Neutrofilai kraujyje

Neutrofilai (NE) yra kraujo ląstelių grupė, kuri yra viena iš baltųjų kraujo kūnelių rūšių. Bendroje leukocitų ląstelių masėje neutrofilai sudaro didžiausią procentinę dalį. Be šio pavadinimo, galite išgirsti terminą, pvz., Neutrofilinius leukocitus.

Šių ląstelių elementų, taip pat kitų leukocitų susidarymo procesas vyksta kaulų čiulpų struktūroje. Ir neutrofilų naikinimas vyksta kepenų ir blužnies audiniuose.

Pagrindinės neutrofilų funkcijos:

• svetimkūnių, sugautų į kūną, užfiksavimas ir virškinimas - šis procesas apima mikroorganizmo atpažinimą, artėjimą prie jo, užfiksavimą ir patalpinimą į ląstelę, o po to jį virškinti dėl daugelio fermentinių medžiagų;
• dalyvavimas kuriant uždegiminį procesą - ši funkcija atliekama biologiškai aktyvių medžiagų, kurias gali išskirti neutrofilai, sąskaita;
• poveikis termoreguliacinei kūno funkcijai;
• dalyvavimas kraujo krešėjimo reakcijose.

Indikacijos analizei

Neutrofilų skaičiaus nustatymas yra įtrauktas į pilno kraujo kiekio (UAC) standartą. Visiems žmonėms be išimties rekomenduojama atlikti visapusišką kraujo kiekį, kai klinikoje ar ligoninėje nustatoma diagnostinė ar terapinė procedūra.

Indikacijos neutrofilų skaičiui nustatyti:

• bet kurios kūno sistemos uždegiminės ligos, pvz., pneumonija ar reumatizmas;
• chirurginės uždegiminės ligos - apendicitas, peritonitas;
• svarbūs kūno nudegimai;
• destruktyvūs procesai organizme, pavyzdžiui, miokardo infarktas;
• onkologinės ligos;
• infekcinės ligos - tuberkuliozė, tymų, difterija ir tt;
• sunkus kraujo netekimas dėl traumos ar vidinio kraujavimo;
• cheminis ir toksiškas apsinuodijimas.

Pasiruošimas kraujo tyrimui, siekiant nustatyti neutrofilų skaičių

Neutrofilų skaičius nustatomas atliekant pilną kraujo kiekį. Prieš duodant kraują, asmeniui patariama susilaikyti nuo alkoholio, kepti ar riebaus maisto. Ne mažiau kaip prieš keturias valandas iki procedūros pacientas turi visiškai pašalinti bet kokių produktų suvartojimą. Būtina apriboti padidėjusį fizinį ar psichologinį stresą procedūros pradžioje.

Neutrofilų skaičiaus normos vaikams ir suaugusiems

Bendros klinikinės kraujo analizės rezultatai rodo, kad neutrofilai yra NE ir yra matuojami procentais.

• nuo 1 dienos iki 15 dienų - 31,0% -56,0%;
• nuo 15 dienų iki 1 metų - 17,0% -51,0%;
• nuo 1 iki 2 metų - 29,0% -54,0%;
• nuo 2 iki 5 metų - 33,0% -61,0%;
• nuo 5 iki 7 metų - 39,0% -64,0%;
• nuo 7 iki 9 metų - 42,0% -66,0%;
• nuo 9 iki 11 metų - 44,0% -66,0%;
• nuo 11 metų iki 15 metų - 46,0% -66,0%;
• vyresni nei 15 metų - 48,0% -78,0%.

Nenormalaus neutrofilų skaičiaus priežastys

Padidėjus neutrofilų kiekiui kraujyje, vartojamas terminas neutrofilija.

Padidėjusių neutrofilų priežastys:

• kūno patologinės būklės, kurias sukelia virusinė ar bakterinė flora, pavyzdžiui, pneumonija;
• ūminės ar lėtinės uždegiminės ligos, pvz., cholecistitas;
• ilgalaikė stresinė patirtis arba fizinis išsekimas;
• onkologinės ligos;
• vidaus organų nekrozės židiniai, pavyzdžiui, miokardo infarktas;
• apsinuodiję organizmą nuodingomis medžiagomis;
• vartoti tam tikrus vaistus, pvz., gliukokortikosteroidus;
• reabilitacijos laikotarpis po operacijos.

Neutrofilų kiekio kraujyje sumažinimas vadinamas neutropenija.

Neutropenijos priežastys:

• tam tikri infekciniai kūno pažeidimai, pvz., gripas ar vidurių šiltinė;
• tam tikrų vaistų grupių, pvz., antibiotikų ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vartojimas;
• aneminės būklės;
• genetinis polinkis į sumažėjusį neutrofilų skaičių;
• endokrininiai sutrikimai, pavyzdžiui, tirotoksikozė;
• tiesioginės alerginės reakcijos, pvz., anafilaksinis šokas;
• blužnies padidėjimas.

Nustatant neutrofilų kiekio pokyčius, rekomenduojama atlikti pilną paciento diagnostinį tyrimą, siekiant nustatyti patologinę būklę, kuri sukelia šiuos pažeidimus. Jei nukrypimų priežastis yra besitęsianti vaistų terapija, rekomenduojama peržiūrėti priimtų vaistų sąrašą ir jį ištaisyti.

Neutrofilai kraujyje

Neutrofilai kraujyje pirmiausia yra atsakingi už vidaus organų, raumenų, kaulų ir kitų kūno struktūrų apsaugą nuo ligų sukėlėjų, kurie gali apimti tiek bakterijas, tiek virusinius elementus, taip pat parazitinių vienaląsčių grybų formas.

Norint objektyviai įvertinti imuninės sistemos „karių“ kiekybinį turinį, galima analizuoti kapiliarinį kraują (paimkite jį iš žiedo piršto). Šio tyrimo dėka gydytojai galėjo laiku nustatyti daugybę ligų, galinčių sukelti didelę žalą žmonių sveikatai.

Mažai apie neutrofilus

Neutrofiliniai elementai skirstomi į dvi pagrindines rūšis - juostą ir segmentus. Pirmojoje grupėje jaunos leukocitų ląstelės sujungiamos su vienu branduoliu, išoriškai panaši į šiek tiek sulenktą šakelę, pasagą ar sutirštintą lazdą. Dauguma tokių kraujo komponentų (daugiau kaip 90%) yra kaulų čiulpų rūmuose, kuriuose jis buvo suformuotas.

Ten jauni neutrofilai laukia brandinimo, tada jie išeina iš „namų“, kad patruliuotų kūną, laukdami kito bandymo įvesti patogenus. Segmentiniai granulocitai yra suaugusiųjų ląstelių struktūros, aprūpintos jau suskaidytu branduoliu.

Šios kraujo kūno dalys yra labai svarbios:

• Nesuvaržytas ir greitas judėjimas per visą kūną. Aktyvus judėjimas vyksta dėl ameba formos.
• Chemotaksis. Kiekvienoje apsauginėje kameroje yra specialus jutiklis, rodantis tiksliai svetimų dalelių vietą. Tai beveik mikroskopinis navigatorius.
• Fotografuokite kenksmingus elementus. Be jokių komplikacijų, neutrofilai prilipo prie patogenų paviršiaus ir „patraukia“ save.
• Fagocitozė. Granulocitai su savo pseudopodais prideda mažus priešus ir tada sugeria turinį.
• Pavojaus pašalinimas. Dėl fermentų aktyvacijos neutrofilai virškina patogenus ir juos panašiai naikina.
• Savo mirtis. Kai leukocitų ląstelė išnaudoja savo išteklius, ji automatiškai nutraukia jos egzistavimą.
• Pagalba po mirties. Po faktinės mirties neutrofilai pagaliau išleidžia į aplinką citokinus, kurie turi antibakterinį poveikį.

Šis puikiai apgalvotas procesas reguliariai saugo žmogaus kūną nuo žalingo poveikio ir mirties. Jei atsiranda biologinių elementų įvedimas per biologines kliūtis, brandžiai granulocitai pirmiausia patenka į mūšį, o prireikus kaulų čiulpų leukocitai atvyksta iš kaulų čiulpų „giminaičių raginimu“.

Tokių kūnų skaičius kraujyje rodo kūno būklę, sutelkdamas specialistų dėmesį į uždegimą, nekrozę, grybelines infekcijas ir pan. Dažnai labai sunkūs procesai deformuoja neutrofilus, pavyzdžiui, pažangi leukemija gali sukelti granulių patinimą - šis procesas vadinamas toksiniu granuliatyvumu ir yra aiškiai matomas toksinis granuliavimas. mikroskopu.

Atliekant analizę

Neutrofilų kraujo tyrimas paprastai atliekamas, kai pacientas turi keistą ir iš pirmo žvilgsnio nepaaiškinamų simptomų. Gana keletas atributų priklauso šiai grupei, todėl bus rodomi tik dažniausiai naudojami:

• Įtariamas apsinuodijimas nuodais ar sunkiais metalais.
• Bet kokios rūšies anemija.
• Skausmingas skausmas lokalizuotas raumenyse, kauluose ir sąnariuose.
• Bendras silpnumas.
• Tendencija nykti.
• Balanso praradimas.
• Ilgalaikė depresija kartu su nepaaiškinamu agresyvumu.
• Reguliarus kūno temperatūros padidėjimas.
• Išbėrimas ant odos paviršiaus.
• Hematomų, kurios nėra susijusios su mechaniniais pažeidimais, išvaizda.
• Dramatiškas svorio netekimas.
• Ištinus limfmazgius.
• Širdies širdies plakimas.
• Įtariamas šlapimo atspalvis.
• Mieguistumas.
• Svaigulys.
• Sunkus rijimo funkcija.
• Didelis troškulys, kurio negalima išnaikinti.

Jei gydantis gydytojas įtaria, kad pacientas turi audinių nekrozę ar uždegimines ligas, jis nedelsdamas pateikia kraujo tyrimą, kuris turėtų būti atliktas kuo greičiau. Ilgalaikis įbrėžimų ir mažų gabalų gijimas yra tinkama priežastis atlikti hematologinius neutrofilų tyrimus.

Kokios yra neutrofilų normos kraujyje?

Šiame lentelėje galite susipažinti su santykiniu granulocitų skaičiumi, paprastai nurodytu kiekvienos rūšies procentine dalimi:

Neutrofilai: suaugę, segmentuoti, pakelti ir nuleisti, suaugusiems ir vaikams

Neutrofilai (NEUT) tarp visų baltųjų kraujo kūnelių užima ypatingą vietą, nes jų skaičius lemia visų leukocitų ir granulocitų serijų sąrašą - atskirai.

Jokių uždegiminių procesų negalima atlikti be neutrofilų, nes jų granulės yra užpildytos baktericidinėmis medžiagomis, jų membranose yra G klasės imunoglobulinų (IgG) receptoriai, leidžiantys jiems surišti tam tikro specifiškumo antikūnus. Galbūt pagrindinis naudingas neutrofilų bruožas yra jų gebėjimas fagocitozei, neutrofilai pirmiausia patenka į uždegiminį dėmesį ir nedelsdami pradeda pašalinti „nelaimingą atsitikimą“ - viena neutrofilinė ląstelė gali iš karto sugerti 20–30 bakterijų, keliančių grėsmę žmonių sveikatai.

Jauni, jauni, lazdelės, segmentai...

Neutrofilų procentinė dalis bendroje suaugusiųjų kraujo analizėje yra 45-70% (1-5% juostos šerdies + 60-65% segmento ląstelės), tačiau norint geriau suprasti vaizdą, patogiau naudoti informatyvesnę vertę - absoliutų neutrofilų granulocitų kiekį. Paprastai suaugusiųjų periferiniame kraujyje jie svyruoja nuo 2,0 iki 5,5 gig.

Beje, prieš 40 metų baltųjų kraujo kūnelių, įskaitant neutrofilus, standartai buvo šiek tiek skirtingi, tačiau padidėjo spinduliuotės fonas ir kiti aplinkos veiksniai.

Galbūt, žiūrint į bendrą kraujo tyrimo formą, skaitytojas pastebėjo, kad stulpelis "neutrofilai" suskirstytas į 4 dalis:

• Mielocitai, kurie neturėtų būti normalūs (0%);
• Jauni - gali atsitiktinai „spaudinėti“ ir normą (0-1%);
• Sticks: jie yra nedaug - 1-5%;
• Segmentai, kurie sudaro didžiausią neutrofilų granulocitų dalį (45-70%).

Esant normalioms sąlygoms, nesubrendę neutrofilai (metamielocitai ar jauni) nesiekia periferinio kraujo, jie lieka kaulų čiulpuose kartu su mielocitais ir sukuria rezervą, bet jei jie randami kraujotakoje, tada tik atskiruose mėginiuose. Padidėję šio rodiklio reikšmės, ty jaunų formų atsiradimas kraujyje nepriimtinais kiekiais (kairysis poslinkis) rodo rimtą sveikatos sutrikimą (leukemiją, sunkius infekcinius ir uždegiminius procesus).

Nagrinėjant mikroskopu, jaunos ląstelės (nesubrendusios granulocitai) skiriasi nuo brandžių branduolinių leukocitų, esančių branduolyje (laisvi sultingi pasagai paaugliams). Sticks (stab leukocytes yra ne visai brandžios formos) yra panašus į išlenktą žiedą (todėl pavadinimas).

Padidėjęs arba didelis neutrofilų kiekis (virš 5,5 x 10 G / l) vadinamas neutrofilija (neutrofilinė leukocitozė). Dėl sumažėjusio arba mažo neutrofilinių leukocitų skaičiaus, neutropenija laikoma mažiau nei 2,0 x 10G / l ląstelių. Abi valstybės turi savo priežastis, kurios bus svarstomos vėliau.

Po dviejų sankryžų normos išlyginamos.

Vaikų (ypač mažų) leukocitų formulė pastebimai skiriasi nuo suaugusiųjų. Visa tai susiję su limfocitų ir neutrofilų santykio pokyčiais nuo gimimo iki 14-15 metų.

Daugelis girdėjo, kad vaikai turi tam tikrą sankryžą (jei piešiate diagramą) ir tai yra visa tai reiškia:

1. Naujagimiui, kuris ką tik gimė, neutrofilinių granulocitų skaičius yra maždaug 50–72%, o limfocitų skaičius yra apie 15–34%, tačiau neutrofilų skaičius pirmosiomis gyvenimo valandomis ir toliau didėja. Tada (ne diena eina) neutrofilinių leukocitų populiacija staiga keičia kryptį priešinga kryptimi ir pradeda mažėti, tuo pačiu metu limfocitai juda link, ty didėja. Tam tikru momentu tai paprastai vyksta tarp 3 ir 5 gyvenimo dienų, šių ląstelių skaičius išlyginamas, o kreivės grafike kerta - tai pirmasis kryžius. Po persidengimo limfocitai tam tikrą laiką toliau didės, o neutrofilai mažės (maždaug iki antrosios gyvenimo savaitės pabaigos), kad vėl pasisuktų priešinga kryptimi.
2. Praėjus pusei mėnesio situacija vėl pasikeičia: limfocitų kiekis mažėja, neutrofilų kiekis didėja, tik šis procesas nėra toks spartus. Šių ląstelių sankirtos taškas pasiekiamas, kai vaikas bus surenkamas pirmojoje klasėje - tai antrosios sankirtos laikas.

Lentelė: Normos neutrofilų ir kitų leukocitų vaikams pagal amžių

Neutrofilai ir limfocitai

Apskritai, neutrofilai ir limfocitai ne tik vaikui, bet ir suaugusiesiems yra tam tikroje priklausomybėje vienas nuo kito. Neutrofilai yra ląstelinio imuniteto komponentai ir yra pirmieji, kurie „įkalina“ su užsienio agentais - leukocitozė dėl padidėjusių neutrofilinių granulocitų kraujo tyrime ir limfocitai šiuo metu sumažinami procentais.

Neutrofilai, įvykdę savo funkcijas, miršta „mūšio lauke“, virsta puvimu, o nauji neturi laiko juos pakeisti. Vėliau, kartu su kitais atliekų produktais (mikrobais ir sunaikintais audiniais), „kūno valytuvai“ - monocitai - bus pašalinti negyvi grūdiniai leukocitai (neutrofilai). Tai nereiškia, kad neutrofilai visiškai „atsisakė“ dalyvauti uždegiminiame atsake, jie tiesiog tapo mažiau, tuo tarpu imuninės sistemos centrinės grandies ląstelės - limfocitai (T-populiacija ir antikūnų formavimo agentai - B ląstelės) prisijungia prie kovos. Aktyviai diferencijuojant, jie padidina jų bendrą skaičių, ty, didėja, šiuo metu, žinoma, sumažėja neutrofilų skaičius. Leukocitų formulėje jis bus labai gerai pastebimas. Atsižvelgiant į tai, kad visų leukocitų sąsajos ląstelių kiekis yra 100%, neutrofilų padidėjimas iki 70% ar daugiau sukels agranulocitų serijos ląstelių sumažėjimą - limfocitai (jų skaičius sumažės - mažiau nei 30%). Atvirkščiai, dideli limfocitų kiekiai neutrofiluose yra nedideli. Kai visi ūminiai procesai, kurių metu reikia mobilizuoti ląstelių ir humoralinį imunitetą, baigiasi, ir tos bei kitos ląstelės pasiekia savo fiziologinę normą, kaip liudija „ramus“ leukocitų formulė.

Nuo gimimo iki brandos

Neutrofilai pradeda gyvavimo ciklą kaulų čiulpuose nuo mieloblasto ir, per pro promielocitų stadijas, mielocitai, metamielocitai (paaugliai) pasiekia ląstelių, galinčių palikti gimimo vietą. Atliekant kraujo tyrimą, jie yra pavaizduoti brandinimo formomis - stabdančių leukocitų (priešpaskutinis, 5-asis neutrofilų vystymosi etapas į segmentuotą branduolinę ląstelę, todėl yra tiek mažai jų, palyginti su segmentais), ir brandūs segmentuoti branduoliniai neutrofilai.

Neutrofiliniai granulocitai gavo pavadinimą „strypai“ ir „segmentai“ dėl branduolio formos: strypuose jis panašus į žiedinį, o segmentuose jis suskirstytas į segmentus (nuo 2 iki 5 segmentų). Išeinant iš kaulų čiulpų kaip brandžios ląstelės, neutrofiliniai granulocitai yra suskirstyti į 2 dalis: vienas eina „laisvai plaukti“, kad nuolat stebėtų „ką ir kaip“, kitas eina į rezervą - prisijungia prie endotelio ir laukia savo valandos (parietinis stovėjimas - pasirengęs iš laivo). Neutrofilai, kaip ir kitos leukocitų jungties ląstelės, atlieka savo funkcijas už kraujagyslių ribų, o kraujotaka naudojama tik kaip uždegimo centras, tačiau prireikus atsargų rezervas reaguos labai greitai ir nedelsiant pradės apsaugą.

Didžiausias fagocitinis aktyvumas yra būdingas brandiems neutrofilams, tačiau sunkių infekcijų atveju vis dar nepakanka, o po to - „giminaičiai“ iš rezervo, kurie ramiai laukė kaulų čiulpų jaunų formų pavidalu (tie, kurie sustojo kraujagyslių sienelės, pirmoji kairė).

Tačiau gali būti sukurta situacija, kai visi ištekliai išleidžiami, veikia kaulų čiulpai, tačiau nėra laiko patenkinti leukocitų reikalavimus, tada jaunos formos (netgi jaunos) ir net mielocitai pradeda patekti į kraujotaką, kuris paprastai, kaip jau minėta, neturėtų būti. Kartais šios nesubrendusios ląstelės, stengdamosi ištaisyti situaciją, palieka kaulų čiulpus dideliais kiekiais, todėl, esant sunkiems patologiniams procesams, leukocitų kraujo kiekis labai pasikeičia. Pažymėtina, kad nesubrendusios ląstelės, išėjusios iš kaulų čiulpų, iki galo neįsigijo brandžių visiškai segmentuotų neutrofilų gebėjimo. Metamelocitų fagocitinis aktyvumas vis dar yra gana didelis (iki 67%), mielocituose jis nebėra 50%, o promielocituose fagocitozės aktyvumas yra mažas - 10%.

Neutrofilai juda kaip amoebai, ir dėl to jie, judantys išilgai kapiliarinių sienų, ne tik cirkuliuoja kraujotakoje, bet ir (jei reikia) palieka kraują, nukreipdami į uždegimo vietas.

Neutrofilai yra aktyvūs mikrofonai, daugiausia jie apima ūminių infekcijų patogenų surinkimą, o makrofagai, įskaitant monocitus ir fiksuotus histiocitus, dalyvauja lėtinių infekcijų patogenų fagocitozėje ir ląstelių degradacijos produktuose. Citoplazmos granuliacija (granulių buvimas) neutrofilus klasifikuoja į granulocitus, ir šioje grupėje, be jų, yra bazofilų ir eozinofilų.

Be pagrindinės funkcijos - fagocitozės, kai neutrofilai veikia kaip žudikai, šios kūno ląstelės atlieka kitas užduotis: atlieka citotoksinę funkciją, dalyvauja krešėjimo procese (prisideda prie fibrino susidarymo), padeda formuoti imuninį atsaką visuose imuniteto lygiuose (turėti imunoglobulinų receptorių E) ir G, HLA sistemos A, B, C klasių leukocitų antigenus, interleukiną, histaminą, komplemento sistemos komponentus).

Kaip jie veikia?

Kaip minėta anksčiau, visi funkciniai fagocitų gebėjimai būdingi neutrofilams:

• Chemotaxis (teigiamas - išėjęs iš kraujagyslės, neutrofilai ima kursą „priešą“, „ryžtingai pereinant į svetimo objekto įvedimo vietą, neigiamas judėjimas nukreipiamas priešinga kryptimi“;
• Lipnumas (sugebėjimas prilipti prie svetimkūnio);
• Gebėjimas savarankiškai užfiksuoti bakterines ląsteles, nereikalaujant specifinių receptorių;
• Gebėjimas atlikti žudikų vaidmenį (nužudyti sugautus mikrobus);
• Uždaryti svetimas ląsteles („gerai valgius“, neutrofilų kiekis žymiai padidėja).

Video: neutrofilai kovoja su bakterijomis

Neutrofilų granuliacija leidžia jiems (taip pat ir kitiems granulocitams) sukaupti daug skirtingų proteolitinių fermentų ir baktericidinių veiksnių (lizocimo, katijoninių baltymų, kolagenazės, mieloperexidazės, laktoferino ir tt), kurie sunaikina bakterijų ląstelės sienas ir „išlygina“. Tačiau toks aktyvumas taip pat gali paveikti kūno ląsteles, kuriose gyvena neutrofilai, tai yra, savo ląstelių struktūros, ji jiems kenkia. Tai rodo, kad neutrofilai, įsiskverbę į uždegiminį fokusą, kartu su svetimų veiksnių naikinimu, kenkia savo organizmo audiniams su fermentais.

Visada pirma ir visur

Neutrofilų padidėjimo priežastys ne visada siejamos su bet kokia patologija. Atsižvelgiant į tai, kad šie baltųjų kraujo kūnelių atstovai visada yra pirmieji, jie reaguoja į bet kokius kūno pokyčius:

1. Laimingi pietūs;
2. Intensyvus darbas;
3. Teigiamos ir neigiamos emocijos, stresas;
4. Premenstrualinis laikotarpis;
5. Vaiko laukimas (nėštumo metu, antroje pusėje);
6. Pristatymo laikotarpis.

Tokios situacijos, kaip taisyklė, nepastebimos, neutrofilai šiek tiek pakyla, o tokiu momentu nenorime atlikti analizės.

Kitas dalykas yra tas, kai žmogus jaučia, kad jis serga, o leukocitai yra reikalingi kaip diagnostinis kriterijus. Neutrofilai yra padidėję tokiomis patologinėmis sąlygomis:

• Bet koks (kas gali būti) uždegiminis procesas;
• Piktybinės ligos (hematologiniai, kieti navikai, kaulų čiulpų metastazės);
• Metabolinis apsinuodijimas (eklampsija nėštumo metu, diabetas);
• Chirurgija pirmąją dieną po operacijos (kaip reakcija į sužalojimą), bet kitą dieną po chirurginio gydymo yra didelė neutrofilų būklė (tai rodo, kad infekcija prisijungė);
• Transfuzijos.

Pažymėtina, kad kai kuriose ligose tikėtinų leukocitozių (arba dar blogiau - neutrofilų) nebuvimas priskiriamas nepalankiems "požymiams", pavyzdžiui, normalus granulocitų kiekis ūminėje pneumonijoje nesuteikia perspektyvių perspektyvų.

Kada sumažėja neutrofilų skaičius?

Neutropenijos priežastys taip pat yra gana įvairios, tačiau reikia nepamiršti: kalbame apie mažesnes vertes, atsirandančias dėl kitos patologijos ar tam tikrų terapinių priemonių poveikio, arba iš tikrųjų mažo skaičiaus, kuris gali reikšti sunkias kraujo ligas (kraujodaros slopinimą). Nenaudojama neutropenija visuomet reikalauja ištirti ir, galbūt, bus priežasčių. Tai gali būti:

1. Kūno temperatūra viršija 38 ° C (atsakas į infekciją sulėtėja, sumažėja neutrofilų kiekis);
2. Kraujo sutrikimai (aplastinė anemija);
3. Didelis neutrofilų poreikis sunkiuose infekciniuose procesuose (vidurių šiltinė, bruceliozė);
4. Infekcija su slopintu granuliuotų leukocitų gamyba kaulų čiulpuose (silpniems pacientams ar sergantiems alkoholizmu);
5. Gydymas citostatikais, radioterapijos naudojimas;
6. Narkotikų neutropenija (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - NVNU, kai kurie diuretikai, antidepresantai ir kt.)
7. Kolagenozės (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
8. Jautrinimas leukocitų antigenais (didelis leukocitų antikūnų titras);
9. Viremija (tymų, raudonukės, gripo);
10. Virusinis hepatitas, ŽIV;
11. Apibendrinta infekcija (sepsis) - neutropenija rodo sunkų kursą ir nepalankią prognozę;
12. Padidėjusio jautrumo reakcija (žlugimas, hemolizė);
13. Endokrininė patologija (skydliaukės sutrikimas);
14. Padidėjusi foninė spinduliuotė;
15. Toksiškų cheminių medžiagų poveikis.

Dažniausios sumažėjusių neutrofilų priežastys yra grybelinės, virusinės (ypač) ir bakterinės infekcijos, o esant mažam neutrofilinių leukocitų kiekiui, visos bakterijos, kurios jaučiasi per odą ir įsiskverbia į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir virškinamąjį traktą, yra užburtas ratas.

Kartais granuliuoti leukocitai yra imunologinių reakcijų priežastis. Pavyzdžiui, retais atvejais (nėštumo metu) moters kūdikio granulocitų organizmas mato kažką „svetimų“ ir, bandydamas atsikratyti, pradeda gaminti antikūnus, nukreiptus į šias ląsteles. Toks motinos imuninės sistemos elgesys gali neigiamai paveikti naujagimio sveikatą. Neutrofiliniai leukocitai vaiko kraujo tyrime bus mažinami, o gydytojai turės paaiškinti mamai, kas yra izotopinė naujagimio neutropenija.

Neutrofilų sutrikimai

Norint suprasti, kodėl neutrofilai elgiasi tokiu būdu tam tikrose situacijose, būtina geriau ištirti ne tik sveikų ląstelių savybes, bet ir susipažinti su jų patologinėmis sąlygomis, kai ląstelė yra priversta patirti neįprastas sąlygas arba negali normaliai funkcionuoti dėl paveldimų, genetiškai nustatyti defektai:

• Daugiau nei 5 branduolio segmentų (hipersegmentacija) reiškia megaloblastinės anemijos požymius arba nurodo inkstų ar kepenų sutrikimus;
• Citoplazmos vakuolizacija laikoma degeneracinių pokyčių infekcinio proceso fone (ląstelės aktyviai dalyvauja fagocitozėje - sepse, abscesas) pasireiškimu;
• Dele Taurus buvimas rodo, kad neutrofilai išgyveno ekstremalias sąlygas (endogeninį apsinuodijimą), kuriame jie turėjo subrendti (šiurkščios granulės ląstelėje yra toksiškos granuliacijos);
• Kūnų, esančių netoli Amato grūdų veršelių, atsiradimas dažniau rodo skarlatiną (nors ji neatmeta kitų infekcijų);
• Pelgeris-Hueta anomalija (Pelger anomalija, autosominė dominuojanti paveldėjimo rūšis) pasižymi sumažėjusiu branduolio segmentu, o pati neutrofilė primena pins-nez. Pelgė-Hueta pseudo-anomalija gali būti pastebėta endogeninio intoksikacijos fone;
• Neutrofilinių branduolių grobimas yra ankstyvas granulopoezės pažeidimo požymis, pastebėtas mieloproliferacinių ligų, ne Hodžkino limfomos, sunkios infekcijos ir endogeninio intoksikacijos metu.

Neutrofilų įgytos anomalijos ir gimdymo defektai geriausiu būdu neturi įtakos ląstelių funkciniams gebėjimams ir paciento sveikatai, kurių kraujyje yra mažesnių leukocitų. Chemotakso sutrikimas (tingus leukocitų sindromas), fermentų aktyvumas pačiame neutrofiluose, reakcijos trūkumas iš ląstelės į pateiktą signalą (receptorių defektas) - visos šios aplinkybės žymiai sumažina organizmo apsaugą. Ląstelės, kurios turėtų būti pirmosios uždegimo centre, „susirgo“ patys, todėl jie nežino, kad jiems pavestos užduotys laukia jų arba net negali pasiekti „nelaimingo atsitikimo“ vietos šioje valstybėje. Čia jie yra svarbūs - neutrofilai.

Neutrofilų nustatymas ir dažnis kraujo tyrime

Norėdami suprasti, kas yra neutrofilai, ir koks yra jų pagrindinis tikslas, turite būti susipažinę su apsauginiu kraujo ląstelių mechanizmu.

Koks yra neutrofilų vaidmuo kraujyje ir kiek jų patenka į įprastą diapazoną?

Baltųjų kūnų paskirtis organizme

Kraujo ląstelės atlieka įvairias funkcijas. Neutrofilai yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis - ląstelės, atliekančios apsaugines funkcijas.

Leukocitai turi ląstelių branduolį ir gali judėti savarankiškai ir prasiskverbti pro kapiliarines sienas.

Pagrindinis visų leukocitų veikimo principas yra ląstelių ir dalelių, kurios yra svetimos organizmui, absorbcija. Tokios absorbcijos procesas vadinamas fagocitoze.

Jei svetimų ląstelių skaičius yra per didelis, fagocitai gali labai padidėti.

Tam tikru momentu leukocitai gali suskaidyti nepaliekant patogeninių ląstelių tūrio, dėl kurio organizme atsiranda uždegimas.

Atsakant į kraujo analizės procese naudojamus dažiklius, neutrofilai skiriasi nuo kitų tipų leukocitų.

Kai kurios ląstelės reaguoja tik į rūgštinius dažus, kiti - į pagrindinio tipo dažus. Neutrofilai elgiasi neutraliai ir reaguoja į abiejų tipų dažiklius.

Šių ląstelių susidarymo procesas vyksta raudoname kaulų čiulpuose. Neutrofilų funkcijos yra tokios pačios kaip ir kitų veislių leukocitų funkcijos. Tiesą sakant, neutrofilai yra leukocitai, pasižymintys savo specializacija.

Neutrofilai turi ryškų judumą, gerai prasiskverbia per ląstelių membranas ir aktyviai užfiksuoja svetimas ląsteles ir daleles.

Veikiant elektromagnetiniams stimulams, šio tipo leukocitai gali būti pritraukti į kraujagyslių sienelių ląsteles, sąveikaujant su kraujo krešėjimo sistemos ląstelėmis.

Neutrofilų fagocitozei būdinga tai, kad šios ląstelės sugeria tik mažiausias patogenines daleles. Todėl medicinoje neutrofilai vadinami mikrofagais.

Bakterijų naikinimo procese gynybos ląstelės miršta, gamindamos specifines antimikrobines medžiagas, kurios padeda organizmui kovoti su uždegiminiu procesu.

Antiseptinės savybės realizuojamos dėl chloro turinčių anijonų oksidacijos fermentais.

Po neutrofilų mirties jie pašalinami iš kūno kartu su sunaikintomis patogeninėmis bakterijomis.

Šių ląstelių žalsvas atspalvis lemia pūlingų masių spalvą.

Neutrofilai yra labiausiai paplitęs baltųjų kraujo kūnelių tipas. Dauguma šių ląstelių yra koncentruotos kaulų čiulpuose.

Tokių ląstelių kiekis žmogaus vidiniuose organuose yra daug didesnis nei periferiniame kraujyje.

Po neutrofilų susidarymo dauguma šių ląstelių patenka į vidaus organus ir audinius.

Tokio tipo saugumo ląstelių gyvenimas, priklausomai nuo kūno sveikatos būklės, svyruoja nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Jei tam tikras organas pažeidžia uždegimą, ląstelės gyvena mažiau.

Kraujo tyrimas

Norint nustatyti bendrą neutrofilų skaičių, atliekamas išsamus išsamus kraujo tyrimas.

Toks tyrimas parodytas kaip pirminė diagnozė beveik visose ligose.

Kiekvienas kūno pažeidimas palieka kraujo ženklą. Jo cheminė sudėtis keičiasi pagal konkretų pažeidimą, o tam tikros rūšies ląstelės pradeda domėtis.

Paprastai atliekant bendrą analizę, kraujas paimamas iš paciento piršto. Tačiau, atlikus išsamią analizę, kuri nustatoma neutrofilų kiekiui nustatyti, kraujas paimamas iš venų.

Siekiant, kad tyrimo informacijos turinys būtų pakankamai aukštas, pacientas turėtų laikytis visų rekomendacijų dėl pasirengimo analizei.

Kraujo mėginiai analizei paprastai atliekami ryte. Dauguma laboratorijų gauna nuo 7 iki 10 pacientų ryte.

Ligoninėje gali būti koreguojamas testų atlikimo laikas ir, jei to reikia pacientui, bandymai gali būti atliekami avariniu režimu.

Laboratorijos padėjėjas turėtų atkreipti dėmesį į tikslų analizės laiką, nes visos normos pirmiausia skaičiuojamos ryte rodikliams.

Analizė atliekama tuščiu skrandžiu, o ne mažiau kaip 8 valandos turi praeiti nuo paskutinio valgio. Į tai reikėtų atsižvelgti perkeldami kraujo surinkimo grafiką, taip pat, jei pacientas laikosi nestandartinės darbo dienos.

Optimaliai, jei prieš analizę maistas buvo 12 valandų ar ilgesnis.

Ryte galite išgerti švarų vandenį, bet bet kokie stimuliuojami gėrimai (arbata, kava, kakava) ir cukrus turi būti atmesti. Vanduo neturėtų būti gazuotas, be mineralinių druskų.

Kitą dieną prieš bandymą neįtraukite į maistą nepažįstamų maisto produktų ar dramatiškai pakeiskite mitybą. 2-3 dienas iki tyrimo, alkoholis neįtrauktas.

Jei paciento sveikatos būklė leidžia, turite nutraukti bet kokių vaistų vartojimą.

Nesant tokios galimybės, gydytojas turėtų būti įspėtas apie tai, kada ir kokie vaistai buvo vartojami.

Rūkymas pacientams turi būti nerekomenduojamas bet kokiu pavidalu, bet ne vėliau kaip prieš 2 valandas prieš analizę. Cigaretės negalite pakeisti nikotino pleistru, tabletėmis ir pan.

Prieš analizę būtina pašalinti fizinį krūvį, ypač kūnui. Turėtumėte atsisakyti apsilankyti treniruoklių salėje, baseine, apriboti ilgus pasivaikščiojimus.

Analizės dieną rekomenduojama atmesti bet kokį psichologinį susijaudinimą. Patartina atvykti į medicinos įstaigą iš anksto, sėdėti 10-15 minučių ir atsipalaiduoti.

Prieš atliekant fizioterapines procedūras, ultragarsą, rentgeno spinduliuotę ir kitus tyrimus, atliekamas kraujo tyrimas.

Tyrimo rezultatų interpretavimas

Neutrofilų kiekis kraujyje priklauso nuo asmens amžiaus. Yra jaunų ir suaugusių, visiškai suformuotų ląstelių.

Jų rodikliai skiriasi, o jų santykis gali būti vertinamas pagal uždegiminius procesus organizme.

Naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų absoliutus jaunų neutrofilų kiekis kraujyje normaliomis sveikatos sąlygomis svyruoja nuo 0,5% iki 4% viso kraujo ląstelių skaičiaus. Suaugusiems neutrofilams sveikame kūdikyje turėtų būti 15–45%.

Vaikams iki 12 metų absoliutus neutrofilų skaičius kraujo tyrimuose yra atitinkamai 0,5–5% jaunų ląstelių ir 25–65% brandžiųjų ląstelių.

Nuo 13 iki 15 metų jaunų neutrofilų dalis sveikame organizme gali svyruoti nuo 0,5% iki 6%, o brandžios ląstelės sudaro nuo 40 iki 65% kraujo kūnelių.

Suaugusiam žmogui jaunų ląstelių skaičius yra nuo 1% iki 6%, o brandus - nuo 47 iki 72%. Šių ląstelių kiekis vyrų ir moterų kraujyje yra tas pats. Balanso pokytis nepriklauso nuo lyties skirtumų, o nuo amžiaus rodiklių.

Atliekant kraujo tyrimą, neutrofilai paprastai vadinami NEU. Medicininiuose įrašuose gali būti žodžiai „juosta“ ir „segmentuoti“. Pirmasis terminas susijęs su jaunomis ląstelėmis, antroji - į suformuotą.

Laboratorinių tyrimų metu jie gali rodyti ne absoliučias vertes, kurios atspindi neutrofilų santykį su visu kraujo kūnų skaičiumi, bet santykinius rodiklius, rodančius santykį su leukocitų skaičiumi.

Siekiant savarankiškai apskaičiuoti absoliutų neutrofilų skaičių iš tokių duomenų, neutrofilų procentinė dalis dauginama iš bendro leukocitų skaičiaus.

Norint diagnozuoti asmens būklę, svarbu įvertinti tiek bendrus neutrofilų kiekio kraujyje rodiklius, tiek jaunų ir brandžių ląstelių santykį.

Skirtingi disbalanso tipai rodo skirtingus kūno sutrikimus. Suaugusiųjų neutrofilai pirmiausia kovoja su infekcijomis ir užsienio bakterijomis, todėl jų skaičius rodo organizmo imuninio atsako intensyvumą.

Tuo atveju, jei organizme yra rimtų uždegiminių procesų, kartu su įprastais neutrofilais kraujyje gali būti specifinių ląstelių, tokių kaip mielocitai ir metamielelocitai.

Šios ląstelės susidaro kaulų čiulpuose reaguojant į tam tikrus sutrikimus, o jų buvimas nustato tam tikras ligas. Sveikame organizme šių specifinių ląstelių nėra.

Įvairūs nukrypimai nuo normos

Neutrofilų padidėjimas tyrime vadinamas neutrofilija arba neutrofilija.

Neutrofilija gali būti įvairaus laipsnio, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios ji buvo sukelta.

Neutrofilijos laipsnis apskaičiuojamas nustatant neutrofilų santykį su visu leukocitų skaičiumi.

Atsižvelgiant į tai, atsižvelgiama į stabdomas ir segmentuotas ląsteles, taip pat į miococitus ir metamielocitus. Rodiklis matuojamas konkrečiu skaičiumi, padaugintu iš dešimties iki devintojo galios (žymimas 10 9 / l).

Neutrofilų, turinčių vidutinio sunkumo neutrofiliją, lygis yra iki 10 × 10 9 / l. Sunkus neutrofilijos rodiklis svyruoja nuo 11 × 10 9 / l iki 20 × 10 9 / l. Jei skaičiai yra 21 × 10 9 / l ir daugiau, mes kalbame apie sunkią neutrofiliją.

Akivaizdesnis neutrofilijos laipsnis rodo sunkią kūno ligos formą.

Neutrofiliją gali sukelti pūlingos bakterinės infekcijos.

Vietinio pažeidimo atveju tam tikras organas paprastai būna vidutinio sunkumo arba sunkus.

Dažnai bandymai su panašiais rodikliais rodo kvėpavimo takų infekcijas, infekcinę inkstų ligą ir pan. Jei visas kūnas yra užsikrėtęs infekcija, sunki neutrofilija.

Neutrofilų kiekis gali žymiai didėti, kai organizme teka nekrozė, jei nudegimų kiekis yra stiprus, apsinuodijimas, įskaitant neorganines medžiagas.

Kai kuriais atvejais šiek tiek padidėja neutrofilų kiekis sveikam žmogui, pavyzdžiui, esant sunkiam stresui arba moterims nėštumo metu.

Tokiu atveju turėtumėte daugiau dėmesio skirti kitiems galimiems infekcijos simptomams.

Kūno būklė sumažėjus neutrofilų skaičiui vadinama neutropenija ar neutrofiline leukopenija.

Šis pažeidimas gali būti dėl įvairių veiksnių. Pirma, neutrofilų skaičius gali sumažėti dėl didelio užsienio bakterijų ir medžiagų kiekio kraujyje.

Ląstelės miršta greičiau nei kaulų čiulpai turi laiko užtikrinti natūralų jų gamybos procesą.

Antra, gali kilti problemų dėl šio tipo ląstelių papildymo, susijusio su nugaros smegenų veiklos sutrikimu.

Šiuo atveju gaminamas nepakankamas ląstelių skaičius. Galiausiai gali atsirasti neutrofilinis sunaikinimas, kurį sukelia kraujo patologijos.

Tokios specifinės ligos, kaip raudonukė, vidurių šiltinė, gripas, hepatitas, tymai, gali sumažinti neutrofilų kiekį.

Kai kuriose ligose stebimas kitų kraujo kūnelių, limfocitų ir monocitų procentinis padidėjimas. Dėl to gali sumažėti neutrofilų kiekis kraujo plazmoje.

Neutropenija gali rodyti įvairaus laipsnio kraujo patologijų buvimą. Kai kuriais atvejais jį sukelia anemija ir tam tikrų vitaminų bei medžiagų trūkumas.

Jei tokių nukrypimų nuo kraujo sudėties nėra, reikėtų atmesti morfologinio pobūdžio kraujo ligas.

Lengvo neutropenijos rodikliai svyruoja nuo 1 iki 1,5 × 10 9 / l, vidutiniškai - nuo 0,5 iki 1 × 10 9 / l.

Visiškas neutrofilų nebuvimas arba jų skaičius yra mažesnis nei 0,5 × 10 9 / l, o tai rodo sunkią neutropeniją.

Kokie neutrofilai rodo kraujo tyrimą

Neutrofilai yra baltųjų kraujo kūnelių populiacija, atsakinga už imuninės sistemos antibakterinį aktyvumą ir turi svarbią diagnostinę vertę. Pagal neutrofilų kraujo analizės nuokrypį nuo gydytojo gaunama patikima informacija apie žmogaus sveikatos būklę.

Gyventojų charakteristika

Neutrofilų leukocitai arba neutrofilai (NEU) išsivysto iš kaulų čiulpų ankstyvųjų ląstelių. Plėtojant jie eina per 5 etapus, kurių diagnostinė vertė yra:

• brandžios formos yra suskirstytos į segmentus, todėl pavadintos, nes pagal mikroskopą branduolys atrodo suskirstytas į 2-8 segmentus, ir kuo daugiau segmentų, tuo brandesnė forma;
• nesubrendusios rūšys - juostos branduolys, taip pavadintas branduolio išvaizdai, taip pat jaunos formos.

Esant stipriems uždegiminiams procesams, kai išsekusios ir brandžios, ir nesubrendusios formos, kraujyje atsiranda ankstesnė neutrofilinių leukocitų forma, vadinama jaunimu.

Granulių sudėtis

Neutrofilų pavadinimas, gautas už turtą, kuris turi būti nudažytas preparatuose, veikiant rūgštiniams dažams, ir veikiant baziniams dažams. Mikroskopas leidžia jums pamatyti kitą neutrofilų savybę - granulių su fermentais citoplazmos sudėtyje.

Dėl granulių buvimo neutrofilai priskiriami granulocitų grupei, kuri, be NEU, apima eozinofilus ir bazofilus. Neutrofilinio leukocito sudėtyje esančios granulės yra ypač svarbios, nes jose yra daugiau kaip 20 rūšių biologiškai aktyvių junginių, būtinų kovai su infekcija uždegimo centre.

Konkrečiai, granulės turi mielopercosidazę, hemą turintį fermentą, turintį baktericidinį poveikį. Būtent šis fermentas suteikia žalsvai atspalvį pūliui, kuriame yra daug mirusių neutrofilų, uždegimo centre.

Kai neutrofilų ląstelės bręsta, mieloperoksidazės aktyvumas didėja. Nesant šio fermento žmonėms, yra tendencija užsikrėsti grybais, taip pat lėtinė bakterinių infekcijų eiga.

Tačiau padidėjęs mieloperoksidazės kiekis kraujyje kelia pavojų savo audiniams. Šio fermento lygis įvertina smegenų audinio (insulto), miokardo (širdies priepuolio) pažeidimo riziką.

Gyvavimo ciklas

Neutrofilai yra trumpalaikiai ląstelės, visa jo gyvavimo ciklas yra vidutiniškai 14 dienų.

• Brandinimo procesas kaulų čiulpuose trunka iki 6 dienų.
• Po kaulų čiulpų patekimo į kraujotaką ląstelės cirkuliuoja organizme tik 6-10 valandų.
• Tada jis persikelia į audinį, kur jis gyvena apie 7 dienas, naudodamasis chemotakso judėjimu į vietą, kur atsiranda uždegiminių veiksnių.

Šių gyventojų brandžių formų poreikis yra labai didelis. Suaugę pacientai kas minutę gamina iki 120 mln. Neutrofilų, kurie daugiausia yra kaulų čiulpuose, o tik bendroje kraujotakoje cirkuliuoja tik dalis. Ir šios populiacijos dienos apyvarta yra iki 100 mlrd. Ląstelių.

Neutrofilų funkcija

NEU yra suskirstytas į segmentą ir NEU stabdys daugiausia yra kaulų čiulpuose. Jų kraujas yra daug mažesnis. Bet jei reikia, šios leukocitų populiacijos skaičius kraujyje gali greitai augti dėl brandžių kaulų čiulpų formų.

• fagocitozė - gebėjimas sulaikyti ir naikinti patogenus;
• citokinų specifinių signalinių baltymų, kurie perduoda informaciją kitoms ląstelėms apie infekcijos invaziją, sekreciją.

Fagocitozė ir citokinų sekrecija yra pagrindinis dalykas, už kurį atsako neutrofilai kraujyje suaugusiems ir vaikams.

Fagocitinės ir sekrecinės savybės realizuojamos infekciniuose procesuose, kai segmentuotų neutrofilų skaičius per trumpą laiką padidėja 10-30 kartų.

Fagocitozės procese dalyvauja:

• integrino baltymai - prisideda prie neutrofilų prisijungimo prie endotelio;
• Opsoninai, kurie apima, pavyzdžiui, imunoglobulinus, apgaubia tikslą, kuris turi būti absorbuojamas.

Neutrofilai absorbuoja daleles, uždaro jį viduje į ertmę, išmeta į formuojamą buteliuką su mikroorganizmų fermentais, kurie sunaikina absorbuotą dalelę.

Jei mikroorganizmas yra per didelis ir negali būti praryti, neutrofilai patenka į jį kuo arčiau ir išskiria proteolitinius fermentus iš granulių į ekstraląstelinę erdvę.

Neutrofilų norma

Neutrofilinių leukocitų kiekis kraujyje nepriklauso nuo lyties. Šių gyventojų rodikliai skiriasi vaikams ir suaugusiems.

Kraujo tyrimo forma rodo, kad neutrofilų kiekis yra suskirstytas į dvi grupes:

• santykinis (%), rodantis šio ląstelių populiacijos dalį nuo leukocitų;
• absoliutus (tūkst. / μl), leidžiantis kiekybiškai įvertinti neutrofilų ląstelių koncentraciją 1 μl.

Santykinis neutrofilų skaičius bendrojo kraujo kiekio rodinyje pateiktas lentelėje.

Neutrofilai

Kraujas yra vienas iš svarbiausių kūno audinių, susidedantis iš kelių formos elementų, kurių kiekvienas atlieka funkcijų derinį. Iš mokyklos biologijos kursų visi prisimena, kad kraujo ir baltųjų kraujo kūnelių yra raudonųjų kraujo kūnelių. Baltųjų kraujo kūnelių - leukocitų - skirstomos į grupes. Kiekvienai grupei priklausančios ląstelės savo ruožtu taip pat turi savo klasifikaciją pagal reakcijos į dažiklius metodą, kuris naudojamas analizei mikroskopu.

Neutrofilai yra tam tikros rūšies leukocitai, kurie reaguoja į bet kokį dažų tipą. Taigi pavadinimas, jis gali būti iššifruotas kaip „vienodai svarbus visiems“. Tarp kitų leukocitų grupių tai yra daugiausiai (daugiau nei 50%).

Pagrindinės funkcijos

Kraujo leukocitai pirmiausia yra kūno gynėjai, ir tokių tipų kaip neutrocitai daugiausia užsiima fagocitoze, paprasta kalba, priešų sunaikinimu - virusais, bakterijomis ir parazitiniais mikroorganizmais. Tai yra pagrindinė neutrofilų funkcija.

Neutrofilų kraujas organizme susidaro kaulų čiulpuose, gyvena kraujyje keletą valandų ir iki kelių dienų audiniuose. Toks trumpas šių ląstelių tarnavimo laikas rodo, kad jų atnaujinimo procesas turėtų vykti nuolat. Ir jei kūnas kovoja su infekcija, sumažėja neutrofilų gyvenimo trukmė, nes, atlikus užduotį, jie sunaikina save. Akivaizdu, kad tik pilnaverčiai brandžios ląstelės veiksmingai kovoja su infekcijos šaltiniais. Tokie neutrofilai vadinami segmentuotais, paprastai jie dažniausiai yra tepinėliai kraujo tyrimui - iki 70%.

Stab neutrofilai yra jaunos ląstelės, jos yra mažesnės nei brandžios ląstelės - nuo 1% iki 6%. Neturėtų būti jokios pradinės neutrofilų formos kraujyje - mielocitai ir metamielocitai (jie taip pat vadinami jaunomis ląstelėmis), nes jie nepalieka kraujo formuojančių organų, kol praeina visi vystymosi etapai.

Pusiausvyra sutrikdyta, jei organizme vyksta ūminis infekcinis procesas, o visi apsauginiai ištekliai yra mobilizuojami kovojant su jais - brandžios ląstelės greitai miršta, jas reikia nedelsiant pakeisti naujais, net jei jos nėra visiškai pasirengusios.

Jei norite pamatyti neutrofilų formų procentą kraujyje, tai gali būti išplėstiniame kraujo tyrime su leukocitų formule. Dėl nukrypimų nuo normos, kalbant apie leukocitų formulę, priimamos „kairiojo poslinkio“ ir „teisingo poslinkio“ sąvokos. Ką tai reiškia?

Jei paskirstysite visus neutrofilų vystymosi etapus iš kairės į dešinę, tai atrodys taip:

mielocitai - metamielocitai (jauni) - segmentuoti branduolinę dalį

Kai jaunų neutrofilų skaičius kraujyje viršija normos ribas, formulė pereina į kairę. Ir jei peržengiant normos ribas atsiranda pagal brandžių brandžių formų skaičių, tai yra formulės perėjimas į dešinę.

Norma

Neutrofilų normos žmogaus kraujyje yra vienodos abiem lytims, tačiau skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Apskritai, kraujo tyrimas paprastai yra 2 neutrofilų rodikliai: NEUT abs (absoliutus neutrofilų kiekis), kuris matuojamas milijardais ląstelių vienam litrui kraujo (109 / l) ir NEUT%, yra neutrofilų procentinė dalis kitų tipų baltųjų kraujo kūnelių atžvilgiu.

Normalių neutrofilų koncentracijos kraujyje ribos įvairaus amžiaus grupėse pateiktos lentelėje:

Neitrofilų kraujo tyrimas

Bendrajame (klinikiniame) kraujo tyrime yra daug rodiklių, kuriais gydytojas įvertina paciento sveikatą. Pakeitus kiekvienos iš šių savybių vertę, matyti, kad organizme gali atsirasti tam tikra patologija. Neutrofilų skaičius yra vienas iš svarbiausių visapusiško kraujo skaičiaus rodiklių. Apsvarstykite, ką reiškia šis rodiklis, ir ką rodo neutrofilų skaičiaus pokyčiai kraujo tyrime.

Neutrofilai žmogaus kraujyje

Neutrofilai yra daugiausiai kraujo leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių, kurie yra susiję su organizmo imuniteto formavimu).

Šios kraujo ląstelės susidaro raudonojoje kaulų čiulpoje nuo granulocitų hemopoetinės gemalo. Neutrofilai priklauso granulocitų kraujo ląstelėms, kurių citoplazmoje yra granulių (granulių). Šiose neutrofilų granulėse yra mieloperoksidazė, lizocimas, katijoniniai baltymai, rūgštinės ir neutralios hidrolazės, kolagenazė, laktoferinas, aminopeptidazė. Dėl šių granulių kiekio neutrofilai atlieka svarbias organizmo funkcijas. Jie įsiskverbia iš kraujo į organizmo organus ir audinius ir naikina patogeninius, svetimus mikroorganizmus. Sunaikinimas įvyksta fagocitoze, ty neutrofilai sugeria ir virškina svetimas daleles, po kurių jie patys miršta.

Ekspertai nustato šešis neutrofilų brendimo etapus: mieloblastą, promyelocitus, metamielocitus (jauną ląstelę), stabus, segmentuotą. Segmentuoti neutrofilai yra brandžios ląstelės ir turi branduolį, suskirstytą į segmentus. Visos kitos formos yra nesubrendusios (jaunos). Žmogaus kraujyje yra žymiai daugiau segmentuotų neutrofilų nei nesubrendusios ląstelės. Jei organizme yra infekcija ar uždegimas, kaulų čiulpai aktyviai išsiskiria į nesubrendusias neutrofilų formas. Pagal tokių neutrofilų skaičių kraujo tyrime galima nustatyti infekcinio proceso buvimą organizme ir nustatyti jo eigą.

Dauguma neutrofilų (apie 60%) randami kaulų čiulpuose, šiek tiek mažiau nei 40% šių ląstelių randama organuose ir audiniuose, o tik per 1% neutrofilų cirkuliuoja žmogaus periferiniame kraujyje. Šiuo atveju, atsižvelgiant į neutrofilų kraujo tyrimo dekodavimą, normaliame periferiniame kraujyje turėtų būti tik segmentuoti ir stabili ląstelės.

Neutrofilų ląstelė po kaulų čiulpų keletą valandų cirkuliuoja periferiniame kraujyje. Po to neutrofilai migruoja į audinį. Jo gyvenimo trukmė audiniuose yra 2-48 valandos, priklausomai nuo uždegimo proceso. Neutrofilai nustatomi atliekant bendrą kraujo tyrimą, apskaičiuojant leukocitų formulę (įvairių tipų leukocitų procentinė dalis, palyginti su jų bendra skaičiumi).

Neitrofilų kraujo tyrimas

Normalus neutrofilų kiekis bendroje suaugusiųjų kraujo analizėje yra 45–70% visų leukocitų kiekio arba 1,8-6,5 × 10 9 / l. Vaikams neutrofilų kiekis kraujyje priklauso nuo amžiaus. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikas yra 30-50% arba 1,8–8,4 × 10 9 / l, iki septynerių metų - 35-55% arba 2,0-6,0 × 10 9 / l, iki 12 metų - 40–60% arba 2,2-6,5 × 10 9 / l.

Tuo pačiu metu, iš viso neutrofilų, segmentuotų formų skaičius yra 40-68%, juostų formos - 1-5%.

Neutrofilų (neutrofilijų) skaičiaus didinimas yra specifinė kūno apsaugos nuo infekcijos ir uždegiminio proceso vystymosi forma. Paprastai neutrofilija yra susijusi su leukocitoze (leukocitų skaičiaus padidėjimu), o padidėjusių neutrofilų skaičiaus padidėjimas rodo bakterinės infekcijos atsiradimą organizme.

Nedidelis neutrofilų kiekio padidėjimas kraujyje stebimas pernelyg didelės fizinės jėgos, stipraus psichoemocinio streso metu, po maitinamojo valgio nėštumo metu.

Tačiau reikšmingas neutrofilų skaičiaus padidėjimas kraujo tyrime gali rodyti, kad atsiranda tokių patologijų:

• vidutinio sunkumo ar lokalizuotas uždegiminis procesas (neutrofilų kiekis kraujyje pakyla iki 10,0 × 10 9 / l);
• platus uždegiminis procesas organizme (neutrofilų kiekis kraujyje pakyla iki 20,0 × 10 9 / l);
• generalizuotas uždegiminis procesas, pavyzdžiui, stafilokokinės etiologijos sepse (neutrofilų kiekis kraujyje pakyla iki 40,0-60,0 × 10 9 / l);

Būklė, kai kraujyje atsiranda nesubrendusių neutrofilų (mielocitų, promielocitų) formų, padažnėtų ir jaunų formų, vadinama leukocitų perėjimu į kairę. Ši būklė pastebima ypač sunkiuose ir plačiuose infekciniuose procesuose, ypač pūlingose ​​infekcijose.

Neutrofilų sumažėjimas kraujo tyrime (neutropenija) rodo, kad kaulų čiulpuose atsiranda funkcinis ar organinis kraujo susidarymo slopinimas. Kita neutropenijos priežastis gali būti aktyvus neutrofilų naikinimas toksiškų veiksnių, antikūnų prieš leukocitus, cirkuliuojančių imuninių kompleksų įtakoje. Paprastai susilpnėjęs organizmo imunitetas pastebimas neutrofilų kiekio sumažėjimas.

Ekspertai išskiria įgimtą neutropeniją, įgytą ir nepaaiškinamą kilmę. Lėtinė gerybinė neutropenija dažnai būna vaikams iki vienerių metų. Ši būklė paprastai gali būti vaikams iki dvejų iki trejų metų, po to šis kraujo indeksas turėtų būti normalizuotas.

Dažniausias neutrofilų sumažėjimas kraujo tyrime stebimas tokiomis ligomis ir sąlygomis:

• virusinės infekcinės ligos (gripas, raudonukė, tymai);
• bakterinės infekcijos (vidurių šiltinė, bruceliozė, paratifoidinė karštinė);
• protozonų infekcinės ligos (toksoplazmozė, maliarija);
• retiettinės infekcijos (typhus);
• uždegiminės ligos, kurios yra sunkios ir prisiima bendrą infekcinį procesą;
• aplastinė ir hipoplastinė anemija;
• agranulocitozė (staigus neutrofilų skaičiaus sumažėjimas kraujyje);
• hipersplenizmas (leukocitų, eritrocitų, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas dėl jų sunaikinimo ar kaupimosi išsiplėtusioje blužnyje);
• radioterapija, spinduliuotė;
• ryškus kūno svorio trūkumas, kacheksija (ekstremalus kūno išsekimas);
• vartojant tam tikrus vaistus (sulfonamidus, citostatikus, analgetikus, chloramfenikolį, penicilinus).

Kai kuriais atvejais neutrofilų skaičiaus sumažėjimas yra laikinas, trumpalaikis. Tokia sąlyga, pavyzdžiui, atsiranda antivirusinio gydymo metu. Ši neutropenija yra grįžtama, praeina nutraukus vaistus. Tačiau, jei neutrofilų skaičiaus sumažėjimas kraujo tyrime išlieka ilgai, tai gali reikšti, kad atsiranda lėtinė kraujodaros sistemos liga. Be to, infekcinių ligų rizika didėja, jei mažas neutrofilų skaičius išlieka ilgiau nei tris dienas.