Karotidinių arterijų aterosklerozė. Gydymas

Per miego arterijas, einančias per kaklą, atsiranda kraujo aprūpinimas žmogaus galvos organuose, ypač smegenyse. Esant aterosklerozei, ant laivo sienelių susidaro cholesterolio plokštelės, susiaurėja jo liumenys, pablogėja kraujo tekėjimas ir kraujavimas į smegenis, o tai galiausiai sukelia jo darbo sutrikimą iki insulto.

Aterosklerozinės plokštelės miego arterijos liumenyje yra kelių tipų, dažniausiai plokštelės paviršius yra netolygus (laisvas, sutrūkęs, pavyzdžiui, „varškė“, kalcinuotas, ty „akmuo“, ypač cukriniu diabetu).
Nuo pat jos susidarymo kraujagyslių sienelėje kraujotakos pobūdis dramatiškai keičiasi: jo greitis padidėja plokštelės srityje ir smarkiai mažėja. Atsiranda vadinamoji kraujo tekėjimo turbulencija, o kartu su aukštu kraujospūdžiu atsiranda mažos šių plokštelių dalelės (gabalai), skrenda į smegenų indus, blokuodamos jų liumeną. Kas yra mikrostrokų ar „didelių“ smūgių priežastis, dėl kurios atsiranda paralyžius, parezė, ir dėl to - neįgalumas ir net mirtis!

Simptomai ir diagnozė

Karotidinių arterijų aterosklerozė pradžioje yra beveik besimptomė, todėl labai svarbu atidžiai stebėti savo sveikatos būklę.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose liga gali pasireikšti staigaus silpnumo jausmuose, dilgčiojime vienos kūno dalies galūnėse, galvos skausmu ir galvos svaigimu, kartais su sąmonės netekimu. Galbūt staiga pablogėjusi vienos akies regėjimas arba prarandama galūnių judėjimo kontrolė, ji staiga tampa nesuderinama.
Ši būklė vadinama trumpalaikiu išeminiu priepuoliu ir iš tikrųjų yra insulto pirmtakas.

Jei susiduriate su tokiais pojūčiais, tai yra aiški priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Diagnozuojant miego arterijų aterosklerozę, atliekami keli tyrimai, įskaitant:

• Auskultacija;
• Kraujo spaudimo matavimas;
• Karotidinių arterijų ultragarsas (dvipusis skenavimas);
• Kompiuterinė tomografija (CT) arba CT angiografija;
• Magnetinio rezonanso (MRI) arba MRI angiografija.

Paprastai ultragarsinis Doplerio metodas suteikia pakankamai informacijos ligos diagnozavimui, kai kuriais atvejais tikslesniam diagnozavimui naudojama CT arba MRI angiografija.

Angiografijos metodas naudojamas rečiau, tik tais atvejais, kai diagnozė kitais būdais nesuteikia norimo rezultato.
Taip yra dėl to, kad taikant šį tyrimo metodą galima sužeisti aterosklerozinę plokštelę ir, dėl to, išeminį priepuolį ar insultą.

Prevencija

Siekiant išvengti miego arterijų aterosklerozės, turite laikytis paprastų elgesio taisyklių kasdieniame gyvenime:

• visų pirma būtina atsisakyti žalingo rūkymo įpročio;
• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui - pratyboms su įmanoma apkrova;
• stebėti kūno svorį;
• laikytis dietos;
• kontroliuoti cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje, ypač diabetu.

Gydymo metodai

Karotidinės aterosklerozės gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir visos žmogaus kūno sveikatos.

1. Pradinėje ligos stadijoje gydytojas (kraujagyslių chirurgas) gali paskirti gydytų ligonių gydymą, įskaitant vaistus, skirtus sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, ir normalizuoti lipidų apykaitą.
2. Chirurginis gydymas - naudojamas tais atvejais, kai reikia aterosklerozinės plokštelės pašalinimo - kaip vienintelis būdas atstatyti laivo liumeną ir užkirsti kelią galimai insultui. Cholesterolio apnašų pašalinimas per bendrąją anesteziją per nedidelį pjūvį jos pritvirtinimo vietoje vadinamas miego arterijos endarterektomija.

Karotino arterijos aterosklerozė, su kuria konsultuojasi gydytojas

Karotidinė arterija ir jos ligos

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su cholesteroliu?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva sumažinti cholesterolį, tiesiog jį vartojant kasdien.

Karotidinė arterija yra vienas iš didžiųjų raumenų-elastingų tipų, kurio užduotis yra maitinti galvos ir kaklo organus. Smegenų, akių, liežuvio, skydliaukės ir skydliaukės liaukos darbai priklauso nuo jo kraujo tekėjimo.

Siekiant sumažinti cholesterolio kiekį, mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Aterol. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Nepažeidžiant pavojaus, atsiranda smegenų sričių, turinčių neurologinių simptomų, išemija. Pastaraisiais metais plačiai atliktas miego arterijos šakų Doplerio tyrimas, kurio tikslas - anksti diagnozuoti aterosklerozę.

Struktūra ir funkcijos

Paprastas miego arterijos arterija yra garinė pirtis. Tai reiškia, kad tie patys laivai yra kairėje ir dešinėje pusėse. Kairė - prasideda nuo aortos arkos ir dešinėn - nuo brachiocefalinio kamieno. Virš vertikaliai į viršų jie eina krūtinėje ir išeina į kaklą. Be to, kursas ir struktūra nesiskiria, todėl atsižvelgsime į anatomines ypatybes vieno laivo pavyzdyje.

Liemenė eina po sternocleidomastoido raumeniu šalia stemplės ir trachėjos. Virš viršutinio skydliaukės kremo krašto jis yra padalintas į išorinę miego arteriją ir vidinę. Ši vieta vadinama bifurkacija. Iškart po šakos, vidinė miego arterija sudaro nedidelį išsiplėtimą (karotidinis sinusas). Ji yra padengta daugeliu nervinių ląstelių, tai yra svarbi refleksinė zona.

Čia yra receptorių analizatoriai, iš čia signalai pateikiami apie slėgį inde, kraujo cheminę sudėtį, deguonies buvimą. Nervų mazgai reguliuoja širdies ir kraujagyslių darbą, palaiko kraujospūdį, priklausomai nuo deguonies, gaunamos iš eritrocitų, adekvatumo. Todėl hipertenzija sergantiems pacientams rekomenduojama sinusinės zonos masažas kaip priemonė, padedanti mažinti spaudimą krizės metu.

Išorinės šakos ypatybės

Išorinio miego arterijos šakos aprūpina kraują:

• dauguma veido (raumenų, galvos odos);
• ausies;
• kalba;
• dantų šaknis;
• skydliaukės;
• dura dalis;
• akies obuolys.

