Gliukozės tolerancijos testas

Sinonimai: gliukozės tolerancijos testas, GTT, gliukozės tolerancijos tyrimas, cukraus kreivė.

Gliukozės tolerancijos tyrimas yra laboratorinis tyrimas, kuriame nustatyti 3 svarbūs kraujo rodikliai: insulinas, gliukozė ir C-peptidas. Tyrimas atliekamas du kartus: prieš ir po vadinamosios „apkrovos“.

Gliukozės tolerancijos tyrimas leidžia įvertinti keletą svarbių rodiklių, kurie lemia, ar pacientas turi rimtą prieš diabetinę ligą ar cukrinį diabetą.

Bendra informacija

Gliukozė yra paprastas angliavandenis (cukrus), kuris patenka į organizmą įprastais maisto produktais ir yra absorbuojamas į kraują plonojoje žarnoje. Jis aprūpina nervų sistemą, smegenis ir kitus vidaus organus bei organizmo sistemas gyvybiškai svarbia energija. Normaliai gerovei ir geram produktyvumui gliukozės kiekis turėtų išlikti stabilus. Kasos hormonai reguliuoja jo koncentraciją kraujyje: insuliną ir gliukagoną. Šie hormonai yra antagonistai - insulinas mažina cukraus kiekį, o gliukagonas, priešingai, didėja.

Iš pradžių kasa gamina proinsulino molekulę, suskirstytą į 2 komponentus: insuliną ir C-peptidą. Ir jei insulinas po sekrecijos išlieka kraujyje iki 10 minučių, C-peptidas turi ilgesnį pusinės eliminacijos laiką - iki 35-40 minučių.

Pastaba: iki šiol buvo manoma, kad C-peptidas neturi jokios vertės organizmui ir nevykdo jokių funkcijų. Tačiau neseniai atliktų tyrimų rezultatai parodė, kad C-peptidų molekulėse yra specifinių receptorių ant paviršiaus, kurie skatina kraujo tekėjimą. Taigi, C-peptido kiekio nustatymas gali būti sėkmingai naudojamas aptikti paslėptus angliavandenių apykaitos sutrikimus.

Indikacijos

Analizę gali pateikti endokrinologas, nefrologas, gastroenterologas, pediatras, chirurgas, terapeutas.

Gliukozės tolerancijos testas priskiriamas šiais atvejais:

• glikozurija (padidėjęs cukraus kiekis šlapime), nesant cukrinio diabeto simptomų ir normalus gliukozės kiekis kraujyje;
• klinikiniai diabeto simptomai, tačiau cukraus ir šlapimo kiekis kraujyje yra normalus;
• genetinis polinkis į diabetą;
• atsparumo nutukimui, metabolinių sutrikimų nustatymas;
• gliukozurija kitų procesų fone:
  • tirotoksikozė (padidėjusi skydliaukės hormonų skydliaukės hormonų sekrecija);
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • infekcinės šlapimo takų ligos;
  • nėštumas;
• didelių vaikų, sveriančių 4 kg, gimimas (atliekama analizė ir moteris bei naujagimiai);
• prediabetai (preliminari kraujo biochemija gliukozės lygiui parodė tarpinį rezultatą - 6,1-7,0 mmol / l);
• nėščiajai yra rizika susirgti cukriniu diabetu (tyrimas paprastai atliekamas antrąjį trimestrą).

Pastaba: Labai svarbu yra C-peptido lygis, kuris leidžia įvertinti insulino sekrecijos ląstelių veikimo laipsnį (Langerhanso salos). Dėl šio rodiklio nustatomas cukrinio diabeto tipas (priklausomas nuo insulino arba nepriklausomas) ir atitinkamai naudojamas gydymo būdas.

GTT nerekomenduojama atlikti šiais atvejais

• neseniai įvykęs širdies priepuolis ar insultas;
• neseniai (iki 3 mėnesių) chirurgija;
• trečiojo nėštumo trimestro pabaigoje (pasiruošimas gimdymui), gimdymui ir pirmą kartą po jų;
• išankstinio kraujo biochemijos cukraus kiekis buvo didesnis nei 7,0 mmol / l.

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą?

Gliukozės tolerancijos tyrimas yra specialus tyrimas, kuris leidžia jums patikrinti kasos veiksmingumą. Jo esmė susilieja su tuo, kad į kūną švirkščiama tam tikra gliukozės dozė ir po 2 valandų kraujas paimamas analizei. Toks bandymas taip pat gali būti vadinamas gliukozės pakrovimo bandymu, cukraus apkrova, GTT ir GNT.

Asmens kasoje atsiranda specifinio hormono insulino, galinčio kokybiškai stebėti cukraus kiekį kraujyje ir jį sumažinti, gamyba. Jei asmuo serga diabetu, tai paveiks 80 ar net 90 proc. Visų beta ląstelių.

Gliukozės tolerancijos tyrimas yra geriamasis ir į veną, o antrasis tipas yra labai retas.

Kas turi atlikti testą?

Cukraus atsparumo gliukozės tolerancijos tyrimas turi būti atliekamas esant normaliam ir ribiniam gliukozės kiekiui. Tai svarbu cukrinio diabeto diferenciacijai ir gliukozės tolerancijos laipsnio nustatymui. Ši būklė gali būti vadinama prediabetu.

Be to, gliukozės tolerancijos tyrimas gali būti skiriamas tiems, kurie bent vieną kartą turėjo hiperglikemiją stresinėse situacijose, pavyzdžiui, širdies priepuolis, insultas, pneumonija. GTT bus vykdoma tik normalizavus ligonio būklę.

Kalbant apie normas, geras tuščio skrandžio rodiklis bus nuo 3,3 iki 5,5 milimolio vienam litrui žmogaus kraujo. Jei, atlikus bandymą, gaunamas didesnis nei 5,6 milimetrų skaičius, tuomet tokiose situacijose kalbėsime apie nevalgiusio glikemijos pažeidimą, o 6,1 rezultatas sukels diabetą.

Ką ieškoti?

Verta pažymėti, kad įprastiniai gliukozės kiekio kraujyje matavimo rezultatai nebus atskleisti. Jie gali suteikti gana vidutinius rezultatus ir rekomenduojami tik gydant cukriniu diabetu, siekiant kontroliuoti gliukozės lygį paciento kraujyje.

Negalime pamiršti, kad kraujas paimamas iš kubinių venų ir pirštų vienu metu ir tuščiu skrandžiu. Po valgymo cukrus puikiai virškinamas, todėl jo kiekis sumažėja iki 2 milimetrų.

Bandymas yra gana rimtas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, todėl labai nerekomenduojama jį gaminti be specialaus poreikio.

Kas yra kontraindikuotinas gliukozės tolerancijos tyrimui?

Pagrindinės gliukozės tolerancijos tyrimo kontraindikacijos:

• sunki bendroji būklė;
• uždegiminiai procesai organizme;
• valgymo po skrandžio operacijos pažeidimai;
• rūgšties opos ir Krono liga;
• aštrus pilvas;
• galvos smegenų insultas, smegenų edema ir širdies priepuolis;
• kepenų sutrikimas;
• nepakankamas magnio ir kalio naudojimas;
• steroidų ir gliukokortikosteroidų naudojimas;
• kontraceptikai;
• Kušingo liga;
• hipertirozė;
• beta blokatorių vartojimą;
• akromegalija;
• feochromocitoma;
• vartojant fenitoiną;
• tiazidiniai diuretikai;
• acetazolamido naudojimą.

Kaip paruošti prieš bandymą?

Kad organizmo atsparumo gliukozei bandymo rezultatai būtų teisingi, būtina iš anksto, būtent prieš kelias dienas, valgyti tik tuos maisto produktus, kuriems būdingas normalus arba padidėjęs angliavandenių kiekis.

