Atidarykite ovalų langą

Atviras ovalo formos langas yra neišsami ovalo formos tarpo tarpinės pertvaros uždarymas, paprastai veikiantis embriono periodu ir užaugęs pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Atviras ovalus langas gali pasireikšti nasolabialinio trikampio cianoze, fiziniu atsilikimu, dusuliu ir tachikardija, staigiu alpimu, galvos skausmu, dažna ARVI ir bronchopulmoninėmis ligomis. Atviro ovalo lango diagnostika apima EKG (po poilsio ir po fizinio krūvio), normalaus ir Doplerio echoCG, rentgeno, širdies ertmių skambėjimo. Atidarius ovalinį langą, galima naudoti antikoaguliantą, jei reikia, chirurginį gydymą (endovaskulinį defekto užsikimšimą).

Atidarykite ovalų langą

Atviras ovalo formos langas yra įgimtas pranešimas tarp dešinės ir kairiosios atrijos, kuri yra liekamasis vaisiaus širdies atidarymo elementas. Prieširdžių anga su vožtuvu yra įdėta į vidų ir yra būtina širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo sąlyga. Dėl atviro ovalo lango dalis placentinio deguonies kiekio kraujo teka iš dešinės atriumo į kairę, apeinant neišsivysčiusius, neveikiančius plaučius ir užtikrinant normalų kraujo tiekimą kaklui ir vaisiaus galvai, smegenų ir nugaros smegenų vystymąsi.

Sveikiems, pilnos trukmės kūdikiams, esant normalioms vystymosi sąlygoms, per pirmuosius 12 mėnesių po gimimo paprastai uždaromas atviras ovalo formos langas ir nustoja veikti. Tačiau jos uždarymas vyksta individualiai: vidutiniškai iki 1 metų amžiaus 40-50% vaikų yra atviras ovalus langas. Atviro ovalo lango buvimas po 1-2 metų vaiko gyvenimo priskiriamas mažoms širdies išsivystymo anomalijoms (MARS sindromas). Brandaus amžiaus pacientams maždaug 25-30% atvejų aptinkamas atviras ovalo formos langas. Gana didelis atviro ovalo lango paplitimas lemia šios problemos aktualumą šiuolaikinėje kardiologijoje.

Atviro ovalo lango priežastys

Visi vaikai gimsta su atviru ovalo formos langu. Po pirmosios nepriklausomos naujagimio įkvėpimo aktyvuojamas kraujo apytakos plaučių ratas ir pradeda veikti visiškai, o atviro ovalo lango poreikis išnyksta. Padidėjęs kraujospūdis kairiajame prieširdyje, lyginant su dešiniuoju, veda į ovalo formos lango vožtuvą. Daugeliu atvejų vožtuvas užsidaro sandariai ir visiškai užauga jungiamuoju audiniu - atviras ovalus langas dingsta. Kartais atidarymas iš dalies yra uždarytas arba neužauga, o tam tikromis sąlygomis (kai kosulys kosulys, verksmas, rėkimas, priekinės pilvo sienos įtempimas) kraujas iš dešinės prieširdžių kameros išleidžiamas į kairę (veikiantis ovalus langas).

Ne visada aiškios ovalo formos lango uždarymo priežastys. Manoma, kad paveldimas polinkis, vaiko gimdymas, įgimtos širdies defektai, jungiamojo audinio displazija, nepalankių aplinkos veiksnių poveikis, rūkymas ir alkoholio vartojimas nėštumo metu gali lemti atvirą ovalų langą. Dėl genetinių savybių vožtuvo skersmuo gali būti mažesnis už ovalios skylės skersmenį, kuris neleis jo visiškai uždaryti.

Atvirą ovalinį langą gali lydėti įgimtos mitralinės arba tricuspidinio vožtuvo anomalijos, atviras arterinis ortakis.

Ovalinio lango vožtuvo atidarymo rizikos veiksniai gali būti reikšminga fizinė jėga, kurią daro sportininkai, dalyvaujantys kėlimo, imtynių ir sporto gimnastikos srityse. Ypač aktualus yra atviro ovalo lango, skirto narams ir narams, problema, nusileidžianti į didelį gylį ir turinti 5 kartus didesnę riziką susirgti kaisson liga. Pacientams, sergantiems apatinių galūnių tromboflebitu arba nedideliu dubeniu, turinčiu plaučių emboliją arba plaučių emboliją, sumažėjusio plaučių kraujagyslių lova gali padidinti spaudimą dešinėje ir veikiančios atviros ovalo formos langą.

Hemodinamikos savybės su atviru ovalu

Atviras ovalo formos langas yra ovalios fosos apačioje kairiajame dešiniajame prieširdyje, dažnai turi nedidelį dydį (su galvutėmis) ir plyšio formos. Atviro ovalo lango dydis vidutiniškai siekia 4,5 mm, bet gali siekti 19 mm. Atvirame ovaliniame lange, priešingai nei prieširdžių pertvaros defektas, yra vožtuvo struktūra, užtikrinanti interatrialinio pranešimo nenuoseklumą, galimybę nuleisti kraują tik viena kryptimi (nuo mažo kraujo apytakos rato iki didelio).

Atviro ovalo lango klinikinė reikšmė yra dviprasmiška. Atviras ovalo formos langas negali sukelti hemodinaminių sutrikimų ir neturi neigiamo poveikio paciento sveikatai dėl mažo dydžio ir vožtuvo, kuris neleidžia kraujui šuntuoti iš kairės į dešinę. Dauguma žmonių, turinčių atvirą ovalų langą, nežino apie šią anomaliją ir veda normalų gyvenimą.

Atviro ovalo lango buvimas pacientams, kuriems yra pirminė plaučių hipertenzija, yra prognozuojama, kad ji yra prognozuojama palankiai pagal gyvenimo trukmę. Tačiau pernelyg didelis spaudimas dešinėje atrijoje, lyginant su kairiuoju, su atviru ovalu, veda prie periodiško kairiojo šunto atsiradimo, kuris leidžia tam tikram kraujo kiekiui praeiti ir sukelia hipoksemiją, trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus, gyvybei pavojingų komplikacijų vystymąsi: paradoksali embolija, išeminė insultas, miokardo infarktas, inkstų infarktas.

Atviro ovalo lango simptomai

Atviras ovalo formos langas neturi konkrečių išorinių apraiškų, daugeliu atvejų jis yra latentinis, kartais jis gali būti susijęs su prastais simptomais. Netiesioginiai atviro ovalo lango požymiai gali būti: sunki odos padėka ar cianozė lūpų ir nazolabialinio trikampio srityje fizinio krūvio metu (verkimas, rėkimas, kosulys, įtempimas, vaiko maudymas); polinkis į dažną peršalimą ir uždegimines bronchopulmonines ligas; sulėtinti vaiko fizinį vystymąsi (prastas apetitas, nepakankamas svorio padidėjimas), mažai ištvermės fizinio krūvio metu, kartu su kvėpavimo nepakankamumo simptomais (dusuliu ir tachikardija); staigus alpimas ir smegenų kraujotakos simptomai (ypač jauniems pacientams, sergantiems venų varikoze, apatinių galūnių tromboflebitu ir mažu dubeniu).

