Kada CTG veikia nėštumo metu

Nėštumo metu moteris išgyvena daug testų, pradedant nuo bendrosios - kraujo, šlapimo ir baigiant specifiniais, nustatytais daug retesniais atvejais. Vienas iš šių tyrimų yra kardiotokografija (CTG) - širdies susitraukimų dažnis (HR) ir vaisiaus širdies reakcija į gimdos susitraukimus.

CTG yra labai informatyvus metodas, kuris beveik prilygsta ultragarsu ir doppleometrijai. Pasak jo rezultatų, galite matyti išsamų besivystančio vaisiaus būklės vaizdą, įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, o vėliau priimti tinkamą gimdymo taktiką, taip pat visiškai kontroliuoti jų procesą.

Norėdama gauti išsamią informaciją apie savo kūdikio širdies veiklą, daugelis moterų susiduria su tuo, kokiu metu jie atlieka CTG ar kaip dažnai reikia diagnozuoti šią diagnozę? Šiame tyrime yra tam tikrų savybių, kurias sukelia vaisiaus organų ir sistemų vystymasis.

Apie vaisiaus kardiotokografiją

CTG yra ultragarsas, pagrįstas Doplerio efektu, kuriame bangos atsispindi judančiuose objektuose. Kai jis matuojamas, širdies susitraukimų dažnis yra ne tik poilsiui, bet ir pokyčiai pastebimi vaisiaus judesių, gimdos susitraukimų ir įvairių išorinių sąlygų įtakos fone. Toks tyrimas dėl paprasto įgyvendinimo, absoliučio nekenksmingumo ir neskausmingumo, taip pat didelis informacijos turinys yra gana dažnai naudojamas. Jis naudojamas stebėti vaiko būklę gimdoje ir yra būtinas visuose darbo etapuose.

Kada planuojama atlikti vaisiaus širdies tyrimą?

Iki 18-osios savaitės vaisiaus širdies veikla nėra reguliuojama autonominės nervų sistemos, o tik 19 savaičių vystymosi metu parazimpatinės nervų galūnės pradeda artėti prie širdies raumenų. Tik tada vaiko fizinis aktyvumas pradeda daryti įtaką širdies susitraukimų dažniui, mažindamas juos. Simpatinės susiskaldymo nervai atauga iki 28-osios savaitės ir sukelia nesėkmę - kūdikio veikla pagreitina jo širdies plakimą.

Pati procedūra iš tikrųjų gali būti vykdoma nuo 23 iki 24 savaičių, bet siekiant teisingai interpretuoti duomenis, kol ji veiks. Šiuo metu širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ar sumažėjimas gali atsirasti dėl biologiškai aktyvių medžiagų patekimo į motinos kūno vaisiaus kraują. Be to, dar nebuvo sukurtas aiškus veiklos ciklas ir likęs vaisius.

Planuojamas apklausos paskyrimas

Kalbant apie tai, kiek savaičių CTG yra atlikta, tai yra aiškiai išdėstyta Sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme, kuris skamba taip: „Su įprastu nėštumu pirmasis CTG atliekamas 28 savaites, o po to kas dešimt dienų.“

Tačiau, kaip rodo praktika, akušeriai, stebėdami nėštumo eigą, rekomenduoja atlikti CTG, jei nėra jokių pažeidimų 2 kartus per mėnesį, pradedant nuo 32 savaičių. Sudėtingam nėštumui vartojami kiti intervalai.

Paskyrimas sudėtingu nėštumu

Nėštumo ir komplikacijų atveju yra tokios rekomendacijos dėl CTG, kurios turėtų būti laikomasi, norint kontroliuoti situaciją:

• pailginant nėštumą - kas 4–5 dienas po pristatymo datos;
• kraujo grupių ar Rh faktorių konfliktas - du kartus per mėnesį;
• kas savaitę sumažėja ar padidėja amniono ir širdies defektų tūris;
• placentos nepakankamumas ir tirotoksikozė - kas savaitę.

Kas 10 dienų CTG yra skiriama nėščioms moterims, turinčioms siaurą dubenį, didelį vaisių, placentos prevenciją be kraujavimo. Ir taip pat su raudonukės, hipertenzijos, uždegiminių procesų, susijusių su virškinimo sistema, istorija. Būkite tikri, kad vaisiaus KTG patenka į 35 metų amžiaus vyresnes motinas. Jei vaisius sumažina aktyvumą arba išnyksta per kelias valandas, po 32 savaičių nedelsiant nustatoma kardiotokografija - gali tekti sukelti priešlaikinį gimdymą, kad išgelbėtų vaiką.

CTG - patikima pagalba pasirenkant gimdymo taktiką

Kardiotokografija nėra pagrindinė diagnozė pasirinkus gimdymo taktiką, tačiau dėl to galite kontroliuoti situaciją ir prieš gimdymą bei darbo pradžią. Daugeliu atvejų šis tyrimas gali padėti pasirinkti vaiko gimimo taktiką. Kadangi procedūra gali būti vykdoma dažnai, yra puiki galimybė kuo greičiau priimti teisingą sprendimą.

Jei buvo planuojama natūraliai atlikti gimdymą, o darbo veikla neprasideda - nėštumas yra perenashivaya, tada CTG:

• numatomą dieną ar kitą;
• gerų rezultatų, kas 4–5 dienas.

Atvykus 41–42 savaitėms, gydytojo konsultacija nustatoma atsižvelgiant į gimdymo taktiką - paskatinti, palaukti ar naudoti darbo metodą. Esant tokiai situacijai, būtina atlikti CTG - tai leis jums pasirinkti geriausią variantą.

Kaip kontroliuoti gimimą?

Kardiotokografija gimdymo metu yra visiškai vykdoma visoms moterims, neatsižvelgiant į situaciją, nes tai leidžia nustatyti mažiausius vaiko būklės pažeidimus ir be laiko švaistymo imtis neatidėliotinų priemonių. Nesudėtingo darbo susitraukimų atveju procedūra turi būti atliekama kas 3 valandas, o jei yra komplikacijų, rekomenduojama dažniau ar nuolat.

Tyrimas suteikia akušeriui galimybę suprasti, kaip vaikas dirba. Normalus širdies susitraukimų dažnis tarp susitraukimų yra 110-160, tada esant hipoksijai, dažnis padidėja virš 160, o tada mažėja. Tai yra signalas gydytojams skatinti bendrąjį procesą. Priklausomai nuo situacijos, galite pasirinkti vieną iš kelių galimų ankstyvo pristatymo būdų: akušerinis metodas, žnyplės arba vakuuminis ekstraktorius, perineo- ar epiziotomija.

Tyrimų atlikimas

Pati procedūra yra gana paprasta vykdant savo metodą ir nereikalauja daug laiko. Gimdytojas nustato optimalų laiką, kada reikia atlikti CTG nėštumo metu, ir paaiškina motinai, kaip pasiruošti gauti kuo informatyvesnius rezultatus.

Paruošimas

Norėdami atlikti procedūrą, moteriai nereikia atlikti jokių sudėtingų parengiamųjų metodų, pakankamai gerai miegoti, valgyti ir ramiai gyventi. Stresas ar bloga nuotaika gali sukelti rezultatų iškraipymus. Būtinai apsilankykite tualete, atsižvelgiant į tai, kad procedūra gali užtrukti valandą ar net pusantros valandos.

Prieš CTG rekomenduojama valgyti šokoladą, nes padidėjęs cukraus kiekis kraujyje motinai prisidės prie vaisiaus aktyvumo. Dažnai būna situacijų, kai kūdikis miega procedūros metu, ir jūs turite palaukti, kol miego fazė pasikeis į budrumo etapą, kuris trunka 30–40 minučių ir žymiai vėluoja tyrimą. Panašus priėmimas su saldus išspręs šį klausimą.

