortos nepakankamumas įgyja labai sunkių požymių.

Sunkiais ligos etapais gyvenimo prognozė priklauso nuo operacijos.

Lėtinės ir ūminės formos

Aortos vožtuvo nepakankamumas gali būti lėtinis, tačiau jis gali būti ūminis. Paprastai ligos eigą lemia priežastis. Be abejo, trauminis smūgis su nelygiu instrumentu sukels ūminę formą, o vaikystėje perkelta raudonoji vilkligė „paliks“ už lėtinio.

Simptomai gali būti nevisiškai stebimi, ypač esant geram paciento fiziniam tinkamumui. Širdis kompensuoja tam tikrą kraujo trūkumą, todėl ligos požymiai nesukelia susirūpinimo.

Lėtinis aortos nepakankamumas turi šiuos simptomus:

• dažnas galvos skausmas, sutelktas daugiausia priekinėje skiltyje, kartu su triukšmu ir pulsacijos jausmu;
• nuovargis, alpimas ir sąmonės netekimas staigiai keičiant padėtį;
• širdies skausmas ramybėje;
• arterijų pulsacija - „arterijų šokis“ ir pulsacijos pojūtis yra būdingiausi defekto simptomai. Pulsacija pastebima apžiūrint vizualiai ir ją sukelia aukštas slėgis, kuriuo kairysis skilvelis išmeta kraują į aortą. Tačiau jei aortos nepakankamumą lydi kiti širdies negalavimai, šis būdingas vaizdas negali būti stebimas.

Dusulys, priešingai nei mitralinio vožtuvo nepakankamumas, pasireiškia tik dekompensacijos stadijoje, kai sutrikdoma kraujo apytaka plaučiuose ir atsiranda astmos simptomų.

Ūmus aortos vožtuvo nepakankamumas pasižymi plaučių edema ir hipotenzija. Gydymas operaciniu metodu daugeliu atvejų atliekamas tik su ryškiais simptomais ir sunkiu ligos etapu.

Ligų klasifikacija

Apsvarstomi du klasifikavimo būdai: pagal kraujo regurgitacijos srauto ilgį, ty grįžus iš aortos į kairiojo skilvelio ir grįžtamo kraujo kiekį. Antrasis klasifikavimas dažniau naudojamas atliekant tyrimą ir pokalbius su pacientais, nes jis yra labiau suprantamas.

• Pirmojo sunkumo laipsnio ligai būdingas ne daugiau kaip 15% regurgituoto kraujo tūris. Jei liga yra kompensacijos stadijoje, gydymas nenustatytas. Pacientui nustatyta nuolatinė kardiologo ir reguliaraus ultragarso stebėsena.
• Aortos nepakankamumas, kurio grįžtamojo kraujo tūris yra nuo 15 iki 30%, vadinamas 2 laipsnio sunkumu ir paprastai nėra susijęs su sunkiais simptomais. Kompensavimo stadijoje nevykdoma.
• 3 laipsnio kraujo kiekis, kurį aortai trūksta, siekia 50%. Jam būdingi visi aukščiau minėti simptomai, kurie neįtraukia fizinio aktyvumo ir žymiai veikia gyvenimo būdą. Terapija yra terapinė. Nuolatinis stebėjimas yra būtinas, nes toks padidėjęs regurgituoto kraujo tūris pažeidžia hemodinamiką.
• Su 4 laipsnių sunkumu, aortos vožtuvo nepakankamumas viršija 50%, ty pusė kraujo grįžta į skilvelį. Liga pasižymi sunkiu dusuliu, tachikardija ir plaučių edema. Vykdomi tiek vaistai, tiek chirurginis gydymas.

Ilgą laiką ligos eiga gali būti gana palanki. Tačiau, formuojant širdies nepakankamumą, gyvenimo prognozė yra blogesnė nei mitralinio vožtuvo pažeidimų - vidutiniškai 4 metai.

Priežastys

Aortos nepakankamumas yra įgimtas: jei vietoj 3 lapų vožtuvo yra 1, 2 ar 4 lapai.

Tačiau dažniau pasitaiko šios ligos priežastys:

• reumatas - arba reumatoidinis artritas - yra 60–80 atvejų defekto priežastis. Nuo ligos pradžios reumatinis karščiavimas, kuris buvo perkeltas jau paauglystėje, gali būti sunku diagnozuoti aortos nepakankamumą;
• infekcinis miokarditas - uždegiminis širdies raumenų pažeidimas;
• aortinio vožtuvo sifilinis pažeidimas - yra tikimybė pereiti nuo aortos prie vožtuvo, gydymas yra sunkus;
• aterosklerozė - taip pat gali judėti iš aortos, nors ir rečiau;
• krūtinės trauma;
• Sisteminės jungiamojo audinio ligos, pvz., Raudonoji vilkligė.