Mes kalbame apie maistą, kuriame jų kiekis yra nuo 150 gramų ir daugiau. Jei laikysis mažai angliavandenių dietos testo, tai bus rimta klaida, nes rezultatas bus per mažas paciento cukraus kiekis kraujyje.

Be to, maždaug prieš 3 dienas iki numatomo tyrimo nerekomenduojama vartoti tokius vaistus: geriamuosius kontraceptikus, tiazidinius diuretikus ir gliukokortikosteroidus. Bent 15 valandų prieš GTT negalite gerti alkoholio ir valgyti maisto.

Kaip veikia gliukozės tolerancijos testas?

Gliukozės tolerancijos tyrimas cukraus lygiui atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Taip pat neįmanoma dūmų rūkyti iki bandymo pabaigos.

Pirma, gaminkite kraują iš kubinių venų tuščiame skrandyje. Po to pacientas turi išgerti 75 g gliukozės, anksčiau ištirpintas 300 ml gryno vandens be dujų. Visas skystis turi būti suvartotas per 5 minutes.

Jei kalbame apie tiriamą vaiką, tuomet gliukozė skiedžiama 1,75 g / kg vaiko svorio, todėl būtina žinoti, koks yra cukraus kiekis kraujyje vaikams. Jei jo svoris yra didesnis nei 43 kg, suaugusiam asmeniui reikia standartinės dozės.

Gliukozės kiekis bus matuojamas kas pusvalandį, kad būtų išvengta cukraus kiekio viršijimo. Bet kuriuo metu jo lygis neturi viršyti 10 milimetrų.

Verta pažymėti, kad gliukozės testo metu rodomas bet koks fizinis aktyvumas, o ne tik gulėti ar sėdėti vienoje vietoje.

Kodėl yra neteisingi bandymų rezultatai?

Šie veiksniai gali sukelti klaidingus neigiamus rezultatus:

• gliukozės absorbcijos į kraują pažeidimas;
• absoliutus savęs apribojimas angliavandeniuose bandymo išvakarėse;
• per didelis fizinis aktyvumas.

Gali būti gautas klaidingas teigiamas rezultatas:

• ilgalaikis ištirtas tiriamas pacientas;
• dėl pastelinio režimo laikymosi.

Bandymų rezultatų iššifravimas

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, nuo 1999 m. Gliukozės tolerancijos tyrimo, atlikto remiantis visu kapiliariniu krauju, rezultatai bus tokie:

18 mg / dl = 1 milimolis 1 litrui kraujo,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimetrai,

= = deciliteris = 0,1 l.

Tuščiame skrandyje:

• greitis bus mažesnis nei 5,6 mmol / l (mažesnis nei 100 mg / dl);
• sumažėjęs gliukozės kiekis nevalgius: nuo 5,6 iki 6,0 milimolio (nuo 100 iki mažiau nei 110 mg / dl);
• cukrinio diabeto atveju: norma yra didesnė nei 6,1 mmol / l (daugiau kaip 110 mg / dl).

2 val. Po gliukozės girdymo:

• norma: mažesnė kaip 7,8 milimetro (mažesnė nei 140 mg / dl);
• pakenkta tolerancijai: nuo 7,8 iki 10,9 milimetro (nuo 140 iki 199 mg / dl);
• cukrinis diabetas: daugiau kaip 11 milijonų (didesnis arba lygus 200 mg / dl).

Nustatant cukraus kiekį iš kraujo, surinkto iš kubinių venų, esant tuščiam skrandžiui, skaičiai bus tokie patys, o po 2 valandų šis skaičius bus 6,7–9,9 milimoliai litre.

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu

Aprašytas gliukozės tolerancijos testas bus neteisingai supainiotas su laikotarpiu, kuris atliekamas nėščioms moterims nuo 24 iki 28 savaičių. Jis yra paskirtas ginekologu, kad nustatytų latentinio diabeto rizikos veiksnius nėščioms moterims. Be to, tokią diagnozę gali rekomenduoti endokrinologas.

Medicinos praktikoje yra įvairių bandymų variantų: kas valandą, dvi valandas ir 3 valandas. Jei kalbėsime apie rodiklius, kurie turėtų būti nustatomi pasninkuojant kraują, tai bus ne mažesni kaip 5,0 skaičiai.

Jei moteris serga diabetu, apie jį kalbės šie rodikliai:

• po 1 valandos - daugiau ar lygi 10,5 milimetrų;
• po 2 valandų - daugiau kaip 9,2 mmol / l;
• po 3 valandų - daugiau ar lygus 8.

Nėštumo metu labai svarbu nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje, nes šioje padėtyje vaikas gimdoje yra dvigubai didesnis už krūvį, ypač jo kasoje. Be to, visi stebisi, ar diabetas yra paveldėtas.

Gliukozės tolerancijos testas: tolerancijos bandymo instrukcijos

Gliukozės tolerancijos tyrimas yra specialus tyrimas, kuris leidžia jums patikrinti kasos veiksmingumą. Jo esmė susilieja su tuo, kad į kūną švirkščiama tam tikra gliukozės dozė ir po 2 valandų kraujas paimamas analizei. Toks bandymas taip pat gali būti vadinamas gliukozės pakrovimo bandymu, cukraus apkrova, GTT ir GNT.

Asmens kasoje atsiranda specifinio hormono insulino, galinčio kokybiškai stebėti cukraus kiekį kraujyje ir jį sumažinti, gamyba. Jei asmuo serga diabetu, tai paveiks 80 ar net 90 proc. Visų beta ląstelių.

Gliukozės tolerancijos tyrimas yra geriamasis ir į veną, o antrasis tipas yra labai retas.

Kas yra gliukozės testas?

Cukraus atsparumo gliukozės tolerancijos tyrimas turi būti atliekamas esant normaliam ir ribiniam gliukozės kiekiui. Tai svarbu cukrinio diabeto diferenciacijai ir gliukozės tolerancijos laipsnio nustatymui. Ši būklė gali būti vadinama prediabetu.

Be to, gliukozės tolerancijos tyrimas gali būti skiriamas tiems, kurie bent vieną kartą turėjo hiperglikemiją stresinėse situacijose, pavyzdžiui, širdies priepuolis, insultas, pneumonija. GTT bus vykdoma tik normalizavus ligonio būklę.

Kalbant apie normas, geras tuščio skrandžio rodiklis bus nuo 3,3 iki 5,5 milimolio vienam litrui žmogaus kraujo. Jei, atlikus bandymą, gaunamas didesnis nei 5,6 milimetrų skaičius, tuomet tokiose situacijose kalbėsime apie nevalgiusio glikemijos pažeidimą, o 6,1 rezultatas sukels diabetą.

Ką atkreipti ypatingą dėmesį?

Verta pažymėti, kad įprastiniai gliukozės kiekio kraujyje matavimo rezultatai nebus atskleisti. Jie gali suteikti gana vidutinius rezultatus ir rekomenduojami tik gydant cukriniu diabetu, siekiant kontroliuoti gliukozės lygį paciento kraujyje.

Negalime pamiršti, kad kraujas paimamas iš kubinių venų ir pirštų vienu metu ir tuščiu skrandžiu. Po valgymo cukrus puikiai virškinamas, todėl jo kiekis sumažėja iki 2 milimetrų.

Bandymas yra gana rimtas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, todėl labai nerekomenduojama jį gaminti be specialaus poreikio.

