Lacunar infarktas smegenyse - kas tai yra ir kas yra pavojinga

Kas tai - lacunarinis smegenų infarktas? Tai yra ne tik išeminis smegenų insultas su savo fiziologinėmis, bet ir anatominėmis savybėmis, todėl jis vadinamas lacunar.

Ši smegenų kraujagyslių ligos forma buvo nustatyta dėl metodų, leidžiančių specialistams matyti smegenų pokyčius - kompiuterizuotą magnetinio rezonanso tyrimą (MRI), atradimo ir įgyvendinimo praktikoje.

Tokiam smūgiui būdinga

Tai yra ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai, atsiradę smegenų arterijose. Židiniai turi mažą skersmenį, apie 1–1,5 cm, o laikui bėgant, nedidelio išemijos ploto vietoje susidaro cistas, spraga, todėl šio tipo insultas buvo vadinamas lakunariniu infarktu.

Specialios medicinos literatūros duomenimis, 15% visų smūgių sudaro lakūnų širdies priepuoliai. Klausimo nagrinėjimas įvairiais laikais Rusijos mokslininkai-neurologai: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Jų pastangomis nustatyta, kad sunkumų turintiems žmonėms (25–64 metų) problemų dažnumas yra 1–3 atvejai 1000 gyventojų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės spragų priežastys yra:

1. Hipertenzija. Lakuninio infarkto atsiradimas yra galimas tiek su kritiniu, tiek su stabiliu arteriniu spaudimu.
2. Smegenų aterosklerozė. Nepaisant aterosklerozinių pagrindinių galvos arterijų pažeidimų, daugeliu atvejų reikšminga stenozė nenustatyta.
3. Atherosclerosis ir hipertenzija.
4. Įgimtos smegenų savybės ar apsigimimai.
5. Lacunar insultą gali sukelti mažų arterijų mikroembolija. Tai atsitinka kai kuriems ritmo sutrikimams (prieširdžių virpėjimas), po miokardo infarkto.
6. Diabetas. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje sukelia specifinius diabetinius pakitimus - kraujagyslių angiopatiją, įskaitant smegenis. Aterosklerozės progresavimas yra tiesiogiai proporcingas diabeto sunkumui.
7. Rūkymas Nikotinas didina kraujo klampumą ir sukelia kraujagyslių spazmus (susiaurėjimą).

Klinika: simptomai ir požymiai

Paprastai liga plinta be sąmonės praradimo. Dėl simptomų skurdo dažnai diagnozuojama vėlai. Širdies priepuolio metu gali būti padidėjęs kraujospūdis arba ritmo sutrikimas. Vienos spragos rodo neurologinius simptomus, kurie nesukelia visiško nelankstumo ir išorės priežiūros poreikio.

Klinikinių simptomų variantai:

1. Variklio lakūninis infarktas. Išreikštas nedideliu vienos ar abiejų dalių mobilumo apribojimu.
2. Jautrus širdies priepuolis. Tai yra pusės kūno ar galūnės jautrumo sumažėjimas.
3. Koordinavimo smūgis. Nustatytas sutrikęs koordinavimas. Pacientas skundžiasi galvos svaigimu, neaiškiu pėsčiomis dėl nesaugumo.
4. Lacunar infarktas, pasireiškiantis intelektualiais sutrikimais: mąstymo procesų lėtėjimas, atminties praradimas, dėmesys.

Kitos galimybės yra galimos kartu su aprašytais klinikiniais požymiais arba, priešingai, nesant jokių simptomų.

Pavojus ir pasekmės

Stebėjimo metai parodė, kad trečdalis pacientų po tokių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų per metus atsiranda parkinsonizmas, o atokiu laikotarpiu - demencija arba, kitaip tariant, kraujagyslių demencija.

Kitas reiškinys, dažnai laikomas depresijos pasekme, rūpinasi liga. Tai paprastai atsitinka, kai atsiranda daug spragų.

Klasifikacija

Klinikinė klasifikacija yra pagrįsta klinikiniais simptomais ir aptarta skyriuje apie lakūnų širdies priepuolio simptomus.

Plėtojant ligą, išskiriama:

• ūmiausias laikotarpis yra pirmosios 3 dienos;
• ūminis - 28 dienos;
• ankstyvas atsigavimas - kiti 6 mėnesiai po kraujotakos sutrikimo;
• vėlyvas atsigavimas - 2 metus.

Dėl nuobodžių simptomų ir pastebimų motorinių kalbų bei jutimo sutrikimų nėra labai sunku apibūdinti kiekvienos spragos savybes. Todėl šis atskyrimas yra antrinės svarbos.

Diagnostika

Įtariamas lacunarinis infarktas gali būti pagrįstas paciento skundais. Tačiau galima išsamiai pasitikėti smegenų pažeidimo pobūdžiu po išsamaus tyrimo naudojant aukštųjų technologijų įrangą.

Tai paprastai yra tomografija, nagrinėjanti smegenis įvairiais lygiais. Prietaisas palaipsniui atlieka virtualius gabalus.

Žmogaus kūno struktūrų signalas tiekiamas į radiologo asmeninį kompiuterį ir paverčiamas vaizdu. Kuo mažesnis pikis, tuo didesnė tikimybė aptikti spragą.

Tuo pačiu metu būtina atlikti širdies priepuolio priežasčių paiešką. Diagnostinis kompleksas yra toks:

1. Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Gliukozės kraujo tyrimas. Biocheminė analizė su cholesterolio ir lipoproteinų kiekio nustatymu, kraujo krešėjimo sistemos rodikliai.
2. Elektrokardiografija ritmo sutrikimų diagnozei (dekodavimo ir EKG normų lentelė suaugusiems galima rasti kitame straipsnyje).
3. Ultragarsinis dvipusis skenavimas. Ultragarsas leidžia matyti kraujagyslių sieneles su įgimtais defektais ir aterosklerozės požymiais.

Gydymo taktika

Tinkamam gydymui ir ateityje užkirsti kelią pasikartojantiems smegenų kraujotakos sutrikimams, pacientams skiriamas aspirinas, siekiant sumažinti kraujo elementų kaupimąsi (klijavimą ir kraujo krešulių susidarymą) ir pagerinti jo sklandumą. Labiausiai priimtina dozė yra 75 mg acetilsalicilo rūgšties, pagamintos specialiai šiam tikslui.

Normalizuojant kraujotaką, nustatomi vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją. Optimalus pasirinkimas yra Nicergoline, Vinpocetine ir pentoxifylline. Pirma, į veną lašinamas injekcijas, pereinant prie ilgalaikio tablečių formų vartojimo.

Tuo pat metu rekomenduojama naudoti neurotrofijas - vaistus, kurie optimizuoja deguonies tiekimą į smegenis ir skatina regeneraciją. Tai cerebrolizinas, Actovegin, Citicoline ir Ginkgo Biloba preparatai (memantinas, tanakanas, bilobilas).

Plėtojant demencijos požymius ir lakoninės būklės susidarymą, anticholinesterazės vaistai ir acetilcholino, biologiškai aktyvios medžiagos, pirmtakai dalyvauja impulsų vykdyme palei nervų kamienus. Tai yra prozerin, neuromidinas, galantaminas reikiamose dozėse.

Parkinsonizmo atveju pacientas turi vartoti specifinius vaistus, kad sumažintų drebulį (ciklodolį, amantadiną).

