Gliukozės tolerancijos testas

Sinonimai: gliukozės tolerancijos testas, GTT, gliukozės tolerancijos tyrimas, cukraus kreivė.

Gliukozės tolerancijos tyrimas yra laboratorinis tyrimas, kuriame nustatyti 3 svarbūs kraujo rodikliai: insulinas, gliukozė ir C-peptidas. Tyrimas atliekamas du kartus: prieš ir po vadinamosios „apkrovos“.

Gliukozės tolerancijos tyrimas leidžia įvertinti keletą svarbių rodiklių, kurie lemia, ar pacientas turi rimtą prieš diabetinę ligą ar cukrinį diabetą.

Bendra informacija

Gliukozė yra paprastas angliavandenis (cukrus), kuris patenka į organizmą įprastais maisto produktais ir yra absorbuojamas į kraują plonojoje žarnoje. Jis aprūpina nervų sistemą, smegenis ir kitus vidaus organus bei organizmo sistemas gyvybiškai svarbia energija. Normaliai gerovei ir geram produktyvumui gliukozės kiekis turėtų išlikti stabilus. Kasos hormonai reguliuoja jo koncentraciją kraujyje: insuliną ir gliukagoną. Šie hormonai yra antagonistai - insulinas mažina cukraus kiekį, o gliukagonas, priešingai, didėja.

Iš pradžių kasa gamina proinsulino molekulę, suskirstytą į 2 komponentus: insuliną ir C-peptidą. Ir jei insulinas po sekrecijos išlieka kraujyje iki 10 minučių, C-peptidas turi ilgesnį pusinės eliminacijos laiką - iki 35-40 minučių.

Pastaba: iki šiol buvo manoma, kad C-peptidas neturi jokios vertės organizmui ir nevykdo jokių funkcijų. Tačiau neseniai atliktų tyrimų rezultatai parodė, kad C-peptidų molekulėse yra specifinių receptorių ant paviršiaus, kurie skatina kraujo tekėjimą. Taigi, C-peptido kiekio nustatymas gali būti sėkmingai naudojamas aptikti paslėptus angliavandenių apykaitos sutrikimus.

Indikacijos

Analizę gali pateikti endokrinologas, nefrologas, gastroenterologas, pediatras, chirurgas, terapeutas.

Gliukozės tolerancijos testas priskiriamas šiais atvejais:

• glikozurija (padidėjęs cukraus kiekis šlapime), nesant cukrinio diabeto simptomų ir normalus gliukozės kiekis kraujyje;
• klinikiniai diabeto simptomai, tačiau cukraus ir šlapimo kiekis kraujyje yra normalus;
• genetinis polinkis į diabetą;
• atsparumo nutukimui, metabolinių sutrikimų nustatymas;
• gliukozurija kitų procesų fone:
  • tirotoksikozė (padidėjusi skydliaukės hormonų skydliaukės hormonų sekrecija);
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • infekcinės šlapimo takų ligos;
  • nėštumas;
• didelių vaikų, sveriančių 4 kg, gimimas (atliekama analizė ir moteris bei naujagimiai);
• prediabetai (preliminari kraujo biochemija gliukozės lygiui parodė tarpinį rezultatą - 6,1-7,0 mmol / l);
• nėščiajai yra rizika susirgti cukriniu diabetu (tyrimas paprastai atliekamas antrąjį trimestrą).

Pastaba: Labai svarbu yra C-peptido lygis, kuris leidžia įvertinti insulino sekrecijos ląstelių veikimo laipsnį (Langerhanso salos). Dėl šio rodiklio nustatomas cukrinio diabeto tipas (priklausomas nuo insulino arba nepriklausomas) ir atitinkamai naudojamas gydymo būdas.

GTT nerekomenduojama atlikti šiais atvejais

• neseniai įvykęs širdies priepuolis ar insultas;
• neseniai (iki 3 mėnesių) chirurgija;
• trečiojo nėštumo trimestro pabaigoje (pasiruošimas gimdymui), gimdymui ir pirmą kartą po jų;
• išankstinio kraujo biochemijos cukraus kiekis buvo didesnis nei 7,0 mmol / l.

Gliukozės tolerancijos tyrimo rezultatų atlikimo ir interpretavimo metodai

Šiame straipsnyje sužinosite:

Remiantis naujausiais tyrimų duomenimis, per pastaruosius 10 metų diabetu sergančių žmonių skaičius pasaulyje padvigubėjo. Dėl tokio spartaus cukrinio diabeto paplitimo buvo priimta JT rezoliucija dėl cukrinio diabeto su rekomendacija visoms valstybėms parengti diagnostikos ir gydymo standartus. Gliukozės tolerancijos tyrimas įtrauktas į diabeto diagnozavimo standartus. Pagal šį rodiklį jie sako apie ligos buvimą ar nebuvimą žmonėms.

Gliukozės tolerancijos tyrimas gali būti atliekamas žodžiu (pacientui girdant gliukozės tirpalą) ir į veną. Antrasis metodas naudojamas labai retai. Visuotinis oralinis testas yra dažnas.

Yra žinoma, kad hormono insulinas prisijungia prie gliukozės kraujyje ir tiekia jį į kiekvieną kūno ląstelę, atsižvelgiant į organo energijos poreikius. Jei žmogus turi nepakankamą insulino kiekį (1 tipo cukrinis diabetas) arba jis gaminamas normaliai, tačiau jo jautrumas gliukozei (2 tipo diabetas) yra sutrikęs, tolerancijos tyrimas atspindi padidėjusį cukraus kiekį kraujyje.

Insulino poveikis ląstelei

Lengvas įgyvendinimas ir bendras prieinamumas leidžia visiems su įtariamu angliavandenių apykaitos pažeidimu perduoti ją medicinos įstaigai.

Tolerancijos testo indikacijos

Gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas labiau, kad būtų galima nustatyti prediabetą. Siekiant patvirtinti cukrinį diabetą, ne visada būtina atlikti testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, pakanka vienos aukšto cukraus kiekio kraujyje vertės, užregistruotos laboratorijoje.

Yra keletas atvejų, kai asmeniui būtina nustatyti gliukozės tolerancijos testą:

• yra diabeto simptomų, tačiau įprastiniai laboratoriniai tyrimai nepatvirtina diagnozės;
• diabeto paveldimumas yra apsunkintas (motina ar tėvas turi šią ligą);
• gliukozės koncentracijos nevalgius kraujyje kiekiai yra šiek tiek padidėję nuo normos, tačiau nėra cukrinio diabeto simptomų;
• gliukozurija (gliukozės buvimas šlapime);
• antsvoris;
• gliukozės tolerancijos analizė atliekama vaikams, jei yra polinkis į ligą, o gimimo metu vaikas sveria daugiau kaip 4,5 kg, o auginimo procese taip pat yra padidėjęs kūno svoris;
• nėščioms moterims jos skiriamos antrajame trimestre, per didelį gliukozės kiekį nevalgius;
• dažnos ir pasikartojančios odos infekcijos, burnos ertmės ar ilgai nepagydančios odos žaizdos.

Kontraindikacijos analizei

Specialios kontraindikacijos, kurioms atlikti negalima atlikti gliukozės tolerancijos bandymo:

• ekstremaliosios situacijos (insultas, širdies priepuolis), sužalojimas ar chirurgija;
• ryškus diabetas;
• ūminės ligos (pankreatitas, ūminės fazės gastritas, kolitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kt.);
• vartojant vaistus, kurie keičia gliukozės kiekį kraujyje.

Pasirengimas gliukozės tolerancijos bandymui atlikti

Svarbu žinoti, kad prieš atliekant gliukozės tolerancijos testą, būtinas paprastas, bet būtinas mokymas. Turi būti laikomasi šių sąlygų:

• gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas tik sveikos žmogaus būklės fone;
• kraujas duodamas tuščiu skrandžiu (paskutinis maisto suvartojimas prieš analizę turi būti ne mažesnis kaip 8–10 valandų);
• nepageidautina valyti dantis ir naudoti kramtomąją gumą prieš analizę (kramtomoji guma ir dantų pasta gali turėti nedidelį kiekį cukraus, kuris pradeda absorbuotis burnos ertmėje, todėl rezultatai gali būti neteisingai pervertinti);
• bandymo išvakarėse alkoholis yra nepageidaujamas, o tabako rūkymas neįtrauktas;
• prieš bandymą reikia normaliai normaliai gyventi, pernelyg didelis fizinis aktyvumas, stresas ar kiti psichoemociniai sutrikimai nėra pageidautini;
• Draudžiama atlikti šį testą vartojant vaistinius preparatus (vaistai gali pakeisti bandymo rezultatus).