Pacientai, turintys atvirą ovalinį langą, gali patirti dažnius galvos skausmus, migreną, posturinį hipoksijos sindromą - dusulio atsiradimą ir arterinės kraujo deguonies prisotinimo sumažėjimą stovinčioje padėtyje, pagerinant būklę, kai važiuojate į horizontalią padėtį. Atviro ovalo lango komplikacijos yra retos. Paradoksaliai smegenų embolijai, kuri pasunkina šią anomaliją, būdingas staigus neurologinių simptomų vystymasis ir gana jaunas paciento amžius.

Atviro ovalo lango diagnostika

Tiriant paciento istoriją ir paciento fizinę apžiūrą dažnai neleidžiama nedelsiant nustatyti atviros ovalo formos lango buvimo vietos ir gali leisti tik šios prieširdžių pertvaros anomaliją (odos cianozė, alpimas, dažnas ūminis kvėpavimo takų virusas, atsiliekanti vaiko raida). Auskultacija padeda aptikti širdies dūmų buvimą dėl patologinio kraujo šuntavimo iš kameros, kurioje yra didesnis slėgis, į kamerą su mažu slėgiu.

Siekiant nustatyti tikslią atviros ovalo formos lango diagnozę, naudojami instrumentiniai tyrimai ir vaizdavimo metodai: EKG (poilsis ir po treniruotės), normalus ir Doplerio echoCG, krūtinės ląstos rentgenograma ir širdies ertmės skambėjimas.

Atidarius ovalinį langą, elektrokardiogramoje atsiranda pokyčių, rodančių, kad padidėja apkrova dešinėje, ypač dešinėje. Vyresnio amžiaus pacientams, turintiems atvirą ovalinį langą, galima nustatyti geros širdies kamerų padidėjimo radiografinius požymius ir kraujo tūrio padidėjimą plaučių kraujagyslėse.

Naujagimiams ir mažiems vaikams transthoracinė dvimatė echokardiografija naudojama atviram ovaliam langui ir jo skersmeniui vizualiai nustatyti, kad būtų gautas grafinis vožtuvo lapų judėjimo vaizdas, siekiant pašalinti prieširdžių pertvaros defektą. Doplerio „EchoCG“ grafiniame ir spalviniame režime padeda išsiaiškinti atviro ovalo lango buvimą ir dydį, nustatyti turbulentinį kraujo tekėjimą ovalios skylės srityje, jos greitį ir apytikslį šuntą.

Vyresnio amžiaus vaikams, paaugliams ir suaugusiems, norint diagnozuoti atvirą ovalinį langą, naudojamas labiau informatyvus transesofaginio echoCG, papildytas burbuliuku su kontrasto stiprinimu ir įtempimo testu (Valsalva suskirstymas). Burbulų kontrastas pagerina atviro ovalo lango vizualizaciją, leidžia tiksliai nustatyti jo dydį, įvertinti patologinį kraujo šuntą.

Labiausiai informatyvus, bet agresyvesnis atviros ovalo formos lango nustatymo metodas yra širdies skambėjimas, kuris atliekamas prieš chirurginį gydymą specializuotoje širdies chirurgijos ligoninėje.

Pacientams, sergantiems varikoze, tromboflebitu, smegenų kraujotakos sutrikimais, lėtinėmis plaučių ligomis, kurioms kyla paradoksalios embolijos rizika, būtina tirti atviro ovalo lango buvimą.

Atviras ovalo formos langų apdorojimas

Su besimptomiu srautu atviras ovalus langas gali būti laikomas normos variantu. Pacientams, turintiems atvirą ovalinį langą, esant laikino išemijos priepuolio ar insulto epizodui, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų, skiriamas sisteminis gydymas antikoaguliantais ir antitrombocitiniais preparatais (varfarinu, acetilsalicilu). Antikoaguliantinio gydymo kontrolės metodas yra tarptautinis normalizuotas santykis (INR), kuris turėtų būti 2–3 intervale su atviru ovalu.

Poreikį pašalinti atvirą ovalinį langą lemia šuntinio kraujo tūris ir jo poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos darbui. Nedidelis kraujo išsiskyrimas, komorbidumo ir komplikacijų nebuvimas, operacijos nereikalingos.

Sunkus patologinis kraujo išsiskyrimas iš dešinės atrijos į kairę atlieka atviros ovalo formos lango silpną rentgenogramą. Operacija atliekama pagal rentgeno ir echokardioskopinę kontrolę, naudojant specialų užsikirtiklį, kuris, atidarant, visiškai užsikimša skylę.

Atidarykite ovalų langą

Pacientams, turintiems atvirą ovalinį langą, rekomenduojama reguliariai stebėti kardiologą ir echokardiografiją. Atliktas atviro ovalo lango endovaskulinis užsikimšimas leidžia pacientams grįžti prie normalaus gyvenimo ritmo be apribojimų. Per pirmuosius 6 mėnesius po chirurginio atviro ovalo formos lango rekomenduojama antibiotikus, kad būtų išvengta bakterinės endokardito atsiradimo. Didžiausias atvirojo ovalo formos lango uždarymo endovaskulinis poveikis pastebėtas pacientams, sergantiems platypnėja, kuri turėjo ryškų kraujo išsiskyrimą iš dešinės į kairę.

Širdies liga - atviras ovalus langas

Atidarykite ovalinį langą širdyje (LLC) - tarp sienos suformuota tarpas tarp dešinės ir kairės pusės. Paprastai toks atviras atotrūkis veikia embriono vystymosi laikotarpiu ir yra visiškai užaugęs pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Jei tai neįvyks, pradėsime kalbėti apie anomaliją, kuriai ICD 10 priskiriamas Q21.1 kodas.

Kairiojo prieširdžio pusėje anga uždengta mažu vožtuvu, visiškai subrendusiu iki gimimo. Kai pirmasis kūdikio verkimas, kuris gimė, ir plaučiai atsidarė, kairiajame atriume pasireiškė didelis spaudimas, kurio metu vožtuvas visiškai uždarė ovalinį langą. Laikui bėgant vožtuvas tvirtai prilimpa prie interatrialinio pertvaros sienos, todėl tarpas tarp atrijų užsidaro.

Dažniausiai pusė vaikų tokio vožtuvo augimas vyksta per pirmus gyvenimo metus. Tai yra norma. Tačiau, jei vožtuvo dydis yra nepakankamas, tarpas gali neužsidaryti visiškai, ty yra tam tikra skylė, kurios matmenys nustatomi milimetrais. Dėl šios priežasties atrija nėra izoliuotos viena nuo kitos. Tada vaikas susiduria su atviro lango diagnoze, kuri kitaip vadinama MARS sindromu.

Tačiau dažnai pasitaiko, kad tokia anomalija tampa žinoma atsitiktinai. Suaugusiam žmogui tai gali būti netikėta. Jie bijo, manydami, kad tai yra rimta vice, o jų gyvenimas netrukus baigsis. Kai kurie jauni žmonės mano, kad dėl to jie nebus įleidžiami į armiją. Ar yra tokių priežasčių? Norėdami tai suprasti, reikia suprasti priežastis, simptomus ir kitus su LLC susijusius veiksnius.

