Normosystoliya: kaip atsispindi EKG, norma ir nuokrypiai

Ne visada pacientas gali savarankiškai interpretuoti elektrokardiogramos protokole pateiktus medicininius terminus. Žinoma, tik gydytojas gali iššifruoti pačią kardiogramą ir gautą išvadą, bet ką daryti prieš paskiriant gydytoją? Norėdami pradėti, nuspręskite apie terminologiją ir pabandykite suprasti save, ar turite įprastą kardiogramą.

Ką reiškia normosistolija?

Pagal normisystole suprasti sinusų širdies ritmą, kartu su normaliu širdies ritmu nuo 55-60 iki 80-90 per minutę. Šį širdies susitraukimų dažnį leidžia širdies raumenys veikti be padidėjusios miokardo apkrovos, tuo pačiu užtikrinant reikalingą širdies kiekį, kuris suteikia kraujui vidinius organus.

Kitaip tariant, dažniausiai vartojamas terminas „sinusinis ritmas, normosistolis“ EKG protokole rodo, kad širdis veikia tinkamai, o tyrimo rezultatas yra geras.

EKG normysytolie

Bradististas ir tachisistolis savo ruožtu kalba apie lėtėjimą ir širdies ritmo pagreitinimą. Skaitykite apie šiuos EKG nuokrypius atskirose medžiagose - bradystholia, tachysystole.

Normalus širdies ritmas

širdies darbas yra normalus - su sinusų ritmu

Normosistolo sąvoka paprastai taip pat reiškia, kad sinuso mazgas generuoja elektrinius signalus, kurie prisideda prie visų širdies dalių elektrinio sužadinimo, kuris paprastai yra pirmosios eilės ritmo generatorius. Visais kitais atvejais pasikalbėkite apie širdies stimuliatoriaus ar ne sinusinio ritmo migraciją. Šiuos procesus vienija širdies ritmo sutrikimų ar aritmijų samprata.

Todėl paprastai EKG sudarymo metu, be širdies ritmo (HR) charakteristikų, pirmiausia paminėtina, ar pacientas turi sinusinį ritmą, ar ne. Jei pacientas mato protokole terminą „normisistolis“, tai greičiausiai tai reiškia, kad jis turi ne tik teisingą, normalų širdies susitraukimų dažnį, bet ir sinusinę širdį - tai yra, iš sinuso mazgo, nes jis turėtų būti normalus. (Nepaisant to, formuluotė „normosystoliya“ randama tolygiu širdies ritmu, bet ne sinuso ritmu - tai yra straipsnio pabaigoje).

Dažni anomalijos (brady ir tachysystole)

Kartais EKG sudarymas gali būti normosistolo ir nereguliaraus sinuso ritmo derinys - „normosystoliya, nereguliarus ritmas“. Pastarieji gali atsirasti, pavyzdžiui, kvėpavimo ar sinusų aritmijos atveju. Tokiu atveju ritmas ateina iš sinuso mazgo (kaip jis turėtų būti normalus), tačiau yra nedideli širdies susitraukimų dažnio svyravimai dėl įkvėpimo ir iškvėpimo fazių (paprastai įkvėpus, širdies susitraukimų dažnis šiek tiek pagreitėja, o iškvėpimas sulėtėja). Todėl, jei pacientas mato išvadą apie normosistoliją su netaisyklingu, bet sinusiniu ritmu, jis neturi pagrindo paniką.

Tuo atveju, kai pacientas registruoja širdies ritmo padidėjimą ar sumažėjimą, gydytojas tai apibūdina kaip tachikardiją arba bradikardiją. Tačiau kartais jis gali rašyti apie tachisistiją ar bradistoliją, o tai reiškia, kad tai reiškia, kad atitinkamai dažnai ir retai pasireiškia širdies plakimas. Šiame kontekste (atsižvelgiant į sinusinį ritmą) terminai „cardia“ ir „sistolė“ yra sinonimai.

Vėlgi, tachisistolis ir bradyssyolia gali pasireikšti tiek visiškai sveikas žmogus, tiek įvairios širdies ar kitų organų ligos. Viskas priklauso nuo kitų niuansų, gautų EKG. Bet jei žmogus turi sinusinį ritmą, kurio širdies susitraukimų dažnis yra šiek tiek mažesnis (ne mažiau kaip 50 minučių per minutę) arba pagreitintas (90-100) - ypač dėl jaudulio, mes galime kalbėti apie įprastus rodiklius.

Normosystoliya su prieširdžių virpėjimu

Iš visų ritmo sutrikimų tik šios aritmijos rūšys, pavyzdžiui, mirksėjimas (virpėjimas) ar prieširdžių plazdėjimas, yra suskirstytos į normas, tachy ir bradysistolinius variantus. Šiuo atveju, prieširdžių virpėjimo diagnozė, normosistolis kalba apie patologiją aritmijos forma, bet su normaliu širdies ritmu.

prieširdžių virpėjimo normosistolinė forma - nepaisant prieširdžių plazdėjimo / virpėjimo „bangų“, širdies skilvelių susitraukimas vyksta įprastu dažnumu

Šiuo atveju kalbame apie nuolatinę prieširdžių virpėjimo formą, kai asmuo ilgą laiką (mėnesius ir metus) gyvena su nenormaliu ar ne sinusiniu ritmu, ir paroksizminę formą (paroksizmą - išpuolį), kai staiga atsiranda ne sinusinis ritmas, ir jis gali spontaniškai atsigauti ar narkotikų pagalba. Diagnostiniai kriterijai yra panašūs į normų, bradijų ir tachisistolių sinusų ritmą - nuo 60 iki 80, mažiau nei 60 ir daugiau kaip 80 smūgių per minutę.

Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma pacientams paprastai yra lengviau toleruoti normosistoliją dėl širdies nepakankamumo pojūčio, nes bradistolija yra kupina širdies galios sumažėjimo ir dėl jo atsirandančio alpimo, o širdies susitraukimų dažnis tachisistole kartais pasiekia 200 smūgių per minutę.

Ar būtina gydyti prieširdžių virpėjimo normosistolinį variantą?

Gydymas paroksizminiu prieširdžių virpėjimu normistole yra būtinas, nes paroksismui, net esant normaliam širdies susitraukimų dažniui, reikia susigrąžinti avarinį ritmą. Paprastai intraveniniai vaistai, tokie kaip kordaronas, prokainamidas, poliarizuoja mišinį.

Pacientas, turintis normosistolį pastovioje prieširdžių virpėjimo formoje, turėtų vartoti tokius vaistus kaip digoksinas, aspirinas, kad būtų išvengta trombozės, o kartais ir varfarinas. Ritminą mažinantis gydymas normosistolijos atveju turėtų būti gydomas labai atsargiai, nes metoprololis, bisoprololis, verapamilas ir panašūs vaistai gali sukelti reikšmingą širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimą ir sukelti bradikardiją, praradus sąmonę.