Įrengtas vidinis filialas

Vidinis miego arterijos filialas patenka į kaukolę per specialią laiko tarpą. Ši vieta vadinama intrakranijiniu. Jo skersmuo yra 10 mm. Smegenų pagrindo srityje, kartu su stuburo kraujagyslėmis (bazine arterija) per anastomozę su galinėmis smegenų arterijomis, yra Willio ratas. Tai yra pagrindinis kraujo tiekimo smegenyse šaltinis. Arterijos iš jos giliai įžiebia į baltas ir pilkas medžiagas, medulio oblongata branduolius ir žievės centrus.

Kraujagyslių chirurgams svarbu žinoti tikslią laivo sugadinimo vietą, todėl įprasta atskirti vidinio miego arterijos segmentus:

• gimdos kaklelio sritis yra gilesniuose sluoksniuose po raumenimis;
• akmeninė dalis - yra kaulo kanalo viduje;
• segmento viduje skylė, vadinama "suplėšyta";
• cavernous area - eina tarp smegenų dura mater lapų palei cavernous sinusą, sudaro šakas prie hipofizės ir membranų;
• pleišto formos kelio dalis yra labai mažas segmentas smegenų subarachnoidinėje erdvėje;
• oftalmologinė (oftalmologinė) sritis - kartu su regos nervu, suteikia dvi šakas (hipofizės ir oftalmologines arterijas);
• komunikacinis segmentas, esantis šaknies vietoje, esančioje priekinėje smegenų ir vidurinėje arterijoje, tiesiai į medulį.

Bendrosios kamieno, išorinės miego arterijų vidinės ir šakos, lokalizacijos ir kryptinio kraujo srauto kryptys yra siejamos su miego arterijų, turinčių nepakankamą smegenų kraujotaką (bendrąsias ir vidines šakas) ir veido arterijų patologijos (išorinės šakos) ligomis. Todėl patogiau grupuoti ligas priklausomai nuo pagrindinio tiekimo indo.

Galima išorinės šakos patologija

Išorės miego arterija, priešingai nei vidinė, nėra tiesiogiai atsakinga už kraujo tiekimą į smegenis. Jo geras kraujo tiekimas garantuoja anastomozių atvėrimą be Willio apskritimo, susijusio su stuburo arterijų ar vidaus patologija.

Tačiau žandikaulių, plastikinės, otolaringologinės chirurgijos, neurochirurginės praktikos atveju svarbios yra išorinio baseino laivų ligos. Tai apima:

• arterioveninė fistulė;
• veido ir kaklo hemangiomos;
• kraujagyslių anomalijos (angiodisplazija).

Klinikiniai simptomai gali nebūti. Sukelia:

• veido trauma;
• operacijos ant parano žarnų, su pertvaros kreivumu;
• dantų ištraukimas;
• medicininės procedūros (dėmių punkcija ir plovimas);
• injekcijos į akių lizdą;
• hipertenzija.

Šios patologijos patofiziologinis pasireiškimas yra arterioveninis šuntas. Pagal tai, arterinis kraujas, turintis didesnį spaudimą, eina per papildomus drenažo kelius į galvos veninę sistemą. Tokie atvejai gali būti laikomi viena iš smegenų veninės stazės priežasčių.

Iki 15% visų intrakranijinių arterioveninių šunų yra patologiniai ryšiai su dura mater sinusomis (dažniau - su ertmėmis, skersiniais ir sigmoidais).

Angiodisplazija (amerikietiško „apsigimimų“ interpretavimo) sudaro įvairius šaltinius nuo 5 iki 14% visų kraujagyslių ligų. Jie yra gerybinės formos, susidarančios epitelinių ląstelių proliferacijos būdu.

Hemangiomos paplitimas siekia 1/5 tarp gerybinių neoplazmų minkštųjų audinių. Veido srityje 60–80% visų hemangiomų yra lokalizuotos.

Simptomai, susiję su:

• kosmetiniai defektai;
• gausūs kraujavimai, prastai jautrūs įprastiems kraujavimo sustabdymo metodams (nosies nuodėmėms);
• papildomas pulsuojančio triukšmo pojūtis galvoje naktį, sutampantis su širdies susitraukimais.

Pernelyg didelis kraujavimas operacijos metu gali būti mirtinas.

Galima bendro ir vidinio kamieno patologija

Lėtinės ligos, tokios kaip aterosklerozė, tuberkuliozė, sifilis, fibromuskulinė displazija, sukelia didelius miego arterijos pokyčius. Konkreti priežastis gali būti:

• uždegiminis procesas;
• apnašų lokalizavimas;
• vidinio apvalkalo augimas;
• jaunystėje.

Išpjaustymo mechanizmas - arterijos vidinio pamušalo plyšimas ir kraujo įsiskverbimas tarp sienų sluoksnių. Panašus procesas randamas vidinės miego arterijos šakos regione. Suformuota intraparietinė hematoma užkerta kelią kraujo tekėjimui.

Šių mechanizmų rezultatas visada yra arterijos skersmens susiaurėjimas (stenozė). Dėl to smegenys praranda deguonį, atsiranda klinikinis audinių hipoksijos vaizdas ir išsivysto išeminis insultas.

Šiame straipsnyje galite sužinoti daugiau apie problemas, kurias sukelia miego arterijos susiaurėjimas.

Čia domina kitų tipų pakeitimai:

• trifuracija;
• vidinės miego arterijos patologinis iškraipymas;
• aneurizmos susidarymas;
• trombozė

Trifurcacija reiškia suskirstymą į tris šakas. Tai gali būti dviejų versijų:

• priekinė dalis - vidinė miego arterija yra suskirstyta į priekinę, galinę smegenų ir bazilinę;
• nugaros šakos susideda iš trijų smegenų arterijų (priekinės, vidurinės ir užpakalinės).

Kaip formuojasi ir pasireiškia miego arterijos kankinimas?

Kankumo aptikimas tapo įmanoma plėtojant kraujagyslių tyrimo metodus (angiografiją, angiotomografiją, Doplerį). Šios patologijos formavimosi priežastys vis dar neaiškios, nors paplitimas siekia 25% visų gyventojų.

Labiausiai suprantami paaiškinimai:

• įgimtų pokyčių;
• padidėjusio streso poveikis arterijoms hipertenzijoje, aterosklerozėje.

Bet kuriuo atveju, laivas tampa ilgesnis ir yra priverstas imtis įvairių formų:

• minkšti lenkimai ir apsisukimai, esant neramiam kampui - jie dažniau aptinkami atsitiktinai ir neturi klinikinių simptomų, kol nesukuria ryškūs posūkiai, galintys išspausti pagrindinį indą;
• kinkavimas - arterija suformuoja ūminį kampą su jo kryptimi;
• Apvija - laivas yra kilpos formos, kraujo tekėjimas žymiai sulėtėja, yra smegenų išemijos simptomų.