Priežastys

Taigi, atviras ovalus langas yra skylė, išmatuota milimetrais, kuri yra suformuota tarp atrijų. Per jį kraujas gali tekėti iš vienos atrijos į kitą. Dažniausiai jis ateina iš kairiojo atriumo į dešinę. Taip yra dėl to, kad slėgis kairiojo prieširdžio ertmėje yra didesnis. Kai nustatoma diagnozė, dažnai pateikiama tokia formuluotė: „LLC“ su „kairėn dešine“ gedimu.

Tačiau LLC nėra tarpterialinio pertvaros defektas, nors pagal ICD 10 jiems priskiriamas vienas kodas. Defektas yra rimtesnė patologija. MARS sindromas nėra įgimta širdies liga ar pertvaros defektas. Ir skirtumai yra ne tik širdies struktūroje ir vystyme, bet ir priežastys, simptomai, gydymas ir kiti veiksniai.

Šios ovalo formos lango būklės ne visada tiksliai žinomos. Manoma, kad paveldima polinkis gali sukelti tokią būklę. Žinoma, šį veiksnį sunku padaryti. Tačiau yra ir kitų priežasčių, kurios labai priklauso nuo moters, kuri gyvena naują gyvenimą, jų buvimas yra ypač svarbus per vaiko gimdymą:

• rūkymas;
• prasta mityba;
• nuodingas vaistų apsinuodijimas;
• alkoholizmas ir narkomanija;
• pabrėžia.

Deja, šiandien vis daugiau moterų pradeda vengti blogo gyvenimo būdo ir toliau tai daro net nėštumo metu. Tuo pačiu metu jie nemano, kad jų kūdikis kentės. Atviras ovalus langas yra tik viena pasekmė, kuri gali būti vadinama ne itin rimta, palyginti su kitais, kurie gali būti, pavyzdžiui, širdies defektas.

Dėl blogų aplinkos sąlygų gali atsirasti atviras ovalas.

UAB gali atsirasti dėl kitų priežasčių: prastos aplinkos sąlygos, įgimta širdies liga, jungiamoji displazija, vaiko gimdymas. Jei šios priežastys atsiranda tuo metu, kai moteris pastoja, turite būti pasirengusi pasekmėms, susijusioms su kūdikio ar jo kūno organų vystymusi.

Pastebėta, kad MARS sindromas dažnai pasireiškia kituose širdies defektuose. Tai yra atviras aortos defektas, taip pat įgimtų mitralinių ir tricipidinių vožtuvų defektai.

Lango atidarymui gali padėti keletas kitų veiksnių:

• labai stiprus fizinis krūvis, ypač tinka sportininkams, užsiimantiems svorio didinimu, nardymu, stiprumo sportu;
• plaučių embolijos pasireiškimas tiems pacientams, kurie turi apatinių galūnių tromboflebitą ir mažą dubenį.

Simptomai

Nepaisant to, kad anomalija dažnai aptinkama suaugusiesiems per kitas sąlygas, geriausia tai padaryti anksčiau, nes galima nustatyti kitas širdies problemas. Dėl nustatytų simptomų, suaugusysis arba vaiko tėvai gali kreiptis į gydytoją laiku, atlikti tyrimą, po kurio bus atlikta diagnozė: LLC su kairiuoju dešiniuoju lašeliu ir kodas pagal ICD 10 bus pažymėtas.

Beje, visiems vaikams iki vienerių metų amžiaus priskiriamas širdies ultragarsas, leidžiantis identifikuoti LLC. Jei defekto dydis yra didesnis nei trys mm, greičiausiai bus tam tikrų požymių, leidžiančių daryti tam tikras išvadas:

• nasolabialinio trikampio cianozė arba lūpos vaikui, kai jis verkia, šaukia;
• dažnas peršalimas, bronchitas, plaučių uždegimai;
• sulėtinti psichologinį ar fizinį vystymąsi, kuris netgi gali pasakyti, kad ovalus langas yra atviras net du ar tris mm;
• sąmonės netekimas;
• nuovargis;
• kvėpavimo trūkumas.

Paskutiniai požymiai pastebimi, kai anomalijos dydis viršija tris mm. Jei gydytojas įtaria, kad vaikas yra LLC, jis nukreips jį į patyrusią kardiologą dėl ultragarso nuskaitymo. Taigi paaiškinami defekto matmenys, paaiškėja, kad jie viršija tris mm. Visa tai leidžia suprasti, ar yra pagrindo susirūpinti. Beje, atviro lango dydis gali siekti 19 mm.

Nasolabialinio trikampio cianozė gali rodyti atvirą ovalinį langą, didesnį nei tris mm

Suaugusiesiems nėra jokių konkrečių simptomų. Asmuo gali skųstis dėl galvos skausmo. Preliminari diagnostika pagal ICD 10 gali būti atliekama remiantis beveik tais pačiais pirmiau išvardytais simptomais. Taip pat gali būti pažeistas kūno dalių judumas, periodinis galūnių tirpimas.

Svarbu suprasti, kad atviras ovalus langas nėra sakinys! Širdis vis dar veikia gerai, žinoma, viskas priklauso nuo to, kokios liga yra kartu, širdies defektai ir pan., Tačiau pati LLC neturi labai rimto pavojaus, nors pasekmės gali būti labai nemalonios, tačiau tai bus aptarta vėliau. Norėdami diagnozuoti LLC su kairiuoju dešiniuoju gedimu, pažymėkite ICD 10 kodą, būtina atlikti tyrimą.

Diagnostika

Pirma, gydytojas renka bendruosius duomenis apie paciento sveikatą, istoriją, skundus. Tai padės nustatyti priežastis, galimas komplikacijas. Taip pat atliekamas fizinis patikrinimas, ty gydytojas nagrinėja odą, nustato kūno svorį, matuoja kraujospūdį, klauso širdies garsų.

Tada nustatyta bendra kraujo, šlapimo ir biocheminių kraujo analizių analizė. Šie tyrimai padeda nustatyti bendrų ligų, cholesterolio ir kitų svarbių veiksnių.

Visa tai leidžia tiksliai įvertinti paciento, jo širdies, sveikatą, nustatyti anomalijos dydį milimetrais ir pan.

Tokių svarbių tyrimų dėka gydytojas tiksliai diagnozuoja, nustato kodą pagal ICD 10. Koks gydymas yra nustatytas, jei aptinkamas atviras ovalus langas su kairiuoju dešiniuoju rinkiniu arba kita panaši diagnozė?

Gydymas

Ką daryti, jei yra įtarimų dėl ovalo formos širdies lango? Nedelsiant kreipkitės į gydytoją! Ši taisyklė taikoma visiems, kurie atranda bent kai kurias sveikatos problemas. Ką daryti po apsilankymo pas gydytoją? Laikykitės jo rekomendacijų ir paskyrimų.