Apibendrinant, vėl reikėtų pasakyti, kad normosystoliya, turinti teisingą sinusinį ritmą, yra normalios sveikos širdies veikimo ženklas, todėl šis terminas rodo, kad viskas yra tinkama konkrečiam EKG.

Ką daryti, jei diagnozuojama tachisistolė

Straipsnio turinys

• Ką daryti, jei diagnozuojama tachisistolė
• Kas yra kupinas papildomų trabeculų?
• Ką daryti, jei širdyje yra sunkumo jausmas

Gerai žinoma, kad tachisistolis daro neigiamą poveikį hemodinamikai. Jei Jums buvo diagnozuotas tachisistolis, pirmiausia reikia atlikti papildomą tyrimą su kardiologu. Dėl to jis gali atsiųsti jums dienos priežiūros paslaugas arba visą parą veikiančią stacionarinę stebėjimą medicinos įstaigoje.

Tachisistolo tipai ir priežastys

Yra keletas tachisistolių tipų: prieširdžių, paroksizminių, supraventrikulinių, mazgų, plazdėjimo ir prieširdžių virpėjimo, skilvelių tachikardijos. Gydymo galimybes parenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligos tipą ir konkrečias paciento savybes.

Taip pat yra daug priežasčių, dėl kurių gali atsirasti tachisistolis. Širdies nepakankamumas gali būti vienas iš jų. Šiuo atveju efektyviausias gydymas gali būti širdies glikozidų naudojimas, kuris pagerina miokardo kontraktinę funkciją, įskaitant poveikį prieširdžių skilvelio laidumui. Širdies glikozidai prisideda prie prieširdžių virpėjimo tachisistolinės formos transliacijos normosistoliniu būdu, kuris pasiekiamas į veną.

Tachisistijos prevencija

Tachisistolo priepuolių prevencija turi problemų išeminės kardiomiopatijos prasme, nes labai sunku iš anksto numatyti konkretaus vaisto veiksmingumą. Ilgalaikio vaisto vartojimo metu reikia atsižvelgti į jo šalutinį poveikį. Būtent dėl ​​šios priežasties tų vaistų, kurių šalutinis poveikis yra minimalus, privalumas.

Labiausiai perspektyvus vaistas tachisistolo atakų prevencijai yra „Etmozin“. Kadangi dėl ilgalaikio naudojimo jis beveik nesukelia šalutinių poveikių ir tuo pačiu metu jo panaudojimas pasiekiamas 50% visų nustatytų atvejų. Taip pat kai kuriais atvejais įtikinamas poveikis buvo gautas iš Rhythmodan, Aymalin ir Isotin.

Jei Jums diagnozuota ši diagnozė kvalifikuotam specialistui, pirmiausia turite laikytis visų savo rekomendacijų, kad pagerintumėte savo sveikatą. Be to, neturėtumėte užsiimti savarankišku vaistu, nes tradicinė medicina gali tik pabloginti sveikatos būklę. Diagnozavus tachisistolį, būtina nuolat stebėti gydomą gydytoją. Atsiradus naujiems simptomams, norint išvengti staigaus sveikatos pablogėjimo, būtina kreiptis į medicinos įstaigą.

Skilvelio tachisistolis

Skilvelių tachisistolis bet kuriame infarkto stadijoje yra patikimas ženklas, rodantis skilvelių virpėjimo riziką. Remiantis mūsų pastebėjimais, trumpalaikis sąmonės netekimas ligoninėje, kai ligoninės stadijoje yra skilvelių virpėjimas, pastebimas 5 kartus dažniau nei pacientams, kuriems šios komplikacijos nėra. Galima manyti, kad šiuo atveju sąmonės praradimas ligoninės stadijoje sukėlė (kai kuriais atvejais bent jau) spontaniškai nutrauktą virpėjimo epizodą.

Dėl staigaus kraujotakos nutraukimo staigaus mirties klinika dėl skilvelių virpėjimo neturi ankstyvos agonijos ir agonijos etapų (EI Chazov, M. Ya. Ruda, 1973). Sąmonė iš karto prarandama, pulsas, širdies tonai, kraujo spaudimas išnyksta. Kartais ir kartais po kelių sekundžių mokiniai išsiplečia. Kai kuriais atvejais, priverstinis išmatavimas ir šlapinimasis, taip pat galutinis skrandžio turinio regurgitacija.

Nereguliarus, traukuliai, triukšmingas ir retas kvėpavimas, dalyvaujant pagalbiniams raumenims, kurį sukelia kvėpavimo centro dirginimas su oksiduotais produktais, yra būdingas. Nepaisant šio palaipsniui nykstančio kvėpavimo, kuris gali trukti minutę ar ilgiau, klinikinės mirties laikas „matuojamas“. Antrasis liekamojo gyvenimo požymis skilvelių virpėjime yra spazminis skeleto raumenų susitraukimas. Šiuo metu yra apatinis žandikaulis ir spastinis glottio susitraukimas, dėl kurio per pirmąją klinikinės mirties minutę neįmanoma sukurti trachėjos intubacijos.

Skilvelių virpėjimas gali atsirasti dėl sinuso fono ir bet kokio ektopinio ritmo. Jei su pilno atrioventrikulinio bloko fone skilvelių virpėjimas pasireiškia kloniniais traukuliais, tuomet ši būklė turėtų būti laikoma Morgagni sindromo - Edems - Stokes hiperkinetine forma. Yra žinoma, kad Morgagni-Edems-Stokes išpuoliai dažnai spontaniškai sustoja, sustoja lengviau, turi didesnį polinkį pasikartoti, šiems pacientams po atgaivinimo yra lengviau nei tipiškame skilvelių virpėjime.

Staigus klinikinis mirtis pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, taip pat gali atsirasti dėl kitų mechanizmų nedelsiant nutraukti hemodinamiką.

Skilvelių virpėjimo ir širdies nepakankamumo diferencinė diagnozė aprašyta specialiame skyriuje. Tas pats pasakytina apie refleksinę širdies sustojimą.

Reikia pabrėžti, kad mirtingumo ir mirties priežasčių struktūroje ligoninės etape, ypač pastaraisiais metais, dėl sistemingo antiaritminio gydymo ir plačiai naudojamų gaivinimo priemonių, staigios mirties atveju skilvelių virpėjimas yra kukli. Pavyzdžiui, 1975 m. 1,7 proc. Pacientų mirė nuo skilvelių virpėjimo, o mirusiųjų mirties priežastis - širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas, miokardo plyšimas. Be abejo, skilvelių fibrillacijos problema išlieka svarbiausia mažinant mirtingumą nuo miokardo infarkto prieškambario stadijoje.

"Išeminė širdies liga", p. I.E.Ganelinoy

Tachisistolis

Tachisistolis: prieširdžių, paroksizminių, supraventrikulinių, mazgų, plazdėjimo ir prieširdžių virpėjimas, skilvelių tachikardija.

