Smegenų navikai

Smegenų navikai - intrakranijiniai navikai, įskaitant tiek smegenų audinių navikus, tiek nervus, membranas, kraujagysles, smegenų endokrinines struktūras. Išraiškingi židinio simptomai, priklausomai nuo pažeidimo temos, ir smegenų simptomai. Diagnostinis algoritmas apima neurologo ir oftalmologo, Echo-EG, EEG, CT ir smegenų MRI tyrimą, MR-angiografiją ir kt. Optimaliausias yra chirurginis gydymas pagal indikacijas, papildytas chemoterapija ir radioterapija. Jei tai neįmanoma, atliekamas paliatyvus gydymas.

Smegenų navikai

Smegenų navikai sudaro iki 6% visų žmogaus organizmo navikų. Jų atsiradimo dažnis svyruoja nuo 10 iki 15 atvejų 100 tūkstančių žmonių. Tradiciškai smegenų navikai apima visus intrakranijinius navikus - smegenų audinių ir membranų navikus, kaukolės nervų, kraujagyslių navikų, limfinio audinio navikų ir liaukinių struktūrų (hipofizės ir kankorėžinės liaukos) susidarymą. Šiuo atžvilgiu smegenų navikai yra suskirstyti į intracerebralinę ir ekstracerebrinę. Pastarieji apima smegenų membranų navikus ir jų kraujagyslių plexus.

Smegenų augliai gali išsivystyti bet kuriame amžiuje ir netgi būti įgimta. Vis dėlto, tarp vaikų, dažnis yra mažesnis, bet ne daugiau kaip 2,4 atvejo 100 tūkstančių vaikų. Smegenų navikai gali būti pirminiai, iš pradžių kilę iš smegenų audinio, ir antriniai, metastazuojantys dėl auglio ląstelių plitimo dėl hematogeninio ar limfogeninio sklaidos. Antriniai navikų pažeidimai yra 5-10 kartų dažnesni nei pirminiai navikai. Pastarųjų atveju piktybinių navikų dalis yra mažiausiai 60%.

Skiriamasis smegenų struktūrų bruožas yra jų vieta ribotoje intrakranijinėje erdvėje. Dėl šios priežasties bet kokio kintamo laipsnio intrakranijinės lokalizacijos tūris sukelia smegenų audinio suspaudimą ir padidina intrakranijinį spaudimą. Taigi, net gerybiniai smegenų augliai, pasiekę tam tikrą dydį, turi piktybinį kursą ir gali būti mirtini. Turint tai omenyje, neurologijos ir neurochirurgijos srities specialistams ypač aktuali ankstyvos diagnozės problema ir tinkamas smegenų navikų chirurginio gydymo laikas.

Smegenų naviko priežastys

Smegenų navikų atsiradimas, taip pat kitų lokalizacijos navikų procesai yra susiję su radiacijos, įvairių toksinių medžiagų ir didelės aplinkos taršos poveikiu. Vaikai dažniausiai pasireiškia įgimtais (embrioniniais) navikais, viena iš priežasčių, dėl kurių gali sumažėti smegenų audinių vystymasis prieš gimdymą. Trauminis smegenų pažeidimas gali tapti provokuojančiu veiksniu ir aktyvinti latentinį naviko procesą.

Kai kuriais atvejais smegenų navikai atsiranda radioterapijos fone pacientams, sergantiems kitomis ligomis. Gydant imunosupresinį gydymą, taip pat kituose imunitetą pažeidusių asmenų grupėse (pvz., ŽIV infekcijos ir neuro AIDS) padidėja smegenų naviko rizika. Prognozuojama, kad atskirų paveldimų ligų atveju atsiranda smegenų navikų: Hippel-Lindau liga, gumbų sklerozė, phakomatosis, neurofibromatozė.

Smegenų navikų klasifikacija

Tarp pirminių gangliocitoma), embrioniniai ir blogai diferencijuoti navikai (medulloblastoma, spongioblastoma, glioblastoma). Hipofizės navikai (adenoma), galvos smegenų navikai (neurofibroma, neurinoma), smegenų membranų (meningiomos, ksantomatozės navikų, melanotinių navikų), galvos smegenų limfomų, kraujagyslių navikų (angioretikulomos, hemangio-pūslelinės, Intracerebriniai smegenų navikai pagal lokalizaciją skirstomi į sub- ir supratentorialinius, pusrutulinius, medianinių struktūrų navikus ir smegenų bazės navikus.

Metastazavusių smegenų navikų diagnozuojama 10-30% įvairių organų vėžinių pažeidimų. Iki 60% antrinių smegenų navikų yra daug. Dažniausiai vyrams metastazių šaltiniai yra plaučių vėžys, storosios žarnos vėžys, inkstų vėžys, moterys - krūties vėžys, plaučių vėžys, storosios žarnos vėžys ir melanoma. Apie 85% metastazių atsiranda smegenų pusrutulių intracerebriniuose navikuose. Užpakalinėje kaukolės fossa paprastai yra lokalizuotos gimdos vėžio, prostatos vėžio ir virškinimo trakto piktybinių navikų metastazės.

Smegenų naviko simptomai

Ankstesnis smegenų naviko proceso pasireiškimas yra židinio simptomai. Jis gali turėti tokius vystymosi mechanizmus: cheminį ir fizinį poveikį aplinkiniams smegenų audiniams, smegenų kraujagyslės pažeidimą kraujavimu, kraujagyslių užsikimšimą metastazavusia embolija, kraujavimą į metastazę, laivo suspaudimą su išemija, galvos nervų šaknų ar kamienų suspaudimą. Ir pirmiausia yra tam tikros smegenų srities vietinio dirginimo simptomai, o tada prarandama jo funkcija (neurologinis trūkumas).

Augant auglui, suspaudimas, edema ir išemija pirmiausia išplito į gretimus audinius, esančius greta paveiktos teritorijos, o tada į tolimesnes struktūras, atitinkamai atsiradusių „kaimynystėje“ ir „atstumu“. Smegenų simptomai, kuriuos sukelia intrakranijinė hipertenzija ir smegenų edema, atsiranda vėliau. Esant dideliam smegenų naviko kiekiui, galimas masinis poveikis (pagrindinių smegenų struktūrų poslinkis) su dislokacijos sindromo vystymu - smegenų ir medulio įterpimas į pakaušį.

Vietinio pobūdžio galvos skausmas gali būti ankstyvas naviko simptomas. Jis atsiranda dėl stimuliuojančių receptorių, lokalizuotų galvos nervų, venų sinusų, apvalių kraujagyslių sienelių. Difuzinė cephalgia pastebima 90% subtentorinių navikų ir 77% supratentinių navikų procesų atvejų. Turi gilių, gana intensyvių ir lankstų skausmų, dažnai paroksizminių.

Vėmimas paprastai veikia kaip smegenų simptomas. Jo pagrindinis bruožas yra bendravimo su maistu trūkumas. Kai smegenų ar IV skilvelio navikas yra susijęs su tiesioginiu poveikiu emetiniam centrui ir gali būti pirminė židinio apraiška.

Sisteminis galvos svaigimas gali pasireikšti kritimo, savo kūno ar aplinkinių objektų sukimosi jausmu. Klinikinių apraiškų pasireiškimo metu galvos svaigimas laikomas židinio simptomu, rodančiu vestibulokochlearinio nervo, tilto, smegenų ar IV skilvelio naviką.

62% pacientų judėjimo sutrikimai (piramidiniai sutrikimai) pasireiškia kaip pirminis naviko simptomas. Kitais atvejais jie atsiranda vėliau dėl auglio augimo ir plitimo. Pirmosios piramidės nepakankamumo apraiškos apima stiprėjančią sausgyslių refleksų anemorekciją iš galūnių. Tada yra raumenų silpnumas (parezė), lydimas raumenų hipertonija.

Jutimo sutrikimai daugiausia susiję su piramidės nepakankamumu. Maždaug ketvirtadalis pacientų yra kliniškai pasireiškę, kitais atvejais jie nustatomi tik atliekant neurologinį tyrimą. Kaip pagrindinis židinio simptomas gali būti laikomas raumenų ir sąnarių jausmo sutrikimas.

Konvulsinis sindromas dažniau pasireiškia supratentoriniuose navikuose. 37% pacientų, sergančių smegenų navikais, epipristis veikia kaip akivaizdus klinikinis simptomas. Medium lokalizacijos navikams dažniau pasireiškia nebuvimas arba apibendrinti toniniai-kloniniai epiphriscus; Džeksono tipo epilepsijos paroxysms - navikams, esantiems netoli smegenų žievės. Epiphrispu aura dažnai padeda nustatyti pažeidimo temą. Augant neoplazmui, apibendrinti epiphriscus paverčiami daliniais. Progresuojant intrakranijinei hipertenzijai, dažniausiai pastebimas epiacinio aktyvumo sumažėjimas.