Terapinių priemonių kiekis nustatomas priklausomai nuo simptomų ir susijusių ligų. Nors ICD 10 anomalijos kodas yra interatrialinio pertvaros defektas, atvira ovalo formos langas širdyje su kairiuoju dešiniuoju lašeliu yra kitokia būklė.

Jei nėra akivaizdžių širdies darbų pažeidimų, gydytojas pateikia paciento rekomendacijas, kurios yra skirtos tinkamam dienos režimo organizavimui, ribojant fizinį krūvį, laikantis mitybos taisyklių. Nerekomenduojama vartoti asimptominių anomalijų. Gali būti nustatytos bendrosios atkūrimo procedūros, pvz., Mankštos terapija, sanatorinis gydymas ir kt.

Su nedideliais skundais dėl širdies ir kraujagyslių darbo gali būti skiriami vitaminai ir priemonės širdies raumenims stiprinti.

Jei yra nedideli skundai dėl širdies ir kraujagyslių darbo, gydymas gali būti skiriamas remiantis vitaminais ir priemonėmis, stiprinančiomis širdies raumenį. Šiuo atveju svarbu, kad pacientas apsiribotų fizinio krūvio požiūriu. Jei kairėje pusėje iškraunamas ir milimetrais didelis anomalijų požymis yra aiškiai išreikštas ir yra kraujo krešulių pavojus, jie gali būti priskirti:

• dezagregantai, antikoaguliantai, šie vaistai užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui;
• endovaskulinis gydymas, kai per kateterį dedamas pleistras ant ovalo formos lango, kuris stimuliuoja angos užsikimšimą su jungiamuoju audiniu, šis pleistras pasibaigia po mėnesio.

Po operacijos skiriama antibiotikų, kad būtų išvengta galimo infekcinio endokardito vystymosi. Endovaskulinio gydymo dėka žmogus grįžta į visavertį gyvenimą, kuriame nėra jokių apribojimų.

Jokiu būdu negalite patys skirti vaistų. Kiekviena priemonė yra kontraindikacijos, šalutinis poveikis. Dėl šių ir kitų priežasčių kiekvieną paskyrimą turi atlikti gydytojas. Kai diagnozuojama: atviras ovalus langas širdyje, pagal ICD 10, pacientui svarbu žinoti, kokios komplikacijos gali būti.

Komplikacijos ir prevencija

Žinoma, komplikacijų tikimybė ir forma priklauso nuo daugelio veiksnių. Tačiau svarbu suprasti, kad komplikacijos yra retos. Iš tiesų šios ligos gali išsivystyti:

• inkstų infarktas;
• insultas;
• miokardo infarktas;
• trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai.

Jei aptinkamas atviras ovalus langas, būtina reguliariai stebėti kardiologą ir atlikti širdies ultragarsą

Taip yra dėl to, kad atsiranda paradoksali embolija. Jei kalbame apie prognozes, daugeliu atvejų viskas yra palanki. Tie, kurie turi LLC pagal ICD 10, turi būti reguliariai stebimi kardiologo, o širdies ultragarsu. Būtina atsisakyti sporto, dėl kurio kūnas nuolat yra labai stiprus fizinis krūvis.

Kiekviena moteris, ketinanti pagimdyti vaiką arba jau pastojusi, svarbu prisiminti, kad ji gali užkirsti kelią širdies anomalijos atsiradimui savo negimusiam vaikui. Jūs negalite rūkyti, gerti, vartoti narkotikus ir daryti viską, kas gali paveikti vaisiaus sveikatą kūdikio įsčiose.

Todėl galima teigti, kad LLC yra anomalija, kuri savaime nėra labai rimtas pavojus, jei tai nėra susijęs su tuo pačiu defektu ar kitu rimtu defektu. Viskas priklauso nuo įvairių veiksnių. Bet kiekvieno žmogaus sveikata labai dažnai yra jo rankose! Kiekvieną dieną turite galvoti apie sveikatą, savo ir savo artimuosius!

Atidaryti ovalus langas vaikams ir suaugusiems širdyje: patologija ir norma

Tokia diagnozė, kaip atviras ovalo formos langas, tapo gana dažna išvada dėl plačiai paplitusio ultragarso diagnostikos metodų, ypač širdies ultragarso, įdiegimo. Šį reiškinį galima aptikti tiek vaikystėje, tiek suaugusiųjų amžiuje, bet kai tai yra patologija, o kai ne, tai turi būti išmokta iš straipsnio.

Atidaryti ovalus langas: standartinė parinktis

Suaugusiojo širdyje yra 4 kameros: 2 skilveliai ir 2 atrijos. Be to, dešiniosios ir kairiosios kameros yra atskirtos pertvaromis: tarpsluoksnės ir interatrialinės, kurios neleidžia kraujui maišyti iš vienos širdies dalies į kitą.

Ovalo formos langas iš esmės yra tarp dviejų ančių. Bet ar visada egzistuoja situacija, kai ovalus langas gali būti patologijos pasireiškimas? Vaisinės gimdos vystymosi laikotarpiu veikiantis ovalus langas yra absoliuti norma.

Vaisiai, gimdoje, gauna maistines medžiagas ir kvėpuoja per virkštelę. Besivystančio vaiko plaučiai neveikia, todėl nedidelis cirkuliacija, kuri prasideda iš dešiniojo skilvelio ir baigiasi kairiajame atriume (LP), neveikia. Tam, kad plaučiai gautų tik nedidelę dalį kraujo, dalis jo išsiskiria iš dešinės į kairiąją atriją. Tai yra pagrindinė LLC funkcija (atviras ovalus langas).

Taigi, kraujas, tekantis į PP (dešinę atriją), per veikiantį atvirą ovalinį langą, iš dalies virsta kairiajame atriume. Svarbu pažymėti, kad atvirkštinis kraujo tekėjimas yra neįmanomas, nes atviras ovalus langas, esantis kūno kūnuose, turi vožtuvą, kuris neleidžia tai padaryti.

Vaiko gimimo metu su pirmuoju kvėpavimu jis pradeda dirbti nedideliu kraujo apytakos ratu. Atviro lango funkcija širdyje, kuri buvo reikalinga anksčiau, nebėra reikalinga. LP (kairiajame atriume), slėgis asmenyje paprastai yra šiek tiek didesnis nei dešinėje, todėl, kai į jį patenka kraujas iš plaučių venų, jis spaudžia atviros ovalo formos lango vaikų vožtuvą, kuris daro pirmenybę sparčiausiai augančiam augimui.

Neatidarytas ovalus langas vaikystėje

Atviras ovalus langas naujagimiams yra absoliuti norma. Ji neuždaro nedelsiant, bet palaipsniui. Taip atsitinka dėl vožtuvo lango padidėjimo prie jo kraštų. Paprastai per 3-4 mėnesius nuo 2 metų nebelaikomas atskleistas langas. Kai kuriems tai gali likti atvira iki 5 metų, o tai nėra patologija. Taigi nei naujagimiui, nei kūdikiui nėra atviros ovalo formos lango, kuris nėra patologinis.