Atliekant prieširdžių ir supraventrikulinių tachisistolių vartojimą, ypač kai jis siejamas su kraujotakos nepakankamumu, gydymas turėtų prasidėti nuo širdies glikozidų (nebent ritmo sutrikimas nėra sukeliamas dėl glikozidų intoksikacijos). Su jų neveiksmingumu rodomi intraveniniai beta blokatoriai. Tokiais atvejais 2–3 minutės intervalu į veną švirkščiama 1 mg anaprilino (inderal), kad būtų pasiektas poveikis, bet neviršijama bendra 5 mg dozė.

Kitas, saugesnis, bet mažiau veiksmingas metodas yra lašinamas į veną (5 mg su 50-80 ml tirpiklio). Abiem atvejais reikia nuolat stebėti kraujo spaudimą ir EKG.

Kontraindikacijos beta adrenoblokatorių vartojimui yra hipotenzija ir širdies nepakankamumo požymiai.

Kai kuriais atvejais, kai pasireiškia paroksizminė tachikardija, kartu su sunkia hipotenzija, gali būti bandoma nutraukti paroksizmą intraveniniu norepinefrino (0,3 ml 0,2% norepinefrino tirpalo su 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalu lėtai po kraujo spaudimu ir EKG), tačiau prisiminti komplikacijų galimybę, ypač vidutinio ir senyvo amžiaus pacientams.

Prokainamido vartojimas po 500-1000 mg dozės yra labai veiksmingas į veną arba į raumenis. Teigiamo poveikio arba recidyvų atsiradimo atveju, vaistas vėl įvedamas 500 mg doze su 4-6 valandų intervalu. Verapamilio intraveninis vartojimas (izoptinas 5 mg dozėje) taip pat turi teigiamą poveikį, o aymalinas (gilurithmal) dažnai yra veiksmingesnis, vartojamas 500 mg į veną.

Gydant mazgeline tachikardija, pirapolis turi būti skiriamas į veną infuzijai (5 mg). Jei tachisistolis greitai pablogina paciento būklę, padidėja kraujotakos nepakankamumas, gydymas turėtų prasidėti nuo elektrinio impulsinio defibriliacijos (4,5–6 kV).

Prieš premedikaciją skiriama pacientui (1 ml 2% promedolio tirpalo, 1-2 ml 1% dimedrolio arba kitų antihistamininių preparatų, kartu su 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo lėtai), deguonies įkvėpimas.

Norint pasiekti paviršiaus anesteziją, galite naudoti azoto oksido mišinį su deguonimi (silpniems pacientams) arba intraveninę anesteziją su natrio tiopentaliu (20–40–60 mg 1,25% tirpalo) ar kitais panašiais vaistais. Anestetikų įvedimas nutraukiamas iškart po miego ir raumenų atpalaidavimo. Intraveninės anestezijos privalumas yra tai, kad jis sukelia gilesnę miego trukmę, kuri trunka 10-15 minučių, ir suteikia jums galimybę, jei reikia, pakartotinai defibriluoti.

Įvadas į anesteziją ir elektrinį defibriliavimą reikalauja tam tikrų medicinos personalo įgūdžių, atitinkamų taisyklių laikymosi ir atsargumo priemonių; Pirminis vaistų ir įrangos paruošimas yra būtinas esant kvėpavimo sutrikimams anestezijos metu arba laikinai nutraukus kraujotaką. Reikėtų pabrėžti, kad elektropulso terapija, net ir ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu, paprastai yra mažiau tikėtina, kad ją lydės komplikacijos nei gydant inderaliniu, chinidinu ir kitais farmakologiniais vaistais.

Atlikus elektropulsinį gydymą, nurodoma 250–300 ml poliarizacinio mišinio (kalio + insulino + gliukozės) arba panangino infuzija. Ilgai vartojant vaistus, reikia vartoti analeptinį bemegridą (5–10 ml 0,5% tirpalo į veną) arba kitus.

Atkūrus sinusinį ritmą, pasiektą bet kuriuo iš pirmiau minėtų metodų, skiriamos anti-aritminių vaistų palaikomosios dozės, tarp kurių, be to, su paroksismu pasikartojant, chinidinas yra ypač skiriamas paros dozei, neviršijančiai 1,2 g.

Retais atvejais, kai gydymas lieka neveiksmingas, gali būti taikomas širdies stimuliavimo būdas su suporuotais elektros impulsais, kurie gali slopinti savo širdies stimuliatoriaus veiklą ir taip sumažinti širdies ritmą. Pora stimuliavimo iki šiol metodas neviršijo specializuotų agentūrų.

Antiaritminiai vaistai prieširdžių plazdėjimui paprastai yra neveiksmingi. Iš farmakologinių medžiagų pasireiškia širdies glikozidai (išskyrus glikozidų intoksikaciją), verapamilis (izoptinas). Efektyviausia elektrinė defibriliacija, kuri turi būti nedelsiant naudojama prieširdžių plazdėjimui su sunkia skilvelių tachikardija, taip pat kraujotakos nepakankamumo atsiradimu ar progresavimu ar blogėjančiais hemodinaminiais parametrais.

Prieširdžių tachiaritmijų gydymas iš esmės nėra lyginamas su kitomis supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos formomis. Tuo pačiu metu, jei jo atsiradimas sukelia greitą hemodinamikos pablogėjimą, patartina nutraukti ritmo sutrikimus nedelsiant elektriniu defibriliavimu arba pastatyti pastarąjį po to, kai anksčiau nebuvo gydoma procainamidu.

Atkuriant ritmą, reikalingas palaikomasis antiaritminis gydymas pagal pirmiau aprašytą metodą.

Kalio preparatai prieširdžių plazdėjimuose ir prieširdžių virpėjimu yra neveiksmingi, jie naudojami esant hipokalemijai ir kaip „fono“ terapijai.

Skilvelių tachikardijoje lidokainas yra pasirinktas vaistas (procedūra ir dozės aprašytos aukščiau). Labai efektyvus novokinamidas, Aymalinas. Tačiau šio tipo ritmo sutrikimai reikalauja greičio pasiekti efektyvumą, todėl dažnai (kadangi hemodinaminis pablogėjimas progresuoja, aritminis šokas sukelia virpėjimo grėsmę), patartina nedelsiant pradėti naudoti elektrinį defibriliavimą su privalomu kalio ir magnio koregavimu plazmoje, normalizuojant rūgšties ir bazės pusiausvyrą, pagerina parama antiaritminio gydymo naudojimui deguonimi (lidokaino ilgalaikis lašinamas injekcijos greitis 1-4 mg / kg / min., prokainamidas, verapamilis ir kt., išskyrus vaistus su beta blokatoriais). Dažnai kartojant šį širdies ritmo sutrikimą ir nesant aprašyto gydymo poveikio, įskaitant pakartotinį elektrinį defibriliavimą, rekomenduojama naudoti greitą širdies stimuliavimą.