Paskutinės dvi formos yra gydomos tik chirurginiu būdu.

Kodėl susidaro aneurizma?

Aneurizmas yra arterijos išplėtimas su vietiniu sienos skiedimu. Karotidinės arterijos aneirizmas gali būti įgimtas arba susidaręs dėl uždegiminio proceso, raumenų sluoksnio atrofijos ir jos pakeitimo plonais randais.

Lokalizuota vidinės miego arterijos intrakranijiniuose segmentuose. Dažniau smegenų aneurizma yra krūtinės formos.

Deja, patologija dažniau diagnozuojama patologų. Jis nepasireiškia gyvenime, todėl pacientai nesiekia medicininės pagalbos.

Plonuotos sienos atotrūkis atsiranda, kai:

• galvos ar kaklo traumos;
• staigus kraujospūdžio padidėjimas;
• fizinis ar emocinis stresas.

Aneurizmą reikia atskirti nuo karotidinės chemodetomos, kuri paprastai laikoma gerybine formavimu, tačiau 5% atvejų ji išsivysto į vėžį. Augimas prasideda bifurkacijos zonoje, o paskui plinta į submandibulinį regioną.

Trombozė ir jos pasekmės

Pagrindinė kraujo krešulių susidarymo vieta miego arterijoje yra šakutė (bifurkacija) ant vidinių ir išorinių šakų. Pagal hidrodinamikos įstatymus čia sukuriamas mažesnis greitis ir turbulencija. Todėl yra palankiausios sąlygos trombocitų nusėdimui ant sienos, jų klijavimui, fibriino gijų praradimui.

Panašios sąlygos prisideda prie pirminės aterosklerozinės plokštelės susidarymo šakotojoje zonoje, bendroje miego arterijos išsiskyrimo vietoje iš aortos arkos. Ateityje atskira dalis gali tapti mobiliuoju trombu ar embolu ir kraujo tekėjimu į smegenų indus.

• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• mažas fizinis aktyvumas (sėdimas gyvenimas);
• Takayasu arteritas;
• antifosfolipidų sindromas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• prieširdžių virpėjimas;
• širdies defektai;
• arterijų plonumo padidėjimas;
• įgimtų kraujagyslių sienelių hipoplazija;
• spazmas, kurį sukelia rūkymas.

Klinikinis pasireiškimas priklauso nuo:

• trombozės norma;
• kraujo krešulio dydis;
• užtikrinimo priemonės.

Įprasta atskirti trombozės eigos galimybes:

• besimptomis;
• ūmus - staigus kraujo aprūpinimo smegenyse sutrikimas, didelė mirties rizika;
• subakute - atsiranda visiškas miego arterijos sutapimas, tuo pačiu metu vyksta kraujo krešulio recanalizavimo procesas, todėl simptomai atsiranda ir išnyksta, trunka iki dviejų dienų;
• lėtinis ar pseudotumoras - simptomai auga lėtai per mėnesį ar ilgiau.

Be to, atsižvelgiama į greitą srautą (progresuojamą), kurio trombas nuolat auga, o jo įsiskverbimą į vidurinę ir priekinę smegenų arteriją.

Trombozėje bendrojo kamieno lygmenyje galima pastebėti šiuos simptomus:

• alpimas ir laikinas sąmonės netekimas, jei bandote pacientui sėdėti;
• paroxysmal intensyvus galvos ir kaklo skausmas;
• specifinių spengimas ausyse (sukeltas miego arterijos vibracija, veikiant kraujo tekėjimui);
• silpnumas raumenų raumenyse;
• pažeidimas.

Kraujo patologija akims sukelia:

• regos nervo atrofija;
• kataraktos vystymasis;
• sumažėjęs regėjimas pratybų metu;
• laikinas aklumas vienoje ar abiejose akyse;
• pigmento nusodinimas tinklainėje atrofijos fone.

Prie vidinės miego arterijos trombozės prieš patekimą į kaukolės vidų yra pridėta:

• stiprus galvos skausmas;
• pojūčių praradimas galūnėse;
• nesuprantama kalba (su kairiaisiais pažeidimais - gebėjimas kalbėti);
• trumpalaikiai savo kūno pojūčio sutrikimai erdvėje;
• traukuliai;
• psichikos pokyčiai (haliucinacijos, dirglumas, klaidos);
• skausmas tikrinant jautrumą galvos odai nuo pažeidimo pusės.

Neurologijoje žinomas optinis-piramidinis sindromas yra būdingas, įskaitant:

• sumažinti viziją, viena vertus;
• neaiškus regėjimo laukas;
• apatinės arba viršutinės pusės praradimas.

Jei trombozė atsirado dėl intrakranijinės arterijos dalies, tai pasireiškia:

Siekiant sumažinti cholesterolio kiekį, mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Aterol. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

• jaudulio būsena, kintanti su sutrikusi sąmonė;
• galvos skausmas kartu su vėmimu;
• pojūčio praradimas ir pusė kūno dalies imobilizavimas.

Diagnostika

Galima įtarti ligą pagal klinikinius simptomus, tačiau neįmanoma atlikti teisingos diagnozės tik šiuo pagrindu.

Diagnozuojant miego arterijos patologiją, naudojami šiuolaikiniai metodai:

• elektroencefalografija;
• Doplerio ultragarsinis kaklo ir galvos indų tyrimas;
• reoencefalografija;
• kontrastinė angiografija;
• magnetinio rezonanso angiografija;
• kompiuterinė tomografija.

Gydymo metodai

Konservatyvūs gydymo metodai naudojami pradinėms trombozės apraiškoms, mažam aneurizmos dydžiui.

• vaistų nuo antikoaguliantų grupės, kontroliuojant kraujo krešėjimo rodiklius (heparinas, neodikumarinas, dikumarinas, Fenilinas, Sinkumaras);
• trombolitikai gali būti veiksmingi tik per pirmąsias 4-6 valandas po trombozės (Urokinazė, fibrinolizinas, streptokinazė, plazminas, Streptodekaza).

Norėdami sumažinti spazmus ir išplėsti kraujagyslių lovą, naudokite artimiausių simpatinių mazgų novocaininės blokados metodus arba jų pašalinimą.

Gydant išorinės miego arterijos patologiją, arterioveninių šuntų išskyrimo metodas pagal ekspertų nuomonę yra mažiausiai efektyvus ir pavojingesnis dėl komplikacijų.

Karotidinės operacijos atliekamos specializuotuose skyriuose ar centruose. Dažniausiai naudojamas bet kokio tipo miego arterijos stentavimasis. Stentas, esantis plono metalo tinklelio pavidalu, atveria ir atstato laivo nuovargį.