Jei ovalus langas neuždarė dar vėliau, tai gali būti aptiktas širdies ultragarsu, tada ši patologija vadinama maža širdies anomalija, arba MARS, kuri nėra tikras defektas.

Priežastys

Iki šiol yra daug prielaidų dėl priežasčių, dėl kurių vaiko atviras ovalus langas širdyje nesibaigia. Čia yra labiausiai paplitę:

• paveldimas polinkis - tikriausiai dėl to, kad ovalo lango vožtuvas turi mažesnį skersmenį, kuris neleidžia uždaryti;
• VPS (įgimtos širdies ligos) buvimas, dažniausiai tai mitralinis, tricuspidinis vožtuvas ir atviras botalusas;
• išankstinis gimdymas;
• jungiamojo audinio displazija;
• rūkymas, alkoholio vartojimas ir vaistai vaiko laikymo laikotarpiu;
• poveikį nėščios moters kenksmingiems aplinkos veiksniams.

Hemodinamika

Kadangi ovalo formos langas, esantis ant apačios ovalo formos, turi vožtuvo struktūrą, kraujo srautas iš vaisto į kompiuterį tampa beveik neįmanomas, nepaisant slėgio skirtumo. Dažniausiai ši nedidelė širdies anomalija nesukelia hemodinamikos sutrikimų. Tačiau tais atvejais, kai dėl tam tikrų priežasčių yra padidėjęs spaudimas dešinėje atriume (nėštumas, sunkios kvėpavimo problemos), galima apeiti kraują iš dešinės į kairę. Dėl to į ISC tiekiama mažiau kraujo (atsiranda plaučių cirkuliacija), išsivysto plaučių audinio deguonies nepakankamumas, gyvybiškai svarbių organų, pvz., Širdies, smegenų, inkstų, emocijos ir kraujo krešuliai sukelia miokardo infarktą, insulto ir inkstų infarktą

Simptomai vaikams ir suaugusiems

Mažų vaikų atviro ovalo formos lango buvimo požymiai paprastai yra nepastebimi ir nespecifiniai. Tėvai gali atkreipti dėmesį į tokius pasireiškimus kūdikiams:

• maitindamasis, šaukdamas, įtempdamas ar kosulindamas, kūdikio nasolabialinis trikampis įgauna melsvą atspalvį;
• kvėpavimo trūkumas tose pačiose situacijose (verkimas, šėrimas ir tt);
• širdies plakimas;
• atsisakymas valgyti;
• mažas svorio padidėjimas, uždelstas fizinis vystymasis.

Atviras ovalus langas, esantis širdyje paaugliams ir suaugusiems, taip pat paprastai netrukdo gyvybiškai svarbiam asmens veikimui ir turi simptomus arba simptomus.

Įtariama patologija gali būti netiesioginių simptomų, panašių į tuos, kurie:

• cianozė arba nasolabialinio trikampio pleiskanojimas, kuris vyksta fizinės jėgos fone;
• kai kurie plaučių nepakankamumo simptomai (dusulys, greitas pulsas);
• mažas fizinio krūvio toleravimas (nuovargio atsiradimas jų vykdymo metu);
• jautrumas kvėpavimo sistemos ligoms (ARVI, bronchitas, pneumonija);
• alpimas;
• galvos skausmas, įskaitant migreną;
• smegenų kraujotakos pažeidimas (labai retas - paradoksali embolija asmenims, sergantiems venų varikoze ir apatinių galūnių tromboflebitu).

Diagnostika

Diagnozę galima nustatyti remiantis šiais duomenimis:

1. Egzaminas, į kurį įeina širdies klausymas: šiuo atveju gydytojas išgirs širdyje žaizdą, kuris atsiranda dėl netinkamo kraujo refliukso.
2. Elektrokardiografija. Suaugusiems žmonėms gali pasireikšti dešiniojo skilvelio / skilvelio perkrovos požymiai.
3. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė, kurioje taip pat galite matyti netiesioginį dešiniojo atriumo perkrovimą, kuris pasireiškia kaip širdies šešėlio išplėtimas į dešinę.
4. Ultragarsinis širdies tyrimas su Dopleriu: šis metodas yra labiausiai informatyvus. Atviro ovalo lango ženklai bus:

• skylės dydis apie 4,5 mm (gali svyruoti nuo 2 mm iki 5 mm);
• vožtuvo ovalo formos langas, kuris vizualizuojamas kairiajame atriume;
• interatrialinis pertvaras yra plonesnis toje vietoje, kur yra ovalus langas;
• defektas ne visada matomas.

Siekiant tikslesnės informacijos ir ovalo formos lango vizualizavimo, paaugliams, taip pat suaugusiems, rekomenduojama atlikti transesofaginio echokardiogramą.

1. Angiografija: invazinė technika, leidžianti matyti „iš vidaus“ laivų būklę. Tai atliekama laikantis griežtų ligoninės sąlygų.

Gydymas

Jei atviro ovalo lango buvimas neturi subjektyvių skundų ir pasireiškimų, nei vaikams, nei suaugusiems nereikia specialaus gydymo. Rekomenduojama kasmet atlikti širdies ultragarsą, kad būtų galima stebėti langų dydžius ir kraujo refliuksą. Šiems pacientams taip pat pateikiamos bendros rekomendacijos dėl gyvenimo būdo:

• riboti pernelyg didelį fizinį krūvį;
• sporto, pvz., nardymo, svorio kėlimo, nardymo, nardymo, vengimas;
• fizinės terapijos atlikimas;
• subalansuota mityba;
• tinkamas darbo / poilsio būdas.

Jei nėra jokių simptomų, tačiau yra rizikos veiksnių (išeminių smegenų išeminių epizodų, varikozinių venų buvimo anamnezė), tada šiems pacientams patartina naudoti antikoaguliantus (varfariną) ir antitrombocitinius preparatus (cardiomagnyl).

Situacija, kai kraujo išleidimas iš dešiniojo prieširdžio į kairę įgavo reikšmingų reikšmių, buvo rimta viršutinė dešinioji peratra, parodytas chirurginis gydymas. Ši operacija atliekama per šlaunikaulio indą, esant rentgeno kontrolei. Kateteris įterpiamas per veną, kurio gale yra užsikimšimo įtaisas. Išvedęs jį į atviro ovalo lango plotą, uždengėjas visiškai uždengia angą.

Uždarymo įrenginio išvaizda, skirta eksploatuoti visą uždarymo įmonę

Taigi atviras ovalus langas širdyje nėra širdies defektas ir dažniau nei rimtai kelia grėsmę paciento gyvybei ir kokybei. Tačiau vis tiek verta reguliariai tikrinti kardiologą ir ehokardiografiją su dideliu skylės skersmeniu ir susijusių veiksnių buvimu gali atsirasti pavojingų komplikacijų.

Atidaryti ovalus langas (skylė) širdyje: priežastys, uždarymas, prognozė

Pagal statistiką, atviro ovalo lango (LLC) paplitimas širdyje skiriasi įvairiose amžiaus grupėse. Pavyzdžiui, vaikams iki vienerių metų tai laikoma normos variantu, nes pagal ultragarso nuskaitymą 40% kūdikių randama ovalo formos skylė. Suaugusiesiems šis anomalija randama 3,65% gyventojų. Tačiau žmonėms, sergantiems daugeliu širdies defektų, 8,9 proc.