3, 4 sunkumo ligos gydymui pirmiausia reikia nustatyti tikrąją ligos priežastį ir, jei nenurodyta chirurginė intervencija, tęsti gydymą, nes trūkumas yra antrinis.

Diagnostika

Pagrindiniai diagnozės nustatymo metodai yra fizinio tyrimo duomenys:

• aprašyti simptomai yra polinkis į alpimą, pulsacijos jausmas, širdies skausmas ir pan.;
• būdinga arterijų pulsacija - miego arterijos, sublavijos ir pan.;
• labai didelis sistolinis ir labai mažas diastolinis spaudimas;
• didelio impulso, pseudokapiliarinio pulso formavimas;
• pirmojo tono susilpnėjimas yra širdies viršūnė, o pilantis diastolinis murmumas po antrojo tono.

Diagnostika - aortos vožtuvo nepakankamumas, nurodytas instrumentiniais metodais:

• EKG - naudojant jį aptikti kairiojo skilvelio hipertrofiją;
• EchoCG - padeda nustatyti, ar nėra mitralinio vožtuvo lapelio. Šį reiškinį sukelia purkštuvo poveikis kraujo regurgitacijai;
• Rentgeno tyrimas - leidžia įvertinti širdies formą ir nustatyti skilvelio išplitimą;
• fonokardiografija - suteikia galimybę įvertinti diastolinį šlapimą.

Ligos gydymas

Su 1 ir 2 ligomis gydymo sunkumas paprastai nėra atliekamas. Paskirtas tik stebėjimas ir planuojamas tyrimas.

Gydymą 3 ir 4 sunkumu lemia ligos forma, simptomai ir pagrindinė priežastis. Vaistai skiriami atsižvelgiant į pirminį gydymą.

• Vasodiliatoriai - hidralazinas, AKF inhibitorius. Vaistai sulėtina kairiojo skilvelio disfunkciją. Šiai vaistų grupei turi būti skiriamos chirurginės intervencijos kontraindikacijos.
• Širdies glikozidai - izolanidas, strofantinas.
• Nitratai ir beta blokatoriai - priskiriami aortos šaknies išplitimui.
• Jei tromboembolinių komplikacijų yra, gydymo metu įtraukiami antitrombocitiniai preparatai.

Chirurginė intervencija skiriama labai sunkiai ligos eigai ir paprastai yra aortos vožtuvo implantacija.

Aortos vožtuvo nepakankamumas yra gana sunku užkirsti kelią, nes uždegiminiai procesai yra pagrindinis jo vystymosi stimulas. Tačiau užkrečiamų ligų, ypač susijusių su sutrikusi hemodinamika, kietėjimas ir savalaikis gydymas gali atsikratyti daugelio grėsmingų veiksnių.

Aortos vožtuvo nepakankamumo gydymas

Aortos nepakankamumas yra patologinis širdies veikimo pokytis, kuriam būdingas vožtuvo lankstinukų uždarymas. Tai sukelia atvirkštinį kraujo tekėjimą iš aortos į kairiąją skilvelę. Patologija turi rimtų pasekmių.

Jei gydymas neatliekamas laiku, viskas yra sudėtinga. Organai neturi reikiamo deguonies kiekio. Dėl to padidėja širdies susitraukimų dažnis, kad būtų užpildytas trūkumas. Jei nesikišite, pacientas pasmerktas. Po tam tikro laiko širdis didėja, tada atsiranda patinimas, dėl organo viduje esančio slėgio padidėjimo, kairiojo atriumo vožtuvas gali sugesti. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kardiologą ar reumatologą.

Aortos nepakankamumo klasifikacija

Aortos nepakankamumas yra padalintas į 3 laipsnius. Jie skiriasi vožtuvų lankstinukų skirtumais. Iš pirmo žvilgsnio jis atrodo paprastas. Tai yra:

• Valsalvos sūnūs - jie yra už aortos sinusų, iš karto už vožtuvų, kurie dažnai vadinami pusiaujame. Iš šios vietos prasideda vainikinės arterijos.
• Pluoštinis žiedas - jis turi didelį stiprumą ir aiškiai atskiria aortos ir kairiojo atriumo pradžią.
• Yra trys puslaidininkiniai vožtuvai, jie tęsia širdies endokardinį sluoksnį.

Lapai yra apvalioje linijoje. Kai vožtuvas yra uždarytas sveikame asmenyje, tarpas tarp lapų visiškai nėra. Aortos vožtuvo nepakankamumo laipsnis ir sunkumas priklauso nuo spragos dydžio konvergencijos metu.