Gydytojas turi informuoti nėščiąją moterį, kad procedūra bus atliekama įdubus arba pusiau sėdint, ir rekomenduojame su savimi pasiimti pagalvę, kad tyrimo metu būtų patogi padėtis.

Prieš kurį laiką, prieš pradedant tyrimą, reikia vaikščioti, šiek tiek sušilti - tai padės vaikui išeiti iš poilsio fazės.

Patikimiausi rezultatai gaunami vaisiaus pažadinimo metu. Atsižvelgiant į daugelio veiksnių įtaką bandymams su CTG, 2-4 procedūros atliekamos keletą dienų, kad būtų gauti tiksliausi rezultatai.

Procedūros eiga

Norint sėkmingai nuskaityti skaitymą, moteris turi patogiai sėdėti ant sofos - ant sėdynės arba ant jos pusės. Jūs neturėtumėte tilpti ant nugaros - tai nepatogu ir gali neigiamai paveikti rezultatus.

Norėdami gauti vaiko širdies susitraukimų ir gimdos susitraukimų registrą, diagnostikas naudoja stetoskopą, kad surastų vietą, kur labiausiai girdimas kūdikio širdies signalas. Šioje vietoje, ant nėščios moters pilvo, naudojant diržus, yra nustatytas ultragarsinis jutiklis, nustatantis vaisiaus širdies plakimą, o apatinėje pilvo dalyje yra įtempio matuoklis, kad būtų galima išsiaiškinti gimdos susitraukimus.

Kūdikio širdies plakimas ir gimdos susitraukimai registruojami jutikliais ir apdorojami prietaiso programa, kuri vėliau rodoma monitoriaus ekrane. Daugelis įrenginių atspindi vaisiaus širdies ritmo ir gimdos susitraukimų duomenis atskirose diagramose.

Ar yra kūdikiui grėsmė ir kokios datos?

Gauti duomenys įrašomi elektroninėje arba popierinėje laikmenoje, panaši į juostą, skirtą širdies kardiogramai, ir dekodavo specialistas. Žinoma, gydytojas, atlikęs procedūrą, nedelsdamas mato akivaizdžius nukrypimus ir, jei reikia, nedelsdami imasi skubių priemonių.

Tais atvejais, kai kūdikio būklė yra nekritinė, rezultatai gali būti perduodami moters rankoms, ir ji su jais eina į akušerį, kad gautų išsamesnį dekodavimą ir, jei reikia, vėliau pateiktų rekomendacijų. Ir tada kiekviena rūpestinga motina, domisi savo negimusio vaiko sveikata, gali pažvelgti į tvarkaraštį ir susipažinti su jo širdies veikla. Šiuo atveju geriau turėti normos ir galimų nukrypimų idogramoje idėją.

Širdies ritmas

Kardiogramoje įrašomos didžiausios ir mažiausios vaisiaus širdies susitraukimų vertės, tačiau diagnostikas domisi vidutiniu greičiu, kurio norma yra 110–160 smūgių per minutę.

Kintamumas

Po širdies ritmo įvertinamas kūdikio širdies susitraukimų dažnis ir amplitudė. Tvirtumo kreivėje galite pamatyti daug mažų dantų ir keletą aukštų dantų. Mažas - tai nukrypimas nuo bazinio ritmo. Paprastai per 32–39 savaites yra ne daugiau kaip 6.

Tačiau jų skaičiavimas nėra taip paprasta, todėl dažniausiai gydytojai įvertina nuokrypių amplitudę, išreikštą dantų aukščio pokyčiais, kurių greitis yra 11-25 smūgiai per minutę. Šio rodiklio sumažinimas iki mažiau nei 10 smūgių gali įspėti gydytojus.

Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kiek savaičių vyksta CTG - jei laikotarpis yra trumpesnis nei 28 savaitės, tai nėra patologija. Jei terminas yra ilgesnis, procedūra turėtų būti kartojama - galbūt kūdikis buvo tik miego būsenoje. Šio indikatoriaus normų viršijimas gali rodyti laido įsitvirtinimą arba hipoksijos buvimą.

Širdies ritmo pagreitis ir lėtėjimas

Norint įvertinti šį rodiklį, 32–38 nėštumo savaičių tecogramoje tiriami aukšti dantys. Atliekant procedūras pasenusiems prietaisams, moteris paprašoma paspausti specialų nuotolinio valdymo pultą, kol vaisius juda. Šiuolaikiniams įrenginiams šio veiksmo jau nereikia - jie automatiškai įrašo vaiko veiklą.

Kai vaikas juda, jo širdis pradeda įveikti dažniau ir tai rodoma diagramoje su aukštu danties. Tai vadinama pagreičiu, o jo greitis laikomas mažiausiai dviem per 10 minučių. Spartinimas gali nebūti rodomas tyrimo metu, bet ne paniką - gal vaikas tik miegoja.

Lėtėjimas - 35–39 savaites, atrodo, kad dantys auga žemyn. Nereikia nerimauti, jei po pagreičio yra trumpas ir seklus lėtėjimas, o tada grafikas grįžta į vidutinį ritmą. Didelis amplitudės lėtėjimas yra pavojingas. Tokiu atveju pirmąjį tvarkaraštį reikia palyginti su antruoju, kuriame nustatomos gimdos susitraukimai - jie gali sulėtinti ritmą.

Kardiotokografijos privalumai yra akivaizdūs - dėl to galima kontroliuoti vaisių, pasirengti artėjantiems gimimams, nustatyti vaiko vystymosi problemas ir rasti sprendimus. Be to, procedūra yra visiškai neskausminga ir nekenksminga motinai ir vaikui, todėl, jei motinos yra susirūpinusios dėl to, ar CTG yra žalingas, ar nuo to laiko, kai jį geriau atlikti, atsakymas nėra kenksmingas, ir gydytojas pasirinks patį terminą, remdamasis nėščios moters sveikata ir nustatytomis normomis.

CTG nėštumo metu: kodėl, kaip ir kada?

Kardiotokografija yra svarbi visapusiško vaisiaus būklės įvertinimo dalis, kartu su ultragarsu ir po uždarymo. Naudodamiesi šia procedūra, gydytojai registruoja gimdos susitraukimus ir negimusio kūdikio širdies plakimą. CTG leidžia jums nustatyti visas problemas ir laiku jas išspręsti.

Gydytojai, prižiūrintys vaisiaus vystymąsi, nuo 30-osios savaitės perduoda moterims kardiotokografiją, tačiau jie gali būti išduodami anksčiau, jei yra tam tikrų CTG indikacijų nėštumo metu.

Paprastai, teisinga lytis patartina atlikti CTG nėštumo metu kelis kartus, ty per trečiąjį trimestrą. Jei nėštumui lydi komplikacijos, medicinos specialistai gali užsisakyti papildomų tyrimų.

CTG taip pat atliekamas darbo metu. Tai būtina norint nustatyti bendrą trupinių būklę ir nuspręsti dėl tolesnio bendrojo proceso valdymo. Ypatingas stebėjimas reikalingas kūdikiams, kurie pagal ultragarso nuskaitymo rezultatus atskleidė bambos virvę.

Kaip CTG atliekamas nėštumo metu?

Kardiotokografija yra saugi procedūra. Ji nekenkia nei motinai, nei vaikui.