Kas yra ovalus langas širdyje?

Ovalo formos langas yra skylė su vožtuvo sklende, esanti pertvaroje tarp dešinės ir kairiosios atrijos. Svarbiausias skirtumas tarp šios anomalijos ir interatrialinio pertvaros (DMPP) defekto yra tai, kad ovalus langas yra su vožtuvu ir yra tiesiogiai širdies ovalo formos plote, o dalis pertvaros DMPP nėra.

ovalo formos lango vieta širdyje

Vaisiaus kraujotaka ir ovalo formos lango vaidmuo

Kraujo cirkuliacija vaisiuje atsiranda skirtingai nei suaugusiems. Prenataliniu laikotarpiu kūdikyje vadinamosios „vaisiaus“ struktūros širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijose. Tai yra ovalus langas, aortos ir venų kanalai. Visos šios struktūros yra būtinos vienai paprastai priežasčiai: vaisius nėštumo metu kvėpuoja orą, o tai reiškia, kad jos plaučiuose nėra kraujo deguonies proceso.

kraujotaką ir vaisiaus širdies prietaisą

Tačiau pirmieji dalykai pirmiausia:

• Taigi, deguonimi praturtintas kraujas patenka į vaisių per bambos veną, iš kurių vienas patenka į kepenis, o kitas - į žemesnę vena cava per vadinamąjį venų kanalą. Paprasčiau tariant, grynas arterinis kraujas pasiekia tik vaisiaus kepenis, nes prenataliniu laikotarpiu jis atlieka svarbią kraujodaros funkciją (dėl šios priežasties kepenys užima didžiąją dalį pilvo ertmės kūdikyje).
• Tada į dešinę atriją patenka du mišriojo kraujo srautai iš viršutinės ir apatinės kūno dalies, kur, veikiant ovaliam langui, didžioji dalis kraujo patenka į kairiąją atriją.

Skirtumai vaisiaus kraujotakai (A) ir vaikui yra normalūs (B)

Likęs kraujas patenka į plaučių arteriją. Tačiau kyla klausimas: kodėl? Galų gale, mes jau žinome, kad mažas kraujo apytakos ratas vaisiui neatlieka kraujo deguonies (deguonies) funkcijos. Dėl šios priežasties tarp plaučių kamieno ir aortos arkos, aortos kanalo, yra trečias vaisiaus ryšys. Per jį vyksta likusio kraujo iš mažo apskritimo iškrovimas į didelį.

Iškart po gimimo, kai naujagimiai ima pirmąjį kvėpavimą, plaučių kraujagyslių slėgis didėja. Dėl to pagrindinis ovalo formos lango vaidmuo kraujyje išmesti į kairę širdies pusę yra išlygintas.

Pirmaisiais gyvenimo metais vožtuvas paprastai nepriklausomai susilieja su skylės sienomis. Tačiau tai nereiškia, kad po 1 vaiko gyvenimo metų atvira ovali skylė laikoma patologija. Nustatyta, kad pranešimas tarp atrijos gali būti uždarytas vėliau. Dažnai yra atvejų, kai šį procesą užbaigia tik 5 metų vaikas.

Video: ovalo formos lango anatomija vaisiaus ir naujagimio širdyje

Ovalo langas pats savaime neužsidaro, kokios yra priežastys?

Pagrindinė šios patologijos priežastis yra genetinis veiksnys. Įrodyta, kad vožtuvo vožtuvo uždarymas išlieka žmonėms, turintiems polinkį į jungiamojo audinio displaziją, kuri yra paveldima. Dėl šios priežasties šioje pacientų kategorijoje galima nustatyti kitus stiprio sumažėjimo ir kolageno susidarymo po jungiamojo audinio požymius (nenormalus sąnarių judėjimas, odos elastingumo sumažėjimas, širdies vožtuvų prolapsas).

Tačiau kiti veiksniai įtakoja ovalo formos lango neinvaziją:

1. Nepalanki ekologija;
2. Tam tikrų vaistų priėmimas nėštumo metu. Dažniausiai šią patologiją sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Įrodyta, kad šie vaistai sumažina prostaglandinų kiekį kraujyje, kurie yra atsakingi už ovalo formos lango uždarymą. Tuo pačiu metu NVNU vartojimas yra pavojingas vėlesniais nėštumo etapais, todėl ovalo formos langas nebuvo uždarytas;
3. Alkoholio vartojimas ir rūkymas nėštumo metu;
4. Išankstinis gimdymas (ši patologija dažniau diagnozuojama ankstyviems kūdikiams).

Ovalo formos langų tipai pagal nesusiliejimo laipsnį

• Jei skylės dydis neviršija 5-7 mm, tada paprastai tokioje situacijoje ovokardiografijos metu nustatomas ovalo formos langas. Tradiciškai manoma, kad vožtuvo sklendė apsaugo nuo atvirkštinio kraujo tekėjimo. Štai kodėl ši galimybė yra hemodinamiškai nereikšminga ir pasireiškia tik esant dideliam fiziniam krūviui.
• Kartais yra atvejų, kai ovalo formos langas yra toks didelis (daugiau nei 7-10 mm), kad vožtuvo dydis nepakankamas, kad padengtų šią angą. Esant tokioms situacijoms, įprasta kalbėti apie „atvirą“ ovalinį langą, kuris, remiantis klinikiniais požymiais, vargu ar gali skirtis nuo DMPP. Todėl šiose situacijose riba yra labai sąlyginė. Tačiau, jei mes jį vertiname anatomijos požiūriu, DMPP nėra vožtuvo sklendės.

Kaip pasireiškia liga?

Mažo ovalo lango dydžio simptomai gali nebūti. Todėl gydantis gydytojas gali nuspręsti dėl nesusikalbėjimo rimtumo.

Kūdikiams, turintiems atvirą ovalų langą, tai būdinga:

cianozė yra būdingas širdies defektų simptomas

Mėlynos lūpos, nosies galas, pirštai, kai verksmas, tempimas, kosulys (cianozė);

Oda;

Širdies palpitacijos kūdikiams.

Suaugusiems, sergantiems patologija, lūpų mėlynumas taip pat gali atsirasti, kai:

1. Fizinis aktyvumas, kurį patiria padidėjęs slėgis plaučių kraujagyslėse (ilgalaikis kvėpavimas, plaukimas, nardymas);
2. Sunkus fizinis darbas (kėlimas, akrobatinė gimnastika);
3. Plaučių ligų (bronchinės astmos, cistinės fibrozės, plaučių emfizemos, plaučių atelazės, plaučių uždegimo, įsilaužimo kosulio) atveju;
4. Jei yra kitų širdies defektų.

Esant ryškiai ovalei (daugiau kaip 7-10 mm), ligos pasireiškimai yra tokie:

• Dažnas alpimas;
• Odos cianozės atsiradimas, net ir esant vidutiniam fiziniam krūviui;
• Silpnumas;
• Svaigulys;
• Vaiko fizinės raidos atsilikimas.

