Hipertenzinė encefalopatija: priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite apie gana rimtą hipertenzijos komplikaciją, kuri dažnai sukelia sunkias pasekmes. Mūsų šiandienos straipsnio tema yra hipertenzinė encefalopatija.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesniosios medicinos studijos, įgijusios bendrąją mediciną.

Hipertenzinė ar hipertenzinė encefalopatija yra viena iš hipertenzijos (aukšto kraujospūdžio) komplikacijų, kuriai būdingas sutrikęs smegenų kraujotaka aukšto ar kritinio kraujospūdžio lygio fone. Šis slėgis yra 200/100 mm Hg. Str. ir daugiau, bet pacientams, kurių pradinis kraujospūdis yra mažas arba mažas, šie skaičiai gali būti mažesni: nuo 150/100 iki 180/110.

Smegenys yra vienas iš vadinamųjų esminių hipertenzijos tikslinių organų, kartu su inkstais, širdimi, akies tinklaine. Šie organai kenčia nuo didelio kraujospūdžio skaičiaus ir per trumpą laiką gali negrįžtamai prarasti savo funkcijas. Tiesą sakant, hipertenzinė encefalopatija vadinama ekstremalios hipertenzinės krizės pasireiškimu, akcentuojant neurologinius simptomus.

Smegenų pokyčiai pasireiškia deguonies badavimo fone. Aukštas kraujospūdžio skaičius derinamas su ryškiu organizmo kraujagyslių spazmu ir audinių, įskaitant smegenis, mitybos sumažėjimu. Nervų sistemos audiniai yra labai jautrūs deguonies ir maistinių medžiagų trūkumui, todėl centrinės nervų sistemos simptomai vystosi gana ryškiai ir greitai. Mes kalbėsime apie klinikinius hipertenzinės encefalopatijos požymius.

Ši patologija yra viena iš pavojingiausių sąlygų, kurios be tinkamo gydymo ir neatidėliotinų priemonių lems artimiausiomis valandomis insultą - netekusių smegenų vietovių mirtį ir sunkią negalią. Iš tiesų, kai kuriuose vadovėliuose hipertenzinė encefalopatija apibūdinama kaip sąlyga prieš insultą. Šios būklės klastingumas slypi tuo, kad jis staiga ir netikėtai išsivysto, kartais esant absoliučiai sveikatai ar vangiai hipertenzijai. Juos vienodai veikia vyrai ir moterys, didžiausias pasireiškimo dažnis pasireiškia nuo 55 iki 65 metų amžiaus, tačiau 35–45 metų jaunų žmonių priešužsikrėtimo atvejų epizodai nėra reti.

Paprastai pirmą kartą gydytojai ar vietiniai gydytojai susiduria su pirmine pagalba hipertenzinei encefalopatijai. Atliekant tokią diagnozę, pacientas turi būti hospitalizuotas į specializuotą neurologinį ar kardiologijos skyrių, kuriame jam padės siauri šių padalinių specialistai. Su specialiomis hipertenzijos formomis konsultuojamasi su nefrologais, kraujagyslių chirurgais ir endokrinologais.

Su greitu gydytojų reagavimu ir tinkamu paciento gydymu galima visiškai atkurti, tačiau kai kuriais atvejais būklė patenka į insulto.

Priežastys

Kaip jau minėjome, pagrindinė hipertoninių smegenų pažeidimų priežastis yra nekontroliuojami aukšti kraujospūdžio skaičiai. Kodėl tokios krizės kyla?

Nekontroliuojama ir ilgalaikė arterinė hipertenzija

Tokia neapdorota hipertenzija yra ypač sunki 50–60 metų amžiaus žmonėms, įskaitant žmones su nutukimu, cukriniu diabetu, rūkaliais ir alkoholio vartotojais. Moterims labai sunku patirti hipertenziją menopauzės metu, kai hormoninis koregavimas hipertenzijos fone sukelia dažnas hipertenzines krizes. Atsižvelgiant į tai, dažnai hipertenzijos pasunkėjimas tampa insultu.

Staigus vaistų, skirtų aukštam kraujospūdžiui, panaikinimas arba keitimas

Dažniausiai toks atšaukimas yra neteisėtas ir savavališkas paciento sprendimas, retai gydytojai nutraukia vaistus. Atsižvelgiant į staigius įprastinio vaisto panaikinimo atvejus, atsiranda vadinamasis „atšaukimo efektas“ arba „atkryčio efektas“, kuriame ligos simptomai yra dramatiškai ir pakartotinai perdėti. Nesėkmingas vaisto pakeitimas taip pat gali sukelti staigiai nekontroliuojamą slėgio padidėjimą.

Inkstų hipertenzija

Inkstų ar inkstų hipertenzija yra ypatinga hipertenzijos rūšis, kuri taip pat būdinga jauniems pacientams. Tai sudėtingas hipertenzijos tipas, susijęs su įgimta ar įgytomis inkstų arterijų anomalijomis. Šių pacientų spaudimas yra didesnis nei 200/100 mm Hg. Menas ir prastai gydomi įprastiniai vaistai.

Gestacinė hipertenzija - preeklampsija

Nėštumas ir sunkiausia komplikacija - preeklampsija. Preeklampsijai būdingi pagrindiniai „trys simptomai“ - aukštas kraujo spaudimas, patinimas ir baltymų atsiradimas šlapime. Kartais kraujo spaudimas su preeklampsija taip pat pasiekia didelį skaičių ir sukelia smegenų kančių požymius.

Hormonus gaminantys navikai

Pheochromocitoma - antinksčių audinių navikas. Tai labai įdomus navikas, kuris yra ir gerybinis, ir piktybinis. Šis navikas, kaip ir antinksčių patys, gamina adrenalino ir norepinefrino hormonus, bet labai dideliais kiekiais. Šie hormonai sukelia agresijos, vazospazmo, padidėjusio širdies ritmo ir žymiai padidėjusio spaudimo priepuolius. Ši liga, taip pat inkstų hipertenzija, pasižymi labai aukštais slėgio rodikliais - virš 200/120 mm Hg. Str. ir beveik visiškai atsparus daugumai narkotikų. Hipertenzinė encefalopatija dažnai apsunkina tokį didelį spaudimą. Pheochromocitoma yra gana dažna jauniems pacientams ir gali būti gydoma tik chirurginiu būdu.

Tam tikrų medžiagų perdozavimas

Šios medžiagos apima: širdies narkotikus, kofeiną, narkotikus, alkoholį, vaistus, skirtus dopingui, ypač turint mintyje esamus sunkumus ir kraujagysles.

Nervų sukrėtimai

Stiprus stresas ar emocinis šokas, panašus į panašias problemas.

