logo

Aortos defektai: priežastys, tipai, simptomai ir gydymas

Aortos defektai yra ligos, kurias sukelia širdies aortos vožtuvo struktūra ir funkcija. Jie gali pasireikšti taip:

  • aortos nepakankamumas - kartu su daliniu aortos angos uždarymu vožtuvu;
  • aortos vožtuvo stenozė - kartu su aortos burnos susiaurėjimu;
  • aortos nepakankamumo ir aortos stenozės derinys - lydimas dalinis aortos vožtuvo kaiščių uždarymas ir aortos angos uždarymas.

Pirmiau minėtus širdies defektus galima aptikti naujagimiams pirmosiomis gyvenimo dienomis arba išsivystyti su amžiumi, esant tam tikroms patologijoms. Priklausomai nuo jų pasireiškimo laipsnio, jie lemia nereikšmingą ar reikšmingą kitų kūno ir hemodinamikos sistemų veikimo pokyčius. Šiame straipsnyje bus aprašytos aortos defektų priežastys, tipai, simptomai ir gydymas.

Aortos vožtuvo nepakankamumas

Ši liga yra dažnesnė vyrams ir yra antra pagal dažnumą širdies liga. Naudojant šią patologiją, vožtuvo lapelio aortos liumenys yra tik iš dalies uždarytos, o per gautą atotrūkį dalis kraujo sugrįžta į kairiojo skilvelio dalį ir ištempia. Toks šios širdies kameros perpildymas veda prie jo tempimo ir greitesnio nusidėvėjimo. Be to, pažeista hemodinamika su aortos vožtuvų nepakankamumu sukelia kraujo stagnaciją plaučių kraujagyslėse. Tokie širdies veikimo sutrikimai ir šios patologijos klinika.

Priežastys

Aortos vožtuvo nepakankamumas gali būti įgimtas ir pradeda vystytis prieš gimdymą arba pirmąsias vaiko gyvenimo dienas. Tokius pažeidimus širdies struktūroje gali sukelti įvairios ankstesnės ligos arba įgimtos patologijos.

Su įgimta aortos liga yra tokių vožtuvo struktūros pažeidimų:

  • vieno iš vožtuvo lankstinukų nebuvimas;
  • vieno lapo distrofija;
  • vienas iš vožtuvų lankstinukų yra didesnis;
  • vožtuvo langelyje yra angų.

Iš pradžių tokios ligos gali pasireikšti kaip simptominės, tačiau laikui bėgant patologija pablogėja ir reikalauja gydymo.

Gautus aortos vožtuvo defektus gali sukelti:

  • infekcinės ligos (krūtinės angina, sepsis, pneumonija, sifilisas): patogeniniai mikroorganizmai dažnai sukelia infekcinį endokardo pažeidimą, kuriame ant vožtuvo atsiranda patogeninių bakterijų kolonijos, laikui bėgant jos užauga jungiamuoju audiniu, deformuoja vožtuvą ir sukelia neužbaigtą uždarymą;
  • autoimuninės ligos (lupus erythematosus, reumatizmas): tokias patologijas lydi aktyvus jungiamojo audinio augimas, kuris deformuoja vožtuvo lapelius ir palaipsniui juos mažina, todėl jų nebaigtas uždarymas.

Pagal statistiką, reumatizmas sukelia apie 80% aortos vožtuvo nepakankamumo atvejų.

Kai kuriais atvejais šią širdies ligą gali sukelti kitos priežastys:

  • hipertenzija;
  • ateroskleroziniai aortos pokyčiai;
  • vožtuvo kalcinavimas;
  • intensyvus smūgis į širdį;
  • aortos šaknies išplitimas dėl su amžiumi susijusių pokyčių.

Tokios vožtuvo deformacijos priežastys gali sukelti ne tik vožtuvų dydžio ir struktūros pokyčius, bet ir sukelti jų visišką plyšimą, kuris lydės greitą paciento gerovės pablogėjimą.

Klasifikacija

Kardiologai įvertina aortos nepakankamumo laipsnį pagal aortos į kairiojo skilvelio išmestą kraujo tūrį. Yra keturi šios patologijos sunkumai:

  • 1 laipsnis - ne daugiau kaip 15% kraujo;
  • 2 laipsnis - ne daugiau kaip 15–30% kraujo;
  • 3 laipsniai - iki 50% kraujo išmeta;
  • 4-asis laipsnis - daugiau nei 50% kraujo išmestas.

Aortos vožtuvo nepakankamumo simptomų sunkumas priklauso nuo jos vožtuvų deformacijos sunkumo ir nuo aortos širdyje išmesto kraujo tūrio.

Simptomai

Pradiniuose etapuose (kai kuriais atvejais jis gali trukti dešimtmečius), pacientas gali nejausti ligos požymių, nes širdis vis dar gali kompensuoti kraujo pernešimą iš aortos į skilvelį, tačiau, padidėjus kraujo tūriui, sumažėja iki 15-30%, o sveikatos būklė pablogėja, ir yra tokių skundų:

  • galvos svaigimas keičiant laikyseną;
  • širdies plakimo jausmas;
  • pulsuojantis galvos skausmas;
  • didelių laivų pulsacijos jausmas;
  • nuovargis;
  • širdies skausmas;
  • dusulys net ir su nedideliu krūviu;
  • spengimas ausyse;
  • alpimas ir apsvaiginimas;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • sunkumas dešinėje hipochondrijoje.

Ištyrus pacientą, gydytojas gali nustatyti šiuos simptomus:

  • sunkus apatinis;
  • padidėjusi pulsacija didelėse arterijose (ypač ant miego);
  • tachikardija;
  • didelis skirtumas tarp viršutinio ir žemesnio slėgio;
  • pulsuojantys tonziliai ir uvula;
  • mokinių susitraukimas širdies susitraukimo metu ir išsiplėtimas jo atsipalaidavimo fazėje;
  • širdies kupra (išsipūtimas krūtinės srityje, kurią sukelia širdies dydžio padidėjimas);
  • širdies šlapinimasis, sumažinant širdies skilvelius;
  • širdies dydžio padidėjimas.

Nepaisant įvairių simptomų, tokių objektyvių duomenų nepakanka galutinei diagnozei nustatyti, o pacientui nustatomas išsamus kardiologinis tyrimas.

Diagnostika

Norint teisingai diagnozuoti ir įvertinti struktūrinius ir funkcinius širdies darbo pokyčius, pacientui suteikiami šie instrumentiniai tyrimo metodai:

  • EKG;
  • fonokardiografija;
  • radiografija;
  • echokardiografija;
  • doplerio sonografija.

Narkotikų gydymas

Pradinėse aortos nepakankamumo stadijose (1-2 laipsniai) specializuoto gydymo ar kardiologinio gydymo paskyrimas nėra atliekamas. Tokie pacientai turėtų laikytis gydytojo rekomendacijų dėl gyvenimo būdo korekcijos (fizinio aktyvumo apribojimas, neigiamų įpročių atsisakymas ir kt.) Ir reguliariai kontroliuoti širdies ir EKG ultragarsą.

3–4 laipsnio aortos vožtuvo nepakankamumo atveju, nustatant vaistų terapijos mastą, atsižvelgiama į visus diagnostinio tyrimo duomenis. Pacientams gali būti skiriami tokie vaistai:

  • kalcio antagonistai (Verapamil, Anipamil, Falipamil ir kt.): užkirsti kelią kalcio įsiskverbimui į ląsteles ir prisideda prie širdies susitraukimų susilpnėjimo, skiriamas kraujospūdžio padidėjimas ir nereguliarus širdies plakimas;
  • diuretikai (Torazemidas, Britomar, Furosemidas ir kt.): sumažina širdies apkrovą, pašalina edemą ir padeda sumažinti kraujo spaudimą;
  • vazodilatatoriai (Hydralazine, Diazoxide, Molsidomin ir kt.): padeda sumažinti spaudimą ant kraujagyslių sienelių, pašalinti spazmus arterijose ir normalizuoti kraujotaką;
  • beta adrenoblokatoriai (propranololis, metoprololis, celiprololis, karvedilolis ir tt): skiriami širdies aritmijoms, padidėjusiam kraujospūdžiui ir aortos dilatacijai.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas įgimtam aortos vožtuvo nepakankamumui nurodomas po 30 metų, tačiau greitai pablogėjus sveikatos būklei, intervencija gali būti vykdoma ankstesniame amžiuje. Operacijos su įgytos formos širdies liga laikas priklauso nuo vožtuvo struktūros pokyčių sunkumo.

  • reikšmingi kairiojo skilvelio darbo pažeidimai;
  • kairiojo skilvelio padidėjimas 6 cm ar daugiau;
  • reikšmingas sveikatos pablogėjimas, kai grįžta 25% kraujo iš aortos;
  • sugrįžimas iš aortos į skilvelį yra 50%, tačiau bendra sveikata nepatiria.
  1. Aortos baliono priešprieša: operacija gali būti atliekama su nedidelėmis vožtuvo kūgių ir kraujo deformacijomis iš aortos, kuri yra ne daugiau kaip 30%.
  2. Vožtuvo implantavimas: operacija gali būti atliekama reikšmingai keičiant vožtuvo struktūrą, kai aortos kraujas yra apie 30-60%, kaip dirbtiniai vožtuvai, pagaminti iš metalo ir silikono (biologiniai protezai praktiškai nenaudojami).

Tai chirurginė operacija, kuri gali padėti pacientui visiškai atsikratyti aortos nepakankamumo, o intervencijos savalaikiškumas didina galimybes išlaikyti pažįstamą gyvenimo būdą ateityje.

Aortos stenozė

Ši širdies liga yra labiausiai paplitusi ir pasireiškia beveik kas dešimtasis vyresnis nei 65 metų pacientas. Esant aortos vožtuvo stenozei, pastebimas aortos diafragmos liumenų susiaurėjimas, o toks struktūrinis sutrikimas lemia tai, kad kairiojo skilvelio susitraukimo metu kraujyje nėra laiko visiškai patekti į arteriją. Tai padidina širdies dydį, padidina spaudimą jo ląstelėse, alpimas ir širdies nepakankamumas.

Priežastys

Aortos stenozė gali būti įgimta arba įgyta.

Įgimtas aortos stenozė gali pasireikšti kaip tokių defektų:

  • virš aortos vožtuvo yra raumenų pluošto pagalvėlė;
  • vožtuvas susideda iš vieno ar dviejų vožtuvų, o ne trijų;
  • po vožtuvu, apsilankykite membranoje su skylute.

Toks įgimtas defektas negali būti jaučiamas iki 6–10 metų amžiaus, tačiau, augant vaikui, šio širdies vystymosi defekto simptomai tampa ryškesni.

Gautą aortos stenozę gali sukelti:

  • infekcinės ligos (sifilis, pneumonija, gerklės skausmas, faringitas): tokias ligas gali apsunkinti infekcinis endokarditas, kartu su patogeninių mikroorganizmų kolonijomis ant vožtuvo lankstinukų ir vidinės širdies gleivinės, laikui bėgant jos patenka į kraujo baltymų membraną ir užauga jungiamuoju audiniu. vožtuvai ir aortos burnos susiaurėjimas;
  • autoimuninės ligos (sklerodermija, raudonoji vilkligė, reumatas): tokios ligos sukelia jungiamojo audinio plitimą ant vožtuvų lapelių, jų kišenių įsiskverbimą ir aortos burnos deformaciją;
  • su amžiumi susiję pokyčiai (aterosklerozė, kalcio druskų nusėdimas prie vožtuvo lapelių kraštų): dėl šių sąlygų kalcio druskos nusodinamos ant vožtuvų lapelių ir ant jų atsiranda riebalinių plokštelių, kurios ją deformuoja ir iš dalies blokuoja aortos lumenį.

Klasifikacija

Paprastai aortos vožtuvo atidarymo zona yra 2,5 kvadratinių metrų. cm, o aortos stenozės sunkumas nustatomas pagal jo plotą:

  • lengvas - apie 1,5 kvadratinių metrų. cm;
  • vidutinio laipsnio - 1,5-1 kvadratinių metrų. cm;
  • su sunkiu - mažiau nei 1 kvadratu. žr

Priklausomai nuo aortos stenozės sunkumo, nustatomi jos simptomų sunkumai.

Simptomai

Šiai širdies ligai būdingas ilgas asimptominis kursas, o aortos burnos deformacija daugeliu atvejų aptinkama kitų patologijų ar įprastinių patikrinimų metu. Laikui bėgant ryškesnis tampa vožtuvo susiaurėjimas tarp vožtuvo ir aortos, o pacientas turi šiuos skundus:

  • dusulys po fizinio krūvio ir gulėjimo;
  • krūtinės pojūtis;
  • širdies skausmas;
  • silpnumo ir galvos svaigimo epizodai, kurie gali sukelti alpimą;
  • padidėjęs nuovargis;
  • kosulio epizodai naktį;
  • apatinių galūnių patinimas.

Ištyrus pacientą, gydytojas gali nustatyti šiuos simptomus:

  • sunkus apatinis;
  • prastas impulsų užpildymas;
  • bradikardija;
  • širdies susiliejimą tarp skilvelių susitraukimų lemia aortos vožtuvo kraujotakos turbulencija;
  • aortos vožtuvo uždarymo garsas yra miglotas.

Norint įvertinti širdies būklę ir atlikti galutinę diagnozę, pacientui nustatomas išsamus kardiologinis tyrimas, kuris atskleis aortos angos deformacijos laipsnį ir hemodinaminių sutrikimų sunkumą.

Diagnostika

Pacientui gali būti priskirti šie instrumentiniai tyrimo metodai:

  • EKG;
  • radiografija;
  • transtoracinė ir transesofaginė echokardiografija;
  • doplerio sonografija;
  • širdies kateterizacija (ne visada nustatyta).

Narkotikų gydymas

Nedidelis aortos kanalo susiaurėjimas, gydytojas gali paskirti vaistų kompleksą, kuris padės pagerinti širdies raumenų praturtėjimą deguonimi, normalizuoti širdies ritmą ir kraujospūdį.

Vaistų terapijos kompleksas gali apimti:

  • antianginiai vaistai (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): padeda pagerinti miokardo deguonies prisotinimą, pašalinti sunkumo pojūtį krūtinėje ir širdies skausmu;
  • diuretikai (Torasemidas, Britomaras, Furosemidas): skirti nustatyti kraujo stagnaciją plaučių kraujagyslėse, kad sumažėtų cirkuliuojančio kraujo tūris;
  • antibiotikai (Bicilinas-3, vankomicinas): naudojami, kai reikia užkirsti kelią infekciniam endokarditui (su tonzilito, pyelonefrito paūmėjimu, prieš pašalinant dantis, abortus ir tt).

Narkotikų priėmimo, dozavimo ir atrankos trukmę turi atlikti tik gydytojas, nes netgi nedideli dozavimo sutrikimai gali sukelti prastą sveikatą.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas aortos stenozei yra ženklus sveikatos pablogėjimas, kuris išreiškiamas padidėjusiu dusuliu ir silpnumu. Skiriama vidutinio sunkumo ar sunki stenozė, kai aortos vožtuvo liumenų plotas yra mažesnis nei 1,5 kvadratinių metrų. Kontraindikacijos dėl tokių chirurginių intervencijų gali būti sunkios ligos, o pacientas yra vyresnis nei 70 metų.

  1. Aortos baliono valvuloplastika: tokią minimalią invazinę operaciją galima atlikti vaikams, jaunesniems kaip 25 metų ir vyresniems pacientams, kuriems yra kontraindikacijos vožtuvų pakeitimui arba prieš atliekant vožtuvo keitimą. Vienintelis tokios chirurginės technikos trūkumas yra galimybė vėl susiaurinti aortos liumeną.
  2. Vožtuvų implantavimas: ši operacija yra skirta dažnai alpimui, reikšmingam silpnumui ir padidėjusiam nuovargiui, kairiojo skilvelio susitraukimo sutrikimams ir reikšmingam kraujo tekėjimui per aortos liumeną. Ši chirurginė intervencija leidžia visiškai pašalinti ligos apraiškas, gerokai pagerinti savo sveikatą ir pailginti paciento gyvenimą. Kaip protezai gali būti naudojami dirbtiniai vožtuvai, pagaminti iš metalo ir silikono, arba bioprotezai iš savo plaučių arterijos, paimti iš donoro (mirusio asmens) ar gyvūno (buliaus, kiaulių) širdies. Atsigavimo laikotarpis po tokios operacijos gali užtrukti apie 1,5-2 mėnesius.

Aortos defektai yra bendros širdies patologijos, kurioms reikia ypatingo dėmesio ir savalaikio gydymo. Laiku nustatytas gydymas vaistais ar chirurgija gali žymiai pagerinti paciento kokybę ir gyvenimo trukmę bei užkirsti kelią daugelio sunkių komplikacijų vystymuisi. Atminkite ir nepamirškite gydytojo rekomendacijų!

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pacientą, sergančią širdies defektais, paprastai stebi kardiologas. Kai pasirodo chirurginio gydymo indikacijos, pacientas konsultuojamasi su širdies chirurgu. Svarbiausias vaidmuo diagnozėje priklauso funkciniam arba ultragarsiniam diagnostikos gydytojui, nes pagrindinis metodas diagnozuoti defektą ir jo sunkumą yra echokardiografija. Jei defektą sukelia reumatizmas ar pasklidosios jungiamojo audinio ligos, kreipkitės į reumatologą. Nepamirškite, kad aortos vožtuvo ir aortos pralaimėjimas dažnai atsiranda kaip sifilio komplikacija, tokie pacientai siunčiami į venereologą, kad būtų galima gydyti pagrindinę ligą.

Kas yra aortos širdies liga

Frazė „širdies liga“ skamba grėsmingai. Bet ne taip baisu. Šiuo metu ši liga gerai ištirta ir sukurta veiksmingų gydymo metodų.

Anatomija

Aortos vožtuvas atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant kraujo tekėjimą ir padeda užkirsti kelią kraujo grįžimui iš skilvelio po jo susitraukimo. Aortos vožtuvas uždaro aortos įėjimą į širdies skilvelį.

Vožtuvą sudaro:

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NEPRIKLAUSYTI!
  • Tik DOKTORIUS gali suteikti jums tikslią DIAGNOZIJĄ!
  • Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
  • Sveikata jums ir jūsų šeimai!
  • pluoštinis žiedas, kuris yra struktūros pagrindas ir atskiria skilvelį ir aortą;
  • trys langinės, skirtos uždaryti aortos įėjimą;
  • aortos sinusai (sinusai), esantys už sparnų.

Aortos vožtuvo veikimo principas yra tas, kad pradinėje varčios būsenoje atidarykite kraujo kelią, prilipusį prie aortos kraštų.

Dėl aortos ir skilvelio slėgio skirtumo kraujas patenka į aortą. Kai kraujas teka per skylutėje esančią angą, varčia stumiama į centrą. Slėgis skilvelyje mažėja.

Vožtuvai prisijungia ir blokuoja perėjimą į skilvelį.

Aortos širdies ligų tipai

Pažeidus širdies aortos vožtuvo darbą ir struktūrą, atsiranda liga, vadinama aortos defektu.

Tokiu būdu išreikšta liga:

Širdies defektai kartais atsiranda naujagimiams arba atsiranda vėliau dėl įvairių patologijų poveikio. Širdies defekto išstūmimo laipsnis turi stiprų arba, priešingai, nereikšmingą poveikį kraujo judėjimui per kraujagysles ir gyvybiškai svarbią įvairių kūno sistemų veiklą.

Stenozė

Dažniausia širdies liga, nustatyta beveik 10% senyvo amžiaus pacientų, yra aortos stenozė. Liga pasižymi patologija aortos angos liumenų susiaurėjimo forma, dėl kurios kairiojo skilvelio susitraukimo laikotarpiu kraujas patenka į arteriją iš dalies.

Aortos širdies liga, kurios stenozė vyrauja, sukelia šio organo dydžio padidėjimą, sinkopės atsiradimą ir padidina širdies kamerų slėgį.

Priežastys

Stenozė yra įgimta ir sukelia ligą (įgytą).

Įgimtos aortos stenozės apraiškos:

  • vožtuvas susideda iš mažesnio skaičiaus vožtuvų (vienas ar du vožtuvai vietoj trijų);
  • virš vožtuvo yra raumenų pagalvėlė.

Mažiems vaikams (iki dešimties metų) liga negali pasireikšti. Kai vaikas auga, ligos simptomai tampa ryškesni.

Įgyta aortos stenozė atsiranda dėl autoimuninių ligų, kurios sukelia jungiamojo audinio kiekio padidėjimą vožtuvo lapeliuose, jų kišenių deformaciją ir aortos burnos susiaurėjimą.

Be to, po sunkių infekcinių ligų gali pasireikšti stenozė. Kai ant vožtuvų ir širdies paviršiaus kaupiasi daug patogeniškų organizmų, užauga jungiamuoju audiniu. Dėl to ji taip pat sukelia vožtuvo deformaciją ir aortos burnos susiaurėjimą.

Infekcines ligas komplikuoja infekcinis endokarditas. Tai veda po širdies defekto atsiradimo.

Vyresnio amžiaus žmonėms stenozė atsiranda dėl aterosklerozės. Kalcio druskų nusodinimas ant vožtuvų ir plokštelių atsiradimas ant jų riebalų sumažina aortos pasiskirstymą.

Klasifikacija

Stenozės sunkumas nustatomas pagal aortos vožtuvo atidarymo plotą:

Aortos vožtuvo defektai: tipai ir apdorojimas

Tarp širdies patologijų, aortos defektai yra gana dažni, tačiau ne visos patologijos reikalauja gydymo. Kai kuriais atvejais pacientai gali gyventi su nedideliais defektais, kai juos stebi gydytojas, o kiti reikalauja operacijos kuo greičiau. Aortos širdies liga šiandien sėkmingai gydoma, jei laiku kreipiatės į gydytoją.

Kaip atsiranda širdies sutrikimų?

Kraujo srauto reguliavimas labai priklauso nuo aortos vožtuvo veikimo. Šio struktūrinio elemento vaidmuo yra praleisti kraują ir užkirsti kelią jo perpylimui. Aortos vožtuvas kraujagysles perkelia į skilvelį ir užsidaro po tam tikro tūrio, kad suspaudimo metu skilvelis nekreiptų kraujo dalies į aortą.

Vožtuvų aktyvumą sunku koordinuoti, nors ji turi paprastą struktūrą. Jį sudaro žiedas (pluoštinio audinio), palaikantis pastovų dydį ir atskiriantis aortą nuo skilvelio. Be to, vožtuve yra trys lapai, kuriems jis gavo tricuspido pavadinimą. Kraunant kraują, vožtuvo vožtuvai yra užspaudžiami prie sienų, o kraujas patenka į aortą. Važiuojant į sinusus, vožtuvai pereina į centrą, slėgis mažėja, durys užsidaro, o perėjimas į skilvelius tampa neįmanomas.

Aortos širdies liga yra vožtuvo gedimas, kurį sukelia jo struktūros defektas.

Ligos priežastys

Aortos defektai gali būti įgimti arba įsigyti. Tarp įgimtų apsigimimų priežasčių yra genetinė, egzogeninė, taip pat motinos patologija. Jei naujagimiui yra sunki kombinuota širdies liga, tada operacija atliekama nuo šešių mėnesių amžiaus, o kai kuriems kūdikiams reikia operacijos iš karto po gimimo.

Gautų defektų priežastys gali būti skirtingos. Sukelia patologiją:

  • infekcinis ar reumatinis endokarditas;
  • ateroskleroziniai pokyčiai;
  • visceralinis sifilis;
  • sužalojimai;
  • žala dėl operacijos;
  • stratifikacinis aneurizmas;
  • hipertenzija.

Šie veiksniai lemia įvairius širdies defektus. Organinis smūgis, vožtuvas nustoja veikti įprastai, o tai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą. Dėl patologijos pasunkėjimo pacientai nebedaro fizinio darbo, o jiems pasibaigus, jiems suteikiama invalidumo grupė.

Patologijos tipai

Pažeidimų tipai yra tokie:

  • aortos vožtuvo stenozė (susiaurėjimas) - defektas yra aortos angų susiaurėjimas, lyginant su norma;
  • aortos nepakankamumas - nepakankamas aortos angos uždengimas;
  • kombinuota patologija arba kombinuotas defektas, kuriame atsiranda tiek stenozė, tiek aortos nepakankamumas.

Nuo gimimo yra širdies defektų, jie vadinami įgimtais, todėl gali būti įgyti, vystantis gyvenimo metu dėl įvairių patologijų. Kiekvienu atveju širdies ligos sunkumas yra kitoks, kuris pasireiškia organo funkcionavime.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti patologiją, būtina atlikti aparatinės įrangos tyrimus. Naudojant širdies elektrokardiogramą galima nustatyti patologijos požymius:

  • horizontali širdies elektrinė ašis;
  • kairiojo skilvelio hipertrofija;
  • nustatant miokardo išemiją, kasdien stebima;
  • aritmija

Privalomas diagnozės tipas yra echokardiografinis tyrimas, kuriame atskleidžiamas kairiojo skilvelio hipertrofija, vožtuvo lapelių slopinimas, jų struktūros pokyčiai. Taip pat galite diagnozuoti mažą vožtuvo kaiščių atskleidimo amplitudę ir įvertinti stenozės laipsnį. Su EchoCG galima įvertinti kraujo tekėjimą ir nustatyti slėgį plaučių arterijoje.

Rentgeno tyrimas parodo kalkes ant vožtuvo vožtuvų, padidėjusį šešėlį iš širdies ir vėlyvą patologijos vystymosi stadiją.

Aortos stenozė

Aortos vožtuvo susiaurėjimas yra labiausiai paplitęs vožtuvo sutrikimo tipas. Jis randamas bet kuriame amžiuje, o kiekviename dešimtyje senyvo amžiaus paciento senėjimo metu atsiranda stenozė.

Liga pasireiškia kaip per siauras aortos liumenas, dėl kurio kairiojo skilvelio kraujo patenka į aortą susitraukimo metu. Liga, kurioje vyrauja ryškus stenozė, sukelia organų padidėjimą, dėl kurio jis gavo būdingą aortos širdies pavadinimą. Pacientai, turintys šią patologiją, dažnai patiria sąmonės netekimą, didina spaudimą širdies kamerose.

Stenozė gali būti įgimta arba įgyta. Įgimus apsigimimus, vaikai paprastai turi mažiau vožtuvų - vieną ar du vietoj trijų, o kartais - raumenų kraigo formą virš aortos vožtuvo. Paprastai įgimta patologija praktiškai nepasireiškia per pirmuosius dešimt vaiko gyvenimo metų, bet brandinimo, aktyvaus augimo ir organizmo atsiradimo laikotarpiu patologijos požymiai tampa vis ryškesni.

Įgyta ligos forma atsiranda dėl autoimuninių patologijų, kurios sukelia jungiamojo audinio augimą ant vožtuvo vožtuvų, o tai sukelia osteo-stenozės vystymąsi ir struktūrinius pokyčius kišenėse. Kartais stenozė yra perduotų infekcinių negalavimų rezultatas, kai patogeninė mikroflora užsikrečia vožtuvu, o patogenų kontrolės dėka organizmas natūraliai pradeda randusius procesus ir ant jungiamojo audinio atsiranda augimas.

Pagyvenusiems pacientams stenozė yra aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų, riebalinių plokštelių užsandarinimo rezultatas. Nudegus kalcio druskoms, atsiranda degeneracinė slopinama stenozė. Simptomų sunkumas apskaičiuojamas pagal atidaromo paviršiaus ploto plotą, kuris paprastai turėtų atitikti 2,5 cm 2, tačiau pacientams jis yra daug mažesnis.

Stenozė pasireiškia ilgą laiką be tam tikro simptomo ir aptinkama atsitiktinių tyrimų metu. Sunkiu patologijos etapu pacientams atsiranda kosulys ir dusulys. Krūtinė, diskomfortas po fizinio krūvio. Pacientai greitai pavargsta, dažnai kenčia nuo edemos. Dėl diagnostinių priemonių gydytojai nustato pažeidimų laipsnį ir nustato vaistus širdies ritmo, kraujospūdžio normalizavimui.

Aortos nepakankamumas

Liga susijusi su neužbaigtu vožtuvų lankstinukų uždarymu. Kai kraujas nuleidžiamas, kairysis skilvelis patiria pernelyg didelį sluoksnį ir palaipsniui plečiasi. Nuolatiniai procesai sukelia greitą skilvelio nusidėvėjimą. Aortos liga, kurioje vyrauja trūkumas, pasireiškia daugiau nei pusėje pacientų, kuriems diagnozuota širdies liga.

Vožtuvų nepakankamumas yra įgimtas arba sukeltas infekcinių ligų. Dėl pažeidimų pacientams, turintiems tokių defektų:

  • skylė vožtuvo lape;
  • konstrukciniai vožtuvo lapo pokyčiai;
  • vieno vožtuvo nebuvimas;
  • padidėję varčios dydžiai.

Kaip ir stenozės atveju, pradiniame patologijos vystymosi etape simptomai nėra, bet be gydymo jie pablogėja - atsiranda migrena, dusulys ir greitas širdies plakimas. Daugeliu atvejų aortos nepakankamumą sukelia reumatinės patologijos. Ateroskleroziniai pokyčiai, kalcio nusodinimas, aukštas kraujospūdis sukelia vožtuvų vožtuvų ar jų deformacijų plyšimą. Patologijos sunkumo nustatymas grindžiamas kraujo, patenkančio į skilvelį, tūriu.

Gydymas lengvu etapu - fizinio aktyvumo apribojimas ir blogų įpročių atsikratymas, kuriant trečiąjį ir ketvirtąjį etapus, nurodoma chirurginė intervencija.

Kombinuota aortos širdies liga yra aortos stenozės ir nepakankamumo derinys, kuris dažniausiai reikalauja operacijos. Tai gali būti protezavimas, valvuloplastika, commissurotomy ir sunkiais atvejais - organų transplantacija.

Aortos širdies ligos simptomai ir gydymas

Medicininis terminas „aortos širdies liga“ reiškia aortos vožtuvo patologiją, pasireiškiančią nepakankamu vožtuvų uždarymu ar aortos burnos stenoze, kuri iš esmės pažeidžia hemodinamiką ir sukelia rimtus organizmo funkcinius sutrikimus. Aortos vožtuvo vystymosi anomalija yra sunki, įskaitant vožtuvų uždarymą ir burnos stenozę tuo pačiu metu - vadinamąjį. aortos širdies liga.

Šios ligos atsiranda tiek naujagimiams, tiek suaugusiems dėl ankstesnių ligų. Todėl aortos vožtuvo patologija suskirstyta į dvi pagrindines grupes: įgimtas ir įgytas.

Įgimtos aortos širdies ligai būdingas sutrikęs vaisiaus ir gimdos audinių vystymasis, kurio priežastis gali būti įvairūs veiksniai, įskaitant genetinį, egzogeninį. Dažnai vaikas gimsta su širdies trūkumu dėl ligos, motina patyrė. Įgimta aortos širdies liga reikalauja operacijos kūdikiams - nuo 6 mėnesių.

Gautų defektų priežastis gali būti:

  • endokarditas (reumatinė ar infekcinė etiologija);
  • aortos aterosklerozė (dažniausiai pasireiškia kraujagyslių angos stenoze);
  • sifilio visceralinė forma (3 etapas);
  • padidėjęs slėgis, dėl kurio atsiranda hipertrofija ir kairiojo skilvelio išsiplėtimas;
  • traumos ir širdies operacijos;
  • aortos aneurizma.

Nurodytos priežastys yra bendros visiems širdies vožtuvams. Tai reiškia, kad šie pokyčiai gali sukelti ne tik aortos, bet ir tricuspidinį ar mitralinį defektą, taip pat tokį sudėtingą patologiją kaip mitralinė aortos defektas (vožtuvo aparato ir subvalvulinio aortos ir kairiojo skilvelio komplekso pažeidimų derinys). Ligos pasekmės yra organinės vožtuvo žalos, pasižyminčios sunkiu kursu ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu, o tada - kūno funkcijų pažeidimas, kai neįmanoma fizinės jėgos, negalios.

Aortos defekto simptomai

Aortos nepakankamumo atveju aortos vožtuvo uždarymo funkcija sumažėja dėl aortos pagrindo pluošto žiedo išplėtimo arba cusatricinio deformacijos.

Kadangi vožtuvas yra nepakankamas, dalis kraujo grįžta iš aortos į kairiojo skilvelio, kuris veda prie vainikinių kraujagyslių nepakankamumo, sumažėjusio kraujo apytakos kiekio ir kairiojo skilvelio tūrio perkrovos. Po to seka progresuojanti miokardo distrofija ir greita dekompensacija.

Tyrimo metu pacientams, nukreiptiems į kairę ir į kairę 6–7 tarpinėse erdvėse palei priekinę liniją, aptinkamas difuzinis apicalinis širdies impulsas, pulsacija ant kaklo arterijų, miego arterijos pulsacija. Ypatingas bruožas yra padidėjęs sistolinis (viršutinis) slėgis ir maksimalus (kartais iki 0) sumažėjimas diastolinėje.

Aortos stenozė yra vožtuvų vožtuvų įsiskverbimas, jų deformacija ir kalcifikacija, dėl kurių sumažėja aortos anga ir sumažėja kraujo tekėjimas, didėja perkrova ir kairiojo skilvelio hipertrofija.

Šioje ligoje pacientai skundžiasi slegiančiu skausmu širdies srityje, dusuliu ir širdies plakimu. Auskultacijos metu virš aortos burnos girdimas būdingas sistolinis murmas, kuris tęsiasi iki kaklo kraujagyslių. Elektrokardiograma diagnozuoja kairiojo skilvelio hipertrofiją, o rentgeno tyrimas rodo stenozės požymius: būdingą aortos širdies formą su padidėjusiu kairiuoju skilveliu ir kartais po stenozinio pakilusios aortos išplėtimo.

Dusulys gali išsivystyti į paroksizmus - sunkias širdies astmos priepuolis iki plaučių edemos atsiradimo. Aortos širdies liga yra diagnozė, kai mirtis gali įvykti staiga, įsivaizduojama sveikata ir gerovė.

Aortos širdies defektai: diagnozė

Diagnozė prasideda nuo širdies ir didelių arterijų palpacijos. Kai krūtinkaulio ir gimdos kaklelio sistolinis drebulys nedelsdamas įtarė aortos burnos susiaurėjimą. Perkusijos metodas atskleidžia širdies nuobodulio pasikeitimą į kairę. Toks pasireiškimas atsiranda, kai širdies ligos dekompensuojamos.

Kitas būdas diagnozuoti yra klausytis širdies garsų. Šis metodas yra pagalbinis, nes jis yra mažiau informatyvus ir dažnai apsunkina nepakankamą plaučių arterijos klausymą. Esant didesnei tikimybei, šis metodas gali būti naudojamas stenozei diagnozuoti, nes jo būdinga apraiška - sistolinis apsinuodijimas - garsiai, blaškantis ar nulaužimas negali būti girdimas esant mažiems tonams.

Specialus pulsavimas su būdingu ritmu taip pat padeda nustatyti aortos stenozę. Impulso amplitudė yra nedidelė, tendencija didėti ir lėtai mažėti. Sistolinis slėgis siekia 90-100 mm Hg. Str. diastolinis padidėjimas pastebimai padidėja. Hipertenzija beveik visada yra liga, susijusi su aortos liga.

Rentgeno ir EKG metodas naudojamas kairiojo skilvelio būsenai nustatyti, tačiau echokardiograma suteikia tiksliausius rezultatus aortos vožtuvo stenozės diagnozei. Remiantis jo rezultatais, nustatomas kairiojo skilvelio sienelės dydis, storis, vožtuvo ir aortos burnos būklė. Kartais ECHO pakeičiamas širdies ultragarsu. Viena iš jo veislių yra doppleografija, kurios metu monitoriuje matysite kraujo nuotėkį per mažą aortos vožtuvo angą atgal į kairįjį skilvelį.

Aortos vožtuvo nepakankamumas: gydymas

Lėtos aortos vožtuvo nepakankamumo progresavimo atveju, skiriamas vaisto gydymas, siekiant padėti jį sustabdyti. Naudoti vaistai:

  • kalcio antagonistai (verapamilis) trukdo kalcio jonams prasiskverbti į širdies ląsteles, taip sumažindami susitraukimus, širdis turi mažiau deguonies ir gali atpalaiduoti;
  • diuretikai (furosemidas) yra skirti širdies apkrovai sumažinti, pašalinti druskas, sumažinti patinimą, sumažinti kraujospūdį;
  • Beta-andrenoblokeriai (propranololis) skiriami aortos šaknų išplitimo, hipertenzijos ir širdies ritmo sutrikimų atveju blokuojant beta-androrreceptorius ir nustatant barjerą jų sąveikai su adrenalinu; dėl to pagerėja kraujo aprūpinimas širdimi, sumažėja arterinis spaudimas;
  • vazodilatatoriai (hidralazinas) - priemonė, padedanti sumažinti įtampą kraujagyslių sienose, mažinti spazmus mažose arterijose, gerinti širdies kraujotaką, sumažinti kairiojo skilvelio spaudimą ir sumažinti kraujospūdį.

Vasodolizatoriai turi kontraindikacijas, taikomas greito pulso, aterosklerozės ar vainikinių arterijų ligos atveju. Jei kairysis skilvelis negali savarankiškai susidoroti su pumpuojamo kraujo tūriu, reikalinga chirurginė intervencija.

Stenozės gydymas

Jei aortos vožtuvo susiaurėjimas yra nereikšmingas, kardiologas nustato gydymą, kuris padeda pagerinti deguonies tiekimą į širdies raumenį, išlaikyti reikiamą slėgį ir normalizuoti širdies susitraukimų ritmą:

  • diuretikai ar diuretikai (torazemidas) skiriami nedidelėmis dozėmis, kurių metu plaučių stagnacija mažina vandens kiekį organizme ir cirkuliuojančio kraujo kiekį;
  • imamasi antiangininių vaistų (nitrongo) siekiant pagerinti kraujo aprūpinimą širdimi, sumažinti skausmą ir sunkumą krūtinėje, sumažinti širdies poreikį deguoniui, gerinti kraujo tiekimą;
  • antibiotikai (bicellinas 3) skiriami prevenciniais tikslais: infekcinio endokardito pašalinimas kartu su lėtinėmis ligomis: tonzilitas, pielonefritas ir prieš atliekant procedūras, kurios gali būti pavojingos, jei bakterijos patenka į kūną: prieš abortą, apsilankymas pas odontologą.

Aortos vožtuvo stenozės chirurginės intervencijos indikacijos yra:

  • vidutinio sunkumo ir sunki liga (aortos vožtuvo angos plotas mažesnis nei 1,5 cm2);
  • simptomai, mažinantys paciento gebėjimą dirbti: dusulys, lėtinis nuovargio sindromas, bendras organizmo silpnumas.

Pacientai, vyresni kaip 70 metų ir su sunkiomis ligomis kartu, nėra atliekami.

Aortos vožtuvo širdies liga

Aortos širdies liga yra patologija, kurios struktūra deformuota ir sutrikęs mitralinis vožtuvas. Tokia diagnozė gali būti atlikta iškart po gimimo. Be to, sutrikimas vystosi per visą gyvenimą, veikiant įvairiems veiksniams. Liga sukelia kraujo stagnaciją plaučiuose ir kraujagyslėse.

Kaip tai veikia

Aortos vožtuvo funkcija reguliuoja kraujo tekėjimą. Tai leidžia jums užkirsti kelią pasikartojančiam kraujo tekėjimui iš skilvelio po susitraukimo, uždarant aortos įėjimą.

Vožtuvas turi:

  1. Pluoštinis žiedas. Tai yra pagrindinė vožtuvo dalis ir atskiria skilvelį nuo aortos.
  2. Trys durys, uždarančios įėjimą į aortą.
  3. Sinusai Jie yra už vožtuvų.

Kūnas veikia taip:

  1. Uždenkite aortos kraštus ir atlaisvinkite kelią kraujo tekėjimui.
  2. Slėgio metu jis patenka į aortą.
  3. Važiuodamas per skylutę, kraujas verčia varčios į centrą.
  4. Tai lydi slėgio sumažėjimas skilveliuose.
  5. Yra vožtuvų sujungimas ir perėjimo į skilvelį persidengimas.

Dėl įgimtų ar įgytų veiksnių šios funkcijos yra sutrikdytos.

Kas yra aortos vožtuvo liga, vystymosi mechanizmas

Aortos defektai yra patologinės būklės, kai aortos vožtuvas nėra visiškai uždarytas arba burnos susiaurėja. Dėl šios priežasties trukdo kraujo nutekėjimas iš kairiojo skilvelio.

Kai liumenys susiaurėja, kraujas visiškai nepalieka skilvelio, todėl organo dydis keičiasi, o slėgis žymiai padidėja. Tuo pačiu metu pacientas susiduria su širdies nepakankamumu ir yra susirūpinęs dėl alpimo.

Taip pat gali būti pažeista fiksavimo funkcija. Taip atsitinka, jei cusps patiria cicatricial deformaciją arba pluoštinis žiedas išsiplėtė aortos pagrinde. Dėl šios problemos atsipalaidavimo fazės metu į kairiojo skilvelio ertmę grįžta didelis kraujo kiekis. Dėl šios priežasties jis perkrautas, dėl to sparčiai vystosi širdies raumenyse atsirandantys distrofiniai pokyčiai.

Patologijos paplitimas

Kaip bendra patologija, jūs negalite pasakyti tikrai. Statistiniai duomenys rodo, kad vyrų liga daug kartų dažniau nei priešinga lytis. Su amžiumi susijusi rizika susirgti padidėja ir pasiekia maksimalią 65 metų trukmę. Šiame amžiuje kiekvienas dešimtasis žmogus kenčia nuo griovelių.

Ketvirtadalis gyventojų po 65 metų stebi aterosklerozinius pokyčius vožtuve, o tai dažnai sukelia sunkias komplikacijas, kurios dažnai baigiasi mirtimi.

Aortos defektai pastebimi stenozės ir aortos nepakankamumo pavidalu. Kai kuriais atvejais jie yra sujungti.

Stenozė: priežastys ir simptomai

Stenozė yra aortos vožtuvo spindžio susiaurėjimas, kuris yra pavojingas, nes kairysis skilvelis iš kraujo išsiskyręs per sistolę. Tuo pačiu metu širdis kenčia nuo pernelyg didelės apkrovos, ir jos nesugebėjimas įvykdyti savo siurbimo funkcijos palaipsniui vystosi. Jei pacientas nėra gydomas laiku, būklė palaipsniui pablogės, kol asmuo miršta.

Stenozės atsiradimas vyksta nėštumo metu, kai vaiko organai formuojami tik. Problema kyla ir po tam tikrų patologijų.

Įgimtas defektas, kuris prisideda prie stenozės, yra:

  1. Dviejų sparnų buvimas, kai jie turėtų būti trys.
  2. Vieno lapo buvimas.
  3. Sukuriama membrana su skylute po vožtuvu.
  4. Raumenų ritinio kūrimas virš aortos vožtuvo.

Piktžolės taip pat atsiranda dėl tokių ligų:

  • Infekcinė kilmė. Tai paprastai atsitinka, kai stafilokokai ir streptokokai patenka į kūną. Su krauju jie ateina į širdį, sukeldami uždegiminį procesą - endokarditą. Ligos lydimas atsiranda dėl vožtuvų lankstinukų, dėl kurių susilpnėja liumenys ir vožtuvai. Šis procesas yra pneumonija, faringitas, sepsis.
  • Sistema. Jie sukelia patologinį jungiamųjų audinių ląstelių padalijimą, kuris sudaro vožtuvą. Palaipsniui ant vožtuvų atsiranda navikai, galintys augti kartu. Jie neleidžia vožtuvui atidaryti.
  • Amžius. Per metus kalcio druskos nusodinamos ant varčios, o tai sukelia kalcifikaciją. Tai įvyksta po 50 metų. Druskos susidaro į augalus, blokuoja liumeną ir neleidžia uždaryti durų. Šiuo atveju stenozės atveju dažnai atsiranda nepakankamumas. Nedideli patologiniai pokyčiai nėra susiję su jokiais simptomais, bet jei atsiranda požymių, reikia skubiai gydyti.

Kas bus stenozės simptomai, priklauso nuo patologinio proceso raidos etapo. Jis gali būti lengvas ir sunkus, kai skylė yra mažesnė nei vienas kvadratinis centimetras. Pacientas kenčia nuo:

  1. Krūtinės skausmai ir pojūtis. Simptomas pasireiškia didėjant kraujospūdžiui ant kairiojo skilvelio sienelių.
  2. Nerimas Tai atsitinka, kai dėl siauros angos nepakankamai įsiskverbia į aortą. Tuo pačiu metu organai sumažina slėgį ir trumpą aprūpinimą deguonimi bei maistinėmis medžiagomis. Svarbiausia, kad smegenys kenčia nuo to, kuris pasireiškia silpnumu, galvos svaigimu ir sąmonės netekimu.
  3. Kojų patinimas. Taip yra dėl kraujo stagnacijos venose ir kraujagyslių išplitimo.
  4. Širdies nepakankamumo požymiai. Patologija pasireiškia kosuliu, dusuliu, silpnumu, sumažėjusiu veikimu.

Tyrimo metu gydytojas ras:

  1. Odos balinimas dėl kapiliarų kraujotakos pažeidimo.
  2. Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis
  3. Tipiško triukšmo buvimas auskultacijos metu.

Nors stenozė vadinama gerybiniu defektu, laikui bėgant miokardas yra išeikvotas dėl prastos mitybos. Ši problema pirmiausia pastebima su nedideliu fiziniu krūviu. Plintant ligai atsiranda širdies astma ir plaučių edema. Žmonės, kuriems diagnozuota ši diagnozė, patiria krūtinės anginos požymių. Skausmai gali būti susiuvimas ir skausmas, o ne kitoms kūno dalims.

Aortos nepakankamumas: priežastys ir simptomai

Aortos vožtuvo liga, susijusi su aortos nepakankamumu, dažnai veikia stipresnę lytį. Tuo pačiu metu vožtuvai neužsidaro visiškai, o tam tikras kiekis kraujo prasiskverbia atgal į skilvelį, kuris veda prie jo tempimo. Tuo pačiu metu kūnas greitai išsilieja. Dėl sumažėjusio kraujotakos plaučių kraujagyslėse atsiranda stagnacija.

Anomalija gali pasireikšti vaisiaus vystymuisi. Jo buvimas gali būti pastebėtas pirmąsias vaiko gimimo dienas. Širdies struktūros nukrypimai atsiranda ir po kai kurių patologijų.

Paveldimų anomalijų atveju:

  • varčios gali nebūti;
  • užraktas patiria distrofinius pokyčius;
  • vieno lapo dydis viršija normą;
  • jokių skylių.

Pradiniame vystymosi etape simptomai yra lengvi. Tačiau laikui bėgant, būklė pablogėja ir negali be gydymo.

Vožtuvo gedimas atsiranda dėl:

  • Infekcinės kilmės patologijos. Jei asmuo anksčiau patyrė pneumoniją, sifilį, sepsis ar gerklės skausmą, atsirado bakterinė endokardo infekcija. Tuo pačiu metu jungiamasis audinys palaipsniui uždaro vožtuvą, jo pilnas deformavimas ir neužbaigtas uždarymas.
  • Autoimuninės patologijos. Pažeidimus sukelia raudonoji vilkligė, reumatas. Ligos didina jungiamojo audinio augimą, kartu lydi vožtuvų lankstinukus ir jų nebaigtą uždarymą. Statistika rodo, kad daugeliu atvejų nesėkmę sukelia reuma.

Yra ir kitų problemų sprendimo priežasčių. Tai apima:

  • hipertenzija;
  • aortos pažeidimas su ateroskleroze;
  • kalcio nuosėdų atsiradimas ant vožtuvo;
  • sunkūs širdies sužalojimai, kaip didelis smūgis;
  • amžiaus pokyčiai.

Pradinis etapas gali trukti dešimtmečius. Pacientas nesijaučia diskomforto, nes širdis kompensuoja pažeidimą, bet jei kraujo tūris padidėja 15% ar daugiau, simptomai pasireiškia:

  1. Svaigulys su staigiu kūno padėties pasikeitimu.
  2. Palpitacijos. Normaliomis sąlygomis asmuo negirdi, kaip veikia širdis. Bet su patologija kiekvienas ritmas yra aiškiai girdimas.
  3. Pulsuojanti galvos skausmas.
  4. Pulsacinis pojūtis induose.
  5. Nuovargis.
  6. Skausmas širdyje.
  7. Dusulys su mažiausiu fiziniu aktyvumu.
  8. Triukšmas ausyse.
  9. Menkas ir protinis painiava.
  10. Kojų patinimas.
  11. Gravitacija dešinėje pusėje po šonkauliais.

Egzamino metu gydytojas pastebi, kad yra:

  • sunkus apatinis;
  • padidėjusi pulsacija arterijose ir širdies plakimas;
  • didelis skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo;
  • krūtinės iškyša dėl padidėjusio kūno dydžio;
  • širdies drebulys.

Nors simptomai yra gana įvairūs, nepakanka patvirtinti vieno tyrimo diagnozę. Pacientui skiriamas išsamus tyrimas.

Diagnostika

Aortos širdies liga yra patologija, kuri vėliau sukelia sunkius sutrikimus. Todėl ją reikia diagnozuoti ir gydyti.

Registratūroje gydytojas pirmą kartą klauso širdies. Defektų atveju auškultūrinis vaizdas yra gana ryškus, todėl preliminari diagnozė atliekama tik girdėjus garsą. Esant įrodymams, siunčiamiems echokardiografijai. Šis ultragarsas patvirtina patologiją.

Sifiliui nustatyti, kadangi liga dažnai sukelia vožtuvo pažeidimus, atliekama serologinė analizė.

Jei simptomai atsiranda jauname amžiuje, paskiriama koronarografija. Jo eigoje aptinkami kraujagyslių greitkelių pažeidimai.

Esant aortos stenozės simptomams, reikalingas veloergometrija.

Naudojant bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, tikrinama, kaip inkstai ir kepenys veikia, jei yra diabeto atsiradimo tikimybė.

Gydymo metodai

Aortos liga gydoma medicininiais ir chirurginiais metodais.

Vaistai padeda sumažinti širdies nepakankamumo požymius, mažina krūtinės anginos simptomus ir kovoja su ateroskleroziniais pokyčiais kraujagyslėse. Šis poveikis pasiekiamas statinais, angiotenziną konvertuojančiais fermentais, beta blokatoriais, nitratais, širdies glikozidais.

Antihipertenzinių vaistų vartojimas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, nes staigus kraujospūdžio sumažėjimas defekto atveju kelia pavojų sveikatai.

Sujungtos aortos vožtuvo liga, stenozė ir vožtuvo nepakankamumas atskirai apdorojami radikaliais metodais. Didžiausias poveikis gali būti pasiektas naudojant:

  1. Valvoplastikos vožtuvas.
  2. Aortos vožtuvo protezo įrengimas.

Pirmoji procedūra leidžia pašalinti defektą susiuvant arba ištraukiant. Antrasis gydymo metodas apima dirbtinių vožtuvų naudojimą. Jie yra mechaninės arba biologinės kilmės. Pagrindinis pranašumas yra pirmasis variantas. Protezavimas suteikia daugiau galimybių visiškai atkurti organą.

Nustatykite, kaip gydymo metodas gali būti tik gydytojas, atsižvelgiant į diagnostikos vaizdą. Statistika rodo, kad dekompensacijos stadija pasireiškia pusėje pacientų, kuriems nebuvo atlikta operacija.

Patologinis procesas per metus negali pasireikšti. Jei yra ryškių požymių, tai reiškia, kad komplikacijų ir mirties atsiradimo tikimybė yra gana didelė.

Svarbūs ligos simptomai yra krūtinės angina, alpimas, kairiojo skilvelio nepakankamumas. Šios problemos sumažina vidutinę gyvenimo trukmę iki 5 metų. Jei gydymas atliekamas laiku, 80% pacientų išgyvena penkerius metus.

Prevencinės priemonės, skirtos išvengti patologinio proceso susidarymo, yra aterosklerozės, reumatizmo, infekcinių ligų ir kitų veiksnių, padedančių sukurti defektą, prevencija. Pacientai turėtų stebėti gydytoją.

Aortos širdies ligos tipai, priežastys ir gydymas

Pacientui, kuris yra įgimtas ar įgytas, gali susidaryti tokia patologija kaip aortos širdies liga. Mažiau ar daugiau ligos gali paveikti visų organų ir sistemų (įskaitant hemodinamiką) darbą, priklausomai nuo jo sunkumo laipsnio. Toliau pateiktoje medžiagoje aptariame aortos širdies ligos tipus ir šių patologijų gydymo metodus.

Kas yra aortos vožtuvo liga?

Aortos širdies liga - tai visos širdies patologijos, kuriose pastebimas vožtuvo lapelių deformavimas arba jo darbo nepakankamumas. Aortos vožtuvo liga gali pasireikšti įvairiais būdais, o tai reiškia įvairius simptomus ir atitinkamai skirtingą gydymą. Aortos anomalijų kodas pagal ICD yra I35.0 - I35.9, ir visi galimi aortos širdies defektai įtraukti į šį intervalą.

Aortos defekto tipai

Kardiologai visame pasaulyje klasifikuoja aortos širdies defektus, priklausomai nuo širdies skyriaus sutrikimų. Arba, greičiau, priklausomai nuo to, kaip tiksliai yra pažeistas vožtuvas. Toliau pateikiami su aortos vožtuvų darbu susiję širdies defektų tipai.

Aortos stenozė

Esant tokiai širdies ligai, dvipusio aortos vožtuvo defektas yra jo susitraukimo (stenozės), deformacijos ar kalcifikacijos forma. Dėl šios nenormalios struktūros aortos angas susiaurėja. Ir tai, savo ruožtu, sukelia sumažintą kraujo patekimą į jį ir tolesnį laipsnišką perkrovą. Dėl to atsiranda kairiojo širdies skilvelio hipertrofija, atsirandanti dėl to, kad atsiranda kraujagyslė, ir tolesnis kameros sienelių tempimas. Vėliau padidėja paciento spaudimas kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio srityje. Tada kraujotakoje susidaro kraujo stagnacija.

Svarbu: jei aortos anga yra šiek tiek susiaurinta, pacientas gali net nepastebėti širdies darbo pokyčių. Šiuo atveju aortos stenozė vadinama gerybine širdies defekte.

Stenozė susidaro arba įgimta, arba dėl praeities ligų. Pažymėtina, kad jaunesniems nei 10 metų vaikams aortos stenozė jokiu būdu negali pasireikšti. Patologija diagnozuojama jau senesniame amžiuje, kai širdies nepakankamumo požymiai tampa ryškesni.

Įgyta aortos stenozė susidaro dėl reumatizmo ar praeities infekcinių ligų. Šiuo atveju jungiamojo audinio sandarikliai yra aortos vožtuvo srityje. Abiem atvejais diagnozė įvedama į paciento ligos istoriją.

Klasifikavimas pagal sunkumą

Aortos stenozės sunkumas klasifikuojamas pagal esamo vožtuvo tunelio plotą:

  1. Šviesos laipsnis - nuo 1,5 cm2 ir daugiau.
  2. Vidutinis laipsnis - 1,5–1 cm2.
  3. Sunkus laipsnis - mažesnis nei 1 cm2.

Svarbu: tuo pačiu metu 2,5 cm2 plotas yra aortos lapų atidarymo norma.

Gydymas

Degeneracinės aortos vožtuvo ligos gydymo taktika skiriasi priklausomai nuo patologijos sunkumo. Lengvose ir vidutinio sunkumo stadijose pacientas neturi jokio gydymo vaistais. Čia tik bendrosios rekomendacijos padeda sumažinti fizinį aktyvumą ir nuolat stebėti vožtuvų veikimą per ehokardiografiją arba EKG. Taip pat rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių, siekiant išlaikyti normalią širdies funkciją. Norint sustiprinti širdį, galite taikyti tradicinius gydymo metodus, bet tik gavusios kardiologo sutikimą.

Sunkios aortos stenozės atveju pacientams skiriami šie vaistai:

  1. Beta-blokatoriai, mažinantys širdies poreikį deguoniui ir ekonomiškiau.
  2. Diuretikai, kurie pašalina skysčio perteklių iš organizmo.
  3. Vasodilatatoriai, mažinantys kraujagyslių sienelių spaudimą ir gerinant kraujotaką.
  4. Kalcio antagonistai, užkertantys kelią kalcio patekimui į širdies ląsteles (pasižymi padidėjusiu kraujo spaudimu).
  5. Chirurginė intervencija atliekama siekiant aortos išplėtimo balionu arba implantuojant vožtuvo protezą. Dažniausiai naudojamas silikono arba metalo protezas.

Svarbu: chirurgiją atlieka vyresni nei 30 metų pacientai. Jaunesniame amžiuje operacija nurodoma tik tuo atveju, jei paciento būklė smarkiai pablogėja.

Aortos nepakankamumas

Šio tipo vice yra antras dažnumas ir dažniausiai pasireiškia vyrams. Mitralinės aortos nepakankamumo atveju pacientas nustato netinkamą vožtuvo lapelių darbą. Dėl tokio sumažėjusio vožtuvo funkcionalumo, apskritai hemodinamika yra sutrikusi. Tai reiškia, kad dalis kraujo per esamą tarpą vožtuvo lapuose grįžta atgal į kairę širdies kamerą. Kaip rezultatas, kairysis skilvelis pailgėja ir didėja tūris.

Jei defektas susidaro įgimtas, vaisiui gali atsirasti tokių defektų:

  • vieno vožtuvo lapo trūkumas;
  • vožtuvo skydų angų buvimas;
  • vienos iš jų distrofija.

Taip pat gali būti įgyta tokio tipo defektas, susidaręs po streptokokinių ar stafilokokinių infekcijų ar autoimuninių procesų fone.

Klasifikavimas pagal sunkumą

Priklausomai nuo atvirkštine tvarka kairiojo širdies skilvelio tekančio kraujo tūrio, visų tipų aortos nepakankamumas klasifikuojami taip:

  1. I laipsnis. Ne daugiau kaip 15% viso kraujo kiekio.
  2. II laipsnis. 15–30% viso kraujo kiekio.
  3. III klasė. Išmeskite 30–50% viso.
  4. IV klasė. Atsisakoma daugiau kaip 50% viso gaunamo kraujo kiekio.

Svarbu: tokio širdies defekto požymiai ir simptomai išreiškiami tam tikru mastu, priklausomai nuo patologijos laipsnio.

Gydymas

I ir II patologijos laipsnio atveju pacientui nereikia gydyti vaisto. Čia kardiologas stebi paciento būklę tik reguliariai atliekant aparatūros testus, pvz., Elektrokardiogramą (EKG), širdies ultragarsu. Rodo kai kuriuos gyvenimo būdo pokyčius, išskyrus pernelyg didelį fizinį krūvį ir visišką visų blogų įpročių panaikinimą.

Jei pacientui diagnozuojamas aortos nepakankamumas trečiojo ar ketvirtojo laipsnio, gali būti parodyta tam tikra medicininė širdies korekcija. Toks gydymas vaistais yra gana palankus ir stabilizuojantis, nei ištaiso padėtį. Kadangi vaistai paskyrė tokius vaistus:

  • Diuretikai. Pašalinkite perteklinį skystį, apsunkinant širdies darbą. Sumažinkite kraujospūdį. Dažniau tai yra „Furosemidas“, „Torazemidas“ ir kt.
  • Kalcio antagonistai. Šie vaistai užkerta kelią kalcio patekimui į visas širdies ląsteles. Dėl to sumažinkite kraujospūdį ir normalizuokite paciento širdies ritmą. Priskirti „Falipamil“, „Anipamil“ arba „Verapamil“.
  • Beta-blokatoriai. Užkirsti kelią kraujagyslių spazmams, optimizuoti kraujotakos procesą. Nustatyta "Metoprololis", "Propranololis" arba "Karvedilolis", "Tseliprololis".
  • Vasodilatatoriai Normalizuokite hemodinamikos ir kraujo apytakos procesą, taip pat gerokai sumažinkite kraujospūdį. Parodyta "Diazoksidas", "Hydralazine" ir kiti.

Svarbu: visus vaistus turėtų paskirti tik gydantis kardiologas. Savęs apdorojimas šiuo atveju gali sukelti labai nenuspėjamų ir nemalonių pasekmių.

Tokiais atvejais nurodoma operacija aortos nepakankamumo gydymui:

  1. Kairiojo skilvelio tūrio padidėjimas 6 cm ir daugiau.
  2. Reikšmingas paciento būklės pablogėjimas netgi esant 2 laipsnio defektui.
  3. 4 aortos nepakankamumo laipsnis net ir esant pastoviai stabiliai paciento būklei.
  4. Kairiojo širdies skilvelio veikimo sutrikimai.

Siekiant pagerinti paciento būklę, naudojamos dvi chirurginės procedūros:

  1. Vožtuvo protezavimo nustatymas. Rodomas 4 laipsnio dėmėje. Įdėkite daugiausia metalo arba silikono protezus.
  2. Baliono intraaortinė priešprieša. Tai reiškia, kad operacija atliekama, jei aortos vožtuvo vožtuvai yra šiek tiek deformuojami.

Kombinuota forma

Tokia patologija gali derinti aortos liumenų stenozę ir mitralinės ar aortos vožtuvų vožtuvų distrofinę deformaciją. Ši patologija žymiai pablogina paciento sveikatą, kuri išreiškiama tokiais požymiais ir simptomais:

  • nuolatinis dusulys;
  • viršutinės dalies cianozė (cianozė);
  • hemoptizė;
  • sutrikęs širdies plakimas;
  • kraujavimas.

Klasifikacija

Kartu sujungus širdies aortos defektą, nustatomi penki paciento būklės etapai:

  1. 1 etapas. Daugeliu atvejų pacientas neturi skundų. Diagnozuokite nedidelę kairiosios širdies kameros hipertrofiją. Nenustatyta dešiniojo ir kairiojo skilvelio sienų hiperplazija.
  2. 2 etapas. Atsižvelgiant į tai, kad nėra skausmo ir diskomforto už paciento krūtinkaulio, kairioji širdies kamera matuoja didesnį nei visiškai sveikas žmogus.
  3. 3 etapas. Pažymėta žymi kairiojo širdies kameros hipertrofija. Pacientui diagnozuotas vidutinio koronarijos nepakankamumas.
  4. 4 etapas. Nustatykite kairiojo širdies skilvelio gedimą. Pacientui diagnozuojama plaučių edema. Galimi dažni astmos priepuoliai.
  5. 5 etapas. Atsižvelgiant į atsiradusius pažeidimus, pastebėtas sunkus plaučių kraujotakos hemodinamikos sutrikimas.

Gydymas

Kombinuotas aortos defektas yra gydomas arba vaistais (jei 1–2 stadijose dominuoja aortos vožtuvo nepakankamumas), arba tam tikru mastu chirurgiškai su stenoze. Be to, operacija atliekama tuo atveju, jei pacientui diagnozuota vainikinė liga.

Taip pat įrodyta, kad pacientas, sergantis kombinuotu sutrikimu, užkerta kelią infekciniam endokarditui.

Aortos ligos prevencija

Visos prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią aortos širdies ligoms, yra suskirstytos į pirminę ir antrinę. Pagrindinis, ty defekto prevencija, apima sveiko gyvenimo būdo išlaikymą, išskyrus blogus įpročius, savalaikį ir visišką infekcinių ligų gydymą, taip pat seksualinį gyvenimą su įrodyta partnere.

Antrinės prevencinės priemonės reiškia paciento būklės stabilizavimą jau nustatyto diagnozės fone. Tai reiškia, kad pacientas turi likti gydytoju, stebėti širdies būklę ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Kontraindikacijos yra blogi įpročiai ir per didelis fizinis aktyvumas.

Pirmosios - antrosios pakopos aortos tipo širdies defektai nepakenkia paciento gyvenimo kokybei, tačiau reikalauja nuolat stebėti jo sveikatos būklę. Trečiajame penktame patologijos etape pacientas turi būti atsargesnis apie save ir savo sveikatą. Tokios širdies patologijos prognozė paprastai yra palanki, tačiau tik tuo atveju, jei yra tinkamas gydymas.