Kas yra tachisistolis, ar tai pavojinga žmonių sveikatai?

Tachisistolis - tai bendras terminas, vartojamas nenormaliems širdies ritmams didinti. Tachisistolis apima kelias patologijas, kurias lydi spartesnis atrijų ar skilvelių susitraukimas. Kai kurie iš jų yra gana paprasti, kai kurie yra pavojingi gyvybei.

Koncepcijos ypatybės

Kas yra tachisistolis? Ši sąvoka kilo iš dviejų žodžių - „tahi“ (greitai) ir „systole“ (santrumpa). Taigi tachisistolis yra širdies susitraukimų pagreitis. Normalus širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 80 pjūvių per minutę. Viskas, kas daugiau nei 80 metų, vadinama tachiaritmija.

Šie sutrikimai yra gana dažni kardiologijoje.

Skiriamos tokios tachisistijos formos:

• sinuso tachikardija;
• prieširdžių tachikardija, virpėjimas ir mirgėjimas;
• skilvelių tachikardija ir virpėjimas.

Kiekviena valstybė turi savo apraiškas.

Sinuso tachikardija

Ši sąlyga nelaikoma liga, ji nekelia grėsmės gyvybei. Su sinusiniu tachikardija, širdies susitraukimų dažnis viršija 100 per minutę.

Yra dviejų tipų ST:

1. Fiziologinis. Pasirodo, kai išreiškiamas emocinis jaudulys, fizinė įtampa, didelių nikotino ir kofeino dozių vartojimas. Fiziologinė tachikardija pastebima mažiems vaikams, sportininkams.
2. Patologinis. Dėl kai kurių ligų - anemija, karščiavimas, tirotoksikozė, širdies nepakankamumas.

Sinuso tachikardijos simptomai retai pasitaiko. Asmenį gali sutrikdyti širdies plakimas, širdies darbo sutrikimai, galvos svaigimas, dusulys.

Sinuso tachikardija diagnozuojama auscultation arba elektrokardiogramos metu. Kai fiziologinė forma reikalauja atmetančių provokuojančių veiksnių, vartojant raminamuosius. Patologinės formos atveju gydoma pagrindinė liga.

Supraventrikulinė tachikardija

Šios ligos yra susijusios su dažnu prieširdžių susitraukimu. Yra keletas patologijos formų.

Lentelė Prieširdžių tachikardijos charakteristikos:

Šios ligos taip pat nėra pavojingos gyvybei. Diagnozei atlikti naudojama elektrokardiograma arba Holterio stebėjimas, kuriame užfiksuoti padidėjusių susitraukimų ritmai.

Prieširdžių virpėjimas

Šis nesuderintas atrijos raumenų skaidulų susitraukimas, kuriame širdies susitraukimų dažnis pasiekia 700 smūgių per minutę.

Yra dvi prieširdžių virpėjimo formos:

• paroxysmal - trunka ne ilgiau kaip dvi dienas;
• lėtinis - trunka ilgiau nei dvi dienas.

Prieširdžių virpėjimas yra užregistruotas 0,5% gyventojų, tačiau tarp vyresnių nei 65 metų žmonių jis jau yra 5%.

Priežastys

30% gyventojų turi idiopatinę ligos formą, ty nėra akivaizdžių priežasčių.

Likusioji patologija išsivysto širdies ir neinfekcinių ligų fone:

• širdies priepuolis;
• perikarditas arba miokarditas;
• širdies operacijos;
• širdies defektai;
• hipertenzija;
• kardiomiopatija;
• alkoholizmas;
• tirotoksikozė;
• TELA;
• elektros smūgis;
• pneumonija.

Dauguma patologijų vystosi širdies ligų fone. Širdies audiniuose yra daug židinių, kurie generuoja elektrinius impulsus (nuotrauką). Dėl to atsiranda sužadinimas ir susitraukimas iš atskirų miokardo dalių.

Paraiškos

Pacientai, sergantys prieširdžių virpėjimu, skundžiasi dėl padidėjusio nuovargio, galvos svaigimo, širdies plakimo jausmo, dusulio, sąmonės netekimo. Kai kuriems pacientams, sergantiems širdies liga, padidėja širdies nepakankamumo požymiai. Dažniau nėra jokių skundų - asimptominė forma.

Inspekcija pateikia būdingus ligos požymius. Su auskultacija yra užregistruojama palpitacija.

Diagnostika

Diagnozė patvirtinama atlikus instrumentinius tyrimus:

1. EKG Pažymima, kad nėra P dantų (normalių prieširdžių susitraukimų), o vietoj jų atsiranda specifinės f bangos. Yra nereguliarus širdies ritmas.
2. Holterio stebėjimas. Atlikta siekiant nustatyti prieširdžių virpėjimo boutų skaičių.
3. Ultragarsas širdyje. Nustato širdies ligas, įvertina skilvelių funkciją ir aptinka intrakardijos trombus.

Siekiant pašalinti tirotoksikozę kaip virpėjimo priežastį, tiriamas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje.

Medicininiai įvykiai

Prieširdžių virpėjimo gydymo tikslai:

• normalaus ritmo atkūrimas;
• paroksizminio virpėjimo prevencija;
• komplikacijų, visų pirma tromboembolijos, prevencija.

Išryškėjus ritmui, atliekamas avarinis defibriliavimas.

Atkuriant normalų ritmą, pagerėja paciento sveikata, sumažėja tromboembolinių komplikacijų rizika. Tam naudokite pirmos klasės antiaritminius vaistus - Propafenoną arba Amiodaroną. Įveskite vaistus žodžiu arba į veną. Lėtiniu virpėjimu antikoaguliantai skirti nuolatiniam vartojimui.

Chirurginis gydymas nurodomas konservatyvių metodų neveiksmingumui. Jis susideda iš AV jungties naikinimo radijo peiliu, dirbtinio širdies stimuliatoriaus formavimu.

Prieširdžių plazdėjimas

Tai reguliarus atriumo raumenų susitraukimas, kurio dažnis yra 250-300 per minutę. Tai retai pastebima, nes ji yra nestabili būsena, greitai virsta normaliu ritmu ar virpėjimu. Jis gali būti paroksizminis arba lėtinis.

Plitimo priežastys ir simptomai nesiskiria nuo prieširdžių virpėjimo. EKG užfiksuotos pjūklo bangos F vietoj R. dantų.

Gydymas atliekamas panašiai kaip virpėjimas.

Paroksizminė skilvelio tachikardija

Ši sąlyga atsiranda dėl trijų ar daugiau skilvelių ekstrasistolių atsiradimo.

Priežastys

Yra idiopatinė forma, kuri atsiranda be akivaizdžios priežasties. Kitais atvejais skilvelių tachikardija atsiranda dėl bet kokios širdies ligos fono. Skilvelio formos ektopinis fokusas sukelia nepaprastus susitraukimus.