Pirmasis laipsnis

Pirmąjį laipsnį apibūdina lengvi simptomai. Visų ne daugiau kaip 5 mm vožtuvų neatitikimas. Jaučiasi iš įprastos būsenos nesiskiria.

Aortos vožtuvo 1 laipsnio nepakankamumas pasireiškia silpnais simptomais. Kai regurgitacijos kraujo tūris yra ne didesnis kaip 15%. Kompensacija atsiranda dėl padidėjusių kairiojo skilvelio ertmių.

Pacientai gali net nepastebėti patologinių reiškinių. Kai liga yra kompensacijos stadijoje, gydymas negali būti atliekamas, apsiribojant prevenciniais veiksmais. Pacientus skiria kardiologas, o taip pat reguliariai tikrina ultragarsu.

Antrasis laipsnis

Aortos vožtuvo nepakankamumas, priklausantis II laipsniui, turi ryškesnį pasireiškimą, o vožtuvų išsiskyrimas yra 5-10 mm. Jei šis procesas vyksta vaikui, požymiai yra sunkiai pastebimi.

Jei aortos nepakankamumo atveju sugrįžusio kraujo tūris yra 15-30%, tuomet patologija reiškia antrosios pakopos ligą. Simptomai nėra stipriai išreikšti, tačiau gali atsirasti dusulys ir dažnas širdies plakimas.

Defektui kompensuoti naudojami kairiojo vidurinio raumens raumenys ir vožtuvas. Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi dusuliu, nedideliu krūviu, padidėjusiu nuovargiu, stipria širdies plakimu ir skausmu.

Atliekant tyrimus naudojant šiuolaikinę įrangą, aptinkama širdies palpitacija, apikos impulsas šiek tiek sumažėja, širdies nuobodulio ribos plečiasi (į kairę 10-20 mm). Naudojant rentgeno tyrimą, rodomas kairiojo atriumo padidėjimas.

Auskultacijos pagalba galite aiškiai išgirsti kairėje pusėje esantį krūtinkaulio triukšmą - tai yra aortos diastolinio triukšmo požymiai. Be to, antrajame nepakankamumo laipsnyje atsiranda sistolinis murmumas. Kalbant apie impulsą, jis padidėja ir išreiškiamas.

Trečiasis laipsnis

Trečiasis gedimo laipsnis, kuris taip pat vadinamas sunkiu, yra didesnis nei 10 mm. Pacientams reikia rimtai gydyti. Dažniau skiriama chirurgija su vėlesniais vaistais.

Kai patologija yra trečiojo laipsnio, aorta praranda daugiau nei 50% kraujo. Norint kompensuoti širdies organo praradimą, jis paspartina ritmą.

Dauguma pacientų dažnai skundžiasi:

• dusulys ramybėje arba su minimaliu krūviu;
• širdies skausmas;
• padidėjęs nuovargis;
• nuolatinis silpnumas;
• tachikardija.

Tyrimuose nustatomas stiprus širdies nuobodulio ribų dydžio padidėjimas žemyn ir į kairę. Poslinkis vyksta teisinga kryptimi. Kalbant apie apikos impulsą, jis yra sustiprintas (difuzinis pobūdis).

Pacientams, sergantiems trečiojo laipsnio nepakankamumu, epigastrinis regionas pulsuoja. Tai rodo, kad patologija į procesą įtraukė tinkamas širdies kameras.

Tyrimo metu pasirodo ryškus sistolinis, diastolinis ir „Flint“ triukšmas. Jie gali būti girdimi antroje tarpinėje erdvėje dešinėje pusėje. Jie yra ryškūs.

Svarbu, kad pirmuosius, net ir nedidelius simptomus, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytojus ir kardiologus.

Simptomai, požymiai ir priežastys

Kai atsiranda aortos vožtuvo nepakankamumas, simptomai iš karto nepasirodo. Šiam laikotarpiui būdingas rimtų skundų nebuvimas. Krovinį kompensuoja kairiojo skilvelio vožtuvas - jis ilgą laiką gali atlaikyti atvirkštinę srovę, bet tada šiek tiek deformuojasi ir deformuojasi. Jau šiuo metu yra skausmas, galvos svaigimas ir greitas širdies plakimas.

Pirmieji gedimo simptomai:

• yra tam tikras kaklo venų pulsacijos jausmas;
• stiprūs drebulys širdyje;
• padidėjęs širdies raumenų susitraukimo dažnis (sumažėjęs atvirkštinis kraujo tekėjimas);
• spaudimas ir spaudimas krūtinėje (stiprus atvirkštinis kraujo tekėjimas);
• galvos svaigimas, dažnas sąmonės netekimas (atsiranda, kai prastos kokybės deguonies tiekimas į smegenis);
• bendras silpnumas ir sumažėjęs fizinis aktyvumas.