Psichikos sutrikimai pasireiškimo laikotarpiu aptinkami 15-20% smegenų navikų atvejų, daugiausia tada, kai jie yra priekinėje skiltyje. Iniciatyvos, neatsargumo ir apatijos trūkumas būdingas priekinės skilties polių navikams. Euforinis, pasitenkinimas, beprasmiškumas rodo priekinės skilties pagrindo pralaimėjimą. Tokiais atvejais auglio proceso progresavimą lydi padidėjęs agresyvumas, nastiness ir negatyvumas. Vizualiniai haliucinacijos būdingos neoplazmoms, esančioms laiko ir priekinės skilties sankryžoje. Psichikos sutrikimai progresuojančios atminties sutrikimo, mąstymo ir dėmesio sutrikimo pavidalu veikia kaip smegenų simptomai, nes juos sukelia didėjanti intrakranijinė hipertenzija, naviko intoksikacija, asociatyvių traktų pažeidimas.

Sunkūs optiniai diskai dažniau diagnozuojami pusėje pacientų vėlesniais etapais, tačiau vaikams jie gali būti pirmasis naviko simptomas. Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, akių akivaizdoje gali pasireikšti trumpalaikis regėjimo neryškumas arba „muses“. Progresuojant navikui, vis didėja regos sutrikimas, susijęs su optinių nervų atrofija.

Vizualių laukų pokyčiai atsiranda, kai paveikia chiasmą ir regėjimą. Pirmuoju atveju pastebima heteroniminė hemianopsija (priešingos vizualiųjų laukų pusės praradimas), antruoju atveju - homoniminis (tiek dešinės, tiek abiejų kairiųjų pusių praradimas regėjimo laukuose).

Kiti simptomai gali būti klausos praradimas, sensorinio jutiklio afazija, smegenėlių ataksija, okulomotoriniai sutrikimai, kvapas, klausos ir skonio haliucinacijos, autonominė disfunkcija. Kai smegenų auglys yra hipotalamoje arba hipofizėje, atsiranda hormoninių sutrikimų.

Smegenų naviko diagnostika

Pradinis paciento tyrimas apima neurologinės būklės įvertinimą, oftalmologo tyrimą, aido encefalografiją ir EEG. Tiriant neurologinę būklę, neurologas ypatingą dėmesį skiria židinio simptomams, leidžiantį nustatyti lokalią diagnozę. Oftalmologiniai tyrimai apima regėjimo aštrumo tyrimą, oftalmoskopiją ir regėjimo lauko nustatymą (galbūt naudojant kompiuterio perimetrą). Echo-EG gali užregistruoti šoninių skilvelių išplitimą, nurodant intrakranijinę hipertenziją ir vidurinio M-echo poslinkį (su dideliais supratentoriniais navikais ir smegenų audinių poslinkiu). EEG rodo tam tikrų smegenų sričių epiactyvumo buvimą. Pagal parodymus galima paskirti konsultaciją neoneurologu.

Įtarimas dėl smegenų tūrio susidarymo yra aiškus kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimo rodiklis. Smegenų CT nuskaitymas leidžia vizualizuoti naviko formavimąsi, diferencijuoti nuo vietinės smegenų audinių edemos, nustatyti jo dydį, nustatyti cistinę naviko dalį (jei yra), kalcifikacijas, nekrozės zoną, kraujavimą į metastazę ar aplinkinį naviko auglį, masinio poveikio buvimą. Smegenų MRI papildo CT, leidžia tiksliau nustatyti naviko proceso plitimą, įvertinti pasienio audinių dalyvavimą. MRT yra efektyvesnis diagnozuojant navikus, kurie nesikaupia kontrasto (pvz., Kai kurie smegenų gliomai), bet yra mažesni už CT, jei reikia vizualizuoti kaulų destrukcinius pokyčius ir kalcifikacijas, norint atskirti naviką nuo perifokalinės edemos.

Be smegenų naviko diagnostikos, gali būti naudojamas smegenų kraujagyslių MRI (neoplazmos kraujagyslių tyrimas), funkcinis MRT (kalbos ir motorinių zonų žemėlapis), MR-spektroskopija (metabolinių anomalijų analizė), MR-termografija (naviko terminio sunaikinimo stebėjimas). PET smegenys suteikia galimybę nustatyti smegenų naviko piktybinių navikų laipsnį, nustatyti naviko pasikartojimą, nustatyti pagrindines funkcines sritis. SPECT, naudojant radiacinius vaistus, tropinius į smegenų navikus, leidžia diagnozuoti daugiaaukščius pažeidimus, įvertinti piktybinius navikus ir naviko kraujagyslių laipsnį.

Kai kuriais atvejais naudojama smegenų naviko stereotaktinė biopsija. Chirurginio gydymo metu naviko audinys atliekamas histologiniam tyrimui. Histologija leidžia tiksliai patikrinti naviką ir nustatyti jo ląstelių diferenciacijos lygį, taigi ir piktybinių navikų laipsnį.

Smegenų naviko gydymas

Konservatyvus smegenų auglio gydymas atliekamas siekiant sumažinti jo spaudimą smegenų audiniams, sumažinti esamus simptomus, gerinti paciento gyvenimo kokybę. Tai gali apimti skausmą malšinančius vaistus (ketoprofeną, morfiną), vaistus nuo vėžio (metoklopramido), raminamuosius ir psichotropinius vaistus. Siekiant sumažinti smegenų patinimą, skiriami gliukokortikosteroidai. Turėtų būti suprantama, kad konservatyvi terapija nepašalina pagrindinių ligos priežasčių ir gali turėti tik laikiną palengvėjimą.

Efektyviausias yra chirurginis smegenų naviko pašalinimas. Veikimo ir prieigos techniką lemia naviko vieta, dydis, tipas ir apimtis. Chirurginės mikroskopijos naudojimas leidžia radikaliau pašalinti naviką ir sumažinti sveikų audinių sužalojimą. Mažo dydžio navikų atveju galima stereotaktinė radiokirurgija. „CyberKnife“ ir „Gamma-Knife“ įranga leidžiama naudoti iki 3 cm skersmens smegenų formavimuose. Sunkiais hidrocefalijos atvejais gali būti atliekama manevravimo operacija (išorinė skilvelio drenažo sistema, skilvelio operacija).

Radiacinė ir chemoterapija gali papildyti operaciją arba būti paliatyviu gydymu. Pooperaciniu laikotarpiu spindulinė terapija skiriama, jei naviko audinių histologija atskleidė atipijos požymius. Chemoterapiją atlieka citostatikai, pritaikyti histologiniam naviko tipui ir individualiam jautrumui.

Smegenų navikų prognozavimas ir prevencija

Prognoziškai palankūs yra geros smegenų navikai, nedideli ir prieinami chirurginiam lokalizacijos pašalinimui. Tačiau daugelis jų yra linkę pasikartoti, o tai gali pareikalauti pakartotinio operacijos, o kiekviena operacija ant smegenų yra susijusi su traumomis jos audiniuose, todėl atsiranda nuolatinis neurologinis deficitas. Piktybinio pobūdžio navikai, neprieinamos lokalizacijos, didelio dydžio ir metastazavusio pobūdžio navikai turi nepalankią prognozę, nes jie negali būti radikaliai pašalinami. Prognozė taip pat priklauso nuo paciento amžiaus ir bendros jo kūno būklės. Vyresnis amžius ir bendrų ligų (širdies nepakankamumas, lėtinė inkstų liga, diabetas ir tt) buvimas apsunkina chirurginio gydymo įgyvendinimą ir pablogina jo rezultatus.

Pirminė smegenų navikų prevencija - pašalinti išorinės aplinkos onkogeninį poveikį, ankstyvą kitų organų piktybinių navikų aptikimą ir radikalų gydymą, siekiant išvengti jų metastazių. Atsinaujinimo prevencija apima išskyrimo, galvos traumų ir biogeninių stimuliuojančių vaistų vartojimą.

Smegenų naviko požymiai

Visuotinis vėžio paplitimo padidėjimas bent jau kelia susirūpinimą. Vien per pastaruosius 10 metų ji sudarė daugiau nei 15%. Be to, didėja ne tik sergamumas, bet ir mirtingumas. Vėžys pradeda užimti lyderio poziciją tarp įvairių organų ir sistemų ligų. Be to, yra reikšmingas naviko procesų atjauninimas. Pagal statistiką, pasaulyje 27 000 žmonių per dieną sužino apie vėžio buvimą. Dieną... Pagalvokite apie šiuos duomenis... Daugeliu atvejų situaciją apsunkina vėlyva navikų diagnozė, kai beveik neįmanoma padėti pacientui.

Nors smegenų augliai nėra visų onkologinių procesų lyderiai, tačiau jie kelia pavojų žmogaus gyvybei. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip pasireiškia smegenų auglys, kokie simptomai sukelia.

Pagrindinė informacija apie smegenų navikus

Smegenų auglys yra bet koks auglys, esantis kaukolės viduje. Šio tipo vėžio procesas yra 1,5% visų žinomų vaistų. Atsiranda bet kuriame amžiuje, nepriklausomai nuo lyties. Smegenų augliai gali būti gerybiniai ir piktybiniai. Jie taip pat skirstomi į:

• pirminiai navikai (susiformavę iš nervų ląstelių, smegenų membranų, kaukolės nervų). Pirminių navikų dažnis Rusijoje yra 12–14 atvejų 100 000 gyventojų per metus;
• antrinės arba metastazavusios (tai yra smegenų „infekcijos“ su kitų lokalizacijos navikais per kraują rezultatai). Antriniai smegenų augliai yra dažniau nei pirminiai: pagal kai kuriuos duomenis, dažnis yra 30 atvejų 100 000 gyventojų per metus. Šie navikai yra piktybiniai.

