Erysipelio ligos gydymas

Erysipelas yra odos infekcija.

Pacientai su erysipelas malozarazny. Moterys serga dažniau nei vyrai. Daugiau nei 60% atvejų 40 metų ir vyresni žmonės kenčia nuo veido. Liga pasižymi išskirtiniu vasaros ir rudens sezoniškumu.

Veido simptomai

Erysipelų inkubacinis laikotarpis yra nuo kelių valandų iki 3-5 dienų. Pacientams, sergantiems recidyvuojančiu kursu, kitos ligos priepuolis dažnai pasireiškia prieš hipotermiją, stresą. Daugeliu atvejų liga prasideda smarkiai.

Pradinis erysipelos laikotarpis pasižymi sparčiu bendrų toksiškų reiškinių vystymusi, kuris daugiau nei pusėje pacientų yra prieš vietines ligos apraiškas nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Pažymėti

• galvos skausmas, bendras silpnumas, šaltkrėtis, raumenų skausmai
• pykinimas ir vėmimas pasireiškia 25-30% pacientų
• jau pirmąsias ligos valandas temperatūra pakyla iki 38–40 ° C.
• odos srityse ateities apraiškų srityje daugeliui pacientų atsiranda pilnatvės ar degimo jausmas, silpnas skausmas.

Ligos aukštis pasireiškia nuo kelių valandų iki 1-2 dienų po pirmosios ligos pasireiškimo. Pasiekti didžiausią bendrų toksinių apraiškų ir karščiavimą. Yra būdingų vietinių apraiškų.

Dažniausiai erysipelas yra lokalizuotas ant apatinių galūnių, rečiau - ant veido ir viršutinių galūnių, labai retai tik ant kūno, pieno liaukos srityje, perineum, išorinių lytinių organų srityje.

Išraiškos ant odos

Pirma, ant odos atsiranda maža raudona arba rožinė dėmė, kuri po kelių valandų virsta būdinga erysipele. Raudonumas yra aiškiai apibrėžtas odos plotas su nelygiais kraštais dantų forma, „liežuviai“. Odos paraudimas yra įtemptas, karštas liesti, vidutiniškai skausmingas jausmas. Kai kuriais atvejais „krašto ritinėlį“ galite rasti baisių paraudimų kraštų pavidalu. Kartu su odos paraudimu, atsiranda edema, kuri viršija paraudimo ribas.

Pūslių atsiradimas susijęs su padidėjusiu uždegimo efuzija. Esant burbulams ar jų savaiminiam plyšimui, atsiranda skysčio nutekėjimas, ant burbuliukų atsiranda paviršinės žaizdos. Išlaikydami burbuliukų vientisumą, jie palaipsniui mažėja, kad susidarytų geltonos arba rudos plutos.

Likusioms savaitėms ir mėnesiams išlieka likusios eripijos, tai yra odos paraudimas ir pigmentacija, tankūs sausieji pluteliai lizdinės plokštelės vietoje.

Nuotrauka: erysipelos odos apraiškos

Veido diagnostika

Erysipelos diagnozę atlieka bendrosios praktikos gydytojas arba infekcinių ligų specialistas.

• Padidėjęs anti-streptolizino-O ir kitų anti-streptokokinių antikūnų titras, nustatant streptokoką pacientų kraujyje (naudojant PGR), yra tam tikra diagnostinė vertė.
• Uždegiminiai bendro kraujo kiekio pokyčiai
• Hemostazės ir fibrinolizės sutrikimai (padidėjęs fibrinogeno, FDP, RCMF kiekis kraujyje, plazminogeno, plazmino, antitrombino III kiekio padidėjimas arba sumažėjimas, 4-ojo trombocitų faktoriaus lygio padidėjimas, sumažinant jų skaičių)

Diagnostiniai kriterijai yra tipiški atvejai:

• ūminis ligos pasireiškimas, turintis sunkių intoksikacijos simptomų, karščiavimas iki 38-39 ° C ir didesnis;
• vietinės uždegiminio proceso pirmenybės lokalizavimas apatinėse galūnėse ir veiduose;
• tipinių vietinių apraiškų, turinčių būdingą paraudimą, vystymas;
• patinusios limfmazgiai uždegimo srityje;
• akivaizdaus skausmo nebuvimas tik uždegimo centre

Veido valymas

Eripsijos gydymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į ligos formą, pažeidimų pobūdį, komplikacijų buvimą ir pasekmes. Šiuo metu daugumai pacientų, sergančių lengvu eripiu ir daugeliu vidutinio sunkumo pacientų, gydomi poliklinikos sąlygomis. Nurodymai dėl privalomos hospitalizacijos infekcinėse ligoninėse (skyriuose) yra:

• sunkus kursas;
• dažnas eripsijos atkrytis;
• sunkių bendrų susirgimų buvimas;
• senatis ar vaikas.

Antimikrobinė terapija užima svarbiausią vietą kompleksiniame pacientų, sergančių erysipelais, gydyme. Gydant pacientus poliklinikoje ir namuose, patartina paskirti antibiotikus tabletes:

• Eritromicinas
• ototetrinas,
• doksiciklinas,
• spiramicinas (gydymo kursas 7-10 dienų)
• azitromicino
• ciprofloksacinas (5-7 dienos),
• rifampicino (7-10 dienų).

Netoleruojant antibiotikų, nurodomas furazolidonas (10 dienų); delagilis (10 dienų).

Gydymas erysipelas ligoninėje turėtų būti atliekamas benzilpenicilinu, kuris trunka 7-10 dienų. Sunkios ligos atveju komplikacijų (absceso, flegmono ir kt.), Benzilpenicilino ir gentamicino derinys, cefalosporinų paskyrimas.

Esant sunkiam odos uždegimui, nurodomi priešuždegiminiai vaistai: chlotazolis arba butadienas 10-15 dienų.

Pacientams, turintiems erysipelą, reikia skirti vitaminų kompleksą 2-4 savaites. Sunkių eriksų atveju atliekama į veną nukreipta detoksikacijos terapija (hemodezas, reopolyglukinas, 5% gliukozės tirpalas, fiziologinis tirpalas), įpilant 5-10 ml 5% askorbo rūgšties tirpalo, prednizolono. Nustatyti širdies ir kraujagyslių, diuretikų, antipiretiniai vaistai.

Pacientų, sergančių pasikartojančiu puodeliu, gydymas

Pasikartojančių veidų gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje. Privalomas atsarginių antibiotikų paskyrimas, kurie nebuvo naudojami gydant ankstesnius atkryčius. Į raumenis švirkščiama į raumenis arba intramuskulinė cefalosporinai, į raumenis skiriama rifampicino. Antibiotikų gydymo kursas - 8-10 dienų. Ypatingai ilgalaikiam atkryčiui rekomenduojama gydyti dvejus metus. Nuosekliai skiriami antibiotikai, optimaliai veikiantys streptokoką. Pirmąjį gydymo antibiotikais kursą atlieka cefalosporinai (7-8 dienos). Po 5-7 dienų pertraukos atliekamas antrasis gydymo linomicinu kursas (6-7 dienos). Pasikartojančiose erysipelose rodoma imuniteto korekcija (metiluracilas, natrio nukleinatas, prodigiosanas, T-aktyvinas).