Lėtinės ligos metu pasireiškia šie simptomai:

• skausmas širdies srityje, net ir ramiai, be streso;
• apkrovos metu nuovargis pasirodo pakankamai greitai;
• nuolatinis spengimas ausimis ir stiprus pulsacijos pojūtis venose;
• alpimas įvykus staigiam kūno padėties pasikeitimui;
• stiprus galvos skausmas priekinėje srityje;
• plika akimi matoma arterijų pulsacija.

Kai patologija yra dekompensacijos laipsnyje, pasikeitimas plaučiuose yra sutrikęs (dažnai stebimas astmos atsiradimas).

Aortos nepakankamumą lydi stiprus galvos svaigimas, alpimas, skausmai krūtinės ertmėje ar jos viršutinėse dalyse, dažnas dusulys ir širdies plakimas be ritmo.

Ligos priežastys:

• įgimtas aortos vožtuvo defektas.
• komplikacijos po reumato.
• endokarditas (bakterinės infekcijos buvimas vidinėje širdies dalyje).
• keičiasi su amžiumi - tai yra aortos vožtuvo susidėvėjimas.
• aortos dydžio padidėjimas - patologinis procesas vyksta, kai aortoje atsiranda hipertenzija.
• arterijų sukietėjimas (kaip aterosklerozės komplikacija).
• aortos skilimas, kai pagrindinės arterijos vidiniai sluoksniai yra atskirti nuo vidurinių sluoksnių.
• aortos vožtuvo funkcionalumo pažeidimas po jo pakeitimo (protezavimas).

Mažiau paplitusios priežastys:

• aortos vožtuvo pažeidimas;
• autoimuninės ligos;
• sifilio poveikis;
• ankilozuojantis spondilitas;
• difuzinių ligų, susijusių su jungiamuoju audiniu, apraiškas;
• komplikacijos po radioterapijos.

Pirmose apraiškose svarbu pasikonsultuoti su gydytoju.

Vaikų ligos požymiai

Daugelis vaikų ilgą laiką nepastebi problemų ir nesiskundžia dėl šios ligos. Daugeliu atvejų jie jaučiasi gerai, bet jis trunka ilgai. Daugelis vis dar gali sportuoti. Tačiau pirmas dalykas, kuris juos kankina, yra dusulys ir dažnesnis širdies plakimas. Su šiais simptomais svarbu nedelsiant kreiptis į specialistą.

Pirma, nemalonūs pojūčiai matomi esant vidutinėms apkrovoms. Aortos nepakankamumas ateityje atsiranda net ramioje būsenoje. Nerimą kelia dusulys, stipri pulsacija arterijose, esančiose ant kaklo. Gydymas turi būti aukštos kokybės ir laiku.

Ligos simptomai gali pasireikšti kaip triukšmas didžiausios arterijos srityje. Kalbant apie fizinį vystymąsi, vaikams jis nesikeičia, tačiau yra pastebimas veido odos blanšavimas.

Nagrinėjant echokardiografiją, aortos vožtuvo nepakankamumas išreiškiamas vidutiniu lumenio padidėjimu arterijos burnoje. Kairėje krūtinėje taip pat yra triukšmų, kurie rodo, kad pažanga tarp pusiau spindulių sklendžių žiedlapių (daugiau nei 10 mm). Stiprus drebulys paaiškinamas padidėjusiu kairiojo skilvelio ir atriumo darbu kompensavimo režimu.

Diagnostiniai metodai

Norint tinkamai įvertinti širdies ir jos sistemų funkcionalumo pokyčius, turite atlikti kokybinę diagnozę:

1. doplerografija
2. Rentgeno spinduliai (veiksmingai lemia patologinius vožtuvų ir širdies audinių pokyčius);
3. echokardiografija;
4. fonokardiografija (nustato triukšmą širdyje ir aortoje);
5. EKG

Ekspertai atkreipia dėmesį į:

• veidas (jei jis yra šviesus, tai reiškia nepakankamą kraujo tiekimą mažiems periferiniams indams);
• mokinių ritminis išsiplėtimas arba jų susiaurėjimas;
• kalbos būklę. Pulsacija, jos forma (pastebima, kai žiūrima);
• galvos drebulys (priverstinai), kuris atsiranda širdies ritmu (tai sukelia stiprios miego arterijų sukrėtimai);
• matomas gimdos kaklelio indų pulsavimas;
• širdies drebulys ir jų stiprumas palpacijos metu.