Simptomai

Klinikinis paroksizminio tachikardijos vaizdas yra silpnas. Pacientas skundžiasi galvos svaigimu, sąmonės drumstimu. Objektyviai lemia slėgio sumažėjimas.

Diagnostika

Skilvelių tachikardiją lemia elektrokardiograma. Stebima QRS komplekso deformacija (skilvelio susitraukimas), prieširdžių ir skilvelių kompleksų sutapimas.

Gydymas

Daugeliu atvejų sąlyga nereikalauja specialaus gydymo. Nuolatinis VTR atakas sustabdomas intraveniniu lidokaino vartojimu. Hemodinamikos sutrikimo požymiai reikalauja defibriliacijos.

Fibrilacija ir skilvelio plazdėjimas

Šiems ritmo sutrikimams būdingas nekoordinuotas skilvelio susitraukimas, kurio dažnis yra 250-300 per minutę. EKG įrašoma kaip sinusoidinė kreivė. Tai sukelia širdies sustojimą, klinikinę mirtį.

Reikalingas skubus defibriliavimas, atgaivinimas. Siekiant išvengti šios būklės pacientams, esantiems širdies regione, yra sumontuotas kardiovaskterinis defibriliatorius.

Tachisistoliniai širdies ritmo sutrikimai yra didelė sąlygų grupė, kuriai būdingos įvairios padidėjusios širdies ritmo galimybės. Kai kurie iš jų yra saugūs gyvenimui, nesukelia jokių klinikinių apraiškų. Kai kurios aritmijos yra gyvybei pavojingos ir reikalauja skubios pagalbos.

Klausimai gydytojui

Laba diena Man buvo diagnozuota sinuso tachikardija. Gydytojas sakė, kad gydymas šiuo metu nereikalingas, pakanka sveikai gyventi. Kokie apribojimai man reikia, kad galėčiau gyventi?

Mihailas, 25 metai, Saratovas

Gera diena, Michael. Sinuso tachikardija yra labiausiai nekenksminga visiems tachisistoliams. Tiesą sakant, ji beveik niekada nereikalauja specialaus gydymo. Jūs turite atsisakyti blogų įpročių, nepiktnaudžiauti stipria arbata ir kava. Jei įmanoma, apribokite emocinę perkrovą, fizinį stresą.

Tachysistolis, kas tai yra

A.M.Shilov
PMSMU juos. I.M.Shechenova

Apžvalga nagrinėja širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant tachisistolius, rizikos veiksnius. Pateikiami epidemiologinių tyrimų duomenys, pagal kuriuos padidėjęs širdies susitraukimų dažnis yra širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos veiksnys ir gydytojai turėtų juos laikyti terapiniu tikslu. Parodytas pacientų tyrimo rezultatas, kuris parodė, kad chronotropinio širdies rezervo padidėjimas, vartojant kardioselektyvius b1 blokatorius, yra pagrindinis veiksnys, užtikrinantis antianginį poveikį ir padidėjusį fizinį krūvį pacientams, kuriems yra stabili krūtinės angina.
Reikšminiai žodžiai: stabili krūtinės angina, tachisistolis, rizikos veiksniai, bisoprololis.

Tachisistolinė aritmija, kaip širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys
A.M.Shilov
I.M.Sechenov FMSMU

Širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant tachisistolinę aritmiją. Buvo įrodyta, kad yra svarbus gydymo tikslas. Jei reikia, b blokatoriams turėtų būti suteiktas antianginis poveikis ir toleravimas.
Raktažodžiai: stabili krūtinės angina, tachisistolinė aritmija, rizikos veiksniai, bisoprololis.

Autoriaus informacija
Aleksandras Mikhailovičius Šilovas - medicinos mokslų daktaras, profesorius, Prikl. I.M.Shechenova

tachysystole, kas tai yra ir kaip gydyti

EKG dekodavimas suaugusiems: ką reiškia rodikliai

Elektrokardiograma yra diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti svarbiausio žmogaus kūno organo - širdies - būklę. Dauguma žmonių bent kartą gyvenime nagrinėjo panašią procedūrą. Bet gavęs EKG rezultatą, ne kiekvienas žmogus, išskyrus medicininį išsilavinimą, galės suprasti terminus, naudojamus kardiogramose.

Kardiografijos esmė - elektrinių srovių, atsirandančių dėl širdies raumenų darbo, tyrimas. Šio metodo privalumas yra santykinis paprastumas ir prieinamumas. Kardiografija, griežtai kalbant, vadinama širdies elektrinių parametrų matavimo rezultatu, nustatytu laiko grafiku.

Dabartinės formos elektrokardiografijos sukūrimas siejamas su XX a. Pradžios olandų fiziologo Willemo Einthoveno, kuris sukūrė pagrindinius gydytojo taikomus EKG metodus ir terminologiją, pavadinimą.

Dėl kardiogramos galima gauti šią informaciją apie širdies raumenis:

• Širdies ritmas,
• Fizinė širdies būklė,
• Aritmijų buvimas,
• Ūminio ar lėtinio miokardo pažeidimo buvimas,
• Medžiagų apykaitos sutrikimai širdies raumenyse,
• Elektros laidumo pažeidimų buvimas,
• Širdies elektros ašies padėtis.

Be to, širdies elektrokardiograma gali būti naudojama informacijai apie tam tikras kraujagyslių ligas, nesusijusias su širdimi.

EKG paprastai atliekamas šiais atvejais:

• Nenormalus širdies plakimas;
• Kvėpavimas, staigus silpnumas, alpimas;
• Skausmas širdyje;
• Širdies sumišimas;
• Širdies ir kraujagyslių ligų pacientų būklės pablogėjimas;
• Medicininė apžiūra;
• Klinikinis vyresnių nei 45 metų žmonių tyrimas;
• Patikrinimas prieš operaciją.

Taip pat rekomenduojama atlikti elektrokardiogramą:

• Nėštumas;
• Endokrininės patologijos;
• Nervų ligos;
• Kraujo kiekio pokyčiai, ypač didėjant cholesterolio kiekiui;
• Vyresni nei 40 metų (kartą per metus).

Kur galiu padaryti kardiogramą?

Jei įtariate, kad jūsų širdyje viskas nėra gerai, galite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą, kad jis jums pateiktų EKG. Be to, bet kokioje klinikoje ar ligoninėje galima mokėti kardiogramą.

EKG įrašymas paprastai atliekamas gulint. Jei norite pašalinti kardiogramą, naudokite stacionarų arba nešiojamą prietaisą - elektrokardiografą. Stacionarūs prietaisai yra įrengti medicinos įstaigose, o nešiojamieji yra naudojami skubios pagalbos komandoms. Prietaisas gauna informaciją apie elektros potencialą ant odos paviršiaus. Šiuo tikslu naudojami prie krūtinės ir galūnių pritvirtinti elektrodai.