Vietinė veido terapija

Vietinių erysipelos apraiškų gydymas atliekamas tik tada, kai jo cistinė forma suformuoja procesą ant galūnių. Eriteminė eripio forma nereikalauja vietinių gydymo priemonių, ir daugelis iš jų (ichtyol tepalas, Vishnevsky balzamas, tepalas su antibiotikais) paprastai yra kontraindikuotini. Ūminiu laikotarpiu, kai yra nepažeistos lizdinės plokštelės, jie kruopščiai pjauti viename iš kraštų, o po to, kai skystis pasiekia uždegiminį fokusą, jie yra pririšti 0,1% rivanolio tirpalu arba 0,02% furatsilino tirpalu, keletą kartų keičiant juos per dieną. Įtempti draudžiama.

Atidarytų lizdinių plokštelių vietoje esant dideliam veržlių žaizdų paviršiui, vietinis gydymas prasideda galūnių mangano vonelėmis, po to paskleidžiami pirmiau išvardyti tvarsčiai. Kraujavimui gydyti 5–10% dibunolio sluoksnio yra naudojama uždegimo fokusavimo srityje 2 kartus per dieną 5-7 dienas.

Tradiciškai ūminiame erysipelos laikotarpiu uždegimo centro plote, limfmazgių plote, nustatoma ultravioletinė spinduliuotė. Priskirti ozokerito ar tvarsčių su šildytu naftalano tepalu (ant apatinių galūnių), parafino (ant veido), lidazo elektroforezės, kalcio chlorido, radono vonių. Parodyta didelė vietinio uždegiminio fokusavimo mažo intensyvumo lazerio terapija. Taikoma lazerio spinduliuotės dozė skiriasi priklausomai nuo fokusavimo būsenos, susijusių ligų.

Komplikacijos

Nedideliam pacientų skaičiui pastebimos vietinės prigimties komplikacijos. Vietinės komplikacijos yra pūslės, celiulitas, odos nekrozė, pūslių pūslėtumas, venų uždegimas, tromboflebitas, limfinių kraujagyslių uždegimas. Paprastos komplikacijos, atsirandančios pacientams, sergantiems erysipelais, yra gana retos: sepsis, toksinis ir infekcinis šokas, ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, plaučių embolija ir tt Erysipelos poveikis apima nuolatinę limfos stazę. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, limfos stagnacija daugeliu atvejų atsiranda pacientams, sergantiems erysipelais, atsižvelgiant į jau egzistuojančius odos limfos cirkuliacijos funkcinius nepakankamumus (įgimtas, post-trauminis ir kt.).

Pasikartojančių veidų prevencija

Eripsijos atkryčio prevencija yra neatsiejama pacientų, kenčiančių nuo pasikartojančios ligos formos, visapusiško gydymo. Preventyvi intramuskulinė bicilino (5-1,5 mln. TV) arba retarpenos (2,4 mln. TV) injekcija neleidžia pasikartoti ligos, susijusios su streptokoku.

Dažnai pasikartojančių recidyvų (mažiausiai 3 praėjusiais metais) rekomenduojama 2–3 metų trukmės nepertraukiamai gydyti bicilino profilaktika, kurios trukmė yra 3–4 savaitės (pirmuosius mėnesius intervalas gali būti sumažintas iki 2 savaičių). Sezoninių recidyvų metu šis vaistas pradeda vartoti prieš mėnesį iki ligos pasireiškimo pradžios šiame paciente, kas keturių savaičių intervalas 3-4 mėnesius kasmet. Esant reikšmingiems likusiems poveikiams, patyrusiems erysipelas, bitsilinas yra skiriamas kas 4 savaites per 4-6 mėnesius.

Prognozė ir srautas

• Tinkamai gydant lengvas ir vidutinio sunkumo formas - visiškas atsigavimas.
• Lėtinė limfinė edema (dramblys) arba randai lėtinio atkryčio kursuose.
• Senyvi ir silpnūs pacientai - didelis komplikacijų dažnis ir dažnas pasikartojimas.

Erysipelio liga: gydymas, simptomai, prevencija

Erysipelas yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia Streptococcus pyogenes bakterijos. Jam būdingi bendri apsinuodijimo simptomai ir uždegiminio proceso pasireiškimai ant odos. Jei ši liga pasireiškė vieną kartą, yra tikimybė, kad pasikartos.

Lokalizacija ir paplitimas

Liga yra linkusi visų amžiaus grupių žmonėms ir socialinėms grupėms. Dažniausiai erysipelas pastebimas 25–40 metų vyrams, dirbantiems fiziniame darbe (krautuvai, statybininkai, darbuotojai), nes jų oda kasdien patiria neigiamą mechaninį poveikį. Vyresnio amžiaus žmonių kategorijoje moterys dažniau serga. Liga yra vienodai paplitusi visose klimato zonose.

Erysipelas sukelia ligas

Erysipelas gali pasireikšti tiek tiesioginiu streptokoko kontaktu su pažeista teritorija, tiek patogeno pernešimu per limfinius takus nuo lėtinės infekcijos šaltinio. Ne kiekvienas asmuo, turėjęs kontakto su streptokoku, išsivysto erysipelas. Norint sukurti visapusišką klinikinį vaizdą, reikia keleto predisponuojančių veiksnių:

1. Aktyvaus infekcinio dėmesio buvimas (lėtinis tonzilitas, kariesas).
2. Sumažinta tolerancija streptokokinei florai (laikoma genetiniu veiksniu).
3. Sumažintas bendras kūno atsparumas.
4. Sunkių bendrų ligų buvimas.
5. Postoperacinės komplikacijos.
6. Ilgalaikis gydymas gliukokortikosteroidais.

Erysipelas yra perduodamas tiek iš sergančio asmens, tiek iš bakterijų nešiklio, kuris visai neturi jokių simptomų.

Erysipelos simptomai ir formos

Paprastai liga prasideda smarkiai, todėl pacientai gali tiksliai nurodyti jo atsiradimo dieną ir laiką. Pirmajame etape bendrojo intoksikacijos sindromo simptomai yra pagrindiniai ligos simptomai:

• greitas kūno temperatūros padidėjimas iki karštinės (38-39 ° C);
• šaltkrėtis;
• raumenų ir sąnarių skausmai;
• pykinimas, kartais vėmimas.

Po tam tikro laiko ant odos atsiranda vietinis paraudimas ir skausmo bei degimo pojūtis. Priklausomai nuo veido formos, pažeistoje zonoje gali atsirasti pažeidimas:

1. Tik paraudimas ir patinimas - eriteminė forma.
2. Bakterinis raudonos spalvos bėrimas - hemoraginė forma.
3. Burbulai, užpildyti skaidria skysčio - „bullosa“ forma.

Tas pats pacientas gali pasireikšti mišriomis formomis - eritematiniu-bullou, bullous-hemorrhagic arba erythematous-hemorrhagic. Regioniniai limfmazgiai auga ir jaučiasi skausmingi. Esant vidutinio sunkumo, ligos pasireiškimas vyksta per savaitę. Bullous pūslelės palieka plutos, kurios gali nusileisti pakankamai ilgai, virsta trofinėmis opomis ir erozija. Sėkmingai patologinio proceso pabaigoje pažeidimo vieta pašalinama iš plutos, pradeda nulupti ir galiausiai išgydo be pėdsakų.

Liga pasireiškia ant veido per pirminį pažeidimą, ir ji paprastai pasikartoja ant kamieno ir galūnių.

Veido diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, ligos anamneze ir laboratoriniais rezultatais. Pacientų kraujyje pastebimas tipiškas uždegiminio proceso, kurį sukelia bakterinė infekcija, pasireiškimas: leukocitų padidėjimas, neutrofilozė, ESR padidėjimas. Gimimo metu svarbu tinkamai atskirti nuo kitų ligų: flegmono, juodligės, toksikodermos, sklerodermijos, sisteminės raudonosios vilkligės.

Veido valymas

Terapija - tai antibakterinių medžiagų naudojimas tiek viduje, tiek išorėje. Vaistai, pasirenkami streptokokinių infekcijų vystymuisi, yra:

Gydytojas pasirenka vieną iš šių antibiotikų, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes. Gydymo kursas yra bent savaitė. Efektyvus yra antibiotikų paskyrimas kartu su nitrofurano dariniais. Vietoje (pvz., Kai ant kojų ar rankos atsiranda erysipelos liga) paveikta oda paveikia įvairius tepalus ir miltelius su antimikrobiniu poveikiu. Gydymas papildomas antipiretiniais vaistais, vitaminais, skausmą malšinančiais vaistais ir antihistamininiais vaistais. Ligos metu pacientas turi laikytis griežtos lovos ir dietos. Rodo didelį gėrimą.

Gydymas erysipelas liaudies gynimo

Galbūt erysipelos liaudies gynimo gydymas:

1. Trupinkite įprastą baltą kreidą, filtruokite dideles daleles per sietą ir išpurškite paveiktą odą ant gauto miltelių.
2. Ištepkite nudegusią odą kiaulienos riebalais arba propoliu.
3. Taikyti nukentėjusias paukščių vyšnių arba alyvų žieves.
4. Sumaišykite 1 šaukštą ramunėlių žiedų su 1 šaukštu grietinėlės lapų ir 1 šaukštą medaus. Gautas mišinys sutepti odos pažeidimus.
5. 1 šaukštas kraujažolių lapų užpilkite stikline vandens. Troškinkite 10 minučių. Atitinkamose vietose taikoma deformacija, vėsioje.

Erysipelio prognozė ir komplikacijos

Laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Liga gali pasikartoti. Ligos atsiradimas ant rankų ar kojų dažniausiai rodo pakartotinį infekcijos atvejį.

Veido prevencija

Specifinė prevencija nėra išvystyta. Turėtumėte laikytis asmeninės higienos taisyklių, nedelsiant gydyti visas žaizdas, nudegimus, gabalus ir kitus odos pažeidimus, užkertant kelią jų užteršimui.

„Erysipelas“ nuotrauka

Erysipelas ant kojų

Bullous erysipelas

Erysipelas ant veido

Bullosa hemoraginė erysipelos forma

Erysipelio ligos gydymas

Erysipelas yra infekcinė liga, kurią sukelia A grupės streptokokai, pirmiausia veikiantys odą ir gleivinę, kuriai būdingas ribotas serozinis ar serozinis-hemoraginis uždegimas, kurį lydi karščiavimas ir bendras apsinuodijimas. Klinikiniu požiūriu erysipelas pasižymi tipišku ryškiai raudonu odos pažeidimų sutraukimu, su aiškiomis limfostazės ribomis ir požymiais. Eripsijos komplikacijos: nekrotinių židinių, abscesų ir celiulito, tromboflebito, antrinės pneumonijos, limfedemos, hiperkeratozės ir kt.

Erysipelas (erysipelas) yra infekcinė liga, kurią sukelia A grupės streptokokai, pirmiausia veikiantys odą ir gleivinę, kuriai būdingas ribotas serozinis ar serozinis hemoraginis uždegimas, kurį lydi karščiavimas ir bendras apsinuodijimas. Erysipelas yra viena iš labiausiai paplitusių bakterinių infekcijų.

Patogeno savybės

Gimiau beta-hemolizinę streptokokų grupę A, dažniausiai iš Streptococcus pyogenes rūšies, turinčią įvairų antigenų, fermentų, endo- ir eksotoksinų. Šis mikroorganizmas gali būti normalios orofariono floros dalis, esanti sveikų žmonių odoje. Eriteminės infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra asmuo, kenčiantis nuo streptokokinės infekcijos, arba sveikas nešiklis.

Aerozolinis mechanizmas perduoda eroziją daugiausia oro lašeliais, kartais kontaktuojant. Šios infekcijos įvažiavimo vartai yra odos ir burnos, nosies, lytinių organų gleivinės ir žaizdos. Kadangi streptokokai dažnai gyvena sveikų žmonių odos ir gleivinės paviršiuje, infekcijos rizika, jei nesilaikoma pagrindinių higienos taisyklių, yra labai didelė. Infekcijos plėtra prisideda prie individualaus polinkio veiksnių.

Moterys serga dažniau nei vyrai, jautrumas didėja vartojant steroidinių hormonų grupę. Didesnė 5-6 kartus didesnė rizika susirgti erysipelomis asmenims, sergantiems lėtiniu tonzilitu ir kitomis streptokokinėmis infekcijomis. Veido puodelis dažniau išsivysto žmonėms, sergantiems lėtinėmis burnos ertmės ligomis, ENT organais, kariesa. Krūtinės ir galūnių pralaimėjimas dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems limfos venų nepakankamumu, limfedema, įvairios kilmės edema, grybelio pėdų pažeidimais, trofiniais sutrikimais. Infekcija gali atsirasti po trauminių ir pooperacinių randų. Pažymėtas tam tikras sezoniškumas: dažniausiai pasireiškia antroje vasaros pusėje - rudens pradžioje.

Patogenas gali patekti į organizmą per pažeistus audinius, arba, esant lėtinei infekcijai, patekęs į odos kapiliarus su kraujo tekėjimu. Streptokokai dauginasi dermos limfinės kapiliaruose ir sudaro infekcijos fokusą, sukelia aktyvų uždegimą arba latentinį vežimą. Aktyvi bakterijų reprodukcija prisideda prie masinio atliekų išleidimo iš kraujo (eksotoksinų, fermentų, antigenų). To pasekmė yra apsinuodijimas, karščiavimas ir toksinių bei infekcinių šokų atsiradimas.

Veido klasifikavimas

Erysipelas yra klasifikuojamas pagal kelis kriterijus: pagal vietinių apraiškų pobūdį (eriteminis, eriteminis ir bulvinis, eriteminis ir hemoraginis bei bulvinis ir hemoraginis pavidalas), atsižvelgiant į ligos sunkumą (lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas, priklausomai nuo intoksikacijos sunkumo), pagal proceso mastą (lokalizuotas, sunkus ir sunkus pagal apsinuodijimo sunkumą). paplitusi, migruojanti (klajojo, šliaužiančio) ir metastazuojančio). Be to, išskiriamos pirminės, kartotinės ir pasikartojančios eripijos.

Pasikartojantys erysipelai yra pasikartojantis reiškinys laikotarpiu nuo dviejų dienų iki dvejų metų po ankstesnio epizodo, arba atkrytis įvyksta vėliau, tačiau uždegimas išsivysto daugiau nei vieną kartą toje pačioje srityje. Pakartotiniai eripsijos atsiranda ne anksčiau kaip dvejus metus, arba yra lokalizuotos kitoje vietoje nei ankstesnis epizodas.

Lokalizuotus eripius apibūdina infekcijos apribojimas vietiniu uždegimo fokusu viename anatominiame regione. Kai protrūkis virš ligos anatominio regiono yra laikomas įprastu. Celiulito pridėjimas ar nekroziniai pokyčiai paveiktuose audiniuose laikomi pagrindinės ligos komplikacijomis.

Eripsijos simptomai

Inkubacinis laikotarpis nustatomas tik po trauminių eripsijų ir svyruoja nuo kelių valandų iki penkių dienų. Daugeliu atvejų (daugiau nei 90%) erysipelas turi ūmią pradžią (pastebimas klinikinių simptomų atsiradimo laikas per kelias valandas), greitai atsiranda karščiavimas, kartu su intoksikacijos simptomais (šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas, kūno skausmas). Stiprus srautas yra būdingas vėmimas centrinės genezės, traukuliai, deliriumo. Po kelių valandų (kartais kitą dieną) atsiranda vietiniai simptomai: deginimas, niežulys, pilnatvės pojūtis ir silpnas skausmas dėl palpacijos ir spaudimo atsiranda ribotoje odos ar gleivinės srityje. Stiprus skausmas yra būdingas galvos odos eriksams. Vietos limfmazgiuose gali būti skausmo palpacijos ir judėjimo metu. Fokusavimo srityje atsiranda eritema ir patinimas.

Šio periodo aukštis pasižymi intoksikacijos, apatijos, nemigos, pykinimo ir vėmimo progresavimu, centrinės nervų sistemos simptomais (sąmonės netekimas, deliriumas). Židinio plotas yra tankus, ryškiai raudonas taškas, kuriame aiškiai apibrėžtos netolygios sienos („liepsnos“ arba „geografinio žemėlapio“ požymis) su ryškia edema. Eritemos spalva gali skirtis nuo cianozės (su limfostaze) iki rusvos spalvos (pažeidžiant trofizmą). Po spaudimo atsiranda trumpalaikis (1-2 s) paraudimas. Daugeliu atvejų yra tirštėjimas, ribotas judumas ir jautrumas regioninių limfmazgių palpavimui.

Karščiavimas ir intoksikacija išlieka apie savaitę, po to temperatūra vėl tampa normali, o odos simptomai šiek tiek atsilieka. Eritema palieka nedidelį pleiskanojimą, kartais - pigmentaciją. Regioninis limfadenitas ir odos infiltracija kai kuriais atvejais gali išlikti ilgą laiką, o tai yra tikėtino ankstyvo pasikartojimo požymis. Nuolatinė edema yra limfostazės vystymosi simptomas. Erysipelas dažniausiai lokalizuojamas apatinėse galūnėse, tada vystymosi dažnis yra veido, viršutinių galūnių ir krūtinės eritsipas (labiausiai paplitęs krūtinės uždegimas, pasireiškiantis pooperacinio rando limfostazei).

Eriteminis ir hemoraginis erysipelas pasižymi vietinio dėmesio buvimu įprastos hemoragijos eritemos fone: nuo mažų (petechijų) iki plataus, susiliejančio. Karščiavimas šioje ligos formoje paprastai yra ilgesnis (iki dviejų savaičių), o klinikinių požymių regresija vyksta daug lėčiau. Be to, šią erysipelos formą gali komplikuoti vietinė audinių nekrozė.

Kai eritemos-bullousinė forma eritemos burbuliukų (bullae) srityje susidaro tiek maža, tiek gana didelė, su permatomu turiniu. Burbulai atsiranda po 2-3 dienų po eritemos susidarymo, atsidarę atskirai, arba jie atidaromi steriliomis žirklėmis. Paprastai nebelieka veidų randų veido. Bullous-hemoraginės formos atveju vezikulų turinys yra serozinis-hemoraginis pobūdis, ir dažnai paliekamas po erozijos ir opos išsiskyrimo. Šią formą dažnai sukelia flegmonas arba nekrozė, po regeneracijos, randai ir pigmentacijos vietos gali likti.

Neatsižvelgiant į ligos formą, erysipelas turi kurso savybes įvairiose amžiaus grupėse. Senatvėje pirminis ir kartotinis uždegimas paprastai būna sunkesnis, ilgesnis karščiavimas (iki mėnesio) ir esamos lėtinės ligos paūmėjimas. Regioninių limfmazgių uždegimas paprastai nepastebimas. Klinikinių simptomų pasikartojimas pasireiškia lėtai, dažni atkryčiai: anksti (pirmąjį pusmetį) ir vėlai. Recidyvų dažnis taip pat skiriasi nuo retų epizodų iki dažnų (3 ar daugiau kartų per metus) paūmėjimų. Dažnai pasikartojančios erysipelos laikomos lėtinėmis, o intoksikacija dažnai tampa gana vidutinio sunkumo, eritema neturi aiškių ribų ir yra silpnesnė, limfmazgiai nepasikeičia.

Komplikacijos erysipelas

Dažniausios erysipelos komplikacijos yra pūlinimai: abscesai ir celiulitas, taip pat vietinio fokuso nekroziniai pažeidimai, opos, pustulos, venų uždegimas (flebitas ir tromboflebitas). Kartais išsivysto antrinė pneumonija, kuri gali būti labai susilpnėjusi.

Ilgaamžė limfinė stazė, ypač pasikartojančioje formoje, prisideda prie limfedemos ir drambliozės atsiradimo. Limfostazės komplikacijos taip pat apima hiperkeratozę, papilomas, egzema ir limforeją. Po klinikinio atsigavimo ant odos gali išlikti nuolatinis pigmentavimas.

Diagnozė erysipelas

Diagnostikos veidai paprastai atliekami remiantis klinikiniais simptomais. Norėdami atskirti erysipelas nuo kitų odos ligų, gali prireikti dermatologo. Laboratoriniai tyrimai rodo bakterinės infekcijos požymius. Specifinė ligos sukėlėjo diagnozė ir izoliacija paprastai nėra gaminama.

Gydymas erysipelas

Erysipelas paprastai gydomas ambulatoriniu pagrindu. Sunkiais atvejais, atsiradus pūlingoms nekrozinėms komplikacijoms, dažnai pasikartojantiems pacientams, senatvėje ir ankstyvoje vaikystėje, pacientas yra rodomas ligoninėje. Etiotropinis gydymas yra pirmosios ir antrosios kartos cefalosporino antibiotikų, penicilinų, kai kurių makrolidų, fluorochinolonų, kurių trukmė yra 7-10 dienų, paskyrimas vidutinėmis terapinėmis dozėmis. Eritromicinas, oleandomicinas, nitrofuranai ir sulfonamidai yra mažiau veiksmingi.

Dažnai pasikartojančių recidyvų metu rekomenduojama dviejų tipų skirtingų grupių antibiotikų vartojimą: po beta-laktamų, vartojamas linomicinas. Patogenetinis gydymas apima detoksikaciją ir vitaminų terapiją, antihistamininius vaistus. Bullous formų atveju erysipelas gamina pūslias ir dažnai keičiamus marlės servetėlius su antiseptiniais preparatais. Tepalai nėra paskirti, kad nebūtų dirginti odą, o ne sulėtinti gijimą. Gali būti rekomenduojami vietiniai preparatai: dekspantenolis, sidabro sulfadiazinas. Fizioterapiją (UHF, UV, parafiną, ozokeritą ir kt.) Rekomenduojama pagreitinti odos apraiškų regresiją.

Kai kuriais atvejais pasikartojančių formų pacientams kas 3 savaites skiriami vaistai nuo recidyvo, gydant benzilpenicilinu. Nuolat pasikartojančias erysipelas dažnai gydomas injekcijos kursais dvejus metus. Po likučio išsiskyrimo, pacientai gali skirti gydymą antibiotikais iki šešių mėnesių.

Eripsijų prognozė ir prevencija

Tipiško kurso eritelai paprastai turi teigiamą prognozę ir, deramai gydydami, baigiasi gydymu. Mažiau palanki prognozė vyksta komplikacijų, drambliozės ir dažnų atkryčių atsiradimo atveju. Prognozė taip pat blogėja silpniems pacientams, senjorams, žmonėms, sergantiems vitaminų trūkumu, lėtinėmis ligomis, apsinuodijimu, virškinimo sutrikimais ir limfiniu bei veniniu aparatu, imunodeficitu.

Bendra eripių prevencija apima priemones, susijusias su medicinos įstaigų sanitariniu ir higieniniu režimu, aseptikos ir antiseptikų taisyklių laikymusi žaizdų ir abrazyvų gydymui, pustulinių ligų, karieso, streptokokinių infekcijų prevencijai ir gydymui. Individuali prevencija - asmeninės higienos palaikymas ir odos pažeidimų dezinfekavimo priemonės savalaikis gydymas.

Erysipelas. Priežastys, simptomai, patologijos gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Statistika ir faktai

Erysipelas užima 4-ąją vietą tarp infekcinių ligų, antra, tik kvėpavimo takų ir žarnyno ligų, taip pat hepatito. Sergamumas yra 12-20 atvejų 10 000 gyventojų. Pacientų skaičius vasarą ir rudenį didėja.

Per pastaruosius 20 metų recidyvų skaičius išaugo 25%. 10 proc. Žmonių pasikartoja erissipelos epizodas per 6 mėnesius, 30 proc. Per 3 metus. Pakartotiniai erysipelai 10% atvejų baigiasi limfostaze ir dramblys.

Gydytojai atkreipia dėmesį į nerimą keliančią tendenciją. Jei 70-aisiais sunkių erysipelių skaičius neviršijo 30%, šiandien yra daugiau nei 80% tokių atvejų. Tuo pačiu metu sumažėjo švelnesnių formų skaičius, o karščiavimas trunka ilgiau.

30% erysipelos atvejų yra susiję su sumažėjusiu kraujo ir limfos tekėjimu apatinėse galūnėse, varikozėse ir limfinės ir veninės nepakankamumo tromboflebitu.

Mirtingumas nuo komplikacijų, kurias sukelia uždegimo erekcija (sepsis, gangrena, pneumonija), siekia 5%.

Kas dažniau kenčia nuo erysipelų?

• Liga paveikia visų amžiaus grupių žmones. Tačiau dauguma pacientų (daugiau nei 60%) yra vyresnės nei 50 metų moterys.
• Kūdikiams, kurių streptokokas yra bambos žaizdoje, yra eripių.
• Yra įrodymų, kad žmonės, turintys trečią kraujo grupę, yra labiausiai jautrūs veidui.
• Erysipelas yra civilizuotų šalių liga. Afrikos žemyne ​​ir Pietų Azijoje žmonės labai retai susirgo.

Erysipelas atsiranda tik žmonėms su sumažėjusiu imunitetu, susilpnėjusiu streso ar lėtinių ligų. Tyrimai parodė, kad ligos atsiradimas yra susijęs su nepakankamu imuninės sistemos atsaku į streptokoką, patenkantį į organizmą. Imuninių ląstelių pusiausvyros sutrikimas: sumažėja T-limfocitų ir imunoglobulinų A, M, G skaičius, tačiau susidaro imunoglobulino E perteklius, todėl pacientas susiduria su alergija.

Po palankios ligos eigos ir tinkamo gydymo penktą dieną simptomai išnyksta. Visiškas atsigavimas įvyksta po 10-14 dienų.

Įdomu tai, kad erysipelas, nors ir yra infekcinė liga, sėkmingai gydomas tradicinių gydytojų. Kvalifikuoti gydytojai pripažįsta šį faktą, tačiau su sąlyga, kad tradiciniai metodai gali tik gydyti nesudėtingą veidą. Tradicinė medicina šį reiškinį paaiškina tuo, kad sąmokslai yra tam tikra psichoterapija, kuri mažina stresą - vienas iš veiksnių, lemiančių erysipelų vystymąsi.

Odos ir imuninės sistemos struktūra

Oda yra sudėtingas daugiasluoksnis organas, apsaugantis organizmą nuo aplinkos veiksnių: mikroorganizmų, temperatūros svyravimų, cheminių medžiagų, spinduliuotės. Be to, oda atlieka kitas funkcijas: dujų mainus, kvėpavimą, termoreguliavimą, toksinų išsiskyrimą.

Odos struktūra:

1. Epidermis - odos paviršinis sluoksnis. Epidermio sluoksnis - sluoksniuotos epidermio ląstelės, padengtos plonu riebalų sluoksniu. Tai yra patikima apsauga nuo patogeninių bakterijų ir cheminių medžiagų. Pagal stratum corneum yra 4 epidermio sluoksniai: blizgus, granuliuotas, dygliuotas ir bazinis. Jie yra atsakingi už odos atsinaujinimą ir nedidelių sužalojimų gijimą.
   
2. Tikrasis odos ar dermos sluoksnis yra po epidermiu. Jis yra labiausiai kenčiantis nuo erysipelų. Dermoje yra:
   • kraujo ir limfinių kapiliarų,
   • prakaitas ir riebalinės liaukos,
   • Plaukų maišeliai su plaukų folikulais;
   • jungiamųjų ir lygiųjų raumenų skaidulų.
3. Poodinis riebalinis audinys. Jis yra gilesnis už dermą. Jis yra laisvai esantis jungiamojo audinio pluoštas, o tarp jų - riebalų ląstelių kaupimasis.

Odos paviršius nėra sterilus. Joje gyvena žmonėms palankios bakterijos. Šie mikroorganizmai neleidžia auginti patogeninių bakterijų, kurios patenka į odą ir miršta nesukeliant ligos.

Imuninės sistemos darbas

Imuninė sistema yra audinių ir organų sistema, skirta apsaugoti organizmą nuo bakterijų, virusų, parazitų, toksinų ir mutuotų ląstelių, kurios gali sukelti navikus. Imuninė sistema yra atsakinga už apsaugą nuo mikroorganizmų, pakeičiant senas kūno ląsteles ir gijimo žaizdas.

Imuninė sistema apima:

1. Organai: kaulų čiulpai, tymus, tonzilės, blužnis, Peyro pleistrai žarnyne, limfmazgiai ir limfmazgiai,
2. Imuninės ląstelės: limfocitai, leukocitai, fagocitai, stiebinės ląstelės, eozinofilai, natūralūs žudikai. Manoma, kad bendra šių ląstelių masė siekia 10% kūno svorio.
3. Baltymų molekulės - antikūnai turi aptikti ir sunaikinti priešą. Jie skiriasi struktūra ir funkcija: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Cheminės medžiagos: lizocimas, druskos rūgštis, riebalų rūgštys, eikozanoidai, citokinai. Draugiški mikroorganizmai (mikrobai, prekybininkai), odos populiacija, gleivinės, žarnos. Jų funkcija yra slopinti patogeninių bakterijų augimą.

Apsvarstykite, kaip imuninė sistema veikia, kai ji patenka į streptokoką:

1. Limfocitai, o greičiau jų receptoriai, imunoglobulinai, atpažįsta bakteriją.
2. T-pagalbininkų ląstelės reaguoja į bakterijų buvimą. Jie aktyviai dalijasi, išskiria citokinus.
3. Citokinai aktyvina leukocitų, būtent fagocitų ir T-žudikų, darbą, skirtą nužudyti bakterijas.
4. B-ląstelės gamina antikūnus, būdingus organizmui, neutralizuojančius svetimas daleles (sunaikintų bakterijų sritis, jų toksinus). Po to fagocitai juos sugeria.
5. Nugalėję ligą, specialūs T-limfocitai įsimena priešą savo DNR. Pakartotinai įnešus į organizmą, imuninė sistema aktyvuojasi greitai, kol liga išsivysto.

Eripsijos priežastys

Streptococcus

Streptokokai yra sferinių bakterijų, kurios dėl savo gyvybingumo yra labai paplitusios gamtoje, gentis. Tačiau tuo pačiu metu jie labai gerai netoleruoja šilumos. Pavyzdžiui, šios bakterijos nesukelia 45 laipsnių temperatūros. Tai siejama su mažu erysipelos paplitimu tropinėse šalyse.

Erysipelas sukelia vieną iš bakterijų, beta-hemolizinę streptokokų grupę A. Tai yra pavojingiausia visai streptokokų šeimai.

Jei streptokokas patenka į žmogaus organizmą su susilpnėjusia imunine sistema, yra eripių, krūtinės angina, skarlatina, reumatas, miokarditas, glomerulonefritas.

Jei streptokokas patenka į žmogaus kūną pakankamai stipriu imunitetu, jis gali tapti nešikliu. Streptokokų vežimas randamas 15% gyventojų. Streptococcus yra mikrofloros dalis, gyvena ant odos ir gleivinės nosies gleivinės nesukeliant ligų.

Infekcijos šaltinis erysipelas gali būti nešiotojai ir bet kurios formos streptokokinės infekcijos pacientai. Priežastinis agentas perduodamas per kontaktą, namų apyvokos daiktus, nešvarias rankas ir oro lašelius.

Streptokokai yra pavojingi, nes jie išskiria toksinus ir fermentus: streptoliziną O, hialuronidazę, nadazą, pirogeninius eksotoksinus.

Kaip streptokokai ir jų toksinai veikia organizmą:

• Sunaikinti (ištirpinti) žmogaus kūno ląsteles;
• Skatina T limfocitus ir endotelio ląsteles, kad susidarytų pernelyg didelis citokinų kiekis - medžiagos, sukeliančios organizmo uždegiminį atsaką. Jo pasireiškimai: sunkus karščiavimas ir kraujo tekėjimas į pažeidimo vietą, skausmas;
• Sumažinti antikūnų prieš streptokokus lygį serume, kuris trukdo imuninei sistemai kovoti su liga;
• Sunaikinkite hilauriovo rūgštį, kuri yra jungiamojo audinio pagrindas. Ši savybė padeda patogenui plisti organizme;
• Leukocitai veikia imunines ląsteles, trukdo jų bakterijų fagocitozei (gaudymui ir virškinimui);
• Sustabdyti antikūnų, reikalingų kovoti su bakterijomis, gamybą
• Imuninės kraujagyslių ligos. Toksinai sukelia nepakankamą imuninį atsaką. Imuninės ląstelės ima bakterijų kraujagyslių sienas ir užpuolžia jas. Kiti kūno audiniai kenčia nuo imuninės agresijos: sąnarių, širdies vožtuvų.
• Sukelia kraujagyslių išplitimą ir padidina jų pralaidumą. Kraujagyslių sienos praleidžia daug skysčių, o tai sukelia audinių patinimą.

Streptokokai yra labai lakūs, todėl limfocitai ir antikūnai negali „prisiminti“ ir suteikti imunitetą. Ši bakterijų savybė dažnai sukelia streptokokinės infekcijos pasikartojimą.

Odos savybės

1. Odos pažeidimas:
   
   • gyvūnų ir vabzdžių įkandimai;
   • pjūviai ir trinčiai;
   • opos ir gleivinės;
   • naujagimių bambos žaizdos;
   • venų kateteriai ir injekcijos vietos.
   
   Bet koks odos pažeidimas gali būti streptokokų vartai. Bakterijos įsiskverbia į gilius odos sluoksnius ir dauginasi limfinės kapiliaruose. Jie išskiria toksiną į kraujotaką, apsinuodiję organizmą. Visi erysipelos pasireiškimai yra organizmo atsakas į bakterijų ir jų toksinų buvimą.
   
2. Profesiniai pavojai:
   • cheminis sąlytis su oda;
   • dažna tarša;
   • dėvėti guminius drabužius ir batus.
   Tokie veiksniai yra susiję su kalnakasių, vairuotojų, mechanikų, žemės ūkio darbuotojų, metalurgijos ir chemijos pramonės darbuotojų profesijomis.
   
3. Virusiniai odos pažeidimai:
   • herpes;
   • malksnos;
   • vėjaraupiai.
   Šios infekcijos sumažina imunitetą ir sukelia odos bėrimą skysčiu užpildytų pūslių pavidalu. Atidarius, bakterijos lengvai prasiskverbia į odą;
   
4. Lėtinė dermatozė ir kiti odos pažeidimai:
   • egzema,
   • atopinis dermatitas,
   • psoriazė,
   • neurodermitas;
   • dilgėlinė;
   • kontaktinis dermatitas.
   Šios ligos yra alergiškos. Imuniteto ląstelės atakuoja epidermį, mažina vietinį imunitetą ir sukelia patinimą. Jei bakterijos įsiskverbia į įbrėžimus ir įbrėžimus, jos daugėja daug kartų alergiškoje odoje;
   
5. Pūlingi odos pažeidimai:

• virti;
• carbuncle;
• folikulitas.

Tuo atveju, kai riebalinių liaukų uždegimas sukelia streptokoką, pačios bakterijos arba paspaudus abscesą įsiskverbia į aplinkinius audinius ir limfinius indus. Ten jie pradeda daugintis ir atpalaiduoja toksinus;

Kraujotakos ir limfos srauto pažeidimas:

• tromboflebitas;
• venų varikozė;
• limfos nepakankamumas.

Sumažėjęs kraujo tiekimas sugadinus kraują ir limfinius indus, atsiranda deguonies bado ir mitybos trūkumų apylinkėse. Jis sumažina imunitetą ir daro odą jautrią infekcijoms. Be to, limfos stagnacija kraujagyslėse prisideda prie streptokokų reprodukcijos;

Randai:

• posttraumatinis;
• po operacijos.

Keloidinių randų audiniai susideda iš nediferencijuotų epidermio ląstelių, kurias organizmas suvokia kaip svetimus ir užpuls juos. Be to, randų audinys yra sutrikęs kraujotaką, todėl jis tampa geru streptokokų auginimo terpiu;

Kojų ir galvos odos ligos. Grybelinės ligos pažeidžia odos vientisumą ir negali atlikti savo apsauginės funkcijos. Bakterijos lengvai įsiskverbia į plyšius į vidinę raukšlę, sukeldamos apatinį kojų uždegimą;

Viršutinių kvėpavimo takų ir akių ligų komplikacijos:

• rinitas;
• vidurinės ausies uždegimas;
• konjunktyvitas.

Yra pavojus, kad streptokokai gali plisti per kraujotaką į odos limfinę kapiliarą. Tokiu atveju dažniausiai ant veido ir galvos odos atsiranda erysipelatinis uždegimas, bet gali pasireikšti kitose kūno vietose, ypač kai kraujotaka yra sutrikusi;

Drabužiai, kurie traumuoja odą ir sutrikdo kraujotaką.

Įtemptas apatinis trikotažas, storos džinsai pažeidžia kraujo judėjimą per laivus. Nedideli nusidėvėjimai, atsiradę per odos siūlės trintį, prisideda prie bakterijų įsiskverbimo į jį. Jei drabužiai yra pagaminti iš sintetinių medžiagų, jis nepriima drėgmės ir sukuria šiltnamio efektą. Tokios sąlygos yra palankios streptokokų dauginimui.

Imunitetas

Streptococcus yra labai paplitęs aplinkoje, ir kiekvienas žmogus kasdien susiduria su ja. 15-20 proc. Gyventojų nuolat gyvena tonzilėse, žarnose, dantyse. Bet jei imuninė sistema sugeba apriboti bakterijų plitimą, liga nesukuria. Kai kas nors kenkia organizmo gynybai, bakterijos daugėja ir prasideda streptokokinė infekcija.

Veiksniai, slopinantys organizmo imuninę apsaugą:

1. Narkotikų priėmimas slopina imunitetą:
   • steroidiniai hormonai;
   • citostatikai;
   • chemoterapijos vaistais.
2. Metaboliniai sutrikimai:
   • cukrinis diabetas;
   • inkstų nepakankamumas;
   • kepenų cirozė;
   • hipotirozė.
3. Ligos, susijusios su kraujo sudėties pokyčiais:
   • aterosklerozė;
   • anemija;
   • padidėjęs cholesterolio kiekis.
4. Imuninės sistemos ligos
   • AIDS;
   • hipercitokinemija;
   • sunkus bendras imunodeficitas.
5. Piktybiniai navikai
   
6. Lėtinės ENT organų ligos:
   • sinusitas;
   • sinusitas;
   • tonzilitas;
   • otitas.
7. Dėl to išsekimas
   • miego stoka;
   • prasta mityba;
   • stresas;
   • vitamino trūkumas.
8. Blogi įpročiai
   • alkoholizmas;
   • priklausomybė;
   • rūkymas
9. Hipotermija

Apibendrinant: norint sukurti erysipelas, būtini šalinimo veiksniai:

• įėjimo vartai infekcijai - odos pažeidimas;
• sutrikusi kraujo ir limfos cirkuliacija;
• imuniteto sumažėjimas;
• padidėjęs jautrumas streptokokų antigenams (toksinai ir ląstelių sienelių dalelės).

Kokiose srityse erysipelos dažniau vystosi?

1. Pėdos Erysipelos ant kojų gali būti grybelinės pėdų infekcijos, skruostų ir sužalojimų rezultatas. Streptokokai įsiskverbia per odos pažeidimus ir dauginasi apatinės kojos limfiniuose induose. Eripsijos vystymąsi skatina ligos, sukeliančios kraujotakos sutrikimus: aterosklerozės obliteranai, tromboflebitas, venų varikozė.
2. Ranka Dėl intraveninio vaisto vartojimo 20–35 metų amžiaus vyrams pasireiškia erozija. Streptokokai patenka į odos pažeidimus injekcijos vietoje. Moterims liga yra susijusi su krūties ir limfos šalinimu rankoje.
3. Veidas. Su streptokokiniu konjunktyvitu, aplink orbitą išsivysto erissipelis. Kai vidurinės ausies uždegimas yra odos, galvos odos ir kaklo, uždegimas. Nosies ir skruostų (pvz., Drugelio) įsitraukimas yra susijęs su streptokokine infekcija sinusų ar furunktuose. Erysipelas ant veido visada lydi stiprų skausmą ir patinimą.
4. Liemens. Erysipelos atsiranda aplink chirurginius siūlus, kai pacientai nesilaiko aseptikos ar dėl medicinos personalo. Naujagimiams streptokokas gali prasiskverbti į bambos žaizdą. Šiuo atveju erysipelas yra labai sunkus.
5. „Crotch“ Teritorija aplink išangę, kapšelį (vyrams) ir gerklės (moterims). Erysipelas atsiranda šiukšlių, vystyklų bėrimų, įbrėžimų vietoje. Moterys, turinčios darbo jėgos, ypač sunkios su vidinių lytinių organų pažeidimais.

Erysipelos, nuotraukos simptomai.

Erysipelas prasideda smarkiai. Paprastai asmuo gali net nurodyti laiką, kada atsirado pirmieji ligos simptomai.

Bendros gerovės pablogėjimas

1. sunkūs šaltkrėtis, kurie pažodžiui sudrebina kūną;
2. temperatūra pakyla iki 38-40 laipsnių, karščiavimas trunka 5–10 dienų;
3. galimi traukuliai, deliriumas ir sąmonės drumstimas;
4. stiprus silpnumas, galvos svaigimas;
5. pykinimas, kartais vėmimas;
6. raumenų ir sąnarių skausmas.

Bendro apsinuodijimo simptomai yra pirmųjų bakterijų išskiriamų toksinų bangos išleidimo į kraują rezultatas. Šios medžiagos nuodina organizmą, ypač paveikdamos nervų ląsteles ir meninges.

Odos paraudimas. Odos pokyčiai pasireiškia po 10-20 valandų po ligos pradžios. Poveikio zonoje yra vienoda, ryškiai raudona spalva. Paraudimas yra susijęs su vietiniu kraujo kapiliarų išplitimu, kuris atsiranda dėl stafilokokinio toksino poveikio. Paraudimas dingsta po 7-14 dienų. Vietoje pilingas. Tai atmetė epidermio bakterinės ląstelės.

Volelis. Uždegimą riboja ritinėlis virš sveikos odos. Šioje vietoje aktyviausios yra streptokokai, todėl čia dažniausiai pasireiškia uždegimo požymiai: pūtimas, skausmas, karščiavimas.

Uždegimo dėmesys sparčiai didėja. Streptokokai dauginasi ir užfiksuoja naują odą.

Netolygūs uždegimo kraštai. Jie turi liepsnos ar geografinio žemėlapio formą. Tai rodo, kaip stafilokokai įsiskverbia į sveiką odą.

Skausmas, deginimas, standumas ir įtampa, ypač periferijoje. Skausmas didėja palpuojant. Skausmingas pojūtis atsiranda dėl odos nervų galūnių sudirginimo su toksinais ir juos suspausdinus dėl odos patinimo.

Odos patinimas. Bakterijų toksinai lengvai pralaidžia kraujagyslių sieneles. Skystas kraujo komponentas (plazma) ima per juos. Jis užsikrečia paveiktoje odos vietoje, kaupiasi tarp ląstelių. Dėl susikaupusio skysčio odos blizgesys, bet jo paviršius yra nepažeistas.

Išplėstiniai regioniniai limfmazgiai. Dažnai mazgai yra skausmingi, lituojami prie odos, o tai rodo jų uždegimą. Stafilokokai daugėja limfinėje kapiliaroje ir plinta per limfinę sistemą. Limfmazgiai filtruoja limfą, pasiima bakterijas ir stengiasi slopinti infekciją.

Sudėtingos eripių formos.

Ant raudonos edemos odos gali pasirodyti:

• Kraujavimas yra kraujagyslių pažeidimo ir kraujo išsiskyrimo į ekstraląstelinę erdvę pasekmė (eriteminė ir hemoraginė forma);
• Burbulai užpildyti aiškiu turiniu. Pirmosiomis dienomis jos yra mažos, bet gali didėti ir susilieti viena su kita (eritematinė-bullous forma).
• Burbulai, užpildyti kruvinu ar pūlingu turiniu, apsupti kraujavimų (bullous-hemoraginė forma).

Tokios formos yra sunkesnės ir dažniau sukelia ligos pasikartojimą. Pakartotinės erysipelos apraiškos gali atsirasti toje pačioje vietoje arba kitose odos vietose.

Diagnozė erysipelas

Kuris gydytojas turėtų kreiptis, jei pasirodo erysipelos simptomai?

Kai ant odos atsiranda pirmieji ligos požymiai, jie kreipiasi į dermatologą. Jis diagnozuos ir prireikus nurodys kitus specialistus, dalyvaujančius gydant erysipelas: infekcinių ligų specialistą, gydytoją, chirurgą, imunologą.

Priimant gydytoją

Apklausa

Siekiant tinkamai diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą, specialistas turi atskirti erysipelas nuo kitų ligų, turinčių panašius simptomus: abscesą, flegmoną, tromboflebitą.

Gydytojas paprašys, kad gydytojas pateiktų šiuos klausimus:

• Kiek laiko atsirado pirmieji simptomai?
• Ar liga pasireiškė ūmus arba ar simptomai išsivystė palaipsniui? Kada oda atsirado prieš ar po temperatūros pakilimo?
• Kaip greitai plinta uždegimas?
• Kokie jausmai kyla pralaimėjimo vietoje?
• Kaip stiprus apsinuodijimas, ar yra bendras silpnumas, galvos skausmas, šaltkrėtis, pykinimas?
• Ar pakilusi temperatūra?

Nugalėtojų patikrinimas.

Išnagrinėjęs gydytojas nustato būdingus erysipelos požymius:

• oda yra karšta, tanki, lygi;
• paraudimas yra vienodas, galimas kraujavimas ir pūslės;
• nelygios briaunos yra aiškiai apibrėžtos, turi krašto ritinėlį;
• odos paviršius yra švarus, nepadengtas mazgeliais, plutomis ir odos svarstyklėmis;
• skausmas palpacijos metu, stipraus skausmo nebuvimas;
• skausmai dažniausiai yra uždegimo centro krašto viduryje, o oda yra mažiau skausminga;
• netoliese esantys limfmazgiai yra išsiplėtę, lydomi prie odos ir skausmingi. Nuo limfmazgių iki uždegimo zonos išilgai blyškiai rožinis kelias išilgai limfos - uždegimo limfmazgis;

Bendras kraujo tyrimas erysipelams:

• sumažėjęs bendras ir santykinis T-limfocitų skaičius, kuris rodo, kad streptokokai slopina imuninę sistemą;
• Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (eritrocitų nusėdimo greitis) yra uždegimo proceso įrodymas;
• padidėjęs neutrofilų skaičius, rodantis alerginę reakciją.

Kada skiriamas bakteriologinis tyrimas erysipelas?

Erysipelose nustatomas bakteriologinis tyrimas, siekiant nustatyti, kuris ligos sukėlėjas sukėlė ligą, ir kuriems antibiotikai yra jautriausi. Ši informacija turėtų padėti gydytojui pasirinkti efektyviausią gydymą.

Tačiau praktikoje toks tyrimas nėra informatyvus. Tik 25% atvejų galima nustatyti patogeną. Gydytojai tai priskiria tai, kad gydymas antibiotikais greitai sustabdo streptokokų augimą. Daugelis mokslininkų mano, kad bakteriologinis tyrimas dėl erysipelų yra nepraktiškas.

Medžiaga bakteriologiniam audinių tyrimui, paimtas tuo atveju, jei atsiranda sunkumų dėl diagnozės įrengimo. Ištirti žaizdų ir opų turinį. Norint tai padaryti, ant židinio dedama švari stiklinė ir gaunamas įspaudas, kuriame yra bakterijų, kurios tiriamos mikroskopu. Norėdami ištirti bakterijų savybes ir jų jautrumą antibiotikams, gauta medžiaga auginama specialiose maistinėse terpėse.

Veido valymas

Kaip padidinti imunitetą?

Gydant erysipelas, labai svarbu didinti imunitetą. Jei tai nebus padaryta, liga vėl ir vėl sugrįš. Ir kiekvienas vėlesnis erysipelos atvejis yra sunkesnis, dažniau yra sunkiau gydyti ir sukelti komplikacijas, o tai gali sukelti neįgalumą.

1. Nustatykite lėtinės infekcijos, kuri susilpnina organizmą, židinius. Norėdami kovoti su infekcija, turite atlikti gydymą antibiotikais.
2. Atkurti įprastą mikroflorą - kasdien vartojant pieno produktus. Be to, kuo trumpesnis jų galiojimo laikas, tuo daugiau juose yra gyvų laktobacilių, kurios neleis streptokokams daugintis.
3. Šarminis mineralinis vanduo padeda pašalinti nuodus iš organizmo ir pašalinti apsinuodijimo simptomus. Visą dieną reikia gerti mažomis porcijomis - 2-3 sips. Karščiavimo laikotarpiu turite naudoti mažiausiai 3 litrus skysčio.
4. Lengvai virškinami baltymai: liesa mėsa, sūris, žuvis ir jūros gėrybės. Rekomenduojama juos naudoti virintu arba troškintu pavidalu. Kūnui reikalingi baltymai, kad sukurtų antikūnus kovojant su streptokokais.
5. Riebalai padeda odai atsigauti greičiau. Sveiki riebalai randami augaliniuose aliejuose, žuvyse, riešutuose ir sėklose.
6. Daržovės, vaisiai ir uogos: ypač morkos, kriaušės, obuoliai, avietės, spanguolės, serbentai. Šie produktai yra kalio, magnio, fosforo, geležies ir vitaminų komplekso, reikalingo imuninei sistemai stiprinti.
7. Kova su anemija. Sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje turi neigiamą poveikį imunitetui. Tokiu atveju geležies preparatai, hematogenas, obuoliai, persimonai padės.
8. Imuninės sistemos stiprinimas. Per vieną mėnesį, 2 kartus per metus, rekomenduojama imunitetą skatinti natūraliais preparatais: echinacea, ženšenis, Rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrinum. Kiti minkšti imunomoduliatoriai taip pat yra veiksmingi: imunofanas, licopidas.
9. Šviežia medus ir perga - šie bičių produktai turi daug fermentų ir cheminių elementų, būtinų sveikatai skatinti.
10. Probleminių zonų UV spinduliavimas 2 kartus per metus. Dienos deginimas turėtų būti atliekamas nuo 15 minučių per dieną. Dienos laikas 5-10 minučių padidina saulėje praleistą laiką. Nudegimas gali sukelti eripsijos atkrytį. Galite perduoti UVA ir bet kurios klinikos fizinėje patalpoje. Tokiu atveju dozę nustato gydytojas.
11. Dozuota fizinė apkrova. Kasdien gryname ore. 40–60 minučių per dieną 6 kartus per savaitę vaikščioti įprasta fizinė veikla. 2-3 kartus per savaitę pageidautina daryti gimnastiką. Gera joga padeda. Jis padeda pagerinti imunitetą, atsparumą stresui ir gerina kraujotaką.
12. Sveikas miegas padeda atjauninti. Paryškinkite bent 8 valandas per parą.
13. Neleiskite perviršio, hipotermijos, perkaitimo, ilgos nervų įtampos. Tokios situacijos sumažina apsaugines kūno savybes.
14. Nerekomenduojama:
    • alkoholis ir cigaretės;
    • produktai, kurių sudėtyje yra kofeino: kava, kola, šokoladas;
    • aštrus ir sūrus maistas.