Klausimas, kaip CTG atliekamas nėštumo metu, yra svarbi moterims, kurios niekada nebuvo atlikusios šios procedūros. Ji yra visiškai baisu. Gydytojas paprašo moters imtis nuleidžiančios arba nuleidžiančios padėties. Jums tereikia atsipalaiduoti ir patogiai sėdėti ant nugaros. Prie pilvo prijungiami keli jutikliai:

1. Ultragarsas, įrašantis kūdikio širdies plakimą;
2. Įtempimo matuoklis (slėgio jutiklis), su kuriuo nustatomi gimdos susitraukimai.

Kardiotokografija atliekama fazėje, kuriai būdingas vaisiaus aktyvumas. Įrašų gydytojas atlieka per 30-60 minučių. Visi duomenys, pateikiami grafikų specialiu aparatu, tvirtinami ant popieriaus juostos.

Moteris neturėtų pamiršti apie pasirengimą CTG nėštumo metu. Prieš pradedant procedūrą rekomenduojama gerai miegoti, užmiršti, užmiršti visas problemas ir baimę, o prieš tai pasimėgauti užkandžiais.

Prieš kardiotografiją galima valgyti šokolado, kad vaikas neužmigtų, bet būtų aktyvesnis. Prieš pradedant tyrimą jūs turėtumėte eiti į tualetą, nes procedūra trunka ilgai.

CTG aiškinimas nėštumo metu

CTG rezultatai nėštumo metu, gydytojas gali parodyti popierine juosta, kuri rodo grafikus, kreives arba sako, nurodydama taškų skaičių.

CTG dekodavimas nėštumo metu nėra lengva užduotis. Na, jei grafika nesukelia jokių įtarimų. Tada gydytojas ir laukianti motina nieko nereikės nerimauti. Tačiau gyvenime yra skirtingi atvejai. CTG rezultatai ir gali būti įspėti. Tokioje situacijoje labai svarbu nepadaryti klaidos. Gydytojas turi kruopščiai apsvarstyti bet kokį sprendimą, nes kiekvienas veiksmas ir žodis turi įtakos vaikui.

Čia yra ryškus pavyzdys, paimtas iš gyvenimo: jaunasis gydytojas, kuris dar nepatyrė patirties, nepatiko vieno paciento kardiotokografijos rezultatams. Jis papasakojo nėščiai moteriai apie savo baimes, tačiau ji kategoriškai netikėjo vaisiaus CTG nėštumo metu. Galima lengvai įsivaizduoti, ką moteris tuo metu pajuto.

Specialistas pavadino greitąją pagalbą, nes jis buvo susirūpinęs dėl paciento būklės ir vaisiaus gyvenimo. Patologijos departamento motinystės ligoninėje vėliau paaiškėjo, kad nėščia moteris neturėjo jokių anomalijų. Kokia nuotaiką šis pacientas ateis ateinant į priešgimdyminę kliniką?

Būtų malonu, jei būsima mama mokytų iš esmės interpretuoti kardiotokografijos rezultatus. Taigi būtų galima išvengti nervų švaistymo ir susidūrimo su aukščiau aprašytu incidentu.

Atšifruojant kardiotokografiją ir atliekant diagnozę, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių, nes rezultatus lemia oro sąlygos, nėščios moters nuotaika, miegas ar aktyvus vaikų budrumas. Pagal kai kuriuos prastos CTG rezultatus nėštumo metu nerekomenduojama daryti išvadų apie vaiko būklę pilvelyje, nes net visiškai sveikas kūdikis gali turėti „įtartiną“ grafiką.

Dekoduojant kardiotogramas, gydytojai atsižvelgia į kelis pagrindinius parametrus: bazinį ritmą, amplitudę, taip pat nuo jo nukrypimų dažnį, susitraukimą ir širdies ritmo padidėjimą. Kiekvienas parametras yra apdovanotas 0-2 balais.

Baigiamajame etape balai pridedami, o vaisiaus būklė vertinama pagal jų sumą:

• 8-10 taškų - CTG nėštumo metu;
• 6-7 balai rodo galimą pradinį vaisiaus kančių požymį. Gydytojas gali užsisakyti papildomų tyrimų;
• 5 ar mažiau taškų rodo, kad nėščia moteris skubiai reikalauja hospitalizavimo ir pagalbos.

Širdies ritmo įvertinimas

Pagrindinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis turėtų būti 110-160 smūgių per minutę. Grafike aiškiai matyti, kad įmonės pakaitomis susitinka su kritimais. Tačiau gydytojas nėra suinteresuotas minimaliomis ar maksimaliomis vertėmis. Ji apskaičiuoja vidutinę vertę.

Moteris gali pati vertinti, ką rodo CTG nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, spausdintuvą reikia perkelti į ištiestos rankos atstumą ir vilkite pirštą išilgai diagramos, tarsi jį piešdami tiesia linija. Lygis, kuriuo linija atitiks vertikalią ašį, bus bazinis ritmas.

Dantų ir dantų tyrimas

Kitas parametras, kurį vertina gydytojai, yra vaiko širdies susitraukimų kintamumas. Nustačius bazinį ritmą, galite pradėti tirti nukrypimų nuo šio ritmo dažnį ir amplitudę.

Grafike aiškiai matyti, kad kreivėse yra daug mažų dantų ir keli dideli dantys. Maži dantys rodo nuokrypius nuo bazinio ritmo. Pageidautina, kad per minutę būtų ne daugiau kaip 6 iš jų - tai CTG norma nėštumo savaitėse 32-39. Tačiau mažų dantų skaičiaus skaičiavimas nėra toks lengvas. Gydytojai dažnai vertina nuokrypių amplitudę - vidutinį dantų aukščio pokytį, kuris paprastai turėtų būti 11-25 smūgis per minutę.

Gydytojai gali nepatikti, jei dantų aukščio pokytis yra 0-10 smūgių per minutę. Tačiau tai gali būti gana normalu, jei kūdikis jaučiasi patogiai savo motinos pilvelyje ir miega arba nėštumo amžius neviršija 28 savaičių. Viršijus apskaičiuotą 25 smūgių per minutę greitį, medicinos darbuotojai pradeda įtarti, kad vaisiuje yra virvės užsikimšimas ar hipoksija.

Padidėjimo ir sumažėjimo įvertinimas

Vertinant CTG padidėjimą ir susitraukimus 32-38 nėštumo savaitėmis, reikia atkreipti dėmesį į didelius grafikuose rodomus dantis. Gydytojai, darantys kardiotokografiją senuose prietaisuose, paprašo nėščių moterų, kai vaikas juda, paspausti specialų mygtuką. Dabartiniai modeliai to nereikalauja. Jie patys gali užregistruoti vaisiaus veiklą. Kai kūdikis stumia, jo širdis keletą sekundžių dažniau sumuša. Grafike jis bus rodomas kaip didelis dantis, augantis aukštyn. Tai vadinama padidinta. Jei jų diagrama bus mažiausiai 2 per 10 minučių, tai bus laikoma geru ženklu.

Atliekant tyrimą negalima nustatyti padidėjimo. Nesijaudinkite dėl to prieš laiką. Galbūt kūdikis dar neužmigo.

„Charms“ - tai priešingai nei didėja. CTG diagramoje 35-39 nėštumo savaites jie atrodo kaip dantys, augantys žemyn. Nėra jokio pagrindo susirūpinti, jei po grafiko padidėjimo atsiranda trumpas ir seklus depresija, po kurios kreivė grįžta į bazinio ritmo lygį. Didelės amplitudės gabalai gali apsaugoti. Tačiau, prieš padarant išvadą, turėtumėte atkreipti dėmesį į antrąją diagramą, kurią galima rasti spaudoje. Gimdos kontrakcijos, pažymėtos ant jo, gali paveikti susitraukimų atsiradimą.

Apibendrinant, verta pažymėti, kad CTG metodas turi keletą neginčijamų privalumų. Pirma, šios procedūros dėka, galite sužinoti apie vaisiaus būklę ir darbo pobūdį, greitai nustatyti problemas ir rasti būdų, kaip juos išspręsti, ir, antra, kai CTG atliekamas nėštumo metu, nepatiria diskomforto. Procedūra yra visiškai saugi motinai ir vaisiui. Taigi, jei motinos yra susirūpinusios dėl to, ar CTG yra kenksminga nėštumo metu, atsakymas visada yra nedviprasmiškas - nekenksmingas.

CTG nėštumo metu

Nėštumas yra nepaprastai džiaugsmingas laikas kiekvienai moteriai, kuri ruošiasi susitikti su kūdikiu. Tačiau, be to, nėštumas taip pat yra labai svarbus laikotarpis, nes kiekviena mama nori, kad kūdikis gyvena „patogiai“ savo pilvelyje, nepatiriant nepatogumų ir trūkumo, kad jis vystytųsi ir vystytųsi pagal visas indikacijas. Siekiant stebėti, kaip patogiai kūdikis yra įsčiose, laiku, kad būtų galima nustatyti ir ištaisyti bet kokius „gedimus“, nėščia moteris turi būti išbandyta ir, jei reikia, atlikti tam tikrus tyrimus. Vienas iš vertingiausių gydytojų tyrimo metodų yra CTG nėštumo metu, o tai leidžia išsamiai įvertinti vaisiaus būklę.

CTG (kardiotokografija) nėštumo metu atliekama siekiant gauti vaiko širdies aktyvumo ir širdies ritmo, taip pat jo fizinio aktyvumo, gimdos susitraukimo dažnumo ir reakcijos į šiuos kūdikio susitraukimus rezultatus. CTG nėštumo metu, kartu su doppleometrija ir ultragarsu, leidžia laiku nustatyti bet kokius normalios nėštumo eigos nukrypimus, tirti gimdos kontraktinį aktyvumą ir reakciją į kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemą. CTG pagalba nėštumo metu galima patvirtinti (arba paneigti) motinai ir kūdikiui pavojingas sąlygas (pvz., Vaisiaus hipoksiją); intrauterinė infekcija, mažas ar didelis vanduo; placentos nepakankamumas; nenormalus vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymasis; ankstyvas placentos brendimas arba priešlaikinio gimdymo grėsmė. Jei įtariamas nukrypimas yra patvirtintas, tai leidžia gydytojui laiku nustatyti, ar reikia imtis korekcinių priemonių, koreguoti nėščios moters taktiką.

Kada CTG veikia nėštumo metu

Norint atlikti CTG nėštumo metu, naudojamas specialus aparatas, kurį sudaro du jutikliai, prijungti prie įrašymo įrenginio. Taigi vienas iš jutiklių užregistruoja vaisiaus širdies veiklą, o antrajame - gimdos veikla, o taip pat kūdikio reakcija į gimdos susitraukimus. Ultragarsinis jutiklis, skirtas įsiklausyti į vaisiaus širdies plakimą ir gimdos susitraukimų įrašymo įtampos matuoklį, pridedamas prie nėščios pilvo su specialiais diržais. Viena iš pagrindinių veiksmingiausių indikacijų fiksavimo sąlygų laikoma patogia padėtimi moteriai CTG nėštumo metu. Taigi, liudijimas priimamas, kai nėščia moteris yra, kai ji guli ant nugaros, ant šono ar sėdi, bet kokiu atveju būtina pasirinkti patogiausią padėtį. Tuo pačiu metu nėščia moteris turės specialų nuotolinio valdymo pultą su mygtuku, kurį ji spaudžia, kai vaikas juda, o tai leidžia įrašyti širdies ritmo pokyčius vaisiaus judėjimo metu.

CTG nėštumo ir gimdymo metu: viskas, ką norėjote žinoti

Vaisiaus širdies plakimo tyrimas. CTG: dekodavimo rezultatai ir taisyklės

Per devynis nėštumo mėnesius nėščia motina atlieka įvairius tyrimus: visi esame susipažinę su kraujo tyrimais, šlapimo tyrimais, ultragarsiniais tyrimais ir konsultacijomis su specialistais. Tačiau tarp jų yra labai ypatingas tyrimas - kardiotokografija (CTG), kuri atliekama tik nėščioms moterims. Kokie tyrimai yra, kokie yra ir kokie yra jo elgesio ypatumai?

Kiekvieną kartą, išnagrinėjusi būsimą motiną, akušerė-ginekologė klauso vaisiaus širdies plakimo su specialiu stetoskopu: tam gydytojas paprasčiausiai jį pateikia moters skrandžiui. Priklausomai nuo to, kaip kūdikio širdies plakimas (dažnas, normalus ar retas širdies raumenų susitraukimas), gydytojas daro išvadą, kaip vaikas jaučiasi ir ar jis nepatiria diskomforto.

Vis dėlto šis tyrimas nesuteikia pilno vaisiaus būklės vaizdo, nes gydytojas labai trumpą laiką klauso širdies ir todėl gali praleisti kažką ar ne. Siekiant gauti tikslesnę informaciją apie trupinių širdies veikimą, egzistuoja kardiotokografija (CTG) - tyrimas, kurio pagalba galite tiksliai sekti vaiko širdies veiklą, taip pat jo fizinį aktyvumą ir, kaip dažnai, gimdos sumažėjimas ir kaip jis reaguoja mažina kūdikį.

Kaip veikia CTG aparatas

Norint atlikti CTG nėštumo metu, naudojamas specialus aparatas, kurį sudaro du jutikliai, prijungti prie įrašymo įrenginio. Vienas iš jutiklių nuskaito vaiko širdies veiklą, o antrajame - gimdos veikla, o kūdikio reakcija į gimdos susitraukimus. Jutikliai yra pritvirtinti prie būsimos motinos pilvo, iš anksto išteptus juos specialiu gelu (kaip ir įprastiniame ultragarsu), moteris laikosi nuotolinio valdymo pulto rankose, kurią ji spaudžia, kai vaikas juda (tai leidžia įrašyti širdies ritmo pokyčius, kai vaikas juda). Visi CTG rezultatai atsispindi popieriaus juostoje kreivės linijos forma, kurią gydytojas įvertina. Šiuolaikiniai CTG įrenginiai iš karto analizuoja rezultatus ir atspausdina apskaičiuotus skaičius ir taškus.

Kiek laiko nėštumo CTG

CTG gali būti atliekama nuo 28-osios nėštumo savaitės, tačiau tiksliausi skaičiai gaunami po 32-osios savaitės. Taip atsitinka todėl, kad vaiko nervų ir raumenų impulsai brandinami tik šiais laikotarpiais. Šiuo metu vaikas ugdo veiklos ir poilsio laikotarpių ciklą, kuris taip pat veikia CTG rodiklius.

Ir CTG gali būti padaryta gimdymo metu, ši technika bus tokia pati kaip ir nėštumo metu. Jei gimimas vyksta gerai, tada nėra prasmės nuolat gulėti prie CTG aparato, tyrimas gali būti atliekamas periodiškai.

Bet jei stimuliuojama darbo jėga, tada CTG turės būti daroma dažniau, ir tai pateisinama, nes CTG grafikas parodys, kaip veiksmingos yra priemonės, kurios pagreitina gimimo procesą ir kaip vaikas reaguoja į gimdos susitraukimus. O tikslūs duomenys apie vaisiaus širdies plakimą ir gimdos kontrakciją, gydytojas gali tiksliau apskaičiuoti vaistų dozę ir tiksliausiai nustatyti pristatymo taktiką.

Kaip pasirengti tyrimui

CTG nereikalauja specialaus mokymo. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad tyrimas trunka 40-60 minučių, reikia jį sureguliuoti, paimti knygą ar žurnalą (tam tikru būdu praeiti laiką). Prieš atliekant tyrimą negalima persivalgyti, arba priešingai, badauti, nes jis gali paveikti kūdikio elgesį. Idealus variantas - atsipalaiduoti, gera nuotaika ir nedidelis užkandis. Ir, žinoma, prieš išvykdami į CTG, būtina aplankyti tualetą, kitaip tyrimo laikas atrodys kaip amžinybė.

Šios procedūros metu jūs turite būti patogioje padėtyje: nuleidimas arba gulėjimas ant šono. Nereikia gulėti ant nugaros - tai nepatogu ir gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

CTG: Dekodavimo rezultatai

Gavęs CTG rezultatus specialiu grafiku, gydytojas juos išskiria. Kiekvienas kriterijus gauna balą nuo 0 iki 2 taškų, tada skaičiuojami visi taškai ir gaunamas bendras skaičius. Jo rezultatas yra gydytojas ir informuoja motiną.

• 9–12 taškų reiškia, kad vaikas yra gerai, nėra nukrypimų. Nėštumas stebimas kaip įprasta.
• 6–8 balai rodo, kad vaikas pasireiškia vidutinio sunkumo hipoksija (deguonies bado). Siekdamas išsiaiškinti rezultatą, gydytojas paskiria antrąjį tyrimą - kitą dieną arba kas antrą dieną.
• 5 ir mažiau kamuoliukų rodo, kad vaikas turi didelį badą. Kartais skiriamas skubus gydymas, kai kuriais atvejais atliekama net avarinio cezario pjūvio dalis.

CTG metu taip pat nustatomas vaiko širdies susitraukimų dažnis. Paprastai turėtų būti nuo 110 iki 160 smūgių per minutę.

Kartais sudarant CTG yra frazė: „Kriterijai nėra įvykdyti“. Tai reiškia, kad dėl kokios nors priežasties prietaiso jutiklis negalėjo nustatyti vaiko širdies plakimo. Galbūt tyrimo metu mama neteisingai gulėjo, arba jutiklis netelpa į moters skrandį. Tokiu atveju CTG turėtų būti pakartotas.

Kaip dažnai galima atlikti kardiotografiją

Kardiotokografija yra saugus tyrimas, jis neturi įtakos vaiko vystymuisi. Be to, CTG yra visiškai neskausmingas, jo įgyvendinimo metu nereikia vartoti jokių vaistų ar atlikti papildomų medicininių manipuliacijų (injekcijų ir pan.). Todėl CTG veikimui kontraindikacijos nėra. Ši procedūra gali būti atliekama net kasdien, ir prireikus ji gali būti kartojama ilgą laiką.

CTG turėtų būti atliekamas tuo metu, kai kūdikis pabudęs. Jei jis miega per egzaminą, tuomet jūs neturėtumėte jo konkrečiai pažadinti. Tiesiog CTG laikas bus šiek tiek ilgesnis, arba dar reikės atlikti antrąjį tyrimą.

CTG yra įtrauktas į privalomųjų egzaminų sąrašą nėštumo metu, ir jis gali būti atliekamas nemokamai bet kurioje gimdyvių klinikoje arba netoliese esančiose motinystės ligoninėse. Ir, žinoma, CTG gali būti atliekamas bet kokiame mokamame medicinos centre, kuriame yra programa, skirta medicininiam nėštumo stebėjimui.

Kada CTG nėštumo metu?

Nėštumas yra nepamirštamas laikas moteriai. Šiame gražiame ir sunkiame laikotarpyje tikėtina motina patiria daug skirtingų emocijų ir patirties, įskaitant baimę dėl savo kūdikio sveikatos.

Nėštumo metu moteris turi atlikti daug tyrimų, kurių tikslas - pateikti išsamią informaciją apie vaisiaus būklę. Vienas iš tokių tyrimų yra kardiotokografija (CTG). Tai gana informatyvus būdas įvertinti kūdikio širdies veiklos būklę. Kas yra CTG ir kokie yra jo požymiai? Kokiu nėštumo laikotarpiu tinkamiausia pradėti šį tyrimą? Mes viską suprasime.

Metodo esmė

Remiantis istorine patirtimi, galime tvirtai pasakyti, kad gimdos vaiko širdies ir kraujagyslių sistema ilgą laiką buvo išsamiai išnagrinėta gydytojai:

• Pati vaisiaus širdies plakimo registracija leido tiksliai nustatyti, ar jis gyvas, ar ne.
• Pagrindinių vaiko širdies veiklos rodiklių tyrimas gali suteikti vieną ar kitą laipsnį plačią jo širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinių gebėjimų idėją.

Jau 19-ojo amžiaus pradžioje akušeriai galėjo auscultuoti nėščios moters pilvą, kur gerai girdėjo jos vaiko širdies plakimas. Per artimiausius du šimtus metų gydytojai nustojo ieškoti vis sudėtingesnių būsimos motinos ir jos vaiko tyrimo metodų, kurie leistų įvertinti jo širdies ir kraujagyslių aparato būklę kuo tiksliau. Vienas iš šių gana informatyvių diagnostikos metodų yra kardiotokografija arba CTG.

CTG yra vykdoma nėščiai moteriai, visų pirma siekiant objektyviai įvertinti vaisiaus širdies raumenų veikimą.

Be to, šis instrumentinės diagnostikos metodas leidžia nustatyti vaiko širdies susitraukimų dažnumą, jo fizinio aktyvumo lygį, taip pat gimdos susitraukimų dinamiką.

Paprastai CTG atliekamas kartu su doplerometrija (ultragarso tipas, kuris leidžia įrašyti pagrindinius kraujo srauto rodiklius vaisiaus, gimdos ir placentos induose) ir ultragarsu. Šis požiūris leidžia mums padaryti kuo išsamesnį vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos būklės vaizdą, taip pat nustatyti struktūrinius ar funkcinius jo vystymosi sutrikimus ankstyvosiose stadijose, o tai lemia tolesnio gydymo rezultatus.

Kardiotokografija leidžia nustatyti tokias kūdikio gimdos vystymosi patologijas:

• hipoksija (deguonies trūkumas);
• gimdos infekcija;
• nepakankamas arba per didelis amniono skysčio kiekis;
• placentos nepakankamumas (vaisiaus ar placentos struktūrinių ir funkcinių sutrikimų derinys, kuris gali sukelti ankstyvą gimdymą, įvairių vaisiaus anomalijų arba deguonies bado atsiradimą);
• vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimai;
• placentos sutrikimai ir pan.

Šis tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą, kurį sudaro jutiklių pora, gaunanti gautus rodmenis į įrašymo įrenginį. Pirmasis jutiklis (ultragarsas) registruoja vaisiaus širdies veiklą, o kitas (įtempio matuoklis) matuoja gimdos aktyvumą ir atitinkamą reakciją į kūdikį. Abu yra pritvirtinti specialiais diržais prie moters pilvo.

Kada atliekama CTG?

Optimaliausias pirmosios CTG laikotarpis laikomas 32 nėštumo savaitėmis, jei nėra specialių indikacijų. Teisės aktų leidybos lygmeniu Sveikatos apsaugos ministerija įtvirtina teisę atlikti šį tyrimą nėščiai moteriai jau 28 savaitę.

Pagal specialius požymius, gydantis gydytojas gali paskirti CTG prieš oficialų terminą, tačiau tokiu atveju tyrimas registruos tik vaiko širdies plakimą. Neįmanoma nustatyti jo reakcijos į gimdos kontraktinį aktyvumą, taip pat širdies raumens darbo rodiklių pokyčius, priklausomai nuo vaisiaus padėties pokyčio tam tikru nėštumo laikotarpiu. Taip yra dėl to, kad iki 28-osios nėštumo savaitės nėra tvirtai nustatytas funkcinis ryšys tarp širdies ir vaisiaus autonominės nervų sistemos.

Kiekvienam nėštumo amžiui yra diagnostiniai rodikliai, rodantys normalų vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymąsi.

Bet kokius nukrypimus nuo priimtų kriterijų, priklausomai nuo konkrečios situacijos, gydytojas gali laikyti prenatalinės patologijos buvimo įrodymu.

Kardiotokografija nėra laikoma pagrindine vaisiaus sveikatos instrumentinio tyrimo forma, kuri gali iš esmės nustatyti nėštumo taktiką, todėl, nesant specialių indikacijų, CTG atliekamas ne daugiau kaip du kartus per visą trečiąjį trimestrą.

Yra keletas nėštumo ir susijusių komplikacijų patologijų, kurių buvimas nurodomas dažniau CTG. Tai apima:

• atidėtas nėštumas - šis tyrimas atliekamas kartą per 4 dienas po numatomo gimimo laikotarpio;
• pernelyg didelis amniono skysčio kiekis, nustatyta širdies liga, fetoplacentinis nepakankamumas, tirotoksikozė nėščiajai (pernelyg dideli skydliaukės hormonų gamyba) - CTG atliekama bent kartą per savaitę;
• daugiavaisis nėštumas, hipertenzija, kliniškai siauras dubens, infekcinis urogenitalinės sistemos pažeidimas - 3 kartus per mėnesį.

Galiausiai teisė nustatyti CTG laiką ir dažnumą priklauso gydytojui. Jis bus grindžiamas nėštumo eigos, moterų istorijos ir kitų diagnostinių tyrimų rezultatais.

Vykdymas prieš pristatymą

Kardiotokografija gali būti nustatyta pradėjus dirbti.

Jei ginekologas pagaliau nenustatė pagrindinės darbo taktikos, jis gali pasinaudoti šia diagnostikos procedūra, remdamasis rezultatais, kurių rezultatais jis gali pasirinkti konkrečiai situacijai tinkamiausią veiksmų algoritmą. Tokiu atveju CTG atliekamas dažniau nei įstatymuose numatyti terminai (net kasdien).

Jei gydytojas sprendžia dėl natūralaus darbo išlaikymo daugiamečio nėštumo atveju, jo veiksmo seka CTG metu yra tokia:

1. Tyrimas atliekamas planuojamo pristatymo dieną arba po dienos.
2. Toliau pateikta CTG atliekama praėjus 5 dienoms, jei ankstesnio tyrimo rezultatai buvo patenkinami.
3. Po to paties periodo kartojamas CTG.

Jei po 41 nėštumo savaitės nevyksta darbas, siūlomą akušerį gali peržiūrėti gydantis akušeris-ginekologas. Jis gali nuspręsti dėl darbo ar gimdymo skatinimo.

Bet kuriuo atveju, priėmus tokį sprendimą, kardiotokografijos rezultatai turi tiesioginį poveikį, nes jie gana informatyviai rodo dabartinę vaiko būklę.

Normalios CTG vertės

Nepriklausomai nuo kardiotokografijos rezultatų, jie negali būti absoliutus pagrindas diagnozei formuluoti. CTG duomenys gali rodyti tik dabartinę vaisiaus būklę, todėl, norint parengti išsamesnį klinikinį vaizdą, būtina pakartoti šią diagnostinę procedūrą kelis kartus.

CTG duomenys rodomi kreivės pavidalu, dėl kurių gali būti nustatyti keli neatitikimai su normaliomis vertėmis, būdingomis tam tikram gestacijos amžiui.

Dekoduojant kardiotogramos specialistus, atsižvelgiama į šiuos parametrus:

• Bazinis ritmas - vidutinis širdies plakimų skaičius tam tikrą laiką.
• Ritmo kintamumas - vidutinis nukrypimo nuo ankstesnio parametro lygis.
• Išjungimas - širdies plakimų skaičiaus sumažėjimas per tam tikrą laiką. Kardiotogramoje atrodo aštrių sluoksnių.
• Pagreitis - širdies ritmo padidėjimas. Kardiotogramoje yra dantų išvaizda.
• Tokograma - rodo gimdos aktyvumo lygį.

Pagal rodiklių šalinimo metodą yra keletas CTG tipų:

• Testavimas nepalankiausiomis sąlygomis - duomenų apie vaiko širdies veiklą registravimas jam atliekamas pačiomis fiziologinėmis sąlygomis.
• Vaisiaus judėjimas - čia yra vaisiaus judesių registracija, kai pasikeičia gimdos tonas.
• Oksitocino testas - oksitacinas (medžiaga, skatinanti gimdos kontraktinį aktyvumą) yra skiriama panašiai diagnozuoti nėščiosioms, o CTG rodo vaisiaus atsaką į susitraukimus.
• Mammaro testas - gimdos susitraukimai atsiranda stimuliuojant moters spenelius. Šis metodas yra labiausiai pageidautinas, palyginti su ankstesniu, nes jis turi mažesnį pavojų vaisiui.
• Akustinis bandymas - naudojami įvairūs garso stimulai, o po aparato registruojamas vaisiaus atsakas.

Pasirengimas CTG

Kaip ir daugelis kitų instrumentinės diagnostikos metodų, kardiotokografijai reikia šiek tiek paruošimo.

Kad šie tyrimai būtų pakankamai informatyvūs, būtina, kad vaisius būtų aktyvi. Norėdami tai padaryti, prieš pat diagnostinę procedūrą eikite į baseiną arba vaikščiokite

Lengviausias būdas „pakelti“ kūdikį yra skrandis. Pagrindinis dalykas bandant išprovokuoti vaisiaus veiklą yra ne pernelyg didinti, kad nekenktų jam ar sau.

Tinkamiausias laikas šiai diagnostinei manipuliacijai įgyvendinti yra laikotarpis nuo 9:00 iki 14:00 ir nuo 19:00 iki 00:00.

CTG neturėtų eiti į tuščią skrandį arba per 1 valandą po valgio arba įvedus gliukozę. Nesilaikant šių paprastų taisyklių, kardiotokogramoje gali atsirasti daug klaidų, „ištepti“ tikrąją vaisiaus būklės idėją. Šiuo atveju, greičiausiai, procedūra turės būti atlikta iš naujo.

Ar tai žalinga?

CTG vykdymas nėštumo metu, neatsižvelgiant į bendrą procedūrų skaičių, nekelia jokios grėsmės moters ir jos kūdikio būklei. Ši diagnostinė manipuliacija neturi jokių kontraindikacijų. Todėl kai kurių būsimų motinų baimės, susijusios su galimu CTG grėsme, yra visiškai nepagrįstos.

Kiekvienai nėščiai moteriai svarbu prisiminti, kad tokio tipo tyrimai yra pakankamai informatyvūs, o tam tikrais atvejais tai yra absoliučiai būtina. Todėl neturėtų būti vadovaujamasi savo nepagrįstomis baimėmis ir išankstiniais nusistatymais, kurie nėra pagrįsti nieko. Vadovaukitės sveiku protu ir gydytojo patarimais.

Visą klinikinį kūdikio sveikatos vaizdą sudaro instrumentinių diagnostinių priemonių rinkinys, kuriame CTG yra vienas iš jų.

Pažiūrėkite, kaip kitą vaizdo įrašą atlieka kardiotokografija (CTG).

CTG: kas tai yra nėštumo savaitė, kaip jie iššifruojami?

Pagal analizę ir išorinius požymius sunku nustatyti kūdikio būklę gimdoje. Efektyviausias būdas yra kardiotokografija. Specialus aparatas nuolat registruoja vaiko širdies plakimo dažnį. Vertės lyginamos su gimdos sienų susitraukimo periodais. Tai yra informatyviausias vaisiaus būklės rodiklis. CTG nėštumo metu dažnai daroma siekiant nustatyti galimas vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas. Metodas naudojamas net darbo ir darbo metu.

Ką dar daro CTG? Kur ir kaip atliekama diagnozė? Ar yra kokių nors pavojų kūdikiui? Kaip iššifruoti duomenis? Koks rezultatas CTG reiškia patologiją vystymosi procese? Ką daryti su abejotinais liudijimais?

CTG: kas tai?

Metodas pagrįstas Doplerio efektu. CTG aparate yra įtempimo matuokliai. Vertindami gimdos veiklą, jie registruoja bazinio ritmo dažnį. Informacija apie gimdos sienų susitraukimų stiprumą, kūdikio širdies aktyvumo ciklus rodoma specialiuose monitoriuose, tada spausdinama popierinė juosta. Jis rodo dvi ištirtas tiriamų duomenų linijas. Jų derinys yra kūdikio gerovės rodiklis.

Nėštumo testas vaisiui atliekamas reguliariai. Privalomas CTG kūdikis turi būti atliekamas 28–29 savaites. Šiuo laikotarpiu vaisius pakankamai išsivystė, kad specialistai galėtų sekti svarbiausius jo būklės rodiklius ir įvertinti širdies ritmo ir motorinės veiklos ryšį.

Vaisiaus CTG yra išorinis ir vidinis. Pastarasis metodas retai naudojamas tik gimimo metu, jei gimdos kaklelis yra pakankamai atviras ir pūslės vientisumas yra sulaužytas. Vaisiaus kardiotokografija atliekama naudojant makšties įterptus elektrodus. Kateteris naudojamas informacijai apie gimdos toną įrašyti. Išorinis metodas plačiai naudojamas paskutiniame trimestre ir gimdymo metu.

Koks tyrimas atliekamas nėštumo metu?

CTG metu trūksta deguonies (hipoksijos), anemijos ir įgimtos širdies ligos. Netiesioginiai požymiai gali diagnozuoti oligohidramnioną, placentos nepakankamumą. Tokie tyrimo metodai kaip ultragarsas ir Dopleris rodo placentos ir kraujagyslių būklę. Tačiau gauta informacija nesuteikia išsamios informacijos apie vaiko aprūpinimo deguonimi tinkamumą.

Hipoksija sukelia kūdikio vystymosi vėlavimą. Vaikas, patyręs deguonies bado gimdoje, negalės savarankiškai eiti per gimimo kanalą. Ankstyvame amžiuje šie kūdikiai turi rimtų sveikatos problemų.

Kodėl dar tikrinama? CTG nėštumo metu įvertina galimą motinos ir vaiko patologinę būklę. Kūdikio judėjimu nustatoma, ar jo kūnas yra pasirengęs fiziniam krūviui, miokardo susitraukimų reguliarumui ir dažnumui, vertinamas vaiko aktyvumas.

Gimdos veikimo sutrikimas kelia grėsmę normaliai nėštumui. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas įvertina pristatymo metodą ir laiką. Jei nustatomi patologiniai vystymosi pokyčiai, tyrimas leidžia atlikti reikiamą gydymą laiku.

Nuo kokią savaitę galite praleisti CTG?

Kardiotokografiją reikia atlikti, kai kūdikis turi miokardo susitraukimo reguliavimo mechanizmą. Tai vyksta 28-ąją nėštumo savaitę. Po 32 savaičių bandymai atliekami kas savaitę - 33, 34, 35, 36, 37 ir 38 savaitės - po indikacijų.

Vėžio širdis pradeda įveikti po mėnesio. Raumenų susitraukimai atsiranda ląstelių. Širdies ritmas per pirmuosius mėnesius nereglamentuoja nervų sistemos. Jis veržiasi impulsyviai. Vidutinio nėštumo metu kūdikio širdies susitraukimų dažnis sulėtėja. Raumenų pluoštai pradeda priimti signalus iš vagio nervo, veikdami pagal parazimpatinės nervų sistemos principus. Jūs galite klausytis ritmo nuo 20-osios savaitės, todėl, jei yra ankstyvųjų etapų įrodymų, atliekamas CTG. Jau galima nustatyti patologinius ritmo sutrikimus.

Nuo 28-osios savaitės širdies plakimą veikia motorinis aktyvumas ir kūdikio budrumas. Dėl šios priežasties CTG yra labiausiai informatyvus trečiame nėštumo trimestre. Su normaliu nėštumu kardiotokografija atliekama kas savaitę nuo 32 savaitės.

Kaip pasirengti procedūrai?

Specialus mokymas prieš egzaminą nėra būtinas. Nerekomenduojama procedūros atlikti tuščiame ir perkrautame skrandyje. Prieš bandymą reikia valgyti 1,5-2 valandas. Procedūros metu galite valgyti kažką saldus. Tai skatina kūdikio judėjimą. Kaip nėščia moteris turi pasiruošti? Būtinai eikite į tualetą, ištuštinkite žarnyną ir šlapimo pūslę. CTG trunka iki 40 minučių, jūs negalite būti išsiblaškęs ir pakilti. Moteris turi būti atsipalaidavusi, rami, o ne išsiblaškęs išorinių dirgiklių.

Prieš procedūrą, CTG moteris turi miegoti. Atvykę į konsultacijas, reikia pailsėti, kad atkurtumėte kvėpavimą ir širdies ritmą. Emocijos mama daro įtaką vaiko veiklai. Reikia vengti viršįtampio ir įtampos. Kai kurie ekspertai nerekomenduoja vartoti raminamųjų ir skausmą malšinančių vaistų.

Kardiotokografijos algoritmas

CTG nėštumo metu dažniausiai atlieka netiesioginį metodą. Prie pilvo pritvirtinti du jutikliai, tvirtinantys diržai. Jie yra išdėstyti taip, kad būtų galima nustatyti gimdos darbą, antrąjį - vaiko širdies plakimą. Moteris gulėjo ant nugaros. Per pastarąsias savaites procedūra atliekama pusiau sėdint ar gulint (kairėje pusėje). Toks laikysena neleidžia suspausti prastesnės vena cava.

Vaiko judėjimų skaičių tiesiogiai užrašo moteris. Norėdami tai padaryti, ji paspaudžia mygtuką, kol ji maišosi. Kiek laiko užtrunka egzaminas? Mažiausia įrašymo trukmė yra 20 minučių. Tiek daug reikia, kad vidutinis širdies plakimo dažnis būtų nustatytas mažiausiai dviem veikimo laikotarpiais (po 15 sekundžių). Maksimalus CTG egzamino laikas yra 40 minučių.

Ar tai kenkia vaikui?

Tyrimas laikomas visiškai saugiu. CTG yra testas be streso, kuris suteikia pakankamai informacijos gydytojui. Jei nustatomi patologiniai nukrypimai nuo įprastų rodiklių, paskiriama papildoma vaisiaus diagnozė, o tada nustatomas gydymo režimas.

Tyrimo kontraindikacijos nėra. Šis procesas yra neskausmingas, nesukelia diskomforto motinai ir vaikui. Vienintelis nepatogumas - būtinybė būti pusę valandos toje pačioje padėtyje. Po diagnozės moterys pripažįsta, kad net malonu meluoti ir girdėti, kūdikio širdies ritmą.

Dekodavimo rezultatai

Duomenys yra spausdinami ant popierinės juostos išlenktų linijų pavidalu. Gydytojas sprendžia interpretaciją, įvertindamas galimus grafikų nukrypimus nuo normos. Kiekvienas parametras ir galutinis rezultatas įvertinami. Dekodavimas apima šių rodiklių analizę:

• bazinis ritmas;
• kintamumas;
• judėjimų skaičius;
• pagreitis (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis);
• lėtėjimas (lėtas širdies aktyvumas).

Bazinis ritmas skaičiuojamas kaip vidutinis miokardo susitraukimų skaičius. Kintamumas vadinamas svyravimų amplitude, nuo kurios vertė nukrypsta nuo vidurkio. Pagreitis ir lėtėjimas (kiek kartų pagreitėja ir sulėtėja širdies raumens per minutę) su CTG taip pat vertinami pagal pradinį vidutinį ritmą.

PSO rodiklių norma

Kai vaikas ir motina yra ramioje, normalioji bazinio ritmo vertė yra nuo 110 iki 160 smūgių per minutę. Vaiko aktyvumo laikotarpiu - nuo 140 iki 190 metų. Lėtas ar pernelyg dažnas širdies plakimas reiškia deguonies trūkumą. Tokia valstybė neigiamai veikia vaiko nervų sistemą.

Širdies pagreitis ir lėtėjimas yra apskaičiuojami pagal vidutinę vertę. Miokardo susitraukimų dažnis yra nestabilus. Normalus kintamumas - nuo 5 iki 25 smūgių. Širdies plakimas neturėtų būti mažesnis už nurodytą vertę.

„Fisher“ skalė

10 taškų vertinimo sistemą sukūrė amerikiečių akušerė-ginekologė. Kiekvieną PSP įvertino Fischer 0, 1 arba 2 balais. Bendras rezultatas atliekamas iššifruojant CTG.

Gautas rezultatas aiškinamas taip:

• 8-10 - norma, kūdikis jaučiasi gerai;
• 6-7 - prasideda deguonies bada, šiuo atveju būtinai atliekama papildoma diagnostika;
• 1-5 - kritinė būklė, hipoksija, skubus atvejis.

Krebs rezultatas

Šiame aiškinime atsižvelgiama į kitą rodiklį - aktyvaus vaisiaus judėjimo skaičių ramios būsenos fone. Veiklos kriterijus nustatomas pusę minutės. Apskaičiuota, kad daugiau nei 5 įrašyti judėjimo laikotarpiai yra 2 balai. Nuo 1 iki 4 - priskiriamas 1 taškas. Nesant veiklos taškų nėra.

Apskritai, Krebso skalė yra 12 taškų sistema. Nuo 9 iki 12 taškų reiškia gerą rezultatą, vaiko gerovė yra normali. 0–8 balas yra įspėjamasis ženklas. Reikės papildomų tyrimų, skubių priemonių, kad išgelbėtų vaiką.

Douze-Redman dekodavimo kriterijai

Skalė skirta automatiniams įrenginiams. Įrašų rezultatai vertinami be gydytojo. Dozės-Redmano sistemos skaičiavimo algoritmas atsižvelgia į tuos pačius pradinius duomenis, kaip ir specialisto vertinime. Apskaičiuojamas STV kintamumas. Metodas naudojamas nėštumo metu, tačiau jis nenaudojamas, kai prasideda darbas.

Vertinimo galimybės, atsižvelgiant į Dozės ir Redmano kriterijus:

• 6-9 - norma;
• 3-5 - būtina nuolatinė stebėsena;
• 2.6-3 - didelė hipoksijos rizika, reikalingos neatidėliotinos priemonės;
• mažiau nei 2,6 - kritinė būklė, mirties grėsmė.

Patologiniai CTG variantai ir jų priežastys

Bandymo rezultatas laikomas įtartinu, jei užfiksuojamas dažnas padidėjimas ir lėtėjimas, bazinis ritmas yra iki 110 ar didesnis, o kintamumo amplitudė yra iki 10 ir daugiau 25. Tyrimas kartojamas.

Patologinis FIGO yra laikomas CTG su šiais duomenimis:

• bazinis ritmas daugiau kaip 180 arba mažesnis nei 100;
• ryškus uždelstas aktyvumas;
• lėtina lėtėjimą mažiausiai 30 minučių po gimdos susitraukimo;
• monotoniškas ritmas, kai amplitudė 1,5 minučių nesiskiria daugiau nei 5 kartus;
• vieną kartą sulėtinus aktyvumą, padidėjus daugiau nei 3 minutėms;
• silpna vaikų veikla.

CTG bus blogas hipoksijos, širdies ligų, anemijos, vaisiaus membranų uždegimo metu. Tokiais atvejais reikia skubaus ultragarso, kad būtų išvengta virkštelės užsikimšimo. Galimas kraujo tekėjimo pažeidimas placentoje. Tam tikrų vaistų motinų vartojimas taip pat sukelia širdies ritmo sutrikimą.

Nutildyti arba monotoniškai

Tai yra vienas iš galimų patologinių rezultatų. Kokios vertės šiuo atveju? Bazinis ritmas yra normalus. Greitėjimas ir lėtėjimas neįrašomi. Galų gale širdies plakimas atrodo kaip tiesi linija. Amplitudės svyravimas su monotonine grafika yra ne daugiau kaip vienas smūgis per minutę. Kvailio ritmas reiškia širdies defektus, nesuderinamus su gyvenimu, sunkų nervų sistemos pažeidimą, ryškų deguonies bado sutrikimą.

Sinusoidinis ir lambda ritmas

Pirmoji kreivės versija atsispindi grafike su nedideliu kintamumu. Ritmas skiriasi nuo 5 iki 15 kartų per minutę. Nukrypimai kartojami 2-5 kartus. Paprastai tokie CTG rezultatai rodo, kad egzistuoja sunki hipoksija, anemija, gali atsirasti, kai motina vartoja narkotines, psichotropines medžiagas.

Kai lambda ritmas dažnai keičia greitėjimą ir lėtėjimą. Patologinio rezultato priežastis yra žievės suspaustas tarp nėščios dubens kaulų ir kūdikio galvos. Šiuo atveju vaikas negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies. Jo aktyvumas sulėtėja, vystosi hipoksija.

Galimos klaidų dekoduojant rezultatus

Visais kardiotokografijos privalumais prietaisas gali rodyti klaidingą rezultatą. Gautą vertę būtina įvertinti tik kartu su kitais diagnostikos metodais. CTG 7 ir daugiau taškų gali būti net hipoksija, jei kūno ląstelės prisitaikė prie deguonies trūkumo. Teigiamas rezultatas taip pat susiduria su faktiniu deguonies trūkumu. Šioje būsenoje kraujotakos sistemoje yra pakankamai oro, tačiau kūno ląstelės jo nesuvokia.

Duomenys, rodantys patologinius anomalijas dėl tyrimo, gali būti gauti, jei vaikas fizinio aktyvumo metu spaudžia bambos virvę. Tai parodys diagramoje blogą rezultatą su įprastu kūdikio sveikatos būkle. Norint gauti išsamų vaizdą ir pašalinti dekodavimo klaidas, CTG metodas naudojamas kartu su ultragarsu ir Doplerio sonografija.