Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas

Ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromas nėra susijęs su klinikiniu ir funkciniu kardiologų klasifikavimu į bet kokias aritmijas. Elektrokardiografinis reiškinys turi tipišką vaizdą, įrašytą grafiniu įrašu, tačiau jis nėra laikomas liga. Kartais pokyčiai nėra laikomi patologija. Jie yra būdingi sveikiems žmonėms ir jiems nereikia gydymo.

Rizika slypi dėl to, kad širdies raumenyse gali atsirasti kitų fiziologinių sutrikimų, taip pat ankstyvo skilvelio repolarizacijos ir sunkios širdies ligos sindromo derinys. Todėl jos aptikimas EKG reikalauja kruopščiai ištirti kardiologą ir stebėti.

EKG pokyčių paplitimas

Kardiologinių tyrimų duomenimis, sindromui būdingų pokyčių paplitimas svyruoja nuo 1 iki 8,2%. Aptikta jauniems žmonėms, vaikams ir paaugliams. Senatvėje yra reta.

Nustatytas ryšys su miokardo hipertrofija sportininkams ir fiziškai sunkiai dirbantiems asmenims. Dažnai aptinkami juodieji žmonės ir afroamerikiečiai.

Kokie širdies pokyčiai sukelia sindromą?

Normalus repolarizacija atsiranda dėl to, kad iš ląstelės viršijamas natrio jonų įleidimas į aplinką. Dėl šios priežasties teigiamas mokestis pasirodo išorėje, neigiamas viduje. Šis vieno pluošto sužadinimo nutraukimo mechanizmas plinta į kaimynines zonas į grandinės reakcijos tipą, kuris atitinka diastolio fazę.

Repolarizacija paruošia miokardą kitai systolei, užtikrina raumenų skaidulų jaudrumą. Širdies susitraukimo (depolarizacijos) fazė priklauso nuo jo kokybės ir trukmės. Šie elektros pokyčiai turi savo kryptį. Jie prasideda tarp skilvelių esančioje pertvaroje, tada pasklinda į miokardą, pirmiausia kairėje, tada dešinėje skilveliuose.

Esamos hipotezės paaiškina ankstyvą repolarizaciją trijų tipų ląstelių, turinčių skirtingą elektrofiziologinį potencialą, buvimu. Jie pavadinti vieta širdies sienelių sluoksniuose:

• epikardinis,
• endokardinis,
• M-ląstelės.

Gauti eksperimentiniai duomenys apie išankstinių sąlygų, reikalingų pakartotiniam sužadinimui šiose struktūrose, sukūrimą. Neatmetama autonominės nervų sistemos galų ankstyvojoje repolarizacijoje (simpatinės ir vaginės nervo pluoštai). Parodyta simpatinės nervo aktyvuojantis poveikis priekinių sienų ir viršūnių zonų repolarizacijai.

Kokią reikšmę gydytojai teikia sindromui?

Nenustatyta tipinių sindromo simptomų ir skundų. Tačiau ženklai, nustatyti EKG, negali būti lengvai priskiriami normos apraiškoms. Ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromas yra žinomas kaip „miokardo infarkto paveikslo imitavimas“, todėl sunku diagnozuoti hipertrofiją ir distrofinius pokyčius.

Pacientams jis gali būti nustatytas vienu metu su ritmo sutrikimais, tokiais kaip:

• paroksizminė supraventrikulinė tachikardija,
• prieširdžių virpėjimas,
• ekstrasistoles

Pavojus kyla dėl mirgėjimo išpuolio perkėlimo į mirtiną skilvelio virpėjimą.

Tai sukelia ypatingą dėmesį pacientams, kuriems pasireiškia ankstyvojo repolarizacijos sindromo EKG tipo pokyčiai.

Rizikos veiksniai ir priežastys

Ypatingos repolarizacijos priežastys, be papildomų impulsų sprendimo būdų, yra šios:

• neuroendokrininės ligos (dažniausiai vaikystėje);
• padidėję miego metu pasireiškiantys reiškiniai ir dominuojančio makšties nervo įtaka rodo autonominės nervų sistemos vertę;
• per didelis pratimas;
• hipercholesterolemija kraujyje;
• vaistų vartojimą iš α2-adrenomimetikos grupės pacientų gydymui (Hemitonas, Klofelinas, katapresanas, klonidinas);
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• įgimtų ar įgytų širdies defektų (įskaitant sutrikusią laidžios sistemos struktūrą);
• jungiamojo audinio struktūros pokyčiai sisteminėse ligose.

Priešlaikinio skilvelio repolarizacijos tipai ir kriterijai

Pagrindiniai EKG modelio kriterijai diagnozuojant sindromą yra šie:

1. Nustatykite intervalą ST. Paprastai jis neturi griežtai horizontalios krypties ir sklandžiai eina į kylančią T bangos lenkimą, staigus augimas rodo nekrozės procesą širdies priepuolio metu, sunkią distrofiją, intoksikaciją, skaitmeninį, perikarditą. Pagreitinta repolarizacija padidina ne daugiau kaip 3 mm intervalą.
2. Aukšta T banga su plačia baze (turėtų būti skiriama nuo hiperkalemijos, išemijos).
3. „Notch“ mažėjančioje dalyje R.

Funkcinėje diagnostikoje įprasta atskirti du sindromo variantus:

• dalyvaujant kitoms širdies patologijos apraiškoms;
• nėra širdies pažeidimų požymių.

Dėl sindromo pasireiškimo trukmės gali būti:

A.Skorobogaty klasifikacija suteikia galimybę pranešti apie ankstyvos repolarizacijos tipus su krūtinės užduotimis EKG:

• ryškūs simptomai V1-V2;
• V4-V6 dominuoja pokyčiai;
• be jokių švino modelių.

Kas suranda panašius pažeidimus?

Ankstyvą repolarizaciją apibūdina pasireiškimas:

• kairiojo skilvelio perkrova hipertenzinės krizės metu, ūminis kraujotakos nepakankamumas;
• skilvelių ekstrasistoles;
• supraventrikulinės tachiaritmijos;
• skilvelių virpėjimas;
• paauglystėje su aktyviu vaiko brendimu;
• vaikams, sergantiems placentos apykaitos nėštumo metu, įgimtais apsigimimais;
• sportui ilgą laiką.

Sporto sindromo ypatybės

Sportininkų, kurie treniruojasi keturias valandas per savaitę ar daugiau, stebėjimai parodė, kad atsiranda adaptyvus kairiojo skilvelio sienelės sutirštėjimas ir vyraujanti makšties įtaka. Šie sporto medicinos pokyčiai laikomi normaliais ir nereikalauja gydymo.

80% apmokytų žmonių širdies susitraukimų dažnis yra iki 60 per minutę (bradikardija).

Kaip nustatyti sindromą?

Diagnostika grindžiama EKG tyrimu. Nesant nuolatinių požymių, rekomenduojama Holter stebėti per dieną.

Bandymai su vaistais gali sukelti arba pašalinti tipinius EKG pokyčius. Jie atliekami tik ligoninėje prižiūrint gydomam gydytojui.

Toks testas laikomas privalomu sprendžiant karo tarnybos, darbo policijoje, specialiųjų pajėgų klausimą, rengiant medicininį pažymėjimą karinėse švietimo įstaigose.

Tokiais atvejais atskiras ankstyvas repolarizavimas nėra laikomas kontraindikacija. Tačiau karinius medicinos komisinius atliekančius pokyčius galima laikyti negalinčiais dirbti sunkiame sektoriuje arba tarnauti specialiose karinėse pajėgose.

Būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų išvengta širdies ligų. Paskirta:

• biocheminiai tyrimai (lipoproteinai, bendras cholesterolis, kreatino fosfokinazė, laktato dehidrogenazė);
• Širdies ar doplerio ultragarsas.

Diferencinė diagnozė būtinai reikalauja hiperkalemijos, perikardito, dešiniojo skilvelio displazijos ir išemijos požymių pašalinimo. Retais atvejais, norint išsiaiškinti, reikalinga koronarinė angiografija.

Ar turėčiau gydyti sindromą?

Nesudėtingas ankstyvas repolarizacijos sindromas reikalauja tokių atvejų:

• didesnio fizinio aktyvumo atmetimas;
• mitybos pokyčiai, siekiant sumažinti gyvūnų riebalų dalį ir šviežių daržovių ir vaisių, turinčių daug kalio, magnio, vitaminų, padidėjimą;
• būtina laikytis sveiko režimo, pasiekti pakankamą miego lygį ir išvengti streso.

Gydymo vaistais metu, jei reikia, įtraukiama:

• esant širdies patologijai, specifiniai vaistai (koronarolitikai, antihipertenziniai vaistai, β-blokatoriai);
• antiaritminiai agentai, kurie lėtai repolarizuoja, jei lydi ritmo sutrikimų;
• Kai kurie gydytojai skiria vaistus, kurie padidina energijos kiekį širdies ląstelėse (karnitinas, Kudesangas, Neurovitanas), turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad šios lėšos neturi aiškios įrodymų bazės, patvirtinančios veiksmingumą;
• B vitaminai yra rekomenduojami kaip koenzimai elektrinio aktyvumo ir impulsų perdavimo pusiausvyros atkūrimo procesuose.

Chirurginis gydymas naudojamas tik sunkiais aritmijos atvejais, kurie skatina širdies nepakankamumą.

Įdėjus kateterį į dešinę atriją, radijo dažnio abliacija sumažina papildomus impulsų sklidimo kelius.

Dažniausiai prieširdžių virpėjimo metu pacientas gali būti paprašytas pridėti kardiovaskterinį defibriliatorių, kad pašalintų gyvybei pavojingus išpuolius.

Ką sako prognozė?

Šiuolaikinė kardiologija yra sureguliuota, kad būtų išvengta visų patologijų, turinčių įtakos mirtinoms komplikacijoms (staigus širdies sustojimas, virpėjimas). Todėl rekomenduojama stebėti pacientus, kurių sutrikusi repolarizacija, palyginti EKG, ieškoti paslėptų kitų ligų požymių.

Sportininkai turi būti tiriami fizinės kultūros klinikose. Patikrinkite prieš ir po intensyvių treniruočių, konkursų.

Nėra aiškių požymių apie sindromo perėjimą į tipinę patologiją. Mirties rizika yra daug didesnė su alkoholizmu, rūkymu, riebiais maisto produktais. Nepaisant to, jei gydytojas nustato išsamų tyrimą, jis turėtų būti surengtas siekiant pašalinti galimus paslėptus nukrypimus. Tai padės išvengti problemų ateityje.

Ankstyvo skilvelio repolarizacijos sindromo apžvalga: simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra ankstyvosios širdies skilvelių repolarizacijos sindromas (sutrumpintas SRRZH), nei jis yra pavojingas pacientui. Kaip tai pasireiškia EKG, ir kada reikia gydyti pacientus.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas yra terminas, kuriuo gydytojai apibūdina tam tikrus EKG pokyčius, kurie neturi akivaizdžios priežasties.

Širdies susitraukimus sukelia jo ląstelių (kardiomiocitų) elektros krūvio pokyčiai. Šie pokyčiai turi dvi fazes - depolarizaciją (atsakingas už pačią susitraukimą) ir repolarizaciją (atsakingą už širdies raumenų atpalaidavimą prieš kitą susitraukimą), kurie seka vienas kitą. Jie yra pagrįsti natrio, kalio ir kalcio jonų perkėlimu iš ląstelių tarp ląstelių ir atvirkščiai.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Neseniai šis sindromas buvo laikomas visiškai nekenksmingu, tačiau moksliniai tyrimai parodė, kad jis gali būti susijęs su padidėjusia skilvelių aritmijų rizika ir staiga širdies mirtimi.

SRRS dažniau pasitaiko sportininkams, priklausomiems nuo kokaino, pacientams, sergantiems hipertrofine kardiomiopatija, jaunais žmonėmis, vyrais. Jo dažnis svyruoja nuo 3% iki 24% visų gyventojų, priklausomai nuo EKG interpretavimo metodų.

SRRZ dalyvauja kardiologai.

SRRS plėtros priežastys

Ankstyvosios repolarizacijos procesas nėra visiškai suprantamas. Populiariausia hipotezė dėl jos kilmės teigia, kad sindromo raida siejama su padidėjusiu jautrumu širdies priepuoliui su išeminėmis ligomis arba su nedideliais kardiomiocitų (širdies ląstelių) veikimo potencialo pokyčiais. Pagal šią hipotezę ankstyvosios repolarizacijos raida siejama su kalio išsiskyrimo iš ląstelės procesu.

Kita hipotezė apie SRRZ išsivystymo mechanizmą rodo ryšį tarp sumažėjusios depolarizacijos ir ląstelių repolarizacijos tam tikrose širdies raumens dalyse. Šio mechanizmo pavyzdys yra 1 tipo Brugados sindromas.

Brugados sindromas EKG. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Mokslininkai toliau tiria SRRW genetines priežastis. Jie pagrįsti tam tikrų genų mutacijomis, kurios turi įtakos pusiausvyrai tarp kai kurių jonų patekimo į širdies ląsteles ir kitų išėjimo į išorę.

SRRZH pasireiškimas EKG

SRSR diagnozė nustatoma remiantis elektrokardiografija. Pagrindiniai šio sindromo EKG požymiai yra šie:

• ST segmento aukštis virš lifto.
• Žemutinio išgaubumo buvimas ST segmente.
• R bangos amplitudės padidėjimas krūtinėje sukelia tuo pačiu metu išnykiant arba sumažinant dantį S.
• Taškas J (taškas, kuriame QRS kompleksas patenka į ST segmentą) virš kontūro linijos, mažėjančios R bangos kelio.
• Kartais nusileidžiančioje R-bangos kelio pusėje yra banga J, kuri panaši į išvaizdą.
• QRS komplekso išplėtimas.

Šie ankstyvojo skilvelio repolarizacijos po EKG požymiai geriau matomi esant mažesniam širdies ritmui.

Remiantis EKG, yra trys sindromo potipiai, kurių kiekvienas yra susijęs su komplikacijų atsiradimo rizika.

1 lentelė. SRRS tipai:

Simptomai pacientams

Klinikinės patologijos apraiškos gali būti suskirstytos į dvi grupes.

Pirmoji grupė

Pirmoji grupė apima tuos pacientus, kuriems šis sindromas sukelia komplikacijas - alpimą ir širdies sustojimą. Syncope yra trumpalaikis sąmonės netekimas ir raumenų tonusas, kuriam būdingas staigus pasireiškimas ir spontaniškas atsigavimas. Jis išsivysto dėl smegenų aprūpinimo kraujyje pablogėjimo. SRSR atveju dažniausia alpimo priežastis yra širdies skilvelių susitraukimų ritmo pažeidimas.

Širdies sustojimas yra staigus kraujotakos nutraukimas dėl neveiksmingų širdies plakimų ar jų visiško nebuvimo. SRRS atveju širdies sustojimas atsiranda dėl skilvelių virpėjimo. Skilvelių virpėjimas yra pavojingiausias širdies ritmo sutrikimas, kuriam būdingi greiti, nereguliarūs ir nekoordinuoti skilvelių kardiomiocitų susitraukimai. Per kelias sekundes nuo skilvelio virpėjimo pradžios pacientas paprastai praranda sąmonę, tada jo pulsas ir kvėpavimas išnyksta. Be reikalingos pagalbos asmuo dažniausiai miršta.

Antroji grupė

Antroji (ir didžiausia) SRSR sergančių pacientų grupė neturi simptomų. Ankstyvo skilvelio repolarizacija EKG metu nustatoma atsitiktinai. Ši grupė yra mažiau linkusi išsivystyti komplikacijomis ir pasižymi geru šio sindromo eiga.

Iki komplikacijų atsiradimo patologija neapriboja asmens veiklos ir veiklos.

SRRG rizikos nustatymas

Daugumai žmonių SRRS nekelia jokio pavojaus jų sveikatai ir gyvybei, tačiau labai svarbu išskirti tuos, kuriems yra rizika susirgti sunkiais širdies ritmo sutrikimais iš visų šio sindromo pacientų. Tam labai svarbu:

1. Medicininė istorija (anamnezė). Mokslininkai teigia, kad 39% pacientų, kuriems pasireiškė širdies sustojimas, susiję su ankstyvuoju skilvelio repolarizavimu, pasireiškė alpimas. Todėl, kai yra EKR, žmonėms, kuriems pasireiškia SRRZH požymiai, alpimas yra svarbus veiksnys, rodantis padidėjusį staigios širdies mirties pavojų. 43% SRRZh sergančių pacientų, kurie išgyveno širdies sustojimą, atsiranda pavojingų širdies ritmo sutrikimų. 14 proc. SRSR sergančių pacientų, sukėlusių skilvelių virpėjimą, artimų giminaičių šeimos istorijoje mirė. Šie duomenys rodo, kad istorija gali padėti prognozuoti ESRD komplikacijų riziką.
2. EKG pokyčių pobūdis. Mokslininkai ir gydytojai nustatė, kad tam tikros sindromo EKG savybės gali rodyti didesnę komplikacijų atsiradimo riziką. Pavyzdžiui, padidėjusios staigios mirties rizika pastebima žmonėms, turintiems ankstyvojo skilvelio repolarizacijos požymių žemesnėse EKG laidose (II, III, aVF).

Žinant, kaip pavojinga SRSR, gali padėti anksti ieškoti medicininės pagalbos ir išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimo.

Gydymas

SRRZ yra gana dažnas. Daugeliui pacientų jis nekelia pavojaus pacientų sveikatai ir gyvybei.

Žmonėms, sergantiems EKG, kurie neturi jokių ESRD klinikinių simptomų, nereikia jokio specialaus gydymo. Nedidelį skaičių pacientų, priklausančių rizikos grupei komplikacijų vystymuisi, gali parodyti kardiovaskterinis-defibriliatorius arba konservatyvus gydymas.

Implantuojantis kardioverteris-defibriliatorius yra mažas prietaisas, dedamas po oda ant krūtinės, naudojamas gydyti pavojingus širdies ritmo sutrikimus. Elektrodai iš jo įterpiami į širdies ertmę, per kuriuos aritmijos metu prietaisas sukelia elektros iškrovą, atkurdamas normalų širdies ritmą.

Pacientams, kuriems yra ankstyvoji skilvelio repolarizacija, yra implantuotas kardiovaskterinis defibriliatorius tais atvejais, kai jie jau anksčiau turėjo pavojingų širdies ritmo sutrikimų. Be to, šią operaciją galima parodyti žmonėms, turintiems SRSR, turintiems artimų giminaičių, mirusių nuo staigaus širdies sustojimo.

Konservatyvus gydymas atliekamas pacientams, kuriems šis sindromas sukėlė gyvybei pavojingą širdies ritmo sutrikimą. Tokiais atvejais yra naudojamas izoproterenolis (ūminio skilvelio virpėjimo slopinimui) ir chinidinas (palaikomoji terapija ir aritmijų atsiradimo prevencija).

Prognozė

Dauguma žmonių, kuriems pasireiškė sutrikusi skilvelių repolarizacija po EKG, turi teigiamą prognozę. Tačiau nedaugeliui pacientų širdies elektrofiziologinių savybių pokyčiai gali turėti pražūtingų pasekmių. Pagrindinė gydytojų užduotis šioje situacijoje yra nustatyti šiuos pacientus iki pirmojo pavojingo širdies ritmo sutrikimo epizodo.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Ankstyvo skilvelio repolarizacijos sindromo, diagnozės ir gydymo pasireiškimai

Šiuolaikinių kardiologų atveju tokia ankstyvo skilvelio skilvelio repolarizacijos sindromo diagnozė daugeliu atvejų nėra svarbi. Tai yra, gydytojų požiūriu, šis reiškinys neslepia rimto pavojaus pacientui ir nereikalauja specialaus gydymo, išskyrus bendrąsias rekomendacijas dėl sveiko gyvenimo būdo. Ar tai tikrai, mes suprantame toliau.

Kas yra ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromas?

Gydytojai sako apie ankstyvą skilvelių (SRRS) repolarizacijos sindromą, kai pacientui pasireiškia akivaizdūs elektrokardiogramos rezultatų pokyčiai, tačiau tuo pat metu jis neturi akivaizdžių patologinės būklės požymių. Štai kodėl SRSR yra medicininė kardiologinė sąvoka, o ne nepriklausoma liga. Tačiau, nepaisant to, pagal ICD, patologija turi savo kodą - I45 - I45.9.

Šiandien ankstyvojo skilvelio repolarizacijos reiškinys aptinkamas maždaug 3–8% atvejų, kai pacientai, kuriems nustatytas išorinis EKG, yra visiškai sveiki. Tuo pat metu vyresnio amžiaus pacientams yra sunkiau nustatyti sindromą, nes jie jau formuoja su amžiumi susijusius pokyčius širdies darbe. Pažymėtina, kad sindromas dažniau pasitaiko juodiems vyrams, vyrų sportininkams ar vyrams, kurie gyvena sėdimas ir sėdimas gyvenimo būdas.

Širdies sindromo pokyčiai

Nustatytas sindromas daugeliui pacientų nėra pavojingas. Dar visai neseniai jis buvo laikomas norma. Tačiau yra grupė pacientų, kuriems šis sindromas gali sukelti rimtų širdies sutrikimų ir tų pačių sunkių pasekmių. Į šią grupę įeina asmenys, turintys tokių ligų ir patologijų:

• dažnas nežinomos etiologijos sinkopas;
• staiga mirti nuo širdies sustojimo šeimos istorijoje;
• ankstyvas širdies skilvelių repolarizavimas tik žemesnėse EKG laidose (II, III, aVF).

Šie pacientai gali sukelti sunkių širdies komplikacijų:

• bradikardija (lėtas širdies ritmas);
• ekstrasistolis;
• sinuso tachikardija;
• širdies blokas;
• prieširdžių virpėjimas;
• širdies išemija;
• širdies skilvelių virpėjimas.

Be to, šios pacientų grupės staigaus širdies sustojimo ir staigios mirties priežastimi gali atsirasti netinkama medicininė priežiūra.

Sindromo priežastis

Tokiu būdu neatpažįstamos tiesioginės širdies pradinės skilvelio repolarizacijos priežastys vaikams ir suaugusiems. Tačiau gydytojai nurodo keletą provokuojančių veiksnių, kurie gali turėti didelės įtakos širdies darbo pokyčiams. Jie yra:

1. Dažnas ir ilgas hipotermija. Jie yra stresas širdies ir kraujagyslių sistemai.
2. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai. Dažnai atsiranda dehidratacijos metu. Tai savo ruožtu daugeliu atvejų vyksta dažnai vartojant alkoholį.
3. Įgimtas širdies defektas vaikams.
4. Ilgalaikiai vaistai („Mezaton“, „Adrenaline“, „Efedrinas“ ir kt.).
5. Miokardo uždegimas ir jo hipertrofija.
6. Kūno jungiamųjų audinių struktūrų defektų buvimas.
7. Dystonijos neurocirkuliarinė prigimtis.

Dažnai SRRS diagnozuojamas sportininkų, todėl sportas taip pat gali tapti vienu iš sindromą provokuojančių veiksnių. Be to, ankstyvojo repolarizacijos reiškinys taip pat aptinkamas vaikams, kurie yra emociškai nestabilūs arba kurie nesilaiko darbo ir poilsio grafiko. Šiuo atveju negalima atmesti sąsajos tarp sindromo ir emocinio komponento.

Sindromo simptomai

Paprastai pacientui nepasireiškia ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromo simptomai ir požymiai. Buvo atlikta daug tyrimų, siekiant juos identifikuoti, tačiau medicina nesugebėjo pasiekti sėkmės. Pagrindiniai SRRG požymiai yra tik matomi elektrokardiogramos rezultatų pokyčiai. Dėl to gydytojai nustato šiuos pakeitimus:

• ST segmento buvimas ir jo padidėjimas virš esamos izoliacijos 1–3 mm (dažniausiai segmentas pradeda kilti po pjūvio).
• T T danties teigiama pusė keičiasi, o ST segmentas eina į jį.

Patologinė diagnostika

Siekiant diagnozuoti SRSR sergančio paciento patologinę būklę, pakanka atkreipti dėmesį į EKG rezultatą. Tačiau tai taikoma tik tiems pacientams, kurie kartu neturi širdies patologijų. Jei kalbame apie pacientus, sergančius kitomis širdies patologijomis, tada kardiologas gali paskirti kitus aparatūros diagnostikos metodus, tokius kaip širdies ultragarsas.

Apskritai, norint atpažinti CRS sveiku žmogumi, naudojami šie diagnostikos metodai:

• Kalio mėginys. Vaistas skiriamas į veną. Ir jei pacientui yra širdies liga, jų simptomai šiek tiek padidės.

Svarbu: šis diagnostikos metodas nenaudojamas vaikams.

• Trumpalaikės intensyvios apkrovos bandymas. Pacientas yra išbandytas su specialiais imitatoriais, palaipsniui didinant apkrovą, tuo pačiu metu stebint širdies darbą per EKG jutiklius.
• Kraujo biochemija su lipidogramos duomenimis.

Jei diagnozę atlieka vaikas, labai svarbu išsiaiškinti galimą EKG atsiradusios reiškinio priežastį. Dėl to mažas pacientas atlieka keletą šių tyrimų:

• elektrokardiografinis tyrimas;
• Širdies ultragarsas (kartais Dopleris);
• šlapimo tyrimas;
• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.

Svarbu: vaiką turi stebėti kardiologas, net jei nėra akivaizdžių širdies patologijų. Tam rekomenduojama kas šešis mėnesius atlikti širdies ultragarso ir kardiogramos.

Gydymas

Jei pacientas neparodė jokių papildomų širdies patologijų, visas gydymas sindromu sumažinamas iki bendrų rekomendacijų. Tai reiškia, kad kardiologas rekomenduoja pacientui atsisakyti visų blogų įpročių ir optimizuoti fizinį aktyvumą. Visų pirma pageidautina, kad pacientas, turintis SRRS, vengtų statinio fizinio krūvio ar staigaus pernelyg didelio svorio didinimo. Intervalų mokymas taip pat draudžiamas.

Kartais kardiologas gali paskirti Kent spindulio radijo dažnio abliaciją. Per kateterį žemyn prietaisu ir sunaikinkite papildomą ryšulį.

Be to, kaip palaikomoji terapija, pacientams, kuriems yra ankstyvas repolarizacijos sindromas, skiriami vitaminai ir mineralai. Visų pirma jie naudoja magnio, fosforo ir kalio preparatus, taip pat B grupės vitaminus.

Vaikai, identifikuojantys SRSR, gali paskirti vaistus iš šių grupių:

Pageidautina įtraukti į maisto produktus, kuriuose yra daug kalio (džiovinti abrikosai, razinos, bananai). Taip pat parodytas bet kokių stresinių situacijų pašalinimas ir vengimas.

Svarbu: pageidautina, kad visi ankstesni elektrokardiogramos (EKG) transkriptai būtų atliekami taip, kad per kitus tyrimus būtų patikrinta širdies darbo dinamika.

Prevencija

Siekiant išvengti įvairių širdies patologijų, įskaitant SRSR, kardiologai visame pasaulyje rekomenduoja rūpintis širdies ir kraujagyslių sistema. Apskritai tai yra sveiko gyvenimo būdo išlaikymas ir normalios psichoemocinės fono išlaikymas. Subalansuota mityba nėra nereikalinga. Pasivaikščiojimas gryname ore ir optimalus reguliarus mankštinimas padės išsaugoti širdies sveikatą.

Atsižvelgiant į ankstyvą širdies skilvelių repolarizaciją, pacientų prognozė yra palanki. Bet jei pacientas turi kitų širdies patologijų, kurios yra nereguliarus širdies plakimas, aritmija ar tachikardija, vožtuvo nepakankamumas ir pan., Verta verti. Kardiologo atliekama klinikinė priežiūra šiuo atveju yra privaloma.

Ankstyvosios širdies skilvelių repolarizacijos sindromas: kas tai yra, koks pavojus

Ankstyvas širdies skilvelių repolarizavimas yra širdies patologija, kurią galima aptikti tik EKG. Jo savybė yra išorinių simptomų nebuvimas. Patologijos reiškinys šiandien nėra visiškai suprantamas. Skilvelių aritmijos sindromas gali sukelti rimtų komplikacijų ir staigios mirties. Labai svarbu laiku diagnozuoti ligą. Terapija apima fizinio krūvio pašalinimą ir mitybos normalizavimą, kartais vartojamus vaistus ar chirurginį gydymą.

Širdies skilvelių ankstyvosios repolarizacijos sindromas yra nerimą keliantis požymis, rodantis širdies patologijų atsiradimą. Retas širdies sutrikimas nėra ypatingas pavojus žmonių sveikatai. Tam tikru dažnumu kartojami pokyčiai yra medicininės pagalbos prašymo priežastis.

Tokie nuokrypiai gali būti aptikti tik atliekant EKG. Paprastai ankstyvoji skilvelio repolarizacija yra besimptomė. Be to, tai gali pasireikšti ir pacientams, sergantiems širdies sutrikimais, ir visiškai sveikiems žmonėms.

Dažniausiai sindromas diagnozuojamas šiose asmenų kategorijose:

• su hipertrofine kardiomiopatija;
• narkotikų vartotojams;
• profesionalūs sportininkai ir žmonės, užsiimantys sunkiu fiziniu darbu.

Dauguma jaunų nei 50 metų vyrų yra nukentėję. Senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms patologija yra labai reta.

Sindromo priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos.

Su širdies raumenų susitraukimais atsiranda dviejų rūšių pokyčiai:

• depolarizacija - sumažinimas;
• repolarizacija - atsipalaidavimas.

Šiuos etapus lydi cheminiai procesai, kuriuose kalcio, natrio ir kalio jonai iš tarpląstelinės erdvės patenka į vidinę ląstelių dalį ir grįžta atgal. Jei širdies aktyvumas yra ankstyvas repolarizacijos atvejis, atsiranda gedimas, kurį leidžia stebėti tik elektrokardiografija.

Tokie pokyčiai yra tokie nereikšmingi, kad ilgą laiką kardiologai juos laikė nekenksmingais sveikatai. Vėliau mokslininkai galėjo įrodyti skilvelių repolarizacijos apraiškų ir širdies ritmo sutrikimų ryšį. Daugelis ekspertų šią patologiją susieja su staigaus širdies mirties atsiradimu.

Yra keletas SRSR priežasčių versijų, kurių tiksliausias yra:

• išeminė širdies liga;
• miokardo infarktas;
• nedideli širdies raumenų ląstelių veikimo potencialo pokyčiai, susiję su išėjimu iš kalio ląstelių;
• ląstelių depolarizacijos ir repolarizacijos pažeidimai tam tikrose širdies dalyse;
• neuroendokrininės ligos;
• cholesterolemija kraujyje;
• įgimtų ir įgytų širdies defektų;
• jungiamojo audinio pokyčiai, pasireiškiantys sisteminio pobūdžio ligomis;
• kardiomiopatija, kartu su hipertrofiniais pokyčiais;
• pulso atvykimas per apvažiavimą.

Veiksniai, turintys įtakos ankstyvojo repolarizacijos sindromo atsiradimui, gali būti arba įgimtos anomalijos, kurias sukelia genetinė polinkis, arba širdies liga, kuri atsiranda dėl padidėjusio fizinio ir nervinio streso.

SRSR vystymosi genetinių priežasčių pagrindas yra kai kurių genų mutacijos, kurios turi įtakos pusiausvyrai, kai jonai patenka į širdies ląsteles ir išeina iš jų.

Simptomai su ankstyvu širdies skilvelių repolarizacija pasireiškia įvairaus intensyvumo laipsniu. Šiuo atžvilgiu šią diagnozę turintys pacientai gali būti suskirstyti į dvi grupes.

Pirmoje grupėje yra žmonių, turinčių komplikacijų: trumpas sąmonės ir širdies sustojimo susiliejimas.

Pacientų alpimas lydi raumenų tono trūkumą, o jų savitas bruožas yra staigus kūno atsiradimas ir savaiminis savęs gijimas. Sąmonės netekimą sukelia nepakankamas kraujo aprūpinimas smegenų ląstelėmis. Šios būklės priežastis SRSR yra širdies ritmo sutrikimas.

Staigus kraujotakos nutraukimas (nesant širdies susitraukimų ar jų neveiksmingumas) sukelia širdies sustojimą. Pavojingiausias aritmijos pasireiškimas yra širdies skilvelių virpėjimas, kuriame staiga pagreitėja skilvelių širdies citometrų susitraukimai, būdingi netaisyklingiems ir nekoordinuotiems. Tik kelias sekundes pacientas praranda sąmonę, jo pulsas išnyksta ir kvėpavimas sustoja. Jei puolimo metu asmuo nesuteikia medicininės pagalbos, mirtis.

Kai EKG atsiranda RRZh sindromas, stebimas ST segmento poslinkis nuo izolino. Kitas ligos požymis yra R-bangos mažėjančios kelio dantymas.

Atskirą RS-T segmento poslinkį, be SRRG, galima stebėti vartojant stenokardiją, ūminę perikardito ir ūminio miokardo infarkto formą.

Antroje grupėje ankstyvoje repolarizacijoje yra žmonių, kuriems sindromas vyksta be sunkių simptomų, kategorija. Tokiems pacientams komplikacijų nepastebėta, tačiau anomalijos aptinkamos EGC. Dažniausiai patologijos aptikimas atsiranda atsitiktinai, atliekant įprastinę fizinę apžiūrą. Esminis pacientų aktyvumas neapsiriboja išoriniais ligos požymiais.

Repolarizacija yra svarbus žmogaus kūno procesas, kuris yra pasirengimo stadijai širdis. Tai širdies raumenų būklė, kurioje natūraliai sumažėja skilveliai ir iš kairiojo skilvelio ir į dešinę iš plaučių kamieno išsiskiria kraujas į aortą. Tuo pačiu metu mitraliniai ir tricuspidiniai vožtuvai turi likti uždaryti, o aortos ir plaučių vožtuvai turi būti atidaryti. Repolarizacija užtikrina normalų širdies raumenų jaudrumą. Kūno trukmė ir kokybė, kai atpalaiduojate kūną, veikia jo sumažėjimą.

Kai širdis veikia normaliai, jos susitraukimo fazės yra nuoseklios: depolarizacija tęsiasi abiem skilveliams ir tik tada prasideda relaksacijos fazė. Atsiradus SRRZh, sugadinamas elektros impulsas Repolarizacijos procesų pagreitinimas lemia tai, kad širdis negauna tinkamos poilsio. Nepaisant išorinių simptomų nebuvimo, specialistai šią būklę laiko patologine, kurioje neįmanoma normaliai funkcionuoti.

SRRZh skatina miokardo infarkto vystymąsi, gali sukelti širdies skilvelių virpėjimą, kuris kelia didžiausią pavojų paciento gyvybei.

RRZh sindromo rizika yra tokia:

• prieširdžių virpėjimas;
• bradikardija;
• ekstrasistoles;
• išemija;
• širdies blokas;
• supraventrikulinė tachikardija.

Daugeliu atvejų ankstyvoji repolarizacija yra širdies raumenų ir miokardo hipertrofijos dinamikos pokyčiai.

Kas yra ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromas ir kaip tai pavojinga?

Ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromas (SRSR) nepasireiškia simptomiškai, jam būdingas elektrokardiografijos pokyčių atsiradimas ir yra aptinkamas žmonėms, sergantiems bet kokia širdies liga.

Tie, kuriems diagnozuota ši patologija, nerimauja ir siekia išsiaiškinti, kas tai yra, kaip ji veikia širdies veikimą, kaip pavojingas šis sindromas ir ar yra rimtesnių sutrikimų rizika.

Ir yra priežastis nerimauti: sindromas padidina aritmijų ir širdies sutrikimų atsiradimo tikimybę, tačiau, jei laikomasi kardiologo rekomendacijų, rizika žymiai sumažėja.

Sindromo išsivystymo mechanizmas

Daroma prielaida, kad ankstyvos repolarizacijos sindromas vystosi remiantis įgimtų mechanizmų ypatumais, kurie atsiranda miokardo regione.

Repolarizacija normoje leidžia miokardui pasiruošti naujai sistolei, gerina raumenų sužadinimo sistemą, ir kuo ilgiau ir ilgiau repolarizacija, tuo geriau bus depolarizacija: širdies susitraukimo procesas.

Jei yra patologinių repolarizacijos pokyčių, širdis neveiks.

Sindromas išsivysto dėl sutrikimų, susijusių su elektrinių impulsų judėjimu per skilvelių ir prieširdžių zonas dėl nenormalių takų.

• Paranodal;
• Antegrade;
• Atrioventrikulinė.

Patologijos plėtros pagrindas gali būti vegetacinės sistemos veikimo sutrikimas, kai vienas iš departamentų (simpatinis ar parasimpatinis) dominuoja kitoje.

Simpatinės nervo šakos praeina pro širdies sienelę ir tarp skilvelių esančią pertvarą, o pernelyg intensyvus nervas vyksta ankstyvas repolarizavimas.

SRRS plėtros priežastys

Kardiologija nenustatė aiškios priežasties, skatinančios certų atsiradimą. Jis gali būti diagnozuotas tiems, kurie kenčia nuo įvairių ligų, ir žmonėms, neturintiems sutrikimų.

Tačiau yra daug veiksnių, kurie padidina šios anomalijos tikimybę:

• Pernelyg ilgai ar ilgai skiriami vaistai, turintys įtakos adrenerginiams receptoriams;
• Dysplastinis sindromas (nustatomas įvairiais laipsniais pusėje SRSR sergančių žmonių ir gali sukelti vystymąsi);
• Šeimos hiperlipidemija, turinti įtakos aterosklerozinės širdies ligos vystymuisi;
• Neuroendokrininės ligos (dažniausiai diagnozuotos vaikams);
• Hipertrofinė kardiomiopatija (daugiau kaip 10% atvejų siejama su šia liga);
• Intensyvi hipotermija (tačiau šiuo atveju sindromas pasireiškia laikinai);
• Širdies defektai.

Taip pat SSRZh didėja su kalcio trūkumu arba pertekliumi, o tai rodo, kad gali atsirasti anomalijų elektrolitų pusiausvyros pokyčių fone.

Dažniausiai šis reiškinys diagnozuojamas vaikams, paaugliams ir jaunuoliams iki 30 metų. Pavojus yra sportininkams ir asmenims, kurie gyvena aktyviai, kartu su aukštu fizinio aktyvumo lygiu.

Žmonės, neturintys reguliaraus fizinio aktyvumo, yra mažiau linkę patologijai.

Veiksmų potencialo atsiradimas

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos tipai ir kriterijai

Išankstinio repolarizacijos sindromas nustatomas naudojant elektrokardiogramą, o šie yra vienas pagrindinių pažeidimo nustatymo kriterijų:

• ST intervalas padidėjo. Jai trūksta aiškios horizontalios padėties, ji palaipsniui patenka į didėjančią T sekciją. Nefrotiniams pažeidimams miokardo infarkte, perikarditui būdingas ryškus perėjimas.
• T apačioje yra padidintas pagrindas;
• Nedidelio griovelio buvimas griovio rajone R.

Taip pat yra ir kitų sindromo raidos požymių, kuriuos pastebės kardiologas, ir jis pasirinks optimalų gydymą priklausomai nuo individualios situacijos.

Priklausomai nuo repolarizacijos pokyčių trukmės, anomalija suskirstyta į:

Diagnozuojant yra dviejų tipų anomalijos:

• Sindromas derinamas su kitomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis;
• Kitos širdies ligos nenustatytos.

Pagal klasifikaciją, priklausančią A. Skorobogatom, EKG, ankstyvosios repolarizacijos tipai yra susiję su krūtinės ląstomis:

• V1-V2 yra nukrypimų;
• Nustatyti žymenys V4-V6;
• Jokių pakeitimų.

Ankstyvosios repolarizacijos simptomai

Išankstinis repolarizavimas yra išskirtinai medicininė apibrėžtis, rodanti EKG anomalijų buvimą.

Patologija neturi simptominių savybių ir jokiu būdu nepasireiškia. Anksčiau ši anomalija buvo susijusi su normalios širdies veiklos apraiškų variantais, manoma, kad ji nekelia jokio pavojaus sveikatai.

Siekiant nustatyti patologijos simptomus, buvo atlikti tyrimai, tačiau jų pagalba nebuvo įmanoma atskleisti nieko esminio.

Ir EKG metu aptiktos anomalijos buvo rastos tiek žmonėms, neturintiems istorijos pažeidimų, tiek tiems, kurie kenčia nuo įvairių sunkių ligų.

Nė vienas iš simptomų, nustatytų tyrimuose su kitais širdies sutrikimais, nebuvo priskiriamas SRSR.

Kai kuriems pacientams, sergantiems diagnozuotais repolarizacijos pokyčiais, nustatyta, kad SRSR fone atsirado šie sutrikimai:

• Skilvelių virpėjimas;
• Įvairios tachirarizmų rūšys;
• Skilvelių ekstrasistolis;
• Tachikardija yra perteklinė, dar vadinama skilveline.

Šios patologijos gali sukelti ankstyvą mirtį arba gerokai pabloginti paciento sveikatą.

Yra statistiniai duomenys, rodantys padidėjusį mirties pavojų, atsirandantį skilvelių virpėjimui, kuris yra dėl repolarizacijos pažeidimo.

50% SRSR sergančių pacientų turi sistolinių ar diastolinių sutrikimų, kurie taip pat gali sukelti gyvybei pavojingų sąlygų vystymąsi.

Pirmieji sindromo buvimo požymiai yra papildomų takų nustatymas, atstumo tarp P ir Q sumažėjimas, o mažesnis mažas smailė (riba) atsiranda QRS srityje.

Ankstyvas repolarizacijos sindromas

Komplikacijos

Kai nustatoma ši patologija, rekomenduojama atlikti keletą diagnostinių procedūrų, kad būtų galima nustatyti ligas, kurios gali atsirasti esant SRSR.

Kartu su repolarizacijos pokyčiais dažnai stebima paveldima hiperlipidemijos forma, kuriai būdingas lipidų koncentracijos padidėjimas kraujyje.

SRSR taip pat gali lydėti displastinį sindromą, kuris veikia širdies jungiamąjį audinį.

Kai kuriais atvejais sindromas yra susijęs su hipertrofinės kardiomiopatijos vystymusi: EKG vaizdas su šiomis dviem patologijomis yra panašus.

SRSR gali sukelti šių ligų vystymąsi:

• Prieširdžių virpėjimas;
• Širdies blokas, trukdantis impulsui;
• Sinuso tipo bradikardija;
• Tachikardija;
• Išeminė širdies liga;
• Ekstrasistolis.

Nėštumo metu atsiranda rizika, kad atsiras komplikacijų, susijusių su ESRD, patologija taip pat gali sukelti širdies nepakankamumą.

Tačiau liga neturi neigiamo poveikio vaisiaus gyvybingumui, ji nepadidina persileidimų tikimybės ir ankstyvo darbo pradžios.

Diagnostika

Kardiologijoje vienintelis diagnostinis metodas, galintis aptikti CRS, yra elektrokardiografija, kuri leidžia pastebėti pagrindines šios sutrikimo apraiškas. Siekiant didesnio tikslumo, sindromo sunkumui nustatyti naudojami įvairūs bandymai.

Dažniausiai naudojamas testas su fiziniu aktyvumu, kuris aptinka paslėptus sutrikimus ir lemia širdies ištvermės laipsnį.

Naudojami raiščiai, judantys pėsčiųjų takai, važiavimas pėsčiomis, greitas pėsčiomis. Šis testas yra lengva įdiegti ligoninėje ir atliekamas siekiant patikrinti, kas yra sergėtojų širdis, ir tiems, kurie atvyksta į policiją ir karines įstaigas.

Taip pat naudojami kiti bandymai:

• Kalio mėginys. Subjektas užima nedidelį kiekį kalio (dozė nustatoma priklausomai nuo svorio), o tai padidina sindromo sunkumą.
• Išbandykite su novainamidom. Jis patenka į veną ir, kaip ir kalis, padidina patologijos sunkumą, kad šie pokyčiai būtų atskleisti EKG.
• Holterio stebėjimas. Vieną ar daugiau dienų pacientas dėvi prietaisą, kuris nuolat registruoja EKG rodmenis. Tyrimo metu pacientas veda į įprastą gyvenimo būdą.
• Biocheminė analizė. Leidžia gydytojui matyti išsamų paciento kūno pokyčių vaizdą.
• Ultragarsinis širdies tyrimas. Suteikia galimybę nustatyti kitus darbo pažeidimus, galinčius kilti patologijos fone.

Ankstyva EKG poliarizacija suteikia panašią nuotrauką kaip ir kitos ligos, todėl ją galima painioti su jais, todėl diagnostikos procese reikalingi šie pažeidimai:

• Kalcio perteklius arba trūkumas;
• Išeminė liga;
• Perikarditas;
• Brugados sindromas;
• Skilvelių displastiniai pokyčiai.

Remiantis visų tyrimų rezultatais, nustatoma diagnozė ir nustatoma gydymo taktika.

Ankstyvos repolarizacijos sindromas vaikams

SRRZ vaikui yra asimptominis ir aptinkamas atsitiktinai. Tokiais atvejais kardiologas nurodo papildomus tyrimus, kuriais siekiama nustatyti kitas širdies ligas.

Tai apima:

• Keli kraujo tyrimai;
• Šlapimo analizė;
• Ultragarsinis širdies tyrimas;
• Pratimai.

Jei diagnozė neatskleidė papildomos širdies ligos, gydymas vaistais nereikalingas.

Siekiant sumažinti sunkių patologijų atsiradimo tikimybę, rekomenduojama pakoreguoti dietą taip, kad jame būtų vitaminų, elementų ir kitų naudingų medžiagų, kad būtų sumažintas fizinis aktyvumas ir streso lygis.

Taip pat reikia reguliariai atlikti kardiologo tyrimą. Vaistą su magniju skiriama profilaktikai.

Repolarizacijos pažeidimas, laikantis visų medicinos receptų, nekelia didesnio pavojaus vaiko sveikatai.

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas - gydymas

Gydant sindromą naudojami šie metodai:

Narkotikų terapija. Jei SRSR nesukelia jokių papildomų širdies sutrikimų, vaistai nenustatomi. Tačiau, nustatant širdies ligas, parodomas energijos tropinių vaistų naudojimas, kuris pašalina patologijos požymius.

Šie vaistai turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesams, pagerina raumenų skaidulų būklę ir sumažina komplikacijų riziką.

Tokių vaistų priėmimas rodomas kaip:

• Neurovitan;
• Kudesangas;
• Karnitinas;
• Nuspręsta sindromo progresavimą lėtinantys vaistai nuo anatomijos.

Vitaminai. Repolarizacijos sutrikimų gydymas apima vitaminų (B grupės) ir vaistų, įskaitant magnį ir kairę karnitiną, naudojimą.

Šios medžiagos yra naudingos siekiant išvengti pokyčių. Jie pagerina širdies veiklą ir atkuria normalų elektros impulsų perdavimą.

Chirurginis gydymas. Rodoma tik tais atvejais, kai pacientas nustatė sunkius širdies sutrikimus, kurie kelia grėsmę gyvybei ir sveikatai.

Nustatant anomalius maršrutus, kuriais eina impulsas, rodomas radijo dažnio abliacijos naudojimas.

Specialus kateteris veda į norimą sritį ir pašalina anomalinį kelią. Taip pat nurodomas širdies stimuliatoriaus implantavimas, jei pacientas turi ryškias ritmo patologijas.

Be gydymo metodų, siekiant sumažinti riziką, rekomenduojama keisti gyvenimo būdą: koreguoti mitybą, atsisakyti blogų įpročių, sumažinti fizinio aktyvumo intensyvumą, sumažinti streso lygį ir atlikti numatytus patikrinimus laiku.

Kaip pavojingas yra širdies ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromas?

Ankstyvosios širdies skilvelių repolarizacijos sindromas yra simptomas, pasireiškiantis tik EKG rezultatais. Tai nėra savarankiška liga ir pati savaime nėra pavojinga, tačiau gali reikšti, kad atsiranda rimta širdies patologija. Tokiu atveju toks nukrypimas gali atsirasti ir žmonėms, turintiems kardiologinių problemų, ir visiškai sveikiems pacientams.

Aprašymas

Visų pirma būtina suprasti, kas yra repolarizacija. Širdies plakimas vyksta elektrinių impulsų įtakoje. Šiuo atveju ląstelėse pastebimi dviejų tipų pakeitimai:

• iš tikrųjų, santrumpa, vadinama depolarizacija;
• atsipalaidavimas, vadinamas repolarizacija.

Šie etapai yra pagrįsti sudėtingais cheminiais procesais, kai kalio, kalcio ir natrio jonai praeina ląstelių viduje iš tarpląstelinės erdvės ir grįžta. Ankstyvos repolarizacijos metu širdies darbe yra nedidelis gedimas, kurį gali atskleisti tik elektrokardiografija.

Dėl tokių pokyčių nereikšmingumo jie jau seniai laikomi visiškai nekenksmingais organizmui. Tačiau pastaraisiais metais gydytojai sugebėjo nustatyti ryšį tarp šios patologijos ir skilvelių aritmijų atsiradimo, taip pat staigaus širdies mirties atvejų.

Dažniausiai šis nuokrypis aptinkamas aktyviai sportuojantys asmenys, hipertrofinė kardiomiopatija, narkomanai ir žmonės, kurie kiekvieną dieną atlieka sunkų fizinį darbą. Dažniausiai liga veikia jaunus vyrus. Šiandien šios ligos dalis gali siekti iki 24% visų gyventojų. Vyresnio amžiaus žmonėms patologija beveik niekada nerasta.

Šio sindromo sukeliami širdies pokyčiai

Repolarizacijos procesas organizmui yra labai svarbus, nes dėl to širdis yra pasirengusi sistolei, taip pat užtikrinamas normalus organo raumenų jaudrumas. Be to, kūno atsipalaidavimo trukmė ir kokybė atsispindi jo mažinimo etape.

Normalaus širdies veikimo metu abu jos sumažinimo etapai vyksta griežtai:

1. Pirma, depolarizacijos procesas prasideda tarpsluoksnėje pertvaroje.
2. Po to jis plinta į kairę ir dešinę skilvelius, po to seka atsipalaidavimo stadija.

Jei žmogus išsivysto SRRZH, tai apibūdina elektros impulsų perdavimo laidžiais keliais pažeidimas. Dažniausiai repolarizacijos procesai labai pagreitėja, o širdis paprastai neveikia.

SRRZh svarba šiuolaikiniams gydytojams

Kaip pavojingas yra širdies ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromas? Nepaisant to, kad dėl šio nuokrypio nepastebėta pacientų skundų, jo požymiai nėra susiję su normaliu organo veikimu. Iki šiol buvo tiksliai įrodyta, kad širdies ankstyvosios repolarizacijos sindromas gali sukurti dirvožemį, skatinantį miokardo infarkto vystymąsi. Be to, gydytojai atkreipia dėmesį į sunkumus diagnozuojant distrofinius pokyčius ir hipertrofiją su šiuo nukrypimu.

Daugeliui pacientų SRRS buvo aptiktas šių sutrikimų fone:

• prieširdžių virpėjimas;
• paroksizminė supraventrikulinė tachikardija;
• ekstrasistolis.

Ligos pavojus kyla, jei mirksėjimo išpuolis sukelia skilvelių virpėjimą. Tai dažnai baigiasi paciento mirtimi.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės šios patologijos priežastys yra šios:

• neuroendokrininės ligos, kurios dažniausiai pasireiškia vaikystėje;
• hipercholesterolemija kraujyje;
• padidėjęs fizinis aktyvumas;
• širdies defektus, įgimtus ir įgytus, taip pat laidumo sistemos struktūros sutrikimus;
• pokyčiai, pastebimi sisteminėse ligose ir susiję su jungiamuoju audiniu;
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• impulsų aplinkkelių judėjimas.

Šiai patologijai gali kilti šių žmonių rizika:

• profesionalūs sportininkai;
• paaugliai, kurių brendimas vyksta pernelyg aktyviai;
• vaikai, turintys įgimtų širdies defektų ir įvairių vystymosi patologijų.

Diagnostinės priemonės

Kaip minėta, ši liga gali būti aptikta tik EKG. Elektrokardiogramos patologija nustatoma taip:

1. ST intervalas yra perkeliamas į viršų. Paprastai pastebimas sklandus perėjimas prie didėjančio T bangos segmento, jei ši vieta labai pakyla, tai rodo nekrozės, intoksikacijos ir sunkios distrofijos raidą. Galbūt perikardito atsiradimas. Esant paspartintai repolarizacijai, pastebimas didesnis nei 3 mm intervalas.
2. Rodyklės „Raktas“ buvimas skyriuje R.
3. T danties padidėjimas esant plačiam pagrindui. Ši patologija gali būti panaši į ligų, tokių kaip išeminė liga ir hiperkalemija, vystymąsi.

Gydymo kursas

Jei sindromas yra nesudėtingas, tuomet specifinis gydymas nėra atliekamas. Šiuo atveju pacientas turi laikytis tokių rekomendacijų:

• išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio;
• valgyti teisingą ir subalansuotą, sumažinti gyvūnų riebalų vartojimą ir padidinti vaisių ir daržovių kiekį mityboje;
• normalizuoti miego, pašalinti stresines situacijas.

Jei pakeitimai yra ignoruojami, tuomet jie yra gydomi ir siūlo šiuos vaistus:

• širdies patologijoms - specifiniai vaistai, pvz., antihipertenziniai vaistai, koronarolitikai ir tt;
• kaip koenzimai gali būti naudojami B vitaminai, kurie atkuria normalų impulsų perdavimo procesą;
• anti-aritmijos vaistai, kurie padeda sulėtinti repolarizacijos procesą, todėl atsiranda ritmo sutrikimų;

• Specialistai taip pat gali paskirti agentus, kurie padidina energijos apykaitą širdies ląstelėse (Kudesangas, Karnitinas, Neurovitanas).

Tokių sutrikimų chirurginį gydymą galima atlikti tik esant širdies nepakankamumui, atsiradusiam dėl pažengusių aritmijų. Operacija apima kateterio įvedimą į dešinę atriją, per kurią vyksta aplinkkelių blokavimas impulsui skleisti. Jei pacientas dažnai serga skilvelių virpėjimu, gali būti implantuojamas kompaktiškas defibriliatorius, kuris gali sumažinti jų atsiradimo riziką.

Ligos prognozė

Šiuolaikinė kardiologija neatsižvelgia į tokius požymius kaip SRRZh, nes jie gali rodyti rimtų patologijų atsiradimą ir net mirtinas komplikacijas, dėl kurių staiga sustojo širdis. Atsižvelgiant į tai, EKG turi būti sistemingai ištirti pacientus, sergančius širdies repolarizacijos proceso difuziniais sutrikimais, kurių tikslas - palyginti rodiklius. Toks patologijos plėtros stebėjimas leidžia laiku nustatyti kitų ligų požymius.

Sportininkams yra specialios instrukcijos, taip pat poreikis sistemingai tikrinti fizinės kultūros klinikose. Čia jų būklė turi būti patikrinta prieš ir po intensyvaus mokymo. Atkreipkite dėmesį į kūno funkcijų kontrolę varžybų metu.

Iki šiol nėra tikslios informacijos apie šio sindromo perėjimą į bet kokią patologiją. Mirties tikimybė labai padidėja rūkant, piktnaudžiaujant alkoholiu ir netinkama mityba. Todėl konkrečią prognozę galima atlikti tik remiantis išsamia diagnoze, kuri turėtų būti atliekama dažniau ar dažniau.

Ankstyvas širdies skilvelių repolarizavimas yra gana dažnas sindromas, kuris gali būti rimto kūno pokyčių pirmtakas. Dėl šios priežasties būtina su gydytoju atlikti kompetentingą diagnozę ir sistemingą stebėjimą, kuris padėtų išvengti pavojingos ligos atsiradimo.