Impulsas yra nestabilus, yra aukštyn ir didėja. Naudojant širdies organo ir jo laivų auscultation, galima greitai ir tiksliai nustatyti triukšmus ir kitus požymius.

Gydymas

Iš pradžių aortos nepakankamumas gali nereikalauti specialaus gydymo (pirmojo laipsnio), taikomi tik prevencijos metodai. Vėliau nustatytas gydymo ar kardiologinis gydymas. Pacientai privalo laikytis ekspertų rekomendacijų dėl gyvenimo organizavimo būdo.

Svarbu apriboti fizinį aktyvumą, nustoti rūkyti ar gerti alkoholį ir sistemingai tikrinti ultragarsu ar EKG.

Narkotikų gydymo atveju gydytojai paskiria:

1. Beta blokatorių, tokių kaip: karvedilolis arba metoprololis, naudojimas. Be to, jis gali būti priskiriamas „Propranolol“ arba „Tseliprolol“. Laikomi vaistai skiriami tik aritmijoms ir aukštam kraujospūdžiui.
2. Naudojant „Hydralazine“ („Molsidomin“ skiriama šiek tiek rečiau) - šie vaistai veiksmingai mažina spaudimą, pašalina spazmus. Tokie vaistai laikinai normalizuoja kraujotaką.
3. "Furosemidas" - naudojamas kaip diuretikas (taip pat praktikoje "Britomar" arba "Torasemide" pasirodė gerai). Jie sugeba sumažinti širdies apkrovą ir patinimą.
4. „Falipamil“ arba „Anipamil“ - veikia kaip kalcio antagonistai. Padedant išvengiama kalcinuotų junginių įsiskverbimo į audinius. Vaistai susilpnina širdies plakimą. Naudojamas su aritmija ir aukštu kraujo spaudimu. Taip pat naudojamas „Verapamilis“, turintis panašų poveikį.

Jei liga yra paskutinio laipsnio, tada tik operacija padės.

Atvejai, kai pacientui reikia skubiai konsultuotis su chirurgu:

• kai sveikatos būklė smarkiai pablogėjo, o atvirkštinė eiga į kairiojo skilvelio dalį yra lygi 25%;
• už kairiojo skilvelio pažeidimus;
• grąžinant 50% kraujo tūrio;
• staigus skilvelio dydžio padidėjimas (daugiau kaip 5-6 cm).

Iki šiol yra dviejų tipų operacijos:

1. Chirurginė intervencija, susijusi su implanto įvedimu. Jis atliekamas su aortos vožtuvo atbuliniu atlaisvinimu daugiau nei 60% (verta pažymėti, kad šiandien biologiniai protezai yra sunkiai naudojami).
2. Operacija kaip aortos baliono priešprieša. Tai atliekama šiek tiek deformuojant vožtuvo kaiščius (su 30% kraujo išsiskyrimu).

Aortos nepakankamumas gali pasireikšti, jei laiku imtasi prevencinių veiksmų prieš reumatinius, sifilinius ir aterosklerozės patologijas.

Būtent chirurginė pagalba padeda atsikratyti nagrinėjamų problemų. Veiksmų savalaikiškumas ir kokybė gali labai padidinti asmens galimybę grįžti į normalų gyvenimą.

Aortos nepakankamumas - priežastys, laipsniai, simptomai, gydymas, prognozė ir prevencija

Kas yra aortos nepakankamumas

Nenormaliai veikiantis aortos vožtuvas sukelia kairiojo skilvelio padidintą apkrovą, nes kraujo tūris viršija normalią. Dėl šios priežasties širdis yra hipertrofuota, todėl ji pradeda veikti blogiau.

Ligos lydi galvos svaigimas, alpimas, krūtinės skausmas, dusulys, dažnas ir nereguliarus širdies plakimas. Aortos nepakankamumui gydyti naudojami konservatyvūs metodai; sunkiais atvejais nurodomas plastikinis ar protezinis aortos vožtuvas.

Vyrams dažniau diagnozuojamas aortos vožtuvo nepakankamumas. Priklausomai nuo atsiradimo veiksnių, šis sutrikimas tampa pirminiu ir antriniu. Plėtros veiksniai yra įgimtos patologijos ar ligos. Aortos nepakankamumas 80% reumatinės etiologijos pacientų.

Aortos nepakankamumo priežastys

Pažeidimai vožtuvo struktūroje

Patologija aortos šaknų struktūroje

• aortos padidėjimas ir tempimas dėl su amžiumi susijusių pokyčių;
• sistemingai didinant kraujospūdį;
• aortos sienų skaidymas;
• reumatinės ligos, deformuojančios jungiamąjį audinį;
• širdies liga;
• vaistų, kurie slopina maisto potraukį, naudojimą.

Paveldimos ligos, susijusios su jungiamuoju audiniu

• Marfano sindromas;
• aortos išangės ectasia;
• Ehlers-Danlos sindromas;
• Erdheimo liga;
• įgimta osteoporozė.

Aortos nepakankamumo laipsnis

1 laipsnis - pradinis

Regurgituoto kraujo tūris neviršija 15% pirmojo susitraukimo iš skilvelio kiekio. Pradinis aortos nepakankamumas nesukelia simptomų, nustatomas šiek tiek padidėjęs skilvelio ir vožtuvo sienelių tankis. Liga diagnozuojama echografija.

Pirmojo laipsnio aortos nepakankamumas yra pavojingas tuo, kad jei laikas nesutrukdo ligos vystymuisi, liga progresuoja iki paskutinio etapo, kai prasideda negrįžtami procesai.

2 laipsnio - latentinis aortos nepakankamumas

Regurgitacijos tūris siekia 30%. Daugumai pacientų širdies funkcijos sutrikimo požymių nėra, tačiau ultragarsas atskleidžia kairiojo skilvelio hipertrofiją. Su įgimtu defektu randamas aortos vožtuvas su neteisingu vožtuvų skaičiumi. Išmetimo dydis nustatomas atliekant širdies ertmių jutimą. Kartais pacientams, sergantiems 2 laipsnių aortos vožtuvų nepakankamumu, nustatomas nuovargis ir dusulys fizinio krūvio metu.

3 laipsnių - santykinis aortos nepakankamumas

Kairiajame skiltyje 50% kraujo, kuris yra pristatomas į aortą, nukrenta. Žmonės jaučia skausmą krūtinės srityje. Elektro-, echokardiografijos atveju randama reikšminga kairiojo skilvelio sutirštėjimas. Atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą, nustatomi venų kraujo stagnacijos požymiai plaučiuose.

4 klasė - dekompensacija

Daugiau nei pusė kraujo tūrio grįžta į skilvelį. Dyspnėjos, ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo, plaučių edemos, kepenų padidėjimo ir mitralinio nepakankamumo išraiška yra būdingos. Pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

5 laipsnis - mirtis

Širdies nepakankamumas progresuoja, organų stagnacija ir distrofiniai procesai. Šio laipsnio rezultatas yra asmens mirtis.

Aortos nepakankamumo simptomai

Pirmieji simptomai yra šie:

• padidėjęs širdies susitraukimų krūtinėje pojūtis;
• pulso pojūtis galvoje, galūnės, palei stuburą, paprastai guli kairėje pusėje.

Vėliau prisijungus ir kitais simptomais:

• krūtinės angina;
• širdies darbo sutrikimai;
• galvos svaigimas keičiant kūno padėtį;
• alpimas.

Priklausomai nuo aortos nepakankamumo stadijos, galimi šie simptomai:

• nuovargis;
• dusulys fizinio krūvio metu;
• širdies plakimas;
• silpnumas;
• širdies skausmas;
• oda;
• nervų tikėjimas;
• širdies astma;
• prakaitavimas

Kuris gydytojai gydo aortos nepakankamumą

Aortos nepakankamumo gydymas

Ligos gydymo taktika priklauso nuo stadijos. Su aortos nepakankamumo 1 ir 2 etapais gydymo nereikia: pacientas turi nuolat konsultuotis su kardiologu. Gydant aortos nepakankamumą, naudojami medicininiai ir chirurginiai metodai.

Narkotikų gydymas

Vidutinis aortos nepakankamumas reikalauja medicininės korekcijos - paskirti šias vaistų grupes:

Siekiant išvengti aštraus aortos nepakankamumo staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, šie vaistai vartojami kartu su dopaminu.

Chirurginis gydymas

Jei liga sukelia komplikacijų riziką, sprendimas priimamas dėl širdies chirurgijos - protezavimo aortos vožtuvo pakeitimo mechaniniu ar biologiniu implantu. Operacija užtikrina 10 metų išgyvenimą 75% pacientų, turinčių aortos vožtuvo regurgitaciją.

Vožtuvų keitimas yra atvira širdies operacija, kuri trunka ne mažiau kaip 2 valandas. Aortos vožtuvo keitimas vyksta nuolat stebint: transesofaginio echokardiografija ir kardiomonitorija. Pirmuosius metus po operacijos komplikacijų rizika yra didelė, todėl pacientams, kuriems atliekamas protezavimas, yra skirti antikoaguliantai.

Aortos nepakankamumo komplikacijos

Komplikacijos, atsiradusios dėl aortos nepakankamumo, jei gydymas buvo neveiksmingas:

• ūminis miokardo infarktas;
• mitralinio vožtuvo nepakankamumas;
• antrinis infekcinis endokarditas;
• aritmija

Sunkus kairiojo skilvelio išplitimas, kaip taisyklė, sukelia epizodinę plaučių edemą, širdies nepakankamumą ir staigią mirtį. Išvystyta stenokardija sukelia paciento mirtį iki 4 metų, o širdies nepakankamumas žūsta per 2 metus, jei gydymas laiku nebuvo gydomas. Aortos nepakankamumas ūminėje formoje sukelia sunkų kairiojo skilvelio nepakankamumą ir dėl to ankstyvą mirtį.

Aortos nepakankamumo diagnostika

Be to, atliekamos šios diagnostinės priemonės:

Be to, pacientas turi atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad nustatytų, ar yra ligų.

Aortos nepakankamumo klasifikacija

Dabartinis

Etiologija

• įgimtas: iš motinos perduotas vaisiui, kurį sudaro vaisius;
• įgytas - susidaręs susidūrus su ligomis.

Plėtros veiksniai

Aortos nepakankamumo prognozė

Pradiniuose etapuose prognozė, kai nėra kairiojo skilvelio disfunkcijos ir dilatacijos, paprastai yra palanki. Atsiradus skundams, būklė greitai pablogėja. Per trejus metus nuo diagnozės nustatymo skundai pasireiškia 10% pacientų, per 5 metus - 19%, per 7 metus - 25%.

Lengvas ar vidutinio sunkumo aortos nepakankamumas dešimties metų išgyvenamumas yra 85–95%. Esant vidutiniam aortos nepakankamumui, penkerių metų išgyvenamumas gydant vaistais yra 75%, dešimties metų - 50%.

Greitas aortos vožtuvo nepakankamumas pasireiškia greitai išsivystant širdies nepakankamumui. Be chirurginio gydymo pacientai paprastai miršta per 4 metus nuo krūtinės anginos pradžios ir per 2 metus nuo širdies nepakankamumo atsiradimo.

Bet jei aortos vožtuvo nepakankamumas išgydomas protezuojant, pagerės gyvenimo prognozė, tačiau tik tuo atveju, jei bus pastebėtos širdies chirurgo rekomendacijos apriboti pooperacinių komplikacijų riziką.

Aortos nepakankamumo prevencija

Pirminė aortos nepakankamumo prevencija apima šias priemones:

• grūdinimas;
• kardiologo tyrimas kartą per metus;
• kreipkitės į gydytoją, jei turite širdies skausmą;
• sveikos gyvensenos;
• tinkama mityba.

Be to, prevencija yra ligų, kuriose atsiranda aortos nepakankamumas, prevencija ir gydymas:

• sifilisas;
• aterosklerozė;
• raudonoji vilkligė;
• reumatoidinis artritas;
• reumatas.

Antrinės prevencijos priemonės:

Klausimai ir atsakymai apie „Aortos nepakankamumą“

Klausimas: pakeitus aortos vožtuvą ir aortos plastiką po 2 metų, sunkus dusulys Kodėl? Slėgis yra normalus.

Atsakymas: Gali būti daug priežasčių, kurias reikia išnagrinėti.

Klausimas: prieš 3,5 metus turiu biologinį aortos vožtuvą. Prieš 8 mėnesius aš padariau paskutinę echogramą, kurioje atskleidė 3-4 laipsnių regurgitaciją. Ar galima jį išgydyti medicininiais preparatais? Aš esu 65 metai.

Atsakymas: Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl gydančio gydytojo nuomonė yra labai svarbi.

Klausimas: Gera diena (arba vakaras). Ar aortos nepakankamumo su ultragarsu priežastis galėtų būti autonominės nervų sistemos disfunkcija su paraxysmalinio nerimo epizodais? Labai ačiū.

Atsakymas: Sveiki. Ne, dažniausiai pasitaiko abiejų priežasčių.

Klausimas: Sveiki. Aortos regurgitacija 2 laipsniai su FB 83%. Prieš penkerius metus ultragarsu. Net anksčiau, ultragarsas parodė vidutinį dilimą lzh. su FB 59%. Aš esu 60 metų. Savo jaunystėje jis bėgo ilgais atstumais. Jie sako, kad tai taip pat gali sukelti „problemų“ su l. g. ateityje. Kas galėtų būti prognozė? Šiuo metu beveik visada aukštas „žemesnis“ slėgis (daugiau kaip 90), turintis beveik normalų viršutinį slėgį. Problemiška pakartoti ultragarsą (yra karas, Donbasas, Debaltseve). Ačiū.

Atsakymas: Sveiki. Pradiniame etape prognozė paprastai yra palanki. Atsiradus skundams, būklė greitai pablogėja, todėl būtina stebėti kardiologą.

Klausimas: Sveiki. Moteris, 41 metai. Lengvas aortos vožtuvo nepakankamumas su 1-2 laipsnių regurgitacija. Mitralinis, tricuspidinis ir 1 laipsnio plaučių regurgitacija. Širdies ertmės nėra išsiplėtusios, vietinės miokardo kontraktyvumo pažeidimo zona nėra lokalizuota, o pagal IUP judėjimo profilį negalima atmesti laidumo pakenkimo palei Jo ryšulį. Kairiojo skilvelio sistolinė funkcija nepasikeičia. Kairiojo skilvelio diastolinė funkcija yra pakeista pseudonormalaus tipo. Čia yra išvada. Pasakykite man, prašau, kokia yra mano situacijos prognozė ir ar visa tai siaubo išgydymas?

Atsakymas: Sveiki. Diagnozuojant ligą pradiniame etape, jį lengviau gydyti, o prognozė yra geresnė.

Klausimas: Ar aortos regurgitacija gali trukti 20-30 metų ar ilgiau. Ar regurgitacija veikia spaudimą ir diastolinio bei sistolinio slėgio skirtumą (pvz., Nuo 130 iki 115).

Atsakymas: Sveiki. Paciento gyvenimo prognozė priklauso nuo ligos, regurgitacijos laipsnio ir formos. Ankstyvasis mirtingumas yra būdingas ūminei patologijai. Lėtine forma 75% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus, o pusė - 10 ir ilgiau. Su aortos nepakankamumu mažėja diastolinis kraujospūdis.

Klausimas: Sveiki. Vyras 54 metai. Bicuspid aortos vožtuvas. Maža AK stenozė. Aortos regurgitacija 3 šaukštai. Kairiojo skilvelio išsiskyrimas. Kairiojo skilvelio sienų hipertrofija. Ar reikia atlikti vožtuvo keitimo operaciją? Jei ne, kokios yra pasekmės?

Atsakymas: Sveiki. Aortos vožtuvo protezavimas parodytas su sumažėjusiu fizinio krūvio tolerancijos ir pirmųjų širdies nepakankamumo pasireiškimų. Galimos komplikacijos čia.

Klausimas: Sveiki. Vyras 21 metai. Įgimtas dvigubų lapų aortos vožtuvo sutrikimas. Užlenkia židinį užsandarintą. Regurgitacija 2 centų centre. Aortos nepakankamumas 2 laipsniai. Diagnozė atliekama pirmą kartą. Ar galimas vožtuvo plastikas? Ar operacija ar laukia 3-4 laipsnių?

Atsakymas: Sveiki. Paprastai 1-2 laipsniai operacija nevykdoma. Aortos vožtuvo taisymas skirtas sunkiam aortos nepakankamumui, kurį lemia simptomų sunkumas ir ligos progresavimas.

Klausimas: Sveiki. 15 metų vaikas! Aortos nepakankamumo diagnozė 1 laipsnis. Ar galima profesionali sportinė karjera?

Atsakymas: Sveiki. Paprastai, esant 1 laipsnio aortos nepakankamumui, pernelyg didelis fizinis krūvis nerekomenduojamas, tik nedidelis. Laikykitės gydytojo rekomendacijų.

Klausimas: Sveiki. Su aortos vožtuvo nepakankamumu įterpiamas dirbtinis vožtuvas. Jei aortos nepakankamumas yra 1 laipsnis, atlikite operaciją arba palaukite 4 laipsnius? Ar operacija prieš vaiko gimimą ar pirmas gimimas? Kaip paremti širdį darbo metu? Moteris, 38 metai. Taip pat yra kairiojo skilvelio hipertrofija. Vaistai, išskyrus žoleles ir Viburną, netinka, nes jie sukelia migreną.

Atsakymas: Sveiki. 1 laipsnio aortos nepakankamumas neveikia. Pirmasis laipsnis nebūtinai progresuos. Gimdymui reikalinga širdis nebūtina išlaikyti, jei sveika. Nesveika ir diagnozuota - aptarkite su kardiologu.

Klausimas: Sveiki. 31 metai. Neseniai aš padariau širdies ultragarsą, buvau diagnozuotas aortos vožtuvo nepakankamumas, MVP su 1 laipsnio regurgitacija. Aš tarnauju armijoje skrydžio padėtyje. Pasakyk man, ar tai tinkama skrydžiui dirbti su tokia diagnoze?

Atsakymas: Sveiki. PMK 1 laipsnis yra norma. Kalbant apie aortos nepakankamumą, pastebėtas sunkumas pagal EchoCG protokolą. Manau, kad nebus jokių problemų.