Bandymo procedūra

Ši analizė atliekama ligoninėje prižiūrint medicinos personalui ir yra tokia:

• ryte pacientas turi paimti kraują iš venos, griežtai tuščią skrandį, ir nustatyti jo gliukozės kiekį;
• pacientui siūloma išgerti 75 g bevandenės gliukozės, ištirpintos 300 ml gryno vandens (vaikams, gliukozė ištirpinama 1,75 g 1 kg kūno svorio);
• 2 val. Po gliukozės tirpalo gerinimo nustatykite gliukozės kiekį kraujyje;
• įvertina cukraus kiekio kraujyje pokyčių dinamiką pagal tyrimo rezultatus.

Svarbu, kad be klaidų gautas gliukozės kiekis būtų nustatomas nedelsiant. Negalima užšaldyti, ilgai pervežti arba ilgam laikyti kambario temperatūroje.

Cukraus tyrimų rezultatų vertinimas

Įvertinkite gautus rezultatus su normaliomis vertėmis, kurios turėtų būti sveiko asmens.

Gliukozės tolerancijos sumažėjimas ir gliukozės, vartojamos nevalgius, sutrikimas yra prediabetas. Šiuo atveju tik cukraus tolerancijos tyrimas gali padėti nustatyti diabeto polinkį.

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu

Gliukozės apkrovos tyrimas yra svarbus diagnozuojamas nėščiosios (gestacinis diabetas) diabeto požymis. Daugumoje ikiklinikinių klinikų ji buvo įtraukta į privalomą diagnostikos priemonių sąrašą ir yra rodoma visoms nėščioms moterims kartu su įprastu gliukozės kiekio nevalgius apibrėžimu. Tačiau dažniausiai tai atliekama pagal tas pačias indikacijas kaip ir nėščios moterys.

Dėl endokrininių liaukų darbo pokyčių ir hormoninės fono pokyčių nėščioms moterims kyla rizika susirgti diabetu. Šios būklės grėsmė yra ne tik pačiai motinai, bet ir negimusiam vaikui.

Jei moters kraujyje yra didelis gliukozės kiekis, ji tikrai pateks į vaisių. Pernelyg didelis gliukozės kiekis sukelia didelio vaiko gimimą (virš 4–4,5 kg), polinkį į diabetą ir nervų sistemos pažeidimą. Labai retai yra pavieniai atvejai, kai nėštumas gali baigtis ankstyvu gimdymu arba vaisiaus persileidimu.

Toliau pateikiamas gautų bandymų verčių dekodavimas.

Išvada

Gliukozės tolerancijos tyrimas buvo įtrauktas į specialių medicininės pagalbos teikimo diabetu sergantiems pacientams standartus. Tai leidžia visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba įtariamais, kad jie turi cukrinį diabetą, nemokamai perduoti ją pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką.

Šio metodo informatyvumas leidžia nustatyti diagnozę pradiniame ligos vystymosi etape ir pradėti jį laiku išvengti. Diabetas yra gyvenimo būdas, kurį reikia priimti. Tikėtina gyvenimo trukmė su šia diagnoze visiškai priklauso nuo paties paciento, jo disciplinos ir specialistų rekomendacijų įgyvendinimo teisingumo.

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą (instrukcija, dekodavimas)

Daugiau nei pusė daugumos žmonių mitybos sudaro angliavandeniai, jie absorbuojami virškinimo trakte ir išleidžiami į gliukozę. Gliukozės tolerancijos tyrimas suteikia mums informacijos apie tai, kiek ir kaip greitai mūsų organizmas gali apdoroti šį gliukozę, naudodamas jį kaip energiją raumenų sistemai.

Svarbu žinoti! Naujovė, kurią rekomenduoja endokrinologai nuolatiniam diabeto stebėjimui! Reikia tik kasdien. Skaityti daugiau >>

Sąvoka „tolerancija“ šiuo atveju reiškia, kaip efektyviai mūsų kūno ląstelės gali vartoti gliukozę. Laiku atlikti bandymai gali užkirsti kelią diabetui ir daugeliui medžiagų apykaitos sutrikimų sukeltų ligų. Tyrimas yra paprastas, bet informatyvus ir turi mažiausiai kontraindikacijų.

Jis leidžiamas visiems vyresniems nei 14 metų, o nėštumo metu paprastai yra privalomas ir atliekamas bent vieną kartą vaiko vežimo metu.

Gliukozės tolerancijos bandymo metodai

Gliukozės tolerancijos tyrimo (GTT) esmė yra pakartotinis gliukozės kiekio kraujyje matavimas: pirmą kartą, kai trūksta cukrų - tuščiu skrandžiu, tada - šiek tiek laiko po gliukozės patekimo į kraują. Tokiu būdu jūs galite pamatyti, ar kūno ląstelės jį suvokia ir kiek laiko tai užtrunka. Jei matavimai yra dažni, netgi įmanoma sukurti cukraus kreivę, kuri vizualiai atspindi visus galimus pažeidimus.

Dažniausiai GTT atveju gliukozė yra geriama, ty jie tiesiog geria tirpalą. Šis kelias yra natūraliausias ir visiškai atspindi cukraus transformaciją paciento organizme po, pavyzdžiui, turtingo deserto. Gliukozę galite įvesti tiesiogiai į veną. Intraveninis vartojimas naudojamas tais atvejais, kai negalima atlikti geriamojo gliukozės tolerancijos testo - apsinuodijimo ir kartu vėmimo, toksikozės metu nėštumo metu, taip pat skrandžio ir žarnyno ligomis, kurios iškreipia absorbcijos į kraują procesą.

Kada reikia GTT?

Pagrindinis bandymo tikslas - išvengti medžiagų apykaitos sutrikimų ir užkirsti kelią diabeto atsiradimui. Todėl būtina, kad visi žmonės iš rizikos grupių imtųsi tolerancijos gliukozės tyrimui, taip pat pacientams, sergantiems ilgą laiką, tačiau šiek tiek padidėjęs cukrus:

• antsvoris, KMI;
• nuolatinė hipertenzija, kai didžioji dalis spaudimo yra didesnė nei 140/90;
• sąnarių ligos, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip podagra;
• diagnozuota vazokonstrikcija dėl plokštelių ir plokštelių susidarymo jų vidinėse sienose;
• įtariamas metabolinis sindromas;
• kepenų cirozė;
• moterims - policistinių kiaušidžių, po persileidimo, apsigimimų, per didelių vaikų gimdymo, gestacinio cukrinio diabeto;
• anksčiau nustatytą gliukozės toleranciją ligos dinamikai nustatyti;
• dažni burnos ertmės ir odos paviršiaus uždegiminiai procesai;
• nervų pažeidimas, kurio priežastis nėra aiški;
• vartojant diuretikus, estrogenus, gliukokortikoidus, kurie trunka ilgiau nei metus;
• diabetas ar metabolinis sindromas artimiausioje šeimoje - tėvai ir broliai;
• hiperglikemija, vieną kartą užregistruota streso ar ūminės ligos metu.

Gydytojui, šeimos gydytojui, endokrinologui ir netgi neurologui, turinčiam dermatologą, gali būti pateikiami nurodymai dėl gliukozės tolerancijos testo - viskas priklauso nuo to, kuris specialistas įtaria gliukozės apykaitos sutrikimą paciente.

GTT draudžiama

Bandymas sustabdomas, jei tuščiame skrandyje jo gliukozės kiekis (GLU) viršija 11,1 mmol / l ribą. Saldumo papildymas šioje būsenoje yra pavojingas, sukelia sąmonės sutrikimą ir gali sukelti hiperglikeminę komą.