Pagal histologinį tipą yra daugiau nei 120 auglių tipų. Kiekvienas tipas turi savo savybes, ne tik struktūrą, bet ir plėtros greitį, vietą. Tačiau visus bet kokius smegenų navikus vienija tai, kad jie visi yra „plius“ audiniai kaukolės viduje, tai yra, jie auga ribotoje erdvėje, suspausti šalia esančias struktūras. Būtent tai leidžia suderinti įvairių navikų simptomus į vieną grupę.

Smegenų naviko požymiai

Visi smegenų naviko simptomai gali būti suskirstyti į tris tipus:

• vietinis arba vietinis: atsiranda naviko vietoje. Tai yra audinių suspaudimo rezultatas. Kartais jie taip pat vadinami pirminiais;
• nutolimas: atsiranda dėl edemos, smegenų audinio poslinkio, kraujotakos sutrikimų. Tai reiškia, kad jie tampa smegenų regionų, esančių atstumu nuo naviko, patologijos pasireiškimu. Jie taip pat vadinami antriniais, nes dėl jų atsiradimo būtina, kad auglys augtų iki tam tikro dydžio, o tai reiškia, kad pradžioje tam tikrą laiką pirminiai simptomai egzistuos atskirai;
• smegenų simptomai: padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl naviko augimo.

Pirminiai ir antriniai simptomai laikomi židiniu, kuris atspindi jų morfologinę esmę. Kadangi kiekviena smegenų dalis turi tam tikrą funkciją, „problemos“ šioje srityje (fokusavimas) pasireiškia kaip specifiniai simptomai. Fokaliniai ir smegenų simptomai atskirai nerodo smegenų naviko buvimo, tačiau, jei jie yra kartu, jie tampa patologinio proceso diagnostiniu kriterijumi.

Kai kurie simptomai gali būti siejami su židiniu ir galvos smegenimis (pavyzdžiui, galvos skausmas, atsiradęs dėl to, kad jos vietose atsiranda erškėčių patinimas, yra židinio simptomas, o dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, visų smegenų spaudimo).

Sunku pasakyti, kokie simptomai atsiras pirmiausia, nes jo poveikis yra auglio vieta. Smegenyse yra vadinamųjų „nutildančių“ zonų, kurių suspaudimas kliniškai nepasireiškia ilgą laiką, o tai reiškia, kad židininiai simptomai nepasireiškia pirmiausia, paliekant smegenų delną.

Smegenų simptomai

Galvos skausmas galbūt yra labiausiai paplitęs visų smegenų simptomų. 35 proc. Atvejų tai yra pirmasis augančio auglio požymis.

Galvos skausmas išlenktas, suspaustas viduje. Akis jaučia spaudimo jausmą. Skausmas yra difuzinis, be jokios aiškios lokalizacijos. Jei galvos skausmas veikia kaip židinio simptomas, ty jis atsiranda dėl smegenų membranos skausmo receptorių vietinio dirginimo, kurį sukelia navikas, tada jis gali būti tik vietinio pobūdžio.

Iš pradžių galvos skausmas gali būti periodiškas, bet tada jis tampa nuolatiniu ir patvariu, visiškai atsparus bet kokiam skausmo gydymui. Ryte galvos skausmo intensyvumas gali būti net didesnis nei dienos ar vakaro. Tai lengvai paaiškinama. Iš tiesų, horizontalioje padėtyje, kurioje žmogus praleidžia svajonę, trukdo smegenų skystis ir kraujas iš kaukolės. Ir esant smegenų navikui, tai yra dvigubai sunku. Po to, kai žmogus praleidžia tam tikrą laiką vertikalioje padėtyje, pagerėja smegenų skysčio ir kraujo nutekėjimas, mažėja intrakranijinis spaudimas ir sumažėja galvos skausmas.

Pykinimas ir vėmimas taip pat yra smegenų simptomai. Jie turi savybių, leidžiančių jas atskirti nuo panašių simptomų apsinuodijimo ar virškinimo trakto ligų atveju. Smegenų vėmimas nėra susijęs su maisto vartojimu, nesukelia lengvatos. Dažnai lydi galvos skausmą ryte (netgi esant tuščiam skrandžiui). Reguliariai kartojasi. Tuo pačiu metu pilvo skausmas ir kiti dispepsijos sutrikimai visiškai nėra, apetitas nepasikeičia.

Vėmimas gali būti židinio simptomas. Taip atsitinka, kai navikas yra IV skilvelio apačioje. Šiuo atveju jo atsiradimas yra susijęs su galvos padėties pasikeitimu ir gali būti derinamas su vegetacinėmis reakcijomis staigaus prakaitavimo, nereguliaraus širdies plakimo, kvėpavimo ritmo pokyčių ir odos spalvos pakitimo pavidalu. Kai kuriais atvejais gali būti net ir sąmonės praradimas. Su tokiu lokalizavimu vėmimas vis dar lydi nuolatinius žagsulius.

Galvos svaigimas taip pat gali pasireikšti didinant intrakranijinį spaudimą, kai navikai spaudžiami kraujagysles į smegenis. Jis neturi jokių konkrečių požymių, kurie atskirtų jį nuo galvos svaigimo kitose smegenų ligose.

Vizualiniai sutrikimai ir sustingę optinių nervų diskai yra beveik privalomi smegenų auglio simptomai. Tačiau jie pasirodo etape, kai navikas yra gana ilgą laiką ir yra didelės apimties (išskyrus tuos atvejus, kai navikas yra regėjimo takų srityje). Matymo aštrumo pokyčiai neištaisomi lęšiais ir nuolat vyksta. Pacientai skundžiasi rūko ir rūko akimis, dažnai trina akis ir taip bando pašalinti vaizdo defektus.

Psichikos sutrikimai taip pat gali būti padidėjusio intrakranijinio spaudimo pasekmė. Viskas prasideda nuo atminties, dėmesio, gebėjimo susikoncentruoti. Pacientai yra išsibarstę, sparčiai plinta debesyse. Dažnai emociškai nestabilus ir nesant priežasties. Dažnai šie simptomai yra pirmieji augančio smegenų naviko simptomai. Didėjant naviko dydžiui, didėja intrakranijinė hipertenzija, gali pasireikšti nepakankamas elgesys, „keistai“ anekdotai, agresyvumas, kvailumas, euforija ir pan.

Generalizuoti epilepsijos priepuoliai 1/3 pacientų tampa pirmuoju naviko simptomu. Susikurkite visiškos gerovės fone, tačiau jie kartojasi. Generalizuotų epilepsijos priepuolių atsiradimas pirmą kartą gyvenime (neskaitant piktnaudžiavimo alkoholiu) yra grėsmingas ir labai tikėtinas simptomas, susijęs su smegenų augliu.

Fokusiniai simptomai

Priklausomai nuo vietos smegenyse, kur auglys pradeda vystytis, gali pasireikšti šie simptomai:

• jautrumo sutrikimai: tai gali būti tirpimas, deginimas, nuskaitymas, jautrumo sumažėjimas tam tikrose kūno dalyse, jo padidėjimas (liečiantis skausmą) arba praradimas, nesugebėjimas nustatyti konkretaus galūnės padėties erdvėje (su uždarytomis akimis);
• judėjimo sutrikimai: sumažėjęs raumenų stiprumas (parezė), sumažėjęs raumenų tonusas (dažniausiai padidėjęs), patologinių Babinskio simptomų atsiradimas (didelio piršto išplėtimas ir likusių pirštų ventiliatoriaus formos nukrypimas, kai insulto dirginimas iš išorės pėdos krašto). Variklio pakeitimai gali užfiksuoti vieną galą, dvi iš vienos pusės, arba net keturis. Viskas priklauso nuo naviko vietos smegenyse;
• kalbos sutrikimas, gebėjimas skaityti, skaičiuoti ir rašyti. Smegenyse yra aiškiai apibrėžtos vietovės, atsakingos už šias funkcijas. Jei auglys vystosi būtent šiose zonose, tada žmogus pradeda kalbėti nesąmoningai, painioja garsus ir laiškus, nesupranta adresuotos kalbos. Žinoma, tokie požymiai nepasitaiko vienu metu. Laipsniškas naviko augimas sukelia šių simptomų progresavimą, ir tada jis gali visiškai išnykti;
• epilepsijos priepuoliai. Jie gali būti daliniai ir apibendrinti (dėl to, kad žandikaulio žandikaulio akcentas yra sustingęs). Daliniai priepuoliai laikomi židinio simptomu ir apibendrinti gali būti ir židiniai, ir smegenų simptomai;
• disbalansą ir koordinavimą. Šie simptomai lydi smegenų navikus. Asmeniui einant keičiasi, gali būti, kad patenka į vienodą vietą. Dažnai tai lydi galvos svaigimo jausmas. Žmonės iš tų profesijų, kur reikia tikslumo ir tikslumo, pradeda pastebėti nesėkmes, nerūpestingumą, daug klaidų atliekant įprastinius įgūdžius (pvz., Siuvėjas negali įkišti temos į adatą);
• pažinimo sutrikimas. Jie yra židinio laiko ir priekinės lokalizacijos auglių simptomas. Atmintis, gebėjimas abstrakčiai mąstyti, logika palaipsniui blogėja. Atskirų simptomų sunkumas gali būti skirtingas: nuo nedidelio nerūpestingumo iki orientacijos trūkumo laiko, savęs ir erdvėje;
• haliucinacijos. Jie gali būti įvairiausi: skonis, kvapas, regimas, garsas. Paprastai haliucinacijos yra trumpalaikės ir stereotipinės, nes jos atspindi specifinę smegenų pažeidimo sritį;
• galvos smegenų nervų sutrikimai. Šiuos simptomus sukelia augančio naviko nervų šaknų suspaudimas. Tokie pažeidimai yra regos sutrikimas (sumažėjęs aštrumas, rūko ar neryškus matymas, dvigubas matymas, regos laukų praradimas), viršutinės vokų ptozė, žvilgsnio parezė (kai tampa neįmanoma arba smarkiai ribotas akių judėjimas skirtingomis kryptimis), skausmas, kaip trigemininis neuralgija, raumenų raumenų silpnumas, veido asimetrija (iškraipymas), liežuvio skonio sutrikimas, klausos praradimas ar praradimas, rijimo sutrikimas, balso laikmačio pasikeitimas, liežuvio lėtumas ir nepaklusnumas;
• vegetatyviniai sutrikimai. Jie atsiranda, kai smegenų autonominių centrų suspaudimas (dirginimas). Dažniausiai tai yra paroksizminiai pulso pokyčiai, kraujospūdis, kvėpavimo ritmas, karščiavimas. Jei navikas auga IV skilvelio apačioje, tokie pokyčiai kartu su stipriais galvos skausmais, galvos svaigimu, vėmimu, priverstine galvos padėtimi, trumpalaikiu sumišimu vadinami Brunso sindromu;
• hormoninių sutrikimų. Jie gali išsivystyti hipofizės ir hipotalamos suspaudimu, jų kraujo tiekimo sutrikimu ir gali būti hormonų aktyvių navikų, ty tuos navikų, kurių ląstelės patys gamina hormonus, rezultatas. Simptomai gali būti nutukimo vystymasis normalaus mitybos metu (arba atvirkščiai, dramatiškas svorio sumažėjimas), diabeto insipidus, menstruacijų sutrikimai, impotencija ir sumažėjęs spermatogenezė, tirotoksikozė ir kiti hormoniniai sutrikimai.

Žinoma, asmeniui, kurio navikas pradeda augti, ne visi šie simptomai atsiranda. Tam tikri simptomai būdingi įvairių smegenų regionų pažeidimams. Žemiau bus laikomi smegenų auglių požymiai, priklausomai nuo jų buvimo vietos.

Smegenų navikai

Smegenų vėžys yra labai pavojinga ir rimta liga, kurios gydymo stoka gali paskatinti pacientą mirti. Apie tai, kaip pavojingas naviko susidarymas smegenyse, kaip jam būdingi simptomai, kaip tai diagnozuojama ir gydoma - mes apibūdinsime toliau.

Smegenų auglys yra pernelyg didelis ląstelių, patekusių į smegenis, jo liaukos, hipofizės ir kankorėžinio kūno, membranų, kraujagyslių, nervų. Medikų auglių formavimas vadinamas onkologine patologija, kurioje smegenyse susidaro masinė formacija. Jį sudaro kaukolės kaulų ląstelės arba ląstelės, patekusios į kraujotaką. 15% vėžiu sergančių pacientų nustatomas naviko susidarymas.

Žmogaus galvoje susidaro įvairūs navikai. Jie yra:

• gerybiniai, pavyzdžiui, fibroidai;
• piktybinis.

Gydytojai pažymi, kad piktybiniai navikai skiriasi nuo gerybinių navikų, nes pirmasis vystosi daug aktyviau ir sudaro metastazes.

Atminkite, kad gerybiniai ir piktybiniai navikai gali suspausti į netoliese esančias vietoves ir jas išspausti.

Kodėl galvoje atsiranda navikai?

Gydytojai pažymi, kad vaikų smegenų auglys atsiranda dėl sutrikimų genuose, kurie yra atsakingi už nervų sistemos vystymąsi. Be to, juos galima sukelti dėl to, kad atsiranda onkogenų, atsakingų už ląstelių ciklą DNR. Be to, ekspertai sako, kad naviko formavimasis galvos yra įgimtas, ir jis pasireiškia net ir mažiems vaikams.

Įgimtos anomalijos pažeidžia šiuos genus:

• NF1, NF2, kuris provokuoja Recklinghauzeno sindromo atsiradimą paciente, sukelia pilocitinę astrocitomą.
• Ars. Atidarius jo patologijoms, pacientui pasireiškia Türko sindromas, dėl kurio atsiranda meduloblastoma, glioblastoma. Atminkite, kad jie yra piktybiniai navikai.
• Rtsn Kai jam atsiranda mutacijos, Gorlino liga pradeda progresuoti paciente. Tai dažnai sukelia neuromų vystymąsi.
• P53. Jos pokyčiai lemia Li-Fraumeni sindromo vystymąsi. Tai provokuoja sarkomos vystymąsi. Tai yra piktybiniai, ne epiteliniai navikai, turintys įtakos smegenims.

Atminkite, kad įgimtų pokyčių atsiranda tose ląstelėse, kurios greitai suskaido visus. Ir vaikų organizme tokios ląstelės yra daug daugiau nei suaugusiųjų. Dėl to galvos auglys gali atsirasti net ir naujagimiui.

Taigi, jei žmogui organizme yra onkologinių ląstelių, tada, kai jie susiduria su tam tikrais veiksniais, jie gali sukelti naviko susidarymą.

Šie veiksniai gali būti:

• Ilgalaikis jonizuojantis ir elektromagnetinis poveikis (jie gali turėti net įprastą telefoną).
• Ilgalaikis infraraudonųjų spindulių ir vinilo chlorido dujų poveikis. Jis naudojamas plastikinių gaminių gamybos įmonėse.
• Valgyti pesticidus, GMO. Jie randami dideliuose kiekiuose produktų, kuriuos mes valgome, parduotuvėse.
• Žmogaus buvimas HPV 16 ir 18 tipo kūnuose.

Kokių kategorijų piliečiai gali pasirodyti

Smegenų žievės auglys dažniausiai pasireiškia šiose žmonių kategorijose:

• vyrai;
• vaikams iki 8 metų ir vyresnio amžiaus žmonėms nuo 65 iki 79 metų;
• piliečiai, kurie yra nelaimingų atsitikimų likvidatoriai;
• žmonės, kurie su jais nuolat gabena telefoną ir naudojasi mobiliaisiais ausinėmis;
• piliečiai, kurie dažnai sąveikauja su toksinais, gyvsidabriu, naftos produktais, švinu, arsenu, pesticidais.
• neseniai persodinti asmenys;
• ŽIV užsikrėtę žmonės;
• piliečiams, kuriems neseniai buvo atlikta chemoterapija įvairių auglių gydymui.

Taigi, jei asmuo ar jo vaikas patenka į vieną iš pirmiau minėtų kategorijų, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į neurologą. Jiems skiriamas MRT, PET smegenų susitikimas.

Neoplazmų tipai

Galvos augliai yra suskirstyti į keletą tipų.

Pagal kilmę jie yra:

• Pirminis. Atsiranda kaukolės ertmės, kaulų, baltos ir pilkosios medžiagos struktūros, kraujagyslėse, maitinančiose struktūras, taip pat nervai, paliekantys smegenis ir jos membranas.
• Antrinė. Pakilkite ant modifikuotų ląstelių, kurios patenka į šią sritį iš kito organo. Tai apima metastazes.

Ląstelių ir molekuliniu lygmeniu navikai skirstomi į keletą tipų. Neoplazmas:

• kurios susidaro iš neuronų, epitelinių ląstelių: gerybinių ependimomų, gliomų, astrocitomų;
• susidaro iš smegenų gleivinės: meningiomas;
• kurie yra sudaryti iš smegenų nervų ląstelių. Tai apima neuromas;
• auga iš hipofizės ląstelių - hipofizės adenoma;
• atsiradusių prieš gimdymą, atsižvelgiant į normalų audinių diferenciacijos sutrikimą. Tai yra diembriogenetiniai navikai.

Taip pat atskirti metastazes, kurios susidaro iš vėžio ląstelių, sulaikytų šioje srityje iš kitų organų ir limfinio skysčio.

Jei neoplazmoje yra normalių ląstelių, jis lėtai augs ir formuos metastazes.

Medicininiu požiūriu pirminiai navikai yra suskirstyti į gliomas ir ne gliomas. Gliomas yra navikai, kurie susidaro iš nervų audinio, kuris linija smegenis. Ląstelės sukuria specialų mikroklimatą neuronams ir normaliam funkcionavimui. Gliomas yra suskirstytas į keturias pagrindines rūšis. Pirmieji du tipai nėra piktybiniai ir auga labai lėtai. Trečiasis tipas apima lėtai augančius navikus, tačiau jie yra piktybiniai. Ketvirtosios klasės piktybiniai navikai, intensyviai augantys. Tai apima glioblastomą.

