Chirurgija hemorojus pašalinti - chirurginio gydymo tipai, apžvalgos

Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti, yra radikalus šio nemalonios ligos gydymo metodas, naudojamas lėtinėmis varikozės tiesiosios žarnos formomis ir ūminiu procesu, kurį lydi stiprus skausmas. Proctologai daugeliu atvejų rekomenduoja konservatyvius hemorojaus gydymo metodus pacientams, tačiau jei jie nesuteikia reljefo ir pacientas remisijos, galite galvoti apie chirurginį mazgų pašalinimą.

Ūminiams hemorojus reikšmingai padidėja su chirurgija susijusi rizika, todėl pacientams patariama neskubėti į operaciją ir pirmiausia atlikti visas gydymo priemones. Pašalinus uždegimą ir stabilizavus būklę, priimamas sprendimas dėl operacijos tikslingumo.

Chirurginio hemorojaus šalinimo indikacijos

Vidutinio sunkumo hemorojus nėra chirurgijos indikacija. Chirurgija yra būtina, kai atsiranda rimtų komplikacijų:

• išardymas;
• hemorojaus suspaudimas ir trombozė;
• dažnas uždegtų venų paūmėjimas;
• retas, bet sunkus kraujavimas.

Nuolatinis kraujo išskyrimas sukelia anemijos atsiradimo riziką. Mazgų iškyša sukuria palankią aplinką odos uždegimui perianalinėje zonoje. Iš mazgų, išsiskiriančių iš mazgų paviršiaus, dirgina ir sumažina apsaugines odos savybes, kurios tampa pažeidžiamos mikrobų infekcijai.

Be to, pacientas gali patirti stiprų skausmą ir niežulį, todėl jis gali imtis drastiškų priemonių prieš ligą. Pacientas pats reikalauja operacijos, nes atsikratyti hemorojus yra pasirengęs išgyventi visą chirurginę intervenciją.

Hemoroidų chirurgijos tipai

Šiandien plačiai paplitę minimaliai invaziniai hemorojaus chirurginio gydymo metodai, žinomi kaip „švelnus pašalinimas“. Tai daro poveikį mazgams su:

• hemorojaus skleroterapija (jungiamojo agento injekcija į mazgo pagrindą švirkštu, „užsandarinančiu“ venines sienas);
• kriodestrukcija („užšaldymas“ su itin žemos temperatūros skystu azotu);
• lazerio ir radijo bangos (mazgų naikinimas);
• IR spinduliai (židinio infraraudonųjų spindulių krešėjimas);
• susiejimas su latekso žiedais (liga, dėl kurios mazgas dingsta).

Šios operacijos atliekamos ambulatoriškai ir nereikalauja bendrosios anestezijos, iš karto po gydymo pacientas gali eiti namo. Tačiau fizinis mazgų pašalinimas nereiškia ligos išgydymo. Tokiu būdu negalima pašalinti kraujagyslių sienelių ir vidinių venų venų silpnumo. Šie metodai turėtų būti taikomi pradiniuose ligos etapuose.

Tradicinėse operacijose ligonių audinių išskyrimas atliekamas lazeriu. Tai yra rimta chirurginė procedūra su visomis rizikomis ir sunkiu atsigavimo laikotarpiu.

1. Hemorrhoidectomy arba „Milligan-Morgan“ operacija yra seniausias ir trauminis hemorojus pašalinantis metodas. Po šios procedūros pacientas keletą savaičių išlieka išjungtas ir kruopščiai gydo pooperacinę žaizdą iki visiško gijimo. „Milligan-Morgan“ metodas yra pateisinamas, kai pacientas turi didelių hemorojus ir yra masinio kraujavimo rizika. Venos kūgiai visiškai pašalinami kartu su paveikta gleivine. Akivaizdus šio metodo pranašumas yra gebėjimas išgelbėti pacientą nuo ligos priežasties. Tačiau operacijos trūkumai yra reikšmingi, tai yra:

• procedūros trukmė, poreikis ilgą laiką anestezijos metu;
• gausus kraujo netekimas;
• daug komplikacijų;
• ilgalaikis buvimas ligoninėje ir ligoninėje;
• sunki reabilitacija.

2. Parkų metodas yra vienas iš Milligan-Morgan hemorrhoidektomijos variantų, mažiau trauminis ir skausmingas pacientui. Manipuliavimo procese hemorojus yra išskiriamas nepaveikiant gleivinės. Operacija turi sudėtingą techniką, bet leidžia pacientui susigrąžinti per sunkų skausmą.

3. Longo chirurgija laikoma efektyviausiu chirurginio gydymo hemorojus metodu. Rezultatas pasiekiamas dėl hemorojaus disarterizacijos. Chirurginė įranga įterpiama į tiesiąją žarną ultragarsu kontroliuojant, kur gabalas arteriją aprūpina hemorojus. Operacija atliekama ambulatoriškai 15–20 minučių, esant vietinei anestezijai. Šio metodo privalumai:

• leidžia ištrinti kelis vidinius mazgus;
• be kraujo ir neskausminga procedūra;
• greitas nešiojimas ir atsigavimas (daugiausia 5 dienos);
• trumpas hospitalizavimas (1 diena) arba jo trūkumas;
• nėra pooperacinės žaizdos.

Operacija „Longo“ turi vieną didelį trūkumą - jis nėra naudojamas išoriniams hemorojus pašalinti.

Hemorojus pašalinimas: pasiruošimas chirurgijai ir atsigavimas

Parengiamasis operacijos etapas turi atitikti bendruosius chirurginius reikalavimus:

• atlikti būtinas analizes;
• susijusių ligų diagnostika;
• kontraindikacijų ir rizikos veiksnių nustatymas.

Konkretus pasirengimas proctologinėms manipuliacijoms pirmiausia yra žarnyno valymas. Valymo darbai atliekami ne tik intervencijos išvakarėse (vartojant vidurius ar medicininę klizmą), bet ir prieš kelias savaites. Svarbu laikytis dietos, kuri normalizuos žarnyno darbą, pašalins išmatų sutrikimus, dažnai sukelia hemorojus. Netinkama mityba, vidurių užkietėjimas gali apsunkinti atsigavimą ir sukelti komplikacijų, todėl be šio svarbaus operacijos etapo nėra prasmės tai padaryti.

Būtinai išimkite uždegimą išangėje, jei ji yra. Dirginantis, opos, patinimas turėtų būti kuo labiau sumažintas, naudojant vaistų terapiją ir liaudies gynimo priemones.

Pooperacinis laikotarpis priklauso nuo pasirinkto gydymo metodo ir bendros paciento gerovės. Daugeliu atvejų pacientui patartina laikytis specialios dietos, kuri neužkrauna žarnyno, labai pageidautina susilaikyti nuo išmatos pirmąją dieną. Pooperacinė žaizda turi būti kruopščiai gydoma proctologo chirurgo rekomenduojamomis priemonėmis.

Siekiant sumažinti skausmą, gydytojas gali paskirti analgetikus ir perdozavimą į intervencinį nitroglicerino tepalą. Komplikacijos po operacijos, skirtos hemorojus pašalinti, gali būti gana rimtos, todėl pagrindinis paciento uždavinys yra laikytis visų gydytojo nurodymų, o ne užsiimti savarankiška veikla.

Postoperacinės komplikacijos

Deja, komplikacijų po operacijos tikimybė yra gana didelė. Taip yra dėl pačių manipuliacijų traumos ir chirurginio lauko vietos (didelis bakterijų kiekis). Tinkama procedūros technika ir kruopšta higiena po to, kai bus išvengta nemalonių pasekmių, tokių kaip:

1. Švelnumas yra viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų, atsiradusių patogeniniams mikrobams patekti į žaizdą, o tai nėra stebina perianalinėje zonoje. Kai pasireiškia drėkinamasis uždegimas, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais ir priešuždegiminiai vaistai, kai pūlinys formuojasi, jis atidaromas ir valomas pūlingas turinys.
2. Fistula (fistula) - viena iš rimčiausių operacijos pasekmių, susidariusių po kelių mėnesių. Žarnyno fistulė yra kanalas, atveriantis tiesiosios žarnos sienelę ir jungiantis jį su skylute ant odos paviršiaus arba gretimuose tuščiaviduriuose organuose (pavyzdžiui, makštyje). Šios ligos gydymas yra chirurginis.
3. Analinio kanalo susiaurėjimas - įvyksta pažeidžiant operaciją. Komplikacijos priežastis netinkamai susiuvama. Ištrauka plečiama specialiais prietaisais, sudėtingais atvejais - plastikas.
4. Kraujavimas - didelį kraujo netekimą pooperaciniu laikotarpiu sukelia prastas kraujagyslių suvartojimas chirurginių manipuliacijų metu ir audinių sužalojimas siūlant siūles.
5. Šlapimo susilaikymas yra dažna komplikacija ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, kurį sudaro nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslės. Jis apdorojamas kateterizacija.
6. Sunkios psichologinės būklės - skausmas, baimė ir kiti jausmai, susiję su buvimu ant stalo ir ligoninėje, gali neigiamai paveikti paciento nuotaiką. Tai gana natūralu ir greitai eina. Tačiau yra pavojus, kad psichologinė trauma sukels neurogeninį vidurių užkietėjimą. Rekomenduojamų vidurių ir raminamųjų vaistų profilaktikai.
7. Prapapuotas prolapsas, analinis sfinkterio silpnumas yra retos komplikacijos, kurios atsiranda, kai žarnyno nervų kanalas yra pažeistas operacijos metu. Gydymas - konservatyvus, skirtas atkurti jautrumą nedideliais atvejais, kitaip - chirurgija.

Iš hemorojus pašalinti išlaidas

Paprastai hemorojaus šalinimo operacijos, numatytos privalomojo sveikatos draudimo politikoje (ty pacientui nemokamai) atliekamos pačiais radikaliausiais metodais. Todėl dauguma žmonių, kenčiančių nuo hemorojus, nori taupyti chirurginius metodus, siekdami gydyti savo pinigus. Tokių operacijų kaina gali skirtis nuo kelių tūkstančių rublių iki penkiasdešimt.

Kainos gydant hemorojus priklauso nuo chirurgijos tipo, chirurgo kvalifikacijos, klinikos lygio, narystės komercinėje ar valstybinėje medicinoje. Tačiau pagrindinis dalykas, turintis įtakos kainai, yra intervencijos dydis ir ligos sunkumas.

Vidutinė kaina pagal užsakymą Maskvoje pagal veiklos rūšis:

• sujungimas su latekso žiedais - 5-7 tūkst. rublių už 1 mazgas;
• klasikinė hemorrhoidektomija pagal Molligan-Morgan - nuo 20 tūkst. rublių;
• Longo metodas - nuo 30 tūkst. rublių;
• mazgų elektrokaguliacija, hemorojaus lazerio šalinimas - nuo 30 tūkst. rublių;
• skleroterapija - 3 tūkst. rublių. kiekvieno mazgo.

Būtina pridėti konsultaciją su prokologu Maskvoje (nuo 1 000 rublių), tiesiosios žarnos (rektoromanoskopijos - nuo 3 tūkst. Rublių) iki anestezijos (5–7 tūkst. Rublių), ligoninės buvimo.

Apytikslias operacijos išlaidas galima nustatyti tik atlikus tyrimą chirurgui, nes skirtumas tarp pradinio etapo hemorojaus šalinimo ir proceso pradžios 3-4 laipsnių laipsnio gali labai skirtis. Todėl prokologai rekomenduoja neuždelsti ir, jei konservatyvus gydymas neduoda pastebimų rezultatų, liga dažnai pasikartoja, todėl gali tekti galvoti apie radikalius metodus. Kuo anksčiau operacija bus įvykdyta, tuo geriau bus jo veiksmingumas ir kuo mažesnė tikimybė, kad bus uždegimas.

Apžvalgos chirurgijai pašalinti hemorojus

Dažnai pacientai siunčiami į operaciją, beviltiškai išgydyti hemorojus ir daug skausmo bei kraujavimo. Dauguma recenzijų apie mazgų chirurginį pašalinimą yra teigiami, nes vakariniai pacientai ją suvokia kaip išpirkimą iš neapykantos ligos. Štai keletas pavyzdžių.

Peržiūrėkite №1

Mano hemorojaus amžius yra 9 metai, prasidėjo ilgai prieš gimdymą, bet tik 4 metus po kūdikio išvaizdos nusprendžiau operaciją. Jei anksčiau jis buvo toleruojamas, ir aš buvau išgelbėtas su žvakėmis, tada po gimimo mazgas pradėjo nukristi, kraujavimas, niežulys ir skausmas išliko. Jie atliko įprastą hemoroidektomiją - gydytojas tiksliai nurodė klasikinį metodą, kaip efektyviausią ir nebrangiausią.

Pati operacija buvo padaryta ant stalo, kaip ginekologinė kėdė, su novokaino injekcijomis į asilą. Susitarkite pusvalandį. Nuo pojūčių jis buvo ne skausmingas, tik galva buvo verpusi nuo raminamojo, ir buvo nemalonus girdėti, kad kūnas nugriautas. Siuvimo metu anestezija pradėjo judėti, pajuto dilgčiojimą. Po operacijos aš pats atsisakiau skausmo žudikų, jis buvo gana toleruojamas. 3 kartus per parą buvo būtina sėdėti baseine su kalio permanganato tirpalu, tada tepti tamponu su levomekoliu.

Kaip pirmą kartą nuvyko į tualetą, nesakysiu, net nenoriu prisiminti. Dygsniai buvo pašalinti iš dalies 4 dieną, likusioje 7 dieną, ir buvo išleisti namuose. Nėra nieko ypatingo baisaus dėl operacijos, tuo daugiau moterų negali bijoti - lyginant su gimdymu, hemorojus gali būti pašalintas - nieko. Rezultatas yra puikus, ypač dėl sveikatos ir jūs galite nukentėti. Beje, naudingi patarimai: geriau pasitraukti į tualetą baseine su vandeniu, daug lengviau!

Patikrinkite numerį 2

Mano pooperacinės dienos buvo košmaras, vos išgyvenau Ketanolyje, ir baisu prisiminti apie tualetą apskritai. Bet pati operacija yra visiškai neskausminga, jei esate pasirengęs eiti per 7-8 dienas nuo pragaro kankinimo, tada eikite be jokių abejonių. Ką daryti, tai būtina gydyti.

Jau neturėjau jokių variantų, hemorojus 3 etapas su audinių nekroze ir kraujo krešuliais kūgiuose. Prireikė 35 siūlių, skirtų šiam netvarui siūti! Aš sumokėjau apie 1500 dolerių, išskyrus pirmą savaitę, niekada nesigailėjau, ką padariau.

Peržiūrėkite numerį 3

Nėštumo metu ji pradėjo jausti diskomfortą išangėje, kuri padidėjo, padidėjus pilvui, ir po gimdymo ji dar pablogėjo. Kai nuėjau pas gydytoją, jam buvo diagnozuotas 4 etapo hemorojus, vidiniai ir išoriniai mazgai. Operacija buvo atlikta lazeriu. Tai buvo prieš 5 metus ir kainuoja apie 10 000 rublių (nesu Maskvoje, esame pigesni).

Veltui tikėjau šios operacijos neskausmingumu - tai buvo skausminga tiek per, tiek po jos. Ypač ilgą laiką buvau skrudintos mėsos kvapas. Bet tikrai galiu pasakyti, kad visi šie kankinimai nebuvo veltui, visiškai atsikratiau hemorojus.

Chirurgija hemorojus pašalinti: indikacijos, apribojimai ir metodai

Pradinėse hemorojaus stadijose (varikozinėse venose tiesiosios žarnos srityje) nustatyta konservatyvi terapija. Jei vaistai nesuteikia norimo poveikio ir liga neišnyksta arba yra dažni atkryčiai, pacientui skiriama chirurginė intervencija. Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti, turi keletą indikacijų ir kontraindikacijų ir yra atliekama keliais būdais.

Chirurginio gydymo indikacijos

Su hemorojus, pacientas patiria nemalonių simptomų, kurie tampa ryškesni, kai patologinis procesas progresuoja. Visų pirma anus srityje yra deginimas ir niežulys. Padidintos veninės struktūros trukdo natūraliai kraujotakai.

Tai yra daug įtrūkimų ir opų ant gaubtinės žarnos gleivinės. Kaip rezultatas - atsiranda hemorojus ir kraujavimas.

Chirurginis hemorojaus šalinimas yra būtinas šiais atvejais:

• veiksmingumo trūkumas po 3 mėnesių gydymo vaistais;
• ligos progresavimas po skleroterapijos ar dopingo;
• hemorojaus prolapsas atliekant tuštinimąsi;
• trombozės buvimas hemorojus;
• patologinius procesus tiesiosios žarnos srityje.

Gydytojo sprendimu operacija gali būti paskirta lėtai įtrūkus išangėje.

Kontraindikacijos ir apribojimai

Nepaisant to, kad chirurginis hemorojaus pašalinimas nėra pilvo chirurgija, tam tikrais atvejais tai nėra nustatyta. Taip yra dėl to, kad operacija apima gleivinės ir odos išskyrimą, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl gydytojas, prieš atlikdamas procedūrą, nustato išsamią diagnozę ir atsižvelgia į galimą riziką.

Chirurginis hemorojus pašalinamas tokiais atvejais.

• Senesni ir kartu atsirandančios ligos (lėtinė hipertenzija, cukrinis diabetas).
• Uždegiminis procesas didelės arba plonosios žarnos srityje.
• Fistulė apatinėje žarnoje.
• Piktybinis formavimas tiesiosios žarnos kanale.
• Dekompensuota širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo nepakankamumo stadija.
• Nėštumo laikotarpis ir kraujavimo tendencija dėl mažo kraujo krešėjimo.

Pasirengimas intervencijai

Esant tiesioginėms indikacijoms ir nesant jokių apribojimų, yra nustatyta radikali chirurginė intervencija - hemorrhoidectomy.

Parengiamoji veikla klinikoje

Šiuo atveju reikia parengti parengiamąją veiklą.

• Instrumentinė diagnostika (rektoromanoskopija ir anoskopija). Atlikta siekiant tiksliai nustatyti lokalizacijos plotą ir hemorojus.
• Laboratoriniai tyrimai: bendra kraujo ir šlapimo analizė, biocheminiai kraujo tyrimai, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas, sifilio, hepatito ir ŽIV tyrimas.

Prieš 2–3 dienas prieš operaciją, norint pašalinti hemorojus, rekomenduojama nustoti vartoti vaistus, kurie yra skirti plonėti kraują, pvz., Nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, antitrombocitinius preparatus ir antikoaguliantus.

Paciento paruošimas

Pacientui rekomenduojama 3 dienas iki apsilankymo klinikoje išskirti iš maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą: pupelės, vynuogės, ryžiai, kopūstai, marinuoti agurkai, kepimas, juodoji duona ir gazuoti gėrimai. Meniu turėtų būti skystos košės, sriubos, liesa mėsa ir žuvis, pieno produktai.

Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip likus 12 valandų iki procedūros. Vakare turėtumėte atlikti valymo klizmą arba vartoti vidurius. Nuo vakaro prieš procedūrą reikia naudoti Espumizan arba Smektu. Lankydamasis klinikoje pacientas duoda dušą ir keičiasi į specialius drabužius.

Chirurginės intervencijos metodai

Yra keletas radikalių chirurginių intervencijų variantų, kurie plačiai naudojami hemorojus pašalinti tik tada, kai kiti metodai buvo neveiksmingi.

Hemoroidektomija

Klasikinis chirurginės intervencijos metodas pašalinti stagnaciją ir varikozines venas tiesiosios žarnos venų struktūrų srityje yra „Milligan-Morgan hemorrhoidectomy“. Jo funkcijos yra tokios.

• Atviras operacijos tipas. Pagrindinis hemorojaus gydymo metodas, kuriuo siekiama pašalinti patį mazgą ir aplinkinius audinius elektriniu koagulatoriumi, lazeriu arba įprastu skalpeliniu peiliu. Šiuo atveju žaizdos kraštai nėra susiuvami. Jų paviršius išgydo natūraliai.
• Uždaroji poveikio taktika. Šiuo atveju minkštųjų audinių siuvimas atliekamas po hemorojus. Tokiu būdu hemorojus gydomas labiau švelnus, o reabilitacijos laikotarpis yra trumpesnis.
• Submucosa hemorrhoidectomy. Chirurginė intervencija yra gana sudėtinga ir apima tik hemorojus. Tuo pačiu metu gleivinė nėra sužeista, nes mazgelio formavimo pagrindas nėra išpjautas. Šiuo atveju pacientas operaciją toleruoja daug geriau.

Hemorrhoidectomy privalumas yra tas, kad pacientas greitai atleidžiamas nuo hemorojus. Nepaisant privalumų, procedūra taip pat turi trūkumų - procedūros trukmę, poreikį naudoti bendrąją anesteziją, didelę komplikacijų riziką ir skausmo sindromą, kuris yra ilgą reabilitacijos laikotarpį.

Hemorrhopexia

Šiuo metu hemorojaus chirurgija dažniausiai apima hemorholopsiją. Šis metodas yra geriausias būdas gydyti varikozines venas tiesiosios žarnos ir išangės srityje.

Hemorrholopexy atliekamas taip:

• apskritimas pašalino tiesiosios žarnos kanalo gleivinės regioną virš hemorojaus formavimosi;
• mazgas yra sugriežtintas, kur jis pritvirtinamas naudojant specialius titano spaustukus;
• Tokia priemonė prisideda prie kraujo apytakos proceso pažeidimo caverno kūno regione.

Po trumpo laiko mazgo mazgas mažės ir visiškai išnyks. Šiuo atveju komplikacijų rizika yra tik tuo atveju, jei nesilaikoma reabilitacijos rekomendacijų.

Atkūrimo laikotarpis

Radikaliai pašalinus hemorojus, reikalingas ilgas atkūrimo laikotarpis, kuris trunka 1,5 mėn. Uždaroje operacijoje reabilitacija sumažinama iki 4 savaičių. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, rekomenduojama laikytis šių rekomendacijų.

1. Šviesos pratimai gimnastikos pratimų forma, kuriais siekiama sustiprinti dubens srities raumenų struktūras. Rekomenduojama fizinę terapiją atlikti praėjus savaitei po procedūros. Visas sportas galima tik po trijų mėnesių nuo operacijos datos.
2. Normalizuojama dieta siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Meniu turėtų būti daug šviežių vaisių ir daržovių, grūdų. Privaloma gerti ne mažiau kaip 1,5 litrų vandens per dieną. Maitinimas turėtų būti dalinis, bet dažnas - 5-6 kartus per dieną. Produktai turi būti tik švelniai termiškai apdorojami (verdant, kepant, garinant).

Jei vidurių užkietėjimo atsiradimas negalėjo būti užkirstas, reikia naudoti vidurius sukeliančius vaistus. Tai pašalina gleivinės sužalojimo galimybę kietos išmatos metu žarnyno judėjimo metu.

Prieš vartojant vidurius, rekomenduojama pirmiausia pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų, atsirandančių dėl virškinimo trakto veikimo, tikimybės.

Galimos komplikacijos

Retais atvejais, radikaliai gydant hemorojus, atsiranda tokių pobūdžio komplikacijų:

• gausus kraujavimas iš išangės;
• moterys gali turėti patologinę tiesiosios žarnos ir makšties kovą;
• vyrams, uždegiminis procesas gali plisti į prostatą;
• šlapinimosi ir išangės susiaurėjimo pažeidimas;
• dujų ir išmatų šlapimo nelaikymas ant analinio sfinkterio silpnėjimo fone.

Jei laikotės gydytojo rekomendacijų, nepageidaujamų pasekmių rizika yra kuo mažesnė.

Minimaliai invazinės procedūros

Neseniai hemorojus pašalinami daugiausia švelniai. Tam naudojami šie metodai.

1. Lazerinis krešėjimas. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 20 minučių ir atliekama naudojant vietinę anesteziją. Pasibaigus gydymui, pacientas išvyksta namo per 2-3 valandas (daugiau apie hemorojus).
2. Radionozh "Surgitron". Minimaliai invazinė intervencija, kuri atliekama per specialų aparatą. Šis metodas leidžia per kelias minutes pašalinti didelius mazgus, nepažeisdamas aplinkinių minkštųjų audinių ir gleivinių struktūrų. Po hemorojaus radiologinės operacijos nėra kraujavimo pavojaus ir nėra randų.
3. Disarterizacija. Inovatyvi hemorojaus šalinimo technika, kuri leidžia užkirsti kelią kraujo tekėjimui į tiesiąją žarną. Dėl to neįmanoma užpildyti išsiplėtusių venų. Po kelių dienų jie atkuriami, pakeičiami jungiamuoju audiniu.

Išvada

Jei norite gydyti hemorojus, chirurgija yra būtina priemonė tik tuo atveju, jei vaistų terapija nesuteikia tinkamų rezultatų arba pastebimi dažni atkryčiai. Prieš atliekant radikalią operaciją, rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą, kuris sumažina komplikacijų riziką.

Dažniausiai gydytojai nurodo minimaliai invazinę chirurginę procedūrą, kuriai nereikia ilgo reabilitacijos laikotarpio. Po 7 dienų pacientas gali grįžti į darbą. Klasikinėje hemorrhoidektomijoje išieškojimo trukmė iš esmės yra senesnė.

Hemorojus gydymas yra ilgas procesas, kuriam reikalinga paciento atsakomybė. Jei laiku kreipiatės į gydytoją, galite išvengti patologinio proceso progresavimo, kuris leidžia sustabdyti simptomus ir pašalinti ligos priežastį pradiniame vystymosi etape.

Hemorrhoidectomy (hemorojus pašalinimas): indikacijos, vedimas

Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti, laikoma viena iš dažniausiai proktologijoje. Tai nenuostabu, nes pati liga daugelyje pasaulio šalių paplitusi tarp suaugusiųjų. Pacientai, turintys hemorojus, stengiasi išvengti chirurginio gydymo, naudojant konservatyvius gydymo metodus. Daugeliu atvejų šis požiūris yra visiškai pagrįstas, nes bet kokia operacija kelia tam tikrą riziką, o dar labiau - įsikišimą į laivus.

Tačiau atsitinka, kad konservatyvus gydymas, kartu su mityba ir režimu, nebėra atleidimas, varikoziniai mazgai pasiekia didelius dydžius, iškrenta ir trombozuoja, o pacientas patiria skausmingus skausmus ir yra priverstas palikti įprastą gyvenimo būdą.

Kai vienintelis būdas atsikratyti hemorojus yra chirurginis gydymas, proctologas įvertina paciento būklę ir pasirenka geriausią būdą, kaip pašalinti mazgus. Žemiau mes stengsimės suprasti hemorojaus chirurgijos indikacijas ir metodus.

Indikacijos hemorojus pašalinti

Planuojant chirurginį gydymą, būtina pasverti numatomą operacijos naudą ir riziką, kurių indikacijos yra ribotos, nors proctologijoje hemoroidektomija užima beveik pirmąją vietą tarp visų intervencijų.

Šalinti hemorojus senyviems pacientams, sergantiems hipertenzija, diabetu, kolitu ir vidurių užkietėjimu, gali būti ne tik rizikinga, bet ne visada pateisinama. Daugumoje pacientų racionali konservatyvi terapija, higiena ir dieta suteikia tokį gerą rezultatą, kad chirurginės intervencijos poreikis gali išnykti.

Hemorrhoidectomy indikacijos apima:

• 4 etapo liga; 3 laipsnio hemorojus - gerokai padidėję mazgai.
• Hemoroidinių venų praradimas su kiekvienu ištuštinimu.
• Anemijos atsiradimas dėl pasikartojančio kraujavimo.
• Konservatyvios terapijos rezultatų trūkumas.
• Hemoroidinė trombozė.

Visada atkreipkite dėmesį į bendrą paciento būklę ir kitokios patologijos buvimą (analinis skilimas, fistulė, polipai tiesiosios žarnos atveju), paciento amžių ir tt Pavyzdžiui, nėščios moterys gali būti kontraindikuotinos, o vyresnio amžiaus žmonėms gali prireikti kruopščiai pasirengti.

Be indikacijų, taip pat yra kontraindikacijų chirurginiam hemorojus šalinti, ypač ūminio ar intensyvaus storosios žarnos ligų, piktybinių navikų, sunkių dekompensuotų vidaus organų patologijos, ūminių infekcinių ligų ir kraujo krešėjimo sutrikimų atvejais. Tokiais atvejais operacija turės laukti.

Pasiruošimas hemoroidektomijai

Bet kokio tipo hemoroidektomija netaikoma pilvo operacijoms, ir dažnai pakanka tik vietinės anestezijos, tačiau prieš operaciją pasiruošus pacientui netenka svarbos. Svarbu užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, kraujavimui ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, taip pat pati paruošti tiesiąją žarną operacijai.

Prieš planuojamą gydymą reikia atlikti būtinus minimalius tyrimus: bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą, sifilio, ŽIV, hepatito, koagulogramos tyrimus. Pagal indikacijas - pilvo organų ultragarsu. Reikia atlikti tiesiosios žarnos, anoskopijos, kai kuriais atvejais sigmoidoskopijos patikrinimą ir skaitmeninį tyrimą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai, kuri lemia vėlesnio pooperacinio laikotarpio eigą. Prieš planuojamą operaciją turėtumėte atsisakyti maisto, kuris sukelia dujų susidarymą ir išmatų susidarymą, ir pirmenybę reikėtų teikti fermentuotiems pieno produktams, kiaušiniams, baltai duonai. Be to, reikia naudoti daugiau skysčių.

Operacijos išvakarėse ir intervencijos dieną parodoma valymo klizma, kurią galima pakeisti specialiais preparatais, kurie valo žarnas (Fortrans). Šiuo metu, jei pacientas vartoja kraujo retinimo vaistus, jie turėtų būti atšaukti.

Klasikinė hemorojaus šalinimo operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, pacientas atsiduria ant nugaros, o apatinės galūnės tvirtinamos ant specialių atramų. Užsienio chirurgai dažnai atlieka operaciją, kai pacientas stovi ant skrandžio, nes tai pagerina venų kraujo tekėjimą iš padidėjusių plexusų, o tai palengvina jų šalinimo procesą.

Rengiantis minimaliai invazinėms intervencijoms, tos pačios procedūros reikalingos kaip ir radikalioms hemorrhoidektomijoms, tačiau hospitalizavimas paprastai nėra atliekamas, o pacientas gydomas ambulatoriniu pagrindu ir gali eiti namo tą pačią dieną.

Hemoroidinių venų operacijų tipai

Iki šiol klasikinės „Milligan-Morgan“ hemoroidektomijos ir tiesiosios žarnos gleivinės Longo rezekcijos buvo pripažintos efektyviausiais radikaliais hemorojaus šalinimo būdais. Kiekvienas iš jų turi tiek privalumų, tiek trūkumų, tačiau pirmasis intervencijos tipas yra dažnesnis, nors „Longo“ operacija gali būti vertinga.

Operacija „Milligan-Morgana“ buvo daug modifikuota ir toliau tobulinama. Jo esmė - pašalinti išorinius ir vidinius hemorojus po to, kai mirksėti kraujagyslinė. Operacijos pradžioje chirurgas išpjauna analinės srities odą ir tiesiosios žarnos gleivinę per išsiplėtusias venines plexus, tada jungia venus ir pašalina juos. Galų gale, vidinė žarnyno siena yra pritvirtinta prie pagrindinių audinių, o žaizdos organo sienoje gali būti susiuvamos arba paliktos atviros. Šis požiūris priklauso nuo chirurgo patirties ir pageidavimų, jis neturi esminio skirtumo pacientui.

Operacijos etapai apima analgeziją ir analinio kanalo išsiplėtimą, žarnyno gleivinės gydymą dezinfekavimo priemonėmis ir džiovinimą medvilnės tamponu. Hemoroidinės venos pašalinamos tam tikra seka. Chirurgas, psichiškai įsivaizduodamas laikrodžio veidą, pirmiausia užfiksuoja „triukšmą“, esančią tris valandą, po to septynias ir vienuolika. Sulaikęs mazgelį su klipu, gydytojas siuvinėja koją ir nuplėšia jį. Patartina naudoti elektrokauteriją, kuri sukelia minimalią traumą ir neprisideda prie kraujavimo. Nuėmus mazgus, žaizda susiuvama ir apdorojama antiseptiku.

Kai kurie gydytojai po klasikinės hemorrhoidectomy tampono tiesiosios žarnos, tačiau tai prisideda prie skausmo ir šlapimo susilaikymo atsiradimo, todėl dauguma ekspertų tamponizuoja. Siekiant išlaikyti jautrumą išangės srityje ir išvengti anališko kanalo susiaurėjimo, odos ir gleivinės lieka žaizdos srityje.

„Morgan-Milligan“ operacija yra gana trauminga ir jai reikalinga bendra anestezija, o tai reiškia, kad pasiruošimas jai turi būti kruopštaus ir rimto. Jo privalumas yra ne tik vidinių, bet ir išorinių varikozinių mazgų išskyrimo galimybė.

Kitas chirurginio gydymo hemorojus variantas - tai Italijos chirurgo Longo metodo įsikišimas, kuris pasiūlė cirkuliariai perkelti tiesiosios žarnos gleivinę ir kraujagysles į kraujagysles, pašalinant venų praradimą. Longo operacija gali būti alternatyva klasikinei hemorrhoidektomijai ir sėkmingai naudojama Vakaruose, tačiau Rusijoje ji buvo pradėta vykdyti tik prieš penkerius metus.

„Longo“ operacija yra geresnė už klasikinę hemorrhoidektomiją, nes maža gleivinės sekcija yra atstatyta, o mazgai nėra išskaidyti, bet tarsi traukiami ir fiksuoti. Sumažėja kraujo tekėjimas į veną ir juos palaipsniui pakeičia jungiamieji audiniai. Gleivinės susiuvimui rezekcijos vietoje, naudojant titano laikiklius, kurie, naudojant specialias sąvaržas.

Longo operacija trunka apie 15 minučių, o vietinė anestezija yra pakankama. Mažas invaziškumas, tačiau tuo pačiu puikus gydomasis poveikis, maža komplikacijų ir recidyvų tikimybė daro jį pirmenybę senyviems pacientams ir žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis.

Nepaisant neabejotinų pranašumų, hemorojus pašalinant iš Longo metodo taip pat yra tam tikrų trūkumų, įskaitant neįmanoma išstumti iš išorės išplėstų venų, poreikį stebėti pacientą mažiausiai savaitę po operacijos. Be to, dėl santykinai trumpo šios operacijos taikymo laikotarpio vis dar neįmanoma įvertinti ilgalaikio gydymo poveikio.

Be aprašytų hemoroidektomijos tipų, šiuolaikinių gydytojų arsenale yra minimaliai invaziniai būdai, kaip elgtis su ligomis, kurios gali būti naudojamos vidiniams hemorojus, ir išorinių mazgų formavimui:

• Lazerinis gydymas;
• Radijo bangų apdorojimas;
• Disarterizacija;
• Ligacijos;
• Skleroterapija ir trombektomija.

Hemoroidų išskyrimas lazeriu yra labai veiksmingas. Šio metodo privalumai yra procedūros greitis, greitas atsigavimas, mažas skausmas. Lazeriniam gydymui naudojama vietinė anestezija, o po kelių valandų pacientas gali eiti namo.

Radiolaidinė terapija reiškia, kad mazgai išeina per radijo peilį (Surgitron aparatas). Vietos anestezijos metu gydytojas pašalina venų varikozes. Neabejotinas šio gydymo metodo pranašumas laikomas beveik visiškai kontraindikacijų nebuvimu. Procedūra atliekama greitai, ji nepažeidžia žarnyno ir išangės aplinkinių audinių, o tai reiškia, kad randų ir kraujavimo tikimybė sumažinama iki nulio.

Disarterisacija yra naujas kovos su hemorojus metodas, kuris yra „išjungti“ kraujo tekėjimą per tiesiosios žarnos arterijas. Tuo pačiu metu išsiplėtę venų plexai žlugsta, sumažėja tūris ir galiausiai pakeičiama jungiamuoju audiniu. Pacientui reikia tik kelių dienų atsigauti, o pati procedūra yra neskausminga.

Ligacija yra populiariausias ir švelniausias būdas kovoti su hemorojus, naudojant specialų aparatą latekso žiedai dedami ant odos išsiplėtusių mazgų. Maždaug po savaitės kartu su tokiu žiedu atmetami hemorrhoidaliniai "iškilimai", nesuteikiant pacientui didelių nepatogumų. Pagal indikacijas atlikta ligacija leidžia išvengti hemorrhoidektomijos absoliučia dauguma pacientų.

Kietėjimas yra plačiai naudojamas būdas gydyti bet kokio lokalizacijos venų varikoze, tiesiosios žarnos nėra išimtis. Speciali medžiaga įšvirkščiama į hemoroidinius mazgus, todėl jie „susilieja“ ir sklerozė.

Dažnai liga atsiranda dėl hemoroidinių venų trombozės, kuri sukelia stiprų skausmą ir reikalauja privalomo gydymo. Vienas iš minimalių invazinių operacijų tokių atvejų tampa trombektomija, kai lazeriu arba radijo peiliu iš venų pašalinamos kraujo konvolucijos. Procedūra atliekama vietinės anestezijos metu ambulatoriškai. Be to, išoriniai hemorojus gali būti pašalinti tokiu būdu bet kuriame ligos etape, jei jie sukelia diskomfortą pacientui, tačiau vis dar nėra jokių jų radikalių ekskrementų požymių.

Mažiausiai invaziniai požiūriai į hemorojus gydomi 80% pacientų Europoje ir JAV, o Rusijoje trys ketvirtadaliai pacientų atlieka radikalią operaciją. Minimaliai invazinės procedūros atliekamos ankstyvosiomis ligos stadijomis, o kontraindikacija gali būti mazgų trombozė, analinio skilimo, ūminių ir lėtinių uždegiminių procesų susidarymas tiesiosios žarnos ir perinumo srityje.

Po operacijos...

Pooperacinis laikotarpis paprastai vyksta gana gerai, tačiau žarnyno judėjimo poreikis ir užtikrinimas, kad šis procesas yra neskausmingas, gali sukelti didelių nepatogumų. Pirmąją dieną po intervencijos kėdės išvaizda yra nepageidaujama, nes ji gali sukelti stiprų skausmą ir traumą pooperacinei žaizdai, ir to išvengti, rodomas visiškas atsisakymas valgyti išlaikant gerą geriamąjį režimą.

Nuo antrosios dienos palaipsniui pradedamas vartoti maistas, kuris neskatina žarnyno sudirginimo ir tankių išmatų susidarymo: lengvos sriubos, grūdai ir pieno produktai. Būtinai išgerkite daug vandens. Per pirmąsias kelias dienas daugeliui pacientų pasireiškia stiprus skausmas, dėl kurio pašalinami analgetikai. Siekiant pagreitinti tiesiosios žarnos gijimą, vonios atliekamos su silpnu kalio permanganato tirpalu, ramunėlių žiedu. Narkotikų gydymas - tai tepalų ir žvakių naudojimas su metiluracilu, kuris pagerina regeneracijos procesus.

Siekiant išvengti galimo šlapimo susilaikymo, po įsikišimo tamponuokite tiesiąją žarną ir pacientui rekomenduojama naudoti pakankamą kiekį skysčio. Ši komplikacija yra ypač dažna tarp vyrų ir dažnai reikalauja, kad šlapimo pūslė ištuštintų šlapimo pūslę. Iš tiesiosios žarnos sfinkterio spazmas padeda pašalinti kremą su nitroglicerinu.

Pacientas būtinai turi atlikti visas būtinas higienines procedūras, kurias klinikų personalas jam pasakys, o ne ignoruoti padažus ir tyrimus. Dieta po operacijos turėtų turėti pakankamai skaidulų, kad palengvintų išmatų. Nedelsiant reikia ištuštinti žarnyną, kai tik atsiranda toks noras, tačiau neturėtumėte per ilgai laikytis tualeto, stumti ar įtempti. Jei reikia, gali būti nustatyta vidurių laisvė.

Nesvarbu, kiek stengiasi chirurgai, ne visada įmanoma išvengti nepageidaujamo operacijos poveikio. Tarp jų labiausiai tikėtina:

• Kraujavimas, kuris gali būti dėl nepakankamo kraujagyslių siuvimo, slydimo ligų;
• Analoginio kanalo stenozė, kuri vyksta vėlyvajame pooperaciniame laikotarpyje, naudojama gydyti specialiais dilatatoriais arba netgi plastine chirurgija;
• Infekciniai-uždegiminiai procesai, žaizdų susikaupimas, kai gydymo metu nesilaikoma aseptikos taisyklių;
• Recidyvas, kurio tikimybė išlieka bet kokio tipo chirurginiame gydyme.

Ligoninė dėl radikalaus gydymo trunka apie 7-10 dienų, po to jie pašalina siūles, tikrina tiesiąją žarną ir, jei viskas gerai, palikite namo. Vieną ar tris savaites po hemorrhoidektomijos reikia ištirti žarnyną skaitmeniniu būdu, kad būtų išvengta organų liumenų susiaurėjimo susidarymo ir kontroliuojami gydymo rezultatai.

Atsigavimas po operacijos trunka apie 2 savaites, tačiau reabilitacija po hemorojus pašalinama ne tik ligoninėje praleisto laiko. Siekiant sustiprinti teigiamą gydymo ir atkryčio prevencijos poveikį, kurio rizika išlieka nepriklausomai nuo ligos stadijos ir operacijos tipo, pacientas turės nuolat stebėti tiesiosios žarnos būklę, laikydamasis tam tikrų taisyklių:

• Nekelkite svorio;
• Būtina pašalinti fizinį krūvį su pilvo įtempimu;
• Venkite ilgalaikio sėdėjimo ar stovėjimo, kai įmanoma;
• Normalizuokite dietą;
• Suteikti tinkamą fizinį aktyvumą.

Mityba ir judėjimas yra pirmieji dalykai, kuriuos netgi pacientai, kurie negalėjo atsisakyti puodelio stiprios kavos ar šokolado, turės priimti. Būtina neįtraukti aštrių patiekalų, prieskonių, alkoholio, šokolado, marinuotų agurkų ir rūkytų maisto produktų, kavos ir gazuotų gėrimų iš dietos. Bet kuris iš šių produktų gali sukelti hemorojus. Be produktų, sergančių ligos provokatoriais, būtina pašalinti tuos, kurie prisideda prie vidurių užkietėjimo (visų pirma miltų ir saldainių).

Jei pagal profesinės veiklos pobūdį negalite išvengti ilgalaikio sėdėjimo, tada, jei įmanoma, turėtumėte imtis trumpų pertraukų, pakilti ir vaikščioti. Ėjimas yra puiki priemonė užkirsti kelią atkryčiui.

Chirurginio gydymo hemorojus kaina priklauso nuo operacijos metodo ir apimties. Vieno mazgo pašalinimas kainuoja nuo 7000 rublių, kai kuriose klinikose pasiekė 15-16 tūkst. Ligų - 6,000, skleroterapija - 5000 rublių. Laisvas gydymas taip pat galimas, tačiau šiuo atveju pacientas gali susidurti su būtinybe laukti jo eilės. Pacientai, kuriems pasireiškia skubus gydymas masinio kraujavimo ar trombozės atveju, chirurginėje ligoninėje yra nemokama.

Pacientų apžvalgos priklauso nuo operacijos kokybės, nesvarbu, ar tai radikaliai, ar minimaliai invazinė. Žinoma, greitas tobulėjimas ir ankstyvas atkūrimas su švelniais metodais sukelia geriausią įspūdį. Daugeliu atžvilgių pacientų, kuriems atlikta hemorrhoidektomija, nuomonę lemia chirurgo kvalifikacija ir įgūdžiai, nuo kurių priklauso nuo galimų komplikacijų pooperacinio laikotarpio metu. Jei chirurgas kokybiškai pašalino hemorojus, tuomet jis teisėtai vadinamas gydytoju iš Dievo, o nemalonios emocijos pirmosiomis dienomis, susijusiomis su skausmu ir sunkumais išsipūtus, greitai pakeis dėkingumą už tai, kad atsikratė ligos.

Kaip atliekama chirurginė chirurgija - chirurgijos rūšys, procedūros procedūra, reabilitacija

Kaip padaryti chirurgiją, kad pašalintumėte hemorojus, priklauso nuo naudojamo metodo. Iki šiol naudojami keli minimaliai invaziniai metodai, chirurginiai ir abu - operacija. Vieno ar kito metodo įgyvendinamumą nustato gydytojas, o specialistai stengiasi išvengti operacijos. Nurodytas gydymas vaistais. Neefektyvumo atveju atliekama operacija.

Indikacijos

Operacija nėra atliekama pirmame hemorojaus etape. Šiuo atveju patologija gerai reaguoja į gydymą narkotikais, liaudies gynimo priemonėmis, fiziniu lavinimu ir mityba. Nuo antrojo etapo atliekamos minimaliai invazinės procedūros. Ir tik galutiniuose etapuose rodoma radikali chirurgija.

Operacijos indikacija yra:

• padidėjusių hemorojus netgi poilsiui;
• pastebimas dažnas skirtingo intensyvumo kraujavimas;
• mazgai paprastai didėja, vaistai nepadeda sustabdyti proceso;
• yra polinkis į trombozę, hemorojaus komplikacijas;
• dėl ligos paciento gyvenimo kokybė labai pablogėja, jaučiamas stiprus skausmas;
• ankstesni gydymo metodai yra neveiksmingi;
• pažengęs hemorojus.

Esant sunkiam kraujavimui, jis iš pradžių sustabdomas, tada pradedama procedūra. Jei galima ilgai laukti, pacientui skiriami vaistai, skirti užkirsti kelią sunkiam kraujavimui, tik tada pašalinami hemorojus.

Kontraindikacijos

Neveikite operacijos pagyvenusiems pacientams dėl ilgo atsigavimo laikotarpio, įvairių lėtinių ligų. Operacija atliekama atsargiai, kai didelės, plonosios žarnos uždegimas.

Kitos kontraindikacijos:

• fistulių buvimas apatinėje žarnyne;
• infekcinė žarnyno liga;
• onkologiniai procesai dvitaškyje;
• kvėpavimo takų ir širdies sistemų ligos;
• kraujo krešėjimo problemos;
• nėštumo

Intervencija gali būti atidėta tol, kol asmuo gydys kitas lėtines ligas, normalizuojama bendroji būklė ir moteris pagimdo.

Minimaliai invaziniais metodais kontraindikacijų skaičius yra minimalus. Kadangi operacija nesuteikia audinių išskyrimo, nėra kraujavimo, atkūrimo laikotarpis yra trumpas ir yra mažiau komplikacijų.

Radikalios chirurgijos tipai

Operacija atliekama, jei kiti metodai negali turėti terapinio poveikio. Šiuo metu naudojami keli hemorojus pašalinti.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Klasikinė operacija naudojama nuo 1937 m. Ekspertai nuolat tobulina metodą, šiek tiek keičiasi, todėl buvo keletas variantų.

1. Pradinė operacijos versija yra atvira hemoroidektomija. Chirurginės procedūros metu pašalinamas uždegimas ganglionas ir gretimi audiniai, dalyvaujantys patologiniame procese. Žaizda nėra siuvama, palikta išgydyti natūraliai. Pacientas hospitalizuojamas, stebima žaizda, stebimas gijimo procesas. Tuo pat metu vaistai skirti uždegimui, infekcijoms ir skausmui malšinti.
2. Uždaryta hemorrhoidectomy buvo praktikuojama nuo praėjusio amžiaus 1950-ųjų. Skiriasi nuo ankstesnės pabaigos versijos. Žaizda pašalinus mazgelį, prisiūtą. Procedūra atliekama ambulatoriškai, pacientas po kelių valandų po anestezijos išleidimo namo.
3. Submucous hemorrhoidectomy reikia ypatingos priežiūros, aukštos kvalifikacijos chirurgo. Operacijos metu pašalinamas tik patologinis mazgas, gleivinė nėra sutrikdyta. Atkūrimo laikotarpis gerokai sutrumpėja, pacientai lengviau toleruoja intervenciją.

Pagrindinis šios procedūros privalumas yra tiesioginis asmens išlaisvinimas iš skausmingų simptomų šaltinio.

Tačiau yra daug neigiamų taškų, nes operacija yra labai sudėtinga:

• veikimo trukmė ilgesnė nei 1 valanda;
• atliekama pagal bendrąją anesteziją;
• procese asmuo praranda didelį kiekį kraujo;
• atkūrimo laikotarpis nuo 1 mėnesio iki šešių mėnesių;
• padidėjusi komplikacijų rizika;
• pirmą kartą po operacijos jaučiamas stiprus skausmas.

Žmonės, kurie ilgą laiką nukentėjo nuo hemorojaus pasireiškimo, yra pasirengę rizikuoti ir atlikti sunkią reabilitaciją. Melligan-Morgan metodas suteikia galimybę atsigauti.

Hemorrholopexy metodas Longo

1993 m. Ją įkūrė italų proctologas. Procedūra taikoma daug dažniau, palaipsniui pakeičiant klasikinę chirurgiją. Intervencijai reikalingas laikas yra mažesnis, komplikacijų procentas yra mažesnis, atkūrimo laikotarpis yra trumpesnis.

Procedūros metu išsiskiria hemorojus sluoksnis, auglys patraukiamas titano klipų pagalba. Dėl to sutrikdomas kraujo tekėjimas į mazgelį, jis išdžiūsta, išnyksta, dingsta per tam tikrą laiką.

Procedūros privalumai:

1. atliekama vietine anestezija;
2. patyręs chirurgas užtrunka tik 15 minučių;
3. gleivinės išsiskiria, kai nėra nervų galūnių, yra išvengta skausmo sindromo;
4. pacientas praranda minimalų kraują;
5. chirurgija atliekama pagyvenusiems žmonėms, nėščioms moterims specialiose situacijose, laktacijos metu, esant lėtinėms ligoms;
6. trumpas atkūrimo laikotarpis - apie 3 savaites visiškam atsigavimui.

Tarp trūkumų - didelės išlaidos, nesugebėjimas atlikti išorinių hemorojus.

Vaizdo įrašas

Pooperacinis laikotarpis

Po klasikinės operacijos pacientas tam tikrą laiką yra ligoninėje, o „Longo“ metodu jiems leidžiama nedelsiant eiti namo. Ekspertai teikia rekomendacijas, kaip pagreitinti susigrąžinimo procesą.

• Pirmąją dieną neleidžiama valgyti, kad išvengtumėte išmatų masės susidarymo. Rekomenduojama gerti daugiau. Nuo antrosios dienos pacientas turi griežtą dietą. Tinkama mityba - greito atsigavimo raktas, recidyvo stoka. Mėnesio metu reikia griežtai stebėti žarnyno darbą, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo, viduriavimo.
• Griežtai draudžiant alkoholinius gėrimus. Nerekomenduojama vartoti visiems pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, skirta hemorojus pašalinti. Priešingu atveju išsivysto atkrytis.
• Turėtų gerti daugiau. Skystis suminkština išmatų masę, pagerina išmatų procesą, normalizuoja žarnyną. Tačiau negalima gerti kavos, stiprios arbatos, alaus, giros, gazuotų gėrimų. Rekomenduojama naudoti džiovintų vaisių, vaisių gėrimų, žaliosios arbatos, žolelių arbatų, nerūgštinto mineralinio vandens kompotą.
• Iš pradžių po operacijos atsiranda skausmingų skirtingo intensyvumo pojūčių. Siekiant palengvinti skausmo nustatytus anestetikus tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Galite gerti Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Su stipriais skausmais atlikite Diclofenac, Dykloberla injekciją.
• Pagreitinkite regeneravimo proceso tepalą, grietinėlę, žvakutes. Nurodyta levomekolio, heparino tepalo, Proctosedil, Anuzol, Relief ir kt., Taip pat rekomenduojama vartoti priešuždegimines, antimikrobines medžiagas.
• Tuo pačiu metu, naudojant tradicinius medicinos metodus. Sumažintas silpnu kalio permanganato tirpalu. Jei sušlapimo procesas tampa sunkus, su juo susideda nedidelis vonios. Jie sutepti išangę su medetkų ir šaltalankių aliejais, paruošia losjonus iš tarkuotų žaliavinių bulvių ir tt Visi metodai turėtų būti derinami ir aptariami su gydytoju.
• Būtina griežtai laikytis intymios higienos taisyklių. Valyti ryte, vakare, kiekvieną kartą po žarnyno judėjimo. Naudokite aukštos kokybės minkštus tualetinį popierių arba drėgnos servetėlės.

Jei rekomendacijų nesilaikoma, atsigavimo laikotarpis atidedamas, o recidyvai yra galimi.

Komplikacijos po operacijos

Šalutinis poveikis pasireiškia dažniau po hemorrhoidektomijos. Kartais situacija reikalauja pakartotinio įsikišimo, bet dėl ​​kitos priežasties.

• Sunkus kraujavimas. Kraujo buvimas per pirmąjį žarnyno judėjimą yra normalus, tačiau jei kraujavimas greitai sustoja, nesukelia stiprių skausmų. Gausus kraujo išsiskyrimas kitose situacijose rodo žemą specialisto kvalifikaciją. Galbūt siūlės skirtumai, neišsamūs venos, kapiliarai.
• Šlapimo susilaikymas Dažniau vyrams. Išeitis yra naudoti kateterį. Turime kreiptis pagalbos į specialistus.
• Psichogeninis vidurių užkietėjimas. Gydoma baimė dėl skausmo, vidurių užkietėjimas. Asmuo bijo išmatos proceso, raumenys negali atsipalaiduoti. Tokiu atveju rekomenduojama raminamuosius valerijonų, Motherwort formų pavartoti, išgerti drotaverino, papaverino arba „No-shpy“ tabletę. Jei ši veikla nepadeda, išvalykite žarną klizmu.
• Iš tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas. Jei chirurginės operacijos metu chirurgas pažeidžia raumenis, liečia nervų galus, gali pasireikšti tiesiosios žarnos prolapsas. Reikalaujama, kad defektas būtų pašalintas.
• Iš tiesiosios žarnos kanalo susiaurėjimas. Tai taip pat atsitinka dėl mažos specialisto kvalifikacijos. Išplėskite įrankius arba atlikite plastinę chirurgiją.
• Fistula Patologiniai navikai, jungiantys tiesiosios žarnos gleivinę su kaimyniniais organais.
• Pūlių formavimas. Tai rodo patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimą į žaizdas. Padėtis reikalauja gydymo antibakteriniais vaistais.

Komplikacijos dažnai pasireiškia esant mažai specialisto kvalifikacijai, nesilaikant paciento nurodymų.

Veiklos išlaidos

Hemorojaus pašalinimas iš Milligan-Morgan metodo Rusijos klinikose nuo 3 tūkst. Rublių. iki 100 tūkst. rublių. Be to, turėsite sumokėti už pirminę, vėlesnę konsultaciją su specialistu. Paslaugos kainuoja apie 1500 rublių.

Jūs taip pat turėtumėte apsvarstyti pasirengimo vaistų terapiją, kuri supaprastins operaciją, sumažins šalutinio poveikio riziką - apie 5 tūkst. Rublių. Kiekvienos klinikos išlaidos skiriasi. Tikslią paslaugų kainą galima rasti kainoraštyje oficialioje institucijos interneto svetainėje. Operacijos išlaidos pagal Longo metodą yra nuo 30 tūkst. Rublių. iki 150 tūkst. rublių. Operacijos kaina iš karto gali apimti visą paslaugų, vaistų sąrašą.

Ar geriau Europoje operuoti

Be abejo, operacija, skirta hemorojus pašalinti, yra labai sudėtinga. Reabilitacijos laikotarpis, komplikacijų nebuvimas daugiausia priklauso nuo specialistų kvalifikacijos. Yra daugybė klinikų, siūlančių brangias paslaugas Rusijoje. Ne kiekvienas turi nepriekaištingą reputaciją.

Pacientai, turintys didelę finansinę gerovę, vyksta į užsienį. Žinoma, visi gali pinigus. Suteiks kambarį su renovuotu televizoriumi, suteiks mandagaus aptarnavimo. Bet visa tai už pinigus. Kas jų neturi, turite apsvarstyti galimybes savo šalyje. Norint nuraminti nervus, verta paminėti, kad mes taip pat turime aukštos kvalifikacijos chirurgus, o darbuotojai taip pat šypsosi, bet už mažiau pinigų. Rekomenduojama iš pradžių rinkti daugiau informacijos apie kliniką, skaityti atsiliepimus, patikrinti gydytojų reputaciją. Galų gale, pavojuje yra jūsų pačių sveikata.

Atsiliepimai iš mūsų skaitytojų

Gerbiami skaitytojai, galite palikti savo apžvalgą apie operacijas, skirtas pašalinti hemorojus, komentaruose, jis bus naudingas kitiems svetainės naudotojams!

Marina:

„Hemorrhoidectomy buvo atlikta du kartus. Pati procedūra truko apie 20 minučių, esant vietinei anestezijai. Prisimenu, kaip aš pakilo į kėdę, jie užsikabino mane. Ir viskas prasidėjo. Nebuvo skausmo, tačiau diskomfortas buvo, kažkas buvo atidėtas, darned. Tada atsirado šiluma. Tai viskas. Jie pasiūlė sėdėti koridoriuje, pasiūlė arbatą, pateikė rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų. Namuose anestezija visiškai išnyko ir prasidėjo mano kančia. Po tualetą nuėjau į tualetą tik kalio permanganato tirpale. Iš pradžių pamačiau skausmą malšinančius vaistus, išteptus skausmingus taškus su tepalais. Antrą kartą jau žinojau, ką pasiruošti. Bet po to po operacijos nebuvo mažiau skausmų. “

Aleksandras:

„Po operacijos buvau departamente 10 dienų. Vykdomas ginekologinėje kėdėje pagal bendrąją anesteziją, aš nieko negaliu pasakyti. Tada jie įkišė mėgintuvėlį į išangę. Pirmiausia turėjau miegoti su ja. Kiekvieną dieną buvo padažu. Kai jie skundėsi, jie davė skausmą malšinančių vaistų. Griežtas dietos patikrinimas kiekvieną dieną. Tada jie leido man eiti namo, bet aš atsigavau maždaug mėnesį. 2007 m. Sumokėjau 500 dolerių. “

Alina:

„Jie padarė nugaros smegenų anesteziją. Ji nieko nesijaučia, bet išgirdo viską, gydytojas netgi bandė juokauti. Ištraukite mazgus, susietus, nukirpkite. Taigi viskas iš eilės. Kitą dieną, bado streikui, man buvo leista pakilti tik antrą dieną. 2 dienas buvo skausminga eiti į tualetą. Jie davė tabletes. Ji buvo stebima per savaitę, tada ji ir toliau buvo gydoma namuose. Po mėnesio aš jaučiau sveiką žmogų. “