Kontraindikacijos gliukozės tolerancijos tyrimui:

1. Ūminėms infekcinėms ar uždegiminėms ligoms.
2. Paskutiniame nėštumo trimetre, ypač po 32 savaičių.
3. Vaikai iki 14 metų.
4. Lėtinio pankreatito paūmėjimo laikotarpiu.
5. Esant endokrininėms ligoms, kurios sukelia gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą: Kušingo liga, padidėjęs skydliaukės aktyvumas, akromegalija, feochromocitoma.
6. Vartojant vaistus, kurie gali iškreipti tyrimo rezultatus - steroidiniai hormonai, COC, hidrochlorotiazido grupės diuretikai, diacarbas ir kai kurie vaistai nuo epilepsijos.

Vaistinėse ir medicinos įrangos parduotuvėse galite įsigyti gliukozės tirpalą, nebrangius gliukometrus ir netgi nešiojamus biocheminius analizatorius, kurie nustato 5-6 kraujo kiekį. Nepaisant to, gliukozės tolerancijos tyrimas namuose yra draudžiamas be medicininės priežiūros. Pirma, toks nepriklausomumas gali sąlygoti staigų būklės pablogėjimą iki greitosios pagalbos.

Antra, visų nešiojamų prietaisų tikslumas šiai analizei yra nepakankamas, todėl laboratorijoje gauti rodikliai gali labai skirtis. Šiuos prietaisus galima naudoti cukraus kiekiui nustatyti esant tuščiam skrandžiui ir po natūralaus gliukozės kiekio - įprasto valgio. Jų pagalba patogu nustatyti produktus, kurie turi didžiausią poveikį cukraus kiekiui kraujyje, ir asmeninę dietą, skirtą diabeto ar jo kompensavimo prevencijai.

Taip pat dažnai nepageidautina atlikti tiek geriamojo, tiek į veną atliekamo gliukozės tolerancijos testus, nes tai yra rimta kasos apkrova ir, jei ji atliekama reguliariai, gali sukelti jo išeikvojimą.

Veiksniai, turintys įtakos GTT patikimumui

Atliekant bandymą, pirmasis gliukozės kiekio matavimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Šis rezultatas laikomas lygiu, kuriuo bus lyginami kiti matavimai. Antrasis ir tolesni rodikliai priklauso nuo teisingo gliukozės vartojimo ir naudojamos įrangos tikslumo. Mes negalime jų daryti. Tačiau patys pacientai yra visiškai atsakingi už pirmojo matavimo patikimumą. Įvairios priežastys gali iškreipti rezultatus, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pasirengimui vykdyti GTT.

Gautų duomenų netikslumas gali atsirasti dėl:

1. Alkoholis tyrimo išvakarėse.
2. Viduriavimas, intensyvus karščiavimas ar nepakankamas vandens suvartojimas, dėl kurio atsirado dehidratacija.
3. Sunkus fizinis darbas ar intensyvus mokymas 3 dienas iki bandymo.
4. Ryškūs mitybos pokyčiai, ypač susiję su angliavandenių apribojimu, nevalgius.
5. Rūkymas naktį ir ryte prieš GTT.
6. Stresinės situacijos.
7. Šalti, įskaitant plaučius.
8. Atkūrimo procesai organizme pooperaciniu laikotarpiu.
9. Nakvynė arba staigus normalios fizinės veiklos sumažėjimas.

Gavęs analizės prašymą, gydantis gydytojas turi būti informuotas apie visus vartojamus vaistus, įskaitant vitaminus ir kontraceptikus. Jis pasirinks, kuris iš jų bus atšauktas prieš 3 dienas iki GTT. Paprastai tai vaistai, mažinantys cukrų, kontraceptikus ir kitus hormoninius vaistus.

Bandymo procedūra

Nepaisant to, kad gliukozės tolerancijos testas yra labai paprastas, laboratorija turės praleisti apie 2 valandas, per kurias bus analizuojamas cukraus kiekio pokytis. Eikite pasivaikščioti šiuo metu neveiks, nes būtinas personalo valdymas. Paprastai pacientai kviečiami laukti laboratoriniame koridoriuje stende. Žaisti įdomius žaidimus telefonu taip pat nėra verta - emociniai pokyčiai gali paveikti gliukozės absorbciją. Geriausias pasirinkimas yra pažintinė knyga.

Gliukozės tolerancijos nustatymo etapai:

1. Pirmoji kraujo donorystė būtinai atliekama ryte, tuščiu skrandžiu. Laikotarpis nuo paskutinio valgio yra griežtai reguliuojamas. Vartojamų angliavandenių turi būti ne mažiau kaip 8 valandos, o ne daugiau kaip 14 valandų, kad organizmas nesikartotų ir neimportuotų gliukozės nestandartiniais kiekiais.
2. Gliukozės apkrova yra stiklas saldaus vandens, kurį reikia gerti per 5 minutes. Gliukozės kiekis jame nustatomas griežtai atskirai. Paprastai 85 g gliukozės monohidrato ištirpinamas vandenyje, kuris atitinka gryną 75 g. 14–18 metų žmonėms reikalinga apkrova apskaičiuojama pagal jų svorį - 1,75 g grynos gliukozės kilogramui svorio. Jei svoris didesnis nei 43 kg, leidžiama vartoti įprastą suaugusiųjų dozę. Nutukusiems žmonėms apkrova padidinama iki 100 g. Vartojant į veną, gliukozės dozė labai sumažėja, todėl galima atsižvelgti į jo praradimą virškinimo metu.
3. Pakartotinai paaukokite kraują 4 kartus - kas pusę valandos po treniruotės. Pagal cukraus redukcijos dinamiką galima įvertinti jo metabolizmo pažeidimus. Kai kurios laboratorijos atlieka kraujo mėginių ėmimą du kartus - tuščią skrandį ir po 2 valandų. Šios analizės rezultatas gali būti nepatikimas. Jei gliukozės kiekis kraujyje sumažėja anksčiau, jis nebus registruotas.

Įdomu tai, kad citrinų rūgštis pridedama prie saldaus sirupo arba pateikiama tik citrinų gabaliukas. Kodėl citrina ir kaip ji veikia gliukozės tolerancijos matavimą? Jis neturi jokio poveikio cukraus kiekiui, bet leidžia pašalinti pykinimą po vieno didelio angliavandenių kiekio suvartojimo.

Laboratorinis gliukozės tyrimas

Šiuo metu kraujas iš piršto beveik nepriima. Šiuolaikinėse laboratorijose standartas yra dirbti su veniniu krauju. Analizuojant rezultatus, rezultatai yra tikslesni, nes jie nėra sumaišyti su ekstraląsteliniu skysčiu ir limfomis, pavyzdžiui, iš kapiliarinio kraujo iš piršto. Šiuolaikinė tvora iš venų nepraranda, o procedūros sergamumas - lazeriu išlygintos adatos daro punkciją beveik neskausmingai.

Kai kraujas imamas gliukozės tolerancijos tyrimui, jis dedamas į specialius mėgintuvėlius, apdorotus konservantais. Geriausias variantas yra naudoti vakuumines sistemas, kurių kraujas vienodai teka dėl slėgio skirtumo. Taip išvengiama raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo ir krešulių susidarymo, kurie gali iškreipti bandymo rezultatus arba netgi padaryti juos neįmanoma.

Techniko užduotis šiame etape yra išvengti kraujo gedimo - oksidacijos, glikolizės ir krešėjimo. Siekiant išvengti gliukozės oksidacijos, mėgintuvėliuose yra natrio fluoridas. Fluoro jonai užkerta kelią gliukozės molekulės skilimui. Glikozuoto hemoglobino kiekio pokyčiai vengiami naudojant vėsius mėgintuvėlius ir tuomet mėginius dedami į šaltą. EDTA arba natrio citratas naudojamas kaip antikoaguliantai.

Tada mėgintuvėlis dedamas į centrifugą, jis paskirsto kraują į plazmos ir formos elementus. Plazma perkeliama į naują mėgintuvėlį ir ten nustatomas gliukozės kiekis. Šiam tikslui buvo sukurta daug metodų, tačiau dabar du iš jų naudojami laboratorijose: gliukozės oksidazėje ir heksokinaze. Abu metodai yra fermentiniai, jų veikimas pagrįstas cheminėmis reakcijomis su fermentais su gliukoze. Šių reakcijų metu gautos medžiagos tiriamos naudojant biocheminį fotometrą arba automatinius analizatorius. Toks nusistovėjęs ir gerai išvystytas kraujo tyrimo procesas leidžia gauti patikimus duomenis apie jo sudėtį, lyginant skirtingų laboratorijų rezultatus, naudojant vienodus gliukozės standartus.

Normalus GTT našumas

GTT gliukozės kiekio nustatymas pirmajam kraujo mėginių ėmimui GTT

Gliukozės tolerancijos, cukraus kreivės bandymas: analizė ir greitis, kaip perduoti, rezultatai

Tarp laboratorinių tyrimų, skirtų angliavandenių apykaitos pažeidimams nustatyti, labai svarbi vieta buvo gliukozės tolerancijos bandymo, gliukozės tolerancijos (gliukozės pakrovimo) testo - GTT, arba kaip dažnai vadinama „cukraus kreivė“.

Šio tyrimo pagrindas yra izoliuotas atsakas į gliukozės suvartojimą. Be abejo, mums reikia angliavandenių, tačiau norint, kad jie galėtų atlikti savo funkciją, suteikti stiprybę ir energiją, reikia insulino, kuris reguliuoja jų lygį, riboja cukraus kiekį, jei asmuo patenka į saldžiųjų dantų kategoriją.

Paprastas ir patikimas bandymas

Kitais, gana dažnai, atvejais (izoliacinio aparato nepakankamumas, padidėjęs kontrainsulino hormonų aktyvumas ir kt.) Gliukozės kiekis kraujyje gali žymiai išaugti ir sukelti būklę, vadinamą hiperhemija. Hiperglikeminių ligų išsivystymo laipsnį ir dinamiką gali įtakoti daugelis agentų, tačiau tai, kad insulino trūkumas yra pagrindinė nepriimtino cukraus kiekio kraujyje padidėjimo priežastis, nebėra abejonių - todėl gliukozės tolerancijos tyrimas, „cukraus kreivė“, HGT testas arba gliukozės tolerancijos tyrimas Jis plačiai naudojamas laboratorinei diabeto diagnozei. Nors GTT yra naudojamas ir padeda diagnozuoti ir kitas ligas.

Patogiausias ir įprastas gliukozės tolerancijos mėginys laikomas vienu angliavandenių krūviu, vartojamu per burną. Skaičiavimas yra toks:

• 75 g gliukozės, atskiestos stikline šilto vandens, skiriama asmeniui, kuriam neužkrauta papildomų svarų;
• Žmonės, turintys didelį kūno svorį, ir moterys, esančios nėštumo būsenoje, padidina dozę iki 100 g (bet ne daugiau!);
• Vaikai bando ne perkrauti, todėl skaičius skaičiuojamas griežtai pagal jų svorį (1,75 g / kg).

Praėjus 2 valandoms po gliukozės girtos, cukraus kiekis yra kontroliuojamas, atlikus analizę, gautą prieš apkrovą (tuščią skrandį), kaip pradinį parametrą. Kraujo cukraus norma po tokio saldaus "sirupo" suvartojimo neturėtų viršyti 6,7 mmol / l lygio, nors kai kuriuose šaltiniuose gali būti nurodytas mažesnis skaičius, pvz., 6,1 mmol / l, todėl, analizuojant analizę, reikia sutelkti dėmesį į konkretų laboratoriniai tyrimai.

Jei per 2–2,5 val. Cukraus kiekis pakyla iki 7,8 mol / l, tuomet ši vertė jau leidžia užregistruoti gliukozės tolerancijos pažeidimą. Rodikliai, viršijantys 11,0 mmol / l - nusivylimas: gliukozės norma iki šiol neskuba, ir toliau lieka didelės vertės, todėl jūs galvojate apie prastą diagnozę (DM), kuri suteikia pacientui NE saldus gyvenimo - su gliukozimetru, dieta, tabletėmis ir reguliariai apsilankykite endokrinologe.

Ir čia, kaip matyti iš lentelės, diagnostikos kriterijų duomenų pasikeitimas priklauso nuo tam tikrų žmonių grupių angliavandenių apykaitos būklės:

Tuo tarpu, naudodami vieną rezultatų nustatymą, pažeidžiant angliavandenių apykaitą, galite praleisti „cukraus kreivės“ piko arba laukti, kol jis sumažės iki pradinio lygio. Šiuo atžvilgiu patikimiausi metodai yra cukraus koncentracijos matavimas 5 kartus per 3 valandas (1, 1,5, 2, 2,5, 3 val. Po gliukozės suvartojimo) arba 4 kartus per 30 minučių (paskutinis matavimas po 2 valandų).

Grįžtame prie klausimo, kaip atliekama analizė, tačiau šiuolaikiniai žmonės nebėra patenkinti paprasčiausiai pateikiant tyrimo esmę. Jie nori žinoti, kas vyksta, kokie veiksniai gali turėti įtakos galutiniam rezultatui ir ką reikia padaryti, kad jie nebūtų registruojami endokrinologe, kaip pacientai, kurie reguliariai rašo nemokamus receptus vaistams, naudojamiems diabetui.

Gliukozės tolerancijos bandymo norma ir nuokrypiai

Gliukozės pakrovimo bandymo norma viršutinė riba yra 6,7 ​​mmol / l, pradinė rodiklio vertė, į kurią turi būti įtraukta gliukozė kraujyje, yra laikoma apatine riba - sveikuose žmonės greitai grįžta į pradinį rezultatą, o diabetu sergantiems pacientams jis „įstrigo“ dideliu skaičiumi. Šiuo atžvilgiu apskritai nėra žemesnės normos ribos.

Gliukozės pakrovimo bandymo sumažėjimas (tai reiškia, kad gliukozė negali sugrįžti į pradinę skaitmeninę padėtį) gali rodyti įvairias kūno patologines sąlygas, dėl kurių gali sumažėti angliavandenių apykaitos apykaita ir sumažėti gliukozės tolerancija:

1. Latentinis II tipo cukrinis diabetas, kuris neatsiranda ligos simptomų normalioje aplinkoje, bet primena kūno sutrikimus nepalankiomis aplinkybėmis (stresas, trauma, intoksikacija ir intoksikacija);
2. Metabolinio sindromo (insulino atsparumo sindromas), kuris, savo ruožtu, sukelia gana sunkią širdies ir kraujagyslių sistemos (arterinės hipertenzijos, vainikinių arterijų nepakankamumo, miokardo infarkto) patologiją, atsiradimą, kuris dažnai sukelia netikėtą asmens mirtį;
3. Per didelis aktyvus skydliaukės ir priekinės hipofizės darbas;
4. Centrinės nervų sistemos kančia;
5. Reguliavimo veiklos sutrikimas (vienos iš departamentų veiklos dominavimas) autonominėje nervų sistemoje;
6. Gestacinis diabetas (nėštumo metu);
7. Uždegiminiai procesai (ūmus ir lėtinis), lokalizuoti kasoje.

Kas grasina gauti ypatingą kontrolę

Gliukozės tolerancijos tyrimas visų pirma reikalingas žmonėms, kuriems gresia pavojus (II tipo diabeto vystymasis). Ypatingo dėmesio zonoje yra kai kurios periodinės ar nuolatinės patologinės ligos, kurios dažniausiai sukelia angliavandenių apykaitos sutrikimą ir diabeto vystymąsi:

• Diabeto atvejai šeimoje (cukrinis diabetas kraujo giminaičiose);
• Antsvoris (KMI - kūno masės indeksas didesnis kaip 27 kg / m 2);
• Padidėjęs akušerijos istorija (spontaniškas abortas, negyvagimtis, didelis vaisius) arba nėštumo diabetas nėštumo metu;
• Arterinė hipertenzija (kraujo spaudimas virš 140/90 mm. Hg. St);
• Riebalų apykaitos pažeidimas (lipidų spektro laboratoriniai parametrai);
• Kraujagyslių ligos ateroskleroziniu būdu;
• Hiperurikemija (padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje) ir podagra;
• Epizodinis cukraus kiekis kraujyje ir šlapime (su psicho-emociniu stresu, chirurgija, kita patologija) arba periodiškas nepagrįstas jo lygio sumažėjimas;
• Ilgalaikė lėtinė inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių ligų eiga;
• Metabolinio sindromo pasireiškimai (įvairios galimybės - nutukimas, hipertenzija, lipidų apykaita, kraujo krešuliai);
• Lėtinės infekcijos;
• Nežinoma kilmės neuropatija;
• Diabetogeninių vaistų (diuretikų, hormonų ir tt) naudojimas;
• Amžius po 45 metų.

Gliukozės tolerancijos tyrimas šiais atvejais patartina atlikti, net jei cukraus koncentracija kraujyje, paimta tuščiu skrandžiu, neviršija normaliosios vertės.

Kas veikia GTT rezultatus

Asmuo, įtariamas gliukozės toleravimo sutrikimu, turėtų žinoti, kad daugelis veiksnių gali turėti įtakos „cukraus kreivės“ rezultatams, net jei iš tikrųjų diabetas dar nekelia grėsmės:

1. Jei sau kasdien patiriate miltų, pyragų, saldainių, ledų ir kitų saldžių gėrybių, į kūną patekęs gliukozė neturės laiko panaudoti, nenagrinėjant intensyvaus salos aparato darbo, ty ypatinga meilė saldiems maisto produktams gali atsispindėti gliukozės tolerancijos sumažėjime;
2. Intensyvi raumenų apkrova (mokymas sportininkams ar sunkus fizinis darbas), kuri nebuvo atšaukta prieš ir prieš analizės dieną, gali lemti gliukozės tolerancijos sumažėjimą ir rezultatų iškraipymą;
3. Tabako dūmų ventiliatoriai gali nervintis dėl to, kad atsiranda angliavandenių apykaitos pažeidimo „perspektyva“, jei nėra pakankamai laiko atsisakyti blogo įpročio. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie prieš tyrimą rūko porą cigarečių, o paskui skubėti į laboratoriją, taip sukeldami dvigubą žalą (prieš vartojant kraują, jums reikia sėdėti pusvalandį, sugauti kvėpavimą ir nuraminti, nes ryškus psichoemocinis stresas taip pat sukelia rezultatų iškraipymą);
4. Nėštumo metu įtraukiamas evoliucijos metu sukurtas apsauginis hipoglikemijos mechanizmas, kuris, anot ekspertų, duoda daugiau žalos vaisiui nei hiperglikeminė būsena. Šiuo atžvilgiu gliukozės tolerancija natūraliai gali būti šiek tiek sumažinta. „Blogus“ rezultatas (cukraus kiekio sumažėjimas kraujyje) taip pat gali būti laikomas fiziologiniu angliavandenių apykaitos pokyčiu, kuris priklauso nuo to, kad į darbą įtraukiami vaiko kasos hormonai, kurie pradėjo veikti;
5. Perteklinis svoris nėra sveikatos požymis, o nutukimas kelia pavojų daugeliui ligų, kai diabetas, jei jis neatveria sąrašo, nėra paskutinėje vietoje. Tuo tarpu geresnių bandymų rezultatų pakeitimas gali būti pasiektas iš žmonių, kurie patiria papildomų svarų, bet dar neturi diabeto. Beje, pacientai, kurie laiku atsiminė save ir įsitraukė į kietą mitybą, tapo ne tik ploni ir gražūs, bet ir atsisakė potencialių endokrinologų pacientų skaičiaus (pagrindinis dalykas nėra suskaidyti ir laikytis tinkamos dietos);
6. Virškinimo trakto tolerancijos bandymų rezultatus gali labai paveikti virškinimo trakto sutrikimai (sutrikęs judrumas ir (arba) absorbcija).

Šie veiksniai, kurie, nors ir susiję su (įvairiais laipsniais) su fiziologiniais požymiais, gali padaryti jums gana nerimą (ir, greičiausiai, ne veltui). Rezultatų keitimas ne visada gali būti ignoruojamas, nes sveikos gyvensenos troškimas yra nesuderinamas su blogais įpročiais ar pernelyg dideliu svoriu, arba jų emocijų kontrolės nebuvimu.

Ilgą laiką organizmas gali išlaikyti ilgalaikį neigiamo veiksnio poveikį, tačiau tam tikru metu jis gali atsisakyti. Ir tada angliavandenių apykaitos pažeidimas gali tapti ne įsivaizduojamu, bet tikru, o gliukozės tolerancijos testas tai gali liudyti. Galų gale, net ir tokia labai fiziologinė būklė, kaip antai nėštumas, bet su gliukozės tolerancijos sutrikimu, galiausiai gali lemti aiškią diagnozę (cukrinis diabetas).

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą, kad gautumėte tinkamus rezultatus.

Norint gauti patikimus gliukozės pakrovimo testo rezultatus, asmuo, išvykęs į laboratoriją, turėtų vadovautis keliais paprastais patarimais:

• Likus 3 dienoms iki tyrimo nepageidautina kažką keisti savo gyvenimo būde (įprastas darbas ir poilsis, įprastas fizinis aktyvumas be pernelyg didelio rūpestingumo), tačiau mityba turėtų būti šiek tiek kontroliuojama ir laikytis gydytojo rekomenduojamų angliavandenių kiekio per dieną (≈ 125-150 g ;
• Paskutinis patiekalas prieš tyrimą turėtų būti baigtas ne vėliau kaip 10 valandų;
• Jokių cigarečių, kavos ir alkoholio turinčių gėrimų turėtų trukti ne mažiau kaip pusę dienos (12 valandų);
• Jūs negalite įkrauti sau pernelyg didelio fizinio aktyvumo (sportas ir kita laisvalaikio veikla turėtų būti atidėta vieną ar dvi dienas);
• Būtina praleisti atskirų vaistų (diuretikų, hormonų, neuroleptikų, adrenalino, kofeino) vartojimo išvakarėse;
• Jei analizės diena sutampa su mėnesiniu moterų skaičiumi, tyrimas turėtų būti atidėtas kitam laikui;
• Bandymas gali parodyti neteisingus rezultatus, jei kraujas buvo paaukotas per stiprią emocinę patirtį, po operacijos, uždegiminio proceso aukštyje, su kepenų ciroze (alkoholiu), uždegiminiais kepenų parenchimijos pažeidimais ir virškinimo trakto ligomis, kurios atsiranda gliukozės absorbcijos metu.
• Netinkamos skaitmeninės GTT vertės gali atsirasti sumažėjus kalio kiekiui kraujyje, pažeidžiant kepenų funkcinius gebėjimus ir kai kurias endokrininę patologiją;
• 30 minučių iki kraujo mėginių paėmimo (paimto iš piršto) asmuo, atvykstantis į egzaminą, turėtų tyliai pasėdėti patogioje padėtyje ir galvoti apie kažką gero.

Kai kuriais (abejotinais) atvejais gliukozės apkrova atliekama į veną, kai tik tai darote - gydytojas nusprendžia.

Kaip atliekama analizė

Pirmoji analizė atliekama tuščiu skrandžiu (jo rezultatai laikomi pradine padėtimi), tada gliukozė yra geriama, kurios kiekis bus priskirtas pagal paciento būklę (vaikystę, nutukusį asmenį, nėštumą).

Kai kuriems žmonėms cukrūs saldūs sirupai, vartojami tuščiame skrandyje, gali sukelti pykinimo jausmą. Siekiant to išvengti, patartina pridėti nedidelį kiekį citrinos rūgšties, kuri užkirstų kelią nemaloniems pojūčiams. Tuo pačiu tikslu šiuolaikinėse klinikose galima pasiūlyti aromatizuotą gliukozės kokteilio versiją.

Gavus „gėrimą“, apklausiamas asmuo siunčiamas „pasivaikščioti“ netoli laboratorijos. Kada atvykti į kitą analizę, sveikatos priežiūros darbuotojai sakys, kad tai priklausys nuo intervalų ir dažnumo, kuriuo bus atliekamas tyrimas (pusvalandį, valandą ar dvi? 5 kartus, 4, 2 ar net vieną kartą?). Akivaizdu, kad gulinčių pacientų „cukraus kreivė“ yra atliekama katedroje (laboratorijos asistentas atvyksta pats).

Tuo tarpu pavieniai pacientai yra taip smalsūs, kad bando atlikti tyrimus savarankiškai, neišeinant iš namų. Na, THG imitacija tam tikru mastu gali būti laikoma cukraus analize namuose (matuojant tuščiu skrandžiu su glikometru, pusryčiais, atitinkančiais 100 gramų angliavandenių, kontroliuojant gliukozės padidėjimą ir sumažėjimą). Žinoma, pacientui geriau neskaityti jokių glikemijos kreivių interpretavimui priimtų koeficientų. Jis tiesiog žino tikėtino rezultato vertes, lygina jį su gauta verte, rašo ją žemyn, kad nepamirštų, o vėliau praneša apie tai gydytojui, kad išsamiau pateiktų klinikinį ligos eigos vaizdą.

Laboratorinėmis sąlygomis glikemijos kreivė, gauta atlikus kraujo tyrimą tam tikrą laiką ir atspindinti gliukozės elgesio grafinį vaizdą (kilimą ir kritimą), apskaičiuojant hiperglikeminius ir kitus veiksnius.

Baudouino koeficientas (K = B / A) apskaičiuojamas remiantis didžiausios gliukozės koncentracijos (piko) reikšme tyrimo metu (B - max, skaitiklis) iki pradinės cukraus koncentracijos kraujyje (Aish, nevalgiusis vardiklis). Paprastai šis rodiklis yra nuo 1,3 iki 1,5.

Rafaleski koeficientas, vadinamas postglikeminiu, yra gliukozės koncentracijos vertės santykis 2 val. Po to, kai asmuo gėrė angliavandeniais prisotintą skystį (skaitiklį) iki skaitmeninio nevalgiusio cukraus kiekio išraiška (vardiklis). Asmenims, kurie nežino angliavandenių apykaitos problemų, šis rodiklis neviršija nustatytos normos (0,9 - 1,04).

Žinoma, pats pacientas, jei jis iš tikrųjų nori, taip pat gali praktikuoti, daryti kažką, apskaičiuoti ir prisiimti, tačiau jis turi nepamiršti, kad laboratorijoje naudojami kiti (biocheminiai) metodai angliavandenių koncentracijos laiko matavimui ir grafiko braižymui.. Cukriniu diabetu naudojamo gliukozės kiekio kraujyje matuoklis skirtas greitai analizei, todėl skaičiavimai, pagrįsti jo indikacijomis, gali būti klaidingi ir tik painūs.

Gliukozės tolerancijos sutrikimo priežastys. Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą?

Kai organizmas neveikia angliavandenių apykaitos, sumažėja cukraus vartojimas ir absorbcija. Todėl gali pasireikšti gliukozės tolerancijos sutrikimas (NTG). Jei nesiimsite tinkamų priemonių, tai kelia grėsmę tokios rimtos ligos, kaip diabeto, vystymuisi. Vienas iš šios ligos nustatymo metodų yra gliukozės tolerancijos tyrimas (GTT).

Biocheminė angliavandenių apykaitos sutrikimų diagnostika

Gliukozės tolerancijos tyrimas reikalingas cukraus kiekiui kraujyje stebėti. Jis atliekamas mažai pastangų naudojant minimalias lėšas. Ši analizė svarbi diabetikams, sveikiems žmonėms ir būsimoms motinoms vėlesniais laikotarpiais.

Gali sumažėti gliukozės tolerancija, jei reikia, galima rasti net namuose. Tyrimas atliekamas tiek suaugusiems, tiek vaikams nuo 14 metų. Reikalavimų laikymasis leidžia jums padaryti jį tikslesnę.

Yra du GTT tipai:

Įvairūs angliavandenių įvedimo metodo analizės variantai. Geriamojo gliukozės tolerancijos testas laikomas paprastu tyrimo metodu. Jums reikia gerti saldintą vandenį po kelių minučių po pirmojo kraujo surinkimo.

Antrasis gliukozės tolerancijos metodas atliekamas injekciją į veną. Šis metodas naudojamas, kai pacientas negali pats gerti saldaus tirpalo. Pavyzdžiui, gliukozės tolerancijos į veną bandymas yra nustatytas sunkiai nėščioms moterims.

Kraujo tyrimo rezultatai vertinami praėjus dviem valandoms po cukraus patekimo į kūną. Pradinis taškas yra pirmojo kraujo surinkimo momentas.

Gliukozės tolerancijos tyrimas pagrįstas salų aparato atsako į jo patekimą į kraują tyrimu. Angliavandenių metabolizmo biochemija turi savo savybes. Norint, kad gliukozė būtų prilyginta įprastai, reikia reguliuoti insulino lygį. Izoliuotojo aparato nepakankamumas sukelia hiperglikemiją - monosacharido standarto perteklių serume.

Kokie yra analizės požymiai?

Tokia diagnozė su įtarimu dėl gydytojo leidžia mums atskirti diabetą ir sutrikusią gliukozės toleranciją (prieš diabetą). Tarptautinėje ligų klasifikacijoje IGT turi savo numerį (ICD kodas 10 - R73.0).

Analizę priskirkite cukraus kreivei šiose situacijose:

• 1 tipo diabetu, taip pat savikontrolei,
• įtariamas 2 tipo diabetas. Gliukozės tolerancijos tyrimas taip pat priskiriamas terapijos parinkimui ir reguliavimui,
• prediabetas
• įtariamas nėštumo diabeto atsiradimas nėščiajai arba jos buvimas,
• medžiagų apykaitos nepakankamumas,
• kasos, antinksčių, hipofizės, kepenų, t
• nutukimas.

Ištirkite kraują ant cukraus kreivės, netgi esant vienkartinei fiksuotai hiperglikemijai patirto streso metu. Tokios būklės yra širdies priepuolis, insultas, pneumonija ir kt.

Verta žinoti, kad diagnostiniai tyrimai, kuriuos pacientai savarankiškai atlieka su glikometru, netinka diagnozuoti. To priežastys yra paslėptos netikslių rezultatų rezultatuose. Diapazonas gali siekti 1 mmol / l ir daugiau.

GTT kontraindikacijos

Gliukozės tolerancijos tyrimas yra diabeto ir prediabeto būklės diagnozavimas atliekant testus nepalankiausiomis sąlygomis. Po kasos beta ląstelių angliavandenių išsekimo. Todėl neįmanoma atlikti testo be specialaus poreikio. Be to, gliukozės tolerancijos nustatymas diagnozuotame cukriniu diabetu gali sukelti glikemijos šoką pacientui.

Yra nemažai kontraindikacijų GTT:

• individualus gliukozės netoleravimas,
• virškinimo trakto ligos
• uždegimas ar infekcija ūminėje fazėje (padidėjęs gliukozės kiekis padidina t
• ryškios toksikozės apraiškos,
• pooperaciniu laikotarpiu,
• ūminis pilvo skausmas ir kiti simptomai, kuriems reikia chirurgijos ir gydymo, t
• daugybė endokrininių ligų (akromegalija, feochromocitoma, Kušingo liga, hipertirozė), t
• vartojant vaistus, kurie sukelia cukraus kiekio kraujyje pokyčius, t
• nepakankamas kalio ir magnio kiekis (padidina insulino poveikį).

Priežastys ir simptomai

Kai įvyksta angliavandenių apykaitos sutrikimas, yra pažeistas gliukozės toleravimas. Kas tai? NTG lydi cukraus kiekio kraujyje padidėjimas virš normos, tačiau neviršija diabetinės ribos. Šie terminai yra vienas iš pagrindinių medžiagų apykaitos sutrikimų, įskaitant 2 tipo cukriniu diabetu, diagnozavimo kriterijus.

Pažymėtina, kad šiandien IGT galima rasti net ir vaikui. Taip yra dėl ūminės visuomenės problemos - nutukimo, kuris sukelia rimtą žalą vaikų kūnui. Jei ankstyvas diabetas jaunystėje atsirado dėl paveldimumo, dabar ši liga vis labiau tampa prastos gyvenimo būdo rezultatu.

Manoma, kad tokią valstybę gali sukelti įvairūs veiksniai. Tai yra genetinis polinkis, atsparumas insulinui, kasos problemos, kai kurios ligos, nutukimas, fizinio krūvio stoka.

Pažeidimo ypatumas yra besimptomis. 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu pasireiškia įspėjamieji požymiai. Dėl to pacientas gydymas vėluoja, nežino sveikatos problemų.

Kartais, kaip IGT išsivysto, atsiranda diabeto simptomai: sunkus troškulys, burnos džiūvimo jausmas, stiprus gerimas ir dažnas šlapinimasis. Tačiau tokie požymiai nėra šimto procentų pagrindas diagnozei patvirtinti.

Ką reiškia šie skaičiai?

Atliekant geriamojo gliukozės tolerancijos testą, reikia atsižvelgti į vieną savybę. Kraujo iš venų normaliomis sąlygomis yra šiek tiek didesnis monosacharido kiekis nei kapiliarinis kraujas, paimtas iš piršto.

Geriamojo gliukozės tolerancijos kraujo tyrimo išaiškinimas vertinamas pagal šiuos elementus:

• GTT normalioji vertė - gliukozės kiekis kraujyje po 2 valandų po saldaus tirpalo injekcijos neviršija 6,1 mmol / l (7,8 mmol / l kraujyje surinkus veną).
• Sutrikusi vertė yra rodiklis, didesnis nei 7,8 mmol / l, bet mažesnis nei 11 mmol / l.
• Iš anksto diagnozuotas cukrinis diabetas - dideli rodikliai, ty daugiau kaip 11 mmol / l.

Vieno įvertinto mėginio trūkumas - galite praleisti cukraus kreivės sumažėjimą. Todėl patikimesni duomenys gaunami matuojant cukraus kiekį 5 kartus per 3 valandas arba 4 kartus kas pusę valandos. Diabetinė kreivė, kurios norma neturi viršyti 6,7 mmol / l piko metu, cukriniu diabetu sergantiems pacientams užšąla. Tuo pačiu metu yra lygi cukraus kreivė. Sveikiems žmonėms greitai nustatomas mažas rodiklis.

Parengiamasis tyrimo etapas

Kaip išlaikyti gliukozės tolerancijos testą? Pasirengimas analizei atlieka svarbų vaidmenį rezultatų tikslumui. Tyrimo trukmė yra dvi valandos - tai yra dėl pertrūkių gliukozės kiekio kraujyje. Galutinė diagnozė priklauso nuo kasos gebėjimo reguliuoti šį rodiklį.

Pirmajame bandymo etape kraujas iš piršto ar venų paimamas tuščiu skrandžiu, pageidautina anksti ryte.

Be to, pacientas geria gliukozės tirpalą, kurio pagrindą sudaro specialus cukraus turintis milteliai. Norint išbandyti sirupą, jis turi būti atskiedžiamas tam tikra dalimi. Pavyzdžiui, suaugusiam žmogui skiriama 250–300 ml geriamojo vandens, jame gliukozė atskiesta 75 g tūrio. Vaikų dozė yra 1,75 g / kg kūno svorio. Jei pacientui vėmimas (toksikozė nėščioms moterims), monosacharidas vartojamas į veną. Tada keletą kartų paimkite kraują. Tai daroma norint gauti tikslius duomenis.

Svarbu iš anksto paruošti gliukozės tolerancijos tyrimą. Rekomenduojama 3 dienas prieš tyrimą įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug angliavandenių (daugiau kaip 150 g). Netinkama valgyti mažo kaloringumo maistą prieš analizę - hiperglikemijos diagnozė bus neteisinga, nes rezultatai bus nepakankamai įvertinti.

Prieš pradedant tyrimą, reikia nutraukti diuretikų, gliukokortikosteroidų, geriamųjų kontraceptikų vartojimą. Jūs negalite valgyti 8 valandas prieš bandymą, gerti kavą ir gerti alkoholį 10-14 valandų prieš analizę.

Daugelis jų domisi, ar galima šepečiu dantis prieš dovanojant kraują? Tai nėra verta, nes saldikliai yra dantų pastos dalis. Galite išvalyti dantis 10-12 valandų prieš bandymą.

Kova su IGT

Nustačius gliukozės tolerancijos pažeidimą, gydymas turėtų būti laiku atliekamas. Kova su NTG yra daug lengviau nei diabetas. Ką daryti pirmiausia? Rekomenduojama pasikonsultuoti su endokrinologu.

Viena iš pagrindinių sėkmingo gydymo sąlygų yra įprastinio gyvenimo būdo pasikeitimas. Ypatingą vietą užima mažai angliavandenių dieta, kuri pažeidžia gliukozės toleranciją. Jis pagrįstas „Pevsner“ maisto sistema.

Rekomenduojama atlikti anaerobinį pratimą. Taip pat svarbu kontroliuoti kūno svorį. Jei nesumažėja svorio, gydytojas gali paskirti kai kuriuos vaistus, pvz., Metforminą. Tačiau šiuo atveju reikia pasiruošti rimtiems šalutiniams reiškiniams.

Svarbų vaidmenį atlieka IGT, kuris yra savikontrolė, prevencija. Ypač svarbios yra prevencinės priemonės žmonėms, kuriems gresia pavojus: diabeto atvejai šeimoje, antsvoris, amžius po 50 metų.

Cukraus analizės iššifravimas apkrova: gliukozės tolerancijos sutrikimo normos ir priežastys

Asmens gliukozės kiekis kraujyje yra labai svarbus stabilaus organizmo funkcionavimo rodiklis, o jo vertės nukrypimas nuo normalios gali sukelti nepataisomų pokyčių, kurie kenkia sveikatai. Deja, net nedideli vertybių svyravimai yra besimptomūs, ir jų aptikimas galimas tik naudojant laboratorinius metodus, ty kraujo donorystę bandymams.

Vienas iš šių tyrimų yra gliukozės tolerancijos tyrimas (žinomas tarp gydytojų kaip GTT-gliukozės tolerancijos tyrimas).

Būtent dėl ​​to, kad nėra pradinių kasos pokyčių simptomų, gydytojai rekomenduoja atlikti tokį tyrimą vyrams ir moterims, kurioms gresia cukraus liga.

Apie tai, kas turi praeiti analizę, ir kaip išsiaiškinti gautus rezultatus, bus aptartas šiame straipsnyje.

Indikacijos analizei

Gliukozės tolerancijos tyrimas yra testas, kuriuo remiantis sumažėja hormono insulino didžiausios sekrecijos laipsnis.

Jo naudojimas yra svarbus nustatant paslėptus angliavandenių apykaitos ir diabeto atsiradimo procesus.

Išoriškai sveikiems žmonėms (įskaitant vaikus), jaunesniems nei 45 metų, rekomenduojama atlikti GTT testą kas trejus metus, o vyresnio amžiaus - kasmet, nes ligos nustatymas pradiniame etape yra veiksmingiausias.

Tokie specialistai, kaip bendrosios praktikos gydytojas, endokrinologas ir ginekologas (rečiau neurologas ir dermatologas), paprastai tiria gliukozės toleranciją.

Pacientai, kuriems atliekamas gydymas ar tyrimas, kreipiasi į gydytoją, jei jie buvo diagnozuoti arba pastebėti šie sutrikimai:

Asmenys, kenčiantys nuo pirmiau minėtų negalavimų ir kuriais siekiama išlaikyti GTT testą, rengdamiesi, kad rezultatų aiškinimas būtų kuo tikslesnis, turi laikytis tam tikrų taisyklių.

Parengimo taisyklės apima:

1. prieš tyrimą pacientas turi būti atidžiai ištirtas dėl ligų, galinčių paveikti gautas vertes;
2. tris dienas iki bandymo pacientas privalo laikytis įprastos mitybos (neįtraukti dietos) su privalomu mažiausiai 150 g angliavandenių vartojimu per dieną, taip pat nekeisti įprastinio fizinio aktyvumo lygio;
3. per tris dienas iki bandymo reikėtų atmesti vaistų, galinčių pakeisti faktinius analizės rodiklius (pvz., adrenalino, kofeino, kontraceptikų, diuretikų, antidepresantų, psichotropinių vaistų, gliukokortikosteroidų), naudojimą;
4. Per 8–12 valandų prieš tyrimą turėtų būti pašalintas maisto ir alkoholio vartojimas, o ne rūkyti. Tačiau, jei nenorite valgyti ilgiau nei 16 valandų, taip pat draudžiama;
5. pacientas, renkantis mėginį, turi būti ramus. Be to, ji neturėtų būti hipotermija, patirti fizinį krūvį ir dūmus;
6. Menstruacijų metu neįmanoma atlikti testo streso ar silpninimo sąlygomis, taip pat po operacijų, gimdymo, uždegiminių ligų, hepatito ir kepenų cirozės, kurių metu gliukozės absorbcija sutrikusi virškinimo trakte.

Bandymo metu laboratoriniai technikai kraują išneša į tuščią skrandį, o po to gliukozę įšvirkščia į subjekto kūną vienu iš dviejų būdų: žodžiu arba į veną.

Paprastai suaugusiesiems leidžiama gerti gliukozės ir vandens santykį 75 g / 300 ml greičiu, o kiekvienam kilogramui, viršijančiam 75 kg, pridedama dar 1 g, bet ne daugiau kaip 100 g

Vaikams santykis yra 1,75 g / 1 kg svorio, bet neturi viršyti 75 g.

Gliukozės įvedimas per veną naudojamas tik tais atvejais, kai pacientas fiziškai negali gerti saldaus tirpalo, pavyzdžiui, esant sunkiai nėščios moters toksikozei arba esant virškinimo trakto sutrikimams. Tokiu atveju gliukozė ištirpinama 0,3 g 1 kg kūno svorio ir švirkščiama į veną.

Įvedus gliukozę, kitas kraujo cukraus tyrimas atliekamas pagal vieną iš dviejų schemų:

• klasika, kurioje mėginiai imami kas 30 min. per 2 valandas;
• supaprastinta, kai kraujo mėginiai imami per valandą ir dvi valandas.

Gliukozės tolerancijos testo rezultatų iššifravimas

Gliukozės kiekis nevalgius kraujyje yra 7,8 mmol / l, bet 6,1 mmol / l ir> 11,1 mmol / l po gliukozės kiekio.

Kai kraujo gliukozės rodiklis, kuris lemia gliukozės tolerancijos ar diabeto sutrikimą, turi papildomų kraujo tyrimų, reikalingų diagnozei patvirtinti.

Jei du ar daugiau bandymų, atliekamų ne rečiau kaip kas 30 dienų, padidėja gliukozės kiekis, diagnozė patvirtinama.

Gliukozės tolerancijos testas: norma pagal amžių

Gliukozės kiekis kraujyje, vartojamas tuščiame skrandyje ir po gliukozės apkrovos, priklauso nuo skirtingų verčių intervalų, priklausomai nuo asmens amžiaus ir fizinės būklės.

Taigi normalus cukraus kiekis kraujyje dėl biocheminės analizės yra:

• nuo 2,8 iki 4,4 mmol / l - vaikui iki 2 metų;
• nuo 3,3 iki 5,0 mmol / l - vaikams nuo 2 iki 6 metų;
• nuo 3,3 iki 5,5 mmol / l - moksleiviams;
• nuo 3,9 iki 5,8 mmol / l - suaugusiems;
• nuo 3,3 iki 6,6 mmol / l - nėštumo metu;
• iki 6,3 mmol / l - 60 metų amžiaus asmenims.

Analizuojant gliukozės apkrovą, normalaus riba buvo nustatyta mažesniu nei 7,8 mmol / l lygiu visoms amžiaus grupėms.

Jei moteris yra padėtyje, po analizės rodiklių po gliukozės kiekio matyti, kad yra cukrinis diabetas:

• po 1 valandos - lygus arba didesnis kaip 10,5 mmol / l;
• po 2 valandų - lygus arba didesnis kaip 9,2 mmol / l;
• po 3 valandų - lygus arba didesnis kaip 8,0 mmol / l.

Bandymų rezultatų nukrypimų nuo gliukozės tolerancijos nuo standarto priežastys

Diabetas bijo šio gydymo, kaip ugnis!

Jums tereikia kreiptis.

Gliukozės tolerancijos tyrimas yra dviejų valandų išsami analizė, kurioje užregistruoti kasos reakcijos į gliukozės įvedimą skirtingu laiku (vadinamoji „cukraus kreivė“) rezultatai gali rodyti daug įvairių kūno sistemų patologijų ir ligų. Taigi, bet koks nukrypimas aukštyn arba žemyn reiškia tam tikrus pažeidimus.

Padidėjęs tarifas

Gliukozės kiekio padidėjimas kraujo tyrimo rezultatuose (hiperglikemija) gali rodyti tokius sutrikimus organizme:

• diabeto ir jo vystymosi buvimas;
• endokrininės sistemos ligos;
• kasos ligos (pankreatitas, ūminis arba lėtinis);
• įvairios kepenų ligos;
• inkstų liga.

Vertinant tešlą cukraus apkrova, rodiklis, viršijantis normą, ty 7,8-11,1 mmol / l, rodo gliukozės tolerancijos ar prediabeto pažeidimą. Didesnis nei 11,1 mmol / l rezultatas rodo diabeto diagnozę.

Maža vertė

Jei cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis nei normali vertė (hipoglikemija), tokios ligos kaip:

• įvairios kasos patologijos;
• hipotirozė;
• kepenų liga;
• apsinuodijimas alkoholiu ar narkotikais, taip pat apsinuodijimas arsenu.

Taip pat mažesnis skaičius rodo geležies trūkumo anemijos buvimą.

Kada gali būti gautas klaidingas cukraus kiekis kraujyje?

Prieš tiriant gliukozės toleranciją, gydytojas turi atsižvelgti į keletą svarbių veiksnių, galinčių turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Rodikliai, kurie gali iškraipyti tyrimo rezultatus, yra šie:

• peršalimas ir kitos infekcijos organizme;
• staigus fizinio aktyvumo lygio pokytis prieš bandymą ir jo mažinimas bei didinimas turi tą patį poveikį;
• vartojant vaistus, turinčius įtakos cukraus kiekio pokyčiams;
• alkoholinių gėrimų vartojimas, kuris net mažiausioje dozėje keičia bandymų rezultatus;
• rūkymas;
• suvartoto saldaus maisto kiekis, taip pat sunaudoto vandens kiekis (įprastiniai mitybos įpročiai);
• dažni įtempiai (bet kokie jausmai, nervų sutrikimai ir kitos psichinės būsenos);
• pooperacinis atsigavimas (šiuo atveju tokia analizė draudžiama).

Susiję vaizdo įrašai

Laikui bėgant su cukraus kiekiu susijusios problemos gali sukelti daugybę ligų, tokių kaip regos, odos ir plaukų problemos, opos, gangrena ir net vėžys! Žmonės, mokomi kartaus patirties, normalizuoja cukraus naudojimo lygį.

Apie gliukozės tolerancijos testo normas ir analizės rezultatų nuokrypius vaizdo įraše:

Kaip matyti, gliukozės tolerancijos testas yra gana siaubingas, palyginti su veiksnių, turinčių įtakos jo rezultatui, ir reikalauja specialių sąlygų jo elgesiui. Todėl visi paciento simptomai, būklės ar esamos ligos turi būti įspėti iš anksto gydytojo.

Net nedideli nukrypimai nuo normalaus gliukozės tolerancijos lygio gali sukelti daug neigiamų pasekmių, todėl reguliarus GTT testo tyrimas yra raktas į ligos nustatymą ir diabeto prevenciją. Atminkite: ilgalaikė hiperglikemija tiesiogiai veikia cukraus ligos komplikacijų pobūdį!

• Stabilizuoja cukraus kiekį ilgai
• Atkuria kasos insulino gamybą