Kas yra kontraindikuotinas testas

Pagrindinės gliukozės tolerancijos tyrimo kontraindikacijos:

• sunki bendroji būklė;
• uždegiminiai procesai organizme;
• valgymo po skrandžio operacijos pažeidimai;
• rūgšties opos ir Krono liga;
• aštrus pilvas;
• galvos smegenų insultas, smegenų edema ir širdies priepuolis;
• kepenų sutrikimas;
• nepakankamas magnio ir kalio naudojimas;
• steroidų ir gliukokortikosteroidų naudojimas;
• kontraceptikai;
• Kušingo liga;
• hipertirozė;
• beta blokatorių vartojimą;
• akromegalija;
• feochromocitoma;
• vartojant fenitoiną;
• tiazidiniai diuretikai;
• acetazolamido naudojimą.

Kaip paruošti kūną kokybiškam gliukozės tolerancijos tyrimui?

Kad organizmo atsparumo gliukozei bandymo rezultatai būtų teisingi, būtina iš anksto, būtent prieš kelias dienas, valgyti tik tuos maisto produktus, kuriems būdingas normalus arba padidėjęs angliavandenių kiekis.

Mes kalbame apie maistą, kuriame jų kiekis yra nuo 150 gramų ir daugiau. Jei laikysis mažai angliavandenių dietos testo, tai bus rimta klaida, nes rezultatas bus per mažas paciento cukraus kiekis kraujyje.

Be to, maždaug prieš 3 dienas iki numatomo tyrimo nerekomenduojama vartoti tokius vaistus: geriamuosius kontraceptikus, tiazidinius diuretikus ir gliukokortikosteroidus. Bent 15 valandų prieš GTT negalite gerti alkoholio ir valgyti maisto.

Kaip atliekamas testas?

Gliukozės tolerancijos tyrimas cukraus lygiui atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Taip pat neįmanoma dūmų rūkyti iki bandymo pabaigos.

Pirma, gaminkite kraują iš kubinių venų tuščiame skrandyje. Po to pacientas turi išgerti 75 g gliukozės, anksčiau ištirpintas 300 ml gryno vandens be dujų. Visas skystis turi būti suvartotas per 5 minutes.

Jei kalbame apie tiriamą vaiką, tuomet gliukozė skiedžiama 1,75 g / kg vaiko svorio, todėl būtina žinoti, koks yra cukraus kiekis kraujyje vaikams. Jei jo svoris yra didesnis nei 43 kg, suaugusiam asmeniui reikia standartinės dozės.

Gliukozės kiekis bus matuojamas kas pusvalandį, kad būtų išvengta cukraus kiekio viršijimo. Bet kuriuo metu jo lygis neturi viršyti 10 milimetrų.

Verta pažymėti, kad gliukozės testo metu rodomas bet koks fizinis aktyvumas, o ne tik gulėti ar sėdėti vienoje vietoje.

Kodėl galite gauti neteisingus bandymų rezultatus?

Šie veiksniai gali sukelti klaidingus neigiamus rezultatus:

• gliukozės absorbcijos į kraują pažeidimas;
• absoliutus savęs apribojimas angliavandeniuose bandymo išvakarėse;
• per didelis fizinis aktyvumas.

Gali būti gautas klaidingas teigiamas rezultatas:

• ilgalaikis ištirtas tiriamas pacientas;
• dėl pastelinio režimo laikymosi.

Kaip įvertinti gliukozės tyrimo rezultatus?

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, nuo 1999 m. Gliukozės tolerancijos tyrimo, atlikto remiantis visu kapiliariniu krauju, rezultatai bus tokie:

18 mg / dl = 1 milimolis 1 litrui kraujo,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimetrai,

= = deciliteris = 0,1 l.

Tuščiame skrandyje:

• greitis bus mažesnis nei 5,6 mmol / l (mažesnis nei 100 mg / dl);
• sumažėjęs gliukozės kiekis nevalgius: nuo 5,6 iki 6,0 milimolio (nuo 100 iki mažiau nei 110 mg / dl);
• cukrinio diabeto atveju: norma yra didesnė nei 6,1 mmol / l (daugiau kaip 110 mg / dl).

2 val. Po gliukozės girdymo:

• norma: mažesnė kaip 7,8 milimetro (mažesnė nei 140 mg / dl);
• pakenkta tolerancijai: nuo 7,8 iki 10,9 milimetro (nuo 140 iki 199 mg / dl);
• cukrinis diabetas: daugiau kaip 11 milijonų (didesnis arba lygus 200 mg / dl).

Nustatant cukraus kiekį iš kraujo, surinkto iš kubinių venų, esant tuščiam skrandžiui, skaičiai bus tokie patys, o po 2 valandų šis skaičius bus 6,7–9,9 milimoliai litre.

Nėštumo testas

Aprašytas gliukozės tolerancijos testas bus neteisingai supainiotas su laikotarpiu, kuris atliekamas nėščioms moterims nuo 24 iki 28 savaičių. Jis yra paskirtas ginekologu, kad nustatytų latentinio diabeto rizikos veiksnius nėščioms moterims. Be to, tokią diagnozę gali rekomenduoti endokrinologas.

Medicinos praktikoje yra įvairių bandymų variantų: kas valandą, dvi valandas ir 3 valandas. Jei kalbėsime apie rodiklius, kurie turėtų būti nustatomi pasninkuojant kraują, tai bus ne mažesni kaip 5,0 skaičiai.

Jei moteris serga diabetu, apie jį kalbės šie rodikliai:

• po 1 valandos - daugiau ar lygi 10,5 milimetrų;
• po 2 valandų - daugiau kaip 9,2 mmol / l;
• po 3 valandų - daugiau ar lygus 8.

Nėštumo metu labai svarbu nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje, nes šioje padėtyje vaikas gimdoje yra dvigubai didesnis už krūvį, ypač jo kasoje. Be to, visi stebisi, ar diabetas yra paveldėtas.

Gliukozės tolerancijos tyrimo rezultatų atlikimo ir interpretavimo metodai

Šiame straipsnyje sužinosite:

Remiantis naujausiais tyrimų duomenimis, per pastaruosius 10 metų diabetu sergančių žmonių skaičius pasaulyje padvigubėjo. Dėl tokio spartaus cukrinio diabeto paplitimo buvo priimta JT rezoliucija dėl cukrinio diabeto su rekomendacija visoms valstybėms parengti diagnostikos ir gydymo standartus. Gliukozės tolerancijos tyrimas įtrauktas į diabeto diagnozavimo standartus. Pagal šį rodiklį jie sako apie ligos buvimą ar nebuvimą žmonėms.

Gliukozės tolerancijos tyrimas gali būti atliekamas žodžiu (pacientui girdant gliukozės tirpalą) ir į veną. Antrasis metodas naudojamas labai retai. Visuotinis oralinis testas yra dažnas.

Yra žinoma, kad hormono insulinas prisijungia prie gliukozės kraujyje ir tiekia jį į kiekvieną kūno ląstelę, atsižvelgiant į organo energijos poreikius. Jei žmogus turi nepakankamą insulino kiekį (1 tipo cukrinis diabetas) arba jis gaminamas normaliai, tačiau jo jautrumas gliukozei (2 tipo diabetas) yra sutrikęs, tolerancijos tyrimas atspindi padidėjusį cukraus kiekį kraujyje.

Insulino poveikis ląstelei

Lengvas įgyvendinimas ir bendras prieinamumas leidžia visiems su įtariamu angliavandenių apykaitos pažeidimu perduoti ją medicinos įstaigai.

Tolerancijos testo indikacijos

Gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas labiau, kad būtų galima nustatyti prediabetą. Siekiant patvirtinti cukrinį diabetą, ne visada būtina atlikti testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, pakanka vienos aukšto cukraus kiekio kraujyje vertės, užregistruotos laboratorijoje.

Yra keletas atvejų, kai asmeniui būtina nustatyti gliukozės tolerancijos testą:

• yra diabeto simptomų, tačiau įprastiniai laboratoriniai tyrimai nepatvirtina diagnozės;
• diabeto paveldimumas yra apsunkintas (motina ar tėvas turi šią ligą);
• gliukozės koncentracijos nevalgius kraujyje kiekiai yra šiek tiek padidėję nuo normos, tačiau nėra cukrinio diabeto simptomų;
• gliukozurija (gliukozės buvimas šlapime);
• antsvoris;
• gliukozės tolerancijos analizė atliekama vaikams, jei yra polinkis į ligą, o gimimo metu vaikas sveria daugiau kaip 4,5 kg, o auginimo procese taip pat yra padidėjęs kūno svoris;
• nėščioms moterims jos skiriamos antrajame trimestre, per didelį gliukozės kiekį nevalgius;
• dažnos ir pasikartojančios odos infekcijos, burnos ertmės ar ilgai nepagydančios odos žaizdos.

Kontraindikacijos analizei

Specialios kontraindikacijos, kurioms atlikti negalima atlikti gliukozės tolerancijos bandymo:

• ekstremaliosios situacijos (insultas, širdies priepuolis), sužalojimas ar chirurgija;
• ryškus diabetas;
• ūminės ligos (pankreatitas, ūminės fazės gastritas, kolitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kt.);
• vartojant vaistus, kurie keičia gliukozės kiekį kraujyje.

Pasirengimas gliukozės tolerancijos bandymui atlikti

Svarbu žinoti, kad prieš atliekant gliukozės tolerancijos testą, būtinas paprastas, bet būtinas mokymas. Turi būti laikomasi šių sąlygų:

• gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas tik sveikos žmogaus būklės fone;
• kraujas duodamas tuščiu skrandžiu (paskutinis maisto suvartojimas prieš analizę turi būti ne mažesnis kaip 8–10 valandų);
• nepageidautina valyti dantis ir naudoti kramtomąją gumą prieš analizę (kramtomoji guma ir dantų pasta gali turėti nedidelį kiekį cukraus, kuris pradeda absorbuotis burnos ertmėje, todėl rezultatai gali būti neteisingai pervertinti);
• bandymo išvakarėse alkoholis yra nepageidaujamas, o tabako rūkymas neįtrauktas;
• prieš bandymą reikia normaliai normaliai gyventi, pernelyg didelis fizinis aktyvumas, stresas ar kiti psichoemociniai sutrikimai nėra pageidautini;
• Draudžiama atlikti šį testą vartojant vaistinius preparatus (vaistai gali pakeisti bandymo rezultatus).

Bandymo procedūra

Ši analizė atliekama ligoninėje prižiūrint medicinos personalui ir yra tokia:

• ryte pacientas turi paimti kraują iš venos, griežtai tuščią skrandį, ir nustatyti jo gliukozės kiekį;
• pacientui siūloma išgerti 75 g bevandenės gliukozės, ištirpintos 300 ml gryno vandens (vaikams, gliukozė ištirpinama 1,75 g 1 kg kūno svorio);
• 2 val. Po gliukozės tirpalo gerinimo nustatykite gliukozės kiekį kraujyje;
• įvertina cukraus kiekio kraujyje pokyčių dinamiką pagal tyrimo rezultatus.

Svarbu, kad be klaidų gautas gliukozės kiekis būtų nustatomas nedelsiant. Negalima užšaldyti, ilgai pervežti arba ilgam laikyti kambario temperatūroje.

Cukraus tyrimų rezultatų vertinimas

Įvertinkite gautus rezultatus su normaliomis vertėmis, kurios turėtų būti sveiko asmens.

Gliukozės tolerancijos sumažėjimas ir gliukozės, vartojamos nevalgius, sutrikimas yra prediabetas. Šiuo atveju tik cukraus tolerancijos tyrimas gali padėti nustatyti diabeto polinkį.

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu

Gliukozės apkrovos tyrimas yra svarbus diagnozuojamas nėščiosios (gestacinis diabetas) diabeto požymis. Daugumoje ikiklinikinių klinikų ji buvo įtraukta į privalomą diagnostikos priemonių sąrašą ir yra rodoma visoms nėščioms moterims kartu su įprastu gliukozės kiekio nevalgius apibrėžimu. Tačiau dažniausiai tai atliekama pagal tas pačias indikacijas kaip ir nėščios moterys.

Dėl endokrininių liaukų darbo pokyčių ir hormoninės fono pokyčių nėščioms moterims kyla rizika susirgti diabetu. Šios būklės grėsmė yra ne tik pačiai motinai, bet ir negimusiam vaikui.

Jei moters kraujyje yra didelis gliukozės kiekis, ji tikrai pateks į vaisių. Pernelyg didelis gliukozės kiekis sukelia didelio vaiko gimimą (virš 4–4,5 kg), polinkį į diabetą ir nervų sistemos pažeidimą. Labai retai yra pavieniai atvejai, kai nėštumas gali baigtis ankstyvu gimdymu arba vaisiaus persileidimu.

Toliau pateikiamas gautų bandymų verčių dekodavimas.

Išvada

Gliukozės tolerancijos tyrimas buvo įtrauktas į specialių medicininės pagalbos teikimo diabetu sergantiems pacientams standartus. Tai leidžia visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba įtariamais, kad jie turi cukrinį diabetą, nemokamai perduoti ją pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką.

Šio metodo informatyvumas leidžia nustatyti diagnozę pradiniame ligos vystymosi etape ir pradėti jį laiku išvengti. Diabetas yra gyvenimo būdas, kurį reikia priimti. Tikėtina gyvenimo trukmė su šia diagnoze visiškai priklauso nuo paties paciento, jo disciplinos ir specialistų rekomendacijų įgyvendinimo teisingumo.

Kaip tinkamai atliekamas gliukozės tolerancijos testas?

Straipsnyje aptariamas gliukozės tolerancijos tyrimas (GTT), kurio pavadinimas yra plačiai žinomas. Ši analizė turi daug sinonimų. Štai keletas pavadinimų, kuriuos galite susitikti:

• Gliukozės apkrovos bandymas
• Cukraus tyrimas
• Geriamojo (t. Y. Per burną) gliukozės tolerancijos testas (GTT)
• Geriamojo gliukozės tolerancijos testas (OGTT)
• Patikrinkite 75 g gliukozės
• Cukraus kreivė
• Cukraus apkrova

Kas yra gliukozės tolerancijos testas?

Nustatyti šias ligas:

• Prediabet (latentinis diabetas, sumažėjusi gliukozės tolerancija)

• Gestacinis diabetas (nėščia diabetas)

Kas gali būti priskirtas GTT?

• Nustatyti latentinį diabetą su padidėjusiu gliukozės kiekiu nevalgius

• Nustatyti latentinį cukrinį diabetą, esant normaliam gliukozės kiekiui nevalgius, tačiau su diabeto rizikos veiksniais (antsvoriu ar nutukimu, diabetu, hipertenzija, prediabetu ir pan.).

• Kiekvienas 45 metų amžiaus

• Nustatyti gestacinį diabetą 24-28 nėštumo savaites

Kokios yra testavimo taisyklės?

• Gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas ryte, griežtai tuščiame skrandyje, po 10-12 valandų nevalgius. Jūs galite gerti vandenį nevalgius.
• Paskutinį vakarienę turėtų būti 30-50 g angliavandenių. Tyrimo išvakarėse, bent prieš 3 dienas iki bandymo, būtina valgyti visiškai, o ne dietai ir neapsiriboti angliavandeniais. Tuo pačiu metu jūsų dietoje turi būti ne mažiau kaip 150 gramų angliavandenių per dieną. Vaisiai, daržovės, duona, ryžiai, grūdai yra geri angliavandenių šaltiniai.
• Po kraujo mėginių paėmimo tuščiu skrandžiu (pirmasis taškas) būtina išgerti specialų tirpalą. Jis gaminamas iš 75 g gliukozės miltelių ir 250-300 ml vandens. Būtina gerti tirpalą lėtai, ne greičiau nei per 5 minutes.
  
  Vaikams tirpalas paruošiamas kitaip - 1,75 g gliukozės miltelių 1 kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 75 g. Galite paklausti: ar vaikai atlieka tyrimą su gliukoze? Taip, yra požymių, kad GTT vaikams nustatyti 2 tipo diabetą.
  
  
• 2 valandos po apkrovos, t.y. išgėrus gliukozę, atliekamas pakartotinis kraujo mėginių ėmimas (antrasis taškas).
• Atkreipkite dėmesį: bandymo metu negalite rūkyti. Geriausia šias dvi valandas praleisti ramioje būsenoje (pvz., Skaityti knygą).
• Bandymas turi būti atliekamas su venine plazma. Patikrinkite šį daiktą su slaugytoja arba gydytoju, jei jūsų prašoma duoti kraują iš piršto.
• Vykdant GTT nėščioms moterims 24-28 savaites, siekiant nustatyti gestacinį diabetą, pridedamas dar vienas punktas. Kraujo mėginiai imami 1 valandą po cukraus apkrovos. Pasirodo, kraujas imamas tris kartus: tuščiu skrandžiu, po 1 valandos ir po 2 valandų.
  

Situacijos, kai gliukozės tolerancijos bandymas neturėtų būti atliekamas:

• Atsižvelgiant į ūminę ligą - uždegiminę ar infekcinę. Ligos metu mūsų kūnas kovoja, aktyvuoja hormonus - insulino antagonistus. Dėl to gali padidėti gliukozės kiekis, tačiau tai gali būti laikina. Bandymo, atlikto dėl ūminės ligos, rezultatai gali būti netikslūs.

• Atsižvelgiant į trumpalaikį vaistų, kurie padidina gliukozės kiekį kraujyje (gliukokortikoidai, beta blokatoriai, tiazidiniai diuretikai, skydliaukės hormonai), naudojimą. Jei šiuos vaistus vartojate ilgą laiką, galite išbandyti.

Analizės rezultatai veninė plazma:

Kokie GTT rodikliai atitinka normą?

Gliukozės tolerancijos tyrimas (kaip perduoti, rezultatai ir greitis)

Gliukozės tolerancijos tyrimas (GTT) yra naudojamas ne tik kaip vienas iš laboratorinių metodų, skirtų diagnozuoti diabetą, bet ir kaip vienas iš savikontrolės metodų.

Atsižvelgiant į tai, kad jis atspindi gliukozės kiekį kraujyje, naudojant minimalias priemones, jį lengva ir saugu naudoti ne tik diabetikams ar sveikiems žmonėms, bet ir ilgalaikėms moterims.

Santykinis bandymo paprastumas leidžia jį lengvai gauti. Jis gali būti tiek suaugusiems, tiek vaikams nuo 14 metų, ir atsižvelgiant į tam tikrus reikalavimus, galutinis rezultatas bus kuo aiškesnis.

Taigi, koks yra šis testas, kodėl tai reikalinga, kaip ją vartoti ir kas yra norma diabetikams, sveikiems žmonėms ir nėščioms moterims? Suprasime.

Gliukozės tolerancijos bandymo tipai

Pasirinksiu kelių tipų bandymus:

• per burną (PGTT) arba per burną (OGTT)
• į veną (VGTT)

Kokie yra jų esminiai skirtumai? Faktas yra tai, kad viskas yra angliavandenių įvedimo metode. Vadinamoji „gliukozės apkrova“ atliekama praėjus kelioms minutėms po pirmojo kraujo mėginio paėmimo, o jums bus paprašyta gerti saldintą vandenį, arba į veną gausite gliukozės tirpalą.

Antrasis HTT tipas naudojamas labai retai, nes angliavandenių įvedimo į venų kraują poreikis priklauso nuo to, kad pats pacientas negali gerti saldaus vandens. Šis poreikis atsiranda ne taip dažnai. Pvz., Esant sunkiai toksikozei nėščioms moterims, moteriai gali būti pasiūlyta atlikti „gliukozės kiekį“ į veną. Be to, tiems pacientams, kurie skundžiasi skrandžio ir žarnyno sutrikimais, nustatant pažeidžiamus medžiagų įsisavinimo mitybos medžiagų apykaitos procese, taip pat reikalingas priverstinis gliukozės vartojimas tiesiai į kraują.

GTT nuorodos

Gydytojui, ginekologui ar endokrinologui gali būti siunčiami tokie pacientai, kuriems galima diagnozuoti diagnozę, ir pastebėti šiuos sutrikimus:

• įtariamas 2 tipo cukrinis diabetas (diagnozavimo procese), faktiškai diagnozavus ligą, pasirinkus ir koreguojant „cukraus ligos“ gydymą (analizuojant teigiamus rezultatus arba be gydymo poveikio);
• 1 tipo cukriniu diabetu, taip pat savęs valdyme;
• įtariamas gestacinis diabetas arba jei jis iš tikrųjų yra;
• prediabetas;
• metabolinis sindromas;
• kai kurie šių organų veikimo sutrikimai: kasa, antinksčių liaukos, hipofizė, kepenys;
• sumažėjusi gliukozės tolerancija;
• nutukimas;
• kitų endokrininių ligų.

Testas parodė, kad ne tik duomenų rinkimo procesuose įtariamų endokrininių ligų atveju, bet ir savikontrolės metu.

Tokiais tikslais labai patogu naudoti nešiojamus biocheminius kraujo analizatorius arba gliukozės kiekio kraujyje matuoklius. Žinoma, namuose galima analizuoti tik visą kraują. Tokiu atveju neturėtumėte pamiršti, kad bet kuris nešiojamasis analizatorius leidžia tam tikrą klaidų dalį, ir jei nuspręsite donorystės kraujo donorystę atlikti laboratoriniams tyrimams, rodikliai skirsis.

Siekiant išlaikyti savikontrolę, pakaks naudoti kompaktiškus analizatorius, kurie, be kita ko, gali atspindėti ne tik glikemijos lygį, bet ir glikuoto hemoglobino (HbA1c) tūrį. Žinoma, gliukozės kiekio kraujyje matuoklis yra šiek tiek pigesnis nei ekspresinis biocheminis kraujo analizatorius, kuris plečia savikontrolės galimybes.

GTT vartojimo kontraindikacijos

Ne visiems leidžiama atlikti šį testą. Pavyzdžiui, jei asmuo turi:

• individualus gliukozės netoleravimas;
• virškinimo trakto ligos (pvz., pasireiškė lėtinio pankreatito paūmėjimas);
• ūminė uždegiminė ar infekcinė liga;
• stipri toksikozė;
• po veiklos laikotarpio;
• lovos poilsio poreikis.

Savybės GTT

Mes jau supratome, kokiomis aplinkybėmis galima gauti kreipimąsi dėl laboratorinio gliukozės tolerancijos testo. Dabar atėjo laikas suprasti, kaip tinkamai išlaikyti šį testą.

Vienas iš svarbiausių bruožų yra tai, kad pirmasis kraujo surinkimas atliekamas tuščiu skrandžiu ir kaip asmuo elgėsi prieš kraujo donorystę, be abejo, turės įtakos galutiniam rezultatui. Dėl šios priežasties GTT gali būti saugiai vadinamas „caprices“, nes jį veikia:

• alkoholio turinčių gėrimų naudojimas (netgi nedidelė girtos dozė iškreipia rezultatus);
• rūkymas;
• fizinis krūvis arba jo trūkumas (nesvarbu, ar žaidžiate sportą, ar neaktyvus gyvenimo būdas);
• kiek jūs valgote saldžių maisto produktų ar geriate vandenį (maisto įpročiai tiesiogiai veikia šį bandymą);
• stresinės situacijos (dažni nervų sutrikimai, patirtis darbe, namuose priimant į švietimo įstaigą, žinių gavimo ar egzaminų priėmimo procesas ir tt);
• infekcinės ligos (ARI, ARVI, lengvas šaltis arba rinitas, gripas, gerklės skausmas ir tt);
• pooperacinė būklė (kai asmuo atsigauna iš operacijos, jam draudžiama imtis tokio tipo bandymų);
• vaistai (turintys įtakos paciento psichinei būklei, hipoglikemijai, hormoniniams, metabolizmo stimuliuojantiems vaistams ir panašiems vaistams).

Kaip matome, aplinkybių, turinčių įtakos bandymų rezultatams, sąrašas yra labai ilgas. Geriau apie tai pranešti gydytojui.

Šiuo atžvilgiu, be to arba kaip atskiras diagnozės tipas, jie naudojami

Jis taip pat gali būti vartojamas nėštumo metu, tačiau dėl to, kad nėščios moters organizme atsiranda pernelyg greiti ir rimti pokyčiai, jis gali būti klaidingai didelis.

Kaip vartoti

Šis testas atliekamas ne taip sunku, tačiau jis trunka 2 valandas. Tokio ilgo duomenų rinkimo tikslingumą pateisina tai, kad gliukozės kiekis kraujyje nėra pastovus, ir kaip tai reguliuoja kasa, priklauso nuo to, ar gydytojas baigsis.

Gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas keliais etapais:

1. kraujo paėmimas tuščiu skrandžiu

Ši taisyklė yra privaloma, kad būtų laikomasi! Pasninkas turėtų trukti nuo 8 iki 12 valandų, bet ne ilgiau kaip 14 valandų. Priešingu atveju, mes gausime nepatikimų rezultatų, nes pirminis rodiklis nėra toliau svarstomas ir su juo bus neįmanoma patikrinti tolesnio glikemijos augimo ir mažėjimo. Štai kodėl jie anksti ryte dovanoja kraują.

2. Gliukozės apkrova

Per 5 minutes pacientas geria „gliukozės sirupą“ arba į veną suleidžia saldaus tirpalo (žr. DTH tipus).

Kai VGTT specialus 50% gliukozės tirpalas skiriamas į veną palaipsniui nuo 2 iki 4 minučių. Arba paruošite vandeninį tirpalą, į kurį pridėta 25 g gliukozės. Jei kalbame apie vaikus, tada saldus vanduo ruošiamas 0,5 g / kg idealaus kūno svorio.

Kai PGTT, OGTT žmonės per 5 minutes turėtų gerti saldų šiltą vandenį (250 - 300 ml), ištirpindami 75 g gliukozės. Nėščioms moterims dozė skiriasi. Jie ištirpina nuo 75 g iki 100 g gliukozės. 1,75 g / kg kūno svorio vaikams ištirpinama vandenyje, bet ne daugiau kaip 75 g.

Astma arba anginos, sergantiems insultu ar širdies priepuoliu, rekomenduojama naudoti 20 g greito angliavandenių.

Gliukozė, tolerantiška gliukozei, parduodama vaistinėse, kuriose yra miltelių pavidalo

Nepriklausomai gaminti angliavandenių apkrovą!

Būtinai pasitarkite su savo gydytoju, prieš priimdami bet kokią skubotą išvadą ir atlikdami neleistiną GTT su apkrova namuose!

Savarankiškai stebint geriausia gerti kraują ryte tuščiu skrandžiu, po kiekvieno valgio (ne anksčiau kaip 30 minučių) ir prieš miegą.

3. Pakartotinis kraujo surinkimas

Šiame etape surinkite keletą kraujo mėginių. Per 60 minučių kelis kartus jie imsis kraujo analizei, ir bus galima patikrinti gliukozės svyravimus kraujyje, dėl kurių bus galima padaryti išvadas.

Jei bent jau žinote, kaip virškinami angliavandeniai (t.y., žinote, kaip vartoti angliavandenių apykaitą), tai bus lengva atspėti, kad greičiau suvartojama gliukozė - tuo geriau veikia kasa. Jei „cukraus kreivė“ gana ilgą laiką išlieka viršūnėje ir praktiškai nesumažėja, jau galime kalbėti apie bent jau diabetą.

Net jei rezultatas buvo teigiamas ir anksčiau diagnozuotas diabetas, tai nėra priežastis nusiminusi prieš laiką.

Tiesą sakant, gliukozės tolerancijos testas visada reikalauja pakartotinio patikrinimo! Skambinkite labai tiksliai - tai neįmanoma.

Gydytojas nurodys pakartotinį tyrimą, kuris, remiantis gautais įrodymais, galės kažkaip patarti pacientui. Tokie atvejai nėra neįprasti, kai analizė turėjo būti atlikta vieną ar tris kartus, jei nebuvo naudojami kiti laboratoriniai 2 tipo diabeto diagnozavimo metodai arba jis nebuvo paveiktas anksčiau aprašytuose veiksmuose (vaistas, kraujo donorystė nevyko tuščiame skrandyje arba ir tt).

Bandymų rezultatai, normos diabetu ir nėštumo metu

kraujo ir jo komponentų tyrimo metodai

Mes iš karto pasakysime, kad būtina suderinti liudijimą, atsižvelgiant į tai, koks kraujas buvo ištirtas bandymo metu.

Gali būti laikomas visu kapiliariniu krauju ir venu. Tačiau rezultatai labai skiriasi. Pavyzdžiui, jei pažvelgsime į viso kraujo analizės rezultatą, jie bus šiek tiek mažesni nei tie, kurie gauti atliekant kraujo komponentus, gautus iš venų (plazmos).

Su visu krauju, viskas yra aiški: jie užsikabino pirštą su adata, biocheminei analizei paėmė kraujo lašą. Šiais tikslais kraujas nereikalauja daug.

Venų sistema yra šiek tiek kitokia: pirmasis kraujo mėginys iš venos dedamas į šaltą mėgintuvėlį (geriau, žinoma, naudoti vakuuminį vamzdelį, tada nereikės papildomų sukčiavimo su kraujo išsaugojimu), kuriame yra specialių konservantų, leidžiančių išsaugoti mėginį iki pat bandymo. Tai labai svarbus etapas, nes pertekliniai komponentai neturėtų būti maišomi su krauju.

Konservantai paprastai naudoja keletą:

• natrio fluorido, esant 6 mg / ml viso kraujo

Jis sulėtina fermentų procesus kraujyje, ir tokia dozė praktiškai juos sustabdo. Kodėl tai būtina? Pirma, nėra nieko, kad kraujas būtų dedamas į šaltą vamzdelį. Jei jau perskaitėte mūsų straipsnį apie glikozuotą hemoglobiną, tuomet jūs žinote, kad hemoglobinas yra „cukrus“ pagal šilumą, su sąlyga, kad ilgą laiką kraujyje yra didelis cukraus kiekis.

Be to, esant karščiui ir faktiškai patekus į deguonį, kraujas pradeda „blogėti“ greičiau. Jis oksiduojasi, tampa toksiškesnis. Siekiant išvengti to, be natrio fluorido, į mėgintuvėlį pridedamas dar vienas ingredientas.

Jis apsaugo nuo kraujo krešėjimo.

Tada vamzdelis dedamas į ledą, ir paruošiama speciali įranga kraujo atskyrimui į komponentus. Plazma reikalinga norint gauti jį naudojant centrifugą ir, atsiprašau už tautologiją, centrifugavo kraują. Plazma dedama į kitą mėgintuvėlį, o tiesioginė analizė jau pradedama.

Visi šie sukčiavimai turi būti atliekami greitai ir per trisdešimt minučių. Jei plazma yra atskirta vėliau nei šiuo metu, bandymas gali būti laikomas nepavykusiu.

Be to, atsižvelgiant į tolesnį kapiliarinio ir veninio kraujo analizės procesą. Laboratorijoje galima naudoti skirtingus metodus:

• gliukozės oksidazės metodas (3,1–5,2 mmol / l);

Tai labai paprasta ir apytiksliai pagrįsta fermentiniu oksidavimu gliukozės oksidaze, kai išėjimo metu susidaro vandenilio peroksidas. Anksčiau bespalvis ortotolidinas, veikiant peroksidazei, įgauna melsvą atspalvį. Apie gliukozės koncentraciją „sako“ pigmentuotų (dažytų) dalelių kiekį. Kuo daugiau jų - tuo didesnis gliukozės lygis.

• ortotoluidino metodas (3,3–5,5 mmol / l norma)

Jei pirmuoju atveju yra oksidacinis procesas, pagrįstas fermentine reakcija, čia poveikis vyksta jau rūgštinėje terpėje, o dažymo intensyvumas vyksta veikiant aromatinei medžiagai, gautai iš amoniako (tai yra ortotoluidinas). Atsiranda specifinė organinė reakcija, dėl kurios oksiduojami gliukozės aldehidai. Gliukozės kiekį rodo gauto tirpalo „medžiagos“ spalvos sodrumas.

Laikoma, kad ortololidino metodas yra tikslesnis, todėl dažniau jis naudojamas GTT kraujo analizės procese.

Apskritai, yra daug glikemijos nustatymo metodų, kurie naudojami bandymams, ir visi jie yra suskirstyti į keletą pagrindinių kategorijų: kolorimetrinis (antrasis metodas, kurį mąsto); fermentinis (pirmasis mūsų svarstomas metodas); reduktometrinis; elektrocheminiai; bandymo juostelės (naudojamos gliukozės kiekio kraujyje matuokliuose ir kituose nešiojamuose analizatoriuose); sumaišyti

gliukozės kiekis sveikiems žmonėms ir diabetu

Mes iš karto padalinsime normalizuotus indeksus į du poskyrius: veninio kraujo greitį (plazmos analizę) ir viso kapiliarinio kraujo greitį, paimtą iš piršto.

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą (instrukcija, dekodavimas)

Daugiau nei pusė daugumos žmonių mitybos sudaro angliavandeniai, jie absorbuojami virškinimo trakte ir išleidžiami į gliukozę. Gliukozės tolerancijos tyrimas suteikia mums informacijos apie tai, kiek ir kaip greitai mūsų organizmas gali apdoroti šį gliukozę, naudodamas jį kaip energiją raumenų sistemai.

Svarbu žinoti! Naujovė, kurią rekomenduoja endokrinologai nuolatiniam diabeto stebėjimui! Reikia tik kasdien. Skaityti daugiau >>

Sąvoka „tolerancija“ šiuo atveju reiškia, kaip efektyviai mūsų kūno ląstelės gali vartoti gliukozę. Laiku atlikti bandymai gali užkirsti kelią diabetui ir daugeliui medžiagų apykaitos sutrikimų sukeltų ligų. Tyrimas yra paprastas, bet informatyvus ir turi mažiausiai kontraindikacijų.

Jis leidžiamas visiems vyresniems nei 14 metų, o nėštumo metu paprastai yra privalomas ir atliekamas bent vieną kartą vaiko vežimo metu.

Gliukozės tolerancijos bandymo metodai

Gliukozės tolerancijos tyrimo (GTT) esmė yra pakartotinis gliukozės kiekio kraujyje matavimas: pirmą kartą, kai trūksta cukrų - tuščiu skrandžiu, tada - šiek tiek laiko po gliukozės patekimo į kraują. Tokiu būdu jūs galite pamatyti, ar kūno ląstelės jį suvokia ir kiek laiko tai užtrunka. Jei matavimai yra dažni, netgi įmanoma sukurti cukraus kreivę, kuri vizualiai atspindi visus galimus pažeidimus.

Dažniausiai GTT atveju gliukozė yra geriama, ty jie tiesiog geria tirpalą. Šis kelias yra natūraliausias ir visiškai atspindi cukraus transformaciją paciento organizme po, pavyzdžiui, turtingo deserto. Gliukozę galite įvesti tiesiogiai į veną. Intraveninis vartojimas naudojamas tais atvejais, kai negalima atlikti geriamojo gliukozės tolerancijos testo - apsinuodijimo ir kartu vėmimo, toksikozės metu nėštumo metu, taip pat skrandžio ir žarnyno ligomis, kurios iškreipia absorbcijos į kraują procesą.

Kada reikia GTT?

Pagrindinis bandymo tikslas - išvengti medžiagų apykaitos sutrikimų ir užkirsti kelią diabeto atsiradimui. Todėl būtina, kad visi žmonės iš rizikos grupių imtųsi tolerancijos gliukozės tyrimui, taip pat pacientams, sergantiems ilgą laiką, tačiau šiek tiek padidėjęs cukrus:

• antsvoris, KMI;
• nuolatinė hipertenzija, kai didžioji dalis spaudimo yra didesnė nei 140/90;
• sąnarių ligos, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip podagra;
• diagnozuota vazokonstrikcija dėl plokštelių ir plokštelių susidarymo jų vidinėse sienose;
• įtariamas metabolinis sindromas;
• kepenų cirozė;
• moterims - policistinių kiaušidžių, po persileidimo, apsigimimų, per didelių vaikų gimdymo, gestacinio cukrinio diabeto;
• anksčiau nustatytą gliukozės toleranciją ligos dinamikai nustatyti;
• dažni burnos ertmės ir odos paviršiaus uždegiminiai procesai;
• nervų pažeidimas, kurio priežastis nėra aiški;
• vartojant diuretikus, estrogenus, gliukokortikoidus, kurie trunka ilgiau nei metus;
• diabetas ar metabolinis sindromas artimiausioje šeimoje - tėvai ir broliai;
• hiperglikemija, vieną kartą užregistruota streso ar ūminės ligos metu.

Gydytojui, šeimos gydytojui, endokrinologui ir netgi neurologui, turinčiam dermatologą, gali būti pateikiami nurodymai dėl gliukozės tolerancijos testo - viskas priklauso nuo to, kuris specialistas įtaria gliukozės apykaitos sutrikimą paciente.

GTT draudžiama

Bandymas sustabdomas, jei tuščiame skrandyje jo gliukozės kiekis (GLU) viršija 11,1 mmol / l ribą. Saldumo papildymas šioje būsenoje yra pavojingas, sukelia sąmonės sutrikimą ir gali sukelti hiperglikeminę komą.

Kontraindikacijos gliukozės tolerancijos tyrimui:

1. Ūminėms infekcinėms ar uždegiminėms ligoms.
2. Paskutiniame nėštumo trimetre, ypač po 32 savaičių.
3. Vaikai iki 14 metų.
4. Lėtinio pankreatito paūmėjimo laikotarpiu.
5. Esant endokrininėms ligoms, kurios sukelia gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą: Kušingo liga, padidėjęs skydliaukės aktyvumas, akromegalija, feochromocitoma.
6. Vartojant vaistus, kurie gali iškreipti tyrimo rezultatus - steroidiniai hormonai, COC, hidrochlorotiazido grupės diuretikai, diacarbas ir kai kurie vaistai nuo epilepsijos.

Vaistinėse ir medicinos įrangos parduotuvėse galite įsigyti gliukozės tirpalą, nebrangius gliukometrus ir netgi nešiojamus biocheminius analizatorius, kurie nustato 5-6 kraujo kiekį. Nepaisant to, gliukozės tolerancijos tyrimas namuose yra draudžiamas be medicininės priežiūros. Pirma, toks nepriklausomumas gali sąlygoti staigų būklės pablogėjimą iki greitosios pagalbos.