Trumpesnis ar trombozės plotas, pakeistas plastikine medžiaga, pašalinamas rečiau, nes jis kelia kraujavimo pavojų ir artimiausiu metu prisidės prie kraujo krešulių susidarymo.

Operacija naudojama norint sukurti aplinkkelio kelią kraujo tekėjimui per dirbtinį šuntą tarp sublavijos ir vidinių miego arterijų.

Gydymo metodą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, susiaurėjimo laipsnį ir miego arterijos patologijos sunkumą, smegenų pažeidimą. Sprendimas priimamas atlikus išsamų tyrimą.

Kas yra aterosklerozinė miego arterijos liga?

Karotidinių arterijų aterosklerozė yra gana dažna liga, be to, pastaraisiais metais ši liga žymiai „tapo jaunesnė“. Liga sukelia pačias sunkiausias komplikacijas, jei pacientas nepastebi savo sveikatos ir nėra gydomas.

Mes pasakysime, kas tai yra, kodėl atsiranda arterijos užsikimšimas ir kokie simptomai ir kokie yra gydymo būdai.

Kaklo kraujagyslių vaidmuo ir jų žalos pavojus

Karotidinės arterijos yra vienas svarbiausių žmogaus organizmo kraujagyslių. Jie maitina visus galvos organus, įskaitant svarbiausius - smegenis. Ir, kaip žinote, jis suvartoja 1/5 viso kraujo patekusio deguonies. Atitinkamai, kai šių kraujagyslių liumenys susiaurėja, svarbiausias kūno organas kenčia.

Normali laivo sienelė yra lygi, be jokių pašalinių elementų. Jei ant sienų deponuojamos cholesterolio plokštelės, atsiranda liga, vadinama ateroskleroze. Plokštelių sudėtis papildomai apima kalcio, lipidų nuosėdas. Jie visi trukdo normaliam kraujo tekėjimui.

Plokščių nusodinimas ant miego arterijų sienelių atsiranda tada, kai aterosklerozė jau paveikia kitas arterijas. Tokių indėlių skaičiaus ir dydžio padidėjimas lemia tai, kad smegenų mityba yra sutrikusi, o tai savo ruožtu sukelia daugybę pavojingų komplikacijų. Sunkiausia iš jų yra išeminė ar hemoraginė insultas, dažnai mirtinas.

Ankstyvosiose stadijose, pacientui išsivysto ne nosteninė aterosklerozė, ji dar nesumažina kraujagyslės liumenų. Tačiau vėlesnėse ligos stadijose atsiranda stenozės aterosklerozė, kuri sukelia gyvybei būtiną kraujo indą.

Kodėl liga vystosi

Idealiai tinka miego arterijoms. Tai svarbu, nes jie perneša deguonį ir maistines medžiagas į smegenis. Tačiau laikui bėgant jie gali susiaurinti ir tapti standūs. Taip atsitinka dėl aterosklerozinių plokštelių kaupimosi jų sienose.

Pagrindinės miego arterijos aterosklerozės atsiradimo priežastys yra šios:

1. Blogi įpročiai, ty rūkomasis tabakas ir alkoholis.
2. Hipertenzija.
3. Vidaus sekrecijos organų pažeidimai.
4. Skirtingos riebalų apykaitos patologijos (nutukimas yra pirmoji).
5. Klaidos dietoje, gydytojo paskirtos dietos pažeidimas.
6. Nepalanki genetinė vieta.
7. Dažnas nervų kiekis.
8. Hipodinamija, ty nepakankamas fizinis aktyvumas.
9. Kai kurios anksčiau užsikrėtusios infekcinės ligos.
10. Imuninės sistemos sutrikimai (taip pat kai kurios autoimuninės patologijos).
11. Diabetas. Ši liga neigiamai veikia riebalų apykaitą, dėl kurios organizmas gerai apdoroja riebalus.
12. Padidėjęs „blogo“ cholesterolio, trigliceridų kiekis kraujyje taip pat prisideda prie intensyvaus aterosklerozinių plokštelių nusėdimo ant miego arterijų sienelių.

Paprastai minėtos priežastys veikia kompleksą. Dėl to dar labiau padidėja aterosklerozės atsiradimo tikimybė.

Retais atvejais liga gali atsirasti dėl karotino aneurizmos ar displazijos.

Būdingi ligos simptomai

Kaklo aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas yra pavojingas, nes jis nepasireiškia ankstyvosiose stadijose, nesuteikia ryškių požymių. Ir gydytojas aptinka ligą dažnai jau tada, kai vidinės miego arterijos pažeidimas pasiekia ryškų lygį.

Tačiau vis dėlto yra keletas požymių, pagal kuriuos galima įtarti, kad yra liga, ir laiku kreipkitės į gydytoją.

Taigi ankstyvosiose stadijose turėtų būti įspėjami išeminiai priepuoliai, kurie greitai praeina. Tokių išpuolių simptomai:

• pūlingo ar tirpimo pojūtis;
• niežulys galūnėse;
• stuporas;
• kalbos sutrikimai (jis tampa neįskaitomas);
• regos sutrikimas vienoje akyje;
• vienos galūnės pojūtis.

Kai liga progresuoja, tokie simptomai pasirodo ryškesni, o trumpalaikiai atakos trunka ilgiau. Tai yra ženklas, kad jums reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Ypatingą dėmesį skaitytojams skiriame tai, kad pirmiau minėti simptomai yra insulto pirmtakas. Tai dar kartą rodo, kad gydytojo pagalba reikalinga kuo greičiau!

Ligos vystymosi galimybės

Kaip jau minėta, pavojingiausia aterosklerozės komplikacija yra insultas. Yra tokių ligos išsivystymo galimybių, kai arterijas blokuoja aterosklerozinės plokštelės:

• Palaipsniui mažėja arterinis kraujo tekėjimas į smegenis.
• Aterosklerozinių plokštelių plyšimas. Tačiau jie gali išplisti su krauju į mažesnius laivus. Taip yra užblokuotas normalus kraujo tekėjimas į tam tikrą smegenų dalį, todėl jis miršta.
• Kraujo tekėjimo uždarymas kraujo krešuliu (trombu). Taip yra dėl to, kad dėl plokštelių plyšimo kraujotakos srityje kaupiasi trombocitai. Jie jungiasi ir sudaro kraujo krešulį. Jei jis yra didelis, jis sulėtina kraujo tekėjimą, kuris sukelia apopsiją.