Kadangi pagrindinė priežastis yra hipertenzija, jo adekvatus sumažinimas gali būti laikomas vienu iš gydymo proceso ryšių. Terapeutas ir kardiologas pasirenka tinkamą dozę ir vaistų derinį. Skiriant korekcijos schemą, atsižvelgiama į paciento amžių ir reikšmingų susijusių ligų buvimą: cukriniu diabetu, lėtine inkstų liga.

Prognozė ir prevencija

Pirmiau paminėtas aspirino ir kitų kraujo retinimo vaistų vaidmuo. Tačiau be gyvenimo būdo koregavimo, įprasto požiūrio, susijusio su mityba ir blogais įpročiais, pokyčių, sėkminga kova su lakuninio infarkto pasekmėmis, lakoninės būklės prevencija ir kraujagyslių demencija yra neįmanoma.

Ką reiškia tai:

1. Padidėjęs motorinis aktyvumas, dietos sumažėjimas, cholesterolio turintys maisto produktai.
2. Baigti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu. Leidžiama naudoti stiklinę sauso raudonojo vyno, jei nėra kitų kontraindikacijų.
3. Absoliutus visų hipertenzijos ir diabeto gydymo rekomendacijų laikymasis.

Aterosklerozinių pažeidimų požymių nustatymas ultragarso dvipusio nuskaitymo metu, aukštas „blogo“ cholesterolio ir lipoproteinų kiekis yra hipocholesterolio dietos ir cholesterolį mažinančių vaistų skyrimo indikacijos.

Šie vaistai yra vartojami ilgą laiką, kontroliuojant biocheminį kraujo tyrimą dėl jų hepatotoksinio poveikio. Jei yra ryškesnė, daugiau kaip 70% pagrindinių arterijų stenozė, rekomenduojama konsultuotis su kraujagyslių chirurgu.

Prognozė priklauso nuo paciento ir jo artimųjų disciplinos, kuri turėtų būti suinteresuota atkurti ir užkirsti kelią intelektinių sutrikimų vystymuisi pacientui.

Lacunar smegenų infarktas

Lacunarinis smegenų infarktas, išeminis insultas, apimantis nedidelį smegenų audinio plotą, kuris tada sudaro spragą. Smegenų insultas gali būti daug. Klinikinį vaizdą sudaro įvairūs židinio simptomai, kurie nepasiekia sunkumo. Ateityje pažinimo deficito progresavimas. Diagnozė atliekama atliekant klinikinius ir instrumentinius tyrimus, atsižvelgiant į tai, kad mažų spragų negalima užfiksuoti naudojant neurografinius metodus. Išsamus gydymas apima etiopatogeninį, kraujagyslių, neuroprotekcinį ir simptominį gydymą.

Lacunar smegenų infarktas

Lacunar smegenų infarktas (lakunarinis insultas) yra ūminio smegenų kraujagyslių ligos tipas, kurio morfologinis rezultatas yra mažos ertmės (lūpos) susidarymas smegenų audinio vietoje, kuri mirė dėl išemijos. Terminas „spragas“ praktinėje medicinoje pasirodė 1843 m. Fendalo dėka, kuris pirmą kartą davė tokį pavadinimą smegenų ertmėms, nustatytoms pacientams, sergantiems arterine hipertenzija. Lakoninio smegenų infarktas buvo išsamiai aprašytas 1965 m. Fisheras, kuris nustatė ryšį su hipertenzine encefalopatija.

Mūsų laikais lakuninis insultas sudaro apie trečdalį visų išeminių insultų. Dėl nedidelio spragų dydžio (nuo 1 iki 15-20 mm), vidutinio ir net lengvo klinikinio pasireiškimo, smegenų lakuninis infarktas buvo laikomas santykinai geranoriu. Tačiau klinikiniai stebėjimai paskatino neurologijos srities ekspertus daryti išvadą, kad ši patologija yra kognityvinio deficito, antrinio parkinsonizmo ir psichikos sutrikimų priežastis.

Smegenų Lacunar infarkto priežastys

Lacunar insultas atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo per vieną iš smegenų periferinių arterijų. 80% atvejų infarkto zona yra baltųjų smegenų, subkortikinių struktūrų ir vidinės kapsulės, - kitais atvejais - smegenų tiltyje ir kamiene. Daugeliu atvejų lacunarinio tipo smegenų infarktas pasireiškia lėtinės arterinės hipertenzijos fone ir yra susijęs su perforuojančių indų sienos pokyčiais, kuriuos sukelia smegenų mikroangiopatija. Morfologiškai tai gali būti hialinozė, lipidinių sluoksnių intravaskulinis nusodinimas, raumenų ir elastinių struktūrų kraujagyslių sienelės pakeitimas, fibrinoidinė nekrozė. Tokie pokyčiai sukelia reikšmingą arterijos liumenų susiaurėjimą ir užsikimšimą, dėl kurio sutrikdomas kraujo tiekimas į jį maitinamų smegenų audinių dalį. Šioje zonoje atsiranda išemija ir nekrozė. Laikui bėgant, negyvų ląstelių vietoje susidaro spraga.

Smegenų mikroangiopatija sudaro apie 75% širdies priepuolių. Aterosklerozė, cukrinis diabetas, alkoholizmas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, lėtinis inkstų nepakankamumas, padidėjęs kreatinino koncentracija kraujyje, retais atvejais - infekciniai ir autoimuniniai kraujagyslių pažeidimai, kartu su hipertenzija. Ketvirtadalis lakoninių širdies priepuolių atvejų atsiranda dėl ateros ir kardioembolijos (kardiosklerozės po miokardo infarkto, prieširdžių virpėjimo, vožtuvo širdies ligos), brachiocefalinių arterijų užsikimšimo.

Lakūninio smegenų infarkto simptomai

Dažnai lacunarinis insultas išsiskiria debatu, kuriame sparčiai vystosi židinio simptomai per 1-2 valandas. Tačiau tai įmanoma ir palaipsniui prasideda simptomų padidėjimas nuo 3 iki 6 dienų. Kai kuriais atvejais pastebimi ankstesni išeminiai išemijos priepuoliai. Būdingas smegenų apraiškų, žievės sutrikimų ir meninginio simptomų komplekso trūkumas, sąmonės išsaugojimas. Gali pasireikšti hemiparezė, jutimo sutrikimai hemitip, ataksija, disartrija, dubens disfunkcija, pseudobulbaro sindromas. Galimi izoliuoti motoriniai, ataksiški ar jutimo sutrikimai, taip pat mišrios neurologinės apraiškos. Dažnai yra depresija ir lengvas pažinimo sutrikimas.

Kognityviniai trūkumai gali būti sunkumai prisiminti naują informaciją, atminties pablogėjimą dabartiniams įvykiams, sumažinant koncentracijos gebėjimą ir intelektinės veiklos kokybę. Yra tam tikras mąstymo procesų lėtumas, sunkumas perkelti dėmesį iš vienos užduoties į kitą arba, atvirkščiai, sutelkiant dėmesį į vienos užduoties atlikimą. Laikui bėgant, po to, kai patyrė lakuninį infarktą, pažinimo sutrikimas gali žymiai išaugti. Stiprėja atminties sutrikimai, mažėja gebėjimas suvokti ir įsisavinti informaciją (gnozė), prarandami motoriniai įgūdžiai (praktika).

Klinikiniai smegenų infarkto simptomai priklauso nuo jo buvimo vietos. Tačiau bet kurioje vietoje neurologinis deficitas išlieka lengvo arba vidutinio laipsnio, o kursas niekada nėra sunkus. Kai kuriais atvejais yra „tylus“ subklininis lakuninio insulto kursas, kuriame jo apraiškos visiškai nėra. Tokia įsivaizduojama gerovė yra prognostiškai nepalanki, nes ji dažnai stebima daugelio širdies priepuolių atveju, neleidžia laiku teikti kvalifikuotos medicinos pagalbos, o laikui bėgant dažnai atsiranda sunkių pažinimo sutrikimų.

Smegenų lakuninio infarkto diagnostika

Diagnozuojant neurologą, atsižvelgiama į hipertenzijos, sunkios aritmijos, cukrinio diabeto, lėtinės smegenų išemijos, trumpalaikių išeminių priepuolių istoriją; insulto klinikinio vaizdo požymiai (lengvi ar vidutinio sunkumo židinio simptomai, kai nėra smegenų apraiškų); instrumentinės diagnostikos duomenys. Oftalmoskopijos metu konsultacijos su oftalmologu dažnai atskleidžia mikroangiopatijos požymius: tinklainės arteriolių susiaurėjimą, centrinės tinklainės venų išsiplėtimą.

Galima vizualizuoti lūžio smūgio fokusą, naudojant CT nuskaitymą arba smegenų MRI. Tačiau, jei smūgio zona yra per maža, tada ji nėra matoma tomogramose. Tokiais atvejais diagnozė visų pirma grindžiama klinika. Ieškant smegenų infarkto priežasčių, atliekamas galvos indų USDG, tiriamas kraujo lipidų spektras. Jaunesniems nei 45 metų pacientams būtina pašalinti sisteminį kraujagyslį, medžiagų apykaitos ligas, antifosfolipidų sindromą ir pan. Supratimas apie kraujagyslių sutrikimų etiologiją yra ypač svarbus norint išvengti tinkamų pasikartojančių smūgių prevencijos.

Lakūninio smegenų infarkto gydymas

Lacunar insulto terapijos etiopatogenetinis komponentas yra skirtas normalizuoti ir palaikyti tinkamą kraujospūdžio skaičių, užkirsti kelią kardioembolijai, koreguoti lipidų apykaitą. Pacientus, sergančius hipertenzija ir širdies liga, vienu metu prižiūri kardiologas. Jiems skiriamas antihipertenzinis gydymas, antitromboziniai vaistai (varfarinas, heparinas, acetilsalicilo rūgštis, klopidogrelis). Gydymas heparinu ir varfarinu skiriamas pacientams, sergantiems širdies ląstelių etiologija ir didelė jos pasikartojimo tikimybė (po miokardo infarkto, su prieširdžių virpėjimu, dirbtiniu širdies vožtuvu ir tt). Acetilsalicilo rūgštis yra vartojama esant smegenų kraujagyslių mikroangiopatijai, vartojama per burną atskirai, gali būti skiriama kartu su dipiridamolu. Kraujo lipidų kompozicijos koregavimas atliekamas naudojant statinus (lovastatiną, simvastatiną ir tt).

Norint atkurti smegenų hemodinamiką ir mikrocirkuliaciją, ngergoliną galima naudoti kaip smegenų spazminį, vinpocetiną, rekomenduojamą pentoksifiliną. Kognityvinio nepakankamumo atvejais neurotropinė terapija atliekama siekiant išvengti demencijos, įskaitant neuroprotektorius (ipidacriną, amantadiną, choliną), ginkgo biloba farmacinius preparatus ir nootropes (memantiną, piracetamą). Pozityvus specialių pratimų poveikis mokyti dėmesį, atmintį ir mąstymą. Esant depresiniam sindromui, gydymo režimas papildomas antidepresantais (fluoksetinu, klomipraminu, maprotilinu, amitriptilinu).

Smegenų lakuninio infarkto prognozė ir prevencija

Lakuninio infarkto rezultatas yra santykinai palankus. Atsižvelgiant į savalaikį ir intensyvų gydymą, galima visiškai naikinti neurologinį deficitą. Tačiau per kelerius metus nuo širdies priepuolio momento 30% pacientų progresavo pažinimo sutrikimais, dėl kurių atsirado kraujagyslių demencija ir psichikos sutrikimai. Dažniau pasireiškia kraujagyslių parkinsonizmo simptomai. Šių komplikacijų tikimybė gerokai padidėja, kai kartojasi lakuniniai smūgiai, kurių dažnis siekia 12%. Ilgalaikio poveikio tyrimai parodė, kad tik trečdalis pacientų išgyveno dešimtmetį po lakuninio insulto, tik trečdalis pacientų išgyveno, dauguma jų kenčia nuo demencijos.

Lacunar infarkto pirminė prevencija reiškia laiku koreguoti arterinę hipertenziją, reguliariai vartoti aspiriną ​​pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija, kuriems reikalingas antiaggregacinis gydymas, tinkamas lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo gydymas. Pasikartojančio lakoninio insulto profilaktikai rekomenduojamas ilgalaikis aspirinas, turint žymią brachiocefalinių arterijų užsikimšimą, galimas smegenų kraujagyslių nepakankamumo chirurginis gydymas - karotidinė endatektomija, papildomos intrakranijinės anastomozės sukūrimas. Norint išvengti kognityvinių sutrikimų pablogėjimo pacientams, kurie sirgo lacuniniu insultu, būtina atlikti pakartotinius kombinuoto kraujagyslių-neurotropinio gydymo kursus.

Lacunar insultas / širdies priepuolis: pasireiškimas, požymiai, kaip gydyti

Terminas „insultas“ daugumai iš mūsų yra susiję su sunkiais neurologiniais sutrikimais, paralyžiumi, kalbos sutrikimais, mityba ir gyvenimu apskritai. Šis procesas yra siaubingas dėl galvos smegenų pažeidimo negrįžtamumo, kai visiškai keičiasi paciento ir jo artimo šeimos gyvenimo būdas. Tačiau taip pat yra tokių smūgių, kurie pasireiškia be jokių ryškių simptomų, kai nei jų auka, nei jo artimieji nepagalvoja apie įvykusius pokyčius, ar atsiradę sutrikimai nėra rimti ir greitai regresuoti. Tai yra lakuninis insultas (lakoninis smegenų infarktas).

Lacunar terapijoje nedidelis nekrozės dėmesys atsiranda giliuose smegenų pusrutulių ar jo kamieno regionuose, kuriuos sukelia perforuojančių arterijų pažeidimas. Kadangi šios arterijos yra palyginti mažos, nekrozės židiniai taip pat bus nedideli - iki pusantro iki dviejų centimetrų skersmens. Dėl tos pačios priežasties lakūninis insultas nėra susijęs su didelių pusrutulių žievės pažeidimu, bet visada yra giliai smegenyse.

Lacunar infarktas vadinamas išeminiu smegenų pažeidimu, kurio dažniausia priežastis yra arterinė hipertenzija ir jo sukeltas kraujagyslių pokyčiai. Retesniais atvejais yra įmanoma mažas kraujavimas, taip pat baigiantis ertmių giluminėse smegenų struktūrose - talamoje, periventrikulinėje zonoje.