Antra, visų nešiojamų prietaisų tikslumas šiai analizei yra nepakankamas, todėl laboratorijoje gauti rodikliai gali labai skirtis. Šiuos prietaisus galima naudoti cukraus kiekiui nustatyti esant tuščiam skrandžiui ir po natūralaus gliukozės kiekio - įprasto valgio. Jų pagalba patogu nustatyti produktus, kurie turi didžiausią poveikį cukraus kiekiui kraujyje, ir asmeninę dietą, skirtą diabeto ar jo kompensavimo prevencijai.

Taip pat dažnai nepageidautina atlikti tiek geriamojo, tiek į veną atliekamo gliukozės tolerancijos testus, nes tai yra rimta kasos apkrova ir, jei ji atliekama reguliariai, gali sukelti jo išeikvojimą.

Veiksniai, turintys įtakos GTT patikimumui

Atliekant bandymą, pirmasis gliukozės kiekio matavimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Šis rezultatas laikomas lygiu, kuriuo bus lyginami kiti matavimai. Antrasis ir tolesni rodikliai priklauso nuo teisingo gliukozės vartojimo ir naudojamos įrangos tikslumo. Mes negalime jų daryti. Tačiau patys pacientai yra visiškai atsakingi už pirmojo matavimo patikimumą. Įvairios priežastys gali iškreipti rezultatus, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pasirengimui vykdyti GTT.

Gautų duomenų netikslumas gali atsirasti dėl:

1. Alkoholis tyrimo išvakarėse.
2. Viduriavimas, intensyvus karščiavimas ar nepakankamas vandens suvartojimas, dėl kurio atsirado dehidratacija.
3. Sunkus fizinis darbas ar intensyvus mokymas 3 dienas iki bandymo.
4. Ryškūs mitybos pokyčiai, ypač susiję su angliavandenių apribojimu, nevalgius.
5. Rūkymas naktį ir ryte prieš GTT.
6. Stresinės situacijos.
7. Šalti, įskaitant plaučius.
8. Atkūrimo procesai organizme pooperaciniu laikotarpiu.
9. Nakvynė arba staigus normalios fizinės veiklos sumažėjimas.

Gavęs analizės prašymą, gydantis gydytojas turi būti informuotas apie visus vartojamus vaistus, įskaitant vitaminus ir kontraceptikus. Jis pasirinks, kuris iš jų bus atšauktas prieš 3 dienas iki GTT. Paprastai tai vaistai, mažinantys cukrų, kontraceptikus ir kitus hormoninius vaistus.

Bandymo procedūra

Nepaisant to, kad gliukozės tolerancijos testas yra labai paprastas, laboratorija turės praleisti apie 2 valandas, per kurias bus analizuojamas cukraus kiekio pokytis. Eikite pasivaikščioti šiuo metu neveiks, nes būtinas personalo valdymas. Paprastai pacientai kviečiami laukti laboratoriniame koridoriuje stende. Žaisti įdomius žaidimus telefonu taip pat nėra verta - emociniai pokyčiai gali paveikti gliukozės absorbciją. Geriausias pasirinkimas yra pažintinė knyga.

Gliukozės tolerancijos nustatymo etapai:

1. Pirmoji kraujo donorystė būtinai atliekama ryte, tuščiu skrandžiu. Laikotarpis nuo paskutinio valgio yra griežtai reguliuojamas. Vartojamų angliavandenių turi būti ne mažiau kaip 8 valandos, o ne daugiau kaip 14 valandų, kad organizmas nesikartotų ir neimportuotų gliukozės nestandartiniais kiekiais.
2. Gliukozės apkrova yra stiklas saldaus vandens, kurį reikia gerti per 5 minutes. Gliukozės kiekis jame nustatomas griežtai atskirai. Paprastai 85 g gliukozės monohidrato ištirpinamas vandenyje, kuris atitinka gryną 75 g. 14–18 metų žmonėms reikalinga apkrova apskaičiuojama pagal jų svorį - 1,75 g grynos gliukozės kilogramui svorio. Jei svoris didesnis nei 43 kg, leidžiama vartoti įprastą suaugusiųjų dozę. Nutukusiems žmonėms apkrova padidinama iki 100 g. Vartojant į veną, gliukozės dozė labai sumažėja, todėl galima atsižvelgti į jo praradimą virškinimo metu.
3. Pakartotinai paaukokite kraują 4 kartus - kas pusę valandos po treniruotės. Pagal cukraus redukcijos dinamiką galima įvertinti jo metabolizmo pažeidimus. Kai kurios laboratorijos atlieka kraujo mėginių ėmimą du kartus - tuščią skrandį ir po 2 valandų. Šios analizės rezultatas gali būti nepatikimas. Jei gliukozės kiekis kraujyje sumažėja anksčiau, jis nebus registruotas.

Įdomu tai, kad citrinų rūgštis pridedama prie saldaus sirupo arba pateikiama tik citrinų gabaliukas. Kodėl citrina ir kaip ji veikia gliukozės tolerancijos matavimą? Jis neturi jokio poveikio cukraus kiekiui, bet leidžia pašalinti pykinimą po vieno didelio angliavandenių kiekio suvartojimo.

Laboratorinis gliukozės tyrimas

Šiuo metu kraujas iš piršto beveik nepriima. Šiuolaikinėse laboratorijose standartas yra dirbti su veniniu krauju. Analizuojant rezultatus, rezultatai yra tikslesni, nes jie nėra sumaišyti su ekstraląsteliniu skysčiu ir limfomis, pavyzdžiui, iš kapiliarinio kraujo iš piršto. Šiuolaikinė tvora iš venų nepraranda, o procedūros sergamumas - lazeriu išlygintos adatos daro punkciją beveik neskausmingai.

Kai kraujas imamas gliukozės tolerancijos tyrimui, jis dedamas į specialius mėgintuvėlius, apdorotus konservantais. Geriausias variantas yra naudoti vakuumines sistemas, kurių kraujas vienodai teka dėl slėgio skirtumo. Taip išvengiama raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo ir krešulių susidarymo, kurie gali iškreipti bandymo rezultatus arba netgi padaryti juos neįmanoma.

Techniko užduotis šiame etape yra išvengti kraujo gedimo - oksidacijos, glikolizės ir krešėjimo. Siekiant išvengti gliukozės oksidacijos, mėgintuvėliuose yra natrio fluoridas. Fluoro jonai užkerta kelią gliukozės molekulės skilimui. Glikozuoto hemoglobino kiekio pokyčiai vengiami naudojant vėsius mėgintuvėlius ir tuomet mėginius dedami į šaltą. EDTA arba natrio citratas naudojamas kaip antikoaguliantai.

Tada mėgintuvėlis dedamas į centrifugą, jis paskirsto kraują į plazmos ir formos elementus. Plazma perkeliama į naują mėgintuvėlį ir ten nustatomas gliukozės kiekis. Šiam tikslui buvo sukurta daug metodų, tačiau dabar du iš jų naudojami laboratorijose: gliukozės oksidazėje ir heksokinaze. Abu metodai yra fermentiniai, jų veikimas pagrįstas cheminėmis reakcijomis su fermentais su gliukoze. Šių reakcijų metu gautos medžiagos tiriamos naudojant biocheminį fotometrą arba automatinius analizatorius. Toks nusistovėjęs ir gerai išvystytas kraujo tyrimo procesas leidžia gauti patikimus duomenis apie jo sudėtį, lyginant skirtingų laboratorijų rezultatus, naudojant vienodus gliukozės standartus.

Normalus GTT našumas

GTT gliukozės kiekio nustatymas pirmajam kraujo mėginių ėmimui GTT