Diagnostiniai metodai

Echokardiografija yra „aukso“ standartas ir informatyviausias metodas diagnozuoti šią patologiją. Paprastai nustatomi šie simptomai:

1. Skirtingai nuo DMPP, atviro ovalo lango, nėra atskirtos pertvaros dalies nebuvimas, bet tik jos pleišto formos skiedimas.
2. Dėl spalvoto Doplerio matote „turbulenciją“ kraujo srautą ovalo lango srityje, taip pat šiek tiek kraujo išsiliejimą iš dešinės atriumo į kairę.
3. Nedidelis ovalo formos atvėrimas neturi prieširdžių sienos padidėjimo požymių, kaip yra būdinga DMPP.

Labiausiai informatyvus yra širdies ultragarsas, o ne per krūtinę, bet vadinamasis transplantofechinė echokardiografija. Šiame tyrime ultragarsinis zondas įterpiamas į stemplę, todėl visos širdies struktūros yra daug geriau matomos. Taip yra dėl stemplės ir širdies raumenų anatominio artumo. Ypač svarbu, kad šis metodas būtų naudojamas nutukusiems pacientams, kai anatominių struktūrų vizualizavimas yra sunkus.

transkranijinė echokardiografija - labiausiai informatyvus aptikimo metodas.

Be širdies ultragarso, gali būti naudojami kiti diagnostikos metodai:

• Elektrokardiogramoje gali būti Jo pluošto pluošto blokados požymiai, taip pat pažeistas laidumas atrijose.
• Su dideliu ovalo formos atvėrimu galima keisti krūtinės ląstelių rentgenogramą (šiek tiek padidėja atrijos).

Kas yra pavojinga patologija?

1. Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų vengti didelio fizinio krūvio, taip pat profesijų, pvz., Nardytojo, naro, naro, pasirinkimo. Įrodyta, kad esant tokiai patologijai, dekompresijos ligos atsiradimo tikimybė yra 5 kartus didesnė nei sveikų gyventojų.
2. Be to, ši asmenų grupė gali sukurti tokį reiškinį kaip paradoksali embolija. Šis reiškinys galimas žmonėms, turintiems polinkį į apatinių galūnių kraujagysles. Kraujo krešulys, kuris sulūžo nuo kraujagyslių sienelės, gali patekti į sisteminę kraujotaką per ovalinę angą. Todėl galimas smegenų, širdies, inkstų ir kitų organų indų užsikimšimas. Jei kraujo krešulio dydis yra didelis, jis gali sukelti mirtį.
3. Svarbu prisiminti, kad žmonės, turintys atvirą ovalinį langą, labiau linkę įgyti tokią ligą kaip septinis endokarditas. Taip yra dėl to, kad ant vožtuvo sklendės sienelių gali susidaryti mikrotrombai.

Komplikacijų gydymo ir profilaktikos metodai

Naudojant palankią patologiją ir mažą ovalo formos langą, atsižvelgiant į širdies ultragarsu, specialaus gydymo nereikia. Tačiau ši kategorija turi būti užregistruota kardiologe ir kartą per metus atlikti širdies tyrimą.

• Atsižvelgiant į tromboembolijos tikimybę, pacientams, kuriems gresia pavojus, taip pat reikia ištirti apatinių galūnių venus (įvertinant venų nuovargį, kraujo krešulių buvimą ar nebuvimą kraujagyslėse).
• Atliekant bet kokią chirurginę intervenciją pacientams, turintiems atvirą ovalinį langą, būtina atlikti tromboembolijos prevenciją, būtent: elastingą apatinių galūnių apsiuvimą (dėvėti kompresinį trikotažą), taip pat prieš keletą valandų gavus antikoaguliantus. (Turite žinoti ir įspėti gydytoją apie defekto buvimą).
• Svarbu laikytis darbo ir poilsio režimo, taip pat ir išnaudojimo.
• SPA gydymas (teigiamas elektroforezės poveikis su magnio sulfatu).

Esant kraujo krešuliams apatinėse galūnėse, šiems pacientams reikia nuolat stebėti kraujo krešėjimo sistemą (ypač svarbius rodiklius, tokius kaip tarptautinis normalizuotas santykis, aktyvuotas dalinis trombino laikas, protrombino indeksas). Tokiu atveju reikia laikytis hematologo ir flebologo.

Kartais pacientams, turintiems atvirą ovalinį langą, pasireiškia širdies laidumo sutrikimo požymiai pagal EKG, taip pat nestabilus kraujospūdis. Tokiais atvejais galite vartoti vaistus, gerinančius medžiagų apykaitos procesus širdies raumenų audiniuose:

1. Vaistai, kurių sudėtyje yra magnio („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Nervų impulsų laidumą gerinantys vaistai („Panangin“, „Karnitinas“, B vitaminai);
3. Vaistai, aktyvuojantys bioenergetinius procesus širdyje („Koenzimas“).

Chirurginis gydymas

Gali prireikti chirurginės intervencijos, kai didelio skersmens ovalus langas su krauju kraujagyslėje kairėje.

Šiuo metu plačiai paplitusi endovaskulinė chirurgija.

Intervencijos esmė yra ta, kad per šlaunikaulį įdedamas plonas kateteris, kuris vyksta per kraujagyslių tinklą į dešinę. Kateterio judėjimo kontrolė atliekama naudojant rentgeno prietaisą, taip pat ultragarsinį jutiklį, įrengtą per stemplę. Pasiekus ovalo formos langą, per kateterį perkeliami vadinamieji okliuzai (arba skiepai), kurie sudaro plyšį, padengiantį tarpą. Vienintelis šio metodo trūkumas yra tas, kad okliuzai gali sukelti lokalią uždegiminę reakciją širdies audinyje.

ovalo formos lango uždarymas širdyje

Šiuo atžvilgiu neseniai panaudotas „BioStar“ absorbuojamas pleistras. Jis atliekamas per kateterį ir atidaromas kaip „skėtis“ prieširdžių ertmėje. Ypatingas pleistro bruožas yra gebėjimas sukelti audinių regeneraciją. Pritvirtinus šį pleistrą pertvaros skylės srityje, jis išsiskiria per 30 dienų, o ovalus langas pakeičiamas paties kūno audiniais. Šis metodas yra labai veiksmingas ir jau platinamas.

Ligos prognozė

Kai ovalo formos langas yra mažesnis nei 5 mm, prognozė paprastai yra palanki. Tačiau, kaip minėta pirmiau, didelis ovalo formos skylės diametras yra chirurginis koregavimas.

Nėštumas ir gimdymas moterims, turinčioms atvirkščiai

Nėštumo metu širdies apkrova žymiai padidėja. Taip atsitinka dėl kelių priežasčių:

• Cirkuliuojančio kraujo tūris didėja, nėštumo pabaigoje jis viršija pradinį lygį 40%;
• Didėjanti gimda pradeda užimti daugumą pilvo ertmės ir artimesnė gimimui stipriai spaudžia diafragmą. Dėl šios priežasties moteris turi dusulį.
• Gimimo metu atsiranda vadinamasis „trečiasis kraujo apytakos ratas“ - placentinė gimdos dalis.

Visi šie veiksniai prisideda prie to, kad širdis pradeda įveikti greičiau ir padidina plaučių arterijos spaudimą. Šiuo atžvilgiu moterims, turinčioms šią anomaliją širdyje, yra nepalankių komplikacijų. Todėl nėščioms moterims, turinčioms šią patologiją, reikia stebėti kardiologą.

Ar jauni žmonės ima atvirą ovalų langą armijoje?

Nepaisant to, kad daugeliu atvejų ši širdies anomalija tęsiasi be jokių klinikinių simptomų, jauni žmonės, turintys atvirą ovalinį langą, patenka į B kategoriją su ribotu galiojimo laikotarpiu karinei tarnybai. Taip yra pirmiausia dėl to, kad esant dideliam fiziniam krūviui komplikacijų tikimybė yra didelė.

Išvados

Rengiant papildomus tyrimo metodus, labai padidėjo tokios anomalijos, kaip atviro ovalo formos, identifikavimas.

Daugeliu atvejų ši patologija randama kaip atsitiktinis atradimas tyrime. Tačiau pacientai turi būti informuoti apie atviro ovalo lango buvimą, jie taip pat turi žinoti apie tam tikrus fizinio darbo apribojimus ir profesijos pasirinkimą.

Ypatingas dėmesys nusipelno didelės ovalo formos skylės, kuri iš tikrųjų yra prieširdžių pertvaros defektas, buvimas. Tokiu atveju pacientams rekomenduojama chirurginė korekcija.

Jei naujagimiui širdyje yra atviras ovalus langas, vaikų kardiologas paaiškina

Įprastoje kūdikio raidoje gimdoje vis dar veikia specialios angos, kurios turėtų būti uždarytos po pirmojo gyvenimo kvėpavimo. Viena iš šių skylių yra ovalus langas. Tačiau dažnai atsitinka, kad toks langas nesibaigia.

Mūsų straipsnis skirtas šiai bendrai patologijai. Šiame straipsnyje atskleisite veikiančio ovalo lango problemos esmę.

Kodėl reikia vaisiui ovalo formos lango?

Motinos įsčiose vaikas kvėpuoja ne tikruoju šio žodžio prasme, nes plaučiai negali veikti, jie panašūs į defluotą rutulį. Atviras ovalo formos langas naujagimiams yra maža anga tarp atrijų. Per ovalinį langą kraujas iš venų patenka į vienintelę didelę vaisiaus kraujotaką.

Po gimdymo kūdikis ima pirmąjį kvėpavimą, plaučiai pradeda darbą. Esant slėgio skirtumui, atviras ovalus langas uždaromas vožtuvu. Tačiau toks vožtuvas gali būti per mažas, kad būtų visiškai užveržta skylė.

Priežastys, kodėl neuždaromas ovalus langas

Tiksli šios patologijos priežastis neegzistuoja.

Yra keletas bendrų veiksnių.

1. Beveik visi ankstyvi ir nesubrendę kūdikiai, langai lieka atviri.
2. Rūkymas, piktnaudžiavimas motina.
3. Vaisiaus hipoksija.
4. Ilgalaikis gimdymas, asfiksijos kūdikis gimdymo metu.
5. Nepalankūs aplinkos veiksniai.
6. Stresas motinai.
7. Genetinis polinkis.
8. Įgimtos širdies defektai.
9. Pavojus, susijęs su nuodingomis medžiagomis motinoje.

Atidaryti ovalus langas vaikams ir jo simptomai

Daugeliu atvejų šie vaikai neturi skundų.

Ką galite pastebėti?

1. Mėlynos spalvos išvaizda aplink naujagimio burną. Tokia cianozė atsiranda po verkimo, rėkimo, čiulpimo, maudymosi.
2. Vyresniems vaikams sumažėja tolerancija (atsparumas) fiziniam aktyvumui. Vaikas atsipalaiduoja, sėdi po įprastų lauko žaidimų.
3. Dusulio atsiradimas. Apskritai, paprastai vaikas turėtų lengvai lipti į 4-ąjį aukštą be jokio dusulio požymių.
4. Dažnas peršalimas kūdikiams, būtent bronchitas, pneumonija.
5. Gydytojai klausosi triukšmo širdyje.

Diagnostika

Pagrindinė klinikinė reikšmė yra širdies ultragarsas. Gydytojas aiškiai mato mažą skylę kairiojo prieširdžio projekcijoje, taip pat kraujo tekėjimo kryptį.

Klausydamas širdies triukšmo, pediatras būtinai nukreips jūsų kūdikį į tokio tipo tyrimus.

Paprastai nėra EKG patologinių pokyčių.

Gydymas

Ką daryti, jei po 5 metų langas nėra uždarytas? Iš esmės, nieko. Atviras ovalo formos langas naujagimyje yra per mažas, kad širdies nepakankamumui išsivystytų prieširdžių perkrova. Todėl būtina dinamiškai stebėti trupinius, kasmet patirti širdies ultragarsą ir ištirti vaikų kardiologas.

Kai vaiko skundai kyla, medicininė terapija skiriama kardiotrofinių ir nootropinių vaistų forma - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Šie vaistai pagerina miokardo mitybą ir toleravimą.

Pastaruoju metu faktas, kad vaistas levokarnitinas (Elkar) prisideda prie greito ovalo formos lango uždarymo, jei jis girtas 2 mėnesius kursą 3 kartus per metus, tapo patikimas. Tiesa, nėra visiškai aišku, kas tai susiję. Iš asmeninės praktikos galiu pasakyti, kad nematau aiškaus ryšio tarp „Elkar“ ir „LLC“ uždarymo.

Tačiau vis tiek atsitinka, kad toks ovalus langas gali sutrikdyti kraujotaką ir širdies nepakankamumą. Pediatrijos praktikoje tai yra retas, daugeliu atvejų tai įvyksta 30-40 metų amžiaus. Tada chirurginės intervencijos klausimas su skylės uždarymu. Per šlaunikaulį įdėkite nedidelį pleistrų endovaskulinį (ty naudojant kateterį).

Kalbant apie sportą ir veikiantį ovalinį langą, nesant skundų ir gero širdies ultragarso, galite daryti bet kokį sportą.

Komplikacijos

Yra gana reti. Susijęs su embolija ir sutrikusi kraujo tekėjimu. Tai širdies priepuoliai, insultai ir inkstų infarktas.

Šios komplikacijos gali pasireikšti suaugusiems. Ir toks pacientas visada turėtų įspėti gydytoją, kad jis turi ovalo formos langą.

Mažos širdies anomalijos dažniausiai nekenkia vaikų sveikatai. Kai kurie žinomi sportininkai turi šią patologiją ir tampa olimpiniais čempionais. Daugelis gydytojų kreipiasi į standartą. Tačiau reikia prisiminti, kad būtina kasmetinis specialisto stebėjimas.