Lacunar smūgiai sudaro apie penktadalį visų smegenų kraujagyslių pažeidimų. Dažnai jų poveikį nustato kitos MRT. Lacunar insultai taip pat laikomi vienu iš dažniausių patologinių anatominių tyrimų žmonių, sergančių hipertenzija gyvenime. Taip yra dėl to, kad iki 80% tokių širdies priepuolių negali sukelti simptomų dėl jų mažo dydžio ir žalos toms smegenų dalims, kurios nėra atsakingos už judėjimą, jautrumą, kalbą ir pan.

Dideli smegenų arterijų susiaurėjimo nebuvimas yra būdingas lakoniniam smegenų infarktui, ir dažnai jie neranda širdies embolijos substrato. Jei nekrozės centras nepasiekia 15 mm, tai neįmanoma aptikti net naudojant šiuolaikinę įrangą. Didelė virš 20 mm pločio spraga diagnozuojama retai ir vadinama milžine.

Lakuninio insulto priežastys

Nuo XIX a. Pabaigos atlikti tyrimai dėl smegenų pažeidimų priežastys. Analizuodami šimtų mirusių autopsijos metu gautus rezultatus, mokslininkai suformulavo tiek rizikos veiksnius, tiek būdingus smegenų kraujagyslių pokyčius, dėl kurių susidaro lakuninis insultas. Priežastys:

Skverbiančių arterijų pažeidimas sukelia insultą dėl nedidelio kraujagyslių srauto iš kitų kraujagyslių baseinų skaičiaus, todėl, jei užblokuota ir maža arterija, nekrozė yra neišvengiama kraujo tiekimo srityje. Pagrindiniai lacunar infarkto susidarymo mechanizmai yra laikomi mikroangiopatija dėl arterinės hipertenzijos fono ir periferinių arterijų sienelių sutirštėjimo dėl sisteminės aterosklerozės.

Arterinė hipertenzija yra pagrindinė patologijos priežastis. Tai sukelia arterinių sienelių impregnavimą plazmoje, fibrinoidinę nekrozę ant spazmo fono hipertenzinės krizės metu. Lėtinis hipertenzijos poveikis tampa hialinoze - baltymų masių nusodinimu, dėl kurio arterijų sienos yra silpnos ir trapios, taip pat vietinė trombozė, mažos kraujavimas ir mikroanurizmai.

Aterosklerozė nedaro įtakos mažoms arterijoms, bet, pasirodžius dideliems galvos ir kaklo indams, netiesiogiai prisideda prie sumažėjusio kraujo tekėjimo smegenyse. Arterijų pokyčiai yra segmentiniai, ir kadangi paveiktieji laivai yra mažai kalibruoti ir nėra tinkami „aterosklerozės ir hipertenzijos“ tipinių tikslų vaidmeniui, daugelis ekspertų nekalba apie specifinę širdies priepuolio priežastį (aterosklerozinę, hipertenzinę), bet apie bendrą kraujagyslių sienų pokyčių pobūdį, ypač dėl to, kad dauguma senyvo amžiaus pacientų tuo pačiu metu turi vieną ir kitą ligą.

Be aterosklerozės ir hipertenzijos, lakoninis išeminis insultas gali sukelti tokias ligas kaip diabetas, aritmija, lėtinė išeminė širdies liga, vožtuvų defektai ir kraujo krešėjimo patologija. Žalos širdies vožtuvams, hemostazės sutrikimams, embolija laikoma pagrindiniu lakuninio infarkto patogenetiniu mechanizmu, kai kraujo krešulių fragmentai, tromboziniai sluoksniai iš vožtuvo kaiščių patenka į perforuojančias arterijas ir blokuoja juos.

Lakuninio infarkto pasireiškimai

Kaip minėta pirmiau, atsižvelgiant į nekrozės židinio gylį ir jų santykinai mažą dydį, simptomai gali būti riboti, jei jų nėra. Smegenų simptomai, kurie visada lydi kitų tipų insulto tipus, nėra būdingi žaizdų pažeidimams, ty nei sąmonė, nei gyvybinės funkcijos (kvėpavimas, širdies veikla) ​​nebus pažeisti.

Tačiau smegenų simptomų nebuvimas nereiškia, kad smegenys nėra paveiktos. Yra keletas vadinamųjų lakuninių sindromų, rodančių židinio nervų audinio pažeidimą ir pasireiškia neurologiniu trūkumu.

Dažni lakūninio smegenų insulto požymiai:

1. Hipertenzijos buvimas, kuris visada yra prieš šio tipo smegenų patologijos vystymąsi;
2. Dažnas neurologinių simptomų atsiradimas naktį, anksti ryte, ypač būdingas galvos skausmas prieš naktį, kuris paprastai rodo kraujospūdžio padidėjimą;
3. Necrozės fokusavimo metu slėgis padidėja iki vidutinio skaičiaus arba grįžta į normalią, galvos skausmas gali būti visiškai neveikiantis arba nereikšmingas;
4. Pacientas yra aktyvus, sąmonė yra normali, nėra meninginių požymių, didesnis nervų aktyvumas netrukdomas net tais atvejais, kai hemiparezės buvimas yra neabejotinas;
5. Židinio smegenų pažeidimo simptomai didėja palaipsniui per kelias valandas ar net dienas;
6. Judėjimo sutrikimų atkūrimas vyksta gana greitai, paprastai per šešis mėnesius;
7. Kai nėra aptikta kraujagyslių patologijos angiografija, CT ir MRI rodo 1,5-1,7 cm skersmens židinius, kurie tampa pastebimi iki pirmos savaitės pabaigos po insulto, o mažų nekrozės dydžių jie negali būti aptikti.

lakūniniai insultai ant diagnostinių vaizdų

Lacunaro sindromams skiriama gana daug, iš kurių dažniausiai pasitaiko:

• Atskiras vienašalis parezė su motorinės funkcijos sumažėjimu vienoje kūno pusėje, aptinkama maždaug pusėje pacientų, sergančių simptominiu patologijos kursu - pacientas skundžiasi silpnumu rankoje, kojoje, pažeistomis veido išraiškomis;
• Izoliuotas skausmo, lytėjimo ir kitų jautrumo tipų sumažėjimas ribotoje kūno vietoje - veido ir rankos, abiejų galūnių vienoje pusėje, galūnių ir veido vienoje kūno pusėje;
• Trečdaliu atvejų yra parezės ir jautrumo pažeidimas vienoje pusėje veido ir rankos, abiejų galūnių, veido ir galūnių;
• Hemiparezis su prastu koordinavimu;
• Kalbos sutrikimų sindromas ir „nepatogios rankos“.

Lakuninio sindromo simptomų bruožas yra sąmonės, regėjimo, smegenų žievės pažeidimo požymių trūkumas. Asimptominiai keli lakūniniai infarktai gali sukelti demenciją ir sunkius intelekto sutrikimus.

Židinio smegenų pažeidimo simptomai gali pasireikšti kuo greičiau per pirmas 1-2 valandas nuo širdies priepuolio momento, ir palaipsniui auga per 3-5 dienas. Nėra smegenų simptomų. Daugelis pacientų netrukus prieš insultą pastebi didėjančias išemines išemines atakas ir pasikartojančias hipertenzines krizes, kažkas pastebi, kad sunku susidoroti su spaudimu, nuolatiniai vaistai nustojo jį laikyti normaliu lygiu, o vakare pradėjo sutrikti galvos skausmas.

Lokuninio insulto fokaliniai neurologiniai simptomai yra sumažinami iki parezės, rečiau - paralyžius, dalinis pojūtis vienoje kūno pusėje, o dubens organų sutrikimai šlapimo nelaikymo ir išmatų masės pavidalu. Galimi kalbos sutrikimai, depresija, ne ryškūs intelektinės sferos pokyčiai.

Daugeliu atvejų lacunar infarktas, intelektas nepatiria, tačiau pacientai vis dar gali patirti sunkumų įsiminti naują informaciją, atlikti sunkų psichinį darbą, kai kurie iš jų pastebi atminties ir koncentracijos sumažėjimą.

Akivaizdu, kad lakuninio insulto simptomus lemia jo lokalizacija ir specifinių struktūrų dalyvavimas, tačiau lengva ar vidutinio sunkumo patologija laikoma būdinga, jei ne simptomai.

Izoliuotas jautrumo sutrikimas gali rodyti, kad talamus ar smegenų kamienas yra pažeidžiamas. Izoliuotas hemiparezis būdingas lakuniniam insultui tilto srityje, smegenų kojoms, vidinei kapsulei - ty, kai kompaktiškai yra motorinių nervų pluoštų ryšuliai. Kalbos sutrikimų ir „nepatogių rankų“ sindromas paprastai atsiranda lokalizuojant lakuninį infarktą smegenų bazės, vidinės kapsulės, srityje.

Viena vertus, lengvos apraiškos ir greitas sutrikusių funkcijų atkūrimas suteikia puikią galimybę išgydyti, kita vertus, jie linkę skirti nepakankamą specialistų dėmesį, o jei asimptominis pacientas visai nesulaukia kvalifikuotos pagalbos, kuri prisideda prie kraujagyslių sutrikimų progresavimo, atsitiktinių širdies priepuolių pasikartojimo ir sunkesni insultai, turintys gilų neurologinį deficitą.

insulto cistas

Ištirpus nekrozės fokusą, smegenų medžiagoje susidaro apvali ertmė, užpildyta aiškiu smegenų skysčiu. Toks cistas nekelia grėsmės gyvybei ir nesukelia reikšmingų neurologinių sutrikimų, bet būtent tai yra lacunar infarkto praeityje įrodymas, kurio simptomai negali būti.

Lakuninio infarkto pasekmės pasireiškia po kelerių metų, dažniau pasitaiko daugelio spragų ir pakartotinių smegenų kraujotakos pažeidimų. Tarp pasekmių dažniausiai yra kraujagyslių demencija (demencija) ir psichikos sutrikimai, kurie lemia elgesio pokyčius, staigus žvalgybos ir psichinės veiklos sumažėjimas iki visiško savęs egzistavimo ir savęs priežiūros praradimo.

Lacunar insulto gydymas

Lacunar infarktu sergantiems pacientams gydomi neurologiniai skyriai. Jie visada yra skiriami antihipertenziniam gydymui, vaistams nervų audiniams atkurti ir trombozės bei embolijos prevencijai.

Antihipertenzinis gydymas apima AKF inhibitorių (enalaprilio, lisinoprilio), diuretikų (indapamido, furosemido), vazodilatatorių (nifedipino, diltiazemo) ir kt. Paskyrimą. Lacunar insulto pacientams reikia nuolat stebėti kraujo spaudimą, tačiau svarbu, kad jis nebūtų per mažas.

Sunkių aterosklerozinių arterijų ir stuburo arterijų, taip pat vyresnių nei 75 metų pacientų pažeidimų atveju spaudimas negali būti greitai sumažintas, nes tai gali dar labiau pabloginti smegenų kraujotaką.

Svarbus smegenų infarkto gydymo žingsnis yra antitrombozinis gydymas. Aspirinas, heparinas, klopidogrelis pasireiškia pacientams. Kardiokopinio insulto mechanizmo atveju, kai perforuojančių arterijų užsikimšimą sukelia kraujo krešulių fragmentai arba širdies vožtuvų perdangos, būtinai reikia skirti antikoaguliantus (hepariną, varfariną).

Tam, kad būtų išvengta vėlesnių lakoninių insultų, kurie linkę pasikartoti, aspirinas skiriamas iki 325 mg. Jei pacientas netoleruoja aspirino, jo dozė sumažinama iki 50 mg per parą ir papildoma 400 mg dipiridamolio doze dviem dozėmis.

Aspirinas nurodomas esant mikroangiopatijai, smegenų patologijos ir širdies ir kraujagyslių pažeidimų deriniui. Kartu pažeidžiant lipidų apykaitą, nurodoma dieta ir lipidų kiekį mažinantys vaistai (statinai).

Nicergoline, Vinpocetine, Nootropil yra naudojami mikrocirkuliacijai smegenų audinyje gerinti. Patartina skirti neuroprotektorius (akatinolį, magnio sulfatą), B grupės vitaminus. Antidepresantai (fluoksetinas, amitriptilinas) pasireiškia depresijos vystymosi metu.

Be vaistų terapijos, pacientams atliekami reabilitacijos kursai, siekiant atkurti motorinę funkciją, jautrumą, kalbą ir kt. Masažas, fizioterapija, specialūs parezės pratimai, pagalba kalbos mokymui. Jūs galite atkurti atmintį ir intelektinius sugebėjimus, sprendžiant problemas įsimindami eilėraščius ar trumpus tekstus.

Siekiant išvengti lakuninio insulto atsiradimo, svarbu laikytis prevencinių priemonių. Pacientai, sergantys arterine hipertenzija, turi būti nuolat prižiūrimi gydytojo, o antihipertenzinio gydymo schema turėtų būti tokia, kad slėgio lygis būtų išlaikytas normaliomis vertėmis.

Kardiologas, kuris turi paskirti aspirino preparatus ir, jei reikia, antikoaguliantus, stebi širdies ir kraujagyslių patologiją patyrusiems pacientams, kurie yra linkę į trombozę ir embolines komplikacijas. Jei diagnozuojama miego arterijų ir stuburo arterijų aterosklerozė, Jums gali prireikti operacijos, kad pagerėtų kraujo tekėjimas.

Po lakunarinio insulto pacientams gydoma neuroprotektoriais, vitaminais, kraujagyslių vaistais, kurie skiriami 1-2 kartus per metus.

Prognozė po lakūninio infarkto laikoma palankia, nes neurologiniai sutrikimai, kurie pasireiškia greitai regresuojasi ir, galbūt, visiškai sutrikusi funkcija. Tačiau neurologas šiai patologijai turėtų skirti deramą dėmesį, nes pasikartojantys širdies priepuoliai pasireiškia bent kas dešimtuoju pacientu, o trečdaliu - po kelių metų, padidėja kraujagyslių encefalopatijos požymiai su žvalgybos deficitu ir psichikos sutrikimais.

Pasak kai kurių pranešimų, po 10 metų tik 30% pacientų išlieka gyvi, dauguma jų turi ryškių demencijos požymių. Siekiant išvengti tokio įvykių atsiradimo, būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir laikytis smegenų kraujotakos sutrikimų prevencijos priemonių.

Prastai identifikuojamas ir gana pavojingas lakoninio smegenų infarktas

Kai smegenų audinyje atsiranda ūminė išemija, gali atsirasti mažų ertmių - spragų. Juos lydi lengvas ir vidutinio sunkumo judėjimas, kalba, jautrumas. Vėliau pacientams, kurių atminties praradimas sumažėjo, lėtėja mąstymo procesas. Gydymui naudojami neuroprotektoriai, kraujagyslių vaistai ir antitrombocitiniai preparatai.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Smegenų Lacunar infarkto priežastys

Šio insulto išsivystymas dažniausiai sukelia arterinę hipertenziją. Sunkios hipertenzijos metu vyksta perforavimo arterijų pokyčiai - lipidų kompleksų nusodinimas, raumenų ir elastinių pluoštų pakeitimas skaiduliniais nekrozės židiniais sienose. Angiopatiją lydi sienų sutirštėjimas, kraujagyslių liumenų sumažėjimas, smegenų srities mitybos sumažėjimas. Dėl išemijos ir ląstelių mirties atsiranda mažų ertmių - spragų.

Perforatoriaus arterijos skersmuo yra mažas (apie 2 mm) ir ilgis iki 10 mm. Jie aprūpina baltąja medžiaga krauju, jungia žievės ir centrinės smegenų dalies indus į vieną tinklą. Daugeliu atvejų insulto sritis yra subkortikiniame regione, vidinėje dalyje arba smegenų kamiene. Smegenų mikroangiopatija taip pat gali sukelti:

• ateroskleroziniai pokyčiai;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• lėtinė plaučių liga;
• inkstų nepakankamumas;
• cukrinis diabetas;
• infekcijos;
• autoimuninių ligų.

Poinfarkto kardiosklerozė, prieširdžių plazdėjimas, vožtuvo defektai gali sukelti smegenų kraujagyslių ar miego arterijų, stuburo arterijų tromboemboliją, o vėliau - lakuninį insultą.

Ir čia daugiau apie išeminį smegenų insultą.

Patologijos simptomai

Ligos pradžia yra ūmaus arba laipsniško, o pirmuoju atveju simptomai didėja per 1–1,5 val., O antroje - 3–5 dienas. Kartais trumpalaikiai išeminiai priepuoliai prieš lacunarinę insultą. Skirtingai nei normalus smegenų infarktas, su lakūnu nėra pykinimo, vėmimo, sąmonės praradimo ir stipraus galvos skausmo.

Šios patologijos ypatybės:

• dalinis judėjimo sutrikimas ir jautrumas galūnėse;
• sunkumų koordinuojant judesius, rijimą;

Lengva ataksija rankoje

Lacunary insulto eiga nėra sunki, yra žinomi paslėptų smegenų pažeidimų variantai. Ši situacija nelaikoma palankia, nes nesant laiku diagnozuotos ir sudėtingos terapijos, atsiranda rimtų atminties sutrikimų, informacijos suvokimo ir apdorojimo sutrikimų, nesugebėjimas kryptingai judėti.

Kas yra pavojingas lakūninis infarktas

Ilgą laiką šis širdies priepuolis buvo laikomas gerybiniu vystymosi variantu. Tačiau pacientų, kurie netgi patyrė lengvo ūminio smegenų išemijos tipą, stebėjimai parodė, kad jų kognityvinės funkcijos sutrikimai progresavo su laiku, jų intelektas sumažėjo, atsirado galūnių, pvz., Parkinsonizmo, drebulys, atsirado psichikos sutrikimų.

Diagnostiniai metodai

Siekiant nustatyti šią ligą, atsižvelgiama į:

• hipertenzija;
• širdies aritmijos;
• diabetas;
• dyscirculatory encephalopathy;
• išeminiai priepuoliai;
• lengvi arba vidutinio sunkumo neurologiniai sutrikimai;
• mikrokopija iš akies kraujagyslių - arteriolių susiaurėjimas ir centrinės venos išplitimas.

Norint pamatyti smegenų audinių sunaikinimo svarbą, reikalingas MRI arba CT nuskaitymas, tačiau 1–5 mm skersmens ertmės skersmuo yra sunkus. Tokiais atvejais atsižvelgiama tik į klinikinius požymius, kurie ne visada yra pakankami.

Galvos smegenų infarkto gydymas

Pirmas dalykas, kurio reikia norint pasiekti kraujo spaudimo stabilizavimą. Šiuo tikslu ACE inhibitoriai yra efektyviausi. Perindoprilis, nes jis apsaugo nuo pažinimo (pažinimo) sutrikimų. Vaistus galima įsigyti prekiniais pavadinimais „Prestarium“, „Prenes“, „Stopress“. Jis naudojamas atskirai arba kartu su Arifon. Taip pat rodomi vaistai iš šių grupių:

Lacunar smegenų infarktas

Liga yra smegenų nekrozės rūšis. Šio tipo patologinės būklės išskirtinis bruožas yra gilus jo buvimas smegenų induose ir nedidelis skersmuo, kuris neviršija 2 cm, o širdies priepuolio metu susidaręs išeminis fokusas galiausiai tampa laku - ertme. Ši aplinkybė nustatė ligos pavadinimą.

1838 m. Prancūzų daktaras Decambre pristatė terminą „lacunar infarktas“. Dėl to jis reiškė smegenų pilkosios medžiagos židinius, primenančius minkštinimo sritis, panašias į ertmes. Tikslių diagnostikos metodų, pvz., MRT ir KT, atsiradimas leido kruopščiai ištirti šio tipo nekrozę ir papildyti ją.

Lacunar smegenų infarktas turi tam tikrų savybių:

• Statistikos duomenimis, tai yra 15% visų tipų infarkto sąlygų;
• Vyresnio amžiaus žmonės, sergantys arterine hipertenzija, yra labiau linkę į jį;
• 100% patologinės sveikatos būklės nustatymas galimas tik autopsijos pagalba;
• Laivai, paveikti vidutiniškai lakuninio infarkto, skersmuo yra 40–900 mikronų ir yra gilioje smegenų dalyje.

Tarp pagrindinių šios širdies priepuolio priežasčių yra:

• Arterinė hipertenzija tiek stabilumo, tiek hipertenzinės krizės atveju;
• Ateroskleroziniai smegenų ląstelių pažeidimai;
• Įgimtos anomalijos ar galvos smegenų kraujagyslių vystymosi sutrikimai;
• Širdies ritmo sutrikimai prieširdžių virpėjimą;
• Cukrinis diabetas, kuris gali sukelti diabetinę angiopatiją smegenų kraujagyslėse;
• Rūkymas, kuris prisideda prie kraujo klampumo ir sukelia kraujotakos sistemos vamzdinius formavimus iki spazmų ir susiaurėjimo.
• Lacunar smegenų infarktas eina per kelis etapus:
• Didžiausias, ty 3 dienos;
• Aštrus, iki 28 dienų;
• Ankstyvas atsigavimas, kuris praėjo 6 mėnesius po širdies priepuolio;
• Vėlyva reabilitacija, kuri trunka apie 2 metus.

Šis laikotarpis nėra privalomas. Todėl ši klasifikacija laikoma sąlygine.

Simptomai

Lacunar infarktas, priešingai nei įprasta, yra smegenų audinio gelmėse. Tai reiškia, kad smegenų žievė lieka nepažeista. Šis lakoninio infarkto zonos anatominės padėties bruožas dažnai lemia tai, kad patologinė būklė nėra lydima sąmonės praradimo. Dažniausiai pasitaikantys smegenų infarkto požymiai nėra.

Tai reiškia, kad regėjimo organų defektai ar rašytinės ir kalbos kalbos funkcijos pažeidimai gali būti neveiksmingi. Tai dažnai yra priežastis, kodėl liga nėra diagnozuojama. Arba atskleista su vėlavimu. Lakunaro infarktui būdingi simptomai bus:

• Simetrinis viso kūno raumenų tono padidėjimas;
• Konvulsinis sindromas;
• Atminties praradimas;
• Balanso funkcijos sutrikimas;
• Sutrikusi išmatos ir šlapinimasis.
• Šie požymiai gali nerodyti vienu metu, bet laikui bėgant. Tai paprastai atsitinka taip:
• Vienašalis silpnumas atsiranda keliose raumenų grupėse;
• Yra jautrumo, kaip lytėjimo, temperatūros ir skausmo plano pažeidimas;
• Atsiranda „nepatogus ranka“ sindromas, kuriam būdinga daugiau nei vienos sąnario parezė.
• Klinikinis vaizdas gali vykti keliais įvykių sekos variantais. Taigi, lakūninis infarktas pasižymi:
• Variklis, kuriame galūnių judumas yra ribotas;
• Jautrus, mažėja įvairių rūšių jautrumas skirtingose ​​kūno dalyse;
• Koordinatorius, kuriame judesių koordinavimo funkcija yra sutrikusi. Pacientą kankina galvos svaigimas, eisenos nestabilumas;
• Susijęs su intelekto negalia. Tuo pat metu psichikos procesai sulėtėja, mažėja atmintis ir dėmesys.

Pasekmės

Komplikacijos, nukentėjusios nuo lakoninio smegenų infarkto, gali būti labai įvairios. Jie priklausys nuo šių veiksnių spektro:

• Smegenų pažeidimo sritys;
• Žalos zonos dydis;
• Diagnostinių priemonių savalaikiškumas ir gydymo tinkamumas.
• Lakuninio infarkto pasekmės gali sukelti tokių neigiamų komplikacijų, kaip:
• Koordinavimo sutrikimas;
• Žvalgybos duomenų pažeidimas pagal demencijos tipą;
• Atminties praradimas;
• Sumažintas gebėjimas analizuoti.
• Sutrikimai šlapinimosi ir ištuštinimo metu;
• Kalbos defektai;
• Asmens psichinės būklės pokyčiai. Pacientui būdingas aštrumas, isterija, depresija.

Diagnostikos studijų ir gydymo taktika

Lakuninio infarkto pripažinimas yra ne tik paciento skundų analizė, bet ir instrumentinių metodų taikymas. Tai apima:

• CT nuskaitymas - kompiuterinė tomografija;
• MRI - magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• EKG - elektrokardiograma;
• Ultragarsinis dvipusis skenavimas, leidžiantis aptikti kraujagyslių sienelės defektą.

Naudojant rentgeno metodus organų tyrimui, galima gauti virtualias smegenų sekcijas, kurios supranta išplėstinį smegenų audinio būklės vaizdą. Be instrumentinių metodų, atliekama laboratorinė diagnostika. Ji apima:

• kraujo tyrimas: bendroji ir biocheminė;
• šlapimo analizė.

Lacunar infarkto gydymui reikia pagrindinio gydymo. Ją sudaro šių vaistų vartojimas:

• Metabolizmas;
• Neuroprotekcinis;
• Smegenų cirkuliacijos stimuliatoriai.

Be to, gydymas vaistais, kurio tikslas - gydyti lėtinę infarktą sukeliančią pagrindinę ligą. Būti ateroskleroze, hipertenzija ar diabetu. Tačiau svarbiausias ligos gydymo taškas, matyt, yra reabilitacijos laikotarpis. Taip yra dėl to, kad gydytojas paprastai atlieka širdies priepuolį.

Reabilitacijos procedūrų kompleksą sudaro visa veikla. Jie yra medicininiai, pedagoginiai, teisiniai, socialiniai ir psichologiniai. Tačiau, priklausomai nuo veiklos srities, visos priemonės skirtos atkurti prarastas smegenų funkcijas. Reabilitacijos programą sudaro šie principai:

• Anksčiausias atsigavimo pradžia, kuri suteikia vaisingiausią reabilitaciją ir padeda išvengti antrinių komplikacijų, atsirandančių dėl kontraktūrų ar stazinio pneumonijos, tromboflebito;
• Reabilitaciją turėtų atlikti specialistas. Kadangi neteisingas programos įgyvendinimas gali lemti nenaudingą brangų laiką, dėl to pacientas neteks galimybės susigrąžinti;
• Atkūrimo procese dalyvauja metodologas, neurologas ir fizioterapeutas, psichiatras, profesijos terapeutas ir kalbos terapeutas;
• Reabilitacija negali būti vykdoma be artimųjų, kurie ne tik rems pacientą, bet ir padės kasdieniame gyvenime.

Prognozė ir prevencija

Būsima paciento būklė, nukentėjusi nuo lakuninio infarkto, priklauso nuo daugelio veiksnių. Juos sudaro:

• Paciento amžius;
• Kartu vartojamų ligų buvimas;
• Pateikto gydymo savalaikiškumas;
• Pažeistos teritorijos paplitimas.

Viena spraga po širdies priepuolio skatina specialistų lūkesčius. Tai reiškia, kad prarastos funkcijos palaipsniui sugrįš į pacientą reabilitacijos priemonių metu. Jie negali visiškai grįžti, tačiau dauguma jų sugrįš į normalią padėtį. Nepaisant to, likęs poveikis gali išlikti.

Specifinės širdies priepuolio profilaktikos nėra. Nėra jokių vakcinų ar specialių tablečių, kurie išgydytų širdies priepuolio asmenį. Tačiau yra daugybė veiksmų, kurie padės išvengti patologinio proceso. Svarbu suprasti, kad yra rizika susirgti žmonių, linkusių ligai. Žinodami tai, galima pabandyti išvengti lakuninio infarkto atsiradimo.

Pagrindinis paleidimo mechanizmas, ty nekrozės provokatorius, yra nepalankus gyvenimo būdas, stresas ir nuolatinis apkrova tiksliniams organams, ty smegenims, kraujagyslių tinklui ir širdžiai. Aspirinas yra pigiausias ir optimaliausias vaistas širdies priepuolio profilaktikai. Šis vaistas, žinomas visiems, turi labai svarbią savybę - antitrombocitą.

Jo naudojimas sumažina širdies priepuolio pasikartojimo tikimybę daug kartų. Todėl dažnai „Aspirinas“ yra pirmasis vaistas, kurį greitoji pagalba suteikia pacientui, kuris sirgo širdies priepuoliu. Pacientas paprašomas iš karto kramtyti 250 mg agento ir paskui skirti ilgą laiką. Paimkite reikiamą vaistą tik grynąja forma. Bet po to reikia pakeisti savo gyvenimo būdą. Tai apima šiuos principus:

• Laikykitės dietos, kurioje nėra daug cukraus ir cholesterolio turinčių maisto produktų;
• Kraujo spaudimo stebėjimas ir jo korekcija, jei jos rodikliai pasikeičia iš normos;
• Nepaisyti blogų įpročių, pvz., Alkoholio ir rūkymo;
• Sumažinti streso veiksnį, perviršį ir stresą;
• Nepamirškite fizinio aktyvumo;
• Jei matote nerimo simptomus, kreipkitės į gydytoją.

Smegenų infarkto požymiai ir patologijos pasekmės

Lacunarinis smegenų infarktas yra ūminis išeminis kraujotakos sutrikimas, dėl kurio susidaro cistas - ribota ertmė, užpildyta skysčiu (alkoholiu). Tai sukelia kraujagyslių patologiją lėtinės hipertenzijos arba simptominės hipertenzijos fone. Prognozė gali būti nepalanki, netgi atminties sutrikimai, intelektas.

Lacunar infarkto priežastys

Smegenų ląstelių mirtis ir jų vietoje užpildyto skysčio susidarymas yra neuronų ir baltosios medžiagos išemijos pasekmė. Lacunar insultas atsiranda, kai mažų kraujagyslių patologiniai pokyčiai, atsiradę dėl ilgos arterinės hipertenzijos (simptominės ar esminės).

Išemija gali pasireikšti hipertenzinės encefalopatijos metu, kartu su kraujo kraujagyslių krauju, jų hialinoze, fibrinoidine nekroze. Kapiliarų ir arterijų sienos sutirštėja, jų liumenys susiaurėja, pralaidumas mažėja, todėl kraujotakos sutrikimai ir ląstelių, likusių be galios ir deguonies, mirtis.

Patologija dažnai pasireiškia su tokiomis ligomis:

1. Smegenų kraujagyslių aterosklerozė.
2. Diabetinė mikroangiopatija.
3. Alkoholio encefalopatija.
4. Širdies nepakankamumas po miokardo infarkto.
5. Aritmija, kurioje yra polinkis į kraujagyslių tromboemboliją.
6. Infekcinė ir autoimuninė etiologija vaskulitas (sisteminė raudonoji vilkligė).
7. Lėtinė plaučių liga.
8. Pankreatitas, inkstų, kepenų nepakankamumas.

Sužinokite, kaip atsikratyti smegenų arteriosklerozės: simptomai, priežastys ir pasekmės.

Išeminės infarkto priežastis, po kurios atsiranda smegenų skysčio spraga, dažnai yra mikroangiopatija. Tai gali būti dėl lėtinio alkoholizmo pankreatito, kai kraujagyslių pralaidumas didėja, kai kasos fermentų, išleistų į kraujo proteazes, veikimas. Diabetinė mikroangiopatija taip pat lemia kraujagyslių pralaidumo padidėjimą, jų sienų mirkymą plazmoje, tankinimą, liumenų susiaurėjimą, insultą.

Širdies nepakankamumo atveju dėl lėtesnio kraujo cirkuliacijos padidėja trombozės ir arterijų embolizacijos rizika, dėl to atsiranda išeminė pilka ir balta medžiaga. Aterosklerozė kartu su hipertenzija yra dažniausia kraujotakos sutrikimų priežastis.

Sisteminė raudonoji vilkligė, kaip ir kiti autoimuniniai vaskulitai, sukelia koagulopatiją ir kraujo krešulių susidarymą, jų migraciją, pagrindinių smegenų aprūpinimo indų blokavimą ir lakonišką insultą.

Simptomai

Lakūninio smegenų insulto požymiai priklauso nuo nekrozės zonos lokalizacijos ir jos dydžio. Gydymas nustatomas pagal simptomų sunkumą. Simptomai gali būti:

1. Akių tamsinimas, spengimas ausyse, neryškus matymas.
2. Kalbos praradimas
3. Vidurinių dubens organų funkcijų pažeidimai - šlapimo nelaikymas, išmatos.
4. Sąmonės netekimas, veido nuplėšimas.
5. Rijimo sutrikimas.
6. Pseudobulbaro sindromas.
7. Kognityvinė disfunkcija: amnezija, sumažėjęs intelektas, depresinis sutrikimas.
8. Paralyžius pusė kūno.
9. Sumažintas jautrumas.

Simptomai gali pasireikšti per 1-2 valandas. Kartais po kelių dienų pasireiškia smegenų dalių pažeidimo požymiai. Prieš smegenų teritorijų mirtį atsiranda laikinų išeminių priepuolių, kurių trumpalaikis sąmonės netekimas ir motoriniai sutrikimai.

Svarbu! Jei paveikta meduliacija, tada mirties priežastis yra kraujagyslių-motorinių ir kvėpavimo centrų disfunkcija.

Lakuninio infarkto diagnostika ir gydymas

Neurologo ir neurochirurgo tyrimas yra būtinas, norint nustatyti lakūninį insultą. Gydytojas vadovauja egzaminams:

1. Elektro- ir echoencefalograma.
2. Kardiograma.
3. Koagulograma kraujo krešėjimo parametrams nustatyti.
4. REG - skirtingo kalibro arterijų tonas.
5. Angiografija - kraujagyslių rentgeno tyrimai.
6. Kompiuterinis arba magnetinis rezonanso tyrimas.

Kad būtų išvengta išeminio priepuolio poveikio, turite vartoti 4 tabletes Glycine 0,25 g sublingviniu būdu (po liežuviu). Amino rūgštis, turinti mažą molekulinę masę, greitai absorbuojama į kraują. Jis turi šiek tiek adrenoblokiruyuschee poveikį, plečia maitinimo arterijų ir kapiliarų liumeną.

Jei išpuolį sukėlė aukštas kraujo spaudimas, beta adrenoblokatoriai, AKF inhibitoriai, vazodilatatoriai (No-spa, Nifedipine). Išeminių išemijų, sukeltų trombozės, metu naudojami antikoaguliantai (varfarinas, Clexane), antitrombocitiniai preparatai (klopidogrelis, acetilsalicilo rūgštis).

Reabilitacijos periodo metu kiaušinių pažinimo funkcijoms pagerinti naudojami nootropiniai vaistai: Piracetamas, Encephabol, Nikotino rūgštis, Noopept. Norint normalizuoti smegenų kraujotaką, naudokite vazodilatatorius (Kavinton, Cinnarizin), angioprotektorius (Actovegin), antipipenantus (Mexidol).

Sužinokite, kaip pasireiškia smegenų sąveika: būdingi požymiai ir gydymas.

Skaitykite, kodėl miršta smegenų ląstelės: priežastys ir simptomai.

Pasekmės

Ar galiu dirbti po smegenų lakūninio infarkto? Neuroninė mirtis sukelia pažinimo sutrikimą arba motorinį sutrikimą. Kartais pralaimėjimas neturi įtakos svarbiems centrams, o pacientas nepraranda praktinių įgūdžių. Tačiau dažnai pastebima gana rimta paciento negalia.

Lakoninio smegenų infarkto pasekmės gali būti sunkūs sutrikimai, kurie yra nesuderinami su jo tolesniu darbu. Tada būtina, kad ekspertų komisija jam suteiktų tinkamą invalidumo lygį, kad gautų invalidumo pensiją.

Siekiant išvengti lakoninio insulto, būtina reguliuoti kraujospūdį su antihipertenziniais vaistais, reguliariai vartojant juos. Jei padidėja kraujo krešėjimo aktyvumas, naudojami antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai.