Vyrų varikocelės operacija

Varikocelė yra rimta patologinė būklė, galinti sukelti rimtų pasekmių vyrų reprodukcinei sveikatai. Vienas iš veiksmingų šios ligos gydymo būdų yra operacija varikocelė vyrams. Daugelis vyrų gėdingai eina pas gydytoją, kai pastebi lytinių organų ligų simptomus.

Vis dėlto labai svarbu laiku konsultuotis su specialistu ir atlikti išsamų įstaigos tyrimą. Konservatyvūs varikocelės gydymo metodai nelaikomi labai veiksmingais, todėl daugeliu atvejų žmogui skiriama chirurgija, siekiant išspręsti venų pluošto venų išplėtimo problemą. Chirurginis gydymas turi griežtus požymius, taip pat buvo sukurtos kelių tipų operacijos varikoceliui.

Chirurginių intervencijų tipai

Chirurginio gydymo indikacijos yra nevaisingumas, skausmingi išorinių lyties organų pojūčiai, bendrasis kosmetinis defektas dėl didėjančio kapšelio dydžio. Žmogus turi atlikti visus būtinus bandymus, įskaitant spermą, prieš varikocelio veikimą.

Atlikus tyrimą, gydytojas patars, kaip veiksmingiausiai pašalinti venų venų plexus.

1. Atidarykite varikocelės operaciją

Vienas iš chirurginių intervencijų tipų yra atvira operacija. Chirurgas pjūvis į pažeidimo pusę (dešinėje arba kairėje). Toliau padarykite sluoksnį išskaidant visus odos, sausgyslių ir raumenų sluoksnius, o tada chirurgas pasirenka venus, kurie turi būti susieti. Priemonė atliekama virš vidinio kanalo žiedo.

2. Operacija Marmara

„Marmara“ veikimą sudaro mažos prieigos įgyvendinimas, jo mažas sužalojimų skaičius yra jo privalumas, nes aponeurozė ir raumenys nėra išskaidyti. Ši chirurginė operacija atliekama naudojant mikrochirurginius instrumentus, venų ligavimas atliekamas specialiu mikroskopu.

Po šios operacijos pacientai greitai atsigauna, dažniausiai ligoninėje nereikia hospitalizuoti. Kosmetikos defektas po tokios operacijos yra labai mažas, taip pat taikomas šio metodo privalumams.

3. Endoskopinė chirurgija

Endoskopinė chirurgija ir mikrochirurginė sėklidžių revaskuliarizacija yra vieni iš progresyvesnių metodų, kaip pašalinti plexus venų varikozes. Varikocelės operacijos kaina priklauso nuo operacijos tipo.

Minimaliai invazinės varikocelės operacijos yra daug brangesnės, tačiau turi daug privalumų.

Paciento būklė po operacijos priklauso nuo ligos amžiaus ir buvimo, dauguma vyrų toleruoja chirurgiją, kad pašalintų spermatinio laido varikozes. Kartais, jei nesilaikoma chirurgijos metodo, gali pasireikšti komplikacijos, viena iš jų yra hidrocelis.

Atkūrimas

Po operacijos varikocelė tam tikrą laiką yra draudžiama žmogui, kad jis galėtų patirti sunkų fizinį krūvį, taip pat turėti lytį. Būtina atidžiai stebėti lytinių organų higieną ir reguliariai atlikti profilaktinius patikrinimus su gydytoju, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Laiku gauti specialistų medicininę pagalbą yra raktas į sėkmingą žmogaus atsigavimą ir užkerta kelią tolesnėms komplikacijoms.

Pagrindinės ligos priežastys ir simptomai

Varicocele pasižymi varikozinių venų buvimu, kurie vyksta iš spermatinio laido ir sėklidžių.

Su varikoceliu vyrai skundžiasi:

• Skausmas į kapšelį;
• Diskomfortas lytinių santykių metu;
• Sėklidžių dydžio padidėjimas;
• Nėštumo jausmas kapšeliuose;

Kai kuriais atvejais varikocelis yra asimptominis, o patologija atsitiktinai randama pas gydytoją apie kitus skundus. Patologinis procesas dažniausiai lokalizuojamas kairėje, kartais abiejose pusėse pastebimos venų varikozės. Prisidėti prie kraujagyslių struktūros varikocelės anatominių savybių, traumų lytinių organų, lėtinės reprodukcinės sistemos infekcinių ligų, fizinio pernelyg didelio vystymosi.

Yra trys patologinės būklės sunkumai, o pirmuosius varikocelės simptomus turi ištirti andrologas arba urologas.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Įvairių tipų varikocelių operacijų palyginimas: privalumai ir trūkumai

Varikozinės venos yra liga, kuri vystosi palaipsniui ir, jei jų nėra gydoma, gali sukelti daug problemų.

Deja, draudimas nuo šios ligos yra problemiškas.

Su amžiumi jis gali būti rodomas:

• tie, kurie sėdi daug;
• tie, kurie verta daug (pavyzdžiui, mašinoje);
• kuris yra antsvoris ir pan.

Padidintos venų kojos yra labai blogos, tačiau yra varikozinių venų ir ne tik kojose. Ir šio „kito“ varikozės pavadinimas yra „varicocele“. Tiesą sakant, tai yra ir venų išsiplėtimas, bet jau sėklidžių gimdos plexus.

Liga yra gydoma chirurgija, kurios tipai yra keli.

Varicocele: operacijų rūšys

• Ivanissevicho operacija su varikocele;
• Palomo;
• Marmara;
• lazerinė operacija varicocele;
• endovaskulinė;
• endoskopiniai (laparoskopiniai);
• mikrosurginė.

Ivanissevych

Ši operacija atliekama dėl bet kokio ligos išsivystymo laipsnio ir atliekama pagal vietinę anesteziją. Tai laikoma viena iš pirmųjų varikocelės gydymo operacijų, neveiksmingos ir trauminės.

Jis grindžiamas atvira prieiga prie pilvo ertmės, siekiant nustatyti ir pririšti venas, nukreiptas į sėklidę pilvo srities lygyje.

Prieš operaciją pacientas yra ištirtas. Atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai ir atliekama kardiograma.

Po tyrimo vietinės anestezijos ir pilvo pjūvio kairiajame šlaunikaulio regione atliekamos priekinės viršutinės aukščiausios klasės stuburo stuburo lygiu, lygiagrečiai inguinalinio kanalo eigai. Pjūvis yra ne didesnis kaip 5 cm.

Pilvo erdvėje izoliuojama sėklidžių vena, kuri mažame plote yra mobilizuojama, susieta ir supjaustyta tarp dviejų ligatų. Tas pats turi būti padaryta su visais sėklidžių filialais.

Žaizda yra prisiūta sandariai ir užtepamas sterilus tvarstis.

Po operacijos galimi skausmingi pojūčiai, kuriems skiriami skausmą malšinantys vaistai. Siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų vystymuisi, skiriami antibiotikai.

Praėjus kelioms dienoms po to, kai buvo manipuliuojama krūmynu, reikia dėvėti atraminį tvarsnį, kad būtų sumažintas spermatinio laido įtempimas ir nemalonūs pojūčiai.

Po 8-9 dienų dygsniai pašalinami. Per pirmas kelias dienas būtina apriboti motorinę veiklą. Per ateinančius šešis mėnesius fizinis aktyvumas yra nepriimtinas.

Komplikacijos, atsiradusios dėl dropijos, kraujavimo retai.

Palomo

Jis atliekamas beveik taip pat, kaip ir Ivanissevicho operacija. Palomo pasiūlė šiek tiek pakelti pjūvio vietą ir padaryti ją virš inguininio kanalo pasitraukiant iš sėklidžių pluošto ir sujungiant veną kartu su sėklidės arterija. Tolesnė procedūra yra identiška Ivanissevicho operacijai.

Pagal varikocelės Palomo chirurgijos metodą, pasikartojimo rizika yra mažesnė nei Ivanissevicho - 25%, palyginti su 40%, tačiau pagal šį metodą neįmanoma atskirti visų galimų patologinių venų nutekėjimo šakų, dėl kurių atsiranda galimų atkryčių.

