logo

Statinų naudojimas prieš ir prieš

Statinai yra nauja vaistų klasė, mažinanti cholesterolio kiekį kraujyje. Jų pagrindinis tikslas ir pagrindinis skirtumas nuo kitų lipidų kiekį mažinančių vaistų yra mažinti aterosklerozės prasto rezultato riziką ir, atitinkamai, padidinti pacientų gyvenimo trukmę. Tuo pačiu metu šie vaistai turi daug rimtų kontraindikacijų ir neturėtų būti naudojami be kvalifikuoto specialisto paskyrimo.

Pagrindinis gydytojo uždavinys šiuo atveju yra nustatyti narkotikų vartojimo tinkamumą atsižvelgiant į rizikos laipsnį. Ji yra ji, o ne cholesterolio kiekis kraujyje yra rodiklis statinų paskyrimui. Šis pagrindinis skirtumas tarp statinų ir kitų vaistų, reguliuojančių ląstelių vidinę cholesterolio sintezę, yra pagrindas atskirti juos į atskirą vaistų klasę.

Statinai - žala ir gera

Plačiai paplitęs narkotikų vartojimas šioje grupėje sukelia daug prieštaravimų tarp gydytojų. Ginčydami ir prieš statinus, kai kurie žada visuotinį žmonijos išlaisvinimą nuo aterosklerozės. Kiti yra mažiau entuziastingi, atkreipdami dėmesį į prieštaringus klinikinių tyrimų rezultatus. Šiuo metu daugelis sveikatos srities ekspertų sutinka, kad statinų vartojimas žmonėms, kurie niekada neturėjo problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, nėra rekomenduojama kaip prevencinė priemonė dėl numatomos naudos ir rizikos sveikatai nenuoseklumo.

Ypač atsargiai, statinai priskiriami žmonėms, kuriems diagnozuota katarakta, įskaitant pirminius požymius. Jei tuo pačiu metu pacientui padidėja cukraus kiekis kraujyje (diabetas), rizika susirgti katarakta, vartojant statinus, padidėja daugiau nei penkis kartus! Tuo pačiu metu pati diabeto išsivystymo rizika padidėja devynis kartus!

Tuo pačiu metu neginčijamas poveikis, kai statinai vartojami aterosklerozės sergančių žmonių grupėms ir kai kurioms kitoms toliau išvardytoms ligoms. O gydytojo užduotis yra teisingai nustatyti kiekvieno paciento, jo sveikatos, prioritetus.

Statinų paskyrimas gyvenimui

Gydytojas gali paskirti statinus tik atlikus paciento kraujo tyrimus. Jomis siekiama nustatyti cholesterolio kiekį kraujyje ir nustatyti paciento, priklausančio vienai iš šių grupių, kurioms rekomenduojama vartoti šį vaistą, nustatymą:

  • pacientams, sergantiems sunkiais ateroskleroziniais kraujagyslių pažeidimais;
  • diagnozuojant miego arterijų aterosklerozines plokšteles;
  • išeminė širdies liga ir po širdies priepuolio;
  • pacientams, kuriems nustatytas paveldimas hipercholesterolemijos atvejis, kai kitų lipidų kiekį mažinančių vaistų vartojimas nesukėlė norimų rezultatų;
  • asmenims, kuriems yra širdies ir kraujagyslių ligų rizika, sergantiems hipertenzija;
  • pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, turinčiais didelį kiekį lipidų kraujyje - labai atsargiai;
  • Pacientai, kurių cholesterolio kiekis yra aukštas - įvertinus nepageidaujamų rezultatų riziką.

Statinų šalutinis poveikis

Medicininis cholesterolio kiekio sumažėjimas pastebimas kitų rodiklių pokytis, kuris sukelia kitų ligų simptomų atsiradimą. Kiekvienu atveju tolesnis statinų naudojimas, visi privalumai ir trūkumai turėtų būti nagrinėjami atskirai. Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai yra šie:

  • Kartu su cholesteroliu, taip pat mažėja mevalonato, kuris yra jo biosintezės ir yra kitų mūsų organizmui naudingų medžiagų šaltinis, lygis.
  • Statinų vartojimas slopina žmogaus smegenų serotonino receptorius ir steroidinių hormonų sintezę.
  • Mažas cholesterolio kiekis padidina vėžio riziką, sukelia anemiją.
  • Studijų apžvalgos apie statinus, siekiant sumažinti cholesterolio kiekį, dažnai turi būti susijusios su neurotinių sutrikimų, depresijos, gilių depresijų ir savižudybių aprašymu.
  • Slopinamas audinių regeneracijos gebėjimas.
  • Didelis mialgijos pavojus, lydimas edemos, raumenų skausmo ir silpnumo, iki raumenų distrofijos.
  • Esama aktyvių kepenų ligų vystymosi pažanga.
  • Vestibuliarinio aparato sutrikimai, pradedant miego pablogėjimu ir padidėjusiu nuovargiu ir baigiant kalbos sutrikimais.

Paskutinės kartos statinai

Pirmoji išbandyta ir išbandyta klinikinėmis sąlygomis statinai buvo išleisti praėjusio šimtmečio pabaigoje. Tai vaistai, tokie kaip lovastatinas (pirmasis amerikiečių ekvivalentas), pravastatinas ir simvastatinas, gaunami fermentuojant grybelinius darinius. Fluvastatinas, cerivastatinas ir atorvastatinas (antrosios ir trečios kartos dariniai), kurie juos pakeitė, jau buvo gauti remiantis sintetinėmis žaliavomis - tai naujausia statinų karta.

Ketvirtosios kartos inhibitoriai dar nerado savo taikymo, kai kurie iš jų yra klinikinių tyrimų etape. Taigi netolimoje ateityje statinų narkotikų sąrašas gali būti išplėstas.

Rusų gydytojai daugiausia dirba su pažįstamais ir įrodytais pirmosios kartos statinais, o pasaulyje pirmasis narkotikų vartojimas šioje srityje yra atorvastatinas (liprimaras). Remiantis atsiliepimais, šis cholesterolio kiekį mažinantis statinas leidžia pasiekti „tikslinį“ lipidų lygį per trumpiausią įmanomą laiką.

Statinų sąveika su kitais vaistais

Kartais statinai yra naudojami kartu su kitais vaistais, kad padėtų sumažinti lipidų kiekį, kad būtų pasiektas greitesnis ir reikšmingesnis poveikis. Šis dvigubas ir, kai kuriais atvejais, trigubas gydymas padeda greitai pasiekti patenkinamą cholesterolio kiekio kontrolę. Tačiau tuo pačiu metu padidėja „šalutinių“ ligų, visų pirma miopatijos, atsiradimo rizika.

Todėl šią praktiką galima taikyti tik tuo atveju, jei tam yra tikrai gerų priežasčių. Tam reikia išsamiai paaiškinti pacientui, kad būtina griežtai laikytis gydytojo recepto, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių. Tokios gyvybiškai svarbios indikacijos, skirtos sustiprinti gydymą lipidų kiekį mažinančiais vaistais, gali būti, pavyzdžiui, širdies liga.

Jei statinų vartojimui skiriami kiti vaistai, šių vaistų sąveika kiekvienu atveju turėtų būti nagrinėjama atskirai.

Reikia prisiminti, kad statinų paskyrimo klausimas jokiu būdu negali būti išspręstas savarankiškai. Kiekvienu atveju reikia rimtai įvertinti šalutinio poveikio riziką, atsižvelgiant į esamas šio gydymo indikacijas. Ir jei gydytojas nustato, kad potenciali žala gali viršyti naudą, pacientas neturėtų vartoti statinų, net jei jie priklauso paskutinei kartai.

5 priežastys, dėl kurių negalima vartoti statinų

Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė medicinos problema. Būtent jie dažniausiai miršta žmogų ir iš jų visame pasaulyje mokslininkai nuolat ieško narkotikų.

Šiuo metu yra žinoma, kad pagrindinė širdies priepuolių priežastis yra cholesterolio plokštelių prilipimas prie kraujagyslių sienelių ir kraujo krešulių susidarymas iš to paties cholesterolio. Siekiant kovoti su mažo tankio lipoproteinais (cholesteroliu), praėjusio šimtmečio 70-aisiais, Japonijos mokslininkas Akiro Endo sukūrė specialų vaistą. Tiesa, jis negavo pinigų už savo atradimą, bet farmacijos įmonės, kurios, remiantis mokslininko išradimu, pradėjo gaminti sintetinius statinus, tapo turtingos.

Iki šiol yra žinomi 6 tipų statinai. Tai yra atorvastatinas ir Rosuvastatinas, Pravastatinas ir Fluvastatinas, Simvastatinas, taip pat Simvastatino ir Ezetimaib derinys. Didelės reklamos dėka šie neįtikėtinai populiarūs vaistai laikomi geriausiais vaistais nuo kraujagyslių problemų ir širdies priepuolių vystymosi. Nenuostabu, kad kas ketvirtas žmogus pasaulyje, pasiekęs 45 metų, juos priima!

Čia pateikiami tik statistiniai duomenys, kad statino suvartojimo padidėjimas nesukėlė širdies priepuolių ir insulto sumažėjimo. Priešingai, žmonių, susiduriančių su širdies ir kraujagyslių ligų komplikacijomis, skaičius nuolat auga. Visa tai lemia idėją, kad statinai negali atlaikyti kraujagyslių pažeidimų ir net pabloginti esamą padėtį. Ir šiandien yra nemažai prielaidų atsisakyti vartoti statinus. Pažvelkime juos.

Kodėl gi ne vartoti statinus

1. Atsikratykite širdies ir kraujagyslių ligų
Pagrindinis statinų tikslas yra sumažinti cholesterolio kiekį, kuris yra rimtas veiksnys kuriant širdies ir kraujagyslių patologijas. Tačiau padidėjęs cholesterolio kiekis, nors ir svarbus, jokiu būdu nėra vienintelė širdies ligų priežastis. Šias ligas sukelia diabeto vystymasis, nuolatinis stresas, fizinio aktyvumo stoka, hipertenzija, rūkymas ir daug kitų rimtų veiksnių. Ar todėl, kad statinų vartojimas nepagerina širdies ir kraujagyslių ligų mažinimo statistikos?

Medicinos ekspertai padarė išvadą, kad statinų vartojimas yra naudingas tik 1% pacientų. Tai reiškia, kad iš 100 pacientų, kurie reguliariai vartoja šiuos vaistus, širdies priepuolio ar insulto rizika labai sumažėja tik vienam asmeniui! Faktas yra tas, kad reklamuodami šiuos farmakologinius produktus gamintojai kreipiasi dėl vadinamųjų „santykinės rizikos“ rodiklių, kurie visiškai nieko nesako apie realų pavojų.

2. Sumažinkite Q10 koenzimo lygį
Pasirodo, kad ilgalaikis cholesterolio kiekį mažinančių vaistų vartojimas sukelia koenzimo Q10 išeikvojimą. Tačiau šis fermentas vadinamas sveikatos ir jaunimo elementu, nes koenzimui Q10 dėka palaikomas energijos lygis organizme ir atliekamas ląstelių kvėpavimas. Tačiau, pasibaigus šio fermento rezervams, organizme atsiranda rimtų pokyčių: raumenys tampa suglebę, oda palaipsniui išnyksta, plaukai išdžiūsta ir nagai sulaužomi.

Tačiau tai nėra pavojingiausia. Nedaug žmonių supranta, kad vadinamasis „blogas“ cholesterolis gamtoje neegzistuoja! Oksiduota mažo tankio lipoproteinų versija sukelia problemų organizmui, o cholesterolio oksidacija vyksta tik tada, kai organizme sumažėja galingo antioksidanto, vadinamo koenzimu Q10, lygis. Tai reiškia, kad statinus, mes ne tik pratęsiame savo gyvenimo, bet net priešingai, mes provokuojame pavojingas valstybes, kurios kelia grėsmę mirtims! Ar tai galima išvengti? Žinoma, tai įmanoma, tačiau kartu su statinais būtina vartoti papildomus koenzimą Q10. Ir tie, kurie perėjo per 40 metų ženklą, turėtų pakeisti koenzimą Q10 su Ubiquinol.

3. Sumažinkite vitamino K2 kiekį.
Tyrimų, paskelbtų žurnale „Clinical Pharmacology“, rezultatai nustebino ir suklaidino mokslo bendruomenę. Jei anksčiau nebuvo abejonių, kad statinai pašalina „kenksmingą“ cholesterolį iš organizmo ir sumažina aterosklerozės tikimybę, tuomet Švedijos mokslininkų tyrimas parodė, kad taip nėra. Be to, yra faktų, kad statinai sukelia širdies nepakankamumo vystymąsi! Pagrindinis fiziologinis mechanizmas, lemiantis tokias pasekmes, yra vitamino K2 kiekio organizme sumažėjimas.

Pasirodo, kad vitaminas K2 yra pagrindinis kalcio reguliatorius. Jis ne tik suteikia kalcio į kaulus ir dantis, bet taip pat pašalina šio mikroelemento perteklių iš arterijų ir minkštųjų audinių. Sumažinus šio vitamino kiekį organizmui gali kilti rimtų problemų, sukeliančių kalcifikacijos vystymąsi - būsena, kai skystos kalcio druskos tampa kietos. Taigi vitamino K2 trūkumas sukelia inkstų akmenų, osteoporozės, širdies ir kraujagyslių ligų, širdies priepuolio ir insulto atsiradimą. Ši problema turėtų būti sprendžiama papildant gydymą statinais, vartojant multivitaminų kompleksus, kuriuose yra vitamino K2.

4. Sumažinkite ketonų kūnų gamybą
Cholesterolio statinų kiekio mažinimas, slopinant tam tikrų fermentų gamybą kepenyse. Tačiau šis procesas yra atvirkščiai, labai neigiamas. Iš šių fermentų gaminamas labai reikalingas chenzinas Q10, taip pat ketonų kūnai, kurie maitina kūno ląstelių komponentus, mitochondrijas. Tos pačios mitochondrijos yra tikros energijos talpyklos, palaikančios mūsų gyvybingumą. Sumažėjus medžiagų apykaitos procesams, labai sulėtėja, o tai sukelia rimtų sveikatos problemų ir laipsnišką kūno išnykimą. O jei koenzimui Q10 papildyti gydant statinus, pakanka papildų su šiuo fermentu, tada ketoninių kūnų atsargoms papildyti turėsite atlikti specialią ketogeninę dietą.

5. Padidinkite patologijų riziką
Atsižvelgiant į tai, kad statinų vartojimas rimtai sumažina maistinių medžiagų atsargas organizme, sumažina koenzimų Q10, vitamino K2 ir ketonų kūnų kiekį per tam tikrą laiką, šis procesas sukelia sunkių ligų atsiradimą. Mes išvardijame kai kuriuos iš jų.

Vėžys
Izraelio mokslininkų atliktas tyrimas parodė, kad šio vaisto vartojimas 10 ar daugiau metų dvigubai padidina krūties ir karcinomos onkologijos riziką. Be to, padidėjus sukauptai vaisto dozei, padidėja prostatos vėžio atsiradimo tikimybė.

Diabetas
Jei vartojate statinus ilgą laiką, tikimybė susirgti diabetu padidėja 10 kartų. Be to, šie vaistai sukelia keletą ligų mechanizmų, kurie sukelia šią pavojingą ligą. Visų pirma, jie padidina gliukozės kiekį, nes, slopindamas fermentų gamybą kepenyse, šis organas yra priverstas siųsti cukrų atgal į kūną. Be to, pašalinus vitamino D iš organizmo, statinai padidina atsparumą insulinui.

Neurodegeneracinės patologijos
Mūsų smegenys yra maždaug 25% cholesterolio ir nuolat reikia papildyti šį lipoproteiną, kad palaikytų ryšį tarp neuronų. Jei ilgai vartojant statinus cholesterolio kiekis organizme sumažėja, asmuo pradeda turėti atminties problemų. Tačiau tai dar ne viskas. Iki šiol buvo įrodyta, kad ketonų organai apsaugo organizmą nuo sunkių neurodegeneracinių ligų (Alzheimerio liga arba Parkinsono liga). Atitinkamai, statinų naudojimas, kuris mažina šių organizmų gamybą, žymiai padidina kiekvienos iš šių ligų riziką.

Skeleto ir raumenų sistemos ligos
Sisteminis tiriamų vaistų vartojimas padidina mialgijos, traukulių ar net autoimuninių raumenų ligų atsiradimo tikimybę. Pasak mokslininkų, tokių patologijų priežastis gali būti baltymų, kurie užkerta kelią oksidaciniams procesams raumenų audiniuose, metabolizmo pažeidimas.

Ar yra alternatyva statinams?

Jūs turite suprasti, kad statinų vartojimas nėra vienintelis būdas sumažinti cholesterolio kiekį ir sustiprinti širdies ir kraujagyslių sistemą. Yra keletas naudingų rekomendacijų, kurios padės jums saugoti nuo cholesterolemijos ir aterosklerozės. Štai keletas iš jų:

  • visiškai atsisakyti produktų, kurių sudėtyje yra fruktozės, jei įmanoma, atsisakykite cukraus ir lengvų angliavandenių, ir kuo labiau sumažinkite glitimo turinčių grūdų naudojimą;
  • pabandyti valgyti daugiausia žaliavinį maistą;
  • išmesti augalinius aliejus ir kenksmingus trans-riebalus, juos pakeisdami sveiki alyvuogių ir kokoso aliejumi. Tuo pat metu prisiminkite, kad alyvuogių aliejus suvartojamas išskirtinai šaltu;
  • Stenkitės valgyti fermentuotus maisto produktus kasdien, pvz., Kopūstus, rūgštus agurkus, kefyrą, išrūgas ar jogurtą. Tai padidins bendrą imunitetą ir pagerins virškinimo procesą ir taip prisidės prie širdies sveikatos;
  • saulėtomis dienomis dažniau lauke, kad išlaikytumėte vitamino D kiekį, šis vitaminas vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią cholesterolio plokštelių susidarymui;
  • Reguliariai vartokite jūros žuvis, krevetes, krilių aliejų ir kitus maisto produktus, turinčius daug omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių. Tyrimai rodo, kad 500 mg omega-3 per dieną gali sumažinti „kenksmingo“ cholesterolio kiekį kraujyje ir padidinti naudingos HDL lygį;
  • pasirūpinkite tinkama poilsiu, kad jūsų miegas truks apie 8 valandas per dieną;
  • nustoti rūkyti ir gerti alkoholį;
  • reguliariai naudotis ir įvesti aukšto intensyvumo pratimus klasių programoje, atliekamą per intervalus;
  • praktikos streso valdymo metodus.

Šios paprastos taisyklės leis užkirsti kelią kenksmingo cholesterolio kiekio padidėjimui be statinų, kuris iš tikrųjų pasirodė esąs ne toks saugus vaistas.
Jūsų širdies sveikata!

Ši informacija pateikiama tik informacijai ir nėra pagrindas priimti kardinalius sprendimus, nesikonsultavus su gydytoju.

Statinų nauda ir žala

Šiuolaikinė lipidų kiekį mažinanti terapija, kuria siekiama sumažinti cholesterolio kiekį, yra viena iš perspektyviausių aterosklerozės gydymo sričių. Svarbiausios medicininių paskyrimų pozicijos pacientams, turintiems aukštą cholesterolio kiekį, yra statinai, vaistai, mažinantys „blogų“ riebalų frakcijų gamybą.

Nepaisant to, kad statino terapija yra veiksminga, neseniai moksliniame pasaulyje buvo paskelbti ilgalaikio šių vaistų vartojimo pavojų tyrimai. Neigiamas poveikis kepenims ir kitiems vidaus organams neleidžia šių vaistų vartoti lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams, o ilgalaikio statinų vartojimo poreikis gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį. Ne tik naudingi, bet ir kenksmingos savybės turi statinus: šių lipidų mažinančių vaistų vartojimo privalumai ir trūkumai pateikti žemiau.

Nustačius statinus

Prieš išsamiai apibūdinant šalutinius poveikius ir žalą, padarytą kūno statinų grupės atstovams, būtina išsiaiškinti, kada gydytojas gali paskirti šiuos vaistus.

Statinai - hipolipideminiai vaistai, kurių veikimo mechanizmas susijęs su selektyviu fermento HMG CoA reduktazės slopinimu - pagrindiniu cholesterolio ir jo aterogeninių frakcijų formavimosi elementu. Statinų vartojimo indikacijos:

  • kaip sudėtinės hiperholesterolemijos (aukšto cholesterolio) terapijos dalis;
  • su paveldima hipercholesterolemijos forma (šeimos heterozigotinė, homozigotinė);
  • Riebalų apykaitos rizika arba padidėjęs širdies ir kraujagyslių, smegenų kraujagyslių ligų klinikinis vaizdas.

Taigi, šiuolaikinė medicina rekomenduoja gerti statinus bet kokiam cholesterolio kiekio padidėjimui virš normos, nepriklausomai nuo ligos priežasties.

Statino recepto principai

  • Prieš vartojant vaistus, visiems pacientams, sergantiems hipercholesterolemija, turėtų būti rekomenduojami riebalų metabolizmo koregavimo būdai, naudojant mitybą ir tinkamą fizinį krūvį, atsisakant blogų įpročių;
  • jei cholesterolio kiekis nepradeda normalizuotis per tris mėnesius nuo gydymo be narkotikų, gydytojai paprastai skiria statinus;
  • Atorvastatino pagrindu ir simvastatinu pagrįsti statinai pradeda veikti po 2 savaičių reguliaraus vartojimo ir šiek tiek greičiau vartojant rosuvastatiną. Didžiausias gydomųjų vaistų poveikis vystosi po mėnesio vartojimo ir trunka visą gydymo kursą;
  • Gydymas statinu paprastai yra ilgas ir trunka mėnesius ir netgi metus.

Statinų veikimo mechanizmas

Statinai „dirba“ biocheminiu lygiu, blokuodami vieną iš pagrindinių cholesterolio sintezės fermentų kepenyse. Taigi vaistai turi tokį farmakologinį poveikį:

  • jau per pirmą mėnesį pastebimai sumažėjo pradinė cholesterolio koncentracija;
  • mažina "kenksmingų" aterogeninių lipidų gamybą - MTL, VLDL, TG cholesterolio kiekį;
  • nestabili padidina „naudingo“ cholesterolio frakcijos - HDL - koncentraciją.

Be to, padidinus hepatocitų paviršiaus HDLVP receptorių skaičių, statinai padidina jų naudojimą kepenų ląstelėse. Taigi, atkuriamas sutrikęs aukšto ir mažo tankio lipoproteinų santykis, o aterogeninis koeficientas vėl tampa normalus.

Statinų nauda yra:

  • sumažinti išeminių apraiškų riziką pacientams, kurių kraujo tiekimas nepakankamas į širdį ir smegenis;
  • širdies ir kraujagyslių ligų prevencija žmonėms, turintiems rizikos veiksnių (amžius virš 60 metų, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, diabetas ir kt.);
  • sumažinti mirtinų IHD ir dyscirkuliacinės encefalopatijos komplikacijų riziką;
  • gerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Statinai pailgina gyvenimą

Nėra paslapties, kad pacientams, sergantiems padidėjusiu cholesterolio kiekiu ir klinikiniais aterosklerozės požymiais, kyla grėsmė susidurti su tokiomis siaubingomis komplikacijomis kaip ūminis miokardo infarktas, pablogėjusi kraujotaka galūnių ir vidaus organų kraujagyslėse ir insulto.

Visos šios valstybės yra susijusios su bendru patologinio poveikio vystymosi mechanizmu:

  1. Bendro cholesterolio ir jo aterogeninių frakcijų koncentracijos kraujyje didinimas (MTL).
  2. Lipidų nusodinimas ant kraujagyslių sienelių, jų stiprinimo jungiamojo audinio rėmas - aterosklerozinės (cholesterolio) plokštelės susidarymas.
  3. Vidinių organų kraujotakos pažeidimas sumažėjo dėl cholesterolio nusodinimo ant arterijų sienelių. Visų pirma, kenčia širdies raumenys ir smegenys, nes jiems reikia nuolatinio deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo;
  4. Pirmųjų išemijos simptomų atsiradimas: su širdies jausmu - nemalonus spaudimas skausmui už krūtinkaulio, dusulys, sumažėjęs fizinis krūvis; esant nepakankamam deguonies tiekimui į smegenis - galvos svaigimas, pamiršimas, galvos skausmas.

Jei laiku neatsižvelgiate į šiuos simptomus, kraujotakos nepakankamumas sparčiai progresuos ir gali sukelti gyvybei pavojingas pasekmes - širdies priepuolį ar insultą.

Širdies raumenų infarktas yra negrįžtamas fiziologinis širdies audinių pokytis, įskaitant nekrozę (ląstelių mirtį) ir aseptinį uždegimą. Sąlyga pasireiškia staigaus širdies skausmo, panikos, mirties baimės. Jei nekrozė paveikė visą organo sieną, širdies priepuolis vadinamas transmuraliniu. Esant palankiam rezultatui, nekrozės vieta yra „sugriežtinta“ su jungiamuoju audiniu, o pacientas išlieka amžinai randamas ant širdies.

Jei žala yra pernelyg didelė, širdis negali atlikti kraujo pumpavimo funkcijų. Nepalanki miokardo infarkto eiga pasireiškia širdies nepakankamumu, plaučių edema ir kartais paciento mirtimi.

Jis taip pat gali būti mirtinas ir insultas - kraujo aprūpinimas smegenų srityje. Jei gyvybiškai svarbioje smegenų dalyje atsirado išeminis pažeidimas, mirtis gali atsirasti iš karto. Visos pavojingos aterosklerozės komplikacijos staiga atsiranda ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Statinų vartojimas aterosklerozės profilaktikai ir gydymui yra neįkainojamas: šie vaistai slopina cholesterolio koncentraciją tikslinėse vertėse, užkirsti kelią aterosklerozinių plokštelių susidarymui ir žymiai sumažina aterosklerozės sukeltos širdies priepuolio ir insulto riziką. Be to, statinai sumažina mirtingumą nuo pakartotinių širdies priepuolių ir insulto pacientams, kurių kraujyje yra didelė cholesterolio koncentracija, pažymėta aterosklerozė ir kraujotakos sutrikimai.

Žalos statinai

2000-aisiais medicinoje įvyko tikras „statinų“ bumas: vaistai buvo skirti net ir tiems, kurių cholesterolio kiekis nebuvo žymiai padidėjęs, o jų būklė gali būti pataisyta tinkama mityba. Po kelerių nepagrįstų atorvastatino, simvastatino ir kitų statinų narkotikų populiarumo pradėta tirti šių fondų neigiamą poveikį vidaus organų funkcionavimui. Kai kurie leidiniai kategoriškai nurodė: gydymo su statinais nauda ir žala yra lygiaverčiai.

Kenksmingas poveikis kepenims

Kaip žinote, tai yra kepenyse, kad susidaro iki 80% vadinamojo endogeninio cholesterolio. Gydant statinais, sutrikdomi sintezės procesai, o aterogeninių lipidų frakcijų pirmtakai gali kelti pavojingą neigiamą poveikį hepatocitams.

Statinų pakenkimas yra kepenų ląstelių naikinimas. Nepaisant to, kad kepenys turi praktiškai neišsemiamą regeneracijos gebėjimą, negalima paneigti pavojingo statinų poveikio šiam organui.

Kita vertus, visų pacientų kepenų ląstelių naikinimas nenustatytas. Sunku sekti statinų padarytą žalą: pakanka reguliariai stebėti laboratorinius rodiklius ir atlikti kepenų testų tyrimus.

Kepenų funkcijos tyrimų analizė apima du rodiklius:

  • Alanilamotransferazė (AlAT, ALT) - norma yra 0,12-0,88 mmol / l;
  • Aspartato aminotransferazė (AcAT, AST) - norma yra 0,18-0,78 mmol / l.

Be to, pageidautina, kad testai būtų atliekami visiškam ir tiesioginiam / netiesioginiam bilirubinui - šiuos rodiklius dažnai naudoja gydytojai kepenų funkcijai įvertinti. Bilirubino kiekio padidėjimas gali reikšti, kad kepenų ląstelių lygmenyje gali atsirasti didelių sutrikimų. Tokiu atveju statinų paskyrimas nerekomenduojamas.

Pagal savo cheminį ir biologinį pobūdį AlAT ir AsAT yra fermentai, patekę į kraujotaką, kai kepenų ląstelės suskaidomos. Paprastai hepatocitai reguliariai atnaujinami: senieji miršta, jų vieta pakeičiama naujais. Todėl šios medžiagos yra mažiausios koncentracijos kraujyje.

Bet jei dėl kokių nors priežasčių didėja hepatocitų mirtis (ar tai būtų nuodų ir narkotikų toksinis poveikis, lėtinė kepenų liga ir pan.), Šių fermentų kiekis kelis kartus padidėja. Jei ilgą laiką geriate statinus, kepenų tyrimai gali viršyti normaliąsias vertes 2-4 kartus.

Idealus variantas pacientui, kuris tik pradeda gerti statinus, bus prieš pradedant gydymą ir po 1-2 mėnesių reguliariai gydyti kepenų funkcijos tyrimus. Jei pagal pirmosios ir antrosios analizės rezultatus AlAT ir AsAT yra normalaus intervalo ribose, statinai neturi kenksmingo poveikio paciento kepenims, o gydymas jais bus naudingas organizmui. Jei prieš pradedant vartoti vaistus kepenų mėginiai buvo normalūs, bet vėliau smarkiai padidėjo, deja, statinai dar labiau pakenkia paciento kepenims nei kraujagyslių nauda. Tokiu atveju turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl tolesnės gydymo taktikos. Galimos šios parinktys:

  • Atšaukti statinus. Dažnai, kai AlAT ir AsAT koncentracijos tampa pavojingos sveikatai, vienintelis tikras specialisto žingsnis yra visiškas vaisto pašalinimas. Siekiant išvengti žalos, kuri šiuo atveju gerokai viršija naudą, rekomenduojama pereiti prie kitų lipidų mažinančių vaistų grupių tik po kepenų funkcijos tyrimų atkūrimo. Be to, pacientai neturėtų pamiršti, kad pagrindinis cholesterolio ir aterosklerozės gydymo metodas išlieka mityba, turinčia mažiausią gyvulinių riebalų kiekį ir vidutinį fizinį aktyvumą.
  • Dozės koregavimas. Beveik visų statinų dozavimas yra toks pat: vaistas skiriamas 1 kartą per parą, mažiausia rekomenduojama dozė yra 10 mg, didžiausia - 80 mg. Atitinkamos dozės parinkimas pacientui gali užtrukti ilgai: gydymo pradžioje visiems žmonėms, turintiems aterosklerozę ir aukštą cholesterolio kiekį, skiriama 10 mg dozė. Tada, po 2-4 savaičių nuo reguliaraus vaisto suvartojimo pradžios, pacientui nustatomi cholesterolio ir aterogeninių lipidų kontroliniai tyrimai, o rezultatas vertinamas. Jei 10 mg vaisto „neveikia“, o pradinis cholesterolio lygis išliko toks pats arba padidėjo, dozė padvigubinama, t.y. iki 20 mg. Taigi, jei reikia, galite palaipsniui padidinti 80 mg statinų dozę.

Kuo didesnė vaisto dozė, kurią pacientui reikia gerti, tuo daugiau kenkia statinams kepenyse. Todėl pacientams, vartojantiems kasdien 80 mg vaisto ir susidūrus su pavojingu poveikiu, dozę galima sumažinti (kaip rekomendavo gydytojas).

  • Kitos rekomendacijos gydymui su statinais yra parenkamos individualiai.

Be to, visi pacientai, vartojantys statinus, turi žinoti apie jų pavojingą poveikį kepenims ir stengtis apsaugoti organizmą nuo neigiamo poveikio aplinkai:

  • apriboti riebių maisto produktų, kepti sviestą, vartojimą;
  • Nustoti gerti ir rūkyti;
  • Negalima vartoti kitų vaistų be gydytojo rekomendacijos.

Pavojingas poveikis raumenims ir sąnariams

Kitas gana dažnas statinų šalutinis poveikis yra susijęs su jų poveikiu skeleto raumenims. Kai kuriems pacientams vaistai sukelia intensyvų raumenų skausmą (nuobodu, traukiamąjį požymį), ypač vakare po aktyvios dienos.

Mialgijos išsivystymo mechanizmas siejamas su statinų sugebėjimu sunaikinti miocitus - raumenų ląsteles. Sunaikintų ląstelių vietoje išsivysto uždegiminis atsakas - išsiskiria miozitas, išsiskiria pieno rūgštis ir dar labiau dirgina nervų receptorius. Raumenų skausmas vartojant statinus yra labai panašus į diskomfortą po intensyvaus fizinio darbo. Dažniausiai paveikiami apatinių galūnių raumenys.

Pagal statistiką panašus šalutinis poveikis pasireiškia 0,3-0,4% pacientų, vartojančių statinus. Visi patofiziologiniai pokyčiai raumenų struktūroje yra laikini ir visiškai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Tik labai retais atvejais (1: 30000-40000) pacientai susiduria su pavojingu nepageidaujamo statinų - rabdomiolizės - poveikiu.

Rabdomiolizė yra sindromas, kuris yra kritinis miopatijos laipsnis. Sąlyga pasireiškia staigaus masto didelės dalies raumenų pluošto mirtimi, degradacijos produktų įsisavinimu į kraują ir ūminio inkstų nepakankamumo vystymuisi. Kitaip tariant, inkstai nesugeba išspręsti toksinių medžiagų kiekių, kurie turi būti pašalinti iš organizmo. Plėtojant rabdomiolizę, pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas į IĮ, siekiant kontroliuoti gyvybines funkcijas.

Siekiant užkirsti kelią šio pavojingo sindromo vystymuisi, visi pacientai, vartojantys statinus, raginami į reguliarią tyrimo plano analizę įtraukti kreatino fosfokinazės (CPK) - fermento, esančio miocituose, ir išsiskiriančio į kraują raumenų nekrozės metu. Kraujo NFC norma –24-180 TV / l. Padidėjus šio rodiklio kontrolinėms analizėms, rekomenduojama atsisakyti statinų naudojimo arba sumažinti dozę.

Retiau pacientams, vartojantiems statinus, yra pavojingų sąnarių komplikacijų. Narkotikų, mažinančių cholesterolį, žala yra keisti intraartikulinio skysčio kiekį ir fizikines bei chemines savybes. Dėl to pacientams atsiranda artritas (ypač didelės sąnarės - kelio, klubo) ir artrozė. Jei tokiam pacientui laiku nesuteikiama pagalba, būklės progresavimas gali paskatinti sąnario kontraktūrą, jos pagrindinių elementų patologinį susiliejimą. Dėl šios priežasties aktyvūs judesiai sąnaryje tampa vis sunkesni, ir netrukus jis tampa visiškai nejudrus.

Statinų žala virškinimo sistemai

Dažniausiai nepageidaujami statinų, kurie neturi pavojingo poveikio gyvybei ir sveikatai, šalutinis poveikis yra diseptiniai simptomai. 2-3% atvejų, kai vartojate vaistų, kad sumažėtų cholesterolio kiekis kraujyje, yra:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • ne lokalizuotas pilvo skausmas;
  • raugėjimas;
  • padidėjęs apetitas arba, atvirkščiai, atsisakymas valgyti.

Visi šie simptomai yra individualaus jautrumo vaistui požymis, todėl dažniausiai taip pat reikia panaikinti statiną arba koreguoti dozę mažinimo kryptimi.

Be to, retais atvejais pacientams, vartojantiems atorvastatino, simvastatino ar kitų statinų turinčius vaistus, gali pasireikšti burnos gleivinės, stemplės (stemplės), skrandžio ir žarnyno uždegimo ar erozijos-opinis pažeidimas (gastroenteritas). Šių sąlygų gydymas atliekamas pagal bendruosius principus, šiam laikotarpiui statinai atšaukiami. Ateityje, gydant aterosklerozę ir aukštą cholesterolio kiekį, geriau rinktis produktus su kita veikliąja medžiaga.

Žala nervų sistemai

Statinų vartojimas gali sukelti nervų sistemos šalutinį poveikį:

  • galvos skausmas;
  • nemiga, miego kokybės pokyčiai, košmarai;
  • mieguistumas;
  • galvos svaigimas;
  • sunkus astenija (silpnumas, nuovargis, negalavimas);
  • atminties praradimas;
  • jautrumo sutrikimai - praradimas arba, atvirkščiai, patologinių pojūčių atsiradimas galūnėse ar kitose kūno dalyse;
  • skonio iškrypimas;
  • emocinis labilumas (nestabilumas) - greitas nuotaikos ir emocijų pasikeitimas, aštrumas, jautrumas;
  • veido nervo paralyžius, pasireiškiantis veido asimetrija, fizinio aktyvumo praradimas ir jautrumas paveiktoje pusėje.

Reikia suprasti, kad ne visi šie šalutiniai poveikiai atsiras konkrečiame paciente. Apskritai kiekvienos iš jų dažnumas neviršija 2% (pagal klinikinį tyrimą, kuriame dalyvavo daugiau kaip 2500 asmenų). Kadangi instrukcijose turėtų būti nurodomi visi galimi statinų poveikiai organizmui, bent kartą klinikinių tyrimų metu, šis sąrašas atrodo įspūdingas. Tiesą sakant, dauguma aterosklerozės pacientų, vartojančių statinus, nesusidurs su pavojingu narkotikų poveikiu nervų sistemai.

Žala širdžiai ir kraujagyslėms

Nepaisant neįkainojamos naudos, kurią statinai turi širdies ir kraujagyslių sistemai, kartais 1-1,5% atvejų gali pasireikšti kraujotakos organų šalutinis poveikis. Tai apima:

  • širdies plakimo jausmas;
  • periferinių kraujagyslių plėtra, kraujospūdžio sumažėjimas;
  • migrena, kurią sukelia smegenų kraujagyslių tono pokyčiai;
  • kartais - hipertenzija;
  • aritmija;
  • pirmosiomis priėmimo savaitėmis - padidėjo krūtinės anginos pasireiškimas, tada būklės normalizavimas.

Visi šie šalutiniai poveikiai susiję su laivų „restruktūrizavimu“ į naują veikimo būdą po darbo, kai susidaro chroniško deguonies bado sąlygos.

Pavojingi šalutiniai poveikiai kvėpavimo sistemai

Statinų pakenkimas kvėpavimo sistemai yra:

  • nedidelis imuniteto sumažėjimas ir infekcinio proceso vystymasis viršutiniuose kvėpavimo takuose (sinusitas, rinitas, faringitas);
  • infekcijos progresavimas ir išplitimas į apatinius kvėpavimo takus (bronchitas, pneumonija);
  • kvėpavimo nepakankamumas - dusulys;
  • mišrios genezės bronchinė astma;
  • kraujavimas iš nosies.

Inkstų ir šlapimo sistemos pažeidimas

Neigiamas statinų poveikis šlapimo sistemai yra:

  • urogenitalinės infekcijos atsiradimas dėl vietinio imuniteto sumažėjimo;
  • infekcija su sąlyginai patogeniška flora ir cistito požymių atsiradimas - dažnas šlapinimasis, skausmas šlapimo pūslės projekcijoje, pjovimas ir deginimas šlapimo išsiskyrimo metu;
  • sutrikusi inkstų funkcija, periferinės edemos atsiradimas;
  • pokyčiai šlapimo tyrime: mikroalbuminurija ir proteinurija, hematurija.

Alerginės reakcijos

Padidėjusio jautrumo reiškiniai su statino terapija yra reti. Pacientai, vartojantys statinus, siekiant sumažinti cholesterolio kiekį, gali patirti:

  • odos bėrimas;
  • niežulys;
  • generalizuota arba vietinė edema;
  • kontaktinis dermatitas;
  • dilgėlinė.

Atskirais atvejais po vaisto pateikimo į rinką buvo nustatyta anafilaksinio šoko, pavojingų odos sindromų (Lylel, Stevens-Jones) ir kitų sunkių alerginių reakcijų raida. Todėl jie laikomi casuistry.

Kenksmingas statinų poveikis vaisiui

Gydymas statinais nėščioms ir maitinančioms moterims yra griežtai draudžiamas. Be to, jei reprodukcinio amžiaus moteriai (15-45 metų ir vyresni - prieš menopauzės pradžią) rekomenduojama gydyti cholesterolio kiekį mažinančiais vaistais, prieš pradedant gydymą, ji turi įsitikinti, kad nėštumas nėra, ir gydymo metu naudoti veiksmingus kontracepcijos metodus..

Statinai yra susiję su vaisiais iš X grupės poveikio vaisiui. Žmonių tyrimai nebuvo atlikti, tačiau eksperimentuojant su laboratoriniais gyvūnais paaiškėjo, kad atorvastatino preparatų vartojimas nėščioms žiurkėms sukėlė reikšmingą jauniklių svorio sumažėjimą. Be to, medicinoje yra vienas žinomas vaiko, sergančio daugelio vystymosi defektų, gimdymo atvejis po to, kai pirmas nėštumo trimestras vartojo motiną Lovastatiną.

Be to, cholesterolio kiekis yra svarbus normaliam augimui ir vaisiaus vystymuisi. Statinai lengvai praeina hemato-placentos barjerą ir sukaupia dideles koncentracijas kūdikio kraujyje. Kadangi šie vaistai, slopindami HMG-CoA reduktazę, žymiai sumažina cholesterolio sintezę kepenyse, vaisiui gali pasireikšti didelis šio riebalų alkoholio ir jo darinių trūkumas.

Cholesterolį mažinantys preparatai taip pat gali lengvai įsiskverbti ir susikaupti į motinos pieną. Todėl gydant moteris, turinčias statinų (jei jo vartojimo nauda viršija jų sukeliamą žalą), žindymą reikia nutraukti.

Gydymo su statinais savybės

Prieš gydytojui pasirenkant Jums reikalingą vaistą iš statinų grupės, patartina atlikti išsamų kūno tyrimą ir praeiti:

  • Bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė - siekiant nustatyti bendras kūno funkcijas;
  • lipidų profilis - išsamus riebalų metabolizmo būklės tyrimas organizme, nustatant bendrą cholesterolį, jo aterogeninius ir anti-aterogeninius frakcijas, trigliceridus ir aterosklerozės širdies ir kraujagyslių bei smegenų kraujagyslių komplikacijų rizikos koeficientą kiekvienam pacientui;
  • biocheminė analizė, įskaitant: bendrą ir tiesioginį / netiesioginį bilirubiną, AlAT ir AsAT, CPK, kreatiną ir karbamidus, siekiant nustatyti inkstų funkcijas.

Jei šie tyrimai yra normaliose ribose, statinų recepto kontraindikacijos nėra. Po mėnesio nuo vaistų pradžios pageidautina pakartoti visą tyrimo apimtį, kad nustatytumėte tolesnių veiksmų taktiką. Jei visi testai yra normalaus diapazono ribose, tai reiškia, kad cholesterolio kiekio mažinimo statinai tinka pacientui ir suteikia daugiau naudos nei žala.

Jei kontrolinių tyrimų metu pacientams pasireiškia kepenų, skeleto raumenų ar inkstų pakitimai, gydymas statinais daro daugiau žalos nei naudos.

Statinai: privalumai ir trūkumai

Nepaisant prieštaravimų mokslo pasaulyje, kuris vis dar yra statinuose: geras ar blogas, kasdien gydytojai skiria šiuos vaistus daugeliui pacientų, sergančių aukštu cholesterolio kiekiu. Visos HMG CoA reduktazės inhibitorių vartojimo privalumai ir trūkumai pateikti žemiau esančioje lentelėje.