Diagnostinės funkcijos

• Diagnostikos pareiškimui būtina atidžiai ištirti pacientą. Tik atlikus tinkamą tyrimą gali būti nustatytas tinkamas miego arterijos aterosklerozės gydymas. Diagnozė prasideda nuo anamnezės. Gydytojas turi nustatyti ligos rizikos veiksnius.
• Svarbu užmegzti miego arterijų auskultaciją (klausymą).
• Tikrai bus matuojamas kraujospūdis, nes padidėję tonometro rodmenys gali rodyti miego arterijų sutrikimus.
• Taip pat reikalingas ultragarsinis tyrimas su Doplerio kraujagyslių skenavimu. Šis tyrimo metodas yra visiškai saugus ir neskausmingas ir leidžia tiksliai nustatyti diagnozę.

Kilus abejotiniems tyrimo rezultatams, pacientui turi būti nustatyta tokia diagnostikos rūšis:

1. Kompiuterinė tomografija (CT). Tai suteikia galimybę tiksliai nustatyti arterijų struktūrą. CT būtinai atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą.
2. Magnetinio rezonanso tomografija.
3. Angiografija turi būti atliekama naudojant specialias kontrastines medžiagas. Dėl aterosklerozinės plokštelės atplėšimo rizikos šios rūšies diagnozė retai naudojama.

Gydymo principai

Pažymėtina, kad tik išsamus gydymas leidžia normalizuoti arterijų būklę. Ir jūs turėtumėte jį pradėti kuo greičiau.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis paprastai negauna laukiamų rezultatų. Tuo pačiu metu prarandamas brangus laikas, o vietoj reljefo atsiranda ryškus patologinis patologijos pasikartojimas.

Pirmiausia reikia reguliuoti maitinimą. Dieta draudžia naudoti tokius maisto produktus:

• rūkyti patiekalai;
• taukai;
• riebaus maisto produktai;
• soda;
• alkoholis;
• kava ir stipri arbata;
• duona iš aukštos kokybės miltų;
• saldumynai

Meniu turėtų būti šviežios daržovės, vaisiai, patiekalai, virtos.

Narkotikų terapija taip pat reikalinga:

1. Naudoti vaistai, atleidžiantys nuo aterosklerozės simptomus.
2. Paprastai pacientui skiriami kraujospūdį mažinantys vaistai. Jų paskyrimo poreikis turi būti įvertintas.
3. Labai svarbu imtis pinigų, kad sumažėtų cholesterolio kiekis. Jie padeda sumažinti aterosklerozinių plokštelių nusėdimo intensyvumą ant kraujagyslių sienelių.
4. Tuo pačiu metu naudojami vaistai metabolizmui normalizuoti ir bendram kraujagyslių stiprinimui.
5. Kartais gydytojas gali skirti pacientui nedidelį acetilsalicilo rūgšties kiekį, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo. Toks gydymas turi būti atliekamas ilgą laiką. Reguliarus aspirino vartojimas padeda šiek tiek normalizuoti kraujotaką ir sumažina pavojingų komplikacijų riziką.

Aterosklerozės savireguliavimas yra griežtai draudžiamas! Tai gali sukelti labai pavojingas pasekmes.

Chirurginė intervencija

Jei pirmiau minėti konservatyvūs gydymo metodai nesukelia laukiamų rezultatų, svarstomas chirurginio gydymo klausimas. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali paskirti tokias operacijas:

1. Karotidinė endarterektomija. Jis paprastai atliekamas naudojant bendrąją anesteziją. Po to, kai gydytojas atlieka nedidelį pjūvį, plokštelė pašalinama.
2. Balionų angioplastika atliekama tais atvejais, kai endarterektomija yra kontraindikuotina. Tokia operacija taip pat pateisinama, jei aterosklerozinė plokštelė yra sunkiai pasiekiamoje vietoje. Ši intervencija taip pat gali būti atliekama esant vietinei anestezijai.
3. Stentavimas yra tai, kad arterija yra pradurta klubo ar peties srityje. Tada stentas įterpiamas į miego arterijos lumenį - mažą metalo aparatą. Jis plečia laivo liumeną ir leidžia normaliai kraujotakai.

Angioplastika šiandien yra palyginti naujas gydymo metodas. Jo poveikis indams ir visam organizmui vis dar yra išsamių tyrimų objektas. Tačiau pacientams, kuriems yra didelė komplikacijų rizika, šios operacijos pasirodo esančios veiksmingos.

Dėl nacionalinio gydymo ir ligų prevencijos

Tik speciali dieta yra pateisinama tik ankstyvaisiais etapais. Be perėjimo prie taupios dietos, bus labai naudinga laikytis šių rekomendacijų:

1. Valgykite iki 1 kg vyšnių per dieną (geriau gerti juos su pienu).
2. Tai naudinga valgyti juodųjų serbentų, slyvų, baklažanų, arbūzų.
3. Cukrus gali būti suvartotas, bet tik labai nedaug.
4. Meniu turėtų būti daugiau česnakų ir svogūnų.
5. Vietoj įprastos juodos arbatos turėtų būti vartojami gėrimai iš juodųjų serbentų, braškių, mėlynių, džiovintų vaisių lapų.
6. Padeda pašalinti „blogą“ cholesterolį, graikinius riešutus, kukurūzus ir alyvuogių aliejų.
7. Normalizuokite slėgio sultinius ir arbatas iš citrinų balzamo, gudobelės.

Tokios gydymo priemonės yra svarbios tik tuo atveju, jei liga nėra toli. Jei reikia chirurgijos, jis turi būti atliekamas kuo anksčiau.

Tarp prevencinių priemonių turėtų būti:

• nedelsiant nutraukti rūkymą ir alkoholio vartojimą;
• pratimai;
• dietos;
• normalizuoti kūno svorį;
• stebėti kraujo spaudimą ir cukraus kiekį kraujyje.

Šios patologijos prevencija yra daug lengviau nei gydyti. Daugeliu atvejų, norint sėkmingai atkurti normalią kraujotaką, rekomenduojama operacija.

Karotidinės kaklo kraujagyslių aterosklerozė

Straipsniai> Širdis ir laivai

Smegenų indų aterosklerozė

KAIP VYKDYTOJO KRAUJO KRAUJAS?

Žmonėse yra dvi miego arterijos ir dvi stuburo arterijos, esančios ant kaklo (dešinėje ir kairėje). Šie kraujagyslės atneša kraują į smegenis ir veidą, o kraujo tiekimas per miego arterijas paprastai gerokai viršija kraujo tiekimą per stuburo arterijas. Normalios arterijos yra lygios ir laisvos. Daugumą kraujotakos sutrikimų sukelia aterosklerozė (aterotrombozė), kuri sukelia cholesterolio nusodinimą kraujagyslių sienelėse ir vadinamųjų plokštelių ar kraujo krešulių susidarymą, kurie susilpnina arba blokuoja kraujagyslę (miego arterijos stenozė ar užsikimšimas). Aukštesniame slėgyje plokštelės ar jų fragmentai gali išsiskirti iš arterijų sienelių. Jie nunešiami krauju ir užkimšti smegenų kraujagysles, dėl kurių sutrikdomas kraujo aprūpinimas smegenų vietose. Tuo pat metu atsiranda išeminė insultas. Jei plokštelės sutrikdo kraujotaką mažose arterijose, tai vadinama trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (arba mikrostratu). Laikinieji išeminiai priepuoliai dažnai yra didžiulis signalas, kad pacientas turi didelę insulto atsiradimo riziką ir reikalauja nedelsiant gydyti. Kita patologija yra miego arterijos patologinis kankinimas, ty kilpų ir kilpų susidarymas dėl įgimtų sutrikimų arba ilgalaikės arterinės hipertenzijos (aukštas kraujo spaudimas). Dėl ryškaus perdėtumo sumažėja ir kraujo aprūpinimas smegenyse, taip pat gali pasireikšti insultas.

Manoma, kad kai arterijos liumenys susiaurėja daugiau nei 60%, insulto išsivystymo tikimybė labai padidėja.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė ypač sparčiai progresuoja: rūkantiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pacientams, sergantiems padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje pacientams, sergantiems nutukimu, esant aukštam kraujospūdžiui.

Atitinkamai, smegenų aterosklerozės prevencija ir smegenų kraujotakos sutrikimai yra šių rizikos veiksnių, gyvenimo būdo pokyčių pašalinimas.

Sumažina riziką: reguliariai mankštintis be cholesterolio dietos, svorio kritimo, rūkymo nutraukimo

Be to, visiems vyresniems nei 45 metų asmenims buvo rekomenduojama naudoti aspiriną ​​kaip kraujo krešėjimo mažinimo priemonę ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui kraujagyslių liumenyje. Esant diabetui ir (arba) hipertenzijai, būtina tinkamai ir reguliariai gydyti šias ligas.

Turėtumėte žinoti, kad aterosklerozė (aterotrombozė) yra sisteminė liga, todėl plokštelės susidaro ne tik smegenų induose, bet ir:

- kojų arterijose, pėdų skausmas (veršelių raumenyse) vaikščiojant

- širdies kraujagyslėse, kuriose atsiranda stenokardijos požymių, iki miokardo infarkto atsiradimo, kai širdies raumenis maitinančių vainikinių arterijų trombozė sukelia jo mirtį. Dažnai pacientui dominuoja bet kurios srities pralaimėjimas su atitinkamais simptomais.

KAS GALI BŪTI NEPRIKLAUSOMAS?

Karotidinių arterijų pokyčiai dažnai sukelia ūminį cerebrovaskulinį sutrikimą (insultą ar insultą), kurį lydi įvairūs motoriniai ir jutimo sutrikimai, įskaitant paralyžius, kalbos sutrikimus. 40% atvejų insultas sukelia mirtį. Karotidinių arterijų pažeidimai ilgą laiką gali nerodyti jokių simptomų, tačiau kai kuriems pacientams yra insulto pirmtakai: trumpalaikis tirpimas, silpnumas rankose ir (arba) kojose, trumpalaikis ar nuolatinis aklumas vienoje akyje, atminties praradimas, galvos svaigimas, alpimas ir kt. Dažnai tai yra įspėjamasis signalas, kuris rodo, kad smūgis gali įvykti artimiausioje ateityje ir tai yra signalas pradėti gydymą! Tačiau 70% atvejų smegenų insultas išsivysto be jokių pirmtakų.

KAS APŽVALGA NUSTATYTI?

Paprastai pakanka atlikti kaklo kraujagyslių ultragarso dvipusį nuskaitymą, kad būtų galima aptikti miego arterijos plokštelę. Šis visiškai saugus metodas leidžia tiksliai nustatyti aterosklerozinės plokštelės buvimą, miego arterijos susiaurėjimo laipsnį. Ultragarso transkranijinė doplerio ultragarsinė analizė atliekama intrakranijiniams indams įvertinti. Šie tyrimo metodai padeda nustatyti kraujotakos sutrikimo lygį ir laipsnį kaklo ir galvos induose, kraujotakos greitį, plokštelių buvimą, stiprų arterijų kankinimą ir kai kuriuos kitus smegenų kraujotakos parametrus.

Taip pat naudojamas kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso vaizdavimo, radiografinio angiografijos diagnostikai, jei reikia, toliau vertinama širdies funkcija (echokardiografija, 24 val. EKG stebėjimas, kraujospūdžio stebėjimas).

Daugiau informacijos apie tyrimo metodus ir tyrimo galimybes rasite mūsų interneto svetainėje adresu: http://ngb1.ru/functional.html arba kreipkitės į FUNKCINĖS DIAGNOSTIKOS skyrių.

KAIP LAIKYTI JŪSŲ LIGĄ?

Deja, iki šiol nėra jokių vaistų, kurie gali „ištirpti“ ar pašalinti laužą. Kai kurie vaistai, pvz., Aspirinas, statinai ir kt. gali tik sustabdyti jų augimą. Be to, dar nėra įmanoma, kad vaistai ištiesintų miego arterijos lenkimą. Todėl pagrindinė ir vienintelė karotidinių arterijų susiaurėjimo gydymo arba jų kankinimo priemonė yra chirurgija.

KAS YPATINGOS VEIKLOS METODAI?

Atsižvelgiant į arterijos liumenų susiaurėjimo ar uždarymo vietą ir paplitimą, yra tokios gydymo galimybės: miego arterijų endarterektomija - arterijos sienos vidų pašalinimas kartu su apnašu ir kraujo krešuliu, atvirkštinės operacijos tiesėjimo tiesimas, transluminalinis baliono angioplastika ir miego arterijos stentavimas, endovaskulinis gydymas - dilimas (susiaurinto laivo išplėtimas) naudojant baliono kateterius. Tuo pačiu metu plonas vielos konstrukcija, esanti cilindro pavidalu, yra sumontuota į susiaurinto laivo liumeną, kuris atlieka skeletą - stentą, kuris neleidžia laivui susiaurinti. Stentas paprastai įrengiamas iš anksto išsiplėtusioje arterijoje.

Abiejų intervencijų tikslas yra smegenų insulto profilaktika, atsirandanti dėl akutinio miego arterijų ekstrakranijinio regiono pažeidimų. Stentavimas yra mažiau sudėtinga ir trauminga priemonė šiam tikslui pasiekti.

Karotidų stentavimas nerekomenduojamas: sunkioms sergamoms širdies ar plaučių ligoms, sunkiems širdies ritmo sutrikimams, alergijai vaistams, naudojamiems smegenų kraujavimo metu per pastaruosius 2 mėnesius, visiškai užsikimšęs miego arterija, plačiai užsikimšęs kitas miego arterija

Padidinti miego arterijos stento nustatymo komplikacijų riziką: aukštas kraujospūdis, kalcifikacija (impregnavimas kalkėmis) ir didelis miego arterijų susiaurėjimas, aštrūs posūkiai ir kitos anatominės savybės, dėl kurių sunku gaminti stentą, didelė plokštelė ar aortos aterosklerozė miego arterijų pradžioje ir tuo pačiu metu užsikimšimas virš 80 metų amžiaus rankų ir (arba) kojų laivų arterijos

Nurodymus dėl konkrečios operacijos atlikimo ir atrankos, atsižvelgiant į kontraindikacijas, operacijos komplikacijų riziką nustato gydytojas.

Jei yra kontraindikacijų chirurgijai, reguliariai atliekamas medicininis stebėjimas, kraujospūdžio, cholesterolio ir cukraus kiekio stebėjimas kraujo tyrimuose, visų gydymo rekomendacijų, įskaitant ir kitas ligas, įgyvendinimas yra būtinas.

Funkcinės diagnostikos departamento vadovas

404 Nerasta

Pasiekėte šį mūsų svetainės puslapį, nes naršyklėje nurodytas puslapio adresas sukelia neegzistuojančią puslapį. Tai įmanoma:

• Jūs padarėte klaidą įvesdami mūsų svetainės puslapio adresą,
• nuoroda, į kurią atvykote čia, kad būtų pateikta klaida arba
• puslapis pašalintas arba perkeltas į kitą vietą svetainės administratoriaus.

Pabandykite rasti reikiamą informaciją, sutelkdami dėmesį į meniu, pradedant pagrindiniu svetainės puslapiu.

Taip pat galite matyti visą svetainių žemėlapio skyrių sąrašą.

Ką galima rasti naudojant svetainių paiešką.

Ir čia aš pats griebėsiu per svetainę. Gali būti neteisinga, bet manau, kad tinkamas puslapis gali būti čia:

Pasakykite man, ar ūminis gerklų stenozė yra pavojinga? Trumpai apibūdinkite, kokia gerklų stenozė yra, ačiū iš anksto.

Arterinės stenozės diagnostika ir gydymas

Stenozė yra medicininis terminas, vartojamas apibūdinti vazokonstrikciją. Dažniausiai tai sukelia aterosklerozės atsiradimas arterijose - kraujagyslės, perkeliančios kraują iš širdies į organus.

Aterosklerozė yra patologinis procesas, dėl kurio riebalai, cholesterolis, kalcis ir kitos medžiagos nusėda ant arterijų sienelių ir sudaro ateromatines plokšteles. Tuo pačiu metu arterijų sienos sutirštėja ir praranda savo elastingumą, dėl to jų liumenys susiaurėja, trukdo laisvai kraujotakai.

Kiti, retesni, nenormalaus kraujo indų susitraukimo priežastys yra:

• įgimtų kraujagyslių defektų;
• diabetas;
• vaskulitas;
• kraujagyslių sienelės atskyrimas;
• radioterapija;
• infekcija;
• uždegimas;
• patologiniai navikai (gerybiniai ir piktybiniai).

Kas nukentėjo?

Veiksniai, didinantys šios ligos atsiradimo tikimybę, yra šie:

• paveldimumas;
• antsvoris;
• diabetas;
• fizinio aktyvumo stoka;
• hipertenzija.

Smegenų stenozė

Tai rimta būklė, kurią sukelia smegenų arterijų susiaurėjimas, kuris riboja kraujo tekėjimą į tam tikras smegenų dalis. Intrakranijinė stenozė sukelia apie 10% insulto per metus. Be to, jei pacientas nėra tinkamai gydęs, jis išlieka didelė pasikartojančio insulto rizika.

Simptomai

Ligos simptomai yra trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA) arba insultas.

Smegenų insulto simptomai:

• stiprus vienos pusės veido, viršutinės arba apatinės galūnės silpnumas, tirpimas ar raumenų paralyžius;
• neaiškios kalbos atsiradimas;
• eismo, koordinavimo, pusiausvyros pažeidimas;
• aštrių galvos skausmas.

TIA ir insulto simptomai yra panašūs. Pereinamojo išeminio priepuolio metu kraujo tekėjimas į smegenis laikinai sustoja. Šiuo metu asmuo turi insulto požymių. Atkūrus intrakranialinį kraujo tiekimą, žmogus sugrįžta į normalų. Tačiau TIA yra pirmasis insultas, kuris neturėtų būti ignoruojamas.

Diagnostika

Diagnozė prasideda nuo paciento simptomų, anamnezės ir fizinės apžiūros analizės. Siekiant nustatyti intrakranijinių arterijų liumenų susiaurėjimo lokalizaciją, naudojami šie diagnostikos metodai:

• CT angiografija - padeda gauti išsamią kraujagyslių lovos vaizdą įvedant radiologinę medžiagą ir kompiuterinę tomografiją.
• Magnetinio rezonanso vizualizavimas - taip pat atliekamas naudojant radiacines medžiagas. Šis diagnostinis vizualizavimo metodas padeda nustatyti tokias patologijas, kaip arterinės anomalijos ir patologiniai navikai.
• Angiograma - minimaliai invazinis bandymas, kurio metu radiologinė medžiaga švirkščiama į kraujagyslės zoną. Šis metodas leidžia išsamiai vizualizuoti smegenų veninį ir arterinį tinklą.
• Transkranijinis Doplerio ultragarsas yra greitas smegenų kraujotakos vertinimo metodas.
• Perfuzijos kompiuterinė tomografija yra kraujo srauto matavimo smegenų kraujagyslėje metodas, įvedant radiologinę medžiagą. Atlikta kaip priešoperacinio planavimo dalis. Tai padeda nustatyti, kurios smegenų dalys yra jautriausios insultui.

Intrakranijinės stenozės gydymas

Konservatyvus gydymas apima vaistų nuo trombocitų ir antikoaguliantų, pvz., Varfarino, coadadino ir aspirino, vartojimą, taip pat hipertenzijos, cholesterolio kiekio kraujyje ir cukraus kiekio kontrolę cukriniu diabetu sergantiems pacientams.

Chirurginę intrakranijinės stenozės korekciją galima atlikti vienu iš šių būdų:

• Balionų angioplastika / stentavimas yra minimaliai invazinė endovaskulinė procedūra, kurios tikslas yra suspausti plokštelę ir padidinti arterijos liumeną. Operacija atliekama naudojant nedidelį lankstų kateterį, kuris įdedamas į šlaunies arteriją ir švelniai juda į stenozės vietą. Kai kateteris pasiekia siaurėjančią zoną, jo gale esantis mažas oro balionas išsipučia, spaudžiant plokštelę prieš indo sienelę. Kai liumenys yra atidarytas, balionas yra ištraukiamas, o jo vietoje yra implantuojamas lankstus stentas, kuris palaiko liumeną. Angioplastika rekomenduojama pacientams, kuriems stebima daugiau kaip 70% stenozė, taip pat reguliarūs trumpalaikiai išemijos priepuoliai ar insulto simptomai, nepaisant vaistų.
• Smegenų arterijos aplinkkelis yra chirurginė procedūra, kurios tikslas yra nukreipti kraujotaką į aplinkkelius, blokuojančius kraujagyslę. Atliekant šią operaciją reikia atidaryti kaukolę. Paciento sveikos arterijos naudojamos aplinkkelio sukūrimui.

Nenormalus kaklo kraujagyslių susiaurėjimas (miego arterijos stenozė)

Kaklo kraujagyslių stenozė yra patologinė būklė, kuriai būdingas smegenų maitinančių kraujagyslių liumenų susiaurėjimas. Dažniausiai liga veikia kaklo arterijas, o venos retai kenčia. Dažniausia ir pavojingiausia kaklo kraujagyslių patologija yra miego arterijos užsikimšimas.

Simptomai

Kaklo kraujagyslių stenozės simptomai yra panašūs į intrakranijinių venų ir arterijų susiaurėjimo simptomus, nes šiuo atveju taip pat sutrikdomas smegenų kraujo aprūpinimas. Kaip ir intrakranijinė stenozė, aterosklerozė yra pagrindinė vazokonstrikcijos priežastis. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra padidėjęs cholesterolio kiekis, diabetas, rūkymas, hipertenzija, nutukimas.

Diagnostika

Kaklo kraujagyslių stenozės diagnozė prasideda išgirdus pacientą, anamnezę ir fizinę apžiūrą. Kaklo susiaurėjimui nustatyti naudojami tokie diagnostinio vaizdavimo metodai:

• Kaklo laivų doplerio ultragarsas;
• Karotidinių arterijų angiografija;
• Magnetinio rezonanso angiografija;
• CT angiografija.

Karotidinės stenozės gydymas

Siekiant išvengti kaklo indų sienos susiaurėjimo ar užsikimšimo, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Nustoti rūkyti;
• Kontroliuoti cholesterolio, hipertenzijos ir cukraus kiekį (cukrinis diabetas);
• Išlaikyti normalų svorį;
• Išlaikyti fizinį aktyvumą.

Narkotikų gydymas miego arterijos stenoze rodo:

• Antitrombocitinių vaistų, pvz., Aspirino, Plavix, dipiridamolo ir kt., Vartojimas;
• Anti-koaguliantų, pvz., Varfarino, vartojimas.

Sunkios miego arterijos stenozės atveju, kuris žymiai padidina insulto riziką, pacientams rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Siekiant ištaisyti kaklo arterijų liumenų susiaurėjimą, atliekamos šios operacijos:

• Karotidinė endarterektomija yra dažniausiai atliekamas chirurginio gydymo metodas. Operacijos metu chirurgas pjauna miego arterijos srityje, kur pagal diagnostinius rezultatus randama stenozė. Tada jis pašalina aterosklerozinę plokštelę arba trombą ir sutvirtina arteriją ir minkštus audinius. Karotidinė endarterektomija yra rekomenduojama pacientams, kurių stenozės lygis yra 50-60%.
• Karotidų angioplastika / stentavimas - operacija atliekama taip pat, kaip ir intrakranijinių kraujagyslių angioplastika: jų skersmuo padidėja dėl kateterio įdėjimo ir baliono užpildymo oru. Po to ant padidinto liumenų įrengiamas stentas, kuris padeda išlaikyti kraujagyslių sienas.

Apatinių galūnių periferinių arterijų stenozė

Kojų kraujagyslių stenozė yra patologinė būklė, kuriai būdingas apatinių galūnių arterijų susiaurėjimas ar užsikimšimas, kuris yra normalus kraujo tekėjimas kojose. Dažniausia periferinių arterijų susiaurėjimo priežastis yra aterosklerozė. Atheromatinės plokštelės sutampa su kraujagyslėmis, dėl to apatinių galūnių raumenyse ir audiniuose atsiranda deguonies badas.

Simptomai

Maždaug 20% ​​pacientų, sergančių lengva stenoze apatinių galūnių arterijose, nepasireiškia jokių simptomų, sunkesnės ligos formos simptomai yra šie:

• pertrūkis (skausmas, mėšlungis, raumenų nutirpimas dėl nepakankamo kraujo tiekimo);
• ilgalaikės žaizdos ar opos apatinių galūnių odoje;
• pastebimas apatinių galūnių odos spalvos pakitimas (mėlynas, paklotas arba, priešingai, paraudimas), taip pat jų temperatūra (kojos gali būti per karštos arba per šaltos, palyginti su kitomis kūno dalimis);
• plaukų augimo sumažėjimas pažeistose galūnėse.

Diagnostika

Apatinės galūnių stenozės nustatymas prasideda simptomų, bendrosios fizinės paciento būklės ir anamnezės įvertinimu.

Vėlesni tyrimo etapai apima:

• Pulso matavimas - kraujagyslių chirurgas atlieka pirminį kraujo apytakos apatinių galūnių vertinimą.
• Kraujo spaudimo matavimas naudojant ultragarso doplerį yra lyginamasis viršutinių ir apatinių galūnių kraujospūdžio matavimas, siekiant nustatyti arterijų kraujo tekėjimo sutrikimus.
• Periferinis arterijos dvipusis skenavimas yra ultragarsas, kuris padeda nustatyti laivo susiaurėjimą ar užsikimšimą. Dažnai atliekamas priešoperacinės diagnozės pagrindu.
• CT angiografija - apatinių galūnių kraujagyslių tinklo vizualizacija įvedant radioplastinę medžiagą ir vėliau skenuojant spiralinį tomografą.
• Angiografija - apatinių galūnių kraujagyslių sluoksnio tyrimas, įvedant radiologinę medžiagą. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti arterijos susiaurėjimo plotą ir įvertinti jo būklę virš ir žemiau jos pralaimėjimo vietos.

Apatinių galūnių periferinės stenozės gydymas

Tradicinis gydymas yra kontroliuoti hipertenziją, cholesterolio kiekį kraujyje ir cukraus kiekį diabetu sergantiems pacientams. Narkotikų gydymas apima vaistų nuo trombocitų ir antikoaguliantų vartojimą. Sunkiais apatinės galūnių arterijos ligos atvejais naudojamas chirurginis gydymas.

Kaip gydant miego arterijos stenozę, anomalinis apatinių galūnių arterijų susiaurėjimas atliekamas naudojant angioplastijos / stentavimo metodus, taip pat naudojant atvirą operaciją.