Šie elektrodai vadinami laidais. Ant krūtinės ir galūnių paprastai yra 6 vėžės. Krūtinės ląstelės vadinamos V1-V6, veda prie galūnių vadinamos pagrindinėmis (I, II, III) ir sustiprintos (aVL, aVR, aVF). Visi veda duoda šiek tiek kitokį svyravimų vaizdą, bet apibendrinant informaciją iš visų elektrodų, galite sužinoti visos širdies darbo detales. Kartais naudojami papildomi laidai (D, A, I).

Paprastai kardiograma rodoma kaip grafikas popieriaus laikmenoje, kurioje yra milimetro žymėjimas. Kiekvienas švino elektrodas atitinka savo tvarkaraštį. Standartinis diržo greitis yra 5 cm / s, galima naudoti kitą greitį. Juostoje rodoma kardiograma taip pat gali nurodyti pagrindinius parametrus, normų rodiklius ir išvadas, generuojamus automatiškai. Be to, duomenis galima įrašyti į atmintį ir elektronines laikmenas.

Po procedūros paprastai reikalingas kardiogramos dekodavimas patyrusiam kardiologui.

Be stacionarių įrenginių, yra nešiojamieji prietaisai kasdieniniam (Holter) stebėjimui. Jie prijungiami prie paciento kūno kartu su elektrodais ir užrašo visą informaciją, gautą per ilgą laiką (paprastai per dieną). Šis metodas suteikia daug išsamesnę informaciją apie procesus širdyje, palyginti su įprastine kardiograma. Pavyzdžiui, ligoninėje išimant kardiogramą, pacientas turi būti ramioje vietoje. Tuo tarpu treniruočių metu, miego metu ir tt gali atsirasti tam tikrų nukrypimų nuo normos. Holterio stebėjimas suteikia informacijos apie tokius reiškinius.

Yra keli kiti procedūros metodai. Pavyzdžiui, tai yra fizinio aktyvumo stebėjimas. Nukrypimai nuo normos paprastai yra ryškesni EKG su apkrova. Dažniausias būdas organizmui aprūpinti reikiamą fizinį aktyvumą yra bėgimo takas. Šis metodas yra naudingas tais atvejais, kai patologija gali pasireikšti tik esant intensyviam širdies darbui, pavyzdžiui, įtariama išeminė liga.

Fonokardiografija fiksuoja ne tik širdies elektrinius potencialus, bet ir širdyje kylančius garsus. Procedūra priskiriama tada, kai būtina paaiškinti širdies drebulių atsiradimą. Šis metodas dažnai naudojamas įtariamiems širdies defektams.

Rekomendacijos dėl standartinės procedūros

Būtina, kad procedūros metu pacientas būtų ramus. Tarp fizinio aktyvumo ir procedūros turi praeiti tam tikras laikotarpis. Taip pat nerekomenduojama atlikti valgyti, gerti alkoholį, gėrimus, kurių sudėtyje yra kofeino, arba cigaretes.

Priežastys, galinčios paveikti EKG:

• Laiko laikas
• Elektromagnetinis fonas,
• Fizinis aktyvumas
• Restoranai
• Elektrodo padėtis.

Pirmiausia reikia šiek tiek pasakyti, kaip veikia širdis. Jame yra 4 kameros - dvi atrijos ir du skilveliai (kairėje ir dešinėje). Elektrinis impulsas, dėl kurio jis yra sumažintas, paprastai susidaro viršutinėje miokardo dalyje - sinusų stimuliatoriuje - nervų sinoatrialiniame (sinuso) mazge. Impulsas skleidžia širdį, pirmiausia paliečiantis atriją ir sukeldamas juos sutarčiai, tada atrioventrikulinis ganglionas ir kitas ganglionas, jo paketas, praeina ir pasiekia skilvelius. Būtent skilveliai, ypač kairieji, dalyvauja didžiojoje kraujotakoje, į kurią patenka pagrindinė kraujo pernešimo apkrova. Šis etapas vadinamas širdies ar sistolės susitraukimu.

Sumažinus visas širdies dalis, laikas atsipalaiduoti - diastolė. Tada ciklas kartojasi ir vėl - šis procesas vadinamas širdies plakimu.

Širdies būklė, kurioje nėra pokyčių impulsų plitime, atsispindi EKG tiesios horizontalios linijos, vadinamos izolina, forma. Grafo nuokrypis nuo kontūro vadinamas dančiu.

Vienas EKG širdies plakimas turi šešis dantis: P, Q, R, S, T, U. Dantys gali būti nukreipti į viršų ir žemyn. Pirmuoju atveju jie laikomi teigiamais, antrajame - neigiami. Q ir S dantys visada yra teigiami, o R banga visada yra neigiama.

Dantys atspindi skirtingus širdies susitraukimo etapus. P atspindi atrijų susitraukimo ir atsipalaidavimo momentą, R - skilvelių sužadinimą, T - skilvelių atsipalaidavimą. Specialūs pavadinimai taip pat naudojami segmentams (tarpai tarp gretimų dantų) ir intervalais (grafiko dalys, įskaitant segmentus ir dantis), pavyzdžiui, PQ, QRST.

Atitiktis širdies susitraukimo stadijoms ir kai kuriems kardioelementų elementams:

• P - prieširdžių susitraukimas;
• PQ - horizontali linija, perėjimo iš atrijos per atrioventrikulinį mazgą perėjimas į skilvelius. Q banga gali nebūti;
• QRS - skilvelių kompleksas, dažniausiai naudojamas diagnozės elementas;
• R yra skilvelių sužadinimas;
• S - miokardo atsipalaidavimas;
• T - skilvelių atsipalaidavimas;
• ST - horizontali linija, miokardo atsigavimas;
• U - gali būti normalu. Dantų atsiradimo priežastys nėra aiškiai išaiškintos, tačiau dantis turi reikšmę tam tikrų ligų diagnozei.

Žemiau yra keletas EKG sutrikimų ir jų galimi paaiškinimai. Žinoma, ši informacija nepaneigia fakto, kad dekodavimą tikslingiau patikėti profesionaliam kardiologui, kuris geriau žino visus nuokrypius nuo normų ir susijusių patologijų.

Tachisistolis: prieširdžių, paroksizminių, supraventrikulinių, mazgų, plazdėjimo ir prieširdžių virpėjimas, skilvelių tachikardija.

Atliekant prieširdžių ir supraventrikulinių tachisistolių vartojimą, ypač kai jis siejamas su kraujotakos nepakankamumu, gydymas turėtų prasidėti nuo širdies glikozidų (nebent ritmo sutrikimas nėra sukeliamas dėl glikozidų intoksikacijos). Su jų neveiksmingumu rodomi intraveniniai beta blokatoriai. Tokiais atvejais 2–3 minutės intervalu į veną švirkščiama 1 mg anaprilino (inderal), kad būtų pasiektas poveikis, bet neviršijama bendra 5 mg dozė.

Kitas, saugesnis, bet mažiau veiksmingas metodas yra lašinamas į veną (5 mg su 50-80 ml tirpiklio). Abiem atvejais reikia nuolat stebėti kraujo spaudimą ir EKG.

Kontraindikacijos beta adrenoblokatorių vartojimui yra hipotenzija ir širdies nepakankamumo požymiai.

Kai kuriais atvejais, kai pasireiškia paroksizminė tachikardija, kartu su sunkia hipotenzija, gali būti bandoma nutraukti paroksizmą intraveniniu norepinefrino (0,3 ml 0,2% norepinefrino tirpalo su 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalu lėtai po kraujo spaudimu ir EKG), tačiau prisiminti komplikacijų galimybę, ypač vidutinio ir senyvo amžiaus pacientams.

Prokainamido vartojimas po 500-1000 mg dozės yra labai veiksmingas į veną arba į raumenis. Teigiamo poveikio arba recidyvų atsiradimo atveju, vaistas vėl įvedamas 500 mg doze su 4-6 valandų intervalu. Verapamilio intraveninis vartojimas (izoptinas 5 mg dozėje) taip pat turi teigiamą poveikį, o aymalinas (gilurithmal) dažnai yra veiksmingesnis, vartojamas 500 mg į veną.

Gydant mazgeline tachikardija, pirapolis turi būti skiriamas į veną infuzijai (5 mg). Jei tachisistolis greitai pablogina paciento būklę, padidėja kraujotakos nepakankamumas, gydymas turėtų prasidėti nuo elektrinio impulsinio defibriliacijos (4,5–6 kV).

Prieš premedikaciją skiriama pacientui (1 ml 2% promedolio tirpalo, 1-2 ml 1% dimedrolio arba kitų antihistamininių preparatų, kartu su 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo lėtai), deguonies įkvėpimas.

Norint pasiekti paviršiaus anesteziją, galite naudoti azoto oksido mišinį su deguonimi (silpniems pacientams) arba intraveninę anesteziją su natrio tiopentaliu (20–40–60 mg 1,25% tirpalo) ar kitais panašiais vaistais. Anestetikų įvedimas nutraukiamas iškart po miego ir raumenų atpalaidavimo. Intraveninės anestezijos privalumas yra tai, kad jis sukelia gilesnę miego trukmę, kuri trunka 10-15 minučių, ir suteikia jums galimybę, jei reikia, pakartotinai defibriluoti.

Įvadas į anesteziją ir elektrinį defibriliavimą reikalauja tam tikrų medicinos personalo įgūdžių, atitinkamų taisyklių laikymosi ir atsargumo priemonių; Pirminis vaistų ir įrangos paruošimas yra būtinas esant kvėpavimo sutrikimams anestezijos metu arba laikinai nutraukus kraujotaką. Reikėtų pabrėžti, kad elektropulso terapija, net ir ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu, paprastai yra mažiau tikėtina, kad ją lydės komplikacijos nei gydant inderaliniu, chinidinu ir kitais farmakologiniais vaistais.

Atlikus elektropulsinį gydymą, nurodoma 250–300 ml poliarizacinio mišinio (kalio + insulino + gliukozės) arba panangino infuzija. Ilgai vartojant vaistus, reikia vartoti analeptinį bemegridą (5–10 ml 0,5% tirpalo į veną) arba kitus.

Atkūrus sinusinį ritmą, pasiektą bet kuriuo iš pirmiau minėtų metodų, skiriamos anti-aritminių vaistų palaikomosios dozės, tarp kurių, be to, su paroksismu pasikartojant, chinidinas yra ypač skiriamas paros dozei, neviršijančiai 1,2 g.

Retais atvejais, kai gydymas lieka neveiksmingas, gali būti taikomas širdies stimuliavimo būdas su suporuotais elektros impulsais, kurie gali slopinti savo širdies stimuliatoriaus veiklą ir taip sumažinti širdies ritmą. Pora stimuliavimo iki šiol metodas neviršijo specializuotų agentūrų.

Antiaritminiai vaistai prieširdžių plazdėjimui paprastai yra neveiksmingi. Iš farmakologinių medžiagų pasireiškia širdies glikozidai (išskyrus glikozidų intoksikaciją), verapamilis (izoptinas). Efektyviausia elektrinė defibriliacija, kuri turi būti nedelsiant naudojama prieširdžių plazdėjimui su sunkia skilvelių tachikardija, taip pat kraujotakos nepakankamumo atsiradimu ar progresavimu ar blogėjančiais hemodinaminiais parametrais.

Prieširdžių tachiaritmijų gydymas iš esmės nėra lyginamas su kitomis supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos formomis. Tuo pačiu metu, jei jo atsiradimas sukelia greitą hemodinamikos pablogėjimą, patartina nutraukti ritmo sutrikimus nedelsiant elektriniu defibriliavimu arba pastatyti pastarąjį po to, kai anksčiau nebuvo gydoma procainamidu.

Atkuriant ritmą, reikalingas palaikomasis antiaritminis gydymas pagal pirmiau aprašytą metodą.

Kalio preparatai prieširdžių plazdėjimuose ir prieširdžių virpėjimu yra neveiksmingi, jie naudojami esant hipokalemijai ir kaip „fono“ terapijai.

Skilvelių tachikardijoje lidokainas yra pasirinktas vaistas (procedūra ir dozės aprašytos aukščiau). Labai efektyvus novokinamidas, Aymalinas. Tačiau šio tipo ritmo sutrikimai reikalauja greičio pasiekti efektyvumą, todėl dažnai (kadangi hemodinaminis pablogėjimas progresuoja, aritminis šokas sukelia virpėjimo grėsmę), patartina nedelsiant pradėti naudoti elektrinį defibriliavimą su privalomu kalio ir magnio koregavimu plazmoje, normalizuojant rūgšties ir bazės pusiausvyrą, pagerina parama antiaritminio gydymo naudojimui deguonimi (lidokaino ilgalaikis lašinamas injekcijos greitis 1-4 mg / kg / min., prokainamidas, verapamilis ir kt., išskyrus vaistus su beta blokatoriais). Dažnai kartojant šį širdies ritmo sutrikimą ir nesant aprašyto gydymo poveikio, įskaitant pakartotinį elektrinį defibriliavimą, rekomenduojama naudoti greitą širdies stimuliavimą.

Normosystoliya: kaip atsispindi EKG, norma ir nuokrypiai

Ne visada pacientas gali savarankiškai interpretuoti elektrokardiogramos protokole pateiktus medicininius terminus. Žinoma, tik gydytojas gali iššifruoti pačią kardiogramą ir gautą išvadą, bet ką daryti prieš paskiriant gydytoją? Norėdami pradėti, nuspręskite apie terminologiją ir pabandykite suprasti save, ar turite įprastą kardiogramą.

Pagal normisystole suprasti sinusų širdies ritmą, kartu su normaliu širdies ritmu nuo 55-60 iki 80-90 per minutę. Šį širdies susitraukimų dažnį leidžia širdies raumenys veikti be padidėjusios miokardo apkrovos, tuo pačiu užtikrinant reikalingą širdies kiekį, kuris suteikia kraujui vidinius organus.

Kitaip tariant, dažniausiai vartojamas terminas „sinusinis ritmas, normosistolis“ EKG protokole rodo, kad širdis veikia tinkamai, o tyrimo rezultatas yra geras.

EKG normysytolie

Bradististas ir tachisistolis savo ruožtu kalba apie lėtėjimą ir širdies ritmo pagreitinimą. Skaitykite apie šiuos EKG nuokrypius atskirose medžiagose - bradystholia, tachysystole.

širdies darbas yra normalus - su sinusų ritmu

Normosistolo sąvoka paprastai taip pat reiškia, kad sinuso mazgas generuoja elektrinius signalus, kurie prisideda prie visų širdies dalių elektrinio sužadinimo, kuris paprastai yra pirmosios eilės ritmo generatorius. Visais kitais atvejais pasikalbėkite apie širdies stimuliatoriaus ar ne sinusinio ritmo migraciją. Šiuos procesus vienija širdies ritmo sutrikimų ar aritmijų samprata.

Todėl paprastai EKG sudarymo metu, be širdies ritmo (HR) charakteristikų, pirmiausia paminėtina, ar pacientas turi sinusinį ritmą, ar ne. Jei pacientas mato protokole terminą „normisistolis“, tai greičiausiai tai reiškia, kad jis turi ne tik teisingą, normalų širdies susitraukimų dažnį, bet ir sinusinę širdį - tai yra, iš sinuso mazgo, nes jis turėtų būti normalus. (Nepaisant to, formuluotė „normosystoliya“ randama tolygiu širdies ritmu, bet ne sinuso ritmu - tai yra straipsnio pabaigoje).

Dažni anomalijos (brady ir tachysystole)

Kartais EKG sudarymas gali būti normosistolo ir nereguliaraus sinuso ritmo derinys - „normosystoliya, nereguliarus ritmas“. Pastarieji gali atsirasti, pavyzdžiui, kvėpavimo ar sinusų aritmijos atveju. Tokiu atveju ritmas ateina iš sinuso mazgo (kaip jis turėtų būti normalus), tačiau yra nedideli širdies susitraukimų dažnio svyravimai dėl įkvėpimo ir iškvėpimo fazių (paprastai įkvėpus, širdies susitraukimų dažnis šiek tiek pagreitėja, o iškvėpimas sulėtėja). Todėl, jei pacientas mato išvadą apie normosistoliją su netaisyklingu, bet sinusiniu ritmu, jis neturi pagrindo paniką.

Tuo atveju, kai pacientas registruoja širdies ritmo padidėjimą ar sumažėjimą, gydytojas tai apibūdina kaip tachikardiją arba bradikardiją. Tačiau kartais jis gali rašyti apie tachisistiją ar bradistoliją, o tai reiškia, kad tai reiškia, kad atitinkamai dažnai ir retai pasireiškia širdies plakimas. Šiame kontekste (atsižvelgiant į sinusinį ritmą) terminai „cardia“ ir „sistolė“ yra sinonimai.

Vėlgi, tachisistolis ir bradyssyolia gali pasireikšti tiek visiškai sveikas žmogus, tiek įvairios širdies ar kitų organų ligos. Viskas priklauso nuo kitų niuansų, gautų EKG. Bet jei žmogus turi sinusinį ritmą, kurio širdies susitraukimų dažnis yra šiek tiek mažesnis (ne mažiau kaip 50 minučių per minutę) arba pagreitintas (90-100) - ypač dėl jaudulio, mes galime kalbėti apie įprastus rodiklius.

Normosystoliya su prieširdžių virpėjimu

Iš visų ritmo sutrikimų tik šios aritmijos rūšys, pavyzdžiui, mirksėjimas (virpėjimas) ar prieširdžių plazdėjimas, yra suskirstytos į normas, tachy ir bradysistolinius variantus. Šiuo atveju, prieširdžių virpėjimo diagnozė, normosistolis kalba apie patologiją aritmijos forma, bet su normaliu širdies ritmu.

prieširdžių virpėjimo normosistolinė forma - nepaisant prieširdžių plazdėjimo / virpėjimo „bangų“, širdies skilvelių susitraukimas vyksta įprastu dažnumu

Šiuo atveju kalbame apie nuolatinę prieširdžių virpėjimo formą, kai asmuo ilgą laiką (mėnesius ir metus) gyvena su nenormaliu ar ne sinusiniu ritmu, ir paroksizminę formą (paroksizmą - išpuolį), kai staiga atsiranda ne sinusinis ritmas, ir jis gali spontaniškai atsigauti ar narkotikų pagalba. Diagnostiniai kriterijai yra panašūs į normų, bradijų ir tachisistolių sinusų ritmą - nuo 60 iki 80, mažiau nei 60 ir daugiau kaip 80 smūgių per minutę.

Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma pacientams paprastai yra lengviau toleruoti normosistoliją dėl širdies nepakankamumo pojūčio, nes bradistolija yra kupina širdies galios sumažėjimo ir dėl jo atsirandančio alpimo, o širdies susitraukimų dažnis tachisistole kartais pasiekia 200 smūgių per minutę.

Ar būtina gydyti prieširdžių virpėjimo normosistolinį variantą?

Gydymas paroksizminiu prieširdžių virpėjimu normistole yra būtinas, nes paroksismui, net esant normaliam širdies susitraukimų dažniui, reikia susigrąžinti avarinį ritmą. Paprastai intraveniniai vaistai, tokie kaip kordaronas, prokainamidas, poliarizuoja mišinį.

Pacientas, turintis normosistolį pastovioje prieširdžių virpėjimo formoje, turėtų vartoti tokius vaistus kaip digoksinas, aspirinas, kad būtų išvengta trombozės, o kartais ir varfarinas. Ritminą mažinantis gydymas normosistolijos atveju turėtų būti gydomas labai atsargiai, nes metoprololis, bisoprololis, verapamilas ir panašūs vaistai gali sukelti reikšmingą širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimą ir sukelti bradikardiją, praradus sąmonę.

Apibendrinant, vėl reikėtų pasakyti, kad normosystoliya, turinti teisingą sinusinį ritmą, yra normalios sveikos širdies veikimo ženklas, todėl šis terminas rodo, kad viskas yra tinkama konkrečiam EKG.

Tachisistolis, nereguliarus sinuso ritmas

Susiję ir rekomenduojami klausimai

3 atsakymai

Paieškos svetainė

Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?

Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite kreiptis į gydytoją šiuo klausimu, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.

„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, vaikų ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, pediatrinę endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą logopedas, Laura, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, Psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Mes atsakome į 95,24% klausimų.