Gliomas apima: astrocitomą, oligodendrogliomas, ependimomas, mišrią gliomą. Ependymoma taip pat skirstoma į kelias rūšis. Taip atsitinka: labai diferencijuota, vidutiniškai diferencijuota, anaplastinė. Ne gliomos yra piktybiniai navikai. Jie taip pat skirstomi į keletą tipų: hipofizės adenoma, CNS limfoma, meningioma. Meningiomos yra padalintos į gerybines, netipines, anaplastines.

Plėtros simptomai

Atminkite, kad kiekvienos kūno ląstelės struktūra dažnai sutrikdoma dėl to, kad kūnas yra atnaujinamas. Tačiau imuninė sistema laiku pašalina paveiktas ląsteles. Žmogaus smegenis apsaugo speciali ląstelių membrana, kuri trukdo normaliam imuninės sistemos funkcionavimui. Dėl šios priežasties vėžio ląstelių atsiradimas šioje srityje nėra susijęs su konkrečiais simptomais. Taip atsitinka tol, kol auglys išauga ir pradeda daryti spaudimą audiniams arba kol jis išskiria ląsteles į kraują.

Atminkite, kad hipofizės neoplazmas gali būti aptiktas tik po paciento mirties, nes jo gyvenimo metu nėra jokių požymių.

Smegenų navikas yra labai baisi liga, todėl kiekvienas turi gerai žinoti, kokie simptomai lydi jį.

Ankstyvieji naviko vystymosi požymiai:

• Galvos skausmas Ji paprastai kankina pacientą ryte ir naktį. Pacientą kankina sprogus skausmas, kurį sukelia galvos judėjimas, kosulys ir spaudos įtampa. Kai pacientas stovi vertikaliai, visi ženklai išnyksta. Negalima atsikratyti skausmo su skausmą malšinančiais vaistais. Su auglio dydžio padidėjimu skausmas visada lydi pacientą.
• Pykinimas ir vėmimas. Vėmime yra tulžies.

Be to, asmuo turi nemalonių simptomų:

• įsiminimo procesas smarkiai blogėja;
• jis negali analizuoti įvykių;
• negali koncentruotis;
• sunku suvokti įvykius.

Pradiniame ligos vystymosi etape pacientas gali pradėti traukulius, galūnės pradeda raižyti arba ištraukiamas visas kūnas. Jis taip pat gali prarasti sąmonę ir netgi nustoti kvėpuoti.

Sunkesniais atvejais pacientui pasireiškia šie simptomai:

1. depresija;
2. dažnas galvos skausmas ir galvos svaigimas;
3. šviesos baimė;
4. parezė, paralyžius. Be to, tik viena kūno pusė yra paralyžiuota;
5. haliucinacijos. Jie gali būti klausos, uoslės ir regėjimo. Jų atsiradimas priklauso nuo paveiktos teritorijos;
6. aštrių klausos praradimas ir visiškas kurtumas;
7. kalbos, regėjimo ir objektų atpažinimo atpažinimas ir atkūrimas;
8. asmuo negali suprasti, kas yra skaityti ar parašyti kažką;
9. asmuo turi „vaiko mokinio“ sindromą;
10. pacientas turi skirtingo dydžio moksleivius ir jie nereaguoja į šviesą;
11. jis turi asimetriją ant jo veido ir tam tikrų jo dalių;
12. sutrikdomas judesių koordinavimas: pacientas sustoja, vaikščiojant, stovėdamas, praleidžia praeities objektus;
13. atsiranda vegetatyvinių sutrikimų;
14. sutrikdytas intelektas ir gebėjimas suvaržyti emocijas;
15. asmuo pradeda jausti skausmą, kūno temperatūrą, vibracijas;
16. atsiranda hormoninių pokyčių.

Šie simptomai taip pat būdingi insultui, ir daugelis piliečių dažnai painioja šias dvi ligas. Jie skiriasi tuo, kad smegenų vėžio atveju simptomai nerodomi grupėse, bet vienas po kito.

Auglio vystymosi etapai

Gydytojai atkreipia dėmesį, kad vėžio proceso vystymosi etapai yra keli:

1. Navikas yra ant paviršiaus. Jo ląstelės nėra piktybinės, jos išlaiko tik savo funkcionalumą. Navikas auga kūno viduje, jis yra mažo dydžio, todėl jo neįmanoma nustatyti.
2. Kai tai yra, ląstelės juda kūno viduje ir mutuoja. Jie klijuoja smegenų ir kraujagyslių struktūras, vystosi aterosklerozė.
3. Šiam etapui būdingas galvos skausmas, galvos svaigimas. Su juo žmogus praranda svorį, jo kūno temperatūra pakyla be priežasties. Be to, jo judesių koordinavimas yra sutrikdytas, jo regėjimas lašas, jį kankina vėmimas ir pykinimas. Be to, po vėmimo paciento sveikatos būklė nepagerėja.
4. Šis etapas laikomas sunkiausiu. Per jį žmogus pertraukia visą ar beveik visą smegenų gleivinę, auglys formuoja metastazes į plaučius, kepenis, pilvo ertmę. Be to, žmogus kenčia nuo dažnų galvos skausmų, kurie užima visas jo mintis. Pašalinti navikas yra beveik neįmanoma.

Kada apsilankyti pas gydytoją

Pacientui reikia apsilankyti specialiste, kai jis turi:

• dažnai atsiranda galvos skausmas ir pacientas yra vyresnis nei 45–50 metų;
• galvos skausmas atsirado vaikui iki 6 metų;
• dažnai atsiranda galvos skausmas ir pykinimas;
• vėmimas vyksta kiekvieną dieną, tačiau nėra galvos skausmo;
• elgesys pasikeitė, jis greitai pavargsta;
• jo veidas tapo asimetriškas, jis turėjo parezę ir paralyžius vienoje kūno pusėje.

Taigi, jei pacientas turi vieną iš pirmiau minėtų simptomų, jis turi nedelsdamas pasikonsultuoti su specialistu ir diagnozuoti.

Kaip diagnozuojama

Iš pradžių neurologas, neurologas, vizualiai tikrina pacientą. Jis tikrina refleksus ir vestibuliarines funkcijas.

Be to, pacientams, turintiems įtariamų navikų, reikia konsultuotis su:

Jie galės įvertinti asmens klausymą ir kvapą.

Be to, jam priskiriami instrumentiniai diagnostikos metodai: elektroencefalografija. Tai lemia konvulsiško pasirengimo ir jo veiklos mastą.

Taip pat naudojamos šios diagnostikos priemonės:

• MRT
• CT Naudojamas retais atvejais ir kai negalima atlikti MRT.
• PET Ši diagnozė nurodo naviko dydį.
• Mra. Tyrimo metodas padeda tirti neoplazmą maitinančius indus. Būtinai įveskite paciento kraujo kontrastą.

Visi šie metodai skirti tik diagnozės išaiškinimui.

Tačiau norint tiksliai nustatyti piktybinį naviką, pacientas yra biopsijuojamas. Priešais jį pacientui priskiriamas 3D smegenų modelis ir nustatoma naviko vieta. Tai būtina norint tiksliai įterpti zondą į asmens galvą. Be to, tiriami metastazės ir organai, kuriuos jie patyrė.

Kaip atsikratyti

Gydytojai pažymi, kad pagrindinis būdas gydyti smegenų naviką yra chirurgija. Jis atliekamas tik tada, kai tarp naviko ir nepažeistų audinių yra ribų. Tačiau, jei tarp naviko ir smegenų nėra ribų, tai yra neveiksminga. Atminkite, kad jei navikas spaudžia svarbią smegenų sritį, atliekama avarinė operacija. Jo metu pašalinama tik dalis paveiktos teritorijos. Šiuo atveju negalima panaudoti tradicinės medicinos lėšų.

Prieš atliekant operaciją, pacientas turi parengti:

1. Iš pradžių jis vartojamas vaistams, kurie mažina smegenų patinimą. Naudojamas manitolis, deksametazonas. Be to, skiriami prieštraukuliniai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai.
2. Kad auglys taptų mažesnis, o jo sienos buvo atskirtos nuo sveikų ląstelių, pacientui skiriama radioterapija. Švitinimo įrenginys gali būti išdėstytas nuotoliniu būdu arba būti įrengtas paciento galvoje.
3. Jei navikas blokuoja cerebrospinalinio skysčio nutekėjimą arba kraujotaką per kraujagysles, apeiti pacientą. Tai speciali sistema su vamzdžiais, kurie pakeičia likvoronosny takus. Būtinai įdiekite jį su MRT.
4. Vėžys pašalinamas keliais būdais. Jis naudojamas skalpeliui, lazeriui, ultragarsiniam poveikiui, radijo peiliui ir cyberknife.

Po operacijos pacientui vėl skiriama radioterapija. Paprastai jis skiriamas, kai dalis naviko buvo pašalinta arba organizme yra metastazių. Jis atliekamas per 2-3 savaites po operacijos. Laikykite 10-30 sesijų. Be to, pacientui reikės gerti: antiemetinius, skausmą malšinančius vaistus, miego tabletes. Jam taip pat gali būti suteikta chemoterapija.