Simptomai

Deguonies trūkumo simptomai ir mitybos trūkumai centrinėje nervų sistemoje vadinami neurologiniais. Mes išvardijame pagrindinius hipertenzinės encefalopatijos simptomus:

1. Sunkus galvos skausmas. Skausmas gali būti išsiliejęs, kai pacientas skundžiasi, kad „visa galva yra skausminga“, arba ji gali būti gana aiški.
2. „Triukšmas galvoje“ - kalbinis, bet labai aiškus aukšto slėgio apraiškų aprašymas.
3. Pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai yra būdingi daugeliui ligų, tačiau jų neurologinių sutrikimų ypatybė yra tai, kad vėmimas pasireiškia galvos skausmo aukštyje ir neatleidžia paciento.
4. Svaigulys, sutrikęs koordinavimas ir pusiausvyros praradimas, įskaitant kritimą.
5. Akių tamsinimas, mirgėjimas „musės“ prieš akis, dvigubas regėjimas ir kiti regėjimo sutrikimai. Šie simptomai pasireiškia ir galvos skausmo aukštyje.
6. Orientacijos praradimas laiko ir erdvės metu, atmintis. Pacientas gali pamiršti, kokia data yra šiandien, kur jis yra ir koks jo vardas.
7. Klausos ir regos haliucinacijos, įsivaizduojamas erdvės kreivumas.
8. Panikos priepuoliai, agresija, mirties baimė, motorinis ir emocinis viršijimas. Pacientas nori paleisti, paslėpti, apginti save arba bijo mirti paniką.
9. Spazmai. Konvulsinis sindromas nėščioms moterims žymi ekstremalios gestozės laipsnį - eklampsija. Jei po kelių minučių neišgimsite moters - jos ir vaiko mirtis yra neišvengiama.

Visi šie požymiai yra labai panašūs į hipertenzinės krizės požymius, todėl tik patyrę neurologai ir kardiologai gali suprasti ir pamatyti baudą tarp krizės, hipertenzinės encefalopatijos ir jau išsivysčiusios insulto.

Diagnostiniai metodai

Norint išsiaiškinti diagnozę ir tiesiogines tokio staigaus spaudimo priežastis, reikia atidžiai ištirti pacientą.

• Būtina matuoti kraujo spaudimą rankose ir kojose, taip pat nuolat stebėti dinamikos - profilio arba kasdieninio kraujospūdžio stebėseną.
• Elektrokardiograma, skirta išvengti sunkių komplikacijų - miokardo infarkto ir ritmo sutrikimų.
• Neurologo tyrimas, siekiant nustatyti paciento būklę, atliekant specialius neurologinius tyrimus ir testus.
• Išnagrinėjus okulistą, vertinant regėjimą ir padėties būklę, neįtraukti kraujavimas iš tinklainės.
• Kraujo ir šlapimo tyrimai įvairiems fermentams ir medžiagoms - ieškoti miokardo infarkto, požymiai, susiję su inkstų pažeidimu, kepenimis, netiesioginiais feochromocitomos požymiais, nustatyti opiatų ir alkoholio kiekį.
• Elektroencefalograma, skirta ieškoti nenormalių smegenų ritmų ir veiklų.
• MRI arba magnetinio rezonanso tyrimas, siekiant rasti smegenų išemijos ar deguonies bado, taip pat jo edemos.

Šį jau platų hipertenzinės encefalopatijos tyrimų sąrašą, jei reikia, galima papildyti kitais tyrimais.

Gydymas

Pacientas turi būti hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje, stebint stebėtojus ir personalą. Pateikiame pagrindinius hipertenzinės encefalopatijos gydymo principus:

1. Lėtas ir laipsniškas kraujospūdžio sumažėjimas - ne didesnis kaip 20% pradinių skaičių per valandą. Greitas slėgio kritimas gali sukelti dramatišką smegenų badą dėl deguonies dėl nepakankamo kraujo tiekimo.
2. Dehidratuojančių vaistų - narkotikų, skirtų kovoti su smegenų patinimu, - diuretikų ir kortikosteroidų, naudojimas.
3. Antispazminiai vaistai - tai priemonė, kuri mažina vazospazmą ir pagerina smegenų kraujotaką (drotaverinas, papaverinas, dibazolis ir kt.)
4. Neuroprotektoriai - vaistų grupė, turinti apsauginį poveikį smegenų nervų ląstelėms: vitaminų preparatai, antioksidantai, piracetamas, cerebrolizinas, emoksipinas.
5. Sedatyvai ar raminamieji vaistai, įskaitant antidepresantus ir antipsichozinius vaistus, siekiant stabilizuoti paciento būklę ir sumažinti psichomotorinį jaudulį.
6. Antikonvulsantai, jei reikia.

Be to, pacientas turi atlikti reabilitacijos kursą, laikytis dietos, naudoti vitaminų terapiją, galite eiti į sanatoriją. Labai svarbu pasirinkti kompetentingą ir veiksmingą arterinės hipertenzijos gydymą arba imtis priemonių nedelsiant pašalinti jos priežastį - inkstų arterijų stenozę ar feochromocitomą.

Pacientas turi atidžiai kontroliuoti savo spaudimą, sukelti sveiką gyvenimo būdą, užsiimti lengvu sportu, laikytis dietos ir kontroliuoti jų svorį.

Ligos prognozė

Hipertenzinė encefalopatija yra plona linija tarp aukšto kraujo spaudimo ir insulto. Niekada negalite numatyti, kada pacientas kirs šią liniją.

Tinkamai ir greitai gydant paciento projekcijos yra gana geros - daugeliu atvejų galima išvengti insulto, o visi hipertenzinės encefalopatijos simptomai gali būti pašalinti per 12–48 valandas. Tačiau kai kuriais atvejais smegenų kraujotakos pažeidimai tampa kritiški, o tai gali sukelti sunkią negalią ir net mirtį.

Hipertenzinės encefalopatijos simptomai ir gydymas

Hipertenzinės encefalopatijos ekspertai vadina smegenų audinio pažeidimą, kuris ilgą laiką prisideda prie kraujospūdžio (BP) padidėjimo. Neuronai miršta dėl nepakankamo kraujo tiekimo, kurį sukelia hipertenzija. Aukštas kraujospūdis paveikia net mažiausius kraujagysles, tačiau tokias sąlygas labiausiai veikia organai, pvz., Inkstai, smegenys, širdis. Hipertenzinė encefalopatija laikoma labai pavojinga patologija. Sunkiausiais atvejais jis gali sukelti mirtiną rezultatą.

Ligos priežastys, rizikos grupės

Kas yra hipertenzinė encefalopatija, kurią jau aprašėme. Ši patologija taip pat yra viena iš šių ligų komplikacijų:

• hipertenzija;
• simptominė arterinė hipertenzija.

Hipertenzinė encefalopatija gavo ICD-10 kodą - 167,4

Gydytojai diagnozuoja šią patologiją dažniau:

• pacientams, sergantiems inkstų liga (inkstų arterijų trombozė, glomerulonefritas);
• pacientams, sergantiems antinksčių navikais (feochromocitoma);
• nėščioms moterims, sergančioms eklampsija;
• jei pacientui yra endokrininės patologijos (Kušingo sindromas).

Dažniausiai ši liga pastebima piktybiniu hipertenzijos kursu jaunų, vidutinio amžiaus žmonių. Savęs liga nepraeina. Tai provokuoja kraujotakos sutrikimus, atsirandančius dėl kraujo patekimo į smegenų audinį paciente. Po kiekvienos krizės neigiamos pasekmės išlieka išeminės zonos, medžiagų apykaitos sutrikimas.

Svarbu: ji turėtų nedelsiant gydyti ne tik hipertenziją, bet ir patologines pasekmes, kurias ji sukelia.

Kaip pagrindinė hipertenzinės encefalopatijos sutrikimų priežastis, ekspertai nurodo ilgalaikį smegenų kraujagyslių spazmą, kuris yra smegenų gebėjimo reguliuoti arterijų tonas. Po susitraukimo etapo prasideda arteriolių savęs išplėtimo fazė. Tuo pačiu metu auga audinių patinimas, smegenų struktūrų suspaudimas.

Gydytojai išskiria tokius veiksnius, kurie skatina patologiją:

• dažnos hipertenzinės krizės;
• didelis hipertenzijos pokyčių skirtumas;
• nekontroliuojama hipertenzija;
• didelis skirtumas tarp slėgio lygių (viršutinė / apatinė);
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas (netgi naudojant netinkamus vaistus).

Simptomai

Patologijos požymių raida atsirado dėl ilgos krizės, turinčios aukštą kraujospūdį. Visi hipertenzinės encefalopatijos simptomai pasireiškia galvos skausmo fone. Jie pateikiami:

• sąmonės netekimas;
• kartojamas vėmimas;
• jautrumo pažeidimas, judesiai galūnėse;
• meningealiniai požymiai;
• rankų ir kojų mėšlungis.

Pacientams, sergantiems hipertenzine encefalopatija, galvos skausmas paprastai būna blogesnis, kai čiaudulys, kosulys, pilvo pūtimas. Lėtinės ligos formos simptomų atsiradimas būdingas antrajam patologijos vystymosi etapui, kuris atsiranda, kai negydoma hipertenzija.

Kiekvieną atskirą ligos atvejį galima papildyti kai kuriais iš šių simptomų:

• vėmimas;
• neryškus matymas;
• nepakankamumas;
• žievės aklumas;
• spalvos aklumas;
• traukuliai, traukuliai;
• regos praradimas (pilnas / dalinis);
• galūnių mioklonus.

Ligos etapai

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gydytojai išskiria šiuos hipertenzinės encefalopatijos etapus:

1 etapas. Per šį patologijos vystymosi laikotarpį atsiranda pirmieji encefalopatijos požymiai. Jie panašūs į kitų ligų požymius, kurie apsunkina diagnozę. Gydytojai gali imtis sunkių galvos skausmų dėl migrenos ir nustatyti netinkamą gydymą (vartojant analgetikus).

Pirmąjį etapą apibūdina šie simptomai: atminties praradimas, spengimas ausyse, nuovargis, galvos skausmas, viso kūno silpnumas, dažnas svaigulys. Neurologas negali aptikti patologijos. Laiku gydant pacientas turi galimybę atidėti simptomų progresavimą.

2 etapas. Ligos simptomai yra ryškesni, ypač didėja neurologiniai simptomai. Specialistas atkreipia dėmesį į refleksų atsigavimą, rankų drebulį, galvą, judėjimo sutrikimus, koordinavimo stoką, staigius nuotaikos pokyčius, visišką veido išraiškų trūkumą, žvalgybos sumažėjimą. Pakeitimai jau yra negrįžtami.

Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems encefalopatija, atsiranda tokių patologijų: epilepsija, Parkinsono liga, amyostatinis sindromas.

3 etapas. Neurologiniai sutrikimai tampa aiškesni. Pacientai turi: atminties praradimą, socialinius įgūdžius, gebėjimą dirbti. Jiems reikia priežiūros. Įvykę pokyčiai yra negrįžtami.

Ligos formos

Atsižvelgiant į kurso pobūdį, simptomus, anatominę žalą, ekspertai nustatė šias hipertenzinės encefalopatijos formas:

1. Subkortinė arteriosklerozė.
2. Multiinfarktas.

Subkortinė arteriosklerozinė encefalopatija paprastai pasireiškia 55 - 70 metų, kai aterosklerozinis procesas pasiekia aukštą aktyvumą. Pacientas yra susirūpinęs dėl šių simptomų:

• lėtėja judėjimo tempas;
• atminties praradimas;
• kalbos sutrikimai;
• nesugebėjimas vaikščioti savarankiškai;
• orientacijos sutrikimas;
• apetito praradimas, vėmimas;
• dubens organų disfunkcija;
• nesugebėjimas sutelkti dėmesį;
• apatija, emocijų stoka.

Tačiau dažniausiai gydytojai nagrinėja skundus dėl:

• rankų drebulys;
• galvos skausmas;
• nemiga;
• rijimo sutrikimas.

Gydymo trūkumas yra pavojingas vystymasis po 5–10 metų psichikos atsilikimo (demencijos). Periodiškai stebimi pagerinimo etapai, valstybės stabilizavimas. Tai paveikia įvairias smegenų baltos medžiagos sritis. Lacunar infarktas stebimas optinio tuberkulio, smegenų, tilto. Taip pat yra smegenų audinio patinimas.

Daugiainfarkto encefalopatijos eiga yra labiau klestinti. Pacientai neturi visiškos demencijos. Pacientai, turintys tokią patologinę formą, skundžiasi:

• sunku kalbėti;
• rijimo pažeidimas (ne nuolatinis);
• regos sutrikimas, klausymas;
• raumenų mėšlungis;
• nesugebėjimas atlikti rankų judesių;
• įvairių kūno dalių nutirpimas;
• rankų ir kojų raumenų silpnumas;
• galvos skausmas, galvos svaigimas.

Skirtumas nuo subkortikinės encefalopatijos yra daugelio infarkto vietų buvimas skirtinguose intracerebrinių arterijų gelmėse. Po tokių pažeidimų susidaro ertmės, kelios cistos, kurių skersmuo yra 0,1 - 1,5 cm, tuo pačiu metu gydytojai nustato labiausiai rizikingas hemoraginio insulto sąlygas.

Atkreipkite dėmesį: Hipertenzija laikoma dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos liga (ji veikia apie 20–30% suaugusiųjų. Su amžiumi pacientų procentinė dalis didėja, artėja prie 50–65%).

Diagnostika

Kiekvienam pacientui, sergančiam hipertenzija, endokrininiais sutrikimais, reikia atlikti neurologo tyrimą. Ši prevencinė priemonė padeda anksti nustatyti encefalopatijos požymius. Jūs galite tyrinėti smegenis ultragarsu, Dopleriu.

Magnetinio rezonanso vizualizacija naudojama siekiant geriau vizualizuoti mažus širdies priepuolių židinius. Šis diagnostikos metodas taip pat parodys:

• skilvelių išsiplėtimas / susitraukimas;
• smegenų struktūrų atrofijos požymiai;
• smegenų konvulsijų vagų gilinimas;
• pažeidimo lygis.

Taip pat būtina atlikti diferencinę diagnostiką su tokiomis patologijomis:

• sunkus migrenos priepuolis;
• epilepsija;
• laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas;
• įvairūs vestibuliarinio aparato veikimo sutrikimai;
• antinksčių krizė.

Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojas yra suinteresuotas pacientu apie esamus blogus įpročius, galvos traumų buvimą, paveldimus medžiagų apykaitos ligas, kraujagysles. Taip pat būtina atsižvelgti į paciento neurologinę būklę.

Siekiant tiksliai diagnozuoti, nauji diagnostikos raktai laikomi labai informatyviais:

• elektroencefalografija;
• Kompiuterinė tomografija;
• ultragarso nuskaitymas (naudojamas atpažinti plokšteles, spazmus);
• Doplerio ultragarsas (nustato kraujo greitį konkrečiame inde);
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• reofenografija (suteikia galimybę įvertinti smegenų kraujotaką, bendrą indų būklę);
• ultragarso stebėjimas (kraujo krešulių priežasties aptikimas, emolių lokalizavimas);
• biocheminiai smegenų skysčio, kraujo, šlapimo tyrimai.

Hipertenzinės encefalopatijos gydymas

Kai nustatoma ūminė hipertenzinė encefalopatija, ekspertai nurodo neatidėliotiną gydymą. Pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių. Ekspertai laikosi visų gyvybiškai svarbių funkcijų, elektroencefalografinių savybių.

Gydymo pradžią reiškia kraujospūdžio sumažėjimas per vaistus. Paciento gydymo procesą nuolat stebi specialistas, nes staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti smegenų infarktą, aklumą ir koronarinę širdies ligą.

Gydytojai atsižvelgia į šias būtinas sąlygas sėkmingam gydymui:

• blogų įpročių atmetimas;
• cholesterolio dietos laikymasis (10 lentelė);
• laikytis dienos.

Narkotikų terapija

Norint normalizuoti kraujospūdį ūminės hipertenzinės encefalopatijos forma, gydytojai skiria šiuos vaistus:

80% atvejų gydytojas užregistravo vaisto „Diazoksidas“ veiksmingumą. Vaistas kraujo spaudimą pažodžiui per 3 - 5 minutes. Poveikis trunka nuo 6 iki 18 valandų. „Furosemidas“ gali būti skiriamas paciento terapiniam poveikiui sustiprinti.

"Nitroprussidas", "Hydralazine", švirkščiamas į raumenis, į veną. Vaistų poveikis yra panašus į "Diazoksido" poveikį, tačiau yra mažiau patvarus.

Dažniau slėgis sumažinamas naudojant „nitrogliceriną“.

Normalizuoti kraujospūdį hipertenzinėje encefalopatijoje gali ganglioblokuotojai:

Vaistų veikla yra greita, veiksminga. Jie nesukelia mieguistumo. Trūkumas yra didelių šalutinių poveikių sąrašo buvimas.

Kai pasireiškia traukuliai, gydytojas paskiria „fenitoiną“.

Hipertenzija gali būti nustatyta:

• neuroprotekciniai vaistai (Cortexin, Piracetam, Cerebrolysin);
• sumažinti kraujo klampumą ("Curantil", "Aspirin");
• palaikyti kraujagyslių sieną („Cinnarizin“, „Vinpocetine“).

Kad terapija būtų sėkminga, pacientui skiriami šie vaistai:

• kraujospūdžio mažinimas (Dibazol, Hydralazine, Labetalol, Nitroprusside, Diazoxide);
• gerinti audinių mitybą su deguonimi;
• karvių pasiūlos gerinimas, smegenų metabolizmas;
• vitaminai, antioksidantai;
• dekongestantai (Diakarbas).

Jei atsiranda ūminė encefalopatija, pacientui skiriami diuretikai, turintys antiedematinių savybių, ir kontroliuojama elektrolitų pusiausvyra kraujyje. Kraujo spaudimo mažinimas atliekamas palaipsniui, kuris yra būtinas norint išvengti visos smegenų išemijos.

Ligos gydymas turėtų būti sudėtingas, todėl pacientas stebimas įvairių specialybių gydytojams. Tinkamai paskirtas gydymas sulėtins ligos progresavimą, gali sukelti atvirkštinį ligos požymių vystymąsi (ankstyvaisiais patologijos diagnozavimo etapais).

Hipertenzinės encefalopatijos priežastys, diagnozė ir gydymas

Hipertenzinė encefalopatija (ūminė hipertenzinė encefalopatija) yra dyscirkuliacinė encefalopatija (DEP), kuri yra difuzinė smegenų medžiagos žaizdų žaizda, kurią sukelia lėtiniai kraujotakos sutrikimai smegenų induose.

Dažniausiai tai yra komplikacija po ilgos arterinės hipertenzijos ir apima neurologinę disfunkciją.

Be smegenų, liga gali paveikti kitus organus: inkstus, širdį, kepenis ir kitas didelių arterijų vietas.

Encefalopatijos formos

Encefalopatija yra ūminė ir lėtinė. Ūminė hipertenzinė encefalopatija - smegenų funkcijos sutrikimas, kurį sukelia staigus kraujospūdžio padidėjimas iki kritinio lygio. Tai yra pagrindinė insultų, širdies priepuolių ir kitų svarbių gyvybinių organų pažeidimų priežastis. Leidžiamas ypač sunkių simptomų ir smegenų patinimas po kelių valandų. Sunkumas priklauso nuo smegenų pažeidimo zonos. Galima greitai mirti.

Hipertenzinė lėtinė encefalopatija pasireiškia lėtomis transformacijomis ląstelėse, smegenų induose, nuolat didėjant slėgiui. Klinikiniai pasireiškimai palaipsniui pereina per kiekvieną ligos stadiją.

Nesant tinkamo gydymo, yra įmanoma apleistos formos, kurioje pacientui reikia rūpintis dėl namų ūkio veiklos sunkumų: sutrikusi kalba, pablogėja dubens organų funkcija, yra rijimo problemų.

Priežastys

Liga atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio šuolio. Kai kurie ekspertai mano, kad smegenų kraujotakos pažeidimas yra smegenų hipertenzinės encefalopatijos priežastis. Tačiau šiandien tai yra prieštaringa teorija.

Dažnai ligos priežastis:

Rizikos grupė

Yra keletas veiksnių, galinčių pagreitinti hipertenzinės encefalopatijos atsiradimą:

• Dažnas slėgio padidėjimas, hipertenzinė krizė;
• Padidėjęs stresas, nervų įtampa;
• Išplėstinis amžius;
• Alkoholis, cigaretės;
• Paveldimumas;
• Netinkama ekologija.

Simptomai

Pradiniame hipertenzinės encefalopatijos etape žmonių amžiuje nėra ryškių simptomų. Sunkus ligos etapas pasireiškia neurologiniais sutrikimais, su kuriais pensininkas tikrai turės kreiptis į gydytoją.

Dažniausiai liga prasideda vyresniems nei 55 metų asmenims.

Simptomai dažniausiai pasireiškia po šokio, o kūnas išlaiko aukštą kraujospūdį. Simptomatika tiesiogiai priklauso nuo encefalopatijos stadijų:

1 etapas Pirminiai encefalopatijos simptomai pasireiškia. Jie yra nepastebimi ir gali būti painiojami su kita liga:

• galvos skausmas, iš pradžių lokalizuotas pakaušio regione, tada spinduliuojamas per visą galvą (dėvint presavimo ar išlenkimo charakterį);
• triukšmas arba spengimas ausyse, pasiekiamas kurtumas;
• silpnumas ir galvos svaigimas, vėmimas;
• sąmonės suvokimas, netinkamumas, painiava;
• regėjimo nervo sumažėjimo, silpnosios tinklainės kraujavimo sumažėjimas;
• psichinės veiklos sumažėjimas.

Svarstant simptomus, reikia atkreipti dėmesį į ligos ir viso kūno būklę. Jei paveikiama svarbi smegenų dalis, tai gali būti gilesnis poveikis ir net organų nepakankamumas.

2 etapas Hipertenzinė encefalopatija antrajame etape pasireiškia stačiais neurologijos požymiais. Galimas: beprasmiškas juokas, ašaros; žvalgybos sumažėjimas; rankų drebulys, galva; hipomimas. Naudojant MRT antrajame etape, galima tiksliai diagnozuoti ligą, nes židiniai bus pastebimi. Galimos epilepsijos, Parkinsono ligos, amyostatinio sindromo formos.

3 etapas. Sunkiausia encefalopatijos stadija, kurioje yra galimas pilnas arba dalinis pajėgumo trūkumas, ir neurologiniai anomalijos padidėja dėl demencijos.

Nuomonė, kad rodiklis 150 apie 90 yra vyresnio amžiaus žmonių nuolatinis, laikomas klaidingu. Kadangi, tuo didesnis kraujospūdis, tuo greičiau atsiranda neatgautini pokyčiai smegenyse.

Diagnostika

Hipertenzinė encefalopatija diagnozuojama tokiomis priemonėmis:

• kraujo spaudimo matavimas;
• juosmens punkcija, siekiant nustatyti smegenų skysčio ir baltymų kiekio slėgio rodiklius;
• specialistai: kardiologas, bendrosios praktikos gydytojas, oftalmologas, nefrologas, endokrinologas;
• Smegenų MRI, siekiant nustatyti jo edemą;
• echokardiografija, kairiojo skilvelio hipertrofijos buvimo tyrimai;
• oftalmoskopija, regos nervo tyrimas dėl edemos ir tinklainės kraujavimų;
• šlapimo (baltymų, ląstelių sudėties, mikroalbuminurijos) ir kraujo (gliukozės, kalcio, kreatinino) laboratoriniai tyrimai;
• elektroencefalografija, epileptiforminės veiklos tyrimas.

Kompiuterinė smegenų tomografija. Padidėjęs spaudimas smegenų kamiene (BS) ir baltojoje medžiagoje (CWM)

Diferencinė diagnostika atliekama remiantis:

1. Hipertenzinė krizė;
2. Hemoragija (subarachnoid);
3. Encefalopatija (dismetabolinis, dislokacinis);
4. Insulto (išeminis, hemoraginis);
5. Hipoglikemijos sąlygos.

Gydymas

Jei diagnozuojama hipertenzinė encefalopatija, pagrindinis uždavinys yra pasirinkti veiksmingą antihipertenzinį gydymą, kuriame nustatyti vaistai sklandžiai sumažintų kraujospūdžio lygį. Gydymą skiria gydytojas individualiai, kartais naudojant kombinuotus preparatus (diuretikus, AKF inhibitorius, įvairius beta adrenoblokatorius, kalcio antagonistus). Dažnai pranašumas yra ilgalaikio poveikio vaistams, kurie leidžia palaikyti stabilų slėgį maždaug vieną dieną.

Ūminė encefalopatija paprastai gydoma diuretikais, kurie pašalina pūslę ir kontroliuoja elektrolitus. Tačiau pats kraujospūdis mažėja palaipsniui, kad nesukeltų bendro smegenų išemijos.

Esant lėtinei hipertenzinei encefalopatijai, vaistai yra naudojami geresniam kraujo apytakui (trombolizikai, disagregantai), vitaminams, skirtiems kraujo spaudimui normalizuoti, metaboliniams vaistams ir nootropikai (pažinimo sutrikimams).

Taip pat rekomenduojama vartoti vaistus, kurie tiesiogiai veikia kraujagyslių sienelių būklę ir turi neuroprotekcinį poveikį.

Dažniausiai gydytojai skiria trenalą, cerebroliziną, chimonus, meksidolį, aspiriną, klopidogrelį. Skaitykite daugiau apie aspirino poveikį spaudimui. Galimi sedatyvai, antidepresiniai vaistai, taip pat anti-demencija, normo-cheminiai veiksniai, turintys sunkių emocinių ar elgesio sutrikimų.

Kartu su vaistais, gydytojo leidimu, galite pasitelkti tradicines gydymo priemones, kad būtų paspartintas veiksmingumas: raudonmedžio, dobilo ar gudobelės tinktūra, taip pat žolelių kolekcija lygiomis dalimis saldymedžio, rožių, liepų, baltųjų beržų ir krapų. Daugiau informacijos apie žoleles iš aukšto kraujospūdžio, taip pat apie juos pagrįstus receptus galima skaityti čia.

Liaudies gynimo priemonės padės aktyviai atkurti normalų smegenų, kraujagyslių sienų ir širdies veiklos veikimą.

Paprastai pacientus, sergančius encefalopatija, vienu metu stebi keli specialistai, todėl gydymas yra išsamus. Tinkamai atliktas gydymas leidžia pašalinti arba žymiai sumažinti ligos progresavimo laipsnį.

Prevencija

Siekiant išvengti hipertenzinės encefalopatijos, nereikia pamiršti apie prevencines priemones:

• Kasdien stebėkite kraujo spaudimą;
• Tinkamas gydymas hipertenzija;
• Stebėti cukraus kiekį kraujyje;
• Eikite į masažo kursus (padėkite atkurti smegenų kraujotaką), skaitykite daugiau apie rekomenduojamus masažo tipus čia;
• Vadovaukitės aktyviu gyvenimu be blogų įpročių ir tinkama mityba.

Kas yra hipertenzinė encefalopatija

Hipertenzinė encefalopatija - sunki smegenų liga, dažnai mirtina. Ligos priežastis yra hipertenzija, dėl kurios gali būti pažeistos meningos ir smegenų neuronai mirė dėl nepakankamo kraujo tiekimo.

Su hipertenzija, visa kūno kraujagyslių sistema yra didelė rizika, aukštas kraujo spaudimas veikia širdį, vidaus organus ir ypač žmogaus smegenis. Hipertenzinė encefalopatija yra labiausiai paplitusi žmonių liga daugiau nei šešiasdešimt.

Valstybės savybės

Patologiniai smegenų pokyčiai, būdingi tokioms ligoms kaip insultas, širdies priepuolis, išemija ir encefalopatija, yra kupini sunkių komplikacijų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas encefalopatijai, kuriai būdingi visuotiniai paciento smegenų audinių pokyčiai. Šios ligos pasekmės yra smegenų funkcijos sutrikimas.

• Smegenų pokyčiai su padidėjusiu kraujo spaudimu.

Staigus kraujospūdžio šuolis, net jei tai įvyko tik vieną kartą, turi įtakos smegenų nervų audinių būklei. Patologinė reakcija palaipsniui apima visą kraujagyslių sistemą, o tokie organai kaip smegenys ir širdis yra didžiausios rizikos.

Esant vidutiniam kraujospūdžio padidėjimui, organizmo apsauginiai mechanizmai patenka į kraujagysles, kad būtų išvengta plyšimo.

Stabili hipertenzija lemia tai, kad kraujagyslių sienelės laikui bėgant tampa storesnės. Nuolatinis deguonies trūkumas kraujyje, atsirandantis dėl kraujagyslių sumažėjimo kraujagyslėse, sukelia dyscirculatory encephalopathy (DEP).

Staigus kraujospūdžio padidėjimas (hipertenzinė krizė) gali pakenkti kraujagyslių vidiniam pamušalui. Esant stipriems spazmams, įvyksta didelių laivų paralyžius, o smulkūs laivai patenka į kraujo spaudimą.

Tai hipertenzinė (hipertenzinė) encefalopatija. Liga pasižymi laipsnišku vystymusi. Jei simptomai pastebimi laiku, yra tikimybė, kad patologija bus išgydoma.

• Hipertenzinės encefalopatijos samprata.

Patologija, kuri vystosi smegenų audiniuose dėl nuolatinio, nekontroliuojamo kraujospūdžio padidėjimo.

Manoma, kad šie kraujospūdžio rodikliai yra normalūs:

1. Sistolinis slėgis iki 140 mm Hg. Str.
2. Diastolinis slėgis iki 90 mm Hg. Str.

Nuolatiniai rodikliai, viršijantys šias vertes, rodo arterinę hipertenziją, dėl kurios atsiranda patologinė būklė.

Priežastys

Patologinės būklės priežastys gali būti suskirstytos į du tipus:

Hipertenzijos atsiradimo rizika gerokai padidėja, jei liga diagnozuojama artimuosiuose giminaičiuose. Paveldimas patologijos tipas diagnozuojamas jaunų žmonių tarpe.

Patologiniai pokyčiai, pastebimi vyresnio amžiaus žmonėms, dažnai susiję su:

1. blogi įpročiai;
2. ateroskleroziniai pokyčiai induose;
3. nekontroliuojamas vaistas;
4. ligų, kurias sukelia lėtinis kursas.

Simptomai

Patologinė būklė suskirstyta į 2 formas:

1. Ūminė hipertenzinė encefalopatija.

Smegenų sutrikimai tokioje patologijos formoje yra grįžtami, visos pasekmės gali būti visiškai išgydytos po to, kai galima pašalinti edemą ir atkurti normalią kraujotaką.

Liga pasireiškia atsiradus dabartinei krizei, paciento kraujospūdį galima laikyti maždaug 180-200 mmHg. Str. Jiems būdingi simptomai:

• galvos skausmas galvos gale;
• vėmimas, pykinimas;
• traukuliai;
• staigus klausos ir regėjimo pablogėjimas;
• lengva periferinė parezė.

Jei atsiranda tokių simptomų, reikia skubios pagalbos.

1. Lėtinė patologija.

Ligos simptomologija pradiniame vystymosi etape yra lengva, kad problemą būtų galima nustatyti tik medicininės apžiūros metu. Tolesnis patologinės būklės vystymasis gali būti susijęs su įvairiais su neurologija susijusiais sutrikimais.

Lėtinės formos vystymosi etapai

Lėtinė patologijos forma turi laipsnišką vystymąsi ir yra sąlyginai suskirstyta į 3 etapus su skirtingu klinikiniu vaizdu.

Pirmasis ligos etapas.

Per šį laikotarpį galite pastebėti pirminius požymius, dažnai panašius į kitų ligų simptomus. Žmonės kaltina stiprų galvos skausmą dėl nuovargio ar stresinės situacijos, sustabdydami jį su skausmą malšinančiais vaistais. Nepakankamas dėmesys, spengimas ausyse, nuolatinis nuovargis ir silpnumas yra būdingi ligos simptomai.

Vyresnio amžiaus žmonės paprastai senatvėje nurašo tokią būklę ir nesiima jokių priemonių, todėl liga be gydymo patenka į kitą etapą.

Hipertenzinė encefalopatija.

Antrame ligos etape simptomai tampa aktualesni, prie jų prisijungia psichoemociniai sutrikimai. Pacientas tampa mieguistas, apatinis, jo nuotaika dramatiškai keičiasi, yra nuolatinis nuovargis, motyvacija. Antrasis ligos etapas turi įtakos žmogaus veiklai. Tipiniai simptomai:

1. šaltkrėtis su prakaitavimu;
2. emocinis nestabilumas (perėjimas nuo juoko prie agresijos ar liūdesio);
3. veido patinimas;
4. ryškus skaistis.

Trečiasis ligos etapas.

Trečiajame etape visi neurologinio pobūdžio pažeidimai pasunkėjo. Jei atsiranda smegenų audinio žaizdos pažeidimas, pacientas turi epilepsijos priepuolių. Senyvo amžiaus žmonių patologija trečiajame etape gali sukelti Parkinsono ligos vystymąsi. Simptomai:

1. vestibulopatija (vestibuliariniai sutrikimai);
2. aukštas kraujo spaudimas;
3. cefalgia (nuolatinis galvos skausmas);
4. neaiškus tarimas;
5. galvos svaigimas;
6. nesugebėjimas susikoncentruoti ir prisiminti kažką;
7. sunku nuryti maistą;
8. drebulys;
9. haliucinacijos.

Antros ir trečios pakopos ūmaus smegenų veiklos sutrikimai (ONMK) sukelia neįgalumą.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti ligą, atliekami šie tyrimai:

• Kraujo spaudimo rodiklių matavimai ne tik ant rankų, bet ir ant kojų. Nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas.
• Neurologo tyrimas atliekant neurologinius tyrimus.
• Elektrokardiogramos pašalinimas.
• Okulisto pamato tyrimas.
• Elektroencefalogramos pašalinimas.
• Visiškas kraujo kiekis, šlapimo tyrimas.
• Magnetinio rezonanso vizualizavimo (MRT) paskyrimas pažeidimams nustatyti.
• Vidaus organų ultragarsas.

Gydymas

Patologinės terapijos principas yra sudėtingas poveikis. Terapinių procedūrų tikslas - sustabdyti skausmingus simptomus, stabilizuoti būklę, panaikinti ligos išsivystymo galimybę.

Gydymui naudojami vaistai:

• Vaistai, mažinantys kraujospūdžio rodiklius: diazoksidas, Labetalolis, Dibazolis, Nitroprussidas.
• Vaistai, kurie stiprina medžiagų apykaitos procesus smegenų audinyje ir normalizuoja kraujo tekėjimą: Mexidol, Nootrop, Oksibral, Cavinton.
• Vaistai, kurie pagerina audinių trofizmą, mažina kraujagyslių spazmus.
• Vaistai, skirti patinimas, diuretikai ir kortikosteroidai: Diakarbas.
• Narkotikus maitinantys vaistai: Trental, Dipyridamole.
• Antidepresantai ir raminamieji vaistai elgesio sutrikimams pašalinti.
• Vitaminų kompleksai, siekiant pagerinti bendrą paciento gerovę.
• Prieštraukuliniai vaistai (jei reikia).

Liaudies gynimo priemonės, naudojamos kartu su narkotikais.

1. Stiprinti nervų sistemą:
   • linų sėmenų aliejus (gerti arbatinį šaukštelį su maistu 2-3 kartus per dieną);
   • džiovinti kalkių žiedai (pietūs ir vakarienė vietoj arbatos);
   • morkų sultys (gerti šviežiai spaustą 2 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį).
2. Norint normalizuoti kraujospūdžio rodiklius:
   • Pūslių tinktūra.

Į 0,5 litro tamsaus stiklo buteliuką įpilkite 10 šaukštų susmulkinto sauso augalo, įpilkite alkoholio į viršų, 14 dienų išimkite į tamsią vietą. Nulupkite ir gerkite 3 kartus per dieną, skiedžiant 20 lašų tinktūros 100 ml šilto vandens.

• Sultinys aronijos.

3 šaukštai džiovintų uogų užpilkite 500 ml verdančio vandens, virinama 10 minučių garų pirtyje, atvėsinkite, padarykite kamieną. Paimkite 2 kartus per dieną 100 ml.

• Tinklinė dobilų gėlės.

Šviežios augalo gėlės (3 šaukštai) plaunamos, supjaustomos, įdedamos į stiklinį indą, įpilama 500 ml alkoholio. Išimkite tamsioje vietoje 14 dienų, nusausinkite. Paimkite 3 kartus per dieną prieš valgį, dalijant 1 arbatinį šaukštelį tinktūros į tris dozes, praskiedžiant produktą šiltu vandeniu.

Prognozė

Hipertenzinė encefalopatija rodo, kad pacientas yra vienas žingsnis nuo insulto. Laika galimybė gauti medicininę priežiūrą, tinkamas gydymas, tinkamas vaistų pasirinkimas ir prevencinių priemonių laikymasis suteikia didelę atsigavimo galimybę.

Pirmosios ligos stadijos gydymas baigiamas visiškai atsigavus pacientui.

Patologiją, kuri perėjo į antrąjį ir trečiąjį vystymosi etapus, sunku gydyti, dažniausiai asmuo tampa neįgaliu. Galima mirtis.

Prevencinės priemonės

Kad išvengtumėte tokios būklės, turite atidžiai stebėti savo sveikatą ir nepamirškite apie prevencines priemones:

• Vykdydami procedūrą du kartus per dieną atlikite nuolatinį kraujospūdžio stebėjimą.
• Esant hipertenzijai, apsilankykite pas gydytoją laiku, reguliariai vartokite receptinius vaistus.
• Laikykitės dienos režimo.
• Atsisakyti blogų įpročių.
• Valgykite mažai cholesterolio maisto.
• Vykdykite aktyvų gyvenimo būdą, kasdien sportuodami ir pasivaikščiokite po atviru dangumi.

Kaip nustatyti hipertenzinę encefalopatiją?

Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas yra ne tik diskomfortas ir gyvenimo kokybės sumažėjimas, bet ir galimų komplikacijų šaltinis. Ilgalaikiam simptomui išsaugoti yra didelė hipertenzinė encefalopatija. Ši būklė gali būti lėtinė arba ūminė. Nepaisant pagyvenusių žmonių polinkio, kai kurioms jaunų žmonių grupėms taip pat gresia pavojus. Nepaisydamas patologijos ar netinkamo gydymo, pacientas gali mirti arba negali. Kuo greičiau diagnozuojama ir pradedama profilio terapija, tuo palankesnė bus prognozė.

Kas yra hipertenzinė encefalopatijos forma

Hipertenzinė encefalopatija yra patologinis procesas, kuriame yra didelis smegenų kraujotakos pažeidimas dėl didelio kraujospūdžio skaičiaus. Priklausomai nuo pradinių rodiklių, šie duomenys gali būti 150/100 - 200/100 mm. Hg Str.

Ekspertai šią valstybę vadina ypatinga hipertenzinės krizės pasireiškimu. Dėl padidėjusio jautrumo smegenys pirmiausia kenčia, todėl atsiranda sunkių neurologinių simptomų. Dažniausiai atskleidžiama lėtinė ligos forma. Jis palaipsniui išsivysto po ilgos deguonies bangavimo audiniuose ir centrinės nervų sistemos organų funkcionalumo sumažėjimo.

Lėtine forma išskiriami tokie ligos laipsniai:

• 1 etapas - sutrikusi smegenų kraujotakos požymiai yra akivaizdūs, tačiau vis tiek leidžia pacientui dirbti ir normaliai gyventi. Aiškūs neurologiniai simptomai dar nėra matomi;
• 2 etapas - pasireiškimai yra ryškesni, simptomai jau sujungti į sindromus. Yra emocinių ir intelektualinių problemų problemų. Pacientas negali atpažinti jo būklės ir atsisakyti gydymo, kuris lemia patologijos progresavimą;
• 3 etapas - išsivysto sunki demencija. Neurologinės sferos problemoms prilygsta vidaus organų funkcijų pažeidimas. Pacientas negali rūpintis savimi, jam reikia trečiosios šalies pagalbos.

Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas negali būti asimptominis. Ypatingą dėmesį skiriant jų pačių sveikatai ir kitų žmonių būklei, problemą galima nustatyti ankstyvame jos vystymosi etape. Pacientų profesinės priežiūros priėmimas kartais sumažina neigiamo poveikio ligos fone tikimybę.

Ūminė hipertenzinė encefalopatija

Ūminėje ligos formoje arterinė hipertenzija atsiranda staiga ir greitai vystosi. Tai yra rimta komplikacija, kuri dažnai sukelia smegenų patinimą. Klinikinis vaizdas išsivysto per kelias valandas. Jis paprastai prasideda nuo sprogimo galvos skausmo. Sunkumas gali svyruoti nuo vidutinio iki labai intensyvaus. Hipertenzinę encefalopatiją ūminiame kurse lydi pykinimas ir vėmimas, tikėtina, kad sąmonės netenka. Pacientai dažnai skundžiasi skruzdėmis prieš akis, šydą, regos haliucinacijas. Kai kuriais atvejais prasideda priepuoliai, panašūs į epilepsijos priepuolius. Auka gali patekti į komą.

Ūminė hipertenzinė encefalopatija yra skubi sąlyga, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Patologinis procesas gali sukelti plaučių edemą, anuriją, stagnacijos tipo kraujotakos nepakankamumą. Jei nebus imtasi skubių veiksmų, kyla mirties rizika.

Hipertenzinė dyscirculatory encephalopathy

„Dyscirculatory encephalopathy“ diagnozė yra atliekama, kai lėtiniai smegenų audinių pažeidimai atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Patologija dažnai vystosi palaipsniui ir laikui bėgant. Tai provokuoja struktūrinius pokyčius medulyje, dėl ko sumažėja centrinės nervų sistemos organų funkcionalumas. Jei negydoma, liga gali sukelti asmens nedarbingumą, demencijos vystymąsi. Yra keletas ligos formų, tarp kurių atskirai yra kraujagyslių kraujagyslių hipertenzinė encefalopatija.

Liga skiriasi tuo, kad ji gali paveikti ne tik senyvus žmones. Tam tikromis sąlygomis ji gali išsivystyti jauname vyne. Patologija išsivysto ant hipertenzijos fono, kurį sunkina krizės ir pablogina jų fone. Tokie išpuoliai apsunkina ligos eigą, todėl jis progresuoja daug greičiau nei kitos diskirkulinės encefalopatijos formos.

Smegenų patologijos požymiai

Padidėjęs kraujo spaudimas neigiamai veikia viso kūno kraujo kanalų būklę, tačiau smegenys kenčia daugiau nei kiti organai. Laivai bando prisitaikyti prie sustiprinto kraujo tekėjimo, jų liumenys sumažėja, sienos sutankinamos. Smegenų medžiaga nustoja gauti deguonies reikiamu kiekiu, o tai lemia bendros paciento būklės pablogėjimą. Kai liga progresuoja, neurologiniai simptomai susilieja su pradiniais smegenų kraujotakos problemų požymiais. Jų sunkumas ir tipas priklauso nuo organo pažeidimo vietos ir dėmesio zonos.

Hipertenzinės encefalopatijos požymiai:

• cephalgia lokalizuotas arba „išsiliejęs“ pobūdis;
• triukšmas galvos ir ausų;
• pykinimas, kuris galvos skausmo viršūnėje sukelia vėmimą;
• prastas koordinavimas, galvos svaigimas;
• regėjimo kokybės sumažėjimas ir regėjimo defektų atsiradimas kefalgijos viršūnėje;
• problemos, susijusios su atmintimi, gebėjimo naršyti erdvėje ir laike išnykimas;
• regos ar klausos tipo haliucinacijos;
• traukuliai, panašūs į epilepsijos priepuolius.

Kai smegenys progresuoja, encefalopatija sukelia elgesio pokyčius. Pacientas tampa dirglus, kaprizingas, įtartinas, agresyvus. Kai kurie žmonės pradeda panikos priepuolius ir mirties baimę, o kiti bando pabėgti nuo kitų emocinio pernelyg jaudinančio fono.

Ligos priežastys

Padidėjęs kraujospūdis ar staigūs jo sumažėjimai tampa tiesiog smegenų pažeidimo provokatoriais. Tokie reiškiniai retai pasitaiko. Dažnai jie yra organinių sutrikimų žmogaus organizme rezultatas arba išorinių veiksnių įtaka.

Hipertenzinė encefalopatija gali sukelti:

• hipertenzija arba hipertenzija - šios sąlygos atsiranda senatvėje, atsižvelgiant į nutukimą ir diabetą, piktnaudžiavimą alkoholiu ir nepageidaujamą maistą;
• antihipertenzinio vaisto keitimas arba atsisakymas iš jo yra įprastinė savęs gydymo pasekmė arba neatsižvelgiama į gydytojo rekomendacijas;
• inkstų pažeidimas yra ypatingas veiksnys, atsirandantis dėl įgimtos arba įgytos organų vystymosi patologijos;
• preeklampsija - nėštumo komplikacija, kuriai būdingas aukštas kraujo spaudimas, šlapime esantis baltymas ir edema;
• auglio atsiradimas ir augimas antinksčių audinių formavimuose sukelia adrenalino sintezę, dėl kurios padidėja slėgis;
• daugelio medžiagų perdozavimas - alkoholis, kofeinas, steroidai, narkotikai, širdies vaistai, sportinis dopingas;
• šokas ar nervų šokas - stiprus stresas dėl esamų su laivais susijusių problemų.

Net trumpalaikis šių veiksnių poveikis neigiamai veikia smegenų audinį. Ilgą laiką ignoruojant provokatorius padidina nuolatinių struktūrinių pokyčių organizme tikimybę ir sumažina sėkmingo rezultato tikimybę.

Kas aptinkamas encefalopatija

Tam tikromis sąlygomis diagnozę galima atlikti bet kuriam asmeniui. Pagyvenusiems žmonėms kyla didesnė rizika. Jie dažnai patologiškai padidina kraujospūdį arba jo lašus. Asmenys, turintys aukštą cholesterolio kiekį, nutukimą, diabetą ir alkoholį, taip pat turėtų stebėti kraujo spaudimą. Hipertenzinės encefalopatijos tikimybė padidės, kai gyvena aplinkai nepalankiomis sąlygomis, sistemingai hipotermija, rūkymas. Lėtinis stresas ir per didelis fizinis krūvis taip pat kelia pavojų laivų būklei.

Diagnostika

Pradiniame etape ligos atpažinimas nėra taip lengva. Daugelis žmonių bando susidoroti su padidėjusiu spaudimu, o kai kurie net nesuvokia, kad jie turi tokią problemą. Dažnai jie kreipiasi į gydytojus su staigiu šuoliu, kuris veda į ryškią klinikinę nuotrauką.

Hipertenzinės encefalopatijos diagnozę sudaro šios priemonės:

• kraujospūdžio matavimas ir jo stebėjimas;
• EKG išskirti aritmijas ir širdies priepuolį;
• neurologo tyrimas, refleksinis tyrimas;
• akių gydytojo vertinimą;
• bendri ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• EEG įvertinti smegenų medžiagos aktyvumą;
• CT arba MRI, siekiant nustatyti išemijos židinius, neįtraukti smegenų edemos;
• Ultragarsas pagal indikacijas.

Tai yra pagrindinių tyrimų, kuriuos galima išplėsti, sąrašas. Pagal diagnozės rezultatus pacientui skiriamas gydymo režimas. Ūminės hipertenzinės encefalopatijos ar lėtinės ligos paūmėjimo atveju pacientas yra pastatytas į intensyviosios terapijos ar intensyviosios terapijos skyrių.

Gydymo metodai

Net pradiniame ligos vystymosi etape gydymo schema turėtų būti tik gydytojas. Yra daug tradicinės medicinos priemonių, galinčių padėti tokiems pacientams, tačiau jų naudojimas turi būti suderintas su specialistu. Priešingu atveju kraujospūdžio lašai bus pernelyg aštrūs, o tai gali sukelti komplikacijų atsiradimą.

Hipertenzinei encefalopatijai gydyti gali būti naudojami šie vaistai:

• antihipertenziniai vaistai - lėtas ir pastovus kraujospūdžio sumažėjimas;
• dehidratacija - kova su smegenų patinimu ar jos prevencija;
• antispazminiai vaistai - kraujotakos normalizavimas;
• neuroprotektoriai - medulio ląstelių apsauga ir jų atsigavimas;
• raminamieji vaistai - susijaudinimo pašalinimas, psichoemocinės būsenos normalizavimas;
• prieštraukulinis - simptominis gydymas.

Patologinis gydymas neapsiriboja vaistais. Siekiant kovoti su ligos ir komplikacijų apraiškomis, pacientui rodoma dieta. Jis pagrįstas sveikų maisto produktų vartojimu, kuris sumažina cholesterolio kiekį ir prisotina audinius visais reikalingais. Kai kuriais atvejais tokia terapija trunka kelerius metus ar net visą gyvenimą.

Hipertenzinė encefalopatija nėra insultas, bet artima būklė. Pradiniame etape ji gali ir turi būti kovojama. Teikiant pacientui reikiamą priežiūrą, ligos simptomai gali būti minimalūs. Svarbu laiku nustatyti problemą, o ne bandyti ją išspręsti.