Svarbus šio metodo trūkumas yra sumažinti pasikartojimo riziką, dėl kurios jie taip pat jungia vidinę sėklidžių arteriją, taip sumažindami kraujo tekėjimą į sėklidę. Atsižvelgiant į tokios arterijos skersmenį, tai tik 0,5-1 mm, jo ​​pažeidimas sukelia sėklidžių atrofiją.

Marmara

Šiai operacijai nereikia įsiskverbti į pilvo ertmę, jis yra daug efektyvesnis už Ivanissevičiaus ir Palomo metodą. Jis turi keletą pooperacinių recidyvų ir komplikacijų. Visiškai neskausmingas ir mažiau traumuotas. Sėkmingas daugiau nei 90% ir visiškai išsprendžia problemą su šia liga. Baigti reikia ne mažiau kaip 40 minučių.

Prieš operaciją pacientui skiriama EKG, o kraujo ir šlapimo tyrimai atliekami. Tada minkštasis audinys supjaustomas nedideliu pjūviu - ne daugiau kaip 3 cm spermatinio laido išėjimo srityje, kurios atstumas yra 1 cm nuo rudens pagrindo.

Mikrochirurginių instrumentų pagalba chirurgas suranda spermatinį laidą ir sujungia jo venus mikroskopu.

Visų spermatinio laido struktūrų optinis padidėjimas padeda tiksliai atlikti venų ligos procedūrą be nervų, limfinių indų ir arterijos traumų.

Baigus darbus, įrankiai yra išimami, o skylė sutvirtinama. Siūlė lieka nematoma. Pacientas greitai atsigauna ir nereikalauja hospitalizacijos, tačiau būtina stebėti gydytoją keletą valandų. Paciento reabilitacija trunka 2 dienas.

Po kelių dienų po operacijos reikės susilaikyti nuo svorio kėlimo, sporto ir aktyvaus fizinio aktyvumo.

Operacijos vaizdo įrašas:

Varicocelio lazerinis gydymas

Šiuolaikinė varikocelės operacijos rūšis šiuo metu. Lazeris veikia audinius tiksliai ir be kraujo, ir reikalinga tik vietinė anestezija. Lazeris prisideda prie kraujo cirkuliacijos.

Aplinkiniai audiniai beveik nepažeisti. Procedūra trunka 20 minučių. Po operacijos galite palikti ligoninę 20 minučių. Paciento atsigavimas vyksta be komplikacijų.

Endovaskulinė chirurgija

Tai santykinai naujas būdas gydyti varikocelę - endovaskulinį (intravaskulinį) kairiojo spermatozės veną. Šis metodas yra panašus į chirurginį efektyvumą - chirurgas sujungia veną išorėje, o endovaskulinė chirurgija ją trombikuoja iš vidaus. Galutinis operacijos rezultatas yra tas pats.

Naudojant šią operaciją, susidaro dideli šlaunikaulio arba kaklo punkcijos. Per šią veną, sklerozuojantis vaistas arba specialus kamštis yra švirkščiamas kateteriu (pirmiausia per inkstus ir tada spermatinį veną), ir sėklidžių venai yra užblokuoti. Narkotikų vartojimą lydi vidutinio sunkumo skausmas kirkšnių srityje.

Esant ryškiems venos pokyčiams įrengiamas metalinis spiralė, kuri užsikimša veną iš vidaus.

Po operacijos pacientui reikia lovos po 2-3 valandas. Po to jis gali išeiti iš ligoninės.

Siekiant išvengti šviežių trombų erozijos sėklų venoje, fizinį aktyvumą reikia apriboti 1 mėnesį.

Tuo pačiu rezultatu endovaskulinė intervencija turi keletą privalumų, palyginti su įprastine chirurgija:

• bendrosios anestezijos nereikia, randai nėra palikti ant odos;
• hospitalizavimas nereikalingas, daugeliu atvejų jis atliekamas ambulatoriškai;
• Preliminaraus kontrasto tyrimo metu atskleidžiami papildomi venų šakos, leidžiantys juos trombizuoti ir tokiu būdu pašalinti varikocelės pasikartojimus;
• kontrastinis tyrimas atskleidžia inkstų venų patologiją - šiuo atveju ši intervencija yra kontraindikuotina, būtina visiškai kitokia operacija;
• neįeina spermatinio laido, artimo prie venų, pažeidimas;
• metodo veiksmingumas yra panašus į atviro manipuliavimo efektyvumą, kai pusė procentų atkryčių.

Suvart:

• operacijos metu stebima kateterio pažanga rentgeno spinduliais, taigi genitalijų sritis gauna tam tikrą radiacijos dozę;
• dažnai pasikartoja.

Endoskopinė (laparoskopinė) procedūra

Operacijos tikslas yra toks pat, kaip Marmaros, Ivanisevičiaus ir Palomo ligos metodais ir sėklidžių susikirtimu. Tačiau procedūra jau atliekama naudojant endoskopinius metodus, kurie leidžia išvengti kraujo netekimo, komplikacijų ir sumažinti audinių traumą.

Atlikite operaciją pagal bendrąją anesteziją. Remiantis visišku sėklidžių užsikimšimu, po kurio kraujo tekėjimas per veną yra neįmanomas.

Pirma, per vieną iš skylučių įterpiamas įsiurbimo vamzdelis, kad užpildytų retroperitoninius ir preperitoninius regionus dujomis.

Vaizdo kamera perduoda išplėstą apšviestos operacinės zonos vaizdą į monitorių, kurį chirurgas gali naršyti, pabrėždamas sėklidžių arteriją ir venus po pilvaplėvės, po to jis ant sėklidžių pritvirtina titano laikiklius arba susieja juos su chirurginiu siūlu, ir ištraukia indus tarp kabių.

Po operacijos pacientas gali išeiti iš ligoninės trečią dieną.

Endoskopinė procedūra leidžia vienu metu gydyti dvišalius varikocelius. Visos kitos operacijos atliekamos atskirai kiekvienai šaliai.

Tai gana veiksminga, nedidelė įtaka. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Atsinaujinimas po operacijos yra labai retas. Jis yra pagamintas su stipriais skausmais kapšelio ar asimptominės ligos eigoje.

Įrašų manipuliavimo procesas:

Mikrosurginė

Operacija nėra trauminga, turi greitą atsigavimo laikotarpį. Jis skiriamas stipriam skausmui kapšelyje arba staigiam spermos skaitymo pokyčiui. Galima atlikti su bet kokio laipsnio varikocele.

Prieš procedūrą pacientui atliekamas standartinis tyrimas (kraujas, šlapimas, kardiograma).

Operacijos reikšmė - atkurti kraujo tekėjimą per sėklidžių vėžį. Šiame procese sėklidžių vena persodinama į epigastriją.

Apatinėje pilvo dalyje atliekamas 5–6 cm pjūvio pjūvis, o sluoksniuose atidaromas gleivinės kanalas, o pažeista sėklidžių vena yra pašalinama į žaizdą visą jo ilgį. Tuo pačiu metu dalis epigastrinės venos yra išskiriama iš venų pluošto ir susiuvama prie sėklidžių. Žaizda susiuvama.

Operacijos trūkumai - tai kraujavimo, infekcinių komplikacijų, inguinalinio kanalo nervų pažeidimo galimybė.

Kokia yra geriausia operacija vyrams su varikoceliu?

Yra nauji chirurginio gydymo varikoceliu metodai, kurie leidžia gydyti minimaliai komplikacijų rizikai ir ligos pasikartojimui. Tačiau pagrindinis gydymo dalykas yra ne tik pats metodas, bet ir atsakingas ir patyręs chirurgas, kitaip gydymas net ir pačiu moderniausiu būdu nesuteikia ypatingų rezultatų.

Vienas iš geriausių ir moderniausių gydymo būdų varikocelei šiandien yra lazerinė ir Marmara operacija, nes jie yra mažai veikiami ir sumažina komplikacijų bei recidyvų riziką.

Varikocelės chirurgija: metodai, indikacijos, gydymas, reabilitacija

Varikocelis yra venų išplitimas kapšelio ar sėklidžių viduje vyrams. Liga dažnai pasireiškia paaugliams ir negali pasireikšti jokiu būdu per visą gyvenimą. Kai kuriais atvejais pacientui pasireiškia tokie simptomai kaip sėklidės skausmas, nevaisingumas ir iškilimų atsiradimas ant kapšelio.

Vienintelis būdas gydyti varikocelę yra operacija. Klausimas dėl jo būtinumo, kai nėra klinikinių apraiškų, yra ginčytinas. Varikocelės operacija paprastai yra lengvai toleruojama ir retai sukelia komplikacijų.

Ligos stadijos ir operacijos indikacijos

Yra 4 laipsnių varikocelės vystymosi laipsniai:

• Varikozės išsiplėtimas nustatomas tik ultragarsu.
• Pluošto palpacijos venos yra palpuotos stovint.
• Palpacija bet kurioje padėtyje, gydytojas gali diagnozuoti ligą.
• Venos matomos plika akimi.

Spermatogeninės funkcijos sumažėjimas, kuris galiausiai gali sukelti nevaisingumą, paprastai prasideda tik paskutiniais ligos etapais.

Operacija gali būti vykdoma šiais atvejais:

1. Nustatyti spermos susidarymo pažeidimai. Tyrimo metu buvo nustatyta, kad spermatozoidų skaičius sėkliniame skystyje sumažėjo, sumažėjo jų judumas, taip pat buvo kraujo ar pūlių.
2. Pacientas yra skausmas. Jie pradeda pasireikšti ligos 2-3 etape, iš pradžių nereikšmingi. Pėsčiomis, po fizinio krūvio padaugėja nemalonių pojūčių. Pastaba Daugeliu atvejų išsivysto kairiojo sėklidžių varikocelė, todėl skausmas dažniausiai yra tas pats.
3. Pacientas nėra patenkintas kapšelio išvaizda.
4. Sėklidės pradeda mažėti.

Jei nėra simptomų, taip pat gali būti rekomenduojama operacija. Kai kurie gydytojai mano, kad laiku atlikta operacija padeda išvengti nevaisingumo. Kiti mano, kad tai yra nepagrįsta rizika, ir pataria apriboti stebėjimą periodiniais tyrimais ir ultragarsu.

Svarbu! Paprastai operacija iki 18 metų nevyksta. Pagal statistiką, suaugusiųjų amžiuje po operacijos, recidyvai pasitaiko rečiau - varikocelės vystymasis. Todėl geriau ją įgyvendinti po brendimo.

Venų suspaudimas gali paskatinti vadinamąją „antrinę varikocelį“. Jis atsiranda dėl naviko, cistos ar kito susidarymo. Šiuo atveju pacientas yra susirūpinęs dėl karščiavimo, kraujo šlapime, nuobodus ar stulbinantis skausmas juosmens srityje. Antrinės varikocelės atveju būtina pašalinti ligos priežastį, nereikalaujama chirurginių operacijų venų sutrumpinimui, kol nebus rodomi pagrindinės patologijos gydymo rezultatai.

Kontraindikacijos

Skirtingi veikimo būdai gali turėti skirtingas kontraindikacijas. Atviroji operacija neatliekama:

• Ligonių buvimas dekompensacijos stadijoje (organo disfunkcija, kurios negalima atstatyti be gydymo) - cukrinis diabetas, kepenų cirozė ir pan.
• Uždegimas aktyvioje stadijoje.

Endoskopinės operacijos, išskyrus aprašytas kontraindikacijas, nėra atliekamos praeityje atliekant chirurgines operacijas. Taip yra dėl klinikinio vaizdo pažeidimo ir padidėjusios medicininių klaidų tikimybės.

Sklerozė neatliekama naudojant šias kontraindikacijas:

1. Didelės anastomozės (sąnariai) tarp kraujagyslių, kurios gali sukelti vaisto, naudojamo klijuoti į sveikus venus ar arterijas, nurijimą;
2. Padidėjęs slėgis netoliese esančiose venose (pvz., Inkstų);
3. Laivų struktūra neleidžia įvesti zondo (trapus venų pobūdis).

Pasiruošimas operacijai

Likus 10 dienų iki siūlomos procedūros, pacientams reikia atlikti tam tikrus tyrimus:

• Kraujo tyrimas (iš viso, grupėje ir Rh faktorius, krešėjimas, cukraus kiekis).
• Šlapimo analizė.
• Plaučių rentgeno spinduliai.
• Elektrokardiograma (gali būti skiriama visiems pacientams arba tik vyresniems kaip 30 metų vyrams).
• B ir C hepatito virusų, ŽIV analizė.

Be to, gydytojas dažniausiai nurodo ultragarsinį kapšelį arba ultragarsu, naudojant Doplerio metodą (naudojant kontrastinę medžiagą), kad gautų išsamesnį klinikinį vaizdą. Galimi papildomi tyrimai, atsižvelgiant į paciento būklę.

Ryte prieš operaciją reikia atsisakyti maisto ir vandens, higienos dušu. Pubis ir pilvas turi būti švarūs. Narkotikų priėmimas lėtinėms ligoms (diabetui, hipertenzijai, bronchitui ir kt.) Turėtų būti derinamas su gydytoju.

Operacijos būdai

Chirurginio gydymo metodų klasifikavimas gali būti grindžiamas prieigos ir technologijos metodu. Remiantis antra funkcija, yra dvi didelės operacijų grupės:

1. Su kovalny anastomosio išsaugojimu;
2. Su jos iškirpimu.

Pastaba „Reno-caval“ šuntas (anastamozė) yra tarp dviejų sėklidžių vokų. Jis atsiranda kaip patologija dėl varikocelio ir prisideda prie kraujo stagnacijos.

Antrasis metodas šiuo metu pripažįstamas kaip efektyviausias ir dažniausiai naudojamas.

Pagal technologijas yra įprasta išskirti tris pagrindines veiklos rūšis:

• Laparoskopija (minimaliai invazinis metodas);
• Endovaskulinė skleroterapija;
• Atviroji operacija (galima atlikti įvairiais pakeitimais - pagal Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Svarbu! Varikocelės pašalinimo operacijos neatliekamos. Visi laivai lieka kūno viduje, jie yra priklijuoti (susegami) arba susieti.

Skleroterapija

Ši operacija yra mažiausiai invazinė. Jis nuleidžiamas į varikozinių indų sukietėjimą (klijavimą). Didelis skleroterapijos privalumas yra tai, kad nereikia hospitalizuoti. Jis vyksta angiografinėje patalpoje, esant vietinei anestezijai. Po anestezijos pradžios chirurgas perpylia dešinės šlaunikaulio veną. Čia įvedamas zondas, kuriuo įvertinama probleminių indų būklė ir pristatoma terapinė medžiaga.

Kaip sklerozuojantis junginys naudojamas 3% trombovaro tirpalas. Kontrolinis agentas švirkščiamas į indus, todėl nustatoma operacijos sėkmė. Jei varikozinė vena nėra vizualizuota, tai reiškia, kad spalvotas junginys į jį neįeina ir operacija buvo veiksminga. Tokiu atveju zondas yra pašalinamas, prijuostė paduodama į punkciją. Tą pačią dieną pacientas gali eiti namo.

Manoma, kad skleroterapijos atveju pasikartojimo rizika yra didesnė nei klasikinės chirurgijos atveju, tačiau gydytojai tik šiek tiek padidina tikimybę. Tačiau dėl sumažėjusio veiksmingumo tokios chirurginės intervencijos yra gana retos. Paprastai jie rekomenduojami ligos pradžioje, kai pacientas dar nepateikia jokių skundų.

Laparoskopinė chirurgija

Naudojama bendra arba vietinė (dažniau) anestezija. Kartais vartojama epidurinė anestezija (į stuburą patenka skausmą malšinantis vaistas). Po anestezijos pradžios, chirurgas skylė apie 5 mm skersmens bambą. Jis įveda trokarą - trikampę adatą, prijungtą prie vamzdelio. Dujos įšvirkšiamos į pilvo ertmę, kad būtų galima atlikti chirurgines procedūras.

Į atvėrimą įdedamas laparoskopas - vamzdis, prijungtas prie šviesos įtaiso ir fotoaparato. Tai leidžia gydytojui stebėti operacijos eigą. Kontroliuojant laparoskopą, atliekami dar du penkių milimetrų punkcijos - šlaunikaulio regione ir virš gimdos bei į juos įterpiami trokarai. Geriau vizualizuoti pacientą 15-20 ° kampu pakreipia į dešinę. Gydytojas perpjauna pilvaplėvę, naudodamas perforuotas žirkles.

Toliau atsiranda arterijų ir limfmazgių sekrecija. Tai būtina, kad jie nebūtų kenčia operacijos metu. Išplėstinės venos yra liguojamos. Pilvaplėvė susiuvama. Punktuose naudojamas aseptinis padažas. Hospitalizavimo trukmė priklauso nuo pasirinktos anestezijos. Po vietinės anestezijos galite eiti namo operacijos dieną arba kitą dieną. Po bendrosios anestezijos išsiskyrimas įvyksta praėjus 3–7 dienoms po intervencijos. Operacijos efektyvumas vertinamas ultragarsu arba Dopleriu.

Operacija Marmara

Tokio pobūdžio intervencija apima labai mažą prieigą ir mažą invaziškumą. Jis atliekamas kontroliuojant mikroskopą. Anestezijos pasirinkimas iš esmės priklauso nuo paciento noro, daugeliu atvejų pakanka vietinės anestezijos, kurioje galima šiek tiek skausmingų pojūčių ar dilgčiojimo, šilumos.

Chirurgas pjūvis išleidžiamas kuo arčiau Iliumo, todėl po operacijos siūlai tampa nepastebimi (jis bus po viršutiniu lino kraštu). Gydytojas išskiria vidinius ir poodinius audinius, išskiria sėklos kanalą ir jungia veną. Audiniai yra siuvami. Siūlės 7 dieną pašalinamos. Marmaro operacija yra labai tiksli, o tai sumažina arterijų ar limfmazgių pažeidimo riziką.

Operacija Ivaniseviče

Operacija Ivaniseviče

Bendroji anestezija dažniau pasitaiko tokio tipo intervencijoms, bet taip pat įmanoma vietinės ar epidurinės anestezijos. Operacijos esmė yra varikozinių venų jungimas, palaikant limfinius indus.

Chirurgas pjauna į gaktos plotą iki 10 cm ilgio, paprastai jo dydis yra mažesnis nei 5-6 cm, o skalpeliu ir kabliukais pjauna ir skleidžia visus pagrindinius raumenis į paties sėklidžių kraujagyslių pluoštą. Čia būtina atskirti limfinius indus. Tada, naudojant disektorių (bukas kreivas žirklės), venai yra suvokiami ir susieti. Sutraukiami raumenys ir audiniai.

Operacija Palomo

Šis intervencijos tipas yra panašus į ankstesnį. Tačiau pjūvis yra didesnis, o tai leidžia geriau apžvelgti chirurgą. Taikant šį metodą, pasikartojimo rizika yra mažesnė, tačiau tikimybė, kad kraujotaką arteriją pjauna į sėklinį kanalą, yra didesnis.

Tai nedidelis laivas, artimas loziforminiam pluoštui, todėl operacijos metu jis dažnai sugadinamas. Taip pat egzistuoja rizika, kad bus pataikyta į limfinius kanalus, ypač vaikams. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Veiklos prognozė

Prognozė paprastai yra palanki. Naudojant minimaliai invazinius metodus, pasikartojimo tikimybė yra artima 2%, operacija pagal Ivanisevičių - apie 9%. Kai kuriuose šaltiniuose nurodyti kiti skaičiai, privačios klinikos nurodo duomenis apie varikocelės pasikartojimą su atviromis intervencijomis 30%.

45% atvejų pacientas po operacijos nustato normalią spermogramą, 90% atvejų yra statistiškai reikšmingas pagerėjimas. Vyresnio amžiaus grupėje, kai varikocelė yra apleista, visos vertės pasireiškia blogesnėmis nei jauniems pacientams.

Atkūrimo laikotarpis

Spermatogenezei atkurti pacientui gali būti skiriami šie vaistai:

1. Vitaminų kompleksai.
2. Biologiškai aktyvūs priedai su selenu ir cinku.
3. Hormonai. Tai svarbu! Jų priėmimas atliekamas griežtai pagal gydytojo priežiūrą ir kartu su nuolatiniais laboratoriniais tyrimais.
4. Tepalas, turintis antibiotikų. Tai būtina žaizdų infekcijos prevencijai.
5. Gydomieji vaistai Kai kuriems pacientams diskomfortas operuojamame sėklidėje gali išlikti ilgą laiką. Gydytojas paprastai skiria ketoninius ar panašius vaistus.

Per pirmas 1-2 dienas po operacijos turite:

• Laikykite žaizdą sausą. Galbūt ledo taikymas skausmui malšinti. Tinkamas plastikinis butelis sušaldytu vandeniu, suvyniotas į rankšluostį.
• Sumažinkite bet kokią veiklą, pabandykite atsipalaiduoti.
• Patartina dėvėti tvarstį, palaikantį sėklides.

Per 1-2 savaites po operacijos nerekomenduojama:

1. Pratimai, kuriems reikia daugiau pastangų.
2. Paimkite vonią.
3. Lytis.

Po tam tikro laikotarpio lytinis gyvenimas yra įmanomas, jei per procesą ar po jo pacientas nesijaučia skausmo, diskomforto ar nemalonių traukos pojūčių. Erekcijos funkcija po operacijos nepatiria. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo operacijos tipo, anestezijos ir bendros paciento būklės.

Daugelis pacientų yra gąsdinti, kad venai lieka po operacijos. Jiems atrodo, kad tai yra nesėkmingos chirurginės intervencijos požymis.

Svarbu! Turi būti suprantama, kad indai nėra pašalinami iš kapšelio, bet nustoja būti tiekiami krauju. Viena gali būti apčiuopiama arba matoma iki šešių mėnesių.

Komplikacijos po operacijos

Po operacijos gali pasireikšti šie sindromai ir ligos:

• Uždegimas. Tai lemia atitinkami ultragarso simptomai ir rezultatai, sėkmingai sustabdytas vaistais.
• Neuralginis skausmas, kuris atsiranda dėl nervų galūnių pažeidimo ir kurį sunku gydyti (paprastai rodoma adata ir fizioterapija).
• Limfinės patinimas. Jis išsivysto dėl operacijos metu nukentėjusių limfmazgių pažeidimų, jis gali prasiskverbti savarankiškai arba dėl to, kad dėvi tvarsčius, palaikančius kapšelį, specialias kelnes.
• Sėklidės (hidroceliuliozė) dropija. Priežastis - neatsargumo paveikti limfmazgiai, gydymas yra tas pats.
• Sėklidžių dydžio sumažėjimas yra pavojinga komplikacija, kurią sukelia sėklinės arterijos pažeidimas. Tai yra viena iš labiausiai nemalonių operacijos pasekmių, nes ją gana sunku sustabdyti.
• Recidyvas - varikocelės vystymasis. Gydymas yra tik chirurginis.
• Žarnyno ar šlapimtakio pažeidimas. Šios komplikacijos po operacijos atsiranda laparoskopijos metu, dažniau nepatyrę jauni chirurgai.
• Giliųjų venų trombozė (užsikimšimas). Jis pasireiškia kaip reakcija į kontrastinės medžiagos įvedimą į indus, dėl to punkcijos vietoje atsiranda hematoma (vidinis kraujavimas).

Operacijos kaina

Varikocelės operacija neįtraukta į aukštųjų technologijų paslaugų, kurioms skiriamos lėšos, sąrašą. Kai kurių klinikų tinklalapyje nurodoma, kad jie dirba su CHI ir VHI, tačiau pirmuoju atveju tai yra tik nuolaida, kurią gali gauti klientas, kuris kreipiasi į juos, arba grąžinti dalį panaudoto pinigų.

Operacijos kaina priklauso nuo pasirinktos metodikos ir regiono. Centrinės Rusijos provincijos miestuose atviros operacijos kaina prasideda nuo 5000 rublių, Maskvoje - nuo 8000 iki 10 000 rublių. Apie tą patį kainuos kietėjimas. Mikroscheminė intervencija (Marmara) kainuos bent 20 000 - 30 000 rublių. Laparoskopinė operacija bus šiek tiek pigesnė - 15 000 - 25 000 rublių. Kainos grindžiamos vietine anestezija, jei pacientas pageidauja bendrosios anestezijos, už ją turėsite sumokėti atskirai - 7 000 - 10 000 rublių.

Pacientų apžvalgos

Dauguma pacientų yra gana operacijos, ypač jei jie tokiu būdu sugeba atsikratyti nevaisingumo. Kai žmogus sužino, kad dabar gali turėti vaikų, tai labai padidina jo savigarbą, net jei artimiausioje ateityje tokių planų neturėjo.

Operacija yra gerai toleruojama. Daugelis mėgsta bendrą anesteziją. Visų leidimų atkūrimo laikotarpis yra skirtingas. Kažkas iš karto grįžta į įprastą veiklą, kiti - netgi esant minimaliai invazinėms intervencijoms, jie jaučia stiprų skausmą ir sunkiai juda aplink namą keletą dienų.

Kaip rodo apžvalgos, prastas spermogramų veikimas ir sunkumai, atsiradę dėl vaiko gimdymo net po operacijos ir gydymo vaistais, yra sunkus smūgis šeimoms. Kartais iš pradžių yra ryškiai teigiamas dinamiškumas, kuris laikui bėgant pablogėja. Šiuo klausimu gali padėti tik aukšto lygio specialistas. Kai kurie pacientai, prieš nustatydami gerą diagnostiką, keičia 5 ar daugiau urologų. Pati praktika, kaip rodo praktika, turi antrinę reikšmę.

Chirurginis gydymas varikocele padeda atsikratyti ligos ir su ja susijusių simptomų. Tai žymiai padidina pastojimo tikimybę ir pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Operacijų tipai varikocelei vyrams: kaip jie eina, kiek jie kainuoja, prognozė ir pasekmės

Varicocele yra patologija, susijusi su venų varikoze, kuri randama vyrų kapšeliuose. Paprastai liga pasireiškia paauglystėje. Jis negali nieko išleisti gyvenime. Tačiau kartais yra situacijų, kai varikocelis sukelia sėklidžių skausmą ir gali sukelti nevaisingumą. Vienintelis būdas atsikratyti patologijos yra operacija pašalinti varicocele.

Kada atliekama operacija?

Yra 4 laipsnių varikocelės:

1. Sėklidžių venų varikozės gali būti aptiktos tik ultragarso tyrimo metu.
2. Išplėstos venos gali būti jaučiamos, kai žmogus yra stovinčioje padėtyje.

1. Palpacijos metu, nepriklausomai nuo paciento padėties, gydytojas aiškiai suvokia išsiplėtusias venas.
2. Varikocelės (išsiplėtusios venų) požymiai gali būti matomi net ir be akių.

Paskutiniuose patologijos etapuose žmogus pradeda laipsniškai mažinti spermatogeninę funkciją, kuri gali sukelti nevaisingumą. Varikocelės operacija skirta:

• Nustatyti bet kokius spermos susidarymo proceso sutrikimus. Spermograma gali parodyti spermatozoidų skaičiaus sumažėjimą, jų aktyvumo sumažėjimą, pūslę ar kraują ejakuliate.
• Jei per vienerius metus ar ilgiau, esant įprastam seksualiniam gyvenimui, pora nesiruošia ir nėščia.
• Žmogus skundžiasi dėl skausmo. Tai gali įvykti antrajame ar trečiame patologijos etape. Iš pradžių skausmas yra nereikšmingas ir kartais atsiranda. Laikui bėgant diskomfortas didėja ir atsiranda vaikščiojant arba fizinio krūvio metu. Gydytojai dažniausiai diagnozuoja ligą kairiajame sėklidėje, todėl skausmas dažnai atsiranda kairėje.

Terapas Elena Vasilyevna Malysheva ir kardiologas Vokietijos Shaevichas Gandelmanas daugiau apie šią ligą:

• Žmogus gali skųstis dėl to, kaip atrodo jo kapšelis.
• Mažėja sėklidės dydis.
• Dropsinis sėklidė.

Kartais operacija netgi skiriama vyrams, kurių simptomai visiškai nėra. Manoma, kad laiku atliekama chirurginė intervencija suteikia galimybę užkirsti kelią nevaisingumo vystymuisi. Nors kai kurie teigia, kad tai yra nereikalinga rizika, jie nori stebėti venų būklę ultragarsu.

Paprastai procedūra nėra vykdoma vaiko brendimo metu. Kaip rodo statistika, jei intervencija vykdoma daugiau suaugusio amžiaus, tai gerokai sumažėja atkryčio tikimybė, kai patologija vėl atsiranda.

Urologas Iskander Ilfakovich Abdullin kalba apie operacijas, skirtas gydyti ligą:

Spaudžiant venus, gali atsirasti „antrinis varikocelis“. Priežastis gali būti cistos ir kiti navikai. Tokiu atveju pacientas turi skausmą nugaros nugaros ar blaškančio pobūdžio, kraujas yra šlapime. Šiuo atveju pacientui reikia gydyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė antrinę varikocelį.

Kontraindikacijos

Kiekviena intervencija turi savo kontraindikacijas. Atvirų operacijų negalima atlikti su:

1. Aktyvus uždegiminis procesas.
2. Cirozės, cukrinio diabeto ar kitų dekompensacinių ligų nustatymas.

Endoskopinė chirurgija negali būti atliekama žmogui, kuris, be minėtų patologijų, anksčiau turėjo pilvo operaciją. Po tokių intervencijų klinikinis patologijos vaizdas gali pasikeisti. Be to, padidėja medicininių klaidų rizika.

Venos kietėjimas turi tokių kontraindikacijų:

• Anastomozių nustatymas tarp laivų. Šiuo atveju yra pavojus, kad vaistas pateks į sveikus indus.
• Padidėjęs spaudimas dubens venose.
• Laivų struktūra turi trapumą, todėl neįmanoma įvesti zondo į savo ertmę.

Parengiamasis laikotarpis

Maždaug prieš 1 savaitę prieš numatomą operaciją žmogus turi būti nuodugniai ištirtas:

1. Įdiegtas kraujo kiekis.
2. Šlapimo analizė
3. ŽIV ir hepatito patikrinimas.

1. Plaučių rentgeno spinduliai.
2. Elektrokardiograma pacientams, vyresniems nei 30 metų.
3. Ultragarsinis kapšelis.

Jei nustatomi bet kokie sutrikimai, gydytojas gali paskirti papildomus diagnostikos metodus.

Tiesiogiai procedūros dieną pacientas negali gerti ar valgyti. Žmogus turi atlikti higienos procedūras (duše, skutimosi bare). Jei pacientas turi kokių nors lėtinių ligų, kurioms reikalingi vaistai, jis pirmiausia turėtų tai aptarti su gydytoju.

Chirurginės procedūros

Remiantis prieigos metodu operacijos metu varikoceliui, yra 2 intervencijos tipai:

• Su recocaval anastamozės išskyrimu.
• Jo vientisumo išsaugojimas.

Pirmasis metodas yra efektyvesnis.

Yra 4 intervencijos būdai:

1. Atvira operacija (pagal Ivanisevichą, Marmarą ar Palomo).
2. Varikocelės embolizacija (endovaskulinė skleroterapija).

Marmaros operacija

1. Laparoskopinė varikocelės operacija.
2. Lazerio procedūra.

Varicocele Marmara

Marmaros operacijos varikocelėms technika yra minimaliai invazinė. Įgyvendinimui chirurgas naudoja specialų mikroskopą. Paprastai varikocelės chirurginė chirurginė operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Tokiu atveju pacientas chirurginėje vietoje patirs šiek tiek dilgčiojimo ar kitų pojūčių. Tačiau taip pat gali pasireikšti Marmara, kai atliekama bendra anestezija.

Daugiau informacijos apie operaciją Marmaroje pasakoja gydytojas urologas-andrologas Nikolajus Solovievas:

Mikroskopinis pjūvis yra tiesiai šalia iliumo. Taigi pooperacinė siūlė bus nematoma. Per pjūvį chirurgas sujungia veną. Po savaitės dygsniai pašalinami. Marmaro operacija varikocelei yra kiek įmanoma tikslesnė, todėl praktiškai nėra jokios rizikos atsitiktinai pažeisti kraujo indus ir arterijas.

Operacija varicocele Ivanisevich

Procedūros metu gydytojas praplečia išsiplėtusią veną. Limfmazgiai neturi įtakos. Ivanisevičiaus operacija su varikoceliu atliekama daugiausia pagal bendrąją anesteziją.

Chirurgo padarytos pjūvio ilgis yra apie 5-10 cm, pasiekęs choroidinį plexą, gydytojas atidžiai atskiria limfinius indus ir nuskaito veną su disektoriu. Po to ji yra liguota.

Skleroterapija

Varikocelės rentgeno endovaskulinė chirurgija laikoma mažiausiai invaziniu metodu. Procedūros esmė yra specialios medžiagos, kuri klijuoja jos sienas, įterpimas į veną. Šio metodo privalumas yra tas, kad pacientui nereikia likti ligoninėje.

Skleroterapijos metu gydytojas padaro šlaunikaulio veną, įterpiant specialų zondą, kuriuo įvertinama kraujagyslių būklė ir įšvirkščiama lipni medžiaga (trombovaro tirpalas 3%).

Scleroterapijos chirurgijos etapai

Norint įvertinti rezultatą, į indus įpurškiamas kontrastas. Jei probleminė vena nepasireiškia, gydytojas daro išvadą, kad čia nėra kraujo, todėl operacija buvo sėkmingai atlikta. Tik tada zondas gali būti pašalintas. Jie naudojasi varikocelės embolizacija tik pradiniuose patologijos vystymosi etapuose, kai venos pokyčiai dar nėra reikšmingi.

Laparoskopija su varikocele

Daugeliu atvejų laparoskopija su varikocele atliekama vietinės anestezijos metu. Pirma, chirurgas pradeda skylę, kurios skersmuo yra 5 mm, bambos srityje, per kurį į vidų yra įdėtas vamzdis su trikampio adata. Norint padidinti gydytojo manipuliavimo erdvę, į pilvaplėvės ertmę įleidžiama dujos.

Vaizde rodoma laparoskopinė varikocelės operacija:

Padedant laparoskopui, gydytojas pasiekia pažeistą veną ir juostas. Po to pilvaplėvė susiuvama. Kiek pacientas turės likti ligoninėje po laparoskopijos, priklauso nuo pasirinktos anestezijos. Jei operacija atlikta pagal vietinę anesteziją, kitą dieną jis galės eiti namo. Jei buvo naudojama bendra anestezija, žmogus ligoninėje turės praleisti nuo 3 iki 7 dienų.

Norėdami įvertinti procedūros kokybę, gydytojas naudoja doplerografiją arba ultragarsu.

Lazerinis krešėjimas

Procedūra yra skirta lazeriu pažeisti pažeistą venų plotą. Manipuliacijai atlikti naudojamas kraujagyslių endoskopas. Po intervencijos venai neįtraukiami į bendrą kraujotaką. Anestezija lazerinei chirurgijai nereikalinga.

Kaip ilgai trunka varikocelės operacija?

Procedūros trukmė priklauso nuo pasirinktos chirurginės technikos. Paprastai vidutinė operacijos trukmė yra nuo 30 iki 60 minučių. Sunkiais atvejais jis gali trukti iki 3 valandų.

Varikocelės gydymas ne chirurginiu būdu

Gydymas be chirurginių metodų yra galimas tik tuo atveju, jei būtina koreguoti hormonus arba normalizuoti sėklidžių veikimą. Senyviems žmonėms ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams skiriamas ne chirurginis gydymas. Norėdami tai padaryti, jie pasiima venotoninius vaistus ir antioksidantus. Pagrindinis šios terapijos tikslas yra užkirsti kelią patologijos progresavimui. Visiškas gydymas varikocele namuose yra neįmanomas.

Paskaitą apie patologijos gydymą be chirurgijos skaito imunologas Georgiy Alexandrovich Ermakov:

Prognozė

Daugeliu atvejų prognozė po operacijos yra teigiama. Recidyvo rizika, naudojant minimaliai invazinius metodus, neviršija 2%, naudojant Ivanissevich metodą - 9%.

Maždaug pusė vyrų po operacijos, spermogramų rezultatai grįžta prie normalaus.

Reabilitacijos laikotarpis

Norėdami atkurti spermatogenezę, pacientui bus paskirti šie vaistai:

• Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai.
• Papildai, kurių sudėtyje yra cinko ir seleno.
• Hormoniniai vaistai. Hormonoterapiją galima skirti ir skirti tik prižiūrint gydytojui.
• Po chirurginio gydymo atliekamas siuvimo valymui naudojamas antibiotikais pagrįstas tepalas, kuris padės išvengti žaizdų infekcijos.
• Gydomieji vaistai ("Ketanolis" ir tt). Taip yra dėl to, kad daugelis pacientų skundžiasi, kad po operacijos varicocele skauda kairę sėklidę.

Per pirmas 2 dienas po intervencijos pacientas turi:

1. Įsitikinkite, kad žaizda yra sausa. Norint sumažinti skausmą, šiai vietai leidžiama šalti.
2. Laikykitės lovos poilsio ir sumažinkite variklio aktyvumą.
3. Norėdami paremti sėklidžių naudojimą, naudokite specialų tvarstį.

Tvarsčiai sėklidėms

Po operacijos (per 2 savaites) žmogus turėtų atsisakyti:

• Lytis (įskaitant masturbaciją draudžiama).
• Sportas ir fizinis aktyvumas.
• Maudymasis
• Alkoholio vartojimas.

Jei po 2 savaičių žmogus nesijaudina dėl skausmo ar kito diskomforto, galima seksualinio gyvenimo atnaujinimas. Operacija nepažeidžia erekcijos funkcijos ar nesumažina seksualinio susijaudinimo. Laikas, reikalingas varikocelei atkurti po operacijos, priklauso nuo procedūros metu naudojamo anestezijos tipo ir žmogaus bendros būklės.

Galimos komplikacijos

Kartais vyrai praneša apie tokias komplikacijas po varikocelės operacijos:

1. Uždegimas, kuriam būdingi procesui būdingi simptomai. Gydymui gydytojas paskirs priešuždegiminį gydymą.
2. Neurologinio pobūdžio skausmas. Pojūčių priežastis tampa nervinių galūnių pažeidimu. Šią būklę sunku gydyti.
3. Limfostazė arba limfinė edema, kuri yra susijusi su limfinių kraujagyslių pažeidimu operacijos metu. Norėdami ištaisyti situaciją, gydytojas patars žmogui dėvėti specialų atraminį tvarstį.
4. Hidrocelis, įskaitant dvišalius. Patologija atsiranda dėl limfinių kraujagyslių pažeidimų.

Daugiau informacijos apie hidrocelio priežastis, simptomus ir gydymą pasakoja gydytojas urologas-andrologas Aleksejus Mihailovičius Kornienko:

1. Po operacijos varikocelė padidino sėklidžių, arba, priešingai, sumažėjo. Ši pasekmė laikoma gana rimta, nes ji gali būti susijusi su sėklinės arterijos pažeidimu.
2. Žarnos sienelės ar šlapimo kanalo pažeidimas. Remiantis pacientų apžvalgomis, tai gali įvykti po laparoskopinės chirurgijos, kuri lėmė nepatyrusį chirurgą.
3. Trombozė
4. Recidyvas

Kiek yra varikocelės operacija?

Varikocelės operacijos kaina gali skirtis priklausomai nuo regiono ir pasirinktos klinikos. Maskvoje, dėl atviros operacijos turės mokėti nuo 8 tūkstančių rublių. Regionuose ta pati operacija kainuos nuo 5 tūkst. Rublių.

Apytiksliai tokia pati procedūra.

Daugiau informacijos apie pooperacinį laikotarpį žr. Vaizdo įraše:

Laparoskopinė chirurgija kainuoja vidutiniškai 15–25 tūkst. Rublių. Varikocelės operacijos kaina Marmare kainuos 20-30 tūkst. Rublių.

Remiantis pacientų apžvalgomis, varikocelės pašalinimo operacija yra gerai toleruojama. Ar po chirurginės operacijos vaikus po varikocelės galima gauti? Chirurgija pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, daugeliu atvejų tampa vienintele galimybe tapti tėvu.

Varikocelės operacija: esmė ir paskirtis

Varikocelė vyrams nekelia grėsmės paciento gyvybei, bet veikia vaisingumą ir prisideda prie nevaisingumo vystymosi. Jei operacija atliekama laiku, gali būti išgydyta sėklidžių varikocelė ir galima išvengti baisių pasekmių. Be to, chirurgija varikocelei yra vienintelis tikrai veiksmingas būdas atsikratyti ligos padarinių.

Visų operacijų varikoceliui esmė yra išjungti kraujagysles iš lūpos plexus nuo kraujotakos. Varikocelės operaciją dabar galima atlikti įvairiais būdais. Tai klasikiniai Ivanisevičiaus ir Marmaros variantai, endoskopinė chirurgija, naujoviški intravaskuliniai metodai, mikrosurginiai metodai ir mini intervencijos.

Kai varicocele paaugliui reikia operacijos?

Jei prieš vaikus ar lytinio brendimo metu vaikuje aptinkamas varikocelis, jam patariama atidėti operaciją iki 18 metų.

Taip yra dėl to, kad ankstyvoji chirurginė operacija pašalina varikocelę, bet po to gali atsirasti komplikacijų, atsiradusių dėl nesubrendusios sėklidžių funkcijos. Reikia prisiminti, kad chirurginio gydymo poveikis yra negrįžtamas, o pati varikocelė ankstyvosiose stadijose sukelia grįžtamus sėklidžių funkcijos pokyčius. Be to, ankstyvos operacijos metu ligos atkryčio tikimybė yra didelė. Prieš operaciją pacientui skiriamas pagalbinis vaistinis preparatas.

Ar chirurgija reikalinga varikocelei?

Jei jaunas žmogus nori išsaugoti ar atkurti savo tręšimo funkciją, jis negali be chirurginio gydymo. Operacija negali būti vykdoma, jei tėvystės problema žmogui šiuo metu ir ateityje yra nesvarbi.

Indikacijos ir pasiruošimas chirurginei chirurgijai

Laikui bėgant, sėklidžių varikocelės veikimas padeda pašalinti neigiamas spermatozoidų brandinimo sąlygas. Jis atliekamas chirurgijos klinikoje. Priklausomai nuo gydytojo pasirinkto chirurginio gydymo metodo, jis gali būti atliekamas pagal bendrąją anesteziją arba vietinę anesteziją.

Kai chirurgijos varikocelės indikacijos yra sumažintos iki varikocelio buvimo, kurį lydi spermatogenezės disfunkcija, skausmo traukimas griovelio srityje ir išilgai spermatinio laido, tiek sporto, tiek kėlimo svorių metu, arba pastovus, taip pat kapšelio padidėjimas. Šie požymiai atitinka 1 ir 2 laipsnius ligos. Operaciją taip pat galima atlikti iki 18 metų, jei yra pradinių sėklidžių atrofijos požymių.

Operacijos indikacija taip pat yra varikocelio pasikartojimas po ankstesnės operacijos.

Kai varicocele kuri operacija yra geresnė?

Chirurginės intervencijos aprėptį ir taktiką nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę, sėklidžių venos sistemos būklę ir pažeidimo sunkumą, taip pat į klinikų galimybes.

Kontraindikacijos operacijai gali būti rimta paciento būklė, bendrų ligų, kraujavimo sutrikimų. Yra apribojimų, jei pacientas serga cukriniu diabetu, nes tai smarkiai sumažina pooperacinių žaizdų gijimą.

Be to, chirurgija varikocelei pašalinti turėtų būti tinkama. Kai sėklidžių atrofija yra požymių, kai vaisingumas yra negrįžtamai sutrikęs, operacija, deja, nebegalės padėti atkurti spermatogenezės.

Pasirengimas chirurginei chirurgijai apima kraujo biochemijos tyrimą, įskaitant gliukozę, kraujo tyrimus ŽIV, hepatito, sifilio, pilno kraujo kiekio ir šlapimo, kraujo krešėjimo, kraujo grupės ir reuso faktoriaus tyrimą, taip pat EKG, ultragarso ir Doplerio veną. kapšelį.

Prieš operaciją turi būti aiškiai nustatyta sėklidžių stagnacijos priežastis, o jo pirminis požymis įrodytas.

Varikocelės operacijų tipai: operacija pagal Ivanisevichą, Marmarą, Palomą, lazerį ir endoskopinį

Kai varikocelių operacijų rūšys šiuo metu yra gana plačios. Tai tradicinės tiesioginės prieigos operacijos, laparoskopinės intervencijos, mikrosurginiai ir novatoriški metodai.

Operacija Ivaniseviče

Dažniausia Ivanisevicho operacija su varikoceliu yra sėklidžių burnos pririšimas per tiesioginę prieigą prie inguinalinio regiono. Šiuo atveju inguininiame regione yra išilginis išilginis įpjovimas, išskiriamas veninis inguininis plexus.

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, tačiau vaikystės ar kitų požymių atveju galima atlikti bendrą anesteziją. Išsiplėtusių sėklidžių venų liga yra sujungta ir susikerta. Po to žaizda susiuvama sluoksniais, po to odos siūlai.

Ivanisevičiaus veikimo metu yra didelė grėsmė, kad bus pažeista šlaunikaulio arterija, taip pat kitos anatominės struktūros, kurios yra neurovaskulinės pluošto dalies, einančios per inguinalinį kanalą, dalis.

Operacija Palomo

Palomo veikimas su varikocele taip pat susideda iš varikozės sėklidžių susikirtimo, tačiau, skirtingai nei Ivanissevichas, su šiuo metodu, pjūvis yra virš inguinalinio kanalo, kuris žymiai sumažina neurovaskulinės paketo pažeidimo riziką. Kaip ir Ivanissevicho veikimą, jis gali būti vykdomas pagal vietinę ir bendrąją anesteziją.

Abiem atvejais sterilus apvalkalas padengiamas susiuvama žaizda. Pacientas išleidžiamas antrą dieną, o 8-9 dieną pašalinkite siūles.

Chirurginė intervencija pagal Palomo metodą skiriasi nuo operacijos pagal Ivanisevičiaus metodą tuo, kad pjūvis yra virš inguininio kanalo. Sumažinus audinį, chirurgas pasiekia prieigą prie sėklidžių venos, po to jis yra liguojamas ir pašalinamas. Pagal Palomo metodą veikia kaip vietinė ir bendroji anestezija.

Varikocelės operacija vietinės anestezijos metu yra geriau nei operacija pagal bendrąją anesteziją, nes vengiama bendrinės anestezijos komplikacijų, kurios yra ypač svarbios pacientams, kurie turi kontraindikacijų intraveniniam ar endotrachiniam anestezijai.

Operacija Marmara

Marmaros mikrochirurginė operacija taip pat yra pagrįsta sėklidžių jungimo ligomis.

Pagal šį metodą pjūvis yra padarytas ant išorinio kanalizacijos kanalo krašto, žemiau lino dėvėjimo lygio, kai sėklidžių venos yra po oda. Pjūvio ilgis yra mažesnis nei 2 cm.

Jei Marmara buvo atlikta su varikocele, gydytojų atsiliepimai rodo, kad pooperacinių komplikacijų skaičius yra nedidelis.

Tuo pačiu metu pasikartojimo lygis buvo mažesnis nei Ivanissevicho ir Palomo operacijų atveju.

Endoskopinė chirurgija

Endoskopinė varikocelės chirurgija gali būti išgydoma be įpjovimų inguinalinės srities srityje. Ši moderni technika naudoja laparoskopiją.

Jis atliekamas naudojant specialų ilgą instrumentą - endoskopą arba laparoskopą, kuriame yra laisvasis optinis mazgas ir mini prietaisai.

Per nedidelį pjūvį jis įterpiamas į pilvo ertmę, jo vidinis pilvo galas nukreipiamas į sėklidžių burnos burną, tada jis yra nukirptas titano spaustuku ir susikerta.

Jo bruožas yra trijų pooperacinių randų buvimas bamboje, nes endoskopinei chirurgijai reikia trijų mažų pjūvių, tačiau jie yra ne daugiau kaip 1 cm.

Endoskopinės operacijos siejamos su mažesne audinių trauma, pooperacinių randų po to, kai dėl mažo dydžio jie išgydo gana greitai.

Tokio tipo operacijos atliekamos ne vietinės anestezijos metu, nes yra įtraukta pilvo ertmė, ir tai įmanoma tik esant bendrai anestezijai, intraveniniam ar endotrachiniam gydymui. Laparoskopinė chirurgija yra puiki priemonė padedant dvišaliams pažeidimams, nes ji leidžia abiem sėklidėms kirsti be papildomų pjūvių.

Lazerinė chirurgija

Su varicocele, lazerinė chirurgija, arba lazerinė abliacija, atliekama naudojant šiuolaikines technologijas be karpymo ploto.

Intervencija atliekama naudojant intravaskulinį endoskopą. Su skaidulinės optikos pagalba yra laivo išplėtimo vieta, kuri koaguliuojama iš vidaus su lazerio spinduliu ir išjungiama iš kraujotakos. Ši veiksminga intervencijos rūšis gali būti atliekama be anestezijos.

Endovaskulinė embolizacija

Taip pat yra endovaskulinė embrionacija sėklidžių venos, kai rentgeno spindulių kontrolėje įterpiamas plonas intravaskulinis endoskopas iki 2 mm storio ir per femorinę veną patenka į sėklidžių veną. Po to venos ištirtos naudojant rentgenologinę medžiagą, o po to sklerozantas įšvirkščiamas į varikozinių venų liumeną, kuris embolizuoja ir klijuoja indų liumeną. Operacija atliekama be anestezijos.

Intravaskulinės operacijos privalumai yra reikšmingi, jie yra minimaliai invaziniai, nereikalauja anestezijos ir pacientas jį lengviau toleruoja. Komplikacijų ir atkryčių skaičius po jų įgyvendinimo yra daug mažesnis.

Kai chirurgija varicocele, kiek yra ligoninėje?

Jei tai yra Palomo, Ivanisevičiaus ar Marmaros operacija, tuomet ji gali išeiti į ligoninę, jei nėra komplikacijų nuo dviejų dienų. 8–9 dienomis chirurgui reikės sugrąžinti siūles, o per mėnesį nuo operacijos - urologui. Su intravaskuliniu įsikišimu operacija gali būti atliekama ambulatoriškai.

Kiek laiko trunka varikocelės operacija?

Priklausomai nuo chirurginės intervencijos metodo ir metodo, jis gali trukti nuo kelių dešimčių minučių iki kelių valandų.

Kaip varikocelės operacija: etapai

Kai atliekama varikocelės operacija, jos eiga labai priklauso nuo chirurginės intervencijos metodo.

Jei tai yra bendroji operacija, kai supjaustymas yra inguinalinės srities plotas, didesnis ar mažesnis, tada pirmasis operacijos etapas yra anestezija.

• Toliau chirurgas išsklaido audinius sluoksniais ir plečia pjūvį, kad išryškintų sėklidžių veną, kuris tuomet jungiasi ir kerta. Taip pat kaip operacijos dalis, jei reikia, atliekamas varikozinių mazgų išskyrimas per kapšelio odos mini pjūvius.
• Po atliktų manipuliacijų žaizda susiuvama sluoksniais, o siūlai yra dedami ant odos. Ant žaizdos paviršiaus dedamas sterilus padažas.

Endoskopinės chirurgijos atveju pirmą kartą atliekama anestezija.

• Po to bambos srityje pilvo dalyje yra trys nedideli pjūviai, iki 1 cm, per vieną iš jų įterpiamas specialus įtaisas, kuris pilvo ertmę pumpuoja su dujų mišiniu.
• Po to į gautą ertmę įterpiami endoskopiniai instrumentai, pasiekiami inkstų venos burnoje ir suspaudžiami specialia titano spaustuku. Taigi, kaip padaryti varicocele chirurgiją, transliuojama realiu laiku specialiu vaizdo ekranu.
• Toliau įrankiai pašalinami, dujų mišinys pašalinamas per gabalus, o pjūviai sutepti.

Intravaskulinės chirurgijos atveju anestezija neatliekama.

• Kiaurymė yra įdubos srityje, plonas endoskopas arba kateteris į šlaunikaulį įterpiami ne daugiau kaip 2 mm storio.
• Vizualiai ar radiologiškai kontroliuojant, jis atliekamas nukentėjusiems indams, kur atliekami būtini sukietėjimo, embolizacijos ar lazerinės abliacijos manipuliacijos.
• Atlikę manipuliacijas, pašalinamas endoskopas ir ant žaizdos kanalo padengiamas spaudimas.

Ar varikocelės operacija yra pavojinga?

Yra keletas būdų, kaip atlikti operacijas varikocelėje - nuo pilvo iki mikroinvazinio. Kiekvienos tokios operacijos pavojus priklauso nuo gydytojų profesionalumo ir jo veikimo teisingumo. Aiškiai ir gerai koordinuojant visus tinkamus veiksmus, tokia operacija nėra pavojingesnė nei bet kuri kita chirurginė intervencija.

Varikocelės operacijos efektyvumas ir apžvalgos

Varikocelės operacijos efektyvumas yra gana didelis. Dėl varikozinių venų išjungimo iš kraujotakos jų liumenai nukrenta, vietinė temperatūra normalizuojasi. Kraujo išsiskyrimas vyksta per venų įkroviklius, todėl sumažėja toksinis kraujo stazės poveikis, pašalinamas anglies dioksidas. Po tam tikro laiko sėklidžių funkcija pradeda atsigauti, o spermatogenezės sąlygos pagerėja, dėl to atkuriamas vaisingumas.

Operacija, atliekama su varikocele, turi skirtingus atsakymus, priklausomai nuo metodo ir komplikacijų buvimo. Operacijų metu, kai galima patekti į inguinalinį kanalą, gali būti simptomų limfostazei, hematomos vystymuisi ir sėklidžių edemai. Paprastai viskas eina per mėnesį. Pacientas gali pateikti skundą dėl skausmo pjūvio vietoje palei spermatinį laidą.

Daugeliu atvejų pooperacinis laikotarpis yra lygus, bendras komplikacijų skaičius po varikocelės operacijos neviršija 10%. Pooperacinė randas, priklausomai nuo visų asepsijos ir antisepsijos taisyklių, išgydo pirminiu tikslu per 2 savaites.

Intravaskulinė operacija turi mažiausiai komplikacijų, nepalikite pooperacinio rando.

Varicocelio randas raukšlių raumenyse yra nedidelis ryškus laidas, nuo 5 iki 2 cm, priklausomai nuo operacijos. Po laparoskopijos trijų taškų randai išlieka žemiau bambos.

Įvairių miestų varikocelių operacijų kainų apžvalga

Operacijos išlaidos varikocelei pašalinti skiriasi priklausomai nuo miesto, klinikos lygio, veiklos naudos metodo.

Operacijos Ivanissevicha kainos Maskvoje yra vidutiniškai 18 000 rublių. Operacija Marmara kainuos daugiau, nuo 28 iki 48 000 rublių už vienašališką pralaimėjimą. Endoskopinė operacinė instrukcija Maskvoje kainuoja vidutiniškai 44 000 rublių.

Novosibirske Ivanisevicho operacija kainuoja 10 000 rublių, o Marmaros operacija kainuoja 18 000 rublių.

Sankt Peterburgo kainos Ivanissevicho veiklai yra nuo 5 iki 20 tūkstančių rublių, o endoskopinė chirurgija - 16-25000 rublių, išskyrus anesteziją ir ligoninę.

Ar skauda, ​​kad po varicocele būtų pašalintos siūlės?

Beveik ne. Siuvimo pašalinimas yra gana greitas. Gali būti šiek tiek skausmingų pojūčių ir padidėjęs odos jautrumas inguinalinės srities srityje.

Ivanissevicho veiklos kainos Rusijos miestuose buvo tokios: Nižnij Novgorodas - 6 300 rublių, Saratovas - 8000 rublių, Permė 6 600 rublių, Tula, Odesa, Čeliabinskas, Ufa, Voronežas - nuo 5 iki 8000 rublių. Endoskopinė operacija Tuloje kainuoja 12 000 rublių.

Ivanisevich operacija Kijeve ir Charkovas kainuoja nuo 1400 iki 3000 grivina, o embolizacijos operacija nuo 3000 iki 5000 grivina. Operacija su lazeriu Dniepropetrovskas kainuos 4500 grivina.

Novosibirske Ivanisevicho operacija kainuoja 10 000 ir Marmara 18 000 rublių. Krasnodaras teikia šias paslaugas už 13 500 rublių kainą.

Jekaterinburge Marmaros operacijos kaina yra 18 500 rublių, o endoskopinė operacija - 20 000 rublių.

Marmaros operacijos kaina Odesoje yra 55 000 rublių, kartu su anestezija.