Narkotikai ir terapija padeda atsikratyti piktybinių ląstelių, kurios gali likti organizme.

Tuo atveju, jei pacientas negali veikti, jis atlieka kitas operacijas:

1. Radioterapija Tai taip pat vadinama radioterapija: auglys ir jo metastazės yra paveiktos specialių gama spindulių. Procedūros metu yra naudojamas paciento galvos 3D modelis ir ant jo taip pat dedama plexiglas kaukė. Be to, naudokite brachiterapiją. Kai tai yra spinduliuotės šaltinis, įeina į galvą. Kai kurie gydytojai atlieka nuotolinę radioterapiją ir brachiterapiją.

Atminkite, kad kai auglys vėl atsiranda, nustatoma visa galvos spinduliuotė, tačiau naudojami taupūs spinduliai. Pacientas praranda plaukus, bet vėl auga.

1. Chemoterapija Kai jis švirkščiamas į paciento kūną, kuris turi neigiamą poveikį naviko ląstelėms. Kursas yra 1-3 savaitės. Tarpai tarp sesijų 1-3 dienos. Siekiant pagreitinti pažeistų ląstelių gijimo procesą ir pagerinti paciento būklę, jam skiriami specialūs vaistai. Atminkite, kad nuo chemoterapijos pacientas gali išsivystyti vėmimas, galvos skausmas, praranda plaukus, išsivysto anemija, dažnai jis kraujavimas, atsiranda silpnumas.
2. Tikslinė terapija. Kai jis taip pat supažindina su narkotikais, tačiau jų tikslas yra slopinti piktybinių ląstelių aktyvumą, todėl jų toksiškumas yra minimalus.

Šiam gydymui naudojami šie vaistai:

• blokuoja navikų maitinančių kraujagyslių augimą;
• slopinantys baltymai, atsakingi už piktybinių ląstelių augimą;
• tirozino kinazės fermentų inhibitoriai.

1. Radiacinė ir chemoterapija. Kai kurie gydytojai rekomenduoja papildomai naudoti gama spinduliuotę ir įvesti vaistus, kurie neigiamai veikia piktybines ląsteles. Jie pažymi, kad išgyvenamumo lygis šiuo atveju yra didesnis.
2. Cryosurgery Kai jis veikia žemą temperatūrą naviko. Dėl to kaimyninės ląstelės nėra sunaikintos. Kriochirurgija naudojama tada, kai navikas negali būti pašalintas chirurginiu būdu arba pateko į gretimus audinius. Be to, jis naudojamas operacijos metu, nes jis padeda nustatyti naviko ribas. Užšaldykite naviko su kriosapplikatoriumi. Būtina jį įdėti į pažeistą teritoriją. Be to, naudojamas kriotikas, kuris yra švirkščiamas į neoplazmą.

Kriochirurgija atliekama, jei:

• neoplazmas yra gyvybiškai svarbių smegenų struktūrų viduje;
• atsirado daugybė navikų ir jie turi gilias metastazes;
• tradiciniai gydymo ir chirurgijos metodai nepadėjo atsikratyti naviko;
• po operacijos paveiktoje zonoje lieka piktybinių ląstelių, prijungtų prie dura materijos;
• auglys yra hipofizės smegenų pusrutulyje;
• Auglys atsirado vyresnio amžiaus žmonėms.

Pasekmės

Jei asmuo turi naviko ir jis nėra gavęs tinkamo gydymo, galima tikėtis tokių pasekmių:

• atsiranda traukuliai;
• sutrikdo normalų cerebrospinalinio skysčio srautą;
• depresija.

Reabilitacijos trukmė

Daugelis įdomu, kiek laiko reikia atgaivinti. Deja, nė vienas gydytojas negali tiksliai atsakyti į šį klausimą. Viskas priklauso nuo funkcijų, kurias pažeidė navikas, ir nuo procedūrų, kurių bus imtasi.

Pvz., Jei pablogėjo paciento fizinis aktyvumas, atliekamas rankų ir kojų masažas, fizioterapija, treniruočių terapija.

Jei yra klausos aparato sutrikimų, pacientas privalo dirbti su audiologu. Jis taip pat turi vartoti vaistus, kurie pagerina bendravimą tarp smegenų neuronų.

Tolesnė taktika

Kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės, jį užregistruoja neurologas. Gydytojas kontroliuoja reabilitacijos veiklos įgyvendinimą ir ankstyvoje stadijoje nustato recidyvus. Paprastai jis lankomas 3 mėnesius. Jei nebus aptikta jokių pakeitimų, jis aplankomas kartą per metus.

Prognozės

Nė vienas gydytojas negali tiksliai atsakyti į klausimą, kiek gali gyventi smegenų auglys. Jei pacientas paprašė pagalbos ankstyvoje ligos raidos stadijoje, tai yra 50% tikimybė, kad jis galės gyventi 5 metus.

Jei žmogus turi piktybinį naviką, o vėliau kreipėsi į specialistą, yra 30% tikimybė, kad asmuo, sergantis šia liga, gyvens daugiau nei 5 metus.

Mažas vaikas auglys

Ekspertai pastebi, kad bet kuris vaikas gali pasireikšti naviko, nepriklausomai nuo amžiaus. Jei jis yra jaunesnis nei 3 metai, jis gali turėti astrocitomą, medulloblastomą, ependimomą. Šio amžiaus vaikams vyrauja meningiomos ir kraniofargiomos. Kūdikiams neoplazmos susidaro iš smegenų vidurio linijoje esančių smegenų struktūrų. Jei dideliuose pusrutuliuose atsiranda neoplazmas, tai veikia 2-3 kaimynines zonas. Vaikams, be naviko, susidaro mažos cistos, kurios gali demielinizuotis į smegenis.

Jei naujagimiui smegenyse yra navikas, atsiranda šie nemalonūs simptomai:

• galvos skausmas, mėšlungis;
• dažnas pykinimas, vėmimas;
• baltos spalvos juostelė, esanti netoli rainelės ir viršutinio voko.

Jie taip pat nuolat jaučiasi pavargę, jų akademinė veikla smarkiai sumažėja, o kai jie grįžta namo iš mokyklos, jis stengiasi greičiau miegoti.

Kai auglys auga, vaikas turi kitų požymių: veidas tampa asimetriškas, eismas neaiškus, elgesys dramatiškai keičiasi, atsiranda haliucinacijos, atsiranda vystymosi delsimas, sutrikdoma rijimo funkcija, atsiranda anoreksija, dažnai atsiranda anoreksija ir dažnai atsiranda ausies uždegimas.

Diagnozės metu gydytojas nagrinėja vaiko galvos dydį, daro jį rentgenogramą, EEG, ultragarsą, MRT, karotidinę angiografiją.

Gydytojai sako, kad vienintelis būdas pašalinti vaiko vėžį yra chirurgija. Pagalba pašalinama meningioma, papiloma, astrocitoma, ependimoma, neuroma, hipofizės adenoma. Kai atsiranda kitų navikų, tik dalis jų pašalinama, o tada atliekama chemoterapija ir spindulinė terapija. Taigi galite pašalinti gliomą, medulloblastomą, metastazes. Atminkite, kad ependimoma ir neurinomos negali būti pašalintos.

Jei vaikui skiriama chemoterapija, jis naudojamas: "Ciklofosfamidas", "Ftorafuras", "Metotreksatas", "Vinblastinas", "Bleomicinas".

Kartais gydytojai neteisingai diagnozuoja ir painioja naviką su kitais smegenyse atsiradusiais navikais. Kiekvienas iš jų turi savo gydymo metodus, ir tokia medicininė klaida gali kainuoti paciento gyvenimą. Siekiant to išvengti, patartina atlikti tyrimus, laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir, jei atsiranda nemalonių požymių, nedelsdami apsilankykite patyrusiame specialiste. Visa tai padės nustatyti patologijos vystymąsi ankstyvame etape ir atlikti tinkamą gydymą, kuris gali išgelbėti gyvybes.

Smegenų naviko simptomai

Visi galvos smegenų navikai yra navikai, kurie yra galvos, gerybinės ir piktybinės formos, atsirandantys dėl netinkamo ląstelių dalijimosi.

Netipiniai ląstelių dalijimai (neuronai, neuroglialinės ląstelės - astrocitai ir oligodendrocitai, epidermio ląstelės) atsiranda smegenų audinyje, kraujagyslėse, smegenų nervų galuose, smegenų membranose, limfiniame audinyje arba smegenų navikas atsiranda dėl kitų organų vėžio metastazių.

Formavimo vieta ir histologinis tipas turi įtakos tam tikrų simptomų atsiradimui.

Klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje aprašyta daugiau nei šimtas skirtingų centrinių nervų sistemą veikiančių navikų porūšių. Visi jie yra sujungti į 12 grupių.

Žemiau yra dažniausiai pasitaikantys ir dažniausiai pasitaikantys smegenų navikai.

Atsižvelgiant į savybes, navikai yra suskirstyti į kelias grupes.

Pagal švietimo šaltinį:

• Pirminiai yra navikai, atsiradę iš smegenų audinių, meningų, kraujagyslių, nervų, hipofizės, kankorėžinės liaukos.

Daugeliu atvejų pirminiai navikai sudaro gliomas. Šiuos navikus labai sunku pašalinti. Jų gydymui naudojant radioterapiją ir radiokirurgiją.

• Metastazėmis susidarantys navikai yra antriniai.

Paprastai metastazės į smegenis patenka iš krūties, storosios žarnos, plaučių, melanomos navikų. Nors vėžinės ląstelės iš kitų organų navikų taip pat gali paveikti smegenis.

Pagal statistiką 50% visų antrinių smegenų navikų išsivysto iš plaučių navikų ląstelių, 30% - krūties navikai. Paprastai piktybiniai navikai metastazuoja į smegenis pacientams, vyresniems nei 50 metų.

Ląstelinė auglio sudėtis yra suskirstyta:

Iš gliuzinių ląstelių

Tokie navikai kilę iš smegenų audinio ir užima apie 60% visų smegenų navikų. Tai apima:

Šis smegenų auglys yra kilęs iš kamieninių ląstelių, pasižyminčių skirtingomis prastos kokybės stipriomis, aukšto ir žemo. Paprastai jis pasirodo ankstyvoje vaikystėje (3–10 metų vaikams), tačiau jis taip pat gali paveikti suaugusįjį. Gliomas auga labai lėtai, o jų pripažinimas labai ilgai labai sunkus. Šio tipo gliomos nėra lengvai prieinamos operacijai, nes jos veikia smegenų sritį, kuri yra atsakinga už labai svarbias gyvybines kūno funkcijas.

Tai yra dažniausiai pasireiškiantis gliomos tipas pacientams ir užima daugiau nei pusę visų pirminių navikų. Šis vėžio tipas išsivysto iš astrocitų, kurie sudaro smegenų pagalbinį audinį.

Suaugusiam žmogui astrocitoma paprastai išsivysto smegenis, o vaikai taip pat gali būti smegenyse. Šio naviko simptomai priklauso nuo jo buvimo vietos, tačiau dažniausiai jo simptomai yra traukuliai, nuolatinis galvos skausmas, nes atsiranda hipertenzija, blogas apetitas, pykinimas, vėmimas, nuotaikos svyravimai ir pan.

Jis kilęs iš ląstelių, kurios apima smegenų ependiminių ląstelių skilvelius. Tokios formacijos paprastai yra gerybinės. Yra suaugusiųjų ir vaikų. Auglio simptomai yra aukštas intrakranijinis spaudimas, hidrocefalija (pernelyg didelio skysčio kaupimasis), atsirandantis dėl sutrikdyto skysčio cirkuliacijos smegenų skilveliuose. Laiku gydant ligos rezultatas yra palankus. Tokiu atveju jonizuojančioji spinduliuotė yra labai veiksminga.

Tai smegenų vėžys, išsivystantis iš ląstelių, tokių kaip oligodendrocitai. Tokios formacijos užima nedidelę dalį pirminės, jie auga labai lėtai, bet galiausiai pasiekia didžiulį dydį. Trečiuoju laipsniu toks auglys gali virsti glioblastoma, kuri yra priekinėje ir parietinėje skiltyje. Dažniausiai tai pasireiškia 20–40 metų amžiaus vyrų, kartais vaikų. Pilnas glioblastomos išskyrimas neįmanomas. Tipiškas klinikinis vaizdas yra galvos skausmas, traukuliai.

Iš smegenų gleivinės ląstelių

Toks auglys vadinamas meningioma. Šis auglio tipas sudaro 25% visų pirminių smegenų navikų. Tai lėtai augantis gerybinis navikas, daugiausia pastebėtas moterims.

Anaplastinės (piktybinės) meningiomos atsiradimas yra labai retas.

Meningiomos pagal vietą.

Iš hipofizės ląstelių

Kitas gerybinis smegenų navikas, išsivystantis iš hipofizės liaukų ląstelių, yra hipofizės adenoma. Jis taip pat vadinamas hormoniniu naviku, nes jis pradeda gaminti tuos pačius hormonus, kaip hipofizė (TSH, laktotropinis hormonas, somatotropinas), bet gerokai daugiau.

Paprastai tai įvyksta po galvos sužeidimų, ligų, kurias sukelia centrinės nervų sistemos užsikrėtimas virusais arba bakterijomis, dėl sunkių nėštumo ir gimdymo.

Tokio naviko gydymas paprastai duoda sėkmingų rezultatų. Paciento prognozė yra palanki.

Iš kaukolės nervų ląstelių

Šie navikai yra neuromai (schwannomas). Jie yra geranoriški, besivystantys iš Schwann'o ląstelių, kurios yra visų smegenų ir nugaros smegenų nervų lukštų dalis.

Su jų chirurginiu pašalinimu prognozė yra palanki. Gali būti diagnozuota visose amžiaus grupėse, dažniausiai moterys.

Vaisiaus navikai

Medulloblastoma yra vėžys, kuris išsivysto iš smegenų embrioninių ląstelių. Paprastai tai pastebima vaikams, dažniau berniukams. Labiausiai paplitusi tarp smegenų navikų, kurie gali vystytis vaikystėje. Medulloblastoma yra labai agresyvus navikas, kartais jis auga į smegenų kamieną, galinčią metastazuoti.

Simptomatologijai būdingi galvos skausmai, vėmimas, priverstinė galvos padėtis, traukuliai.

Klinikinis vaizdas

Smegenų audinyje augantis ir daiginantis navikas sukelia jų sunaikinimą, juos išspaudžia. Tai sukelia klinikinių požymių atsiradimą tam tikrų pirminių simptomų (židininių simptomų) forma. Padidėjęs navikas sukelia intrakranijinį spaudimą (hipertenziją), kuris pasireiškia smegenų simptomais.

Pirminiai simptomai

Sukelia smegenų naviko simptomus, priklausomai nuo to, kur jis yra. Skiriami šie simptomai:

• Sumažintas arba prarastas jautrumas.

Pacientas jaučiasi nejaučia šilumos nudegimų, skausmingų dirgiklių, negali atpažinti savo kūno dalių uždaromis akimis.

• Yra atminties pažeidimas.

Jei pažeidimas įvyksta smegenų dalyje, kuri yra atsakinga už atmintį (žievę), tada atminties pažeidimas yra galimas iki jo pilno praradimo.

• Motorinės sistemos pažeidimas.

Kai pažeidimas atsiranda smegenų dalyse, atsakingose ​​už asmens motorines funkcijas, raumenų aktyvumas mažėja. Kai kurių kūno dalių paralyžius ir parezė vystosi. Gali būti pilnas galūnių ir kūno dalies paralyžius, viskas priklauso nuo to, kur yra auglys.

Staigūs traukuliai.

• Klausos ir kalbos sutrikimas.

Poveikis klausos nervui, o signalas iš ausies nepatenka į smegenis. Visi kalbos garsai, kad pacientas prarastų savo prasmę ir prasmę, jis juos girdi kaip triukšmą.

Jei navikas yra lokalizuotas regos nervo srityje, tada asmuo iš dalies ar visiškai praranda regėjimą.

• Sugebėjimas atpažinti tekstą ir objektus.

Su augimu smegenų žievėje ir už vaizdų aiškumą, spalvą atsakingų centrų pažeidimu, tampa neįmanoma suprasti rašytinio teksto, nustatyti objektus, kurie juda.

• Kalbos sutrikimas žodžiu ir raštu

Smegenų žievės plotai, kurie yra atsakingi už žodinę ir rašytinę kalbą, smegenų navikas lemia jų pilną ar dalinį praradimą. Šio simptomo eiga prasideda palaipsniui, iš pradžių jis tampa mažai suprantamas kaip vaikas, tada blogėja, pacientas praranda kalbą ir sugeba rašyti.

• Vegetatyviniai sutrikimai

Pacientas jaučia nuolatinį silpnumą, galvos svaigimą, dažnus šuolius ir pulsą. Jis greitai pavargsta. Negalima staiga išeiti iš lovos ar kėdės.

• Hormoninės sistemos sutrikimai

Pacientams, sergantiems smegenų naviku, hormonų lygis labai pasikeičia, ypač tie, kuriuos gamina hipofizė.

• Judėjimo koordinavimo pokyčiai

Dėl smegenų, kuri yra atsakinga už judesių koordinavimą, žalos, asmens judėjimas pradeda keistis, jį pakreipia iš vienos pusės į kitą, jis negali stovėti su kojomis, išlenktas rankas ir uždarytas akis (Rombergo laikysena).

Pacientas praranda gebėjimą atpažinti save kaip asmenį, kuris nėra pritaikytas visuomenei. Tokie pokyčiai pastebimi ypač dideliuose smegenų navikuose.

• Nustatytos šviesos ir klausos haliucinacijos

Kai paveikiamos už vaizdą atsakingos smegenų dalys, pacientas pradeda matyti ne ten esančius objektus. Su klausos haliucinacijomis - girdi triukšmą, skamba ausyse, be galo kartojantys garsai, smūgiai.

• Psicho-motorinė ir pažinimo funkcija sutrikusi

Yra atminties, dėmesio, painiavos, dirglumo pažeidimas, charakteris tampa nepakeliamas.

Smegenų simptomai

Kai navikas progresuoja ir plečiasi, padidėja spaudimas kaukolės viduje, o smegenų audinys spaudžiamas. Tokie smegenų naviko požymiai vystosi taip:

Smegenų vėžio skausmas yra labai stiprus, pastovus, nuobodu. Jis negali būti pašalintas su įprastais analgetikais. Jis gali didėti ryte. Tik tada, kai patenka kaukolės slėgis, pacientui tampa lengviau.

Pacientas nuolat veikia vėmimo refleksą, kaip nukentėjusį centrinės smegenų centrą. Asmuo patiria nuolatinį pykinimą ir vėmimą. Hipertenzija pasireiškia vėmimas, neatsižvelgiant į tai, ar pacientas vartojo maistą, ar ne. Iš to, kad emetiniai centrai yra labai susijaudinę, neįmanoma valgyti ir net gerti vandens.

Struktūrinis smegenų pažeidimas ir jo suspaudimas sukelia vestibuliarinio aparato gedimą, pacientas patiria nuolatinį galvos svaigimą. Galva gali suktis ir tai, kad auglys auga, didėja, blokuoja kraujo tekėjimą, o tai lemia smegenų badavimą.

Diagnostika

Tikslus patvirtinimas, kad navikas yra piktybinis, atliekamas tik remiantis jo histologiniu tyrimu. Pasakyti, kad žmogus turi vėžį be tokio tyrimo, yra neįmanoma.

Kadangi navikai yra kaukolės viduje, jų diagnozė yra labai sudėtinga. Norėdami atlikti medžiagos biopsiją, būtina atlikti labai sudėtingą neurochirurgo operaciją. Smegenų naviko diagnostika nustatoma, kai pacientas stebimas ambulatoriniu pagrindu, po to atlikus aiškinamuosius tyrimus ligoninėje.

Diagnozuojant smegenų naviką, išskiriami šie etapai:

Auglio aptikimas

Dėl pirminių ar smegenų simptomų pasireiškimo pacientas kreipiasi į gydantį gydytoją. Smegenų auglys sukelia simptomus ankstyvoje stadijoje, paprastai ne dažnai, tokie simptomai yra blogai išreikšti ir pacientas retai siekia pagalbos. Ir tik su vis didėjančiais simptomais žmogui reikia gydymo.

Terapeutas įvertina bendrą paciento sveikatą, jei reikia ir simptomų sunkumą, nustato ligoninę. Lengvos ambulatorinės priežiūros atveju.

Jei pacientui pasireiškia neurologiniai simptomai, jį pataria neuropatologas. Kai pasireiškia epilepsija, kompiuterinė tomografija skubiai atliekama siekiant patvirtinti patologinius smegenų pokyčius.

Pacientų tyrimas

Įvertinus sunkumo simptomus, neuropatologas atlieka tikslinę diagnozę. Tiriant klinikinių simptomų istoriją, gydytojas nusprendžia, kokie papildomi tyrimo metodai turėtų būti skirti pacientui.

Būtinai išbandykite sausgyslių refleksų aktyvumo laipsnį, patikrinkite skausmo pojūtį ir lytėjimą. Su baimė, kad pacientas turi smegenų naviką, jis vadinamas MRT su kontrastinės medžiagos arba CT skenavimo įvedimu. Pacientas turi būti hospitalizuotas, jei nuotraukose yra auglio.

Diagnozės patvirtinimas

Po hospitalizavimo onkologiniame centre pacientui skiriamas papildomas tyrimas, kad būtų priimtas sprendimas dėl gydymo būdo. Jei operacija yra būtina, nustatykite, kiek tai įmanoma konkrečiam pacientui. Priimdamas sprendimą atlikti operaciją, pacientas atlieka biologinę naviko medžiagą histologiniam tyrimui.

Skiriant spinduliuotę ar chemoterapiją, nustatomos jų dozės, gydymo eigos įvairovė.

Kartojamas auglio genetinis žemėlapis. Būtina paskirti veiksmingus vaistus, turinčius įtakos tam tikroms genų mutacijoms, skirtingą baltymą navikų ląstelėse.

Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija dar kartą atliekama siekiant nustatyti, kur yra smegenų navikas ir jo ribos.

Gydymo rūšys

Smegenų vėžio, taip pat kitų organų vėžio gydymui reikalingas gana brangių renginių kompleksas. Visas kompleksinis gydymas yra suskirstytas į šiuos dalykus:

Simptominė terapija

Šis gydymo būdas tiesiogiai neturi įtakos navikui, jis palengvina ligos eigą, pagerina paciento gyvenimo kokybę. Šiems vaistams skirti simptomai pašalinami:

• Endogeninių hormonų analogai, kuriuos gamina antinksčių žievė - gliukokortikosteroidai. Jie padeda sumažinti smegenų audinių patinimą ir sumažinti smegenų simptomų intensyvumą. Tai yra tokie vaistai, kaip prednizolonas, deksametazonas.
• Vaistai, kurie mažina gag refleksą. Tokie vaistai užkerta kelią vėmimui, ypač po chemoterapijos - metoklopramido, Osetrono, Zofrano.
• Raminančiosios priemonės paruošimas. Jie skiriami, jei pacientas pasižymi padidėjusiu jaudrumo lygiu ir sukelia sunkius psichikos sutrikimus.
• Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai skausmui malšinti.

• Analgetikai su narkotiniu poveikiu - morfinas, Omnoponas.

  Smegenų operacija atliekama su dideliu (4-5 cm) auglio dydžiu. Šiandien chirurginis gydymas yra pripažintas veiksmingiausiu kovos su smegenų vėžiu metodu, nors ir pats sunkiausias.

  Pagrindinė chirurginio gydymo taisyklė yra kuo didesnio naviko audinio rezekcija, išlaikant sveiką audinį, kuris jį supa.

  Ne visada įmanoma pašalinti naviką, ypač jei jis yra labai didelis, ir yra daug gyvybiškai svarbių sričių.

  Šiuolaikinėje medicinoje navikas gali būti pašalintas ne tik naudojant tradicinį skalpelį ir craniotomiją, yra ir kitų metodų, tokių kaip endoskopinis. Jį atlieka endoskopas, todėl šis auglio pašalinimo metodas nebūtina atidaryti kaukolės.

  Naujausia ultragarsinė ir lazerinė medicinos technologija taip pat naudojama audinių išskyrimui. Lazerinės sistemos plačiai naudojamos neurochirurgams, nes lazerinis skalpelis yra ne tik saugus sterilumo požiūriu, bet ir nedelsdamas koaguliuoja kraujagysles (sustabdo kraujavimą). Be to, didelis privalumas yra tai, kad nėra pavojaus, kad naviko ląstelės pateks į sveikus netoliese esančius audinius.

  Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas pasirenka individualų chirurginės intervencijos metodą, priklausomai nuo smegenų naviko, jo dydžio ir ląstelių, iš kurių jis išsivystė, vietą.

  Radiacinė terapija

  Vėžinių ląstelių gydymas jonizuojančiąja spinduliuote (spindulinė terapija) atliekamas kartu su chirurgija arba atskirai, jei naviko dydis ir jo lokalizacijos vieta neleidžia operacijai atlikti.

  Tokiam gydymui labai svarbu nustatyti optimalią spinduliuotės dozę, atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias savybes. Tokios dozės pasirinkimas leis pašalinti neigiamą poveikį žmogaus organizmui.

  Spinduliavimas atliekamas 14-21 dienomis po operacijos, bet ne vėliau kaip po dviejų mėnesių. Jis skirtas pačiam navikui, jo sluoksniui, likusiems neoplazmos fragmentams, metastazėms.

  Net atsižvelgiant į tai, kad spindulinė terapija yra labai veiksminga, pacientams labai sunku toleruoti radiacijos reakcijas. Norint palaikyti kūną švitinimo metu, yra nustatytas prieš edemos gydymas.

  Chemoterapija

  Chemoterapija atliekama su pertrūkiais, kad būtų atkurti nukritę kraujo parametrai ir organų bei audinių funkcionalumas.

  Naudojami vaistai, kurie naikina sparčiai augančias vėžio ląsteles ir daro juos toksišku poveikiu. Be auglio, taip pat sunaikinamos kaulų čiulpų ląstelės, nes jos taip pat yra aktyviai pasiskirstytos ir auga.

  Kartu su chemoterapiniais vaistais skiriama palaikomoji terapija, kurią sudaro hormoninių, antiemetinių vaistų, hepatoprotektorių valdymas.

  Be to, chemoterapijos kursas gali būti skiriamas kartu su radioterapija.

  Prognozė

  Jei smegenų navikas buvo tinkamai diagnozuotas ankstyvoje stadijoje, pacientų išgyvenamumas per 5 metus yra nuo 60 iki 80 proc.

  Vėliau, ieškant medicininės pagalbos ir diagnostikos, jei chirurginės operacijos neįmanoma atlikti, išgyvenamumas yra tik 30–40%.

  Vaizdo įrašas

  Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas