Išorinė miego arterija (a. Carotis externa) iš pradžių yra mediška vidinei miego arterijai. Nuo skydliaukės kremzlės viršutinio krašto lygiu eina į temporomandibulinę jungtį (393 pav.). Netoli užpakalinės apatinės šakos šakos fossa retromandibularis, jį supa parotidinė liauka, esanti giliau nei veido ir hipoglosalinių nervų šakos, m. digastricus (užpakalinis pilvas), m. stylohyoideus ir submandibulinė venai. Ji yra priekinė ir šoninė, susijusi su vidine miego arterija. Tarp jų yra m. styloglossus ir m. stylohyoideus.
Išorinės miego arterijos šakos suskirstytos į 4 grupes: priekinę, užpakalinę, medialinę ir terminalinę.
393. Išorinės miego arterijos šakos. 1 - r. frontalis a. temporalis superficialis; 2 - a. temporalis profunda; 3 - a. maxillaris; 4 - a. angularis; 5 - a. alveolario pranašesnis užpakalinis; 6 - a. facialis; 7 - a. labialis superior; 8 - a. labialis žemesnis; 9 - a. skydliaukės viršininkas; 10 - a. carotis interna; 11 - a. carotis externa; 12 - a. lingualis; 13 - a. facialis; 14 - v. jugularis interna; 15 - a. occipitalis; 16 - a. alveolaris mažesnis; 17 - a. auricularis posterior.
Priekinių šakų grupė, a) Aukštesnės skydliaukės arterijos (a. Thyroidea superior) skersmuo yra 2–3 mm ir prasideda nuo išorinės miego arterijos pradžios, eina medialiai ir iki skydliaukės. 30% atvejų tai yra bendrosios miego arterijos filialas. Be skydliaukės ir paratiroidinių liaukų, jis tiekia kraują į hipoidinį kaulą, sternocleidomastoidą ir gerklę.
Didžiausia viršutinės skydliaukės arterijos atšaka yra viršutinė gerklų arterija, kuri įsiskverbia į gerklę per membranos hipotiroidą ir sudaro gerklų gleivinės arterinę plexą.
b) Lingualinė arterija (a. lingualis) prasideda 1–1,5 cm virš ankstesnės arterijos didelio raginio kaulų rago lygyje. Jis eina aukštyn ir medialiai, kelis lankus. Jo pradinė trumpoji dalis yra miego trikampyje, po to eina išilgai hipoglosalo-lingualinio raumens galo, prasiskverbdama į tarpinę raumenų sausgyslę į Pirogovo trikampį. Iš trikampio arterija eina į liežuvio šaknį, kur ji suskirstyta į keletą šakų. Už jos ribų dengia raumenys, esantys virš hipoidinio kaulo. Jis tiekia kraują į liežuvį, hipoidinį kaulą, hipoglosalinį seilių lingą, lingvinį ir palatino tonzilius. Anastomozės su veido arterijos šakomis trigonum submandibulare, seilių submandibulinės liaukos kapsulėje.
c) Veido arterija (a. facialis) prasideda 0,5-1 cm virš liežuvio arterijos. 20% atvejų atsiranda bendras kamienas su a. lingualis. Veido arterija eina į priekį ir į viršų, pasiekia viršutinio žandikaulio kampo vidinį paviršių, esantį virš m. stylohyoideus ir n. hipoglossus, užpakalinis pilvo m. digastricus. Tada, praėjęs per poodinę seilių liauką, arterija yra sulenkta priekine marga m. žievelės, virš žandikaulio korpuso krašto ir eina į veidą. Veido srityje yra šalia burnos kampo, nosies sparnas ir anastomozės, esančios viduriniame orbitos kampe su a. dorsalis nasi (filialas a. ophthalmica). Iš veido arterijos šakų į minkštąjį gomurį ir palatino tonzilę, ryklę, submandibulinį seilių liauką, smakro, apatinę ir viršutinę lūpą, išorinę nosį, apatinę voką. Skruostų storyje veido arterijos šakos sudaro tris arterinius plexus, esančius odoje, poodiniame audinyje ir poodinio sluoksnio sluoksnyje. Guminės zonos anastomozės gleivinės kapiliariniai tinklai su sistemos kapiliarais a. maxillaris.
Veido arterijos anastomozės, turinčios orbitinę, laikinę, žandikaulinę ar lingvistinę arteriją.
Užpakalinių šakų grupė, a) sternocleidomastoid arterija (a. Sternocleidomastoidea) išsišakoja nuo veido arterijos išsiskyrimo lygio, tada eina į šoną ir žemyn iki atitinkamo raumenų.
b) Kaklo arterija (a. occipitalis) nukreipta į veido arterijos lygį, eina aukštyn ir atgal išilgai virškinamojo raumenų pilvo iki mastoido proceso, yra tarp odos ir galvos aponeurozės. Jis tiekia kraują kaklo raumenims, mastoidui, dura mater. Anastomosis su paviršinėmis laikinosiomis ir užpakalinėmis aurų arterijomis.
c) užpakalinė ausies arterija (a. auricularis posterior) yra 0,5 cm aukštesnė už ankstesnę (2,5% atvejų bendrojo kamieno), pakyla ir grįžta į kaukolės stilizuotą procesą. Filialas kraujavimą į veido nervą. Tada eina tarp ausies ir mastoido proceso. Jis tiekia kraują į mastoidinį procesą, tympanic ertmę, ausų raumenis ir ausį.
Medialinių šakų grupė, a) kylanti ryklės arterija (a. Pharyngea ascendens), plona (skersmuo 1-2 mm) prasideda tuo pačiu lygiu kaip a. lingualis, o kartais ir bendrosios miego arterijos pasiskirstymo vietoje. Iš pradžių eina tarp vidinių ir išorinių miego arterijų. Tada viršuje yra tarp vidinės miego arterijos ir viršutinės ryklės suspaudimo. Ryklės kraujagyslės, dura mater posteriori kaukolės fossa, tympanic ertmės gleivinė ir klausos vamzdis.
Terminalų šakų grupė. Susideda iš viršutinės ir paviršinės laikinės arterijos.
Viršutinė arterija (a. Maxillaris) yra infratemporal fossa (393 pav.). Jo paskutinė dalis pasiekia pterygopalatine fossa. Topografiškai ši arterija gali būti suskirstyta į tris dalis: mandibulinį, infratemporal ir pterygoral (394 pav.).
394. Viršutinės arterijos šakos (schema).
1 - a. temporalis superficialis; 2 - a. maxillaris; 3 - a. carotis externa; 4 - a. alveolaris mažesnis; 5 - a. masseterica; 6 - a. pterygoidea; 7 - a. bukcinatorijos; 8 - aa. alveolarai pranašesni už priekinius; 9 - aa. alveolarai pranašesni už posteriori; 10 - a. infraorbitalis; 11 - a. sphenopalatina; 12 - a. canalis pterygoidei; 13 - a. palatina descendens; 14 - a. temporalis profunda anterior; 15 - a. temporalis profunda posterior; 16 - a. meningėjos aksesuaras; 17 - a. meningeae žiniasklaida; 18 - a. tympanica anterior; 19 - a. auricularis profunda.
Mandibuliarinė arterija sujungia laikinąją svogūninę jungtį nuo medialinės pusės ir suteikia 3 šakas: 1) žemesnę alveolinę arteriją (a. Alveolaris inferior), einanti tarp apatinio žandikaulio ir medialinio pterygoido raumenų, į žandikaulio kanalą. Jis tiekia kraują apatiniams dantims, žandikauliams ir dantims. Jo galutinis filialas yra a. mentalis - eina per tą patį pavadinimą, kur jis anastomos su šakomis a. facialis. Iš apatinės alveolinės arterijos, prieš įeinant į jį į apatinį kanalą, išvyksta m. mylohyoideus dėl to paties pavadinimo raumenų aprūpinimo krauju;
2) giliai ausies arterija (a. Auricularis profunda), grįžta ir iki kraujo tiekimo į išorinį klausos kanalą ir ausies būgną. Anastomozė su pakaušio ir užpakalinės ausies arterijomis;
3) priekinė tympaninė arterija (a. Tympanica priekinė dalis), dažnai prasideda bendru kamienu su ankstesniu. Jis įsiskverbia į tympanic ertmę per fissura petrotympanica, kur jo gleivinė yra kraujagyslėse.
Inflatemporalinis žandikaulių arterijos pasiskirstymas yra infratemporal fossa tarp pterygoidų raumenų. Šią šaknies arterijos dalį išskiria šešios šakos.
1. Vidutinė meninginė arterija (a. Meningėjos terpė) eina palei vidinį šoninio pterygoido raumenų paviršių ir tiekia jį kraujui. Tada ateina. spinosum į kaukolę. Jis tiekia kraują dura mater, trigeminaliniam nervų mazgui ir tympanic ertmės gleivinei.
2. Gilios laikinos arterijos - priekinė ir užpakalinė (aa. Temporales profundae anterior ir posterior) yra nukreiptos lygiagrečiai temporalis raumenų kraštams, kuriuose jie yra šakojasi.
3. Kramtomoji arterija (a. Masseterica) eina į raumenų raumenį per incisura mandibulae.
4. Užpakalinė viršutinė alveolinė arterija (a. Alveolaris pranašesnė užpakalinė) - keletas jo šakų įsiskverbia į viršutinio žandikaulio storį per kiaurymes. Teikia kraujo tiekimą dideliems žandikauliams, dantenoms ir gleivinei, turinčiai žandikaulio sinusų.
5. Bukalinė arterija (a. Buccalis) tiekia kraują į raumenis ir gleivinę. Anastomozė su veido arterijos šakomis.
6. Pterygoidų šakos (rr. Pterygoidei), skaičius 3-4, tiekia tuos pačius kramtomuosius raumenis su krauju. Anastomosis su užpakalinėmis alveolinėmis arterijomis.
Viršutinės arterijos pterygopalinis regionas yra terminalas. Viršutinė arterija prie vidinės kramtomosios raumenų priekinės paraštės sukasi į vidurinę kryptį ir eina į pterygopalinę ertmę. Trys arterijos kilusios iš pterygopalatino.
1. Infraorbitalinė arterija (a. Infraorbitalis) įsiskverbia į orbitą per mažesnę fissura orbitalį, patenka į infraorbitalinę srovę ir išeina per tą patį pavadinimą ant veido. Infraorbitalinės sulcus (arba kartais kanalo) apačioje yra priekinės viršutinės alveolinės arterijos (aa. Alveolares superiores anteriores), atsirandančios iš arterijos, vedančios į priekinius viršutinius dantis ir dantenas. Akių lizdas tiekia kraują į akies obuolio raumenis ir veidą - odą, raumenis ir viršutinio žandikaulio dalį. Prisijungia prie filialų a. facialis ir a. oftalmika.
2. Mažėjanti palatino arterija (A. palatina descendens) nukreipta žemyn kanalis palatinus pagrindiniu link kietos ir minkštos gomurio, baigiantis a. palatina major ir aa. palatina minores. Nuo mažėjančios palatinios arterijos pradžios a. canalis pterygoidei, kuris tiekia kraują į ryklės nosį.
3. Spenoidinė palatino arterija (a. Sphenopalatina) „prasiskverbia į nosies ertmę per tą patį pavadinimą, išsišakojusį į aa. nasales posteriores, laterales ir septi. Anastomozė su a. palatina major.
Paviršinės laikinės arterijos (a. Temporalis superficialis), išorinės miego arterijos galinės šakos, prasideda alkūnės sąnario proceso kaklelio lygyje lygiosios seilių liaukos storyje, po to eina prieš išorinę klausos kanalo kremzinę dalį ir yra po oda laikiniame regione, kur jis lengvai palpuojamas. Suteikia ausų, priekinės, parietinės ir pakaušio šakos.
Suteikia kraują odai ir galvos raumenims. Anastomozės su pakaušio ir akių arterijų šakomis.
Išorinės miego arterijos šakų angiogramos
Veido kaukolės arterijos matomos rentgenogramose tik po to, kai į išorinę miego arteriją, įprasta miego ar veido arteriją įšvirkščiama kontrastinė medžiaga. Angiogramos išskiria kraujo tiekimo, šakotųjų bruožų, anastomozių sritį. Nuo įvedimo momento didelė arterija yra užpildyta kontrastiniu agentu 3–5 s, 6–7 s arterijų ir kapiliarų užpildymas, o 8–9 s - užpildomos venos.
Vidinės ir išorinės miego arterijos anatomija
Karotidinė arterija yra didžiausias kaklo laivas, atsakingas už kraujo tiekimą į galvą. Todėl, siekiant išvengti nepataisomų pasekmių, labai svarbu laiku atpažinti įgimtą ar įgytą šios arterijos patologinę būklę. Laimei, visa tai yra pažangios medicinos technologijos.
Turinys
Karotidinė arterija (lat. Arteria carotis communis) yra vienas svarbiausių laivų, maitinančių galvos struktūras. Tai galiausiai sukelia smegenų arterijas, sudarančias piligrimų ratą. Jis maitina smegenų audinius.
Anatominė vieta ir topografija
Vieta, kur miego arterija yra ant kaklo, yra anterolaterinis kaklo paviršius, tiesiogiai po sternocleidomastoido raumuo arba po jo. Pažymėtina, kad kairieji bendrosios miego arterijos arterijos šakos iš karto išeina iš aortos arkos, o dešinysis - iš kito didelio laivo - brachialinės galvutės, paliekančios aortą.
Bendrosios miego arterijos vieta
Karotidinių arterijų regionas yra viena iš pagrindinių refleksogeninių zonų. Bifurkacijos vietoje yra karotidinis sinusas - nervų skaidulų sukibimas su daugybe receptorių. Paspaudus širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, o staigus smūgis gali pasireikšti širdies sustojimui.
Pastaba Kartais sustabdyti tachiaritmijas, kardiologai spaudžia apytikslę miego arterijos sinuso vietą. Nuo šio ritmo tampa vis rečiau.
Karotidinis sinusas ir nervų topografija, palyginti su miego arterijomis
Karotidinės arterijos pasiskirstymas, t.y. jo anatominis padalijimas į išorinį ir vidinį, gali būti topografiškai išdėstytas:
- gerklų skydliaukės kremzlės viršutinio krašto lygyje („klasikinė“ versija);
- viršutinio šoninio kaulo krašto lygiu, žemiau ir priešais žandikaulio kampą;
- apatinio žandikaulio kampo lygyje.
Anksčiau mes parašėme apie vainikinės arterijos užsikimšimą ir rekomendavome šį straipsnį įtraukti į žymes.
Tai svarbu. Tai nėra išsamus galimų bifurkacijos vietų sąrašas a. carotis communis. Bifurkacijos vieta gali būti labai neįprasta - pavyzdžiui, po apatiniu kaulų. Be to, bifurkacijos negali būti, kai vidinės ir išorinės miego arterijos iš karto išeina iš aortos.
Karotidinės schemos schema. „Klasikinė“ bifurkacijos versija
Vidinė miego arterija maitina smegenis, išorinę miego arteriją - likusį galvos ir priekinio paviršiaus kaklelį (orbitinį regioną, raumenų raumenis, ryklę, laiko regioną).
Arterijų šakų variantai, maitinantys kaklo organus iš išorinės miego arterijos
Išorinės miego arterijos šakas atstovauja:
- žandikaulio arterija (nuo 9 iki 16 arterijų, įskaitant palatino mažėjančią, infraorbitinę, alveolinę arteriją, vidutinę meninginę ir tt);
- paviršinė laikina arterija (suteikia kraują odos ir laikino regiono raumenims);
- ryklės kylanti arterija (pavadinimas aiškiai parodo, kuris organas jai kraujavimą).
Be dabartinio straipsnio taip pat tiriamas stuburo arterijos sindromo klausimas.
SHEIA.RU
Išorinė miego arterija: jos šakos, schema, kraujo tiekimas
Išorinės miego arterijos šakos ir diagrama
Išorinė miego arterija ir jos šakos skiriasi nuo vidinės, įsiskverbiančios į pagrindinę kaukolės ertmę, nes tiekia kraują ir deguonį į galvos dalis, taip pat į kaklą, kurie yra išorėje. Jis yra vienas iš dviejų pagrindinių miego arterijos šakų, atskirtas nuo bendrojo laivo trikampio srityje, esančioje netoli skydliaukės kremzlės viršutinio krašto.
Ši arterija eina tiesiai į gyrus ir yra arčiau vidinio laivo eigos vidurio, tada šiek tiek eina į šoną. Išorinė arterija jos pagrinde yra padengta mastoidiniu raumeniu, miego trikampio regione ji padengta poodinėmis raumenimis ir gimdos kaklelio plokštelėmis. Pasiekus apatinio žandikaulio lygį, jis yra visiškai padalintas į galutinius mažus filialus. Pagrindinė išorinė miego arterija turi kelias šakas, nukrypstančias visomis kryptimis.
Priekinės šakos
Į šią įspūdingą grupę įeina keli gana dideli laivai. Išorinės miego arterijos šakų priekinė grupė suteikia kraujo tekėjimą ir prisideda prie organų, kurie yra kilę iš vadinamųjų žiaunų arkos, ty gerklų, skydliaukės, veido ir liežuvio, vystymosi. Yra trys pagrindinės arterijos, šakojasi iš išorinio bendro laivo. Tokia schema leidžia viso organizmo aprūpinimą krauju ir jo audinių maitinimą deguonimi.
Skydliaukės viršutinė arterija. Jis skiriasi nuo pagrindinio išorinio laivo, esančio jos pradžioje, rago kaulų srityje ragų lygiu ir tiekia kraują į paratiroidą ir skydliaukę, taip pat gerklę per viršutinę arteriją ir mastoidą.
Vėliau jis yra padalintas į tokias šonines šakas:
- Hoidinė šakutė seka artimiausius raumenis, taip pat link homosidinio kaulo;
- Kryoidinis skydliaukės šaknis tiekia kraują tokiam pačiam pavadinimui, kitoje pusėje jungiasi su panašiu indu;
- Viršutinė gerklų arterija praturtina deguonį ir tiekia gerklų membraną, epiglotą ir raumenis.
- Lingualinė arterija. Šis kraujagyslė nuo išorinės miego arterijos šiek tiek viršija aukštesnę skydliaukės kraujagyslę, apytikriai hipoidinio kaulo lygio, ir toliau eina į Pirogovo trikampio regioną. Tada arterija pasiekia liežuvio storį iš apačios. Nors lingvinė arterija yra maža, ji taip pat šakia į šiuos mažus filialus:
- Gilus liežuvio arterija yra didelė lingvistinio laivo terminalo dalis. Jis pakyla iki liežuvio ir eina iki galo, apsuptas apatinių išilginių raumenų ir lingvinių raumenų;
- Suprahyoidinis filialas išilgai viršutinio hipoidinio kaulo krašto, tiekdamas jį kraujui;
- Hipoglosalinė arterija yra virš hipoglosalio raumenų, praturtina dantenas, gleivinę, seilių liaukas su deguonimi;
- Nugaros šakos yra nukreiptos į viršų nuo hipoglosalinio indo ir pereina po hipoglosaliniu raumeniu.
- Veido. Jis nukrypsta nuo pagrindinio laivo žandikaulio kampo srityje, eina per submandibulinę liauką. Be to, veido arterija eina per vieną iš apatinio krašto į veidą, juda į priekį ir į viršų, į burnos kampą ir į akies plotą. Iš šios arterijos išvyksta tokios šakos:
- Mindalinis filialas tęsiasi iki palatino tonzilo, taip pat ir liežuvio šaknies palei burnos sieną;
- Didėjanti palatino arterija eina viena iš šoninių sienų į viršų nuo pradinės veido indo dalies. Jo galutiniai šakos nukreiptos į ryklės gleivinę, palatino tonzilę ir klausos vamzdžius;
- Submentinė arterija yra nukreipta į kaklo ir smakro raumenis per išorinį hipoido raumenį.
Galinės šakos
Užpakalinėje išorinės miego arterijos šakų grupėje yra du dideli indai. Tai yra pakaušio ir ausies arterija. Jie tiekia kraują į ausies plotą, užpakalinius kaklo raumenis, veido nervų kanalus ir taip pat įsiskverbia į smegenų dura mater.
Auskarų arterija. Šis laivas pašalina išorinę miego arteriją, beveik lygiai su veido. Kaklo arterija eina po virškinimo raumeniu ir yra patalpinta to paties pavadinimo griovelyje šventyklos zonoje. Tada jis eina į galvos odos paviršių ir šakas į pakaušio epidermį. Pakaušio šakos jungiasi prie panašių arterijų priešingoje pusėje. Jis taip pat jungiasi su giliosios kaklo arterijos raumenų šakomis ir stuburo šakomis.
Pakaušio arterija skirstoma į šias šonines šakas:
- Ausies šakutė seka ausies kamieną ir jungiasi su kitomis užpakalinės foninės arterijos šakomis;
- Mažėjantis filialas tęsiasi į užpakalinį tolimąjį kaklo regioną;
- Mastoidinė šakutė įsiskverbia į smegenų gleivinę per tą patį pavadinimą.
- Galinė ausis. Ši arterija nukreipta įstrižai atgal nuo dvigubų pilvo raumenų užpakalinės pilvo viršutinės dalies. Užpakalinės ausies arterija skirstoma į šias šakas:
- Pakaušio šaknis eina išilgai mastoidinio proceso pagrindo, tiekia kraują į odą ir oksiduoja odą pakaušyje;
- Ausies šakutė maitina kraują į ausines, eina palei nugaros pusę;
- Stilo-mastoidinė arterija suteikia kraują į veido nervą, kuris yra laikinasis kaulas.
Vidurinės šakos
Vidutinėje išorinės miego arterijos šakų grupėje yra viena didelė arterija ir keletas jos šakų. Šie laivai tiekia kraują ir deguonį į priekines sritis: parietalą, lūpų, skruostų ir nosies raumenis.
Kylanti ryklės arterija. Išorinis miego arterijos filialas pašalina šį kraujagyslę ir eina palei ryklės sieną.
Didėjančios ryklės laivo šakės:
- Užpakalinė meninginė arterija patenka į tympanic regioną per apatinę spenelių vamzdelio ertmę.
Terminalų šakos
Išorinės miego arterijos galinės šakos sudaro mažą grupę. Jis susideda iš paviršutiniškų laikinų, žandikaulių arterijų. Šie laivai yra pagrindinės išorinės miego arterijos šakos. Visi jie turi skirtingo dydžio ir nedidelių skirtingo ilgio šakas.
Paviršinis laikinas. Šis laivas yra nuolatinė išorinė miego arterija. Jis eina per priekinę akies sienelę po oda ir juda aukštyn į laikinąjį regioną. Čia jis jaučiasi gerai. Akies krašto lygyje ši arterija yra padalinta į parietinę ir frontalinę, šeriant vainiko, kaktos ir supracraninio raumenų odą.
Paviršinė arterija skiriasi į šias šakas:
- Skersinė veido arterija praeina prie parotidinės liaukos kanalo, eina į skruostų odą, į infraorbitalinį regioną, į mimikos raumenų audinį;
- Skulyarbitalinė arterija užtikrina tinkamą kraujo tekėjimą ir suteikia kraują apvaliems akių raumenims, einantiems per mažą zygomatinę arkos dalį;
- Filialai parotidinės liaukos regione yra nukreipti į seilių liaukę, einantys lanką po skruostikauliais;
- Priekinės ausies šakos yra nukreiptos į ausį, kur jos yra prijungtos prie užpakalinės foninės arterijos indų;
- Vidutinė laikinė arterija šiame rajone patenka į fascinius raumenis ir joms tiekia kraują.
Maksimali arterija. Šis laivas taip pat yra pagrindinis išorinės miego arterijos šaknis. Jo pradinė dalis yra padengta iš vieno iš kelių apatinio stiebo šakų. Viršutinė arterija taip pat eina per žemesnę, pterygo-palatine fossa. Be to, jis suskirsto į kai kuriuos ribinius filialus. Jame yra trys skyriai: pterygo-palatinas, pterygoidas ir žandikaulis.
Žandikaulio skyriuje šie laivai nukreipia iš šios arterijos visomis kryptimis:
- Priekinis tympaninis arterija praeina per akmeninį tpanorinį laiko tarpą;
- Giliai ausies arterija yra nukreipta į išorinį ausies kanalą, temporomandibulinę jungtį ir ausies būgną;
- Apatinė alveolinė arterija yra pakankamai didelė. Kelyje į kanalą, nukreiptą į apatinį žandikaulį, ji išskiria dantų šakas;
- Vidutinė meninginė kraujagyslė yra tankiausia iš visų arterijų, nukreiptų į smegenų membraną.
Galutinės arterijų šakos, sumažėjusios link odos ar gleivinės kraštų, sudaro didžiulį kapiliarų tinklą, kuris patenka į akių obuolius ir burnos ertmę. Visi gali būti įsitikinę savo buvimu. Kai veidas apgaubtas skausmu, sumišimo metu arba stresinėje situacijoje, tai yra laivų, su kuriais taip praturtinta išorinė miego arterija, darbo rezultatas.
99. Išorinė miego arterija, jos topografija, šakos ir plotai.
Išorinė miego arterija, a. carotis externa, yra viena iš dviejų bendrosios miego arterijos galinių šakų. Ji yra atskirta nuo bendrosios miego arterijos karotidinio trikampio skydliaukės kremzlės viršutinio krašto lygyje. Iš pradžių ji yra mediška vidinei miego arterijai, o vėliau - šoninei. Pradinė išorinės miego arterijos dalis yra padengta sternocleidomastoido raumeniu ir miego arterijos trikampio regione su paviršine kaklelio sąnario plokštele ir kaklo poodiniu raumeniu. Vidutiniškai nuo stylo-hipoglosalio raumenų ir užpakalinės pilvo virškinimo trakto, išorinė miego arterija, esanti apatinės kaklelio lygyje (parotidinės liaukos storyje), yra padalyta į galutines šakas - paviršines laiko ir žandikaulių arterijas. Kelias į išorinę miego arteriją suteikia kelioms šakoms, kurios nuo jo nukreipiamos keliomis kryptimis. Priekinė šakų grupė susideda iš aukščiausios skydliaukės, lingualių ir veido arterijų. Užpakalinė grupė susideda iš sternoklavikinių, akių ir pakaušio ausies arterijų. Medialiai nukreipta kylanti ryklės arterija.
Išoriniai išoriniai arterijos elementai.
1 Viršutinė skydliaukės arterija, a. viršutinė skydliaukė, nukreipta nuo išorinės miego arterijos pradžioje, einanti į priekį ir žemyn ir viršutinėje skydliaukės skilties dalyse, suskirstytose į priekines ir užpakalines [liaukų] šakas, rr. [glandu-lares] anterior et posterior. Priekinės ir užpakalinės šakos pasiskirsto skydliaukėje, anastomuodamos ant kiekvieno jo skilties nugaros paviršiaus, taip pat organo storio, esant mažesnės skydliaukės arterijos šakoms. Kelyje į skydliaukę iš aukštesnės skydliaukės arterijos šie šalutiniai filialai nukrypsta:
1 aukščiausios gerklų arterijos, a. gerklų viršūnė, kuri kartu su to paties pavadinimo nervu pradeda skydo liežuvio membraną ir tiekia kraują į gerklų raumenis ir gleivinę;
2 subhyoidinis filialas, r. Infrahyoldeus, į heroidinį kaulą; 3) sternocleidomastoid filialas, r. Sternocleidomasto-ideus ir 4) cricoid-pajėgų skydas, r. Cricothyroideus, kraujas, tiekiantis to paties pavadinimo raumenis.
2Languagealinė arterija, a. lingualis, išskiria nuo išorinės miego arterijos didelio raginio kaulo rago lygiu. Arterija palieka žemiau hipoglosalinį-lingualinį raumenį submandibulinio trikampio regione, tada eina į liežuvio raumenų storį ir suteikia nugaros šakas, rr. dorsdles linguae. Jo pagrindinis filialas, įsiskverbiantis į liežuvio viršūnę, yra gilus liežuvio arterija, a. profunda linguae. Prieš įeinant į liežuvį, du filialai nukrypsta nuo lingvistinės arterijos: 1) plonas suprahyoidinis filialas, suprahyoldeus miestas, anastomatiškai palei viršutinį hipoidinio kaulo kraštą su panašia priešinga puse, ir 2) santykinai didelė liežuvio arterija, a. sublingudlis, vyksta į hipoglosalinę liauką ir gretimus raumenis.
3. Veido arterija, a. atsilieka nuo išorinės miego arterijos, esant žemiausio kampo kampui, 3-5 mm virš liežuvio arterijos. Lingualinės ir veido arterijos gali prasidėti bendro lingvistinio veido kamieno, truncus linguofacidlis. Submandibulinio trikampio regione veido arterija yra šalia (ar eina per) liaukų arterijas, rr. gldnduldres, tada lenkiasi virš žandikaulio krašto ant veido (prieš kramtomuosius raumenis) ir eina aukštyn ir žemyn burnos kampo kryptimi.
Iš veido arterijos šakų šakų ant kaklo: 1) kylanti palatino arterija, a. palatina ascendens, į minkštąjį gomurį;
2 migdolų šakos, d.
3 Submentalinė arterija, a. submentdlis, po žandikaulio ir kaklo raumenų, esančių virš žandikaulio kaulo, išorinio paviršiaus; ant veido: burnos kampo srityje 4) apatinė labialinė arterija, a. labidlis inferior, ir 5) geresnė labinė arterija, a. labidlis superior. Abi labialinės arterijos anastomozė su panašiomis priešingos pusės arterijomis; 6) kampinė arterija, a. an-guldris, - veido arterijos vieta iki vidurinio akies kampo. Čia yra kampinis arterijos anastomosas su nosies nugaros arterija - oftalmologinės arterijos filialu (iš vidinės miego arterijos sistemos).
Užpakalinės išorinės miego arterijos šakos: 1. Auskarinė arterija, a. occipitdlis (45 pav.), nutolęs nuo išorinės miego arterijos, beveik lygiai su veido arterija. Grįžtant atgal, jis eina po virškinamojo raumenų nugaros pilvo, o tada yra toje pačioje laiko kaulo vagoje. Po to į sternocleidomastoidą ir trapecijos raumenis įsišaknijusi okcipitalinė arterija patenka į galvos paviršių, kur jis šakojasi į pakaušio odą į pakaušio šakas, rr. čiulpai, kurių anastomozė yra panašiose priešingos pusės arterijose, taip pat su stuburo ir giliųjų kaklo arterijų raumenų šakomis (iš sublavijos arterijos sistemos). Šoninės šakos nukrypsta nuo pakaušio arterijos: 1) sternocleidomastoid šakos, rr. sternocleidomastoidei, to paties pavadinimo raumenims; 2) ausies šaknis, rr. auriculdris, anastomomis su posakio auralinės arterijos šakomis, iki ausies; 3) mastoidinė šaka, g. Mas-toideus, prasiskverbiantis pro tą patį pavadinimą į kietąją medžiagą
smegenų apvalkalas; 4) mažėjanti šaka, r. Descendens, į kaklo nugaros raumenis.
2. Priekinės ausies arterija, a. auriculdris posterior, nukrypsta nuo išorinės miego arterijos virš virškinamojo raumenų užpakalinio pilvo krašto ir turėtų būti nukreipta atgal. Jos ausies šakutė, yy. auriculdris, ir pakaušio šaknis, r. occipitdlis, kraujagyslę tiekia į mastoido procesą, ausį ir pakaušį. Viena iš galinės aterinės arterijos šakų yra stilo-mastoido arterija, a. stilomastoidea, prasiskverbia per tą patį pavadinimą į laikinojo kaulo veido nervo kanalą, kur jis grąžina tympanic arteriją, a. tympdnica posterior, į tympanic ertmės gleivinę ir mastoidinio proceso ląsteles. Stylo-mastoido arterijos galinės šakos pasiekia smegenų dura mater.
Vidutinio išorinės miego arterijos šaknis - kylanti ryklės arterija, a. pharyngea ascendens. Tai yra santykinai plonas indas, kuris nuo pat pradžių nutolęs nuo išorinio miego arterijos vidinio apskritimo, pakyla iki ryklės šoninės sienelės. Iš kylančios ryklės arterijos išvykimo: 1) ryklės šakos, rr. ryklės, ryklės raumenys ir gilūs kaklo raumenys; 2) užpakalinė meninginė arterija, a. meningea užpakalinė, seka jugulinę angą į kaukolės ertmę; 3) apatinė tympaninė arterija, a. tympdnica prastesnės, per skydo tipo kanalo apatinę skylę patenka į tympaną.
Išorinio miego arterijos galinės šakos:
1. Paviršinė laikinė arterija, a. tempordlis superficid-lis, yra išorinės miego arterijos kamieno tęsinys, einantis aukštyn prieš ausies kamieną (iš dalies uždengtas jo pakopos lygiu su užpakalinės liaukos galine dalimi) į laikinąjį regioną, kur jo pulsacija jaučiama virš zygomatinio arkos. Priekinio kaulo supraorbitalinio regiono lygmeniu paviršinė laikinė arterija yra suskirstyta į priekinę šaką, frontdį ir parietalį, parietdį, maitinama supracraniniu raumeniu, kaktos oda ir karūną, ir anastomomis su okcipitalinės arterijos šakomis. Daugelis šakų nukrypsta nuo paviršinio laiko arterijos: 1) po zygomatic arch - parotidų liaukos šakos, rr. parotidei, toje pačioje seilių liaukoje; 2) skersinė veido arterija, esanti tarp zygomatinio lanko ir parotinio kanalo, a. transversa faciei, į bukalinių ir infraorbitinių regionų mimiką ir odą; 3) priekinės ausies šakos, jis. antgaliai ir išorinis klausos kanalas, kur jie anastomozuoja su užpakalinės foninės arterijos šakomis; 4) virš zygomatinės arkos - akies arterija, a. zygo-maticoorbitdlis, iki šoninio orbitos kampo, aprūpina akies žiedinį raumenį; 5) vidurinė laikinė arterija, a. tempordlis žiniasklaida, į laikinąjį raumenį.
2. Žandikaulio arterija, a. Maxilldris taip pat yra išorinės miego arterijos galinė šaka, bet didesnė nei paviršinė laikina arterija. Pradinė arterijos dalis yra padengta šoninėje pusėje su apatinio žandikaulio dalimi. Arterija pasiekia (šoninio pterygoido raumenų lygyje) iki infratemporal ir toliau pterygobal palatalio fosas, kur ji suskaidosi į galutinius šakas. Todėl viršutinės arterijos topografija yra trijų sekcijų: žandikaulio, pterygoido ir pterygo-palatino. Iš viršutinės arterijos, esančios jos viršutiniame skyriuje, yra: 1) gilus foninis arterija, a. auriculdris profunda, temporomandibulinė jungtis, išorinis klausos kanalas ir ausies būgnas; 2) priekinė tympaninė arterija, a. tympdnica anterior, kuris per akmeninio būgno lizdą laikinojo kaulo viduje eina į tympanic ertmės gleivinę; 3) santykinai didelė alerginė alveolinė arterija, a. alveoldris inferior, įeinantis į apatinio žandikaulio kanalą ir plečiant dantų šakas savo keliu, rr. dantų. Ši arterija palieka kanalą per psichinį forameną kaip psichinę arteriją, a. mentdlis, kuris šakoja veido raumenis ir smakro odą. Prieš įeinant į kanalą iš žemesnės alveolinės arterijos, plonas žandikaulio hipoglosalinis filialas, p. Mylohyoideus, išsišakoja į to paties pavadinimo raumenis ir priekinės pilvo dalies virškinimo raumenį; 4) vidutinė meningalio arterija, a. meningėjos terpė yra svarbiausia iš visų arterijų, kurios maitina smegenų kietąjį apvalkalą. Jis įsiskverbia į kaukolės ertmę per spinoidinio didžiojo spenelio sparno atidarymą, suteikdamas jam geresnę tympanic arteriją, a. tympdnica pranašesnis, tympanic ertmės gleivinės, priekinės ir parietinės šakos, rr. fron-tdlis et parietdlis, į sunkų smegenų apvalkalą. Meningalo priedas, meningeus accessorius [r., Tęsiasi nuo vidurinės meninginės arterijos iki įėjimo į nugarą. accessorius], kuris iš pradžių prieš patekdamas į kaukolės ertmę suteikia kraują pterygoidiniams raumenims ir klausos vamzdžiui, o tada, eidamas pro ovalinę skylę kaukolės viduje, siunčia šakas į kietąjį smegenų apvalkalą ir trigemininį ganglioną.
Pterygoidiniame regione šakos, maitinančios raumenų raumenis, nukrypsta nuo viršutinės arterijos: 1) kramtomoji arterija, a. masažas, į tą patį pavadinimą; 2) gilus laikinasis [priekinis] ir [laikinasis užpakalinis / arterijos, a. tempordlis profunda [anterior] ir [a. tempordlis posterior], apimantis laikinojo raumens storį; 3) pterygoidinės šakos, rr. pterygoidei, to paties pavadinimo raumenims; 4) burnos arterija, a. bucclis, į raumenų raumenis ir gleivinę; 5) užpakalinė viršutinė alveolinė arterija, a. „alveoldris“ „superior“ užpakalinė dalis, kuri peržengia žandikaulį per tą patį pavadinimą esančias skyles viršutinio žandikaulio kamštyje ir tiekia gleivinę ir jos dantų šakas, rr. žandikauliai, dantys ir dantenos iš viršutinio žandikaulio.
Iš trečiosios - pterygo-palatino - viršutinės arterijos dalies yra trys galinės šakos: 1) infraorbitalinė arterija, a. infraorbitdlis, kuris eina į orbitą per apatinę kiaurymės plyšį, kur jis suteikia šakas į apatinius tiesius ir įstrižus akies raumenis. Tada, per infraorbitinį forameną, ši arterija atsiranda per tą patį pavadinimą ant veido ir aprūpina veido raumenis, esančius viršutinėje lūpoje, nosyje ir apatinėje vokoje, ir padengia jų odą. Čia infraorbitalinės arterijos anastomozės su veido ir paviršinio laiko arterijų šakomis. Infraorbitaliniame kanale iš infraorbitalinės arterijos priekinės viršutinės alveolinės arterijos, aa. alveoldres pranašauja priešais, plečia dantų šakas, rr. žandikauliai, viršutinio žandikaulio dantys; 2) mažėjanti palatino arterija, a. palatina descendens, - plonas indas, kuris iš pradžių suteikia pterygoidinio kanalo arteriją, a. candlis pterygoidei, į viršutinę ryklės dalį ir garsinį vamzdelį, einantį per didelį palatino kanalą, tiekia kietą ir minkštą gomurį (aa. palatinae eti ir minores), anastomozes su kylančio palatino arterijos šakomis; 3) spenoidinė palatino arterija, a. sphe-nopalatina. eina per tą patį pavadinimą į nosies ertmę ir suteikia šonines užpakalines nosies arterijas, aa. nasdles posteriores laterdles, ir užpakalinės pertvaros šakos, rr. septyniasdešimt pusių, į nosies gleivinę.
Išorinė miego arterija
Išorinė miego arterija, a. carotis externa, tiekia kraują į galvos ir kaklo išorines dalis, todėl ji gavo išorinės dalies pavadinimą, skirtingai nuo vidinės miego arterijos, kuri prasiskverbia į kaukolės ertmę. Iš jos kilmės vietos išorinė miego arterija pakyla į viršų, eina į vidų nuo užpakalinės pilvo m. digastrici ir m. stilohyoideus, persmelkia parotidinę liauką, o už apatinio kondilaro proceso kaklo atsiskleidžia į galutinius šakas.
Išorinės miego arterijos šakos dažniausiai yra arterinių lankų ir pašarų organų liekanos, atsirandančios iš žiaunų arkos. Jie eina (skaičius 9) tarsi apskritimo, atitinkančio galvą, spindulių, ir gali būti suskirstyti į tris grupes po tris arterijas kiekvienoje - priekines, vidurines ir užpakalines grupes arba tris kartus.
Priekinė grupė priklauso nuo organų, kuriuos tiekia šios grupės arterijos, vystymosi ir buvimo iš žiaunų arkos, būtent: skydliaukės ir gerklų - a. skydliaukės pranašumas, liežuvis - a. lingualis ir veidas - a. facialis.
1. A. skydliaukės viršininkas, viršutinė skydliaukės arterija, tuoj pat nuo išorinės miego arterijos, eina į priekį ir nukreipia į skydliaukę, kur ji anastomos su kitomis skydliaukės arterijomis.
Pakeliui suteikiama a. laryngea superior, kuris kartu su n. laryngeus superior pierces lig. tirpina ir tiekia gerklų raumenų, raiščių ir gleivinės šakas.
2. A. lingualis, lingvinė arterija, nukrypsta nuo didžiųjų kaulų ragų lygio, eina per Pirogovo trikampį, padengtą m. hyoglossus, ir eina į liežuvį. Prieš jungdamiesi, ji suteikia šakų į hūlių kaulą, palatino tonzilius ir hialą. Įeinant į liežuvį, lingvinis arterijos kamienas tęsiasi iki liežuvio galo, vadinamo a. profunda linguae, kuri palei kelią padaro keletą šakų į liežuvio galą, rr. dorsales linguae.
3. A. facialis, veido arterija, šiek tiek aukštesnė už ankstesnį, lyginant su žandikaulio kampu, eina medialiai nuo užpakalinės pilvo m. digastricus ir pasiekia priekinį kraštą m. masažuoklis, kur ji lenkiasi ant žandikaulio krašto. Čia, priešais m. matuoklis, jis gali būti nuspaustas į apatinį žandikaulį. Tada jis eina į vidurinį akies kampą, kur galutinis filialas (a. Angularis) anastomosas su a. dorsalis nasi (a. oftalmikos šaknis iš vidinio miego arterijos sistemos). Prieš lenkdamas per apatinį žandikaulį, jis suteikia šakų netoliese esančioms formacijoms: į ryklę ir minkštąjį gomurį, palatino tonzilius, submandibulinę liaukę ir burnos diafragmą iki seilių liaukų; po lenkimo - į viršutinę ir apatinę lūpas.
Išorinės miego arterijos šakos
Ant kaklo, miego arterijos išorinėje miego arterijoje yra veido, lingualio ir aukščiausios skydliaukės venos, kurios yra labiau paviršutiniškai negu vidinė miego arterija. Čia šakos anterioriškai, medialiai ir posteriori išvyksta.
Aukštesnė skydliaukės arterija (a. Thyroidea superior) artėja prie bendrosios miego arterijos bifurkacijos žemiau didelio rago kaulo rago, eina į priekį ir žemyn iki aukštesnio skydliaukės poliaus (1 pav.). Anastomozė su apatine skydliaukės arterija ir priešingos pusės skydliaukės arterija. Suteikia sub-hipoglosalinę šaką (r. Infrahyoideus), sternocleidomastoid šaką (r. Sternocleidomastoideus) ir viršutinę gerklų arteriją (a. Laringea viršininkas), lydintį viršutinį gerklų nervą, tiekiantį gerklų raumenis ir gleivinę virš glottio.
Fig. 1. Viršutinės skydliaukės ir lingvistinės arterijos, priekinis vaizdas:
1 - povandeninė liauka; 2 - kairioji liežuvio arterija ir vena; 3 - kairė giliai liežuvio arterija; 4, 14 - išorinė miego arterija; 5 - kairė viršutinė skydliaukės arterija; 6 - bendrosios miego arterijos bifurkacija; 7 - viršutinė gerklų arterija; 8 - paplitusi miego arterija; 9 - skydliaukės kremzlės; 10 - kairioji skydliaukės skilvelė; 11 - dešinysis skydliaukės skilimas; 12 - dešiniosios skydliaukės arterijos liaukos šakos; 13 - hipoidinis kaulas; 15 - dešinė viršutinė skydliaukės arterija; 16 - dešinė lingvinė arterija; 17, 19 - dešinė hipoglosalinė arterija (supjaustyta); 18 - dešinė giliai liežuvio arterija
Lingualinė arterija (a. Lingualis) prasideda nuo išorinės miego arterijos, išilgai ir išilgai išilgai ryklės vidurinio suveržimo iki didžiojo hipoidinio kaulo rago viršūnės, kur ji kerta hipoglosalinį nervą (2, 3 pav., Žr. 1 pav.). Be to, jis yra medialiai prie hipoglosal-lingualio raumenų, Pirogovo trikampis (kai kurie autoriai ją vadina lingviniu trikampiu; priekyje jį riboja žandikaulio raumenys, iš apačios virškinimo sausgyslės, iš viršaus - hipoglosalinio nervo). Ji tęsiasi kalba kaip giliai liežuvio arterija (a. Profunda linguae) ir eina į liežuvio viršūnę. Suprahyoid šaką (r. Suprahyoideus) suteikia suprahyoidiniams raumenims; hipoglosalinė arterija (a. sublingualis), besitęsianti į priekį ir į šoną, ir kraujas, čiulpiantis liežuvio liežuvį ir burnos gleivinę; liežuvio nugaros šakos (rr. dorsales linguae) - 1–3 šakos, grįžtančios į liežuvio galą ir tiekiančios minkštąjį gomurį, epiglottį, palatino tonzilę.
2 pav. Lingvinė arterija, kairysis vaizdas:
1 - lingvinė arterija; 2 - išorinė miego arterija; 3 - vidinė žandikaulio vena; 4 - veido veną; 5 - lingvinė vena; 6 - suprahyoidinė arterija; 7 - liežuvio nugaros arterija; 8 - submandibulinis ortakis; 9 - arterija liežuvio krašte; 10 - gilus liežuvio ar lydinčių venų arterija
Fig. 3. Lingualinė arterija lingualiniame trikampyje, šoninis vaizdas: 1 - veido arterija ir vena; 2 - submandibulinė liauka; 3 - liežuvio lingvistinis raumenys; 4 - hipoglosalio nervas; 5 - kalbinis trikampis; 6, 9 - lingvinė arterija; 7 - virškinimo raumenų sausgyslė; 8 - kaulo kaulai; 10 - išorinė miego arterija; 11 - parotidinė liauka; 12 - stilizuotas liežuvis
Veido arterija (a. Facialis) nukrypsta nuo žandikaulio kampo, dažnai bendrajame kamiene su lingvine arterija (lingual-facial trunk, truncus linguofacialis), yra nukreipta į priekį ir į viršų per viršutinę ryklės konstruktorių, kuris yra vidurinis pilvo raumens ir stilo-sublingualinio raumens apatinėje pilvo dalyje. Tada jis eina išilgai submandibulinio seilių liaukos paviršiaus, lenkia virš žandikaulio pagrindo prieš masticatorinį raumenį ir pakyla kreivai į vidurinį skylės plyšio kampą, kur jis baigiasi kampinėje arterijoje (a. Angularis). Pastarosios anastomos su nosies nugaros arterija.
Iš veido arterijų išvyksta į kaimyninius organus:
1) didėjanti palatino arterija (a. Palatina ascendens) eina aukštyn tarp sticharengalinių ir stilizinių krūtinės raumenų, prasiskverbia per ryklės pagrindą ir tiekia kraują į ryklės, palatino tonzilės ir minkšto gomurio raumenis;
2) amygdalinis filialas (r. Tonsillaris) perkelia ryklės ir šakių viršutinį susiaurėjimą ryklės amygdaloje ir liežuvio šaknyje;
3) liaukos šakos (rr. Glandulares) eina į submandibulinį seilių liauką;
4) submentalinė arterija (a. Submentalis) nukreipia nuo veido arterijos, kai ji išlenkta per apatinio žandikaulio pagrindą, ir eina į priekį po žandikaulio raumeniu, suteikdama jai šakas ir virškinamąjį raumenį, tada eina į smakro, kur jis yra padalintas į paviršinę šaką Smakras ir gilus šaknis, perforuojantys žandikaulio raumenų raumenis ir tiekiantys burnos ir liežuvio liežuvio grindis;
5) apatinė labialinė arterija (a. Labialis inferior) šakojasi po burnos kampu, vingiuotai tęsiasi tarp apatinės lūpos gleivinės ir apskrito burnos raumenų, jungiančių su tos pačios pusės pusės arterija; suteikia apatinių lūpų šakas;
6) viršutinė labialinė arterija (a. Labialis superior) nukrypsta nuo burnos kampo ir eina į viršutinės lūpos submukozinį sluoksnį; anastomozės su to paties pavadinimo priešingos pusės arterijomis, sudarančiomis cirkuliuojančią arterinį ratą. Suteikia šakas viršutinei lūpai.
Kylanti ryklės arterija (a. Pharyngea ascendens) yra ploniausia gimdos kaklelio šaka; garinė pirtis, šakos, esančios netoli bendrosios miego arterijos bifurkacijos, eina aukštyn, giliau nei vidinė miego arterija, prie kaukolės ryklės ir pagrindo. Ji suteikia kraują į ryklę, minkštą gomurį ir suteikia galinės meninginės arterijos (a. Meningea posteriori) dura mater ir apatinei tympanic arterijai (a. Tympanica žemesnę) prie medinės tympaninio ertmės sienos.
Pakaušio arterija (a. Occipitalis) prasideda nuo išorinio miego arterijos užpakalinio paviršiaus, priešais veido arterijos pradžią, eina aukštyn ir atgal tarp sternocleidomastoid ir dvigubo pilvo raumenų iki mastoido proceso, kur jis yra mastocituose, o poodiniame audinyje - kaklas skyla iki vainikas (4 pav.). Jis suteikia sternocleidomastoid šakas (rr. Sternocleidomastoidei) į to paties pavadinimo raumenis; ausies (r. auricularis) - į ausį; pakaušio šakos (rr. nutekėjimai) - į kaklo raumenis ir odą; meningalo šaknis (r. thoseningeus) - į smegenų kietąjį apvalkalą ir mažėjančią šaką (r. descendens) - į nugaros kaklo raumenų grupę.
Fig. 4. Išorinė miego arterija ir jos šakos, šoninis vaizdas:
1 - paviršinės laikinės arterijos priekinė atšaka; 2 - priekinė gili laikinė arterija; 3 - infraorbitalinė arterija; 4 - supraorbitalinė arterija; 5 - bloko arterija; 6 - žandikaulio arterija; 7 - nosies užpakalinės dalies arterija; 8 - užpakalinė viršutinė alveolinė arterija; 9 - kampinė arterija; 10 - infraorbitalinė arterija; 11 - kramtomoji arterija; 12 - veido arterijos šoninė nosies dalis; 13 - bukalinė arterija; 14 - viršutinės arterijos pterygoidinė atšaka; 15, 33 - veido veną; 16 - geriausia labinė arterija; 17, 32 - veido arterija; 18 - apatinė labialinė arterija; 19 - prastesnės alveolinės arterijos dantų šakos; 20 - prastesnės alveolinės arterijos submentalinis filialas; 21 - submentalinė arterija; 22 - submandibulinė seilių liauka; 23 - veido arterijos liaukos šakos; 24 - skydliaukė; 25 - paplitusi miego arterija; 26 - pranašesnis gerklų arterija; 27 - aukštesnė skydliaukės arterija; 28 - vidinė miego arterija; 29, 38 - išorinė miego arterija; 30 - vidinė žandikaulio vena; 31 - lingvinė arterija; 34 - submandibulinė vena; 35, 41 - pakaušio arterija; 36 - prastesnės alveolinės arterijos; 37 - prastesnės alveolinės arterijos žandikaulio-hipoglosalio šaknis; 39 - mastoidinis procesas; 40 - žandikaulio arterija; 42 - galinė ausies arterija; 43 - vidurinė meninginė arterija; 44 - skersinė veido arterija; 45 - užpakalinė gilioji arterija; 46 - vidurinė laikinė arterija; 47 - paviršinė laikinė arterija; 48 - paviršinio laiko arterijos parietinė šaka
Užpakalinė ausinė arterija (a. Auricilaris užpakalinė) kartais nukrypsta nuo bendro kamieno su pakaušio arterija nuo išorinio miego arterijos užpakalinio puslankio, stiloidinio proceso viršūnės lygio, pakreipiama įstrižai užpakaliniu ir aukštyn tarp kremzlės išorinio klausos kanalo ir mastoido proceso ausies ausyje (žr. 5 pav.). 4). Išsiunčia šaką į parotidinę liauką (r. Parotideus), tiekia kraują į pakaušio (r. Occipitalis) raumenis ir odą bei ausį (r. Auricularis). Vienas iš jos šakų, stilomastoidinė arterija (a. Stylomastoidea) įsiskverbia į tympanic ertmę per stomatastoidinę angą ir veido nervo kanalą, suteikia šakų į veido nervą ir užpakalinę tympaninę arteriją (a. Tympanica posterior), kurioje yra mastoidinių šakų (rr. Mastoidei) kraujo tiekimas į tympanic ertmės ir mastoidinių ląstelių gleivinę (5 pav.). Užpakalinės ausies arterijos anastomozės su priekinės ausies ir pakaušio arterijų šakomis ir paviršinės laikinės arterijos parietinėmis šakomis.
Fig. 5. Vidurinės ausies arterijos:
a - viduje esantis statramsčio sienelės vaizdas: 1 - viršutinė priekinio tympaninio arterijos dalis; 2 - priekinio tympaninio arterijos šakos iki inkūsio; 3 - užpakalinė tympaninė arterija; 4 - giliai ausies arterija; 5 - apatinė gilaus tympaninio arterijos dalis; 6 - priekinė tympaninė arterija;
b - labirinto sienos vidinis vaizdas: 1 - viršutinė priekinio tympaninio arterijos dalis; 2 - viršutinė tympaninė arterija; 3 - miego arterijos arterija; 4 - apatinė būgno arterija
Veido išorinė miego arterija yra submandibulinėje fossa, parotidinės seilių liaukos parenchimoje arba giliau nei vidinė miego arterija. Apatinio kaklo kaklo lygyje jis yra padalintas į terminalo šakas: viršutines ir paviršines laikines arterijas.
Paviršinė laikinė arterija (a. Temporalis superficialis) yra plonas išorinės miego arterijos šaknis. Pirmiausia atsiduria parotidinėje seilių liaukoje priešais ausį, tada - virš zygomatinio proceso šaknų eina po oda ir yra už ausies ir laikino nervo laikiniame regione. Šiek tiek virš ausies yra suskirstyta į galines šakas: priekinę, priekinę (r. Frontalis) ir užpakalinę, parietinę (r. Parietalis), tiekiančią tų pačių kraninės skliautų odos paviršių. Nuo paviršinės laikinės arterijos šakų iki parotidinės liaukos (r. Parotidei), priekinės ausies šakos (rr. Auriculares anteriores) į ausį. Be to, didesni filialai nukrypsta nuo veido formų:
1) skersinė skersinė arterija (a. Transversa faciei) šakniavaisiai, sėklų liaukos storio ribose po išoriniu klausos kanalu, tęsiasi nuo angos priekinio krašto kartu su veido nervo bukalinėmis šakomis ir išsidėsčiusios virš liaukos kanalo; kraujo tiekimas liaukoms ir veido raumenims. Anastomozė su veido ir infraorbitaline arterija;
2) skualarbitalinė arterija (a. Zygomaticifacialis) nukrypsta virš išorinio klausos kanalo, eina palei zygomatinį lanką tarp laikinosios sąvaros plokštelių iki šoninio skersinio plyšio kampo; kraujo patekimas į odą ir poodinės sudėties zygomatiniame kaime ir orbitoje;
3) vidurinė laikinė arterija (a. Temporalis terpė) perkelia virš zygomatinės arkos, perforuoja laikinąjį sąnarį; kraujo patekimas į laikinąjį raumenį; anastomozės, turinčios gilias laikines arterijas.
Viršutinė arterija (a. Maxillaris) yra išorinės miego arterijos galinė šaka, bet didesnė už paviršinę laikinę arteriją (6 pav., Žr. 4 pav.). Jis pasitraukia iš parotidinės liaukos, esančios už ir po laikinosios svogūninės sąnario, priešakyje tarp apatinio žandikaulio ir pterygo mandibuliarinio raiščio, lygiagrečiai ir žemiau pradinės ausies dalies ir laiko nervo. Įsikūręs ant mediumo pterygoidinio raumenio ir mandibuliarinio nervo šakų (lingualio ir žemesnio alveolio), tada eina į priekį išilgai šoninio (kartais medialinio) šoninio pterygoidinio raumens galvos paviršiaus, patenka į šio raumenų galvą pterygo-palatalinėje fossa, kur jis suteikia terminalo šakas.
Fig. 6. Žandikaulio arterija:
- vaizdas iš išorės (pašalintas žandikaulio filialas): 1 - priekinė gilioji arterija ir nervas; 2 - posteriori giliai laikina arterija ir nervai; 3 - kramtomoji arterija ir nervai; 4 - žandikaulio arterija; 5 - paviršinė laikinė arterija; 6 - galinė ausies arterija; 7 - išorinė miego arterija; 8 - prastesnė alveolinė arterija; 9 - medialinė pterygoidinė arterija ir raumenys; 10 - burnos arterija ir nervai; 11 - užpakalinė viršutinė alveolinė arterija; 12 - infraorbitalinė arterija; 13 - spenoidinė palatino arterija; 14 - šoninė pterygoidinė arterija ir raumenys;
b - vaizdas iš išorės nosies ertmės pertvaroje: 1 - pleišto arterija; 2 - mažėjanti palatino arterija; 3 - pterygoidinio kanalo arterija; 4 - priekinė gili laikinė arterija ir nervas; 5 - posteriori giliai laikina arterija ir nervai; 6 - vidurinė meninginė arterija; 7 - giliai ausies arterija; 8 - priekinė tympaninė arterija; 9 - paviršinė laikina arterija; 10 - išorinė miego arterija; 11 - kramtomoji arterija; 12 - pterygoidinės arterijos; 13 - mažos palatino arterijos; 14 - didelės palatino arterijos; 15 - smegenų arterija; 16 - bukalinė arterija; 17 - užpakalinė viršutinė alveolinė arterija; 18 - nasolabialinė arterija; 19 - užpakalinė pertvarinė arterija
Žmogaus anatomija Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin